Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kas ir PAPP-A, kāpēc tā tiek noteikta grūtniecības laikā un kādi ir noviržu cēloņi?

Lai novērstu komplikācijas grūtniecības laikā un novērstu ģenētiskas un iedzimtas anomālijas nedzimušam bērnam, grūtniecēm tiek veikta perinatālā skrīnings - īpašs izmeklējumu kopums. Šajā kompleksā ietilpst alfafetoproteīna, cilvēka koriona gonadotropīna, brīvā estriola, placenta laktogēna, inhibitora A noteikšana, kā arī PAPP analīze un vairāki citi pētījumi.

Šajā rakstā mēs runāsim par PAPP-A - plazmas proteīnu analīzi, kuras definīcija grūtniecības laikā nav maza nozīme.

Indikācijas PAPP testa noteikšanai

  • Perinatālā skrīnings, kas tiek veikts, lai novērtētu embriju hromosomu anomāliju risku 9-13 nedēļu laikā.
  • Iepriekš novērotā grūtniecības grūtniecība (spontāna grūtniecības pārtraukšana, augļa izbalēšana agrīnā stadijā).
  • Grūtnieces vecums virs 35 gadiem.
  • Hepatīta, herpes infekcijas, citomegalovīrusa, masaliņu slimības iepriekšējo grūtniecību laikā.
  • Ja ģimenei jau ir bērns ar hromosomu traucējumiem vai attīstības defektiem.
  • Ģenētiskās patoloģijas grūtnieču vecākiem, brāļiem un māsām.
  • Radiācijas vai citu kaitīgu iedarbību ietekme uz vienu no nedzimušā bērna vecākiem.

Analīzi parasti veic 1-2 dienas. Asinis tiek ņemtas no rīta, tukšā dūšā. Gada priekšvakarā nedrīkst dzert alkoholu, saldumus un pārēsties, kā arī iesaistīties smagos fiziskos darbos.

Ko nozīmē PAPP-A?

PAPP-A ir īpaša olbaltumviela, kuru grūtniecības laikā sāk ražot lielos daudzumos. Parasti daži no šiem proteīniem - lielas molekulmasas glikoproteīns - ir pieejami visiem: tas tiek ražots asins serumā. Tomēr grūtniecēm to sintēzē trofoblasts, embrija ārējais šūnu slānis, ar kuru tas tiek implantēts dzemdes sienā.

Plasma-proteīna-A (PAPP-A) analīze ir noteikta, lai noteiktu jebkādas jaunattīstības embrija novirzes laikā, jo ultraskaņas skenēšana šobrīd nevar novērtēt augļa veidošanos un attīstību.

Eksperti sliecas uzskatīt, ka plazmas proteīna-A daudzuma izmaiņas bieži vien ir saistītas ar Down slimības vai citu hromosomu anomāliju attīstības risku bērnam. Turklāt rādītāju maiņa var liecināt par spontānas pārtraukšanas vai grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Šī iemesla dēļ PAPP-A analīze ir obligāta perinatālās skrīninga pētījumu sarakstā.

PAPP grūtniecības laikā tiek uzskatīta par informatīvu, sākot no 8. grūtniecības nedēļas, tomēr ārsti bieži nosaka PAPP testu kombinācijā ar β-hCG, tas ir, no 11 līdz 14 nedēļām. Jāatzīmē, ka PAPP analīzes rezultātus, kas tika veikti pēc 14 nedēļām, vairs nevar uzskatīt par ticamiem, jo ​​no šī perioda plazmas proteīns-A vairs nav hromosomu anomāliju marķieris.

Lai ar zināmu precizitāti apliecinātu Down augļa un citu anomāliju rašanās risku, ārstam jāņem vērā ne tikai pats PAPP-A indikators, bet arī tā saikne ar β-hCG rezultātu un ultraskaņas rādījumiem.

Laika intervāls starp ultraskaņas vadīšanu un asins analīzi (PAPP un hCG) nedrīkst pārsniegt 3 dienas, pretējā gadījumā indikācijas var būt neprecīzas. Līdztekus PAPP izpildei, hCG tiek noteikta vienlaicīgi.

PAPP-A rezultāti

PAPP-A interpretāciju veic speciālists, kas ņem vērā attiecību starp datiem par plazmas olbaltumvielu A, β-hCG un ultraskaņas skrīninga rezultātiem. Turklāt tiek ņemta vērā grūtnieces mātes svars, grūtnieces smēķēšanas fakti, IVF ārstēšana, dažu medikamentu lietošana, diabēts un daudzkārtējas grūtniecības iestāšanās.

Pastāv dažādi PAPP rādītāja rādītāji pēc grūtniecības nedēļas. PAPP-A tabula norāda datus atkarībā no perioda:

Kas tas ir?

PAPP-A ir ļoti svarīgs laboratorijas indikators, kas tiek piešķirts grūtniecēm. Tas ir iekļauts pirmajā pirmsdzemdību ekrānā. Šis pētījumu spektrs ir nepieciešams, lai tas būtu iespējams identificēt dažādas ģenētiskās patoloģijas to agrīnā stadijā.

Šī viela grūtniecības laikā parādās grūtnieces asinsritē. Tas ir ārkārtīgi specifisks. Saskaņā ar tās ķīmisko un dabisko struktūru tas ir asins plazmas proteīns.

Šīs vielas nosaukuma pirmie četri burti tiek saīsināti. Angļu valodā runājošie speciālisti to sauc par ar grūtniecību saistīto plazmas proteīnu A. Tulkots krievu valodā, tas nozīmē ar grūtniecību saistītas plazmas olbaltumvielas A.

Zinātnieki uzskata, ka šī viela parādās mātes asinsritē, kad mazs embrijs ir implantēts (implantēts) dzemdes iekšējā sienā. Tas noved pie tā, ka PAPP-A daļas izdalās asinīs.

Eksperti uzskata, ka saistīto proteīnu definīcija un hCG attiecība ir svarīgi dažādu patoloģisko stāvokļu rādītāji, kas rodas agrīnā bērna attīstības stadijā. Šis klīniskais indikators ir ļoti svarīgs pētījums dažādu augļa CDF noteikšanai.

Hromosomu patoloģijas ir diezgan bīstamas. Ilgu laiku ārsti nevarēja tos atklāt savlaicīgi.

Pašlaik bērna pirmsdzemdību attīstības laikā ir iespējams izslēgt bīstamas hromosomu un gēnu slimības. Lai to izdarītu, eksperti vada un analizē dažādu pētījumu un analīžu rezultātus.

Izpildes procedūra

Lai noteiktu PAPP-A, jums būs nepieciešams veikt dažas vēnu asinis. Šādas bioķīmiskās analīzes nodošana ir labāka no rīta, stingri tukšā dūšā.

Tikai dažos gadījumos ir pieļaujami vairāki izņēmumi, ja grūtniece ierodas laboratorijā nevis uz “tukša” kuņģa. Parasti šādas indulgences attiecas tikai uz sievietēm, kas cieš no diabēta, īpaši no insulīna atkarīgā tipa. Šajā gadījumā viņiem ir jābūt brokastīm.

Laboratorijas apmeklējuma priekšvakarā ir jāierobežo tauku un ceptu pārtikas produktu patēriņš. Tie var novest pie analīzes rezultātu neuzticamības. Šajā gadījumā ārsts var lūgt atkārtoti veikt analīzi un noteikt alternatīvu pētījumu. Vakariņai vakarā pirms testa jābūt viegliem un viegli sagremojamiem.

Pirms iesniegt bioķīmiskās analīzes, īpaši tās, kas veiktas pirmā skrīninga laikā, Ārsti stingri iesaka grūtniecēm ierobežot fizisko aktivitāti.. Ja grūtniece piedalās jogas klasē grūtniecības laikā vai nodarbojas ar sporta zāli, tad šādi treniņi ir jāierobežo 3-5 dienas pirms pētījuma.

Kad tas tiek noteikts?

Šis laboratorijas tests vairumā gadījumu tiek veikts 12-13 nedēļu laikā. Dažās situācijās tā var notikt pirms nedēļas. Laiku nosaka ārsts, kas pirmsdzemdību klīnikā novēro gaidošo māti.

Papildus PAPP-A nosaka arī citus laboratorijas rādītājus. Viens no tiem ir hCG. Tās koncentrācija palielinās līdz grūtniecības ilgumam. Grūtniecības pirmajā pusē tā saturs asinīs ir diezgan augsts. Tikai dzemdībās tas sāk pakāpeniski samazināties.

Eksperti identificē vairākas īpašas sieviešu grupas, kurām noteikti jāveic skrīninga pētījumi. Tie ietver nākotnes mātes, kas iestājās grūtniecības laikā pēc 35 gadiem.

Sievietēm ar saistītām kromosomu un ģenētisko slimību gadījumiem asinīs ir jāiegulda analīzes un jāveic ultraskaņa.

Tāpat neizvairieties no šī pētījuma kopuma sievietēm, kuru iepriekšējās grūtniecības beidzās ar spontāniem abortiem vai pārtraukumiem agrīnā stadijā. Daudzi eksperti iesaka arī pārbaudīt un gaidīt mātes, kurām pirms 10-12 grūtniecības nedēļām ir bijusi vīrusu vai katarālas slimības.

Daudzas nākotnes mātes kļūdaini domā, ka tikai ultraskaņas vadīšana pirmās pirmsdzemdību pārbaudes laikā būs pietiekama, lai noteiktu jebkuru patoloģiju. Tas tā nav.

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu noteiktā gestācijas vecumā, novērtē tikai pamatrādītājus un augļa lielumus. Ja pētījumu veic ne visai pieredzējis speciālists, iegūto rezultātu vērtības var būt nepareizas. Šajā gadījumā bioķīmiskās analīzes, tostarp hCG un PAPP-A noteikšana, palīdz ārstiem identificēt bīstamas patoloģijas jau bērna attīstības sākumposmā.

Horiona gonadotropīns ir ļoti svarīgs, bet ļoti nespecifisks kritērijs. Izmaiņas tās koncentrācijā virs normas notiek dažādās valstīs. Ne visas no tām ir patoloģijas.

Vairāku grūtniecību laikā hCG koncentrācija asinīs ievērojami palielināsies.

Pirms analīzes rezultātu izvērtēšanas ārsts noteikti ņems vērā visas iekšējo orgānu patoloģijas, kas ir sievietei. Ļoti svarīgi ir arī ņemt vērā, vai gaidošā māte uzņem jebkādas zāles. Ja PAPP-A ir zemāka vai augstāka par normu, tad tas prasa rūpīgu uzmanību sievietei, lai izslēgtu bīstamas patoloģijas.

Ikdienas praksē akušieri-ginekologi bieži izmanto īpašu tabulu. Tas satur vielas normas vērtības.

Tas ir ļoti vienkāršs un padara to diezgan viegli noteikt, kad PAPP-A tiek pacelta vai nolaista. Šī klīniskā rādītāja normālās vērtības ir norādītas turpmāk:

Termiņš bērna pirmsdzemdību attīstība

(nedēļās)

Derīgas vērtības (SV / ml)

Kas ir divkāršs tests

Šodien ir divi galvenie veidi:

To mērķis ir noteikt iedzimtas anomālijas, attīstības anomālijas nedzimušam bērnam, bet tiek veiktas dažādos laikos.

Divkāršā pārbaude, dubultā pārbaude, perinatālā skrīnings grūtniecības laikā - šie dažādi vārdi bieži nobiedē un rada tikai vienu jautājumu "Kas tas ir?".

Faktiski šis dažādu un sarežģīto terminu saraksts slēpj to pašu procedūru. Tas ietver augļa un amnija membrānu stāvokļa ultraskaņas pārbaudi, asins bioķīmisko analīzi.

Mātes asins izmeklēšana var noteikt dažu ģenētisko slimību risku.

Kad to izdarīt

Bioķīmiskā skrīninga ilgums ir aptuveni 11–13 nedēļas. Šajā periodā sievietes asinīs ir divi svarīgi rādītāji:

Vielas sauc par bērna attīstības iespējamo patoloģiju marķieriem.

Ja jūs veicat šo pētījumu agrāk vai vēlāk nekā noteikts laiks, tas būs neinformatīvs un parādīs kļūdainus rezultātus.

Skrīnings ir nepieciešams visām sievietēm, bet īpaša uzmanība jāpievērš:

  • sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem,
  • grūtniecēm, kurām jau bija bērni ar patoloģijām
  • pacientiem, kuru ģimenē ir ģenētiskas un hromosomu slimības.

Kas nosaka analīzi

Pētījumi, kas veikti ar bioķīmisko skrīningu, lai noteiktu hromosomu anomāliju iespējamību auglim.

Pirmā grūtniecības trimestra beigās jau ir iespējams noskaidrot šādu slimību rašanās risku:

  • Dauna sindroms,
  • Anencephaly,
  • Edvarda sindroms,
  • Mugurkaula kanāla šķelšana.

Dauna sindroms vai 21 hromosomu pāru trisomija ir diezgan izplatīta slimība mūsdienu pasaulē. Tādējādi izrādās, ka nav divas, bet trīs hromosomas.

Bērniem ar šo diagnozi ir raksturīgs izskats. Ar plašām iezīmēm, slīpām acīm un diezgan īsu degunu.

Slimību pavada garīga atpalicība, cerebrālā trieka un citas iekšējo orgānu attīstības patoloģijas.

Anencepālija vai smadzeņu trūkums. Šo patoloģiju var noteikt ar ultraskaņu. Šādi bērni nav dzīvotspējīgi.

Tāpat kā Dauna sindroma gadījumā, 18. pārī parādās papildu hromosoma.

Šo slimību pavada liels skaits saslimstību. Diemžēl šādi bērni pēc dzemdībām parasti neizdzīvo.

Mugurkaula kanāla griezums vai spina bifida ir nervu caurules patoloģija un ietekmē muguras smadzenes.

Pēc dzimšanas bērni nespēs pilnībā pārvietoties un, iespējams, būs paralizēti.

Ja šī patoloģija ir saistīta ar iekšējo orgānu anomālijām, tad bērns nav dzīvotspējīgs.

Olbaltumvielu normas pirmajā trimestrī

Lai noteiktu sindroma iespējamību, analizējiet šādu olbaltumvielu saturu asinīs kā:

  • PAPP-A (ar grūtniecību saistītā plazmas olbaltumviela A),
  • β-hCG (cilvēka koriona gonadotropīna beta apakšvienība).

PAPP-A (medus / ml) un β-hCG parasto rādītāju tabula (ng / ml)

Bioķīmisko asins analīzi skrīningam 1. trimestrī

Asins ziedošanas laikā nākamajai mātei jau vajadzētu būt ultraskaņas rezultātiem ar precīzu grūtniecības vecumu un ar ārsta komentāriem. Piemēram, ja ultraskaņas diagnostika atklāja augļa sasalšanu, tad tas ir vienkārši bezjēdzīgi analizēt tālāk.

Asins ziedošana šādai pārbaudei nozīmē vairākus noteikumus:

    Izīrē tikai tukšā dūšā. Ūdens ir atļauts tikai tad, ja mātei ir smaga toksēmija vai reibonis.

Ja iespējams, pēc iespējas ātrāk ziedot asinis, bet nesajaucot procedūru secību. Ja biomateriāla piegādes process aizņem ilgu laiku, uzkodas un ēst uzreiz pēc iziešanas no ārstēšanas telpas.

  • Pāris dienas pirms plānotā pētījuma izslēdziet no vairākiem produktiem: taukainus un kūpinātus ēdienus, riekstus, šokolādi, jūras veltes.
  • Dienā pirms biomateriāla piegādes jānovērš smaga fiziskā slodze.
  • Asins analīžu mērķis ir izpētīt divus rādītājus:

    • brīvs cilvēka horiona hormons (hCG)
    • PAPP-A plazmas olbaltumvielas.

    Bioķīmiskās skrīninga rezultāti ir gatavi 2 dienu laikā.

    PAPP-A ir plazmas olbaltumviela, ko organisms sāk aktīvi atbrīvot grūtniecības laikā.

    To ražo embrija ārējais slānis brīdī, kad tas iekļūst dzemdes sienās. Tieši tāpēc asins izpēte šīs olbaltumvielas līmenī ir ārkārtīgi svarīga, lai agrīnā diagnostikā konstatētu nākamā bērna nepareizu attīstību. Pat pat paša grūtniecības sākumā, kad ultraskaņas skenēšana nespēj saskatīt problēmu, PAPP-A indikatori var liecināt par tās klātbūtni.

    Kvantitatīvās novirzes no PAPP normas maiņa var norādīt:

    • Dauna sindroms,
    • neatbildēts aborts
    • draudi aborts.

    PAPP-A asins analīzes jāveic pirms 14 grūtniecības nedēļām. Vēlāk ticami rezultāti nav gaidāmi. Pēc 14 nedēļām PAPP-A ātrums sievietei ar augļa ģenētisko hronisko anomāliju būs tieši tāds pats kā sievietei, kas pārvadā veselīgu bērnu.

    Jebkuras novirzes no normas grūtniecības laikā, neatkarīgi no tā, vai tās paaugstina vai pazemina plazmas līmeni, rada bažas.

    SVARĪGI! Tikai ultraskaņas un bioķīmiskās skrīninga rezultātu kombinācija var sniegt pilnīgu priekšstatu par grūtniecības gaitu. Asinis jānodod ne vēlāk kā 3 dienas pēc ultraskaņas pārbaudes. Ārsts nesniedz precīzu diagnozi, bet norāda tikai uz iespējamām patoloģijām, kuras var apstiprināt vai atspēkot, izmantojot precīzākas pārbaudes metodes.

    Interpretējot pirmā skrīninga rezultātus, ginekologs ņem vērā visas grūtnieces iezīmes: svars, diabēta klātbūtne, vai kādas zāles tika veiktas pētījuma laikā, sliktu ieradumu klātbūtne vai neesamība, grūtniecība tika iegūta IVF vai ne, un daudzi citi.

    Plazmas olbaltumvielu līmenis palielinās no 8 līdz 13-14 nedēļām.

    Parasti grūtniecēm PAPP-A atšķiras atkarībā no grūtniecības nedēļas.

    Novirzes no normas var norādīt uz augļa ģenētisko hromosomu patoloģiju, un grūtniecei draud augļa matējums vai spontāna aborts.

    Kāpēc tērēt

    Jebkurai ārsta noteiktajai pārbaudei grūtniece ir piesardzīga. Galu galā, tagad galvenais ir tas, ka nekas neapdraud bērnu. Tāpēc, kad ginekologs dod norādes uz skrīningu 13 nedēļu un 6 dienu laikā, gaidošā māte bieži nezina, ko gaidīt no tā, un ir ļoti noraizējusies.

    Faktiski pirmsdzemdību eksāmens ir pēc iespējas drošāks un ir absolūti ikvienam noteikts 11–13 dzemdību nedēļās, pateicoties vienkāršām to veikšanas metodēm:

    • ultraskaņa,
    • skrīninga bioķīmisko asins analīzi.

    Pirmā pirmsdzemdību skrīnings ir plānots 11–13 nedēļu un 6 dienu laikā. Šajā laikā šis pētījums ir pēc iespējas informatīvāks.

    Īpaši svarīgi ir nodot pētījumu sievietei ar apgrūtinātu grūtniecību vai iepriekšējiem neveiksmīgiem mēģinājumiem paciest bērnu. Šie riska faktori ietver:

    • sieviete, kas ir 35+
    • iepriekšējās grūtniecības, kas izraisīja spontāno abortu vai neārstējošu grūtniecību, t
    • ģimenei jau ir bērns ar hromosomu vai ģenētisku patoloģiju,
    • во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание,
    • влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины,
    • пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.

    Vispirms tiek veikta ultraskaņas pārbaude, un tajā pašā dienā asinis tiek ziedotas bioķīmiskai pārbaudei. Atbilstība šai secībai garantē ticamus pētījuma rezultātus. Pirmajai pārbaudei ir nepieciešams vispiemērotākais grūsnības periods, līdz pat dienai. Tikai ultraskaņas ārsts var noteikt precīzu datumu. Turklāt tikai ultraskaņa sniegs viena grūtniecības vai vairākkārtējas grūtniecības rezultātu. Bez šīs informācijas parasti nav ieteicams ziedot asinis, jo jūs nesaņemsiet kvalitatīvus rezultātus.

    Kas ir PAPP-A

    PAPP-A ir plazmas olbaltumviela, ko organisms sāk aktīvi atbrīvot grūtniecības laikā.

    To ražo embrija ārējais slānis brīdī, kad tas iekļūst dzemdes sienās. Tieši tāpēc asins izpēte šīs olbaltumvielas līmenī ir ārkārtīgi svarīga, lai agrīnā diagnostikā konstatētu nākamā bērna nepareizu attīstību. Pat pat paša grūtniecības sākumā, kad ultraskaņas skenēšana nespēj saskatīt problēmu, PAPP-A indikatori var liecināt par tās klātbūtni.

    Kvantitatīvās novirzes no PAPP normas maiņa var norādīt:

    • Dauna sindroms,
    • neatbildēts aborts
    • draudi aborts.

    PAPP-A asins analīzes jāveic pirms 14 grūtniecības nedēļām. Vēlāk ticami rezultāti nav gaidāmi. Pēc 14 nedēļām PAPP-A ātrums sievietei ar augļa ģenētisko hronisko anomāliju būs tieši tāds pats kā sievietei, kas pārvadā veselīgu bērnu.

    Jebkura novirze no normas grūtniecības laikā, neatkarīgi no tā, vai tā ir plazmas olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās, ir iemesls bažām.

    SVARĪGI! Tikai ultraskaņas un bioķīmiskās skrīninga rezultātu kombinācija var sniegt pilnīgu priekšstatu par grūtniecības gaitu. Asinis jānodod ne vēlāk kā 3 dienas pēc ultraskaņas pārbaudes. Ārsts nesniedz precīzu diagnozi, bet norāda tikai uz iespējamām patoloģijām, kuras var apstiprināt vai atspēkot, izmantojot precīzākas pārbaudes metodes.

    PAPP-A asins analīzes rezultāti

    Interpretējot pirmā skrīninga rezultātus, ginekologs ņem vērā visas grūtnieces iezīmes: svars, diabēta klātbūtne, vai kādas zāles tika veiktas pētījuma laikā, sliktu ieradumu klātbūtne vai neesamība, grūtniecība tika iegūta IVF vai ne, un daudzi citi.

    Plazmas olbaltumvielu līmenis palielinās no 8 līdz 13-14 nedēļām.

    Parasti grūtniecēm PAPP-A atšķiras atkarībā no grūtniecības nedēļas.

    Novirzes no normas var norādīt uz augļa ģenētisko hromosomu patoloģiju, un grūtniecei draud augļa izbalēšana vai aborts.

    Skatiet videoklipu: ZEITGEIST: MOVING FORWARD. OFFICIAL RELEASE. 2011 (Augusts 2019).

    Loading...