Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Reaktīvs artrīts bērniem - simptomi un ārstēšana

Reaktīvs artrīts bērniem ir patoloģisks process, kas rodas jebkuras infekcijas norīšanas rezultātā. Šādu slimību var konstatēt pēc enterovīrusa, gripas, pneimonijas, B hepatīta utt. Ciešanas. Pēc ārstu domām, reaktīvo artrītu bērniem visbiežāk izraisa urogenitālās sistēmas hlamīdijas, un zarnu slimība ir otrajā vietā.

Nesen šī problēma ir sastopama diezgan bieži. Bet kas veicina slimības attīstību? Parasti tā ir infekcija un mikrobi, kas iepriekšējās slimības ārstēšanas laikā nav pilnībā izvadīti no organisma. Tālāk mēs detalizēti apsveram, kā attīstās artrīts, un mēs noskaidrosim, kā izvairīties no šīs nopietnas slimības attīstības.

Patoloģijas cēloņi

Līdz šim nav noteikts precīzs reaktīvā artrīta cēlonis bērniem. Ārsti uzskata, ka šī slimība attīstās sakarā ar imūnsistēmas ģenētisko noslieci un patoloģiskām reakcijām. Jāatzīmē, ka slimība ir biežāk diagnosticēta pusaudžiem vecumā no 11 līdz 14 gadiem, kuriem savā vēsturē ir enterokolīts (zarnu infekcijas), deguna un urīnceļu infekcija, kā arī vakcinācija.

Pēdējā laikā tikai reaktīvajām slimībām ir attiecināts tikai urogenitālais un enterokolīta artrīts. To attīstības iemesls ir dažādi vīrusi un baktērijas, piemēram:

  • Yersinia,
  • Shigella Flexner,
  • salmonellas,
  • Clostridiums
  • hlamīdijas
  • imūndeficīta vīruss un daudz ko citu.

Reaktīvs artrīts parasti ir viena slimība, tas nerada epidēmijas. Ārsti ne vienmēr spēj noteikt infekcijas ceļu. Tas ir saistīts ar daudzu dažādu mikroorganismu klātbūtni dabā, kā arī uz bērna ķermeņa lielo jutību. Nozīmīga loma ir arī hlamīdiju pārnešanai: gaisā, kontaktā, mājsaimniecībā, seksuālā un intrauterīnā.

Kā izpaužas slimība

Pēcenterokolīta reaktīvais artrīts bērniem attīstās pāris nedēļas pēc enterokolīta. Dažos gadījumos šis periods var ilgt līdz pat mēnesim. Tas ietekmē kāju un pirkstu vidus locītavas, parasti tas notiek simetriski.

Turklāt iekaisuma process var izplatīties uz acīm, cīpslām, aortu un sirdi. Ārstnieciskās slimības raksturo miokarda iekaisums, membrānas un redzes orgānu anatomiskās struktūras. Tie ietver šādas patoloģijas:

  • irīts
  • perikardīts,
  • miokardīts,
  • konjunktivīts,
  • keratīts
  • eritēma nodosum (ādas un zemādas iekaisums).

Urogenitālās slimības pirms reaktīva artrīta

  • Pielonefrīts (nieru iegurņa iekaisums).
  • Uretrīts (urīna kanāla iekaisums).
  • Nefrīts (sakaut nieru glomerulus).
  • Balanopostīts (zīdaiņu priekšādiņa iekaisums).
  • Dzimumorgānu infekcijas.

Citas slimības, kas izraisa reaktīvu artrītu

  • Miokardīts ar sirdsdarbības traucējumiem.
  • Uveīts (redzes orgānu bojājums).
  • Keratoderma (zoles un plaukstu keratinizācija, veidojot papulārus izsitumus un sāpīgas plāksnes) /
  • Entezin (saišu un cīpslu iekaisums vietā, kur tie ir pievienoti locītavai).

Kā bērns jūtas

Reaktīvā artrīta simptomi bērniem būtībā ir vienādi, neatkarīgi no tā, ko izraisa mikroorganismi. Parasti bērnam ir smaga locītavu sāpes, rodas ekstremitāšu stīvums. Nospiežot uz skarto vietu, jutās sāpīga. Visbiežāk jūtama diskomforta sajūta braukšanas laikā. Simptomu intensitāte ir atkarīga arī no diennakts ritma. Piemēram, naktī, kad bērns mēģina pārvietoties, sāpes var palielināties, bet tam ir nagging, blāvi un pagriežams raksturs.

Vēl viena reaktīva artrīta pazīme bērniem ir skartās zonas pietūkums. Tas rodas slimības locītavas vai intraartikulārās efūzijas tūskas veidošanā. Bērns ar paaugstinātu temperatūru iekaisuma zonā. Pieskaroties šai vietai ar roku, jūs varat sajust, ka tas ir karsts. Kad skar mazās pēdas locītavas, pirksti uzbriest un kļūst zilgani. Jāatzīmē, ka bez iekaisuma slimības nevar uzskatīt par reaktīvu artrītu.

Slimības diagnostika

Reģistratūrā ārsts izskata bērnu, kā arī pārbauda, ​​vai viņš iepriekš ir saskārusies ar kuņģa-zarnu trakta vai dzimumorgānu sistēmas infekcioziem bojājumiem. Meitenes jāpārbauda ginekologam. Turklāt ir nepieciešams veikt detalizētus instrumentālos un laboratoriskos pētījumus. Tie ietver šādas diagnostikas metodes:

  • vispārējo urīnu un asins analīzes
  • imunoloģiska analīze, lai noteiktu antivielas pret zarnu mikroorganismiem un hlamīdijām, t
  • citoloģiju, lai noteiktu šūnu struktūru, t
  • bakterioloģiskā analīze nosaka jutību pret antibiotikām.

Mēs apskatījām reaktīvā artrīta cēloņus un simptomus bērniem, tagad ir pienācis laiks runāt par ārstēšanu. Slimība akūtā stadijā prasa uzturēšanos slimnīcā. Šī procedūra sastāv no vairākām jomām:

  • sāpju novēršana,
  • pamata slimības atlikušo iedarbību, kas bija pirms artrīta, t
  • skartās locītavas tieša ārstēšana.

Lai mazinātu sāpes, ārsts izraksta nesteroīdas zāles dažādos veidos. Tās var būt tabletes, ziedes un želejas. Pēdējie ietver tādus efektīvus medikamentus kā Ortofen, Voltaren, Ketanols un Diklofenaks. Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tad tiek parakstītas glikokortikosteroīdu zāles.

Reaktīvā artrīta ārstēšana bērniem ar antibiotikām var nesniegt labus rezultātus. Tomēr šādas zāles ir vienkārši nepieciešamas slimības akūtajā stadijā. Pusaudžiem bieži tiek piešķirti tetraciklīna līdzekļi, piemēram, Olethetrin, tetraciklīns, metaciklīns un daudz ko citu. Bērniem, kas ir jaunāki, piemērotas mazāk toksiskas zāles. Parasti tās ir daļēji sintētiskas un dabiskas izcelsmes makrolīdi:

Makrolīdiem ir bakteriostatiska iedarbība. Tie palīdz arī ar mikrofloru un hlamīdiju. Hroniskas slimības formas tiek ārstētas ar visu narkotiku kompleksu. Parasti tas attiecas uz antibiotikām un līdzekļiem, kas stimulē imūnsistēmu ("Polyoxidonium", "Likopid", "Aquitin").

Diemžēl artrīta ārstēšana bērniem ne vienmēr beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Bieži vien slimība progresē un kavējas, kas noved pie tā hroniskās formas attīstības. Atcerieties, ka pašārstēšanās un eksperimenti ar narkotikām var novest pie tā, ka jūsu bērns ilgstoši tiek hospitalizēts.

Patogenētiska ārstēšana

Reaktīvā artrīta ārstēšanai bērniem, kuriem ir makrolīdu grupas antibiotikas:

  • Azitromicīns,
  • Spiramicīns,
  • Roksitromicīns,
  • Josamicīns,
  • Klaritromicīns.

Tiem ir zems toksiskums, nemainās asins formula, neievietojiet aknas un nieres. Spēja uzkrāties audos augstās koncentrācijās, reti izraisa alerģiskas reakcijas. Šīs zāles ir drošības līderi, bērni tos labi panes. Makrolīdu antibiotikas ir aktīvas pret streptokoku, stafilokoku, hlamīdiju, kampilobaktēriju, mikoplazmu. Mūsdienu farmācijas rūpniecība šajā grupā piedāvā aptuveni duci zāļu. Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.

Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ārsts var izrakstīt fluorhinolonus (antibakteriālas zāles, līdzīga ietekme uz antibiotikām) un doksiciklīnu (daļēji sintētisku antibiotiku no tetraciklīna grupas).

Ja tiek konstatēta zarnu infekcija, izmantojiet Amikacin, Gentamicin.

Ja nepieciešams, izrakstiet imūnmodulatorus (Likopid, Taktivin).

Akūtas infekcijas slimības bērniem salīdzinājumā ar pieaugušajiem ir vieglākas un ātrākas.

Pēc antibiotiku kursa sākuma slimā bērna stāvoklis būtiski un strauji uzlabojas. Tas nav iemesls pārtraukt zāļu lietošanu. Lai izvairītos no recidīviem un antibiotikām rezistentām infekcijām, nepieciešams veikt pilnu ārstēšanas kursu. Tikai pilnīgs narkotiku kurss dod iespēju atveseļoties.

Simptomātiska ārstēšana

Lai samazinātu sāpes un pietūkumu, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):

Indometacīns bērniem ir nevēlams, jo tas kaitē aknām. Akūtos apstākļos glikokortikosteroīdu preparātus injicē skartajā locītavā. Tie labi mazina sāpes un iekaisumu.

Ja lieta ir smaga - artrīts bieži pasliktinās, mugurkaula ir ietekmēta un tās mobilitāte ir traucēta, tiek ievadītas lielas glikokortikosteroīdu devas. Imūnsupresanti tiek nozīmēti mazās devās - zālēs, kas nomāc patoloģisku imūnreakciju.

Ārstēšanas laikā mazam pacientam ieteicams ievērot gultas atpūtu.

Pēc akūtu simptomu noņemšanas sāpīga locītava ir rūpīgi jāpiegādā, to nedrīkst atstāt bez kustības. Bērniem ir jāmāca speciāli vingrinājumi, lai atjaunotu locītavu mobilitāti.

Fizikālā terapija un fizioterapija ir paredzēta ārsta rehabilitācijas periodā atbilstoši indikācijām.

Nav iespējams patstāvīgi ārstēt reaktīvu artrītu bērniem, pamatojoties uz informāciju internetā. Tas novedīs pie laika zuduma, slimības pārejas uz hronisku formu un nopietnām sekām invaliditātes vai nāves veidā. Ja bērns sūdzas par locītavu sāpēm, nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Profilakse

Nav novērota īpaša reaktīva artrīta profilakse bērniem. Lai to novērstu, jums ir jāveic pasākumi pret artrītiskām infekcijām:

  • Mācīt bērnus ievērot personīgo higiēnu - mazgāt rokas pēc ielas un pirms ēšanas, mazgāt augļus un dārzeņus,
  • Veiciet sacietēšanu: nesasmalciniet bērnu, dodiet staigāt basām kājām uz aukstās grīdas, dzert aukstos dzērienus, peldiet vēsā ūdenī, staigājiet daudz, bieži vēdiniet dzīvokli, sakārtojiet projektus, mitriniet gaisu dzīvoklī. Tīmekļa vietnē un dr. Komarovskas grāmatās sadaļā par reaktīvo artrītu bērniem var atrast ieteikumus sacietēšanai,
  • Rudens gripas vakcīna,
  • Regulāri apmeklējiet zobārstu un sanitizējiet mutes dobumu,
  • Ja vecākiem ir hlamīdija, viņi abi jāārstē,
  • Nodrošināt bērniem vecumam atbilstošu fizisko aktivitāti,
  • Organizēt pilnvērtīgu bērnu atpūtu un miegu,
  • Nepārslogojiet bērnus ar izglītojošām un attīstības aktivitātēm,
  • Seksuālā izglītība jāveic pirms pubertātes. Pusaudzim (tas ir bērns pēc 10-11 gadu vecuma) jābūt labi informētam par neaizsargāta dzimuma nepieņemamību un nevajadzētu vilcināties iegādāties prezervatīvus.

Ja bērnam ir HLA-B27 gēns, kamēr viņš ir mazs, labāk ir izvairīties no ceļošanas kopā ar viņu, jo reaktīvā artrīta attīstības risks ir augsts un sekas var būt smagas.

Lielākā daļa bērnu ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu pilnībā atgūstas. Nākotnē to prognoze ir labvēlīga.

HLA-B27 antigēna nesējiem ir komplikācijas spondiloartrīta formā. Šiem bērniem visu mūžu būs jāveic īpaši piesardzības pasākumi.

Definīcija

Reaktīvs artrīts ir locītavas iekaisuma process, kas rodas infekcijas slimības rezultātā. Dažas nedēļas pēc infekcijas locītavas šķidrumā veidojas antivielas pret patogēnu, kas iznīcina locītavu, izjauc tās fizisko aktivitāti un izraisa sāpes bērnam.

Bērnu artrīta veidi:

  • Vīrusu. Šāds artrīts ir biežāks pieaugušajiem nekā bērniem. Tās rašanās cēlonis ir vīrusa hepatīts, masaliņas, cūciņas, herpes, adenovīruss utt. Bērnam artrītu var izraisīt profilaktiska masaliņu vakcīna un hepatīts.
  • Poststreptokoku. Šāds artrīts parādās vidēji 1,5 nedēļas pēc iepriekšējās elpceļu infekcijas, kuras izraisītājs bija streptokoki. Bieži vien tiekas ar vienu lielas locītavas sakāvi, piemēram, gūžas vai ceļa locītavu, retāk vienlaicīgi cieš vairākas locītavas.
  • Laima slimība. Šāda veida artrīts rodas pēc spirohēzes infekcijas, kas var rasties ērču koduma rezultātā. Slimība ir smaga, ietekmē bērna ādu un nervu sistēmu, var rasties galvassāpes, slikta dūša un vemšana.
  • Septisks. Šādu artrītu pavada drudzis, vemšana, drudzis. Smagos gadījumos uz ādas var rasties strutas veidošanās un nervu sistēmas bojājumi.
  • Tuberkuloze. Šī slimība ir ekstrapulmonālās tuberkulozes izpausme, kas visbiežāk izpaužas kā gūžas vai ceļa locītavas monoartrīts. Šāds artrīts var rasties, ja bērns ir bijis saskarē ar personu, kam ir plaušu tuberkuloze.
  • Gonokoku. Šis slimības veids ir biežāk sastopams pusaudžiem, kas ir seksuāli aktīvi, uz gonorejas vai taisnās zarnas un mutes dobuma gonokoku infekcijas fona.
  • Nepilngadīgo artrītu diagnosticē bērns, kas jaunāks par 16 gadiem. Tas var rasties kā hroniskas reaktīva artrīta komplikācija bērniem ar HLA-B27 antigēnu un imunoloģiskām izmaiņām. Tā izpaužas kā asimetriska kāju un gūžas locītavu poliartrīta forma.

Gūžas locītavas reaktīvā artrīta cēloņi ir daudzi, bet visbiežāk tie cieš no HLA B27 antigēna īpašniekiem. HLA antigēns ir atbildīgs par organisma imūnās atbildes reakciju uz jebkuru patogēnu, kas tajā nonāk. Tika konstatēts, ka cilvēki ar antigēnu B27 ir pakļauti noteiktām slimībām, tostarp reaktīvam artrītam.

Slimības cēloņi:

  • iedzimtību
  • slikta ekoloģija
  • urīnceļu, gremošanas un elpošanas sistēmu infekcijas, t
  • hipotermija
  • slikta uzturs
  • nesanitārie apstākļi
  • pastāvīgs stress
  • vājināta imunitāte utt.

Tādējādi slimību izraisa negatīvi faktori, kas vājina ķermeni. Slikta uzturs, stress, slikta sanitārija, negatīvi ietekmē bērna attīstību, mazinot viņa spēju pretoties slimībām. Bērnu slimību savlaicīga rehabilitācija var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp artrītu.

Visbiežāk gūžas locītavas reaktīvais artrīts izraisa hlamīdijas, kas var iekļūt organismā grūtniecības un dzemdību laikā vai ar ikdienas priekšmetiem, un hlamīdijas infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilieniem. Patogēnas šūnas var dzīvot bērna ķermenī ilgu laiku un neizpausties, tādā gadījumā slimība var kļūt hroniska.

Slimības simptomi parādās 2-4 nedēļas pēc infekcijas. Parasti bērnam rodas konjunktivīts, urogenitālās sistēmas infekcija, un locītavas sāpēs kā pēdējais līdzeklis. Ir grūti diagnosticēt, ka urogenitālās infekcijas izpausmes ir vājas, dzimumorgāniem ir apsārtums, kas parasti nesaskan ar artrītu.

Konjunktivīts parasti izzūd ātri, bet atkārtojas, bet var rasties nopietnas komplikācijas, ieskaitot redzes zudumu. Šāds reaktīva artrīta simptoms var rasties ilgi pirms locītavu bojājumiem, kas rada grūtības agrīnā diagnostikā.

Locītavu bojājumu simptomi:

  • Sāpes skartajās locītavās, kas bērniem ir jūtama ar spiedienu uz tām. Bērns var sūdzēties par sāpēm no rīta, bet dienas laikā.
  • Augsta temperatūra, kas var uzturēt ilgu laiku.
  • Ir ceļa, potītes locītavu bojājums, retāk ir gūžas locītavas iekaisums. To var ietekmēt pirksti, tādā gadījumā tie uzbriest un deformējas.
  • Āda kļūst sarkana, sajūta, ka tā ir karsta.
  • Bieži pusaudžu zēniem rodas sāpes papēžos, kaklā un cīpslās. Šajā gadījumā pastāv sarežģīta juvenīlā artrīta risks.
  • Stomatīts un gingivīts bieži pavada reaktīvu artrītu bērniem.
  • Keratoderma uz plaukstām un kājām,
  • Izsitumi līdzīgi psoriāzei.

Dažos gadījumos simptomi var nebūt redzami ilgu laiku. Šajā gadījumā izsitumi, konjunktivīts vai stomatīts neparādās, un bērns ilgu laiku nevar sūdzēties par locītavu sāpēm. Šajā gadījumā diagnoze ir ļoti sarežģīta un pastāv komplikāciju risks.

Antibiotikas

Antibiotikas ir paredzētas, lai nogalinātu infekcijas organismā. Ja gūžas vai ceļa locītavas artrīts ir izraisījis hlamīdijas, tad tiks parakstīta makrolīdu, fluorhinolonu vai tetraciklīdu grupas antibiotika, piemēram, spiramicīns, azitromicīns uc, jo tās var uzkrāties šūnu iekšpusē, kur atrodas hlamīdijas. Maziem bērniem lieto makrolīdus, pārējo - pusaudžiem. Ja slimības cēlonis ir zarnu infekcija, tiek izvadīti aminoglikozīdi, piemēram, gentamicīns.

Важно отметить, что антибиотики имеют большое количество противопоказаний, поэтому назначать из без консультации специалиста нельзя. Ārstam ir jāapstiprina diagnoze un jāaprēķina precīza zāļu deva atkarībā no bērna vecuma un slimības smaguma.

Šādas zāles palīdzēs novērst nepatīkamos slimības simptomus, tās ne tikai mazina sāpes, bet arī mazina iekaisumu un drudzi. Zāļu piemēri: ibuprofēns, nimesulīds, diklofenaks. Visbiežāk izrakstītās zāles ir tablešu veidā, bet dažos gadījumos vielu var ievadīt intramuskulāri.

Papildu pasākumi

Slimības paasināšanās laikā nav iespējams ielādēt locītavu, jo palielinās tās ātrās iznīcināšanas risks. Bet pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ārsts var ieteikt pacientam veikt terapeitiskus vingrinājumus, lai uzlabotu locītavu mobilitāti.

Pēc ārsta ieteikuma sāpes un iekaisumu mazināšanai var izmantot losjonus ar ziedēm un dimexidum. Atbrīvojiet slimības simptomus un tautas aizsardzības līdzekļus, receptes, kas atrodamas speciālajās grāmatās vai internetā. Bet pirms šīs vai šīs metodes piemērošanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Ir svarīgi atcerēties, ka bērna ķermenis nav pilnībā attīstījies, un nepareiza ārstēšana var radīt nopietnu kaitējumu. Tādēļ jebkuras darbības, kas tiek veiktas, lai ārstētu gūžas vai cita locītavas reaktīvo artrītu bērnam, jākoordinē ar speciālistu.

Komplikācijas

Ja reaktīvais artrīts netiek ārstēts, laika gaitā iekaisuši iekšējie orgāni, piemēram, sirds, aknas, liesa un limfmezgli. Hroniskā slimības gaitā artrīts kļūst simetrisks, ietekmējot arvien vairāk locītavu, un mugurkaula cieš. Reaktīvs artrīts var novest pie invaliditātes, akluma, bērna fiziskās aktivitātes stipri pasliktināties un ekstremitātēm deformēties. Psoriāze var sarežģīt artrītu, kas izraisīja salmonellu.

Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu, reaktīvais artrīts bērniem izpaužas bez sekām vēlākai dzīvībai. Ļoti reti notiek slimības recidīvs un tā pāreja uz hronisku formu.

Slimības prognoze

Ja jūsu bērnam ir neapmierinoša diagnoze, nelietojiet tos priekšlaicīgi, jo reaktīvā artrīta prognoze bieži ir iepriecinoša. Mūsdienu ārstēšanas metodes var pilnībā novērst slimību un novērst turpmāku atkārtošanos. Tomēr, ja patogēns atkal nonāk organismā, klīniskās izpausmes var atsākties. Ja bērnam ir iedzimta nosliece uz patoloģiju, tad reaktīvais artrīts var kļūt hronisks un dažkārt pasliktināties, izraisot diskomfortu un sāpes.

Reaktīvā artrīta sekas bērniem var būt spondilīts, kad iekaisuma process nonāk mugurkaula locītavās. Un tā ir ļoti nopietna slimība, kas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Bet kā mēs varam novērst šādas bīstamas komplikācijas? Jebkurā gada laikā ir jārūpējas par bērnu imūnsistēmas nostiprināšanu. Lai to izdarītu, ārsti iesaka sacietēt biežāk, lai staigātu svaigā gaisā, lai pareizi aizstātu vingrošanu ar atpūtu. Bērnam ir jābūt sabalansētai diētai, viņa ķermenim jāsaņem visi nepieciešamie minerāli un vitamīni. Arī svarīgi ir dzīves apstākļi. Mājai jābūt tīrai un svaigai. Svarīgi punkti ir spa atpūta, kas ļauj uzturēt ķermeni pareizā līmenī.

Infekcijas cēloņi

Bērniem reaktīvais artrīts attīstās vairākas nedēļas pēc urogenitālās vai zarnu infekcijas.

Infekcijas līdzekļi, kas visbiežāk ir saistīti ar reaktīva artrīta attīstību bērniem:

  • ureaplasma
  • hlamīdijas
  • salmonellas,
  • yersinia
  • Campylobacter,
  • šigella.

Turklāt atsevišķā bērnu grupā pēc elpceļu infekcijas rodas reaktīvs artrīts, kas nosaka šo infekciju nozīmīgumu un izplatību bērnu vidū. Vairākiem ģimenes locekļiem pēc elpceļu infekcijām ir ģimenes artrīta gadījumi. Šā artrīta galvenie cēloņi ir Streptococcus, Chlamydia pneumoniae un Mycoplasma pneumoniae.

Ģenētiskais faktors

Tiek uzskatīts, ka ģenētiskajam faktoram ir nozīme, īpaši bērniem un zīdaiņiem. Ir daži ģenētiskie marķieri, kas ir daudz biežāk sastopami bērniem ar reaktīvu artrītu nekā veseliem iedzīvotājiem. Piemēram, HLA-B27 gēnu parasti novēro pacientiem ar reaktīvu artrītu. Tomēr pat bērni, kuriem ir ģenētisks fons, kas liek tiem slimību attīstīties, dažu infekciju ietekme ir nepieciešama, lai uzsāktu slimības sākšanos.

Reaktīvs artrīts bērniem parasti attīstās 2 līdz 4 nedēļas pēc urogenitālās sistēmas vai zarnu trakta (vai, iespējams, hlamīdijas elpceļu infekcijas) infekcijas. Aptuveni 10% pacientu nav iepriekšējas sistēmiskas infekcijas. Klasiskais simptomu triādiens - neinfekcionāls uretrīts, artrīts un konjunktivīts - rodas tikai trešdaļā pacientu ar reaktīvu artrītu.

Daudzos gadījumos reaktīvā artrīta gadījumā konjunktivīts vai uretrīts notika dažas nedēļas, pirms vecāki vērsās pie speciālista. Viņi to nevar teikt, ja vien nav īpaši lūgts. Daudziem bērniem bija muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Neskaidras, šķietami nesaistītas sūdzības dažreiz var neskaidrot pamata diagnozi.

Reaktīvā artrīta rašanās parasti ir akūta un to raksturo slikta pašsajūta, nogurums un drudzis.

Galvenais simptoms ir asimetrisks, galvenokārt zemāks oligoartrīts (vienlaicīgs 2 - 3 locītavu bojājums). Mialģija (muskuļu sāpes) var pamanīt agrīnā stadijā. Dažreiz tiek novērota asimetriska artralģija (sāpes locītavās) un locītavu stīvums, īpaši ceļgalos, potītēs un pēdās (plaukstas var būt agrīnā mērķa vieta). Savienojumi parasti ir maigi, silti, pietūkuši un dažreiz sarkani. Iepriekš minētie simptomi var rasties sākotnēji vai vairākas nedēļas pēc citu reaktīvā artrīta pazīmju rašanās. Ziņots arī par migrāciju vai simetrisku locītavu iesaistīšanos. Artrīts parasti ir remisija un reti izraisa nopietnu funkcionālās aktivitātes ierobežojumu. Simptomātiski smagos gadījumos var attīstīties muskuļu atrofija.

Apakšējā muguras sāpes rodas 50% pacientu. Bieži sastopama arī papēža sāpes.

Reaktīvs artrīts pēc urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta inficēšanās var izpausties kā uretrīts ar biežu vai traucētu urināciju un izdalīšanos no urīnizvadkanāla, šis uretrīts var būt viegls vai nepamanīts. Urogenitālo simptomu, ko izraisa urīnceļu infekcija, sastop 90% pacientu ar reaktīvu artrītu.

Papildus konjunktivītam reaktīva artrīta oftalmoloģiskie simptomi ir apsārtums, dedzināšana un sāpes acīs, fotofobija un redzes samazināšanās (reti).

Pēc caurejas epizodes pacientiem var būt vieglas sāpes vēderā.

Reaktīvā artrīta diagnostika

Reaktīvā artrīta diagnoze ir klīniska, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes vēstures rezultātiem. Nekādi laboratorijas testi vai vizuālas metodes diagnosticē reaktīvu artrītu. Nav izstrādāti specifiski testi vai marķieri.

Ir vērtēšanas sistēma reaktīva artrīta diagnosticēšanai. Šajā sistēmā divu vai vairāku šādu priekšmetu klātbūtne (1, kas attiecas uz bērna muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli) ļaus noteikt diagnozi:

  • asimetriskais oligoartrīts, galvenokārt no apakšējām ekstremitātēm, t
  • pirkstu iekaisums, sāpes pirkstos vai papēžā,
  • akūtā caureja 1 mēneša laikā pēc artrīta sākuma, t
  • konjunktivīts vai irīts (acs varavīksnes iekaisums), t
  • uretrīts

Lai apstiprinātu iekaisuma klātbūtni organismā, asins analīzes būs noderīgas, jo īpaši pievēršot uzmanību eritrocītu sedimentācijas ātrumam, kas parasti ievērojami palielinās akūtajā fāzē, bet vēlāk atgriežas atskaites diapazonā, kad iekaisums pavājinās. Reimatoīdais faktors, kas parasti ir bērniem ar reimatoīdo artrītu, ir negatīvs ar reaktīvu artrītu. HLA-B27 gēnu marķiera asins analīze ir noderīga, īpaši, diagnosticējot pacientus ar mugurkaula slimību. Var izrakstīt citus pētījumus, lai novērstu citas iespējamās slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Mugurkaula vai citu locītavu rentgena starojums palīdzēs noteikt raksturīgās iekaisuma izmaiņas šajās jomās, bet parasti līdz patoloģijas sasniegšanai vēlīnā stadijā. Dažreiz vietās, kur cīpslas ir saistītas ar kauliem, ir atipiskas kalcifikācijas vietas, kas norāda uz agrīnu iekaisumu šajās vietās. Pacientiem ar acu iekaisumu var būt nepieciešams oftalmoloģisks novērtējums, lai dokumentētu vēnā iekaisuma pakāpi.

Lai noteiktu zarnu infekciju klātbūtni, var veikt izkārnījumu kultūru. Līdzīgi urīna analīze un audzēšana ir nepieciešama, lai atklātu baktēriju infekciju urīnceļos. Katrā reaktīvā artrīta gadījumā jāmeklē hlamīdijas.

Kā ārstēt reaktīvo artrītu bērniem?

Nav reakcijas artrīta ārstēšanas. Tā vietā bērnu reaktīvā artrīta ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un balstās uz simptomu smagumu. Gandrīz 2/3 pacientu ir pašsaprotami un viņiem nav nepieciešama ārstēšana papildus atbalstošai un simptomātiskai terapijai.

Farmakoloģiskā terapija

NPL (piemēram, indometacīns (apstiprināts no 14 gadu vecuma) un naproksēns (no gada) ir reaktīvās artrīta terapijas pamats. Tika pierādīts, ka etretināts / acitretīns samazina nepieciešamo NPL devu. Sulfasalazīnu (5 gadus veci bērni) vai metotreksātu var lietot pacienti, kuriem pēc 1 mēneša lietošanas nav atbrīvojuma no NPL, un tiem ir kontrindikācijas. Bez tam sulfasalazīnizturīgu reaktīvu artrītu var veiksmīgi ārstēt ar metotreksātu.

Ārstēšana ar antibiotikām ir paredzēta uretrītam, bet parasti tā nav reaktīva artrīta gadījumā, ko izraisa zarnu infekcija. Hlamīdiju izraisīta reaktīva artrīta gadījumā daži pierādījumi liecina, ka ilgstoša kombinācija ar antibiotikām var būt efektīva ārstēšanas stratēģija.

Īpaša simptomu ārstēšana

Artrīts

Infekcijas locītavas vislabāk ārstē ar aspirīnu vai citiem īslaicīgiem un ilgstošiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, indometacīnu, naproksēnu). Vienā pētījumā pacienta simptomi pazuda pēc 3 mēnešu aspirīna kursa, deva pakāpeniski samazinājās, un galu galā zāles tika atceltas. Tiek ziņots, ka NPL kombinācija ir efektīva smagos gadījumos. Nav publicētu datu, kas liecina, ka NPL ir efektīvāki vai mazāk toksiski nekā citi.

Saskaņā ar sēšanas rezultātiem var būt nepieciešams īss antibiotiku kurss, bet ārstēšana nevar ietekmēt slimības gaitu. Antibiotiku ilgstoša lietošana locītavu simptomu ārstēšanai nenodrošina nekādas konstatētas priekšrocības.

Konjunktivīts un uveīts (koroida iekaisums)

Pagaidu un vieglas konjunktivīts parasti netiek ārstēts. Pacientiem ar akūtu uveītu var ievadīt hidrolīzes (piemēram, atropīnu) ar vietējiem kortikosteroīdiem. Pacientiem ar recidivējošu konjunktivītu var būt nepieciešama sistēmiska terapija ar kortikosteroīdiem un imūnmodulatoriem, lai saglabātu redzi un novērstu acu slimības.

Uretrīts un gastroenterīts

Antibiotikas lieto, lai ārstētu uretrītu un gastroenterītu saskaņā ar sēšanas un antibakteriālās jutības rezultātiem. Kopumā uretrīts var tikt ārstēts ar 7–10 dienu ilgu eritromicīna vai tetraciklīna kursu. Enterīta antibiotiku terapija joprojām ir jautājums. Nav pierādījumu, ka antibiotiku terapija ir labvēlīga reaktīvam artrītam, ko izraisa zarnu trakta infekcija.

Secinājums

Vairums reaktīvā artrīta gadījumu nav ilgi. Simptomi pamazām pazūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Ārstēšanas mērķis ir mazināt bērnu no sāpēm un atvieglot viņa kustību.

Atpūta un miegs ir svarīgs ārstēšanas aspekts. Pēc dažām dienām vieglas fizioterapijas vingrinājumi palīdzēs uzlabot kustību.

Darba pieredze 7 gadi. Viņš ir beidzis pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. I.M. Sechenov, medicīnas zinātņu kandidāts. Es strādāju slimnīcā Gamal Eldin El Afghanhair pilsētā Kairā. Specializācija: gastroenteroloģija.

Diagnostikas metodes

Mājās var būt aizdomas par reaktīvo artrītu, ja pirms locītavas iekaisuma iestājas infekcijas slimība, kā arī spriežot pēc iepriekš aprakstītā raksturīgā klīniskā attēla. Pēc tam bērnam jāpierāda ārsts, neuzsākot ārstēšanu, jo precīza reaktīvā artrīta diagnoze tiek veikta tikai pēc testiem un instrumentālajām pārbaudēm. Visi bērni ar aizdomām par reaktīvu artrītu jāiesniedz reimatologam.

  1. Vēstures vākšana.
  2. Vizuāla pārbaude.
  3. Klīniskā asins analīze (iespējams, palielinot leikocītu skaitu, ESR).
  4. Urīna analīze (arī leikocīti var būt paaugstināti).
  5. Revmoproby (bioķīmiskais asins tests antistreptolizīnam O (antivielas pret streptokoku), CRP, sialskābes, kopējais proteīns, fibrinogēns, urīnskābe, cirkulējošie imūnkompleksi), reimatoīdais faktors.
  6. Iztriepes no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla, acs konjunktīvas (var atlikt dzimumorgānu infekciju, var izolēt hlamīdijas.
  7. Sēšanas izkārnījumi dysgrupā (pēc zarnu infekcijas ir iespējama patogēnu mikroorganismu sēšana - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Seroloģiskās reakcijas pret zarnu infekciju patogēnu antivielu noteikšanu.
  9. Imunofluorescences reakcija uz hlamīdiju antigēnu noteikšanu serumā un sinoviālā šķidrumā.
  10. Imunofermetīla analīze - atklāj antivielas pret hlamīdijām serumā un locītavu šķidrumā.
  11. Synovial šķidruma analīze. Var palielināt dažādu veidu leikocītu skaitu (neitrofīli - akūtā procesā, monocīti un limfocīti - hroniskā veidā).
  12. HLA-B27 antigēna noteikšana - 90% gadījumu.
  13. Savienojuma rentgena starojums. Reaktīvā artrīta pazīmes - cistas epifīzēs, periartikulārā osteoporoze, periosteum iekaisums, cīpslu piesaistes vietas.
  14. Savienojuma ultraskaņa, MRI - ļauj vizualizēt mīksto audu struktūras, kas nav redzamas rentgena staros, locītavu efūzijas klātbūtne.
  15. Artroskopija tiek veikta, ja ir grūti noteikt patogēnu. Ārsts izskata locītavu no iekšpuses un spēj veikt audus mikroskopiskai pārbaudei.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja:

  • bērnam ir apsārtums, pietūkums, karstā āda kopīgajā zonā,
  • ja viņš sūdzas par stipru sāpes locītavā,
  • drudža klātbūtnē.

Ārstēšanas metodes

  1. Galvenais ārstēšanas mērķis ir cīņa pret infekcijas aģentu. Tam ir paredzētas antibiotikas. Antibiotiku izvēlas ārsts, pamatojoties uz kāda veida infekciju bērnam, patogēna jutību un arī ņemot vērā bērna ķermeņa īpatnības. Lietotie makrolīdi, reti fluorhinoloni. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un dažreiz hormoni, glikokortikoīdi, palīdz antibakteriāliem līdzekļiem, lai mazinātu iekaisumu. No NPL lieto Meloksikāmu, Diklofenaku, Naproksēnu. Hormonus bērniem ievada intraartikulāri ar smagu saasinājumu, sinovītu.
  2. Ilgstoša vai hroniska procesa gaitā tiek izmantoti imūnmodulatori - imūnsistēmas normālas darbības līdzekļi (Polyoxidonium, Taktivin).
  3. Ja reaktīvais artrīts tiek pastāvīgi saasināts, mugurkaula mobilitāte ir ierobežota, cīpslu piestiprināšanas vieta ir iekaisusi, tad ārsts izraksta medikamentu, kas nomāc imunitāti - Sulfasalazīns.
  4. Kad akūts iekaisuma process izzūd, tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras - elektroforēze ar dažādām ārstnieciskām vielām, ultravioletais starojums, magnētiskā terapija, lāzerterapija, pastiprinātājs.
  5. Fizioterapijas vingrinājumu kursa mērķis ir atjaunot mobilitāti locītavā.

Slimības cēloņi reaktīvs artrīts bērniem

Bērni bieži slimo un imūnsistēmas vājināšanas laikā jaunais ķermenis atveras visu veidu patoloģijām, ieskaitot artrītu. Slimības avots ir patoloģiska reakcija, kas rodas laikā, kad mikrobi nonāk organismā. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas no hlamīdiju infekcijas vai baktērijām, kas izraisa enterokolītu.

Infekcijas avots pieaugušajiem vairumā gadījumu ir seksuālās attiecības. Bērniem infekcijas nesēji ir mājdzīvnieki, putni vai slimi cilvēki. Infekcija notiek galvenokārt ne no vienaudžiem, bet gan no pieaugušajiem. Bet ir vērts būt uzmanīgiem bērnudārzos un skolās.

Ļaunprātīgi organismi iekļūst organismā, izmantojot:

  • deguna sāpes,
  • kuņģa-zarnu trakts,
  • urogenitālais trakts.

Infekcija, kas izraisa reaktīvu artrītu, iekļūst organismā, izmantojot netīrus ēdienus, nomazgātas rokas, rotaļlietas un citus priekšmetus. Vēl viens no pārvadātājiem var būt pati māte, kas pārņēma šo slimību.

Важно понимать, что заболевание проявляется не сразу после заражения, а выжидает удобный момент, когда иммунитет теряет силу, поэтому важно знать все симптомы артропатии. Причины разгара болезни могут заключаться даже в обычной простуде.

Diagnoze un ārstēšana

Pievēršot uzmanību bērnu klīnisko slimību lielajam skaitam, kā arī izteiktu simptomu trūkumam, vienīgā iespēja pareizai diagnozei ir pilnīga imunoloģiskā izmeklēšana. Lai apstiprinātu reaktīvo artrītu, asinīs ir jāatrod antivielas pret hlamīdijām un citiem patogēniem. Ir svarīgi ņemt vērā arī to, ka artropātija var sākties tikai tad, ja bērns ir cietis vēl vienu akūtu imūnsupresīvu slimību pirms vairāk nekā 4 nedēļām.

Hlamīdija ir mikroorganisms, kas, norīts, iznīcina blakus esošās audu šūnas. Lai apkarotu šo infekciju, tiek izvēlēts piemērots medikaments, kas palīdz imūnsistēmai. Viņa uzdevums ir iznīcināt patogēnu, apturēt infekcijas darbību un atbrīvot ķermeni no tā. Šī cīņa ar vienkāršu mikrobi veido imūnkompleksus, kas savukārt izraisa artropātijas rašanos.

Lai novērstu šo iespēju, galvenie uzdevumi hlamīdijas infekcijas ārstēšanā ir:

  • patogēna izvadīšana no organisma
  • simptomu novēršana
  • imūnreakciju pietiekamības saglabāšana.

Tā kā infekcija tiek ievietota intracelulāri, antibiotikas vairumā gadījumu kļūst bezspēcīgas, jo tās nevar iekļūt šūnā. Tādēļ ir zāles, kas tieši no šūnas noņem hlamīdiju. Šīs zāles ir ļoti toksiskas un daudz kaitē organismam, īpaši maziem bērniem. Šajā posmā daudzi cilvēki atsakās no šādas ārstēšanas artrīta riska dēļ.

Reaktīvā artropātija bērniem attīstās diezgan ātri, jo, lai saglabātu savu veselību, tiek noteikts zāļu komplekss:

  • Etiotropiska ārstēšana. Šī metode nodrošina antibiotiku klātbūtni programmā, kas var ietekmēt patogēnus šūnas iekšienē. Deva ir noteikta atbilstoši vecumam, bet cikls ilgst vismaz 10 dienas. Grūtos gadījumos 15-20 dienas.
  • Patogenētiska ārstēšana. Imūnsistēmas aktivitātes stimulēšanai ir parakstītas imūnmodulējošas un imūnstimulējošas zāles. Šīs zāles lieto kopā ar antibiotikām saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.
  • Simptomātiska ārstēšana. Tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai steroīdu hormoni, bet īsākā laikā. Ja iekaisuma klīniskā un laboratoriskā aktivitāte ir pārāk augsta, tiek nozīmētas imūnsupresīvas zāles. Sakarā ar kaitējumu ķermenim, tas tiek darīts tikai ārkārtējos gadījumos.

Bērniem, kuriem ir akūta artropātijas forma, jāveic stacionāra ārstēšana reimatologa rūpīgā uzraudzībā. Viņš arī paredz terapiju atkarībā no imūnsistēmas simptomiem un stāvokļa, ņemot vērā visus slimības parādīšanās cēloņus.

Slimības apraksts

Reaktīvs artrīts ir ne-strutaina iekaisuma slimība, kas ietekmē lielus, un dažos gadījumos pat nelielus kaulu locītavas. Visbiežāk šī patoloģija notiek pēc zarnu infekcijas slimību, urogenitālās zonas, kā arī imūnsistēmas traucējumu dēļ.

Reaktīvs artrīts bērniem ir akūts sākums. Parasti tas ietekmē papēdi, potīti, kāju. Retos gadījumos slimība aptver roku locītavas.

Reaktīvais artrīts nav klasificēts kā nāvīga patoloģija. Tomēr, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, palielinās diezgan nopietnu komplikāciju rašanās iespējamība. Ietekmētās locītavas var zaudēt savu parasto funkcionalitāti un kļūt pilnīgi nekustīgas. Turklāt bieži rodas sirds komplikācijas - miokardīts un kardīts.

Galvenie iemesli

Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis par to, ka reaktīvs artrīts bērniem izraisa dažādas autoimūnās anomālijas organismā, ņemot vērā konkrētu ģenētisko nosliece.

Turklāt saslimšanas var izraisīt arī zilumi un pat nelielas stiepšanās.

Ārsti uzskata, ka bērnu reaktīvā artrīta cēloņi vairumā gadījumu ir infekciozi. Visbiežāk tas ir urīna infekcijas. Otrā vieta pieder zarnu patoloģijām un trešā - kuņģa-zarnu trakta saindēšanās. Arī slimība var rasties pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, neārstētas zobu kariesas vai banālas tonsilīta.

Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir slikti dzīves apstākļi (neattīrītas platības, mitrums), bieža hipotermija, stresa situācijas, slikta uzturs, vitamīnu trūkums, samazināta imunitāte.

Slimības klīniskās izpausmes

Parasti primārie simptomi sāk parādīties aptuveni pāris nedēļas pēc iepriekšējās infekcijas slimības. Zemāk ir reaktīvā artrīta vispārējās klīniskās pazīmes:

  • Smaga locītavu sāpes.
  • Vājums, samazināta ēstgriba.
  • Temperatūras pieaugums.
  • Sāpju zonā var rasties tūska, hiperēmija.
  • Pietūkuši limfmezgli, parasti cirksnī.

Pamatojoties uz faktu, ka pilnīgi dažādi faktori var izraisīt reaktīvu artrītu bērniem, simptomi visbiežāk atšķiras atkarībā no konkrētā patogēna veida.

Ja slimību izraisa urogenitāla infekcija, klīniskās pazīmes izceļas ar neskaidru un letarģisku raksturu. Līdz ar iepriekš minētajiem simptomiem bērns var sūdzēties par sāpēm un dedzinošu sajūtu acīs (konjunktivīta izpausme). Zēniem parasti tiek diagnosticēta fimoze, un meitenēm tiek diagnosticēts vulvitis.

Ja reaktīvo artrītu bērniem izraisa zarnu baktērijas (Yersinia, Salmonella uc), klīniskās pazīmes ir izteiktākas: ķermeņa temperatūra paaugstinās, stipras sāpes un pietūkums pašos locītavās.

Ja slimība pirmo reizi parādās bērnam, simptomi parādās 3-6 mēnešus. Pēc ekspertu domām, 30% pacientu slimība iet no akūta uz hronisku stadiju. Turklāt aptuveni 15% gadījumu attīstās smags locītavu funkcionālais traucējums.

Ko darīt un kā ārstēt šo slimību?

Terapija vienlaikus ietver trīs jomas:

  • sāpju mazināšana,
  • slimības izraisīto kaitīgo procesu ārstēšanu organismā, t
  • cīņa pret sākotnējo infekciju

Esošo sāpju mazināšanai parasti tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Naproksēns, Meloksikams). Ļoti smagu sāpju gadījumā tiek izmantota glikokortikoīdu grupas (Betametazona, metilprednizolona) hormonālo preparātu intraartikulāra injekcija. Tie nodrošina teicamu terapeitisko efektu, bet tos var lietot ne vairāk kā reizi mēnesī un ar nosacījumu, ka tā sauktā sinoviālā šķidrumā pilnībā nav mikroorganismu.

Lai pilnībā izārstētu hlamīdiju izraisītu infekciju, tiek parakstītas makrolīdu zāles (azitromicīns, Josamicīns, roksitromicīns). Viņiem nav spēcīgu blakusparādību, un tie ir lieliski palīdzot cīnīties ar šādu slimību kā reaktīvu artrītu bērniem.

Ar zarnu infekciju saistītas slimības ārstēšana ir antibakteriāla. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta imūnsupresīva terapija.

Patogenētiska ārstēšana nozīmē visu esošo kaitīgo procesu apturēšanu, ko sāk reaktīvs artrīts, un to nosaka tikai tad, ja slimība kļūst ilgstoša. Šādā situācijā ieteicams izmantot imūnmodulatorus ("Licopid", "Takvitin").

Laicīgi atklājot slimību un ieceļot piemērotu terapiju, parasti notiek strauja atveseļošanās. Lai to izdarītu, tad, kad rodas primārie simptomi (ādas pietūkums locītavās un apsārtums), nevajag sevi ārstēt, bet meklēt pediatra palīdzību.

Ir svarīgi saprast, ka šīs slimības ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Turklāt tas būtu jāveic specializētās medicīnas iestādēs. Iekaisuma procesu remisijas laikā pacientiem ieteicams izmantot masāžas kursus un fizikālo terapiju.

Akūta un hroniska stadija

Antibiotiku terapija ir visefektīvākā akūtā stadijā. To nevar teikt par slimības hronisko un ilgstošo gaitu. Fakts ir tāds, ka antibiotikas ne vienmēr ļauj pārvarēt reaktīvu artrītu bērniem. Šajā gadījumā ārstēšanai nepieciešama tieša speciālista līdzdalība.

Bērnu artrīta pazīmes

Reaktīvs artrīts bērniem (artropātija) nav viena slimība, bet visa grupa, kas ietver neskaidras locītavu iekaisuma bojājumus, kas progresē imūndeficīta dēļ. Iekaisums bieži ietekmē ceļa, potītes locītavas, mugurkaula jostas daļas un lielo pirkstu metatarsophalangeal locītavas. Slimības, kas atšķiras no pieaugušajiem, attīstību un gaitu novēro bērniem ar gūžas locītavu slimību. Mazāk sastopami nelielu plaukstu locītavu bojājumi.

Bērniem sāpju sindroms bojājumu jomā biežāk notiek nevis ar fizisku aktivitāti, bet ar spiedienu uz locītavu un periartikulāro reģionu.. Tādējādi slimības raksturīga iezīme ir sāpes Achilas cīpslas un papēža kaulu reģionā. Mazie bērni var uzturēt savu parasto mobilitāti, būt aktīviem, bet sūdzas par sāpēm, kad to piespiež.
vietu

Slimības gaita var būt viegli, bez acīmredzamām sūdzībām par labklājību. Aizdomas var izraisīt tikai izteikts audu pietūkums, kas dažkārt arī nav sastopams.

Smagākā formā reaktīvs artrīts rodas bērniem, kas ir jutīgi pret alerģiskām reakcijām. Šiem pacientiem ir drudzis un vairāki locītavu bojājumi (gūžas, ceļa locītavas), kam seko sāpes un pietūkums. Bieži vien šādos bērnos sakarā ar iesaistīšanos gremošanas trakta iekaisuma procesā, novēro tādus simptomus kā izkārnījuma traucējumi, vemšana. Ļoti reti patoloģiju var sarežģīt sirds bojājums, kas rada nopietnu risku neliela pacienta veselībai un dzīvībai.

Bērnu locītavu bojājumi notiek asimetriski. Parasti vairākas locītavas iekaisušas uzreiz, retāk - viena (šī slimība tiek saukta par oligoartrītu).

Gūžas locītavas īpašības

Īpašas bērnu slimības pazīmes konstatētas gūžas locītavas iekaisuma gadījumā. Ilgu laiku bērnam var būt tikai parastā konjunktivīta simptomi (kā ARVI komplikācija), tāpēc ārsti ilgu laiku nevar saistīt šādas izpausmes ar locītavu slimībām. Tikai pēc urīnizvadkanāla iekaisuma simptomiem, speciālisti sāk aizdomāt un ārstēt gūžas locītavas reaktīvo artrītu.

Cēloņi un simptomi

Bieži patoloģijas simptomi jaunākiem pacientiem ir:

  • audu pietūkums ap locītavu,
  • vietējā ādas temperatūras paaugstināšanās traumas vietā;
  • sāpīgums dažādās kustībās, spiediens uz locītavu,
  • locītavu deformācija.

Maziem bērniem slimība izpaužas:

  • bieži, stipri raudāšana,
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C
  • intoksikācijas izpausmes,
  • apetītes zudums, kā arī svara zudums,
  • nemierīgs miegs
  • letarģija dienas laikā
  • bērni, kas nav sasnieguši 12 mēnešu vecumu, var pārtraukt kājām (tas bieži novērojams gūžas, ceļa locītavas iekaisuma gadījumos).

Šajā rakstā ir paskaidrots, kāpēc tas parādās un kas ir bīstami diska muguras izvirzījumam.
Kā identificēt un ārstēt mugurkaula jostas daļas izvirzījumus šeit var atrast un lasīt par dzemdes kakla izvirzījuma diagnostiku un ārstēšanu šeit.

Infekcijas

Infekcijas artrīta cēlonis ir patogēni mikroorganismi.kas iekļūst locītavā tieši ar asinsriti, limfu no cita iekaisuma fokusa vai traumas dēļ. Slimības izraisītāji var būt baktērijas, mikoplazmas, vīrusi, sēnītes.
Ļoti bieži jaunākiem pacientiem infekcijas izcelsmes artrīts rodas Staphylococcus aureus ietekmē. Slimība, ko izraisa zarnu, pseudomonas sutum sticks, ir retāk diagnosticēta Arī patoloģijas attīstību var izraisīt gonokoki (bērniem, kas dzimuši no sievietēm, kas cieš no gonorejas).

Simptomi
Infekcijas artrīta simptomi tiek izteikti, strauji attīstoties.

  • drudzis
  • galvassāpes
  • letarģija
  • apetītes zudums.
  • locītavas tilpuma palielināšanās, kurā attīstās iekaisums (piemēram, izteikts ceļa locītavas pieaugums), t
  • ādas hipertermija,
  • locītavu sāpes, strauji pieaugot kustībai.

Patoloģijas ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk.

Tā ir dažādu vīrusu slimību komplikācija.piemēram, gripu, ARVI, masaliņu, hepatītu, enterovīrusu infekciju utt. Slimība, ko izraisa vīrusu iedarbība, bērniem notiek ātri un visbiežāk ir atgriezeniskas sekas.

Simptomi
Parasti patoloģiskās izpausmes parādās slimības, kas to izraisīja, augstākajā daļā (ARVI, masaliņas utt.) Vai nedaudz vēlāk.

  • locītavu pietūkums
  • ādas apsārtums ap slimoto locītavu,
  • temperatūras pieaugums (vietējais),
  • sāpes, pārvietojoties vai smaidot
  • neliels motora aktivitātes samazinājums locītavā.

Pēcvakcinācija

Rodas vairākas nedēļas pēc vakcinācijas. pēc vakcinācijas reakcijas fona (temperatūra, intoksikācija). Bērniem tiek novērota bojājuma "svārstīgums" (viena locītava sāp vienu dienu, otra sāp vēl vienu dienu). Bieži slimības gaita ir labdabīga, un simptomi izzūd 10-14 dienu laikā pēc pirmajām izpausmēm (tas notiek atsevišķi).

Ja pēc vakcinācijas artrīts ir bijusi smaga forma, var rasties hronizācija. Tas notiek pēc masaliņu vakcīnas (monopreparāta vai kompleksas vakcīnas) lietošanas.

Simptomi

  • audu pietūkums locītavā, t
  • palielināts kopējais tilpums
  • sāpes palpācijā,
  • locītavas motoriskās aktivitātes pārkāpumi,
  • temperatūra

Arī bieži simptomi parādās ar apsārtumu, dedzināšanu un niezi, pietūkumu vakcinācijas vietā.

Ja bērnam pēc vakcinācijas ir artrīts, atkārtotas izpausmes risks pēc nākamās vakcinācijas ir 90%.

Nepilngadīgais

Juvenīla (reimatoīdā) artrīta gadījumā raksturīgs hronisks locītavu iekaisumskuru etioloģija nav zināma. Slimība rodas pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem. Slimība progresē strauji, turpinās tāpat kā locītavu formatā ir sistēmiska (iesaistot svarīgus iekšējos orgānus).

Simptomi

Ja novēro juvenīlā artrīta locītavu formu:

  • simetrisks locītavu bojājums
  • sāpes skartajā zonā, t
  • audu pietūkums ap slimoto locītavu, t
  • hipertermija,
  • ādas izsitumi,
  • palielinās aknu un liesas tilpums.

Sistēmas formai ir raksturīgi:

  • augsta temperatūra, ko ir grūti samazināt,
  • lidojošas locītavu sāpes,
  • pietūkuši limfmezgli
  • ādas izsitumi,
  • paplašināta liesa.

Patoloģijas terapijas trūkums bieži izraisa locītavu deformācijas, motora ierobežojumus, aknu, sirds un zarnu amiloidozi. Saskaņā ar statistiku ceturtā daļa bērnu ar šāda veida artrītu kļūst invalīdi.

Reaktīva artrīta ārstēšana

Galvenais mērķis, lai ārstēšana būtu vērsta, ir apkarot infekcijas izraisītāju, kuram bērniem ieteicams lietot antibakteriālas zāles. Zāļu izvēli veic ārsts atkarībā no tā, kāda veida infekcija bija slimības cēlonis, tā jutība. Makrolīdi bieži tiek izmantoti.

pret iekaisumu, tie tiek ārstēti ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem

Vīrusu patoloģijas gadījumā (gripas sekas, ARVI) ārstēšana ar antibiotikām netiek veikta.
Tā gadās, ka patoloģija tiek ārstēta ar hormonu-glikokortikoīdu palīdzību, kurus injicē tieši bērna locītavā.

Hronisku vai ilgstošu reaktīvu artrītu ārstē ar imūnmodulatoriem.mērķis ir funkcionāla imūnsistēmas atjaunošana.

Gadījumos periodiskimugurkaula mobilitāte ir ierobežota, tad iekaisums ietekmē cīpslu locītavas Bērniem ir ieteicama ārstēšana ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmupiemēram, sulfasalazīnu.

  • elektroforēzes ārstēšana
  • ultravioleto starojumu
  • lāzera terapija
  • magnētiskā terapija.

Arī pēc ārstēšanas bērnam tiek noteikts terapijas kurss, kura mērķis ir atjaunot locītavas motora funkcijas.

Kā aizmirst sāpes locītavās un mugurkaulā?

  • Vai sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnu dzīvi?
  • Vai jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm?
  • Varbūt jūs mēģinājāt ķekars narkotikas, krēmus un ziedes?
  • Cilvēki, kuri ir iemācījušies rūgtu pieredzi locītavu ārstēšanai ... >>

Ārstu atzinums šajā jautājumā

Mūsdienās reaktīvais artrīts bērniem bieži tiek diagnosticēts. Visbiežāk pirmsskolas vecuma bērni cieš no artrīta. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem šodien 100 no 100 tūkstošiem bērnu ir pakļauti ceļa un potītes artrītam. Vecākiem šis skaitlis neko nenozīmē, bet ārsti sāk "skaņu signālu". Именно поэтому каждый родитель должен знать, какие причины провоцирую развитие заболевания, симптомы и методы лечения реактивного артрита.

Клиническая картина

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokā: "Efektīvs un pieņemams līdzeklis pret artrītu pastāv ..."

Reaktīvais artrīts ir locītavu slimība, kas rodas iepriekšējo slimību dēļ, ko izraisa dažādu veidu infekcijas. Visbiežāk sastopams bērniem, īpaši zēniem, lai gan arī meitenes var būt apdraudētas.

Zinātnieki joprojām nevarēja noteikt, kāpēc reaktīvais artrīts skar bērnus. Pieaugušajiem slimība rodas divas vai pat trīs reizes mazāk. Kādi ir iemesli?

Pašlaik ir tikai hipotēzes, no kurām viena ir tā, ka ceļa un potītes locītavu artrīts ir radies hlamīdijas infekcijas dēļ, kas ietekmē urīna sistēmu vai baktērijas, kas izraisa enterokolītu (gremošanas sistēmas iekaisumu). Mēģinot sevi aizsargāt, organisms sāk ražot antivielas, kas cirkulē asinsrites sistēmā un iekļūst periartikulārā šķidrumā. Neuztraucoties ar baktērijām, imūnsistēma neizdodas, kā rezultātā patoloģiskā reakcija izpaužas kā līdz ar to nosaukums “reaktīvs”.

Mūsu ķermenis ir sarežģīta sistēma ar daudzām dažādām funkcijām. Mēs visi zinām, ka, ja organisms neizdodas, mēs nekavējoties sākam meklēt galveno cēloni, lai vēl vairāk novērstu konkrētas slimības attīstību.

Tomēr ar bērnu artrītu nav tik vienkārši. Pēc ārstu domām, reaktīvais artrīts nav sastopams katrā bērnā. Milzīgu lomu spēlē iedzimtība. Bērni, kas ir nosliece uz slimības izpausmi, parasti ir strauja infekcijas izplatīšanās visā organismā, kas arī izraisa ātru antivielu veidošanos. Atbildot uz šādu reakciju, imūnsistēma vājinās, kas izraisa locītavas struktūras bojājumus.

Locītavu artrīts var rasties bērnam, kurš joprojām ir dzemdē. Citiem vārdiem sakot, slimība ir ne tikai iedzimta, bet arī iedzimta. Ir svarīgi atzīmēt, ka slimība neparādās uzreiz, bet pēc dažiem gadiem. Tādēļ, ja imūnsistēma ir vājāka, reaktīvais artrīts noteikti izpaužas.

Slimības cēloņi

Ārsti uzskata, ka bērnu kopīgas saslimšanas attīstības cēloņi ir:

  • Urīnceļu infekcijas,
  • Kuņģa-zarnu trakta saindēšanās,
  • Zarnu patoloģijas,
  • Sprains vai traumas
  • Aukstums (neapstrādāta stenokardija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas uc).

Papildus galvenajiem faktoriem slimības attīstība var sekmēt šādus iemeslus:

  1. Slikti dzīves apstākļi.
  2. Stresa situācijas.
  3. Samazināta imunitāte.
  4. Nepareiza uzturs.
  5. Hipotermija

Ļaundabīga infekcija, bērns var arī "paņemt" caur priekšmetiem, netīrām rokām, mājdzīvniekiem un slimiem cilvēkiem.

Izmaiņas ādā un gļotādās

Artrīta gadījumā vispirms jāpievērš uzmanība gļotādai un ādai. Ja bērns ir slims, var rasties šādi simptomi: uveīts vai konjunktivīts, mutē var rasties erozija, cieš urinogenitālā sistēma, attīstās cervicīts, uretrīts un balanīts.

Uz plaukstām un kājām var parādīties izsitumi, kas vēlāk var izraisīt keratodermu (ādas keratinizāciju). Naglas, uz pirkstiem, maina krāsu, kļūst trauslākas un ātri sabrūk.

Muskuļu un locītavu sindroma saistaudu bojājumi

Reaktīvais artrīts ietekmē apakšējās ekstremitātes, proti, potītes, ceļa locītavu, lielā pirksta locītavu un, parasti, tikai vienu pusi. Turklāt bieži sākas iekaisuma process roku un kāju saistaudu muskuļos.

Ja pēc urinēšanas disfunkcijas vai caurejas bērns sūdzas par tādiem simptomiem kā:

  1. Sāpes ceļa, potītes vai sēžamvietā.
  2. Diskomforts krustā, muguras lejasdaļā.
  3. Lame.
  4. Pirkstu formas maiņa.

Šādā situācijā vecākiem ir jābūt uzmanīgiem un jāapspriežas ar speciālistu diagnosticēšanai.

Reitera sindroms

Visbiežāk sastopamais artrīta simptoms bērniem. Reitera sindroms ietver šādus simptomus:

Visbiežāk sindroms var attīstīties pēc tādām infekcijām kā Shigella un Chlamydia. To raksturo bieža un sāpīga iztukšošanās, dzimumorgānu iekaisums, fotofobija, čūlas uz acs ābola radzenes, blefarospazmas.

Ļoti bieži vecāki un pediatri, konjunktivīta simptomi tiek ņemti par ķermeņa alerģiskām reakcijām, un tāpēc neveic pienācīgu pārbaudi.

Sistemātiskas izpausmes

Artrīta attīstībā bērniem var rasties simptomi:

  1. Pietūkuši limfmezgli cirkšņa rajonā.
  2. Aortas nepietiekamība.
  3. Sirds un asinsvadu sistēmas slimība.
  4. Pleirīts.
  5. Glomerulonefrīts.
  6. Samazināta ēstgriba.
  7. Svara zudums
  8. Drudzis.
  9. Nogurums

Ceļa locītavas reaktīvais artrīts ir ārstējams tikai pareizas diagnozes un visaptverošas terapijas kursa gadījumā. Bet, ja netiek veikta pareiza ārstēšana, reaktīvais artrīts var kļūt hronisks.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm un artrītu?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi ...
  • Jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm ...
  • Varbūt jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes ...
  • Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz ...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis ARTRITA pastāvēšanai!

Klasifikācija

Ir svarīgi saprast, ka reaktīvais artrīts bērniem darbojas kā sekundārs bojājums, jo slimība pati par sevi attīstās citu patoloģiju dēļ. Tālāk ir uzskaitīti daži slimības veidi:

  1. Alerģiska artropātija. Šo slimību uzskata par alerģijas, piemēram, atsevišķu zāļu grupu, sekām.
  2. Artrīts pēc masaliņām. Riska grupā pirmām kārtām ir vecāki studenti.
  3. Artralģija uz Laima slimības fona. Šī slimība rodas, pateicoties spirocetes Borrelia burgdorferi iekļūšanai, kas savukārt tiek pārnesta ar ērču kodumiem.
  4. Smags poliartrīts.

Novēršanas metodes

Nav specifiskas profilaktiskas reaktīva artrīta. Novēršanas pasākumi ietver:

  1. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
  2. Personas higiēnas noteikumu ievērošana, ko veic bērns (roku mazgāšana pēc publisko vietu apmeklēšanas, pirms ēšanas).
  3. Savlaicīga infekcijas centru rehabilitācija.
  4. Ja vecākiem ir hlamīdija, tie jāārstē.
  5. HLA-B27 gēnu nesēju identifikācija no vecākiem, plānojot bērnu.

Ja parādās reaktīvā artrīta pazīmes, jūs nevarat pašārstēties, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Loading...