Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Urēmija - kas ir šis nieru mazspējas sindroms?

Urēmija ir viena no nopietnākajām slimībām, kas saistītas ar organisma saindēšanos ar olbaltumvielu metabolisma produktiem nieru darbības traucējumu dēļ. Rezultātā to funkcionalitāte strauji samazinās, izraisot sārņu uzkrāšanos un izmaiņas ķermeņa ķīmiskajā sastāvā.
Kas tas ir - urēmija? Kādi simptomi ir kopā ar viņu, un kāda ārstēšana ir nepieciešama?

Patoloģijas apraksts

Ir ierasts atšķirt akūtu un hronisku urēmiju. Katram no tiem ir raksturīgi simptomi.

Urēmijas akūtās formas pazīmes ir izdalītā urīna daudzuma samazināšanās. Tas ir saistīts ar nefrona indes daļu bojājumiem. Ir smagu nieru funkciju traucējumu pazīmes, kurām ir papildu invaliditāte.

Laboratorisko pārbaužu laikā atklājās azotēmija ar augstu olbaltumvielu metabolisma slāpekļa produktu koncentrāciju asinīs:

Tajā pašā laikā tiek konstatētas elektrolītu līmeņa izmaiņas asinīs un reģistrēta acidoze un šķidruma aizture.

Turklāt akūts urēmijas veids izraisa iekšējo orgānu traucējumus, kas ir saistīti ar tādiem simptomiem kā sirds aritmija, plaušu tūska, gremošanas traucējumi un nervu sistēma.

Akūtas urēmijas uzbrukums ilgst no 5 līdz 10 dienām, bet dažreiz tas ilgst līdz pat mēnesim vai ilgāk. Pilnīga atveseļošanās un rehabilitācija vairumā gadījumu aizņem līdz pat gadam.

Hroniska urēmija ir daudzu nopietnu nieru slimību rezultāts. Pacienti kļūst miegaini, miegaini un viegli uzbudināmi, un viņu ādas stāvoklis pasliktinās, dzirde samazinās, rodas asiņošana. Slimība izraisa neatgriezenisku nieru bojājumu.

Galvenās slimības pazīmes

Par urēmiju norāda uz pieaugošiem saindēšanās simptomiem. Galvenais slimības simptoms ir spilgtāks urīns, kas palielinās. Šajā periodā veiktie laboratoriskie testi liecina par urīna satura samazināšanos urīnā un urīnvielu, kas saglabājas organismā. Pakāpeniski samazinās diurēzes apjoms un slāpekļa izdedžu aizkavēšanās izraisa slāpekļa līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Pretomatozes stāvoklis ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus un bieži beidzas ar urēmisku komu. Galvenie simptomi ir no kuņģa un zarnām:

  • apetītes trūkums
  • neizdzēšama slāpes
  • rūgta garša un smarža no mutes.

Urēmiju pavada urīnvielas uzkrāšanās ne tikai asinīs, bet arī siekalās. Tādēļ pacientam mutē ir garša. Siekalas ir pakļautas baktērijām, kas rada nepatīkamu smaržu no cilvēka mutes. Urea iekļūst kuņģa sulā un uzkrājas tur, izraisot:

  • gastrīts,
  • kolīts
  • slikta dūša
  • vemšana pēc ēšanas.

Gremošanas sistēma sāk ciest, jo tās sienas saindē ar amonjaka sāļiem. Pacients atsakās ēst, bet galu galā vemšana parādās tukšā dūšā. Dažiem pacientiem ir caureja ar asinīm.

Kādā brīdī parādās jauni simptomi, kas jau rodas no centrālās nervu sistēmas (centrālā nervu sistēma):

  • apātija,
  • kustības stīvums
  • letarģija
  • smags nogurums
  • smaguma sajūta galvā,
  • bezmiegs
  • teļu muskuļu spazmas, t
  • ģībonis.

Uzsākot urēmisku komu, elpošanas sistēma sāk ciest. Elpošana kļūst trokšņaina, īsa izelpošana seko pacienta dziļu elpu. Sākot ar pēdējo posmu, spēja elpot pilnībā pazūd.

Urēmijas simptomi, kas izpaužas arī ādas pārmaiņās, ir:

  • plāksne uz ādas,
  • nieze
  • sausums un vieglums
  • trofiskas čūlas.

Terapijas metodes

Urēmijas ārstēšana ir simptomātiska. Lai noņemtu saindēšanās pazīmes un saistītas problēmas, izmantojiet šādas metodes:

  1. Kuņģa un zarnu mazgāšana.
  2. Diēta
  3. Bloodletting
  4. Narkotiku lietošana.
  5. Hemodialīze.

Kā daļu no ārstēšanas pacientam tiek ievadīta kuņģa-zarnu trakta mazgāšana, noņemot olbaltumvielas, kas satur proteīnu metabolismu. Lai to izdarītu, izmantojiet klizmas un sāls caurejas līdzekļus. Pacientam tiek noteikta īpaša diēta ar ierobežotu olbaltumvielu pārtiku - galvenokārt gaļu un piena produktiem. Ārstēšanu papildina 40% glikozes šķīduma intravenozas injekcijas. Lai izvadītu toksīnus, kā arī samazinātu spiedienu, tiek veikta asins izplūšana.

Narkotiku ārstēšana ar urēmiju ietver nātrija hlorīda ievadīšanu vēnā, jo hloru izņem no organisma ar vemšanu. Tam pašam nolūkam palieliniet sāls patēriņu dienā. Ja ir sirds pārkāpumi, pacientam tiek noteikts Strofantin. Nātrija bromīdu lieto, lai novērstu niezi uz ādas, krampjus var kontrolēt ar kalcija hlorīdu.

Konkrētu zāļu un to devu izvēle ir atkarīga no simptomu smaguma. Narkotiku ārstēšana tiek izmantota urēmijas I pakāpes gadījumā, kad nopietnākas metodes ir kontrindicētas.

Vēlākos urēmijas posmos ir iespējama hemodialīze (saukta arī par „mākslīgo nieru”). Procedūra ir izmantot īpašu aparātu, caur kuru tiek sūknēta asinis, noņemot urīnvielu, toksiskas vielas un lieko šķidrumu. Tā rezultātā cilvēkiem normalizējas elektrolītu un skābes-bāzes līdzsvars, un tiek atjaunots asinsspiediens. Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, viņi ārstē slimības pamatcēloņus.

Cilvēkiem ar nieru mazspēju ir svarīgi zināt, kāda ir urēmija, jo viņiem ir paaugstināts risks saslimt ar šo patoloģiju. Slimība izraisa smagu ķermeņa saindēšanos, kas bojā visus iekšējos orgānus un sistēmas. Pacientiem nepieciešama ārstēšana hemodialīzes un medikamentu veidā, pretējā gadījumā persona var nomirt.

Patoloģijas būtība, veidi un posmi

Urēmija nav slimība, tas ir sindroms, kas rodas nieru mazspējas dēļ. No Grieķijas urona - urīna un haima - asinīm, tas ir, urīnvielas klātbūtne pieauguša cilvēka asinīs ir augstāka par 8,3 mmol / l.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 diagnozes kods (slimības) ir R39.2. Diagnozes (slimības) nosaukums ir ekstrarenālā urēmija.

Vīriešiem un sievietēm attīstās nepietiekamība, kad notiek patoloģiski procesi nieru disfunkcija. Piemēram, saindēšanās gadījumā, ievainojumi, infekcijas slimības un citas lietas.

Tiek novērsti asins attīrīšanas mehānismi, renīna ražošana, kas ir atbildīgs par ūdens regulēšanu, nepieciešamo vielu sintēze, skābes-bāzes līdzsvara regulēšana un citi procesi. Toksiskas vielas (urīnviela, amonjaks, kreatinīns), slāpekļa slāņi nonāk asinsritē, un sākas azotēmiskā urēmija (azotēmija).

Ir šādu veidu:

  1. Hronisks glomerulonefrits (nieru glomerulozu saslimšana), dažādi saindēšanās ar indēm, ķimikālijas, kā arī slāpekļa uzkrāšanās.
  2. Ražošanu raksturo nieru veselības saglabāšana. Slāpekļa satura pieaugums ir saistīts ar olbaltumvielu sadalīšanos ķermeņa audos. Cēloņi - apdegumi, asinsvadu slimības, orgānu iekaisuma procesi, asins slimības.
  3. Prerenāls rodas asinsrites traucējumu dēļ nierēs: iekšējā asiņošana, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, dehidratācija.

Urēmija ir sadalīta uz skatuves:

  • Pikants Uzreiz parādās asins plūsmas traucējumu dēļ, kā rezultātā:
    1. šoks (intoksikācija, asins zudums),
    2. muskuļu audu ilgstošas ​​saspiešanas sindroms
    3. alerģiskas reakcijas
    4. sarkano asins šūnu hemolīze (iznīcināšana).
  • Hroniska konservatīva ārstēšana. Attīstās mēnešiem un pat gadiem. Šajā gadījumā persona ne vienmēr uzminē šo slimību.

Nav tipisku simptomu. Nervu sistēma, gremošana un ķermeņa trauki cieš no toksīnu iedarbības. Persona var justies viegla slimība, slikta dūša, apetītes trūkums. Aizcietējumi, miega traucējumi sāk mocīt, uzmanība, ciešanas, runas tiek traucētas.

  • Hronisks termināls. Ir novēroti šādi simptomi:
    1. Vemšana un caureja.
    2. Slāpes.
    3. Vājums
    4. Krampji.
    5. Temperatūra nepārsniedz 35 ° C
    6. Elpošanas smagums.
    7. Gastrīts.
    8. Neliela, dzeltena āda.
    9. Redzes traucējumi.
    10. Asiņošana.
    11. Spiediena samazināšana.
    12. Svešas smaržas (urīns vai amonjaks).
  • Urēmiskā koma. Urea, slāpekli saturošās vielas sāk izdalīties no ādas, gļotādu. Šo parādību sauc par urēmisko pulveri. Šis stāvoklis pasliktina simptomus:
    1. anoreksija,
    2. vemšana un caureja, t
    3. laringotraheīts (iekaisums, kas ietekmē balsenes un traheju), t
    4. pleirīts (plaušu gļotādas bojājums), t
    5. perikardīts (perikarda iekaisums).
  • uz saturu ↑

    Kāds varētu būt iemesls?

    Urēmijas rašanās pamats ir jebkādas nieru darbības problēmas.

    Slimībasizraisot sindromu:

  • Onkoloģija. Vēža process noved pie tā, ka toksīni iekļūst asinsritē, izraisot patoloģiskus stāvokļus, strutainu vai autoimūnu nieru iekaisumu. Piemēram, pielonefrīts, glomerulonefrīts. Raksturīga sāpes nierēs, drudzis un asinsspiediens.
  • Urolitiāze. Nieru iegurņa uzkrājas urīns, paaugstinās intrarenālais spiediens. Spiediena ietekmē glomerulārās membrānas tiek iznīcinātas, nieru toksīni tiek izvadīti asinīs. Pacienti sajūt asu paroksismālu sāpes muguras lejasdaļā.
  • Saindēšanās, intoksikācija.
  • Slimības, kas ietekmē nieru veselību.
  • uz saturu ↑

    Diagnostika

    Par noteikt urēmiju Tiek veikti šādi diagnostikas veidi:

    • Bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu urīnvielas daudzumu.
    • Urīna analīze.
    • Ultraskaņas diagnostika. Ļauj identificēt saslimušo orgānu problēmas.
    • Ekskrēcijas urogrāfija. Izmanto ar neprecīziem datiem, kas iegūti ultraskaņas diagnostikā.
    • Datorizētā tomogrāfija.

    Kā sagatavoties šeit apskatīto virsnieru dziedzera skaitļošanas tomogrāfijai.

    Ārstēšana un prognoze

    Netradicionālo tradicionālo medicīnas metožu izmantošana nav pieņemama.

    Ja Jums ir nieru darbības traucējumi, pacientam jākonsultējas ar urologu. Tikai sertificēts speciālists pēc diagnozes noteikšanas var iecelt kompetento ārstēšanas shēmu.

    Urēmijas sākumā zāļu terapija tiek ievadīta intravenozi. sālsūdens infūzijas - glikoze. Šī ārstēšana samazina simptomu izpausmi, bet, atceļot cilvēka stāvokli, tas kļūst vienāds. Tomēr dažiem bezcerīgiem pacientiem šī pieeja ir vienīgā izeja.

    Ceļš ir hematoloģiskā dialīze. Ar speciālas ierīces palīdzību slimnīcā asinis tiek attīrītas no toksīniem un vielmaiņas produktiem. Hemodialīzes galvenais uzdevums ir palielināt dzīves ilgumu.

    Urēmijas ietekme

    Ja jums nav jādodas uz slimnīcu laikā un nesāciet ārstēšanu, tad nāve no šīs slimības ir neizbēgama.

    Pakāpeniski sākas asinīs savāktie toksīni streikot smadzenēs. Notiek nieru encefalopātija - toksisku vielu uzkrāšanās smadzeņu audos.

    Pacienta miega traucējumi, rodas koordinācijas traucējumi, nekontrolējamas muskuļu kontrakcijas, sākas sāpes galvā.

    Laika gaitā nāca - stāvoklis, kurā apziņa ir izslēgta, pacients nesaprot, kas ar viņu notiek, kļūst nomākts.

    Ja nav hospitalizācijas, stupors izraisa komu. Turklāt nav iespējams paredzēt notikumu attīstību, jo nāves gadījumu skaits ir ļoti augsts.

    Ja mēs spēsim izņemt pacientu no komas, pastāv risks, ka iepriekšējā intelektuālā valsts to neatgriezīs.

    Profilakse un uzturs

    Tā kā urēmija ir nieru mazspējas sindroms, tā efektīva profilakse ir savlaicīga atklāšana un iekaisuma procesu ārstēšana nierēs.

    Rezultātu diagnosticēšana, ārstēšana un uzraudzība jāveic speciālistu uzraudzībā.

    Pacientiem ar nieru mazspēju ievērot stingru diētu. Akūtā formā ir nepieciešams:

    • Izslēdziet gaļu un zivis, ti, ierobežojiet proteīnu uzņemšanu.
    • Noteikti ēst ogļhidrātus (augļus, dārzeņus, cukuru) un taukus (dārzeņus, sviestu).
    • Balansējiet ūdens ieplūdi. Gan tās piedāvājums, gan trūkums var izraisīt sarežģījumus.
    • Ierobežojiet sāls patēriņu, līdz stāvoklis uzlabojas.
    • Samaziniet to pārtikas produktu izmantošanu, kas satur magnija un kālija saturu.

    Uztura principi ar hronisku formu:

    • Proteīna ierobežojums.
    • Dubultā ietekme uz gaļu un zivīm: produkti ir vārīti sākumā, pēc tam sautēti vai cepami.
    • Samaziniet fosfora daudzumu (piens, siers, biezpiens, pākšaugi, rieksti, pilngraudu maize, kakao) un kāliju (kartupeļi, banāni, sēklas, sezama, augļu sulas).
    • Kalcija karbonāta uzņemšana.
    • Ēd ar pietiekami daudz tauku un ogļhidrātu.
    • Atkritumu makaroni, stiprie alkoholiskie dzērieni, ieskaitot alkoholiskos.
    • Minimālais sāls patēriņš.
    • Noteikta ūdens daudzuma uzņemšana, kas tiek aprēķināta atsevišķi izvēlētajam urīnam dienā.
    • Vitamīnu kompleksu uzņemšana.

    Plašāku informāciju par nieru mazspēju uzziniet no videoklipa:

    Klasifikācija

    Ir divas urēmijas formas:

    Ar akūta urēmijakas attīstās akūtu nieru mazspējas klātbūtnē oligūrijas laikā, rodas smaga nieru darbības traucējumi, kā arī dažādi ķermeņa traucējumi. Asinīs ir straujš urīnvielas, kreatinīna, amonjaka un citu slāpekļa metabolisma produktu, elektrolītu satura izmaiņu, skābes-bāzes bilances pārkāpums (hlorhidropēniskā urēmija). Sirds un asinsvadu sistēmas darbības izmaiņu rezultātā rodas tahikardija, hipertensija un aritmija. Akūtā urēmijā neiroloģiskas komplikācijas izpaužas nervu sistēmas bojājumu dēļ. Arī attīstīt gremošanas sistēmas anēmijas, plaušu tūskas traucējumus. Parasti urēmijas akūtā forma ilgst aptuveni 5-10 dienas.

    Hroniska urēmija ir hroniskas nieru slimības rezultāts. Šāda veida urēmija ir saistīta ar asinsvadu bojājumiem, kaulu zudumu, strauju asinsspiediena pieaugumu un perikardīta attīstību. Ir zems urīna īpatsvars. Slāpekļa vielmaiņas produktu satura pieauguma rezultātā rodas azotēmiskā urēmija. Hroniskām slimībām pastāv konservatīvi un galēji attīstoši attīstības posmi. Pēdējo raksturo glomerulārās filtrācijas samazināšanās, kā arī nepietiekamas iespējas pielāgoties nieru funkcionālajiem traucējumiem.

    Akūtas urēmijas cēloņi ir akūta nieru mazspēja, kas izpaužas asinsrites traucējumu, sala, traumu, šoku vai apsaldējumu dēļ. Hroniskas urēmijas cēloņi ir neatgriezeniski nieru audu funkciju izzušanas procesi. Slimības attīstība var sekmēt šādas slimības:

    • pielonefrīts,
    • iedzimts nefrīts
    • glomerulonefrīts,
    • nefrolitiāze,
    • cistas nierēs.

    Urēmijas cēloņi ir spējīgi arī prostatas adenomu un diabētu.

    Vadošo lomu urēmijas patoģenēzi spēlē ķermeņa intoksikācija ar vielmaiņas produktiem, kas normālā stāvoklī izdalās ar urīnu. Pastāv liels organisko vielu daudzums. Parasti tie ir olbaltumvielu metabolisma produkti, kuriem ir toksiska iedarbība. Papildus urīnam palielinās amonjaka, kreatinīna, urīnskābes, peptīdu, aminoskābju, aromātisko amīnu, fenolu, acetona, skābeņskābes, indola un citu kaitīgu vielu līmenis.

    Urēmijas simptomi var rasties pakāpeniski un palielinās slimības progresēšanas laikā. Urēmijas pazīmes ir:

    • miegainība, letarģija, apātija,
    • gaiša āda, dzeltenīgas krāsas izskats,
    • trausli un sausi nagi,
    • ādas plīvums
    • "urēmiskā pulvera" izpausme (urīnvielas kristāli, kas parādās uz ādas), t
    • asiņošana dažādās ķermeņa daļās,
    • muskuļu vājums mugurā, iegurni un plecos, t
    • slikta elpa (rodas urīnvielas sadalīšanās dēļ mutē, kā rezultātā rodas amonjaks),

    Urea var uzkrāties kuņģa sulā, kas izraisa gastrītu un kolītu. Tā rezultātā urēmiju pavada slikta dūša, vemšana, caureja ar asinīm. Sakarā ar skābju un slāpekļa metabolisko produktu palielināšanos pacientam var konstatēt leikocītu skaita pieaugumu. Leikocitoze urēmijā ir toksiska.

    Turpinot slimības attīstību, rodas smadzeņu darbības traucējumi, kas noved pie uzmanības un miega traucējumiem. Apetīte samazinās, pacienti var atteikties no pārtikas. Varbūt halucinācijas, krampju parādīšanās. Ja urēmija netiek ārstēta, simptomi ir tik smagi, ka tie var izraisīt komu.

    Slimības cēloņi

    Galvenie urēmijas cēloņi:

    • baktēriju, vīrusu infekcijas, t
    • akūta vai hroniska nieru slimība, t
    • ķermeņa intoksikācija,
    • iegurņa orgānu bojājumi, t
    • nieru asinsvadu obstrukcija, t
    • alkoholisms, narkomānija,
    • labdabīgi, ļaundabīgi urīnceļu audzēji, t
    • urolitiāze,
    • hronisks prostatīts, prostatas hiperplāzija, prostatas vēzis vīriešiem.

    Ar urēmiju rodas daudzas nieru slimības, kas var attīstīties akūti vai pakāpeniski. Ķermenī ir metabolisma produktu uzkrāšanās. Urīnvielas līmenis asinīs palielinās. Mainās organisko vielu koncentrācija, no kurām lielākā daļa ir ļoti toksiskas, bojā iekšējās struktūras, traucē svarīgu procesu normālu norisi.

    Papildus urīnvielai uzkrājas arī citas vielas:

    • amonjaku
    • piridīna atvasinājumi,
    • alifātiskie amīni,
    • fenoli,
    • acetons,
    • skābeņskābe
    • hormonālās vielas
    • lipohromi,
    • kreatinīns
    • indols

    Akūta urēmija visbiežāk attīstās nieru slimību un citu hronisku patoloģiju dēļ: intersticiāls nefrīts, glomerulonefrīts, pielonefrīts, policistisks stāvoklis, prostatas adenoma, urolitiāze, diabēts. Vīriešiem urēmiskās komas simptomi ir biežāki. Tas ir saistīts ar plašu uroloģisko slimību izplatību, tostarp infekcijas raksturu.

    Metabolisma produkti iznīcina šūnas, veicina iekšējo orgānu, tostarp sirds muskulatūras, audu bojājumus. Tas noved pie sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem un centrālās nervu sistēmas depresijas. Azotēmiskā urēmija ir saistīta ar kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, zarnu atonijā un var izraisīt zarnu obstrukciju.

    Hroniska urēmija attīstās pēdējā difūzās nieru bojājuma un nieru mazspējas posmā. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams. Ja nesniedzat savlaicīgu medicīnisko aprūpi, nāve ir iespējama.

    Sakarā ar palielinātu nieru slodzi, urīna saspiešanu dzemdē, urēmija bieži tiek diagnosticēta grūtniecības pēdējos posmos sievietēm. Pacienti sūdzas par urinācijas traucējumiem, urīna stāzi. Ultraskaņas pārbaudes laikā speciālisti atklāj minerālu sāļu nogulsnes nieru struktūrās. Paaugstināts urīnviela testos apstiprina diagnozi. Pēc bērna piedzimšanas sievietes stāvoklis parasti tiek normalizēts, bet nepieciešama medicīniskā uzraudzība un profilaktiskā diagnoze.

    Papildu zīmes

    Urēmija parasti progresē pakāpeniski. Pacienti sūdzas par apetītes zudumu, palielinātu slāpes un pieaugošo vājumu. Parādās citi simptomi:

    • galvassāpes
    • vemšana, slikta dūša,
    • atmiņas traucējumi
    • ķermeņa temperatūras samazināšanās
    • sejas pietūkums
    • patvaļīga muskuļu raustīšanās,
    • fiziskā vājums, letarģija,
    • sausa āda, trausli mati un nagi,
    • sejas ļaunums
    • redzes un dzirdes samazināšanās
    • raksturīga baltas nogulsnes izskats uz ādas urīnvielas pārpalikuma dēļ, t
    • asiņošanas tendence,
    • amonjaka smarža no mutes,
    • elpošanas problēmas
    • pazemina asinsspiedienu.

    Nieru darbības traucējumu dēļ toksīni sāk izdalīties caur kuņģa-zarnu traktu, kam seko atkārtota vemšana un ilgstoša caureja. Slāpekļa metabolīti uzkrājas audos, sāk izdalīties caur gļotādām un ādu, izraisot iekaisuma procesu. Iekšējo orgānu membrānu kairinājuma dēļ rodas komplikācijas, piemēram, kolīts, uremisks gastrīts un perikardīts. Indikācijas sindroms izslēdz aknas, izraisot smagu anēmiju. Pacientus var kavēt ilgu laiku un pēc tam sākt uzvedēties nervozi, satraukti vai pat agresīvi.

    Sakarā ar urīnskābes un amonjaka koncentrācijas pieaugumu notiek nepanesama nieze. Skrāpējot, audi tiek ievainoti un var rasties sekundāra infekcija. Attīstītā urēmijas formā rodas čūlaino defekti. Šo nosacījumu var papildināt ar bīstamu infekcijas procesu, kas cilvēkiem ar cukura diabētu un vājinātu imunitāti bieži beidzas ar nāvi, vai arī ārējo un iekšējo asiņošanu.

    Ņemot vērā urēmiju, asinsvadu trauslums palielinās, var nomākt asinsrades funkciju. Toksiskie savienojumi sāk izdalīties cauri siekalu dziedzeriem, elpceļu gļotādai, kas izraisa infekcijas slimību attīstību: traheītu, laringītu, stomatītu, bronhītu. Termināla stadija ir saistīta ar asinsspiediena pazemināšanos.

    Aptauja

    Speciālisti veic diagnozi, pamatojoties uz pārbaudes datiem, pacientu sūdzībām un izmeklēšanas rezultātiem. Ja ir aizdomas par urēmiju, ir noteikti šādi pētījumi:

    • asins un urīna laboratoriskā diagnostika, t
    • Nieru un citu urīna orgānu ultraskaņa, t
    • CT, iekšējo orgānu MRI,
    • imunoloģiskās asins analīzes, t
    • Reberga - Tareevas tests,
    • pētījums par nieru ekskrēcijas funkciju, t
    • nieru biopsija.

    Diagnoze ir būtiska, lai novērtētu pacienta stāvokļa smagumu un plānotu turpmāku ārstēšanu. Neatstājiet ārsta ieteikto visaptverošo pārbaudi un procedūras. Ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, lai apturētu urēmisko traucējumu progresēšanu, attīrītu uzkrāto indes ķermeni.

    Diagnoze nerada grūtības pacienta ar hronisku glomerulonefrītu, pyelonefrītu un atbilstošu pētījumu rezultātu izmaiņu klātbūtnē.

    Laboratorijas diagnostika ļauj noteikt raksturīgās izmaiņas, kas raksturīgas nieru mazspējai un citām nieru patoloģijām. Vispārējā analīzē eksperti konstatē hemoglobīna, kā arī sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās pazīmes. Asinīs palielinās leikocītu skaits, bet samazinās limfocītu un trombocītu skaits. ESR var palielināties. Leukocītu formā tiek novērota neitrofilā pāreja pa kreisi.

    Poliūrijas un nocturijas noteikšana urīna analīzēs norāda uz nieru mazspējas sākuma stadiju. Pēc tam eksperti atklāj anūriju. Urīnā parādās olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas, cilindrūrijas pazīmes. Tajā pašā laikā samazinās glomerulārās filtrācijas, kā arī urīna osmolaritāte.

    Pēc kreatinīna un urīnvielas līmeņa var noteikt nieru mazspējas smagumu. Pakāpeniski palielinās azotēmijas pazīmes, samazinās nātrija un kalcija daudzums, palielinās peptīdu, fosfora, magnija un kālija koncentrācija, palielinās indikācijas daudzums, kas norāda uz smagas hroniskas nieru mazspējas progresēšanu.

    Uzturs un ārstēšana

    Medicīniskā uzturs ir ļoti svarīgs hroniskas nieru mazspējas un urēmijas laikā. Diēta ļauj uzturēt apmierinošu pacienta stāvokli, kavē slimības attīstību. Pat ar ilgstošām nieru slimībām, izmantojot diētas terapiju, ir iespējams uzlabot prognozi, aizkavēt nieru mazspēju.

    Prasības diētai:

    • ierobežojumi olbaltumvielu uzturā, saglabājot pārtiku, kas bagāta ar būtiskām aminoskābēm, t
    • pietiekamu skaitu dārzeņu, augļu, garšaugu,
    • sāls, garšvielu, pārmērīgi taukainu un ceptu pārtiku, kūpinātu gaļu, t
    • pietiekami daudz vitamīnu, minerālvielu un citu uzturvielu
    • augsts ikdienas kaloriju daudzums ogļhidrātu un tauku dēļ, kas novērš sava proteīna sadalīšanos un smagu intoksikāciju.

    Simptomātiskas urēmijas ārstēšana, kuras mērķis ir apkarot patoloģiskas pazīmes (asiņošana, paaugstināts asinsspiediens, sāpes locītavās un muskuļos, samazināta redze, dzirde, neiroloģiskas izpausmes, strutainas-septiskas komplikācijas). Speciālisti dara visu, lai panāktu ilgtermiņa atlaišanu.

    Terapeitiskās darbības ir vērstas uz galvenās slimības apkarošanu. Ir svarīgi novērst vai aizkavēt urēmiskās komas parādīšanos, kas bieži vien beidzas ar pacienta nāvi. Speciālisti uzrauga nieru koncentrāciju, asinsvadu caurlaidību, kreatinīna un urīnvielas līmeni. Lai atjaunotu homeostāzi, asins sāls līdzsvaru un azotēmiju koriģē ar nātrija bikarbonātu. Kad diurēzes kontrolē oligūrija, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Antihipertensīvie līdzekļi var normalizēt asinsspiedienu un izvairīties no asinsvadu komplikācijām.

    Termināla stadijā tiek veikta hemodialīze - procedūra, lai attīrītu asinis ārpus nierēm. Ja ir asiņošanas pazīmes, speciālisti lieto kalcija piedevas, aminokapronskābi un K vitamīnu. Anaboliskie hormoni tiek nozīmēti pacientiem, lai atjaunotu olbaltumvielu metabolismu. Tās tiek uzņemtas 10–20 dienu laikā, izmantojot spiediena kontroli. Šādas zāles var palielināt hipertensiju un izraisīt šķidruma aizturi. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, eksperti samazina vai atceļ anaboliskos steroīdus. Smaga anēmija ir indikācija kobalta un dzelzs piedevām.

    Nieru rehabilitācijas un ārstēšanas iekārtas

    Nieru un urēmisko traucējumu patoloģiju tautas ārstēšanu var izmantot tikai kopā ar zāļu terapiju un diētu. Medicīniskās tikšanās ir jāveic maksimāli precīzi. Zāļu terapiju var izmantot kā profilaktisku līdzekli, lai novērstu infekcijas slimību attīstību un bieži iekaisuma procesu atkārtošanos nierēs.

    Lai attīrītu toksīnu ķermeni, jūs varat izmantot novārījumus un garšaugu infūzijas ar diurētisku efektu: angelica, horsetail, bearberry. Šie augi arī normalizē iegurņa orgānu asinsriti, tāpēc tos var izmantot arī citām uroloģiskām un ginekoloģiskām slimībām. Kumelīšu, asinszāli un piparmētru var izmantot, lai nomāktu iekaisuma procesu, iznīcinātu mikrobus, baktērijas, kas nokrīt uz urīnizvadkanāla gļotādu. Ja nav alerģijas, katru dienu tukšā dūšā, ēst tējkaroti dabiskā medus, kas satur aktīvās vielas, kavē infekcijas attīstību.

    Nieru slimības un urēmijas augu izcelsmes zāļu mērķi:

    • apturēt vai palēnināt slimības progresēšanu, t
    • samazināt recidīvu skaitu gadā,
    • novērstu komplikāciju rašanos
    • stiprināt zāļu un terapeitisko procedūru terapeitisko efektu, t
    • uzlabot pacienta dzīves kvalitāti
    • uzlabot vispārējo stāvokli, stiprināt imūnsistēmu,
    • izvairīties no toksīnu uzkrāšanās.

    Zāļu izejvielas ieteicams novākt atsevišķi vai iegādāties tikai pārbaudītās aptiekās. Daži augi, kas aug pie ceļa, uzkrāj toksiskus savienojumus paši par sevi, var pasliktināt veselības stāvokli. Nieru patoloģijās, jo īpaši infekcijas slimībās, ir lietderīgi izmantot lāči, kurai piemīt antiseptiskas un pretiekaisuma īpašības. Tās lapas palīdz tikt galā ar pielonefrītu, dod iespēju ierobežot izmantoto antibiotiku daudzumu.

    Iekļaujiet savā diētā dzērvenes, kas bagātas ar proantocianidīniem, kas neļauj inficējošajam aģentam pievienot urīnceļu gļotādu. Dzērveņu augļu dzērieniem, ievārījumiem un uzlējumiem ir pretiekaisuma efekts, saīsināts slimības periods un sniegts spēcīgs atbalsts ķermenim ziemas mēnešos, kad bieži ir hipotermija un vīrusu infekcijas.

    Urēmijas mehānisms un cēloņi

    Urīnvielas uzkrāšanās cilvēka asinīs attīstās, ņemot vērā nieru mazspēju. Normālas nieru darbības laikā notiek šādi procesi:

    • asins attīrīšana no toksīniem un izdedžiem, t
    • hormona - renīna ražošana, kas veicina ūdens tilpuma saglabāšanu un regulēšanu organismā, t
    • dažādu organismam nepieciešamo vielu (piemēram, D vitamīna) sintēze viegli sagremojamā veidā, t
    • līdzdalība skābes-bāzes bilances regulēšanā
    • asimetriskā spiediena regulēšana
    • nodrošināt zāļu izņemšanu no organisma.

    Pat viens normāli strādājošs nieres spēj veikt uzskaitītās funkcijas, vienlaikus saglabājot diētu un izvairoties no pārmērīgām slodzēm. Bet, ja patoloģiskie procesi aptver abu nieru audus, izraisot tās strukturālo un funkcionālo vienību (nephrons) nāvi vai to aizstāšanu ar saistaudu, attīstās nieru mazspēja un rezultātā rodas urēmija. Rezultātā asinīs iekļūst toksiskas vielas:

    1. Karbamīds (karbamīds) - mijiedarbojoties ar ūdens molekulām, tas sadalās vairākos ķīmiskos savienojumos, starp kuriem ir cianāts. Viņš ir atbildīgs par ķermeņa toksisko saindēšanos, kas izraisa centrālās nervu sistēmas sabrukumu.
    2. Amonjaks. Palielināta šīs vielas koncentrācija 2-3 reizes izraisa saindēšanās simptomus: trīce, krampji, slikta dūša, neskaidra redze, apjukums. Ar amonjaka pārpalikumu samazinās adenozīna trifosfāta skābes (ATP) līmenis, kas ir organisma šūnu enerģijas nesējs, notiek sārmains asinis, ūdens aizture šūnās.
    3. Kreatinīns - organisko vielu sabrukšanas produkts, kas iesaistīts enerģijas iegūšanā muskuļu darba laikā. Nieru filtrācijas traucējumu gadījumā kreatinīna līmenis ir pārsniegts, izraisot muguras sāpes, samazinātu urīna izplūdi. Pacientam ir augsts asinsspiediens, pietūkums. Olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas iekļūst urīnā. Arī kreatinīns negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību.

    Faktori, kas veicina urēmijas attīstību, ir šādi:

    • ļaundabīgu audzēju klātbūtne nieru audos, t
    • pielonefrīta - infekcioza iekaisuma procesa attīstība, t
    • glomerulonefrīts pacientam: infekcijas-alerģiska slimība, kas saistīta ar autoimūnām slimībām cilvēkiem, t
    • urolitiāze, kurā palielinās intrarenālais spiediens, iznīcinot nephrons struktūru,
    • diabēta attīstību, t
    • mehāniski bojāti nieres,
    • saindējot ķermeni ar organiskas vai ķīmiskas izcelsmes vielām: indīgas sēnes, alkohols, mājsaimniecības mazgāšanas līdzekļi,
    • masveida sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze), pārkāpjot asins pārliešanas noteikumus.

    Sievietes un vīrieši ir vienlīdz apdraudēti. Sievietēm urēmija bieži rodas ķermeņa hormonālās korekcijas laikā: grūtniecības vai menopauzes laikā, ginekoloģiskām slimībām, vīriešiem - hiperplāzijas, iekaisuma vai prostatas vēža klātbūtnē. Arī cilvēki ar augstu risku ir: gultasvietas pacienti un cilvēki, kuriem ir liels skaits seksuālo partneru, jo tas palielina urogenitālās sistēmas infekcijas slimību risku.

    Ņemot vērā citu slimību attīstību, ir svarīgi laicīgi atpazīt urēmijas attīstības simptomus, un tādēļ jums ir jāzina, kas tas ir un kā slimība izpaužas.

    Urēmijas simptomi

    Attīstoties urēmijai, simptomiem raksturīga pakāpeniska intensitātes palielināšanās. Cilvēka slimības agrīnā stadijā novēro:

    • palielināts nogurums
    • vispārējās vitalitātes samazināšanās,
    • samazināta apetīte
    • palielināta dzeršanas nepieciešamība,
    • pastāvīga galvassāpes
    • nieze

    Neārstēti šie simptomi pievienojas:

    • slikta dūša, vemšana, zarnu problēmas,
    • sejas ādas plankums un pietūkums, tā dzeltenā nokrāsa,
    • nepatīkamas amonjaka smaržas rašanās no mutes urīnvielas uzkrāšanās dēļ siekalās, t
    • asiņošana uz ādas virsmas,
    • balto karbamīda kristālu izskats uz ādas - “urēmiskais pulveris”, kas atgādina dusmas.

    Slimības terminālo periodu raksturo:

    • kuņģa un zarnu pārkāpums,
    • balsenes, trahejas, plaušu, sirds muskuļu serozās membrānas, redzes nerva un tīklenes (neiroretinīta) iekaisums, t
    • trombocitopēnijas un anēmijas attīstību.

    Atteikšanās no pārtikas izraisa anoreksiju, halucinācijas parādīšanos, komas attīstību.

    Tas ir svarīgi! Urēmiskā koma ir stāvoklis, kas ir letāls un prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi tūlītējas zarnu skalošanas veidā, īpašu šķīdumu intravenozai ievadīšanai.

    Akūta forma

    Akūtas nieru mazspējas gadījumā rodas akūta urēmija. Tajā pašā laikā ir ne tikai nieru, bet arī citu orgānu pārkāpumi. Galvenie iemesli šāda veida urēmijas attīstībai ir toksiskas ķimikālijas (piemēram, dzīvsudrabs, svins), hemolīze, ko izraisa nepareiza asins pārliešana, mehāniski bojājumi nierēm, strauji augošas infekcijas slimības.

    Akūtas urēmijas raksturīgās iezīmes - strauja asinsrites pārkāpšana nierēs, nefronu bojājumi ar toksīniem.

    Akūtā stāvokļa ilgums parasti svārstās no 1 nedēļas līdz mēnesim, un pilnīgas veselības atveseļošanās periods ilgst aptuveni 1 gadu.

    Hroniska forma

    Ja dažādu nieru slimību ārstēšana tika veikta laikus vai neprofesionāli, attīstās hroniska urēmija. Šādas slimības ir: pielonefrīts, glomerulonefrīts, aterosklerotiska nefroskleroze, urolitiāze un citas slimības.

    Hroniskajā urēmijā mirst nephrons, funkcionālais nieru audums aizvieto rētaudi. To izraisa hemodinamiskie faktori slimības un vielmaiņas traucējumu attīstībā. Pirmajā gadījumā proteīna pieaugums urīnā notiek tad, kad spiediens kapilāru iekšienē palielinās, jo samazinās nieru glomerulu skaits. Kad vielmaiņas traucējumi nieru audos tiek novēroti, LDL (zema blīvuma lipoproteīnu) - "slikta holesterīna" nesēju nogulsnēšanās. Tā rezultātā palielinās nieru parenhīma, ir grumbas (nefroskleroze).

    Принято выделять 3 стадии развития болезни:

    • скрытая - kad urēmijas simptomi neparādās, bet ir slimības pazīmes, kas ir tās cēlonis,
    • azotēmiskā urēmijakurā organismā palielinās slāpekļa metabolisma saturs un tas ir iespējams diagnozes apstiprinājums,
    • urēmiskais (terminālais) posms - kurā nieres vairs neveic filtrēšanas funkciju.

    Cilvēki ar attīstītu hronisku urēmiju ir emocionāli uzbudināmi, cieš no niezes un izkārnījumiem. Personas vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās ūdens un sāls metabolisma, skābes-bāzes līdzsvara (acidozes), kaulu zuduma, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu dēļ.

    Urēmijas ārstēšana

    Slimības ārstēšana ir vērsta uz tā simptomu novēršanu. Ar urēmiju lieto ārstēšanas metodes:

    1. Ārstniecisks - efektīvs sindroma sākumposmā. Nātrija hlorīds, glikozes, reosorbilaktas un reopolyglucīna šķīdumi tiek ievadīti slimniekiem, lai atbalstītu nieru darbību un izvadītu toksiskas vielas no organisma.
    2. Ķirurģija - lieto, ja urēmijas cēlonis ir nieru akmeņi, audzēji, ja nepieciešams, nieru transplantācija.
    3. Hemodialīze - efektīva aparatūras terapijas metode, kas ļauj iztīrīt toksīnu asinis ārpus nierēm. Ierīces vai „mākslīgās nieres” lietošanas laikā asinis tiek filtrētas caur membrānu. No tā tiek novērsta pārpalikuma urīnviela, kreatinīns, indes, narkotikas, alkohols, elektrolīti un ūdens. Veiksmīga hemodialīzes indikators ir urīnvielas līmeņa pazemināšanās asinīs.

    Ja cilvēka urēmiju izraisa akūta nieru mazspēja, ieteicams lietot hemodialīzes metodi. Izdzīvošana vienlaicīgi sasniedz 95%. Ārstēšana nodrošina maksimālu efektu, ja pacients ievēro veselīgu dzīvesveidu.

    Tas ir svarīgi! Ar urēmiju pacientam ir jāsamazina proteīna daudzums uzturā un jāpārtrauc sāls lietošana.

    Pareizas uztura ievērošanas principi ir aprakstīti 7. diētā, kas īpaši paredzēti cilvēkiem ar nieru slimībām. Vēlamo patēriņa pārtikas produktu sarakstā ir: gaļa, zivis, mājputni, veģetārie zupas, dārzeņi, izņemot redīsi, ķiploki, spināti, skābenes, piena un piena produkti, makaroni, augļi.

    Tālāk minētie faktori negatīvi ietekmē nieru darbību: svaiga maize, pākšaugi, kakao produkti, konservēti pārtikas produkti un marinēti gurķi, pikantās garšvielas, pārtika, kas bagāta ar nātriju, un alkohols.

    Laba slimības profilakse ir:

    • personīgā higiēna, regulāra peldēšanās, lai attīrītu toksīnu ādu;
    • ievērojot veselīgas ēšanas principus;
    • infekcijas slimību ārstēšana, t
    • izvairoties no nieru pārpildīšanas.

    Tikai pievēršot īpašu uzmanību urogenitālās sistēmas stāvoklim, var savlaicīgi atsaukties uz speciālistu un novērst urēmijas attīstību.

    Vispārīga informācija par nieru slimībām

    Urēmija ir sava veida autointaksācijas sindroms, kas aktīvi attīstās nieru mazspējas gadījumā. Parasti tas notiek toksisku un citu vielu, tostarp slāpekļa metabolītu, aizkavēšanās rezultātā cilvēka organismā.

    "Urēmija" ir vārds, kas nonācis medicīnā no grieķu valodas (urēmija), kas ir sadalīts daļās: urons, tas ir, "urīns" un haima, tas ir, "asinis". Šī termina sinonīms ir “melnbalts”.

    Urēmija: slimības cēloņi

    Ir daudz šī slimības cēloņu. Tas var būt nieru mazspēja (akūta), kas rodas šoka, asinsrites traucējumu, kā arī ievainojumu, apsaldējumu, smagu apdegumu vai saindēšanās dēļ. Urēmija notiek arī skābes bāzes, ūdens sāls un osmotiskās homeostāzes dēļ, ko papildina sekundārie hormonālie un metaboliskie traucējumi, visu sistēmu, orgānu un vispārējo audu distrofijas disfunkcija.

    Vairumā gadījumu akūta nieru mazspēja ir atgriezeniska. Visbiežāk tas notiek pēkšņi. Šajā gadījumā slimība ir saistīta ar pēkšņu anūriju vai oligūriju, kurā urīnpūslis ir nedaudz piepildīts vai urīns vispār to nenonāk.

    Visbiežāk sastopamais urēmijas cēlonis ir organisma pašsajūtība ar slāpekļa savienojumiem, piemēram, urīnskābi, urīnvielu, indikāciju un kreatinīnu. Turklāt šī slimība var rasties acidozes un elektrolītu līdzsvara izmaiņu dēļ cilvēka organismā.

    Kādas ir urēmijas formas?

    Nieru un urīnceļu slimības var rasties hroniskā un akūtā formā. Hroniska urēmija, atšķirībā no akūta, attīstās ļoti lēni. Tā bieži kļūst par nieru parenhīma audu izzušanas procesu (neatgriezenisku).

    Jāatzīmē, ka nefroskleroze, kas ir ESRD attīstības pamatā, bieži ir arī urēmijas rašanās cēlonis. Turklāt slimība var sākties uz nieru asinsvadu bloķēšanas fona, hroniska nefrīta un urīnceļu obstrukcijas, kas pārklājas ar aizaugušo audzēju vai akmeni.

    Nieru slimība, kas izraisa CKD

    Nieru slimības, kas bieži izraisa hroniskas nieru slimības attīstību, bieži tiek sauktas par:

    • pielonefrīts,
    • glomerulonefrīts,
    • iedzimts nefrīts
    • vairāku cistu veidošanās nierēs,
    • nieru aknu slimība.

    Urēmijas cēlonis var būt diabēts vai prostatas adenoma.

    Nieru slimība: simptomi un ārstēšana

    Urēmijas simptomi var izpausties pakāpeniski, un tos var papildināt ķermeņa intoksikācija. Šādas pazīmes ir diezgan grūti atpazīt, ja jums nav pamata medicīniskās zināšanas.

    Tātad, kādi ir nieru slimības simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem norāda uz viņu darbības pārkāpumu? Mēs to pastāstīsim tieši tagad.

    Galvenie slimības simptomi

    Parasti nieru iekaisuma slimības ir saistītas ar gandrīz baltas krāsas urīna tilpuma izdalīšanos. Šajā gadījumā urīnam ir neliela proporcija. Jāatzīmē arī, ka lielu diurēzi bieži papildina urīnvielas un nelielu daudzumu izdalīto hlorīdu saglabāšana.

    Slimības gaitā urīna daudzums var samazināties, un slāpekļa vielmaiņas produkti uzkrājas organismā, palielinot to koncentrāciju asinīs.

    Vairākas nedēļas laikā pacientam parasti ir pirmskomates stāvoklis. Pēc tam tas var viegli izraisīt urēmisku komu. Tās pirmās dzērāji ir kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi. Tātad, pacienta apetīte samazinās, un vēlāk viņš atsakās ēst un dzert. Urea uzkrājas pacienta siekalās. Tam ir tieša ietekme uz rūgtuma izskatu mutē. Pēc tam urīnvielas sadalās baktērijās mutes dobumā, kā rezultātā atbrīvojas amonjaks. Tas ir tas, kurš rada nepatīkamu smaržu.

    Kā atpazīt slimību?

    Kā minēts iepriekš, nieru slimība (simptomi un ārstēšana sīkāk aprakstīta šajā rakstā) ir viegli identificējama ar gremošanas trakta problēmām. Uzkrājas kuņģa sulā, urīnviela izraisa urēmisku kolītu un gastrītu. Tātad, vemšana pēc ēšanas, slikta dūša, caureja, kas sajaukta ar asinīm, ir saistīta ar slimības simptomiem.

    Turklāt nieru slimības vīriešiem, sievietēm un bērniem pavada centrālās nervu sistēmas traucējumi. Pacientam var rasties vājums un apātija, ātri nogurst. Pacients bieži jūtas kustībā, pastāvīgi mēdz gulēt, un viņa galva šķiet neticami smaga.

    Kad slimība progresē, vēlme aizmigt sāk iet kopā ar bezmiegu. Ņemot to vērā, rodas neskaidrības, acs un citi muskuļi.

    Urēmiskās komas pazīmes

    Šo stāvokli var noteikt ar zināmām elpošanas kustībām. Tātad, pacients sāk ļoti skaļi elpot, reizēm ieņemot dziļu elpu un tad īsu izelpu.

    Pēc terminālā fāzes sākuma elpošana var periodiski pilnībā izzust. Tas ir saistīts ar elpošanas centra uzbudināmības samazināšanos.

    Ķermeņa temperatūra pacientiem ar šo problēmu gandrīz nekad nepalielinās virs 35 grādiem. Arī ādā parādās urēmijas simptomi. Izceļot caur veselumu, urīnviela un citi sārņi izraisa niezi, iekaisumu, sausumu, trofiskas čūlas un atstāj baltu plāksni.

    Ārstēšanas process

    Jebkura nieru slimība bērniem un pieaugušajiem jāārstē nekavējoties. Patiešām, nākotnē tie var izraisīt komplikācijas un pat nāvi.

    Ārkārtas ārstēšanai urēmijas laikā ir pasākumi, kuru mērķis ir novērst turpmāku ķermeņa intoksikāciju. Tajā pašā laikā slāpekli saturoši sārņi tiek izņemti no zarnām un kuņģa, skalojot tos ar sāls šķīdumiem, lietojot caurejas līdzekļus, liekot klizmas utt.

    Kā ēst?

    Pareiza uztura nieru slimība ir ārkārtīgi svarīga. Tas ir saistīts ar to, ka kopā ar pārtiku vielas, kas viņam nav nepieciešamas, nonāk cilvēka organismā, kas var ievērojami pasliktināt pacienta jau tā sarežģīto stāvokli.

    Tātad, kas būtu uzturs nieru slimības? Diagnosticējot iepriekšminēto slimību, ārstiem ir pienākums izrakstīt pacientam īpašu diētu. Kā likums, tas ir būtiski samazināt proteīna pārtikas patēriņu. Šim nolūkam ieteicams izslēgt no jūsu diētas gaļas un piena produktus. Kaut arī daži eksperti joprojām iesaka dažus no viņiem atstāt, jo cilvēka ķermeņa olbaltumvielas (īpaši augošas) ir ļoti svarīgas.

    Urēmijas ārstēšanas metodes

    Tagad jūs zināt, kādai uztura sistēmai vajadzētu būt nieru slimībai. Tomēr nepietiek tikai izvēlēties pareizo diētu, lai mazinātu pacienta stāvokli un glābtu viņu no iepriekšminētās slimības. Tāpēc ārsti papildus izraksta un lieto zāles. Tādējādi pacienti ar urēmiju bieži tiek ievadīti vēnā aptuveni 50 ml 40% glikozes. Lai būtiski samazinātu toksisko vielu koncentrāciju asinīs, kā arī samazinātu asinsspiedienu, iepriekš minētās slimības ārstēšanā bieži tiek veikta asiņošana (līdz pat apmēram 400 ml asiņu).

    Lai atjaunotu hlora un citu minerālvielu daudzumu, kas izņemtas no cilvēka ķermeņa kopā ar vemšanu un šķidrumu izkārnījumiem, tos atjauno intravenozi ievadot nātrija hlorīdu (apmēram 20 ml 10% šķīduma). Turklāt pacienta ēdienam var pievienot parastu uztura sāli.

    Ja šāda novirze kā sirds mazspēja pievienojas galvenajiem nieru slimības simptomiem (urēmija), tad pacientam ir jāparedz zāļu "Strofantin" šķīdums. Nieze, kas ir raksturīga šai slimībai, tiek izvadīta ar nātrija bromīdu. Attiecībā uz muskuļu krampjiem un raustīšanās, tad, lai atbrīvotos no tiem, izmantojiet kalcija hlorīdu.

    Ja pacientam rodas urēmiska koma, tad ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Šim nolūkam pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija ar pirmajiem simptomiem.

    Slimību profilakse

    Nieru displāzijas profilakse ir ļoti svarīga, lai novērstu šīs slimības attīstību. Tādējādi grūtniecības laikā novērojot, ir nepieciešams radīt visus nepieciešamos apstākļus, aizsargājot embriju un augli no jebkādām teratogēnām sekām.

    Nozīmīgs ir heterozigotu nesēju patoloģijas marķieru meklēšana. Turklāt ir nepieciešama urogenitālās sistēmas malformāciju attīstības pirmsdzemdību diagnostika.

    Urēmijas cēloņi

    Autoinksazēšana skapelī ir saistīta ar akūtu vai hronisku nieru mazspēju. Attiecīgi urēmiskā sindroma cēloņi ir tie paši nieru un ekstrarenālie faktori, kas traucēja nieru darbību. Speciālisti uroloģijas un nefroloģijas jomā identificē šādas urēmijas stāvokli izraisošo cēloņu grupas:

    • Nieru slimība. Aktīvo nefronu skaita samazināšanās ar nieru darbības traucējumiem kļūst par strutaina, autoimūnu, išēmisku nieru audu iznīcināšanas sekām. Urēmijas attīstība ir iespējama ar pielonefrītu, glomerulonefritu, iedzimtu nefrītu, lupus nefropātiju, pyonefrozu, nieru transplantāta atgrūšanu, nieru vēnu trombozi.
    • Onkopatoloģija. Slāpekļa intoksikācija vērojama nieru parenhīmas iznīcināšanā vēža procesā, hemato-urēmiskās barjeras bojājums pacientiem ar nieru adenokarcinomu un citiem orgāna ļaundabīgiem audzējiem. Urēmija notiek arī paraneoplastiskas nefropātijas nieru disfunkcijas dēļ, kas sarežģī ekstrarenālos audzējus.
    • Urīnceļu obstrukcija. Urīna aizplūšanas pārkāpums noved pie spiediena palielināšanās tubulās un glomerulos. Toksīnu izdalīšanās asinīs veicina glomerulāro membrānu iznīcināšanu. Urēmijas obstruktīvais mehānisms ir konstatēts urolitiāzi, urētera-vaginālo fistulu, sarukušo urīnpūšļa, prostatas adenomas utt.
    • Nieru bojājumi saindēšanās un intoksikācijas gadījumā. Nieru mazspēja ar urēmisko sindromu ir vairāku toksisku nefropātiju attīstības stadija vai rezultāts. Akūtu un hronisku nieru bojājumu izraisītu urēmiju diagnosticē Balkānu endēmiskā nefropātija, medicīniski nieru bojājumi un kontrastu izraisītas disfunkcijas.
    • Ārēji iemesli. Akūts stāvoklis (kardiogēns šoks, DIC, asiņošana) ir sarežģīts nieru mazspējas dēļ. Nieru bojājumus atklāj diabēts, hipertensija, tuberkuloze, gestoze, citas somatiskas, endokrīnās un infekcijas slimības. Metabolisma traucējumu gadījumā parādās dismetaboliska nefropātija ar iznākumu urēmijā.

    Urēmiskā sindroma attīstības mehānisms akūtu nieru mazspēju, hronisku nieru mazspēju pamatojas uz sarežģītiem kaitīgiem metabolītu efektiem, kas tiek izvadīti nieru disfunkcijā. Galveno lomu urēmijas patoģenēzi spēlē olbaltumvielu vielmaiņas produktu uzkrāšanās, galvenokārt urīnviela, kas tiek pārveidota zarnās, izdalās caur ādu, gļotādām un elpošanas orgāniem, kairinot to audus. Amonjaks, aromātisko skābju metabolīti (fenoli, indoli, skatoli), peptīdi, acetons, proteāzes un daži citi savienojumi ietekmē toksisku ietekmi uz dažādu orgānu un sistēmu šūnām.

    Šūnu membrānu bojājumi un fermentu sistēmu traucējumi urēmijā saasina intoksikācijas sindromu un izraisa vairāku orgānu mazspēju. Nelielu vielu izdalīšanos ar skābu reakciju, amonjaka un acidogēnēzes inhibīciju, traucētu tubulāro reabsorbciju pārtrauc acidoze, elektrolītu nelīdzsvarotība, smagu smadzeņu, sirds un asinsvadu, elpošanas un hormonālo traucējumu rašanās.

    Komplikācijas

    Ilgstoša dekompensētā urēmijas gaita izraisa akūtu encefalopātiju, kurā pastāv neskaidrības, murgu un halucinācijas klātbūtne, mioklonija, krampji. Ņemot vērā jonu nelīdzsvarotību, tiek atklāts aritmija un sirds mazspēja. Imunitātes apspiešana palielina infekcijas procesu risku un smagumu. Par urēmiju raksturo pleirīts un perikardīts, ko izraisa urīnvielas kristālu izdalīšanās caur serozām membrānām.

    Traucējumu var sarežģīt ar kuņģa-zarnu trakta, plaušu, deguna, dzemdes asiņošanu, ko izraisa gļotādu čūla, asins koagulācijas sistēmas trombocītu un olbaltumvielu skaita samazināšanās. Ar ievērojamu kalcija līmeņa samazināšanos, urēmiju pastiprina osteoporoze, osteomalacija un parathormona hiperplāzija. Bīstamākā slimības komplikācija ir urēmiska koma, kas attīstās ar augstu amonjaka koncentrāciju asinīs, izteiktu metabolisko acidozi un bieži vien ir letāla.

    Prognoze un profilakse

    Slimības iznākums ir atkarīgs no nieru darbības traucējumu pakāpes un blakusslimību klātbūtnes. Akūtās urēmijas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, ja glomerulārās filtrācijas ātrums pārsniedz 30 ml / min. RRT lietošanas dēļ 65-95% pacientu ir iespējams sasniegt pozitīvu terapeitisko rezultātu. Hroniskajos gadījumos pacientiem ir nepieciešama mūža dialīze vai nieru transplantācija. Specifiska profilakse nav. Lai novērstu urēmijas attīstību, ir nepieciešams savlaicīga diagnoze un sarežģīta ārstēšana apstākļos, kas var izraisīt neatgriezenisku nieru ekskrēcijas funkcijas pasliktināšanos.

    Loading...