Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Gdn 1a grāds grūtniecības laikā

Grūtniecība ir saistīta ar dažādām izmaiņām sievietes ķermenī, kuras mērķis ir pilnīga bērna attīstība. Daudzi procesi un sistēmas ir pielāgotas jauniem pastāvēšanas apstākļiem, sieviete atzīmē iepriekš nezināmu sajūtu parādīšanos. Jebkura nākotnes māte vēlas, lai bērns būtu dzimis, un, protams, uztrauc viņa stāvoklis, kad tiek atklāti pārkāpumi.

Galvenais faktors, kas veicina bērna intrauterīno augšanu un attīstību, ir dzemdes asinsrites un augļa asins plūsma (MPPC). Šī ir sarežģīta sistēma, kas atbalsta normālu grūtniecības gaitu. Ja asins plūsma dzemdē ir traucēta, tad runājiet par placentas mazspēju. Tas ir bīstami, pirmkārt, grūtniecības pārtraukšanas dēļ, kā arī citas šīs patoloģijas negatīvās sekas nākamajai mātei un bērnam.

Asins plūsmas trūkums caur placentu jānovērtē laikā, un terapeitiskos pasākumus nevar atlikt.

Hemodinamiskos traucējumus starp augli un sievietes ķermeni izraisa daudzi faktori. Tās ietekmē placentu gan tā veidošanās laikā, gan vēlākajos grūtniecības posmos. Tādējādi primārā un sekundārā asinsrites mazspēja ir izolēta. Tā rezultātā ir pārkāptas visas placentas funkcijas kā atsevišķs orgāns: transports, apmaiņa, aizsargājošā, imūnā un endokrīnā sistēma. To aktivizē šādi nosacījumi:

  • Dzemdes audzēji.
  • Struktūras anomālijas.
  • Ģenētiskie defekti.
  • Hormonāla disfunkcija.
  • Abortu sekas.
  • Novēlota toksikoze.
  • Infekcijas slimības.
  • Atherosclerosis, tromboze.
  • Hipertensīvā sirds slimība.
  • Diabēts.
  • Vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru slimības.

Visbiežāk sievietei ir nozīmīgs riska faktors, kas var izraisīt placentas mazspēju. Bieži vien, pārvadājot bērnu, pastāv vairāki šādi apstākļi.

Lai identificētu placentas asinsrites traucējumu cēloņus, nepieciešams veikt periodiskus skrīningus dažādos grūtniecības posmos.

Katrai patoloģijai ir savs klīniskais attēls, kas ļauj izdarīt iepriekšēju secinājumu. Hemodinamiskā nepietiekamība izpaužas kā izmaiņas visās placentas funkcijās, kā rezultātā galvenokārt aug auglis. Tā saņem visus uzturvielas un skābekli nepietiekamā daudzumā, un vielmaiņas produktu izdalīšanos var palēnināt. Parādās augļa hipoksijas pazīmes, kas vēl vairāk izraisa intrauterīnu augšanas aizkavēšanos. Rezultāts ir šādi simptomi:

  • Sirdsdarbības paātrinājums.
  • Palielināta motora aktivitāte, un pēc tam tās samazināšanās.
  • Vēdera grūtniecības vecuma neatbilstība.

Parasti šādas pazīmes parādās, kad dekompensēta placenta nepietiekamība. Ja savlaicīgas pārbaudes laikā konstatēta asins plūsmas traucējumu pakāpe 1a vai 1b, šie simptomi vēl nepastāv, jo hemodinamika tiek kompensēta.

Klasifikācija

Simptomi ir atkarīgi no MPP izmaiņu smaguma, kas tiek reģistrēti ar papildu pārbaudi. Pamatojoties uz klīnisko un ginekoloģisko izmeklēšanu, nav iespējams precīzi pateikt par to, tomēr hemodinamiku var iepriekš novērtēt no netiešiem datiem. Tādējādi grūtniecības laikā traucēta asins plūsma tiek klasificēta pēc pakāpes:

  • 1.a pakāpe - izmaiņas attiecas tikai uz asinsrites uteroplacentālo daļu.
  • 1.b pakāpe - vājina tikai placentas asinsriti.
  • 2. pakāpe - pārkāpumi attiecas uz visiem hemodinamikas procesiem, bet joprojām saglabājas diastoliskā asins plūsma.
  • 3. pakāpe - situācija, kad augļa-placentas asins plūsmai ir kritiski traucējumi, vienlaikus saglabājot vai mainot uteroplacentālo hemodinamiku.

Šīs klasifikācijas pamatā ir attiecība starp dzemdes un nabassaites asinsrites ātrumu. Turklāt atsevišķas atsevišķu filiāļu pārkāpumi.

Sievietei var būt nenovēršami simptomi, kas liecina par augļa asinsrites traucējumiem, bet ārstam ir jāpievērš uzmanība tiem.

Uteroplacentāla asins plūsma normālos un patoloģiskos apstākļos

Placenta - izveidojas dzemdē pēc grūtniecības. Tas ir nepieciešams mātes un bērna ķermeņa saistīšanai ar vienu asinsriti. Ar placentas palīdzību auglim tiek piegādāts skābeklis, barības vielas, kas nepieciešamas orgānu attīstībai un veidošanai. Pretējā virzienā noņem nevajadzīgas vielas, kas rodas no bioķīmiskiem procesiem.

Samazināta dzemdes asins plūsma izraisa stāvokli, ko sauc par placentas mazspēju. Tas noved pie augļa nāves, aborts.

36 nedēļas veica trīs reizes obligātu ultraskaņu. Tas ļauj jums savlaicīgi identificēt pārkāpumu, izstrādāt plānu grūtniecības un dzemdību ārstēšanai, noteikt ārstēšanu, novērst bērna nāvi un nenormālu attīstību.

Pašreizējās prasības dzemdību speciālistiem un ginekologiem ir vērstas uz grūtnieču pārbaudi, izmantojot drošas metodes, lai novērtētu dzemdes kakla asins plūsmu tilpuma ziņā.

Kā asinsriti starp māti un augli?

Mātes-augļa asinsrites sistēma balstās uz tādām anatomiskām struktūrām kā placenta, nabas artērijas, vēnas.

Ar placentu asinis iekļūst dzemdes artērijās. To sienu struktūru raksturo muskuļu slāņa klātbūtne, kas spēj noslēgt un bloķēt lūmenu. Pirms grūtniecības, šis mehānisms palīdz samazināt asins zudumu menstruāciju laikā.

Apstrādātas olas (grūtniecības process) 4. – 5. Nedēļā izzūd muskuļu slānis. Asins plūsma uz placentu vairs nav atkarīga no asinsvadu kontrakcijas. Un sešpadsmitajā nedēļā artērijas tiek pārveidotas par pastāvīgu asins piegādi. Tas izrādās bīstams, kad rodas asiņošana, jo nav iespējams to apturēt, samazinot trauku lūmenu.

Normālos apstākļos placenta tiek piestiprināta dzemdes iekšējai virsmai, izmantojot gliemežus, kas iekļūst dziļi gļotādā. Tie dīgst asinsvadu sienās un tieši saskaras ar mātes asinīm.

Šeit notiek šūnu līmenis:

  • apmaiņa starp mātes organismu un augļu apriti, t
  • ir divas atšķirīgi virzītas plūsmas
  • nepieciešamo vielu (difūzijas) pāreja.

Otro vispārējās cirkulācijas daļu nodrošina nabassaites (parasti ir 2 artērijas un vēna). Caur artērijām galvenais asinsrites daudzums plūst uz augli, caur vēnu plūst uz placentu.


Pieaugot dzemdes artērijām, veidojas anastomozes

Augļa un placentas asins plūsmas traucējumus visnopietnāk panes jaunattīstības bērns. Izveido apstākļus neapmierinošai iekšējo orgānu un sistēmu būvniecības prognozei, veselīga bērna dzimšanai.

Kas izraisa pārtraukumu asinīs starp māti, placentu un augli?

Ir labi pētīti mātes organisma un augļa asinsrites traucējumu cēloņi (placentas mazspēja). Daži faktori veidojas tikai grūtniecības fona dēļ. Otrs ir atkarīgs no sievietes vispārējās veselības.

Grūtniecības patoloģija ietver:

  • Zems placenta piesaiste (dzemdību speciālisti saka - previa, "placentation") - dzemdes apakšējās daļas ir plānākas muskuļu slāņa. Caur viņu nav pietiekamas asinis auglim. Līdzīga situācija attīstās arī pēcoperācijas rētas (piemēram, ķeizargrieziena) prezentācijas gadījumā.
  • Novēlota toksikoze - kopā ar mazo dzemdes kuģu sakāvi, komplikācija ir visizplatītākais asins plūsmas pārkāpums.
  • Anēmija - zems hemoglobīna līmenis izraisa sirdsdarbības kompensējošu paātrinājumu, palielinās asins plūsma caur dzemdes artērijām, lai kompensētu skābekļa trūkumu. Cirkulācija mainās uteroplacenta lokā.
  • Nesaderība starp mātes asinīm un augli rēzus - imūnsistēmas konflikts rodas, attīstoties bērna hemolītiskajai slimībai, anēmijai. Tāda pati situācija ir iespējama ar asins pārliešanu no donora.
  • Toksozes izraisīta nieru slodze var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos. Tas veicina izmaiņas asins plūsmā.
  • Reti tiek konstatēta nabas artēriju patoloģija. Ja ir tikai viena nabas artērija, tad asins plūsma ir nepietiekama auglim.
  • Vairākaugļu grūtniecība - placenta palielinās un prasa pastiprinātu uzturu. Dažreiz asinis plūst no viena augļa uz citu.


Izrādās, ka pirmais bērns ir pastāvīgs dvīņu donors, attīstās sliktāk, jo tas nodod asinis uz brāli, un viņš „cieš no”

Šādas izmaiņas sauc par fetotransfūzijas sindromu. Donoram ir mazāks ķermeņa svars. Un saņēmējs tiek veidots, palielinot stresu uz veidojošo sirdi. Problēmas rodas abos bērnos.

No slimībām sievietes ir visbīstamākās:

  • Akūtas infekcijas grūtniecības laikā - patogēni var šķērsot placentas barjeru un iznīcināt asinsvadu tīklu.
  • Dzemdes malformācijas - visnozīmīgākā ir dzemde, kas ir “divus ragus”. Dobumā ir nodalījums, kas to iedala 2 daļās. Grūtniecība ir iespējama tikai vienā no tām. Galvenais pārkāpums nav saspiešanas faktors (dobumam ir pietiekams spēks), bet komunikācijas trūkums starp dzemdes artērijām, nepietiekama asinsvadu tīkla attīstība, placentas hipoksija.
  • Endometrioze - dzemdes iekšējās gļotādas izmaiņas, rodas pēc iekaisuma slimībām (tostarp dzimumorgānu infekcijām), biežiem abortiem, diagnostikas curettage. Viens no iemesliem ir smēķēšana un alkohols.
  • Dzemdes audzējs - ja sievietei ir pat neliels fibrozs (labdabīgs audzējs), tad grūtniecība stimulē mezglu augšanu. Viņi pārņem daļu no asins apgādes, un augļa asins plūsma ir „nozagta”. Nespēja ir atkarīga no audzēja lieluma.
  • Cukura diabēts - ietekmē asinsvadu sienas, bieži sastopamas sievietēm ar riska faktoriem grūtniecības laikā.

Kas apdraud augļa nepietiekamu asins piegādi auglim?

Visi gan uteroplastiskās, gan augļa-placentas rakstura pārkāpumi izraisa augļa skābekļa nepietiekamību (hipoksiju). Šī mehānisma izraisītās komplikācijas:

  • tiek traucēta augļa iekšējo orgānu veidošanās, trūkst masas, to sauc par „intrauterīno augšanas aizturi”,
  • sirds reaģē ar biežām kontrakcijām (tahikardiju) vai aritmijām, bradikardiju, t
  • elektrolītu sastāvs un skābes-bāzes līdzsvars,
  • darbojas endokrīnās sistēmas darbība, auglim ir hormonāla nelīdzsvarotība,
  • tauku depo nav izveidotas.

Visnopietnākās komplikācijas - augļa nāve, abortu draudi.


Myomatous mezgli piedalās asinsvadu tīklā no augļa tās augšanai

Asins plūsmas traucējumu veidi placentā

Ir fetoplacentāls (starp augli un placentu) un neveiksme.

Placenta hipoksija var rasties kā:

  1. Akūta mazspēja - rodas jebkurā grūtniecības periodā un darba laikā. Izraisa priekšlaicīgu placentas atdalīšanos, asinsvadu trombozi, infarktu placentas rajonā, asiņošanu. Var izraisīt bērna nāvi.
  2. Hronisks - biežāk, attīstās no otrā trimestra, bet parādās tikai trešajā. Izmaiņas placentā ir priekšlaicīgas novecošanās raksturs, fibrīns nogulsnējas uz pļavu virsmas. Caurlaidība ir strauji samazināta, kas izraisa augļa hipoksiju.

Ņemot vērā hroniskas placentas mazspējas attīstību, var izšķirt šādus posmus:

  • kompensācija - kurss ir labvēlīgs, jo mātes organisma aizsargmehānismi strādā un kompensē bērnu par uztura trūkumu, ārstēšana ir efektīva, bērns ir dzimis laikā, veselīgs,
  • subkompensācijas - mātes organisms nespēj pilnībā kompensēt "nerentablu" asins piegādi auglim, pilnīga ārstēšana ir nepieciešama, bērns var būt piedzimis ar komplikācijām, attīstībā atpaliek,
  • dekompensācija - patoloģija attīstās strauji, kompensācijas mehānismi ir nepietiekami, traucēta augļa sirds darbība, iespējama intrauterīna nāve;
  • kritiskais posms - atšķiras izteiktas strukturālās izmaiņas placentā, kas pārkāpj tās funkciju, terapija nevar mainīt augļa stāvokli, nāve ir neizbēgama.

Samazinātas asins plūsmas pakāpe

Saistīts raksts: Augļa tahikardijas cēloņi

Kopīgi pārkāpjot placentāro un uteroplastisko asins plūsmu, ir 3 grādi.

I - izmaiņas tiek kompensētas, neapdraud augli, uztver tikai asinsrites asinsriti, bērns attīstās normāli. Atkarībā no izmaiņu līmeņa ir:

  • Ia pakāpe - traucēta dzemdes asins plūsma ir ierobežota ar vienu no dzemdes artērijām, visi hemodinamiskie parametri ir stabili normālā diapazonā,
  • pakāpe IB - asins plūsma tiek traucēta komunikācijas līmenī starp augli un placentu, ko izraisa nabassaites, pietiekama asins plūsma caur dzemdes artērijām.

Ja nav konstatētas nelielas izmaiņas pirmajā posmā un sieviete nesaņēma ārstēšanu, tad pēc 3-4 nedēļām notiek otrās pakāpes pārkāpumi.

II - izmaiņas asinsritē dzemdes un nabas artērijās.

III - rādītājiem ir kritiska vērtība, ir iespējams mainīt asinsriti artērijās.

Kā diagnoze?

Tas visprecīzāk palīdz izdarīt pareizu diagnozi un atklāt asins plūsmas traucējumu līmeni, doplera sonogrāfijas veidu. Metode ir ļoti jutīga, ļoti informatīva. Parāda pat nelielas izmaiņas pirmajā posmā klīniskās izpausmes. Svarīga priekšrocība ir augļa un topošās mātes drošība.

Ar Doplera sonogrāfijas palīdzību var izpētīt asins plūsmu caur artērijām un vēnām, iegūt krāsu grafisko attēlu, lai noteiktu augļa hemodinamiskos parametrus.

Tam ir nozīmīga loma grūtniecības gaitas prognozēšanā, radīti apstākļi lēmumu pieņemšanai par terapeitiskiem pasākumiem.

Netiešās diagnostikas metodes ietver:

Metodes ļauj noteikt augļa masas trūkumu, placentas problēmas. Šīs pazīmes var būt hipoksijas pazīmes.

Ko mamma jūtas un nosaka, ierodoties pie ārsta?

Hipoksija stimulē augļa lokomotorisko aktivitāti.

Saimniecībā pie dzemdību speciālista-ginekologa ārsts klausās augļa sirdsdarbību, vērš uzmanību uz augsto biežumu, aritmiju vai bradikardiju. Tas prasa nodošanu Doplera pārbaudei.


Grūtniece pievērš uzmanību kustības pieaugumam, trīcei

Slimību ārstēšana

Lai izvēlētos grūtniecības taktiku, ir nepieciešams noteikt, vai asins plūsma ir traucēta.

  • Tiek uzskatīts, ka grūtniecības saglabāšana ir iespējama pirmajā pakāpē (a un b), un ārstēšana palīdzēs.
  • Otrā pakāpe tiek uzskatīta par robežlīniju, kam nepieciešama pastāvīga uzraudzība, ārstēšanas efektivitāte ir maz ticama.
  • Trešajā pakāpē steidzama piegāde ir nepieciešama ar darbības metodēm.

Terapijas iespējas ir vērstas uz visām patoloģijas daļām:

  • Pentoksifilīnu, Actovegin lieto, lai uzlabotu mikrocirkulāciju.
  • kā atbalstu zemam asins plūsmas ātrumam un spiedienam traukos, izmanto Stabizol, Venofundin, Infukol (sintezēti, pamatojoties uz cietes šķīdumu, kas spēj notvert šķidrumu tvertnēs), t
  • vazodilatatori, piemēram, Euphyllinum, No-shpy novērš vidējo un mazo artēriju spazmu,
  • samazinot dzemdes tonusu, ir iespējams ietekmēt vazospazmu, samazināt hipoksijas pakāpi, izmantot magnija sulfātu, Magne B6, Ginipral,
  • antioksidanti novērš hipoksijas sekas, iznīcina pūšanas produktus, izraksta tokoferolu, E vitamīna un askorbīnskābes kombināciju, Hofitol,
  • Essentiale ir aizsargājošs efekts, palielinot labvēlīgo fosfolipīdu līmeni asinīs, uzlabojot aknu darbību.
  • Curantil grūtniecības laikā tiek parakstīts uz dzemdes fibroīdu fona, kas pozitīvi ietekmē mikrocirkulāciju un trombu veidošanās novēršanu.

Praksē dzemdību speciālisti turpina lietot Karbarboksilāzi, kuru kardiologi ir atteikušies. Bet ginekologi uzskata, ka zāles ir efektīvas audu elpošanas atjaunošanai.


Jaundzimušo ārstēšanai un aprūpei pēc liecībām, ko izmanto dzesētāji

Prognoze un sekas

Statistikas pētījumos izmanto tādu rādītāju kā "perinatālā mirstība". Tas ietver visus letālos gadījumus auglim 22. grūtniecības nedēļā un jaundzimušo pirmajā dzīves nedēļā. Tiek uzskatīts, ka tas pilnībā atspoguļo grūtniecības un dzemdību faktora ietekmi. Aprēķins paredzēts 1000 dzimušiem bērniem.

Pašlaik 13,3% bērnu mirst no otrās pakāpes asinszāles cirkulācijas traucējumiem, līdz pat 47% trešajā. Savlaicīga ķeizargrieziena daļa var samazināt mirstību.

Ir nepieciešama intensīva aprūpe:

  • 35,5% pirmās pakāpes jaundzimušo
  • 45,5% - no otrā,
  • 88,2% - no trešā.

Patoloģiskas hipoksijas apstākļos audzēto bērnu saglabāšanas un ārstēšanas sekas ir neskaidras. Педиатры и психиатры указывают на ее безусловное влияние на физическое и умственное развитие.

Diagnosticēt un ārstēt apstākļus, kas saistīti ar samazinātu dzemdes kakla barjeru, var tikai pieredzējuši speciālisti. Jūs nevarat lietot zāles paši vai izmantot nepietiekami izglītotu cilvēku padomus. Situācija var kļūt kritiska ne tikai auglim, bet arī sievietei.

Asinsrites traucējumu cēloņi grūtniecības laikā

Visi zina, ka placenta ir īpašs pagaidu orgāns, kas apvieno divas asins sistēmas: auglis un māte. Placenta tiešais galamērķis ir nodrošināt barības vielas un aizsargāt drupatas. Turklāt ķermenis noņem neliela organisma atkritumus. Placenta mijiedarbojas ar mātes un viņas bērna asinsvadu sistēmu, līdz ar to ir divu veidu asins plūsma: uteroplastiska un augļa placenta. Viena no tiem pārkāpjot, visa sistēma cieš, un tā rezultātā bērns.

Šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi ir vairāki. Pēc zinātnieku domām, svarīga loma normālas placentas veidošanā spēlē ģenētisku kopu. Tomēr arī šis process ietekmē citus faktorus. Jo īpaši riska grupa ietver sievietes, kas:

  • sāka dzīvot seksuāli agri
  • bija vairāki seksuālie partneri
  • ņēma narkotikas, ļaunprātīgu alkoholu un kūpināja,
  • ir hroniskas slimības
  • ir bijuši spontāni aborts. grūtniecības un abortus.

Hemodinamisko traucējumu veidi

Ir vairāki placenta nepietiekamības veidi, katram no tiem ir savas īpašības un riski:

  1. Asins plūsmas traucējumi grūtniecības laikā 1.a pakāpe - šo stāvokli raksturo asinsrites asinsrites patoloģijas, bet placentas-augļa apakšsistēmā nav patoloģiju. Grūtniecības laikā 1.a pakāpes asins plūsmas traucējumi nav kritisks stāvoklis un ir viegli ārstējami.
  2. Asins plūsmas traucējumi grūtniecības laikā 1b grāds - šajā gadījumā augļa un placentas asins plūsmā novēro patoloģiju. Tomēr bērna stāvoklis joprojām ir apmierinošs.
  3. Asins plūsmas traucējumi grūtniecības laikā 2 un 3 grādi - nopietnākas novirzes abu sistēmu darbā, izraisot komplikācijas līdz augļa nāvei.

Lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām un bērna nāves, asins plūsmas traucējumi grūtniecības laikā ir jāidentificē savlaicīgi. Lai to izdarītu, nākotnes mammas veic ultraskaņu. Šodien tā ir vienīgā, bet ļoti efektīva diagnostikas metode.

Grūtniecības laikā jebkura neparasta sievietes ķermeņa izpausme kļūst par signālu apmeklēt ārstu. Viena no šādām satraucošajām vietām ir zaļganas krāsas izplūdes grūtniecības laikā, kas brīdina par iespējamu infekciju un norāda uz vairākām slimībām.

Dažādas dabas sāpes ļoti grauj grūtnieci. Tātad, jo īpaši, bieži rodas jautājums, kāpēc sāpes kreisajā apakšējā vēderā bērna grūtniecības laikā. Apskatīsim cēloņus, kas ietekmē šāda stāvokļa rašanos.

Grūtniece klausās viņas ķermeni, cenšoties noteikt normālu grūtniecības gaitu, lai saprastu, kā bērns attīstās. Ja vēdera apakšējā labajā pusē ir sāpes, tad tas ir nopietnas bažas. Tālāk mēs definējam šīs valsts cēloņus.

Jebkuri pārkāpumi un komplikācijas grūtniecības laikā ir nopietni, un dažādās pakāpēs tie rada zināmu risku nākamās mātes un bērna veselībai. Pēc tam apsveriet, kas šajā laikā varētu nozīmēt asiņainu izlādi.

Asins plūsma placentā

Placenta, kurā auglis atrodas, piegādā to ar mātes asinīm barību un skābekli un noņem bērna ķermeņa vielmaiņas produktus. Šis orgāns apvieno divas sarežģītas asinsvadu sistēmas - mātes, kas savieno dzemdes traukus un placentu, un auglis, kas nonāk nabas artērijās un noved pie augļa.

Iepriekš minēto asinsrites sistēmu atdala membrāna, kas neļauj mātei un bērnam asinīs sajaukt. Placenta darbojas kā barjera, kas ir izturīga pret daudziem vīrusiem un kaitīgām vielām.

Dažos gadījumos, pilnīgi atšķirīgu iemeslu dēļ, var attīstīties placentas mazspēja, kas neizbēgami ietekmē trofisko, vielmaiņas, transporta, endokrīno un citu svarīgu placentas funkciju. Šajā stāvoklī vielmaiņa starp māti un bērnu ir ievērojami pasliktinājusies, kas ir pilns ar sekām.

Dzemdes asinsrites traucējumu cēloņi

Samazinātu asinsriti dzemdē var izraisīt paaugstināts spiediens, pneimonija, intrauterīna infekcija un nepietiekama augļa ķermeņa piegāde ar skābekli (hipoksija).

Dzemdniecības praksē trīsdimensiju ultraskaņu (Dopplerometry) izmanto, lai diagnosticētu asins plūsmas sistēmu, ar kuras palīdzību kuģi ir redzami tā sauktajā 3D (trīsdimensiju) attēlā. Ar šīs modernās diagnostikas metodes palīdzību parādījās iespēja diagnosticēt retroplacentālo asiņošanu, lai novērtētu sirds malformācijas, kontrolējot asins plūsmu. Šī metode ir neaizstājama, jo to var izmantot, lai redzētu defektus pat mazākajos mikrocirkulārās gultas veidojošos traukos, lai ievērotu intraartenālās hemodinamikas attīstības un attīstības iezīmes, kā arī kontrolētu skābekļa un barības vielu daudzumu, kas jāievada auglim. Ir atvērtas jaunas iespējas dzemdību komplikāciju agrīnai atklāšanai, un, ja korekcija vai ārstēšana tiek uzsākta bez laika zuduma, var praktiski izvairīties no asinsrites traucējumiem un ar to saistītām patoloģijām.

Hemodinamiskie traucējumi grūtniecības laikā

Hemodinamiskie traucējumi ir sadalīti trīs pakāpēs:

Pirmais grāds ietver divas pasugas:

  • 1A - asinsrites uteroplacenta pārkāpums, kas ir vieglākais. Saglabājas augļa-placentas cirkulācija. Šī problēma vairumā gadījumu izraisa intrauterīnu infekciju,
  • 1B - saglabājas dzemdes asins plūsma, bet augļa placentā notiek patoloģijas.

Otrais grāds ko raksturo abu asins plūsmas sistēmu pārkāpumi, vienlaikus neradot būtiskas izmaiņas.

Trešais grāds ir tas, ka uteroplacenta cirkulācijas pārkāpums izraisa asinsrites defektus dzemdes līmenī.

Pirmajā pakāpē var izvairīties no augļa nāves gadījumu savlaicīgas atklāšanas un atbilstošas ​​ārstēšanas. Perinatālā mirstība otrajā pakāpē ir 13,3%, bet trešā - 46,7%. Doplera diagnostikas laikā tika konstatēts, ka placentas mazspējas korekcija pacientiem ar trešās pakāpes hemodinamiskajiem traucējumiem bija neefektīva. Šajā gadījumā perinatālā mirstība konservatīvā darba laikā bija 50%, bet ķeizargrieziens palīdz izvairīties no zaudējumiem. Intensīvās terapijas nodaļā ar pirmo pakāpi 35,5% jaundzimušo, otrais - 45,5% un trešais - 88,2%.

Asins plūsmas traucējumu novēršana grūtniecības laikā

Katrai sievietei, kas vēlas dzemdēt bērnu, jāatceras, ka mātes stāvoklis ir pilnībā nodots nedzimušam bērnam. Tāpēc, lai auglis varētu attīstīties bez komplikācijām, tam ir nepieciešams padarīt pārtiku, kas satur ne vairāk kā vitamīnus, mikroelementus un makroelementus, kā arī bagātu ar nepieciešamo ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku daudzumu. Ja grūtniece nav noraizējusies par tūsku, tad šķidruma uzņemšanai jābūt vismaz 1–1,5 litriem.

Ir svarīgi kontrolēt ķermeņa masas izmaiņas, jo grūtniecības beigās svara pieaugums nedrīkst pārsniegt 10 kg.

Ir riska grupas, kurām nepieciešama medicīniska profilakse, kas veicina augļa un mātes ķermeņa sistēmu mijiedarbību un novērš uteroplacentālās cirkulācijas disfunkciju.

Ievērojami samazinot perinatālo saslimstību un mirstību, palīdzēs laikus pielāgotās piegādes un medicīniskās terapijas metodes. Tomēr augstais smagu neiroloģisko komplikāciju risks joprojām nav izslēgts.

Sekas

Placenta nepietiekamība apdraud augļa attīstību. Tāpēc galvenās dzemdību komplikācijas ir tieši saistītas ar nedzimušā bērna stāvokli. Vislielāko apdraudējumu izsaka asins plūsmas traucējumi, kas var būt gan hroniski, gan akūti. Šajā kontekstā 1. un 1.b pakāpes hemodinamiskie traucējumi nav minēti kā vieglākie.

Placentāla pārtraukšana

Pēkšņus asins plūsmas traucējumus var izraisīt traumas, tromboze vai dzemdes artērijas embolija. Tad ir situācija, kad placenta izspiež kādu no vietām. Atkarībā no tās atrašanās vietas patoloģija turpinās pa centrālo vai perifēro tipu. Tajā pašā laikā šie simptomi parādās:

  1. Sāpes atdalīšanās rajonā.
  2. Dzemdes sienas lokālā izvirzīšana.
  3. Spotting.
  4. Augļa pasliktināšanās.

Ja atdalīšanās iet gar centrālo tipu, tad ārējā izplūde var nebūt vispār, tomēr asinis noplūst dzemdes sienā, kā rezultātā tā zaudē kontraktilitāti. Tas ir pilns ar atonisku asiņošanu un izplatītu asins koagulāciju (DIC).

Ja placentas komplikācijām ir viegla gaita, tās var izvadīt ar atbilstošu terapiju.

Grūtniecības pārtraukšana

Savukārt placenta pārtraukšana izraisa spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību, kas ir iekļauta aborts. Tā ir situācija, ka visas sievietes acīmredzami baidās, jo bērna zaudēšana ir vissliktākā lieta, kas var notikt šajā periodā. Tad parādās šādas zīmes:

  1. Sāpes vēdera lejasdaļā, krustā, taisnajā zarnā.
  2. Dažādas intensitātes smērēšanās.
  3. Palielināts urinācija.
  4. Dzemdes hipertonuss.
  5. Pakāpeniska dzemdes kakla atvēršana.

Ja process tiek apturēts apdraudējuma stadijā, tad bērnu var saglabāt. Bet, kad placenta ir pilnīgi pīlinga un kursa laikā tiek diagnosticēts aborts, diemžēl jau tagad nav iespējams kaut ko labot. Papildu patoloģija var būt pilnīga vai nepilnīga. Ja augļa vai membrānas daļas dzemdē iekļūst, pastāv risks saslimt ar infekciju un smagu asiņošanu, kas bieži beidzas ar hemorāģisko šoku vai DIC.

Fading Grūtniecība

Turklāt auglis var nomirt, paliekot dzemdē. Tad izveidojās tā sauktais neatbildētais aborts. Pati sieviete var pamanīt dažus simptomus, kas norāda, kas noticis:

  1. Apturiet augļa kustību.
  2. Viņa sirdsdarbība nav jūtama.
  3. Kuņģa tilpums nepalielinās.
  4. Periodiski ir asiņaina izlāde.
  5. Bažas par sāpēm vēderā.
  6. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
  7. Inficēta infekcija.

Grūtniecības grūtniecība ir jānoņem. Ja jūs to nedarīsiet savlaicīgi, tad pastāv risks pašam sievietei dzīvot.

Diagnostika

Lai noteiktu placenta asins plūsmas pārkāpumus grūtniecības laikā, ir jāizmanto papildu diagnostikas metodes. Tie ļauj jums noteikt izmaiņu veidu un apjomu, kā arī noteikt augļa stāvokli. Lai to izdarītu, izmantojiet šādu procedūru:

  • Asins analīze hormoniem (estrogēns, progesterons, cilvēka horiona gonadotropīns).
  • Ultraskaņas izmeklēšana.
  • Kardiotokogramma.
  • Doplers.

Dažus datus var iegūt pēc ārsta pārbaudes - bērna stāvokli var vērtēt pēc sirdsdarbības ātruma, kas tiek skaitīts auskultācijas laikā. Bet visticamākos rezultātus iegūst pēc instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem.

Gadījumā, ja tiek pārkāpta jebkāda smaguma pakāpes asins plūsma, tiek parādīti terapeitiskie pasākumi. Tas galvenokārt ir vērsts uz patoloģijas progresēšanas novēršanu, bet hemodinamikas normalizācija pēc novērojumiem ir iespējama tikai 1.b posmā. Tajā pašā laikā mēģiniet izmantot visus iespējamos līdzekļus, lai uzlabotu augļa stāvokli. Protams, pirmkārt, ir konservatīvi notikumi. Ķirurģisko efektu izmanto tikai komplikācijām un veselības apsvērumu dēļ. Turklāt liela uzmanība tiek pievērsta placentas mazspējas profilaksei.

Asins plūsmas traucējumu ārstēšana reproduktīvā kompleksā - etiotropisks, patogenētisks un simptomātisks.

Zāļu terapija

Galvenais līdzeklis placentas asins plūsmas korekcijai ir zāļu lietošana. Ja ir konstatētas tikai sākotnējās pazīmes pazīmes, var veikt ambulatoro ārstēšanu. Ja kļūme ir izteiktāka, nepieciešama hospitalizācija. Šāda nepieciešamība pastāv ekstragēnā patoloģijā sievietēm. Galvenokārt tiek izmantotas šādas zāles:

  • Antispētiskie līdzekļi (No-shpa, Euphyllinum).
  • Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
  • Asinsvadu (Actovegin).
  • Mikrocirkulācijas uzlabošana.
  • Pretslāpstiņa (Curantil).
  • Pretpirkšanas līdzekļi (instenon).
  • Vitamīni un mikroelementi (Magne B6, askorbīnskābe).
  • Metabolisms (ATP).
  • Hepatoprotektori (Essentiale, Hofitol).

Parasti ieteicams veikt divus terapijas kursus - uzreiz pēc diagnozes un 32–34 nedēļu laikā. Pēc tam tiek lemts par piegādes jautājumu. Tas ir īpaši svarīgi smagiem asinsrites traucējumiem. Ja pārkāpumi ir fiksēti 1.a vai 1.b posmā, tad dzimšana notiek dabiski.

Grūtniecības laikā izmantojiet tikai pārbaudītas zāles, kas ir izrādījušās drošas un efektīvas.

Ja ir izteikta placenta nepietiekamība, ir nepieciešama ārkārtas palīdzība. Konservatīvo pasākumu neefektivitātes gadījumā pat nelielu pārkāpumu gadījumā lēmums jāpieņem 2 dienu laikā. Galvenokārt izmanto cesarean sadaļu. Ja tas tiek plānots līdz pat 32 grūtniecības nedēļām, tad ir jāiet no augļa stāvokļa un dzīvotspējas.

Ja ir jānorāda spontāns aborts, ir nepieciešams veikt dzemdes kuretāciju vai augļa vakuuma ekstrakciju. Par neatbildēto abortu operācija ir atkarīga no grūtniecības vecuma un sievietes stāvokļa.

Dažas teorijas

Ikviens zina, ka placenta darbojas kā saikne starp sievietes ķermeni un augli. Šajā sarežģītajā sistēmā ir divu veidu asinsriti - placenta un auglis. Jebkurš viena no tiem pārkāpums var izraisīt diezgan bēdīgas sekas, tostarp dažādu slimību attīstību. Problēmas smagumu novērtē tikai ārsts.

Šajā gadījumā sievietei, kas atrodas 30. grūtniecības nedēļā, jāveic īpaša ultraskaņas diagnoze, kurā placenta trauki ir skaidri redzami trīsdimensiju attēlā. Ja ir kāds pārkāpums, ārsts to noteikti redzēs, jo ir mainījusies dzemdes un augļa-placentas cirkulācijas telpiskā attiecība. Tas ir ļoti bīstams ķermeņa stāvoklis, jo tiek kavēta elpošanas funkcija, un augļa attīstība apstājas.

Pārkāpuma apjoms

Medicīna identificē trīs šīs patoloģijas smagumu. Vieglākais ir pirmais grāds, kad nepietiekama asinsrite vēl nav sasniegusi savas kritiskās vērtības. Šajā gadījumā augļa hemodinamika ir apmierinošā stāvoklī. Ir 1 A pakāpes asinsrites asinsrites traucējumi un nepietiekama 1B pakāpes augļa un placentas asinsrites aprite.

Otro pakāpi raksturo augļa asins apgādes pasliktināšanās. 50% gadījumu tiek novērota maksimālā asins plūsmas ātruma samazināšanās caur visiem sirds vārstiem, un tas novērots augļa un dzemdes artērijās.

Diezgan bieži īsā laika posmā otrais pakāpe kļūst par trešo. Šajā gadījumā asins plūsma praktiski vairs neplūst uz augli, kas var izraisīt tā hipoksiju. Ir liela varbūtība, ka aortā samazināsies diastoliskā asins plūsma, un dažos gadījumos tā var pilnībā izzust.

Ja grūtniecības laikā tika pārkāpts 1 grādu asins plūsma, cēloņi, kas noved pie tā, var būt atšķirīgi. Daudzi nelabvēlīgi faktori var ietekmēt placentu ne tikai tās veidošanās laikā, bet arī vēlākos periodos. Medicīniskā prakse izšķir primāro un sekundāro asinsrites mazspēju, kas traucē placentas darbību, kas darbojas kā transporta, aizsargājošais, imūnsistēmas, apmaiņas un endokrīnais orgāns.

Tādējādi traucēta asins plūsma 1 Grūtniecība grūtniecības laikā var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • dzemdes audzējs
  • ģenētiskie defekti
  • abortu sekas,
  • infekcijas slimības
  • hipertensija,
  • virsnieru un vairogdziedzera slimības, t
  • struktūras anomālijas,
  • hormonālās disfunkcijas
  • novēlota toksikoze,
  • tromboze, ateroskleroze,
  • diabēts.

Ja šī patoloģija nav atrisināta savlaicīgi, tad pēc 6 nedēļām neliels asins plūsmas traucējums var pāriet uz trešo posmu. Ja problēma tiek atklāta 30. nedēļā, ārstam joprojām ir pietiekami daudz laika, lai veiktu atbilstošus pasākumus, lai atjaunotu normālu asinsriti.

Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод. Nepieciešamās barības vielas un skābeklis sāk ieplūst tajā ierobežotā daudzumā, un vielmaiņas produktu izdalīšanās palēninās. Parādās augļa hipoksijas pazīmes, kā rezultātā tās pirmsdzemdību attīstība apstājas.

Tādējādi, ja grūtniecības laikā notiek asins plūsmas pārkāpums, šī stāvokļa simptomi parādās šādi:

  • sirds sirdsklauves,
  • augļa motoriskās aktivitātes samazināšanās vai palielināšanās, t
  • atšķirība starp vēdera specifiskā gestācijas vecuma apjomu.

Šādi simptomi parasti rodas, ja dekompensēta placenta nepietiekamība. Ja dzemdes asins plūsmas pārkāpums grūtniecības laikā ir 1 A vai 1 B pakāpe, tad šie simptomi vēl nav parādīti, jo hemodinamika tiek kompensēta. To parasti konstatē diagnostikas pētījumos.

Narkotiku ārstēšana

Visbiežāk traucēta asins plūsma 1 Grūtniecība grūtniecības laikā tiek koriģēta ar narkotiku palīdzību. Atklājot sākotnējās pārkāpuma pazīmes, ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Lielāka asinsrites mazspēja prasa hospitalizāciju slimnīcā.

Ārstēšanai izmantojiet šādas zāles:

  • spazmolītiskie līdzekļi - Eufillin, No-shpa,
  • asinsvadu - "Actovegin",
  • pret trombocītu veidošanās līdzekļi - “Curantil”,
  • vitamīni un mikroelementi - “Askorbīnskābe”, “Magne B6”,
  • hepatoprotektori - Hofitol, Essentiale,
  • toolītiskie līdzekļi - "Partusisten", "Ginipral",
  • asins mikrocirkulācijas uzlabošana - Trental,
  • antihypoxic zāles - Instenon,
  • vielmaiņas - "ATP".

Parasti stāvokļa uzlabošanai tiek veikti divi terapijas kursi - tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un 32-34 nedēļu laikā. Pēc tam ārsts izlemj par piegādes veidu. Tas ir īpaši svarīgi, ja asinsrites traucējumi ir smagi. Traucējot 1 grādu asinsvadu, dzemdības tiek veiktas dabiskā veidā.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja izpaužas traucēta asins plūsma, tiek veikta ārkārtas piegāde. Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā, pat ja ir mazs pārkāpums, lēmums tiek pieņemts divu dienu laikā. Parasti veic ķeizargriezienu. Ja plānots, ja grūtniecības periods ir mazāks par 32 nedēļām, tad novērtējiet augļa stāvokli un dzīvotspēju.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no patoloģiska stāvokļa, piemēram, 1A pakāpes asins plūsmas samazināšanās grūtniecības laikā, jāievēro profilakses pasākumi. Sievietei, kas gaida bērnu, vajadzētu ēst pārtikas produktus, kas satur būtiskus vitamīnus, mikro un makroelementus, taukus, ogļhidrātus un olbaltumvielas. Katru dienu jālieto vismaz 1,5 litri šķidruma, bet tikai tad, ja Jums nav tūskas.

Ir svarīgi arī kontrolēt savu svaru. Grūtniecības laikā ieteicamais svara pieaugums nedrīkst pārsniegt 10 kg. Sievietēm, kurām ir riska pakāpe, tiek sniegtas profilaktiskas zāles, lai mijiedarbotos ar mātes un augļa sistēmām un novērstu ārkārtīgi bīstamu uteroplacentālās cirkulācijas disfunkciju. Svarīga loma ir savlaicīgai pielāgošanai. Tomēr jāatceras, ka pat šo pasākumu ievērošana neizslēdz smagu neiroloģisku komplikāciju rašanos.

Tādējādi ir svarīgi kontrolēt asins plūsmu grūtniecības laikā. Cirkulācijas traucējumu cēloņi var būt atšķirīgi. Galvenais ir uzraudzīt savu veselību, un savlaicīga patoloģijas atklāšana palīdzēs novērst nopietnas sekas nedzimušam bērnam.

Skatiet videoklipu: The Vietnam War: Reasons for Failure - Why the . Lost (Jūnijs 2019).

Loading...