Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kas ir Doplera ultraskaņa (Doppler)?

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi nepārtraukti uzraudzīt mātes un augļa organismu stāvokli un to, kā tiek pildītas dzīvības funkcijas. Viens no nozīmīgākajiem pētījumiem ir asins plūsmas analīze dzemdes artērijās, sievietes nabassaites, kā arī bērna aortas un smadzeņu asinsvados.

Viens no galvenajiem perinatālās mirstības un saslimstības cēloņiem ir dzemdes asinsrites (uteroplacentālās un augļa placenta) pārkāpums.

Asins plūsma placentā

Placenta, kurā auglis atrodas, piegādā to ar mātes asinīm barību un skābekli un noņem bērna ķermeņa vielmaiņas produktus. Šis orgāns apvieno divas sarežģītas asinsvadu sistēmas - mātes, kas savieno dzemdes traukus un placentu, un auglis, kas nonāk nabas artērijās un noved pie augļa.

Iepriekš minēto asinsrites sistēmu atdala membrāna, kas neļauj mātei un bērnam asinīs sajaukt. Placenta darbojas kā barjera, kas ir izturīga pret daudziem vīrusiem un kaitīgām vielām.

Dažos gadījumos, pilnīgi atšķirīgu iemeslu dēļ, var attīstīties placentas mazspēja, kas neizbēgami ietekmē trofisko, vielmaiņas, transporta, endokrīno un citu svarīgu placentas funkciju. Šajā stāvoklī vielmaiņa starp māti un bērnu ir ievērojami pasliktinājusies, kas ir pilns ar sekām.

Dzemdes asinsrites traucējumu cēloņi

Samazinātu asinsriti dzemdē var izraisīt paaugstināts spiediens, pneimonija, intrauterīna infekcija un nepietiekama augļa ķermeņa piegāde ar skābekli (hipoksija).

Dzemdniecības praksē trīsdimensiju ultraskaņu (Dopplerometry) izmanto, lai diagnosticētu asins plūsmas sistēmu, ar kuras palīdzību kuģi ir redzami tā sauktajā 3D (trīsdimensiju) attēlā. Ar šīs modernās diagnostikas metodes palīdzību parādījās iespēja diagnosticēt retroplacentālo asiņošanu, lai novērtētu sirds malformācijas, kontrolējot asins plūsmu. Šī metode ir neaizstājama, jo to var izmantot, lai redzētu defektus pat mazākajos mikrocirkulārās gultas veidojošos traukos, lai sekotu intraartentālās hemodinamikas attīstības un attīstības iezīmēm, kā arī kontrolētu skābekļa un barības vielu daudzumu, kas jāievada auglim. Ir atvērtas jaunas iespējas dzemdību komplikāciju agrīnai atklāšanai, un, ja korekcija vai ārstēšana tiek uzsākta bez laika zuduma, var praktiski izvairīties no asinsrites traucējumiem un ar to saistītām patoloģijām.

Asins plūsmas traucējumu cēloņi

Placentāla nepietiekamība var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:

• Agrīna seksuālā dzīve un liels skaits partneru savā ķermenī izraisa hroniskus iekaisuma procesus. • Slikti ieradumi: alkohols, smēķēšana, narkotikas negatīvi ietekmē placentas attīstību. Tā rezultātā var rasties asinsvadu spazmas, kas izraisa asins plūsmas pārkāpumu sievietes ķermenī grūtniecības laikā. • Ģenētiskā iedzimtība. Normāla placenta veido labu hromosomu kopumu. • Dažādas ginekoloģiskās un ekstragēnās slimības, tās ievērojami palielina placentas mazspējas attīstības iespēju.

Arī sievietēm, kurām ir bijusi spontāno abortu, abortu, placenta pārtraukuma un citu patoloģiju rašanās, var būt traucēta asins plūsma. Mūsdienās ir zinātniski pierādīts, ka placenta nepietiekamība ir galvenais priekšlaicīgu bērnu un spontāno abortu cēlonis.

Sīkāk par rakstu rakstītajiem priekšlaicīgi dzimušajiem zīdaiņiem:

Mūsdienu medicīna var atklāt iespējamās komplikācijas grūtniecības sākumposmā. Tādēļ bērna gultņa iznākums būs atkarīgs no ārstēšanas sākuma.

Hemodinamiskie traucējumi

Ir 3 hemodinamisko traucējumu pakāpes. Pirmais grāds parasti iedalās 2 pasugās:

• 1A - asinsrites traucējumi, kas saistīti ar dzemdībām, galvenokārt ir intrauterīna infekcija. Ar šādu pārkāpumu tiek saglabāta augļa-placentas asinsrite. • 1B - Ar šādu pārkāpumu tiek saglabāta uteroplastiska asins plūsma un augļa placentā ir patoloģija.

Otrā pakāpe abās sistēmās ir pārkāpumi, bet nav būtisku izmaiņu. 3. pakāpi raksturo asinsrites traucējumi dzemdes-augļa līmenī, kas notiek uteroplacentālajā sistēmā.

Ja laicīgi tiek atklāts pirmais pārkāpuma līmenis un pareiza ārstēšana, augli var izglābt. Otrajā un trešajā pārkāpumu pakāpē palielinās augļa nāves risks, un tas var būt attiecīgi no 14 līdz 47% no kopējā. Dažos gadījumos ķeizargrieziens palīdz izvairīties no zaudējumiem.

Ārstēšana un profilakse

Nav vienotas metodes, kas efektīvi novērstu asins plūsmu organismā grūtniecības laikā un pilnībā izglābtu sievieti no šīs patoloģijas bez sekām. Tāpēc ārstēšana ir paredzēta visaptveroši un ir vērsta uz priekšlaicīgas dzemdību novēršanu. Šajā periodā ir ļoti svarīgi novērst asins plūsmas traucējumus sievietēm, kas pakļautas riskam. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams atpūsties vairāk, gulēšanai jābūt pilnīgai, jums ir nepieciešams izvairīties no fiziskā un emocionālā stresa. Jums jādomā par pareizo sabalansēto uzturu un pastāvīgi jāuzrauga svars. Saskaņā ar ekspertu ieteikumiem grūtniecības laikā mātes mātei nevajadzētu iegūt vairāk par 10 kg. Noderīgas pastaigas svaigā gaisā un vitamīnu lietošana.

Lai samazinātu dzemdes tonusu un normalizētu asinsriti, ārsti izraksta atbilstošas ​​zāles, kas jāveic saskaņā ar iecelšanu.

Atsauksmes par sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi traucēta asins plūsma

Katra grūtniece vēlas spēcīgu veselīgu bērnu. Bet, tiklīdz veselības problēmas rodas sakarā ar asins plūsmas traucējumiem, daži no viņiem sāk klīst internetā, meklējot burvju zāles, kas noteikti palīdzēs viņiem un nekādas sekas neradīsies. Kāds liek domāt, ka kaut kas ir „dūriens”, it kā palīdz kuģiem, un kāds iesaka veikt kontrastējošas dvēseles utt. Cienījamās dāmas, klausieties to sieviešu padomus, kuras jau ir izjutušas. Neatliekiet braucienu uz speciālistu. Un tas jādara pēc iespējas ātrāk, tādējādi jūs aizsargāsiet sevi un savu bērnu.

Saturs:

Doplera efekts ir balstīts uz signāla frekvences izmaiņām, kas atspoguļojas no kustīgiem objektiem, salīdzinot ar sākotnējo. Šādā gadījumā signāls tiek ierakstīts Doplera spektra formā, tas ir, dažāda laika perioda svārstību "skaitīšana" un tā displejs dažādu intensitātes gaismas punktu veidā, kas ir atkarīgs no daļiņu skaita, kas pārvietojas ar vienu ātrumu. Tā kā Doplera efekts ļauj precīzi noteikt kustības ātrumu, ultraskaņas (ASV) diagnostikā tas tiek izmantots, lai novērtētu asins plūsmu traukos. Šo pētījumu sauc doplerometrijavai Doplera ultraskaņa, un to var veikt divos režīmos:

  1. Pastāvīgs vilnis (pastāv pastāvīgs ultraskaņas signālu starojums)
  2. Pulsēts (radiācija notiek impulsu cikliem).

Turklāt ir iespējams izmantot krāsu doplerukartēšana (DDC), kas sastāv no dažādām krāsām kodētu asins plūsmas ātrumu reģistrēšanas un parastā divdimensiju ultraskaņas attēla pārklājuma. Iegūtie attēli tiek izsaukti kartogrammas.

informācijuDoplometrija kļūst arvien izplatītāka dzemdniecībā, kā to ļauj lietot neinvazīva (atraumatiska, bez asinīm) ultraskaņas procedūra, lai noteiktu grūtnieces un bērna stāvokli.

Normatīvie ultraskaņas Dopleri grūtniecības laikā

Mātes-placentas sistēma - auglis ir unikāls un ir tikai 9 mēness vai 10 dzemdību mēneši (dzemdību mēnesis ir tieši 4 nedēļas, un mēness vai kalendārs - 30-31 diena). Viņas normālo stāvokli un attīstību nodrošina trešais asinsrites aplis, kas savieno māti un bērnu visā grūtniecības periodā. Novērtējums hemodinamika (asins plūsma caur kuģiem) šajā sistēmā ir ļoti svarīga, lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģiju gan no mātes, gan no augļa. Doplera ultraskaņa sniedz pietiekami pilnīgu informāciju par asins plūsmas stāvokli dzemdes, placentas, augļa traukos, bet to nedrīkst lietot kā skrīnings (tas ir, visām grūtniecēm), jo tiek izmantota liela radiācijas jauda nekā ar parasto ultraskaņu. Doplera indikācijas:

  • No mātes puses (diabēts, hipertensija, nieru slimība, asinsvadu sistēma, preeklampsija)
  • No augļa puses (daudzkārtēja grūtniecība,zems ūdens,intrauterīna augšanas aizture - IUGR,placenta priekšlaicīga nobriešana)
  • Apgrūtināta vēsture (informācija, kas saņemta no sievietes par iepriekšējām grūtībām, - augļa augļa nāve, IUGR, preeklampsija).

Doplera ultraskaņu parasti sāk pārbaudīt asinsrites asins plūsma (asins plūsma dzemdes artērijās). To veic abās pusēs, jo 70% gadījumu ar tik smagu grūtniecības komplikāciju kā preeklampsija, traucēta asins plūsma tiek reģistrēta tikai vienā pusē. Lai novērtētu asins plūsmas ātrumu dzemdes traukos, parasti izmanto šādu parametru kā rezistences indekss(IR):

kur Ar - maksimālais sistoliskā asins plūsmas ātrums, t

D - galīgais diastoliskā asins plūsmas ātrums.

Systole - sirds kreisā un kreisā kambara kontrakcija ar asins izplūdi aortas un plaušu stumbrā.

Diastole - sirds muskulatūras atslābums intervālā starp kontrakcijām (systole).

Hemodinamikas pētīšana kuģos tiek veikta, pamatojoties uz systolu un sirds diastolu. Un, IR aprēķina vairākos sirds ciklosun pēc tam tiek parādīta vidējā vērtība.

Lai pareizi izprastu procesus, kas notiek uteroplacentālajā sistēmā, mēs īsumā izskatīsim olšūnu implantācijas procesu dzemdē. Implantācija (olšūnas piestiprināšanas process dzemdes sienai un tās „implantācija” sienā) notiek pakāpeniski. Endometrija (dzemdes gļotādai) notiek izmaiņas, kas to sagatavo implantācijai, un tad augļa ola ir pievienota dzemdes sienai.

Tad plankums sāk veidoties. Tā kā grūtniecība progresē, asinsvadi mainās arī: spirāles artēriju sienas zaudē muskuļu un elastīgo membrānu, asinsvadi kļūst nejutīgi pret preses telpa (palielina spiedienu kuģī tā samazinājuma dēļ) endogēnas (iekšējie) aģenti.

Šis process pilnībā beidzas ar 16 grūtniecības nedēļām, kad tas pilnībā izveidojies. zema pretestība (nejutīgs) uteroplacentālās sistēmas baseins. Tāpēc Dopplerometrija agrāk veica neinformatīvu un optimāli apvienoja to ar ultraskaņu 20-24 nedēļu laikā. Rezistences indeksa normas ir norādītas tabulā.

Gestācijas nedēļa

Traucējumi dzemdes kakla-augļa sistēmā rodas sakarā ar nepareizu olnīcu implantāciju un placenta turpmāku attīstību, kad spirālveida artēriju izmaiņas nav pilnībā īstenotas. Doplera ultraskaņas pārkāpumi dzemdes artērijās izpaužas kā diastoliskā komponenta samazināšanās (vairāk nekā 95 procenti no IR standartiem). Doplera svarīga priekšrocība ir spēja paredzēt augļa-placentas asins plūsmas traucējumus trešajā trimestrī, pamatojoties uz IR otrajā trimestrī (tas ir, mēs varam pieņemt preeklampsiju, sdfd utt., Un veikt atbilstošu profilaksi).

Pēc dzemdes artēriju izpētes tiek pārbaudītas nabas artērijas un augļa asinsvadi (aorta un vidējā smadzeņu artērija). Tas ir nepieciešams, lai novērtētu asins plūsmas traucējumu smaguma pakāpi mātes-placentas-augļa sistēmā, kā arī sapratni. kompensējošās spējas (ķermeņa adaptīvā reakcija, reaģējot uz kaitīgo faktoru). Vidējo smadzeņu artēriju pārbauda, ​​izmantojot DDC. Paraugi augļa-placentas asins plūsmas izpētei parasti ir līdzīgi indikācijām, lai pētītu dzemdes artēriju asins plūsmu (plus Rh-konflikts, augļa neimūna dropsija, CDF, nabassaites anomālijas, kardiotogrammas patoloģiskie veidi un citi). Lai novērtētu placentas asins plūsmu, tiek izmantoti vairāki rādītāji:

  1. IR (skatīt iepriekš)
  2. Sistēmiskā diastoliskā attiecība: LMS = S / D
  3. Pulsācijas indekssPI = (C-D) / M, kur M ir vidējais asins plūsmas ātrums.

Parasti abās nabas artērijās asins plūsma ir tāda pati (katrai artērijai ir asinis līdz apmēram pusei no placentas, tāpēc atšķirība veiktspējā brīdina ārstu par vienpusējiem traucējumiem asinsvadu tīklā). Tabulā ir parādīti nabas artēriju infrasarkanā starojuma normālie rādītāji.

Gestācijas nedēļa

Pārkāpumi, ko nosaka dopplometrija

Samazināta asins plūsma augļa-placentas sistēmā ar Doplera ultraskaņu izpaužas kā infrasarkanā starojuma palielināšanās nabassaites un aortas kuģos virs normālās vērtības, bet asins plūsmas pētījums augļa vidējā smadzeņu artērijā norāda uz indeksu pazemināšanos zem standarta vērtības. Tas ir saistīts asins plūsmas centralizācija (tas ir, asins piegāde augļa dzīvībai svarīgākajiem orgāniem - smadzenēm, sirdij, virsnieru dziedzeri). Tādējādi, asins plūsmas augļa placentāro daļu doplerometrija ļauj noteikt izmaiņas asins plūsmā agrākos posmos un veikt savlaicīgu terapiju vai rūpīgu piegādi bez ārstēšanas efekta.

Dzemdes asinsrites un dzemdes asinsrites traucējumu klasifikācija (pēc Medvedeva):

A - dzemdes kakla asinsrites pārkāpums, saglabājot augļa un placentu;

B - augļa placenta pārkāpums ar konservētu dzemdes asinsriti,

IIgrāds: vienlaicīga asinsrites un augļa-placentas asins plūsmas traucēšana, nesasniedzot kritiskās vērtības;

IIIgrāds: kritiski augļa un placentas asins plūsmas pārkāpumi, saglabājot vai pasliktinot uteroplastisko asins plūsmu.

Ir tieša saikne starp asins plūsmas traucējumu pakāpi un komplikāciju biežumu un smagumu (preeklampsiju, sdfd, intrauterīno hipoksiju) un jaundzimušā stāvokli. Katram grādam ir savas grūtniecības īpatnības:

Kad es grādu - dinamisku novērošanu un terapijas veikšanu, kas uzlabo asins plūsmu, obligāti kontrolējot CTG (kardiotokogrāfija - augļa sirdsdarbības ierakstīšana), ultraskaņu un dopplometriju 1 reizi 5-7 dienu laikā. Ja nav bojājuma, grūtniecība tiek pagarināta līdz piegādes laikam. Ar CTG un Doplera ultraskaņas obligāto ikdienas uzraudzību un, ja nepieciešams, agrīnu piegādi. Normālos augļa apstākļos bērna piedzimšana ir iespējama. parviasnaturalis (caur dzimšanas kanālu).

II pakāpē - CTG un doplerometrija tiek veikta 1 reizi 2 dienās, arī ar atbilstošu terapiju. Līdz ar snieguma pasliktināšanos rodas jautājums par agrīnu piegādi.

III pakāpes traucējumi visbiežāk ir tieša norāde par agrīnu piegādi.

Līdztekus asins plūsmas izpētei tiek izmantota arī Doplera ultraskaņa doplera ehokardiogrāfija (asins plūsmas izpēte augļa sirdī dzemdē). Šī metode mūsdienās izpaužas hemodinamikas pētījumā augļa sirdī, izmantojot CDC un pulsējošo Dopleru, novērtējot trīs galvenos parametrus: ātrumu, virzienu un raksturu (viendabīgumu, turbulenci). Šī metode ļauj identificēt sarežģītākos iedzimtos sirds defektus.

Doplera ehokardiogrāfiju veic saskaņā ar šādām norādēm:

  • FGRS un citi augļa patoloģiskie stāvokļi, kuros intrakardijas hemodinamikas novērtēšana ir svarīga prognozes zīme,
  • Nenormāls sirds attēls ar parasto ultraskaņu,
  • Iedzimtu sirds defektu uzlabošana, t
  • Hemodinamisko traucējumu rakstura un smaguma noteikšana, t
  • Sirds aritmiju klātbūtne
  • Sirds kameru paplašināšanās ikdienas ultraskaņas laikā.

Doplera ultraskaņu lieto arī gadījumos, kad ir aizdomas par ekstrakardiju (ekstrakardiju) anomālijām:

  • Galenas vēnas (lielā smadzeņu trauka) aneirisma, t
  • Iedzimtas plaušu, vēdera orgānu un nieru anomālijas, t
  • Placenta pieaugums (patoloģija, kurā placenta aug dzemdes sienā un kas nav spontāni atdalīta darba trešajā posmā), t
  • Asinsvadu anomālijas (vienīgā nabas artērija un asinsvadu priekšnosacījums).

DDC un pulsējošo Dopleru izmanto arī, lai diagnosticētu šādu nopietnu patoloģiju kā burbuliskas ir īpašs gadījums trofoblastiska slimība (TB). TB ir viena no bīstamākajām patoloģijām, kas parasti parādās grūtniecības pirmajā trimestrī un var izraisīt ļaundabīgu audzēju parādīšanos (koriona karcinoma), kas agrāk izraisīja ļoti augstu mirstību. При этой патологии не происходит нормального развития эмбриона, а плацента разрастается в виде пузырей, которые заполнены жидкостью. Самым серьезным в плане прогноза развития злокачественной опухоли является инвазивный (iebrukums - iekļūšana apkārtējos audos) burbuliskad dzemdes sienā aug neparasti audi. Tā kā šīs struktūras ir labi apgādātas ar asinīm, DDC ir plaši izmantota diagnostikā, kas ļauj noteikt diagnozi un veikt nepieciešamo ārstēšanu agrāk.

Vai Doplera ultraskaņa ir kaitīga?

Pašlaik ir tendence ultraskaņas diagnostikā izmantot tehnoloģijas, kas prasa augstu radiācijas jaudu (tas attiecas arī uz Doplera pētījumiem). Tāpēc jautājums par ultraskaņas drošību ir ļoti aktuāls, īpaši grūtniecēm. Katrs ultraskaņas sensors pievienotajā dokumentācijā norāda ierīces īpašības katram darbības režīmam. Turklāt pastāv normatīvie dokumenti, kas atspoguļo maksimālo pieļaujamo ietekmi uz ultraskaņas viļņa audiem. Ultraskaņas speciālistiem savā darbā jāvadās pēc principa ALARA (Tik zems kā saprātīgi sasniedzams - tik zems, cik iespējams), tas ir, katram speciālistam ir jāsaprot ierīces iespējas, bet jāizmanto, kad ieguvums pārsniedz iespējamo kaitējumu. Šim nolūkam vairākās ierīcēs ir instalēti šādi indikatori:

  • Termiskais indekss (brīdina par iespējamo audu pārkaršanu pētījuma laikā). Šis indekss ir īpaši svarīgs, pētot kaulu audus (grūtniecības otrais un trešais trimestris - galvaskausa, mugurkaula, augļa locekļu kaulu izpēte), jo tas ir visvairāk jutīgs pret karstumu.
  • Mehāniskais indekss (šis indekss novērtē ne-termiskos procesus audos ar ultraskaņu - kavitāciju, kas var izraisīt potenciālus audu bojājumus).

Precīzi dati par ultraskaņas un jo īpaši doplerometrijas bīstamību un drošību nav, jo pētījumi tiek veikti nevis cilvēkiem, bet gan ūdens vidē un eksperimentālos dzīvniekos. Tādēļ iespējamajam pētījuma veikšanas riskam jābūt mazākam par iegūto noderīgo informāciju.

Pēc izvēles Doplera efekts un tā pamatā esošās metodes tiek plaši izmantotas dzemdniecības praksē, jo tās ļauj ne tikai atklāt patoloģiju mātes-placentas-augļa sistēmā, bet arī paredzēt iespējamās grūtniecības komplikācijas.

Kas ir dopler?

Doplera sonogrāfija (doplerometrija) ir veids, kā novērtēt asins plūsmas intensitāti caur tvertnēm un artērijām. Doplera darbības princips ir balstīts uz kustīgo objektu signālu frekvenču maiņu.

Pētījuma laikā signāls tiek ierakstīts spektra formā. Tas nozīmē, ka svārstības tiek aprēķinātas dažādās frekvencēs uz noteiktu laiku. Šādā gadījumā signāls tiek rādīts dažādu intensitātes gaismas punktu veidā, kura intensitāte ir atkarīga no daļiņu skaita, kas pārvietojas ar tādu pašu ātrumu.

Šī metode ir nosaukta pēc Austrijas fiziķa Christian Doppler, kurš atklāja svārstību biežuma atkarību no viļņu avota kustības ātruma un virziena.

Pētījumu var veikt vairākos veidos:

  • vilnis,
  • impulsu
  • krāsu Doplera kartēšanas režīmā.

Kad grūtniecības laikā veikt dopleru?

Ultraskaņas diagnostikas procedūru var veikt jebkurā laikā, bet dopleru grūtniecības laikā veic tikai no 21-22 nedēļām.

Tieši šobrīd Doplera atbrīvotie asins plūsmas rādījumi kļūst uzticami.

Doplera pētījums ir ultraskaņas metode datu iegūšanai par asinsvadu caurlaidību. Grūtniecības laikā Doplera ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta, lai noteiktu:

  • asins plūsmas parametri dzemdes-placentas-augļa kuģos, t
  • augļa stāvoklis
  • bērna sirds un asinsvadu sistēmas darbu, t
  • vai ir augļa embrija.

Papildu funkcija Doplera eksāmeniem parasti ir aprīkota ar visiem mūsdienu ultraskaņas skeneriem.

Pacientam ultraskaņas procedūra ar sajūtu Doplera gadījumā nekādā veidā neatšķiras no standarta ultraskaņas skenēšanas, tā tiek veikta vienā un tajā pašā aprīkojumā un tiek uzskatīta par drošu mātes un bērna veselībai.

Kā sagatavoties pētījumam?

Īpaša apmācība nav nepieciešama. Jums vienkārši ir jābūt gatavam pavadīt procedūru, kas piešķirta procedūrai guļus stāvoklī vai sānos, pakļaujot vēdera kaulu.

Šim ķermeņa laukumam tiks uzklāts īpašs vadītspējīgs gēls, lai labāk uztvertu sensoru uz ādas virsmas.

Jāatzīst, ka nākotnes mātēm, kuras neuzskatīja par vajadzīgu atteikties no smēķēšanas, un citiem ieradumiem, kas saistīti ar ķermeņa nikotīna lietošanu, jāatsakās no tā vairākas stundas pirms pārbaudes.

Nikotīns izraisa asinsvadu spazmas, kas, protams, negatīvi ietekmēs doplerometrijas rezultātus.

Doplera analīzi var veikt gan standarta režīmā (dupleksā), gan krāsu (triplexā), atbrīvojot arteriālo un venozo asins plūsmu un asinsvadus.

Trīskāršais režīms ir vairāk vizuāls, ir daudz vieglāk noteikt jebkādas atkāpes no normas attēlā ar krāsu uzvednēm.

Doplera eksāmens parasti ilgst apmēram pusstundu un ietver asins plūsmas uzraudzību traukos, informāciju par to, cik plaši un pilnībā raksturo bērna augļa stāvokli.

Doplera ultraskaņas indikācijas

Doplers grūtniecības laikā nav iekļauts obligāto procedūru sarakstā, bet ir norādes par šī pētījuma veikšanu. Tie ietver

  • hroniskas slimības (hipertensija, cukura diabēts, nieru slimība, sirds un asinsvadu sistēma uc), t
  • dažas autoimūnās slimības,
  • aborts, iepriekšējo grūtniecību patoloģijas, t
  • vēlu toksikozes (preeklampsija) attīstību, t
  • samazinot pašreizējo grūtniecību,
  • grūtniecības laikā
  • atkarība,
  • rēzus konflikts uz mātes asinīm ar augli
  • asiņošana no dzimumorgāniem, t
  • placenta pārtraukums grūtniecības otrajā pusē.

Turklāt ārsts, kas novēro grūtniecību, noteikti rakstīs Doplera ieteikumu, ja atklās nākamā ultraskaņas skenēšanas rezultātus:

  • augļa sašaurināšanās ar skābekli ar skābekļa deficīta risku, t
  • nenormāls amnija šķidruma daudzums (augsts ūdens, zems ūdens daudzums), t
  • nabassaites un / vai placentas patoloģisko stāvokli, t
  • atšķirība starp nākotnes bērna lielumu un grūtniecības periodu, t
  • augļa pirmsdzemdību attīstības pārkāpums.

Doplerogrāfijai noteikti ir jābūt grūtniecei:

  • ja Jums ir iestājusies kuņģa traumas grūtniecības laikā,
  • ar nelabvēlīgiem augļa CTG rezultātiem, t
  • draudot aborts,
  • ja mātes vecums ir vecumā (līdz 18 gadu vecumam vai vecākam par 35 gadiem).

Dekodēšanas rezultāti

Tātad, novērtējot ultraskaņu ar Dopleru:

  • Asinsrites asins plūsma vēdera dobumā (IPC).

Nepieciešams abās dzemdes artērijās, lai noteiktu placenta asins apgādes kvalitāti un novērstu preeklampsiju.

  • Augļa-placentas asins plūsma (CPD) nabassaites traukos.

Tas ļauj izdarīt secinājumus, vai asins plūsma, ar kādu auglis saņem skābekli un barības vielas, nav sarežģīta. Un arī, lai noteiktu pirmsklampsijas smagumu, ja tas tika noteikts IPC pārbaudes laikā.

  • Augļa asins plūsma: aortā, smadzeņu vidējā artērijā un iekšējā miega artērijā.

Negatīvas izmaiņas tajā parasti rodas sakarā ar pārkāpumiem pirmajos divos punktos. Doplera pārbaude šajā gadījumā ļauj novērtēt augļa kritiskumu.

Doplerogrāfi ir ieprogrammēti tā, lai monitoru gaitā darbinieks rādītu datus par asins plūsmas ātrumu pārbaudītajos kuģos, proti:

  • C - maksimālais asins plūsmas ātrums (sistoliskās fāzes laikā - asinsvadu kontrakcija), t
  • D - minimālais asins plūsmas ātrums (diastola fāzē - kuģa relaksācija).

Kā arī asinsvadu pretestības indeksi (ASC), kas aprēķināti, pamatojoties uz šiem rādītājiem:

  • Izturības indekss (IR) = (C - D) / C,
  • Pulsācijas indekss (PI) = (C-D) / vidējais asins plūsmas ātrums pārbaudes laikā,
  • Sistolodiastoliskā attiecība (LMS) = C / D.

Aptaujas rezultātā iegūto indeksu vērtības salīdzina ar standartiem, kas atšķiras visiem kuģiem.

Aptauja sākas ar dzemdes artēriju un nabas artēriju AID noteikšanu, salīdzinot iegūtās vērtības ar standartiem grūtniecības laikā.

Doplera normas ir šādas:

Asins plūsmas traucējumu klasifikācija pēc Medvedeva

ASC noviržu lielums, kas iegūts, veicot Doppler pētījumu, no esošajām normām ļauj novērtēt asinsrites un augļa-placentas asins plūsmas traucējumu smagumu.

Un - pārkāpj dzemdes asinsriti, saglabājot augļa un placentu,

B - augļa-placenta pārkāpums ar saglabātu uteroplastisko asins plūsmu,

Šajā gadījumā, stingri kontrolējot bērna stāvokli, iespējams veikt maksts ievadīšanu laikā, ja vien nav patoloģiska Doplera sonogrāfijas un CTG pasliktināšanās.

Samazināta asins plūsma dzemdes un nabas artēriju artērijās tajā pašā laikā, kad asinsrites ātrums nesasniedz nulli pat diastola fāzē.

Šāds pārkāpums prasa biežu regulāru augļa uzraudzību, izmantojot Dopleru un CTG. Sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu, kur tiek veikta terapija, lai uzlabotu placentas darbību. Tāpat tika noteikta visaptveroša ārstēšana pret hipoksiju un intrauterīnu augšanas kavēšanos.

Ir konstatēta augļa-placentas asins plūsmas pārtraukšana, kas ir sasniegusi kritiskās vērtības, pie kurām asins plūsmas ātrums ir „nulle” vai reversā („reversā”) asins plūsma diastoliskajā fāzē.

Nosakot kritiskās vērtības, kas norāda uz augļa ciešanām vēlīnā grūtniecības periodā (vairāk nekā 30 nedēļas), tiek pieņemts lēmums par ārkārtas piegādi, izmantojot cesareanu.

Kompleksās terapijas gadījumā, kuras mērķis ir atbalstīt placentu un augli Doplera un ultraskaņas kontrolē, ir iespējama grūtniecība līdz 30 nedēļām.

Rezultātu novērtējums augļa hipoksijas noteikšanai

Jebkuram rādītājam par dzemdes asinsrites un dzemdes asinsrites pārkāpumiem ir svarīgi noteikt, vai bērns sāka ciest no hipoksijas dzemdē, un cik lielā mērā.

Ja tā notiek, tad augļa aortas AID Doplera izmeklēšanas laikā tās vidējās smadzeņu un miega artēriju artērijas parādīs pašreizējās vērtības novirzes no parastajām:

Ja patoloģiskas izmaiņas augļa asins plūsmas ātrumā joprojām tiek reģistrētas, grūtniecības un dzemdību medicīniskā taktika ir atkarīga arī no asinsrites traucējumu smaguma un to sekām.

Izmaiņas asins plūsmā sistēmā “placenta-auglis”, ar kompensējošu ASC izmaiņas augļa traukos.

Šāds stāvoklis vēl nav kritisks, un ar atbilstošu un savlaicīgu terapiju tas var būt atgriezenisks. Ja nepieciešamie pasākumi netiek veikti laikus vai nesasniedz vēlamo efektu, dažu nedēļu laikā (aptuveni 3) situācija pasliktināsies.

Tiek kavēta asins plūsma nākotnes bērna traukos, attīstās intrauterīna hipoksija. Pasliktināšanās strauji attīstās.

Ko var iemācīties ar Doplera palīdzību?

Dopplerometrija ir viena no metodēm, kā pētīt nākošās mātes ķermeņa asinsriti. Izmantojot šo pētījumu, ir iespējams noteikt asinsrites virzienu un ātrumu artērijās un vēnās, noteikt tvertņu lūmena platumu un papildus aprēķināt spiedienu tvertnē. Turklāt šī metode palīdz noteikt bērna sirds veselības stāvokli, klausīties viņa sirdsdarbību, noteikt augļa nabas auklas pakāpi un lūmenu, un cik labi viņa orgāni tiek piegādāti ar asinīm. Pateicoties Dopleram, ir iespējams laicīgi diagnosticēt placentas vai hipoksijas nepietiekamību. Un dažreiz tikai doplers spēj parādīt saikni ar nabassaites vītni un skaidri norādīt, kas tas ir: viens, divi vai trīs reizes.

Kas ir dopplometrija?

Dopplerometriju grūtniecības laikā var veikt divos veidos. Tas ir duplekss un trīsplakņu skenēšana. Ar divpusējo skenēšanu tiek skatīts kuģis, un tā caurlaidību var novērtēt, un, ja tas ir bojāts, tad iemesli.

Ar divpusējo skenēšanu tiek pārbaudīta asinsvadu anatomija un novērtēts asins plūsmas ātrums. Triplex atšķiras no iepriekšējās, pievienojot tai krāsu attēlu. Šāda veida pētījumi ir precīzāki.

Īpaša apmācība ultraskaņas Dopleram nav nepieciešama.

Vai šis pētījums ir drošs Jūsu mazulim?

Doplera ultraskaņa grūtniecības laikā ir pilnīgi nekaitīga un nesāpīga procedūra. Gluži pretēji, ir nepieciešams, jo dzemdniecības prakse pierāda, ka ir zināmi vairāki gadījumi, kad, pateicoties Dopleram, bija iespējams noteikt problēmas un novērst negadījumu laikā, jo ārsti varēja izvēlēties atbilstošu ārstēšanu grūtniecei un noteikt atbilstošu taktiku.

Kā asinsrites sistēma starp māti un augli?

Daudzi cilvēki kļūdaini domā, ka tikai placenta ir atbildīga par asins plūsmu mātes augļa sistēmā. Patiesībā tas ir pārāk virspusējs spriedums, jo viss ir daudz sarežģītāks.

Dzemdes kakla asinsrites sistēma ir anatomiski sarežģīts placenta komplekss, kā arī mātes un augļa asinsvadi.

Uteroplacentālās sistēmas līmeņi:

  1. Galvenie kuģi, kas asinis iekļauj placenta kompleksā, ir dzemdes artēriju gala zari. Interesants fakts ir tas, ka pirms grūtniecības šīs artērijas sauc par „spirāli”, jo tās ietver muskuļu šūnas, kas var noslēgt un slēgt kuģa lūmenu. Menstruāciju laikā ir nepieciešams, lai ātri pārtrauktu dzemdes asiņošanu. Bet kas notiek grūtniecības laikā? Jau no 4 līdz 5 grūtniecības nedēļām spirāles artēriju sienas izmainās, proti, muskuļu slānis tajās izzūd. Pateicoties šiem procesiem, tiek saglabāta pilna asins plūsma uz placentu. Ir pierādīts, ka līdz 16. grūtniecības nedēļai spirāles artērijas ir pilnībā pārveidotas. Šā iemesla dēļ dzemdību asiņošana ir tik milzīga un tik grūti apturama, jo dzemdes artēriju gala zari vairs nav spazmiski.
  2. Placenta ir centrālā loma uteroplacental sistēmā. Šeit notiek vissarežģītākie asins pārneses procesi no mātes uz bērnu. Ikvienam ir sen zināms postulāts, ka mātes un augļu asinis nesajaucas. Bet kā tas notiek? Tas viss tiek panākts, pateicoties sarežģītajai anatomiskajai struktūrai. Placenta ir ļoti stingri piestiprināta pie dzemdes iekšējās sienas ar tā saukto villi. Šie placenta audu „izaugumi” ir tādi paši kā iegremdēti dzemdes gļotādas biezumā. Placenta villi ir iestrādāti dzemdes trauku sienās, un mātes asinis tos praktiski „mazgā”. Šeit, šūnu līmenī, rodas sarežģīti mātes un augļa asinsrites difūzijas procesi, kas atdalīti viens no otra tikai ar dažiem šūnu slāņiem. To sauc par "hemato-placenta barjeru", kas burtiski nozīmē "barjeru starp mātes asinīm un placentu." Turklāt placentā ir divas asins plūsmas: no mātes uz bērnu un otrādi. Šāda sarežģīta un trausla sistēma nevar tikai radīt apbrīnu!
  3. Nabas auklas ir trešais līmenis sarežģītajā asins plūsmas sistēmā starp māti un bērnu. Nabassaites satur trīs traukus: divas artērijas un vienu vēnu. Augļa hemodinamika (asins cirkulācija) ir sakārtota tā, lai artērijas ievestu asinis bērna orgāniem un audiem, un vēna - gluži pretēji - veic reversās asins pārneses funkciju uz placentu. Asins plūsmas traucējumus šajā līmenī sauc par "augļa un placentu", tas ir visgrūtākais variants auglim attiecībā uz prognozēm.

Iemesli, kas var izraisīt asins plūsmas pasliktināšanos mātes-placentas-augļa sistēmā

  • Anēmija grūtniecēm. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās izraisa asins plūsmas paātrināšanos visos traukos, tostarp dzemdes artērijās. Tas notiek vienu vienkāršu iemeslu dēļ: anēmijas gadījumā organisms cenšas palielināt skābekļa piegādi audiem, palielinot asinsrites ātrumu. Tas ir kompensējošs risinājums. Tas pats notiek uteroplacenta sistēmā.
  • Placenta piesaistes patoloģija (zema placentācija, prezentācija) ir raksturīga ar samazinātu asins plūsmu, jo apakšējā dzemdes segmentā muskuļu slānis ir daudz plānāks nekā citās vietās. Līdzīga situācija attīstās, kad placenta ir pievienota rētas lokā uz dzemdes (parasti pēc iepriekšējās cesareanas). Rētas atšķaidītais laukums nevar pilnībā nodrošināt asins plūsmu, tāpēc augļa daudzums, kas nonāk auglim, var nebūt pietiekams jaunattīstības organisma normālai darbībai.
  • Gestoze (vēlu toksikoze) ir viens no visbiežāk novērotajiem asins apgādes traucējumiem dzemdes kakla sistēmai, jo šī dzemdību komplikācija rada bojājumus maziem kuģiem.
  • Dažādas infekcijas slimības grūtniecības laikā. Daži mikroorganismi inficē placentu un izraisa patoloģiskas izmaiņas tās audos, kas var izraisīt placentas mazspēju.

  • Grūtniecības gadījumos, kad grūtniecība ir saistīta ar grūtniecību (Rh sistēma, asins grupas utt.), Tiek veikta augļa hemolītiskās slimības attīstība. При данной патологии развивается анемия у малыша, в связи с чем происходит нарушение плодового кровотока.
  • Нестабильное артериальное давление у женщины влияет на скорость крови в сосудах, а также на объем кровотока в маточно-плацентарной системе.
  • Пороки развития матки. Izteiktas izmaiņas asinsritē rodas ar tādām novirzēm, kā, piemēram, dzemdes ar divām ragām. Šajā gadījumā dzemdē ir starpsienas, kas to sadala divās daļās: vienādās vai nevienlīdzīgās (ja ir rudimentārs rags). Tādējādi grūtniecība attīstās vienā no dzemdes dobumiem. No pirmā acu uzmetiena var pieņemt, ka šķēršļi grūtniecības attīstībai ir tieši mehāniskā faktora ziņā (samazināta dzemdes dobuma daļa nevar radīt apstākļus augļa normālai attīstībai). Bet tas nav pilnīgi taisnība. Galu galā slēptās rezerves muskuļu audu stiepšanai ir pietiekamas, lai pilnībā uzņemtu augli. Galvenais iemesls, kas rada reālus draudus, ir pilnīga asins apgādes pārtraukšana auglim. Parasti divas dzemdes artērijas ir augļa asinsvadu galvenais avots. Turklāt grūtniecības laikā viņi sāk aktīvi izvērsties diametrā, un starp tiem ir liels skaits saistošu trauku (anastomozes), kas nodrošina normālu asins plūsmu. Divu ragu dzemdē nav šādu procesu, dzemdes artērijas nav savstarpēji savienotas, artēriju tīkls nepalielinās, kas nozīmē, ka pareizais asins daudzums neplūst uz placentu.
  • Nabas auklu patoloģija. Dažreiz pētījuma laikā var konstatēt izmaiņas kuģu skaitā (piemēram, vienīgā nabassaites artērija), kas var būt nopietns augļa asinsrites traucējumu cēlonis.
  • Patoloģiskie procesi endometrija līmenī (dzemdes iekšējā odere) var izraisīt arī asins plūsmas problēmas. Parasti tas notiek ar dažādām iekaisuma slimībām (endometrītu), ķirurģiskām procedūrām (vairākiem abortiem, diagnostikas curettage) vai sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).
  • Dzemdes fibroīdi. Kā jūs zināt, grūtniecības laikā ir vērojams miomas mezglu pieaugums un attiecīgi palielinās to asins apgāde. Tādējādi notiek augļa asins plūsmas „zagšana”. Tika atklāta tieša korelācija: jo lielāks mezglu lielums, jo izteiktāka ir dzemdes kakla asins plūsmas nepietiekamība, jo daļa asinīs tiek zaudēta fibroīdu uzturā.
  • Vairāku grūtniecību bieži vien izraisa asins apgādes traucējumi. Pirmkārt, ar šo grūtniecību ir nepieciešama vairāku augļu attīstība, un tas nozīmē, ka placenta vieta ir ievērojami palielināta, salīdzinot ar vientuļo grūtniecību. Turklāt dažreiz ir liela manevrēšanas (pārejas) daļa no lielākās daļas asins plūsmas uz kādu no augļiem, kas kaitē citam, ko sauc par "feto-augļa transfūzijas sindromu". Kā donors ir auglis, kura asins apgāde ir samazināta. Parasti tā svars ir samazināts, tas ir mazāks. Savukārt citi augļi darbojas kā saņēmējs, jo tā asins plūsma ir paaugstināta. Tas ir lielāks. Tomēr nevajadzētu domāt, ka saņēmēja auglis ir „uzvarošākā” situācijā, jo bērna sirds vēl nav pielāgota paaugstinātajai asins plūsmai. Tāpēc šai auglim ir arī liels komplikāciju risks. Citiem vārdiem sakot, ar feto-augļa transfūzijas sindromu abu augļu asins plūsma ir bojāta.
  • Diabēts mātei izraisa artēriju iekšējās sienas bojājumus. Slimība bieži iestājas grūtniecības laikā.

Kas ir bīstams auglim NMPC?

augļa hipoksija - viena no galvenajām NMPK sekām

Samazināta asins piegāde auglim var izraisīt šādas dzemdību komplikācijas:

  1. Svara un lieluma samazināšana (intrauterīnās augšanas aiztures sindroms), t
  2. Sirdsdarbības traucējumi, papildus tahikardijai (ātram ritmam) un bradikardijai (lēns ritms), var attīstīties arī aritmija asins elektrolītu sastāva pārkāpuma rezultātā,
  3. Augļa skābes-bāzes bilances pārkāpums (pH izmaiņas), t
  4. Bērna hormonālās sistēmas patoloģiskā darbība, t
  5. Izteikts tauku depo samazinājums, kas izpaužas arī kā augļa mazais ķermeņa svars, t
  6. Apdraudēta aborts
  7. Kritisks asins plūsmas traucējums var izraisīt augļa nāvi.

Dzemdes kakla aprites pārkāpuma pakāpe

Izmaiņas var notikt katrā sistēmas līmenī, kas ir klasifikācijas pamatā:

  • 1 A - raksturīga asins plūsmas izmaiņas vienā no dzemdes artērijām, bet pārējā sistēma ir normāla.
  • 1B - asinsriti traucē augļa-placentas līmenis (nabassaites asinsvadi), savukārt dzemdes artēriju rādītāji ir normālā diapazonā.
  • 2 - traucējumi dzemdes un nabassaites kuģu līmenī.
  • 3 - raksturīgi kritiskie rādītāji, līdz asinsrites reversā (reversā) artērijās.

Šī klasifikācija ir ļoti ērta ārstiem, jo ​​tā precīzi atspoguļo līmeni, kādā notiek izmaiņas. Turklāt dzemdes kakla cirkulācijas traucējumu pakāpe ietekmē pacienta taktiku.

Ar 1. pakāpi (A un B) grūtniecību var uzturēt un ārstēt ar konservatīvām metodēm, 2 ir robežas, un ar 3. pakāpi var būt nepieciešama operatīva operācija.

Diagnostikas metodes

Mātes-placentas-augļa sistēmas asinsrites traucējumu „zelta standarts” akušierijas brīdī ir Doplera pētījums. Šī metode paver iespējas atpazīt pat mazākās izmaiņas, jo tai ir augsta jutīguma un informācijas saturs.

Dopplometrija ir ultraskaņas veids, kas balstās uz Doplera efekta izmantošanu. Pētījuma būtība ir izmērīt ultraskaņas viļņu frekvenci, kas atspoguļojas no kustīgiem objektiem. Pētot asinsvadus, kustīgie elementi ir veidoti asins elementi, jo īpaši sarkanās asins šūnas, kā visbiežāk sastopamās šūnas. Iegūto datu reģistrēšanu un salīdzināšanu ar normu sauc par doplerogrāfiju.

Kādas ir Doppler priekšrocības?

  1. Mūsdienu ultraskaņas iekārtas dod iespēju izpētīt virzienu, asins plūsmas ātrumu dzemdes artērijās, nabassaites asinsvados un pat intraartentālo asins plūsmu.
  2. Pateicoties krāsu kartēšanai, ir iespējams izpētīt asins plūsmu atsevišķos asinsvados (artērijās un vēnās). Arteriālās asinis uz ierīces ir atspoguļotas sarkanā un venozā - zilā krāsā.
  3. Pierādīts, ka šīs metodes lietošana grūtniecības laikā nelabvēlīgi neietekmē augļa attīstību.
  4. Unikāla metodes iespēja ir grūtniecības attīstības prognozēšana. Ko tas nozīmē? Daudzi pētījumi liecina, ka asinsrites sistēmas traucējumi asinsritē parādās nedaudz agrāk, nekā parādās jebkādas klīniskās augļa ciešanas izpausmes (svara zudums, sirds ritma izmaiņas uc). Tas nozīmē, ka, savlaicīgi diagnosticējot augļa asins apgādes traucējumus, ārstam ir neliels laiks, lai izdarītu pareizo lēmumu. Kā piemēru var minēt izmaiņas asins plūsmā, ko 90% gadījumu sauc par "dicrotisko padziļinājumu" pirms pirmsklampsijas klīnisko izpausmju (tūska, augsts asinsspiediens, olbaltumvielu izdalīšanās urīnā) attīstība. Doplera sonogrāfija ir plaši izplatīta dzemdniecības praksē, jo tā atver ārstiem ne tikai iespēju atpazīt asins plūsmas traucējumus laikā, bet pat novērst šo vai citu grūtniecības komplikāciju attīstību.

Pēdējos gados Doplera sonogrāfijas izmantošanas rezultāti tiek publicēti biežāk, ne tikai grūtniecības laikā, bet arī dzemdībās. Pētījumi liecina, ka kontrakciju efektivitāti var novērtēt, mērot diastolisko asins plūsmas ātrumu dzemdes artērijās. Tādējādi šī pētījuma metode var paredzēt pat darba aktivitātes vājumu vai nesaskaņotību jau pirmā darba posma sākumā.

Gadījuma izpēte

Neparastā situācija, kas radās maternitātes nodaļā, piespieda dzemdību-ginekologu domāt par Doplera sonogrāfijas izmantošanu dzemdību laikā.

Ģints piederēja 25 gadus veca sieviete bez jebkādas līdzīgas patoloģijas. māja ar regulārām kontrakcijām ik pēc 3-5 minūtēm. Pirmkārt, dzimšana ir steidzama.

Saskaņā ar anamnēzi: grūtniecība bija nevēlama, netika konstatēta patoloģija augļa daļā, visi ultraskaņas protokoli ar Dopleru bija normālā diapazonā.

Pirmais darba periods noritēja fizioloģiski, ar pilnu dzemdes kakla atvēršanu sieviete tika pārnesta uz piegādes telpu.

Tomēr mēģinājumu laikā sākumā sākās neizskaidrojamas parādības: mēģinājumu laikā tika atjaunota augļa sirdsdarbība, un tas ievērojami palēninājās intervālos starp mēģinājumiem. Lai gan parasti viss notiek otrādi. Šajā sakarā tika nolemts veikt ultraskaņu, pētot asins plūsmu kuģos darba laikā. Pētījuma rezultāts bija pārsteigts visiem: saraušanās pārtraukumu laikā auglis nostiprināja nabassaites ar rokturi, kā rezultātā asins plūsma tika būtiski traucēta. Tā kā hipoksija bērna ķermenī palielinājās, viņa rokas pavājinājās un atbrīvoja nabassaites, kamēr tika atjaunota asins plūsma. Ņemot vērā attēlu, tika nolemts paātrināt otrā darba posma uzturēšanu, izmantojot palīglīdzekļus. Tātad, pateicoties dopplometrijai, ārstiem izdevās izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Sekundārās diagnostikas metodes

Papildus Doppleram ir arī citas pētījuma metodes, kas netieši norāda uz traucētu asins plūsmu:

  • Sūdzību vākšana. Ja asinsriti ir traucēta, auglim rodas hipoksija, kas izpaužas kā bērna motoriskās aktivitātes palielināšanās. Parasti grūtnieces sūdzas par augļa aktīvu kustību.
  • Diagnozēšanā var palīdzēt klausīties sirdsdarbību ar stetoskops. Ritma palēnināšanās vai paātrinājums, kas pārsniedz fizioloģiskās normas robežas, var norādīt arī uz hipoksiju.
  • Ierakstīt CTG. CTG reģistrācija 40-60 minūtēm var būt pietiekama, lai diagnosticētu augļa hipoksijas pazīmes.
  • Daži ultraskaņas indikatori (priekšlaicīga placenta novecošanās, biofizikālā profila pētījums) var noteikt augļa slikto stāvokli.

Tas ir svarīgi! Neliels augļa paredzamā ķermeņa masas samazinājums ultraskaņas laikā ne vienmēr norāda uz attīstības aizkavēšanos un asins plūsmas traucējumiem. Atsevišķi augļa svara mērījumi nav ļoti informatīvi, jo šo faktoru lielā mērā ietekmē ģenētiskie faktori. Tāpēc ir jāņem vērā vecāku antropometriskie rādītāji (augstums, svars) un viņu masa dzimšanas brīdī. Tikai augļa svara zuduma un asinsrites traucējumu kombinācija ar Doplera sonogrāfiju nodrošina pamatu „intrauterīnās augšanas aiztures sindroma” diagnozei.

Urtoplacenta asins plūsmas traucējumu ārstēšana

Lai uzlabotu augļa asins piegādi, ir nepieciešams uzreiz reaģēt uz vairākām patoģenēzes vienībām:

  1. Uzlabota mikrocirkulācija. Šīm īpašībām ir šādas zāles: "Pentoksifilīns", "Actovegin".
  2. Saglabājot normālu asins plūsmu traukos, zema asinsspiediena novēršana tiek panākta, lietojot zāles, kuru pamatā ir hidroksietilciete: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Šīs zāles ir cietes osmotisks šķīdums, kas spēj noturēt šķidrumu tvertņu lūmenā. Īpaši efektīvs ir to mērķis preeklampsijā, kad ir nepieciešams pārnest šķidrumu no ekstracelulāra uz tvertnes lūmenu. Tādējādi tiek sasniegti divi mērķi: asins plūsmas normalizācija un tūskas smaguma samazināšana.
  3. Vaskodilatora līdzekļi palīdz novērst artēriju un arteriolu spazmu (mazāki kuģi). Īpaši efektīva "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" izmantošana injekciju veidā.
  4. Dzemdes tonusa samazināšana arī palīdz novērst vazospazmu, hipoksiju un arī saglabāt grūtniecību ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem. Šādā situācijā ir noteikti „Magnesia”, “Ginipral”, “Magne B6”.
  5. Narkotikas ar antioksidantu iedarbību palīdz novērst hipoksijas nevēlamās blakusparādības. Parasti tiek noteikts "tokoferols", "askorbīnskābe", "Hofitol".
  6. Noderīga intravenoza 5% glikozes šķīduma ievadīšana, kam ir detoksikācijas īpašība.
  7. Aizsargājošai ietekmei uz placentu ir zāles "Essentiale", kas piesātina placentu audus ar fosfolipīdiem. Īpaši noderīga ir šīs zāles lietošana placentas mazspējas gadījumā.
  8. Ja ir traucēta asins plūsma, zāļu efektivitāte, kas izraisa šūnu elpošanas aktivizēšanos, piemēram, Carbarboxylase, ir ļoti efektīva.
  9. Kombinācija ar dzemdes fibroīdiem un asins plūsmas traucējumiem, narkotika "Curantil" parādīja labu rezultātu, tā spēj uzlabot asinsriti asinsvados, kā arī novērš mikrotrombu veidošanos. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka, lietojot Curantila ar lieliem fibroīdiem, novērst sekundāro iekaisuma izmaiņu attīstību momatozos mezglos, jo uzlabojas asins plūsma tajās un dzemdes kakla sistēmā.

Pētījums par dzemdes kakla asins plūsmu, izmantojot Dopleru, ir obligāts pētījums grūtniecības laikā. Prakse rāda, ka šīs metodes izmantošana pozitīvi ietekmē daudzu dzemdību komplikāciju profilaksi un ārstēšanu. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka, lai iegūtu ticamus un informatīvus rezultātus, asins plūsmas izpēte jāveic augsti kvalificētu speciālistu speciālistu klases ierīcēs.

Skatiet videoklipu: Kā tiek veikta vairogdziedzera pārbaude? (Augusts 2019).

Loading...