Bērniņi

Pyelonephritis jaundzimušajiem

Pin
Send
Share
Send
Send


Pielonefrīts ir sarežģīts nieru iekaisuma process. Šī slimība var rasties absolūti jebkurā vecumā. Tas ir bīstami, jo tas attīstās ļoti ātri un tāpēc prasa steidzamu medicīnisko aprūpi.

Pirelonefrīts jaundzimušajiem rada draudus dzīvībai, jo ne vienmēr ir iespējams to noteikt sākotnējos posmos. Komplikācijas var ietekmēt citus orgānus, tāpēc bērns bieži nonāk intensīvās terapijas nodaļā.

Slimības iezīme

Nierēm ir ļoti svarīga loma cilvēka organismā. Tās ir atbildīgas par toksisko vielu un sadalīšanās produktu izvadīšanu kopā ar urīnu.

Šis ķermenis regulē sāls un ūdens līdzsvaru organismā, ir atbildīgs par D vitamīna ražošanu, kā arī uzsver dažas no aktīvajām sastāvdaļām, kas atbild par hemoglobīna līmeni un spiediena regulēšanu. Citu orgānu pareiza darbība bērnam lielā mērā ir atkarīga no nieru pareizas darbības. Tādēļ ir svarīgi atpazīt, ka jaundzimušajiem ir jālieto pielonefrīts, lai novērstu komplikāciju rašanos.

Slimības gaitā iekaisušas ne tikai pašas nieres, bet arī iegurņa. Tajā pašā laikā ir nopietns urīna aizplūšanas pārkāpums. Tam ir ļoti nopietnas sekas un dažāda veida komplikācijas.

Pamata klasifikācija

Saskaņā ar klasifikāciju, pielonefrīts jaundzimušajiem var būt primārs un sekundārs. Slimības primārā forma notiek bez jebkādiem priekšnoteikumiem un uroloģiskām slimībām. Infekcijas process sāk attīstīties sākotnēji veselā orgānā. Slimības sekundāro formu raksturo fakts, ka patoloģija veidojas urīnceļu iekaisuma klātbūtnē. Tas ir visizplatītākais slimības veids.

Saskaņā ar plūsmas stadiju jaundzimušais pyelonefrīts var būt infiltratīvs un sklerotisks, un lokalizācijā tas var būt vienpusējs un divpusējs. Sākotnēji bērnam ir akūta slimības forma, un vienlaikus simptomi ir diezgan izteikti. Ja jums nav jāveic visaptveroša un savlaicīga ārstēšana, tad tas nonāk hroniskā pielonefrīta gadījumā.

Slimība var rasties latentā formā, tādā gadījumā urīna sindroms ir tikai nedaudz izpaužas. Tas ir viltīgākais slimības veids, jo to ir grūti noteikt laikā.

Cēloņi

Pielonefrīta cēloņi jaundzimušajiem galvenokārt ir saistīti ar infekcijas izraisītāju iekļūšanu nierēs. Bieži slimību izraisa Escherichia coli, bet daudzas citas baktērijas, it īpaši enterokoki, Klebsiella, protea, var darboties kā cēlonis. Tās iekļūst nierēs caur asinsrites sistēmu, limfu vai no urīnizvadkanāla.

Visbiežāk jaundzimušajiem nieru pyelonefrīts attīstās sakarā ar baktēriju iekļūšanu augošā veidā. Tie nokrīt no perineum un taisnās zarnas. Nepareizi higiēnas pasākumi, kā arī imūnsistēmas krasas vājināšanās veicina baktēriju novirzi. Ja ir predisponējoši faktori, infekcija palielinās urīnpūslī un pēc tam nonāk nierēs.

Pielonefrīta cēloņi jaundzimušajam zēnam var būt citu slimību dēļ. Šajā gadījumā infekcijas avots ir skartie bronļi, mandeles, nabas process, rīkles. Ņemot vērā vājināto imūnsistēmu, baktērijas nonāk asinsritē un pēc tam izplatās uz nierēm.

Ļoti reti infekcija izplatās limfogēnā ceļā. Tas notiek, ja ir bojāta urīnceļu gļotāda un baktērijas izplatās no taisnās zarnas. Jaundzimušajiem ir vairāki pielonefrīta cēloņi, jo īpaši:

  • iedzimtas urīna sistēmas patoloģijas, t
  • grūtniecības patoloģija,
  • urīna pārkāpums,
  • ilgstoša hipotermija
  • iekaisuma slimību klātbūtne
  • barošana ar mākslīgiem maisījumiem
  • tārpu klātbūtne,
  • dažas līdzīgas slimības.

Progresīvas akūtas iekaisuma gadījumā notiek hroniska pielonefrīts. Slimība attīstās bez pilntiesīgas ārstēšanas vai neveiksmīgu antibakteriālu zāļu lietošanas. Dažreiz hroniskumu var izraisīt dažas iedzimtas imūnsistēmas novirzes.

Slimības simptomi

Pielonefrīta simptomi jaundzimušajiem ir diezgan specifiski. Zīdaiņi nespēj norādīt sāpes un aprakstīt viņu jūtas. Vecāki ir informēti par notiekošo patoloģiju tikai ar netiešiem simptomiem.

Raksturīgākā pielonefrīta pazīme ir temperatūras pieaugums līdz 38-39 grādiem. Bērnam 3 mēnešu laikā drudzis ir izteiktāks, un temperatūra var pieaugt līdz 40 grādiem. Slimības gaita bez drudža ir raksturīga priekšlaicīgiem zīdaiņiem.

Turklāt bērnam ir liela trauksme. Jaundzimušā āda kļūst sāpīga. Bērns atsakās patērēt pārtiku un dramatiski sāk zaudēt svaru. Slikta dūša un caureja var pievienoties klīniskajam attēlam.

Dažos gadījumos vecākiem ar pyelonefritu jaundzimušā zēns atzīmē urinācijas pārkāpumu. Strūkla kļūst pārtraukta un vāja.

Slimību raksturo arī urīna kvalitātes izmaiņas. Tajā veidojas duļķainas nogulsnes. Urīns var saturēt arī nelielus asins piemaisījumus un ir diezgan nepatīkama smaka. Hroniska pielonefrīta formas saasināšanai ir tādi paši simptomi kā akūta slimības gaita. Remisijas periodam ir raksturīga slimības pazīmju pilnīga neesamība. Dažreiz šo patoloģiju papildina pastāvīgs neliels temperatūras pieaugums.

Diagnostika

Lai diagnosticētu "pyelonefritu" jaundzimušajiem, kad parādās pirmās slimības progresēšanas pazīmes, vecākiem jāsazinās ar pediatru, kurš pēc pārbaudes nosūta nefrologam. Ja tiek apstiprināti pieņēmumi par pielonefrīta klātbūtni, nefrologs sniegs virzību vispārējai un bioķīmiskai asins analīzei, kā arī urīna analīzei.

Dažos gadījumos papildus var noteikt urīna sistēmas orgānu, ekskrēcijas urogrāfijas, rentgenogrāfijas un tomogrāfijas ultraskaņas diagnostiku. Īpaši smaga slimības gaita nierēs ievieto īpašu adatu un pēc tam savāc nelielu daudzumu audu morfoloģiskai izmeklēšanai.

Epidemioloģija

Pyelonephritis ir bieži sastopama bērnu slimība. Patoloģija notiek 3-5 reizes biežāk sievietēm. Šī funkcija ir saistīta ar urīnizvadkanāla struktūru. Meiteņu urīnizvadkanāls ir daudz plašāks un īsāks nekā zēniem, kas rada labvēlīgus apstākļus baktēriju migrācijai uz augšu.

Jaundzimušajiem, pielonefrīts rodas ar biežumu 0,3 līdz 3%. Visaugstākais saslimšanas maksimums ir 3-6 mēnešu vecumā, kad bērns saņem piedevas. Arī šajā periodā asinīs samazinās aizsargājošo mātes antivielu skaits.

Starp visiem viena gada vecuma bērnu slimnīcu uzņemšanas gadījumiem ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru patoloģijas īpatsvars ir aptuveni 10%. Apmēram 3% slimības gadījumu beidzas ar hronisku iekaisumu un ilgstošiem recidīviem vecākā vecumā.

Klasifikācija

Akūta pyelonefrīta cēlonis ir patogēna infekcija nierēs. Visbiežāk slimību izraisa Escherichia coli, bet citas baktērijas, piemēram, Klebsiella, enterokoki, protea, var darboties kā iekaisuma līdzeklis. Patogēni iekļūst nierēs caur asinīm, limfām vai augšupejošiem ceļiem no urīnizvadkanāla.

Visbiežāk slimība attīstās sakarā ar patogēna migrāciju augošā veidā. Baktēriju rezervuārs - taisnās zarnas un perineums. Nepareizi higiēnas pasākumi, imunitātes vājināšanās veicina mikroorganismu ievešanu urīnizvadkanālā. Prognozējošu faktoru klātbūtnē infekcijas ierosinātāji iekļūst urīnpūslī un pēc tam uz nierēm.

Retāk neonatāla pyelonefrīts attīstās ar hematogēnu migrāciju. Baktēriju rezervuārs ir inficētie orgāni - mandeles, bronhu, rīkles, nabas process. Ņemot vērā vājināto imunitāti, mikroorganismi iekļūst asinīs un izplatās uz nierēm.

Ļoti reti slimību izraisa limfogēnais ceļš. To veic urīnceļu gļotādas bojājumu gadījumā un baktēriju migrāciju no taisnās zarnas.

Hronisks pielonefrīts - novārtā atstāta akūta iekaisuma sekas. Slimība rodas, ja nav ārstēšanas vai neefektīvu antibakteriālu līdzekļu ievadīšanas. Dažreiz hronizācijas procesu izraisa imūnsistēmas iedzimtas patoloģijas.

Ir deviņi predisponējoši riska faktori, kas saistīti ar pielonefrītu:

  1. Iedzimtas urīnceļu patoloģijas.
  2. Urīnceļu refluksa slimība.
  3. Grūtniecības patoloģija, priekšlaicīga dzemdība, svara trūkums dzimšanas brīdī.
  4. Urīna sastāva patoloģija ar diabētu un citām slimībām.
  5. Ilgstoša hipotermija, veicinot muskuļu spazmas un asinsrites traucējumus.
  6. Apakšējā kuņģa-zarnu trakta insektu invāzijas klātbūtne.
  7. Ārējo dzimumorgānu iekaisuma slimību klātbūtne.
  8. Pārtikas mākslīgie maisījumi.
  9. Dažu saistītu slimību klātbūtne - distrofija, rickets, atopiskais dermatīts.

Pyelonephritis bērniem: simptomi un ārstēšanas metodes

Slimības simptomi nav specifiski. Zīdaiņi nevar aprakstīt un norādīt sāpju sindromu. Vecāki ir informēti par labklājības pārkāpumu netiešo simptomu dēļ.

Akūtās pielonefrīta raksturīgākā pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 gadiem. 3 mēnešu vecam bērnam drudzis bieži sasniedz 40 grādus pēc Celsija. Slimības gaita bez ķermeņa temperatūras pieauguma ir raksturīga ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Vecāki var atzīmēt bērna mainīgo raksturu. Viņš kļūst nemierīgs, miegains, nepārtraukti raud. Āda kļūst gaiši. Bērns atsakās ēst, zaudē svaru. Arī vemšana un caureja bieži ir saistīta ar klīnisko attēlu.

Dažreiz vecāki var pamanīt izmaiņas urinācijas procesā. Tā laikā bērns kļūst nemierīgs, saspiež un nosarkst. Strūkla kļūst vāja un periodiska. Dažreiz palielinās urinēšana.

Slimību raksturo urīna kvalitātes izmaiņas. Tajā parādās duļķainas nogulsnes. Urīns var saturēt nelielu daudzumu asiņu, ir nepatīkama smaka.

Hroniskās pyelonefrīta paasinājumam ir iepriekšminētā klīniskā aina. Remisijas periodu raksturo slimības pazīmju neesamība. Dažreiz patoloģiju pavada pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 grādiem.

Diagnostika

Pediatrs nodarbojas ar slimības diagnostiku un ārstēšanu. Dažās slimnīcās bērnu nefrologi specializējas nierēs.

Pēc pirmās uzņemšanas ārsts intervē vecākus par bērna stāvokli. Tad speciālists veic klīnisko pārbaudi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ķermeņa temperatūras, ādas krāsas, tūskas esamības vai neesamības noteikšanai. Ārsts mēra asinsspiedienu, lai izslēgtu citas nieru patoloģijas.

Objektīvs nieru bojājuma simptoms ir sāpes, pieskaroties viduklim. Bērns kļūst nemierīgs, sāk raudāt. Līdzīga reakcija notiek ar spiedienu 12. ribas un pirmā jostas skriemeļa savienojuma rajonā.

Tad bērnam tiek piešķirti laboratorijas testi. Tie ļauj novērtēt iekaisuma procesa esamību, intensitāti un orgānu iesaistīšanos.

Asins klīniskajā analīzē tiek novērots leikocītu skaita pieaugums, jo palielinās formu veidošanās. Arī eksperti saka ESR vairāk nekā 10-20 milimetri stundā.

Asins bioķīmiskajā analīzē tiek konstatēts kreatinīna un urīnvielas daudzuma pieaugums, nieru bojājumu marķieri. Laboratorijas palīgi atzīmē augstu C-reaktīvā proteīna un procalcitonīna līmeni.

Klīniskā vispārējā urīna analīzē novēro leikocītu skaitu. Cilindri parādās arī urīnā, un dažreiz arī neliels skaits sarkano asins šūnu. Varbūt vāja proteīnūrija - proteīna zudums urīnā.

Bakteriāla urīna kultūra tiek izmantota kā īpaša pētījuma metode. Materiāls tiek savākts pirms antibiotiku lietošanas. Pētījums ļauj sēt noteiktu patogēna celmu un izvēlēties efektīvāko medikamentu pielonefrīta ārstēšanai.

Ārsts var izrakstīt urīna testu saskaņā ar Nechiporenko. Tas liecina par leikocītu skaita ievērojamu pieaugumu. Dažreiz bērniem parādās pētījums par urīnu Zimnicī. Analīze atklāj nieru koncentrācijas spējas pārkāpumu.

Diferenciāldiagnozei ar citām nieru patoloģijām parādījās instrumentālas pētījumu metodes. Visbiežāk tās ir ultraskaņas skenēšana. Retāk veikta urogrāfija, skaitļota un magnētiskā rezonanse.

Pielonefrīta ārstēšanas galvenais princips maziem bērniem ir efektīvas un racionālas antibiotiku terapijas iecelšana. Pirms BAC urīna kultūras rezultātu iegūšanas ārsti izraksta zāles ar plašu darbības spektru.

Visbiežāk lietotās zāles pediatrijas praksē ir tās, kas iegūtas no penicilīna grupas. Tie ietver Amoxicillin, Amoxiclav. Arī maziem bērniem ir atļauts lietot cefalosporīnus - cefuroksīmu, ceftriaksonu.

Ar šo zāļu grupu neefektivitāti vai neparastu BAC-urīna kultūras rezultātu iegūšanu, tiek parakstītas citas antibiotikas. Zīdaiņi ir parakstīti ar karbapenēmiem, makrolīdiem. Smagos gadījumos ļoti rezistentu baktēriju klātbūtnē ir norādītas plaša spektra antibiotikas (ceftriaksons), aminoglikozīdi un fluorhinoloni.

Hroniskas pielonefrīta ārstēšanā tiek izmantotas līdzīgas antibiotikas. Tomēr terapijas ilgumu var palielināt līdz 14-21 dienai. Pēc kursa pabeigšanas ir obligāti jāievada urīns.

Simptomātiskai terapijai, izmantojot zāles, kas uzlabo urīna plūsmu. Vispopulārākais no tiem ir Canephron. Zāles veicina inficētā urīna izvadīšanu, patogēnu baktēriju nāvi.

Arī bērniem tiek parādīts A, D, C un B grupas vitamīns. Pēc antibiotiku lietošanas ieteicams izmantot probiotikas, kas atjauno zarnu mikrofloru - Bifidum.

Ieteikumi

Infekcijas procesa pāreja uz hronisku formu ir bīstama bērna veselībai. Pastāvīgas paasināšanās pasliktina dzīves kvalitāti. Garais pielonefrīta kurss izraisa nepatīkamas sekas - normāla nieru audu nomaiņa ar saistaudu - nefroskleroze.

Nefroskleroze - bīstams stāvoklis, kas izraisa hronisku nieru mazspēju. Patoloģija pārkāpj organisma filtrācijas funkciju, laika gaitā pacients ir spiests pāriet uz hemodialīzi. Tāpēc vecākiem jāuzrauga bērna veselība un jāievēro visi ārstēšanas noteikumi.

Pēc akūtas pyelonefrīta vai slimības izārstētas hroniskas formas, ik pēc sešiem mēnešiem piecu gadu garumā tiek uzrādīta ambulatorā reģistrācija. Katrā pārbaudē ārsts novērtē bērna stāvokli, pārbauda vispārējās urīna analīzes rezultātus. Ja ir recidīvs, ārsts katru trīs mēnešu laikā apmeklē bērnu.

Pielonefrīta profilakse ir balstīta uz higiēnu. Vecākiem jānodrošina bieža un pareiza zīdaiņu dzimumorgānu mazgāšana. Jums jāizvairās arī no hipotermijas, slāpes un ilgstošu citu orgānu infekciju novēršanas.

Vispārīga informācija par slimību

Šo slimību, kas ir dabiska iekaisuma, izraisa infekcijas mikroorganismi. Zīdaiņi ir ļoti jutīgi pret šīs patoloģijas attīstību.

Jāatzīmē, ka meitenēm pielonefrīts ir daudz izplatītāks nekā zēniem. Tas izpaužas 5-6 mēnešu vecumā, kad bērns papildus mātes pienam patērē dažādus pārtikas produktus.

Pielonefrīta gadījumā iegurņa, nieru kausu un urīnizvadkanāla bojājumi.

Ārsti atzīmē šādu tendenci: jo biežāk bērnam ir infekcijas slimība, jo biežāk tai ir problēmas ar urīna sistēmu.

Veidi un formas

  1. Ar primārais slimības formā bērna ķermenī dominē nosacīti patogēnas un zarnu mikrofloras. Sakarā ar biežu saaukstēšanos, attīstās zarnu (bieža caureja vai aizcietējums) pārkāpums. Šī forma izpaužas kā koku klātbūtne organismā, ādas slimības, strutaina tonsilīts.
  2. Sekundārā rodas sakarā ar iedzimtu urīna sistēmas patoloģisko procesu. Tie var būt nieru, urīnizvadkanāla vai urīnvielas attīstības traucējumi. Slimības attīstība sākas ar pareizu urīna aizplūšanu, kā rezultātā tā netiek izvadīta no organisma, bet uzkrājas nierēs. Ļoti bieži šāda veida pielonefrīts rodas bērniem ar nepietiekami attīstītiem nierēm.

Важно вовремя выявить начало развития заболевания, только в таком случае можно провести эффективное лечение. Также существует разделение на острую и хроническую форму.

Hronisks pielonefrīts var rasties recidīva veidā (ar pastāvīgiem simptomiem) vai latentiem (nav nekādu simptomu). Jāatzīmē, ka latentā forma ir ļoti reta.

Plūsmas posmi

Akūtai pielonefrīta formai raksturīgas šādas pazīmes:

  • augsta ķermeņa temperatūra
  • biežas regurgitācijas un emēzijas procesi, t
  • ēstgribas zudums, vāja krūts nepieredzēšana,
  • gaiša āda
  • zilas zonas ap muti, lūpām un ādu virs augšējā lūpu,
  • svara zudums
  • smaga dehidratācija (ko raksturo sausa āda).

Turklāt pyelonefritu pavada vēdera sāpes, bet bērns par to nevar pateikt. Tā rezultātā bērns kļūst uzbudināms, kaprīzs, labi nakšņo.

Vēl viena pazīme ir urīna krāsas un smaržas izmaiņas (to var konstatēt, ja bērnam nav autiņbiksīšu).

Hroniskas formas gadījumā simptomi pēc tam pasliktinās, tad pazūd. Lai novērstu daudzas komplikācijas, ir ļoti svarīgi diagnosticēt šo slimību agrīnā stadijā.

Diagnostikas pasākumi

Ja Jums ir kāds no nepatīkamajiem simptomiem, vispirms vērsieties pie vietējā pediatra, bērns urologs ārstē bērnu. Obligātās analīzes ir:

  1. Asins ziedošana par vispārējiem un bioķīmiskiem parametriem. Pielonefrīta gadījumā ESR un leikocīti ir pārvērtēti, hemoglobīna un eritrocītu šūnu daudzums būs niecīgs.
  2. Urīna analīze par vispārējiem un bioķīmiskiem parametriem, metode saskaņā ar Nechiporenko. Pielonefrīta gadījumā leikocītu skaits ir ļoti augsts.
  3. Infekcijas klātbūtnē bakterioloģiskā sēšana lai konstatētu patogēna jutību pret konkrētu antibiotiku veidu.
  4. Nepieciešams ultraskaņa urīna sistēmas orgāniem.

Kā papildu testi, ārsti var noteikt radioloģisku diagnozi, lai noteiktu vesicoureterālā refluksa vai citas orgānu patoloģijas. Ir urinēšanas biežums un raksturs, kontrolēta diurēze.

Tradicionālā medicīna

Akūtā formā bērnam tiek nozīmētas zāles, kas samazina ķermeņa temperatūru un sāpju simptomus (Ibuprofēns, Panadol bērns).

Bieži bērni tiek novietoti stacionāros apstākļos, līdz stāvoklis stabilizējas.

Lai samazinātu nieru slogu, ieteicams ievērot diētu.

Šajā gadījumā bērnam vajadzētu patērēt pusi no šķidruma, kas raksturīgs viņa vecumam.

Noteikti norādiet antibiotiku kursu. Lai to izdarītu, vispirms veiciet testu par patogēna rezistenci pret dažādām zālēm. Tādējādi tiek izvēlēts visefektīvākais, ilgums un ātrums tiek noteikts individuāli katram pacientam.

kā parasti, šāda ārstēšana ilgst mēnesi, ja antibiotiku nomaina katru nedēļu (tas tiek darīts tā, lai patogēns neizraisītu rezistenci pret zāļu sastāvdaļām). Es arī izrakstu zāles urīnceļu dezinfekcijai.

Hroniskā pielonefrīta gadījumā ārstēšana ir daudz sarežģītāka, jo ir grūti noteikt pamatcēloni. To veic arī stacionāros apstākļos, dažkārt viņi var veikt ķirurģisku operāciju. Pārliecinieties, ka remisijas laikā jāparaksta antibiotikas, uroseptikovs un augu aizsardzības līdzekļi.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru antibiotiku ārstēšanas laikā, tiek izmantoti tādi probiotiķi kā Linex vai Acipol. Tie stimulē imūnsistēmu, ņem vitamīnus un antioksidantus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Daudzi vecāki izvēlas patstāvīgi izturēties pret saviem bērniem mājās. Tomēr zīdaiņu gadījumā tas ir ļoti bīstams, un tam ir negatīvas sekas.

Pielonefrīta diagnozē bērnam ir ieteicams vienlaikus ar galvenajām ārstēšanas metodēm lietot ārstniecisko augu novārījumus vai infūzijas, kurām ir antibakteriāla, pretiekaisuma un anestēzijas iedarbība (bumbieru, kumelīšu, asinszāles, kliņģerīšu uc).

Ēst vairāk pārtikas produktu, kuriem ir diurētiskas īpašības (arbūzs, plūmes, brūklenes uc).

Par to piemērošanu ir labāk konsultēties ar ārstu. Ir svarīgi atcerēties, ka nepareiza pielonefrīta ārstēšana bērnībā izraisa komplikācijas vecākiem cilvēkiem.

Profilakse un prognoze

Kopumā prognoze pēc ārstēšanas ir pozitīva. Ar akūtu slimības formu atveseļošanās notiek vidēji mēnesī.

Hroniskas pielonefrīta gadījumā bērns atrodas pastāvīgā kontā ar ārstu un tiek periodiski ārstēts.

Lai novērstu slimības, jums jāatbilst šīm prasībām:

  • nodrošināt, lai bērns nebūtu auksts,
  • pēc katras iztukšošanas ievērot personīgās higiēnas noteikumus,
  • laiks saaukstēšanās un infekcijas slimību ārstēšanai, t
  • uzlabot imunitāti
  • sekot bērna pārtikai
  • Dzeršanai un gatavošanai izmantojiet tikai bērnu ūdeni.

Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, var pasargāt Jūsu bērnu no tādas nopietnas slimības kā pielonefrīts.

Ārstēšanas iezīme

Lai novērstu jaundzimušo simptomus un cēloņus, ārstēšana obligāti ir visaptveroša. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, bērns tiek hospitalizēts ar māti uz specializētu slimnīcu, kurā atrodama diurēze un bērna vispārējais stāvoklis. Pamatojoties uz to, terapija tiek izvēlēta un pielāgota.

Noteikti pieprasiet specializētu zāļu lietošanu. Jo īpaši narkotikas, kas ir paredzētas:

  • antibiotikas
  • urosepticheskie,
  • pretdrudža,
  • pretiekaisuma,
  • pretsēnīšu,
  • spazmolītiskie līdzekļi,
  • imūnmodulatori,
  • probiotikas,
  • augu aizsardzības līdzekļi.

Ārstēšana slimnīcā turpinās 3-4 nedēļas. Preparātus stingri izvēlas urologs vai nefrologs, dodot priekšroku optimālākajām kombinācijām. Neatkarīgi no tā, ka jaundzimušajiem ir stingri aizliegts ārstēt pyelonefritu, jo daudzi medikamenti ir stingri kontrindicēti zīdaiņiem vai nav pietiekami efektīvi, ja tos lieto vienlaicīgi.

Zāļu terapija

Pielonefrīta ārstēšanas pamatprincips jaundzimušajiem ir efektīvas un racionālas antibiotiku terapijas iecelšana. Pirms diagnostisko rezultātu iegūšanas ārsti nosaka plaša spektra zāles. Visbiežāk izmantotās antibiotikas no penicilīnu grupas. Tie ietver "Amoxiclav", "Amoxicillin". Turklāt zīdaiņiem ir atļauts lietot arī cefalosporīnus, piemēram, ceftriaksonu, cefuroksīmu.

Terapijas ilgums ir 7-10 dienas. Ir stingri aizliegts priekšlaicīgi pārtraukt zāļu lietošanu, jo tas izraisa vienmērīgu patogēno mikrofloru.

Ar visu šo zāļu grupu neefektivitāti var nozīmēt arī citus antibakteriālus līdzekļus. Jaundzimušajiem tiek parakstīti makrolīdi un karbapenems. Īpaši smaga slimības gaita un ļoti rezistentu patogēnu klātbūtne var norādīt uz plaša spektra antibiotikām, fluorhinoloniem, aminoglikozīdiem.

Simptomātiskai terapijai izmanto narkotikas, normalizējot urīna plūsmu. Canephron tiek uzskatīts par populārāko. Šāda viela veicina ātrāku inficētā urīna izdalīšanos un baktēriju nāvi. Bērniem tiek rādīti vitamīni. Pēc antibiotiku terapijas kursa parādās probiotikas lietošana, kas palīdz atjaunot normālu zarnu mikrofloru.

Ja ir pierādīta nieru sēnīšu infekcija, tad tablešu veidā tiek parakstīti pretsēnīšu līdzekļi. Uzņemšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt terapiju ar urogrāfijas un citu metožu palīdzību. Pēc antibiotiku terapijas kursa tiek izrakstīti uroantiseptiķi, jo tas palīdz novērst slimības iekļūšanu hroniskajā stadijā. Šīs antimikrobiālās zāles palīdz novērst iekaisuma procesu.

Lai novērstu tūsku un iekaisumu, tiek noteikti antihistamīni. Turklāt tie palīdz apturēt alerģijas pazīmes, ja rodas reakcija uz izmantotajiem antibakteriālajiem līdzekļiem. Retos gadījumos ar smagu nieru bojājumu var noteikt ķirurģisku ārstēšanu.

Atbilstība režīmam

Pielonefrīta ārstēšana galvenokārt notiek slimnīcā un tikai dažos gadījumos mājās. Tādēļ terapijas laikā vecākiem jāievēro konkrēts režīms.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi veikt tikai dabisku barošanu ar krūti. Ļoti svarīgi ir arī jaundzimušā rūpīgas higiēnas uzturēšana.

Infekcijas procesa pāreja uz hronisku stadiju ir īpaša briesma bērna veselībai, un pastāvīgas paasināšanās būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Ilgstoša pielonefrīta gaita izraisa dažādas komplikācijas. Pēc saslimšanas ar akūtu slimības formu obligātā ārsta reģistrācija tiek rādīta reizi 6 mēnešos uz 5 gadiem.

Iespējamās komplikācijas

Pirmajā dzīves mēnesī bērna nieru lielums ir apmēram 5 cm, baktērijas ļoti ātri inficē šī bērna orgānu. Tāpēc pyelonefrīts progresē ļoti ātri, ievērojami palielinot komplikāciju risku. Tas ir ļoti bīstami, jo tas draud sabojāt citus orgānus. Pielonefrīta ietekme uz jaundzimušo zēnu vai meiteni var būt šāda:

  • pāreja no akūta uz hronisku
  • hidronefroze,
  • arteriālā hipertensija
  • sepse,
  • kanālu sistēmas nekroze
  • vairāki nieru abscesi.

Paaugstināta sirds un spiediena stresa rezultātā sāk attīstīties hipertensija. Komplikācijas ir ļoti nopietnas, tāpēc, lai tās novērstu, jums ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar pediatru.

Profilakse

Pielonefrīta rašanās un tās komplikācijas ir pilnīgi iespējams novērst, vissvarīgākais ir ievērot noteiktus profilakses pasākumus, jo īpaši:

  • rūpīgi pārraudzīt jaundzimušo higiēnu,
  • valkāt autiņus pirms gulētiešanas vai pastaigas
  • sievietēm zīdīšanas laikā ir jāievēro diēta
  • veic regulāras ikdienas pārbaudes,
  • vēsā laikā apsildiet bērnu
  • saglabāt imunitāti
  • identificējot pirmās slimības gaitas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pediatru.

Pēc iepriekš nodotā ​​pyelonefrīta bērns jāreģistrē urologā. Tāpat būs nepieciešamas arī nefrologa konsultācijas un pārbaudes. Lietojot vakcīnu, jāievēro piesardzība. Ņemot vērā akūtu pyelonefrītu bērnam, vakcināciju līdz viena gada vecumam var atlikt līdz pilnīgai labklājības normalizācijai.

Ja bērns jau ir slimojis, ir nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus, lai recidīvi neatkārtotos. Lai novērstu hroniskas pielonefrīta attīstību, ir svarīgi:

  • pārliecinieties, ka urīnpūšļa iztukšošana ir bieža un savlaicīga,
  • kontrolēt, ka bērns ir pietiekami miega, dzer pietiekami daudz šķidruma, ņem vitamīnus,
  • organizēt biežas pastaigas svaigā gaisā,
  • periodiski veic bioķīmisko asins analīzi.

Pielonefrīts ir ļoti nopietna slimība, īpaši zīdaiņiem. Ar nepareizu vai novēlotu akūtas formas ārstēšanu slimība var pārvērsties par hronisku stadiju, kurā ir bīstamas komplikācijas un biežas recidīvas.

Pielonefrīta simptomi zīdaiņiem

Slimības gaitā maziem bērniem ir dažas atšķirības un tas ir atkarīgs no bērna vecuma.

Tātad, zīdaiņiem, tiks novēroti šādi simptomi:

    Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, drudzis ilgs no divām vai vairāk dienām, t

    Pilnīga krūts zīdīšanas atteikšanās,

    Urīnam ir nepatīkama smaka,

    Zarnu trakta traucējumi, kuros dominē vaļēju izkārnījumi, t

    Urinēšanas laikā jaundzimušajam var rasties trauksme, kas izteikta raudāšana,

    Bērnam var būt lielāka miegainība.

    Urinācija notiek nelielās porcijās,

    Jo jaunāks bērns ir, jo ātrāk viņš zaudēs svaru, īpaši augstās temperatūras fonā.

    Jaundzimušo periodā bērna asinīs cirkulē patogēnas baktērijas, kas izraisa pielonefrītu, tāpēc slimības simptomi nav specifiski šim iekaisumam:

    Ķermeņa temperatūra var nokrist līdz kritiski zemām vērtībām vai sasniegt augstu paaugstinājumu, izraisot drudzi,

    Bieži ādas krāsa ir dzeltena,

    Bērns atsakās sūkāt krūti,

    Ir atkārtotas atgrūšanas un vemšana,

    Jaundzimušajiem vīriešiem tiek konstatēta hiponatrēmija un hiperkalēmija, lai gan šo apstākļu attīstība ir iespējama meitenēm,

    Bērns attīstās.

    Pielonefrīta cēloņi zīdaiņiem

    Vairumā gadījumu jaundzimušo periodā slimības attīstības cēlonis ir baktēriju iekļūšana bērna asinīs. Cirkulējot asinsritē, viņi hematogēni sasniedz nieres un izraisa to audu un sistēmu iekaisumu. Tāpēc gandrīz jebkura mikroba var izraisīt slimības attīstību jaundzimušajā.

    Attiecībā uz zīdaiņiem tie ir vairāk raksturīgi augšupejošam infekcijas ceļam, kad patogēni iekļūst nierēs no urīnpūšļa. Vairumā gadījumu zīdaiņu pyelonefritu provocē E. coli (lasiet arī: E. coli cēloņi un simptomi), lai gan tas var notikt klesibellas, enterokoku baktēriju, retāk - stafilokoku, streptokoku, vīrusu, sēņu nieru audos. Mikroorganismu asociācijas neizslēdz nieru bojājumus.

    Šīs slimības attīstību veicina šādi faktori:

    Jaundzimušo ļaundabīgs ompalīts,

    Pustulāri ādas bojājumi, t

    Vulvitis, vulvovaginīts, cistīts, balanopostīts,

    Nepietiekama un nepietiekama bērnu aprūpe, bērnu mazgāšanas noteikumu neievērošana,

    Nenormāla urīna sistēmas attīstība, kas kavē urīna normālu izvadīšanu, t

    Iedzimtas nieru anomālijas,

    D vitamīna pārpalikums,

    Pārnestās infekcijas slimības, kas veicina organisma imūnsistēmu krišanu.

    Pielonefrīta ārstēšana zīdaiņiem

    Pielonefrīta ārstēšana zīdaiņiem balstās uz šādiem principiem:

    Atbilstība gultas atpūtai visā karstuma periodā,

    Atteikums ieviest papildu pārtikas produktus bez ierobežojumiem attiecībā uz dabīgo proteīnu pārtiku, t

    Savlaicīgi higiēnas pasākumi saskaņā ar bērnu mazgāšanas noteikumiem, t

    Simptomātiska terapija, lietojot pretdrudža, dekontaminācijas un infūzijas zāles, t

    Veikt antibiotiku terapiju.

    Galvenais nosacījums bērna atbrīvošanai no slimības ir antibakteriāla terapija, kas tiek veikta trīs posmos. Pirmajā posmā, kas ilgst no 10 dienām līdz 2 nedēļām, ārsta izvēle tiek ārstēta ar aizsargātu penicilīnu palīdzību: Amoxiclav vai ampicilīnu kombinācijā ar Sulbactam. Tiek izmantoti arī trešās paaudzes cefalosporīni: cefotaksīms, ceftazidīms, cefiksīms, ceftriaksons, ceftibutēns. Ja slimība ir smaga, tiek ievadīti aminoglikozīdi (Nethromycin, Gentamicin, Amikacin), 4. paaudzes cefalosporīni (Cefepime) vai karbapenems (Imipenēma, Meropenēma).

    Otrais ārstēšanas posms ir samazināts līdz uroseptiskajai terapijai, ko veic 2-3 nedēļas. To veic, izmantojot 5-nitrofurāna atvasinājumus (Furagin, Furamag) un nefluorētos hinolonus (Negram, Nevigremon, Palin pēc gada), apvienotus sulfonamīdus (Co-trixomazols ir atļauts pēc 2 mēnešiem).

    Trešais ārstēšanas posms ir profilaktiska pret recidīva terapija. Lai to izdarītu, ilgstoši (iespējams, līdz vienam gadam) bērnam tiek doti nitrofurāna preparāti - Furagīns, Furamags, un viņi veic kursa fitoterapiju, vēlams monofitoterapiju, ņemot vērā individuālo neiecietību.

    Kā fitopreparātus zīdaiņu pirelefrīta profilaksei varat izmantot Canephron H, piedāvājot bērnam 15 pilienus līdz 3 reizēm dienā.

    Probiotikas (Linex, Acipol) lieto disbakteriozes ārstēšanai. Mēneša laikā bērnam tiek dots A, B6, E vitamīns, kas ir priekšnoteikums antioksidantu terapijai. Pēc tam tiek veikti kursi.

    Bērns pēc akūta pyelonefrīta epizodes tiek pakļauts novērošanai piecus gadus un recidīvu laikā - pastāvīgi.

    Izglītība: Diploms specialitātē “Vispārējā medicīna” tika iegūtas Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Nekavējoties saņēma speciālista sertifikātu 2014. gadā

    Skatiet videoklipu: Acute pyelonephritis urinary tract infection - causes, symptoms & pathology (Jūnijs 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send