Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Paranoid skizofrēnija

Paranoīdais šizofrēnija ir izplatīts šizofrēnijas veids, kas noved pie domāšanas procesu traucējumiem, ietekmes un apātijas maiņas, hiper-arousijas un uzmanības izkliedēšanas, atmiņas problēmām utt. Bez ārstēšanas cilvēki ar paranoīdiem šizofrēniju zaudē spēju socializēties. Slimība parasti sākas pēc 20 gadiem.

Nav veikti klīniskie pētījumi, kuros norādīti konkrēti slimības cēloņi. Ārsti uzskata, ka galvenais paranojas šizofrēnijas provokatīvais faktors ir smadzeņu disfunkcija. Jo īpaši nelīdzsvarotība starp neirotransmiteru smadzeņu audu ražošanu, kā arī adrenalīna, norepinefrīna, serotonīna ikdienas svārstībām. Šīs vielas nodrošina saikni starp atsevišķu garīgo reakciju darbību un optimālu garastāvokli.

Papildu faktori, kas palielina slimības attīstības risku:

  • psihotisko traucējumu ģimenes anamnēzē
  • stress agrīnā bērnībā
  • intrauterīnās vīrusu infekcijas iedarbība, t
  • augļa nepietiekams uzturs,
  • vecāki
  • fizisku vai seksuālu vardarbību
  • psihotropo vielu lietošana pusaudža vecumā.

Paranojas šizofrēnijas gaita ir:

  • nepārtraukts (hronisks)
  • epizodisks (paroksismāls) ar pieaugošu defektu,
  • epizodisks ar stabilu defektu
  • epizodiska remitācija.

Pirmās paranojas šizofrēnijas pazīmes lielākajā daļā pacientu ir sajūtu trakums, emocionālo reakciju izzušana un emocionāla nepietiekamība. Šīs valstis izpaužas izteiktā pretrunā starp emociju kvalitāti un to izraisošā stimula raksturu. Pastāv nepamatota nesaturēšana, neuzticība, aizdomas, dusmas un agresija pret vietējiem iedzīvotājiem, daudz smieklīgu grimasu un žestu, pārmērīga reliģija, megalomanija - uzticība īpašo pilnvaru glabāšanai. Tajā pašā laikā attiecības ar cilvēkiem, kam nav nepieciešama garīga tuvība, paliek tajā pašā līmenī.

Arī paranojas šizofrēnijas sākotnējie simptomi izpaužas kā iepriekšējā pacientam piemītošo interešu un vaļasprieku sašaurināšanās. Šādi cilvēki neko nedara: viņi sēž mājās vai kaut kur klīst. Viņu zemākās instinktīvās jūtas vājinās: šizofrēnijas kļūst mazāk jutīgas pret badu, pārtrauc rūpēties par savu izskatu, ignorē higiēnas standartus. Šīs izpausmes saglabājas 10 gadus vai ilgāk.

Dažreiz emocionālie traucējumi neparādās uzreiz, bet kādu laiku pēc slimības sākuma. Pacients ir noraizējies par murgiem un halucinācijām. Delīrija parauglaukums (inovācijas, greizsirdība, vajāšana, izgudrojums, attiecības). Tajā pašā laikā pacients ne tikai izsaka maldinošas idejas, bet arī cenšas tos atdzīvināt: lai uzzinātu savus ienaidniekus, atklātu iedomātus konkurentus, īstenotu apsēstības idejas ar dažādu instanču palīdzību, utt. pats.

Dažos gadījumos paranoģisks sindroms rodas paranojas šizofrēnijas gadījumā. Garastāvokļa fona pieaug, un ietekmes idejas mainās no ļaunprātīgas uz „labvēlīgu”. Pacientam parādās murgi ar lielisku absurdu un fantastisku saturu. Piemēram, viņš uzskata, ka viņam ir īpaša misija.

Ar haliucinējošu slimības variantu murgi ir mazāk sistematizēti un nav ilgstoši. Taktilās un verbālās (verbālās) halucinācijas ir izteiktākas. Šizofrēnijai šķiet, ka kāds viņu sauc, skar viņu, komentē viņa uzvedību. Tā rezultātā viņš jūtas nemiers, depresija un bailes. Pakāpeniski no ārpuses nākošās balsis tiek pārveidotas uz iekšu. Pacients uzskata, ka viņi skan galvā (pseido-halucinācijas). Tas noved pie Kandinskis sindroma - Clerambo - attīstības pseudohalucinācijas, ietekmes maldu un garīgās automātikas kombinācijā. Pēdējais nozīmē sajūtu par savām domām: pacients uzskata, ka viņa domas ir dzirdējušas ap viņu. Daži cilvēki cieš no smaržas halucinācijām - tos vajā asins, līķis, gāze utt. Šīs sajūtas veidojas, jo tās veidojas smadzeņu mediatoru pārraides traucējumu rezultātā.

Ir neirozes līdzīgas paranojas šizofrēnijas pazīmes, kas ir raksturīgas slimības lēnajai formai. Tās izpaužas kā apsēstības (obsesīvas domas), fobijas (obsesīvi bailes), piespiedu (obsesīvi) darbības, hipohondriju sūdzības, dismorfisms vai depersonalizācija. Apsēsto īpašību iezīme ir spēcīgs piespiedu spēks. Pacients var pavadīt stundas bezjēdzīgus rituālus citu klātbūtnē.

Šizofrēnijas fobijas zaudē emocionālo komponentu. Pacients var mierīgi runāt par savām bailēm, pat smieklīgākajām (piemēram, bailēm no atsevišķiem burtiem). Hipokondriju sūdzības ir diezgan fantastiskas: pacients it kā jūt, ka kuņģa zarnas ir salūztas kopā vai kā asinis pārvietojas caur kuģiem. Depersonalizācija izpaužas kā sūdzības par pārmaiņām sevī un sāpīgu nejutīgumu.

Diagnostika

Slimības diagnostiku veic, pamatojoties uz klīnisko attēlu. Tas prasa skaidru paranoišķo šizofrēnijas simptomu izpausmi - runas traucējumi, halucinācijas, murgi, emocionālie un vēlēšanās traucējumi. Pēc šīs informācijas analīzes psihiatrs nosaka patoloģijas veidu.

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir akūtas pārejošas (īslaicīgas, pārejošas) psihozes, nesakārtotas runas, hronisku un organisku murgu traucējumu, neorganizēta vai katatoniska uzvedība, šizoafektīvi traucējumi. Pēdējie ietver hipomāniju, drūmu, dusmīgu garastāvokli, depresiju. Tajā būtu jāizslēdz arī fakts par izraisītiem maldiem, kas pastāv bērna audzināšanas laikā garīgi slimi vecāki.

Paranojas šizofrēnijas ārstēšana ir ilgstoša un prasa medicīnas speciālistu komandas piedalīšanos. Tas sastāv no vairākiem periodiem: aktīvs, stabilizējošs un atbalstošs. Aktīvās terapijas stadijā galvenais uzdevums ir likvidēt slimības produktīvās izpausmes. Tas ilgst no 7 līdz 30 dienām. Ar halucinācijas simptomiem klasiskās neiroleptikas ir labi pierādījušas sevi. Psihomotorās uzbudinājuma klātbūtnē papildus tiek parakstīts arī Aminazīns, Azaleptīns, Tizertsins. Šīs zāles aptur akūtos patoloģijas simptomus, taču tām ir daudz blakusparādību. Tie arī neizslēdz raksturīgās personības izmaiņas, kas attīstās paranojas šizofrēnijā.

Cīņā pret slimību atipisku antipsihotisko līdzekļu iecelšana ir daudzsološāka. Tie ne tikai ietekmē šizofrēnijas produktīvos simptomus, bet arī kavē personības izmaiņu attīstību. Ņemot vērā to lietošanu, blakusparādības rodas retāk. Lai zāles varētu veikt savu darbu ar augstu kvalitāti, pacientam ir jāievēro grafiks un devas.

Pēc tam ārstēšanu turpina ar deponētajām neiroleptikas formām - Klopiksol depo, Haloperidol decanoate, Fluuxol depo. Šīs zāles ir pieejamas ampulās un tiek injicētas 1 reizi 2-4 nedēļu laikā. Tā kā zāļu viela tiek pakāpeniski atbrīvota, tiek saglabāta vienāda neiroleptiskā koncentrācija asinīs. Depot zāles tiek parakstītas pacientiem, kuri atsakās lietot savas tabletes.

Ja organismam ir rezistence (imunitāte) pret antipsihotiskiem līdzekļiem, nepieciešama monolaterāla elektrokonvulsīva terapija. Šī ir neiroloģiskās un psihiatriskās ārstēšanas metode, kurā caur pacienta smadzenēm tiek nodota elektriskā strāva. Tas izraisa epileptiformas krampju lēkmi, kas nodrošina terapeitisku efektu.

Stabilizējošas terapijas stadijā tiek samazināta lietotās zāles deva. Šī perioda ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pēc tam seko turpmāka terapija, kuras uzdevums ir novērst šizofrēnijas paasinājumu un nostiprināt iegūtos rezultātus. Pēc akūtu simptomu likvidēšanas un izvadīšanas no slimnīcas zāles netiek pārtrauktas. Pretējā gadījumā tas ir pilns ar šizofrēnijas pazīmju atgriešanos un recidīva attīstību.

Slimības iznākums

Pienācīgi ārstējot slimības pazīmes, piemēram, pseido-halucinācijas vai sistemātiska delīrija, kļūst mazāk izteiktas. Tos aizstāj monologa simptoms: pacients atbild uz vienkāršiem jautājumiem ar bezgala garām frāzēm. Viņa runai nav satura un nozīmes, lai gan tā joprojām ir gramatiski pareiza. Rodas arī raksturīgs šizofrēnisks defekts - neatgriezeniskas personas personības un psihes izmaiņas.

Ja nav piemērotas terapijas, cilvēki, kas ilgstoši ir cietuši no paranoīdās šizofrēnijas, kļūst emocionāli un flegmatiski. To interešu apjoms ir ievērojami sašaurināts, rīcības motīvi nav vai tie ir slikti izteikti. Laika gaitā slimības simptomi pasliktinās, un kontakts ar reālo pasauli ir pilnīgi zaudēts. Bieži vien šādus cilvēkus apmeklē pašnāvības domas un noturīga pašnāvības aktivitāte, kas vērsta gan uz pacientu, gan uz apkārtējiem cilvēkiem.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītojošiem mērķiem un nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Saturs

Paranoīdais šizofrēnija galvenokārt izpaužas kā domāšanas procesu pārkāpums, kas izpaužas galvenokārt izkropļotā uztverē vai paranoīdā uzvedībā un domāšanā [6].

Klīnisko attēlu raksturo relatīvi stabili, parasti paranoiski murgi [7]. Paranoid skizofrēnija biežāk izpaužas kā vajāšanas, lieliskuma, attiecību, ekspozīcijas un dažreiz citu maldīgu ideju maldi, piemēram, greizsirdības maldi, erotiska vai ipohodrichichesky muļķība [4]. Maldinoša attieksme rodas vai nu strauji, kā ieskats, vai pakāpeniski personības pārstrukturēšanas procesā [2]. Dzirdes halucinācijas ir biežākas nekā taustes, ožas un garšas halucinācijas [4]. Katatoniskie simptomi, vēlēšanās un runas traucējumi, kā arī emocionālās sfēras traucējumi parasti ir vieglas [7].

Paranoido šizofrēniju var papildināt ar pārmērīgu reliģiju [8].

Garīgās aktivitātes samazināšanās (enerģijas potenciāla samazināšanās).

Pastāvīga pašnāvības aktivitāte var tikt konstatēta pacientiem ar paranoiālu šizofrēniju ar depresīviem un maldīgiem simptomiem [4].

Dažreiz ir divu veidu paranojas šizofrēnijas halucinācijas (pseido-halucinācijas) un murgi, atkarībā no viena vai otras slimības attēla izplatības [9]. Šos kursa variantus atšķīrās arī L. M. Jeļgāzina (1958) un E.D. Sokolova (1967). L. M. Jeļgazina apgalvoja, ka pat slimības attīstības sākumposmā ir iespējams noteikt slimības attīstības haliucinatorisko-maldinošu vai maldinošu variantu.

Slimības attīstības posmi Rediģēt

Paranoīds šizofrēnija parasti notiek vairākos posmos, slimības attīstības stereotipam: sākotnējais, paranoiskais (delīrijas posms, kas nav saistīts ar halucinācijām un garīgo automatismu), paranoisks (delīrija posms ar nesistemātiskām maldinošām idejām par politematisku saturu un halucinācijām, vai Kandinskas sindroms - Clerambo sindroms) parafrenisks (parafrenisks) ar fantastisku delīriju un slimības izbeigšana, galīgais stāvoklis ir izteikts šizofrēnisks defekts [9]. Tomēr nemainīga psihopatoloģisko sindromu maiņa paranojas šizofrēnijā nav nepieciešama un ne vienmēr tiek novērota [10]: 11. Literatūrā aprakstīti ātrās pārejas paranojas sindroma gadījumi parafrenijas sindromā, apejot paranoiālo un halucinatorisko-paranoīdu posmu, šādi gadījumi norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitu [10]: 105.

Slimības sākumposms var izpausties kā psihopātijas traucējumi (līdzīgi kā personības traucējumi), depersonalizācija, apsēstība, senestopātijas vai hipohondriji [9]. Dažiem pacientiem sākotnējā stadijā tiek novērota neuzticība, interešu loku sašaurināšanās, emocionālo reakciju izzušana un stingrība [9]. Paranojas šizofrēnijas halucinatīvajā variantā sākotnējā stadijā var novērot psihopātijas (pseido-psihopātijas) un neirozes (pseido-neirotiskus) traucējumus [9]. Sākotnējā perioda ilgums var būt 10 vai vairāk gadi [9].

Kad parādās slimības izpausme, interpretācijas nonsenss parasti notiek ar dažādiem maldu sistematizācijas līmeņiem [9]. Sistemātiskas interpretācijas maldi var papildināt ar hiperbuliju, proti, pacientu palielināta gribas aktivitāte: pacienti ar izgudrojuma maldiem vai reformēšanu vēršas pie visu veidu gadījumiem, lai nekavējoties īstenotu savas idejas, pacienti ar vajāšanas maldiem cenšas atrast savus ienaidniekus, pacienti ar greizsirdības maldiem dara visu iespējamo, lai atklātu savus iedomātos konkurentus uc [9] Dažreiz psihoze, kurai raksturīga augsta monotematisko maldu sistematizācija, aizkavējas ar godīgu Ilgu laiku šiem gadījumiem tiek nodalīts īpašs paranojas šizofrēnijas apakšparaugs, paranoisks šizofrēnija [9]. Paranoid skizofrēnija, kas pielāgota lietošanai Krievijas Federācijā, ietver kodu F22.82 un pieder pie maldu traucējumu grupas.

Pēc tam paranoisko posmu var aizstāt ar Kandinskij-Klerambo sindromu, kam var sekot garīgas automātikas, satraukta un bailīga uzbudinājums, bailes sajūta un draudoša briesmas [9]. Šo sindromu var veidot dažādos veidos: reizēm ir maldinoši traucējumi ar vienu vai diviem garīgās automātisma veidiem, un dažreiz, papildus ietekmes un vajāšanas maldiem, ideators vai cita veida garīgās automātisms attīstās, pakāpeniski paplašinot to loku un veidojot pilnīgu meistarības sindromu [9].

Tad seko parafrenijas (parafreniskā sindroma) stadija. Parafrenijas pazīmes Kandinskas sindroma - Clerambo - klīniskajā attēlā parādās pakāpeniski [9]. Ietekmes idejas var mainīties no ļaunprātīgas uz „labvēlīgu”, fona noskaņa tiek paaugstināta. Pēc tam ir fantastiska un absurda satura lieluma maldināšana (piemēram, pacients var ticēt, ka viņam ir īpaša misija, ka viņš ietekmē visu cilvēku likteni un pat Visumu utt.) [9]. Starptautiskajā slimību klasifikācijas 10 versijā (F 20.0 20.0) ir iekļauta "paranoīdu šizofrēnija". parafreniska šizofrēnijakas nav nosoloģiska neatkarība, bet tiek uzskatīts par sava veida (posma) paranoiālo šizofrēniju.

Pēdējais posms ir šizofrēnisks defekts (bojāts stāvoklis) vai beigu stāvoklis. Tas var izraisīt šizofāziju (parādība, kurā runas ir gramatiski pareizi strukturētas, bet tam nav nekādas nozīmes vai satura) [9]. Šizofāzijas pacientu uzvedība parasti tiek pasūtīta, ārēji pareiza [9]. Pēdējos stāvokļos paranojas šizofrēnijas gadījumā diagnoze mainās uz atlikušo šizofrēniju (F 20,5 20,5).

Rietumu pētnieki šizofrēnijas klīnikā Rediģēt

Karl Kleist (1947) identificēja šādas paranojas šizofrēnijas formas: tipiskas, netipiskas, plašas un kombinētas [10]: 14. Netipiskos un kombinētos veidos visbiežāk tika novērots remitācijas kurss [10]: 14.

Gohe Alfred (1934) uzskatīja, ka paranojas šizofrēnijas pazīme ir personības izmaiņas, kas ir pirms aizdomu pieredzes [10]: 14. Pēc viņa domām, delīrija sistematizācija ir mazāk raksturīga paranoiķai šizofrēnijai, tās diezgan akūtā attīstība ir raksturīga, un slimības progresēšanas gaitā arvien vairāk nekonsekventa un dīvaina attīstība [10]: 14.

Karl Leonhards (1957) sadalīja endogēnās psihozes daudzos veidos, ar paranoālu psihozi, ko viņš attiecināja uz sistemātisku šizofrēniju, parafrenijas formu, ko Emile Kraepelin atšķīrās no paranoīdās šizofrēnijas [10]: 14.

G. Benedetti (1962) norādīja uz paranoišķā šizofrēnijas sindroma - halucinācijas-paranoīdā sindroma raksturojumu [10]: 16. Saskaņā ar viņa pētījumu slimības sākums var būt akūts vai lēns, un kurss var būt lineārs vai viļņains [10]: 16. Benedetti visus parafrenijas veidus attiecināja uz paranoīdo šizofrēniju [10]: 16.

Oneroīds norāda Rediģēt

Paranojas šizofrēnijā var rasties arī viensiriskais sindroms. TA Klimusheva (1965) aprakstīja paralēlo šizofrēniju ar vienīgo valstu iezīmēm ar Kandinsku - Klerambo sindromu [10]: 9. У наблюдаемых ею больных онейроидные состояния были в виде «ориентированного» онейроида, были непродолжительны по времени, характеризовались чувством «сделанности», а их развитие происходило на фоне переходящей галлюцинаторно-бредовой спутанности или кататонической симптоматики [10] :9 .

При начале заболевания протекание онейроидных состояний происходило в рамках зрительных псевдогаллюцинаций, они были кратковременными, неразвёрнутыми и аффективно (эмоционально) насыщенными [10] :10 . Онейроидные состояния в стадии выраженного процесса имеют сложную структуру с истинными галлюцинациями, бредом особого значения или бредом инсценировки, а также ложными узнаваниями.

Онейроидные и близкие к ним переживания при параноидной шизофрении также описаны такими авторами, как В. Н. Фаворина (1959), М. П. Подобед (1969), Г. Н. Шумский (1974), С. М. Lifshits (1965) [10]: 10.

Wilhelm Meyer-Gross aprakstīja pacientu ar paranoīdo šizofrēniju ar onyroid traucējumiem ar pasaules beigu pieredzi [10]: 13. Šajā gadījumā psihoze tika pastāvīgi samazināta, un depresīvais-paranoīds sindroms, kas sastāvēja no maldinošas uztveres kā grēcīgums (kas raksturīgs depresīviem stāvokļiem) un vajāšanas maldiem, parādījās [10]: 13. Ar šo klīnisko piemēru Mayer-Gross uzsvēra, ka ir grūti sadalīt paranojas šizofrēniju klīniskās formās, pamatojot to ar pārejas formu esamību un tās psihopatoloģisko izpausmju daudzpusību [10]: 13.

Affektīvie traucējumi Rediģēt

Paranoīdā šizofrēnijā ir arī emocionāli traucējumi (garastāvokļa traucējumi): hipomānija, mānija, izdzēstie depresijas, sāpīga garastāvoklis un emocionālas vibrācijas [10]: 9. Paaugstināts garastāvoklis parasti notiek pirms paranoidālās šizofrēnijas parafrenijas stadijas sākuma [10]: 9.

MV Sivanova un E.N. Efremova (1973) aprakstīja maniakā sindroma iezīmes 30 pacientiem ar paranoīdu šizofrēniju [10]: 10. 16 pacientiem mānijas sindromu pavada parafrenisks sindroms, 8 pacientiem tas tika konstatēts psihozes sākumā, pārējos 6 pacientiem parādījās terapija ar antipsihotiskiem līdzekļiem (tas bija īslaicīgs) [10]: 10.

Manikāli maldinošais stāvoklis šizofrēnijas paroksismālajā gaitā ICD-10 Krievijas adaptētajā versijā ir iekļauts pozīcijās F30.24. "Mānijas-maldinošs stāvoklis ar nesakārtotu ietekmīgu maldi" un F31.24 "Mānijas-maldinošais stāvoklis, bipolārs veids, ar nesakārtotu ietekmēt nonsensu" [11]. Ja mānijas simptomi ir skaidri izteikti un ilgstoši, šizoafektīva traucējuma diagnoze ir piemērotāka [11].

Daži pētnieki atšķirt divus paranojas šizofrēnijas veidus: monomorfo (paranoīds) un halucinācijas („halucinācijas ekvivalents”) [10]: 73. Vienkārša halucinējoša varianta vai halucinatoriska-paranoīda tipa paranojas šizofrēnijas attīstība dažos gadījumos var tikt prognozēta no garīgo traucējumu attīstības sākotnējo un sākuma stadiju raksturlielumiem [10]: 73.

ICD-9 Rediģēt

Saskaņā ar Starptautiskās slimību, ievainojumu un nāves cēloņu statistisko klasifikāciju (ICD-9), kas pielāgota PSRS, paranojas šizofrēnijai bija vairākas klīniskās iespējas: 295,31 295,31 - paranojas forma (nelabvēlīga iespēja), 295,32 295,32 - paranojas forma (tipisks variants), 295,33 295,33 - paranojas forma (paroksismāla progresējoša plūsma), 295,39 295,39 - paranojas forma ar nenoteiktu plūsmas veidu [12]. Atsevišķi piešķirti 295,53 295,53 - lēni paranoiķi (paranoiķi) šizofrēnija, kas bija vāja šizofrēnijas apakštips [12].

ICD-10 Rediģēt

Zemāk ir minēti oficiālie vispārīgie kritēriji paranojas, hebefrenijas, katatoniskās un nediferencētās šizofrēnijas gadījumā (F20.0 - F20.3) [13]. Saskaņā ar ICD-10 diagnozi jāievēro vismaz viens no šādiem simptomiem:

  • a) domas (paša domas skaņa), domas ievietošana vai atsaukšana, domas atvērtība citiem.
  • b) meistarības, ietekmes vai pasivitātes maldināšana, kas ir cieši saistīta ar ķermeni vai ekstremitātēm, domas, darbības vai sajūtas, maldinošu uztveri.
  • (c) halucinatīvas "balsis", komentējot vai apspriežot pacienta uzvedību, cita veida "balsis", kas nāk no dažādām ķermeņa daļām.
  • (d) ilgstošas ​​maldinošas idejas, kas saturiski ir nepietiekamas, smieklīgas, neiespējamas un / vai ambiciozas.

Vai arī jāievēro vismaz divi no šādiem "nelieliem" simptomiem:

  • (e) Pastāvīgas jebkāda veida halucinācijas, ja tās notiek katru dienu vismaz vienu mēnesi un ja tās ir saistītas ar murgiem (kas var būt nestabili un daļēji veidoti), kam nav atšķirīga emocionāla satura.
  • (f) neologismi, sperrungs (domāšanas pārtraukumi), kas izraisa traucējumus vai neatbilstības runā.
  • g) katatoniska uzvedība, piemēram, uzbudinājums, sacietēšana vai vaskveida elastība, negatīvisms, mutisms un stupors.
  • h) “Negatīvie simptomi” (bet ko neizraisa depresija vai farmakoterapija), kas parasti izraisa sociālo atstumtību un sociālo rādītāju samazināšanos, simptomus, kurus var izteikt:
    • apātija
    • runas nabadzība vai gludums
    • nepietiekamas emocionālas reakcijas
  • i) uzticamas un konsekventas izmaiņas vispārējā uzvedības kvalitātē, kas izpaužas kā interešu zudums, bezmērķīgums, absorbcija ar savu pieredzi, sociālā atstumtība.
Diagnostikas instrukcijas

Tajā pašā laikā šie simptomi jānorāda vismaz mēnesi. Nosacījumi, kas atbilst šiem kritērijiem, bet ilgst mazāk nekā mēnesi, tiek klasificēti kā akūta šizofrēnijas tipa psihotiski traucējumi (F 23.2 23.2 ar papildu ceturto zīmi, kas norāda traucējuma raksturu), un, ja tie turpinās vairāk nekā mēnesi, diagnoze mainās (pārkodēta) uz atbilstošo šizofrēnijas formu [ 13].

Attīstoties šizofrēnijas simptomiem, kā arī izteiktiem citu traucējumu simptomiem (emocionāliem: mānijas vai depresijas epizodēm, epilepsijas slimībām, citām smadzeņu slimībām, alkohola vai narkotiku intoksikāciju vai atcelšanas sindromu), šizofrēnija netiek diagnosticēta, un tiek izmantotas atbilstošas ​​diagnostikas kategorijas un kodi. Šizofrēnijas diagnoze tiek veikta, ja lieta atbilst mānijas epizodes F 30 30 kritērijiem - vai depresijas epizode (F 32 32. -), bet iepriekš minētie vispārējie kritēriji ir identificēti. līdz garastāvokļa traucējumu attīstība [13].

Iepriekšminētā saraksta (i) pazīme attiecas tikai uz „vienkārša šizofrēnijas veida” diagnozi (F 20.6 20.6), un simptomu simptomu ilgumu psihiatrs jāievēro vismaz vienu gadu [13].

Saskaņā ar ICD-10 paranojas šizofrēnijas diagnozi veic, ja ir izpildīti šādi kritēriji:

  • A. Jāidentificē (F20.0 - F20.3) vispārējie šizofrēnijas kritēriji.
  • B. Jābūt izteiktiem murgiem un halucinācijām (piemēram, vajāšanas, nozīmes un attiecības, augsts radniecība, īpaša misija, ķermeņa izmaiņas vai greizsirdība, draudošas vai obligātas „balss”, ožas vai garšas halucinācijas, seksuālas vai citas ķermeņa sajūtas).
  • B. Klīniskajā attēlā nevajadzētu dominēt emocionālajam gludumam vai nepietiekamībai, katatoniskiem simptomiem vai salauztajai runai, lai gan tie var būt viegli izteikti.

  • A. Jāievēro vispārējie šizofrēnijas kritēriji (iepriekš F20.0 - F20.3).
  • B. Jābūt redzamiem maldiem vai halucinācijām (piemēram, vajāšanas, atsauces, paaugstināta dzimšana, īpaša misija, ķermeņa mīlestība vai apdraudēta vai komandējoša balss, vai
  • C. Katatonisko simptomu saplūšana vai neatbilstība vai nesaskaņota slimība.

Diferenciāldiagnoze Rediģēt

Ir svarīgi izslēgt akūtas pārejošas psihiskas slimības, šizoafektīvus traucējumus, hroniskus murgus traucējumus un organiskus murgus traucējumus. Akūtu pārejošu psihotisku traucējumu gadījumā var būt negatīvi un pozitīvi šizofrēnijas simptomi, bet tie parasti izzūd 2 nedēļu laikā. Ir svarīgi izslēgt izraisīto maldu faktu, kas var būt, piemēram, audzinot bērnus pacientu ar garīga rakstura slimībām ģimenē.

Šuzofrēnijas maldināšana atšķiras no delīrijas murgiem traucējumiem, kas ir absurdi un pretenciozība, politematisms un sadrumstalotība [4].

Plūsmas opcijas un remisijas apzīmējums Rediģēt

Paranojas šizofrēnijas gaita var būt hroniska (nepārtraukta) vai epizodiska (paroksismāla) ar daļēju vai pilnīgu remisiju.

Slimības veidus kodē, pievienojot piekto rakstzīmi [15]:

  • nepārtraukts F20.00,
  • epizodisks ar pieaugošu defektu F20.01,
  • epizodisks ar stabilu defektu F20.02,
  • epizodisks remits (atkārtots) F20.03,
  • nepilnīga atlaišana F20.04,
  • pilnīga atlaišana F20.05,
  • citi F20.08,
  • pašreizējais neskaidrs, novērošanas periods nav pietiekams F20.09.

ICD-10 versijā, kas pielāgota izmantošanai Krievijas Federācijā, “pārējo strāvu” apzīmē ar kodu F20.07, un pēc koda F20.09 novērošanas periods ir mazāks par gadu.

A.V. Snezhnevskis atzīmēja, ka jēdziens "nepārtraukta plūsma" ir relatīvs. Būtībā visas šizofrēnijas formas, tostarp nepārtrauktas slimības, kas notiek ar slimības gaitu, “plūst ar paasinājumu periodiem un īslaicīgu atslābumu (remisiju)” [16].

Atbrīvojuma esamība vai neesamība pielāgotajā versijā ir norādīta ar koda sesto zīmi un, ja ir atlaišana, un norāde par tās raksturu [17]. Remisijas tipa apzīmējums, izmantojot paranoiālo šizofrēniju kā piemēru:

  • F20.0x4 nepilnīga atlaišana,
  • F20.0x5 pilnīga remisija
  • F20.0x6 remisijas trūkums,
  • F20.0x8 cita veida atlaišana
  • F20.0x9 remisija
  • BDU.

DSM rediģēšana

Amerikas Diagnostikas un statistikas garīgās attīstības traucējumu rokasgrāmata, 2. izdevums (DSM-II), ietvēra „paranoiālo šizofrēnijas veidu” (kods 295.3 rokasgrāmatā). Atšķiras trīs apakštipi, atkarībā no dominējošajiem simptomiem: naidīgs (naidīgs), grandiozs (majestātisks) un halucinators (halucinācijas) [18].

Diagnostikas kritēriji paranoiālā tipa šizofrēnijai (295,3x) DSM-III-R (3. pārskatītais izdevums) [19]:

  • A. Viena vai vairāku sistemātisku maldu sistēmu vai biežu dzirdes halucinācijas pārsvars, kas saistītas ar vienu tēmu.
  • B. Šādu izpausmju trūkums: runas nekonsekvence, izteikts asociāciju atvieglojums (nepietiekamība), saplacināts vai būtiski traucēts, katatonisks uzvedība, strauji neorganizēta uzvedība.

  • A. Viena tēma.
  • B. Neviens no turpmāk minētajiem, izteikta asociāciju atslābināšanās, plakana vai ļoti nepareiza ietekme, katatoniska uzvedība, nopietni neorganizēta uzvedība.

Diagnostikas kritēriji paranoiālā tipa šizofrēnijai (295.30) DSM-IV-TR (4. pārskatītais izdevums) [20]:

  • A. Viena vai vairāku maldinošu sistēmu pārsvars vai biežas dzirdes halucinācijas.
  • B. Šādu izpausmju trūkums: neorganizēta runa, katatoniska vai neorganizēta uzvedība, saplacināta vai nepietiekama ietekme.

  • A. Nodarbojas ar vienu vai vairākiem murgiem vai biežām dzirdes halucinācijām.
  • B. Neviens no turpmāk minētajiem nav nesakārtota runa, neorganizēta vai katatoniska uzvedība, vai plakana vai neatbilstoša ietekme.

Nākamajā DSM-5 izdevumā nav šizofrēnijas veidu [21] [22].

Akūta acīmredzama psihoze šajā traucējumā tiek ārstēta ar antipsihotiskiem līdzekļiem un detoksikācijas terapiju [23]: 158. Negatīvo traucējumu pieaugumu var novērst, lietojot nelielas risperidona devas (līdz 2 mg) un citus antipsihotiskos līdzekļus, kā arī terapiju ar insulīnu [23]: 158. Ir pierādīts, ka risperidons un flupentiksols efektīvi ārstē pacientus ar paranoiālu šizofrēniju, tostarp uzlabo kognitīvās spējas [24].

Antipsihotisko līdzekļu pagarinājumi (haloperidola depo, liorodīna depo) un litija karbonāts tiek izmantoti uzturošajai terapijai psihozes struktūras afektīvo traucējumu klātbūtnē [23]: 158.

Antipsihotiskām zālēm tiek izmantota monolaterāla elektrokonvulsīvā terapija [23]: 158.

Slaveni cilvēki, kas cieš no paranoiālas šizofrēnijas:

  • John Forbes Nash - amerikāņu matemātiķis, Nobela prēmijas laureāts ekonomikā 1994. gadā "Par līdzsvara analīzi nesadarbojošu spēļu teorijā" [25] [26].
  • Daniels Pauls Šreberis ir vācu tiesnesis, kas pazīstams ar viņa stāvokļa aprakstu grāmatā „Neiropatoloģiskā pacienta memuāri” [27].
  • Theodore Kaczynski - pazīstams arī kā Unabomber - matemātikas zinātņu doktors, sociālais kritiķis, pazīstams ar savu pasta bumbas kampaņu [28].
  • Marks David Chapmans ir Džona Lennona, Beatles biedra, slepkava. Marku diagnosticēja Dr. Daniels Švarcs [29].
  • Nikolai Dzhumagaliev - padomju sērijveida slepkava - kanibāls, "Dzelzs Fangs".
  • Richard Chase ir amerikāņu sērijveida slepkava, kas ir Sacramento vampīrs. Cietā hipohondrija delīrijs.
  • Lionel Aldridge (amer.) - amerikāņu profesionālais futbolists [26] [30].
  • James Chassie (amer.) - amerikāņu rakstnieks un dziedātājs [31].
  • Kevin Archer (angļu) - angļu ģitārists un dziesmu autors [32].
  • Parvina Babi - indiešu aktrise [26].
  • Tom Harrell ir amerikāņu džeza mūziķis (trompete) un komponists [26].
  • Betty Page - amerikāņu modes modelis [33].
  • Veronikas ezers ir amerikāņu aktrise, kurai ir piešķirta zvaigzne Holivudas slavas staigā [34].

Pretrunīgi vai kļūdaini pārbaudes rezultāti:

  • Peter Sutcliffe ir britu sērijveida slepkava. Viņš tika atzīts par „vairs garīgi slimu” un nosūtīts no psihiatriskās slimnīcas uz cietumu [35] [36].
  • Anders Behring Breivik ir Norvēģijas terorists, paranojas šizofrēnijas diagnozi veica divas tiesas ieceltas psihiatru komandas [37] [38], bet pēc plašas kritikas par pirmajiem ziņojumiem lieta tika pārskatīta un tika atzīta par saprātīgu [39] [37]. Otrā viņa stāvokļa psihiatriskā pārbaude tika uzskatīta par narcizisma personības traucējumu izpausmi kombinācijā ar patoloģisku fantāziju (patoloģisku nepatiesību), kas nav atbrīvota no kriminālatbildības [37].

Paranojas šizofrēnijas cēloņi

Paranojas tipa galvenais cēlonis, tāpat kā visi citi šizofrēnijas veidi, tiek uzskatīts par fizioloģisku traucējumu dopamīna metabolisma sistēmā dažās smadzeņu daļās, kā arī ģenētiska nosliece uz šo slimību.

Paranojas tipa šizofrēnija var būt hroniska vai epizodiska, saglabājot primāros spilgtos simptomus (murgus, halucinācijas). Slimības sākumposmā pacientam raksturīga arī izolācija, trauksmes uzbrukumi, aizdomas un dažādi obsesīvi stāvokļi. Šizofrēnijas attīstības klīniskajā stadijā pacients izpaužas pseidoohalucinācijas, vajāšanas maldu, fiziskas ietekmes sajūtu, kam nepieciešama kvalificēta ārstēšana. Alkohols, narkotikas un citas psihotropās zāles ir kontrindicētas pacientiem ar paranoiālu šizofrēniju. Lai identificētu citas kontrindikācijas un noteiktu visefektīvāko terapiju, veselības centra „Neopsi” speciālisti.

Slimība izceļas ar šādiem simptomiem:

  • Halucinācijas
  • Trauksme, vajāšana mānija,
  • Crazy idejas
  • Pārmērīga reliģija
  • Noturīga pašnāvības aktivitāte

Maldi un halucinācijas ir divi galvenie simptomi, kas izpaužas dažādos līmeņos dažādos slimības posmos (sīkāk aprakstīti turpmāk).

Brads ir viltus priekšstats par cilvēku apkārt pasaulei, kas tiek ņemts no viņa izkropļotās uztveres. Visizplatītākā izpausme ir vajāšanas sajūta (to uzrauga, tālrunis tiek izmantots). Bieži vien pacienti uzvedas agresīvi, nevis rupji un pasīvi. Starp vizuālajām halucinācijām ir šādi veidi:

  • vienkārši - elementārie attēli (apļi, plankumi, punkti, līnijas),
  • priekšmets - reālu un izdomātu priekšmetu vīzijas;
  • mikro un makroskopiski - objektu palielināšana vai samazināšana,
  • autoskopisks - pacients redz sevi vai savu dvīņu,
  • zooskopijas- putnu un dzīvnieku redzējumi
  • ekstrakampija - Pacients redz kādu vai kaut ko aiz viņa.

Visbiežāk sastopamās dzirdes halucinācijas. Persona dzird „balsis”, komentējot to, kas notiek, sniedzot padomus, nosodot vai pasūtot veikt dažas darbības. Viena no šīs slimības grūtībām ir slēptas formas klātbūtne, kas var notikt gadiem ilgi, saasinot pacienta situāciju, un tikai pieredzējis psihiatrs spēj atklāt šo fāzi. Tomēr pacienti reti iet pie speciālista. NEOPSI centra psihoterapeiti sākas paranojas šizofrēnijas simptomus agrīnā stadijā un var sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Paranojas šizofrēnijas posmi

Slimība notiek vairākos posmos, no kuriem katram ir savi simptomi. Lai izprastu posmu robežas, lai pareizi izvēlētos vēlamo, ir grūti bez speciālās izglītības. Mūsu sociālisti veiks kvalitatīvu diagnozi un noteiks individuālu terapiju un ārstēšanu. Mēģināsim nedaudz pastāstīt par katru slimības posmu (pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās):

  • sākotnējais,
  • paranoisks,
  • paranoisks,
  • parafers,
  • smags šizofrēnijas defekts.

Sākotnējais posms ilgst no 10 gadiem vai vairāk, ko raksturo traucējumi, kas ir līdzīgi personības traucējumiem, depersonalizācijai, dažādiem apsēstībām, hipohondrijām, senestopātijām (neērta sajūta neskaidras lokalizācijas organismā). Šajā posmā jūs varat saņemt neuzticību, sašaurinot interešu loku, stingrību. Kad halucinogēnais variants šajā posmā izpaužas kā neirozes un psihopātijas traucējumi.

Turklāt parādās interpretējošs muļķības, ko pacients sistematizē, un, izmantojot savu palielināto gribu, cenšas atdzīvināt. Piemēram, reformu ideju klātbūtnē viņiem ir jābūt izpildītiem dažādos gadījumos, vajāšanas maldu klātbūtnē, viņi cenšas aprēķināt viņu vajāšanas, ja ir greizsirdība, lai atrastu pretinieku utt. Ja šie simptomi aizkavējas, slimība pārceļas uz nākamo fāzi - paranoia (attiecas uz murgiem).

Savukārt šo posmu aizstāj Kandinskas-Klerambo sindroms, ko izsaka vairāki (parasti divi) automātisma veidi, un to loks pakāpeniski pieaug. Pacientiem šķiet, ka viņu domas ir dzirdamas tiem, kas ir apkārt, ka kāds vada savas domas, parādās pseido-halucinācijas (skan citas personas balsī). Эта стадия переходит в парафрению, которая может отличаться бредом величия – наличие ответственной миссии, влияние на судьбы людей и вселенной и т.д. Все это перетекает в последнюю стадию – дефектное состояние: один из признаков, казалось бы, грамматически правильно построенная речь, но лишенная смысла и содержания (пациент отвечает на вопрос длинно и связно, но не по сути вопроса, структурируя предложения из первых попавшихся слов).

Шизофрения параноидного типа может носить хронический или эпизодический характер с сохранением первичных ярких симптомов (бред, галлюцинации). На начальном этапе заболевания пациент также отличается замкнутостью, испытывает приступы тревоги, подозрительности, различные навязчивые состояния. При клинической стадии развития шизофрении у больного проявляются псевдогаллюцинации, бред преследования, ощущения физического воздействия, требующие квалифицированного лечения. Больным с параноидной шизофренией противопоказан алкоголь, наркотики и другие психотропные средства. Выявить другие противопоказания и назначить наиболее действенную терапию могут специалисты центра здоровья "Неопси"

Шизофрения – сложное и опасное заболевание, которое может привести к негативным последствиям (физическим, экономическим, юридическим) как для больного, так и для его близких. Заболевание требует постоянного контроля со стороны медиков и близких, пациента необходимо убеждать продолжать терапию и отслеживать, принимает ли он препараты. Наиболее эффективными являются следующее лечение параноидальной шизофрении:

  • медикаментозное - neiroleptiskās zāles, detoksikācijas terapija, komātu insulīna terapija, litija karbonāts, t
  • psihoterapeitiski - konfidenciāla saskare ar ārstu, sasniedzot maksimālu uzticības līmeni, līdzjūtību,
  • Ect - elektrokonvulsīvā terapija (ar rezistenci pret neiroleptiskiem līdzekļiem).

Kad rezultāts ir sasniegts, sākas stabilizācijas terapijas stadija, kurā pakāpeniski samazinās zāļu devas. Stabilizējoša terapija ir paredzēta vairākus gadus, atkarībā no konkrētās situācijas.

Uzturošā terapija parasti tiek veikta pēc stabilizēšanas, tās galvenais uzdevums ir novērst slimības atkārtošanos. Ir svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, nevis pārtraukt lietot zāles.

Tabletes vietā jūs varat doties uz deponēto neiroleptisko līdzekļu formu, ko ievada 1 reizi vairākās nedēļās vai mēnešos.

Šāda veida ārstēšana var tikt izmantota bez disciplinētiem pacientiem, kuriem ir tendence aizmirst, bet NEOPSI centrā pacienti saņem augstu remisijas pakāpi un var turpināt dzīvot un strādāt ar minimālu medikamentu atbalstu. Rehabilitācijas kurss ļauj pacientiem iemācīties dzīvot ar savu slimību un realizēt savu potenciālu. Pacients var piedalīties kursā kopā ar radiniekiem un radiniekiem.

Kas ir paranoisks šizofrēnija?

Šizofrēnijas paranojas forma ir slimība, kas rodas smadzeņu bojājumu fonā. Nav konstatēti neirozes izpausmes precīzie cēloņi, bet tiek pieņemts, ka infekcijas slimības, ģenētika, attīstības anomālijas, stress, audzināšanas kļūdas utt. Var izraisīt novirzes progresēšanu.

Paranoido šizofrēniju raksturo slimības klasisko simptomu neesamība. Pacienti sākotnējā stadijā nav novēroti runas traucējumi, nevēlamas novirzes, afektīvi traucējumi un katatonija. Pacienti joprojām ir koncentrēti un viņiem nav atmiņas problēmu. Tas ļauj jums normālu dzīvi remisijas laikā. Galvenais slimības simptoms ir obsesīvi paranojas domas, kas izraisa trauksmi, psihozi un pašnāvības tendences.

Paranojas šizofrēnijas veidi

Ir 3 galvenie slimības veidi:

  • periodiski,
  • nepārtraukts,
  • paroksismāla programma.

Turklāt tiek izolēts depresīvs paranoīds šizofrēnija, kurā pamatā esošās slimības simptomi tiek apvienoti ar depresīvu sindromu. Ir arī ļaundabīga forma. To raksturo strauja gaita un strauja izteiktu garīgo anomāliju rašanās. Šādos gadījumos ārstēšana ir sarežģīta. Iespējama neatgriezenisku noviržu attīstība.

Periodisks plūsmas veids ir vieglākais. Dažos gadījumos cilvēkiem ir tikai 1-2 uzbrukumi. Smagākas formas tiek konstatētas biežāk. Paroksismālo plūsmu raksturo pārmaiņas periodos, kas saistīti ar remisiju un paasinājumu. Jo ilgāk cilvēks ir normālā stāvoklī, jo izteiktākas novirzes var būt nākotnē.

Paranojas šizofrēnijas pazīmes

Galvenais slimības simptoms ir obsesīvi paranojas idejas. Visbiežāk pacienti domā, ka tie tiek īstenoti. Pacienti baidās uzraudzīt sabiedriskās vietās, transportu, mājās utt. Pacienti uzskata, ka vajāšanas veicējiem ir sarežģīta sistēma. Daži apgalvo, ka uzbrucēji pārraida signālus viens otram, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, internetu, ziņas utt.

Ar delīrijas progresēšanu kļūst sarežģītāka un sajauktāka. Ir domas par sazvērestības teorijām. Pacienti var būt piesardzīgi attiecībā uz esošajām vai izgudrotajām struktūrām, slavenībām, sabiedriskajiem cilvēkiem un izdomātajām parādībām. Pacienti uzskata, ka viņi cenšas radīt ļaunumu vai kaitējumu. Nepareiza smadzeņu centru darba rezultātā pacienti nevar atšķirt realitāti no daiļliteratūras. Šādā stāvoklī pacients var radīt kaitējumu sev un citiem, ja ir apjukums, depresija un stāvoklis.

Dažreiz pacientiem ar paranoīdo šizofrēniju atklājas īpaša mērķa maldināšana, neparasta izcelsme un varenība. Pacienti apgalvo, ka viņi vēlas nolaupīt, nogalināt vai izmantot jebkādiem izdomātiem iemesliem. Ar slimības progresēšanu pēdējos posmos notiek runas traucējumi (nesaskaņoti monologi) un emocionālas novirzes. Pacienti jūtas priecīgi un dusmīgi bez iemesla, pēkšņas garastāvokļa svārstības un nervu pārmērīga iedarbība.

Atkarībā no dominējošā simptoma ir divi galvenie slimības gaitas veidi: halucinējošs vai maldīgs. Otrajā gadījumā pacients mēģina atklāt sazvērestības teorijas un neuzticas citiem. Halucinācijas formai ir redzes un dzirdes traucējumi. Pacients var justies, ka kāds ar viņu runā, nosodot vai komentējot viņa rīcību. Nākotnē ar balsu progresēšanu rodas galva, kas krusa un var dot rīkojumus. Dažreiz tas kļūst par noziegumu izdarīšanas iemeslu.

Klīniskās izpausmes vīriešiem un sievietēm ir gandrīz vienādas. Izpausmes ir atkarīgas no individuālajām īpašībām un pasaules skatījuma.

Paranojas šizofrēnijas simptomi un pazīmes sievietēm

Pozitīvi un negatīvi simptomi sievietēm bieži ir saistīti ar izskatu, ģimeni un bērniem. Idejas atspoguļojas halucinācijas un maldu saturā. Sievietes bieži vien pārlieku rūpējas par bērniem un apgalvo, ka kāds vēlas viņus kaitēt. Dažreiz viņi ir neskaidri, bet vairumā gadījumu pacienti norāda uz radiniekiem, kaimiņiem, bijušajiem laulātajiem utt. Tomēr dažiem vīriešiem var būt līdzīgi simptomi.

Sievietes biežāk attīstās depresijas novirzes. Viņi sūdzas par trauksmes uzbrukumiem. Pacienti slēdzas, tie var nebūt saskarē ar ārpasauli.

Paranojas šizofrēnijas simptomi un pazīmes vīriešiem

Vīriešiem biežāk ir idejas par veikšanu, uzraudzību un spiegošanu. Dažreiz maldi un halucinācijas ir saistītas ar kolēģiem un darbu. Ja paranojas šizofrēnijas partneris ir, viņš aizdomās par neticības laulāto. Vēlākajos posmos cilvēks var mēģināt sevi aizstāvēt no iedomātiem ienaidniekiem. Tas atspoguļojas barikāžu izveidē, papildu slēdzeņu uzstādīšanā, videonovērošanas uzstādīšanā utt.

Vīriešiem slimība bieži izraisa psihopātiju. Dažos gadījumos tiek novēroti afektīvi stāvokļi, kuru rašanās traucē loģisku skaidrojumu.

Paranojas šizofrēnijas prognozēšana un ārstēšana

Pēc paranojas šizofrēnijas diagnozes, psihiatrs nosaka ārstēšanas kursu, kura mērķis ir pārtraukt uzbrukumu, stabilizēt pacientu un novērst paasinājumu. Turklāt tiek veikta sociālā un darbaspēka adaptācija, lai pacients varētu dzīvot normāli.

Uzbrukuma apturēšana sākas ar agresijas sākumu, vajāšanas idejām un apkārtējās pasaules uztveres pārkāpumiem. Pacients tiek ievietots slimnīcā. Individuāli izrakstīt zāles, kas mazina simptomus. Visbiežāk lietotie antipsihotiskie līdzekļi ar nomierinošu iedarbību. Zāles tiek izvēlētas atkarībā no klīniskā attēla un kontrindikāciju klātbūtnes. Pēc izrunāto izpausmju izzušanas iet, lai stabilizētu valsti.

Pēc akūtu simptomu noņemšanas pacients tiek izvadīts slimnīcā vai reģionālajā slimnīcā. Speciālists izvēlas zāles, kas spēj novērst atlikušās sekas. Visbiežāk terapijas kurss ietver nootropiku, antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, jo šajā posmā pat nelieli faktori var izraisīt jaunu paasinājumu. Krampju cēlonis var būt hipotermija, viegls stress vai fizisks stress.

Pēc simptomu atsaukšanas un atbilstošas ​​realitātes uztveres atgriešanās tiek veikta adaptācija. Pacientam māca patstāvīgu dzīvi un cenšas viņu padarīt par pilntiesīgu dalībnieku attiecībās sabiedrībā un ģimenē. Ja iespējams, pacients ir iesaistīts darba procesā.

Profilakse ir psihoemocionālā fona un medikamentu normalizācija. Pēc apsekojuma devu var samazināt. Uzturošā terapija palīdz novērst jaunus krampjus. Lai savlaicīgi rīkotos, pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, jo tikai speciālists var atklāt neprecīzas pazīmes.

Prognoze ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām. Personības saglabāšanas, domāšanas skaidrības un pastāvīgā dzīvesveida izredzes tiek paaugstinātas šādos apstākļos:

  • sievietes pacients
  • ģimenē nav šizofrēnijas gadījumu,
  • slimība sākās akūti, bet progresē lēni,
  • pacients savlaicīgi vērsās pie ārsta
  • citi atbalsta pacientu un palīdz viņam pielāgoties.

Ar labiem apstākļiem pacients iemācās patstāvīgi atpazīt ķermeņa signālus, pret tiem izturas un savlaicīgi apmeklē ārstu. Uzturošā terapija palēnina slimības progresēšanu. Atbrīvoties no šizofrēnijas, pilnīgi slims, neizdosies, bet ar pareizo pieeju varēs panākt ilgstošu atlaišanu.

Ar šizofrēnijas slēpto attīstību un palīdzības trūkumu ir iespējama lēnā personības iznīcināšana.

Visbīstamākais slimības ilgums. Pacients vairs nepazīst realitāti. Tas noved pie hroniskiem traucējumiem un citu garīgo traucējumu tālāku attīstību.

Cēloņi un faktori

Ja paranojas šizofrēnijas simptomi ir droši zināmi, pētnieki joprojām apgalvo par tās cēloņiem. Tiesa, daudzi piekrīt milzīgajai lomai, kāda smadzeņu disfunkcijai ir šajā patoloģijā. Bet kāds faktors veicina to, vēl nav atklāts.

Ģenētika un vides izraisītāji tiek uzskatīti par īpašu riska faktoru. Tomēr nevienai teorijai nav pietiekami daudz pierādījumu, lai pierādītu.

Ģenētiskā nosliece bieži kalpo kā sava veida „slēdzis”, ko aktivizē kāds notikums, emocionāla pieredze vai kāds cits faktors.

Šeit ir daži faktori, kas palielina šādas diagnozes kā paranoīdu šizofrēnijas iespējamību:

  • psihotisku traucējumu klātbūtne kādam no radiniekiem,
  • vīrusa ekspozīcija dzemdē,
  • barības vielu trūkums auglim,
  • iegūt stresu bērnībā
  • vardarbības rezultātā
  • vēlāk ieņem bērnu
  • psihotropo vielu (īpaši pusaudžu) lietošana.

Un šeit ir šizofrēnijas traucējumu paranojas formas simptomi:

  • vajāšana mānija
  • konkrētas misijas sasniegšanas sajūta
  • agresīvas uzvedības izpausme,
  • pašnāvības tendences
  • izskats halucinējošo balsu galā (ieskaitot obligātu),
  • taustes vai redzes halucinācijas iespēja.

Kritērijiem slimības diagnosticēšanai ir jāatbilst šim šizofrēnijas apakštipam. Tikai acīmredzamas halucinācijas un izteiktas delīrijas klātbūtne ļauj ārstam diagnosticēt aprakstīto traucējumu, ka:

  • katatoniskie simptomi praktiski neparādās,
  • emocijas un runas gandrīz nav traucētas.

Starp maldinošajiem stāvokļiem visdažādākie vajāšanas uzskati ir raksturīgākie.

Tomēr narkotiku izraisītas, kā arī epilepsijas psihozes attīstība parasti ir izslēgta.

Interesanti, ka pastāv noteikta saikne starp maldu raksturu, kā vienu no paranoišķā šizofrēnijas simptomiem, un cilvēka kultūras līmeni un pat tās izcelsmi.

Ārstēšanas iezīmes

Kas tas ir - paranoisks šizofrēnija, un kā tas tiek ārstēts? Būtībā tā ir mūžizglītība, nevis pagaidu ārstēšanas kurss. Lai gan prognoze nav visprecīzākā, tā būtu jāapsver no paša sākuma.

Kopumā ārsts paredz terapiju, pamatojoties uz:

  • traucējuma veids,
  • simptomu intensitāte
  • individuālās pacienta īpašības
  • gadījumu vēsture
  • vecuma iezīmes
  • citi nozīmīgi faktori.

Ārstēšanas procesā aktīvi piedalās ne tikai kvalificēti psihoterapeiti un citi medicīnas speciālisti, bet arī pacienta radinieki, kā arī sociālie darbinieki.

Terapeitiskā stratēģija parasti balstās uz:

  • neiroleptiku lietošana (tradicionāli un netipiski), t
  • psihoterapeitiskās procedūras
  • elektrokonvulsīvā ārstēšana,
  • sociālās mācīšanās prasmes.

Bieži vien slimnīcā tiek veikta paranojas šizofrēnijas ārstēšana.

Neārstnieciskas, kā arī psihoterapeitiskas iejaukšanās ir vērstas, pirmkārt, uz simptomu apturēšanu. Recepšu antipsihotiskie līdzekļi.

Aprakstītās slimības diagnozi var veikt tikai kvalificēts ārsts. Attiecīgi medikamentu izrakstīšanu veic ārsts - tas pats attiecas uz narkotiku lietošanas grafiku un pareizu devu.

Ja netiek ievēroti ārsta norādījumi, ārstēšanas process nebūs tik efektīvs, kā mēs gribētu, un atveseļošanās nebūs iespējama. Diezgan daudz cilvēku pārtrauc lietot zāles pēc pirmajiem mēnešiem, kā rezultātā psihoze atgriežas un turpina izvadīt pacientu ar simptomiem.

Kas notiek, ja sākat slimību? Pazīmes regulāri pasliktināsies, un kontakts ar ārpasauli tiks zaudēts. Pašnāvības domas pastiprinās, un tas var radīt patiesas pašnāvības draudus.

Bieži vien pacients pats nepamanīs uzvedības dīvainību, un pat reālām lietām tiek uzņemtas pat halucinācijas un maldinošas valstis. Bet cilvēki ap viņu (īpaši tie, kas atrodas tuvu viņam) noteikti pamanīs izmaiņas un, visticamāk, būs aizdomas par garīgām patoloģijām - attiecīgi, viņiem jāpārliecina persona, lai apmeklētu ārstu.

Slimība ICD-10

Paranoid skizofrēnija - kas tas ir? Starptautiskā slimību klasifikācija ietver šo traucējumu zem koda F20.0. Līdztekus halucinācijām un murgiem ir pieņemts, ka ir iespējami afektīvi traucējumi (trauksme un fobijas), katatoniskie simptomi un runas traucējumi.

Tiek piedāvātas arī šādas slimības gaitas iespējas:

  • nepārtraukta plūsma - kods F20.00,
  • pašreizējais epizodisks, ar pieaugošu defekta kodu F20.01,
  • epizodiska strāva ar stabilu defekta kodu F20.02,
  • pašreizējā progresīvā, ar paroksismālu rakstzīmju kodu F20.03.

Nepilnīgas remisijas gadījumā kods tiek dots F20.04un ar pilnu F20.05.

Tas nozīmē, ka aprakstītās slimības klīnisko attēlu var mainīt. Tas tieši norāda uz šādu šizofrēnisku traucējumu izcelsmes sarežģītību un izskaidro grūtības, kas saistītas ar diagnozi.

Kā sākas slimība?

Slimības sākums var būt gan lēns, gan pēkšņs. Ja šizofrēnija sākas pēkšņi, pacienta uzvedība strauji mainās:

  • domāšanas process kļūst pretrunīgs,
  • parādās agresīva uzbudinājums,
  • attīstīt maldinošas valstis, ko raksturo nekonsekvence,
  • iespējama fobiju attīstība, tas ir, nepamatota bailes,
  • uzvedība kļūst neparasta (nepietiekama).

Kad slimības sākums ir lēns, arī uzvedība mainās, bet ne uzreiz. Periodiski pacients veic vienu nepietiekamu darbību, izdara dīvainus apgalvojumus, veido dīvainas grimasas. Pakāpeniski viņš zaudē interesi par to, ko viņš iepriekš domāja par interesantu. Bieži vien jūs varat dzirdēt sūdzības par iekšējās tukšuma sajūtu.

Tomēr lēnām pseido-neirotiskie simptomi arī nepārtraukti palielinās:

  • samazinās darba kapacitāte,
  • cilvēks kļūst miegains un apātisks,
  • parādās obsesīvās vēlmes.

Dažreiz jums ir jārisina depersonalizācija, kad cilvēka uztvere par personisku “I” ir izkropļota. Tiek traucēta intelektuālā pasaules uztvere, kas ieskauj cilvēku.

No apsēstībām ir jāatzīmē hipohondriji, ekspozīcijas maldi un uzmākšanās. Dažreiz pietiek ar to, ka cilvēks skatās kādu epizodi par slepeniem aģentiem, pēc kura viņa paranoiķis šizofrēnija kontrolē apziņu: liek pacientam ticēt, ka daži aģenti viņu pakaļ, viņi joprojām vada viņu.

Personība tiek izņemta un emocionālo reakciju trūkums. Sākotnēji halucinācijas ir verbālas - cilvēks sāk dzirdēt pašas balsis. Tas kļūst par sākumpunktu sekundāro murgu traucējumu attīstībai.

Nākamais posms paranojas attīstībā šizofrēnijā ir Kandinsky-Klerambo sindroma attīstība. Diagnostikas secinājums apstiprina pseido-halucinācijas, kā arī garīgo automātismu (ja cilvēks nesaskata savas domas un kustības kā savu).

Bet tas ir maldinoši stāvokļi, kurus šajā slimības stadijā uzskata par galveno simptomu.

Profilakse

Ko var teikt par paranoīdu šizofrēnijas profilaksi? Protams, vienmēr tiek teikts, ka preventīvie pasākumi ir saprātīgāka pieeja nekā ārstnieciskās procedūras: labāk ir novērst, nekā izārstēt.

Bet šajā gadījumā jāatzīmē zināms невозможность как-то предотвратить развитие шизофренического расстройства. Даже если генетическая теория права, «рычагом», который запустит болезнь, может стать какое угодно жизненное событие.

Vienīgais, kas jāatceras, ir nepieciešamība uzsākt terapeitisko kursu, nekavējoties pēc iespējas ātrāk. Tas palīdzēs kontrolēt slimības gaitu, palīdzot uzlabot ilgtermiņa izredzes.

Slimības definīcija

Paranoid skizofrēnija ir endogēna vai iedzimta garīga slimība, ko raksturo polimorfisms (izpausmju daudzveidība).

Obligātās zīmes:

  • domāšanas traucējumi delīrijas veidā, t
  • uztveres traucējumi halucinācijas veidā, t
  • emocionāls defekts, kas attīstās vēlīnā stadijā.

Uzvedības neorganizācija nav tipiska, pacients līdz pēdējām dienām saglabā pašapkalpošanās prasmes un sakoptību.

Pacients ilgstoši tiek turēts sabiedrībā, ģimenē un pat darbā, jo maldu sistēma ir izveidojusies ilgu laiku un attiecas tikai uz vienu lietu: greizsirdība, vajāšana, diženums vai hipohondriji. Profesionālās zināšanas un prasmes paliek neskartas, kā arī citi dzīves aspekti.

Slimības cēloņi

Pētījumi par paranoišķā šizofrēnijas cēloņiem tiek veikti nepārtraukti, paplašinot slimības būtības izpratnes robežas.

Ir svarīgas šādas teorijas:

  • ģenētiski vadošs, pamatojoties uz statistikas datiem. Slimības pirmās rindas relatīvais pieaugums palielina slimības biežumu par 10%,
  • neiroķīmiskie - pacientiem obligāti ir traucēta dopamīna, kinurīnskābes, serotonīna, dažu olbaltumvielu un citu vielu metabolisms;
  • ilgstoša alkohola lietošana un narkomānija, jo īpaši šajā ziņā bīstama, ir smēķēšanas maisījumi vai garšvielas, kas pēc pirmās lietošanas izraisa šizoīdam līdzīgu psihozi;
  • ļaunprātīga izmantošana bērnībā, pamešana, nav nozīmes, tas noticis dzimtajā vai adopcijas ģimenē,
  • mātes slimības grūtniecības laikā, īpaši intrauterīnās infekcijas, t
  • augļa skābekļa bads vai uztura trūkums, ja jaundzimušais nesaņem pietiekami daudz barības vielu.

Atšķirība slimības gaitā vīriešiem un sievietēm

Atšķirība skar ne tik daudz sindromu kā spēju pielāgoties viņiem, veidot savu valsti sabiedrības prasībām.

nelietojiet

Kopumā vīriešu slimība ir vairāk atvērta, skaidra un acīmredzama nekā sievietēm. Vīrieši, pateicoties taisnīgumam pēc maldu sistēmas izveidošanās, sāk aktīvu cīņu par "taisnīgumu", vēršas pie dažādām valsts iestādēm un sabiedriskām organizācijām, aizstāvot viņu viedokli.

Viņi ir pakļauti sabiedriskās kārtības, alkoholisma un fiziskās ietekmes metožu traucējumiem, saistībā ar kuriem viņi nonāk tiesībaizsardzības iestāžu un no turienes uz ārstēšanu.

Sievietēm delīrija gabals apgrūtina ģimenes problēmas, gandrīz neietekmējot sociālos. Radinieki ļoti ilgu laiku iztur dažādas dīvainības, cenšoties pārvaldīt ar saviem līdzekļiem, kas, protams, nav iespējams.

Jūs varat uzzināt vairāk par to, kā šī šizofrēnijas forma sievietēm šajā materiālā ir atrodama mājas lapā.

Šizofrēnijas pazīmes vīriešiem

Paranoido šizofrēniju, kuras simptomi un pazīmes vīriešiem parādās visredzamāk, raksturo dominējošā maldinoša ideja:

  1. Uzmākšanās (vajāšana) - pacients atklāj pazīmes, kas liecina par kaimiņiem, radiniekiem, kolēģiem, ārvalstniekiem vai nedzīviem objektiem. „Pierādījums” ir uzskati, vārdi, darbi, nodomi, dāvanas un kaut kas cits. Nevar paredzēt sistēmu, ar kuru tiek vākti pierādījumi. Pacients var atsaukties uz “slepenām zīmēm” apģērbu krāsu, trolejbusa maršruta numuru, saullēktu un saulrietu, nokrišņiem, ēku arhitektūras dizainu utt.
  2. Lielība ir neapmierinoša pārliecība, ka pacients ir neticami svarīgs pasaulei. Motīvi ir dažādi: karaļa ģimenes pēctečs, zinātnieks, dators ģēnijs, finansists un tamlīdzīgi. Tātad, viens no pacientiem, kas uzaudzis bāreņu namā un nekad nav saņēmis augstākās kvalitātes apģērbu, uzskatīja sevi par izcilu vīriešu apģērbu dizaineru. Pārliecināšana netraucēja to, ka viņš visu savu dienu pavadīja slimnīcā, atsakoties mainīt drēbes. Īsā uzturēšanās laikā mājās pacients valkāja neiedomājamu apģērbu, kas sastāvēja no daudzkrāsainiem lupatiem, kas sašūti viens otram.
  3. Greizsirdība vai Othello sindroms - rodas bez iemesla, ko izraisa alkoholizācija. Nav reāla iemesla to atrast, bet tas netraucē struktūras veidošanos. Iztēlīgs sāncensis var būt ne tikai reāli cilvēki, bet arī izdomāti rakstzīmes. Cilvēku vidū biežāk veidojas greizsirdība. Sievietēm ar greizsirdības maldiem aizkavējas un izpaužas vecumā. Vīrs, kurš patiešām ne vienmēr palika uzticīgs jaunībā, pēc novecošanas, tiek uztverts kā neticami pievilcīgs objekts, ko daudzas sievietes dodas uz “satikt”. Nav ņemtas vērā skaidri izteiktas pretrunas - ar vecumu saistītā vīriešu funkcijas izzušana, slimības un tamlīdzīgi. Ja cilvēks, kurš ir greizsirdīgs, var sabojāt vai nogalināt, tad sievietes biežāk cieš no miera vai „slodzes” draudzenes un radiniekus.
  4. Hipohondriji - neārstējamu un retu slimību atklāšana, bet medicīnisko pārbaužu rezultāti tiek ignorēti. Tas ir raksturīgs abiem dzimumiem, bet vīriešiem tas var būt globālāks.

Cilvēku ar šizofrēniju uzvedība

Pilnībā nosaka delīrija tēma. Pēc maldu sistēmas kristalizācijas, cilvēks sāk konsekventi iemiesot to, ko viņš uzskata.

Plaši izplatītā interneta pieejamība ir nedaudz pārveidojusi un atjauninājusi maldinošu sistēmu tēmu. Tādējādi daži pacienti sāka uzskatīt sevi par pārdzīvojušiem seno civilizāciju pārstāvjiem, slepeniem rīkojumiem vai identificēt sevi ar spēļu rakstzīmēm.

No prakses: pacients sāka sevi uzskatīt par "Romas impērijas slepenās kārtības oficiālo pārstāvi" pēc tam, kad viņš bija apguvis datoru. Mājās viņš par to runāja 5 gadus, bet turpināja strādāt un pildīt visus cilvēka pienākumus ģimenē. Virtuālā paziņa smieklīgi nosūtīja viņam elektronisku sertifikātu par piederību slepenajai kārtībai. Pēc tam pacients „saprata”, ka ir laiks rīkoties. Pasūtījuma vārdā viņš vērsās pie dažādām organizācijām, pieprasot aizsargāt planētu no iebrukuma un nosegt to ar kupolu, kā arī veikt pasākumus tiesībaizsardzības iestādēm, kas nereaģēja uz viņa apgalvojumiem. Pēc policijas iecirkņa sacelšanās ieradās roku dzelžos, kur viņš cīnījās "par pareizo lietu".

Ne visiem ir šī slimība tik vardarbīga. Jau daudzus gadus cilvēks var dzīvot ģimenē un palikt spējīgs strādāt - līdz brīdim, kad kāda persona ir pilnībā iztērējusi defektu, pārvēršot personu par pasīvu un vienaldzīgu būtni.

Vēlākajos slimības posmos parādās negatīvie simptomi vai defekts. Par laimi, paranoīdā šizofrēnijā tas notiek vēlu, gandrīz vecumā, kad dzīve jau dzīvo, bērni piedzimst un aug. Pacienti līdz tam laikam varēs nopelnīt vecuma pensiju vai saņemt sociālo pabalstu par invaliditāti. Daži dzīvo ģimenēs, īpaši, ja sieva ir dzīva. Sievietes izturas pret slimiem vīriem bieži vien ļoti žēlsirdīgi, izprotot viņu slimības un radot apstākļus relatīvi ērtai eksistencei. Izņēmums ir slimi greizsirdības maldi, kas rada tūlītēju briesmu viņu sievas.

Diagnostikas funkcijas

Grūtība ir tā, ka galvenā izpausme, proti, traks ideja, ir grūti vai gandrīz neiespējama apspriest ar pacientu. Tas ir viņa „sāpīgs punkts”, ko rūpīgi apsargā no nevēlamām acīm un neapšaubāmi neapspriež ar nepiederīgajiem.

Lai spriestu par delīrija klātbūtni vispirms ir tikai netieši, analizējot reakcijas uzvedību, darbības un metodes. Ģimenes medicīniskās vēstures kolekcija palīdzēs noskaidrot patiesību - informāciju par slimajiem un dīvainajiem radiniekiem, pašnāvībām, alkoholiķiem.

Nepieciešams veikt klīnisko veselības līmeņa novērtējumu, kas tiek veikts saskaņā ar somatiskās pārbaudes rezultātiem, instrumentālo un laboratorisko pārbaužu datiem. Smadzeņu kaitējums - galvas traumas, alkoholisms, saindēšanās un smagas operācijas ar ilgstošu anestēziju tieši ietekmē slimības gaitu.

Nozīmīgs ir valsts psihiatriskais novērtējums: halucinācijas pazīmes, kas izpaužas kā acīmredzamas iedomātu sarunu biedru pazīmes, „balsis” un attēli, kā arī uzvedība, ko izraisa maldinoša sistēma.

Šizofrēnijas ārstēšana vīriešiem

To izvēlas individuāli atkarībā no klīniskā attēla. Dažos gadījumos piespiedu hospitalizāciju un slimnīcas uzturēšanos prasa tiesas rīkojums. Tiek izmantotas dažādu grupu neiroleptikas, antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, nootropiskas zāles.

Kad pacients nomierinās, viņus piesaista dažādas iespējamās darba formas, lasīšana, staigāšana, vienkārša fiziska slodze.

Postterapeitiskais periods ir nosacīts jēdziens, jo remisiju gandrīz vienmēr atbalsta zāles. Prioritāte tiek piešķirta ilgstošām neiroleptisko līdzekļu formām - Moditen Depot, haloperidol decanoate un tamlīdzīgiem. Injekcijas jālieto reizi 3-4 nedēļās, šo zāļu stāvoklis paliek nemainīgs, un pacients atbrīvojas no ikdienas zāļu nepieciešamības.

Slimības prognoze

Kopumā labvēlīgāks nekā citos veidos, jo trūkumu traucējumi ir novēloti. Turpinot ārstēšanu, pacients pēc paasinājuma apstādināšanas var dzīvot ģimenē, veicot realizējamu darbu.

Pants autors: Psihiatrs, psihoterapeits Neboga Larisa Vladimirovna

Kas ir šī slimība?

Paranoid skizofrēnija - Tas ir garīgs traucējums ar raksturīgiem uztveres un domāšanas sistēmas traucējumiem.

Šīs slimības dominējošā iezīme ir pārsvarā gibberishun halucinācijasvispārējā klīniskajā attēlā.

Visbiežāk slimība sāk izpausties pusaudža vai pieauguša cilvēka vecumā (no 30 līdz 35 gadiem).

Slimības būtība nav pilnībā saprotama, zinātnieki ievēro gan bioķīmisko teoriju (traucējumu rašanos centrālās nervu sistēmas traucējumu dēļ), gan psiholoģisku (patoloģijas attīstību uz garīgās traumas, neirozes, stresa fona). Viens skatījums uz slimības izcelsmi vēl nav.

Slimības gaita ir ļoti dažāda, un to papildina vairāki specifiski sindromi un simptomi, no kuriem galvenais ir muļķības.

Tas notiek:

  • pārfrāzēts (sarežģīti un nemainīgi, kopā ar halucinācijām), ja pacienti ir pārliecināti par savu ārkārtas vēsturisko nozīmi vai ārkārtējiem talantiem un spējām;
  • paranoīds (fragmentāra un nesistemātiska), kā bailes no vajāšanām vai apkārtējo cilvēku negatīvām ietekmēm.

Pacientiem ir īpašas iezīmes un uzvedība - viņi agresīvs, satraukts, nobijies, aizdomīgs un praktiski izslēgts no reālās dzīves. Taču līdz ar to ir iespējams sazināties ar viņiem, un daudzi pacienti labi pilda savus profesionālos un ģimenes pienākumus.

Slimības ārstēšana ir ilga, galvenokārt in vivo, un atveseļošanās prognoze nav paredzama.

ICD-10 kods

Psihiatri atsaucas uz šizofrēniju kā garīgu traucējumu ar izteiktiem traucējumiem pacientu uztverē, atmiņā un uzvedībā.

Saglabājot zināmu domāšanas skaidrību, pacienti uzvedas nepietiekama viņu interešu klāsts pastāvīgi samazinās, un kognitīvās spējas tiek samazinātas .

Paranoīdiem šizofrēniem šķiet, ka viņi dzird augstākās prāta vai citu cilvēku domas, var pārraidīt savas domas citiem attālināti, ka kāds tos kontrolē no ārpuses vai aizpilda viņu prātus ar ļaunumu, aizkaitināmību un pesimismu.

Slimību raksturo neparedzamība attīstībā, gaitā, ārstēšanā un izpaužas kā dažādi simptomi.

Tomēr starptautiskajā slimību klasifikācijā visi paranoiķi šizofrēnijas veidi ir apvienoti ar vienu kodu - F20.0. Tajā pašā laikā ārsti nosaka slimības galvenās iezīmes: delīriju un dzirdes halucināciju izplatību, traucējumus realitātes uztverē.

Slimības cēloņi

Slimības veidošanās mehānisms nav pilnībā saprotams, tiek uzskatīts, ka paranojas šizofrēnijas pamatā ir funkcionālie traucējumi smadzenēs .

Faktori, kas izraisa šo garīgo traucējumu, ir šādi:

  • iedzimtību
  • ķermeņa intoksikācija vīrusu, baktēriju infekciju un ķīmiskās vai radiācijas saindēšanās gadījumā, t
  • hormonālās disfunkcijas un endokrīnās slimības, t
  • garīga trauma, stress, triecieni,
  • psihotropo zāļu, narkotiku, alkohola lietošana.

Pētījumi liecina, ka vājāks dzimums saslimst ar paranoīdo šizofrēniju retāk spēcīga.

Tomēr viņi izjūt šo traucējumu. grūtāk . Acīmredzot sieviešu emocionalitātei ir liela nozīme slimības attīstībā, tāpēc viņiem ir izteiktākas novirzes uzvedībā un sabiedriskajā dzīvē. Ar šizofrēnijas progresēšanu sievietes identitāte beidzot sabrūk.

Ar uzvedības un emocionālās reakcijas izmaiņām ir vieglāk pamanīt šizofrēniju sievietēm nekā vīriešiem. Viņi kļūst ļoti saspringti, nemierīgi, nesabalansēti, aktīvi runā par savām fiksētajām idejām un veido pagātnes nopelniem, justies brīvi izteikt negatīvu attieksmi un “izspiež” uzkrāto negatīvo.

Ņemot vērā ierobežojumu, slimības attīstību spēcīgākā dzimumā var ilgu laiku ignorēt, norakstot uzvedības izmaiņas nogurumā vai dabiskā vīriešu noslēpumā, lai gan slimība var sākties no pusaudžu gadiem.

Stiprāka dzimuma pārstāvēs slimības paraugs var būt ļoti atšķirīgs no sievietes, starp tām biežāk ir "vēsturiskie skaitļi", "politiskie reformatori", "ģenerāļi" un "imperatori", "ģēniji" un "lielie izgudrotāji".

Vīrieši ir dziļāk iegremdēti slimībā, un viņu personība laika gaitā pasliktinās. Tomēr viņi ilgāk saglabā savu profesionālo piemērotību un sociālo statusu.

Slimības terapija tiek veikta ar īpašu medikamentu palīdzību, kas labvēlīgi ietekmē smadzeņu darbību un mazina šizofrēnijas akūtos simptomus (antipsihotiskie līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, miega līdzekļi, antidepresanti).

Slimību terapijas pamats ir neiroleptiskie līdzekļi (Haloperidols, Solian, Rispolept un analogi), šie līdzekļi, protams, uzņemšanas laikā var palēnināt personisko deformāciju pacientiem.

Tādējādi paranojas šizofrēnijas ārstēšana tiek veikta divos posmos, lai stabilizētu pacienta stāvokli un pēc tam to uzturētu atbilstošā līmenī.

Sakarā ar to, ka terapija tiek veikta pastāvīgi, psihiatri mainās sagatavots neiroleptiku veidiem injicējams un otrādi.

Papildu ārstēšanas metodes ir psihoterapeitiskās metodes, hipnoze, relaksācijas nodarbības.

Skatiet videoklipu: Black Sabbath - Paranoid HQ (Decembris 2019).

Loading...