Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Mazākais

Priekšlaicīga dzemdēšana vienmēr ir risks. Nav svarīgi, vai viņi spontāni vai mākslīgi radījuši, lai glābtu mātes un bērna dzīvi ar smagām patoloģijām. Par laimi, šodien medicīna ir tādā līmenī, ka ārsti var izglābt un atstāt bērnu, kura dzimums ir 500 gramu svars.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kādas komplikācijas un problēmas ir priekšlaicīgs jaundzimušais, kā bērni tiek baroti un baroti grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un kāda ir ķenguru metode.

Priekšlaicīgas dzemdības pakāpe

Nosacīti piešķirt 4 pakāpes bērna priekšlaicīgas dzemdības pēc svara, ar kuru viņi dzimuši:

Stingri runājot, šis sadalījums ir ļoti atkarīgs, jo ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu grūtniecības ilgumu, vai, piemēram, dzimušais bērns 26. nedēļā jau ir pilnībā attīstījies un gatavs pastāvēt ārpus manas mātes vēdera. Izšķirošais faktors ir bērna svars, jo mazāks tas ir, jo grūtāk bērnam būs jāpielāgojas neatkarīgai dzīvei.

Pirmajās dienās pēc dzimšanas daudz ir atkarīgs no ārstiem. Bet ne mazāk svarīga ir priekšlaicīga bērna māte. Ir daudz piemēru par to, kā vienaldzīgas mātes, ar visu viņu sirdi sāpēja viņu bērnam, sarunājās ar viņu, pārliecinoties, ka viss būtu labi, ka tas bija nepieciešams, lai cīnītos, lai saglabātu mātes pienu, brīnumainā veidā, citiem vārdiem sakot, jūs to nenosauktu, bezcerīgas situācijas.

Kā izskatās priekšlaicīgs bērns?

Zīdaiņiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, ir vairākas raksturīgas anatomiskas iezīmes:

  • galvas apkārtmērs pārsniedz 3-4 cm krūšu apkārtmēru, tāpēc galva šķiet nesamērīgi liela,
  • plašas šuves un fontanelles
  • ausis ir mīkstas un blakus galvai,
  • āda ir ļoti plāna, pulverveida,
  • zemādas tauku slānis ir plāns vai pilnīgi nepastāv, ādu var savākt krokās,
  • balss ir tieva, piemēram, ķildīga,
  • naba ir mazāka nekā pilnas slodzes jaundzimušajiem,
  • dziļa miega, neliela kustība, monotons raudāšana, kā viņi saka, "vienā piezīmē."


Ņemot vērā visu šo, priekšlaicīgi dzimušie bērni rada smagu iespaidu, īpaši mammai. Šajā situācijā galvenais ir atcerēties, ka tas ir īslaicīgs un bērns drīz atgriezīsies normālā stāvoklī un izskatīsies kā visi veseli bērni. Tomēr šim nolūkam mātei ir jāpalīdz viņam: runāt, turēt rokturi, ja jūs to nevarat ņemt, cīnīties par pienu un dekantēt neatkarīgi no tā.

Priekšlaicīgu bērnu galvenās problēmas un komplikācijas

Tātad, priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst ar nepietiekami attīstītiem orgāniem un sistēmām, kas vēl nav pielāgotas darbībai ārpus dzemdes. Ņemot to vērā, gandrīz vienmēr rodas jebkādas komplikācijas.

Elpošana

No 28. nedēļas līdz 36. nedēļai tiek saukta viela virsmaktīvā viela. Tas ir atbildīgs par to, lai alveoli (burbuļi plaušās) elpošanas laikā nenokrīt, un plaušas var funkcionēt normāli. Ja bērns parādījās pirms 28 nedēļām, tad viņam jādara lielas pūles, lai elpot. Tāpēc mākslīgie respiratori bieži tiek izmantoti līdz brīdim, kad bērns sāk pildīt šo uzdevumu patstāvīgi.

Turklāt bērnam tiek ievadīti virsmaktīvie preparāti, palīdzot plaušām nogatavoties un pielāgoties patstāvīgajam darbam.

Ja jūsu bērns ir pieslēgts respiratoram, jums jāpatur prātā, ka tad, kad dodat skābekli, jūsu mazuļa plaušas kļūst par apdegumu. Diemžēl tas ir neizbēgami, bez aparāta bērns vienkārši nevar elpot.

Šāds "apdegums" noved pie bronhu spazmas un palielināta gļotu sekrēcija. Medicīnā šo nosacījumu sauc bronhu-plaušu displāzija. Laika gaitā elpošanas sistēmas stāvoklis tiek normalizēts, tomēr nākotnē ar jebkuru infekciju, kas ietekmē elpceļus, piemēram, SARS, tas nav nepieciešams, bet ir iespējams, ka bērnam būs kāda ietekme. Proti, palielinās gļotu ražošana un bronhu spazmas.

Lai izvairītos no komplikācijām līdz bronhiālās astmas attīstībai, jums jāinformē pediatrs, ka bērns ir saistīts ar respiratoru. Šajā gadījumā ārsts veiks pasākumus, lai novērstu spazmu rašanos vai ārstētu tos agrīnā stadijā.

Starp citiem priekšlaicīgas bērnu elpošanas sistēmas sarežģījumiem ir sekojoši.

Elpošanas mazspējas sindroms. Faktiski tas ir iemesls, kāpēc bērni ir pieslēgti ventilatoram (mehāniskā ventilācija), ja nepietiek virsmaktīvās vielas.

Apnoja. Šis termins apraksta jaundzimušā stāvokli, kurā viņa elpošana ir neregulāra. Šajā gadījumā tiek injicētas dažas zāles vai bērns ir pievienots ventilatoram.

Sirds

Kad bērns attīstās un aug mātes vēderā, tā asins plūsma praktiski nepieskaras plaušām, sirds sūta asinis uz aortu, nevis plaušu artēriju, tāpat kā pieaugušajam. Caur atveri - artērijas kanālu - asiņa iekļūst aortā.

Pilnas slodzes zīdaiņiem šis caurums aizaug ļoti ātri pēc piedzimšanas, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tas var nenotikt. Patoloģiju ārstē medicīniskā veidā, daudz retāk - ar ķirurģisku iejaukšanos.

Imunitāte

Imunitāte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir arī nepietiekami attīstīta un nespēj tikt galā ar dažādām infekcijām, tāpēc šādi bērni bieži saslimst tūlīt pēc piedzimšanas. Infekcija, kas pilna laika bērnam var izraisīt tikai netiešus aukstuma simptomus, priekšlaicīgi dzimušam bērnam var izpausties pilnībā.

Jāatzīmē, ka 7. grūtniecības mēnesī dzimušajiem bērniem ir lielāka imunitāte nekā tiem, kas dzimuši astoņu mēnešu vecumā.

Smadzeņu kuģi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir ļoti plāni un trausli. Šajā sakarā tas ir iespējams asiņošana smaguma pakāpes. Kā likums, jo agrāk bērns piedzimst, jo lielāka ir plaša asiņošanas varbūtība.

Kāpēc tas ir bīstams? Nelielas asiņošanas var nokļūt pilnīgi nepamanītas, bet diezgan plašas ir tādas patoloģijas kā cerebrālā trieka, epilepsija, grūtības mācīties un informācijas uztvere nākotnē.

Ja smadzeņu asiņošana ir atvērta, tad to ir grūti apturēt, dažkārt tiek veikta asins pārliešana vai mehāniska ventilācija. Sakarā ar iespējamo asiņošanu, priekšlaicīgus bērnus kontrolē neonatologi un periodiski veic smadzeņu ultraskaņu.

Skats

Bieži vien tiek diagnosticēti priekšlaicīgi dzimušie bērni retinopātija pāragri Šī parādība ir traucējumi tīklenes attīstībā.

Tīklene ir plānākais audums, kas, teiksim, uzņem attēlu, lai to pārnestu uz smadzenēm. Priekšlaicīgas tīklenes asinsvadi var attīstīties neparasti, kas veicina rēta audu veidošanos un līdz ar to arī ievērojamu redzes pasliktināšanos.

Šajā gadījumā, kā arī ar citām komplikācijām, jo ​​agrāk bērns ir piedzimis, jo lielāka ir retinopātijas iespējamība priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Par laimi, mērenai retinopātijai praktiski nav nekādas ietekmes uz redzes stāvokli nākotnē. Smagos gadījumos ārstēšanu veic, izmantojot lāzeru vai krioterapiju (ārstēšana ar aukstuma iedarbību).

Kāpēc notiek retinopātija? Nav precīzas atbildes uz šo jautājumu, bet lielākā daļa ekspertu ir gatavi domāt, ka cēlonis ir augsta skābekļa koncentrācija. Tāpēc šis rādītājs tiek rūpīgi uzraudzīts. Turklāt oftalmologs periodiski pārbauda priekšlaicīgi dzimušus bērnus, lai savlaicīgi noteiktu anomālijas.

Zarnas

Dažreiz attīstās priekšlaicīgi dzimušie bērni nekrotizējošs enterokolīts - slimība, kurā zūd zarnu šūnas.

Ir grūti pateikt, kas tieši izraisa šo slimību, ir iespējams, ka baktēriju infekcijām ir nozīmīga loma.

Jebkurā gadījumā bērni ar šīm slimībām tiek pārnesti uz droppers ar barības vielu šķīdumiem, nevis parastās barības, kas ļauj samazināt gremošanas sistēmas slodzi. Dažreiz ķirurģija ir nepieciešama, lai noņemtu zarnu daļas, kas ir iznīcinātas.

Asinis

Bieži konstatēts priekšlaicīgas dzemdības zems cukura līmenis asinīs. Pretējā gadījumā šo parādību sauc par hipoglikēmiju. Ārstēšana ir papildu „papildu barošana” ar glikozi intravenozi vai caur muti.

Ir īpašs priekšlaicīga anēmija. Šo patoloģiju raksturo fakts, ka bērna ķermenis vēl nav spējīgs saražot sarkano asins šūnu daudzumu pietiekamā daudzumā. Turklāt liels asins zudums var būt anēmijas cēlonis. Anēmijas ārstēšana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek veikta, lietojot zāles vai smagos gadījumos - asins pārliešanu.

Ja priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir kāda no šīm komplikācijām, tad viņam un viņa mammai būs jāvelta ilgs laiks slimnīcā, varbūt dažas nedēļas. Kad mazulis atgūst mazuli, viņš tiks pārnests uz bērnu slimnīcu.

Parasti māte tiek nogādāta arī slimnīcā, lai viņa varētu rūpēties par savu bērnu, bet, ja situācija slimnīcā ir saspringta pacientu pārprodukcijas ziņā, tad māte var tikt atteikta. Šajā gadījumā viņai katru dienu būs jāizsaka piens un jāievada barošanai.

Pirmsdzemdību aprūpe maternitātes slimnīcā

Tā kā mazuļu ķermenis, kas piedzima priekšlaicīgi, nespēj tikt galā ar noteiktām funkcijām, šādai bērnu aprūpei ir nepieciešama īpaša rūpīga aprūpe.

Galvenā problēma ir termoregulācija. Bērnam ir ļoti viegli pārkarsēt vai, otrkārt, pārkarst. Šajā sakarā bērns tiek ievietots couvez (plastmasas kaste) vai skābekļa telts, kurā tiek uzturēta un apkalpota optimālā temperatūra skābeklis tie bērni, kuri joprojām nevar pilnībā elpot.

Zīdaiņi ar augstu priekšlaicīgas dzemdību pakāpi un mazu svaru vispirms tiek ievietoti slēgtā inkubatorā, pēc tam, kad viņu stāvoklis uzlabojas, atklātā veidā.

Pirmajās dzīves dienās bērns netiek izņemts no inkubatora, visu aprūpi veic tieši iekšā. Lai izvairītos no stagnācijas vai galvas deformācijām, bērns tiek apgriezts ik pēc 2-3 stundām. Jaundzimušais ir savienots ar vairākām ierīcēm, kas ieraksta visus viņa stāvokļa galvenos rādītājus (temperatūru, pulsu, elpošanu), izsniedz zāles.

Bieži Momma nobiedē pilinātāju, kas savienots ar bērna galvu. Neuztraucieties, tas tiek darīts, jo nav iespējams ievietot adatu vēnā uz bērna roktura, un to praktizē visur.

Bērna inkubatorā pirmās glabāšanas apstākļi ir tuvu tiem, kuros viņš bija vēderā: ērta temperatūra (31-37 ° C) un augsts mitrums.

Mazās pilsētās, kur slimnīcai parasti nav īpašas dārgas iekārtas, priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek aprūpēti bērnu gultiņās. Temperatūru uztur, apmainot siltās autiņbiksītes un izmantojot apsildes spilventiņus.

Veic priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpi 2 posmos: bērna slimnīcā grūtniecības un dzemdību slimnīcā un specializētajā priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļā. Bērni ar ļoti zemu ķermeņa masu (līdz 1500 g) un dažādas komplikācijas, piemēram, atkārtota asfiksija, elpošanas traucējumu sindroms un citi, tiek nodoti bērnu slimnīcā 10-11 dienā un bērni, kas dzimuši ar 1500-2000 g svaru. 7-8 dienas.

Ja ir transportēšanas nepieciešamībaTas tiek veikts ātrā medicīniskā palīdzība ar personālu, kas vajadzības gadījumā var sniegt neatliekamo palīdzību.

Pirmajās bērna dzīves stundās maternitātes slimnīcā tiks veikta intensīva terapija, izmeklēšana un, ja nepieciešams, atdzīvināšana. Pēc tam, priekšlaicīgi dzimušo bērnu slimnīcā, bērnam tiks nodrošināta nepieciešamā ārstēšana, ja paliek kādas komplikācijas un tiek nodrošināti ķermeņa masas palielināšanas nosacījumi.

Vēl viens bērna barošanas priekšnosacījums ir tīrība. Mēs jau rakstījām, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni ir ļoti jutīgi pret infekcijām. Staphylococcus ir īpaši bīstams tiem.

Tāpēc viss, kas vienā vai otrā veidā attiecas uz bērnu, ir pilnīgi tīrs un dezinficēts.

Māmiņām, kurām bija atļauts apmeklēt savus bērnus vai barot tos, stingri jāievēro sanitārās normas:

  • valkājiet tīru peldmēteli, kas, visticamāk, tiks izsniegts palātā, kur tiek turēts bērns,
  • lietojiet matu vāciņu un maska
  • pirms barošanas vai dekantēšanas krūšu mazgājiet ar ziepēm, un, ja bērns ir spēcīgs, šo procedūru var atteikties, bet tik ilgi, cik tas ir nepieciešams,
  • rūpīgi nomazgājiet rokas.

Barošana ar priekšlaicīgiem zīdaiņiem

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuriem trūkst nepareiza refleksa vai kuriem ir citi iemesli, kas kavē barošanu, saņem ēdienu. caur zondividēji 6-16 stundas pēc dzimšanas, atkarībā no valsts.

Kā baro ar priekšlaicīgiem zīdaiņiem caur zondi? Ar muti bērna kuņģī tiek ievietota plāna elastīga caurule, caur kuru nelielās porcijās tiek ievadīti barības vielu šķīdumi, glikoze un piens.

Ideālā gadījumā, ja nav kontrindikāciju, bērns tiek barots izteikts mātes piens. Nevar pārvērtēt zīdīšanas nozīmīgumu priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Mātes piens sniegs nenovērtējamu palīdzību bērna rehabilitācijā un attīstībā, tāpēc pārliecinieties, ka mēģināt saglabāt pienu.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu ķenguru barošana

Metode ir balstīta uz principu „āda uz ādu” un ietver ciešu mātes un bērna ķermeņa kontaktu.

Tas tika pārbaudīts 80_h gados Kolumbijā. Nebija pietiekami daudz inkubatoru, un ārsti nolēma nodot bērnus, kuru stāvoklis bija salīdzinoši stabils, burtiski uz māti.

Zīdaiņi tika novietoti starp mātes krūtīm un nostiprināti šajā vietā, izmantojot drēbes vai stropes. Pārsteidzoši, ka pētījuma laikā tika pierādīts, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuru rehabilitācija tika veikta šādā veidā, attīstījās un palielinājās daudz ātrāk nekā tie, kas tika turēti inkubatorā.

Šādu bērnu sirdsdarbība bija gluda un stabila, elpošana uzlabojās, temperatūra tika uzturēta optimālā līmenī. Svars, tie ieguva ātrāk un ātrāk tādu pašu izārstēto dažādu patoloģiju dēļ

Turklāt bērns, kas atrodas uz mātes ādas, pieņem savu mikrofloru un tādējādi stiprina imūnsistēmu, kas ir svarīga priekšlaicīgai bērnam.

Papildus fizioloģiskajiem aspektiem ķenguru metode pozitīvi ietekmē gan mātes, gan bērna psiholoģisko stāvokli.

Kā rāda prakse, priekšlaicīga dzemdēšana jebkāda iemesla dēļ ir liela psiholoģiska trauma mātei. Kas ir vērts tikai bez aizstāvības, kas izraisa neparastu žēlību un sāpes mātes sirdī, priekšlaicīgas jaundzimušā veida. Kenguru metode palīdz mātei izdzīvot šo stresu, jūt nepieciešamību, pārvarēt bezpalīdzības un nenoteiktības sajūtu, saprast, ka tas palīdz jūsu bērnam, ka tas ir nepieciešams.

Bērnam šāds ciešs kontakts ar māti ir visizplatītākais un dabīgākais stāvoklis, kas paredzēts jaundzimušajam pēc dabas. Bērns kļūst mierīgāks, viņš dzird tik pazīstamu un pazīstamu mātes sirds sitienu, jūtas viņas silta elpa. Pārsteidzoši tika konstatēts, ka, ja bērna ķermeņa temperatūra paaugstinājās, mātes ķermeņa temperatūra pazeminājās par tādu pašu vērtību, tādējādi saglabājot līdzsvaru.

Kā mūsdienās tiek izmantota kenguru metode?

Krievu dzemdību slimnīcās šī metode tiek izmantota. Tomēr vairumā gadījumu māte tiek uzaicināta uz nodaļu ar priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai intensīvās aprūpes nodaļu un atstāta pie bērna 2-3 stundas. Parasti mātei ir nepieciešams atbrīvot krūtis un kuņģi no drēbēm un gulēt uz dīvāna. Bērns tiks novietots uz krūtīm un uz noteiktu laiku palicis šajā stāvoklī.

Mammai jābūt gatavai tam, ka bērns sesijas laikā nolemj doties uz tualeti, jo jaundzimušajam parasti ir vajadzīgs mātes siltums, lai pietiekami atpūstos.

Kontrindikācijas ķenguru metodes izmantošanai

Kā minēts iepriekš, šī metode tiek pielietota, ja bērna stāvoklis ir stabils. Ja rodas šādas komplikācijas, metodes pielietošana vēl nav iespējama:

  • smaga sepse,
  • intrakraniālas asiņošanas 3-4 grādi,
  • nepieciešamība pēc plaušu mākslīgās ventilācijas, t
  • artērijas vai vēnu katetra fiksācija.

Ja cieša kontakta izveide starp māti un bērnu nav iespējama, nevajag izmisumā. Gadījumā, ja mātei ir vēlēšanās, var vienkārši atrasties pie viņas bērna. Ļoti bieži ārsti piekrīt un atļauj mātes klātbūtni palātā. Runājiet ar savu bērnu, ievelciet rokturi, vienkārši tuvojieties, un tas jau būs izdevīgs jūsu mazajam brīnumam.

Kad esat izlādējies mājās, neaizmirstiet par ķenguru metodi, tas būs noderīgs bērnam pat tad, ja būs pagājis nopietns apdraudējums.

Priekšlaicīgs bērns: kā tas izskatās un uzvedas, aprūpes stadijas.

Согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости, о которых мы расскажем ниже. Protams, priekšlaicīgi dzimušo bērnu augstums un svars ir mazāks par bērnu dzimšanas laiku un svaru, bet šodien svars un augstums tiek uzskatīti par priekšlaicīgas dzemdību nosacītiem kritērijiem, jo ​​daudzi pilnas slodzes bērni vairāku iemeslu dēļ var svērt mazāk par 2500 g. un augstums ir mazāks par 45 cm.

Saistībā ar priekšlaicīgu bērnu ir divas galējības: daži mēdz viņu uzskatīt par īslaicīgu bērna kopiju, kas dzimis laikā, citi liedz viņam tiesības tikt sauktam par vīrieti un uzskatīt to par gandrīz embriju, ar likteni, kas liktenis atradīsies ārpus dzemdes. Abi ir nepareizi. Priekšlaicīgie bērni, protams, ir bērni, bet - īpaši, kuriem nepieciešama īpaša aprūpe un īpaša aprūpe. Piemēram, 24 nedēļu priekšlaicīgi dzimušam bērnam dzemdē parasti ir jātērē vēl 16 nedēļas, kur placenta nodrošina to ar pārtiku un skābekli, novēršot nepieciešamību ēst un elpot neatkarīgi, temperatūra ir nemainīga, tā ir aizsargāta pret visa veida traumām un ievainojumiem, smaguma pakāpe nav nav jūtama, viņa nervu sistēmai nav jāatbild uz spēcīgiem stimuliem (redzes, dzirdes, taustes). Pēc tam, kad no šī pazīstamā un komfortablā vide ir atņemta, bērns ir spiests tik daudz, lai pielāgotos jaunam, vispārīgi naidīgam, biotopam. Ir skaidrs, ka bez ārstu palīdzības tas vairumā gadījumu nav iespējams.

Izredzes izdzīvot

Kopš 1979. gada Krievijas veselības aprūpe ir balstīta uz PVO pieņemtajiem pasaules standartiem, saskaņā ar kuriem bērni, kas dzimuši ar ķermeņa masu vairāk nekā 500 g un kuru grūtniecības periods ir vismaz 22 nedēļas, tiek uzskatīti par potenciāli dzīvotspējīgiem. Ņemiet vērā, ka prognoze ir prognoze, nevis garantija, nevis teikums: daži priekšlaicīgi dzimušie bērni mirst pēkšņi, neraugoties uz labvēlīgām prognozēm, citi pārdzīvo, neievērojot drūmo aplēses. Japāņu zinātnieki ir aprakstījuši pat veiksmīgas bērna kopšanas gadījumu, kura masa ir 396 g, un pēc kāda laika viņš nebija sliktāks par saviem vienaudžiem ne garīgā, ne fiziskā attīstībā! Viena lieta ir skaidra: priekšlaicīgas bērna izdzīvošanas iespējas pieaug ar katru dienu.

Kā priekšlaicīgs bērns izskatās un uzvedas?

Protams, jaundzimušā pirmsdzemdību izskats un uzvedība ir atkarīga no tā gestācijas vecuma (pilno grūtniecības nedēļu skaitu dzimšanas brīdī). Priekšlaicīga bērna veidošanās ir ļoti savdabīga. Galva ir salīdzinoši liela, bieži ir atvērti galvaskausa šuves, mazie un sāniskie fontanelles ir lieli. Pašu galvaskausa kauli ir kaļami. Zemādas tauki ir vāji attīstīti. Bieži priekšlaicīga bērna āda ir klāta ar pūkajiem matiem, nagi var būt nepietiekami attīstīti. Aurikula ir mīksta, nabas gredzens ir zems. Zēniem sēklinieki nedrīkst būt nokļuvuši sēkliniekos, savukārt meitenēs smadzenes ir nepietiekami attīstītas.

Refleksi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir vāji un ļoti ātri izzūd, bet dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži trūkst svarīgu pazīmju, piemēram, rīšanas un nepieredzēšanas. Muskuļu tonuss parasti tiek samazināts. Termoregulācijas centra nenoteiktības dēļ priekšlaicīgi dzimušie bērni nevar uzturēt ķermeņa temperatūru, tāpēc tos viegli atdzesē un nereaģē ar temperatūras paaugstināšanos pret infekcijas slimībām. Elpošanas, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas un citas sistēmas ir nepietiekami attīstītas (salīdzinot ar pilnas slodzes bērniem) un tām ir vairākas pazīmes, kas nosaka slimību gaitu šajā bērnu grupā. Vizuālā sistēma nogatavojas no 22 līdz 34 gestācijas vecuma. Tāpēc sākumā priekšlaicīgi dzimušie bērni pavada ļoti maz laika, atverot acis un nepievēršot uzmanību acīm. Līdz 30 gestācijas vecumam viņi jau reaģē uz spilgtu gaismu, mirgo vai aizver acis, un ar mīkstu apgaismojumu viņi atver acis, pārbauda apkārtējos objektus un fokusē acis uz tām, lai gan fokusējot acis aizņem tos ilgāk nekā pilna laika bērniem un pieaugušajiem.

Kas gaida priekšlaicīgu bērnu tūlīt pēc piedzimšanas

Ne visi bērni, kas dzimuši pirms "oficiālā" termiņa, noteikti nokļūs departamentā, kas specializējas aprūpes priekšlaicīgā ārstēšanā. Lemjot par to, vai priekšlaicīgi dzimušais zīdainis jāievieto intensīvās terapijas nodaļā vai jaundzimušo intensīvajā aprūpē, ārsti ņem vērā ne tikai viņa gestācijas vecumu, bet arī masas / augstuma attiecību, elpošanas problēmas, iedzimtas anomālijas vai anomālijas, slimības, jo īpaši infekcijas, un daudzus citus. citi faktori. Ja, pēc ārstu domām, jaundzimušā stāvoklis nerada draudus viņa dzīvei un veselībai, bērns tiek atbrīvots mājās, sniedzot mātei visus nepieciešamos ieteikumus par viņu.

Pirmā barošanas stadija - bērnu atdzīvināšana

Gadījumā, ja jaundzimušo svarīgākās sistēmas ir ļoti nenobriedušas (piemēram, ja priekšlaicīgs bērns nespēj pats elpot), tas tūlīt pēc piedzimšanas nonāk bērnu intensīvās terapijas nodaļā. Šeit bērni atrodas īpašos couvées, pārklāti ar caurspīdīgiem vāciņiem ar četrām atverēm - divi katrā pusē (medicīniskām manipulācijām). Visi inkubatori ir aprīkoti ar mākslīgiem respiratoriem. Bērni, kuriem trūkst vai ir vāja nepieredzējis reflekss, saņem nasogastriskās caurules pirmās nedēļas (optimāli apsildāmi mātes piens, dažreiz ar īpaši izvēlētiem piedevām). Inkubatorā tiek uzturēta nemainīga temperatūra (galu galā briesmas ir ne tikai pārkaršana, bet arī pārkaršana) un mitrums (apmēram 60%), lai bērns neizžāvētu gļotādas. Dažreiz couvezas ir aprīkotas ar ūdens matračiem, kas nodrošina apstākļus tuvāk amnija šķidrumam. Ar daudzu cauruļu un vadu palīdzību bērns ir savienots ar monitoriem, droppers un citām ierīcēm, kas kontrolē pulsu, temperatūru un elpošanu, regulāri veic asins analīzes, injicē nepieciešamos medikamentus un veic daudzas citas svarīgas funkcijas. Ja šo ierīču ierakstītie indikatori bīstami atkāpjas no normas, atskanēs trauksme. Atdzīvināšanas procedūras neaprobežojas ar plaušu mākslīgo ventilāciju un pārtikas padevi caur zondi. Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, pastāv risks saslimt ar dažādām komplikācijām, no kurām lielāko daļu var novērst vai izārstēt ar modernu jaundzimušo atdzīvināšanu. Mēs sniedzam tikai vienu piemēru. Plaušās, kā zināms, vissvarīgākais process cilvēka dzīvē notiek - gāzes apmaiņa: gaisa skābeklis nonāk asinīs un oglekļa dioksīds no asinīm gaisā. Par to ir atbildīgi sīkie pūslīši, ko uzklāj kapilāru tīkls, - alveoli. Tātad viela, kas novērš alveolu kritumu plaušās, tā sauktā virsmaktīvā viela, veidojas tikai 22-24 grūtniecības nedēļās, un ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir jāievada mākslīgi sintezēta virsmaktīvā viela. Var minēt daudzus šādus piemērus, bet detalizēts apraksts par visām procedūrām, ko veic ar priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem intensīvās terapijas nodaļā, aizņems pārāk daudz vietas un būs grūti saprotams un interesants cilvēkiem, kas atrodas tālu no medicīnas.

Otrais posms - jaundzimušo - intensīvā aprūpe

Ja bērns spēj elpot patstāvīgi un nav vajadzības mākslīgai ventilācijai, sākas otrā stadijas pakāpe, ko parasti veic jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļā. Šeit priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek ievietoti arī pieaugušajiem. Atšķirībā no intensīvās terapijas nodaļām intensīvās terapijas nodaļas nav aprīkotas ar mākslīgiem respiratoriem. Tomēr tas nodrošina papildu mitrinātā un apsildāmā skābekļa piegādi inkubatoriem, kā arī optimālos mitruma un temperatūras apstākļus. Bērns atrodas inkubatorā, līdz viņš pats spēj uzturēt ķermeņa temperatūru un bez papildu skābekļa padeves. Šodien tiek uzskatīts, ka stacionārā uzturēšanās laikā priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir jāsazinās ar māti. Bērnam vajadzētu dzirdēt mātes balsi, sajust siltumu, kas tiek sasniegts, izmantojot tā saucamo kenguru metodi. Šī pirmstermiņa bērnu barošanas metode vispirms tika izmantota tajās nabadzīgajās un nepietiekami attīstītajās valstīs, kur tīri ekonomisku iemeslu dēļ nebija iespēju visiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nodrošināt ar visu nepieciešamo, lai uzturētu nemainīgu temperatūru. Metodes būtība ir tā, ka bērns tiek barots, tieši saskaroties ar mātes ādu - uz krūtīm un vēdera. Mamma liek uz vaļēju, atlocītu priekšējo apģērbu, viņa valkā bērnu autiņš (un varbūt vāciņš). Bērns atrodas starp krūtīm, apģērbs tiek piestiprināts, lai izvairītos no siltuma zudumiem. Bērna temperatūru uzrauga medmāsa vai monitori. Pētījumi ir parādījuši, ka mātes siltums lieliski sasilda bērnu un viņa ķermeņa temperatūra tiek uzturēta pareizā līmenī. Elpošana arī kļūst pareizāka un stabilāka, kā arī asins sirdsdarbība un oksidēšanās. Turklāt bērna ādu kolonizē mātes mikroflora, kas veicina dzīšanas procesu. Šo māsu metodi var izmantot, ja salīdzinoši apmierinošā stāvoklī bērnam vēl ir mākslīgs termoregulācija un sirdsdarbības un elpošanas uzraudzība.

Aprūpes trešais posms - turpmākā novērošana

Organisma pamatfunkciju relatīvā normalizācija ne vienmēr diemžēl nozīmē, ka priekšlaicīgs bērns beidzot ir kļuvis līdzvērtīgs psihofiziskajai attīstībai. Tagad daudzās Krievijas pilsētās tiek atvērti biroji, kas seko uzraudzībai bērniem, kas dzimuši ar ļoti mazu ķermeņa svaru. Zāles sauc par pacientu informāciju, kas savākta pēc sākotnējās novērošanas beigām (šajā gadījumā pēc izvadīšanas no intensīvās terapijas nodaļas vai priekšlaicīgas dzemdības). Protams, turpmākajos birojos tiek veikta ne tikai bērnu novērošana, bet arī sistemātiska noviržu korekcija. Šādas korekcijas metodes - tēma citai sarunai.

Bērns mājās

Protams, bērna izrakstīšana mājās, ārsts sniegs mātei visus nepieciešamos ieteikumus par viņa turpmāku aprūpi. Rakstā mēs aprobežosimies tikai ar vispārīgākajiem apsvērumiem.

  • Jums būs jāuztur zināms temperatūras režīms mājās - bērna istabai jābūt ap 22-23 ° C. Lai gan izlaišanas brīdī bērna termoregulācija parasti jau darbojas, viņam joprojām ir jāpavada daudz savas enerģijas, lai sakarsētu savu ķermeni, tāpēc viņam ir jāizveido komfortabli apstākļi, pretējā gadījumā visas kalorijas, kas iegūtas no grūti iegūtās pārtikas, tiks iztērētas ķermeņa temperatūras uzturēšanai, nevis svara pieaugums. Bet neaizmirstiet - bērns var un pārkarst, kas nav mazāk bīstams.
  • Sterilizējiet pudeles un sprauslas, ko izmantojat, lai barotu bērnu. Mēģiniet novērst, ka bērns sazinās ar visiem saviem radiniekiem un draugiem, kuri nevarētu gaidīt, lai jūs ieraudzītu vismaz sākumā, jo viņa izturība pret infekcijām ir vāja un nav vajadzīgs viņam savainot.
  • Barojiet savu bērnu bieži, neuztraucieties, ja viņš ilgu laiku paliek pie krūts - priekšlaicīgi dzimušie bērni neiesūc tik aktīvi, un viņiem jādod laiks, lai iegūtu pietiekami daudz. Ja redzat, ka bērns ir noguris, pārtrauciet barošanu, dodiet viņam mazliet atpūsties, pabeidziet piena izteikšanu. Noteikti sazinieties ar savu ārstu, ja bērnam papildus mātes pienam ir nepieciešams īpašs maisījums, kurā ir visas nepieciešamās vielas un multivitamīni. Ir papildinājumi, kas izšķīst mātes pienā un samazina vitamīna deficīta risku priekšlaicīgi dzimušam bērnam.
  • Lure var sākt tikai ar ārsta atļauju. Parasti uztura bagātinātāji tiek ievadīti, kad bērns sver 6-7 kg, ēd apmēram 1000 ml mātes piena vai formula dienā, tomēr, ja nepieciešams, iepriekš ir noteikti piedevas.
  • Neuztraucieties, ja bērns no pirmās dienas nesāk strauji palielināt svaru. Pirmās divas nedēļas bērns parasti zaudē svaru, bet parasti tas sāk pieaugt no trešās līdz ceturtajai nedēļai. Vidējais priekšlaicīga bērna svara pieaugums nedēļā ir 100-200 g, bet trešajā vai ceturtajā mēnesī viņš divkāršos savu svaru (piektajā mēnesī bērns dubulto savu svaru), un sestajā mēnesī viņš trīskāršosies (pilngadīgs bērns tikai pirmā gada beigās).
  • Jums nevajadzētu mocīt vainas izjūtas, jo bērns piedzima priekšlaicīgi, un šajā sakarā pārmērīgi piesardzīgi, pārmērīgi palutiniet bērnu. Priekšlaicīgs bērns ir patiesi neparasts radījums un tam ir nepieciešama īpaša attieksme. Vislabāk ir konsultēties ar labu bērnu psihologu, metodologu, kam pieder dažādas izglītojošas spēles un tehnikas prasmes. Tie ļaus jums izveidot visizdevīgāko vidi bērna harmoniskai attīstībai un kompensēt visas grūtības, ar kurām jāsaskaras jūsu mazajam dēlam vai meitai, tikko nonākot šajā pasaulē. Medicīniskā prakse rāda, ka ar pienācīgu aprūpi un pienācīgi izvēlētu rehabilitācijas kursu pat ļoti priekšlaicīgi dzimušie bērni savu vecāko psihofizisko parametru vidū sasniedz 1,5 līdz 3 gadu vecumu.

Pirmsdzemdību aprūpe

Apsverot māsu priekšlaicīgs bērns vairāki faktori ir būtiski:
1. Gestācijas vecums, kurā iestājās priekšlaicīgs dzemdības.
2. No bērna piedzimšanas brīža medicīnas iestādē ir optimāli apstākļi kvalificētas medicīniskās aprūpes sniegšanai pilnā apmērā un māsai. Vissvarīgākie ir pirmās 20 minūtes, kad būs atkarīga drupu dzīve un veselība nākotnē.
3. Pilnīga un pareiza barošana.

Ne visiem bērniem, kas dzimuši pirms „oficiālā” termina, nav nepieciešama specializēta medicīniskā aprūpe un aprūpe. Ar mērenu priekšlaicīgas dzemdību pakāpi, labklājību un slimību neesamību bērns ar ieteikumiem tiek atbrīvots mājās vairākas dienas pēc dzimšanas.

Nepieciešams īpaši nosacījumi bērniem ar dziļu priekšlaicīgas dzemdību pakāpi vai ar mērenu pakāpi, bet kuriem ir slimības vai iedzimtas anomālijas.

Laimīga iznākuma izredzes ir lielākas, ja bērns piedzimst specializētajā perinatālajā centrā, kas aprīkots ar nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu un kuru apkalpo apmācīts medicīnas personāls.

Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā nav iespējas radīt optimālus apstākļus izdzīvošanai regulāras grūtniecības un dzemdību slimnīcā, kas būtiski pasliktina prognozi.

Māsu otrais posms - priekšlaicīgu bērnu atdalīšana

Tiek radīti nosacījumi atveseļošanai vai rehabilitācijai, kas gandrīz katram bērnam piedzimst pirms paredzētā datuma. Uzturēšanās ilgums slimnīcā, medicīniskās aprūpes apjoms un procedūras ir atkarīgas no bērna priekšlaicīgas dzemdības un adaptīvās spējas.

Tāpēc morāli sagatavojieties ilgstošai uzturēšanai priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļā: no vairākām nedēļām līdz diviem vai trim mēnešiem.

Ja bērna piedzimšana notikusi specializētā perinatālajā centrā, tad rodas problēmas un kavēšanās no vienas nodaļas uz citu. Ja bērna piedzimšana notiek parastā grūtniecības un dzemdību slimnīcā, māte un bērns no vienas medicīniskās aprūpes iestādes uz citu tiek pārvadāti aprīkotā pirmās palīdzības veidā.

Priekšlaicīgu zīdaiņu nodaļā jūs vienmēr esat blakus bērnam "mātes un bērna" nodaļā. Šī pieeja ļauj patstāvīgi rūpēties par drupām, barot tos pēc pieprasījuma un atbalstīt viņus emocionāli terapijas manipulāciju un procedūru laikā. Bērns pastāvīgi jūtas jūsu siltums un dzird jūsu balsi, kas noteikti veicina tās ātrāku atveseļošanos.

Termiskais režīms

Bērns ar mērenu priekšlaicīgas dzemdības pakāpi parasti saglabā siltumu diezgan labi, tāpēc to ne vienmēr silda papildus. Tomēr, ja nepieciešams, dažreiz novieto uz galda ar apsildi.

Dažāda pieeja tiek piemērota bērnam ar dziļu priekšlaicīgas dzemdību pakāpi, kas patstāvīgi saglabā sliktu siltumu. Jau kādu laiku tas paliek dzesētāja kamerā, kurā gaisa temperatūra pakāpeniski samazinās. Ja nepieciešams, inkubatora kamerā tiek piegādāts mitrināts un sakarsēts skābeklis. Tiklīdz drupas sāks labāk saglabāt siltumu, tas tiek pārnests uz apsildāmu galdu.

Tomēr ar to nepietiek: ir nepieciešams palīdzēt bērnam pielāgoties dzīves apstākļiem ārpus dzemdībām.

Metode "Kangaroo"

Pamatojoties uz mātes kontaktu ar bērnu - "ādu uz ādu". Tētis var piedalīties arī procesā: nomainīt māti slimības vai sliktas veselības gadījumā.

Metodes pamatideja: katru dienu vairākas dienas tiek izklātas kailās ķermeņa drupatas uz mātes krūts ādas. Bērns ir novietots pakļautā stāvoklī ar seju pret māti, kas atgādina “varde”. Lai taupītu temperatūru, uz bērna galvas tiek uzlikta cepure un virsū uzklāta silta segu.

В первые дни ребенка выкладывают на мамину грудь на 20-40 минут по два раза в день. Затем продолжительность "сеанса" постепенно увеличивается до нескольких часов. После выписки домой вы можете продолжить применять способ в домашних условиях.

Доказано, что метод "Кенгуру" не только обогревает кроху, но еще позитивно влияет на его физиологию и психику.

Положительное воздействие на ребенка:

  • Не тратит энергию на образование собственного тепла и плач.
  • Нормализуется сон и бодрствование, а также их чередование.
  • Elpošana un sirds darbība, uzlabojas asins piesātinājums ar skābekli.
  • Mātes krūšu un piena smaržas tuvums veicina iedzimtu refleksu attīstību: sūkšanu, rīšanu un meklēšanu.
  • Paātrinās smadzeņu garozas nogatavināšana, atveseļošanās, atveseļošanās un pielāgošanās jaunajiem dzīves apstākļiem.
  • Svarīgāk un ātrāk iegūt svaru.
Pētījuma rezultāti tiek publicēti žurnālā Biological Psychiatry.

"Kangaroo" metode ir laba, taču to lieto tikai pēc bērna stāvokļa uzlabošanas, ja nav krampju un stabilizējas galvenie rādītāji (elpošana, sirdsdarbība, asinsspiediens).

Šīs metodes variants ir "stropes", ar kurām jūs varat vairākus stundas valkāt drupatas.

Uzraudzība ir priekšlaicīga

Vajadzības gadījumā daži laiki turpina pārraudzīt un reģistrēt dažus rādītājus: asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu, asins skābekļa piesātinājumu.

Un šeit jūsu palīdzība ir nenovērtējama. Jūs varat piedalīties dažās vienkāršās procedūrās un manipulācijās. Galu galā, nav grūti iemācīties izmantot apsildāmu galdu, fototerapijas lampu vai couvez.

Pieeja ir priekšrocība: drupatas jūtas, ka jūs esat tuvu un rūpējies par viņu ar siltumu. Neapšaubāmi, tas palīdz bērnam ātri pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem.

Narkotiku ārstēšana

Iecelts atkarībā no slimības:

  • Pirmsdzemdību dzelte: turpinās fototerapija un laistīšana.
  • Smadzeņu uzlabošana: no trešās dzīves nedēļas - nootropics (Cortexin, Piracetam).
  • Viegla nomierinoša un uzlabota smadzeņu darbība: glicīns.
  • Cīņas krampji: fenobarbitāls (galvenā narkotika), Konvuleks vai Depakine.
  • Asinsvadu paplašināšanās un asinsrites uzlabošanās: cinnarizīns.
  • Metabolisma, sirds muskulatūras uzturēšanas uzlabošana, hemoglobīna ražošana: E vitamīns
Tomēr otrajā posmā lielāka uzmanība tiek pievērsta atjaunojošo paņēmienu izmantošanai.

Priekšlaicīgu bērnu rehabilitācija

Pirmajā dzīves gadā nenobrieduša bērna ķermenim ir liels potenciāls, lai atjaunotu un paātrinātu bojāto orgānu un audu nobriešanu. Jums un ārstiem ir jāpalīdz mazajam.

Masāža priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Procedūra ir diezgan efektīva, bet diemžēl priekšlaicīgi dzimušo bērnu āda ir plāna un sausa, tāpēc ir daži ierobežojumi. Turklāt atcerieties, ka masāžu parasti nosaka pediatrs vai neiropatologs ar oftalmologa atļauju, jo pastāv priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas risks.

Parasti pirmās masāžas sesijas sākas 1-1,5 mēnešu laikā.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir traucēta nervu sistēmas darbība, kas izraisa vai palielina muskuļu tonusu. Pirmajā gadījumā dominē ierosināšanas procesi, otrajā gadījumā - inhibīcija.

Palielinoties, ir pieļaujama tikai gaisma, ar samazinātu toņu, berzes, mīcīšanu un pieskaršanos. Masāža šajā stadijā ir apvienota ar pasīvo vingrošanu: rokas un kāju saliekšana, galvas pagriešana un citi.

Bērnam augot, tiek pievienoti aktīvi vingrinājumi: ar dzimšanas svaru, kas mazāks par 1500 gramiem - no sešu mēnešu vecuma, vairāk nekā 2000 gramiem - no diviem līdz trim dzīves mēnešiem.

Bērns ir spiests veikt dažas vienkāršas darbības. Piemēram, pagriežot ķermeni pirmajā pusē, tad otrā pusē - vēlmi pārmeklēt un citus. No 7-8 mēnešiem vingrinājumi ir sarežģīti, ņemot vērā bērna individuālās īpašības un prasmes šajā vecumā. Bērnam tiek mācīts pagriezties no muguras uz vēderu, no vēdera uz muguru, stāvēt uz visiem četriem, sēdēt un veikt citas darbības.

Vingrošanas un masāžas nosacījumi:

  • Telpai jābūt ventilētai un gaisa temperatūrai jābūt 20-24 o C.
  • Bērns tiek ātri pārpildīts, tāpēc tiek pakļauta tikai masāžas daļa.
  • Nodarbības notiek 30-40 minūtes pirms ēšanas vai divas stundas pēc tam.
  • Vingrošana un vingrinājumi netiek veikti pirms gulētiešanas, jo bērns kļūst satraukts.
  • Pasīvā vingrošana notiek katru dienu 2-3 reizes dienā, tajā pašā laikā. Pirmo reizi tā ilgums ir apmēram 5 minūtes, jo bērns ātri nogurst. Tad nodarbību ilgums pakāpeniski palielinās.
Tas ir labāk, ja masāžu un vingrošanu veic apmācīts speciālists. Tomēr ir vēlams, lai jūs arī apgūtu masāžas pamatmetodes un veiciet vienkāršus vingrinājumus, lai turpinātu mācīties mājās ar bērnu.

Vingrošana ūdenī

Tas tiek veikts vidēji priekšlaicīgā bērnībā aptuveni 7-10 dienu laikā, ļoti priekšlaicīgā bērnībā - no trešā līdz ceturtajai dzīves nedēļai.

Ūdens temperatūra vannā nav zemāka par 37 o C. Procedūras ilgums pirmajā reizē nedrīkst pārsniegt 5-7 minūtes, tad jūs varat pakāpeniski palielināt tā ilgumu līdz 8-10 minūtēm.

Vingrošanas veikšanai ir nepieciešami divi cilvēki. Asistents saglabā drupatas uz slēgtām plaukstām un apakšdelmiem, uz kuriem bērns atrodas uz muguras. Bērns iegremdējas ūdenī tā, lai viņš pilnībā iegrimst, izņemot galvu.

Vingrošanas pieņemšana:

  • Neaizbīdīti pirksti uz rokām. Uzliecot roku īkšķus un veicot apļveida kustības.
  • Krūmu rotācija.
  • Elkoņu locītavu roku pagarināšana un locīšana, kāju pēdas, kājas ceļgalu locītavās.
  • Kāju nolaišana un pacelšana vertikāli rumpja, lai tie nesaliektos pie ceļiem.
  • Gūžas nolaupīšana ar saliekto ceļgalu sagūstīšanu.
Katrs vingrinājums tiek atkārtots līdz 8-10 reizes.

Sākumā vingrošanu parasti veic medicīnas personāls, bet pakāpeniski jums ir jāapgūst šīs metodes. Vingrošanas laikā mājās varat palīdzēt bērna tēvam vai citam ģimenes loceklim.

Varbūt elektroforēzes lietošana ar zālēm, kā arī lietojumi ar parafīnu un ozokerītu.

Ievērojams trūkums ir tas, ka visas šīs metodes ir diezgan efektīvas, bet tās var piemērot tikai tad, kad bērns ir nedaudz vecāks, svars palielinās un jūtas labāk.

Tas ir, mazākais paliek "trūcīgs". Tajā pašā laikā viņiem ir nepieciešama rūpīgāka un vienlaicīgi efektīva aprūpe.

Jaunums ļoti priekšlaicīgi dzimušo bērnu rehabilitācijā

Gaismas terapija

Uz ķermeņa daļām, ko ietekmē infrasarkanie stari. Pierādīts, ka tie uzlabo ādas šūnu un asinsvadu darbību, kā arī skābekļa iekļūšanu audos. Šā efekta dēļ reakcijas vieta tiek uzsākta trieciena vietā, kas izplatījās visā ķermenī - “sekundārās reakcijas”. Tā rezultātā tiek paātrināts audu remonts un tiek uzsākti paši savi dziedināšanas mehānismi.

Bioptron ierīce ir labi pierādījusi sevi.

Taustes stimulācija

Tā sastāv no vieglas ietekmes uz dažiem priekšlaicīgas bērna plaukstu un pirkstu apgabaliem. Piemērojot šo metodi, samazinās muskuļu tonuss un uzlabojas gremošanas fermentu ražošana.

Šai metodei ir pozitīva ietekme uz runas un dzirdes attīstību, emocionālām reakcijām bērnam. Tādēļ ir vēlams, lai jūs apgūtu metodes medicīnas personāla vadībā slimnīcā un turpiniet mācības mājās.

Šo tehniku ​​izstrādāja E. Tokova 2001. gadā, un tā ir strādājusi labi, ja baro dziļi priekšlaicīgi dzimušus bērnus, kas ir kontrindicēti masāžas, fiziskās un fizioterapijas vajadzībām.

Agrīnās psiholoģiskās darbības

Bērni tiek apmācīti atbilstoši individuāli izstrādātajām programmām - tiek izmantoti pedagoģijas vadīšanas elementi. Pēc viņas domām, visas rehabilitācijas aktivitātes tiek veiktas visas dienas garumā.

Un šeit jūs nevarat izdarīt bez jūsu palīdzības: pēc mācīšanās jūs sazināties ar savu bērnu ar vienkāršāko rotaļlietu palīdzību jau ilgu laiku. Tā rezultātā bērns, kurš pastāvīgi jūt savu atbalstu, pēc vecuma attīsta reakcijas (redzes, dzirdes), uzlabojas viņa kognitīvā un garīgā attīstība.

Sausā iegremdēšana

Šī metode ir mākslīgi radīt bezsvara stāvokli - dzemdes stāvokļa imitāciju.

Īpaša ūdensnecaurlaidīga plēve tiek piestiprināta pie vannas virsmas ar ūdeni, uz kura tiek likts bērns. Procedūra mazina muskuļus un locītavas (samazina muskuļu tonusu), uzlabo sirdi un asinsvadus, normalizē asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, kā arī iegūst svaru.

Pirmās procedūras ieteicams veikt 10-15 minūšu laikā, pakāpeniski palielinot to ilgumu līdz 30 minūtēm.

Pierādīts pozitīva mūzikas un dziedāšanas ietekme kombinācijā ar kustībām ar bērnu rokās. Ir norādījumi, saskaņā ar kuriem dažiem neiroloģiskiem traucējumiem ieteicams lietot dažus motīvus. Piemēram, viegli uzbudinošiem bērniem - dziedātājiem vai liriskām dziesmām, bērniem ar apspiešanas sindromu, kas ir gājiena vai deju ritmā. Tomēr šis virziens vēl nav izplatījies.

1. Metodes tiek izmantotas pakāpeniski, ņemot vērā drupu organisma individuālās īpašības un priekšlaicīgas dzemdības pakāpi.

2. Šo vai citu rehabilitācijas pasākumu veikšana ir atkarīga no medicīnas iestādes aprīkojuma un kvalificēta medicīniskā personāla personāla. Jo augstāks ir perinatālā centra līmenis, jo vairāk iespēju.

3. Rehabilitācija sākas un notiek slimnīcā. Pēc izlādes jūs turpināt ievērot ārstu ieteikumus mājās: masāža, vingrotājs ūdenī, vingrinājumi un citi.

Bērns tiek atbrīvots no mājām, kad viņam nav vajadzīgs ārstu palīgs un noteikti nosacījumi:

  • Svars - 2000-2300 grami un vairāk.
  • Bērns jūtas labi un trīs līdz piecas dienas nepārtraukti pieaug.
  • Bērns patstāvīgi uztur ķermeņa temperatūru bez papildu apsildes 24-48 stundas.
  • Bērns sūkā jūsu krūtis, pat ja viņš nav pietiekami aktīvi un vajag papildu barošanu.
  • Vai esat gatavi rūpēties par savu bērnu.

Priekšlaicīgs bērns mājās - trešais posms

Kad esat mājās, jūs uzņematies pilnu atbildību par bērnu par sevi. Piekrītu, ka pat "pieredzējušai mātei" dažreiz ir biedējoša, lai to atstātu vienlaicīgi ar ļoti priekšlaicīgu bērnu. Daudzi jautājumi rodas, pat ja „dzīvo” slimnīcā vienu vai divus mēnešus, jūs esat skaidrs un skaidrs.

Mēs esam apkopojuši noteiktu „atgādinājumu”, lai ieskatītos tajā, jums bija vieglāk tikt galā ar daudziem mirkļiem.

Rūpēties par priekšlaicīgu bērnu mājās

Tas ietver priekšlaicīga bērna raksturīgus aspektus.

Sagatavojiet māju:

  • Neapstrādātas nervu sistēmas dēļ drupatas ir jutīgas pret skaļām skaņām. Tāpēc jārūpējas, lai mājā valdītu miers un klusums.
  • Palīdziet savam bērnam saglabāt savu siltumu un neizmantot savu enerģiju tās ražošanā. Uzturiet gaisa temperatūru telpā 24 - 26 o C. Neaizmirstiet, ka metode "Kangaroo" arī palīdzēs drupām saglabāt savu siltumu.
  • Izveidojiet mērenu apgaismojumu telpā.
  • Papildus samitriniet gaisu. Tam ir īpaša nepieciešamība ziemas sezonā - kad gaiss ir sauss, jo telpu apsilde. Mitrinātāji ir ultraskaņas ("izjauc ūdeni līdz miglas stāvoklim), tvaiks (ūdenī vārās) un auksts ūdens ar neatkarīgu ūdens iztvaikošanu. Izvēloties mitrinātāju, dodiet priekšroku ierīcei, kas darbojas klusi un patiešām mitrina gaisu.
  • Ikdienas mitrā tīrīšana bērna istabā.
  • Ventilējiet telpu, pārvietojot bērnu uz citu istabu. Ziemā - divas vai trīs reizes dienā, vasarā mēģiniet atvērt logu. Izvairieties no melnrakstiem.
Izveidot infekcijas aizsardzību:
  • Mēģiniet novērst cilvēku iekļūšanu telpā, kas nepalīdz jums rūpēties par viņiem.
  • Paskaidrojiet radiniekiem un draugiem, ka jums būs jāpārceļ “labākie” laiki, līdz drupas kļūst spēcīgākas. Atcerieties, ka pacients ar vīrusu infekciju kļūst infekciozs apmēram 24 stundas pirms pirmās slimības pazīmes.
  • Slims (šķaudīšana, klepus, drudzis) neļauj iekļūt istabā bērnam.
  • Ja jums ir mājdzīvnieki, tad palūdziet saviem draugiem paturēt tos uz brīdi. Vai neļaujiet kaķiem un suņiem bērnam. Dzīvnieki ir alergēnu avots un daudzu patogēnu nesēji.
Ādas kopšana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Ārējā āda ir plāna un nenobriedusi, ātri izdala siltumu un ir bojāta, ir pakļauta autiņbiksīšu izsitumiem.

Pievērsiet īpašu uzmanību ādai un ik dienas rūpēties par to noteiktā secībā pirms pirmās vai otrās barošanas:
1. Mazgājiet bērna seju ar roku ar siltu ūdeni vai noslaukiet ar tamponu, kas samitrināts ar ūdeni.
2. Apstrādājiet acis ar vates tamponu, kas iemērkts ūdenī. Sāciet acu ārējo stūri un virzieties uz degunu. Katrai acij izmantojiet atsevišķu tamponu.
3. Notīriet deguna ejas ar vates džemperiem (vīti no vates uz caurulēm 3-4 cm garumā), kas iemērc augu vai bērnu eļļā. Katrai deguna ejai izmantojiet atsevišķu turundu.
4. Noslaukiet ausis ar mitru drānu, ārstējot ādas zonu aiz ausīm - biežo autiņbiksīšu izsitumu vietu.
5. Bērnu ādu apstrādā ar sterilu augu eļļu (vāra ūdens vannā 10 minūtes) vai kosmētisko bērnu eļļu. Arī rīkoties ar ādas krokām, kas bieži veido autiņbiksīšu izsitumus: padusēs, starp sēžamvietām, perineum, kakla ādu.
6. Sasmalciniet bērnu pēc katras urinēšanas vai izkārnījumiem. Meitenes - priekšpusē, lai izvairītos no izkārnījumu un infekciju uzņemšanas urīnceļos.

Piezīme!
Kad parādās autiņbiksīšu izsitumi, var izmantot Bepanten ziedi, kas paātrina dzīšanu. Neizmantojiet ziedes, kas satur hormonus.

Bērna mutes dobuma ārstēšana

Ja bērna mutes gļotāda ir tīra, jums nav jārūpējas par to.

Tomēr priekšlaicīgi dzimušais bērns ir pakļauts piena sēnītei, ko izraisa Candida sugu sēne, kas dzīvo katra no mums. Parasti tās reproducēšanu ierobežo imūnsistēma. Nepietiekama imunitātes aktivitāte, sēnīte tiek aktivizēta, izraisot slimības attīstību.

Kad strazds ir labāk, konsultējieties ar ārstu. Parasti ārsts izraksta mutes dobuma apstrādi ar metilēnzilā ūdens šķīdumu un iekšpusē, lai ņemtu laktobacilus.

Ieteicams atturēties no mutes dobuma ārstēšanas ar cepamo sodas šķīdumu.

Peldēšanās priekšlaicīgā bērnam

Tas sākas, ņemot vērā priekšlaicīgas dzemdības pakāpi: ar mērenu - no 7-10 dzīves dienām, ar dziļu - no trešās līdz ceturtajai dzīves nedēļai.

Ērta peldēšanas nosacījumi:

  • Peldiet bērnu 40 minūtes pirms barošanas vai divas stundas pēc tam.
  • Pirms telpas uzsildiet līdz 24–26 o C.
  • Priekšlaicīgiem zīdaiņiem pirmo reizi ieteicams peldēties tīrā vārītā ūdenī vai novārīt garšaugus, kuru temperatūra ir 37-38 o C. Tiklīdz bērns kļūst stiprāks, nav nepieciešams vārīt ūdeni.
  • Pirms ūdens ielešanas pārlej verdošu ūdeni pa vannu.
  • Lietojiet ziepes ne vairāk kā vienu vai divas reizes nedēļā.
  • Glabājiet ausis prom no ūdens. Drošībai, pirms peldēšanās, iemērciet divas kokvilnas bumbiņas saulespuķu vai mazuļu eļļā un ievietojiet to sekojoši auss kanālā.
  • Veiciet pirmās ūdens procedūras 5-7 minūtes, pakāpeniski palielinot peldēšanas ilgumu.
  • Sākumā peldiet savu bērnu bez adaptīviem atbalstiem. Lai nezaudētu drupatas, iemērciet to ūdenī pakāpeniski, sākot ar kājām un sasniedzot plecus. Galva nav iegremdēta ūdenī, bet atrodas uz elkoņa vai plaukstas locījuma. Šajā gadījumā gredzenveida pirkstu un mazu pirkstu turiet galvu ar vienu roku, īkšķi ar otru, kā arī vidus un indeksa pirkstiem atrodas gar muguru zem kakla. Jūs varat iepriekš praktizēt manekenu vai izmantot mājsaimniecības palīdzību.
  • Peldiet savu bērnu, sākot no ķermeņa augšdaļas, pamazām nokrītot uz kājām, nepaliekot ādas krokām (padusēs, kaklā, kājiņā).
  • Pirms mazgāt matus, nedaudz nolieciet to atpakaļ un ūdeni ar plaukstu.
  • Pēc peldēšanās pārnesiet bērnu uz siltu dvieli un nosusiniet ar maigām kustībām (to neslaukiet!). Žāvējiet ausis ar vates kociņiem ar ierobežotāju un notīriet degunu ar vates cimdiem. Tad uzlieciet bērna drēbes.
  • Pirmajā dzīves gadā peldējiet savu mazuli katru dienu vasarā, ziemā - katru otro dienu.

Staigāšana ar priekšlaicīgu bērnu

Svaigam gaisam ir pozitīva ietekme uz ķermeni kopumā. Tomēr attiecībā uz priekšlaicīgām drupām nevajag staigāt.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, atturieties no pastaigām 1,5-2 nedēļas, lai bērns pierastu pie jaunajiem dzīves apstākļiem un neuztur stresu.

Pirmais gājiens ilgst 10-15 minūtes, tad laiks, kas pavadīts gaisā, pakāpeniski palielinās par 15 minūtēm, sasniedzot 1-1,5 stundas dienā.

Pirms došanās ārā, apsargājiet bērnu pēc laika apstākļiem, bet atstājiet seju vaļā.

Ja gaisa temperatūra ir +25 +26 o С, divus nedēļas pēc izrakstīšanās no slimnīcas var staigāt ar bērnu, kas piedzimis ar 1500 gramu svaru.

При температуре воздуха +10 o С разрешаются прогулки, если малыш достиг возраста 1-1,5 месяцев и весит не менее 2500 граммов.

При температуре воздуха менее +10 o С гуляют при достижении малыша двухмесячного возраста с массой тела 2500-3000 граммов.

При температуре воздуха -10 o С прогулки желательно отложить на один месяц после выписки из больницы.

Barošana ar priekšlaicīgiem zīdaiņiem

Zīdaiņa ķermenim, kas piedzimis daudz agrāk, nekā gaidīts, ir nepieciešams palielināt vitamīnu, uzturvielu un minerālvielu piedāvājumu.

Pirmās divas dzīves nedēļas ir vissvarīgākās. Uzturvielu trūkums noved pie orgānu un sistēmu nogatavināšanas aizkavēšanās, piemēram, nervu audiem ar ogļhidrātu trūkumu.

Pārtikas organizēšanā ņem vērā vairākus galvenos punktus:
1. Kad un kā barot pirmo reizi?
2. Vai bērnu var pielietot mātes krūtīm?
3. Kāds ir barības daudzums vienā barībā?
4. Ko barot: mātes pienu vai piena maisījumu?

Šī pieeja ir atkarīga no gestācijas vecuma un bērna ķermeņa masas dzimšanas brīdī.

Pirmā barošana

Kad pirmās pakāpes priekšlaicīgas dzemdības un laba veselība

Pirmo 20-30 minūšu laikā vai divās līdz trīs stundās pēc piedzimšanas mātes krūtiņa tiek piegādāta mātes krūtīs.

Ar laiku, kas mazāks par 33-34 grūtniecības nedēļām un bērna ķermeņa masu dzimšanas brīdī līdz 2000 gramiem

Pirmkārt, bērna zarnas un kuņģis ir sagatavoti jauna veida pārtikai, un šķidrums tiek papildināts ar intravenozu šķīdumu ievadīšanu. Pirmais mazuļu barotnes piedāvā dzērienu 5% glikozes šķīduma veidā. Ar labu pārnesamību dodieties uz barošanu.

Nenobriedušs drupatas neuzņem nepieciešamo pilno uztura daudzumu, tāpēc maisījuma vai mātes piena daudzums pakāpeniski palielinās. Bērns saņem trūkstošo šķidrumu un kaloriju šķīdumu intravenozas infūzijas veidā un / vai iekšpusē dzerot glikozes šķīdumu.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni vai priekšlaicīga dzemdība

ar draugiem:

Par priekšlaicīgu tiek uzskatīts bērns, kas dzimis no 22 līdz 38 grūtniecības nedēļām.

Protams, jo ilgāks grūsnības periods, pēc kura bērns piedzimst, jo lielāka ir varbūtība, ka bērnam nebūs nopietnu veselības problēmu, un viņš ātri nokļūs līdz saviem kolēģiem.

Bet pat tad, ja bērns ir piedzimis daudz agrāk, nekā gaidīts, un ar ļoti zemu ķermeņa masu, ārsti darīs visu iespējamo, lai to iegūtu. Tagad pat mūsu valstī tiek baroti bērni, kas sver 500 g vai vairāk.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu ar mazu dzimšanas svaru posmi

Jaundzimušais, dzimis laikā, tikai dažas dienas pēc dzimšanas, tiek nosūtīts mājās no mātes slimnīcas kopā ar māti. Bet priekšlaicīga bērna dzīvesvieta ir garāka.

Daba paredz, ka bērns dzemdē iztērē 40 nedēļas (plus vai mīnus divas nedēļas).

Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, tad orgānu sistēmas nav pilnībā nobriedušas, daudzi bērni vēl nav gatavi dzīvot ārpus dzemdes.

Tāpēc daudzi priekšlaicīgi dzimušie bērni tūlīt pēc piedzimšanas nonāk bērnu atdzīvināšanā. Tas ir pirmais posms, kad bērni baro bērnu ar krūti. Šeit bērns būs pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Tūlīt pēc atdzīvināšanas bērns nav izlādēts, bet tiek nosūtīts uz perinatālo centru vai bērnu slimnīcu otrā bērna kopšanas stadijā.

Parasti bērns slimnīcā pavada tik daudz laika, cik viņam nebija pietiekami, lai pabeigtu pirmsdzemdību periodu. Tātad, ja bērns piedzimis sešus mēnešus, tad slimnīcā ārstu uzraudzībā viņš var uzturēties līdz trim mēnešiem.

Bērns tiek izvadīts no slimnīcas, kad viņš ir pilnībā pielāgots ārējai pasaulei un ir pozitīvs dinamika.

Daudziem ir jautājums - ko par mammu? Kur viņa ir, kamēr bērns atrodas slimnīcā? Pirmkārt, tagad ir slimnīcas, kurās mātes var pastāvīgi uzturēties ar saviem priekšlaicīgi dzimušajiem.

Otrkārt, pat ja slimnīca neparedz pastāvīgu kopīgu mātes un bērna uzturēšanos, viņa var ierasties slimnīcā no rīta un palikt pie bērna dienas laikā un doties mājās uz nakti.

Bērnam ir jāsazinās ar māti, jo viņš bija tik pieradis pie viņas tajos mēnešos, kamēr viņa bija viņas kuņģī.

Cik daudz laika bērns pavadīs slimnīcā vai pēcdzemdību centrā pēc bērna piedzimšanas, būs atkarīgs no bērna priekšlaicīgas dzemdības. Reizēm drupatas tiek atkārtoti ievietotas slimnīcā izmeklēšanai un ārstēšanai.

Īpaši nosacījumi priekšlaicīgiem zīdaiņiem

Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, nepilnīga termoregulācijas sistēma, viņiem ir nenobriedušas elpošanas, sirds un asinsvadu, nervu un citas ķermeņa sistēmas, tāpēc tiem ir nepieciešami īpaši nosacījumi pirmajās dienās un dažreiz nedēļās.

Pēc dzimšanas viņiem trūkst virsmaktīvās vielas - vielas, kas palīdz plaušām absorbēt skābekli. Lai bērni varētu normāli elpot, dzimšanas brīdī ārstiem jāievada virsmaktīvā viela.

Dažiem bērniem ir nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija (ALV) uz noteiktu laiku - viņi paši nevar elpot.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni vēl nespēj uzturēt normālu ķermeņa temperatūru - tie viegli pārkarsē un pārkarst, tāpēc viņiem tiek radīti īpaši apstākļi, līdzīgi tiem, kas apauguši mātītes vēderā: bērni tiek ievietoti dušā, kur temperatūra ir 31-37 ° un paliek augsts mitrums

Ēšana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Ir zināmas grūtības priekšlaicīgi dzimušo bērnu uzturā. Protams, visoptimālākais priekšlaicīgas bērna uzturs ir mātes piens. To vislabāk absorbē ķermeņa drupatas.

Bet šāda bērna tieša barošana ar krūti ir problemātiska, jo bērns atrodas inkubatorā. Tāpēc šādu bērnu mātēm ieteicams regulāri izteikt sevi.

Jums ir jācenšas saglabāt mātes pienu, jo tas ir ļoti noderīgs priekšlaicīgi.

Ja bērnam ir nepieredzējis reflekss, tad viņš var saņemt mātes pienu no pudeles. Ja nepastāv nepieredzējis reflekss, priekšlaicīgi dzimušie bērni sāk barot caur cauruli.

Ja māte nevar saglabāt mātes pienu, bērnam baro ar mākslīgu formulu, kas paredzēta priekšlaicīgiem zīdaiņiem.

Svara pieaugums un priekšlaicīga augšana - Mazākais svara pieaugums 1. mēnesī, lielākais - 3-4 mēnešos. - Bērni, kas dzimuši ar ķermeņa masu 1500-2000 g, dubulto masu par trim mēnešiem, un līdz gada palielina to par 4-6 reizes. - Dziļi priekšlaicīgi dzimušie bērni divreiz palielina masu par 2-3 mēnešiem, un līdz gadam tas palielinās 6-8 reizes.

- Ķermeņa garums pirmajā dzīves gadā palielinās par 27-38 cm, bet otrajā - par 2-3 cm mēnesī.

Visbeidzot mājās!

Tātad, sarežģītais periods ir beidzies, un jūsu mazulim tika izlaists mājās. Tagad jums būs nepieciešams patstāvīgi iesaistīt bērnu, bet ārsti arī laiku pa laikam pārraudzīs bērna stāvokli.

Nākamajā dienā pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērna ārsts apmeklēs bērnu bērnu poliklīniku.

Pirmā mēneša laikā ārsts apmeklēs jūs vienu reizi nedēļā, tad jūs pats ar bērnu vērsieties klīnikā.

1 mēneša vecumā bērnam jāparāda ķirurgs, ortopēds, oftalmologs, Laura. Tad jums būs jāapmeklē šie speciālisti vēl 2-3 reizes pirmajā gadā. Braucot ar neirologu ar bērnu, jābūt 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecumam.

Īpaši svarīgi ir apmeklēt oftalmologu, lai nepalaistu garām tādu slimību kā retinopātija, kas notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pirmsdzemdībām nepieciešama īpaša ārstu uzmanība līdz 3 gadiem un dažreiz līdz 7 gadiem.

Dažos gadījumos bērniem ir ieteicamas īpašas klases ar psihologiem, logopēdiem.

Pirmsdzemdību māmiņām ieteicams iegādāties jaundzimušajiem elektroniskās svarus - tos var izmantot, lai izsekotu bērna ķermeņa svara izmaiņām, kas ir ļoti svarīgas bērniem, kuriem ir svars.

Jums ir nepieciešams sagatavoties tam, ka bērnam pirmajos dzīves gados būs jāpievērš liela uzmanība. Zīdaiņi, steidzās piedzimt, noderīga masāža, fizioterapija, peldēšana. Klīnikā vai slimnīcā ārsti māca mātei kā vingrošanu ar bērnu, ko darīt. Vingrošana un masāža stimulē drupatas attīstību, palīdz attīstīt jaunas motoriskās prasmes.

Iespējamas priekšlaicīgu bērnu problēmas

Bērna priekšlaicīgas dzemdības un grūtie adaptācijas mēneši - tas viss var ietekmēt bērna veselību vecākā vecumā.

  • Nervu sistēma. Ja bērns piedzima priekšlaicīgi, viņam joprojām ir nenobriedusi nervu sistēma. Šādi bērni ir viegli uzbudināmi, daudz raud, viņiem ir aizkavēta neiropsihiskā attīstība. Daudziem bērniem ir samazināts vai palielināts muskuļu tonuss. Bet, ja nav nopietna kaitējuma nervu sistēmai, tad parasti viss laika gaitā atgriežas normālā stāvoklī. Ja bērnam ir kādas komplikācijas, piemēram, asiņošana smadzeņu kambara, tad situācija nav tik vienkārša. Diemžēl dažiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem attīstās cerebrālā trieka, ir krampji utt.
  • Skats. Bērniem ir nepieciešama īpaša uzmanība no oftalmologa. Dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir risks saslimt ar retinopātiju - tīklenes bojājumu, kas var izraisīt aklumu. Ja ārsts laikus redz izmaiņas, kas apdraud redzējumu, tad bērnam būs jāveic tīklenes koagulācija.
  • Bieži saaukstēšanās. Ja bērns atradās ventilatorā, viņam var attīstīties bronhiopulmonāla displāzija, kas vēlāk var izpausties kā bieža akūta elpceļu vīrusu infekcija, bronhīts, pneimonija.
  • Kļūdas gremošanas sistēmā. Pirmsdzemdību laikā kolikas, aizcietējumi un disbakterioze ir biežāk sastopami dažos pirmajos mēnešos, tiek konstatēts fermentu deficīts - tas viss ir saistīts ar kuņģa-zarnu trakta nenobriedumu, kā arī vēl joprojām nepilnīgu gremošanas orgānu nervu regulējumu. Bet laika gaitā gremošana parasti uzlabojas.
  • Imūnsistēma. Imunitāti bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, var samazināt, tāpēc tie ir jutīgāki pret infekcijas slimībām. Priekšlaicīgu zīdaiņu vakcinācija jāveic saskaņā ar īpašu shēmu, ko apkopo imunologs.

Priekšlaicīga bērna attīstības iezīmes

Priekšlaicīgu zīdaiņu neiropsihiskās attīstības temps parasti palēninās - bērni un viņu vienaudži sāk pārvērsties uz vēderiem, apsēsties, pārmeklēt, staigāt.

Attīstības kavēšanās pakāpe ir atkarīga no bērna priekšlaicīgas dzemdības pakāpes - jo agrāk viņš ir piedzimis, jo ilgāk viņam būs jāsasniedz līdzšinējie.

Jāatzīmē, ka pēc 6 mēnešiem šiem bērniem parasti ir pēkšņa psihomotorā attīstība.

Ja nav nervu sistēmas bojājuma, pat dziļi priekšlaicīgi dzimušie bērni vecumā līdz 2-3 gadiem psihomotorās attīstības ziņā neatšķiras no savlaicīgi dzimušajiem vienaudžiem. Motoru attīstības salīdzinājums notiek 18-20 mēnešus, kognitīvajā - par 20 mēnešiem, runā - par 24 mēnešiem. Tajā pašā laikā daudzi bērni saglabā emocionālu nestabilitāti un nogurumu.

ar draugiem:

Pirmsdzemdību aprūpe: ārstu vispārējie ieteikumi

Priekšlaicīgam jaundzimušajam ir nepieciešama īpaša aprūpe un uzturēšana.

Neviens no priekšlaicīga bērna orgāniem nespēj pienācīgi strādāt, tāpēc drupai ir nepieciešama pienācīga uzmanība gan no ārstiem, gan vecākiem.

Šādiem bērniem ir veselības komplikācijas atkarībā no grūtniecības ilguma. Šajā rakstā mēs izskatīsim jautājumu par to, kura aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem būs pareiza un pilnīga.

Priekšlaicīga dzemdēšana nav teikums vai noteikumi par bērna aprūpi

Bērni, kas dzimuši 37-38 nedēļu laikā, ātri iegūst svaru un drīzāk pielāgojas vides apstākļiem. Šādi bērni piedzimst dzīvi un dzīvotspējīgi.

Ja drupatas ir dzimis agrāk, viņam tiek nodrošināta medicīniska novērošana slimnīcā.

Biežāk bērni, kas dzimuši 26. nedēļā, tiek ievietoti inkubatorā visu orgānu un sistēmu turpmākai veidošanai, jo viņam joprojām nav iespēju dabiski dzīvot.

Viņi saka, ka bērni! Dēls skatās "piektdiena". Veikals, vada Aleksandru pienu.
- Mamma, dodiet man pienu! Lūdzu, lūdzu.
Atveda viņam krūzi. Es to uz ilgu laiku skatījos un čukstējuši:
- Hei, Sasha, izkļūt!

    Bērns, kas piedzimst ilgi pirms noteiktā laika, noteikti nodrošinās atbilstošu uzturu.

Bērna gremošanas sistēma vēl nav attīstīta, un nav nepieredzējis reflekss. Intensīvās terapijas nodaļā bērnu baro caur cauruli, tāpēc ārsti izvēlas piemērotu diētu. Dažos gadījumos bērnam ir atļauts ēst izteiktu mātes pienu, tas palīdz bērna ķermenim piepildīties ar olbaltumvielām un ātri pielāgoties ārpasaulei.

Pēc dzimšanas zīdaiņa intensīvas terapijas laikā pavada vairākas nedēļas vai mēnešus. Kad bērnam vairs nav vajadzīgs mākslīgais inkubators, viņam nav ieteicams staigāt. Šādus bērnus ieteicams nogādāt ielā trīs mēnešus pēc dzimšanas brīža, jo parādās bērna patoloģija.

Bērns var saaukstēties un var izraisīt pneimonijas komplikācijas. Izveidojiet pareizos apstākļus veseliem mieriem priekšlaicīgiem zīdaiņiem. Nodrošiniet vēlamo temperatūru un mitrumu. Nav iespējams praktizēt kopīgu miegu ar jaundzimušo priekšlaicīgas dzemdību stāvoklī, pastāv pēkšņas zīdaiņu nāves risks.

Skatīties gultas cietību: bez mīkstajiem matračiem un spilveniem. Peldēšanās bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, tiek nodrošināti gadījumos, kad bērns piedzimis, sverot vairāk nekā 2 kilogramus. Ja bērns sver 1-1,5 kg, peldēšanās ir aizliegta imūnsistēmas vājināšanās dēļ.

Lai uzturētu jaundzimušo higiēnu, izmantojiet mitrās antibakteriālās salvetes tīrīšanai. Intensīvi kontrolējiet krokus, uzklājiet aizsargkrēmus. Masāža vai vingrošana šādiem bērniem ir atļauta no sešu mēnešu vecuma.

Pretējā gadījumā pārmērīgas kustības un aktivitātes ar bērnu radīs ādas, locītavu un skrimšļu pārkāpumus. Apģērbi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jāšūti individuāli vai jāpasūta bērnu veikalos. Šādi pakalpojumi šodien nav nekas neparasts. Aizlieguma riska dēļ ir aizliegts nodarboties ar peldēšanu.

Piggy bank vecākiem! Nekādā gadījumā nelietojiet priekšlaicīgu bērnu. Šī procedūra ir bīstama un saistīta ar dažādu slimību progresēšanu drupatos.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka priekšlaicīgs bērns ir jānovērtē Apgara mērogā, kā rezultātā medicīniskais personāls izlemj, kādi pasākumi jāveic, lai glābtu bērna dzīvi.

Kā veikt masāžu priekšlaicīgi dzimušam jaundzimušajam, skatiet videoklipā.

Priekšlaicīga jaundzimušā patronāža

No brīža, kad bērns tiek atbrīvots no slimnīcas, pediatrs un medicīnas māsa apmeklē bērnu zīdaiņu tajā pašā dienā, atkarībā no tā, cik lielā mērā bērns ir saņēmis pirmsdzemdību. Nākotnē māsas apmeklējums pirmajā mēnesī būs vismaz 5 reizes nedēļā. Pediatram ir pienākums apmeklēt bērnam trīs reizes 7 dienu laikā.

Lūdzu, ņemiet vērā: bērna stāvoklis ir jāanalizē un jānovērtē. Visa informācija tiek reģistrēta bērna medicīniskajā dokumentācijā. Ja nepieciešams, medicīniskais personāls veic interviju ar jauniem vecākiem par to, kādas procedūras var pakāpeniski iekļaut jaundzimušā.

Smaids! - Jūsu mobilajā telefonā nav naudas?
- Ir.
- Kāpēc jūs mani saucat mājās?
"Nu ... tas ir vieglāk atrast."

Zīdaiņu priekšlaicīgums ir iedalīts četrās grupās:

  • 1. grupu raksturo iespējamā bērna nervu sistēmas un garīgās stāvokļa traucējumu izpausme viņa augšanas laikā. Ir svarīgi atzīmēt, ka šī parādība notiek pusaudža vecumā,
  • 2 grupa. Raksturīga nelabvēlīgas intrauterīnās attīstības vai augļa infekcijas izpausme tās uzturēšanas laikā. Bieži vien atklājas slikta redze zīdaiņiem, kas bieži uzlabojas adaptācijas procesā,
  • Trešajā grupā sastopami gremošanas sistēmas hroniski traucējumi, jaundzimušā apetīte tiek traucēta, kā arī dehidratācija,
  • Pirmsdzemdību 4. grupu raksturo iedzimtu sirds defektu un citu svarīgu orgānu attīstība. Šādās situācijās nepieciešama tūlītēja ārstu iejaukšanās.

Uzmanību! Priekšlaicīga jaundzimušā barošana ir ārkārtīgi sarežģīta procedūra, jo nepareiza pieeja var negatīvi ietekmēt bērna stāvokli.

Pirmsdzemdību zīdīšanas posmi

Noteiktos apstākļos ir trīs galvenie posmi, kas raksturo jaundzimušo aprūpi.

Aprūpe maternitātes slimnīcā. Bērnus plānots ievietot īpašā inkubatorā, kas atbalsta bērna normālu attīstību līdz pat adaptācijas pozitīvajiem rādītājiem. Šim nolūkam ir īpašas grūtniecības un dzemdību mājas un bērnu nodaļas.

Šajā gadījumā tiek ražota tāda pati jaundzimušā higiēna, kā arī bērns, kurš dzimis laikā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek nodrošināta intensīva terapija un mākslīgā elpošana tiek ievadīta arī ar K vitamīna injekciju.

Aprūpe bērnu iestādēs. Līdzīga aprūpe nepietiekami attīstītam jaundzimušajam tiek veikta īpašās nodaļās. Šeit bērnam tiek nodrošināta apkure, optimāli apstākļi primārajai pielāgošanai ārpasaulei. Ja nepieciešams, izmantojiet medicīnisko masāžu, ja bērna attīstības rādītāji.

Tas ir svarīgi! Ideāli piemērots priekšlaicīgas priekšlaicīgas adaptācijas veikšanai tiek uzskatīts par viņa kopīgo uzturēšanos palātā ar māti. Tas samazina vājinātas ķermeņa infekcijas risku un uzlabo bērna garīgo stāvokli.

Aprūpes bērni klīnikās un mājās. Ребенок, который появился на свет ранее отведенного срока, должен регулярно осматриваться медиками. Родители должны придерживаться рекомендаций, которые дают педиатры после выписки из родильного дома.

Рекомендуем посмотреть видеоролик, в котором Евгений Комаровский подробно объясняет правила ухода за недоношенными малышами на дому.

Starp slavenībām ir tie, kas dzimuši pirms grafika, tie ir: Issac Newton, Napoleons Bonaparts, Adolfs Hitlers.

Priekšlaicīgi dzimušie jaundzimušie - priekšlaicīgu zīdaiņu īpašības

Priekšlaicīgu zīdaiņu iezīmes, priekšlaicīgi dzimušie bērni

Terminu „priekšlaicīga dzemdība” lieto, ja bērns piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas, un tā ķermeņa masa nepārsniedz 2,5 kg. Ja svars ir mazāks par 1,5 kg, jaundzimušo uzskata par dziļi priekšlaicīgu. Un ar svaru, kas mazāks par kilogramu - augļi.

Kādas ir priekšlaicīgas dzemdību pazīmes un kā rūpēties par drupāmpriekšlaicīgi dzimuši?

raksti:

Tie ietver:

  • Neliels augums. Tas būs mazāks, jo augstāks ir priekšlaicīgas dzemdību līmenis.
  • Gandrīz pilnīga zemādas slāņa neesamība (dziļi priekšlaicīgi).
  • Samazināts muskuļu tonuss.
  • Nepietiekami attīstīts nepieredzējis reflekss.
  • Nesamērīgs ķermeņa uzbūve: zemā naba vieta, īsākas kājas, liels saplacināts vēders, liela galva (1/3 attiecībā pret augšanu).
  • Atvērt nelielu atsperi un bieži vien galvaskausa šuvju atšķirības.
  • Mīkstās, viegli deformētās ausis.
  • Bagātīgi matiņi, ne tikai uz muguras / pleciem, bet arī uz pieres, gurniem, vaigiem.
  • Nepietiekami attīstīti marigoldi (nesasniedzot pirkstu galus).

Tas ietekmē bērna briedumu daudz faktoru.

Katrs organisms ir individuāls, un, protams, nav iespējams koncentrēties tikai uz ķermeņa svaru.

Galvenie kritēriji, pēc kuriem tiek noteikts priekšlaicīga bērna stāvoklis un īpašības, ir bērna stāvoklis, priekšlaicīgas dzemdības pakāpe un ķermeņa svars arī dzimšanas brīdī darba raksturs, darba priekšlaicīgas dzemdību cēlonis un patoloģiju klātbūtne grūtniecības laikā.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanas posmi, priekšlaicīgas jaundzimušo patoloģijas

  • Reanimācija. Pirmais posms, kurā bērni tiek ievietoti inkubatorā (“inkubators” ar mākslīgu plaušu ventilācijas aparātu), ja nav spēju elpot neatkarīgi un ar svarīgu ķermeņa sistēmu nenobriedumu. Ja nepastāv nepieredzējis reflekss, tad piens tiek nodots bērnam caur speciālu zondi. Nepieciešama elpošanas, pulsa un temperatūras kontrole.
  • Intensīva aprūpe. Ja jūs pats varat elpot, bērns tiek pārvietots uz inkubatoru, kur viņi turpina uzturēt savu ķermeņa temperatūru un nodrošina papildu skābekli.
  • Turpmākie novērojumi. Speciālistu novērošana attiecībā uz visu ķermeņa svarīgo funkciju pilnīgu normalizēšanu un noviržu identificēšanu ar to turpmāko korekciju.

Aprūpes ilgums un grūtības ir tieši atkarīgas par priekšlaicīgas dzemdību pakāpi.

Bet galvenā problēma nav svara deficīts, bet svarīgu sistēmu un orgānu nepietiekama attīstība drupatas. Tas ir, fakts, ka bērns piedzima, pirms tas bija nogatavināts dzīvei ārpus dzemdes.

Tāpēc ārstu uzdevums - visaptverošu pārbaudi par patoloģiju klātbūtni, kas attīstās pret aizsardzības spēku nepilnībām, saspringto adaptācijas periodu un akūtām reakcijām uz nelabvēlīgu ietekmi.

Iespējami priekšlaicīgu zīdaiņu patoloģijas:

  • Spontānas elpošanas neiespējamība.
  • Nepietiekama nepieredzējis reflekss, slikta pārtikas norīšana.
  • Ilgstoša refleksu veidošanās, kas ir atbildīga par muskuļu tonusu regulēšanu (vecākā vecumā - nepareizu skaņu izrunu, pirmās saskaņotās runas novēloto sākumu utt.).
  • Asinsrites traucējumi, hipoksija, cerebrālās triekas attīstības risks.
  • Palielināts intrakraniālais spiediens.
  • Attīstības aizkavēšanās un motoriskie traucējumi.
  • Locītavu displāzija.
  • Elpošanas sistēmas nenobriedums, plaušu audu nepietiekamība.
  • Rickets un anēmija.
  • Paaugstināta saaukstēšanās, vidusauss iekaisums, infekcijas slimības.
  • Anēmijas attīstība.
  • Dzirdes un redzes traucējumi (retinopātijas attīstība) utt.

Barošana priekšlaicīgi - atsevišķa aprūpes programmas daļa:

  • Ir parādīti nenogatavojušies bērni (smagā stāvoklī) parenterāla barošana (intravenozi un caur zondi) nepieredzējoša refleksa klātbūtnē un smagu patoloģiju neesamības gadījumā tiek baroti no pudeles ar aktīvu sūkšanu un sver 1800-2000 g - uzklāj krūtīm (atbilstoši individuālām indikācijām).
  • Pietiekami daudz šķidruma - nepieciešamība pēc katra priekšlaicīga bērna. Parasti tiek izmantots Ringera šķīdums, sajaucot 1: 1 ar 5% glikozes šķīdumu.
  • Turklāt tiek ieviesti vitamīni: par pirmajām 2-3 dienām, vikasolu (K vitamīnu), riboflavīnu un tiamīnu, askorbīnskābi, E vitamīnu. Atlikušie vitamīni tiek izrakstīti atbilstoši indikācijām.
  • Ja nav mātes piena, no 2. nedēļas var parakstīt priekšlaicīgi dzimušos bērnus uzturs ar augstu olbaltumvielu un enerģijas maisījumu.

Slikti priekšlaicīgas drupatas Ir nepieciešama īpaša ārstēšana, kas ir atkarīga no individuālajām veselības problēmām.

Ko barot?

Zīdīšana

Vēlamāk, ja priekšlaicīgi dzimušais bērns saņem mātes pienu, izmantojot šļirci vai piestiprinot krūtīm. Tas ir izstrādāts tā, lai saturētu vairāk proteīnu, imūnsistēmas aizsardzības faktoru, magniju, dzelzi un daudzas citas sastāvdaļas.

Turklāt barošana ar krūti ir ekonomiski izdevīga, mazulis ir mazāk slims, viņam ir ātrāk kuņģa un zarnu gļotādas.

Tomēr, diemžēl, ne vienmēr ir iespējams barot bērnu ar mātes pienu. Tad piena formulas izmanto jauktai dabiskai vai pilnīgi mākslīgai barošanai.

Sajauciet priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Ieteicamas īpaši bagātinātas piena formulas.

Visbiežāk izmantoto maisījumu salīdzinošie raksturlielumi:

Priekšlaicīgas dzemdību cēloņi

Visi iemesli, kas noveda pie priekšlaicīgu bērnu dzimšanas, var tikt apvienoti vairākās grupās.

Pirmajā grupā ietilpst sociāli bioloģiskie faktori, tostarp pārāk jauni vai vecāki vecāki (jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 40 gadiem), neveselīgi grūtnieces ieradumi, nepietiekama uztura un slikti dzīves apstākļi, arodslimības, nelabvēlīgs psihoemocionāls fons utt. priekšlaicīgi dzimušie bērni ir lielāki sievietēm, kuras nav plānojušas grūtniecību un kuras neievēro grūtniecības medicīnisko pavadījumu.

Otrā cēloņu grupa ir apgrūtināta dzemdību un ginekoloģiskā vēsture un šīs grūtniecības patoloģiskā gaita topošajā māmiņā. Šeit svarīgākie ir vēstures aborti, daudzkārtēja grūtniecība, gestoze, augļa hemolītiskā slimība, placenta priekšlaicīga atdalīšanās.

Priekšlaicīgu bērnu dzimšanas iemesls var būt īsāks (mazāks par 2 gadiem) starp dzimušajiem.

Bieži vien priekšlaicīgi dzimušie bērni ir dzimuši sievietēs, kas izmanto apaugļošanu in vitro, bet tas nav saistīts ar ART lietošanu, bet gan par "sieviešu" faktoru, kas novērš apaugļošanu dabiskā veidā.

Ginekoloģiskām slimībām un dzimumorgānu anomālijām ir nelabvēlīga ietekme uz grūtniecību: dzemdes kakla, endometrīta, ooforīta, fibromas, endometriozes, divu ragu dzemdes dzemdes, dzemdes hipoplazija uc

Trešā cēloņu grupa, kas pārkāpj augļa normālo nobriešanu un izraisa palielinātu priekšlaicīgu zīdaiņu saslimšanas iespējamību, ietver dažādas mātes ekstragēnās slimības: cukura diabēts, hipertensija, sirds defekti, pielonefrīts, reimatisms utt. gestācijas vecums.

Visbeidzot, priekšlaicīgi dzimušo bērnu dzimšana var būt saistīta ar patoloģiju un patoloģisku augļa attīstību: hromosomu un ģenētiskām slimībām, intrauterīnām infekcijām, smagiem attīstības defektiem.

Ņemot vērā iepriekš minētos kritērijus (grūtniecības vecums, svars un ķermeņa garums), ir 4 priekšlaicīgas dzemdības pakāpes:

I priekšlaicīgas dzemdības pakāpe - piegāde notiek 36-37 grūtniecības nedēļu laikā, bērna ķermeņa masa pēc dzimšanas ir 2500-2001 g, garums - 45-41 cm.

II priekšlaicīgas dzemdības pakāpe - ievadīšana notiek 32-35 grūtniecības nedēļu laikā, bērna ķermeņa masa pēc dzimšanas ir 2001-2500 g, garums - 40-36 cm.

III pakāpe ir priekšlaicīgauz - ievadīšana notiek 31-28 grūtniecības nedēļu laikā, bērna ķermeņa masa pēc dzimšanas ir 1500-1001 g, garums - 35-30 cm.

IV priekšlaicīgas dzemdības pakāpe - ievadīšana notiek pirms 28 grūtniecības nedēļām, bērna ķermeņa masa pēc dzimšanas ir mazāka par 1000 g, un garums ir mazāks par 30 cm. Šādiem bērniem tiek lietots termins „priekšlaicīgs un ļoti mazs ķermeņa svars”.

Ārējas priekšlaicīgas dzemdības pazīmes

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir raksturīgas vairākas klīniskās pazīmes, kuru smagums ir saistīts ar priekšlaicīgas dzemdību pakāpi.

Dziļi priekšlaicīgi dzimušie bērni ar ķermeņa masu ir II-II pakāpes hipotrofija, bērna ķermenis ir nesamērīgs (galva ir liela un ir aptuveni 1/3 no ķermeņa garuma, ekstremitātes ir salīdzinoši īsas). Vēderis ir liels, saplacināts ar skaidri saskatāmu taisnās zarnas muskuļu atšķirību, naba atrodas vēdera lejasdaļā.

Dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem visi galvaskausa fontāni un šuves ir atvērtas, galvaskausus ir elastīgi, smadzeņu galvaskauss dominē virs sejas.

Zemkrāsu nepietiekama attīstība, vāja nagu attīstība (nagu plāksnes nesasniedz pirkstu galus), raksturīgas vājas pigmentācijas un sprauslu apļi.

Pirmsdzemdību dzimumorgāni ir nepietiekami attīstīti: meitenēm ir plaisa ar dzimumorgānu plaisu, zēniem nav ļauts sēkliniekos nonākt sēkliniekos (cryptorchism).

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši 33-34 grūtniecības nedēļu laikā un vēlāk, raksturīga lielāka brieduma pakāpe.

Viņu izskats ir atšķirīga rozā āda, nav ieroča uz sejas un rumpja, proporcionālāka ķermeņa struktūra (mazāka galva, augstāka naba pozīcija utt.).

Priekšlaicīgas zīdaiņu I-II pakāpes laikā tiek veidotas austiņu līknes, izteiktas sprauslu un olu apļa pigmentācija. Meitenēm labia majora gandrīz pilnībā sedz dzimumorgānu spraugu, zēniem sēklinieki atrodas pie ieejas sēkliniekos.

Pirmsdzemdību nosaka ne tik daudz antropometrisko rādītāju kā svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu morfofunkcionālā nenobriedums.

Priekšlaicīgu zīdaiņu elpošanas sistēmas raksturīgās iezīmes ir augšējo elpceļu sašaurinājums, diafragmas augstais stāvoklis, krūškurvja elastība, perpendikulāra ribu novietojums attiecībā pret krūšu kaulu.

Šīs priekšlaicīgu zīdaiņu morfoloģiskās iezīmes izraisa virspusēju, biežu, pavājinātu elpošanu (40-70 minūtē), kas ir tendence apnojat 5-10 sekundes (priekšlaicīga apnoja).

Sakarā ar elastīgo plaušu audu nepietiekamību, alveolu nenobriedums, samazināts virsmaktīvo vielu līmenis priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, elpošanas traucējumu sindroms (sastrēguma pneimonija, elpošanas traucējumu sindroms) ir viegli novērojams.

Sirds un asinsvadu sistēmas nenobriedumu raksturo pulsa labilitāte, tahikardija 120–180 minūtē, klusināti sirds toņi un artēriju hipotensija (55–65 / 20–30 mm Hg).

Iedzimtu sirds defektu klātbūtnē (atvērts Botallova kanāls, atvērts ovāls logs) var dzirdēt trokšņus.

Sakarā ar pastiprinātu asinsvadu sieniņu trauslumu un caurlaidību, viegli rodas asiņošana (subkutāni, iekšējos orgānos, smadzenēs).

Centrālās nervu sistēmas nenobrieduma morfoloģiskās pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir vājš pelēkās un baltās vielas diferenciācija, smadzeņu drupuma gludums, nervu šķiedru nepilnīga mielinācija, izsīkusi asinsvadu zonu vaskularizācija.

Muskuļu tonuss priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir vājš, fizioloģiskie refleksi un motoriskā aktivitāte samazinās, reakcija uz stimuliem palēninās, tiek traucēta termoregulācija, un ir tendence gan hipo-, gan hipertermijai.

Pirmajās 2-3 nedēļās priekšlaicīgi dzimušam bērnam var rasties pārejošs nistagms un strabisms, trīce, plankumi un pēdu klons.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir konstatēta visu kuņģa-zarnu trakta daļu funkcionālā nenobriedība un zems enzīmu sekrēcijas aktivitāte. Šajā sakarā priekšlaicīgi dzimušie bērni ir pakļauti regurgitācijai, vēdera uzpūšanās attīstībai, disbiozei.

Dzelte priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir intensīvāka un ilgst ilgāk nekā pilngadīgiem jaundzimušajiem.

Sakarā ar aknu enzīmu sistēmu nenobriedumu, paaugstināta asins un smadzeņu barjeras caurlaidība un ātrs eritrocītu sadalījums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bilirubīna encefalopātija var viegli attīstīties.

Nieru funkcionālā nenobriedums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem izraisa elektrolītu līdzsvaru (hipokalciēmiju, hipomagnēmiju, hipernatēmiju, hiperkalēmiju), dekompensētu metabolisko acidozi, tendenci uz tūsku un ātru dehidratāciju ar nepietiekamu aprūpi.

Endokrīnās sistēmas darbību raksturo hronisks hormona izdalīšanās ritma ritma veidošanās aizkavēšanās, ātra dziedzeru izsīkšana. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem katekolamīna sintēze ir zema, bieži attīstās pārejoša hipotireoze, un pirmajās dzīves dienās reti parādās seksuālā krīze (fizioloģiskais mastīts, fizioloģisks vulvovaginīts meitenēm).

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem attīstās ātrāka anēmija ātrāk nekā pilna laika mazuļiem, un pastāv paaugstināts septicēmijas (sepse) un septicopēmijas (strutojošs meningīts, osteomielīts un nekrotizējošs enterokolīts) risks.

Pirmajā dzīves gadā ķermeņa masas un garuma pieaugums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir ļoti intensīvs.

Tomēr attiecībā uz antropometriskajiem rādītājiem priekšlaicīgi dzimušie bērni saskaras ar viņu vienaudžiem, kas dzimuši tikai 2–3 gadus (dažreiz - 5–6 gadi).

Psihomotorās un runas attīstības atpalicība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir atkarīga no priekšlaicīgas dzemdību pakāpes un blakusslimībām. Ar labvēlīgu scenāriju priekšlaicīga bērna attīstībai, saskaņošana notiek 2. dzīves gadā.

Priekšlaicīgu zīdaiņu turpmāka fiziska un psihomotoriska attīstība var būt vienāda ar vienaudžiem vai aizkavēties.

Starp priekšlaicīgiem zīdaiņiem neiroloģiskie traucējumi ir biežāki nekā pilna laika kolēģiem: astenovetatīvais sindroms, hidrocefālija, konvulsīvs sindroms, veģetatīvā-asinsvadu distonija, cerebrālā trieka, hiperaktivitāte, funkcionāla dislālija vai disartrija.

Gandrīz trešdaļai priekšlaicīgi dzimušo bērnu ir acu orgānu patoloģija - dažāda smaguma tuvredzība un astigmatisms, glaukoma, strabisms, tīklenes atdalīšanās, redzes nerva atrofija.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir pakļauti biežām atkārtotām akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, vidusauss iekaisums, kas var izraisīt dzirdes zudumu.

Priekšlaicīgas dzemdības, pieaugušo vecumā bieži cieš no menstruāciju traucējumiem, seksuālās infantilisma pazīmēm, tās var apdraudēt spontāna grūtniecības pārtraukšana un priekšlaicīga dzemdība.

Iezīmes par priekšlaicīgu bērnu aprūpi

Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, nepieciešama īpaša aprūpe. Viņu pakāpenisko aprūpi veic neonatologu un pediatru speciālisti, vispirms maternitātes slimnīcā, tad bērnu slimnīcā un klīnikā.

Galvenie priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpes komponenti ir: optimālu temperatūras un mitruma apstākļu nodrošināšana, racionāla skābekļa terapija un dozēta barošana.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek pastāvīgi uzraudzīti attiecībā uz elektrolītu sastāvu un asins CBS, asins sastāva monitoringu, pulsu un asinsspiedienu.

Tūlīt priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek ievietoti inkubatorā tūlīt, kad, ņemot vērā bērna stāvokli, tiek uzturēta nemainīga temperatūra (32-35 ° C), mitrums (pirmajās dienās aptuveni 90%, tad 60-50%), skābekļa līmenis (aptuveni 30%). I-II pakāpes priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi parasti tiek ievietoti apsildāmās gultās vai parastajās gultās īpašās kastēs, kur gaisa temperatūra tiek uzturēta 24-25 ° C temperatūrā.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas var patstāvīgi uzturēt normālu ķermeņa temperatūru, ir sasnieguši 2000 g ķermeņa masu, un viņiem ir laba nabas brūces epitelizācija. Bērnu slimnīcu specializētajās nodaļās ārstniecības otrais posms ir norādīts priekšlaicīgi, nesasniedzot 2000 g ķermeņa masu pirmajās 2 nedēļās, un bērni ar perinatālo patoloģiju.

Pirmsdzemdību barošana jāsāk pirmajās dzīves stundās.

Bērni ar trūkstošiem nepieredzējušiem un rīšanas refleksiem tiek ievadīti caur kuņģa caurulīti, ja nepietiekams uzsūkšanās reflekss ir pietiekami izteikts, bet ķermeņa svars ir mazāks par 1800 g - bērns tiek barots caur krūtsgali, bērnus, kas sver vairāk nekā 1800 g, var piestiprināt krūtīm. Priekšlaicīgu zīdaiņu barošanas daudzveidība I-II pakāpe 7-8 reizes dienā, III un IV pakāpe - 10 reizes dienā. Jaudas aprēķinu veic ar īpašām formulām.

Priekšlaicīgiem zīdaiņiem ar fizioloģisku dzelti jāsaņem fototerapija (ģeneralizēts UFO). Otrajā posmā priekšlaicīgi dzimušo bērnu rehabilitācijas ietvaros noderīga ir saziņa starp bērnu un māti, ādu saskare ar ādu.

Priekšlaicīgu zīdaiņu klīniskā pārbaude

Pēc izlaišanas bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, pediatrs pastāvīgi jāuzrauga pirmajā dzīves gadā.

Inspekcijas un antropometrija tiek veikta katru nedēļu pirmajā mēnesī, reizi divās nedēļās - pirmajā pusgadā, reizi mēnesī - gada otrajā pusē.

На первом месяце жизни недоношенные дети должны быть осмотрены детским хирургом, детским неврологом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским офтальмологом. В возрасте 1 года детям необходима консультация логопеда и детского психиатра.

С 2-недельного возраста недоношенные дети нуждаются в профилактике железодефицитной анемии и рахита. Профилактические прививки недоношенным детям выполняются по индивидуальному графику. Pirmajā dzīves gadā ieteicams atkārtot bērnu masāžas, vingrošanas, individuālās labsajūtas un rūdīšanas procedūras.

Pirmais posms: māsu aprūpe maternitātes slimnīcā (perinatālais centrs)

  • Tūlīt pēc piedzimšanas tikai siltas rokas mijiedarbojas ar bērnu, uz apsildāmā maināmā galda un ietītas sterilās apsildāmās autiņos. Šajā posmā ir ļoti svarīgi novērst hipotermiju.
  • Peldiet tikai tos bērnus, kas sver vairāk nekā divus kilogramus. Oriģinālā smērviela gandrīz netiek noņemta, lai nebojātu ādu.
  • Visas drupatas, kas nav sasniegušas divu kilogramu svaru, tiek ievietotas slēgtos inkubatoros, kur tiem tiek radīti optimāli apstākļi, kas atgādina tos, kuros tie bija dzemdē.
  • Atsauces taktika ir atkarīga no drupu brieduma pakāpes un priekšlaicīguma.

Kur un kad izlādējāt?

  1. Veselīgi bērni, kuri ir ieguvuši svaru divus kilogramus, tiek atbrīvoti mājās.
  2. Tie, kuri 7-8. Dienā nesaņēma kāroto "dvushki", tiek nosūtīti uz jaundzimušo patoloģijas nodaļu, uz otro pansionāta posmu.
  3. Slimi priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek pārcelti uz otro pansionāta stadiju, tiklīdz diagnoze ir veikta, un tiek nodrošināti drošas transportēšanas nosacījumi.

Otrais posms: bērna kopšana bērnu slimnīcas bērnu / jaundzimušo patoloģijas nodaļā

Mūsdienu vecuma aprūpes otrā posma departamenti ir aprīkoti, lai paliktu bērni kopā ar mātēm. Šajā gadījumā no diviem līdz četriem bērniem parasti tiek piedāvāta tāda paša veida nodaļa. Katrai nodaļai ir piesaistīta īpaša medmāsa (retāk - divas), uzraudzot bērnu mātes aprūpi un veicot medicīniskās procedūras un manipulācijas.

Mazuļi, kas sver līdz 1700 g, atrodas kubiņos, no kurienes tie ir izņemti (ja ir neonatologa atļauja), lai barotu, nosvērt un nomainītu drēbes. 60-70 cm attālumā no krūtīm zīdaiņi uzkaras rotaļlietu, pat ja bērns joprojām ir diezgan vājš.

Peldēt bērnus:

  • pēc divu nedēļu vecuma, ja to svars pārsniedz 1700 gramus,
  • pēc divu mēnešu vecuma, ja to svars sasniedz vienu kilogramu.

Svēršana notiek pēc vajadzības, bet vismaz reizi dienā.

Izaugsmi un galvas apkārtmēru mēra katru nedēļu.

Tiklīdz tas kļūst iespējams, priekšlaicīgi izplatās biežāk vēderā. Un, sasniedzot 1800 gramu ķermeņa masu, viņi sāk veikt vēdera masāžu (pēc indikācijām, kas ir agrāk, pat līdz 1000 gramiem).

Pat slimnīcā ar priekšlaicīgiem zīdaiņiem, kas sver 1700 gramus vairāk nekā divu nedēļu vecumā, viņi sāk staigāt.

Trešais posms: Pediatrijas klīnikas uzraudzība mājās

Pirmajā dienā pēc ierašanās mājās medmāsai un ārstam jāpārbauda bērns. Tālāk, māsa nāks divreiz nedēļā mēnesī, un pediatrs - vēl divas reizes. Līdz sešiem mēnešiem medmāsa sāks ierasties reizi nedēļā un no sešiem mēnešiem līdz gadam divreiz mēnesī.

Ārsti uzraudzīs priekšlaicīga bērna veselību un attīstību, un vecākiem ir jādara viss iespējamais, lai organizētu bērnam piemērotus dzīves apstākļus, pielāgotu tās režīmu, pārtiku, rūdīšanu un attīstību.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešami maigāki klimatiskie apstākļi. Ieteicams:

  • iekštelpu temperatūra 20-22 grādi pēc Celsija,
  • mitrums 60-70%.

Telpai jābūt svaigam gaisam, ventilācijai.

Peldiet bērnu katru dienu telpā, kur gaisa temperatūra nav zemāka par 22 grādiem, optimāli - 26. Izmantojiet tīru ūdeni peldēšanai līdz 38-39 grādiem. Peldēšanās notiek ar higiēnisku un atjaunojošu mērķi. Jautājumi, kas pirmajos mēnešos ir paaugstinājušies priekšlaicīgi, nav būtiski.

Pastaigas atļauts:

  • ar 2500 gramu svaru jebkuros laika apstākļos (apģērbs ir siltāks par vienu slāni nekā parastos jaundzimušos), t
  • ar svaru līdz 2500 gramiem - tikai siltā laikā.

Ēdiens ir vēlams krūts, ja tas nav iespējams - izmantojiet piemērotus maisījumus priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tie ir koncentrētāki un veicina ātru svara pieaugumu un drupu augšanu.

Cietēšanas procedūras jāsāk no dzīves gada otrās puses, ja tam nav kontrindikāciju.

Par priekšlaicīgi dzimušo bērnu mātēm ir īpaši svarīgi izveidot uzticamas attiecības ar vietējo pediatru un medicīnas māsu. Ir daudz jautājumu, un tie ir jārisina ar speciālistu palīdzību, saprātīgi un atbilstoši mūsdienu oficiālās medicīnas pozīcijām.

Ja viss ir izdarīts pareizi, pēc gada vai diviem, neviens neaizmirsīs, ka drupatas bija nedaudz atšķirīgas no saviem vienaudžiem.

Un, kad jūsu bērns sasniedza savu vienaudžu augstumu, svaru un attīstību?

Lejupielādējiet vingrojumus pestovalnogo bērnam no 6 nedēļām un vecākiem

Vai vēlaties, lai jūsu bērns būtu vesels, aktīvs un enerģisks? Vai jūs plānojat veikt tiešāko lomu trupu vingrošanas mācīšanā? Lejupielādējiet praktiskus vingrinājumus no pestovalnoy vingrošanas zīdaiņiem no 6 nedēļām līdz 3 mēnešiem un sniedziet bērnam veselību no dzimšanas!

Lai komentētu, jums ir nepieciešams

Skatiet videoklipu: Pasaulē mazākais rūķītis karaoke Tutas lietas (Oktobris 2019).

Loading...