Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kā kāršu laparoskopija: sagatavošanās operācijai, iespējamās sekas, rehabilitācija

Olnīcu cistas ir visbiežāk sastopamas sāpes vēderā un neauglība. Viņiem ir atšķirīga izcelsme un struktūra, bet jebkura veida ciste noteiktā attīstības stadijā var prasīt ķirurģisku ārstēšanu. Mūsdienīga, maiga ķirurģiska metode ir olnīcu cistas laparoskopija, kas ļauj saīsināt hospitalizācijas periodu un paātrināt pacienta pēcoperācijas atveseļošanos.

Kas ir olnīcu cista

Cistu sauc par noapaļotu dobu veidošanos uz olnīcu virsmas vai tās biezumā, kas atgādina urīnpūsli. Tās saturs un sienas struktūra ir atkarīga no izcelsmes. Lai gan tas pieder labdabīgiem audzējiem, dažu tipu cistas var atdzimst ar vēža šūnu izskatu. Šo procesu sauc par ļaundabīgu audzēju.

Reizēm līdzīga veidošanās notiek olnīcu vēža gadījumā, kad audzēja vidū izjaucas nevienmērīga dobuma rašanās. Pārbaudot sievietes, var diagnosticēt arī paraovariālās cistas. Sastāvā ir olvadi, un olnīcu audi paliek nemainīgi.

Iespējamie olnīcu cistu veidi:

  1. folikulu, kas veidojas no folikula, kas nav iznācis ovulācijas periodā, dažkārt ir cisternā asins plūsmas,
  2. luteal, kas rodas ovulēta folikula vietā (corpus luteum), satur serozu šķidrumu un dažkārt asins sajaukšanu no iznīcinātiem maziem kuģiem, t
  3. endometriīds, kas attīstās endometrija šūnu reprodukcijas laikā ārpus dzemdes gļotādas, notiek cikliskas izmaiņas saskaņā ar menstruālo ciklu un satur tumšu, biezu šķidrumu,
  4. Dermoidā cista (vai nobriedusi teratoma) var saturēt dīgļu audus vai pat daļēji veidotus veidojumus (zobus, matus), veidojas olu šūnas vietā, kas ir sākusi attīstīties patstāvīgi un bieži vien ir iedzimta,
  5. mucinous - ir daudzkameru un satur gļotas, tas var augt līdz 40 cm diametrā.

Folikulārās cistas ir vairākas, šajā gadījumā tās runā par policistiskām olnīcām. Turklāt katrā ciklā olšūnas ne ovulējas, folikula turpina augt un kļūst par dobumu zem olnīcu ārējās membrānas. Citu sugu cistas parasti ir vientuļās.

Kad ir nepieciešama ārstēšana?

Folikulārās un lutālās cistas ir atkarīgas no hormoniem un var pakāpeniski uzsūkties. Bet, ja tie sasniedz lielus izmērus un nav apgriezti, tie ir jānoņem. Nosakot endometrija veidojumus, vispirms tiek noteikta konservatīva terapija. Ar savu neefektivitāti un lielo uzņēmumu klātbūtni tiek pieņemts lēmums par operāciju. Visiem citiem cistu veidiem nepieciešama tikai ķirurģiska ārstēšana. Par neauglību ārsts var ieteikt noņemt pat mazus audzējus, pēc tam visbiežāk tiek noteikta hormonu terapija.

Operācijas mērķis ir patoloģiskās veidošanās pilnīga izņemšana. Reproduktīvajā vecumā sievietes cenšas saglabāt olnīcu audus, cik vien iespējams, veicot tikai rezekciju. Un pēcmenopauzes laikā, kad dzimuma hormoni praktiski netiek ražoti, visu orgānu var noņemt, neietekmējot sievietes veselību.

Darbība tiek veikta ar klasisko metodi (ar iegremdēšanu priekšējā vēdera sienā) vai veicot olnīcu cistas izņemšanu no laparoskopijas. Abos gadījumos sieviete dodas uz slimnīcu, visbiežāk tiek plānota šāda hospitalizācija.

Laparoskopijas priekšrocības

Olnīcu cistas izņemšana ar laparoskopiju ir labvēlīga procedūra. Visas manipulācijas tiek veiktas caur vēdera sienas 3 punkcijām. Tajā pašā laikā vēdera muskuļi netiek sadalīti, vēdera dobuma plānā iekšējā serozā membrāna (peritoneum) tiek ievainota minimāli, nav nepieciešams manuāli pārvietot iekšējos orgānus prom no darbības zonas.

Tas viss izraisa galvenās laparoskopiskās metodes priekšrocības pirms klasiskās operācijas:

  1. mazāks risks saslimt ar nākamo lipīgo slimību, t
  2. zema pēcoperācijas trūces varbūtība, kas var rasties priekšējā vēdera sienas muskuļu maksātnespējas dēļ, t
  3. neliels ķirurģisko brūču daudzums, to ātra dzīšana,
  4. ķirurģiskas iedarbības laikā blakus esošiem orgāniem, kas samazina pēcoperācijas zarnu hipotensijas risku, t
  5. mazāk ierobežojumu pēcoperācijas periodā, agrāku izrakstīšanu no slimnīcas, t
  6. nav deformējošu pēcoperācijas rētu, pēdas var būt slēptas apakšveļa.

Laparoskopiskā ārstēšanas metode ļauj sievietei ātrāk atgriezties normālā dzīvē, nemaz neuztraucoties par viņas izskatu un neuztraucoties par iespējamo ilgtermiņa iedarbību pēc operācijas.

Sagatavošana

Pirms laparoskopiskās operācijas, lai noņemtu olnīcu cistu, ir jāpārbauda sieviete, kas parasti tiek veikta ambulatorā veidā. Tas ietver vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, urīna analīzi, asins paraugu ņemšanu hepatīta, sifilisa un HIV pārbaudei, iegurņa ultraskaņu, plaušu fluorogrāfiju, asins grupu noteikšanu un Rh faktoru, tīrību no maksts. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt arī EKG, pārbaudīt asins koagulācijas sistēmas stāvokli, noteikt hormonālo stāvokli, iegūt terapeita secinājumus par kontrindikāciju neesamību operācijai. Pētījuma apjomu nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējo klīnisko attēlu.

Pirms ikdienas laparoskopijas olnīcu cistas izmanto drošas kontracepcijas metodes. Ja Jums ir aizdomas par grūtniecību, iepriekš par to jāinformē ārsts.

Dažas dienas pirms operācijas kāposti, pākšaugi, gāzētie dzērieni, melnā maize un citi produkti, kas palielina gāzes veidošanos gremošanas traktā, ir jāizslēdz no uztura. Ar noslieci uz vēdera uzpūšanos ārsts var ieteikt izmantot sorbentus un karminatīvus medikamentus, ko bieži ieceļ apakšējā zarnu trakta attīrīšanā. Intervences priekšvakarā pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā plkst. 18:00, varat dzert līdz 10:00. Operācijas dienā ir aizliegts dzert un ēst, ar spēcīgu slāpes, jūs varat izskalot muti un samitrināt lūpas ar ūdeni.

Tūlīt pirms laparoskopijas izskrējieni, griezuma un perinealie mati un higiēniskais duša. Pēc tam vēdera ādai nelietojiet losjonus, krēmus vai citus kopšanas līdzekļus.

Kā laparoskopija

Laparoskopija olnīcu cistas izņemšanai tiek veikta vispārējā anestēzijā (anestēzijā). Ķirurģiskas operācijas dienā sievietei resuscitator iesaka, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas un pieņemtu galīgo lēmumu par anestēzijas veidu. Visbiežāk tiek izmantota trahejas intubācija, kas ļauj kontrolēt elpošanu un uzturēt nepieciešamo anestēzijas dziļumu. Pirms tam premedikācija tiek veikta, ja intravenozi ievada nomierinošu efektu ar hipnotisku efektu, parasti tiek izmantoti trankvilizatori. Šādas injekcijas vietā varat izmantot maskas anestēziju.

Darbības galds ir noliekts ar galvas galu uz leju 30º, lai zarnas virzītos uz diafragmu un atvērtu piekļuvi olnīcām. Pēc ķirurģiskā lauka apstrādes nabas tiek veikta punkcija, caur kuru vēdera dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu. Tas ļauj palielināt attālumu starp orgāniem un rada vietu nepieciešamajām manipulācijām. Laparoskopu ievieto vienā un tajā pašā caurumā - īpašu instrumentu ar kameru un gaismas avotu. Tas tiek virzīts uz iegurni, kur atrodas olnīcas. Videokameras kontrolē vēdera sānu daļās tuvāk cirksnim tiek veikti vēl divi punkcijas, kas ir nepieciešami manipulatoru ieviešanai ar instrumentiem.

Pēc rūpīgas olnīcu un cistu izmeklēšanas tiek pieņemts lēmums par laparoskopijas turpināšanu vai plašas piekļuves nepieciešamību vēdera dobumā (kas ir diezgan reti). Pēdējā gadījumā visi rīki tiek izgūti un sākas klasiskā darbība.

Laparoskopijas laikā ārsts var veikt cistas pīlingu, olnīcu fragmenta ķīļa rezekciju (izgriešanu) ar cistu vai visu olnīcu noņemšanu. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nosaka cista veids un apkārtējo audu stāvoklis. Darbības beigās pārbauda, ​​vai nav asiņošanas, instrumenti tiek noņemti, oglekļa dioksīds tiek izsūknēts. Uz caurduršanas vietām tiek uzlikti ārējie šuves un sterili pārsēji.

Pēc endotrahas caurules izņemšanas anesteziologs pārbauda pacienta elpošanu un stāvokli un dod atļauju pārnest uz palātu. Vairumā gadījumu pacientam nav jābūt ievietotam intensīvās terapijas nodaļā, jo dzīvībai svarīgo orgānu bojājumi un masveida asins zudums nenotiek.

Pēcoperācijas periods

Pēc laparoskopijas ieteicams agri pacelties no gultas. Pēc pāris stundām ar stabilu asinsspiedienu sievietei ir ieteicams sēdēt, piecelties un uzmanīgi pārvietoties ap palātu. Iecelts taupīgs uzturs, ieskaitot piena produktus, tvaicētus dārzeņus un gaļu, zupas, zivis, bez produktiem ar gāzu veidojošām īpašībām.

Šuvju apstrāde tiek veikta katru dienu, tiek kontrolēta ķermeņa temperatūra. Izraksts tiek izdarīts 3-5. Dienā pēc operācijas, bet dažreiz - pirmās dienas vakarā. Šuves tiek izņemtas ambulatorā stāvoklī 7-10 dienas. Pilnīga rehabilitācija parasti notiek līdz 14. dienai, bet invaliditātes lapa, kas ir labā stāvoklī, var tikt slēgta agrāk.

Laparoskopiskie šuves

Iespējama grūtniecība

Līdz pašreizējā menstruālā cikla beigām vēlams izslēgt intīmus kontaktus, ja nav ievērots šis ieteikums, ir nepieciešams izmantot kontracepciju. Nākamajā ciklā var rasties grūtniecība pēc olnīcu cistas laparoskopijas. Tādēļ, ja jūs varat atcelt aizsardzību, ir jāprecizē ar ārstu. Funkcionālo cistu (lūpu un folikulu) un policistisko olnīcu gadījumā koncepcija visbiežāk ir atļauta pēc pirmām menstruācijām, ja operācijas un atveseļošanās periods ir pagājis bez komplikācijām. Bet pēc endometriotisko cistu izņemšanas bieži notiek narkotiku ārstēšanas stadija.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc olnīcu cistas laparoskopijas ir sāpju sindroms. Turklāt nepatīkama sajūta ir konstatēta ne darbības zonā vai punkcijā, bet labajā un labajā pusē. Tas ir saistīts ar oglekļa dioksīda atlieku uzkrāšanos aknu tuvumā, kas kairina phrenic nervu. Var būt arī muskuļu sāpes, viegla apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Pirmajās dienās pēc laparoskopijas var rasties zemādas emfizēma, tas ir, gāzes uzkrāšanās taukaudu augšējos slāņos. Tas ir darbības paņēmiena pārkāpuma sekas un nerada draudus veselībai. Emfizēma pati izzūd.

Vēlīnā pēcoperācijas periodā dažkārt veidojas lipīga slimība, lai gan tās rašanās risks pēc laparoskopijas ir ievērojami zemāks nekā pēc klasiskās operācijas.

Kad laparoskopija netiek veikta

Neskatoties uz sievietes vēlmi, ārsts var atteikties veikt laparoskopisku operāciju šādos gadījumos:

  1. smaga aptaukošanās (3. – 4. pakāpe)
  2. insulta vai miokarda infarkta atklāšana, esošo hronisko slimību dekompensācija, t
  3. izteikti asinsreces traucējumi koagulācijas patoloģijā, t
  4. mazāk nekā 6 mēnešus nodeva vēdera operācijas
  5. aizdomas par olnīcu audzēja ļaundabīgo dabu (cistas), t
  6. difūzā peritonīta vai izteikta hematoperitoneum (asins un vēdera dobuma uzkrāšanās), t
  7. sievietes šoks, palielinot asins zudumu,
  8. izteiktas izmaiņas priekšējā vēdera sienā ar fistulām vai strutainiem ādas bojājumiem.

Laparoskopiska olnīcu cistas noņemšana ir moderna un saudzējoša ķirurģiskās iejaukšanās metode. Taču operācijai jānotiek pēc rūpīgas sievietes rūpīgas pārbaudes, ja viņai nav kontrindikāciju. Jāatceras, ka dažas cistas var veidoties vēlreiz, ja nenovēršošie faktori netiek novērsti. Tāpēc, ja funkcionālās cistas obligāti veic dinamisku hormonālo stāvokli un identificēto pārkāpumu korekciju.

Kas ir olnīcu cista laparoskopija?

Laparoskopiskā ķirurģija uz olnīcām, atšķirībā no klasiskās laparotomijas, tiek veikta ne ar vienu lielu griezumu uz priekšējās vēdera sienas, bet ar 3-4 maziem. Caurumi, ko ķirurgs rada, ir ļoti mazi - no 0,5 līdz 1,5 cm.

Pacienta kuņģis tiek pumpēts ar sterilu medicīnisko gāzi, kas ir pilnīgi nekaitīga. Tas ir nepieciešams, lai pārvietotu orgānus viens no otra un radītu labāku redzamību ārstam. Pēc tam caur griezumiem tiek ievietoti speciāli instrumenti, no kuriem viens ir aprīkots ar zibspuldzi un nelielu kameru, bet pārējie divi ir nepieciešami pašai manipulācijai.

Tiklīdz kamera ir ievietota kuņģī, ķirurgs varēs redzēt sievietes iekšējos orgānus caur ekrānu, kur palielinātais attēls tiks pārraidīts vairākas reizes reālajā laikā. Darbība var ilgt no 20 minūtēm līdz 1,5 stundām - atkarībā no patoloģijas. Pēc tam, kad ķirurgs pabeidz savu darbu, manipulatori tiek rūpīgi noņemti, un iegriezumi ir aizzīmogoti vai sašūti.

Labdien Drīz man būs laparoskopiska operācija. Kamēr notiek pārbaude. Pastāstiet man, ar kādu anestēziju šī operācija tiek veikta? (Mila, 30 gadi)

Labdien, Mila. Laparoskopiskā ķirurģija parasti tiek veikta vispārējās anestēzijas laikā. Retos gadījumos ir iespējams iejaukties reģionālā (vietējā) anestēzijā. Jums joprojām ir jākonsultējas ar anesteziologu. Speciālists izvēlēsies vislabākos medikamentus un aprēķinās to precīzu devu.

Faktiski, laparoskopija atšķiras no klasiskās laparotomijas tikai piekļuves gadījumā, pati ķirurģiskā iejaukšanās abos gadījumos ir tāda pati. Ķirurgs pats ir grūtāk veikt nepieciešamās darbības, pastāvīgi skatoties uz monitoru. Ne visiem ārstiem ir nepieciešamās prasmes veikt laparoskopiju, šī metode prasa lielu prasmi un pieredzi.

Labdien! Pēc pāris nedēļām man būs laparoskopiska operācija olnīcu cistai. Pastāstiet man, kādā dienā pēc tam jūs parasti dodaties mājās? (Mila, 25 gadi)

Sveiki, Mila. Ja pēc operācijas nebūs nekādu komplikāciju, jums tiks izvadīts 3-4 dienas. Tomēr mājās, tāpat kā slimnīcā, jums būs jāievēro režīms, jāizmanto vingrinājumi un jālieto ārsta izrakstīti medikamenti. Dažas dienas pēc izlādes speciālists atkal būs jāparādās, lai novērtētu jūsu stāvokli un izņemtu šuves.

Pacientiem tāda pati ķirurģiska iejaukšanās ar 3 nelieliem griezumiem ir daudz labāka nekā pēc 1 lielas griezuma. Iespēja, ka komplikācijas attīstīsies pēc minimāli invazīvas laparoskopijas, ir vairākas reizes mazāk nekā klasiskā operācijā, un rehabilitācija ir vieglāka un ātrāka.

Kopumā ir vairāki laparoskopijas veidi, ko izmanto dažādās olnīcu patoloģijās. Vienas vai citas metodes izvēle ir atkarīga no iejaukšanās apjoma un patoloģiskās veidošanās vietas. Ir šādas metodes:

  1. Laparoskopiska ķīļa rezekcija. Šo metodi izmanto diagnosticētām policistiskām olnīcām. Darbība ir tāda, ka orgāni netiek noņemti, bet vairāki griezumi tiek veidoti ķīļa formā. Cietums uz olnīcām ir veidots tā, lai stimulētu skarto orgānu un "piespiestu" sākt ražot apaugļošanai gatavas olas. Veiksmīgas ieņemšanas procentuālā daļa pēc operācijas palielinās par 80%, bet tikai par dažiem mēnešiem.
  2. Rezekcija Operācija ļauj saglabāt veselīgu reproduktīvā dziedzeru audu. Ķirurgs ļoti uzmanīgi iegriež olnīcu audus un dziedē bojājumu. Tajā pašā laikā orgāns ir pilnībā atjaunots pēc kāda laika, folikuli atkal sāk nobriest.
  3. Enuklācija Daudzas cistas ir piepildītas ar šķidruma saturu no iekšpuses, izplūstot, kas vēdera dobumā nozīmē infekcijas ieviešanu. Lai to novērstu, ķirurgs tieši vēdera dobumā veido veidojumu plastmasas traukā, kas pēc tam tiek izvadīts caur manipulatora cauruli.
  4. Ovariektomija. Šī ir radikālākā operācija, kas ietver olnīcu noņemšanu ar cistu. Ovariektomiju izmanto, ja onkoloģiskie procesi, lieli veidojumi, kā arī tad, kad nav iespējams atdalīt patoloģiskos audus no veseliem. Ārsts izvēlas olnīcu un olvadu, ko noņem, izmantojot manipulatoru, un pēc tam ligzdo celmu. Ja noņem tikai 1 olnīcu, sievietēm joprojām ir iespēja iestāties grūtniecēm un dzemdēt bērnu, jo pretējā pusē dzimumdziedzeris joprojām ražos olas.

Кроме радикальной операции по удалению половой железы, её части или вылущивания кисты, лапароскопия применяется и для получения кусочка материала. Эта манипуляция называется лапароскопическая биопсия и применяется, если в ходе обследования пациентки врач не может установить точный диагноз. Lai paņemtu biopsiju, sieviete tiek injicēta arī medikamenta miega veidā, viņai tiek dota viena līdz trīs punkcijas (atkarībā no patoloģijas), īpašas knaibles vai bieza adata ar mandrīnu (stieples stieni) tiek ievietotas caur manipulatora cauruli, un audu gabals tiek saspiests. Tad iegūto materiālu nosūta histoloģiskai pārbaudei.

Diagnostisko laparoskopiju izmanto ne tikai audu fragmentu uzņemšanai, bet arī labāku iekšējo orgānu apskatei ar bojājumiem, ja to nevar izdarīt, izmantojot instrumentālas izmeklēšanas metodes. Atšķirībā no ultraskaņas, MRI uc, diagnozes precizitāte pēc laparoskopijas sasniedz 100%. Dažreiz diagnostikas operācija nekavējoties nonāk medicīniskā, tādējādi pacientam vairs nav jādodas atpakaļ uz operāciju galdu.

Labdien Manā kreisajā olnīcā man ir 5 cm cista, un ārsts iesaka to noņemt ar laparoskopiskiem līdzekļiem. Es ļoti baidos no anestēzijas. Cik ilgi operācija tiks veikta? (Yana, 35 gadi)

Labdien, Jana. Jūs uztraucaties, modernā anestēzija nav briesmīga, jūs neko nejūtat. Attiecībā uz operācijas laiku viss ir individuāls. Ilgums ir atkarīgs no ārsta darba stāža un pieredzes, cista veida, tā satura, savienojuma blīvuma ar veseliem audiem utt. Šādas operācijas vidējais laiks ir 40-45 minūtes, bet tas var vai nu palielināties, vai samazināties.

Kontrindikācijas olnīcu laparoskopijai

Līdz šim zinātnieku strīdi nav mazinājušies par to, vai laparoskopiskās operācijas var veikt onkoloģiskos procesos un cistās, kas lielākas par 7 cm.

Līdz šim nav absolūtu kontrindikāciju ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai, bet pastāv riska faktori, to netiešība ir vēl labāk izvēlēties klasisko pieeju iekšējiem orgāniem. Šie faktori ietver:

  1. Aptaukošanās. Pārmērīgs svars, īpaši III un IV posma aptaukošanās gadījumā, ievērojami kavē iekļūšanu iekšējos orgānos, īpaši laparoskopiskās operācijas laikā. Svars tiek uzskatīts par lieku, ja pacienta ķermeņa masas indekss pārsniedz 25 kg / m 2 un ja vērtība ir lielāka par 30 kg / m 2, pirmais aptaukošanās pakāpe tiek piešķirta sievietei. Rezultātā pareiza laparoskopisko manipulatoru izvietošana kļūst pārāk sarežģīta, un risks, ka veselīgi audi var nejauši sasaistīties, vairākkārt palielinās. Ja operācija ir plānota, un papildu svars nav tik liels, ārsti var izrakstīt īpašas diētas savai nodaļai, lai zaudētu šīs papildu mārciņas. Ja nav laika sportam un pareizai uztura iegūšanai, vai arī skalas ir pārāk lielas, laparoskopija vislabāk tiek aizstāta ar laparotomiju.
  2. Pacients ir vecāks par 60 gadiem. Faktiski riska faktors nav skaitļi pacienta pasē, bet gan līdzīgi hroniskas slimības, ko viņa, iespējams, ieguvusi gadu gaitā. Esošās slimības palielina komplikāciju risku operācijas laikā un pēc tās. Pastāv akūta hipotermijas problēma, kas var rasties sakarā ar ilgstošu sausa gāzes iedarbību, kas tiek ievadīta vēdera dobumā. Gados vecāki cilvēki necieš pat nelielu pārkaršanu, viņiem ir sirds ritma traucējumi un rehabilitācijas periods palielinās.
  3. Iepriekšējā operācija vēdera orgānos. Pēc operācijas veikšanas pēc 1 ilga griezuma vēderā, adhēziju veidošanās varbūtība sasniedz aptuveni 20%. Laparoskopijas laikā pacienta vēdera dobumā ievieto asus instrumentus, un lipīga procesa, jo īpaši spēcīga, klātbūtnē palielinās veselīgu audu savainošanās risks.
  4. Liela izmēra cistas. Jo lielāka ir cistiskā masa, jo grūtāk ķirurgam būs izvilkt viņu caur nelieliem griezumiem. Ja cista ir piepildīta ar šķidrumu no iekšpuses un tā diametrs pārsniedz 6-7 cm, daži ķirurgi piekrīt veikt laparoskopisku ķirurģiju. Fakts ir tāds, ka pastāv liels risks, ka cistas saturs nonāk vēdera dobumā ar turpmāku infekciju.
  5. Ļaundabīgs process. Ja tiek atklāts onkoloģiskais process, tas ir jāatbrīvojas pēc iespējas ātrāk un pēc iespējas uzmanīgāk, nepieļaujot vēža šūnu izplatīšanos. Rīkojoties ar manipulatoru palīdzību, skatoties uz monitoru, ārstam ir daudz grūtāk to darīt, bet izredzes veiksmīgi pabeigt iejaukšanos pēc 1 lielas griezuma ir daudz lielākas.

Arī operācija tiek atlikta, ja:

  • akūti infekcijas procesi organismā,
  • asins recēšana
  • peritonīts,
  • nesenais insults vai miokarda infarkts, t
  • smadzeņu asinsrites pārkāpums,
  • nopietni elpošanas un sirds un asinsvadu traucējumi.

Steidzamu gadījumu gadījumā, piemēram, ja olnīcu cistas plīsumi vai tās kājas ir savīti, operatīvās tehnikas izvēle bieži vien nav iespējama. Laparoskopiskajai ķirurģijai nepieciešama ilgstoša sagatavošana, un tāpēc ķirurgi izmanto visstraujāko metodi - klasisko operāciju, izmantojot griezumu uz priekšējās vēdera sienas.

Ķirurgam ir jāizlemj, kura operatīvā piekļuve ir labāka šim vai šim pacientam. Protams, ārsti uzklausa sievietes vēlmi, bet reizēm īss rehabilitācijas periods nav vērts par iespējamiem riskiem. Neviens ķirurgs neizvēlēs tehniku, kas var kaitēt viņa nodaļai.

Sveiki, ārsts. Man ir plānota laparoskopiska operācija uz olnīcu. Cik drīz pēc tam es varu spēlēt sportu? Es esmu vingrotājs. (Alena, 23 gadi)

Sveiki, Alena. Iekšējiem orgāniem ir nepieciešams laiks, lai pilnībā atjaunotos. Sports, īpaši aktīvs, pēc operācijas ir kontrindicēts 1-2 mēnešus. Tomēr jūs varat darīt kādu fizisku aktivitāti, ko ārsts var jums pastāstīt.

Kā sagatavoties operācijai?

Sagatavošanās plānotajai ķirurģiskajai iejaukšanai jāsāk iepriekš, un dažos gadījumos var paiet vairāki mēneši. Visaptverošai pārbaudei jāietver:

  • pārbaudīt ginekoloģisko krēslu ar uztriepi no dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla virsmas, t
  • vispārējie asins un urīna testi
  • asins bioķīmija
  • asins analīzes HIV, sifilisa, hepatīta, t
  • asins grupas un Rh faktora noteikšana
  • plaušu rentgenstaru vai fluorogrāfiju
  • asins analīzes olnīcu audzēju marķieriem - CA 125 un NOT 4,
  • koagulogramma,
  • EKG
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa, CT skenēšana, MRI atbilstoši indikācijām, t
  • konsultācijas ar šauriem speciālistiem vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē.

Minētie apsekojumi ir būtiski. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt papildu pētījumus vai pat diagnostisku operāciju.

Pirms operācijas ķirurgs saka sievietei detalizēti, kā notiek operācija, cik ilgi tas ilgs, cik ilgi atveseļošanās periods ilgs, kādas sekas un komplikācijas ir iespējamas. Pacientam ir jāparaksta piekrišana laparoskopijai, jākonsultējas ar anesteziologu.

Tā kā sievietei tiks piešķirta vispārēja anestēzija, viņai jāievēro šādi noteikumi:

  • pārtraukt ēst 10-12 stundas pirms operācijas, un no rīta pirms jūs nevarat pat dzert,
  • Ķirurga apmeklējuma priekšvakarā pacientam vajadzētu veikt higiēnisku dušu un rūpīgi notīrīt zobus,
  • pirms iejaukšanās mutes dobums tiek atbrīvots no svešķermeņiem (noņemamas protēzes, pīrsingi),
  • pāris stundas pirms laparoskopijas, sievietei jāierodas klīnikā zarnu tīrīšanas procedūrai - klizma.

Ja nepieciešams, pirms laparoskopiskas operācijas ārsti izraksta premedikāciju - lietojot kontrakcijas funkcijas blokatorus, sedatīvus un antihistamīnus. Turklāt ārsti bieži pirms operācijas izraksta miega tableti, lai nodrošinātu veselīgu miegu.

Labdien! Man ir jāiziet laparoskopija, lai noņemtu lielu cistu uz olnīcu. Cik drīz es varu peldēties? (Svetlana, 20 gadi)

Sveiki, Svetlana. Jūs varat peldēties pēc dažām dienām pēc operācijas, bet ar siltu dušu, izvairoties no karstām vannām.

Laparoskopija olnīcu cistas un grūtniecība

Pirms sākat dzīvot atklātā seksuālajā dzīvē, katra sieviete ir rūpīgi jāpārbauda. Diemžēl, tālu no visiem izturas pret viņu veselību atbildīgi, un daudzām grūtniecēm mātīte cista kļūst par pārsteigumu ar pirmo ultraskaņu. Protams, patoloģiskie bojājumi dzimumdziedzeros ne vienmēr notiek pirms ieņemšanas, bet tomēr šādi gadījumi ir aptuveni 90%.

Ja tā notiek tādā gadījumā, ja grūtniecība ir patoloģija, ārsti bieži izvēlas gaidīšanas taktiku. Tikai retos gadījumos, ja veidojas ļoti liels izmērs vai ļaundabīgs process, ieteicams pārtraukt steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Vairumā gadījumu atklāti cista regresē (funkcionālās cistas) vai sasalst tās augšanā, neapdraudot mātes veselību vai augļa attīstību. Tomēr, ja cistiskā veidošanās sāk augt, ārsti var izlemt veikt laparoskopisko ķirurģiju tieši grūtniecības laikā, bet ne agrāk kā 16-17 nedēļas. Šajā laikā placenta ražotā progesterona ražošana dramatiski palielinās, un tā ietekmē dzemdes spēja sarukt, kas nozīmē, ka aborts var samazināties.

Olnīcu cistas laparoskopija topošajā māmiņā nedaudz atšķiras no klasiskās. Manipulatori ir sakārtoti tā, lai manipulācijas laikā nepieskaroties grūtniecei dzemdei, un gāze, kas ievadīta vēdera dobumā, tiek piegādāta mazākā spiedienā.

Pēc operācijas grūtniecei tiek noteikta terapijas procedūra, viņa bieži apmeklē ginekologu un veic ultraskaņas skenēšanu. 95% gadījumu grūtnieces, kas ir veikušas šo operāciju, ir dzemdējušas un dzemdē veselus bērnus.

Labs vakars. Manās kājās ir sliktas vēnas, un kompresijas zeķēs man bija laparoskopiska ķirurģija. Cik daudz vairāk jāvelk šīs zeķes pēc tā? (Sofija, 37 gadi)

Labs vakars, Sofija. Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda veida diagnoze jums ir pakļauta. Tikai asinsvadu ķirurgs var atbildēt uz šo jautājumu ar pilnu darba laiku. Nepieņemiet lēmumu par savu darbu, veiciet tikšanos ar ārstu.

Ne visas olnīcu cistas ir "tikpat bīstamas".

Olnīcu cistiskās masas var atšķirties gan pēc struktūras, gan “bīstamības” pakāpes.

Ir ierasts atšķirt šādus cistas morfoloģiskos variantus:

Serous cista - visizplatītākā olnīcu patoloģija. Ārēji šī veidošanās ir cista ar gludu sienu un caurspīdīgu saturu.

  • Mucinous cista ir arī gluda kapsula, bet cistas saturs ir viskozs, ar dzeltenu nokrāsu.
  • Endometrija cista olnīcu veido veidojums ar tumši brūnu saturu. Šīs cistas bieži sauc arī par "šokolādi" to raksturīgās krāsas dēļ.
  • Dermoid cista Olnīcas ir iedzimta anomālija. Tās veidošanās ir saistīta ar audu klāšanas pārkāpumu embrija attīstības periodā. Šā iemesla dēļ šo cistu audos var atrast zobu, matu, taukaudu pamatus.
  • Folikulārā cista - Viena no labvēlīgākajām iespējām labdabīgiem olnīcu veidojumiem. Šāda cista var parādīties tieši pirms ovulācijas. Tās veidošanās ir saistīta ar olas atbrīvošanu no dominējošā folikula. Šāda cista visbiežāk tiek atklāta nejauši, profilaktisko izmeklējumu laikā. Parasti tas ir neliels (līdz 2 cm), un parasti to nevar noņemt. Turklāt folikulārās cistas labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu.
  • Dzeltena ķermeņa cista - apzīmē ovulētu folikulu veidošanos. Šāda cista visbiežāk parādās menstruālā cikla otrajā fāzē, kā arī grūtniecības laikā. Šādas cistas var izzust patstāvīgi 2-3 ciklu laikā. Grūtniecības laikā ar nelielu cistas lielumu šie veidojumi arī nerada komplikācijas.
  • Hormonāli aktīva cista ko raksturo fakts, ka tas spēj radīt noteiktu hormonu veidu. Ir cistas, kurās tiek sintezēti galvenokārt sieviešu vai vīriešu dzimuma hormoni. Tas parasti izpaužas ārēji. Ja tiek ražots testosterons, sievietei rodas tādas pazīmes kā pastiprināta matu augšana, balss rupjība un menstruāciju traucējumi (reti sastopami periodi). Pieaugot estrogēnu biosintēzei sievietēm, menstruācijas kļūst ilgākas un bagātākas.
  • Papillārā cistadenoma ir raksturīgs izskats: cistas kapsulai ir papilārie augļi. Ja šāda cista tiek atklāta operācijas laikā, ir nepieciešama steidzama histoloģiskā analīze, lai izslēgtu audzēja ļaundabīgo raksturu.
  • Policistiskās olnīcas īpaša uzmanība. Ar šo patoloģiju olnīcu audos ir daudz mazu cistu.
  • Kas izraisa olnīcu cistas?

    Visizplatītākie labdabīgo olnīcu audzēju cēloņi ir:

    1. Dzimumhormonu attiecības pārkāpumi,
    2. Menstruāciju traucējumi,
    3. Virsnieru dziedzera patoloģija, vairogdziedzeris,
    4. Kaitīgo faktoru ietekme (tostarp smēķēšana un alkohola lietošana), t
    5. Iedzimta predispozīcija (īpaši attiecas uz endometriīdu cistām), t
    6. Mātes slimības reproduktīvā periodā (tās var izraisīt dermoidas cistas meitenēm),
    7. Kompetento kontracepcijas metožu trūkums (bieža ārkārtas kontracepcijas metode), t
    8. Daudzi aborti,
    9. Iegurņa slimības iegurņa orgānos.

    Olnīcu cistu diagnostika

    Šo veidojumu var atklāt šādos veidos:

    • Pārbaudot (lielas cistas ir viegli noteikt ar normālu palpācija pielikumu jomā).
    • Ultraskaņa - diagnoze ir visvienkāršākā un visizplatītākā diagnostikas metode. Ultraskaņas laikā var noteikt izmēru, atrašanās vietu, cistu saturu, kapsulas biezumu, asins plūsmas īpašības.
    • MRI un CT kaut arī dārgākas metodes, tās ļauj veikt detalizētāko cistisko veidojumu izpēti.
    • Diagnostiskā laparoskopija lieto retos un sarežģītos šaubīgos gadījumos. Kad tiek konstatēta cista, tā parasti tiek noņemta.

    Dzēst vai apstrādāt: tas ir jautājums?

    Ne vienmēr identificējot olnīcu cistu, sievietei ir nepieciešama operācija. Funkcionālās cistas (folikulu, corpus luteum) ļoti labi reaģē uz ārstēšanu ar t kā arī cistas iekaisuma procesa rezultātā. Ir iespējams veikt arī bez ķirurģiskas operācijas, ja sākas nelielu endometriīdu cistu ārstēšana.

    Ir pilnīgi bezjēdzīgi ārstēt dermoidās cistas, tās neietekmē narkotikas.

    Attiecībā uz hormonāli aktīvajām cistām, lielajiem endometriodīniem un milzu (vairāk nekā 8–10 cm) serozām un gļotādām cistām operatīvajā taktikā dominē ārsti, jo tie ir visbīstamākie.

    Ir svarīgi atcerēties par šādu nopietnu komplikāciju kā cistas plīsumu. Šim stāvoklim var būt vēdera asiņošana, kas apdraud sievietes dzīvi. Tādēļ,Atklājot lielas cistas, nav vērts aizkavēt ķirurģisko ārstēšanu, ko labāk veikt plānotā veidā nekā ārkārtas gadījumā.

    Kā sagatavošanās operācijai?

    Pacientiem ir svarīgi saprast, ka olnīcu cistas noņemšana (neatkarīgi no tā, kā tā ir) ir operācija, kurai pievienojas ieeja vēdera dobumā. Un tas nozīmē, ka sagatavošanās šādai iejaukšanās procesam, protams, ir nopietna. Turklāt dažos gadījumos var būt nepieciešams paplašināt operācijas sākotnējo darbības jomu. Šo iemeslu dēļ apmācībai jābūt ļoti nopietnai un jāiekļauj šādi punkti:

    1. Visu nepieciešamo analīžu un pētījumu veikšana (pilnīgs asins skaits, asins bioķīmija (glikoze, urīnviela, kreatinīns, kopējais bilirubīns, tā frakcijas, kopējais proteīns), koagulogramma, asins grupa un Rh faktors, urīna analīze, elektrokardiogramma). Pacientiem ar blakusslimībām jāiziet specializēti speciālisti.
    2. Īpaša uzmanība ir pelnījusi asins audzēja marķieru ievadīšanu. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkurš olnīcu audzējs var būt ļaundabīgs. Tādēļ pirms operācijas ir jāpārbauda asins CA-125 līmenis.
    3. Veikt tīrīšanas klizmu operācijas priekšvakarā (vakarā un rītā). Šis postenis ir nepieciešams, jo operācijas laikā piepildītais resnās zarnas var radīt papildu tehniskas grūtības cistas izņemšanā.
    4. Elastīga kāju pārsēja nepieciešama, lai novērstu vienu no smagākajām komplikācijām ķirurģijā - plaušu emboliju. Tas visbiežāk notiek pacientiem ar asins recekļiem apakšējo ekstremitāšu vēnās. Bet pat nekādu izmaiņu trūkums pēc papildu pētījumiem negarantē mikrotrombu trūkumu kuģu lūmenā. Šī iemesla dēļ kāju piesaiste jāveic visiem pacientiem.
    5. Neēdiet un nedzeriet operācijas dienā. Operācijas veikšana tukšā dūšā aizsargā pacientu no iespējamas kuņģa satura uzņemšanas elpceļos operācijas laikā.

    Laparoskopisks cistu noņemšana

    Līdz šim lielākā daļa šādu operāciju tiek veiktas, izmantojot laparoskopiskas metodes.

    Операция проводится следующим образом:

    • Женщину укладывают на операционный стол в положение — лежа на спине.
    • Затем выполняется анестезия. Šādās operācijās parasti tiek veikta vispārējā anestēzija, bet mugurkaula anestēzijas veidi arī nav kontrindicēti.
    • Trīs reizes to ārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem (96% alkohola, joda), ķirurģiskais lauks ir vēdera zona.
    • Skalpelis ir nabas ādas daļa (visbiežāk uz augšu).
    • Tad, izmantojot īpašu skavu, āda virs naba ir fiksēta un pacelta. Tas ļauj droši iekļūt vadītājā vēdera dobumā, nemaižot iekšējos orgānus.
    • Pirmā punkcija sāk iekļūt oglekļa dioksīdā vēdera dobumā.
    • Kad oglekļa dioksīda spiediens sasniedz nepieciešamo skaitu, tiek ievietots laparoskops. Šis rīks ir sarežģīta optiskā sistēma, kas aprīkota ar apgaismojumu un augstas izšķirtspējas kameru. Iegūtais attēls tiek parādīts lielā monitorā, kas atrodas pretī operācijas ķirurgiem. Tas ļauj ārstiem pilnībā darboties vēdera orgānos.
    • Labajā un kreisajā slīpuma zonā tiek veiktas vēl divas perforācijas vēdera dobumā. Caur tiem ir nepieciešami ķirurģiskie instrumenti (manipulatori, skavas, aspiratori utt.), Ar kuru palīdzību tiek veikta operācija, lai noņemtu olnīcu cistu.
    • Ar skavas palīdzību asistents nosaka cistisko modificēto olnīcu.
    • Ķirurgs izmanto bipolāru elektrodu, lai sagrieztu cistu. Veicot šo operācijas posmu, ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai cista tiktu pilnībā izņemta (kopā ar kapsulu).
    • Tad veic rūpīgu asiņošanas apturēšanu no olnīcas. Ir svarīgi atcerēties, ka olnīcu audi ir ļoti labi apgādāti ar asinīm no diviem artērijas avotiem (no olnīcu artērijas un dzemdes artērijas zariem). Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi, lai hemostāze tiktu rūpīgi un rūpīgi veikta,
    • Dažos gadījumos nav iespējams noņemt tikai cistu (ja tas ietekmē visu olnīcu audus). Šādā situācijā tiek veikta ovariektomija - olnīcu izņemšana. Nopietnu saķeres vai bojājuma gadījumā olvadu gadījumā patoloģiskajam procesam dažkārt ir jānoņem olnīcas un olšūnas.
    • Noņemtais audums tiek fiksēts ar saspraudi un nolokāms speciālā tvertnē, kas tiek viegli noņemta caur atveri vēdera sienā. Lielām cistām grieztos audus var izņemt mazos gabaliņos.
    • Pēc cistas izņemšanas un asiņošanas apturēšanas vēdera dobumu ir nepieciešams mazgāt ar sterilu fizioloģisko šķīdumu un pārbaudīt orgānus. Tikai, pārliecinoties, ka asiņošana ir apturēta, vai operācija var tikt pārtraukta.
    • Visi instrumenti tiek noņemti no vēdera dobuma, oglekļa dioksīds tiek izvadīts caur vadītāju, ādas ieloces tiek sašūtas ar atsevišķiem šuvēm.

    Kā ir atvērta vēdera operācija?

    Ķirurģija, lai novērstu olnīcu cistu, dažkārt tiek veikta ar atklātu (vai laparotomisku piekļuvi).

    Operācijas gaita ir šāda:

    1. Priekšējā vēdera siena tiek sadalīta slāņos (āda, taukaudi, aponeuroze, muskuļi tiek atšķaidīti uz sāniem, atvērts peritoneums).
    2. Cistiskā veidošanās tiek noņemta, un, ja nepieciešams, tiek sašķeltas adhēzijas, rūpīgi pārbaudītas olvadu.
    3. Endometriotiskajās cistās ir svarīgi arī pārbaudīt zarnas, omentum, peritoneum, cistisko-dzemdes reizes. Ja uz tiem ir endometriīdu bojājumi, ir vēlams tos noņemt (dažreiz blakus operatori tiek aicināti blakus esošie speciālisti - vēdera ķirurgi, urologi).
    4. Pēc rūpīgas asiņošanas pārtraukšanas vēdera dobumā dažreiz tiek ieviests pretlīmējošs gēls (Katedzhel, Mesogel, Intercoat), kas novērš turpmāku adhēziju veidošanos.
    5. Pretējā secībā iegravēti vēdera sienas slāņi.

    Bieži vien pacienti ir nobažījušies par jautājumiem: kāda būs pēcoperācijas šuve, kāda izmēra tā būs, un āda uz vēdera gareniski vai šķērsvirzienā?

    Nav skaidras atbildes uz visiem šiem jautājumiem, jo ​​daudzi ķirurgi individuāli vēršas pie ķirurģiskās piekļuves izvēles, šūšanas materiāla.

    Bet kopumā lielākā daļa ķirurgu veic šo operāciju, izmantojot šķērsvirziena suprapubisku griezumu (saskaņā ar Pfannenstiel), kas tiek uzskatīts par visizplatītāko.

    Brūce ir arī šūti, izmantojot kosmētisko šuvju.

    Retos gadījumos ārsti noņem olnīcu cistu, izmantojot zemāku vidējo griezumu (garenvirzienā no nabas līdz pubis). Tas parasti tiek darīts ar apšaubāmiem asins audzēja marķieru rezultātiem (ja ir atļauts paplašināt operācijas apjomu), ar smagu līmēšanas procesu vai trūces klātbūtnē uz priekšējā vēdera sienas.

    Laparoskopisks pret laparotomisko piekļuvi: kas ir labāks? (ginekologa skats)

    Viens no pacientiem visbiežāk uzdotajiem jautājumiem ir ķirurģiskās piekļuves izvēle.

    Protams, laparoskopiskajai ķirurģijai ir daudz nozīmīgu priekšrocību:

    • Agrīna pacienta aktivizācija
    • Pēcoperācijas periods ir vieglāks,
    • Mazāk sāpes pēc operācijas,
    • Pēcoperācijas līmes process attīstās retāk,
    • Nav trūces riska
    • Mazāk anestēzija (parasti laparoskopiskās operācijas tiek veiktas ātrāk nekā atvērtās).

    Bet ir svarīgi zināt, ka šo metodi nevar izmantot pilnīgi visiem pacientiem, jo ​​tam ir vairākas nopietnas kontrindikācijas.

    1. Izteiktas saķeres vēdera dobumā,
    2. Vienlaicīgu patoloģisku veidojumu klātbūtne, kas arī tiek izņemti (piemēram, liela dzemdes mioma), t
    3. Bieža endometrioze, kas saistīta ar zarnu, vēderplēves, urīnpūšļa, t
    4. 4. aptaukošanās pakāpe pacientam
    5. Sievietes klātbūtne ar kardiopulmonālās sistēmas slimībām dekompensācijas stadijā, t
    6. Olnīcu cistas plīsums ar lielu asins zudumu, t
    7. Biopsijas apstiprināts olnīcu vēzis.

    Tādējādi, sīki izpētot šo jautājumu, kļūst skaidrs, ka šīs metodes „nekonkurē” savā starpā, bet vienkārši papildina. Ja nav iespējams veikt laparoskopisku ķirurģiju, glābšanai tiek atvērts atvērts cista izņemšanas veids.

    Vienkārši runājot, ārstējošajam ārstam nevajadzētu būt par vienu vai otru metodi atbalstītāju, gluži pretēji, viņam vajadzētu pilnībā apgūt visas metodes. UnDarbības piekļuve ir jāizvēlas atsevišķi. saskaņā ar pierādījumiem, kā arī papildu pētījumu datiem.

    Svarīgs jautājums: kāda veida anestēzija ir labāka?

    Bieži vien pacienti ir nobažījušies par gaidāmo anestēziju. Šajā operācijā veiksmīgi tiek izmantotas gan vispārējās anestēzijas, gan reģionālās anestēzijas metodes (mugurkaula, epidurālā). Emocionālām un nemierīgām sievietēm ir labāk veikt vispārējo anestēziju, lai tās operācijas laikā neizdzīvotu.

    Tomēr Spinālā anestēzija labvēlīgi salīdzina ar to, ka nav izejas no anestēzijas, jo pacients vienmēr apzinās. Diemžēl šai metodei ir arī daudz kontrindikāciju: mugurkaula slimības, asins koagulācijas pārkāpums, liels asins zudums (vairāk nekā 1000 ml).

    Pēdējā laikā ir palielinājies pacientu skaits ar tetovējumiem mugurkaula jostas rajonā, tieši pie iespējamās narkotiku injicēšanas mugurkaula anestēzijas laikā. Šī sieviešu kategorija ir nevēlama, lai veiktu šo anestēzijas metodi, jo tās var izraisīt smagu muguras smadzeņu iekaisuma komplikācijas.

    Grūtniecība un cista: cik saderīga?

    Dažreiz grūtniecība nāk uz sievietes cistas fona. Taču ir arī iespējams, ka olnīcu audzējs tieši grūtniecības laikā parādās. Kā būt šādā situācijā?

    Nav jāuztraucas, kad vienā no olnīcām ir atrodama neliela dzeltena ķermeņa cista. Fakts ir tāds, ka pirms 16. grūtniecības nedēļas, kad placenta vēl nav pilnībā izveidojusies, olnīcā notiek progesterona hormona ražošana (ļoti svarīga normālas grūtniecības attīstībai). Tādējādi korpusa cista ir nekas cits kā olnīcu hormonālās funkcijas izpausme šajā periodā. Tāpēc nav nepieciešams noņemt šo cistu, jo īpaši tāpēc, ka tas var pat izraisīt spontānu abortu.

    Turklāt ir pilnīgi skaidrs, ka jebkura darbība ir nopietns risks bērna attīstībai.

    Tāpēc grūtniecības laikā tiek izņemti:

    • Lielas cistas, kas var eksplodēt
    • Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu izglītības veidu,
    • Kad cista plīst, pagrieziet cistas stieni.

    Vispiemērotākais darbības laiks ir 18-20 nedēļas. Kāpēc

    No vienas puses, bīstamākais pirmais trimestris jau ir aiz muguras, bet, no otras puses, dzemdes izmērs vēl nav tik liels, ka tas ļauj noņemt cistu ar laparoskopisku pieeju.

    Vēlāk, veiciet atklātu darbību.

    Dažreiz sievietes ir noraizējušās par jautājumu: vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc cistas izņemšanas?

    Ja būtu jānoņem tikai cista, un olnīcu audi (vismaz viens) tika saglabāti, tad sievietei ir visas iespējamās grūtniecības iespējas. Turklāt dažreiz tā ir cista (īpaši hormonāli aktīva), kas izraisa sievietes neauglību. Šādos gadījumos pēc operācijas grūtniecības iestāšanās varbūtība pat palielinās.

    Cenu jautājums: cik daudz ir šī operācija?

    Sievietēm, kas ir atradušas cistu, absolūti nevajadzētu izmisties un jāuztraucas, ka viņiem nav pietiekami daudz naudas ārstēšanai. Šo darbību var veikt pilnīgi bez maksas. Lai to izdarītu, sievietei ir nepieciešams sazināties ar pirmsdzemdību klīniku dzīvesvietā. Ārsts uzrakstīs nepieciešamo testu norādījumus. Un pēc pētījuma rezultātu saņemšanas tas tiks nosūtīts valsts iestādei, kur tiks veikta operācija.

    Tādējādi sievietēm, kurām ir:

    1. Derīga apdrošināšanas polise
    2. Apsekojuma rezultāti
    3. Iesūtīšana uz ginekoloģisko slimnīcu no pirmsdzemdību klīnikas.

    Lai noņemtu milzu, kā arī endometrioidās cistas ar kopējiem endometriozes fokiem, ārsts var izsniegt kvotu. Šāda darbība tiks veikta arī bez maksas.

    Tomēr, ja pacients vēlas doties uz privātu klīniku, lai veiktu šādu darbību, cenas ievērojami atšķirsies no reģiona. Piemēram, kapitāla klīnikās operācijas izmaksas ir aptuveni 40-50 tr. Pilsētās, kas ir lieli reģionālie centri, šo darbību var veikt 25-30 tr. Mazāk apdzīvotās pilsētās šī iejaukšanās būs pat lētāka (apmēram 15-20 tr.).

    Pacientu atsauksmes

    Svetlana, 28 gadi.

    Ilgu laiku es nevarēju palikt stāvoklī. Aptaujas laikā es atklāju liela olnīcu cista (apmēram 8 cm). Man teica, lai to noņemtu. Sākumā es biju ļoti bail, bet ārsts man paskaidroja, ka riski ir minimāli un operāciju var veikt, izmantojot laparoskopiju. Es piekritu un nožēloju. Pirmajā dienā pēc operācijas es paceltu no gultas, es sāku lēnām staigāt, sāpes nebija smagas. Un otrajā dienā pēc operācijas es jutos lieliski un pat aicināju doties mājās. Pēc pusgada, man beidzot izdevās iestāties grūtniecība.

    Inna, 45 gadi.

    Es atklāju kreisās olnīcas endometrija cistu. Bet tas, kas mani biedēja visvairāk, bija fakts, ka SA-125 līmenis tika paaugstināts (norma bija 35, un man bija 48). Protams, es biju ļoti nobijies, ka audzējs bija ļaundabīgs. Bet ārsts teica, ka tas varētu būt ar endometriozi. Bet tomēr es biju brīdināts, ka viņi operācijas laikā izlīdzinās cistu analīzei, un, ja kaut kas notiks, noņemiet dzemdi un papildinājumus. Kā es baidos ... Bet viss izrādījās, cista bija endometriīds.

    Elena, 21 gadus vecs.

    Es biju ļoti pārsteigts, kad uzzināju abu olnīcu dermoidā cista. Ārsts teica, ka tas ir iedzimts stāvoklis, un šādās cistās ir zobi, tauki, mati ... tas man bija šoks, es pat nevarēju domāt, ka šāda lieta bija iespējama. Ārsts ieteica noņemt šīs cistas, jo vēlāk tās var kļūt ļaundabīgas. Man tie ir noņemti laparoskopiski, un es esmu ļoti priecīgs. Viss gāja labi.

    Indikācijas minimāli invazīvai ķirurģijai

    Šādās situācijās tiek veikta olnīcu cistas izņemšana ar laparoskopisku pieeju:

    • Retensijas olnīcu cistu (folikulāro vai lutealu) ārstēšanas trūkums. 80% gadījumu šie veidojumi spontāni samazinās 3 mēnešu laikā. Ja slimība progresē, un šajā laikā cista ir samazinājusies mazāk nekā divas reizes vai vispār nav ārstēta, tā izņemšana ir norādīta,
    • Augošas paraovarijas vai citas olnīcu cistas noteikšana. Šie veidojumi netiek ārstēti konservatīvi un nepazūd spontāni. Jūs varat atbrīvoties no slimības tikai ar operācijas palīdzību,

    Parāroviska olnīcu cista netiek ārstēta ar zālēm, lai novērstu šādu veidošanos, var būt laparoskopiska pieeja.

    • Progresīvo dermoido olnīcu cistu izmēru noteikšana no 3 cm Šāda veidošanās var augt gandrīz bezgalīgi. Konservatīvā ārstēšana nav pieņemama, parāda obligāto izņemšanu,
    • Ietekmes trūkums no endometriīdu cistu ārstēšanas vai straujas izglītības pieauguma, t
    • Neauglība pret olnīcu patoloģiju,
    • Aizdomas par ļaundabīgu audzēju
    • Komplikāciju attīstība: vērpes cistas kājas, kapsulas plīsums, infekcija,
    • Primāra visu olnīcu veidošanās noteikšana menopauzes laikā.

    Laparoskopiskā ķirurģija ir iespējama ar izglītības izmēru līdz 10-12 cm (mūsdienīgas iekārtas klātbūtnē - līdz 15-17 cm). Kad tiek atklāta milzu cista, rodas jautājums par laparotomiju.

    Ja sievietei ir liela cista, tad laparoskopija šajā situācijā nav iespējama, tā izņemšana tiek veikta laparotomiski.

    Kontrindikācijas laparoskopiskai iejaukšanai

    Šādos apstākļos netiek veikta minimāli invazīva procedūra:

    • Aptaukošanās III-IV pakāpe. Liels zemādas tauku slānis neļauj iekļūt instrumentā un veikt nepieciešamās manipulācijas,
    • Izteiktas saķeres pēc operācijas iegurņa orgānos,
    • Difūzā peritonīts (peritoneuma iekaisums) - cistas plīsuma vai tā noplūdes sekas,
    • Grūtniecības termiņi.

    Šādās situācijās parādīta vēdera operācija ar vēdera dobuma atvēršanu.

    Laparoskopijai ir relatīvas kontrindikācijas:

    • Sirds un asinsvadu patoloģija dekompensācijas stadijā,
    • Nieru un aknu mazspēja
    • Asins recēšanas traucējumi, kurus nevar koriģēt,
    • Šoka stāvoklis
    • Nopietns izsīkums (kaksija)
    • Akūtas infekcijas slimības.

    Ja šādi stāvokļi tiek atklāti, tiek parādīta to korekcija. Darbība tiek aizkavēta līdz ķermeņa funkciju atjaunošanai.

    Viena no laparoskopijas operācijas kontrindikācijām ir spēcīgs organisma izsīkums (kachexija).

    Laparoskopiskas olnīcu cistu noņemšanas tehnika

    1. Pacienta pārcelšana uz Trendelenburgas pozīciju. Galda gals noliekas. Zarnas pāriet uz diafragmu un nodrošina piekļuvi iegurņa orgāniem,
    2. Ķirurģiskā lauka ārstēšana ar antiseptiskiem šķīdumiem, t
    3. Piepildiet vēdera dobumu un piepildiet to ar oglekļa dioksīdu. Šī taktika palīdz palielināt attālumu starp iekšējiem orgāniem un padarīt vietu manipulācijām,
    4. Ievads laparoskopu punkcijā - instruments ar kameru un gaismas avotu. Laparoskops virzās uz olnīcām,
    5. Punktu radīšana vēdera pusē un manipulatoru ieviešana. Veic video vadību,
    6. Diagnostiskajā laparoskopijā ārsts izskata orgānu un sniedz secinājumu. Ja tiek konstatēta olnīcu cista, operāciju var pārnest uz ārstēšanu, un veidošanās tiks nekavējoties noņemta. Adhēziju klātbūtnē ir salocīta laparoskopiskā iekārta un tiek veikta vēdera atvēršana (laparotomija),
    7. Cistas vai olnīcas noņemšana
    8. Asiņošanas apturēšana,
    9. Instrumentu noņemšana un oglekļa dioksīda noņemšana
    10. Apšuvums un caurduršana.

    Pateicoties laparoskopai, operācijas laikā vēdera orgānu bojājumi tiek samazināti līdz minimumam, jo ​​ārsts redz visu uz ekrāna.

    Detalizēti var redzēt, kā laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta ar olnīcu cistu, var būt video. Tiek parādīta plīsuma folikulāro cistu noņemšana (pa kreisi) un dermoid (pa labi):

    Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms tiek noteikts operācijas laikā:

    • Cistektomija - cistu ārstēšana. Veikta ar neskartiem olnīcu audiem un nav ļaundabīgu audzēju. Ieteicams reproduktīvā vecuma sievietēm un pusaudžiem. Vidējās izmaksas - 25 tūkstoši rubļu,
    • Olnīcu rezekcija - nelielas orgāna daļas izņemšana kopā ar cistu. To veic, ja daļa olnīcu ir funkcionāla un to neietekmē patoloģiskais process. Cena Maskavas klīnikās ir 18-22 tūkstoši rubļu,
    • Ovariektomija - olnīcu izņemšana ar cistu. Tas ir indicēts izteiktām orgānu audu izmaiņām (nekroze, aizvietošana ar saistaudu). Bieži notiek menopauzes laikā. Izmaksas - no 20 tūkstošiem rubļu,
    • Adnexectomy - cistas, olnīcu un olvadu noņemšana. Tas tiek veikts smagas slimības gadījumā, process izplatās blakus esošajos orgānos un tiek atklāts vēzis. Cena - no 18 tūkstošiem rubļu.

    Labās un kreisās olnīcas cistēmas laparoskopija ir tāda pati. Nav atšķirību attiecībā uz manipulāciju izpildes tehniku, ilgumu un apjomu.

    Zemāk redzamajā attēlā parādīts viens no laparoskopijas posmiem ar endometrioidu olnīcu cistu:

    На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

    Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. Otrā olnīcā pilnībā tiek galā ar savu uzdevumu un tā var pilnībā darboties līdz dabiskās menopauzes sākumam. Pēc ovariektomijas gadījumā, ja pretējā pusē ir neskartas piedevas, sieviete var iedomāties, nēsāt un dzemdēt bērnu.

    Novērošana pēcoperācijas periodā

    Pēc laparoskopijas pabeigšanas sieviete iznāk no anestēzijas un tiek nodota palātā. Nopietnā stāvoklī pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, bet pēc minimāli invazīvas iejaukšanās šāda pasākuma nepieciešamība reti rodas.

    Pirmajās stundās pēc operācijas sieviete atrodas palātā, pēc kuras viņa sāk sēdēt, piecelties un staigāt. Pacients ātri sāk kustēties, jo nav lielu griezumu un sāpju. Līdz pirmās dienas beigām ir atļauts lietot šķidru pārtiku. Atjaunojot zarnu darbu, sieviete tiek pārnesta uz saudzējošu diētu.

    Uztura principi pēc laparoskopiskās operācijas:

    • Ieteicams atturēties no pārtikas produktiem, kas izraisa gāzes veidošanos zarnās. Daži dārzeņi (kāposti) un augļi (vīnogas), pākšaugi, svaigi konditorejas izstrādājumi, melnā maize ir aizliegti,

    Pēc operācijas jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos.

    • Pārtika ir tvaicēta, cepta vai vārīta. Nedrīkst ēst ceptu pārtiku,
    • Biežas maltītes - 5-6 reizes dienā,
    • Ieteicams dzert līdz 1,5-2 litriem šķidruma dienā. Ir atļauti ogu augļu dzērieni, augļu kompoti, zāļu tēja. Aizliegti gāzētie dzērieni, kafija, melnā tēja.

    Atgūšanās pēc laparoskopiskas olnīcu cistas noņemšanas aizņem apmēram 5-7 dienas. 3-6. Dienā pacients tiek atbrīvots no mājām. Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no sievietes stāvokļa un pēcoperācijas perioda.

    Pēc laparoskopijas slimības saraksts tiek izsniegts 7-14 dienas. Šī perioda beigās sieviete ar dažiem ierobežojumiem var atgriezties parastajā dzīvē.

    Pirmajās 2-4 nedēļās pēc operācijas ir aizliegts:

    • Vadi seksuālo dzīvi
    • Paceliet smagus priekšmetus (virs 3 kg),
    • Vai sports,
    • Apmeklēt saunu un solāriju,
    • Praktizējiet jebkuru termisko apstrādi
    • Peldēties (varat izmantot dušu),
    • Apmeklējiet baseinu un pludmali.

    Mēneša laikā pēc operācijas sievietei ir jāatsakās no cita veida termiskās procedūras, sporta un smagas fiziskas slodzes.

    Pēcoperācijas šuvju kopšana sākas pirmajā dienā pēc operācijas. Punktu vietas tiek ārstētas ar antiseptiskiem līdzekļiem. Uz augšu tiek uzklāts sterils marles pārsējs. Šuves un pārsēji tiek mainīti katru dienu. Pārstrādes laikā ārsts rūpīgi pārbauda brūces. Parasti dzīšana jāveic bez izteiktas tūskas un iekaisuma pazīmēm (strutas izskats, atšķirības šuvēs).

    Šuves tiek noņemtas 5-7. Dienā. Ja operācijas laikā tika izmantots nenoņemams šuvju materiāls, pavedieni nedēļas laikā paši izšķīst. Šuves tiek izņemtas pirmsdzemdību klīnikā vai ginekoloģiskajā slimnīcā.

    Pēcoperācijas uzraudzība ietver arī:

    • Ikdienas ķermeņa temperatūras kontrole. Ir atļauta neliela temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem pirmajās trīs dienās pēc operācijas.
    • Asinsspiediena mērījumi
    • Pulsa un elpošanas ātruma novērtējums, t
    • Urinācijas kontrole. Ja pacients pats nevar iztukšot urīnpūsli, tiek veikta katetrišana,
    • Zarnu kontrole. Kad aizcietējums rāda tīrīšanas klizmu.

    Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ir pirmsdzemdību klīnikas ārsta uzraudzība. Kontroles ultraskaņas skenēšana tiek veikta pēc 1, 3 un 6 mēnešiem, pēc tam reizi sešos mēnešos.

    Pēc izrakstīšanās no slimnīcas sieviete ir jākontrolē viņas ginekologam, kur viņai tiks veikta ultraskaņas pārbaude.

    • Fizioterapija, lai stimulētu asins plūsmu iegurņa orgānos, t
    • Absorbējošu medikamentu saņemšana, lai novērstu adhēziju veidošanos, t
    • Aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

    Menstruālo ciklu atjauno mēnesi pēc operācijas. Iespējama aizkavēšanās līdz 1-2 nedēļām. Jūs varat plānot grūtniecību 3-6 mēnešus pēc cistas izņemšanas. Pirms bērna ieņemšanas ir nepieciešams veikt pārbaudi ginekologā un veikt ultraskaņu. Ar veiksmīgu pēcoperācijas periodu sievietēm parasti nav grūtniecības iestāšanās.

    Komplikācijas pēc operācijas

    Pēcoperācijas perioda nevēlamās sekas

    • Asiņošana To parasti pārtrauc operācijas laikā. Agrāk pēcoperācijas perioda laikā pēc biezuma šūšanas notiek retāk.
    • Brūču infekcija Kad laparoskopija praktiski nav novērota, jo nav saskares ar vēdera sienu ādu un audiem. Kopā ar drudzi un sāpes vēderā,
    • Šuvju novirze. Noteikts pirmajās dienās pēc operācijas. Atjauno audu integritāti
    • Zāles iegurņa orgāniem. Atklāta operācijas laikā vai pirmajā dienā pēc tās. Kopā ar strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

    Izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu, aseptikas un antisepsijas un augsti kvalificēta ķirurga noteikumu ievērošana, komplikāciju iespējamība ir minimāla.

    Visiem operācijas noteikumiem un pēcoperācijas periodam parasti nav sarežģījumu.

    Sieviešu atsauksmes par laparoskopiskām olnīcām

    Ķirurģiskas sievietes, galvenokārt pozitīvas. Lielākā daļa atzīmēja ātru atveseļošanos pēc procedūras un iespēju atgriezties normālā dzīvē pēc 2-3 nedēļām. Sievietēm, kuras iepriekš bijušas vēdera operācijas un kurām ir iespēja salīdzināt runas, īpaši labi skar laparoskopija. Turpretim visas minimāli invazīvās iejaukšanās priekšrocības kļūst acīmredzamas.

    No ginekologa prakses

    22 gadus veca sieviete tika izmantota kreisās olnīcas endometrioidās cistas ārstēšanai. Patoloģija tika atklāta pirms sešiem mēnešiem. Konservatīvajai terapijai nebija nekādas ietekmes. Tika plānota laparoskopiska ķirurģija - cistektomija (cistas izgriešana). Visa manipulācija ilga 39 minūtes. Pacients saka, ka operācijas laikā viņa neko nezina - viņai šķita, ka pagājis ne vairāk kā minūte. Pēc laparoskopijas sieviete kādu laiku bija intensīvās terapijas nodaļā, bet tajā pašā dienā viņa tika pārcelta uz vispārējo nodaļu. Atbrīvots 7. dienā. Šuves tika atrisinātas un 10. dienā bija gandrīz nemanāmas.

    Anna, 28 gadi. Viņai tika veiktas divas laparoskopiskas operācijas dermoidai cistai abās olnīcās. Pati operācija neatceras, teica, ka viss noritēja nevainojami. Izlādējas 6. dienā pēc operācijas. Atzīmē, ka viss noritēja labi, un tikai vienas punkcijas vietā bija raupja rēta. Ginekologi apgalvo, ka pēc laparoskopijas šāda parādība ir reti sastopama, un biežāk punkcijas dziedē praktiski bez pēdām.

    Smaga rēta pēc laparoskopijas ir retums.

    Biežāk uzdotie jautājumi

    Kas uztrauc sievietes, kas lemj par laparoskopisku olnīcu cistas izņemšanu.

    Kurā ciklā laparoskopija ir veikta?

    Darbība ir paredzēta cikla 5-7. Dienā - pēc menstruāciju pabeigšanas. Avārijas laparoskopija tiek veikta jebkurā laikā.

    Vai menstruāciju laikā varu veikt laparoskopiju?

    Nav ieteicams. Ja plānotās operācijas laiks sakrīt ar menstruāciju, ārsts var izrakstīt zāles, kas aizkavē asiņošanu. Ikmēneša nāk pēc laparoskopijas.

    Cik ilgi operācija notiek?

    Vidēji laparoskopija ilgst no 30 minūtēm līdz stundai. Neviens ķirurgs nenorādīs precīzu laiku - tas viss ir atkarīgs no iejaukšanās apjoma, iekšējo orgānu stāvokļa, saķeres klātbūtnes.

    Kur ir labāk veikt laparoskopisko ķirurģiju - valsts slimnīcā vai privātā centrā?

    Tas viss ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieejamā aprīkojuma, nevis no klīnikas statusa. Sievietei ir tiesības patstāvīgi izvēlēties darbības vietu.

    Vai pirms operācijas ir iespējams saprast, vai tā ir cista vai vēzis?

    Nē, tas nedarbosies. Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc izņemta audzēja histoloģiskās izmeklēšanas.

    Indikācijas laparoskopiskajam risinājumam

    Laparoskopiska olnīcu cista ir kontrindicēta audzēja ļaundabīga rakstura gadījumā. Iespējamā ārstēšanas metode ir indicēta endometriīdiem un dermoidām cistām.

    Laparoskopiska ķirurģija ir norādīta arī:

    • cistu paplašināšanās
    • liels audzēja lielums,
    • iespējamo neoplazmas plīsumu
    • papildinājuma deformācija vai deformācija,
    • ļaundabīgs audzējs (izglītības deģenerācija ļaundabīgā formā), t
    • citi patoloģiskie parametri (testi, ultraskaņa, audzēja marķieri), t

    Vēdera operācija ievaino sievietes ķermeni, audu bojājumi ietekmē visu ķermeni. Tāpēc olnīcu cistu laparoskopija ir saudzīga patoloģijas risinājuma darbība.

    Laparoskopijas sagatavošanas procedūras

    Procedūras, lai sagatavotos olnīcu cistu laparoskopijai, ietver šādu shēmu. Sākotnēji ir jāpārbauda ārsts, kurš pierakstīs nepieciešamo pārbaužu veikšanu.

    • Parasti ir jāveic rūpīga ultraskaņas pārbaude.
    • izvadiet urīnu
    • maksts uztriepes,
    • asinis (vispārēji, bioķīmiski, HIV, recēšana, grupa un Rh, cukuram, sifilisam, infekcijām), t
    • veikt kardiogrammu un fluorogrāfiju.

    Pārejoši testi pirms olnīcu cistu laparoskopijas sniedz vispārēju informāciju par visiem procesiem, kas notiek organismā, tas palīdz izvairīties no neparedzētām situācijām.

    Operācijas gaita

    Olnīcu cistas laparoskopija sastāv no diviem posmiem: diagnoze un patoloģijas izgriešana.

    Kā notiek operācija?

    Anestēzija tiek veikta pirms procedūras.

    Operācijas laikā peritoneum tiek veikti 3 mazi griezumi, caur kuriem tiek ievietotas speciālas apgaismes ierīces, instrumenti un mikrokameras. Iegriezumi ir izgatavoti no divām nabas pusēm, un naba tiek izgriezta mikrokamerai, kas ļauj veikt darbību, izmantojot attēlu no monitora. Peritoneālās dobums ir piepildīts ar gāzi, uzpūšanās gāzes ietekmē ļauj zarnām pārvietoties, piekļūstot sieviešu orgāniem. Izmantojot laparoskopu, cista tiek noņemta, ne traumējot olnīcu audus.

    Kad cistas izņem pēc laparoskopijas, gāze no peritoneālās dobuma tiek izņemta ar norādīto ierīci, ievainots peritoneālais audums ir piesūcināts, un tiek uzklāts pārsējs. Dažreiz pēc operācijas tiek ievietota drenāžas caurule.

    Operācijas ilgums ir atkarīgs no darba apjoma. Laparoskopiska operācija olnīcu cistām var ilgt no 20 minūtēm līdz vairākām stundām.

    Endometrija cista atrodas augšpusē vai iekšpusē. Šo dobumu ierobežo dažāda biezuma starpsienas, kas ir piepildītas ar biezu konsistenci.

    Šī audzēja draudi ir iespējamie sienu bojājumi menstruāciju laikā un šķidruma iekļūšana peritoneum (peritonīts). Rezultāts: neauglība, reproduktīvā disfunkcija.

    Šī slimības forma ir divpusēja, tai ir intensīva izaugsme, var izzust par onkoloģisko izglītību.

    Kontrindikācijas šai ārstēšanas metodei

    Ar šo metodi ne vienmēr ir iespējams ārstēt cistu. Daudzos gadījumos un drošs ar augstu efektivitātes metodi cistu ārstēšanai dažiem pacientiem ir vienkārši aizliegts.

    Riski ir pacienti, kuriem iepriekšējā dienā bija infekcijas slimība. Speciālisti var atteikt sievietes ar smagu sirds slimību. Bronhiālā astma (īpaši saasināšanās periods) ir nopietns fakts, lai atteiktos no ķirurģiskas iejaukšanās. Pacienti ar hipertensiju, lēmums veikt laparoskopiju tiek veikts pēc pilnīgas ķermeņa pārbaudes, izņemot pacienta risku.

    Ja pēc asins recēšanas testiem tiek atklāta patoloģija, tas var būt operācijas tiešs atteikums. Kontrindikācijas ietver arī trūci uz peritoneuma priekšējo sienu, smagu aptaukošanos, dzemdes un piedēkļu ļaundabīgus audzējus, saķeres un asinsriti peritoneālajā telpā.

    Operācijas izmaksas

    Mūsu valstī ir plaša medicīnas iestāžu izvēle ar augsti kvalificētiem speciālistiem, šī operācija jau ilgu laiku tiek veikta vieglāk katrā ginekoloģijas nodaļā. Operācijas cena svārstās no 10 līdz 35 tūkstošiem rubļu. Pacientu pārskatus var izlasīt medicīnas centru vietnēs.

    Interneta meklētājprogrammā var atrast vairākus forumus, kur pēc reģistrēšanās jūs varat saņemt aktīvu saraksti ar tiem pacientiem, kuri ir veikuši šādas darbības. Viņi varēs pastāstīt par savu diagnozi, ieteikt labu ķirurgu, klīniku. Izvēlētās klīnikas mājas lapā vairumā gadījumu ir iespēja sazināties ar ķirurgu.

    Nav nepieciešams izārstēt cistu ārstēšanu, īpaši sievietēm reproduktīvā vecumā, jebkura kavēšanās var izmaksāt neauglību. Savlaicīga terapija palīdzēs novērst nopietnas sekas un dažreiz nāvi.

    Indikācijas operācijai

    Ir vairāki dažādi olnīcu cistu veidi. Daži no tiem (lutāls, folikulu) ir tieši saistīti ar sievietes hormonālās fona izmaiņām.

    Endometrioidās cistas ir dzemdes iekšējā slāņa atvasinājumi. Izstrādāt endometrija šūnu proliferācijas procesu ārpus tās dobuma un bieži ietekmē olnīcu audus. Šādus audzēju veidus var izārstēt vai samazināt ar narkotiku palīdzību. Bet, ja viņi ir sasnieguši lielu izmēru vai nav pakļauti konservatīvai terapijai, tie ir ķirurģiski jānoņem.

    Cita veida cistas - dermoid un mucinous - principā nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai, un tās ieteicams noņemt tūlīt pēc noteikšanas. Ar neauglību, olnīcu cista tiek izņemta ar laparoskopiju neatkarīgi no tā lieluma, pēc tam tiek noteikta hormonu terapija, lai atjaunotu reproduktīvās funkcijas.

    Tiešās norādes par cistu izņemšanu ar laparoskopiju ir:

    • liela cista, draudot plīsumiem un iekšējai asiņošanai,
    • kāju cista - neoplazijas deformācija izraisa nopietnas komplikācijas,
    • endometrija cista,
    • cistas, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, t
    • augsts ļaundabīgas cistas risks.

    Endometrioidu veidojumi vispirms tiek mēģināti ārstēt ar medikamentiem. Ja šī terapija ir neefektīva, tad šāda veida cistas, tāpat kā visas citas, ir jānoņem.

    Kontrindikācijas laparoskopijai

    Laparoskopijas metode tiek uzskatīta par visizdevīgāko operācijas iespēju. Tomēr operācijai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver:

    • augsta aptaukošanās (3-4)
    • strutainas vēdera ādas slimības, fistula,
    • izteiktiem hemostāzes traucējumiem,
    • adhēziju klātbūtne vēdera dobumā, t
    • akūtas infekcijas slimības (ARVI, ORZ, gripa), t
    • ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē dzimumorgānus.

    Arī laparoskopiskā ķirurģija netiek veikta pacientiem, kuriem ir šoka stāvoklis, kam ir dekompensētas hroniskas slimības un kuri pirms sešiem mēnešiem ir cietuši no miokarda infarkta. Bez tam, laparoskopija netiek veikta, ja ir aizdomas par cista deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.

    Operācija nav paredzēta grūtniecības laikā, un, ja sieviete gatavojas endometrioidas olnīcu cistas laparoskopijai, tad viņai ir jāizmanto drošas kontracepcijas metodes. Ieteicams prezervatīvs, jo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Ja ir iestājusies grūtniecība, operācija tiek atlikta un veikta pēc bērna piedzimšanas.

    Laparoskopijas iezīmes

    Laparoskopiskā ķirurģija ļauj noņemt cistu, saglabājot olnīcu audus. Viņu ordinē reproduktīvā vecuma pacientiem. Pēc menopauzes viņi izmanto cita veida ķirurģiju - laparotomiju, pilnībā likvidējot olnīcu. Laparoskopijas priekšrocība ir tā, ka operācijas laiks un bīstamās komplikācijas risks pēcoperācijas periodā ievērojami samazinās. Turklāt cistas noņemšana tiek veikta caur mazām caurumojumiem, tāpēc pacienta atveseļošanās notiek vairākas reizes ātrāk.

    Tieši pirms operācijas pacientam vajadzētu uzņemt dušu, noskūt matus uz pubis un perineum, bet nepiemērot nekādus ādas kopšanas līdzekļus. Anestēziju parasti lieto vispār, pirms anesteziologs konsultē pacientu, stāsta viņai, cik ilgi operācija ilgst, kādi ir riski, kā pareizi rīkoties pirmajās stundās pēc anestēzijas.

    Pacientu novieto uz operācijas galda, kura galvas gals ir noliektas par 30 ° C. Tas ir nepieciešams, lai zarnas palielinātu diafragmu un atklātu piekļuvi olnīcām. Pēc pacienta iegremdēšanas anestēzijā un ķirurģiskā lauka ārstēšanas, turpiniet operāciju.

    Piekļuve olnīcu cistai ir cauri vairākiem caurumiem vēdera sienā. Viens griezums tiek veikts zem nabas - caur to tiek ievietots videoklips, kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu. Vēl divi iegriezumi tiek veikti zemāk un uz pirmo pusi - caur tiem ķirurgs ievieto instrumentus, ar kuriem viņš noņem cistu.

    Darbības laikā vēdera dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu, lai nodrošinātu vislabāko redzamību un vietu manipulācijām. Pirms operācijas uzsākšanas ārsts rūpīgi pārbauda olnīcu un cistu, pārliecinoties, ka nav nepieciešama laparotomija.

    Объём операции может быть различным – удаление исключительно кисты (преимущественно у женщин репродуктивного возраста), клиновидная резекция (удаление области яичника) и удаление органа целиком. Лапароскопия позволяет выполнить любой из указанных видов операции, но наиболее удобна именно в отношении кистозных образований.

    Pašas cistas izņemšana aizņem ne vairāk kā pusstundu, pēc tam olnīcu audi tiek šūti. Ārsts vēlreiz rūpīgi pārbauda orgānu un svaigi uzklātās šuves, pārliecinās, ka nav asiņošanas. Pēc tam tiek izspiests oglekļa dioksīds, noņemti rīki, uz šuves tiek likti šuves. Operācijas telpā nekavējoties veic izeju no anestēzijas pēc olnīcu cistu laparoskopijas.

    Pēc operācijas

    Atgūšanas periods sākas tūlīt pēc operācijas pabeigšanas. Pēc tam, kad sieviete aiziet no anestēzijas, darbībā esošajā zonā ir diskomforts un sāpīgums. Tā ir absolūti normāla parādība, kas tiek pārtraukta, lietojot pretsāpju līdzekļus.

    Pēcoperācijas periodā pacientam tiek parakstītas antibiotikas, kas novērš infekciju un nevēlamu komplikāciju risku. Lai izvairītos no tromboflebīta, dažām sievietēm parādās antikoagulanti.

    Gultas atpūta ir paredzēta tikai dažām stundām, un līdz tās pašas dienas vakarā pacients jau var sēdēt uz gultas, staigāt ap palātu un apmeklēt to pašu. Tā kā laparoskopijas laikā gāze tiek iesūknēta vēdera dobumā, daļa no tās var palikt iekšā un izraisīt diskomfortu, īpaši tievās sievietēs. Lai tiktu galā ar sāpīgajām ekstremitātēm, pleciem un vēdera uzpūšanos, jāveic īpaši vingrinājumi, kas veicina atlikušo gāzu izdalīšanos. Lai to izdarītu, gulēt gultā.

    Piecu stundu laikā pēc iejaukšanās ir atļauts dzert ūdeni un ņemt barības buljonus. Dienu pēc operācijas jūs varat ēst kādu baltmaizi un dzērienu želejā. Turpmākajās dienās diēta sastāv no viegli sagremojamiem ēdieniem un taupīgiem pārtikas produktiem, kas nesabojā gremošanas traktu (viskozas putras, biezpiena zupas, tvaika kotletes, gaļas kotletes, omlete). Ēdieni ir tvaicēti, vārīti, cepami vai sautēti. No ceptajiem, taukainajiem, pikantajiem ēdieniem ir jāatsakās. Jums jāizslēdz arī saldumi, kafija, melnā tēja, šokolāde, saldējums, alkohols. Ēdieniem jābūt daļēji - mazās porcijās līdz 6 reizēm dienā.

    Sāpes pēc operācijas parasti izzūd tajā pašā dienā. Ja tie ilgst ilgāku laiku, ir nepieciešama rūpīga pārbaude - vīles var būt inficētas. Pēcoperācijas perioda obligāts elements ir šuvju apstrāde un ķermeņa temperatūras mērīšana.

    Pēc izlādes pacients sniedz šādus ieteikumus:
    • izvairīties no lielas fiziskas slodzes
    • nepaceļiet svarus, nesaņemiet somas, kas sver vairāk par 3 kg,
    • mēnesī uzgaidiet vannu
    • valkāt elastīgu apakšveļu, lai novērstu trombozi,
    • 1,5 mēnešus neietver apmeklēšanu vannā, saunā vai pludmalē,
    • 4 nedēļas atturieties no intīmas dzīves.

    Ja pacients jūtas labi, viņa tiek atbrīvota trešajā dienā pēc operācijas, slimnīca tiek slēgta pēc 14 dienām. Dažos gadījumos tas var notikt agrāk, ja pacienta stāvoklis to atļauj. Jau vairākus mēnešus saglabājas fiziskās aktivitātes ierobežojums.

    Pēc cistas izņemšanas nākamajā ciklā ir iespējama grūtniecības iestāšanās, tāpēc jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu par aizsardzības metodēm. Ja sieviete sapņo kļūt par māti, tad koncepcija pēc funkcionālo cistu izņemšanas ir iespējama jau pēc pirmām menstruācijām. Ja ir izņemta endometrioidā cista, vispirms Jums jāveic ārstēšanas kurss, lai atjaunotu hormonālo līdzsvaru.

    Kur ir operācija?

    Olnīcu cistu noņemšanu var veikt gan valsts, gan tirdzniecības klīnikās. Procedūra ir iekļauta CHI medicīnisko procedūru sarakstā, tāpēc to veic bez maksas valsts ginekoloģiskajās slimnīcās.

    Operāciju izmaksas komerciālajās slimnīcās var ievērojami atšķirties no 15 līdz 50 tūkstošiem rubļu. Šādu cenu diapazonu ietekmē klīnikas līmenis, ķirurgu kvalifikācija, izmantoto iekārtu klase un vairākas citas nianses.

    Kas notiek, ja laparoskopija netiek veikta?

    Olnīcu cista ilgstoši var būt asimptomātiska, neradot kaitējumu pacientam. Vairumā gadījumu tiek konstatēts nejaušības princips, veicot apsekojumu citā gadījumā, piemēram, plānojot grūtniecību. Ja cista neizraisa neērtības, tad var nebūt nepieciešams to noņemt.

    Bet tas ne vienmēr notiek. Ja pacients baidījās no olnīcu cistas laparoskopijas izmaksām, un viņa atteicās no operācijas, tad cista, kurai bija ļauts plūst, var sākt palielināties. Augoša cista pakāpeniski izspiež olnīcu audus, izraisot to degradāciju. Laika gaitā tas var izraisīt neauglību.

    Vēl viens cistas apdraudējums ir ļaundabīga deģenerācija. Liela cista var izraisīt ļaundabīgu olnīcu audzēju. Šajā gadījumā izmantojiet pilnīgu orgāna (vai abu olnīcu) izņemšanu un vēdera dobuma pārskatīšanu. Nav runāts par iespēju saglabāt sievietes reproduktīvo funkciju, jo dzīvības glābšana kļūst par svarīgāku uzdevumu.

    Secinājums

    Olnīcu cistas izņemšana nav būtiska darbība, bet bieži palīdz saglabāt sievietes veselību un reproduktīvo funkciju. Ja tiek konstatēta cista un tā nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, ir nepieciešama ķirurģija, jo šajā gadījumā tas ir visticamākais veids, kā izārstēt.

    Loading...