Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdes fibroīdi - kas tas ir, cēloņi, pirmās pazīmes, simptomi, ārstēšana un komplikācijas

Dzemdes fibroīdi ir patiess labdabīgs dzemdes audzējs. Tā attīstās no muskuļu audiem.

Atkarībā no muskuļu un saistaudu sastāva šī audzēja agrāk bija dažādi nosaukumi: mioma, fibroma, fibromija. Tomēr, ņemot vērā to, ka fibromomas mezgli biežāk attīstās no muskuļu šūnas, vairums autoru uzskata, ka termins leuofibromija (fibrozs) ir pareizāks.

Dzemdes fibroīdiem ir savas īpašības:

  • Tas ir visizplatītākais dzemdes audzējs sievietēm vecumā no 35 līdz 55 gadiem.
  • Menopauzes laikā tas spēj augt, mazināties un pat pilnībā izzust. Tomēr 10–15% pacientu pēcmenopauzes perioda pirmajos 10 gados audzējs var augt.
  • Mazie dzemdes fibroīdi (līdz 10 grūtniecības nedēļām) var uzturēt stabilu stāvokli ilgu laiku, bet, pakļaujot provocējošiem faktoriem (dzemdes iekaisums un dzemdes iekaisums, dzemdes kakliņš, ilgstoša iegurņa orgānu daudzveidība), strauji un ļoti strauji palielinās (tā sauktais "augšanas spurts"). ).
  • Audzējam ir raksturīgas dažādas klīniskās iespējas atkarībā no augšanas vietas, lieluma, atrašanās vietas un rakstura.
  • Dzemdes fibroīdiem ir autonoma augšana, ko izraisa augšanas faktoru ietekme un hormonu jutīgu un augšanas receptoru veidošanās.
  • Tāpat kā jebkuram audzējam, fibroīdu augšanas un attīstības process ir saistīts ar jaunu kuģu veidošanos, bet šajā gadījumā kuģi atšķiras no parastajiem, jo ir sinusoidāls raksturs.

Dzemdes fibromomas mezglu rašanās sākas 30 gadu laikā, kad sievietēm ir somatiskas, ginekoloģiskas slimības un neuroendokrīnie traucējumi.

Cēloņi un riska faktori

Turpmākai mezglu augšanai nepieciešama turpmāka nelabvēlīgu faktoru uzkrāšanās, kas izraisa audzēja progresēšanu:

  • dzemdību un zīdīšanas trūkums līdz 30 gadu vecumam
  • abortus
  • ilgstoša nepietiekama kontracepcija
  • hronisks, subakūts un akūts dzemdes un papildinājumu iekaisums
  • uzsver
  • ultravioleto starojumu
  • cistas veidošanās un olnīcu cista.

44–45 gadu vecumā ir vislielākais ķirurģisko iejaukšanās biežums (visbiežāk tas ir dzemdes noņemšana), kas norāda uz strauju fibroīdu augšanu, lielo lielumu, audzēja kombināciju ar endometrija un olnīcu patoloģiju.

Fibromijas pieaugums palielinās 35-45 gadu vecumā, kad samazinās olnīcu funkcionālā aktivitāte un to jutīgums pret hormoniem, notiek hroniska regulēšanas sistēmu funkcionālā spriedze (neuroendokrīns, hormonāls, imūnsistēma) un visbiežāk tiek traucēta homeostāze (ķermeņa iekšējais līdzsvars).

Negatīvo lomu spēlē ilgstoši neuroendokrīnie traucējumi, patoloģiska menopauze, tādu faktoru kā aptaukošanās, ogļhidrātu un lipīdu vielmaiņas traucējumu, endometriozes, adenomozes efekts.


Foto: dzemdes miomas mezglu izkārtojums (iezīmēts ar sarkanu)

Dzemdes fibroīdu izpausmes

Dzemdes fibroīdus raksturo daudzveidīga klīniskā gaita. Pacientu sūdzības ir atkarīgas no daudziem faktoriem: audzēja atrašanās vieta un lielums, slimības ilgums, vienlaicīga ginekoloģiskā patoloģija utt. Dažu faktoru pārsvars ietekmē slimības simptomus.

Bieži dzemdes fibroīdu galvenais un ātrākais simptoms ir menstruālā disfunkcija - dzemdes asiņošana vai slikta ilgstoša asins smērēšanās. Līdztekus dzemdes asiņošanai bieži ir sāpes, parasti lokalizētas vēdera lejasdaļā, lumbosakrālajā reģionā, dažreiz ar izplatīšanos apakšējās ekstremitātēs.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ir ļoti sarežģīta problēma, jo Neskatoties uz hormonālo atkarību, šis audzējs ir ļoti neviendabīgs.

Ķirurģiska ārstēšana

Sākotnēji jānosaka beznosacījumu norādes par ķirurģisku ārstēšanu:

  • fibroīdu submucous lokalizācija
  • lielais mezgla izmērs (kopējā vērtība atbilst dzemdībām 14 nedēļu grūtniecības laikā)
  • dzemdes asiņošana, ko papildina hroniska anēmija
  • strauja audzēja augšana
  • akūts miomas nepietiekams uzturs (suberozā mezgla kāju sagriešana, audzēja nāve)
  • dzemdes fibroīdu kombinācija ar endometrija hiperplāziju, olnīcu audzēju
  • urētera, urīnpūšļa, taisnās zarnas saspiešana
  • mezgla klātbūtne dzemdes leņķī, kas ir neauglības cēlonis
  • dzemdes kakla un kakla lokalizācija
  • ne-regresīvi un augoši dzemdes fibroīdi pēcmenopauzes vecumā.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu lielā mērā nosaka pacienta vecums.

Līdz 40 gadiem, ja ir norādes par ķirurģisku ārstēšanu, ja tehniskās iespējas to atļauj, tās rada konservatīvu miomektomiju. Īpaši ieteicams noņemt vidēja izmēra miomas mezglus (diametrs no 2 līdz 5 cm), līdz ir noticis intensīvs izmēra palielinājums. Ieteicamā metode ir laparoskopisks. Recidīvi ar konservatīvu myomectomy dzemdes miomas sastopami 15–37% gadījumu.

Pēc 40 gadiem un pēcmenopauzes vecuma ķirurģisku indikāciju klātbūtnē ir nepieciešama operācija, lai noņemtu mātes dzemdes, jo ja pēc 2 menopauzes gadiem mioma nav samazinājusies, tās turpmāka pastāvēšana ir saistīta ar onkoloģijas risku (adenokarcinoma, sarkoma).

Saskaņā ar Corr. RAMS, profesors I.S. Sidorovs, dzemdes fibroīdu augšanas riska faktori ir: cistu un olnīcu cistu klātbūtne, endometrija proliferatīvie procesi, olnīcu hormonālās aktivitātes novēlota izbeigšana (aizkavēta menopauze) un izteikts aptaukošanās, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi vai aknu slimība.

Konservatīva dzemdes fibroīdu ārstēšana:

Konservatīva ārstēšana, kas veikta tūlīt pēc mazu un vidēju lielumu miomātisko mezglu noteikšanas, dažos gadījumos ļauj palēnināt audzēja turpmāko attīstību, lai novērstu operācijas dzemdes noņemšanai, lai saglabātu iespēju bērnam.

Indikācijas konservatīvai ārstēšanai:

  • pacienta vecumā
  • neliels mātes dzemdes dzemdes izmērs (līdz 10–12 grūtniecības nedēļām)
  • miomas mezglu starpmūzikas izkārtojums
  • salīdzinoši lēns fibroīdu augums
  • nav dzemdes deformācijas.

Konservatīvā ārstēšana ir sistēmisko traucējumu normalizācija, kas raksturīgi dzemdes fibroīdiem, to vidū:

  • hroniska anēmija,
  • dzemdes un papildinājumu iekaisums, t
  • iegurņa orgānu asins apgādes pārkāpums ar vēnu sastrēgumu pārsvaru un arteriālās asins apgādes samazināšanos, t
  • nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa un autonomā līdzsvara pārkāpums.

Sistēmisko traucējumu korekcijas metodes ir šādas:

  • veselīga dzīvesveida ievērošana (miega normalizācija, sabalansēts uzturs, fiziskā aktivitāte, sliktu ieradumu noraidīšana, svara kontrole),
  • seksualitātes normalizācija
  • periodisku vitamīnu un mikroelementu uzņemšanu ziemas - pavasara periodā, t
  • anēmijas ārstēšana
  • neirotropiska iedarbība, ja pacientam piemīt nesamērīgas personības iezīmes.

Ja ir iestājusies grūtniecība, pat ja tā nav plānota, ir nepieciešams to saglabāt, jo dzemdes samazināšana pēc dzemdībām, bērna barošana ar krūti vismaz 4–6 mēnešus veicina fibroīdu sastāva maiņu, tās pāreju uz vienkāršu un dažos gadījumos tā turpmākās attīstības pārtraukšanu.

Lai izvairītos no dzemdes nenovēršamās izņemšanas audzēja augšanas laikā, reproduktīvās funkcijas saglabāšana un uzturēšana līdz 40 gadiem ir ļoti svarīga.

Hormonālās terapijas efektivitāte ievērojami atšķiras atkarībā no hormonālo traucējumu rakstura, receptoru klātbūtnes un blīvuma myomatos mezglos un miometrijā. Fibromās, kur dominē saistaudi, kā arī lielos mezglos, hormonālie receptori parasti nav. Tādēļ šo pacientu hormonu terapija nav ļoti efektīva.

Tomēr to lieto traucēta menstruālā cikla korekcijai. Šim nolūkam tiek izmantoti progesterons un tā atvasinājumi (didrogesterons, ciproterona acetāts), kā arī androgēnu atvasinājumi, 19 - norsteroīdi (levonorgestrels, noretisterona acetāts). Pēdējā vecumā tie ir nevēlami, ar aptaukošanos, diabētu, sirds un asinsvadu slimībām.

Visdaudzsološākās zāles, ārstējot pacientus ar dzemdes fibroīdiem, ir antigonadotropīni (gestrinons, danazols), kuriem ir antiestrogēna un anti-progesterona iedarbība, izraisot īslaicīgu amenoreju, kā arī gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonistus (triptorelīns, goserelīns, buserelīns uc).

Krievijā ir reģistrēti šādi antigonadotropīni:

  • Depot - goserelīns 3,6 mg p / c, triptorelīns 3,75 mg i / m un p / c, leuprorelīns 3,75 mg i.m. Preparāts ir gatavs komplekts ar dažādiem ievadīšanas ceļiem. Ārstēšana sākas ar 2–4 dienu menstruālo ciklu: 1 injekcija ik pēc 28 dienām.
  • Endonasāls aerosols - 0,2% buserelīna acetāta šķīdums dienā. Ārstēšana sākas ar menstruālā cikla 1-2 dienām: 0,15 mg katru deguna kursu 3 reizes dienā vienādos laika intervālos.

Sagatavošanās operācijai ar antigonadotropīniem dzemdes fibroīdu klātbūtnē ļauj taupīt orgānu saudzējošu operāciju, izmantojot endoskopiskās metodes.

Līdz šim ir aprakstītas vairākas ilgtermiņa antigonadotropīna terapijas stratēģijas, kas ļauj novērst izteiktas blakusparādības, vienlaikus saglabājot augstu klīnisko efektivitāti:

  • Atgriešanās režīms ir antigonadotropīnu kombinācija ar nelielām estradiola devām.
  • Ārstēšanas režīms - antigonadotropiska terapija ar periodiskiem kursiem (trīs mēnešu terapija ar trīs mēnešu pārtraukumu līdz 2 gadiem).
  • Drow - back - lielo devu antigonadotropīnu lietošana 8 nedēļas, pārejot uz mazākām zāļu devām 18 nedēļas.

Iespējamo atbildes reakciju uz ārstēšanu vairumā gadījumu var paredzēt 4 nedēļas pēc pirmās injekcijas.

Zāles ir labi panesamas, tām nav antigēnu īpašību, tās nav uzkrājušās, neietekmē asins lipīdu spektru. Blakusparādības: karstums, svīšana, maksts sausums, galvassāpes, depresija, nervozitāte, libido izmaiņas, seboreja, perifēra tūska, perspektīvas atmiņas pasliktināšanās, kaulu blīvuma samazināšanās.

Terapijas izbeigšana noved pie normālas menstruālā cikla un estrogēna stāvokļa atjaunošanas aptuveni 60–100 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un dzemdes fibroīdu straujo atjaunošanos līdz sākotnējam lielumam (pirmajos 3-4 menstruālo ciklu laikā) ar visiem klīniskajiem simptomiem (lai gan daži autori atzīmē, ka šie simptomi ir mazāk izteikti).

Dzemdes fibroīdu profilakse

Papildus vispārējiem ieteikumiem par racionāla dzīvesveida ievērošanu, parasto slimību profilaksi bērniem un pieaugušajiem, nozīme ir abortu izslēgšanai, hormonālo traucējumu savlaicīgai korekcijai, atbilstošai ginekoloģisko slimību ārstēšanai.

Ir specifiska dzemdes fibroīdu profilakse. Tas ir savlaicīga reproduktīvās funkcijas īstenošana. Pirmo dzimšanas dienu ieteicams lietot 22 gadus vecs, otrais - 25 gadus vecs, pēc tam plānots dzimšanas laiks līdz 35 gadiem. Vēlā pirmā dzemdība noved pie priekšlaicīgas miocītu novecošanas, samazina adaptīvo spēju stiept un samazināt. Aborts un iekaisums bojā miometrija struktūru.

Jāņem vērā, ka visbiežākais dzemdes fibroīdu noteikšanas periods ir 30–35 gadi, kad tiek apkopotas kaitīgo faktoru darbības.

Ir jāuztur pirmā grūtniecība, īpaši jaunām sievietēm ar tā saukto iedzimto miomu. Aborts izraisa Myomatous mezglu augšanu un augošie fibroīdi tiek intensīvi veidoti no mikroskopiskiem mezgliem.

Jāizvairās no pārmērīga ultravioletā starojuma, paaugstinātas temperatūras ietekmes, īpaši pēc 30 gadiem. Ja pastāv iedzimts risks (mātes un tuvu radinieku dzemdes fibroīdi), audzējs attīstās 5–10 gadus agrāk, t.i. 20-25 gados. Pastāvīga zīdīšana 4-6 mēnešus pēc dzemdībām normalizē prolaktīna saturu, kas ietekmē fibroīdu augšanas pārmaiņas.

Myoma: kāda ir šī slimība?

Dzemdes fibroīdi (fibroids, leiomyomas) - tas ir visizplatītākais dzemdes labdabīgais audzējs, atkarīgs no hormoniem (attīstās ar palielinātu sieviešu dzimuma hormonu estrogēnu saturu).

Myoma, protams, ir audzēja pazīmes, bet arī atšķiras no sevis, tāpēc ir pareizāk to saistīt ar audzēja līdzīgiem veidojumiem. Neskatoties uz labdabīgo dabu, fibroīdi var radīt daudz nepatikšanas, tostarp dzemdes asiņošana un komplikācijas bērna nēsāšanas laikā, tāpēc ir nepieciešams atbildēt uz ārstēšanu.

Dzemdes fibroīdu parādīšanās parasti notiek viņas ķermenī, bet retos gadījumos tas ir iespējams arī dzemdes kaklā. Fibroīdi, kas attīstās muskuļu audos, tiek uzskatīti par tipiskiem, savukārt tie, kas veidojas kaklā vai saites, tiek uzskatīti par netipisku slimības formu.

Myomatous mezgls sāk savu attīstību no augšanas zonas, kas atrodas ap plāno sienu asinsvadu. Izmērā šis pieaugums var būt pat dažus milimetrus, kā arī dažus centimetrus, visbiežāk sievietēm ir vairāki fibroīdi, kad uzreiz izveidojas vairāki audzēji.

Cēloņi

Miooma ginekoloģisko slimību struktūrā ieņem otro vietu. Tās biežums reproduktīvajā vecumā ir vidēji 16% -20% gadījumu, un premenopauzē tas sasniedz 30-35%.

Fibroīdi rodas no vienas šūnas mutācijas. Tās turpmāko sadalījumu un audzēja attīstību ietekmē hormonu līmeņa izmaiņas organismā, estrogēna un progesterona attiecību pārkāpums. Menopauzes periodā, kad samazinās sieviešu dzimuma hormonu ražošana, audzējs var izzust atsevišķi.

Dzemdes miomas iemesli ir:

  • Hormonālie traucējumi - straujš progesterona vai estrogēna līmeņa samazinājums vai palielināšanās, kas klīniski izpaužas dažādos menstruāciju traucējumos.
  • Seksuālās dzīves nelikumība, īpaši pēc 25 gadiem. Seksuālās neapmierinātības rezultātā mainās asins plūsma mazās iegurņās, dominē stagnācijas parādība.
  • Dzimumhormonu ražošanas pārkāpums olnīcu slimībās
  • Ilgstošs stress, smags fiziskais darbs
  • Hronisku infekcijas slimību klātbūtne, piemēram, hroniska pielonefrīts, hronisks tonsilīts utt.
  • Endokrīno dziedzeru slimības: vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri utt.
  • Tauku vielmaiņas traucējumi organismā (aptaukošanās).
  • Mehāniskie bojājumi, grūta dzemdēšana ar pārtraukumiem, abortiem, komplikācijām pēc operācijas, skrāpēšanas ietekme.
  • Iedzimts faktors. Ievērojami palielina fibroīdu risku tajās sievietēs, kuru vecmāmiņām un mātēm bija šāds audzējs.

Ir pierādīts, ka sievietes, kas dzemdē, ir mazāk spējīgas veidot mezglus. Bieži vien šis audzējs var parādīties grūtniecības laikā. It īpaši, ja pirmā grūtniecība ir novēlota.

Klasifikācija

Man ir vairākas šāda veida klasifikācijas. Saskaņā ar dzemdes miomas mezglu skaitu ir šādas sugas:

Atbilstoši izmēriem:

  • Liels,
  • Vidējs
  • Nelieli miomas audzēji.

Atkarībā no momatozo mezglu lieluma, kas ir salīdzināti ar grūtniecības ilgumu, ir

  • mioma ir neliela (5-6 nedēļas),
  • vidēja (7-11 nedēļas),
  • lieliem izmēriem (vairāk nekā 12 nedēļas).

Atkarībā no mezglu lieluma un atrašanās vietas ir 3 dzemdes fibroīdu veidi:

  • leiomyoma - sastāv no gludiem muskuļiem
  • fibroma - sastāv no saistaudiem
  • fibromijama - sastāv no saistaudu un muskuļu audiem.

Pēc atrašanās vietas attiecībā pret muskuļu slāni - miometrija - fibroīdi tiek klasificēti šādi:

Submucous myoma

Kas tas ir? Submucous vai submucous - aug uz endometriju. Ja šāds mezgls daļēji (vairāk nekā 1/3) atrodas miometrijā, to sauc par intermuskulāru ar centripetāla augšanu (pret dzemdes dobumu). Tam var būt arī kāju vai plaša bāze. Fibroīdi uz pedikula dažkārt var “izkrist” no dzemdes kakla kanāla, tie ir savīti un inficēti.

Pazemīgs

Subperitonālais (vai suberitālais) - mezgls atrodas zem dzemdes ārējā slāņa gļotādas netālu no peritoneuma. Suberozā mioma ir sadalīta šādos veidos:

  • "Tips 0". Mezgls uz plašas pamatnes ir 0-A, mezgls “uz kājas ir 0-B.
  • "1. tips". Lielākā daļa vietnes atrodas serozā.
  • "2. tips". Lielākā daļa audzēja ir miometrija biezumā.

Pastāv trīs fibrozes morfogēzes fāzes:

  • Izveidošanās rudimenta miometrijā (aktīvā augšanas zona).
  • Nediferencēta audzēja augšana.
  • Audzēja augšana un nobriešana ar diferencētiem elementiem.

Mijas mezglu attīstības ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • Hronisku patoloģiju ginekoloģiskās sfēras klātbūtne,
  • Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
  • Pastāv liels abortu skaits,
  • Длительное ультрафиолетовое облучение,
  • Отсутствие родов и лактации у женщин после 30.

Strauji attīstoties miomas audzējam, sieviete novēro menorāģiskas izmaiņas (asiņošanas intensitāte menstruāciju laikā), dzemdē novēro anēmiskas pazīmes un audu hiperplastiskas izmaiņas.

Audzēja lieluma palielināšanās ne vienmēr notiek nepārprotami, tāpēc tā izceļas:

  1. Vienkārša. Lēni augoša un zema simptomu dzemdes mioma, bieži vien viena. Bieži vien vienkāršus fibroīdus diagnosticē nejauši.
  2. Proliferējoša. Tas aug ātri, izraisa klīniskas izpausmes. Diagnosticēts kā vairāki dzemdes fibroīdi vai viens liels.

Parasti ieteicams ārstēt jaunās sievietes momatozos mezglus, īpaši, ja audzēji traucē vai traucē grūtniecību. Atkarībā no vietas atrašanās vietas un tā lieluma ārsts var izrakstīt pirmo konservatīvo terapiju - zāles un bez efekta - operācijas.

Pirmās sievietes pazīmes

Myoma atzīšana ir iespējama tikai tad, ja tā ir sasniegusi pietiekami lielu izmēru. Tā kā dzemdes fibroīdi aug, pirmās pazīmes var parādīties:

  • Ne menstruālo asu sāpju parādīšanās krampju rakstura vēdera lejasdaļā,
  • garas, smagas un neregulāras menstruācijas,
  • aizcietējums
  • asiņošana
  • bieža urinācija,
  • smagums un pastāvīga sāpes vēdera lejasdaļā,
  • asiņošana dzimumakta laikā,
  • muguras sāpes
  • vēdera palielināšanās nav saistīta ar ievērojamu svara pieaugumu, t
  • biežas aborts.

Visas šīs pazīmes var būt ar citām ginekoloģiskām problēmām. Tāpēc tās nav pietiekami, lai veiktu diagnozi. Audzēja klātbūtne var runāt tikai rūpīgi un ultraskaņu.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Bieži dzemdes fibroīdi nerada nekādus simptomus, un tie ir ginekologa rutīnas pārbaudes laikā. Vai tas notiek, ja simptomi ir diezgan gludi un bieži tiek uztverti kā normas varianti.

Dzemdes fibroīdu augšanu pavada simptomu parādīšanās, no kuriem visbiežāk sastopami:

  • Sāpes starpmenstruālajā periodā, kas atšķiras pēc ilguma, kas rodas vēdera lejasdaļā, dažkārt izstarojot jostas daļu, vēdera augšdaļu vai kājas, t
  • Menoragija - menstruāciju pieaugums. Pārmērīga asiņošana ir bīstama, jo pēc kāda laika var rasties anēmija. Smagāka asiņošana liecina, ka dzemdes muskuļi pasliktinās, tādā gadījumā nepieciešama medicīniskā palīdzība.
  • Samazināta iegurņa orgānu funkcija, kas izpaužas bieža urinēšana un aizcietējums. Šie simptomi rodas tad, ja tie ir pakļauti kāju, dzemdes kakla vai savstarpēji saistīto mezglu, kā arī ar lielu audzēja apjomu.
  • Palielina smaguma sajūtu, kaut kas atrodas ārpus vēdera. Seksuāla saskare kļūst sāpīga (ja mezgli atrodas maksts pusē). Vēders aug, tāpat kā grūtniecības laikā. Sastiepums palielina sāpes vēderā.
  • Aborts, neauglība - sastopama 30% sieviešu, kam ir multiomas myomas.

Tālāk redzamajā fotoattēlā var redzēt dažāda veida myoma:

Neatkarīgi noteikt slimības klātbūtni nav iespējams. Iepriekš minēto simptomu rašanās gadījumā noteikti jāpārbauda ginekologam. Šos simptomus var papildināt ar bīstamākām slimībām, piemēram, dzemdes vai olnīcu vēzi, endometriozi.

  • izpaužas ar dažādiem menstruāciju traucējumiem, t
  • bagātīgi un ilgstoši,
  • dzemdes asiņošana, kas bieži izraisa anēmiju.

Sāpju sindroms šādiem fibroīdiem nav tipisks, bet, ja mijas mezgls no submucozālā slāņa nonāk dzemdes dobumā, ir krampji, ļoti stipras sāpes.

  • parādās dzemdes muskuļu audu vidējā slānī un tam seko cikla pārkāpums un sāpes iegurņa rajonā
  • Tas notiek biežāk bez simptomiem, tāpēc sāpes ir nelielas un reti parādās: sāpes muguras lejasdaļā, mugurā, kā arī urīna un aizcietējuma traucējumi.

Komplikācijas

Dzemdes fibroids rada draudus sieviešu veselībai saistībā ar slimības komplikāciju attīstību. Regulāri veicot ginekologa uzraudzību un rūpīgi pievēršot uzmanību viņas veselībai, sieviete var ievērojami samazināt komplikāciju risku.

Dzemdes fibroīdu komplikācijas:

  • miomas mezgla nekroze
  • dzemdības, t
  • postemorāģiskā anēmija,
  • audzēja ļaundabīgs audzējs,
  • neauglība
  • aborts
  • pēcdzemdību asiņošana,
  • endometrija hiperplastiskie procesi.

Lai nesaskartos ar komplikācijām, ir jāuzsāk fibroīdu ārstēšana (uzreiz pēc atklāšanas). Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ļoti reti un biežāk saistīta ar jau radušās slimības komplikācijām.

Myoma un grūtniecība

Dzemdes fibroīdi tiek konstatēti 8% grūtnieču, kurām tiek novērota grūtniecība. Lielākajā daļā sieviešu grūtniecības laikā lielums paliek nemainīgs vai samazinās.

  • placentas mazspējas attīstība (placenta strukturālo un funkcionālo īpašību izmaiņas, kas var izraisīt augļa attīstības traucējumus), t
  • draudi aborts dažādos termiņos.

Visbiežāk sievietēm ar dzemdes fibroīdiem tiek piedāvāts dzemdēt ķeizargriezienu, jo pastāv dažādi sarežģījumi, piemēram:

  • nesavlaicīga amnija šķidruma izvadīšana (tas ir saistīts ar dzemdes muskuļu slāņa palielināto toni vai augļa nepareizu atrašanās vietu),
  • smagas pēcdzemdību asiņošanas risks, t
  • priekšlaicīgas placentas atdalīšanās risks (visbiežāk tas notiek, ja fibrozs atrodas aiz placenta).

Cesarean laikā sieviete var nekavējoties noņemt audzēju, lai viņa nākotnē varētu plānot citu grūtniecību.

Diagnostika

Pirmās fibroīdu pazīmes ir ļoti līdzīgas citu ginekoloģisko patoloģiju simptomiem. Tāpēc, lai veiktu pareizu diagnozi, nepieciešams veikt virkni laboratorijas instrumentālo pētījumu. Tikai pareiza un savlaicīga diagnostika var garantēt veiksmīgu ārstēšanu un ātru atveseļošanos.

  • Ginekoloģiskā pārbaude. Notika ginekoloģiskais krēsls ar nepieciešamajiem instrumentiem. Ņemiet vērā dzemdes ķermeņa lielumu, olnīcu atrašanās vietu, kakla formu un mobilitāti utt., T
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa ar maksts sensoru. Labākai vizualizācijai pētījums tiek veikts ar piepildītu urīnpūsli. Šī metode ir ļoti informatīva un ļauj noteikt audzēja lielumu un formu,
  • Laparoskopija - lieto tikai tad, ja nav iespējams atšķirt miomas no olnīcu audzējiem,
  • Histeroskopija - dzemdes dobuma un sienu pārbaude, izmantojot optisko ierīci - hysterocop. Histeroskopija tiek veikta gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos: noteiktu lokalizāciju dzemdes fibroīdu identificēšana un noņemšana.
  • Biopsija. Dažos gadījumos histeroskopijas vai laparoskopijas laikā tiek ņemts neliels audu paraugs, ko sīkāk pārbauda mikroskopā.
  • Dzemdes diagnostikas curettage: tiek pierādīts, ka tas tiek veikts ar visām identificētajām dzemdes miomām, lai noteiktu endometrija patoloģiju un izslēgtu dzemdes vēzi.

Kā ārstēt dzemdes miomu?

Galvenais fibroīdu ārstēšanas mērķis ir novērst slimības cēloni un audzēja kaitīgo ietekmi uz dzemdes apkārtējiem audiem, samazināt tā lielumu, apturēt augšanu. Tiek izmantotas gan medicīnas, gan ķirurģijas metodes.

Parasti ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no audzēja lieluma, atrašanās vietas un klīniskās un morfoloģiskās versijas, pacienta hormonālā stāvokļa, viņas reproduktīvo sistēmu stāvokļa utt. Daži eksperti uzskata, ka jums nevajadzētu steigāties ar operāciju, bet ir saprātīgāk uzraudzīt sievietes veselības stāvokli pirms menopauzes.

Diemžēl konservatīva miomas ārstēšana ir efektīva tikai noteiktos apstākļos, proti:

  • salīdzinoši neliels mezgla izmērs (dzemdes izmērs nepārsniedz 12 grūtniecības nedēļas), t
  • zems simptomu kurss,
  • pacienta vēlme saglabāt dzemdi un attiecīgi reproduktīvo funkciju,
  • inerces mezglu izvietojums ar ļoti plašu pamatni.

Ar apstiprinātu dzemdes fibroīdu diagnozi tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  1. Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur desogestelu un etinilestradiolu. Šīs zāles palīdz nomākt un mazināt pirmos fibromijas simptomus sievietēm. Tomēr šīs grupas zāles ne vienmēr veicina audzēju samazināšanos, tāpēc tās lieto tikai tad, ja mezgla lielums nepārsniedz 1,5 cm.
  2. Androgēnu atvasinājumi: Danazol, Gestrinon. Šīs grupas darbība balstās uz to, ka androgēni kavē olnīcu steroīdu hormonu sintēzi. Tā rezultātā samazinās audzēja lielums. Nepārtrauktā režīmā uzklājiet līdz 8 mēnešiem.
  3. Antiprogestagēni. Veicināt audzēja augšanas pārtraukšanu. Ārstēšana var sasniegt pusgadu. Slavenākā šīs grupas narkotika ir Mifepristone,
  4. Antigonadotropīni (Gestrinone) - novērš dzemdes fibroīdu lieluma palielināšanos, bet neveicina esošo izmēru samazināšanos.

FUS ablācija. Viens no mūsdienu veidiem, kā cīnīties pret fibroīdiem. Šajā gadījumā audzējs tiek iznīcināts ar ultraskaņu magnētiskās rezonanses kontroliera kontrolē.

Sieviete, kas saņem konservatīvu ārstēšanu dzemdes fibroīdiem, jāpārbauda vismaz reizi 6 mēnešos.

Ieteikumi sievietēm ar miomu

Šādiem pacientiem tika izstrādāts ieteikumu kopums:

  1. Ir kategoriski neiespējami pacelt smagus priekšmetus, kas var izraisīt dzemdes ķermeņa prolapsu un citas komplikācijas,
  2. Nepieņemams stress, kas nelabvēlīgi ietekmē hormonālo fonu,
  3. Palielināt augļu, ogu, garšaugu, dārzeņu, kā arī zivju un jūras produktu patēriņu,
  4. Lai biežāk staigātu (tas palīdz uzlabot asins plūsmu),
  5. Atteikties no sporta, kurā slodze tiek novirzīta uz vēdera muskuļiem (jūs varat iesaistīties brīvā stila peldēšanā un jogā),
  6. Jāatzīmē, ka pacientiem, kuriem diagnosticēta mioma, jāizvairās no karstuma iedarbības. Tas nozīmē, ka jums ir jāatsakās no garajām sauļošanās vannām, apmeklējumiem uz vannu, saunu un solāriju, kā arī karstu dušu.
  7. 4 reizes gadā, lai veiktu rehabilitācijas ārstēšanu ar vitamīniem (izvēlieties kompleksu kopā ar ārstu).

Ķirurģiska ārstēšana: operācija

Obligātās indikācijas invazīvai terapijai ir:

  • audzēja lielums pārsniedz 12 nedēļas, un tas rada spiedienu uz tuvējiem orgāniem
  • miomas veidojumi izraisa asiņošanu, t
  • palielinās fibroīdu augšana (4 nedēļas mazāk nekā gadu), t
  • nekrotiskas audzēja izmaiņas,
  • apakšējā mezgla kāju pagriešana,
  • topoša gļotāda (norādītas avārijas laparotomija), t
  • Myomatozo mezglu kombinācija ar adenomiozi.

Ir dažādas dzemdes fibroīdu ķirurģiskas ārstēšanas iespējas. To vidū ir trīs galvenās jomas:

  • dzemdes noņemšana ar visiem mezgliem
  • miomas mezglu noņemšana ar dzemdes saglabāšanu, t
  • ķirurģiska asinsrites mazspēja fibroīdos, kas izraisa to iznīcināšanu.

Atkarībā no fibroīdu veida, tās atrašanās vietas, lieluma, ārsts izvēlas ķirurģiskās operācijas veidu, lai noņemtu fibroīdus. Mūsdienās miomektomija tiek veikta 3 veidos:

  • Laparoskopija - caur maziem caurumiem vēderā
  • Histeroskopijai speciāls instruments tiek ievietots dzemdē dzemdē.
  • Joslas ķirurģija caur iegriezumu vēdera lejasdaļā ir ļoti reta.

Rehabilitācija pēc operācijas

Sieviešu ķermeņa rehabilitācija ir atkarīga no dažādiem faktoriem:

  1. Piemēram, ja operācija tika veikta ar atklātu metodi, tad atgūšanas process ir lēnāks.
  2. Pacientam tiek piedāvāts fiziskās slodzes ierobežojums, neaizmirstot, ka devas iešana var dot tikai labumu un veicinās paātrinātu dzīšanu.

Pienācīgas uztura uzturēšana

Īpaša diēta nepastāv, tikai jāievēro veselīgs uzturs.

  • Pirmkārt, tas ir daudzveidīgs un sabalansēts uzturs, kas atbilst sievietes enerģijas vajadzībām, iekļaujot vitamīnus un mikroelementus.
  • Pārtika tiek ņemta 5 reizes dienā, pārēšanās un ilgs pārtraukums starp ēdienreizēm nav atļauts.
  • Veselīga pārtika ietver cepšanas novēršanu un cepšanas, sautēšanas vai vārīšanas gatavošanu.

  • augu eļļa - saulespuķu, linsēklu, mežrozīšu, kukurūzas utt.
  • augļi, zaļumi, dārzeņi, ogas,
  • tumšas maizes, pievienojot rupjus miltus un klijas, t
  • graudaugi, pākšaugi,
  • zivju produkti, galvenokārt jūras zivis, t
  • piena produkti (svaigi), t
  • rieksti, sēklas, sēklas,
  • kvalitātes zaļās un melnās tējas šķirnes, zāļu tēja,
  • želejas augļi vai augļi.

  • margarīns, eļļas maisījumi (ierobežojumi), ierobežots sviests, t
  • taukainā gaļa, tauki,
  • desas, kūpināti izstrādājumi,
  • cietais siers ar lielu tauku saturu, kausētu sieru, desu sieru, t
  • balto miltu cepšana un cepšana
  • saldumi, ieskaitot kūkas, saldējumu, kūkas ar krējumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms sākat lietot tautas aizsardzības līdzekļus, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu.

  1. Vietēji izmantoti tamponi ar dadzis sakņu sulu. Medus, smiltsērkšķu un asinszāles eļļu pievieno sulai, māmiņa rūpīgi sajauc. Tampons tiek ielikts naktī 21 dienu.
  2. Smiltsērkšķu ogas. Lai to izdarītu, izgatavojiet vates tamponus, samitriniet tos eļļā un ielieciet no rīta un vakarā. Kurss ilgst 2 nedēļas. Ja nepieciešams, to var atkārtot.
  3. Ņem 4 tējk. linu sēklas, pārlej verdošu ūdeni virs puslitrs un vāra uz zemas karsēšanas 10 minūtes. Šajā laikā buljons traucē. Kad tas atdziest, dzeriet pusi glāzes 4 reizes dienā. Kurss ilgst 15 dienas, tad 15 dienas - pārtraukums, un atkārtojiet kursu.
  4. Valriekstu starpsienu tinktūra. Jūs varat iegādāties aptiekā gatavu un piemērotu saskaņā ar instrukcijām, un jūs varat sagatavoties: 30 grami starpsienu ielej degvīnu (1 glāze) un uzstāj uz tumšā vietā 3-4 nedēļas. Ņem 30 pilienus 30 minūšu laikā pirms maltītes ar glāzi ūdens. Kurss ir 1 mēnesis, 2 nedēļu pārtraukums un to var atkārtot.
  5. Sagatavojiet vairāku ziedu infūziju, pagatavojiet tos ar glāzi verdoša ūdens 10 minūtes. Nepieciešams dzert no rīta pirms brokastīm uz ilgu laiku. Uzņemšanas ilgumu nosaka fitoterapeits. Kliņģerīšiem tiek izmantoti kliņģerīšu infūzijas. Šo augu var izmantot kā farmaceitiskās ražošanas tinktūru.
  6. 500 ml degvīna ielej smalki sasmalcinātu zālaugu bora dzemdes (50 g). Uzstājiet desmit dienas tumšā vietā, regulāri kratot. Pirmo desmit dienu laikā tējkarote tiek ievadīta vienu reizi dienā, nākamās desmit dienas - ēdamkarote. Tad paņemiet pārtraukumu desmit dienas un atkārtojiet ārstēšanu.
  7. Labs rezultāts dod iespēju lietot medicīniskos šķidrumos iemērcētus tamponus. Mumie ir jāatšķaida ar ūdeni 2,5: 10. Sagatavotā šķīdumā samitriniet kokvilnas spilventiņu un ievietojiet to maksts. Paralēli māmiņa ir jālieto 0,4 g iekšpusē. Terapijai vajadzētu ilgt 10 dienas, pēc tam ir nepieciešams pārtraukums uz 1 nedēļu. Pēc tam jūs varat atkārtot kursu.

Savlaicīgi konstatējot un ārstējot dzemdes fibroīdus, turpmākā prognoze ir labvēlīga. Pēc orgānu saglabāšanas operācijām sievietēm reproduktīvajā periodā ir iespējama grūtniecība. Tomēr straujā dzemdes fibroīdu augšana var prasīt radikālu darbību, izņemot auglību, pat jaunām sievietēm.

Kas ir dzemdes fibroīdi

Dzemdes fibroīdi ir labvēlīga hormonu atkarīga audzēja masa, kas veidojas no muskuļu un saistaudu šķiedrām. Šī hormonu atkarīgā audzēja attīstība sākas reproduktīvajā periodā - 35-55 gadus vecs, un tā var izvērsties menopauzes periodā. 95% pacientu dzemdes ķermenī atrodas fibroīdi, un tikai 5% pacientu veidojas kakla lokalizācija. Tās galvenā atšķirība no fibroīdiem ir morfoloģiskā struktūra: fibroīdi sastāv no izmainītām muskuļu šūnām, un fibroīdi ietver arī saistaudu.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Fibroīdu attīstības iemesls ir predisponējošu faktoru ietekme:

  • reproduktīvā neveiksme - grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas neesamība sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, t
  • aborti,
  • stresa,
  • bieža miecēšana vai ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība, t
  • reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības, t
  • cistisko procesu olnīcās,
  • ilgstošu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, t
  • diabēts un aptaukošanās,
  • ģenētiskā nosliece.

Simptomi un pazīmes

Dzemdes fibroīdi ir asimptomātiski vai oligosimptomāti. Simptomi, par kuriem jūs varat aizdomāt tās klātbūtni:

  • sāpīgas menstruācijas,
  • asiņošana no dzimumorgāniem ārpus menstruāciju,
  • smagums, vēdera krampji,
  • sāpes dzimumakta laikā,
  • bieža urinācija,
  • sāpes, kas stiepjas uz jostas vai muguras reģionu
  • bieža vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās,
  • vēdera izmēra pieaugums
  • problēmas ar koncepciju bez redzama iemesla.

Dzemdes fibroīdu veidi

Atkarībā no pieejas ir vairākas fibroīdu klasifikācijas. No lokalizācijas viedokļa un izaugsmes veida ir:

  • submucous forma - veidojas zem dzemdes gļotādas, t
  • saista - attīstās telpā starp saites, kas tur dzemdi,
  • difūzs - audzējs, kas aizņem vairāk nekā 50% no dzemdes ķermeņa platības, t
  • zemādas dzemdes fibroīdi - audzējs, kas attīstās zem dzemdes sienas ārējā slāņa un virzās uz iegurņa dobumu, t
  • mezgla forma, kurā veidojas vairāki miomas mezgli.
  • intersticiāls (intraparietāls, intermūzisks) - audzēja mezglu novietojums dzemdes sienā.

No fibroīdu klīniskās un morfoloģiskās dabas viedokļa tas ir sadalīts šādās formās:

  • vienkārši - lēnām attīstoties neaktīvai formai
  • augošs - strauji attīstošs, aktīvs, daudzveidīgs,
  • Predarkaroma - visnelabvēlīgākā forma, satur lielu skaitu netipisku šūnu un var deformēties ļaundabīgā audzējā,

Dzemdes fibroīdu īpašības

Audzējs ir mazs, bieži sajaukt ar 10 nedēļu grūtniecību, tas var palikt šajā stāvoklī ilgu laiku, bet, ja to ietekmē tādi faktori kā papildinājumu vai dzemdes iekaisums, arī dzemdes kuretāžas gadījumā, ilgstoša vēnu pārpilnība, fibromijama var ievērojami palielināt.

Audzējam ir atšķirīgs lielums, atrašanās vieta, augšanas modelis. Augot fibroīdiem, sāk parādīties jauni kuģi, kas netiek uzskatīti par normāliem. Audzēju mezgli bieži sastopami 30 gadu vecumā, tad sievietēm ir liels skaits ginekoloģisko, somatisko un neuroendokrīno slimību.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

1. Ja sieviete, kas jaunāka par 30 gadiem, vēl nav dzemdējusi vai nav piedalījusies laktācijas procesā.

2. Abortu rezultātā.

3. Ar ilgstošu kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

4. Sakarā ar hronisku vai akūtu iekaisuma procesu dzemdē vai tās papildinājumos.

5. Smaga stresa situācija.

6. Pēc UV iedarbības.

7. Ja uz olnīcām ir izveidojušās cistas un cistas.

Visbiežāk 45 gadu vecumā dzemde ir pilnībā noņemta, jo fibroma sāk strauji augt un pastāv risks, ka tas var deformēties ļaundabīgā.

Kāpēc dzemdes fibrozes visbiežāk rodas no 35 līdz 45 gadiem? Tā kā šajā laikā olnīcas zaudē savu darbību, kļūst nejutīgas pret dažādiem hormoniem, tādēļ rodas traucējumi imunitātē, hormonos un neuroendokrīnajā sistēmā, un orgānu iekšējais stāvoklis ir pilnīgi traucēts.

Dzemdē ir negatīva ietekme uz patoloģiska rakstura, aptaukošanās, adenomozes menopauzi, ja ir traucēta ogļhidrātu un lipīdu metabolisms, ja sievietei ir slimības endometrioze.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Simptomoloģija turpinās citādi, tas viss ir atkarīgs no tā, cik daudz fibromijama aug, kur tā veidojas, cik ilgi slimība ilgst un vai ir citas ginekoloģiskās slimības.

Visbiežāk, kad audzējs tiek traucēts, menstruālā cikla laikā sieviete var sākties traucēt asiņošanu dzemdē, pastāvīgu izplūdi, kas ir asiņaina un smēroša. Tajā pašā laikā ir sāpīgas sajūtas, visbiežāk sāpes vēderā, muguras lejasdaļa, krusts un var dot kājas.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana

Slimību var ārstēt dažādos veidos, jo audzējs var būt vairāku veidu un atkarībā no tā veida tiek izvēlētas piemērotas ārstēšanas metodes.

Šādos gadījumos nepieciešama ķirurģiska metode:

1. Ja fibromija atrodas submucosa.

2. Gadījumā, ja mezgla lielums ir liels, ja dzemdes lielums ir 14 grūtniecības nedēļas.

3. Ja pastāvīgi jāuztraucas par asiņošanu dzemdē, kamēr sieviete cieš no anēmijas.

4. Kad audzējs strauji sāk augt.

5. Gadījumā, ja fibrozs vairs netiek barots, kad tas ir pilnībā iznīcināts.

6. Ja papildus fibromēmai ir olnīcu audzējs, endometrioze.

7. Ja urēteris, taisnās zarnas, urīnpūslis ir stipri saspiesti.

8. Ja dzemdes mēģenēs ir mezgls, kura dēļ sievietei ir neauglība.

9. Operācija ir nepieciešama, ja fibroīdi atrodas uz dzemdes kakla.

10. Ja pēcmenopauzes vecumā aug fibromijama.

Kāda veida darbība būs atkarīga no tā, cik veca ir sieviete. Sievietēm, kuras vēl nav 40 gadus vecas, nepieciešama konservatīva miomektomija, īpaši labi, ja ārsts noņem mazus mezglus tā, lai tie nepalielinās tālāk. Bet viena no labākajām un modernākajām tehnoloģijām ir laparoskopija.

Ja sieviete ir jau vairāk nekā 40 gadus veca, viņai ir pierādīta operācija dzemdes noņemšanai, jo var rasties dzīvībai bīstamas slimības, piemēram, sarkoma, adenokarcinoma.

Medicīnas zinātnieki ir parādījuši, ka dzemdes fibroīdi visbiežāk rodas gadījumos, kad sievietei ir diagnosticēta olnīcu cistas, endometrioze, ar vēlu menopauzi, smaga aptaukošanās, ja ir traucēta ogļhidrātu vielmaiņa vai sieviete cieš no aknu slimībām.

Konservatīvā ārstēšanas metode tiek veikta tikai gadījumos, kad myomatous mezgli ir mazi vai vidēji, tādējādi audzēja attīstību var palēnināt, lai dzemde nebūtu jānoņem, un sieviete var nest un dzemdēt bērnu vēlāk.

Kādas ir indikācijas dzemdes fibroīdu konservatīvai ārstēšanai?

1. Ja pacients ir jauns.

2. Gadījumos, kad fibromijama nedaudz mainījusies dzemdes, ja tās lielums ir 10 vai 12 grūtniecības nedēļas.

3. Kad fibromija aug lēni.

4. Ja dzemde nav deformēta.

Ar konservatīva palīdzību ir iespējams normalizēt sievietes stāvokli, īpaši tas ir ieteicams sievietēm, kas cieš no hroniskas anēmijas, tām ir dzemdes iekaisuma process, tā papildinājumi, arī zemas artēriju asins apgādes gadījumos, venozās dabas stagnācija. Konservatīva ārstēšana ir nepieciešama sievietēm, kurām ir problēmas ar nervu sistēmu.

Lai atbrīvotos no sistēmiskiem pārkāpumiem, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

1. Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, normalizējiet miegu, ēdiet pilnīgu un sabalansētu uzturu, veiciet īpašus vingrinājumus, pārtrauciet dzeršanu un smēķēšanu, kā arī kontrolējiet savu svaru.

2. Atjaunojiet savu seksuālo dzīvi.

3. Periodiski ņemiet vitamīnus, izdevīgus mikroelementus, īpaši ziemā un pavasarī.

Tādējādi dzemdes fibromijama ir vieglāk novērst, tāpēc sievietēm ir ieteicams dzemdēt līdz 30 gadiem un pārliecināties, ka bērns baro bērnu ar krūti.

Kas ir slimība

Fibromijama ir labdabīgs audzējs, kas veidojas dzemdē un sastāv no muskuļu un saistaudu šķiedrām. Tas attiecas uz atkarību no hormoniem, jo ​​tās attīstība veicina sieviešu dzimuma hormonu saturu asinīs, salīdzinot ar normu. Šī audzēja parādīšanās galvenokārt novērota sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Dzemdes audzēju veidi

Labvēlīgi audzēji veido dzemdes biezumu un pēc tam aug ārējā vai iekšējā membrāna virzienā. Ķermeņa sienu veido muskuļu audi (miometrija) un saistaudi (šķiedrains). Atkarībā no audzēju struktūras atšķiras šādi to veidi:

  1. Fibromijama - veido aptuveni 2/3 saistaudu un 1/3 muskuļu audu.
  2. Tajā dominē muskuļu muskuļu audi (apmēram 4-5 reizes vairāk nekā saistaudi).
  3. Fibroma - sastāv no saistaudiem.
  4. Leiomija un rabdomioma ir audzēji, kas sastāv no dažāda veida muskuļu šķiedrām.

Dzemdes fibroīdi var parādīties kā viens mezgls (mezgls) un vairāki, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās (difūzais tips). Difūzo audzēju mezgli atšķiras pēc lieluma un formas.

Skati atkarībā no atrašanās vietas

Audzēja vieta var atrasties sienas biezumā, no tās nonākt vēdera dobumā vai tā iekšpusē.

Starpposma mezgls - tā, kas atrodas sienas iekšpusē.

Submucous (submucous) mezgls aug uz dzemdes dobumu. Šāda audzēja augšanas dēļ tā tilpums samazinās.

Pazemīgs (subperitonāls) mezgls aug uz dzemdes ārējo serālo membrānu un atrodas vēdera dobumā.

Iekšējais (savstarpēji saistīts) mezgls atrodas saites, kas tur orgānu vēdera dobumā.

Audzējs, kas atrodas dzemdes ārējā pusē, ir savienots ar ķermeni ar plānu kāju. Līdz 6 cm lieliem audzējiem tiek uzskatīts mazs, lielo audzēju diametrs sasniedz 20 cm un vairāk.

Attīstības posmi

Dzemdes fibroīdu attīstība notiek pakāpeniski.

Pirmajā posmā izaugsme tiek uzsākta, tas ir, sākas veidošanās no vienas šūnas dalīšanas procesā.

Otrajā posmā tā asinsvadu tīkls aug. Pastāv audzēja augšanas un tās struktūras stabilizēšanās.

Trešais posms - tas ir atveseļošanās, kurā ārstēšanas rezultāts ir neoplazmas inversija (reversā attīstība).

Fibromijas veidošanās cēloņi

Ir dažādas teorijas, kas izskaidro dzemdes fibroīdu veidošanos un citus līdzīgus audzējus. Saskaņā ar viena no tām ģenētiski izraisīta šūnu mutācija notiek sievietes ķermenī, no kura attīstās audzējs.

Papildinājums: Tika novērots, ka slimība visbiežāk notiek vairākās sievietēs, kas ir asins radinieki. Ja viens no sievietēm identiskiem dvīņiem attīstās fibromijama, tad slimība parādās otrajā.

Slimība ir biežāk sastopama sievietēm, kas dzīvo negroīdos.

Saskaņā ar otro teoriju slimības galvenais cēlonis ir hormonāla neveiksme, estrogēna un progesterona attiecības pārkāpums. Turklāt audzējs var rasties kā patoloģisks estrogēnu satura pieaugums asinīs (hiperestrogenija) un vienlaicīgs abu hormonu asins satura pieaugums. Izmantojot īpašas zāles, ir iespējams regulēt hormonālā fona stāvokli un panākt audzēja invāziju.

Hormonālie traucējumi

Hormonālo traucējumu rašanās mehānisms, kas veicina dzemdes fibroīdu attīstību, var būt atšķirīgs.

Progesterona imunitāte Rodas šāda situācija: neskatoties uz to, ka hormonu ražošana ir normāla, dominē estrogēnu ietekme. Tas ir saistīts ar dzemdes receptoru jutības vājināšanos, kas reaģē uz progesterona (tā dēvētā „dzemdes varianta” audzēja attīstībā) ietekmi.

Olnīcu disfunkcija. Iekaisuma slimību vai cistu veidošanās dēļ tiek traucēta hormonu ražošana olnīcās ("olnīcu variants").

Centrālās nervu sistēmas traucējumi. Hormonālo mazspēju izraisa hipofīzes hormonu un hipotalāmu nepareiza ražošana. Iemesls var būt neiroloģiskas slimības, stress, galvas traumas ("centrālā iespēja").

Citi faktori

Faktori, kas veicina dzemdes fibroīdu veidošanos, ir:

  • iespējamo kaitējumu ķermeņa sienai dzemdību laikā, abortu un ginekoloģisko operāciju laikā, t
  • rētu veidošanos audos iekaisuma procesu rezultātā, t
  • slikta menstruāciju plūsma (bieža parādīšanās ar saīsinātiem cikliem, pārāk ilgi menstruāciju periodi). Tajā pašā laikā asins apgādei un muskuļu šūnu veidošanai nav laika atgūšanai.

Slimību risks palielinās reproduktīvā vecuma sievietēm, ilgstoši atturoties no seksuālās aktivitātes. Fibromija ir biežāka pacientiem ar aptaukošanos. Metabolisma traucējumi, reproduktīvo orgānu nepietiekama attīstība, novājināta imunitāte hronisku infekcijas un iekaisuma slimību rezultātā arī izraisa dzemdes fibroīdu attīstību.

Slimības simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no attīstības stadijas un audzēja lieluma, to atrašanās vietas, kā arī pacienta vecuma, citu dzimumorgānu slimību, aknu, sirds un asinsvadu klātbūtnes. Garīgais stāvoklis ir svarīgs.

Maziem audzējiem nav izpausmju. Kad viņi palielinās līdz 6 vai vairāk centimetriem, sievietei ir smaguma sajūta kaunuma reģionā un sāpes, kas pastiprinās pirms menstruāciju ierašanās. Krampjos iekaisušo nervu galu kairinājums izraisa pastāvīgu sāpes vēderā. Jūs varat pamanīt tā asimetrisko pieaugumu.

Submucous mezglu klātbūtnē novēro menstruālā cikla pārkāpumus, asiņošanu pēc dzimumakta, fizisku stresu.

Komplikāciju klātbūtnē, piemēram, audzēja kājām vai plīsumiem, ir asas sāpes, vājums, slikta dūša, vemšana. Anēmijas pazīmes ir reibonis, galvassāpes, zems sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās.

Ja rodas komplikāciju simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis.

Dzemdes mioma

Dzemdes mioma - tas ir atkarīgs no hormoniem, labdabīgs, audzēja līdzīgs dzemdes veidojums, kas rodas no gludās muskulatūras un saistaudiem (fibrozs). Dzemdes fibroīdi ir vienreizēji, bet biežāk - vairāku miomātisko mezglu veidā ar atšķirīgu lokalizāciju. Dzemdes fibroīdi var svārstīties no neliela mezgla līdz audzējam, kas sver apmēram kilogramu, kad to viegli nosaka vēdera palpācija. Fibroīdu lielumu var salīdzināt ar dzemdes lielumu noteiktā grūtniecības periodā. Pamatojoties uz mijas mezglu augšanas virzienu, ir šādi dzemdes fibroīdu veidi: suberozs, submucous un intersticiāls.

Ar smagu dzemdes miomu mezgls attīstās uz plašas pamatnes vai garas kājas. Lokalizēti suberitāli fibroīdi uz dzemdes virsmas zem serozās membrānas. Dzemdes dobumā palielinās dzemdes mama (submucous) dzemdes mioma. Intersticiālā dzemdes mioma gadījumā audzēja mezgls atrodas dzemdes muskuļu sienas biezumā.

Lielākā daļa dzemdes fibroīdu atrodas dzemdes ķermenī (95%), citos gadījumos - dzemdes kaklā (5%). Dzemdes fibroīdi ir visizplatītākie sievietēm reproduktīvā periodā. Sievietēm pēcmenopauzes periodā dzemdes fibroīdu augšana parasti pārtraucas un notiek tās atgriezeniskā attīstība. Kopumā dzemdes fibroīdi tiek diagnosticēti vairāk nekā 20% sieviešu, kad viņi apmeklē ginekologu ar zināmām sūdzībām vai nejauši.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Pašlaik ginekoloģija nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu par dzemdes fibroīdu cēloni. Galvenais dzemdes fibroīdu cēlonis tiek uzskatīts par olnīcu hormonālās funkcijas pārkāpumu, radot pārmērīgu estrogēnu. To apstiprina fakts, ka hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ar lielām estrogēnu devām veicina dzemdes fibroīdu pieaugumu, un, gluži pretēji, estrogēnu ražošanas pārtraukšana pēcmenopauzes vecuma sievietēm noved pie tā regresijas un izzušanas. Tomēr sievietēm ar normālu hormonu līmeni ir dzemdes fibroīdu gadījumi.

Citi riska faktori dzemdes fibroīdu attīstībā ir ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, sarežģīta grūtniecība un dzemdības, dzemdes adenomoze (endometrioze), olnīcu un olnīcu iekaisuma slimības, olnīcu cistas, grūtniecības un dzemdību trūkums sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, aptaukošanās, iedzimts faktors, imūnsistēma un iedzimts faktors. endokrīnās sistēmas traucējumi, ilgstoša insolācija.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana

Dzemdes fibroīdu ārstēšanas izvēli nosaka audzēja lielums, tā klīnisko izpausmju smagums un pacienta vecums. Atkarībā no šīs ārstēšanas var būt konservatīvs (terapeitisks) vai ķirurģisks.

Visiem pacientiem ar dzemdes miomu tiek veikta ginekologa dinamiska novērošana (1 reizi 3 mēnešos). Asimptomātiskas dzemdes fibroīdi ar nelielu izmēru parasti tiek ārstēti konservatīvi. Terapija balstās uz hormonālo zāļu - progesterona atvasinājumu - izmantošanu, kas normalizē olnīcu darbību un novērš audzēja attīstību. Dzemdes miomas ārstēšanai tiek nozīmētas tā saucamās ilgstošas ​​darbības gonadoliberīna agonisti, nomācot gonadotropīnu sekrēciju un izraisot pseudomenopauzi. Injekcijas ievada 1 reizi mēnesī sešus mēnešus un var izraisīt fibroīdu lieluma samazināšanos par 55%. Tomēr jaunām sievietēm šīs zāles ar ilgstošu lietošanu var izraisīt osteoporozes attīstību.

Diemžēl konservatīva terapija kādu laiku var tikai kavēt dzemdes fibroīdu attīstību, bet ne pilnībā to novērst. Tādēļ ārstnieciskās metodes ir pamatotākas, ārstējot sievietes vecāka vecuma reproduktīvā vecumā, inhibējot dzemdes fibroīdu attīstību pirms menopauzes, kad tā izzūd pati.

Ir norādīta dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana:

  • ar lieliem Myoma mezglu izmēriem (vairāk nekā 12 grūtniecības nedēļas)
  • strauji palielinoties dzemdes fibroīdiem (vairāk nekā 4 nedēļas gadā)
  • ar smagu sāpju sindromu
  • ar dzemdes fibroīdu kombināciju ar olnīcu audzēju vai endometriozi
  • ar mijas mezgla torsiju un tās nekrozi
  • pārkāpjot blakus esošo orgānu funkciju - urīnpūsli vai taisnās zarnas
  • ar neauglību (ja nav identificēti citi iemesli)
  • ar submucous augšanu dzemdes fibroids
  • ar aizdomas par ļaundabīgu dzemdes fibrožu deģenerāciju

Lemjot par operācijas veidu un apjomu, tiek ņemts vērā pacienta vecums, vispārējā un reproduktīvās veselības stāvoklis un uztveramā riska pakāpe. Atkarībā no iegūtajiem objektīvajiem datiem ķirurģiskā iejaukšanās var būt konservatīva, ar dzemdes saglabāšanu vai radikālu, ar dzemdes pilnīgu noņemšanu. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. Nākotnē sieviete var iestāties grūtniecība, bet pastāv risks, ka slimība atkārtojas. Pēcoperācijas periodā tiek parādīta hormonālās terapijas izmantošana un pastāvīga ginekologa uzraudzība, lai savlaicīgi atbrīvotos no dzemdes fibroīdu sākuma. Vismazāk traumatiska ir hipereropija. Dzemdes fibroīdi tiek izgriezti ar lāzeru ārsta uzraudzībā, un manipulācijas parasti veic vietējā anestēzijā.

Vēl viena iespēja orgānu saudzējošai ķirurģijai dzemdes mioma gadījumā ir miometroektomija ar rekonstruktīvu dzemdes atjaunošanu. Operācijas būtība ir aizaugušo miomātisko mezglu ekskrēcija dzemdes sienā, vienlaikus saglabājot orgāna veselo submucozālo-muskuļu serozo audu. Tas nodrošina menstruāciju un reproduktīvās funkcijas saglabāšanu nākotnē.

Radikālas operācijas dzemdes miomas gadījumā liecina par orgāna pilnīgu izņemšanu kopā ar miomas mezgliem un izslēdz iespēju nākotnē iegūt bērnus. Šādas darbības ietver: histerektomiju (pilnīga dzemdes noņemšana), supravaginālo amputāciju (dzemdes noņemšana bez dzemdes kakla), dzemdes supravaginālo amputāciju ar dzemdes kakla gļotādas izgriešanu. Kombinējot fibroīdus ar olnīcu audzēju vai apstiprinot fibroīdu ļaundabīgo audzēju, parādās panhysterectomy - dzemdes noņemšana ar papildinājumiem.

Konservatīva dzemdes mīmektomija vai supravagināla amputācija ir iespējama, izmantojot laparoskopisku metodi (parasti ar dzemdes mioma lielumu līdz 10-15 grūtniecības nedēļām). Tas ievērojami samazina operatīvo audu bojājumus, saķeres smagumu nākotnē un pēcoperācijas atveseļošanās periodu.

Alternatīva dzemdes fibroīdu ķirurģiskajai ārstēšanai ir procedūra dzemdes artērijas embolizācijai (EMA), kas tiek pielietota salīdzinoši nesen. EMA metodes būtība ir apturēt asins plūsmu caur artērijām, kas baro ar miomas mezglu. EMA procedūra tiek veikta, izmantojot rentgenstaru procedūru vietējā anestēzijā un ir pilnīgi nesāpīga. Caur augšstilba artērijas punkciju dzemdes artērijās tiek ievietots katetrs, caur kuru tiek ievadīts embolizācijas medikaments, kas pārklājas ar dzemdes miomas barošanu. Nākotnē asins apgādes pārtraukšanas dēļ miomas mezgli ir ievērojami samazināti vai pilnīgi pazūd. Tajā pašā laikā visi pacienta simptomi dzemdes fibroīdiem pazūd. Dzemdes artērijas embolizācijas metode jau ir pierādījusi savu efektivitāti: slimības atkārtošanās risks pēc EMA pilnīgas neesamības, un pacientam nav nepieciešama turpmāka dzemdes fibroīdu ārstēšana.

Grūtniecība un dzemdes fibroīdi

Nesarežģīti un mazi dzemdes fibroīdi parasti nav šķērslis grūtniecības iestāšanai un normālai norisei. Gadījumos, kad dzemdes fibrozes aug tās dobumā (submucous fibroids), tas sarežģī augļa augšanu un bieži izraisa aborts 11 grūtniecības nedēļu laikā. Mijas mezgla atrašanās vieta kakla kanāla rajonā ir šķērslis dabiskam dzemdībām. Šādos gadījumos tiek piegādāta ķeizargrieziena daļa. Grūtniecība un ar to saistītie hormoni bieži izraisa strauju dzemdes fibroīdu augšanu, un tādēļ grūtniecei pastāvīgi jāpārrauga grūtnieci, kas lieto grūtniecību.

Dzemdes fibroīdu prognozēšana un profilakse

Savlaicīgi konstatējot un ārstējot dzemdes fibroīdus, turpmākā prognoze ir labvēlīga. Pēc orgānu saglabāšanas operācijām sievietēm reproduktīvajā periodā ir iespējama grūtniecība. Tomēr straujā dzemdes fibroīdu augšana var prasīt radikālu darbību, izņemot auglību, pat jaunām sievietēm. Dažreiz pat dzemdes fibroīdi ar nelielu izmēru var izraisīt neauglību.

Lai novērstu dzemdes fibroīdu atkārtošanos pēcoperācijas periodā, ir nepieciešama adekvāta hormonu terapija. Retos gadījumos ir iespējams dzemdes fibroīdu ļaundabīgs audzējs. Galvenā dzemdes fibroīdu profilakses metode ir regulāra ginekologa novērošana un ultraskaņas diagnostika slimības savlaicīgai atklāšanai. Citi pasākumi dzemdes fibroīdu attīstības novēršanai ir pareiza hormonālo kontracepciju izvēle, abortu novēršana, hronisku infekciju ārstēšana un endokrīnās sistēmas traucējumi. Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, jāierobežo ilgstoša saules iedarbība.

Zāļu terapija

Tas tiek veikts, ja dzemdes fibroīdu lielums ir mazāks par 12 nedēļām, audzējam ir plaša bāze, simptomi ir mazi, sievietei ir hroniski orgānu infekcijas un iekaisuma procesi, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu. Šādās slimībās ķirurģija ir saistīta ar asins infekcijas risku, tāpēc tā netiek veikta.

Audzēja augšanas novēršana. Sedatīvie ir parakstīti (māteņu tinktūra, nātrija bromīds), B vitamīni, dzelzs piedevas, imūnmodulatori, asins plūsmas uzlabošanas līdzekļi (trental) un vēnu kondicionieri (troxevasin, anavenol).

Arī iecelti medikamenti aknu atjaunošanai (Essentiale, Kars, silymarin).

Tiek veikta diētas terapija. Apstrādājot olbaltumvielu pārtiku iekļauj uzturā, kā arī dzelzi saturošus pārtikas produktus, kas ir labi aknām.

Hormonāla ārstēšana. Tiek izmantoti progesterona preparāti (urozhestāns, dufaston) un tā analogi (norkolut, pregnin). Šīs zāles ir parakstītas sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem, ar normālu menstruālo ciklu. Ar neregulāru ciklu, nesaistītas asiņošanas klātbūtni, tiek parakstītas zāles, kas satur gan estrogēnu, gan progesteronu (Janine, Yarin, Rigevidon).

Piešķirts, lai nomāktu gonadotropīnu - LH un FSH hipofīzes hormonu, kas regulē estrogēnu un progesterona veidošanos olnīcās (danazols), ražošanu. Lietotas zāles, kas satur androgēnus un progesteronu, lai samazinātu estrogēna (metiltestosterona) koncentrāciju.

Fibromija un grūtniecība

Fibromijama grūtniecības laikā rada nopietnas sekas. Pieaugot apjomam, tas kavē augļa attīstību un augšanu, tā normālu asins piegādi. Pat neliela audzēja klātbūtnē pastāv draudi aborts sakarā ar to, ka apaugļoto olu nevar saglabāt endometrijā, normāla placenta veidošanās kļūst neiespējama.

Dzemdību laikā ir komplikācijas vājas dzemdes kontrakcijas dēļ.

Brīdinājums: Ja sieviete plāno tikai bērnus, un viņā atrodama fibromijama, tad ieteicams veikt iepriekšēju ārstēšanu, lai izvairītos no bīstamām sekām.

Ja dzemdes fibroīds ir mazs (tā diametrs nav lielāks par 2-3 cm), tas nepalielinās, komplikāciju draudi, tad grūtniecības laikā tiek veikta tikai sistemātiska tās stāvokļa novērošana. Lielāks audzējs tiek noņemts. Tajā pašā laikā viņi cenšas veikt darbību tādā veidā, lai samazinātu sienas plīsuma risku šuves vietā, asiņošanas un augļa nāves gadījumā. Parasti darbu veic ar ķeizargriezienu. Tajā pašā laikā mazie iekšējie mezgli dažreiz tiek noņemti.

Loading...