Vīriešu veselība

Priapisms - kas ir un kā ārstēt vīrieti?

Pin
Send
Share
Send
Send


Visiem vīriešiem, neatkarīgi no vecuma un veselības stāvokļa, agrāk vai vēlāk var novērot daudzus seksuālus traucējumus. Mēs runājam par problēmām, kas saistītas ar spēju, vāju erekciju, kā arī par nepietiekamu sieviešu seksuālās vēlmes līmeni. Ir arī daudzi fizioloģiskie procesi un dzimumorgānu struktūra, kurus vīrieši uztver piesardzīgi.

Priapisms ir viena no šīm parādībām, un lielākā daļa vīriešu pat nezina, ko tas nozīmē. Tas ir saistīts ar to, ka priapisms ir diezgan reti, to var novērot galvenokārt 5–10 gadus veci bērni un vīrieši vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Šai koncepcijai nav nekāda sakara ar sievietes pusi sabiedrībā. Ne tik sen, medicīnas praksē priapisms sāka uztvert kā seksuālu traucējumu, kam faktiski nav seksuāla fona.

Priapisms vīriešos - kas tas ir?

Saskaņā ar priapisma jēdzienu nepieciešams izprast seksuālo patoloģiju, kurai pievienojas erekcijas izskats bez jebkāda iemesla, un uzceltais dzimumloceklis dod cilvēkiem diskomfortu un sāpīgumu, un tas ilgstoši nepazūd. Šādai erekcijai nav nekāda sakara ar sievietes seksuālo uzbudinājumu un iekāre, un tāpēc tas ir nedabisks process.

Priapismam nav saistību ar personas vecumu, viņa veselības stāvokli un seksuālajām funkcijām. Medicīniskā prakse ir vairākkārt dokumentējusi priapisma gadījumus gan zēniem, kas slimo ar pubertāti, gan vīriešiem, kas slimo ar seksuālo aktivitāti. Šī nepamatotas erekcijas iemesls ir asinsrites pārkāpums dzimumlocekļa dobumos.

Šķirnes un simptomi

Tā kā priapisms notiek asins plūsmas pasliktināšanās fonā dzimumlocekļa dobumos, medicīnā šī patoloģija ir sadalīta tipos atkarībā no asins plūsmas veida un asinsvadiem. Ja mēs runājam par artēriju asins stāzi dzimumloceklī, tā pārprodukcija provocē ne-išēmiska priapisma attīstību. Gadījumā, ja venozā aizplūšana tiek traucēta erekcijas laikā, tā veido asins stāzi, kas nozīmē, ka tas būs jautājums par išēmisku priapismu.

Pirmais priapisma veids neuzskata par diskomfortu cilvēkam tikpat lielā mērā kā išēmisks priapisms, kas izraisa nopietnas sāpes un diskomfortu vīriešiem. Turklāt ārsti var klasificēt priapismu vēl divos veidos - neregulāru nakts priapismu (tas izpaužas naktī miega laikā) un patiesu priapismu, atkarībā no notikuma laika un problēmas smaguma.

Lai savlaicīgi atklātu priapismu, jāspēj atšķirt ārējās pazīmes un simptomus. Faktiski, sajaukt tos ar jebkuru citu seksuālu traucējumu ir grūti, jo klīniskā aina ir specifiska. Galvenais simptoms ir nepārtraukta erekcija, kas neapstājas pat pēc ejakulācijas un izraisa sāpes.. Arī simptomus uzskatiet par šādiem simptomiem:

  • neskatoties uz dzimumlocekļa stāvošo stāvokli, galva paliek mīksta, t
  • cilvēks jūtas kā nejutīgums,
  • pirmkārt, izpaužas sāpju un spriedzes izpausme, pēc kuras sāpes palielinās un sāk reaģēt vēdera lejasdaļā,
  • ejakulācijas laikā cilvēks jūtas sāpes, sajūta, ka nav sajūtu un atvieglojums,
  • urinēšanas process paliek normāls,
  • dzimumlocekļa āda pakāpeniski sāk kļūt sarkana, un vēlāk var novērot dzimumlocekļa cianozi.

Tiklīdz tika atklāti priapisma simptomi, cilvēkam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, šajā gadījumā tas varētu būt urologs, andrologs vai pat ķirurgs. Lai gan lielākā daļa vīriešu, ņemot vērā to kautrību, dod priekšroku, lai izjauktu problēmu, kas rada nopietnas sekas un traucējumus.

Cēloņi

Lai novērstu cilvēka priapismu, ir svarīgi vispirms precīzi noteikt visus iespējamos šīs patoloģijas cēloņus. Lai to izdarītu, cilvēkam ir jāveic visaptveroša diagnoze un pārbaude. Mūsdienās medicīnas teorijā ir vairāk nekā 50 priapisma cēloņi, kas parasti iedalīti grupās:

  1. Neirogēnas cēloņitas ir, nervu sistēmas traucējumi, piemēram, multiplā skleroze, meningīts vai encefalīts ar komplikācijām, muguras smadzeņu vai smadzeņu onkoloģija, galvas traumas utt.
  2. Psihogēni cēloņikas ir jebkuras psihes anomālijas un slimības - bailes, šizofrēnija, psiholoģisks stress, epilepsija, asinsvadu spazmas erekcijas laikā.
  3. Traumas - jebkura cilvēka reproduktīvā orgāna ievainojumi, kas skāra kuģus un tos bojājuši.
  4. Metastātiski cēloņi - Prostatas, zarnu, nieru vai urīnpūšļa slimības var veicināt priapisma attīstību.
  5. Hematoloģiskie cēloņikas ietver asins slimības, piemēram, leikēmiju, sirpjveida šūnu anēmiju vai vaskulītu.
  6. Indikācijas cēloņi - šajā gadījumā mēs runājam par dažādām ķermeņa saindēšanās, narkotiskām vai toksiskām vielām, alkoholu, augu vai dzīvnieku indēm. Turklāt, lietojot spēcīgu narkotiku, piemēram, stimulējot erekciju, var parādīties priapisms.
  7. Citi iemesli, ko nav iespējams noteikt. Šajā gadījumā priapismu sauc par idiopātisku.

Medicīniskajā praksē joprojām ir atklāts jautājums, kādas slimības izraisa tik nopietnu novirzi seksuālā orgāna darbā. Iemesli var būt endokrīnās un urogenitālās slimības, neiroloģiski traucējumi, aknu mazspēja, tromboze, malārija, pat liesas neesamība. Jebkurā gadījumā priapisma ārstēšana galvenokārt attiecas uz šīs patoloģijas cēloņu un priekšnosacījumu ārstēšanu.

Izrādās, ka labi zināms līdzeklis palīdz palielināt potenciālu! Garantēta 2 stundas.

Ko darīt ar priapismu, kā ārstēt?

Lai vienkāršotu priapisma ārstēšanas procesu, var, ja savlaicīgi lūdzat medicīnisko palīdzību. Pēc rūpīgas diagnozes speciālists noteiks priapisma veidu un tā cēloņus. Šajā gadījumā ārstēšana mājās nav piemērota, visticamāk, speciālistam būs nepieciešama pacienta stacionāra uzturēšanās.. Parasti, išēmisks priapisms prasa punktveida dobuma ķermeņi, kas palīdzēs novērst lieko asins daudzumu.

Turklāt, lai normalizētu asins plūsmu, ārstam jāizvirza vaskodilatori. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi ievērot devu, jo šāda viela var pazemināt asinsspiedienu. Stacionārā režīmā ārsti varēs sekot spiediena reakcijai, kā arī asinsrites stāvoklim. Un tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nepalīdzēja, var būt nepieciešama ķirurģija - drenāžas uzstādīšana starp vēnām.

Neizēmisko priapismu ārstē gan slimnīcā, gan mājās, bet ārsta uzraudzībā. Šis patoloģijas veids nav tik bīstams vīriešu veselībai, audu savainošanās risks ir daudz mazāks nekā išēmiska priapisma gadījumā. Ārsti iesaka lietot ledus dzimumorgāniem, gaidot un skatoties.

Kas ir priapisms?

Galvenā iezīme, kas raksturo vīriešu priapismu, ir stabila erekcija, kas nav saistīta ar seksuālo uzbudinājumu. Ar dzimumakta vai masturbācijas palīdzību tas nav iespējams. Šis stāvoklis ir diezgan reti - mazāk nekā 1% uroloģisko pacientu.

Slimība tiek klasificēta atbilstoši attīstības mehānismam:

  • Ne-išēmisks, ko sauc arī par vēnu. Notiek sakarā ar asins plūsmas un plūsmas mehānisma pārkāpumu. Pārmērīga asins plūsma izraisa šķidruma uzkrāšanos dzimumlocekļa dobumos. Visbiežāk attīstās dzimumlocekļa vai perineuma bojājumu fons,
  • Išēmiska vai venookulāra. Saistīts ar bojātu venozo asins izdalīšanos, pateicoties kompozīcijas augstajai viskozitātei, stagnācijai vai asins recekļu klātbūtnei. Izraisa audu bojājumus, ko sauc par išēmiju. To raksturo sāpes.

Var būt akūta un hroniska slimības gaita. Turklāt ārsti identificē stāvokli, ko sauc par nakts priapismu, vai pseido-priapismu. Galvenās diagnostikas iezīmes ir erekcijas iestāšanās vairākas reizes nakts laikā. Dažreiz tas izpaužas dienas laikā, ja cilvēkam šajā laikā ir ieradums gulēt. Kopā ar smaguma sajūtu un stipru sāpēm, kas neļauj aizmigt.

Priekšnosacījumi, kas izraisa sāpīgas un nepārtrauktas erekcijas stāvokli, vēl nav pilnībā izpētīti. Tomēr daži no priapisma cēloņiem ir unikāli identificēti un saistīti ar zāļu terapiju.

Jo īpaši uzbrukums var izraisīt:

  • Seksuālās disfunkcijas ārstēšana ar Viagra un analogiem,
  • Medicīnisko šķīdumu injicēšana dzimumlocekļa zonā,
  • Psihotropo un sedatīvo zāļu lietošana,
  • Zāļu lietošana, kas samazina asins recēšanu.

Arī uz faktoriem, kas izraisa priapismu, viņi ierindo diezgan lielu slimību un patoloģiju sarakstu:

  • Anēmija un leikēmija,
  • Mugurkaula lūzumi, nospiežot muguras smadzenes,
  • Traumatisks smadzeņu traumas
  • Smadzeņu slimības,
  • Cukura diabēts
  • Grūtniecības sistēmas pārkāpumi,
  • Iekaisuma procesi vai dzimumorgānu audzēji, t
  • Melanoma,
  • Podagra
  • Multiplā skleroze
  • Smadzeņu, prostatas, nieru, urīnpūšļa audzēji, t
  • Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu vai toksiskām vielām, t
  • Palielināta asins viskozitāte
  • Neiroze, neiropsihiskie traucējumi, garīgās slimības.

Turklāt ir pierādīts, ka nepareiza alkohola vai narkotiku atkarība var izraisīt ilgstošu erekciju.

Ārstēšana un diagnoze

Pirmkārt, jāsaskaras ar priapisma problēmu, ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Diagnozes pārbaudi, precizēšanu un apstiprināšanu veic andrologs, urologs vai ķirurgs. Diagnostikas nolūkos rīkojieties:

  • Rentgena procedūra - cavernosogrāfija - pēc kontrastvielas ievadīšanas dobumos,
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa),
  • Dzimumlocekļa kuģu doplerogrāfija,
  • Asins ķermeņa gāzu mērīšana,
  • Dzimumlocekļa biopsija.

Ja notiek priapisms, nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe un ārstēšana. Jo ātrāk tas tiks nodrošināts, jo mazāk sarežģījumu parādīsies. Agrīnā stadijā, mazāk nekā dienu pēc priapisma uzbrukuma sākuma, var tikt galā ar šādām metodēm:

  • Atdzesē vanna, kas jāuzņem sēdus stāvoklī.
  • Novocainiskā perirenālā blokāde,
  • Hirudoterapija (dēle) dzimumlocekļa saknes rajonā,
  • Pārpalikuma, uzkrāto asiņu noņemšana no dobuma ķermeņiem,
  • Zāļu terapija ar antikoagulantiem, adrenerģiskām zālēm (fenilefrīns, mezaton, adrenalīns) intracavernozi.

Novēlota ārstēšana pacientiem ar išēmiskiem priapisma veidiem medicīniskajai aprūpei ir pilna ar nopietnām komplikācijām un piespiedu ķirurģiju, jo zāļu terapija jau ir bezspēcīga. Šādiem pacientiem tiek veikta manevrēšanas operācija, izveidojot papildu vēnu aizplūšanas ceļu no dzimumlocekļa.

Ja dzimumloceklī sāka attīstīties neatgriezeniski traucējumi, piemēram, audu nekroze, tās išēmijas dēļ, tad izmantojiet vienīgo izeju - phallus protezēšana. Tas parasti notiek 2 dienas pēc uzbrukuma sākuma. Neizēmiskas un periodiskas patoloģijas formas bieži rodas neatkarīgi. Aukstums kājstarpes zonā palīdz uzlabot pacienta stāvokli.

Komplikācijas

Priapisms ietekmē visnozīmīgāko vīriešu orgānu, un tāpēc tai ir nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Seši no desmit cilvēkiem aiztur apelāciju pie ārsta vai pašārstēšanās, kas izraisa nopietnas sekas:

  • Erekcijas disfunkcija vai impotence
  • Dzimumlocekļa audu nekroze vai nekroze, t
  • Dzimumlocekļa infekciozais iekaisums,
  • Venoza tromboze asins stāzes dēļ, t
  • Cavernoza fibroze,
  • Gangrēna

Savlaicīga ārstēšana ar ārstu un tūlītēja priapisma ārstēšana palīdz pacientam izvairīties no neatgriezeniskām sekām zem jostas un turpināt pilnīgu seksuālo dzīvi.

Priapisms vīriešiem: klasifikācija un formas

Jo ilgāk erekcija ilgst, jo lielākas var būt sāpīgas sajūtas, kas izraisa sāpes spazmās. Iemesli, kas izraisa šādas neparastas slimības rašanos, var būt atšķirīgi.

Atkarībā no tā tie ir sadalīti formās.

  • Pripizmas iemesls ir išēmisks traucējums. Tas ir trīskāršais pārkāpj asins plūsmu no dzimumlocekļa. Cēlonis var būt asins recekļu izraisīto vēnu bloķēšana. Šajā gadījumā sāpes ir ļoti izteiktas un pulsējošas. Tas liek pacientam steidzami meklēt medicīnisko palīdzību, un tas ir taisnība. Ja sāpju sindroms išēmiskajā priapismā ir pieļaujams vairāk nekā vienu dienu, tas var izraisīt seksuālu disfunkciju, kas netiks ārstēta ar pieņemamām zālēm.
  • Arteriālā priapisms vīriešiem, pretējā gadījumā to sauc par ne-išēmisku, ir saistīts ar to, ka asins plūsma uz dzimumlocekli ir saistīta ar artēriju pieplūdumu un aizkavētu aizplūšanu. Bet sāpes gandrīz nav jūtamas. Īpašs simptoms ir tas, ka erekcija palielinās, ja jūs saspiežat ķermeni ar fizisku slodzi. Šis slimības veids nav tik nopietns, kā iepriekšējais, un tas pats var aiziet. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs varat ignorēt viņa simptomus.

Dažreiz priamism ir neskaidras etimoloģijas slimība. Tas var periodiski būt išēmisks vai arteriāls. Uzbrukumus var atkārtot un atkārtot, kas ilgst līdz trim stundām. Erekcija var palielināties, nedaudz mazināties, bet trieciens nenotiek.

Tajā pašā laikā sāpīgumu raksturo plūdmaiņas, daži vīrieši var pat neuzskatīt, ka ar viņiem kaut kas ir nepareizi, liekot domāt, ka tā ir adekvāta erekcija. Tomēr simptomi kļūst izteiktāki, sāpes palielinās un ejakulācija kļūst sarežģītāka. Turklāt katra turpmākā erekcija palielina diskomfortu.

Priapisma ārstēšana atkarībā no slimības veida

Neskatoties uz sākotnējo patīkamo prēmiju pastāvīgas erekcijas veidā, slimība ir nopietna, un, ja tā tiek atstāta novārtā, tā var izraisīt dzimumlocekļa amputāciju! Tāpēc ir svarīgi, lai netiktu mēģināts mazināt spriedzes pašas ar masturbāciju vai dzimumaktu, bet konsultēties ar ārstu, ja esat ievērojuši iepriekš minētos simptomus ilgāk par četrām stundām.

Ja pacients nekavējoties lūdza palīdzību, tad ārstēšana ar ārstēšanu var sniegt pozitīvus rezultātus pirmajā dienā. Sēžot, parasti ieteicams ņemt vēsu vannu, lai mazinātu šo stāvokli.

Ja pacients lūdza palīdzību dienā pēc slimības sākuma, vai arī ārstēšana ar narkotikām nedeva efektu, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Pēdējais ietver asins plūsmas atjaunošanu, bet gan asins aizplūšanu dzimumloceklī.

Ir vērts atzīmēt, ka ķirurģiska iejaukšanās priapisma ārstēšanā vīriešiem var izraisīt impotenci, lai gan tā ir īslaicīga. Ekstrēmā priapisma ārstēšanas forma ir dzimumlocekļa protezēšana, lai gan ir ļoti reti to izmantot.

Parasti operācijai ir nepieciešama priapisms, kas attīstījies išēmisku traucējumu rezultātā, bet citi veidi var būt patstāvīgi. Tomēr nav nepieciešams paļauties uz līdzīgu iznākumu, jo nav iespējams pašam noteikt ilgtermiņa erekcijas cēloni. Ja sākat jebkāda veida priapismu, slimība var izraisīt gangrēnu, kā arī dzimumlocekļa izņemšanu.

Visu veidu priapismā ir nepieciešams steidzami doties uz slimnīcu, jūs pats nevarēsiet atbrīvoties no simptoma, tādēļ, ja jūs neplānojat zaudēt savu vīriešu cieņu (un atkarībā no lietas sarežģītības var aizņemt tikai dažas dienas) pievelciet

Šajā jautājumā galvenais ir efektivitāte, jo jo ilgāk jūs izturat piespiedu erekciju, jo lielāka ir iespēja, ka attīstīsies neatgriezeniskas izmaiņas, kas ietekmē vīriešu veselību.

Lai novērstu priapisma attīstību, ir jāmēģina neievainot cirkšņa zonu, nevis pārspīlēt to ar alkoholu, neizmantot narkotikas, nevis izrakstīt erekcijas stimulantu, un, ja jums ir aizdomas par urīna sistēmas slimībām, nekavējoties sazinieties ar kvalificētas palīdzības speciālistu.

Simptomi un diagnoze

Spēcīgs spēks, kam pievienota sirds izejas sāpju forma dzimumlocekļa un zarnu zarnās un perineum reģionā, ir nepārprotama zīme, ka pacientam ir priapisms. Simptomi, kas arī norāda slimību un atšķir to no parastās erekcijas, ir izteikti sekojošos ...

  • Cavernous ķermeņi ir piepildīti ar asinīm, kamēr galva paliek mīksta, prostatas ir arī izslēgtas no procesa,
  • Tas notiek spontāni un nav atkarīgs no stimulējošiem faktoriem.
  • Uzbrukums neietekmē urīna atdalīšanas procesu, bet sprausla ir vērsta uz augšu vai uz sāniem,
  • Dzimumlocekļa sprieguma dēļ dzimumlocekļa līkums vēršas pret presi,
  • Pēc seksuālas darbības erekcija nenotiek, bet tikai palielinās, palielinās arī sāpīgas sajūtas.

Ir svarīgi atcerēties, ka, ja jūs neatliekat ārkārtas pasākumus un gaidāt cerību, ka uzbrukums izzudīs atsevišķi, var attīstīties nopietns iekaisuma process, kas noved pie audu gangrēnas. Ir jāpieprasa palīdzība 8 stundu laikā, pēc šī perioda beigām rodas neatgriezeniski patoloģiski procesi.

Ja erekcija izraisa diskomfortu ilgāk par 4 stundām, ieteicams nekavējoties sazināties ar ķirurgu, andrologu vai urologu. Izņēmums ir selektīvo inhibitoru, Viagra un analogu saņemšana, kam pievienots uzceltas 3-4 stundas. Tomēr atšķirībā no priapisma dzimumakts pēc tabletes lietošanas beidzas ar orgasmu.

Diagnoze ietver vizuālu pārbaudi un papildu pētījumus:

  • Pētījums par asinīm, kas iegūtas no dobajiem ķermeņiem,
  • Dzimumlocekļa audu biopsija,
  • Doplera vēnas un artērijas,
  • Radiogrāfija ar kontrastvielu, t
  • Konsultācijas ar proktologu, hematologu un neirologu.

Kā ārstēt priapismu vīriešiem?

Pievēršoties ārstam pirmajās slimības attīstības stundās, jūs varat ātri diagnosticēt priapismu. Ārstēšana šajā gadījumā tiek noteikta kā konservatīvs, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Neizēmisko formu vislabāk ārstēt ar punkciju vietējā anestēzijā:

  • Cavernous ķermeņi ir caurdurti,
  • Papildu asinis tiek noņemtas,
  • Veic mazgāšanu - līdz ūdens kļūst sarkans.

Ishēmiska priapisma uzbrukums uzreiz pēc tās sākšanas dažkārt tiek atvieglots ar mazkustīgām vannām vai aukstiem kompresiem. Varbūt hirudoterapijas izmantošana (ārstēšana ar dēles).

Narkotiku ārstēšana ietver Intranium intravenozu un intramuskulāru ievadīšanu vai zāles, kas paredzētas asins skaitļu uzlabošanai. Dažos gadījumos viņi izmanto novokīna blokādi. Ja pēc erekcijas iestāšanās ir pagājušas vairāk nekā 6 stundas, ir nepieciešamas Mezaton vai Fenylephrine injekcijas, kas samazina tūsku un samazina spiedienu tvertnēs. Tiesiskās aizsardzības līdzekļi darbosies, ja injekcija tiks veikta pirmo 24 stundu laikā pēc uzbrukuma sākuma.

Ja nepārtrauktā erekcija ir somatiskas slimības rezultāts, tad pamata slimības terapija sākas vienlaicīgi. Novēlotas ārstēšanas gadījumā konservatīvas metodes nav efektīvas. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, kas tiek piešķirta arī tad, ja slimība atkal parādās. Lai novērstu patoloģisko stāvokli, viena no ķirurģiskajām metodēm tiek izmantota:

  • Šunta uzstādīšana dobo ķermeņu un reproduktīvā orgāna galvas reģionā, t
  • Manevrēšana starp neskaidriem un dobiem ķermeņiem ir vienpusēja un divpusēja,
  • Izņēmuma gadījumos tika izmantota papildu asins plūsmas atklāšana starp vēnu un dobo ķermeni, līdzīga metode.

Rehabilitācija ir svarīgs aspekts slimības ārstēšanā, jo īpaši pusaudžiem, kuriem vienreiz bijis uzbrukums. Varbūt ilgtspējīgas bailes un trauksmes reakcijas, kas saistītas ar dzīves intīmo pusi, attīstība. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sniegt jaunajam vīrietim atbalstu un padomu pieredzējušam psihologam, kas specializējas seksuālās psihoterapijas jomā.

Viena no ķirurģijas nepatīkamajām sekām ir pārejoša impotence, kas ilgst vairākus mēnešus. Dažos gadījumos priapisms var izraisīt ilgstošu erekcijas disfunkciju gan no organiskas, gan psiholoģiskas izcelsmes.

Nakts priapisms

Slimības formas terapija, kas klīnikās ir neregulāra priapisms, kas arī ir nakts, galvenokārt atšķiras no citu slimību ārstēšanas režīma. Pirmais solis ir segt dzimumorgānus ar aukstuma sildītājiem, taču šī pieeja tikai palīdz novērst momentāno uzbrukumu, neietekmējot cēloni.

Saskaņā ar pētījumiem nakts priapisms ir attīstītās depresijas sekas, un tāpēc cēloņi ir tikai psiholoģijas un neiroloģijas jomā. Tādējādi ietekme uz slimības cēloņiem, izmantojot:

  • Neiroleptiskie līdzekļi un antidepresanti, t
  • Apmeklējumi psihoterapeitiskajās sesijās,
  • Automātiskās apmācības veikšana.

Dažos gadījumos ir novērota hipnoze, lai novērstu neirotiskus traucējumus.

Slimību profilakse

Lai veiktu pilnīgu slimības profilaksi, ir grūti, jo priekšnoteikumi uzbrukuma attīstībai nav pilnībā saprotami. Tomēr ir neliels ieteikumu saraksts, lai palīdzētu samazināt slimības risku:

  • Izvairieties no dzimumorgānu, mugurkaula, perineuma traumām
  • Savlaicīga ārstēšana ar uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām, t
  • Regulāri apmeklējiet urologu audzēju agrīnai diagnosticēšanai un turpmākai ārstēšanai,
  • Ārstējiet neiroloģiskos un hematoloģiskos traucējumus,
  • Atteikties no alkohola un narkotikām
  • Veikt medikamentus tikai medicīniskiem nolūkiem un nekavējoties informējiet ārstu par jebkādām negatīvām izmaiņām.

Vispārējs slimības apraksts

Priapisms ir ilgstoša erekcija, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas. Tajā pašā laikā seksuālā stimulācija un masturbācija nepalīdz samazināt dzimumlocekļa spriedzi. Dzimumlocekļa audus var traumēt, ja tie netiek veikti laikā.

Erekcija var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Jo ilgāks stāvvads, jo bīstamākas ir sekas. Priapismu pavada perineum sāpes un vispārēja psiholoģiska diskomforta sajūta.

Paliktnis var notikt nejauši, pat ja nav seksuāla uzbudinājuma. Patoloģijā ir iegurņa orgānu asinsrites pārkāpums. Pieaugušie vīrieši, pusaudži un mazi bērni var ciest no šīs slimības.

Priapismu klasificē pēc asinsrites traucējumu attīstības un simptomu biežuma. Ja erekciju novēro ilgāk par 4 stundām, orgasma nav, un jebkādas seksuālās iedarbības metodes nepalīdz - izsaukt neatliekamo palīdzību.

Išēmisks

Visizplatītākais veids ir venozs. To sauc arī par išēmisku. Ar šāda veida pārkāpumiem asins pieplūdums vēnām ir bloķēts un veidojas stagnācija dzimumlocekļa dobumā.

Procesu pavada skābekļa bads. Jo ilgāk pacients neveic nekādus pasākumus, lai novērstu stāvvadus, jo lielāks ir attīstības risks pēc seksuālās disfunkcijas. Process var kļūt neatgriezenisks.

Saglabājiet vīriešu seksuālo spēju, ja jūs lūdzat palīdzību laikā. Pēc ilgstošas ​​erekcijas stāvokļa dienas seksuālo funkciju var uzturēt tikai 11% gadījumu. Avārijas gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Neizēmisks

Priapisma artērijas formu uzskata par mazāk bīstamu, jo tam nav pievienots skābekļa bads. Ne-išēmisks (artērijas) ir pārmērīgs asins pieplūdums dzimumloceklim. Bet tajā pašā laikā visas noderīgās vielas un skābeklis tiek piegādātas pietiekamā daudzumā.

Impotences risks ir daudz mazāks nekā ar patoloģiju. Tomēr, ja audu bojājuma dēļ rodas erekcija, tad jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pūderība var izraisīt papildu orgānu disfunkciju.

Atkārtoti

Uzbrukumus var atkārtot. Šo priapismu sauc par atkārtotu vai periodisku. Patoloģiskais process atkārtojas sporādiski ar īsiem detumācijas periodiem.

Recidīvs parādās uz primārās išēmiskās priapisma fona. To var izraisīt asins un centrālās nervu sistēmas slimības, kad ir bojāts nervu impulsu savienojums.

Identificēt slimības cēloni 50% gadījumu nav iespējams. Ilgstoša erekcija tiek saglabāta bez redzama iemesla, nepieciešama precīza diagnoze. Pēc pirmajām atkārtotas erekcijas pazīmēm, konsultējieties ar speciālistu, jo atkārtošanās gadījumā neatgriezeniskas impotences iespējamība palielinās līdz 90%.

Intermitējošs

Slimību var klasificēt pēc izpausmes laika: dienas un nakts uzbrukumi. Intermitējošs nakts priapisms ir slimības forma, kurā pacientam miega laikā ir ilga un sāpīga erekcija.

Šāds pārkāpums var būt pastāvīgs vai periodisks. Cilvēks bieži pamostas naktī sāpēs. Šāds viedoklis ir sāpīgs, jo ne tikai tiek traucēta seksuālā funkcija, bet arī bezmiegs.

Tomēr pēc erekcijas pamošanās apstājas, atšķirībā no išēmiskā veida pārkāpuma. Mehāniskās metodes, piemēram, ledus lietošana, pastaigas un vingrinājumi, palīdz ātri tikt galā ar simptomiem.

Nepārtrauktu nakts traucējumu sekas var būt seksuāla disfunkcija, garīgi traucējumi un bieža emocionāla uzbudināmība. Dažreiz ir agresijas uzbrukumi. Vēlas iesaistīties seksuālā saskarsmē ar vīrieti vājina.

Cēloņi un riska faktori slimības attīstībai

Ilgstošas ​​erekcijas dēļ dzimumakts nesniegs vēlamo apmierinātību. Pacēlājam pievieno sāpīgas sajūtas. Stagnācijas veidošanās ievaino seksuālo orgānu.

Parasti priapisma cēloņi:

  • centrālās nervu sistēmas slimības (multiplā skleroze, traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu darbības traucējumi, pietūkums, muguras smadzeņu traumas), t
  • ķermeņa intoksikācija (narkotiku lietošana, alkohola lietošana, hroniska nieru disfunkcija), t
  • asins patoloģija (leikēmija, sirpjveida šūnu anēmija), t
  • diabēts, vielmaiņas slimības,
  • asins recekļu klātbūtne urogenitālajā sistēmā, t
  • saindēšanās ar smagajiem metāliem, indes (indīgu kukaiņu un čūsku kodumi), t
  • narkotiku seksuālo stimulantu lietošana, t
  • ārstēšana ar antidepresantiem, psihotropām zālēm, netiešiem antikoagulantiem, t
  • miesas bojājumi, urogenitālās sistēmas iekšējie orgāni un dzimumloceklis.

Viagra, Levitra vai citas zāles, kas paredzētas impotences simptomātiskai ārstēšanai, var izraisīt ilgstošus apstāšanos. Lietošanas instrukcija norāda, ka, pārkāpjot uztveršanu vai individuālu ķermeņa reakciju, ieteicams konsultēties ar ārstu, ja erekciju novēro ilgāk par 4 stundām.

Tas pats efekts var izraisīt intracavernozas injekcijas (šāvienu dzimumloceklī). Starp blakusparādībām priapisms rodas, lietojot varfarīnu (antikoagulantus), antidepresantus un psihotropās vielas.

Ar katru patoloģijas veidu simptomi ir atšķirīgi. Galvenā līdzība ir ilgstošas ​​erekcijas klātbūtne ilgāk par 4 stundām, ko papildina sāpes.

Parasti priapisma simptomi:

  • ilgstošas ​​erekcijas klātbūtne, kas var rasties bez seksuāla uzbudinājuma, t
  • asins apgādes trūkums dzimumloceklim, galva paliek mīksta,
  • sāpju un diskomforta klātbūtne perineumā,
  • dzimumlocekļa locīšana uz vēderu,
  • vāja vai nav ejakulācijas
  • erekcijas ilgums ir ilgāks par 4 stundām,
  • audu apsārtums un pietūkums.

Pirmkārt, ir vērts vērsties pie masturbācijas vai iesaistīties seksuālā kontaktā. Ja trūkst ejakulācijas, jūs varat pielietot aukstumu sēžas zonā, tupēt. Tas nenotika, lai sasniegtu orgasmu, un erekcija turpinās - konsultējieties ar ārstu.

Diagnostika

Ilgstoša stāvvieta ir nopietna problēma. Ja erekcijas ilgums ir ilgāks par 4 stundām, sazinieties ar ķirurgu, andrologu vai urologu. Ārsts noteiks seksuālās funkcijas pārkāpuma cēloni un noteiks papildu pētījumus.

  • Dzimumlocekļa doplera asinsvadi,
  • cavernosogrāfija,
  • asins gāzu tests
  • dobuma ķermeņa aspirētais sastāvs,
  • Dzimumlocekļa USDG,
  • dzimumlocekļa biopsija.

Ārsts atzīmēs atšķirības starp priapismu un hiperseksualitāti (satiriasis). Arī nakts uzbudināmība ir norma vīriešiem. Turklāt saskaņā ar diagnostikas pētījuma rezultātiem būs nepieciešama konsultācija ar hematologu, proktologu un neirologu.

Priapisma iezīmes bērniem

Patoloģija var izpausties zēniem kā bērniem no 4-5 gadu vecuma. Parasti erekcija var rasties pārplūstoša urīnpūšļa vai centrālās nervu sistēmas traucējumu dēļ.

Ir grūtāk diagnosticēt slimību skolas vecuma bērniem, jo ​​zēni nevēlas atzīt delikātu problēmu. Priapisms bērniem parasti parādās uz nopietnu slimību fona.

Bērnu patoloģijas cēloņi:

  • asins slimības un vēzis, t
  • sirpjveida šūnu anēmija,
  • centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi, t
  • smadzeņu un muguras smadzeņu traumas, t
  • nepareiza urogenitālās sistēmas attīstība, t
  • cukura diabēts
  • nieru disfunkcija
  • asins recekļu klātbūtne,
  • saindējot ķermeni.

Bērniem ar hormonālām zālēm ārstēšana netiek veikta. Konservatīvo terapiju izmanto, lai novērstu priapisma cēloni. Ieteicams papildus apmeklēt psihologu un paskaidrot bērnam, cik bīstama šī slimība.

Priapisma klasifikācija

Atkarībā no attīstības mehānisma tiek izdalītas ne-išēmiskas (artērijas, augstās plūsmas) un išēmiskās (veno-okluzīvās, zemas plūsmas tipa) priapisms. Neizēmijas priapisma pamatā ir pārmērīga artēriju asins plūsma uz dobiem ķermeņiem ar neskartu venozo izplūdi. Tajā pašā laikā dzimumlocekļa audu išēmija neattīstās, un erekcija pati par sevi notiek bez nopietnām sekām. Isēmiska priapisms rodas sakarā ar defektīvu venozo aizplūšanu no dzimumlocekļa paaugstinātas asins viskozitātes, trombu veidošanās, venozo sastrēgumu uc dēļ. Tas ir visnelabvēlīgākais priapisma veids, kas izraisa dzimumlocekļa audu išēmisku bojājumu. Saskaņā ar klīnisko gaitu priapisms var būt akūts un hronisks (periodisks, periodisks).

Priapisma cēloņi

Kopumā literatūrā ir aprakstīti vairāk nekā 50 etioloģiskie faktori, kas izraisa priapisma attīstību. Visi no tiem saskaņā ar vadošo mehānismu var tikt apvienoti vairākās lielās grupās. Pacienti ar nervu sistēmas slimībām - multiplā skleroze, smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji, encefalīta, mielīta, smadzeņu traumu uc cēloņi var ciest no neirogēnās priapisma, un pacientiem ar neirozi, epilepsiju, šizofrēniju tiek konstatēts psihogēnisks priapisms. Priapisms var izpausties akūtu psiholoģisku traumu fona apstākļos, kad intensīva bailes rezultātā rodas pēkšņs dzimumakta pārtraukums, kas izraisa dzimumlocekļa asu spazmas. Dažos gadījumos priapisms var būt saistīts ar dzimumlocekļa pārkāpumu sievietes maksts vaginmas laikā.

Traumatiskā priapisms visbiežāk ir dzimumlocekļa un perineuma traumas (tā sauktais "braucēja traumas"). Šajā gadījumā, aizturot dzimumlocekļa vēnas, attīstās išēmisks priapisms, un, ja tiek bojātas asinsvadu artērijas (veidojas arterio-cavernous fistula), tas nav išēmisks. Dzimumlocekļa aizplūšana no dzimumlocekļa var būt saistīta ar asins reoloģisko īpašību izmaiņām (ar sirpjveida šūnu anēmiju, talasēmiju, leikēmiju, vaskulītu, hemodialīzi) vai metastātiskiem procesiem (prostatas dziedzera vēzim, urīnpūšļa, nieru, resnās zarnas, melanomas).

Indikācijas priapisma cēloņi var būt alkohola lietošana, narkotikas, zirnekļa vēnu un citu kukaiņu ietekme. Medikamentu priapisma attīstību parasti izraisa medikamentu lietošana, kam ir šāda blakusparādība (antidepresanti, psihostimulanti, antihipertensīvi līdzekļi, zāles impotences ārstēšanai), kā arī intravenozas vazoaktīvo zāļu injekcijas. Ir aprakstīti arī priapisma gadījumi pacientiem ar podagru, diabētu, amiloidozi, malāriju un citām slimībām. 30-60% vīriešu patoloģiskās erekcijas cēlonis paliek neskaidrs - šajā gadījumā viņi runā par idiopātisku priapismu.

Priapisma simptomi

Akūta priapisms pēkšņi attīstās neatkarīgi no seksuālās vēlmes. Raksturīga erekcijas izolācija priapismā ir tā, ka tā ietekmē tikai dobo ķermeni, sūkļveida ķermenis nav uzcelts, nepietiekamas asins piepildīšanas dēļ glans dzimumloceklis nepalielinās un paliek mīksts. Spēcīgais dzimumloceklis ir saliekts vēdera virzienā, iegūstot izliektu formu. Ar priapisma išēmisko formu, dažas stundas pēc erekcijas rašanās, dzimumlocekļa un perineuma pamatnes sāpes attīstās, sastrēguma hiperēmija un dzimumlocekļa tūska. Priapisma uzbrukums nav saistīts ar seksuālo vēlmi, dzimumakta vai masturbācija nav saistīta ar ejakulāciju un erekcijas vājināšanos, bet tikai palielina sāpes. Atšķirībā no parastās erekcijas, ar priapismu, ir iespējams brīvi urinēt, tomēr dzimumlocekļa izliekuma dēļ urīna plūsma tiek virzīta uz augšu.

Sāpīga erekcija priapismā ilgst no 3-4 stundām līdz vairākām dienām. Ilgstoša dzimumlocekļa audu išēmija var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus, dobu fibrozi, impotenci, strutainu cavernītu, dzimumlocekļa gangrēnu.

Priapisma prognozēšana un novēršana

Ārstēšanas aizkavēšana ar ārstu un mēģinājumi novērst priapismu var izraisīt nopietnas komplikācijas - pastāvīgu erekcijas disfunkciju, nekrozi un dzimumlocekļa gangrēnu. Kompetentā un savlaicīgi uzsākta ārstēšana ļauj pilnībā novērst problēmu un saglabāt cilvēka pilnīgu seksuālo funkciju. Предупреждению приступов приапизма способствует избегание травматизации половых органов, лечение неврологической, урологической, гематологической патологии, прием лекарственных средств строго по назначению врача.Pacientu dzīves kvalitāte un priapisma uzbrukumu atkārtošanās draudi lielā mērā ir atkarīgi no slimības gaitas.

Slimības veidi

Atkarībā no šāda veida iedarbības izpausmes ir vairāki priapisma veidi. Tās atšķiras pēc to izpausmes pakāpes, saistītajiem simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Galvenie vīriešu priapisma veidi:

  1. Išēmisks (venozs). Tas notiek vietējās asinsrites traucējumu rezultātā, asins plūsmas pasliktināšanās no dobuma ķermeņiem - dzimumlocekļa struktūrvienības, kas iesaistītas erekcijas procesā. Isēmisko priapismu uzskata par visizplatītāko un bīstamāko patoloģijas veidu, ko raksturo sāpes. Neārstējot asins piegādi skartajam orgānam ir pilnīgi pārtraukta.
  2. Neizēmisks (artērijas). Tas notiek, ja nav vēnu traucējumu, palielinot asins plūsmu. Reti pavada sāpes. Laba ārstēšana, kas spēj nodot paši.
  3. Tiesa. Manifestēts naktī un nepazūd pēc pamošanās. Tās gaitā pacienti sūdzas par sāpēm, kas izplūst uz perineumu, un dzimumlocekļa pietūkumu.
  4. Periodiska nakts priapisms. Periodiska sāpīga dzimumlocekļa spriedze miega laikā. Padara cilvēku pamosties, erekcijas ilgums ir paaugstināts. Pēc tualetes apmeklējuma, aktīvas pastaigas vai aukstās kompreses.
  5. Nepareizs priapisms. Tas notiek garīgo traucējumu, depresijas dēļ. Tās simptomi īslaicīgi parādās naktī. Sāpes, ja nav.

Fakts: nakts un rīta piespiedu erekcija tiek uzskatīta par normu visiem veseliem vīriešiem. Nakts priapismu diagnosticē bieža un ilgstoša dzimumlocekļa vai tā saknes sākums un sāpīgs stāvoklis.

Priapisms bērniem

Īstermiņa erekcija līdz divām reizēm dienā nav nenormāla agrīnā vecumā. Viņu biežāka parādīšanās un to iemeslu trūkums norāda uz iespējamu priapisma norisi bērniem. Tās rašanās notiek tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušiem vīriešiem, izņemot noteiktu zāļu lietošanu.

Citi erekcijas cēloņi bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem:

  • nepieciešamība iztukšot urīnpūšļa kavēšanos urinēt izraisa pārmērīgu stresu uz dzimumlocekļa,
  • auksts - aukstā gaisa ietekmē erekcija notiek, aktivizējot asinsriti, t.i. ar ķermeņa siltuma ražošanas dabisko pieaugumu, t
  • peldēšanās - dzimumlocekļa spriedze rodas temperatūras izmaiņu dēļ,
  • bērna higiēnas neievērošana - ar piesārņojuma uzkrāšanos ir aktīva patogēno mikrofloru reprodukcija, kas izraisa niezi un erekciju.

Tā kā šie faktori neietekmē bērnu dzimumlocekļa stresa fonu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu iespējamās patoloģijas.

Priapisms nav pamanīts, un parasti tam ir diskomforta sajūta, kuras izpausmes pakāpi nosaka erekcijas ilgums un tā rašanās cēlonis.

Priapisma simptomi vīriešiem:

  • seksuālās uzbudinājuma trūkums,
  • sāpes dzimumloceklī, taisnajā zarnā un perineum,
  • dobo audu pārplūde ar asinīm, t
  • mucas locekļa cietība un galvas mīkstums,
  • nav urinēšanas grūtības
  • ķermeņa eregulācija ir neatkarīga no ārējiem faktoriem
  • dzimumlocekļa līkums, tā galva ir vērsta uz vēderu,
  • netraucēta spriedze pēc dzimumakta, kam seko paaugstināta diskomforta sajūta, t
  • nejutīgums ķermenī, līdzīgs ekstremitāšu plūsmai,
  • dzimumorgānu ādas apsārtums, turpinot priapismu - cianozes izskats.

Padoms: jo ilgāks ir potenciāls, jo izteiktāka ir diskomforta sajūta. Pārmērīgi ilgstošs stress rada nopietnas sekas, tāpēc jums ir jākonsultējas ar ārstu pirmo nepārtrauktās erekcijas stundu laikā.

Pirmā palīdzība mājās

Lai mēģinātu pašapstrādāt priapismu mājās pirmajās tās iestāšanās stundās, ieteicams izmantot aukstos kompresus. Šim nolūkam ledus ir vislabāk piemērots. Atdzesētas vannas ir atļautas - tas var arī samazināt asins plūsmu un mazināt vispārējo stāvokli.

Aktīvas pastaigas un vieglas fiziskās nodarbības veicina priapisma simptomu mazināšanos. Tas palīdz samazināt spiedienu cirkšņa zonā. Ja šīs stresa mazināšanas metodes nedarbojas, tad jums jāiet uz slimnīcu.

Patoloģiska ārstēšana

Visbiežāk izmantotās metodes ir konservatīva priapisma ārstēšana, kas ietver noteiktu ārsta ieteikumu ievērošanu, fizisko procedūru apmeklēšanu un medikamentu lietošanu.

Zāles, ko lieto vīriešu priapisma ārstēšanai:

  • uzlabo asins mehāniskās īpašības un tā viskozitāti, t
  • normalizējot vietējo asinsriti,
  • samazināt pietūkumu un spiedienu asinsvados.

Lai uzlabotu šo zāļu efektivitāti, tos var ievadīt tieši dzimumlocekļa zonā.

Manipulāciju veidi, kas veikti, lai novērstu priapismu:

  • epidurālā anestēzija - pretsāpju līdzekļu ievadīšana epidurālajā telpā, t
  • hirudoterapija - dēļu izmantošana cirkšņa rajonā,
  • dobo ķermeņu punkcija un to mazgāšana ar īpašiem risinājumiem - pārmērīgas asinsrites novēršana,
  • vietējā hipotermija - mākslīga ķermeņa temperatūras samazināšanās.

Svarīgi: pēc punkcijas priapisma un dobo ķermeņu mazgāšanas gadījumā ir nepieciešams antibiotiku, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu kurss, kura komplekss novērš infekciju un citu komplikāciju rašanos.

Ja iepriekšminētās metodes netiek izmantotas efektīvi vai pastāv priapisma negatīvās sekas, tiek piemērota operācija. Tas sastāv no dobo ķermeņu noņemšanas un jaunu ceļu plūsmas veidošanās. Ar veiksmīgu un savlaicīgu iejaukšanos cilvēka erekcijas funkcijas saglabāšanas varbūtība ir augsta.

Tautas metodes

Tradicionālās medicīnas receptes ir neefektīvas ar garu vai hronisku priapisma gaitu. Šīs metodes ir efektīvas tikai pēc pirmajām slimības pazīmēm. Pēc zāļu terapijas iecelšanas tās tiek izmantotas kā papildu ārstēšanas metode.

Visefektīvākās priapisma receptes:

  • siltās mitrās augu kompreses no apiņu rogu infūzijas,
  • oregano, kumelīšu, baldriāna, citrona balzama, lavandas un citu nomierinošu garšaugu novārījums tiek pieņemts kā parasta tēja,
  • belladonna saknes spirta tinktūra.

Šie līdzekļi ir efektīvi ārstējot atkārtotu nakts priapismu. Pirms terapijas jebkādiem līdzekļiem ir jākonsultējas ar ārstu un jāņem vērā to iespējamās kontrindikācijas.

Iespējamās komplikācijas bez medicīniskas iejaukšanās

Negatīvas sekas dzimumorgāniem rodas, kad patoloģiskais stāvoklis ilgst vairāk nekā 8 stundas. Tas var izraisīt šādas slimības un simptomus:

  • potenciāla pārkāpums,
  • dzimumlocekļa gangrēna,
  • nekrotiskie procesi organismā,
  • dzimumlocekļa infekciozais iekaisums,
  • asins recekļi vēnās,
  • dobuma fibroze ir potences, biezuma izmaiņu un līkuma izskats dzimumloceklī.

Ar ātru priapisma izskaušanu komplikācijas nav. Vienlaikus netiek traucēta erekcijas funkcija.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu priapisma attīstību dažos gadījumos nav iespējams. Tā rašanās risks samazinās, ievērojot dažus ieteikumus:

  • dzimumorgānu, perineum, galvas traumu profilakse;
  • savlaicīga medicīnisko pārbaužu veikšana un atklāto slimību ārstēšana, t
  • slikti paradumi - alkohols, smēķēšana, narkotikas,
  • rūpīgi kontrolēt medikamentus, lai palielinātu potenciālu.

Secinājums

Vīriešu priapisms ir slimība, kas ar savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos ir labi ārstējama. Ar pareizo terapijas izvēli tiek samazināta komplikāciju iespējamība.

Erekcija pēc izārstētas priapisma visbiežāk ir pilnībā atjaunota. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir rūpīgi jāuzrauga sava veselība un jāizvairās no jebkādu medikamentu ilgstošas ​​lietošanas, īpaši tām, kas ietekmē potences iedarbību.

Pin
Send
Share
Send
Send