Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Priekšlaicīgu zīdaiņu pazīmes, priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpe

Šodien mēs uzskaitīsim un īsi raksturosim pilnas slodzes zīdaiņu pazīmes. Turklāt mēs pievērsīsim uzmanību pēcdzemdību vai priekšlaicīgas dzemdību jautājumiem. Kā ir iespējams noteikt bērnu un kā bērni atšķiras? Kas apdraud šo jaundzimušo?

Šā iemesla dēļ ir jāzina ne tikai jaundzimušo pilnas un pilnīgas brieduma pazīmes, bet arī jāspēj veikt pareizu diagnozi un jāapzinās iespējamās problēmas. Ja mēs uzskatām, ka bērns ir bērna piedzimšanas objekts, tad tas ir jādara, pamatojoties uz galvas lielumu, jo tā ir augļa ķermeņa lielākā daļa, kas piedzīvo vislielākās grūtības, pārvietojoties caur dzimšanas kanālu. Tagad mēs piedāvājam sīkāk runāt par jaundzimušā pilnas termiņa pazīmēm.

Pilna laika bērns

Kas ir augļa briedums? Tas ir sava veida bērna stāvoklis, kas raksturo iekšējo orgānu gatavību nodrošināt bērna dzīvi ārpus mātes dzemdes. Pēc dzimšanas neonatologs ir jāpārbauda bez neveiksmes.

Ārstam ir jāizvērtē trīs parametri:

  • jaundzimušā bērna laika noteikšana, kuru pazīmes mēs izskatīsim šajā sadaļā,
  • novērtēt fiziskās attīstības pakāpi, t
  • morfoloģisko un funkcionālo briedumu.

Kāds bērns tiek uzskatīts par pilntiesīgu? Šīs funkcijas ietver:

  • dzimšanas periods ir no trīsdesmit astoņām līdz četrdesmit divām nedēļām,
  • ķermeņa svaram jābūt vairāk nekā divarpus kilogramiem,
  • ķermeņa garums - no četrdesmit sešiem centimetriem un vairāk.

Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka pastāv vairākas citas pilnas slodzes pazīmes. Tas ir par morfoloģisko un funkcionālo briedumu. Mēs to sīkāk apspriedīsim tālāk. Apkopojot visu, kas ir teikts šajā sadaļā, var norādīt galvenās jaundzimušā pilngadības pazīmes:

  • gestācijas vecums
  • ķermeņa svaru
  • ķermeņa garums

Ārējās zīmes

Sāksim ar galvenajām pazīmēm, kas ir redzamas neapbruņotu aci. Pirmajam postenim šajā sarakstā vajadzētu būt skaļai un prasīgai. Otrkārt, jaundzimušā bērna ādai jābūt rozā un samtainai. Noteikti pievērsiet uzmanību tam, ka jaundzimušā ādai jābūt tīrai un tauku slānim. Trešais ir atklāta liela fontanaņa klātbūtne. Tomēr, saskaņā ar statistiku, piecpadsmit procentos gadījumu ir atklāti un mazi. Ceturtā ārējā zīme ir auskaru veidošanās, visiem lokiem jābūt skaidri izteiktiem. Piektā zīme - naba atrodas vēdera centrā, naglu plāksnei pilnībā jāpārklāj nagu fankss. Sestā zīme ir tāda, ka meitenēm ir slēgta dzimumorgānu sprauga, un zēniem ir sēklinieki, kas tiek pazemināti sēkliniekos.

Funkcionālās funkcijas

Šajā sadaļā mēs uzskaitīsim jaundzimušā pilnā termiņa funkcionālās pazīmes. Tie ir šādi:

  • bērna ekstremitātēm jābūt salocītām pie locītavām
  • kustības ir haotiskas un diezgan aktīvas,
  • bērniem raksturīgs pastiprināts muskuļu tonuss,
  • ķermeņa temperatūra ir stabila, var būt novirzes normālā diapazonā līdz sešām desmitdaļām no Celsija grādiem,
  • arī jaundzimušā elpa ir stabila - no četrdesmit līdz sešdesmit elpām minūtē,
  • sirdsdarbība ir dzirdama labi, ritmiski (norma ir no simt divdesmit līdz simts četrdesmit sitieniem minūtē),
  • pilna laika bērnam visi refleksi ir simetriski, ir iespējams radīt konkrētus.

Īpaši jaundzimušo refleksi:

  • nepieredzējis
  • meklēšana,
  • satverot
  • proboscis un citi.

Priekšlaicīga dzemdība

Tagad mēs pievēršamies jautājumam par priekšlaicīgas dzemdību kritērijiem, bērna pēcdzemdību. Priekšlaicīgs bērns piedzimst pirms intrauterīnās attīstības beigām, tas ir, līdz grūtniecības trīsdesmit septītajai nedēļai. Šādiem bērniem ir mazs ķermeņa svars, to svars ir mazāks par divarpus kilogramiem, un to augstums nesasniedz četrdesmit piecus centimetrus. Jaundzimušajiem ir problēmas ar termoregulāciju un reakcijas trūkumu uz ārējiem stimuliem. Ir svarīgi atzīmēt statistisko informāciju: šādi bērni ir dzimuši aptuveni 10% gadījumu.

Ir vērts zināt, ka ir termins „ārkārtīgi priekšlaicīga dzemdība”, ja bērns ir dzimis uz laiku līdz divdesmit divām nedēļām. Šis nosacījums ir līnija starp aborts un priekšlaicīgu bērnu. Ķermeņa svars šajā gadījumā ir izšķirošais faktors: ja tas sasniedz pusi kilograma, tad tas ir priekšlaicīgs bērns, un tikai viens grams mazāk ir aborts.

Pirmsdzemdību parasti klasificē pēc jaundzimušā svara.

Priekšlaicīgu zīdaiņu cēloņi

Bērnu priekšlaicīgas dzemdības galvenie iemesli ir šādi:

Sociāli bioloģiskie faktori. Pārāk jauns vai pārāk vecs vecums. Ja vecumdienām ir novecojušās ķermeņa bioloģiskās izmaiņas, negatīva ietekme uz grūsnību ir priekšlaicīgu bērnu piedzimšana jaunajās mātēs, jo tā ir neplānota grūtniecība.

Zems vecāku izglītības līmenis un ar to saistītais neveselīgais dzīvesveids grūtniecības laikā un nepietiekama izpratne par pastāvīgas medicīniskās uzraudzības nozīmi ietekmē aborts. Bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirmsdzemdību klīnikā netika novērotas visā grūtniecības laikā, perinatālā mirstība ir 5 reizes lielāka.

Nozīmīgu lomu aborts rada profesionālie riski, slikti ieradumi un smags fiziskais darbs. Negatīva ietekme uz bērna veselību ir smēķēšana, ne tikai māte, bet arī tēvs. Smagas anomālijas bērniem no vīriešiem, kas smēķē daudzus gadus un / vai smēķējuši daudz cigarešu, rodas 2 reizes biežāk nekā bērniem no nesmēķējošiem tēviem.

Bērnu priekšlaicīgas dzemdību cēloņi

Priekšlaicīgas dzemdību iemesli var būt dažādi faktori, kas pārkāpj augļa attīstību un fizioloģisko grūtniecības gaitu. Priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži piedzimst mātēm ar infekcijas slimībām, tostarp tām, kas ir latentās. Priekšlaicīga dzemdība var izraisīt mikoplazmas infekciju, citomegāliju, slimības, ko izraisa herpes vīrusi, adenovīrusi un citi patogēni, kas šķērso placentas barjeru, bojā placentu un pasliktina tās darbību.

Bieži priekšlaicīga dzemdība notiek smagu somatisko slimību, asinsvadu distonijas un grūtnieces anēmijas rezultātā. Uz to attiecas arī sieviešu dzimumorgānu sfēras infantilisms un attīstības anomālijas, neiro-endokrīnās patoloģijas un imunoloģiskā nesaderība antigēnu sistēmās. Priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst vairākkārtējas grūtniecības laikā.

Ļoti svarīgi ir iepriekšējie medicīniskie aborti, kas nosaka endometrija funkcionālās un morfoloģiskās izmaiņas un palielina dzemdes kontraktilitāti, hromosomu aberācijas, grūtnieces vecumu un sliktos ieradumus, arodveselības riskus.

Priekšlaicīgu zīdaiņu pazīmes

Priekšlaicīga bērna klīniskās pazīmes

Priekšlaicīga bērna izskats ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdību pakāpes.

Dziļi priekšlaicīgi dzimušo bērnu pazīmes

Dziļi priekšlaicīgi dzimušam bērnam (ķermeņa svars mazāks par 1500 g) ir šādas pazīmes: plāna, krunka tumša sarkana krāsa, bagātīgi pārklāta ar siera līdzīgu smērvielu un pūku (lanugo). Vienkārša eritēma ilgst līdz 2-3 nedēļām.

Zemādas tauku slānis nav izteikts, krūšu dziedzeru sprauslas un tēviņi ir tikko pamanāmi, auklas ir plakanas, bezkrāsainas, mīkstas, nospiestas uz galvu, nagi ir plānas un ne vienmēr sasniedz naga gultas malu, naba atrodas vēdera apakšējā trešdaļā. Galva ir salīdzinoši liela un ir 1/3 no ķermeņa garuma, ekstremitātes ir īsas. Galvaskausa un fontanellu šuves (lielas un mazas) ir atvērtas. Galvaskausa kauli ir plāni. Meitenēm, dzimumorgānu plaisu dēļ, kas rodas labradarbības rezultātā, zīdaiņiem klitoris izsviedas, sēklinieki sēkliniekos neiekļūst sēkliniekos.

Pieaugušo priekšlaicīgu bērnu pazīmes

Vairāk nobriedušu priekšlaicīgu izskatu un priekšlaicīgas dzemdības pazīmes atšķiras. Šeit ir to pazīmes: āda ir rozā, uz sejas nav ieroča (dzimšanas brīdī 33. grūtniecības nedēļā) un vēlāk uz ķermeņa. Naba atrodas nedaudz virs krūtīm, galva ir apmēram 1/4 no ķermeņa garuma. Bērniem, kas dzimuši vairāk nekā 34 grūtniecības nedēļu laikā, parādās pirmie līkumi uz auskariem, sprauslas un asinsrites loki ir vairāk pamanāmi, zēniem sēklinieki atrodas pie ieejas sēkliniekos, meitenēs dzimumorgānu spraugas ir gandrīz slēgtas.

Par priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir raksturīgi tādi simptomi kā muskuļu hipotonija, samazināts fizioloģiskais reflekss, motoriskā aktivitāte, traucēta termoregulācija un vājš raudāšana. Dziļi priekšlaicīgs bērns (mazāk nekā 30. grūtniecības nedēļa) ir ar rokām un kājām pagarināts, nepieredzējis, rīšanas un citi refleksi nav vai tie ir vāji izteikti. Ķermeņa temperatūra nav nemainīga (tā var nokrist līdz 32-34 ° С un viegli paaugstināties). Dzemdības pēc 30. grūtniecības nedēļas priekšlaicīgas, daļējas kāju locīšanas ceļa un gūžas locītavās atklājas, ka nepieredzējis reflekss ir labs.

Bērns, kas dzimis 36-37 nedēļu laikā. grūsnība, ekstremitāšu locīšana ir pilnīga, bet nestabila, rodas atšķirīgs satveršanas reflekss. Pirmajos 2-3 dzīves nedēļās priekšlaicīgi, var būt neregulārs trīce, ne raupja un nestabila kramplauzis, horizontāls nistagms ar ķermeņa stāvokļa maiņu.

Priekšlaicīgi dzimušie zēni un meitenes neatšķiras pēc antropometriskajiem rādītājiem, jo ​​šīs atšķirības veidojas pēdējā grūtniecības mēneša laikā (pilna laika zēni ir lielāki par meitenēm).

Priekšlaicīgu bērnu iekšējo orgānu īpašības

Iekšējo orgānu morfoloģiskais un funkcionālais nenobriedums atbilst arī priekšlaicīgas dzemdību pakāpei un ir īpaši izteikts dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Elpošana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir virspusēja ar ievērojamu NPV svārstībām (no 36 līdz 76 minūtēm), ar tendenci tachypnea un apnojas ilgumu 5-10 sekundes. Bērniem, kas dzimuši mazāk nekā 35 grūtniecības nedēļās, ir traucēta virsmaktīvās vielas veidošanās, kas novērš alveolu sabrukumu derīguma termiņa beigās. Tām ir vieglākas SDR.

Sirdsdarbības ātrums priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir ļoti labils (no 100 līdz 180 minūtēm), samazinās asinsvadu tonuss, sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 6070 mm Hg. Palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus un asiņošanu smadzenēs.

Sakarā ar nieru audu brieduma trūkumu, tās funkcija KHS uzturēšanai ir samazināta.

Sintēze visi kuņģa-zarnu trakta fermenti, kas nepieciešami mātes piena sagremošanai, taču tiem raksturīga zema aktivitāte.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nav nekādas sakarības starp dzelte un pārejošās hiperbilirubinēmijas pakāpi, kas bieži noved pie pēdējās novērtēšanas. Aknu nenobriedums un ar to saistītais glikuronil transferāzes aktivitātes trūkums, paaugstināta asinsvadu smadzeņu barjera (BBB) ​​caurlaidība, kā arī ātrs eritrocītu sadalījums var izraisīt netiešā bilirubīna uzkrāšanos asinīs pirmajās dzīves dienās un bilirubīna encefalopātijas attīstību pat salīdzinoši zemās bilirubīna koncentrācijās ( µmol / l).

Laboratorijas pētījumi par priekšlaicīgu bērnu

Pirmajās dzīves dienās hipoglikēmija, hipoproteinēmija, hipokalcēmija, hipomagnēmija, hiperkalēmija, dekompensēta metaboliska acidoze ir biežāk sastopami priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nekā pilnas slodzes zīdaiņiem. Eritrocītu un Hb saturs pēc dzimšanas ir gandrīz tāds pats kā pilna laika, bet HbF saturs ir augstāks (līdz 97,5%), kas saistīts ar intensīvu hemolīzi.

No otrās dzīves dienas sarkanās asinis tiek mainītas straujāk nekā pilna laika, un 6-8 nedēļu vecumā parādās tipisks priekšlaicīgas dzemdību hemogramma - priekšlaicīga priekšlaicīga anēmija. Anēmijas galvenais iemesls tiek uzskatīts par zemu eritropoetīna ražošanu.

Leukocītu saturs ir tāds pats kā pilna laika bērniem, tomēr ir raksturīga jaunu formu klātbūtne līdz promielocītiem. Pirmā granulocītu un limfocītu šķērsošana notiek vēlāk, jo lielāka ir priekšlaicīgas dzemdības pakāpe (pēc III pakāpes - līdz pirmā dzīves mēneša beigām).

Priekšlaicīgu zīdaiņu attīstības iezīmes

Fizisko attīstību raksturo augstāks ķermeņa masas un garuma pieaugums pirmajā dzīves gadā. Jo mazāks ir ķermeņa svars un priekšlaicīgas dzemdību ilgums, jo intensīvāks šo rādītāju pieaugums gada laikā. Līdz pirmā dzīves gada beigām priekšlaicīga bērna ķermeņa masa palielinās šādi:

ar jaundzimušo ķermeņa masu 800-1000 g - 8-10 reizes

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

Tajā pašā vecuma periodā priekšlaicīga 65 - 75 cm augšana, t. I., Palielinās par 30 - 35 cm.

Ķermeņa svars palielinās nevienmērīgi. Pirmais dzīves mēnesis ir visgrūtākais adaptācijas periods, īpaši ļoti priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Viņa sākotnējais ķermeņa svars samazinās (pilna laika periodā par 5–7%), atveseļošanās notiek lēni: priekšlaicīga saslimšana ar III-IV pakāpes pazīmēm, ķermeņa masa bieži sasniedz sākotnējos skaitļus tikai līdz pirmā dzīves mēneša beigām un sāk intensīvāk pieaugt no 2 th mēnesī.

Neskatoties uz augstajiem attīstības tempiem, pirmie 2 - 3 gadu vecumi, priekšlaicīgi dzimušie bērni atpaliek no vienaudžiem, kas dzimuši pilnā laika periodā pēc ķermeņa svara un augstuma. Nākotnē priekšlaicīgi dzimuši bērni biežāk var būt astēnija un infantilisms, bet vairākiem bērniem ir fiziskās attīstības rādītāji, kas atbilst pilna laika kolēģiem.

Bērni ar II - III priekšlaicīgas dzemdības pakāpi sāk noteikt savu skatienu, turēt galvu, apgāžoties, piecelties un staigāt pa vienam, teiksim pirmo vārdu 1-3 mēnešus vēlāk nekā viņu pilna laika kolēģi un ar viņiem saskaras otrajā dzīves gadā (bērni ar vienu priekšlaicīgas dzemdības pakāpi) 1. gada beigās).

Kā izskatās priekšlaicīgs bērns?

Acis Ja Jūsu bērns ir dzimis pirms 26. grūtniecības nedēļas, viņa acis var būt cieši aizvērtas.

Genitalia. Jūsu bērnam var būt nepietiekami attīstīti dzimumorgāni. Zēniem tas izpaužas sēklinieku klātbūtnē, meitenēs - ka labia majora (ārējo vulvas lūpu ārējās lūpas) nebūs pietiekami liela, lai aptvertu smadzeņu minoru (iekšējo vulvas lūpu) un klitoru, un ādu var redzēt no maksts neuztraucieties, tas izzudīs laikā).

Ekstrēms plānums. Jūsu priekšlaicīgi dzimušais bērns var izskatīties krunkains un izdilis, jo viņa ķermenim trūkst tauku slāņu, kas parasti uzkrājas līdz grūtniecības beigām (pēc 30. līdz 32. nedēļai). Kad viņš sāks uzņemt svaru, tas parādīsies, un tas sāks līdzināties normālam pilngadīgam bērnam.

Caurspīdīga āda. Tauku uzkrāšanās ietekmē arī priekšlaicīga bērna ādas krāsu. Vēnas un artērijas ir skaidri redzamas caur ādu, un ādai ir rozā-purpursarkana nokrāsa neatkarīgi no bērna rases. (Tas ir tāpēc, ka ādas pigmentācija parasti parādās pēc astotā grūtniecības mēneša.)

Nav matu Spēcīgi priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem var nebūt matu, izņemot mīkstu pistoli. No otras puses, bērni, kas dzimuši tikai nedaudz pirms laika, var tikt pārklāti ar plānu pūku, kas aptver ķermeni. Šis pūka var būt īpaši bagātīgs uz muguras, augšdelmiem un pleciem.

Nipeļu trūkums. Parasti nipeļi parādās pēc 34. grūtniecības nedēļas, tāpēc jūsu bērnam var nebūt sprauslas, ja viņš ir dzimis agrāk. Tomēr dažiem bērniem ir pilnībā veidoti apļi - tumši apļi, kas parasti ieskauj sprauslas.

Zems muskuļu tonuss. Priekšlaicīgie bērni ir mazāk spējīgi kontrolēt savu ķermeni nekā pilna laika bērni. Ja bērnu ievietojat aizmugurē, viņa ekstremitātēs var trīcēt vai sagrūt. Spēcīgi priekšlaicīgi dzimušie bērni dažkārt tikko pārvietojas: viņu kustības aprobežojas ar nelielu cams saspiešanu vai saspiešanu. Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms grūtniecības 35. nedēļas, var nebūt muskuļu tonuss, kas nepieciešams, lai pieņemtu augļa stāvokli, kas ir kopīgs zīdaiņiem.

Nepietiekami attīstītas plaušas. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir vairāk elpošanas problēmu nekā pilngadīgiem bērniem, jo ​​viņu plaušas nav pilnībā izveidojušās. Par laimi, bērna plaušas, nogatavojoties, var turpināt attīstīties ārpus mātes dzemdes.

Piezīme: Ja Jūsu bērns piedzimst starp grūtniecības 22. un 25. nedēļu, jums ir jābūt gatavam tam, ka tas vairāk atgādinās mātītes dzemdē esošu augli nekā parastais jaundzimušais. Viņa acis joprojām var būt cieši aizvērtas, viņa āda var izskatīties spīdīga, caurspīdīga un pārāk maiga, lai to varētu pieskarties. Viņa ausis var būt mīkstas un salocītas vietās, kur skrimšļi vēl nav aizzīmogoti. Jūs pamanīsiet, cik daudz jūsu mazulīte mainīsies tuvākajās nedēļās, kā tā āda kļūs biezāka un kā tās acis atvērsies pirmo reizi. Viņš sāks atgādināt parastu jaundzimušo.

Priekšlaicīgu zīdaiņu attīstības novērtējums

При анализе развития недоношенного младенца первого года жизни от возраста ребенка отнимается срок недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 7-месячного ребенка оценивается как 5-месячного). При оценке развития недоношенного ребенка второго года жизни от возраста ребенка отнимается половина срока недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 14-месячного ребенка оценивается как 13-месячного). После того как недоношенный ребенок достигнет возраста 2 лет, его развитие оценивается без поправки на недоношенность.

Mācīsimies, kā novērtēt priekšlaicīgu bērnu attīstību.

Runas traucējumu pazīmes un aizkavēta valodu prasmju attīstība pirmsskolas vecuma bērniem

  • 6 mēneši - nereaģē vai nereaģē uz skaņu vai balsi,
  • 9 mēneši - neatbild uz vārdu,
  • 12 mēneši - babble vai babble izbeigšana nebija vispār,
  • 15 mēneši - nesaprot vārdus “nē” un “blakus”, nereaģē uz tiem
  • 18 mēneši - saka nekādi citi vārdi, izņemot "mamma" un "tētis",
  • 2 gadi - nedod divu vārdu frāzes,
  • pēc 2 gadiem - joprojām izmanto „bērnišķīgu” žargonu un pārlieku imitē skaņas,
  • 2,5 gadi - bērna runa nav saprotama pat ģimenes locekļiem
  • 3 gadi nav vienkāršs teikums
  • 3,5 gadi - bērna runu saprot tikai ģimenes locekļi,
  • 4 gadi - pastāvīgas artikulācijas kļūdas (papildus skaņām P, C, L, W),
  • 5 gadi - ir grūti veikt strukturētus teikumus,
  • pēc 5 gadiem - ievērojams nepārtraukts runas plūsmas pārkāpums (stostīšanās),
  • 6 gadus vecs - neparasts kautrīgums, vārdu permutācija, grūtības, izvēloties piemērotus vārdus sarunas laikā.

Jebkurā vecumā - runāto skaņu monotonija vai aizsmakums.

Kognitīvās funkcijas traucējumu pazīmes

  • 2-3 mēneši - nerāda lielu interesi par māti,
  • 6-7 mēneši - nenogriež galvu uz kritušo objektu,
  • 8-9 mēneši - neparāda interesi, mēģinot spēlēt slēpt un meklēt ar viņu,
  • 12 mēneši - nav meklēts slēpts objekts
  • 15-18 mēneši - nerāda interesi par cēloņsakarības spēlēm,
  • 2 gadi - nesadala apkārtējos objektus kategorijās (piemēram, dzīvnieki ir viena lieta, automašīnas ir citas)
  • 3 gadi - nezina viņa pilnu vārdu,
  • 4 gadi - nevar teikt, kura no abām līnijām ir īsāka un kas ir ilgāka,
  • 4,5 gadi - nevar pastāvīgi saskaitīt
  • 5 gadi - nezina burtu nosaukumus, priekšmetu krāsu,
  • 5,5 gadi - nezina viņa dzimšanas datumu un mājas adresi.

Pirmsdzemdību aprūpe

Barošanas un aprūpes iezīmes

Barojošiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nozīmīgas iezīmes. Šīs īpašības ir saistītas ar pastiprinātu vajadzību pēc barības vielām intensīvas fiziskās attīstības dēļ, kā arī no kuņģa-zarnu trakta morfoloģiskā un funkcionālā nenobrieduma, kas prasa rūpīgu pārtikas ieviešanu.

Bērna barošanas sākumu nosaka pirmsdzemdību stāvoklis un vecums. Barošanas metode tiek noteikta atkarībā no stāvokļa smaguma.

Ar bērna priekšlaicīgas dzemdības pakāpi jūs varat sākt barot ar krūts pienu vai tā aizvietotājiem 6 - 9 h, ar II pakāpi 9 - 12 stundas, ar III pakāpi 12-18 h, augli 24 - 36 stundas. 5% glikozes šķīdumu ievada 3 - 5 ml 2 - 3 stundu laikā, jo ilgāks "badošanās" ir nevēlams, jo tas izraisa hipoglikēmiju, hiperbilirubinēmiju, hipoproteinēmiju un palielina metabolisko acidozi.

Zīdaiņi ar priekšlaicīgu dzemdību III - IV pakāpi, kā arī visi priekšlaicīgi dzimušie bērni ar elpošanas traucējumu sindromu, asfiksiju un vāju nepieredzējušu refleksu saņem mātes cauruli, kas ir pastāvīga vai vienreiz lietojama (pastāvīga zonde tiek mainīta ik pēc 3-4 dienām, lai sterilizētu un novērstu spiedienu). Ar apmierinošu vispārējo stāvokli un diezgan izteiktu nepieredzējušu refleksu barošana pirmajās 3 līdz 4 dienās tiek veikta caur sprauslu. Pirms šī perioda nav praktiski piestiprināt krūts, jo barošana ar krūti ir smags vingrinājums, un var rasties sekundāra asfiksija vai intrakraniāla asiņošana.

Priekšlaicīgie bērni, kas sver mazāk nekā 1500 g, tiek pielietoti krūtīm no 3. dzīves nedēļas. Uzturvērtības aprēķini tiek veikti atbilstoši bērna ķermeņa vajadzībai 1 kg svara dienā: 1-2 dienas dzīvība ir 30 kcal, trešā diena ir 35 kcal, 4. diena - 40 kcal un tad 10 kcal vairāk katru dienu 10. diena, 14. dienā - 120, no 21. dienas - 140 kcal. Rūpējoties par priekšlaicīgiem zīdaiņiem un nosakot barības daudzumu, jāņem vērā jaundzimušā individuālās īpašības: dziļi priekšlaicīgi dzimušie bērni no 2. dzīves mēneša dažreiz absorbē piena daudzumu, kas atbilst 150-180 kcal / kg. Lielākā daļa priekšlaicīgi dzimušo bērnu, kas baro bērnu ar krūti, labi attīstās.

Bērniem ar nepietiekamu svara pieaugumu 1. mēneša beigās dažkārt tiek noteikts koncentrēts papildinājums biezpiena veidā, vesels kefīrs ar 5% cukuru. Turklāt vairums priekšlaicīgi dzimušo bērnu saņem parenterālus glikozes un albumīna šķīdumus. No otrā dzīves mēneša dzeršanas vietā tie dod dārzeņu novārījumu, kā arī augļu un dārzeņu sulas. Mātes piena vietā priekšlaicīga bērna aprūpē varat izmantot piena formulas.

Pirmsdzemdību aprūpe

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpe tiek veikta divos posmos: maternitātes slimnīcā un specializētajā jaundzimušo nodaļā. Tad bērns nonāk klīnikas uzraudzībā. Dzemdību slimnīcā gļotas tiek pārnesta uz priekšlaicīgu, lai novērstu augšējo elpceļu aspirāciju. Pirmajās dzīves dienās un nedēļās inkubatoros (“inkubatoros”) ir dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni vai priekšlaicīgi dzimušie bērni. Tās uztur temperatūru no 30 ° C līdz 35 ° C (ņemot vērā bērna individuālās īpašības), mitrumu pirmajā dienā līdz 90% un tad līdz 60-55%, skābekļa koncentrāciju aptuveni 30%. Priekšlaicīgas ķermeņa temperatūru var uzturēt arī apsildāmā gultā vai ar apsildes spilvenu palīdzību regulāras gultas. Optimālajai gaisa temperatūrai telpā jābūt apmēram 24 C.

Veic skābekļa terapiju, skābju un bāzu līdzsvara korekciju, ievadot glikozes šķīdumus ar askorbīnskābi un kokarboksilāzi. Hipoglikēmijas novēršana, hipoproteinēmija tiek nodrošināta ar glikozes un albumīna šķīdumu palīdzību. Steidzami nepieciešama plazmas pārliešana un asins pārliešana.

Lielākā daļa bērnu ar III - IV pakāpes priekšlaicīgu dzemdību aprūpes periodā saņem antibiotikas. Norādes par to mērķi ir bērna smagais vispārējais stāvoklis, mātes pūšanas-iekaisuma slimības, amnija šķidruma priekšlaicīga plīsums un piegāde ārpus medicīnas iestādes.

Kādam vajadzētu būt priekšlaicīga bērna aprūpei?

Priekšlaicīga bērna ķermeņa galvenās iezīmes ir ļoti slikta termoregulācija un sekla elpošana. Pirmais var novest pie ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 35 grādiem vai līdz 40, otrais - uz skābekļa badu vai pat apturēt elpošanu.

Tiklīdz ārsti nolemj, ka bērna stāvoklis ir apmierinošs, māte un bērns tiek izlaisti mājās pēc svarīgu norādījumu sniegšanas par higiēnu, apģērbu, pastaigām un priekšlaicīga bērna peldēšanos.

Ir ļoti svarīgi aizsargāt šādu bērnu no cilvēkiem, kas ir saaukstēšanās, akūtas elpceļu infekcijas un ARVI. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir ļoti svarīga gan pārkaršana, gan hipotermija. Temperatūra telpā, kurā atrodas bērns, nedrīkst būt zemāka par 22 grādiem, zem segas nedrīkst būt zemāks par 33 grādiem. Peldvietu ūdens temperatūrai jābūt augstākai par pilnas slodzes bērnu (ne mazāku par 38 grādiem), bet vannas istabai arī jābūt pietiekami silts - ne zemāk par 24 grādiem.

No iepriekš minētā ir skaidrs, ka priekšlaicīga bērna aprūpe ietver pastāvīgu viņa ķermeņa temperatūras uzraudzību. Viņam vajag siltākus drēbes nekā viņa pilna laika kolēģis. Ir ļoti svarīgi pastāvīgi nomainīt gaisu telpā, ir vērts pārvietot bērnu no telpas telpās vēdināšanas laikā.

Bērns iegūst svaru

Tiklīdz bērna svars pārsniedz trīs kilogramus, to var izņemt pastaigām. Jums nevajadzētu iet ārā, ja gaisa temperatūra uz ielas ir mazāka par mīnus 5 - bērnam līdz mēnesim, zem mīnus 10 - bērnam līdz vienam gadam. Sāciet staigāšanu no 5 līdz 10 minūtēm, un pakāpeniski jāpalielina staigāšanas laiks līdz 2-3 stundām (iziet tūlīt pēc barošanas un staigāt līdz nākamajai barošanai).

Problēma ir arī tā, ka bērns vienkārši nevar sūkāt krūtis, un tāpēc viņam ir jāēd ēst no pudeles (un dažreiz tam nav spēka). Tiklīdz bērns kļūst spēcīgāks, lai tas varētu sūkāt, jums pilnībā jāpāriet uz zīdīšanu. Tas palīdzēs ātri iegūt vēlamo svaru un panākt, lai viņi attīstītos.

Tikai 8-10% priekšlaicīgi dzimušo bērnu tiek atbrīvoti no dzemdību slimnīcas - tie ir veseli bērni, kuru dzimšanas svars pārsniedz 2000. Šajās iestādēs bērni saņem nepieciešamo ārstēšanu, higiēnas pirtis, veic raksītu un anēmijas profilaksi. Terapeitisko pasākumu komplekss ietver masāžu un vingrošanu. Veselīgu priekšlaicīgu bērnu var izvest mājās, kad tā ķermeņa masa pārsniedz 2000 g, tā pozitīvā dinamika un labs nepieredzējis reflekss.

Pareizu priekšlaicīgu bērnu attīstību veicina savlaicīga jaundzimušā aprūpe, labvēlīga mājas vide, individuālās nodarbības, spēles, masāža un vingrošana, kā arī sabalansēts uzturs.

Priekšlaicīgas dzemdību ilgtermiņa sekas

Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, parasti aug veselīgi un kļūst par pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem. Ir zināms, ka I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleons, C. Darvins, Anna Pavlova piedzima priekšlaicīgi. Tomēr starp šādām bērnu grupām garīgi un fiziski invalīdi ir augstāki nekā laicīgi dzimušajiem. 13 - 27% priekšlaicīgu dzemdību rodas bruto neiropsihiskie traucējumi smadzeņu bērna paralīzes, pazeminātas inteliģences, dzirdes un redzes traucējumu veidā, epilepsijas lēkmes. Šie rādītāji ir īpaši augsti cilvēki, kas dzimuši ļoti pāragri, starp tiem biežāk seko nemierīgi bērni, kas cieš no nenoteiktības, bailes naktī. Priekšlaicīgas dzemdības laikā bieži tiek novērota nesamērīga skeleta attīstība, galvenokārt ar novirzi astenizācijas virzienā.

Pēdējos gados dažādu specialitāšu ārsti studē priekšlaicīgu bērnu attīstību. Ir konstatēts, ka sievietēm, kas dzimušas ļoti priekšlaicīgi dzimušos, biežāk ir menstruālā neveiksme, defektīva ģeneratīvā funkcija, seksuālās infantilisma pazīmes, apdraudēta aborts un priekšlaicīga dzemdība.

Bērnu priekšlaicīgas dzemdības novēršana ietver:

  • Aizsargāt gaidošās mātes veselību no agras bērnības,
  • Medicīnisko abortu novēršana, īpaši sievietēm ar menstruāciju un neuroendokrīnām slimībām, t
  • Labvēlīgu apstākļu radīšana grūtniecei ģimenē un darbā, t
  • Savlaicīga grūtnieču atklāšana ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem un grūtniecības gaitas uzraudzību tajās.

Priekšlaicīgas dzemdības pakāpe

Nosaka atkarībā no svara un pilnu grūtniecības nedēļu (grūtniecības) skaitu piegādes laikā.

Bērns piedzimst 34-36 nedēļas un 6 dienas ar svaru no 2001 līdz 2500 gramiem. Bērns ir diezgan nobriedis un patstāvīgi dzīvotspējīgs. Tāpēc parasti nav vajadzīgi īpaši nosacījumi. Tomēr dažreiz ārstēšana un barošana ir nepieciešama - piemēram, ilgstošas ​​dzelte, traumas dzemdību laikā un daži citi apstākļi.

Bērns piedzimst 31-33 nedēļas un 6 dienas, sverot no 1501 līdz 2000 gramiem. Parasti bērns ātri pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem, nodrošinot savlaicīgu medicīnisko aprūpi, kā arī radot atbilstošus aprūpes un barošanas apstākļus.

Ļoti agrs dzimšanas laiks 28-30 grūtniecības nedēļās ar bērnu svaru no 1001 līdz 1500 gramiem. Daudzi no šiem bērniem izdzīvo, bet nākotnē viņiem ir nepieciešama ilgstoša atjaunojoša ārstēšana un dažādu specialitāšu ārstu uzraudzība. Dažreiz dažiem bērniem ir dažādas slimības, iedzimtas anomālijas vai ģenētiskas novirzes.

Dzemdības līdz 28 grūtniecības nedēļām ar ļoti mazu bērna dzimšanas svaru līdz 1000 gramiem. Bērns ir nenobriedis un pilnīgi nesagatavots jauniem apstākļiem. Katrs piektais bērns piedzimst dzīvs, bet izdzīvošanas varbūtība ir ārkārtīgi zema. Diemžēl daudzi bērni mirst pirms viena mēneša vecuma sasniegšanas: 80-90% bērnu, kas dzimuši pirms 26 nedēļām, 60-70% 27-28 nedēļās.

Turklāt šādiem bērniem parasti ir daudzas nopietnas slimības un / vai iedzimtas anomālijas, kas būtiski pasliktina prognozes. Vecākiem tiek piešķirts vēl viens drupu liktenis un vajadzība pēc ilgstošas ​​barošanas. Galīgo lēmumu par ļoti priekšlaicīga bērna ārstēšanu ieteicams lietot kopā ar dzemdību speciālistu-ginekologu, neonatologu un vecākiem.

Mērens vai I-II priekšlaicīgas dzemdības pakāpe

Bērns lielākoties ir aktīvs, kustas rokas un kājas, bet viņa muskuļu tonuss ir nedaudz samazināts.

Āda ir rozā, sprauslas ir krāsainas un skaidri redzamas. Uz ādas var redzēt pūkaņus vai lanugo. Uz sejas tie parasti ilgst līdz 32-33 nedēļām, bet no 35 līdz 37 nedēļām viņi beidzot izzūd. Naba atrodas nedaudz zem vēdera centra, pilnas slodzes zīdaiņiem centrā.

Nepietiekams izskats ir nepietiekami attīstīts zemādas tauku slānis.

Vadītājs ir normāli izmēri attiecībā pret rumpi, rokām un kājām.

Naglas mīksts un garš parasti sasniedz pirkstu galus.

Ārējie dzimumorgāni. Meitenēm labia majora gandrīz sedz labia minora. Zēniem dažreiz sēklinieki neiederas sēkliniekos, vai abas olas var atrasties pie ieejas sēkliniekos.

Dziļi vai III-IV priekšlaicīgas dzemdības pakāpe

Sakarā ar samazinātu muskuļu tonusu bērnu lēnsgandrīz visu laiku viņš guļ un atrodas ar izstieptām kājām un rokām.

Āda tumši sarkans, krunkains un plāns, parasti pārklāts ar matiem. Jo dziļāka ir priekšlaicīga dzemdēšana, jo izteiktāka ir ādas pietūkums. Nipeļi ir nepietiekami attīstīti, un āda ap tiem ir slikti redzama. Naba atrodas zemā - vēdera apakšējā trešdaļā.

Bērna attīstība ir nesamērīga: rokas un kājas ir īsas attiecībā pret ķermeni, un galva ir liela, salīdzinot ar ķermeni.

Naglas ļoti mīksts, nepietiekami attīstīts un nesasniedz pirkstu galus.

Ārējie dzimumorgāni. Meitenēm dzimumorgānu spraugas ir atvērtas, jo lielie lieli nesedz mazās lūpas. Zēniem sēklinieki iekļūst vēdera dobumā vai cirkulācijas kanālā.

Piezīme!
Dažreiz vienā un tajā pašā bērnībā dažas priekšlaicīgas dzemdības izpausmes ir atšķirīgākas, bet citas mazāk, kas norāda uz izplūdušo robežu starp grādiem.

Priekšlaicīgu bērnu īpašības

Pēc tam, kad dzimis daudz agrāk, nekā gaidīts, drupatas nav gatavas mainīgajiem apstākļiem: elpot un ēst atsevišķi, pielāgoties citai gaisa temperatūrai un daudz vairāk. Cik ātri viņš pielāgojas izmaiņām, ir atkarīgs no gestācijas vecuma: jo dziļāka ir priekšlaicība - jo grūtāk un ilgāk tā notiek.

Vienlaikus cieš visu orgānu un sistēmu darbs, kas bieži noved pie priekšlaicīga bērna atpalicības no vienaudžiem vai viņa slimību rašanās.

Nervu sistēma

Dzimšanas brīdī veidojas nervu šķiedras, mezgli un nervu gals, smadzenes un muguras smadzenes. Tomēr šo struktūru nogatavināšana nav pabeigta, kas ietekmē bērna uzvedību, spēju sūkāt mātes krūts un norīt, reaģēt uz skaņām un daudz ko citu.

Nervu šūnu un šķiedru struktūra

Neironam vai nervu šūnai ir ķermenis ar procesiem (šķiedrām), kas stiepjas no tā, caur kuru nervu impulss tiek pārnests no smadzenēm vai muguras smadzenēm uz orgāniem un audiem. Patiesībā viss, ko mēs darām, tiek kontrolēts nervu sistēmā - mēs ēdam, gulējam, staigājam, raudam vai smieties un daudz ko citu.

Konkrētas darbības veikšana ir atkarīga no “komandas” (nervu impulsa) no smadzeņu un / vai muguras smadzeņu pārraides ātruma un kvalitātes. Tam nepieciešama īpaša viela - mielīns"apģērbs" ārpus nervu šķiedrām. Priekšlaicīgas drupatas nav pietiekami. Kamēr nav pabeigts ar mielīnu saistīto procesu pārklājums, nervu impulsa pārnešana joprojām ir traucēta, tāpēc cieš visu orgānu un sistēmu darbs.


Jaundzimušais bērns nav visi nervu šķiedras, kas pārklātas ar mielīnu. Tomēr, ja bērns pilnā laika periodā "nervu šūnu" procesos beidzas ar 3-5 dzīves mēnešiem, tad priekšlaicīgā bērnam šis process var ilgt vairākus gadus.

Priekšlaicīga bērna smadzenes

Lielo puslodes miza ir vāji veidojusies, tai ir maz krustu, un tas ir ātri izsmelts.

Dažas smadzeņu struktūras nav labi attīstītas:

  • Cerebellum koordinē visas kustības. Tāpēc drupatas kustas ar rokām un kājām haotiski, bieži vien drebuļi, lēnām reaģē uz kairinājumu (pieskārienu, skaļu skaņu), ātri nogurst un parasti guļ lielāko daļu laika. Arī bērns periodiski parādās kā neliels roku, kāju un zoda griezums (trīce).
  • Garas smadzenes, kurās atrodas centri, kas atbild par elpošanu un sirds darbību.

Smadzeņu kuģi

Sakārtoti nejauši un savstarpēji savienoti ar nepietiekami attīstītu kapilāru tīklu (mazākajiem kuģiem).

Samazināta asinsvadu sieniņu elastība un izturība, kas noved pie to straujas kontrakcijas un samazināšanās. Ir asinsvadu spazmas, kas pārkāpj artēriju asins plūsmu uz smadzenēm un no tās izplūst venozās asinis.

Kāda ir briesmām? Smadzenes ir slikti apgādātas ar pārtiku un skābekli, samazinās asins plūsma (var attīstīties išēmija).

Ņemot vērā iepriekš minēto, dažās smadzeņu daļās bieži notiek asiņošana. Piemēram, starp galvaskausu un smadzeņu membrānām, ventrikuliem un / vai smadzeņu audiem un citām jomām.

Осложнения развиваются как внутриутробно, так и в момент прохождения малютки по родовым путям матери — когда на неготовую к родам головку оказывается колоссальная нагрузка.

И всё же Природа защитила малыша: до 34-36 недель в желудочках головного мозга сохраняется особая зародышевая ткань. Uz tā ir svarīga "misija": spēja izšķīdināt asins recekļus asiņošanas vai asiņošanas gadījumā, kā arī novērst "bojājumus", kad kuģi plīst.

Miega, modināšanas un uzvedība

Mazāk grūtniecības nedēļas dzimšanas brīdī, jo mazāk aktīvs ir bērns:

  • Līdz 28 nedēļām bērns lielākoties guļ. Tomēr, kad maināt ķermeņa stāvokli vai pieskārienu, viņš pamostas, sākot pārvietot kājas un rokas, atver acis, sejas vai kliedz mīksti. Darbība ilgst īsu laiku - tikai dažas minūtes. Tad bērns, noguris, ātri atkal guļ.
  • 32-34 nedēļas: bērns var patstāvīgi pamosties, kādu laiku pārvietot rokas un kājas, raudāt vai grimēt. Šajā laikā tiek izstrādāta nervu sistēmas spēja diferencēt un mainīt miega un modrības periodus.
  • 35-37 nedēļas: bērns pamostas patstāvīgi un paliek nomodā ilgāk, raudāšana kļūst skaļāka un skaidrāka.

Priekšlaicīgs bērns: refleksi

Izskats, atšķirīgums un ilgums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma, kurā bērns piedzima.

Nepieredzējis un rīšanas reflekss

Norīšanas reflekss vispirms parādās intrauterīnās attīstības 11.-12. Nedēļā, bet ļoti priekšlaicīgi dzimušam bērnam tas ir slikti izraisīts un ātri izzūd.

Nepieredzējis reflekss notiek aptuveni 29. nedēļā, bet tas ir izplūdis un vājš. Tāpēc dziļi priekšlaicīgs bērns tiek barots caur cauruli.

Bērns ar mērenu priekšlaicīgas dzemdību pakāpi piedzimst ar samazinātu spēku nepieredzējošu un rīšanas refleksu.

Barošanas laikā var šķist, ka drupas sūkā krūts aktīvi, bet patiesībā tas sūc mazu pienu. Turklāt nervu sistēmas nenobrieduma dēļ nepieredzēšanas un norīšanas process ir slikti koordinēts, padarot barošanu un piesātinājumu sarežģītu. Tādēļ bērns ar mērenu priekšlaicīgas dzemdību pakāpi, ja nepieciešams, tiek barots no šļirces, karotes vai raga.

Norīšanas reflekss saglabājas visu mūžu, un nepieredzējis parasti izzūd gadu.

Meklēšanas reflekss

Atbildot uz mutes stūra pieskārienu, bērns cenšas atrast pārtiku: pagriež galvu pieskāriena pusē un atver muti, vienlaicīgi atbrīvojot apakšējo sūkli.

Dziļi priekšlaicīgā drupināšanā meklēšanas reflekss netiek saukts, vidēji priekšlaicīgā bērnam tas netiek izteikts.

Kad viņi vecāki, bērns jau meklē ēdienu ar acīm. Tāpēc izzūd meklēšanas reflekss, kas izzūd aptuveni četru mēnešu vecumā.

Satveriet refleksu

Ievietojot pirkstu plaukstā, pilna laika bērns to cieši pieskaras. Par priekšlaicīgu bērnu, šāda reakcija ir vāja un parādās tikai līdz 32. nedēļai, bet 36-37 nedēļā šis reflekss ir atšķirīgs. Pēc četru mēnešu vecuma satveršanas reflekss pakāpeniski pazūd.

Citi refleksi ir medicīniski nozīmīgi. Pārbaudes laikā viņus novērtē ārsts, piemēram, Babinski reflekss, aizsardzības Moro un daži citi.

Priekšlaicīgu bērnu termoregulācija

Jo īsāks ir grūtniecības periods, jo izteiktāka ir siltuma saglabāšanas un izdalīšanās procesu nepilnība. Kas tas ir pilns? Priekšlaicīgs bērns ātri pārkarst un pārkarsē - atkarībā no apkārtējās vides temperatūras.

Ātra hipotermija sakarā ar:

  • Slikti attīstīta zemādas tauku slānis un plānā āda.
  • Termoregulācijas centra smadzenēs nenoteiktība, kas izraisa siltuma veidošanos.
  • Liela ķermeņa virsma attiecībā pret svaru, kas veicina siltuma izdalīšanos.
  • Nepietiekama brūnu tauku piegāde, kas rada siltumu.

Ātra pārkaršana sakarā ar termoregulācijas centra bezspēcību smadzeņu un sviedru dziedzeros. Tāpēc, ja apkārtējā gaisa temperatūra ir paaugstināta, bērns ātri pārkarst un ātri dehidrē.

Šādas termoregulācijas pazīmes noved pie tā, ka infekcijas slimībās ķermeņa temperatūra priekšlaicīgā bērnam var nepalielināties.

Pārkaršanas risks priekšlaicīgi dzimušie bērni paliks līdz aptuveni sešiem mēnešiem. Kaut arī siltuma atbrīvošanas mehānismi pilnībā sāk darboties astoņu gadu vecumā, pat pilnā laika periodā.

Priekšlaicīgu bērnu gremošanas sistēma

Darbs tiek pārtraukts, jo:

  • Nenobriedušā nervu sistēma slikti pārraida "komandas" uz kuņģi un zarnām. Samazināts kuņģa-zarnu trakta muskuļu tonuss un motoriskā aktivitāte, tāpēc pārtika caur to palēninās.
  • Kuņģa-zarnu trakta šūnu nenobriedums izraisa gremošanas fermentu ražošanas un aktivitātes samazināšanos kuņģī, aizkuņģa dziedzerī un zarnās.
  • Mikrofloras līdzsvars zarnās ir traucēts: pastāv nepareiza korelācija starp labvēlīgiem un patogēniem mikroorganismiem. Sakarā ar to, ka pēc bērna piedzimšanas zarnas kolonizē mikroorganismi no vides. Bērnam, kas dzimis uz laiku, tos neitralizē kuņģa sulas skābums. Tā kā priekšlaicīgi dzimušam bērnam šis process tiek pārtraukts, kas izraisa biežas vēdera atrašanos un zarnu kolikas.
  • Laktāzes, fermenta, kas veicina laktozes (mātes piena cukura) gremošanu, aktivitāte ir pazemināta.
  • Pastāv tendence bieži atgūt. Cēloņi: mazs vēdera tilpums un iekļūšanas kuņģa apļveida muskuļu vājums (sfinkteris).

Gremošanas sistēmas nenobriedums un īpašības izraisa vitamīnu, tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu sagremošanu un uzsūkšanos. Tikmēr nenobriedušajam organismam ir vajadzīgs vairāk enerģijas un barības vielu - izaugsmei un pareizai attīstībai.

Tomēr Daba ir rīkojusies gudri: lašu fermentu ražo kuņģī, sašaurinot mātes pienu un aizsargājot bērnu no patogēniem. Tādēļ barošana ar krūti ir visizdevīgākā priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Redzēt priekšlaicīgu bērnu

Vizuālā sistēma nogatavojas no 22 līdz 34 nedēļām. Tāpēc drupas lielākā daļa laika ir aizvērtām acīm. No 30. nedēļas var pamanīt, ka bērns acis uz spilgtiem objektiem, un no aptuveni 32. nedēļas viņš uz īsu brīdi vērš galvu uz gaismas avotu.

Tīklenes tīklos (gaismjutīgā zona) sākas dīgšana no 16. nedēļas. Tikai 34. nedēļā tīklenes deguna daļā veidojas pilnvērtīgs asinsvadu tīkls, kas atrodas 39-40 no tempļa.

Tīklenes kuģi ir ļoti "maigi", un nelabvēlīgu faktoru ietekmē ātri bojājas, kas bieži vien izraisa priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas attīstību. Slimība var izraisīt smagu redzes traucējumu vai pilnīgu aklumu. Ir pierādīts, ka agresīva bērna reanimācija piegādes telpā, ilgstoša un nepareiza skābekļa lietošana ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Priekšlaicīgu bērnu elpošanas sistēma

Dzimšanas brīdī nav gatava pilnīgai neatkarībai, jo:

  • Nervu sistēmas un elpošanas centra nenobriedums, kas slikti koordinē ieelpošanu un izelpošanos.
  • Šauri elpceļi: traheja un bronhi.
  • Augsti stāvoša diafragma - muskuļi, kas atdala krūšu un vēdera dobumu.
  • Krūškurvja kaulu mīkstums un mīkstums: ribas un krūšu kaula.

Tādēļ bērns bieži ieelpo un neuzņemas pilnu elpu, kas nenodrošina adekvātu skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu plaušās. Elpošanas kustību biežums minūtē ir atkarīgs no bērna piedzimšanas perioda: jo dziļāka ir priekšlaicīga dzemdība - jo biežāk bērns elpo.

Turklāt bērns var periodiski un uz īsu laiku aizturēt vai apturēt elpošanu (apnoja). Apnojas laikā ap lūpām un degunu (nazolabial trīsstūris), pirkstiem vai visu ādas virsmu bieži ir zila āda.

Pirmsdzemdību attīstības laikā plaušas nepiedalās elpošanas ceļā un ir „neaktīvā” stāvoklī.

Lai iegūtu pienācīgu elpošanu ārpus mātes dzemdes, ir nepieciešama virsmaktīvā viela, kuru sāk ražot no 23. grūtniecības nedēļas un līnijas pulmonālās vezikulas (alveoles) no iekšpuses. Pietiekamā daudzumā virsmas aktīvās vielas uzkrājas plaušu vezikulās tikai līdz 35-36 grūtniecības nedēļām.

Vielas „misija” ir nodrošināt alveolu atvēršanu pirmajā elpa un sagatavot plaušas neatkarīgai elpošanai. Ar tās trūkumu ne visi pulmonālie maisiņi tiek iztaisnoti un pēc tam piedalās elpošanā - veido atelektāzes (sabrukums). Tā rezultātā bieži rodas elpošanas traucējumu sindroms vai elpošanas mazspēja.

Šādos apstākļos skābekļa padeve bērna ķermenim samazinās un parasti tiek pievienota infekcija, kas izraisa pneimoniju (pneimoniju).

Priekšlaicīgu zīdaiņu sirds un asinsvadu sistēma

Dzemdē, auglim ir īpaša asinsriti. Fakts ir tāds, ka plaušas nav iesaistītas elpināšanā, un skābeklis iekļūst asinīs no placenta. Arteriālā asinīs, vienreiz bērna asinsvados, sajaucas ar vēnu asinīm un pārdalās organismā.

Šis process ir iespējams, pateicoties caurumiem vai šuntiem starp sirds kamerām un lielajiem kuģiem.

Pilna laika bērnam pēc pirmās ieelpošanas palīgierīces ir aizvērtas. Tādā veidā tiek izveidots jaundzimušā asinsriti, nodrošinot asins plūsmu uz artēriju asins orgāniem un audiem.

Sakarā ar priekšlaicīga bērna audu nepilnīgu nobriešanu šāda pārkārtošanās notiek daudz vēlāk. Turklāt šo procesu kavē arī palielināta sirds un asinsvadu slodze: atdzīvināšana (atveseļošanās) piegādes telpā, mākslīgā plaušu ventilācija, šķīdumu intravenoza infūzija.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam bieži ir iedzimts sirds defekts, kas būtiski pasliktina viņa stāvokli.

Bērns, kas dzimis pirms paredzamā laika, jutīgi reaģē uz ārējiem stimuliem (pieskārienu, skaļu skaņu), palielinot sirdsdarbības ātrumu un paaugstinot asinsspiedienu.

Priekšlaicīga bērna endokrīnā sistēma

Kortizols nav pietiekami saražots virsnieru garozā - hormonā, kas nepieciešams, lai bērns pielāgotos dzīvei ārpus dzemdes un nodrošinātu adekvātu reakciju uz stresu (dzemdībām). Ar virsnieru mazspēju bērna stāvoklis strauji pasliktinās: asinsspiediens strauji samazinās un samazinās urīns, samazinās ķermeņa temperatūra.

Vairogdziedzera funkcija (pārejoša hipotireoze) uz laiku tiek samazināta, kas izraisa lēnāku metabolismu bērnam. Stāvoklis izpaužas kā tendence uz tūsku, ilgstoša dzelte, slikts svara pieaugums un dažādi elpošanas traucējumi.

Dzimumdziedzeri ražo hormonus nepietiekamā daudzumā, tāpēc seksuālā krīze nav izteikta:

  • Meitenēm piena dziedzeri palielinās mēreni, un smadzenes uzbriest, un asiņošana no dzimumorgāniem nav izteikta vai nepastāv.
  • Zēniem zīdainis un dzimumloceklis var nedaudz uzbriest.

Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)

Bieži notiek pirmo 3-5 dzīves dienu laikā vairāku faktoru dēļ:

  • Nepietiekama glikogēna krātuve ir glikozes uzglabāšanas veids šūnās.
  • Samazināta fermentu ražošana aizkuņģa dziedzeris, kas samazina glikozes sadalīšanos un uzsūkšanos no zarnām un kuņģa.
  • Palielināta insulīna aizkuņģa dziedzera sintēze - hormons, kas veicina glikozes iekļūšanu šūnās.
Glikozes līmenis jaundzimušajiem ir no 2,8 līdz 4,4 mmol / l.

Kāds ir hipoglikēmijas risks? Ir traucēta nervu audu nogatavināšana, nākotnē var rasties epilepsijas lēkmes (krampji) un garīga atpalicība.

Priekšlaicīgas dzemdību imūnsistēma

Bērna imunitāte dzemdē ir samazināta: stāvoklis ir nepieciešams, lai mātes imūnsistēma neaizkavētu augli.

Pēc bērna piedzimšanas no patogēnajiem mikroorganismiem aizsargā mātes antivielas - imūnsistēmas proteīnus, kas pārnesti bērnam caur placentu no 34 nedēļām. Tas ir, jo dziļāka ir priekšlaicīga dzemdēšana - jo mazāk drupas ir aizsargātas pret infekciju un ir pakļautas tā izplatībai visā organismā (sepses attīstība).

Ir arī pozitīvs brīdis šādā imūnsistēmas darbā: dažiem bērniem ir mazāks risks saslimt ar alerģiskām reakcijām pēc dzimšanas.

Tomēr, tā kā vecāki cilvēki, pretēji, bērns kļūst jutīgāks pret alergēniem. Var rasties alerģiskas reakcijas un / vai slimības: atopiskais dermatīts, nātrene, diatēze un citi apstākļi.

Kaulu sistēma

Neatkarīgi no tā, cik ilgi bērns piedzimst, izveidojas visi tā kauli. Tomēr D vitamīna un minerālvielu (kalcija, fosfora un magnija) uzkrāšanās process tajos nav pabeigts. Parasti bērna kaulu mineralizācija notiek intrauterīnās attīstības pēdējos mēnešos, tāpēc tie ir mīksti priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Iespējams, gūžas locītavu nepietiekama attīstība vai displāzija - nepareiza gūžas kaula galvas atrašanās vieta attiecībā pret acetabulumu.

Hematopoētiskā sistēma

Priekšlaicīgu zīdaiņu anēmija bieži attīstās, jo:

  • Ātra iznīcināšana pēc augļa vai augļa hemoglobīna (olbaltumvielu-dzelzs kombinācija - skābekļa pārnešanai) dzimšanas, kas atrodas sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu).
  • Nenobriedušas kaulu smadzenes, kam nav laika, lai izveidotu jaunas sarkanās asins šūnas.

Pastāv liels asiņošanas risks no pirmajām dzīves minūtēm, jo:
  • Samazinās K vitamīna līmenis, kas ir saistīts ar proteīnu veidošanos un dažiem asins faktoriem (piemēram, protrombīnu), kas atbild par normālu asins recēšanu.
  • Samazinās trombocītu (asins šūnu) spēja sasiet kopā un veidot trombus.

Dzelte priekšlaicīgas dzemdībās

Dzemdē izveidojas auglis augļa hemoglobīnskas pārvadā vairāk skābekļa orgānos un audos, kas ir nepieciešami jauktas asinsrites apstākļos.

Pēc dzimšanas augļa hemoglobīns ātri sabrūk, veidojas bilirubīnu - Toksisks pigments, kas izplatās caur ķermeni ar asinīm, iekrāso ādu un gļotādas drupatas dzeltenā krāsā. Bilirubīns saistās ar īpašiem olbaltumvielām, kas rodas aknās, pēc tam izdalās no organisma.

Uzņemiet pilnu bērnu bilirubīna līmenis reti sasniedz lielu skaitu un tiek izvadīts no organisma dažu dienu vai divu nedēļu laikā.

Priekšlaicīgs bērns šis process aizkavējas aknu nenobrieduma dēļ, nepietiekama žultsskābes ražošana, šauri aknu žultsvadi un žultspūslis.

Bilirubīna līmeņa paaugstināšana ir bīstama, jo tā kā toksiska viela izraisa traucētu elpošanu šūnās un proteīnu veidošanos. Lielākā daļa bilirubīna "mīl" tauku šūnas un nervu audus.
Vairāk par dzelti

Fizioloģiskais svara zudums

Pēc dzimšanas visi bērni zaudē svaru vairāku iemeslu dēļ:

  • Dzemdību laikā tiek uzlabota organisma vielmaiņa un audu patēriņš.
  • Dzemdības - stress bērnam, kas izraisa šķidruma zudumu no sviedriem un elpošanu.
  • Sākas sākotnējais krēsls, meconijs.

Pilna laika drupatas zaudē 5-8% no sākotnējā svara, priekšlaicīgi - 5-15%.

Zaudējumi no ārpuses uz bērnu nekas nav papildināms, jo ķermenis nesaņem pietiekami daudz jaunpiena un enerģijas. Bērns sāk lietot savas "brūnās" tauku rezerves, kas uzkrātas augļa attīstības laikā.

Svara atgūšana notiek dažādos laikos. Zīdaiņiem - līdz 7-10 dienām. Ar mērenu priekšlaicīgas dzemdību pakāpi - parasti pēc otrās dzīves nedēļas, ar dziļu - trešo vai ceturto nedēļu. Procesu ietekmē daudzi faktori: barošanas un barošanas apstākļi, slimību esamība vai neesamība un daži citi punkti.

Urīnceļu sistēma

Sāļu un ūdens apmaiņa priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nestabila, tāpēc tās ir vienlīdz pakļautas pietūkumam un dehidratācijai. Turklāt nieru audi, kurā veidojas urīns, ir arī nenobrieduši, kas vēl vairāk veicina ūdens aizturi organismā.

Tāpēc priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži attīstās. agri pietūkums - pat intrauterīnās attīstības laikā, pirmajās stundās vai dzīves dienās. Tie ir mīksti, izplatīti visā ķermenī un pazūd pirmajā vai otrajā dzīves nedēļā.

Vēlā tūska rodas otrajā vai trešajā dzīves nedēļā, norādot uz uztura problēmām, olbaltumvielu daudzuma samazināšanos organismā vai slimības klātbūtni bērnam. Pietūkušas pietūkums, kas atrodas vēdera, pēdu, kāju un pubis apakšējā trešdaļā.

Ņemot vērā orgānu un audu īpašības, priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir nepieciešama palīdzība, lai pielāgotos jauniem dzīves apstākļiem un izdzīvošanai.

Īss priekšlaicīgas dzemdību apraksts

Priekšlaicīgs bērns ir dzimis, kas nespēj dzīvot ārpus mātes dzemdes. Parasti viņš nevar elpot, ēst, pielāgoties temperatūras izmaiņām. Cik ātri bērns pielāgojas jauniem apstākļiem, ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdību ilguma. Ir divi priekšlaicīgas dzemdības pakāpes., ko mēs apspriedīsim tālāk.

Mērens grāds

Iekšējo orgānu strukturālās iezīmes un morfoloģiskās iezīmes ar šādu priekšlaicīgas dzemdību pakāpi ir šādas:

  • Termiņš: 31-36 nedēļas.
  • Svars: 1500-2500 grami.
  • Bērns ir aktīvs, spējīgs pārvietot ekstremitātes, bet viņa muskuļu tonuss ir mazāks nekā pilna laika bērnam.
  • Uz ķermeņa joprojām ir redzami mati.
  • Āda ir rozā.
  • Galvai attiecībā pret teļu ir proporcionāli parametri.
  • Bērns, šķiet, ir izdilis, jo tas ir neattīstīts zemādas tauku slānī.
  • Nagi joprojām ir mīksti, bet jau ir izauguši līdz pirkstu galiem.
  • Labia minora sieviešu dzimums praktiski aptver mazās lūpas.
  • У мужского пола яички могут находиться у входа в мошонку, либо одно из яичек еще не опустилось в нее.
  • Зрение. Система зрения созревает с 22 по 34 неделю. Поэтому недоношенный малыш чаще всего находится с закрытыми глазками.
  • Слух. Только с 28 недели ребенок вздрагивает на резкие звуки, а с 33 поворачивается на их источник.
  • Дыхательная система. Bērnam ir sekla un ātra elpošana.
  • Endokrīnās sistēmas. Nepietiekama hormona kortizola ražošanas dēļ bērna stāvoklis var pasliktināties: pazeminās spiediens un temperatūra, samazinās urinēšana. Arī vairogdziedzera funkcija īslaicīgi samazinās, kā rezultātā metabolisms palēninās.
  • Termoregulācija ir nepilnīga, tāpēc jums ir jākontrolē telpas temperatūra, kurā bērns atrodas.
  • Refleksi. Nepieredzējis reflekss izpaužas apmēram 28 nedēļās, bet tas ir tikko pamanāms, tāpēc viņi parasti baro bērnu ar zondi. Šādu bērnu meklēšanas reflekss parasti nav radīts.

Dziļa pakāpe

Tam ir šādas īpašības:

  • Piegādes termiņš: 26-30 nedēļas.
  • Svars: līdz 1500 gramiem.
  • Bērns ir miegains, tikko pārvietojas, pastāvīgi guļ.
  • Korpuss ir gandrīz pilnībā pārklāts ar biezu pūku.
  • Āda ir sarkana un krunka.
  • Nipeļi ir nepietiekami attīstīti.
  • Naba ir zema.
  • Ķermenis ir nesamērīgs: galva ir liela, salīdzinot ar ķermeni, un rokas un kājas ir samērā īsas.
  • Aurikeles ir plakanas.
  • Meitenēm lielās lūpas joprojām nesedz mazās lūpas.
  • Zēniem sēklinieki joprojām atrodas pie sēklinieku kārbas.
  • Vīzija Vizuālā sistēma vēl nav attīstīta, bērns pastāvīgi ir aizvērtām acīm.
  • Uzklausīšana Tikai no 28. nedēļas bērns kratās ar skarbajām skaņām un no 33 apgriezieniem uz to avotu.
  • Elpošanas sistēma. Tā kā bērns piedzima ar nepietiekamu elpošanas sistēmu, bieži ir apnoja (elpošana vai aizturēšana). Bērnam ir ātra un sekla elpošana, bieži tiek izmantota mākslīgā elpošana, jo bērns pats nevar elpot.
  • Endokrīnās sistēmas. Tādas pašas pazīmes kā mērenas priekšlaicīgas dzemdības. Un arī tāpēc, ka meitenēm ir nepietiekama dzimumdziedzeru ražošana, palielinās piena dziedzeru asinis, smadzenes ir pietūkušas. Zēniem var būt tūska un dzimumlocekļa pietūkums.
  • Termoregulācija. Sakarā ar agrīnu dzimšanu pastāv liels risks, ka bērns var ātri pārkarst vai hipotermija.
  • Refleksi. Praktiski visi refleksi nav.
  • Imūnsistēma ir gandrīz neattīstīta.
  • Kaulu sistēma. Kā likums, tas veidojas visās bērniem, bet kauli joprojām ir mīksti minerālu un D vitamīna nepilnīgas uzkrāšanās dēļ. Ir iespējama arī kopīga displāzija.

Ar mērenu pakāpi, izdzīvošanas prognozes ir pozitīvākas nekā dziļajām, jo ​​šādiem bērniem ir daudzas anomālijas, kā arī vairākas nopietnas slimības. Izbraucot no šiem bērniem, ir ļoti grūti.

Priekšlaicīgs bērns: pamatjēdzieni

Tūlīt pēc piedzimšanas tiek noteikts, kā bērns ir priekšlaicīgi, jo no tā atkarīga turpmākā ārstēšanas taktika un apstākļu radīšana.

Tas ņem vērā divus galvenos kritērijus: ķermeņa svaru dzimšanas brīdī un gestācijas vecumu vai vecumu (pilnu grūtniecības nedēļu skaitu piegādes laikā).

"Postconceptual age" vai "postconceptual period"

Medicīnā šie jēdzieni tiek lietoti, ja ir norādīts bērna vecums vai periods pēc dzimšanas atbilstoši gestācijas vecumam, ja tas turpināsies.

Tāpēc, raksturojot priekšlaicīgu bērnu (izskatu, attīstības iezīmes un citas pazīmes), nedēļas parasti tiek piešķirtas saskaņā ar gestācijas vecumu.

Priekšlaicīgu zīdaiņu galvenās ārējās iezīmes

Mērens priekšlaicīgas dzemdības: I-II pakāpe

* Muskuļu tonis ir nedaudz samazinājies, bet lielākoties bērns ir aktīvs.
* Āda ir rozā, un zemādas tauku slānis ir mēreni plāns.
* Pūkaini mati (lanugo) uz ādas nav sastopami no 32 līdz 33 nedēļām, sākot no 35-37 nedēļām - parasti uz visas ādas virsmas.
* Nipeļi un beola (āda ap sprauslām) ir skaidri redzami un pigmentēti (krāsoti).
* Pirmais līkums uz auskari parādās 35-37 nedēļās.
* Parasti konstitūcija ir proporcionāla: galvas lielums un ekstremitāšu (roku, kāju) garums attiecībā pret ķermeni ir normāla izmēra.
* Naba atrodas tuvāk vēdera centram, bet tomēr - nedaudz zemāka nekā pilna laika mazuļiem.
* Naglas parasti sasniedz pirkstu malas (nagu gultas).
* Ārējie dzimumorgāni ir labi attīstīti. Meitenēm dzimumorgānu sprauga ir gandrīz slēgta. Zēniem sēklinieki atrodas pie ieejas sēkliniekos (augšējā trešdaļā), bet reizēm ir vienpusējs kriptorchīdisms (viens sēklinieks nenokrīt sēkliniekos).

Dziļi priekšlaicīga dzemdība: III-IV pakāpe

* Sakarā ar samazinātu muskuļu tonusu, bērns ir ar rokām un kājām pagarināts.
* Āda ir tumši sarkana, plāna un krunkaina (kā vecs vīrietis), bieži pietūkušas, bagātīgi pārklāta ar vellusa matiem.
* Zemādas tauku slānis tiek atšķaidīts.
* Bērnam ir nedaudz nesamērīga ķermeņa uzbūve: galvas izmērs ir liels attiecībā pret ķermeņa garumu, un ekstremitātes ir īsas salīdzinājumā ar ķermeni.
* Naba atrodas vēdera apakšējā trešdaļā.
* Nipeļi un laukumi ir vāji pigmentēti un slikti redzami.
* Aurikula ir mīksta, bez konvulsijām un bezformām, tiek piespiesta pie galvas un ir zema.
* Drupu nagi ir nepietiekami attīstīti un parasti nesasniedz pirkstu galus.
* Kraniālās šuves ir atvērtas, mazas, lielas un sānu fontanelles ir lielas, un galvaskausa kauli ir mīksti.
* Ārējie dzimumorgāni ir nepietiekami attīstīti. Meitenēm labia majora neietver labia minoras, tāpēc dzimumorgānu plaisas (atvērtas). Zēniem sēklinieki parasti nav nonākuši sēkliniekos.

Tomēr jāatceras, ka ne vienmēr tas pats bērns, ka visi priekšlaicīgas dzemdības pazīmes ir vienlīdz skaidri un spilgti atbilstoši grūtniecības periodam. Bieži gadās, ka daži no tiem ir izteiktāki un citi mazāk.

Dzīve pret visiem izredzes ...

Attiecībā uz pieejamiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniemvispārēja tendence: Saslimstības, mirstības un invaliditātes biežums palielinās ar gestācijas vecumu.

Tomēr prognoze ir tikai prognoze, un tā navgarantija vai teikums. Kā viens no priekšlaicīgiem zīdaiņiem, neapmierinot visus drūmus novērtējumus, cīnieties, izdzīvojiet un augiet veselus bērnus. Kaut arī citi bērni ir grūti augt, un dažreiz pat mirst, lai gan šķiet, ka sākotnēji viņiem ir labvēlīgāki dati.

Kāpēc tas notiek? Jautājums ir labāk adresēts mātes dabai. Diemžēl mēs, visticamāk, nesaņemsim atbildi. Tomēr varbūt šī parādība var būt izskaidrojama ar dažu bērnu vēlmi ar jebkādiem līdzekļiem aizturēt dzīvi.

Līdz ar to secinājums: ar katru dienu, izdzīvošanas izredzes mazajiem palielinās ievērojami.

Tāpēc nākamajā rakstā mēs runāsim par priekšlaicīga bērna fizioloģijas iezīmēm atkarībā no grūtniecības vecuma dzimšanas brīdī. Tieši māsas, pielāgošanās dzīvei ārpus dzemdībām un priekšlaicīga bērna veselība ir tieši saistītas ar viņiem.

Skatiet videoklipu: Kopā ar slimo bērnu aktualizē kopšanas pabalsta jautājumu (Novembris 2019).

Loading...