Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Barības vada atrēmija

Iedzimtas barības vada anomālijas ir diezgan reti, vidēji tas ir 1 gadījums uz 10 000 gan zēniem, gan meitenēm. Defekti var būt atšķirīgi un ietekmēt ķermeņa formu, atrašanās vietu un lielumu. Jaundzimušo barības vada anomālijas var novērst, bet ir gadījumi, kad tie izraisa bērna nāvi 2-3 dienas pēc dzimšanas. Barības vada malformācijas - tās pilnīga obstrukcija, kontracepcija vai barības kanāla orgānu trūkums, kā arī hipogenesis un barības vada trahejas fistula.

Iedzimtas barības vada defektus var izraisīt iedzimtas slimības, piemēram:

  • Dauna sindroms,
  • iedzimtiem sirds defektiem
  • polihidramnija, kas radās, samazinoties ūdens cirkulācijai, kad auglis nespēj norīt amnija šķidrumu,
  • priekšējās vēdera sienas malformācijas.

Šāda barības vada anomālija, jo stenoze var rasties muskuļu slāņa hipertrofijas, nenormālu kuģu dēļ, barības vada sieniņās skrimšļa vai šķiedru gredzena klātbūtnē vai tad, kad orgāns tiek saspiež cista ārpusē.

Klasifikācija

Mutes dobuma ļaunums, kas radies dzemdē, ir šāda veida:

  • barības vada trahejas fistula, kam ir atšķirīga atrašanās vieta, t
  • iedzimta sašaurināšanās
  • iedzimta sašaurināšanās ar barības vada trahejas fistulu, t
  • pilnīga cauruļveida orgāna obstrukcija, t
  • iedzimta barības vada trahejas fistula (bez sašaurināšanās).

Iedzimta barības vada anomālija, ko visbiežāk novēro gremošanas sistēmas attīstībā, ir atresija. Tas kļūst pamanāms tūlīt pēc bērna piedzimšanas un izpaužas putojošas gļotas veidā no deguna un mutes, kas pēc sūkšanas uzkrājas vēlreiz. Pārmērīga gļotāda izraisa aspirācijas pneimoniju.

Ir svarīgi diagnosticēt slimību laikā, citādi jau pirmajā barošanas reizē jaundzimušā stāvoklis var pasliktināties, parādās elpošanas mazspējas simptomi, kā arī pneimonija. Mazuļi sāk klepus, kļūst nemierīgi un nemierīgi. Slimības simptomi tiek novēroti katru barošanu, kad piens sāk plūst caur degunu un muti.

Barības vada atrēmija var būt:

  • ar barības vada trahejas fistulu, kas atrodas starp trahejas galvas daļām un barības vadu, t
  • bez barības vada-trahejas fistulas,
  • ar barības vada trahejas fistulu starp traheju un barības vada distālo daļu, t
  • ar barības vada-trahejas fistulu, kam ir lokalizācija starp proksimālo traheju un barības vadu.

Diagnostika

Cauruļveida kanāla atrēziju starp muti un kuņģi diagnosticē, izmantojot Elephanta testu, kura pamatā ir gaisa ievadīšana no desmitkubveida šļirces nazogastriskajā caurulē. Apstiprināts defekts, ja no šļirces izdalītais gaiss atgriežas orofarionā ar skaņu. Atresia nav apstiprināta, ja gaiss viegli iekļūst kuņģī.

Pēc jaundzimušā barības vada atresijas diagnosticēšanas, tie tiek pārnesti uz ķirurģisko pediatrijas nodaļu, kur viņš tiks pakļauts ārkārtas ķirurģijai. Citas barības vada atresijas ārstēšanas metodes jaundzimušajiem nav.

Iedzimta traheoofagālā fistula

Viens no retajiem reģistrētajiem defektiem ir tracheoesofagālā fistula. Tas notiek ne biežāk kā 4% gadījumu starp citām dzemdes kanāla orgāna iedzimtajām anomālijām. Simptomatoloģija neparādās tūlīt pēc bērna piedzimšanas, bet pēc pilnīgas barošanas ar pienu vai maisījumu. To ārstē tikai ar ķirurģiskām operācijām un pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešami sagatavošanas pasākumi. Lai sagatavotos operācijai, slimajam bērnam tiek parakstīta bronhoskopija, infūzija, antibakteriāla un ultra-augstfrekvences terapija. Ir aizliegts barot ar muti.

Klīniskais attēls

Tracheoeophageal fistula izpaužas jaundzimušā barošanas laikā un izpaužas ar simptomātiku, kas ir atkarīga no tā, cik lielā leņķī tā nonāk trahejā un tā diametrs. Tiek parādīti šādi simptomi:

  • paroksismāla cianoze barošanas vai gulēšanas laikā, t
  • palielinās mitrās burbulīši plaušās;
  • barojot, klepus vai klepus,
  • tiek diagnosticēta pneimonija.

Īss barības vads

Barības vads ir mazs gļotādas gļotādas izkliedētājs dažādos attālumos. Iedzimta īss barības vads atšķiras ar gastroezofageālo refluksu, kas tiek reģistrēts, kad ir traucēta sirds sfinktera funkcionalitāte. Ar īsu barības vadu bērnu traucē bieža vemšana, kurā var būt asinis, ēšanas traucējumi un disfāgija. Diagnozējiet šo slimību ar kontrastvielu vai esofagoskopu. Slimību ārstē ķirurģiski vai konservatīvi, kad bērnam pēc ēšanas un miega laikā ir nodrošināta paaugstināta poza.

Hipertrofiska stenoze

Barības vada muskuļu daļas biezināšana un fibroze ķermeņa vidējā vai apakšējā trešdaļā tiek saukta par hipertrofisku stenozi. Tas izpaužas bērnam, kad viņš sāk ēst biezu konsistenci. Bērns izdala, norij ēdienu, droseles un kļūst nemierīgs ēšanas laikā. To ārstē ar muskuļu iegriezumu vai ķirurģisku atdalīšanu.

Gastroezofageālā refluksa

Barības vada slimība, kas izpaužas kā kuņģa satura atdošana atpakaļ ķermenī, pateicoties esofago-kuņģa krustojuma nepabeigtajai funkcionalitātei. Normālā pārejas darbības laikā kuņģa saturu bloķē pret refluksa barjera. Reflukses ezofagīta simptomi ir šādi:

  • Bērniem tiek novērota bieža regurgitācija, raizēšanās, vemšana ar ēsto pienu, svara zudums un iekaisums. Piešķirot bērnam vertikālu stāvokli, tiks novērsti daži simptomi, bet tikai līdz nākamajai barošanai. Bērns, kas atrodas uz leju, tikai palielina slimības pazīmes, tāpēc bērnam ir nepieciešams pacelt galvu, liekot spilvenu zem tā.
  • Gados vecāki bērni, kam ir bieža grēmas, krūšu kurvja degšana un skābs riebums. Biežāk ir simptomātika tūlīt pēc ēšanas un ķermeņa liekšanas, kā arī nakts miega laikā.
  • Pieaugušajiem ir sāpes aiz krūšu kaula, kaklā ir sajūta par svešķermeņiem. Turklāt pacients var novērot zobu sāpīgumu, aizsmakumu un pastāvīgu klepu.

Diagnosticēšana

Populārākās un efektīvākās metodes refluksa ezofagīta diagnosticēšanai ir rentgenstari un endoskopija. Rentgena izmeklēšana tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas atrodas guļus stāvoklī. Ja parastajā režīmā nav iespējams diagnosticēt, tiks izmantots reflukss, tad dzeramais ūdens tiks izmantots pētījuma gaitā, tiks dota Trendelenburg pozīcija, un mērens saspiešana tiks pielietota kuņģī.

Endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot elastīgu endoskopu, ļaujot atklāt ezofagītu un noteikt tās dabu. Vizuālā pārbaude ne vienmēr ir iespējama precīzi diagnosticēt slimību, tāpēc ārsti izmanto papildu izpētes metodes. Tiek veikta biopsija un histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt metastāžu vai iekaisuma izmaiņu klātbūtni.

Esophagitis terapijas mērķis ir novērst pazīmes, kas veicina kuņģa satura refluksu trahejā vai gremošanas sistēmas cauruļveida orgānā. Turklāt ārstēšana ir balstīta uz iekaisuma procesa samazināšanu, kā arī tās novēršanu. Konservatīvā ārstēšana ietver ārstēšanu ar zālēm un bez tās. Ārstēšanas procesā liela nozīme ir uzturs, kas tiek piešķirts pacientam individuāli, pamatojoties uz slimības stadiju un pacienta vispārējo stāvokli.

Maziem bērniem ieteicams uzreiz pēc ēšanas pusstundu veikt horizontālu stāvokli. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir jāiet pēc ēdienreizēm, nevis jāpārslogo sevi ar fizisku slodzi, jo īpaši pēc ēšanas. Diēta ir pareizā dienas un uztura veidā, kā arī to pašu laika intervālu ievērošana starp ēdienreizēm. Jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt gastroezofageālu refluksu. Tie ietver: kafiju, šokolādi, tomātus, citrusaugļus un pikantus ēdienus.

Barības vada divkāršošanās

Sienas, kurā veidojas lūmena, dubultošanās ir sadalīta cistiskās, divertikulārās un cauruļveida dubultošanās vietās ar izolētu vai sazinoties kopā ar barības vadu. Ir ļoti reti redzēt izolētus divkāršojumus, kas atšķiras no iedzimtajām vientuļajām cistām. Divertikulārie divkāršojumi nav līdzīgi divertikulāriem, no kuriem lielākā daļa ir fistulas un dobumi. Turklāt divertikulārie divkāršojumi atšķiras ar to neparasto formu, kas ir līdzīga pazeminātai filiālei. Barošanas laikā jaundzimušajiem ir dubultošanās: bērns iekļūst, aizrīties un klepus.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai novērstu iedzimtas barības vada slimības, ir vērsti uz slimības novēršanu grūtniecības laikā. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā novērst slimību rašanos, bet ir diezgan reāli samazināt iedzimtu defektu risku. Tātad Tādējādi profilakse ir joda, folskābes un mikroelementu lietošana grūtniecības laikā, kā arī vakcinācijas un nepieciešamās pirmsdzemdību aprūpes veikšana. Sievietei, kas atrodas stāvoklī, vajadzētu ēst pareizi un pilnībā, novērst alkohola lietošanu un smēķēšanu, kā arī rūpīgi atlasīt zāles, pastāvīgi apmeklēt ginekologu, veikt ultraskaņas izmeklēšanu ar nepieciešamajām analīzēm.

Iedzimtas bronhu-barības vada un barības vada trahejas fistulas

Barības vada dubultošana ir reta anomālija. Otrās, patoloģiskās barības vada lūmena var būt saistīta ar barības vada galveno kanālu, dažreiz tā ir pilnībā piepildīta ar gļotādas izdalītajiem izdalījumiem. Nenormāla caurule var būt pilnībā aizvērta, tad tai ir cistu forma, kas var sazināties ar traheju vai bronhu. Augot cistām, attīstās barības vada un elpceļu saspiešanas simptomi. Tajā pašā laikā pacientiem parādās disfāgija, klepus, elpas trūkums.

Iedzimta hālija (sirds mazspēja) ir zemās barības vada sfinktera neiromuskulāro aparātu vai Viņa leņķa nepietiekama attīstība. Klīniskais attēls ir līdzīgs iedzimtas īss barības vada izpausmēm.

Iedzimta īss barības vads - anomālija, kurā daļa kuņģa atrodas virs diafragmas. Klīniskais attēls ir saistīts ar sirds mazspēju, kam seko kuņģa-zarnu trakta reflukss. Pēc barošanas bērni piedzīvo regurgitāciju (dažreiz ar asins sajaukšanos esofagīta attīstības rezultātā).

Iedzimtu barības vada anomāliju diagnoze

Jaundzimušo barības vada iedzimto anomāliju diagnoze tiek konstatēta, kad barības vadā (caur plānu katetru) tiek ievadīts neliels tonēts izotoniskais šķīdums. Atresijas gadījumā šķidrums tiek nekavējoties izlaists ārā, un barības vada trahejas fistulas gadījumā tas nonāk trahejā un izraisa klepu. Lai noskaidrotu defekta raksturu, tiek veikta rentgena izmeklēšana, kurā 1-2 ml jodolipola tiek injicēts barības vada lūmenā, kas ļauj noteikt barības vada aklo galu, tās atrašanās vietas līmeni, sašaurināšanās ilgumu un pakāpi, barības vada lūmena ar bronhu vai traheju.

Veicot barības vada dubultošanu, tiek atzīmēta papildu ēna ar skaidru kontūru, kas atrodas blakus mediastīna ēnai un izspiež barības vadu. Ar īsu barības vadu daļa vēdera atrodas virs diafragmas. Apakšējā barības vada sfinktera atteice izpaužas kā kontrastvielas gastroezofageālā refluksa rentgena izmeklējuma laikā.

Barības vada un bronhoskopijai ir liela nozīme barības vada defektu diagnostikā.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā iedzimta atresijas, stenozes, barības vada-trahejas un bronhofenālās fistulas komplikācija ir aspirācijas pneimonija. Barības vada atrēzija dažu dienu laikā var novest pie bada. Kad stenoze attīstās sastrēguma ezofagīts. Bronhu saspiešana ar divkāršu barības vadu izraisa atkārtotu pneimoniju, bronhektāzes attīstību. Cistas ar ievērojamu pieaugumu var izspiest barības vadu un izraisīt disfāgiju. Iespējamas cistu cirkulācijas un stresa izspiešanās elpceļos vai pleiras dobumā. Cistu odere no ārpusdzemdes kuņģa gļotādas var izdalīties, attīstoties asiņošanai un perforācijai. Iedzimtas īss barības vads un zemākas barības vada sfinktera nepietiekamība, refluksa-ezofagīts, peptiska čūla un tad barības vada saspringums, bieži rodas komplikācija.

Barības vada atresijā, ja atšķirība starp izvēlētajiem galiem nepārsniedz 1,5 cm, uzliek anastomozes galu. Ievērojamu barības vada galu novirzīšanos, tā tuvākā daļa tiek novietota uz kakla esophagostomy formā, gastrostomijas caurule tiek ievietota bērna barošanai, un pēc tam tiek veikta esophagoplasty.

Barības vada iedzimtas stenozes gadījumā, kuras garums ir līdz 1,5 cm, tiek veikta tās sienas gareniska sadalīšana ar brūču malām virs katetra. Ja sašaurinājuma laukums nepārsniedz 2,5 cm, tad ir iespējama barības vada rezekcija ar anastomozes galu līdz galam, ja sašaurināšanās ilgums ir lielāks par 2,5 cm, tiek parādīta esophagoplasty. Apakšējās barības vada sfinktera apgabala sašaurināšanās lokalizācijas laikā tiek veikta ekstremucozāla miotomija (Geller kardiomiomomija) ar Nissen fundoplication.

Esophageal-trahejas un bronhofenāla fistulās šķērso trakta traktu un abos orgānos radušos defektus sablīvē.

Esophageal dubultošanās gadījumā tiek parādīta diverticulo līdzīgās zonas lobīšanās vai resekcija.

Par iedzimtu īsu barības vadu un komplikāciju neesamību tiek veikta konservatīva ārstēšana. Smags refluksa ezofagīts kalpo par norādi uz pyloroplastiku vai transpleurālo fundoplikāciju, atstājot kuņģi krūšu dobumā.

Apakšējā barības vada sfinktera iedzimto nepietiekamību ārstē konservatīvi. Parasti laika gaitā tā funkcija normalizējas.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Defekta veidošanās notiek augļa attīstības sākumposmā. Otrajā grūtniecības mēnesī embrijā no priekšgala galvas gala veidojas traheja un barības vads. Viņi sazinās savā starpā. Līdz piektajai nedēļai jānotiek normālas plūsmas atdalīšanas laikā.

Ja šo orgānu augšanas ātrums un augšanas virziens neatbilst, tad 20–40 dienas parādās barības vada atresija. Tajā pašā laikā 50–70% augļa veidojas citas malformācijas:

  • muskuļu un skeleta sistēmas defekti (30%), t
  • sirds defekti (līdz 37%),
  • pyloriskā kuņģa stenoze, jejunuma un žultsceļa atresija (20-21%), t
  • urogenitālie defekti (10%),
  • deguna dobuma saplūšana, ko izraisa korāna atresija, citi galvaskausa sejas defekti (4%).

Līdz 7% jaundzimušo cieš no hromosomu traucējumiem, ko izraisa hidrocefālija, 13, 18 un 21 hromosomu pāru dēļ trisomijas dēļ radušās mikrocefālijas. Sieviešu grūtniecības gaitas analīze parādīja, ka bērna malformācija biežāk sastopama polihidramnionu gadījumā, draudot pārtraukumu pirmajā trimestrī.

Atresijas anatomiskie varianti

Barības vada atrēzija jaundzimušajiem ir iespējama gan bez trahejas, gan visbiežāk - ar traheoofagālo fistulu (80–90% gadījumu).

Atrodas fistula pēdējā kakla skriemeļa līmenī, augšējā krūškurvja un zemākā. Ja no augšpuses ir izveidojusies dūša, barības vada caurules gals paliek krūšu skriemeļu līmenī (II - III), apakšējā daļa ir savienota gar muguras vai sānu virsmu ar traheju (bronhu).

Zemākais variants ir visizplatītākais. Parasti barības vada augšējā daļa ir plašāka un lielāka par zemāko. Nav pietiekams garums 8–12 cm uz mutes dobuma atvēršanu.

Audu histoloģijas neredzīgums liecina par hipertrofiju, bet otrā - sienu retināšana. Trahejas-barības vada fistula ir neparasts kanāls, kas izklāts no iekšpuses ar epitēliju vai granulācijas audiem. Iespējamā dubultā dūšā kursa veidošanās.

Patoloģijas patoloģija

Blakuma simptomi parādās gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas, pat pirms pirmās barošanas. Tie ir diezgan tipiski, kas ļauj ātri organizēt ārstēšanu. Jaundzimušajam ir noturīga viskozas putu gļotas izdalīšanās no mutes un deguna (simptoms „viltus hipersalivācijai”), astmas lēkmes ar sejas un ķermeņa cianozi aspirācijas dēļ (gļotas iekļūst trahejā).

Pagaidu uzlabojumi notiek gļotu izņemšanai, tad viss atkārtojas. Pirmās barošanas ar krūti sākumā šķidrums nekavējoties izdalās, un traheoofagālās fistulas klātbūtnē iekļūst elpceļos, stimulē klepu, elpošanas mazspēju, cianozi. Šķidruma reversā kustība (regurgitācija), atšķirībā no patiesās vemšanas, parādās uzreiz pēc diviem sipiem.

Elpošanas traucējumi izraisa iedarbību organismā respiratorās acidozes veidā (skābju un bāzu līdzsvara novirze uz paskābināšanos), paaugstināts sarkanās asins šūnas un hematokrīts.

Stāvoklis strauji pasliktinās. Осложнениями дыхательной недостаточности являются:

  • аспирационная пневмония,
  • истощение,
  • обезвоживание.

Осмотр малыша дает возможность выявить:

  • западение или выбухание в верхней половине живота,
  • ātra elpošana ar traucētu ritmu
  • īslaicīga un tad pilnīga ķermeņa cianoze,
  • mitrās plaisas plaušās.

Šie traucējumi tiek saasināti, mēģinot barot. Pirmajā dienā pēc dzemdībām ir atbrīvots mekonijs ar krēslu, tad nenotiek defekācija.

Vai ir iespējams diagnosticēt bērnu dzemdē?

Patoloģijas diagnozi auglim sauc par pirmsdzemdību. To var balstīt uz šādām netiešām pazīmēm, kas tiek atklātas ar ultraskaņu:

  • polihidramnioni - ar ievērojamu grūtnieces svara pieaugumu, šajā gadījumā tas ir saistīts ar amnija šķidruma samazināšanos, jo auglis nespēj norīt amnija šķidrumu,
  • kuņģa kontūru attēla trūkums vai tā pārāk mazs izmērs novērojamā dinamikā.

Iespēja apstiprināt patoloģiju šajos pamatos ir 50%. Otrajā un trešajā trimestrī pieredzējis ārsts konstatē barības vada aklo galu aizpildīšanas un iztukšošanas periodus. Ir ziņojumi par to, cik svarīgi ir noteikt fermenta acetilholīnesterāzes saturu augļa amnija šķidrumā, ja grūtniecības laikā ir aizdomas par iedzimtu anomāliju.

Operācija ir nepieciešama bērnam svarīgu iemeslu dēļ, tāpēc sagatavošana sākas tūlīt pēc piedzimšanas jaundzimušo nodaļā, negaidot pāreju uz specializētu ķirurģisko klīniku. Bērns tiek ievietots tualetē ar paaugstinātu ķermeņa augšējo daļu stāvokli, kur to var sasildīt, elpošanas ceļā pastāvīgi tiek piegādāts skābeklis.

Bērnam ir nepieciešams nodrošināt, lai viņš gulētu uz vēdera ar galvu, kas ir 30 grādu leņķī, un viņa labā puse ir nolaista. Līdzīgi, ir iespējams uzlabot kuņģa iztukšošanos, samazināt iespējamo skābo sekrēciju caur dūrienu.

Katru ceturksni stundā saturu ievada no mutes un deguna. Mutes barošana ir aizliegta. Bērnam tiek ievadīti šķidrumi, uztura maisījumi, plaša spektra antibakteriālie līdzekļi, pamatojoties uz svaru.

Pieaugošā elpošanas mazspēja ir indikācija pacienta pārnešanai uz mākslīgu ventilācijas metodi. Traheja tiek intubēta un ventilators ir pievienots. Ir jāņem vērā iespēja intensīvi izvadīt gaisu caur fistulu vēderā.

Tad ir vēdera un zarnu pārmērīga pieplūde, diafragmas kustību ierobežošana. Tā rezultātā elpošanas mazspēja progresē vēl vairāk, pastāv iespēja kuņģa plīsumi un sirds apstāšanās. Resuscitators šādos apstākļos cenšas izvērst vai padziļināt endotrahas cauruli. Šie pasākumi palīdz samazināt gaisa izplūdi caur fistulu.

Darbības risks ir mazāks bērniem pilnas slodzes laikā, bez barības vada atresijas kombinācijas ar citiem defektiem, kas nav cietuši no dzimšanas traumām. Darbības metode ir izvēlēta atkarībā no atresijas veida, atrašanās vietas augstuma un drosmīga kursa.

Intervences būtība pirmajā posmā: tiek atvērta pacienta krūtis, sasaistīta fistula starp traheju un barības vadu, abas barības vada galus savieno anastomoze. Ja barības vada galus nav iespējams savienot, tie novieto stomas uz kakla (izejas no barības vada) un augšdaļā (no vēdera). Pacientiem, kam nav dūša, operācija ir mazāk smaga.

Ar augstu operacionālo risku (bērni ir priekšlaicīgi, mazāk nekā 2 kg, ar citiem defektiem), pirmajā posmā tiek konstatēta dubultā gastrostoma: viena barošanai pēc operācijas ar divpadsmitpirkstu zarnas zondi un otra ar kuņģi, lai samazinātu saspiešanu un aspirāciju. Nākamais operācijas posms (trahejas un barības vada atdalīšana) tiek veikts pēc 2-4 dienām.

Bērni ar iedzimtu barības vadu atresiju dzīvo ar pēcoperācijas barības vada un gastrostomiju, kas var novērst smagas komplikācijas, barot. Pēdējais posms - barības vada plastmasa - tiek veikts atkarībā no bērna stāvokļa no trīs mēnešu vecuma līdz trim gadiem. Plastmasas materiāls ir pati transplantācija no resnās zarnas.

Kā ir pēcoperācijas periods?

Pēc operācijas bērns atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Intensīva aprūpe turpinās. Glikozes šķīdums un elektrolīti ir piloti vēnā. Tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, metronidazols.

Ārsti cenšas nodot bērnu savam elpam pēc iespējas agrāk, jo ilgstoša endotrahas cauruļvada uzturēšanās trahejā var izraisīt traheomāliju un tūsku, tad būs nepieciešama steidzama traheostomija.

Pirmajās 7 dienās pēc operācijas jūs nevarat atbrīvot bērna kaklu. Šī kustība pastiprina barības vada anastomozi un var izraisīt šuvju novirzi. No 6. līdz 7. dienai ir jāpārbauda anastomoze ar rentgena metodi, ieviešot Yodlipol. Barības vada caurules pārbaude, svītru trūkums.

Ja plastmasa nav plānota, bērnu var barot caur muti. Ēdieni sākas ar īpašiem maisījumiem (Humana AR, Frisovom, Antireflux, Nutrizon), pievieno prokinētiku (Domperidone), lai nodrošinātu kuņģa un zarnu kustību.

2–3 nedēļu laikā tiek veikta esophagogastroscopy, anastomozes laukums, tuvākās kuņģa daļas. Ja tiek konstatēta sašaurināšanās (tā parādās 30–40% pacientu), ārstēšanai tiek pievienota bugienāža. Straujais gumijas bugijs (izmērs 22-24) tiek ievietots barības vadā, lai izveidotu sašaurinātu kanālu.

Pēcoperācijas komplikācijas

Tuvākajā nākotnē, pēc operācijas, jums vajadzētu sagaidīt:

  • anastomotisko šuvju atteice,
  • gastroezofageālā refluksa,
  • pneimonija,
  • medirostenit
  • laryngotracheomalacia,
  • asiņošana un anēmija.

Gada laikā pēc operācijas notiek:

  • rīšanas traucējumi (anastomozes obstrukcija), t
  • aizsmakums (atkārtots nervu bojājums),
  • nakts regurgitācija gastroezofageālas refluksa dēļ,
  • atkārtota pneimonija.

Ja operācija tiek veikta ar barības vada izolētām atēnām bez citiem defektiem, tad gandrīz 100% gadījumu notiek pilnīga izārstēšana. Kombinācijā ar citām anomālijām un hromosomu anomālijām indikators tiek samazināts līdz 30–50%. Komplikāciju trūkums rada labvēlīgu prognozi bērna dzīvei un attīstībai.

Noteikti ievērojiet pediatru un ķirurgu. Vecāki kontrolē režīmu un uzturu, saglabā imunitāti. Pat veiktā darbība atstāj infekcijas risku ar elpceļu infekcijām, palielinās pneimonijas attīstība un bronhiālā astma.

Skatiet videoklipu: Unikālā operācijā atjauno barības vadu un atgriež spēju paēst (Jūlijs 2019).

Loading...