Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Malārija grūtniecības laikā: cēloņi un sekas

Šodien mēs runāsim par oligohidramniju rašanās faktoriem, izpausmes simptomiem, ārstēšanas metodēm un kādām sekām var rasties bērnam un nākamajai mātei.

Amnija šķidruma daudzuma samazināšana tiek saukta par zemu ūdeni. Medicīnā tiek uzskatīts, ka tas ir patoloģisks stāvoklis, kas traucē normālu grūtniecības gaitu. Šāda parādība ir diezgan reta - tikai 4% gadījumu.

Kāpēc bērnam ir vajadzīgs amnija šķidrums:

  • tā ir viņa traumu aizsardzība
  • ļauj auglim pārvietoties, kas veicina tās pienācīgu attīstību, t
  • tuvāk dzimšanas dienai palīdz bērnam pieņemt pareizo pozīciju
  • kad auglis pārceļas, sieviete jūtas vienmērīgākas, kas neizraisa viņas sāpes.

Zemas ūdens pazīmes

Var runāt par šādiem simptomiem un būt par zemu ūdens signālu:

- Nav simptomu, nākotnes mammas labklājība ir normālā diapazonā,

- par šī parametra samazināšanu var atrast, izmantojot ultraskaņu.

- sieviete jūtas slikti, jūtama sausa mute,

- bērna kustību pavada sāpes,

- laiku pa laikam vēdera lejasdaļā ir sāpes,

- vēdera izmērs un dzemdes stāvoklis neatbilst gestācijas vecumam.

Zemāk ir tabula ar IAG parametriem (amnija šķidruma indekss) visā grūtniecības laikā:

Kas izraisa zemu ūdens daudzumu

Grūtniecēm ir mazs dzimšanas iemesls:

  • Iegūtā nieru slimība, kurā parasti ūdens trūkums izpaužas no grūtniecības pirmā trimestra
  • Hroniska slimība sievietēm (diabēts utt.)
  • Metabolisma mazspēja
  • Dehidratācija
  • Nikotīns
  • Pārnestās infekcijas slimības (aukstuma, gripas un citas slimības)
  • Dzimumorgānu sistēmas slimība
  • Ja maināt savu bērnu
  • Amnija šķidruma noplūde

Zemas ūdens sekas

Amniona šķidruma apjoma samazināšana var kļūt bīstama un radīt nopietnas sekas mazulim un nākotnes māmiņai, kā arī radīt vairākas komplikācijas:

  • Dzemdes sienas sakrīt ar augļa sacelšanos, jo notiek spiediens uz drupanām. Bērnam ir grūti pārvietoties, un viņš ieņem neērtu pozīciju, kas vēl vairāk apdraud klubu kājām, mugurkaula izliekumu, augļa membrānas uzkrāšanos ar ādu.
  • Ar ilgstošu augļa un amnija burbuļa kontaktu var rasties dzīslas, kas izskatās kā lentes un pavedieni (simonarts saišķi). To veidošanās var izraisīt augļa ekstremitāšu un citu ievainojumu amputāciju.
  • 2. un 3. trimestrī sieviete pastāvīgi jūtas sāpes vēdera lejasdaļā. Maisot drupatas nākotnē mamma jūtas sāpes.
  • Ļoti lēni atklājas vāja darba aktivitāte, ko papildina spēcīgas kontrakcijas un dzemdes kakls.
  • Darba beigās var sākties asiņošana.

Zema ūdens apstrāde

Pašlaik nav iespējams palielināt amnija šķidruma apjomu mākslīgā veidā. Atklātā patoloģija pirms 28. grūtniecības nedēļas bieži tiek ieteikta pārtraukuma dēļ, jo nav iespējams paredzēt visas sekas un to iznākumu.

Vēlākā laika posmā sieviete tiek hospitalizēta slimnīcā, kur notiks vairākas aktivitātes, lai atbalstītu augļa dzīvi.

Ārstēšanas plāns tiek sagatavots katrai sievietei atsevišķi, atkarībā no tā, vai ir zems ūdens daudzums.

Turklāt papildus paredzētajām zālēm ir jāveic pētījumi, kas palīdz uzraudzīt bērna stāvokli un kontrolēt amnija šķidruma daudzumu: ultraskaņu, Dopleru, kardiotokogrāfiju.

Ja ārstēšanai nav paredzētās iedarbības, ārsts var izlemt par agrīnu piegādi ar ķeizargriezienu.

Neliels amnija šķidruma samazinājums tiek uzskatīts par normālu un netiek ārstēts, bet ir nepieciešams pastāvīgs ārsta novērojums, stingras fiziskās aktivitātes ierobežojumi un labvēlīga režīma ievērošana.

Zema ūdens sastopamība sievietēm ne vienmēr kļūst par patoloģiju un augļa traumu garantētāju. Tikai ārstam tas kļūst par signālu rūpīgākai un rūpīgākai grūtniecības gaitas uzraudzībai. Laicīga novirze no amnija šķidruma tilpuma normas un ārstēšanas sākuma parasti ir labvēlīga.

Veselība jums un jūsu mazulim!

Jūs redzēsiet nākamajā rakstā.

Jaunas publikācijas tiek publicētas katru dienu mūsu kanālā Yandex.

Saturs

  • Kāds ir zems ūdens daudzums grūtniecēm?
  • Kas apdraud zemu ūdens daudzumu grūtniecības laikā, ko var izraisīt? Sekas auglim
  • Vidējas un izteiktas sekla ūdens atšķirības
  • Simptomi
  • Patoloģiskā stāvokļa cēloņi
  • Ko darīt
  • Uztura korekcija un uzturs
  • Kā ārstēt mazu ūdeni grūtniecības laikā?

Kas ir zems ūdens līmenis grūtniecības laikā

Malovodiem tiek uzskatīts par tādu stāvokli, kad amnija šķidrums tiek samazināts līdz 500 ml vai mazāk, ja grūtniecība ir pilnīga. Patoloģiju var konstatēt 12% gadījumu sievietēm, kurām pēc pētījuma ir bijis auglis.

Malovodie ir šāds patoloģisks stāvoklis:

  • iedzimtas anomālijas,
  • infekcija,
  • augļa retardācija (SFR).

Nelabvēlīgs simptoms ir oligohidramnijs 2. trimestrī, kas tiek apvienots ar FRA (aizkavēta augļa attīstība). Bieži vien tas izraisa spontānu aborts, augļa pirmsdzemdību nāvi vai jaundzimušā nāvi pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Ir arī novērots, ka bērniem, kas dzimuši sievietēm ar zemu šķidruma līmeni, ir samazināta adaptācijas spēja un palielinās infekcijas komplikāciju attīstības risks pēcdzemdību periodā.

Kas ir bīstams zemais ūdens grūtniecības laikā? Ietekme uz bērnu

Smags ūdens trūkums var izraisīt smagas komplikācijas. Pateicoties amnija šķidruma trūkumam, starp bērna ādu un amnionu veidojas adhēzija. Tā kā tie aug, tie kļūst līdzīgi pavedieniem un dzijām, kas spēj nostiprināt nabassaites, kas izraisīs intrauterīno skābekļa trūkumu. Ļoti reti šādas saistaudu auklas var ietvert ķermeņa daļas un izraisīt ekstremitātes deformāciju vai amputāciju.

Zems ūdens patēriņš var negatīvi ietekmēt bērna piedzimšanas procesu un radīt sarežģījumus, kas saistīti ar bērnu:

  • primārais darba trūkums augļa urīnpūšļa trūkuma dēļ, t
  • augļa skābekļa bads,
  • nepareizs bērna stāvoklis,
  • nabassaites un augļa nāves saspiešana.

Ir iespējama arī pēcdzemdību asiņošana, ko izraisa placenta audu vai membrānu atlikumi dzemdē.

Mērens zems ūdens grūtniecības laikā

Amnija šķidruma procentuālais samazinājums var būt atšķirīgs. Vidēja forma tiek diagnosticēta, ja amnija šķidrums turpmākajos periodos ir mazāks par 500 ml, bet vairāk nekā 300 ml. Šo situāciju var koriģēt. Vidēji zemam ūdenim nav nepieciešama hospitalizācija.

Zems ūdens daudzums tiek uzskatīts par izteiktu, samazinot ūdens daudzumu, kas mazāks par 300 ml (saskaņā ar dažiem datiem, mazāku par 200 ml). Tas ir nopietns stāvoklis, kas jāārstē grūtniecības patoloģijas nodaļā.

Arī zemam ūdenim var būt akūta vai hroniska gaita atkarībā no attīstības ātruma un eksistences ilguma.

Kas man jādara, atklājot seklu ūdeni?

Ārsta taktika sekla ūdens noteikšanā ir atkarīga no augļa stāvokļa. Ja mērens ūdens daudzuma samazinājums tiek apvienots ar bērna normālu attīstību, tad grūtniecība tiek pagarināta līdz dabiskā bērna piedzimšanas brīdim, bet ir nepieciešams veikt dinamisku sievietes stāvokļa uzraudzību.

Izteikti straujš amnija ūdeņu apjoma samazinājums 2. trimestrī kopā ar aizkavēšanos bērna attīstībā liecina par abortu. Ja patoloģija tiek atklāta vai attīstīta pēc 28 grūtniecības nedēļām, tad ir nepieciešams apsekojums, lai novērtētu feto-placentas kompleksu un bērna stāvokli. Iedzimtu anomāliju vai attīstības aizkavēšanās gadījumā ieteicams pārtraukt medicīnisku iemeslu dēļ: nav iespējams prognozēt grūtniecības iznākumu ar šo patoloģiju kombināciju. Narkotiku terapija ar normālu ūdens daudzumu ir efektīva 72% gadījumu un ar zemu ūdeni tikai 12% sieviešu.

Ārstēšana ietver diētas rakstura maiņu un diētu bez sāls. Sāls daudzums ir ievērojami samazināts. Ir optimāli pagatavot ēdienus bez tā, nedaudz pievienojot sāli pie porcijas plāksnītes.

Barība ir bagātināta ar lielu daudzumu produktu, kas satur kāliju: melone, rozīnes, vīnogas, žāvētas aprikozes. Palīdz izlabot arbūza, aprikozes, ābolu, cukini, valriekstu, tomātu lietošanas patoloģiju. Lai stimulētu nieres, ieteicams lietot svaigu kefīru, tēju ar citronu un gurnu, melno aroniju, govju lapu novārījumu.

Kas ir oligohidramnīts grūtniecēm: kāpēc tas ir bīstami?

Zems ūdens ir stāvoklis grūtniecēm, kurā augļa ūdens daudzums urīnpūslī samazinās. Šī patoloģija ir reti sastopams gadījums, viņš runā par noteiktām novirzēm grūtniecības laikā.

Kāds amnija šķidrums ir nepieciešams:

  • Placenta un nabassaites aizsardzība pret bērnu kustībām,
  • Bērna aizsardzība pret traumu,
  • Neļauj bērna ādai augt kopā ar amnija burbuli,
  • Nodrošināt labvēlīgu vielu apmaiņu starp māti un augli.

Jo ilgāks ir grūtniecības periods, jo vairāk urīnpūšļa ir amnija šķidrums. Termina beigās ūdens tilpums sasniedz 1-1,5 litrus. Ar zemu ūdens daudzumu šis skaitlis ir aptuveni 0,5 litri.

Amnija šķidruma trūkums var radīt nopietnas sekas bērnam.

Ir divu veidu sekla ūdens: mērens, kurā sievietes veselība nemainās, un izteikta forma, kad vēdera sāpes vēdera lejasdaļā, bērna kustības rada diskomfortu un dzemdes izmērs samazinās.

Zema ūdens sekas:

  • Auglis nevar normāli pārvietoties nelielā daudzumā amnija šķidrumā, kas noved pie fizisku patoloģiju rašanās, t
  • Palielinās mātes orgānu spiediena iespējamība, kas var būt iemesls viņa orgānu nepareizai attīstībai, t
  • Dzemdību laikā dzemdes kakla atveras ļoti slikti, izraisot sāpīgu piegādi un asiņošanu.
  • Priekšlaicīga piegāde - 50% varbūtība,
  • Skābekļa un barības vielu trūkums.

Smagas zarnu slimības gadījumā ginekologs var izlemt par dzemdību operāciju. Dabas dzimšana var izraisīt nopietnas komplikācijas gan mātei, gan bērnam.

Zema ūdens galvenie cēloņi un pazīmes

Amnija šķidrumu mēra ar amnija šķidruma indeksu (IAG), novirze no normas, kas norāda uz samazinātu vai palielinātu ūdens daudzumu.

Malārija nav diagnosticēta tik bieži 4% grūtnieču, bet katrai sievietei ir jāzina tās cēloņi un simptomi.

Kāpēc tas notiek - ārsti nav pilnībā izpētījuši šo jautājumu. Novērojot grūtnieces ar nelielu ūdens daudzumu, tika konstatēti šādi cēloņi.

Oligohidramnija simptomi ir zema bērnu aktivitāte, ūdens noplūde un sāpes vēderā.

Zema ūdens cēloņi:

  • Iedzimta nieru slimība bērnam. Tendence uz sekla ūdens izpaužas agrīnā stadijā.
  • Smagas grūtnieces slimības - nieru slimība, hipertensija, asinsvadu un sirds slimības, diabēts, t
  • Tiecība uz svaru,
  • Dehidratācija toksikozes, vemšanas vai caurejas dēļ, t
  • Smēķēšana bērna pārvadāšanas laikā
  • Pārnestās vīrusu (gripas, ORVI) un degļa infekcijas (masaliņas, herpes), t
  • Pēdējā grūtniecības trimestra gestoze, t
  • Vairāku grūtniecību
  • Atkārtoti bērns
  • Neparedzēta amnija šķidruma noplūde (pirms da).

Katrā plānotajā vizītē pirmsdzemdību klīnikā grūtniecības laikā tiek mērīta grūtniece attiecībā uz vēdera spiedienu, svaru un tilpumu. Saskaņā ar pēdējo rādītāju var novērtēt ūdens daudzumu.

Oligohidramnija simptomi:

  • Vēdera apkārtmērs neatbilst grūtniecības periodam,
  • Bērns pārvietojas maz, un katra kustība izraisa sāpes grūtniecei,
  • Izplūde no maksts - ūdens noplūde (parādās, kad augļa membrāna plīst),
  • Sāpes sāpes vēdera lejasdaļā,
  • Slikta dūša, nogurums, vājums.

Novērojošs ginekologs var nosūtīt grūtnieci ultraskaņas skenēšanai, lai apstiprinātu zema ūdens diagnozi. Atkārtojiet šo procedūru 30-45 dienu laikā, lai izsekotu slimības dinamikai.

Smags ūdens trūkums grūtniecības laikā: stacionārā ārstēšana

Smagu ūdens trūkumu raksturo ievērojama novirze no IAG. Šī patoloģija tiek uzskatīta par diezgan nopietnu un var radīt negatīvas sekas gan grūtnieces, gan augļa ķermenim. Nopietns ūdens trūkums izraisa galvenās pazīmes - diskomfortu bērna kustības laikā, sāpes vēderā un atšķirības starp grūtniecības nedēļas vēdera tilpumu.

Ārstēšanas laikā ārsts stingri uzrauga grūtnieces stāvokli - viņai biežāk jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika un jāveic papildu ultraskaņas skenēšana, lai kontrolētu ūdens daudzumu.

Smagos ūdens trūkuma gadījumos, pirmkārt, ir nepieciešams noteikt patoloģijas cēloni un tikai tad iesaistīties ārstēšanā. Parasti smagā ūdens trūkuma veida ārstēšana notiek slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Cēloņu izskaušana, kas noveda pie smagas oligohidramnijas formas:

  • Iedzimtu defektu klātbūtne bērnam. Ja iespējams, operācija ir paredzēta biežāk - aborts.
  • Identificētas hromosomu anomālijas. Nosakot riskus, problēma ir atrisināta - lai pārtrauktu sievieti vai gaidītu situācijas maiņu.
  • Intrauterīnās infekcijas klātbūtne. Ir parakstītas pretvīrusu un antibakteriālas zāles.
  • Identificēta placentas mazspēja. Līdz 20 nedēļām ieteicams lietot zāles, lai uzlabotu asins plūsmu. Labi vērtējumi ir Actovegin un Kurantil. Pēc - gaida piemērotu piegādes laiku.
  • Gestoze. Zāles ir paredzētas, lai normalizētu spiedienu, piemēram, magnēziju un medikamentus, lai uzlabotu nieru darbību un visu urīnceļu sistēmu.
  • Augļu mētelis. Visbiežāk - darba stimulēšana.

Ja ārstēšana un profilakse nav devusi vēlamo rezultātu, tiek pieņemts sarežģīts lēmums - priekšlaicīga piegāde ar ķeizargriezienu.

Kas tas ir?

Plašā nozīmē zems plūsmas ūdens attiecas uz amnija šķidruma daudzuma samazināšanos no normām, kas raksturīgas konkrētam gestācijas laikam. Tomēr klasiskā izpratnē par šo vārdu zems ūdens daudzums tiek uzskatīts par nelielu amnija šķidruma daudzumu dzemdību priekšvakarā, apmēram 39-40 nedēļas.

Ja nebija ultraskaņas, un ūdens daudzumu varēja tikai uzminēt, ūdens trūkums tiešām tika noteikts tieši pirms dzimšanas. Tagad, pateicoties diagnostikas attīstībai, identificējiet tendence uz augļa urīnpūšļa ūdens samazināšanos var būt jau no 16. nedēļas.

Ūdens ir nepieciešams bērna normālai attīstībai. Tie ir arī tādi raksti, ko nodrošina amortizators, kas mīkstina kratīšanu, šūpošanos, ko bērns var justies diezgan ievērojami, staigājot vai veicot citas grūtnieces darbības, ja ūdeņi to neapgrūtina.

Amnija šķidrums sāk attīstīties aptuveni 8 grūtniecības nedēļās, un palielinoties grūtniecības periodam, tas palielina arī tilpumu. Trešajā trimestrī šķidruma daudzums ir nedaudz samazinājies, jo dzemdē jau ir palielinājies pacelts bērns.

Ilgstoši pirmsdzemdību attīstības studenti ir ļāvuši ārstiem un zinātniekiem aprēķināt normālos amnija šķidruma daudzumus, kas tiek noteikti katram periodam. Lai tos izmērītu ar šķidruma mērījumu standartiem, piemēram, mililitri netiek pieņemti.

Lai novērtētu to skaitu, ir īpašs parametrs - amnija šķidruma indekss. To var noteikt milimetros no 16. grūtniecības nedēļas nedēļas ultraskaņas skenēšanas laikā.

Standarti IAG - tabula:

Dzemdību termiņš (nedēļa)

IAG (robežas), mm

Dzemdību termiņš (nedēļa)

IAG (robežas), mm

Tā kā ūdens daudzums augļa urīnpūslī nav nemainīgs, dažādos laikos viens un tas pats gaidošais māte var atrast ūdens trūkumu, un pēc dažām nedēļām tas nav konstatēts. Šādu dabisku parādību sauc par funkcionālu zemu ūdeni. Tas ir visnoderīgākais visu veidu sarežģījumiem.

Parasti pie “sekla ūdens” medicīniskā sprieduma sieviete iekrīt stuporā. Turpmākajai Veselības ministrijas oficiālajai statistikai jāapliecina moms:

  • zemu ūdeni pavada aptuveni 4% no visām grūtniecēm,
  • tikai 0,5-1,2% šādu gadījumu ir patoloģiski cēloņi,
  • visas pārējās sievietes (un lielākā daļa) perfekti pabeidz un dzemdē veselus bērnus, jo viņu ūdens trūkums bija fizioloģisks.

Malovodiem patoloģiju uzskata par ilgstošu nepietiekamu amnija šķidruma daudzumu, kas vairākkārt var reģistrēties atkārtoti, sākot no 16. nedēļas.

Klasifikācija

Malovodie var būt akūta, ja tā pēkšņi parādījās negatīvu faktoru ietekmē, un tā var attīstīties pakāpeniski un gandrīz nemanāmi, un tad tā tiks klasificēta kā hroniska.

Akūtā ūdens trūkuma gadījumā grūtnieces ķermenis var reaģēt uz vīrusu slimību, gripu vai ARVI, ko grūtniece nevarēja pasargāt no grūtniecības laikā. Такое нарушение обычно носит временный характер и не значит, что у малыша имеются патологии.

Более опасно хроническое маловодие. Tā parasti attīstās, pateicoties problēmām, ko nevar saukt par ātriem labojumiem - mammas diabētu, aptaukošanos, kā arī bērna anomālijām un viņa ilgtermiņa hipoksiju. Šāds pārkāpums pats par sevi nenotiek, tas noteikti ir jāārstē. Arī pārkāpums var būt agrs, ja tas atklājās laikā no 16. līdz 20. nedēļai un vēlāk, ja problēma tika konstatēta tikai pēc 26. nedēļas.

Agrīna ūdens trūkuma gadījumā ārstu prognozes ir mazāk optimistiskas, jo bērna iekšējo orgānu un sistēmu veidošanās process vēl nav pabeigts.

Smags nepietiekams uzturs agrīnā periodā var liecināt par bruto ģenētiskajām novirzēm bērnam, tāpēc šāds ultraskaņas konstatējums prasa detalizētu izpēti, izmantojot citas diagnostikas metodes. Vēlākajos periodos pārkāpums bieži ir funkcionāls, diezgan dabisks, tas ir viegli pakļauts korekcijai vai nododams pats.

Dažreiz šādas slimības attīstību ietekmē membrānas vai drīzāk to integritāte:

  • ja tie nav mainīti, nav ievainoti, tad ārsti runā par primāro ūdens trūkumu,
  • ja čaumalas ir bojātas un ūdens izplūst, tas ir sekundārs pārkāpums.

Primārais nepietiekams uzturs notiek 80% gadījumu. Saskaņā ar kvantitatīvo rādītāju, kas liecina par noviržu no tabulā norādītajām normām, tiek izšķirti mēreni un smagi zemu ūdens līmeņi.

Nepareizs skaits oligohidramnija (tas ir oligohidramniona zinātniskais nosaukums) ir neatkarīga slimība. Tas ir patoloģisks stāvoklis grūtniecības laikā, kas ir tikai patiesa pārkāpuma simptoms.

Bērniņam tik svarīgas amnija šķidruma samazināšanās iemesli ir dažādi. Tas var būt bērna anomālijas, viņa slimība, placenta patoloģija, kā arī akūtas un hroniskas mātes slimības.

Daži ģenētiskie, tostarp hromosomu anomālijas, kas radušās laikā, kad radās ģenētiskais kods, augļa kariotips, ir tieši pretī amnija šķidruma daudzuma samazinājumam.

Konkrēti, tādi defekti kā urīnizvadkanāla un tā vārstu neparasta attīstība, kā arī bērna urīnizvadkanāla neparasta sašaurināšanās vai tā neesamība, uretera solidaritāte vai anomālijas to struktūrā noved pie oligohidramniju attīstības.

Grūtniecēm ir vērojams smags ūdens trūkums, ja mazulim nav tādas nieres kā dabas kļūdas dēļ.

Policistisku nieru slimība (Pottera sindroms) ir arī ļoti acīmredzams grūtniecības problēmu cēlonis. Starp hromosomu anomālijām ūdens trūkumu visbiežāk pavada Dauna sindroms un Turnera slimība.

Ja bērna ģenētika ir labi, un tas apstiprināts ar citu diagnostikas metožu palīdzību, tad ārsti ņem vērā augļa infekcijas varbūtību. Visbīstamākie riska oligohidramnioni - citomegalovīrusu infekcija un hlamīdijas. Ūdens normas no normām bieži vien ir gadījumā, kad augļa attīstība ir aizkavējusies.

Galvenā mātes slimība, kas var izraisīt oligohidramniju, ir gestoze. Turklāt šis stāvoklis var izraisīt venozo mazspēju, tendenci veidot asins recekļus, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Nelabvēlīgi ietekmē gaidošās mātes ūdens un nieru saslimšanas apjomu un diabētu. Dehidratācija var izraisīt arī amnija šķidruma samazināšanos, kā arī smēķēšanu, ar ko dažas no gaidāmajām māmiņām pat „interesantā stāvoklī” nevar atvadīties.

Placentas patoloģija - nepietiekamība, „bērnu vietas” sirdslēkmes, jebkādas novirzes tās attīstībā, kas radās šī pagaidu orgāna veidošanās sākumposmā, noved pie ūdens trūkuma.

Citu iemeslu dēļ, kas var novest pie šādas nepatīkamas grūtniecības grūtības, ir pereasivanie, kurā ir dabiska placenta novecošanās, perimensional membrānas membrānu bojājums, māte saņem lielu skaitu medikamentu ilgu laiku, kā arī augļa nāve un daudzkārtēja grūtniecība.

Simptomi un pazīmes

Sievietēm praktiski nav iespējams noteikt oligohidramnionu savās rokās, tas ir speciālistu darbs. Tikai dažas pazīmes var netieši norādīt uz amnija šķidruma daudzuma samazināšanās iespējamību.

Parasti sievietēm ar zemu ūdeni vēdera izmērs ir mazāks nekā savlaicīgi. Lai konstatētu pārkāpumu, tas ir iespējams sakarā ar dzemdes dienas augstuma mērījumiem, kas tiek veikti katrā ikdienas pārbaudē pirmsdzemdību klīnikā.

Kad gaidošā māte sāk sajust bērna kustības, kad ir maz ūdens, sievietei tas var būt diezgan sāpīgs.

Šādas sajūtas nevar būt klusas, ja simptoms nav diagnosticēts agrāk, noteikti jāinformē ārsts par savām aizdomām, kas noteiks visas nepieciešamās diagnostikas.

Diagnostika

Amnija šķidruma indeksu nosaka ultraskaņas ārsts. Tā mēra attālumu no bērna ekstremitātēm un nabassaites starp bērnu un priekšējo vēdera sienu, tā iekšējo virsmu. Šo mērījumu sauc par vertikālo kabatu.

Ja mērījumu rezultāts pēc salīdzinošās analīzes ar tabulām parāda, ka ūdens daudzums ir samazināts, tiek atklāts pārkāpuma pakāpe. Ar mērenu zemu ūdeni indekss tiek samazināts par 10-15%, salīdzinot ar iepriekš minēto normu, un vertikālā kabata, kas ar normālu ūdens daudzumu ir 5-8 cm, tiek samazināta līdz mazākam par 5 cm.

Izteikts ir pārkāpums, kurā vertikālā kabata nepārsniedz 2 cm, un amnija šķidruma indekss atšķiras no normas par 15-20%. Lai iztēlotos sīkāk visu iepriekš minēto, mēs piedāvājam salīdzinošu tabulu.

Zema ūdens cēloņi grūtniecības laikā

Kā jau minēts, grūtniecības laikā reizēm var novērot nelielu fizioloģisku novirzi no amnija šķidruma normālā tilpuma. Ja pēc izmeklēšanas grūtniecības laikā mērens ūdens trūkums ir 30 nedēļas (vai cits periods) funkcionālista (ultraskaņas speciālista) diagnostikā, bet viņš nenosaka citas novirzes, nav iemesla trauksmei. Tomēr, ja atkārtotas pārbaudes laikā speciālists atkal raksta, piemēram, „zems ūdens grūtniecības laikā 33 nedēļas”, „zems ūdens līmenis grūtniecības laikā 34 nedēļas” utt., Šis nosacījums skaidri norāda uz patoloģiju.

Patoloģiskais nepietiekams uzturs bieži ir saistīts ar nopietniem apstākļiem. Starp tiem biežāk izceļas:

- saistīts ar iedzimtu augļa anomālijām, biežāk - urīnceļu sistēmu: urīnizvadkanāla, uretera vienreizējas vai divpusējas aizsprostošanās (bloķēšanas) trūkumu vai sašaurināšanos, policistisku vai nieru nepietiekamu attīstību vai to neesamību.

- hromosomu anomālijas auglim.

- Augļa patoloģijas dēļ, kas nav saistīts ar iedzimtu orgānu un sistēmu anomālijām.

- Balstoties uz placentas patoloģiju: strukturālās anomālijas tās attīstībā, placentas mazspēja.

- Neidentificēti iemesli. Ja apsekojumā nav konstatēti sekla ūdens cēloņi, to uzskata par idiopātisku, tas ir, ar nenoteiktu ģenēzi. Parasti idiopātiska oligohidramnija ir mērena, neietekmē grūtniecības gaitu vai dzimšanas procesu. Tas var patstāvīgi izturēties grūtniecības laikā, un tas var palikt tas pirms tā beigām, nepalielinoties.

Ir ārkārtīgi svarīgi noskaidrot, ka ūdens trūkums var izraisīt tikai augļa attīstības ārējās patoloģijas, bet nevar izraisīt hromosomu anomālijas, un vēl jo vairāk, iedzimtas iekšējo orgānu anomālijas. Gluži pretēji, šīs malformācijas un hromosomu slimības izraisa ūdens trūkumu. Tādējādi, kad oligohidramniji ir minēti kopā ar „deformācijām” vai ģenētiskām slimībām, tie nozīmē tikai to biežo vienlaicīgu klātbūtni.

Malovodie izraisa vēlu toksikozi, hipertensiju, infekcijas stāvokļus (akūtu un hronisku) un cukura diabētu mātēm.

Ļoti bīstami zemas ūdens veidošanās ziņā tiek uzskatīts par amniona membrānu infekciju, kad nevēlami mikroorganismi no mātes iekļūst placenta aizsargbarjerā, inficējot gan amnionu, gan augli. Tas ir intrauterīnās infekcijas, kas bieži (līdz 40%) izraisa izteiktu ūdens trūkumu. Biežāk infekcija iekļūst auglī „no apakšas” - no maksts vai kakla dobuma. Ja placenta ir inficēta, tā pārstāj veikt pienācīgas funkcijas un tiek pārtraukta augļa fizioloģiskā attīstība, tāpēc bērns var attīstīties ar kavēšanos.

Bieži vien ūdens trūkums ir saistīts ar placenta nepietiekamību - nepietiekama asins piegāde jaunattīstības auglim. Vienīgais skābekļa avots bērnam attīstības periodā ir asinis, kas cirkulē placentā. Ja auglis to nesaņem pietiekamā daudzumā, parādās skābekļa bads (hipoksija), tas nomāc (un dažreiz apstājas) pareizu grūtniecības attīstību.

Ilgstoša grūtniecība dažkārt izraisa zemu ūdeni. Šā ūdens trūkuma ticamie iemesli ir neskaidri, un ir iespējams, ka mātes organisms nespēj apmierināt amnija šķidruma vajadzības ilgāk nekā noteikts, tāpēc tās rezerves ir izsmeltas.

Vairāku grūtniecību ar identiskiem dvīņiem ar kopējo placentu (monokoriski monozigotiski dvīņi) bieži vien sarežģī ūdens trūkums, jo abiem bērniem ir kopīgi uztura un metabolisma avoti. Ja placentā veidojas papildu trauki, tiek traucēta asins pārdalīšanās starp bērniem: viens no augļiem saņem vairāk asiņu, atbrīvo vairāk urīna un tādējādi palielina apkārtējā šķidruma daudzumu. Auglim ar nepietiekamu asins piegādi attīstās hipoksija, attīstās atpalicība un veidojas zems ūdens līmenis. Dažreiz šim stāvoklim tiek lietots termins "saspiests dvīņu sindroms".

Parasti attīstošā grūtniecības laikā vienmēr ir aizvērts amnotisks maiss un šķidrums, kas piepilda to, nekad neatstāj priekšlaicīgu zīdaiņu membrānu robežas. Kad grūtniecība ir pabeigta, burbulis spontāni saplīst, ūdens tiek izliets, un dzemde sāk izraidīt augli. Ja augļa urīnpūslis sāk atbrīvot ūdeni pirms 36 nedēļu perioda, ūdens izplūde tiek uzskatīta par pāragru. Dažreiz ūdens tiek pilnībā evakuēts, bet biežāk, ja burbuļu membrānu plīsums ir augsts, tās noplūda. Pastāvīgs amnija šķidruma zudums izraisa zemu ūdens daudzumu un apdraud grūtniecību. Šajā situācijā pat mērens ūdens trūkums grūtniecības laikā ir pilns ar sarežģījumiem. Speciālie testi un ultraskaņas testi var palīdzēt diagnosticēt ūdens priekšlaicīgu izplūdi no amniona. Ja grūtniece konstatē, ka palielinās šķidrās maksts izplūdes daudzums, un funkcionālists diagnosticē, piemēram, „zems ūdens grūtniecības laikā 34 nedēļas”, situācija tiek analizēta un izzudusi pēc grūtnieces hospitalizācijas.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa diagnosticēto oligohidramniju epizožu nav apvienoti ar “briesmīgiem” cēloņiem un sekām.

Skatiet videoklipu: E-seminārs: Piedošanas mācības Mīlestības trūkuma cēloņi un sekas, . (Novembris 2019).

Loading...