Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Citomegalovīrusa infekcija

Citomegalovīruss (CMV) ir herpes vīrusa tips 5. Tāpat kā vairums herpes vīrusu, tas bieži vien ir latentā formā. Tās briesmas ir tas, ka atsevišķās situācijās tas var nopietni sabojāt iekšējos orgānus. Zemāk mēs runāsim par to, cik bīstams ir citomegalovīruss, kā arī par to, kā tiek nosūtīts CMV, par citomegalovīrusa ārstēšanu un tā izpausmes iemesliem.

Cēloņi un pārraides ceļi

Citomegalovīrusu infekcija (CMVI), vai ko vēl sauc par citomegāliju, ir diezgan izplatīta. Tas notiek gandrīz pusē no planētas pieaugušajiem un apmēram 15% pusaudžu. Neskatoties uz antivielām pret citomegalovīrusu, tas nenozīmē, ka persona ir slima. Un citomegalovīrusa simptomi bieži ir slēpti. Persona var būt CMVI nesējs ar slēptu vīrusa kursu organismā, līdz imūnsistēma ir kārtībā vai nav labvēlīgi apstākļi CMV aktivizēšanai. Principā citomegalovīrusa vīruss darbojas kā lielākā daļa herpes vīrusu attiecībā pret organismu, ja runājam par hronisku noplūdi.

Veidi, kā nosūtīt citomegalovīrusu

CMV infekcijas pārraides veidi:

  • caur mātes pienu,
  • seksuāli,
  • ar asins saindēšanos
  • ar gaisa pilieniem
  • var tikt pārnesta caur siekalām.

Protams, citomegalovīrusu infekcija tiek pārnesta caur slimu cilvēku veselam, bet no visām iepriekš uzskaitītajām metodēm, iespējams, visbiežāk sastopama ar seksu un kissing. Lai inficētu veselīgu cilvēku, ir nepieciešams diezgan neliels daudzums inficētu siekalu, tāpēc mazi bērni bieži vien ir pakļauti biežai primārai CMVI infekcijai, kad inficētie pieaugušie, tostarp bērna māte, vienmēr tiek skūpstīti. Turklāt citomegalovīrusu sauc par jauniešu slimību, jo jaunieši mazāk nekā pieaugušie uztraucas par drošu seksu.

Primārā CMVI infekcija ir ļoti izplatīta jaundzimušajiem. Apmēram 35% jaundzimušo organismā ir antivielas pret citomegalovīrusu infekciju. Saskaņā ar statistiku CMV klātbūtne grūtnieces organismā aug no pirmā trimestra līdz dzemdībām no 2 līdz 35%.

Statistika liecina, ka planētas laikā aptuveni 80% cilvēku ir citomegalovīrusu nesēji. Pēc sākotnējās inficēšanās ar CMVI, persona paliks pārvadātājs pārējo savu dzīvi, un viņa imūnsistēma radīs antivielas pret vīrusu un hroniska citomegalovīruss tiks nomākts imūnsistēmā, līdz aizsardzības sistēma neizdosies.

Mononukleozes sindroms

Mononukleozes sindroms, kas visbiežāk izpaužas maziem bērniem. Tas attīstās ar normālu imunitāti. Klīniski līdzīgs mononukleozes attīstībai, tas ir arī infekcijas slimība, ko izraisa 4. tipa Epšteina - Barra vīrusa herpes simplex. Ar mononukleozes sindromu pastāv galvassāpes, ķermeņa vispārējs vājums, izsitumi, kas ļoti līdzīgi masaliņām, iekaisis kakls un augsts drudzis ļoti ilgu laiku.

Dažreiz šāda citomegalovīrusa forma var izraisīt hepatītu vai pneimoniju. Bet, kad imūnsistēma ir spēcīga, slimība var turpināties bez jebkādiem simptomiem. Slimība ilgst no nedēļas līdz diviem mēnešiem. Bet pēc atveseļošanās ķermenis var būt vājināts vairākus mēnešus, un šajā laikā var notikt vispārējs vājums un iekaisuši limfmezgli.

Iedzimta un iegūta citomegālija jaundzimušajiem

Iedzimta Parasti, ja auglis ir inficēts ar CMV, jaundzimušajam nav simptomu. Taču dažos gadījumos var attīstīties tā sauktā iedzimta citomegālija. Tajā pašā laikā izpausmes kļūst jūtamas, visbiežāk izsitumi, augļa slikta attīstība dzemdē, dzelte.

Iegūts. Šajā gadījumā infekcija ar citomegalovīrusu infekciju notiek vai nu pēc dzimšanas, vai pēc tam, kad māte inficē bērnu ar barošanu ar krūti vai vietējā veidā. Simptomi parasti netiek novēroti, izņemot gadījumus, kad bērns nav pāragrs. Jo priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem iegūtā citomegālija var izraisīt pneimoniju. Pastāv arī risks, ka bērns var saņemt hepatītu vai piedzīvot lēnu fizisko attīstību.

Imūndeficīta un citomegalovīrusa infekcija

Imūndeficītu novēro ne tikai cilvēkiem ar HIV infekciju vai AIDS, bet arī pēc orgānu transplantācijas vai kaulu smadzenēm. Šajā gadījumā citomegalovīruss bieži ietekmē dzemdes, olnīcas un maksts uz sievietes pusi un prostatas vai sēkliniekus vīriešu pusē.

Pēc orgānu transplantācijas CMV ietekmē orgānus, kas ir pārstādīti. Ja bija aknu transplantācija, var attīstīties hepatīts, ja plaušas ir attiecīgi pneimonija. Tas ir visbīstamākais, ja pacients saņem jau inficētu CMV donora orgānu.

HIV inficēto cilvēku vidū gandrīz visi cieš no citomegalovīrusa infekcijas. Sākotnēji pacientam ir šādi simptomi:

  • sāpes muskuļos un locītavās,
  • svīšana, kad cilvēks guļ,
  • drudzis.

Pēc tam citomegalovīruss var ietekmēt šādus orgānus:

  • attīstās smadzenes, encefalīts,
  • aknas, attīstās hepatīts,
  • plaušas, pneimonija attīstās,
  • acs tīklene, attīstās retinīts,
  • asiņošana attīstās kuņģos un zarnās.

Tādējādi mēs varam atšķirt trīs galvenās riska grupas. Tie ir cilvēki ar imūndeficītu, pacienti, kuriem veikta orgānu transplantācija, un jaundzimušie bērni.

Šodien mēs runāsim par parastajiem cytomegalovīrusa simptomiem un to parādīšanos pieaugušajiem. Sīkāka informācija par cmv infekciju un to, kā tā var izpausties bērniem, jūs varat izlasīt rakstā - citomegalovīruss bērniem.

Aktivizējot citomegalovīrusu, simptomi ir jāsadala divās kategorijās - ar imunitāti un ar depresiju vai atteikšanos.

Apskatīsim citomegalovīrusa infekcijas simptomus ar aktīvu imūnsistēmu:

  • ir izteikta muskuļu sāpes,
  • parādās ķermeņa vispārējais vājums,
  • limfmezgli var palielināties.

Tajā pašā laikā organisms patstāvīgi uzvar CMV infekciju, jo imunitāte rada antivielas pret vīrusu.

Un tagad pievērsiet uzmanību citomegālijas simptomiem ar imūnsistēmas pasliktināšanos. Šajā gadījumā visi simptomi liecina par iekšējo orgānu, piemēram, aknu, plaušu un aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Un ir arī tīklenes bojājums. Tas norāda, ka citomegalovīrusu infekcijas vispārējā (tas ir, izplatīšanās visā organismā) forma ir palielinājusies.

Diagnostika

CMV diagnostika ir vērsta uz tādu antivielu meklēšanu asinīs, kas var pastāstīt par citomegalovīrusa DNS klātbūtni organismā. Visbiežāk CMV nesējs tiek pakļauts trim diagnostikas metodēm.

  1. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Kad tiek ņemts PCR, nogriežot biomateriālu no pacienta, tas var būt muti, lai savāktu siekalu vai urīnizvadkanālu, tur var būt citas vietas skrāpēšanai. Izmantojot šo analīzi, varat noteikt, cik aktīvs ir vīruss organismā.
  2. Imūnglobulīni M - Anti - CMV - IgM. Bieži tiek darīts grūtniecības laikā. Ja šī analīze atklāj augstu antivielu titru, tad ir iespējams inficēt augli ar citomegalovīrusu. Šī ir augsta CMV aktivitātes marķieru analīze.
  3. Imunoglobulīni G - Anti - CMV - IgG. Šajā analīzē jūs varat uzzināt tikai to, vai citomegalovīruss atrodas cilvēka organismā, bet tas nenosaka, cik aktīvi vīruss darbojas.

Vislabāk ir izmantot visaptverošu pieeju citomegalovīrusa infekcijas noteikšanai. Turklāt dažos gadījumos ir nepieciešams diferencēt citomegāliju no slimībām, piemēram, masaliņām, sifilisu, dažādām baktēriju infekcijām un daudzām citām slimībām, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Tātad, kas ir citomegalovīruss, mēs to sapratām. Runāsim par citomegalovīrusu ārstēšanu termina vispārējā nozīmē.

Sākotnēji ir vērts atcerēties, ka citomegalovīrusu infekcija ir 5. tipa herpes un, kā tas ir pieņemts, herpes vīrusi dzīvo latentā formā, dažreiz parādās herpes, un pēc tam atkal slēpjas. Tas ir, citomegalovīruss ir pilnīgi neārstējams.

Ja mēs runājam par iecelšanu citomegalovīrusa ārstēšanā, tad ir vērts uzsvērt to, ka šī slimība galvenokārt tiek ārstēta ar pretvīrusu un imūnmodulatoriem. Un arī jums ir nepieciešams ievērot diētu un radīt veselīgu dzīvesveidu. Ārstējot herpes vīrusus, pacients bieži tiek motivēts darīt visu, lai atgrieztos pie imunitātes pret formu. Galu galā, atjaunojoties imūnsistēmai, sākas antivielu ražošana, lai nomāktu herpes.

Ir vērts atzīmēt, ka tad, kad citomegāliju izpaužas nevis vājināta imunitāte, tas ir, kad CMV izpaužas, bet imunitāte joprojām rada antivielas pret vīrusu, ārstēšana nav nepieciešama. Tā kā šajā gadījumā ķermeņa aizsargājošās īpašības pašas nomāc citomegalovīrusu infekciju.

Šodien ir cerība, ka zāles drīz vien varēs izārstēt ķermeņa pilnīgu izārstēšanu no citomegalovīrusa. Lai to izdarītu, mēs pētām skābi, kas ņemta no lakricas saknēm, un ārsti uzskata, ka nākotnē zāles no tās būs diezgan efektīvas.

Vispārīgi runājot, līdzekļi ir nepieciešami citomegalovīrusa ārstēšanai, kas tiks vērsti gan uz vīrusa apkarošanu, gan imunitātes paaugstināšanu. Bet nekādā gadījumā nevajag pašārstēties un neklausieties aptiekas pārdevējiem, kuri var ieteikt iegādāties zāles pret CMV. Ja sākat nepareizu citomegalovīrusa ārstēšanu, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Plašāku informāciju par to, kā ārstēt šo slimību, var atrast rakstā - citomegalovīrusa ārstēšana.

Apkopojot, ir vērts atzīmēt, ka citomegalovīruss dzīvo lielākajā daļā planētas iedzīvotāju. Visbiežāk tas notiek kā hroniska citomegalovīrusa infekcija. Citomegalovīrusa infekcijas klātbūtne pieaugušajiem ir daudz lielāka nekā pusaudžiem, kas nozīmē, ka daudzi inficējas tikai ar vecumu, galvenokārt ignorējot drošas seksa noteikumus. Tādēļ, ja esat pārliecināts, ka infekcija nav sasniegusi jums, vēlreiz izlasiet, kā vīruss tiek nosūtīts, lai sevi aizsargātu iepriekš. Un neaizmirstiet, ka tikai ārsts spēj veikt diagnozi un noteikt ārstēšanu piektā herpes vīrusa veida izpausmei.

Saturs

Lielākā daļa veselīgu cilvēku, kas pēc dzimšanas ir inficēti ar HCMV, nav simptomu. Citās valstīs parādās līdzīgs infekcijas mononukleozes sindroms [8] ar ilgstošu drudzi un vieglu hepatītu. Bieži iekaisis kakls. Pēc inficēšanās vīruss cilvēka ķermenī visu laiku paliek latents. Tas izpaužas tikai ar imūndeficītu, ko izraisa medikamenti, cita infekcija vai vecums. Infekcija bieži notiek bez smagiem simptomiem, ko papildina ilgstoša asimptomātiska infekcija, kuras laikā vīruss atrodas T-limfocītos bez būtiskiem bojājumiem. [ avots nav norādīts 2608 dienas ] .

Infekciozais vīruss atrodams jebkuras inficētas personas bioloģiskajos šķidrumos, un to var atrast urīnā, siekalās, asinīs, asarās, spermā un mātes pienā. Vīrusa izlaišana (eng.) Rusk. var rasties periodiski asimptomātiski.

Infekciju var konstatēt mikroskopiski, atklājot kodoliekārtas. Kad iekrāsojušies ar hematoksilīna-eozīnu, inkubācijas ķermeņi kļūst tumši rozā, tos sauc par „pūka acīm”. [9]

Pastāv riska grupas, jo īpaši tās, uz kurām attiecas vīruss. [10] Vislielākais drauds HCMV ir zīdaiņiem (kas vēl nav dzimuši) un cilvēkiem ar smagiem imūndeficītiem, piemēram, potzaru saņēmējiem, pacientiem ar leikēmiju vai HIV inficētiem. HIV pozitīviem cilvēkiem citomegalovīrusa izpausme liecina par to, ka T-limfocītu skaits ir samazinājies līdz kritiskai vērtībai.

Laika cikla laikā vīruss sabojā citoskeletu, izraisot ievērojamu šūnu skaita pieaugumu, kuru dēļ vīruss tika nosaukts.

Pētījumā, kas publicēts 2009. gadā, tika pētīta saikne starp CMV un hipertensiju pelēm, un ierosināts, ka asinsvadu endotēlija šūnu bojājumi, kas attīstās citomegalovīrusa infekcijas laikā, ir viens no būtiskākajiem aterosklerozes attīstības cēloņiem. [11] Pētnieki arī konstatēja, ka skartās šūnas sintezē renīnu, proteīnu, kas ir renīna-angiotenzīna sistēmas sastāvdaļa, un palielina asinsspiedienu. Savukārt augsts asinsspiediens ir viens no aterosklerozes riska faktoriem.

Vīrusa pārnešanas mehānisms no cilvēka uz cilvēku vēl nav pilnībā zināms, bet tiek uzskatīts, ka transmisija notiek caur siekalām, urīnu, spermu un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. [3] Vienā vai otrā veidā nosūtīšanas process prasa ciešu, intīmu kontaktu ar vīrusu ražojošo personu. Zīdīšanas, orgānu transplantācijas vai asins pārliešanas laikā citomegalovīruss var tikt pārnests caur seksu un pienu. [12] Lai gan HCMV nav pārāk lipīga, ir pierādīts, ka tas ir izplatīts ģimenēs un bērnudārzos. [2]

2009. gadā publicētie materiāli par citomegalovīrusu vakcīnas klīnisko pētījumu otro posmu parādīja 50% efektivitāti. Aizsardzība nebija pilnīga un daudzi cilvēki, neskatoties uz vakcināciju, bija inficēti. Ir ziņots par vienu iedzimtas CMV infekcijas gadījumu. [13]

Citomegalovīrusu infekcijas ir visbīstamākās perinatālajā periodā un cilvēkiem ar imūndeficītu.

Grūtniecība un iedzimta infekcija Rediģēt

HCMV pieder pie TORCH infekciju grupas, kas izraisa iedzimtas novirzes. Tie ir toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīruss un herpes simplex. Māte inficē bērnu primārās infekcijas vai vīrusa reaktivācijas laikā pirms piegādes.

Ir inficēti līdz 5/1000 jaundzimušajiem. Citomegālija attīstās 5%, līdzīgi simptomiem. Pārējie 5% pēc tam attīstās smadzeņu kalcifikācija, kam seko IQ samazināšanās, neirozensīvs kurlums un psihomotorais aizture.

Infekcija ar imūndeficīta rediģēšanu

Primārā citomegalovīrusu infekcija pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu var izraisīt nopietnas slimības. Tomēr biežāka problēma ir latentā vīrusa reaktivācija.

Citomegalovīrusu infekcija ir galvenais slimību un nāves cēlonis pacientiem ar imūndeficīta slimībām, tostarp transplantāta saņēmējiem, pacientiem, kuriem nepieciešama hemodialīze, pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, HIV pozitīvi, kā arī imūnsupresantiem. Šādi cilvēki pēc iespējas jāaizsargā no vīrusa ārējiem avotiem, lai mazinātu akūtas infekcijas risku. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, jutīgi cilvēki var inficēties caur asins pagatavojumiem transfūzijas laikā vai inficēto orgānu transplantācijas laikā.

Pacientiem ar vājinātu imūnsistēmu, ar CMV saistītās slimības ir asākas.

Slimības, ko atklājuši šādi cilvēki:

Cilvēkiem, kuri nav inficēti ar CMV, bet kuri saņem orgānu no pacienta donora, jāsaņem profilaktiska ārstēšana ar valganciklovīru (ideāli) vai gancikloviru. Lai uzraudzītu CMV specifisko antivielu titra paaugstināšanos, būs nepieciešama arī seroloģiskā uzraudzība. Ārstēšana, kas sākta agrīnā stadijā, samazina risku saņēmēja dzīvībai.

Infekcija imūnsistēmā Rediģēt

Citomegalovīrusu infekcija ir klīniski nozīmīga pieaugušajiem ar labu imunitāti.

  • Citomegalovīrusa mononukleoze (daži avoti izmanto terminu "mononukleoze" tikai mononukleozei, ko izraisa Epstein-Barr vīruss)
  • Pēc transfūzijas CMV - līdzīgs iepriekšējam
  • Pētījumi 2009. gadā liecina, ka citomegalovīrusu infekcija var būt saistīta ar arteriālas hipertensijas attīstību. [11] Pelēm, kas ēda augstu holesterīna saturu un bija inficētas ar CMV, hipertensija un asinsvadu bojājumi izpaužas daudz lielākā mērā nekā neinficētie. Infekcijas stimulētie citokīni - interleikīns 6, audzēja nekrozes faktors un CCL2, un inficētās pelēs iekaisuma reakcija novērota asinsvados un citos audos. Vēl vairāk palielina renīna un angiotenzīna II izdalīšanos kā papildu faktorus, kas izraisa hipertensiju. CMV ir konstatēts arī aortas gludos miocītos pacientiem ar vēdera aortas aneurizmu, kas liecina, ka CMV izraisa asinsvadu slimības. [15] [16]

2018. gada aprīlī tika publicēti hotermovira trešā fāzes klīnisko pētījumu rezultāti „The New England Journal of Medicine”. Šīs zāles ir paredzētas CMV profilaksei pieaugušajiem ar CMV seropozitīviem pacientiem, kuriem veikta alogēna transplantācija asinsrades cilmes šūnās. Letermovirs ir jauna, ne-nukleozīdu CMVI inhibitoru klase (3,4 dihidrokinazolīni), kas inhibē vīrusa vairošanos, saistoties ar tā galu. Krustotā rezistence ar citām zāļu grupām ir maz ticama. Pētījuma dati liecina, ka letermovira grupā ievērojami mazāk pacientu attīstījās klīniski nozīmīgs CMVI (37,5%), salīdzinot ar placebo grupu (60,6%). Терапевтический эффект летермовира в отношении предотвращения возникновения клинически значимой ЦМВ-инфекции сохранялся как при высоком, так и при низком риске активации ЦМВИ, как на 14 неделе (завершение терапии), так и на 24 неделе после трансплантации.24 un 48 nedēļas pēc transplantācijas mirstība no dažādiem cēloņiem pacientiem, kas saņēma letermovīru, bija zemāka nekā placebo grupā. Letermovirs pilnībā darbojas pret vīrusu populācijām ar mutācijām, kas ir rezistentas pret CMV DNS polimerāzes inhibitoriem. Narkotika pašlaik ir apstiprināta ASV. [17]

Lielākā daļa citomegalovīrusu infekciju nav diagnosticētas neizpaustu simptomu dēļ, un reti slimības uzliesmojumi bieži ir bez ārējām izpausmēm. Tomēr ar CMV inficēto cilvēku imunitātes sistēma rada antivielas pret vīrusu, kas saglabājas visā cilvēka dzīvē. Ir vairāki laboratorijas testi, kas var imunoloģiski noteikt šīs antivielas un attiecīgi spēj noteikt, vai infekcija ir notikusi vai nav. Iespējama arī virusoloģiskā pētījuma metode: vīrusa audzēšana, lai atklātu urīna paraugos konstatēto aktīvo infekciju, uztriepes no kakla, bronhu lavings un audi. Turklāt PCR var izmantot ne tikai vīrusa noteikšanai, bet arī vīrusu slodzes noteikšanai. Netiešās imunofluorescences metode ir efektīva arī citomegalovīrusa PP65 proteīnu noteikšanai perifērās asins leikocītos.

Cytomegalovirus pp65 paraugu plaši izmanto, lai kontrolētu citomegalovīrusu infekciju, tostarp grūtniecēm, un kontroli pretvīrusu terapijas laikā pacientiem ar traucējumiem. Reakcija ar antivielām ļauj konstatēt infekciju piecu dienu laikā pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās. Šīs metodes priekšrocība ir ātrums (rezultāts kļūst zināms dažu stundu laikā) un tas, ka pp65 antigēna noteikšana ļauj ārstam noteikt ārstēšanu savlaicīgi. Trūkums ir tas, ka salīdzinoši nelielu skaitu paraugu var pārbaudīt vienlaicīgi. Šis tests ir drošs un to var viegli lietot grūtniecēm. Tomēr, pateicoties augstajām izmaksām, nepārtraukta visu grūtnieču pārbaude nav iespējama, un diagnozes nepieciešamība katrā atsevišķā gadījumā tiek izskatīta atsevišķi.

Lai panāktu labāku diagnostisko efektu, laboratoriskie testi jāveic, izmantojot pārī seroloģiskos serumus. Pirmo asins paraugu ņem nekavējoties, divas nedēļas vēlāk. Ja simptomi tiek izteikti, kultūru var lietot jebkurā laikā.

Citomegalovīrusu infekcija var būt aizdomas personai ar infekciozas mononukleozes simptomiem, bet negatīvs rezultāts mononukleozes un Epšteina-Barra vīrusa analīzē, kā arī tad, ja pacientam ir negatīvs A, B un C hepatīts, lai gan tam ir raksturīgi simptomi.

Seroloģiskā diagnoze Rediģēt

Enzīmu imūnanalīze ir vispieejamākā diagnostikas metode un visbiežāk tiek izmantota antivielu titra mērīšanai. Rezultātu var izmantot, lai noteiktu sākotnējo, akūtu infekciju vai antivielu klātbūtni no mātes. Citi testi ietver dažādu fluorescējošo serumu, RNS, kā arī PCR un lateksa saistīšanās reakciju.

CMV specifisku imūnglobulīnu M enzīmu imūnanalīze ir pieņemama, bet ne ļoti ticama metode, jo tā var dot viltus pozitīvu rezultātu, ja pirms pētījuma sākšanas nenovēršat reimatoīdo faktoru vai lielāko daļu IgG. Ja vīruss tiek atkārtoti aktivizēts, CMV specifiskais IgM var būt pārāk mazā daudzumā un tā klātbūtne ne vienmēr norāda uz primāru infekciju. Tikai vīrusa izolēšana no materiāla, kas iegūts no skartā orgāna, piemēram, plaušām, sniedz nepārprotamus pierādījumus tam, ka šo slimību izraisa citomegalovīruss. Ja seroloģiskie testi nosaka pozitīvu vai augstu IgG titru, tas nenozīmē, ka tā ir aktīva CMV infekcija. Bet, ja pāru serumu testi liecina par četrkārtīgu IgG antivielu palielināšanos un ievērojamu IgM antivielu līmeni, tas ir, vismaz 30% IgG, vīruss tiek audzēts urīna vai citu uztriepju kultūrās, visi šie rezultāti liecina par aktīvas citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā: izpausmes, sekas

Inficēšanās ar citomegalovīrusa infekciju grūtniecības laikā ir vissliktākais šīs vīrusa ceļš. Tas ir īpaši bīstami, ja mātes mātei nav izveidojušās antivielas pret vīrusu, kas nozīmē, ka viņa ir pilnīgi nedroša.

Šajā gadījumā vīruss var iekļūt placentā intrauterīnajā dzimšanas burbulī un sāk sabojāt augli. Iespēja, ka slimība pāriet no mātes uz bērnu, ir 60%. Turklāt citomegalovīrusu infekcija var iekļūt augļa membrānās caur dzemdes kaklu, kā arī pašā dzimšanas laikā (caur dzimšanas kanālu). Gadījumā, ja sieviete bija inficēta ar citomegalovīrusa infekciju pat pirms ārstēšanas un viņa ir izstrādājusi antivielas, varbūtība, ka negatīva ietekme uz augļa attīstību, ir daudz mazāka.

Ja auglis inficējas ar citomegalovīrusa infekciju, vēlāk (vīrusa iedzimtajā formā), var rasties šādas novirzes:

  1. Nedzīvs dzemdību risks.
  2. Aborts.
  3. Bērna smadzeņu smaga patoloģiska attīstība.
  4. Vizuālās vai dzirdes funkcijas patologi.
  5. Epilepsija.
  6. Hipotrofija.
  7. Dažādas iedzimtas deformācijas.
  8. Cerebrālā trieka.
  9. Dažādas sirds defektu formas.
  10. Anthroponotic ādas slimības.
  11. Bērna motora un vispārējās attīstības traucējumi.
  12. Augļa centrālās nervu sistēmas sakāve.

Ja infekcija ar citomegalovīrusu infekciju radās grūtniecības beigās (trešajā trimestrī), tad ir liela varbūtība, ka jaundzimušajam būs nopietnas aknu slimības, dzelte, anēmija, paplašināta liesa un pat hepatīts. Cytomegalovirus infekcija tiek uzskatīta par ļoti bīstamu sākotnējās infekcijas laikā grūtniecības laikā.

Ja sieviete vēl nav paņēmusi šo vīrusu, viņai ir jāievēro visi profilakses pasākumi:

  • ierobežot kontaktu ar biežiem patogēna avotiem, jo ​​īpaši pirmsskolas vecuma bērniem,
  • ir aizsargāts sekss,
  • izmantot personīgās higiēnas produktus.

Turklāt sievietei ir ļoti svarīgi stiprināt savu imūnsistēmu (ēst labi, veselīgu miegu, atpūsties, izvairīties no nervu slodzes). Jūs varat arī vakcinēt pret herpes vīrusu. Lai stiprinātu imūnsistēmu, ir lietderīgi dzert garšaugu novārījumus (viburnum, wild rose, kumelīte, citronu balzams).

Vairumā gadījumu grūtnieces neievēro nekādas klīniskās pazīmes citomegalovīrusa infekcijai. Diezgan reti ir gripai līdzīgi simptomi (drebuļi, klepus, drudzis, vājums, muskuļu sāpes).

Citomegalovīruss: simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem

Ja sievietei ir spēcīga imunitāte, tad slimība parasti ir asimptomātiska. Tikai tad, kad pacientam ir imūnsistēmas traucējumi, vīruss jūtams.

Dažreiz (sievietēm ar normālu imūnsistēmu) citomegalovīruss izraisa mononukleozes sindromu. Tā izpaužas kā drudzis, drebuļi, drudzis, vājums un sāpes galvā. Šī mononukleozes apakštipa var ilgt no divām līdz sešām nedēļām.

Dažreiz šo slimību ir ļoti grūti diagnosticēt un teikt, ka tas ir citomegalovīruss. Viņa simptomi bieži tiek maskēti kā saaukstēšanās (iesnas, klepus, iekaisis kakls, tonsilīts, drudzis). Tajā pašā laikā galvenā atšķirība starp vienkāršu ARVI un konkrētu herpes vīrusu ir tā, ka pēdējais ilgst daudz ilgāk (līdz pusotram mēnešam).

Tikai slimības paasinājuma vai aktīvas izplatīšanās laikā organismā sievietēm var rasties šādi citomegalovīrusa simptomi:

  1. Sakauj plaušas.
  2. Smaga iekaisuma parādīšanās nierēs, liesā un aizkuņģa dziedzeris.
  3. Gremošanas sistēmas pārkāpums.

Citomegalovīrusa simptomi vīriešiem ir ļoti reta parādība, jo vairāk nekā 90% visu spēcīgāko dzimumu gadījumu šis vīruss ir neaktīvs. Radikālas organisma aizsargspējas samazināšanās (nespēks, smaga nervu celms, stress, fiziska izsīkšana) var izraisīt vīrusa aktivāciju.

Šajā gadījumā vīrietis piedzīvos šādus simptomus:

  1. Galvassāpes un drebuļi.
  2. Sāpes locītavās.
  3. Deguna gļotādas pietūkums.
  4. Temperatūras pieaugums.
  5. Sāpes urinējot.
  6. Vīriešu iekaisuma sistēmas iekaisuma slimību parādīšanās.
  7. Ādas izsitumu parādīšanās.
  8. Locītavu iekaisuma slimību attīstība.

Kopš sākotnējās vīrusu infekcijas vīrietis ir bijis viņa aktīvais pārvadātājs trīs gadus. Ja pacienta imunitāte strauji samazinās, viņš riskē iegūt pneimoniju, pleirītu, miokardītu un pat encefalītu. Starp to, atkal, ja ķermeņa aizsargfunkcijas ir spēcīgas, tad cilvēks necieš no CMV izpausmēm.

Cytomegalovīrusa simptomi bērniem ir atkarīgi no tā, kāda veida infekcija sākotnēji bija slimība - iedzimta vai iegūta.

Ja patoloģija bija iedzimta (pārnesta no mātes), bērnam ir dzelte, iekšējo orgānu skaita palielināšanās un asins izmaiņas. Smagākos gadījumos tiek novērotas attīstības patoloģijas un CNS. Uz sejas, rumpja un rokām ir mazāk izsitumu. Turklāt pastāv fiksēti subkutānas asiņošanas gadījumi, asiņu atklāšana izkārnījumos un redzes zudums.

Dažreiz CMV nevar parādīties tūlīt, un kādu laiku paliek neaktīvā formā.

Tikai trīs vai četrus gadus pēc bērna dzīves viņa sāks “izrādīt sevi”. Šajā gadījumā bērniem var rasties pārmērīga miegainība, aizkaitināmība, krampji, akūtu elpceļu vīrusu infekciju izpausmes, dažādas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas un endokrīnās sistēmas. Ja infekcija ir iegūta, bet ir latentā formā, un bērnam ir spēcīga imunitāte, tad viņa veselībai nav redzamu risku.

Citomegalovīruss: slimības ārstēšana

Akūts citomegalovīruss, kura ārstēšana ir svarīga, lai sāktu tūlīt pēc diagnozes, nodrošina individuāli izvēlētu pretvīrusu terapiju. Katrā konkrētajā gadījumā ārstēšanas plānam ir jāparedz ārstēšanas plāns.

Lai nomāktu vīrusu grūtniecības laikā, ārstēšana ar citomegalovīrusu tiek veikta ar šādām zālēm:

  1. Imūnglobulīns ir normāls.
  2. Īpaša imūnglobulīnu grupa.
  3. Interferona grupas (Viferon) preparāti.

Tās sievietes, kurām ir aktīvs vīruss, kas izlaists grūtniecības laikā, var dzemdēt dabiskā veidā, jo pat ķeizargrieziens nevar aizsargāt augli no infekcijas. Ārstēšana ar citomegalovīrusu pieaugušajiem ietver spēcīgu pretvīrusu medikamentu ievadīšanu injekciju veidā (Virazol, Acyclovir).

Recepšu zāles Gintsiklovir praktizēja, lai nomāktu vīrusa darbību un kavētu tās vairošanos. Ārstēšana ar interferona preparātiem, kas veicina pacienta imunitātes aktivizēšanos un palīdz novērst infekciju, tiek uzskatīta par ļoti efektīvu. CMV profilaksei cilvēkiem var nozīmēt nespecifiskus imūnglobulīnus.

Citomegālija: kas tas ir, cēloņi un ārstēšana

Citomegālija ir akūta infekcijas slimība, kuras infekcija var rasties mājsaimniecībā, seksuālā un transplacentālā veidā caur asinīm, siekalām un citiem bioloģiskiem šķidrumiem.

Citomegālijas izraisītājs ir infekcija, kas pieder pie cilvēka herpesvīrusu klases. Tajā pašā laikā tās raksturīgā iezīme ir tā, ka intranukleāro citomegalovīrusu ietekmētās šūnas nepārtraukti palielinās, tāpēc nosaukums “citomegālija” tiek tulkots kā “milzu šūnas”. Citomegālijas simptomi var būt vājums, galvassāpes, iesnas, sauss klepus un stipra siekalošanās. Bieži vien šis patoloģiskais process notiek bez jebkādām izpausmēm.

Citomegālijas smagumu nosaka pacienta imūnsistēmas vispārējais stāvoklis. Iekļaujošas slimības gadījumā visā ķermenī var attīstīties iekaisums. Šāda infekcija ir īpaši bīstama grūtniecēm, jo ​​tā var izraisīt aborts, bērna augļa nāvi vai iedzimtu citomegāliju bērnam.

Pamatojoties uz statistiku, citomegālija ir ļoti izplatīta infekcija, kuras klātbūtne daudziem cilvēkiem pat nav aizdomas. Turklāt antivielas pret CMV tiek konstatētas pieaugušajiem gandrīz 50%. Grūtniecēm pirms sagatavošanās dzemdībām DNS, citomegālijas analīze liecina par „nesējvalsts” rezultātu gandrīz 80% gadījumu.

Citomegalovīrusa infekcijas cēloņi un veidi

Citomegalovīruss (no latīņu valodas. Citomegalovīruss) faktiski ir parasto herpes radinieks, jo tas pieder pie herpes vīrusu grupas, tostarp, papildus herpes un citomegalovīrusu, arī tādas divas slimības kā infekcioza mononukleoze un vējbakas.

Citomegalovīrusa klātbūtne ir konstatēta asinīs, spermā, urīnā, maksts gļotās un arī asarās, kas nosaka infekcijas iespējamību, cieši sazinoties ar šiem bioloģisko šķidrumu veidiem.

Kā notiek infekcija? Var rasties citomegalovīrusa infekcija:

  • lietojot inficētos vienumus,
  • ar asins pārliešanu un pat gaisa pilieniem,
  • kā arī dzimumakta laikā,
  • grūtniecības laikā.

Šis vīruss ir atrodams arī asinīs, siekalās, dzemdes kakla izdalījumos, spermā un mātes pienā.

Ja persona jau ir inficējusies ar citomegalovīrusu, tad viņš kļūst par dzīvību.

Diemžēl citomegalovīrusa klātbūtni uzreiz nevar atpazīt - šīs slimības inkubācijas periods var ilgt līdz 60 dienām. Šajā laikā slimība var neizpausties, bet pēc tam būs negaidīts un pēkšņs uzliesmojums, ko vairumā gadījumu var izraisīt stresa, hipotermijas vai vispārēja imūnsistēmas pazemināšanās.

Citomegalovīrusa simptomi

Kad citomegalovīruss ir ievadīts asinīs, tas izraisa izteiktu imūnreakciju, kas izpaužas kā aizsargājošo proteīnu antivielu - imūnglobulīnu M un G (IgM un IgG) un pretvīrusu šūnu reakcijas attīstība - limfocītu CD 4 un CD 8 veidošanās.

Cilvēki, kuriem ir normāla imūnsistēma, var būt inficēti ar citomegalovīrusu un nezina par to, jo imūnsistēma saglabās vīrusu depresijas stāvoklī, tāpēc slimība būs asimptomātiska, neradot kaitējumu. Retos gadījumos cilvēkiem ar normālu imunitāti citomegalovīruss var izraisīt mononukleozes sindromu.

Cilvēkiem ar vāju vai pavājinātu imunitāti (HIV inficēti, vēža slimnieki utt.) Citomegalovīruss izraisa nopietnas slimības, rodas šādi bojājumi:

  • acs,
  • plaušas
  • smadzeņu un gremošanas sistēma
  • kas galu galā noved pie nāves.

Citomegalovīruss ir visbīstamākais tikai divos gadījumos. Tas attiecas uz cilvēkiem ar vājinātu imunitāti un bērniem, kas bija inficēti, kamēr auglis atradās mātes dzemdē, kas grūtniecības laikā inficējās ar vīrusu.

Pazīmes vīriešiem

Pārtraucot citomegalovīrusa simptomus vīriešiem, mēs varam atšķirt šādas tā izpausmes:

  • temperatūras pieaugums
  • drebuļi
  • galvassāpes
  • gļotādu un deguna pietūkums, t
  • pietūkuši limfmezgli
  • iesnas
  • ādas izsitumi,
  • iekaisuma slimības, kas rodas locītavās.

Kā redzat, šīs izpausmes ir līdzīgas akūtu elpceļu infekciju un ARVI izpausmēm. Tikmēr ir svarīgi paturēt prātā, ka slimības simptomi parādās tikai pēc 1-2 mēnešiem no inficēšanās brīža, tas ir, pēc inkubācijas perioda beigām.

Citomegalovīrusu ārstēšana

Citomegalovīrusa infekcija ir jāārstē visaptveroši, terapeitiskajai terapijai jāietver līdzekļi, kas tieši vērsti uz vīrusa apkarošanu, vienlaicīgi šie līdzekļi uzlabo ķermeņa aizsargfunkcijas un stiprina imūnsistēmu. Pašlaik viņi vēl nav izgudrojuši šādu rīku, kas varētu pilnībā izārstēt citomegalovīrusu, tas paliek organismā uz visiem laikiem.

Citomegalovīrusu terapijas galvenais mērķis ir nomākt tās darbību. Cilvēki, kuri ir šīs vīrusa nesēji, jums ir jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāēd pilnībā un organismā jālieto vajadzīgais vitamīnu daudzums.

Sakarā ar to, ka vairumā gadījumu ķermenis pats spēj tikt galā ar citomegalovīrusu, ar to saistītās infekcijas ārstēšana visbiežāk ir tieši ierobežota, lai mazinātu simptomus un mazinātu pacienta ciešanas.

Lai samazinātu temperatūru, kas raksturīga gandrīz visām citomegalovīrusu infekcijas formām, izmantojiet paracetamolu. Aspirīns nav ieteicams, jo ir iespējamas blakusparādības, kas saistītas ar slimības vīrusu raksturu.

Pat šīs slimības nesēji ir ļoti svarīgi, lai radītu normālu un pareizu dzīvesveidu, kas personai nodrošina pareizu svaigā gaisa daudzumu, sabalansētu uzturu, kustību un visus imūnsistēmu nostiprinošos faktorus.

Turklāt ir daudz imūnmodulējošu medikamentu, kas paredzēti imūnsistēmas stiprināšanai. Kopumā ārstēšana ar imūnmodulatoriem var ilgt vairākas nedēļas, un tikai ārsts nosaka šādu ārstēšanu. Стоит отметить, что подобное лечение возможно в том случае, если цитомегаловирус протекает латентно, поэтому эти препараты используются для профилактики, но не для лечения.

Profilakse

Ir vērts atzīmēt, ka citomegalovīruss ir visbīstamākais sākotnējās infekcijas laikā, tāpēc jums ir jāveic visi piesardzības pasākumi, strādājot ar cilvēkiem, kas jau ir inficēti, un par šīs infekcijas profilaksi. Un īpaši šī piesardzība ir ļoti svarīga grūtniecēm, kas nav citomegalovīrusa nesēji. Tāpēc grūtniecēm, lai aizsargātu savu veselību un bērna veselību, ir jāatsakās no ikdienas dzimuma.

Citomegalovīrusa profilakse visiem pārējiem tiek samazināta līdz personīgās un seksuālās higiēnas pamatnoteikumu ievērošanai.

  1. Nav nepieciešams uzsākt jaunus intīmus kontaktus ar ne-rezervi: šis ārstu padoms atkārtojas arvien biežāk un steidzamāk nekā jebkad agrāk.
  2. Sazinoties ar gadījuma rakstura paziĦojumiem, jūs nevarat izmantot tādas pašas mazgāšanas iespējas un piederumus, jums ir jāuztur sevi un mājās tīru, rūpīgi nomazgājiet rokas pēc kontakta ar naudu un citiem priekšmetiem, kas atrodas citu cilvēku rokās.

Turklāt ir ļoti svarīgi strādāt pie imūnsistēmas stiprināšanas, jo veselīga imūnsistēma, pat ja citomegalovīruss nejauši iekļūst organismā, neļaus attīstīt akūtu citomegalovīrusu infekciju.

Kā tiek nosūtīts vīruss?

Cytomegalovīrusu pārneses ceļi ir dažādi, jo vīrusu var atrast asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, spermā un dzemdes kakla sekrēcijā. Iespējama transmisija pa gaisu, transmisija caur asins pārliešanu, izmantojot dzimumaktu, iespējama transplacentāla intrauterīna infekcija. Svarīga vieta ir inficēšanās laikā dzemdībās un barojot slimu māti ar pienu.

Nav nekas neparasts, ka vīrusa nesējs to neapzinās, jo īpaši situācijās, kad simptomi gandrīz nav parādījušies. Tādēļ to nevajadzētu uzskatīt par slimu katram citomegalovīrusa nesējam, it kā tas būtu organismā, tas nekad nevar izpausties visā tās dzīves laikā.

Tomēr hipotermija un turpmāka imunitātes samazināšanās kļūst par faktoriem, kas izraisa citomegalovīrusu. Slimības simptomi ir saistīti arī ar stresu.

Noteiktas citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē?

IgM ir antiviela, kuru imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad persona pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī katru reizi, kad citomegalovīruss, kas paliek cilvēka organismā pēc iepriekšējās infekcijas, sāk aktīvi vairoties.

Attiecīgi, ja Jums bija pozitīvs (paaugstināts) IgM antivielu pret citomegalovīrusu titrs, tas nozīmē:

  • Ka nesen esat inficēts ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pagājušajā gadā),
  • Ka ilgstoši esat inficēts ar citomegalovīrusu, bet pēdējā laikā šī infekcija atkal palielinājās jūsu organismā.

Pozitīvu IgM antivielu titru var uzglabāt cilvēka asinīs vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā IgM antivielas izzūd no cilvēka asinīm, kas inficētas ar citomegalovīrusu.

Slimības progresēšana

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūta 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Atrodoties ķermenī latentā stāvoklī gan pēc infekcijas, gan izmiršanas periodos - uz neierobežotu laiku.

Pat ārstēšanas gaitā vīruss organismā dzīvo uz mūžu, saglabājot atkārtošanās risku, tāpēc ārsti nevar garantēt grūtniecības drošību un pilnvērtīgu nēsāšanu pat ar noturīgas un ilgstošas ​​remisijas sākumu.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Kad sieviete grūtniecības laikā inficējas, vairumā gadījumu viņa saslimst ar akūtu slimības formu. Iespējamie bojājumi plaušām, aknām, smadzenēm.

Pacients atzīmē sūdzības par:

  • nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums,
  • pieaugums un sāpīgums, ja pieskaras siekalu dziedzeriem,
  • deguna rakstura deguna izdalīšanās,
  • balta izdalīšanās no dzimumorgānu trakta,
  • sāpes vēderā (sakarā ar paaugstinātu dzemdes tonusu).

Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet ne dzemdību laikā), bērnam var attīstīties iedzimta citomegalovīrusa infekcija. Pēdējais izraisa nopietnas slimības un centrālās nervu sistēmas bojājumus (garīga atpalicība, dzirdes zudums). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusu infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā vispirms inficējas ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kas balstīta uz aciklovira intravenozu injekciju, zāļu lietošanu imunitātes korekcijai (cytopectum, intravenozai imūnglobulīnai), kā arī kontroles testiem pēc terapijas kursa.

Citomegalovīruss bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek diagnosticēta bērnam parasti pirmajā mēnesī, un tai ir šādas iespējamās izpausmes:

  • krampji, ekstremitāšu trīce,
  • miegainība
  • neskaidra redze
  • problēmas ar garīgo attīstību.

Izpausme ir iespējama arī pieaugušā vecumā, kad bērns ir 3–5 gadus vecs, un parasti izskatās kā akūta elpceļu slimība (drudzis, iekaisis kakls, iesnas).

Sekas

Ņemot vērā imunitātes kritisko samazināšanos un organisma nespēju radīt adekvātu imūnreakciju, citomegalovīrusa infekcija kļūst par vispārēju formu un izraisa daudzu iekšējo orgānu iekaisumu:

  • virsnieru dziedzeri
  • aknu audi,
  • aizkuņģa dziedzeris,
  • nieres,
  • liesa,
  • perifēro nervu audu un centrālās nervu sistēmas.

Šodien PVO iekļauj citomegalovīrusu infekcijas vispārējo formu otrajā vietā pēc nāves gadījumu skaita visā pasaulē pēc akūtas elpceļu infekcijas un gripas.

Kurš ārsts sazinās?

Bieži vien ginekologs, kurš uzrauga turpmāko māti, ir iesaistīts CMV infekcijas diagnosticēšanā. Ja nepieciešams, slimības ārstēšanai tiek parādīta konsultēšanās ar infekcijas slimībām. Neonatologs ārstē jaundzimušo bērnu ar iedzimtu infekciju, tad pediatrs, novēro neirologu, oftalmologu, ENT speciālistu.

Pieaugušajiem, kam ir aktivizēta CMV infekcija, ir nepieciešama konsultācija ar imunologu (bieži vien par vienu no AIDS pazīmēm), pulmonologu un citiem specializētiem speciālistiem.

Citomegālijas attīstības mehānisms

Kad citomegalovīruss nonāk asinīs, tas izraisa izteiktu imūnreakciju, kas izpaužas kā aizsargājošo proteīnu antivielu - imūnglobulīnu M un G (IgM un IgG) un pretvīrusu šūnu reakcijas attīstība - limfocītu veidošanās CD 4 un CD 8. Šūnu imunitātes nomākšana HIV infekcijā izraisa aktīvu attīstību citomegalovīruss un tā izraisītā infekcija.

Imūnglobulīnu M veidošanās, kas norāda uz primāro infekciju, notiek 1-2 mēnešus pēc infekcijas ar citomegalovīrusu. Pēc 4-5 mēnešiem IgM tiek aizvietots ar IgG, kas visā asinīs ir atrodams asinīs. Ar spēcīgu imunitāti citomegalovīruss neizraisa klīniskās izpausmes, infekcijas gaita ir asimptomātiska, slēpta, lai gan vīrusa klātbūtne ir atklāta daudzos audos un orgānos. Citomegalovīruss, kas ietekmē šūnas, palielina to lielumu, mikroskopā skartās šūnas izskatās kā pūce. Citomegalovīruss ir noteikts organismā dzīvībai.

Pat ar asimptomātisku infekciju, citomegalovīrusu nesējs ir potenciāli inficēts neinficētiem cilvēkiem. Vienīgais izņēmums ir citomegalovīrusa intrauterīna pārnešana no grūtnieces uz augli, kas notiek galvenokārt aktīvā procesa laikā, un 5% gadījumu izraisa iedzimtu citomegāliju, bet pārējā tā ir asimptomātiska.

Iedzimta citomegālija

95% gadījumu augļa intrauterīna infekcija ar citomegalovīrusu neizraisa slimības attīstību, bet ir asimptomātiska. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās jaundzimušajiem, kuru mātēm ir bijusi primārā citomegālija. Iedzimta citomegālija var rasties jaundzimušajiem dažādos veidos:

  • petehiāli izsitumi - nelielas ādas asiņošana - rodas 60-80% jaundzimušo,
  • priekšlaicīgas dzemdības un intrauterīnās augšanas kavēšanās - rodas 30% jaundzimušo, t
  • dzelte
  • chorioretinīts ir akūtas iekaisuma process tīklenē, kas bieži izraisa redzes samazināšanos un pilnīgu zudumu.

Mirstība intrauterīnās infekcijas laikā ar citomegalovīrusu sasniedz 20-30%. No pārdzīvojušajiem bērniem visvairāk ir garīgās atpalicības vai dzirdes un redzes traucējumi.

Iegūta citomegālija jaundzimušajā

Inficējoties ar citomegalovīrusu dzemdību laikā (kad auglis iziet cauri dzemdību kanālam) vai pēcdzemdību periodā (ikdienā saskaroties ar inficētu māti vai barojot bērnu ar krūti), vairumā gadījumu attīstās asimptomātisks citomegalovīrusa infekcijas kurss. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem citomegalovīruss var izraisīt ilgstošu pneimoniju, kas bieži vien ir saistīta ar bakteriālu infekciju. Bieži vien ar citomegalovīrusa uzvaru bērniem, fiziskās attīstības palēnināšanās, limfmezglu, hepatīta, izsitumu palielināšanās.

Citomegalovīrusu infekcija personām ar imūnsistēmu

Imunitātes pasliktināšanās novērota personām, kas cieš no iedzimta un iegūta (AIDS) imūndeficīta sindroma, kā arī pacientiem, kuriem veikta iekšējo orgānu un audu transplantācija: sirds, plaušu, nieru, aknu, kaulu smadzeņu. Pēc orgānu transplantācijas pacienti ir spiesti pastāvīgi lietot imūnsupresantus, kas izraisa izteiktu imūnreakciju nomākšanu, kas izraisa citomegalovīrusa aktivitāti organismā.

Pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, citomegalovīruss nodara bojājumus donoru audiem un orgāniem (hepatīts - aknu transplantācijā, plaušu plaušu plaušu transplantācijā uc). Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas 15–20% pacientu citomegalovīruss var izraisīt pneimonijas attīstību ar augstu mirstību (84–88%). Bīstamākā situācija ir tad, ja donora materiāls, kas inficēts ar citomegalovīrusu, tiek pārstādīts neinficētam saņēmējam.

Citomegalovīruss ietekmē gandrīz visus HIV inficētos. Slimības sākumā tiek novērota nespēks, locītavu un muskuļu sāpes, drudzis, nakts svīšana. Nākotnē šīs pazīmes var izraisīt plaušu (pneimonija), aknu (hepatīta), smadzeņu (encefalīta), tīklenes acu (retinīta), čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas bojājumi.

Vīriešiem citomegalovīruss var ietekmēt sēkliniekus, prostatas, sievietes - dzemdes kaklu, dzemdes iekšējo slāni, maksts, olnīcas. Citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas HIV inficētiem cilvēkiem var būt iekšēja asiņošana no skartajiem orgāniem, redzes zudums. Vairāku orgānu bojājumi ar citomegalovīrusu var izraisīt to disfunkciju un pacienta nāvi.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Nesarežģītām mononukleazes veida sindroma formām nav nepieciešama specifiska terapija. Parasti tiek veiktas darbības, kas ir identiskas saaukstēšanās ārstēšanai. Lai mazinātu citomegalovīrusa izraisītas intoksikācijas simptomus, ieteicams dzert pietiekamu daudzumu šķidruma.

Citomegalovīrusu infekcijas ārstēšana indivīdiem, kas pakļauti riskam, tiek veikta ar pretvīrusu medikamentu gancikloviru. Smagas citomegālijas gadījumā ganciklovirs tiek ievadīts intravenozi, jo zāļu tabletei ir tikai profilaktiska iedarbība uz citomegalovīrusu. Tā kā ganciklovirs ir izteiktas blakusparādības (izraisa hematopoētisku depresiju - anēmiju, neitropēniju, trombocitopēniju, ādas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumus, drudzi un drebuļus uc), tā lietošana grūtniecēm, bērniem un pacientiem ar nieru mazspēju ir ierobežota (tikai veselības apsvērumu dēļ), to nelieto pacientiem bez imunitātes traucējumiem.

Lai ārstētu citomegalovīrusu HIV inficētiem cilvēkiem, fosarnets, kam ir arī vairākas blakusparādības, ir visefektīvākais. Foscarnet var izraisīt elektrolītu vielmaiņas pārkāpumu (magnija un kālija asins plazmas samazināšanos), dzimumorgānu čūlas, urinēšanas traucējumus, sliktu dūšu, nieru bojājumus. Šīs blakusparādības prasa rūpīgu lietošanu un savlaicīgu zāļu devas pielāgošanu.

Kas tas ir?

CMV infekcija ir slimība, kuras attīstības mehānisms ir šāds: cilvēka organismā iekļūst vīruss, kas satur DNS molekulas, un integrē tā genomu saimniekšūnās. Šī procesa rezultātā sākas viņu patoloģisko pārmaiņu process. Inficētās šūnas palielinās, tas ir, kļūst par citomegālu, un paši sāk ražot vīrusu. Līdz ar to ir pārkāpti enerģijas un sintētiskie procesi. Atšķirībā no citiem vīrusiem, kas pieder herpes ģimenei, šim patogēnam ir diezgan ilgs replikācijas process (reprodukcija), kas novērš stabilas imunitātes veidošanos.

Jūs varat inficēties tikai no slima cilvēka. Ir svarīgi zināt, ka organismā gan sievietēm, gan vīriešiem CMV infekcija paliek uz visiem laikiem. Miega formā tas neizpaužas un tam nav negatīvas ietekmes. Pāreja uz akūtu fāzi notiek, kad organisma aizsargspējas tiek vājinātas.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) CMV infekcijai piešķir kodu B25.

Infekcijas veidi

Citomegālijas infekcijas pakāpe nav augsta. Lai vīruss tiktu pārnests no slima cilvēka veselam cilvēkam, ir nepieciešams ilgs un ciešs kontakts ar infekcijas nesēju.

Jūs varat inficēties šādos veidos:

  • Gaisa (sarunas laikā, šķaudot, klepus vai skūpstoties).
  • Seksuāls (seksuāla kontakta laikā vīruss atrodas sievietes noslēpumā un spermā vīriešiem).
  • Asins pārliešana (asins vai tā sastāvdaļu pārliešanas laikā, kā arī audu un orgānu transplantācija).
  • Transplacentāls (grūtniecības laikā no mātes uz bērnu).

Kad CMV infekcija nonāk organismā, infekcija neuzliek simptomus tikai tad, ja personai ir augsta imunitāte. Šajā gadījumā patogēns tiek atklāts inficētās personas biomateriālā. Tiklīdz organisma aizsargspējas pasliktinās, slimība var kļūt par aktīvu formu. Visbiežāk sastopamā persona diagnozes procesā ir atrodama (kopā ar CMV infekciju) EBV, Epstein-Barr vīruss. Tas pieder arī herpes ģimenei, un tam nav negatīvas ietekmes ar augstu imunitāti.

CMV infekcija ir noturīga, tas ir, hroniska. To raksturo dažādas klīniskās izpausmes, kuru smagums ir atkarīgs no patoloģijas veida.

Speciālisti iedala CMV infekciju šādos veidos:

  1. Iedzimta Galvenais slimības simptoms ir liesas un aknu lieluma palielināšanās. Sakarā ar slimības attīstību, var rasties dzelte un iekšējā asiņošana. Turklāt ir pazīmes, kas liecina par centrālās nervu sistēmas pārkāpumiem.
  2. Ostrum. To raksturo simptomi, kas līdzīgi saaukstēšanās izpausmēm. Arī uz mēles un pacienta smaganām var redzēt baltu ziedu.
  3. Vispārīgi. To raksturo aizkuņģa dziedzera, nieru un virsnieru dziedzera iekaisuma procesu attīstība, liesa. Parasti diagnostikas procesā tiek atklāta arī bakteriāla infekcija.

Pašlaik ir ļoti grūti noteikt CMV infekcijas kursa ilgumu. Slēpto formu parasti apzīmē ar 1-2 mēnešu intervālu, jo nav iespējams noteikt slimības attīstības sākotnējo brīdi.

Ārsti nosaka vairākas iespējamās patoloģijas attīstības iespējas, un katram no tiem ir raksturīgs specifisks simptomu kopums:

  • Pāreja uz aktīvo fāzi notiek ķermeņa aizsardzības sistēmas normālas darbības laikā. Jāatzīmē, ka šādi gadījumi notiek ļoti reti. Slimības attīstību pavada drudzis, muskuļu vājums, vispārējās labklājības pasliktināšanās. Turklāt palielinās cilvēku limfmezgli. Vairumā gadījumu slimība ir pati par sevi, kas ir organisma aizsargspējas spēcīgā darba rezultāts. Parasti cilvēki pat neapzinās, ka ir cietuši akūtu CMV infekcijas fāzi, vainojot visu par aukstumu.
  • Aktīvajā slimības formā notiek vājināta imūnsistēma. Šādos gadījumos runājiet par slimības vispārējo formu. Patoloģija izpaužas aizkuņģa dziedzera, aknu, nieru, plaušu un tīklenes bojājumos. Visbiežāk tas notiek indivīdiem ar smagu imūndeficītu, leikēmiju, hemoblastozi, kā arī tiem, kam nesen veikta operācija jebkura iekšējā orgāna transplantācijai.
  • Simptomi parādās drīz pēc bērna, kurš ir inficēts ar intrauterīnu, dzimšanas. CMV infekcijas pazīmes šajā gadījumā ir: aizkavēta fiziska attīstība, žokļa veidošanās traucējumi, slikta dzirde un redze. Turklāt palielinās iekšējie orgāni (parasti liesa, aknas vai nieres).

Vīriešiem infekcija vairumā gadījumu ir neaktīvā formā. Переход в активную фазу осуществляется при значительном ослаблении защитных сил организма, которое является следствием простуды или длительного нахождения в состоянии стресса.

  • повышенная температура тела,
  • озноб,
  • заложенность носа,
  • головная боль,
  • сыпь,
  • воспалительные процессы в суставах.

Таким образом, проявления инфекции схожи с признаками ОРЗ и ОРВИ. Galvenā atšķirība no saaukstēšanās ir klīniskā attēla saglabāšanas ilgums. Citomegālijā simptomi apgrūtina apmēram 1 mēnesi.

Konservatīva terapija

Informāciju par CMV infekcijas ārstēšanu drīkst sniegt tikai ārsts, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem.

Pašlaik nav tādu medikamentu, kuru darbība spēj pilnībā atbrīvoties no patogēna ķermeņa. Saskaņā ar metodiskajiem ieteikumiem CMV infekcija nekomplicētā formā nav nepieciešama. Citos gadījumos tā mērķis ir atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem. Lai novērstu intoksikāciju, dienā jāizmanto vismaz 2,5 litri tīra bezgāzēta ūdens.

Vairumā gadījumu CMV infekcijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta ar narkotiku "Ganciklovirs". Tas ir pretvīrusu līdzeklis, ko paraksta tikai ar vājinātu imūnsistēmu. Tas ir tablešu un šķīduma veidā. Injekcijas ir indicētas pacientiem ar smagu slimību.

Ārstējot patoloģiju cilvēkiem ar imūndeficītu, zāļu Foscarnet efektivitāte bija vislielākā. Bet tas var izraisīt arī nopietnas komplikācijas, un tāpēc tas jālieto piesardzīgi un saskaņā ar stingru ārsta izstrādātu shēmu.

Ārstēšanas laikā jums nav jāievēro diēta vai īpašs dienas režīms.

Cytomegalovirus infekcija bērniem

Vairumā gadījumu infekcija notiek dzemdē. Tomēr tikai aptuveni 17% patogēna izpaužas ar dažādām pazīmēm.

CMV infekcijas simptomi bērniem ir:

  • dzelte
  • palielinātas aknas un liesa lielums,
  • zems hemoglobīna līmenis
  • izmaiņas asins sastāvā
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi, t
  • vizuālās sistēmas bojājumi un dzirdes aparāti,
  • izsitumi uz ādas,
  • šķidruma saistaudu piemaisījumu ekskrementos.

Smagos gadījumos patogēno mikroorganismu būtiskā aktivitāte negatīvi ietekmē smadzenes. Šajā gadījumā bērnam ir krampji, un arī rokas bieži drebē.

Neilgi pēc dzimšanas bērna asinis tiek ņemtas analīzei. Antivielu klātbūtne tajā nenozīmē, ka bērnam var attīstīties akūta slimības forma. Lai novērstu dažādu komplikāciju rašanos, ārstam regulāri jāpārbauda bērni ar noteiktu infekciju.

Ar iegūto slimības formu (piemēram, ja infekcija radusies bērnudārzā ar siekalām rotaļlietās) parādās šādi simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra
  • palielināts limfmezgli
  • drebuļi
  • iesnas
  • miegainība

Turklāt bieži tiek skartas endokrīnās un elpošanas sistēmas.

CMV infekcijas ārstēšana bērniem ietver pretvīrusu un imūnmodulējošu zāļu lietošanu.

Iespējamās komplikācijas

Slimības negatīvās sekas ir ļoti dažādas. Pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēti šādi traucējumi:

  • hepatītu
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
  • ezofagīts,
  • pankreatīts,
  • cukura diabēts
  • ievērojamus redzes traucējumus līdz pilnīgam t
  • zems asinsspiediens
  • anoreksija,
  • ādas hiperpigmentācija, t
  • garīgās un neiroloģiskās slimības, t
  • kurlums
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.

Iepriekš minētie traucējumi ir tikai daļa no iespējamām komplikācijām. Nav iespējams paredzēt, kurš orgāns tiks ietekmēts. Šajā sakarā, atklājot CMV infekciju, regulāri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. Turklāt ir nepieciešams periodiski ziedot asinis, lai savlaicīgi atklātu patogēna pāreju uz aktīvo fāzi.

Noslēgumā

Citomegalovīrusa infekcija ir hroniska slimība. Tās patogēns pieder herpes ģimenei un, nonākot cilvēka organismā, paliek tajā mūžīgi. Ar spēcīgu imunitāti patogēns neietekmē iekšējo orgānu un sistēmu darbību. Infekcijas pastiprināšanās notiek, ievērojami pasliktinot organisma aizsargspējas.

Pašlaik nav ārstēšanas, kas varētu pilnībā novērst CMV infekciju. Terapijas uzdevums ir novērst simptomus un novērst komplikāciju attīstību. Ārstēšana tiek veikta ar pretvīrusu un imūnmodulējošām zālēm. Atbilstība standarta profilakses pasākumiem arī nemazina infekcijas risku.

Loading...