Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Reflux ezofagīta ārstēšanas īpašības bērniem

Gastroezofageālā refluksa (GER) attiecas uz pretējo kuņģa satura kustību caur barības vada vārstu atpakaļ barības vadā. Promocijas darba “reflux” tulkojums no latīņu valodas nozīmē pretēju plūsmu salīdzinājumā ar dabisko kustību. Gastroezofageāls burtiski tulkots no angļu valodas kā gastroezofageālā refluksa. GER var būt normāls fizioloģisks vai patoloģisks indikators.

GER fizioloģiskā izpausme

Gastroezofageālā refluksa ir norma pirmajiem dzīves gadiem bērniem, jo ​​turpinās gremošanas sistēmas veidošanās. Regurgitācijas procesā no kuņģa-zarnu trakta tiek noņemts notvertais gaiss un pārtika, kas nav piesātināta ar barības vielām. Pārmērīgs pārtikas produkts izraisa fermentāciju un sabrukumu, izraisot mazuļa vēdera uzpūšanos un kolikas. Fizioloģiska rakstura gastroezofageālā refluksa aizsargā bērna ķermeni no pārēšanās un sāpīgām sajūtām.

(no 1000 bērniem)

Līdz viena gada vecumam bērns ir gandrīz pilnībā izveidojis gremošanas sistēmu: gļotādu, fermentu ražošanu, sfinkteru, tomēr kuņģa-zarnu trakta muskuļu slānis ir vāji attīstīts. Pēc 12–18 mēnešiem bērna fizioloģiskā refluksa izpausme pilnībā apstājas, izņemot patoloģiskas patoloģijas.

BIR patoloģiskās attīstības riska faktori

Gastroezofageālo refluksu, kas ir kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokļu sekas un kas ilgstoši neiztur, diagnosticē kā gastroezofageālu refluksa slimību (GERD).

Iedzimtas anomālijas, kas saistītas ar gastroezofageālu refluksu bērniem līdz 1 gada vecumam, ir:

  • priekšlaicīga dzemdība
  • nodeva augļa skābekļa nepietiekamību (hipoksiju), t
  • jaundzimušā nosmakšana, ko izraisa skābekļa bads un pārmērīga oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs un audos (nosmakšana), t
  • dzemdes kakla mugurkaula dzimšanas traumas, t
  • iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā, t
  • barības vada patoloģisko attīstību, t
  • augšējās gremošanas sistēmas slimības ģenētiskā līmenī, ieskaitot GERD, t
  • nepiemērots mātes dzīves veids grūtniecības laikā.

Kuņģa-barības vada refluksa slimība bieži ir bērna patoloģisks stāvoklis, un to izraisa:

  1. laktozes nepanesība, ko izraisa mazs fermenta līmenis - laktāze, kas palīdz to sagremot, t
  2. pārtikas alerģijas, lielākoties neiecietība pret govs piena olbaltumvielām, t
  3. mātes nepietiekams uzturs zīdīšanas laikā, t
  4. agrīna mākslīgā barošana,
  5. ilgstoša ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem un zālēm, kas ietver teofilīnu, t
  6. nepareiza diēta,
  7. samazināta imūnsistēma
  8. infekcijas slimības, ko izraisa Candida sēnes, herpes, citomegalovīruss, t
  9. kuņģa-zarnu trakta slimības: gastrīts, peptiskas čūlas, izkārnījumu traucējumi.

SVARĪGI! Pārsniegšana ir bieža cēlonis iegūtam GER bērnam, kā rezultātā pārmērīgs kuņģa saturs rada spiedienu uz barības vada sfinkteru, traucējot tā funkcionalitāti nākotnē.

Speciālistu atsauksmes par gastroezofageālo refluksu bērniem. Ko var izraisīt iedzimta un iegūta patoloģija. Simptomi un profilakses pasākumi.

BG simptomi jaundzimušajiem

Bieži vien ir grūti noteikt BG iemeslu maziem bērniem, jo ​​viņi nevar pateikt, kas ir satraucoši un kā var tikai minēt vecāku simptomus un novērojumus.

Bērniem gastroezofageālā refluksa simptomi:

  • bieža regurgitācija
  • rāpšana,
  • vemšana nav pārgatavota pārtika
  • žagas
  • nepatīkama dedzināšanas sajūta kuņģī un barības vadā,
  • traucēta izkārnījumi
  • paaugstināts gāzes veidošanās, t
  • svara zudums,
  • pastāvīga raudāšana un trauksme pēc ēšanas.

Sākotnējās attīstības stadijās GERD var būt asimptomātiska.

Gastroezofageālās refluksa slimības formas

GERD ir sadalīta 2 veidos:

  1. akūtazarnu trakta nepareiza funkcionalitāte. Šajā formā ir bērna sāpes, apetītes trūkums, vājums.
  2. hroniskaizraisa gremošanas sistēmas slimības. Var rasties neatkarīgi ar nepareizu uzturu.

Smagums

Saskaņā ar attīstības pakāpi, gastroezofageālā slimība ir sadalīta 4 posmos:

  • 1. posms ir viegli simptomi vai tas ir asimptomātisks. Patoloģijas attīstības procesā rodas barības vada gļotādas kairinājums, pietūkums un apsārtums, parādās niecīga erozija no 0,1 līdz 2,9 mm.
  • 2. posms izpaužas kā grēmas, sāpes un smagums pēc ēšanas. Barības vadā veidojas 3 līdz 6 mm biežas čūlas, kas ietekmē gļotādu, dodot bērnam diskomfortu.
  • 3. posms izpaužas kā smagi simptomi: sāpes rīšanas laikā, regulāra degšanas sajūta krūtīs, smaguma sajūta un sāpes kuņģī. Čūlas veido barības vada gļotādas kopējo bojājumu par 70%.
  • 4. posms ir sāpīga un bīstama drupu veselībai, kas spēj atdzimst vēža slimībās. Barības vadu ietekmē vairāk nekā 75% no kopējās masas. Bērns pastāvīgi uztrauc sāpes.

Gastroezofageālā slimība tiek diagnosticēta 90% gadījumu otrajā posmā, kad simptomi kļūst izteikti. Pēdējos attīstības posmus var izārstēt ar operāciju.

GERD šķirnes

Sakarā ar slimības rašanos, kuņģa-barības vada slimība ir sadalīta šādos veidos:

  1. katarrāls - kura laikā tiek bojāta barības vada gļotāda, ko izraisa kuņģa skābes satura iekļūšana,
  2. pietūkušas - šajā procesā sašaurina barības vadu, sabiezināja tās sienas un pietūkums gļotādai,
  3. exofoliative - kas ir sarežģīts patoloģisks process, kas izraisa lielas molekulmasas fibrīna proteīna atdalīšanu, kas izraisa asiņošanu, stipras sāpes un klepus, t
  4. pseudomembranozs - kam seko slikta dūša un vemšana, kuras masa satur fibrīna pelēcīgi dzeltenas sastāvdaļas, t
  5. čūlas - vissarežģītākā forma, kas notiek ar čūlas bojājumu un ko var ārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Ar biežām un regulārām bērna sūdzībām steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Komplikācijas pēc GERD

Tā kā refluksa simptomi nevar izpausties nekavējoties, ir diezgan grūti noteikt savlaicīgu bērna ārstēšanu. Novērotās slimības rezultātā rodas sarežģīti patoloģiski procesi:

  • barības vada kuņģa satura gļotādas apdegumi, t
  • avitaminoze uz apetītes samazināšanās un labvēlīgu vielu trūkuma, ķermeņa masas zuduma, t
  • barības vada fizioloģiskās formas izmaiņas, kas izraisa hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlas, onkoloģija, t
  • pneimonija un / vai astma, ko izraisa kuņģa satura iekļūšana elpceļos, t
  • Zobu emaljas sakāve ar sālsskābi.

Bieži žagas vai iekaisums var norādīt uz bērna gastroezofageālo refluksu. Ne katrs pediatrs spēs identificēt šo slimību. Regulāri parādot šādus simptomus, vaicājiet pediatra ārstam, lai vērstos pie šaura speciālista - gastroenterologa.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi GERD noteikšanai ietver:

  1. endoskopiskā izmeklēšanas metode - palīdz noteikt barības vada patoloģiskos iekaisuma apstākļus no gļotādas izmaiņām līdz asiņošanai, t
  2. histoloģiskā izmeklēšana (biopsija) ļauj noteikt šūnu izmaiņas epitēlijā iepriekšējo slimību ietekmes dēļ,
  3. manometriskā pārbaude, kas ļauj izmērīt spiedienu barības vada lūmenā un novērtēt barības vada abu vārstu motorisko aktivitāti un funkcionalitāti, t
  4. pH testēšanas metodes var noteikt refluksa dienas skaitu un ilgumu,
  5. Rentgena diagnostika palīdz noteikt barības vada čūlu, diafragmas atvēruma lūmena un trūces sašaurināšanos.

GERD diagnozi var piešķirt gan klīnikā, gan slimnīcā.

GERD profilakse un ārstēšana

Lai ārstētu kuņģa-barības vada slimību, eksperti iesaka veikt visaptverošu ārstēšanu. Atkarībā no slimības simptomiem un attīstības stadijas:

  • pareizi
  • narkotiku ārstēšana,
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Pareizais režīms ietver uztura pārtiku - obligātu atbilstību sabalansētam uzturam, un pēdējai maltītei jābūt ne mazāk kā 3 stundām pirms miega, un jums vajadzētu gulēt paaugstinātā stāvoklī, galvai un krūšu kurvī jābūt 15–20 cm augstākai par ķermeņa apakšējo daļu. Nodrošiniet savu bērnu ar vaļēju, neabrazīvu apģērbu vēderā.

Padoms! Nepiespiest bērnu ēst caur spēku, labāk barot mazliet, bet biežāk.

Narkotiku ārstēšanai ir vairāki virzieni:

  1. skābes barjeras normalizācija - šim nolūkam lieto antisekretoriskās zāles: "Rabenprazols", "Omeprazols", "Esomeprazols", "Pantoprazols", "Phosphalugel", "Maalox", "Almagel",
  2. barības vada sistēmas motoriskās aktivitātes uzlabošanās tiek panākta, uzlabojot kuņģa-zarnu trakta perstatiku ar Domperidon un Metoclopramide zāļu palīdzību.
  3. barības vada gļotādas atjaunošana notiek ar vitamīnu palīdzību: pantotēnskābi (B5) un metilmetionīna sulfonija hlorīdu.

Ar narkotiku terapijas palīdzību notiek anestēzija, atjauno, slēdz barības vada vārstu un samazina sālsskābes izdalīšanos.

Ķirurģiskā iejaukšanās gastroezofageālas slimības attīstības beigu stadijās tiek izmantota pēc pacienta pilnīgas izpētes, ņemot vērā dažādu virzienu ārstu ieteikumus: gastroenterologus, kardiologus, anesteziologus, ķirurgus. Operācija ir paredzēta gadījumos, kad zāļu ārstēšana vai patoloģiskais process ilgstoši ir izraisījis nopietnus ķermeņa bojājumus.

Gastroezofageālā refluksa slimība ir nopietna un bīstama slimība bērniem un pieaugušajiem. Lai novērstu bērna ķermeņa patoloģisko stāvokli, jāievēro pareizais režīms un neatliekiet ārsta vizīti, ja bērnam ir līdzīgi simptomi.

Anatomija, tās loma refluksa attīstībā

Spiediens vēdera dobumā ir daudz augstāks nekā krūtīs. Parasti kuņģa saturs nevar nokļūt barības vadā, jo muskuļu sfinkteris (sfinkteris, muskuļu gredzens) barības vada apakšējā daļā, kas atrodas slēgtā stāvoklī, to neļauj. Var nokļūt tikai pārtikas gabalam vai šķidrumam, ja norij. Pārtikas uztveršana pretējā virzienā parasti nenotiek, jo cieši saspiesta barības vada sphincter. Dažreiz veselam bērnam rodas īstermiņa refluksa: tas notiek 1-2 reizes dienā, ilgst īsu laiku un tiek uzskatīts par normālu.

Slimība jaundzimušajiem

Reflukss ezofagīts bērnam rodas sakarā ar gremošanas orgānu anatomisko struktūru bērniem.

Zīdaiņiem, kuņģa sirds nodaļa ir nepietiekami attīstīta neiromuskulāro aparātu nepilnību dēļ, kas izraisa funkcionālu mazvērtību. Tas izpaužas kā bieža gaisa un kuņģa satura atjaunošanās pēc barošanas. Reflux šajā vecumā tiek uzskatīts par normālu, ja bērns attīstās normāli un iegūst svaru. Sfinktera veidošanās sākas četros mēnešos. Līdz desmit mēnešiem atdzesēšana tiek pārtraukta. Otrajā dzīves gadā bērnam nevajadzētu atgriezties. To izskats norāda uz gremošanas sistēmas vienas nodaļas patoloģiju.

Pastāv uzskats, ka jaundzimušo reflukss tiek pārnests ģenētiski: dažās ģimenēs ir bieži sastopama riebšana, daudzos tas nav vai tiek novērots ļoti reti.

Reflux cēloņi

Bērniem pēc gada reflekss attīstās sakarā ar barības vada kardijas nepietiekamību, kad barības vada sphincter daļēji vai pilnīgi izzūd. Tas notiek ar gastroduodenītu, peptisku čūlu slimību: kuņģa spazmu un hipertoniskuma dēļ palielinās intragastriskais spiediens un samazinās gremošanas trakta mobilitāte kopumā.

Traucētas kustības cēlonis var būt:

  • anatomijas pārkāpums (diafragmas barības vada atvēršanas trūce, īss barības vads utt.),
  • barības vada regulēšana ar autonomo nervu sistēmu (stress, kustības slimība transportā), t
  • aptaukošanās
  • diabēts, ja uztrauc sausa mute un neliela siekalība: siekalās ar sārmainu reakciju daļēji „nomāc” kuņģa satura skābumu barības vadā un novērš refluksa ezofagīta veidošanos,
  • gremošanas sistēmas slimības (gastrīts, kuņģa čūla).

Faktori, kas izraisa slimības attīstību

Refluksveida ezofagīta attīstība veicina: t

  • Daudzi pārtikas produkti (šokolāde, citrusaugļi, tomāti), kas atslābina esophago-kuņģa krustojuma muskuļus un rada biežu refluksu.
  • Zāles, kas atslābina barības vada muskuļos (nitrāti, kalcija antagonisti, aminofilīns, daži miega līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, caurejas līdzekļi, hormoni, prostaglandīni uc).
  • Diētas pārkāpums - pārmērīga pārtika vai reta pārtika lielos daudzumos vienā reizē, bagātīgs ēdiens pirms gulētiešanas.

Barības vada iekaisuma klīniskie posmi

Reflukss ezofagīts ir patoloģija, kuru ir grūti atpazīt bērniem. Nespēja pateikt sūdzības, simptomu klātbūtne, kas ir raksturīga ne tikai refluksa ezofagīta gadījumā, bet arī saistīta ar citiem orgāniem un sistēmām, neiespējamība veikt pilnvērtīgu pārbaudi apgrūtina diagnozi.

Slimība notiek četros posmos.

  • Pirmajā posmā, kad iekaisuma process gļotādā ir virspusējs, simptomi praktiski nav.
  • Otrais posms var būt saistīts ar eroziju veidošanos barības vada gļotādā, un pēc tam klīniski tas izpaužas kā degoša sajūta aiz krūšu kaula, smagums un sāpes epigastrijā pēc ēšanas un grēmas. Citi dyspeptic simptomi, kas parādās, kad rodas reflukss šajā stadijā: iekaisums, žagas, slikta dūša, vemšana, rīšanas grūtības.
  • Trešajā posmā parādās čūlains gļotādas bojājums. To pavada nopietni simptomi: bērns norīts, stipras sāpes un degšana krūtīs, bērns atsakās ēst.
  • Ceturtajā posmā gļotāda ir bojāta visā barības vada garumā, var veidoties saplūstošas ​​čūlas, kas aptver vairāk nekā 75% platības, bērna stāvoklis ir smags, visi simptomi tiek izteikti un pastāvīgi uztraucas neatkarīgi no barošanas. Tas ir visbīstamākais posms, jo to var sarežģīt barības vada stenoze, vēža attīstība.
Slimība tiek atklāta no otrā posma, kad parādās raksturīgie simptomi. Trešajā un ceturtajā posmā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Raksturojoši refluksa ezofagīta simptomi

Kopš refluksa sākuma un tam sekojošas esofagīta attīstības, bērnam ir dažādi simptomi, kas ir svarīgi, lai laikus pamanītu, lai novērstu turpmākas nopietnas komplikācijas. Visbiežāk no tiem ir:

  • Grēmas ir raksturīga refluksa izpausme. Tas notiek neatkarīgi no ēdienreizes un fiziskās aktivitātes laikā.
  • Sāpes, dedzināšana augšdaļā vēdera laikā vai pēc ēšanas noved pie tā, ka bērns pārtrauc ēst, kļūst nemierīgs, asprātīgs. Šīs sāpes pastiprinās, sēžot vai guļot, ar dažādām kustībām vai nelielu fizisku slodzi.
  • Laika gaitā mutē ir nepatīkama smarža, pat ar veseliem zobiem. Pēc tam bērna zobu zobi tiek iznīcināti agri.
  • Lēna izaugsme ar biežu atdzimšanu.

Citas slimības izpausmes

Refluksas ezofagīts, papildus raksturīgajiem simptomiem, izpaužas kā ekstrēmofagālās izpausmes. Tie ietver: nakts klepus, refluksa vidusauss iekaisums, laringīts, faringīts.

Saskaņā ar statistiku 70% bērnu ar šo patoloģiju ir bronhiālās astmas izpausmes, kas attīstās sakarā ar kuņģa satura mikroapirāciju. Vēlā vakara bagātīgā barošana var izraisīt refluksu un uzbrukuma uzbrukuma attīstību bērnam.

Šajā sakarā ir nepieciešama īpaša uzmanība:

  • parādījās klepus, ausu iekaisums, kas nav saistīts ar infekciju,
  • mainīts bērna balss laiks,
  • piena zobu iznīcināšanu pirms to maiņas laika;
  • norīšanas traucējumi,
  • pēkšņs svara zudums
  • ilgi nepārtraukti žagas
  • izkārnījumi un vemšana melnā krāsā vai asins pēdas tajās;
  • izmaiņas bērnu uzvedībā: agresija vai interešu trūkums par rotaļlietām,
  • zarnu trakta traucējumi: aizcietējums, caureja, meteorisms.

Slimības ārstēšana

Tā kā zīdaiņu reflukss līdz noteiktam vecumam tiek uzskatīts par normu un patlaban iziet 10 mēnešus neatkarīgi, kad ir pabeigta gremošanas trakta attīstība, ārstēšana šajā vecuma periodā nav nepieciešama. Ārstēšana jāsāk tikai tad, ja trūkst fiziskās attīstības, svara zudums vai svara pieaugums, nemierīgi simptomi un uzvedības maiņa.

Atbilstība režīmam

И у грудничков, и у детей более старшего возраста лечение нужно начинать с соблюдения пищевого режима. Его правила включают:

  • прием еды небольшими порциями,
  • вертикальное положение ребенка в течение некоторого времени после кормления для исключения рефлюкса,
  • отказ от любой физической активности и нагрузок после еды,
  • agri vakariņas - dažas stundas pirms gulētiešanas
  • stingru apģērbu siksnu izspiešana.

Vecākiem bērniem ieteicams lietot košļājamo gumiju grēmas: to lietošana izraisa lielu siekalu veidošanos, kam ir sārmainā reakcija, un palīdz izdzēst skābi, kad kuņģa saturs tiek atjaunots. Bet ar ilgstošu košļājamo gumiju tukšā dūšā 15-20 minūtes ir aktīva kuņģa sulas ražošana, kas rada negatīvas sekas.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapiju nosaka šauri speciālisti sākotnējos posmos (pirmais un otrais) ar nedaudz izteiktiem simptomiem, kurus joprojām var novērst, lietojot zāles. Iecelšana notiek pēc pētījuma un ņemot vērā pacientu. Tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • Protonu sūkņa inhibitori PPI (omeprazols, pantaprazols) - tie bloķē sālsskābes veidošanos. Omeprazols ir „zelta standarts”, ārstējot refluksu bērniem no divu gadu vecuma.
  • H2 blokatori - histamīna receptori (ranitidīns, Famotidīns) - samazina kuņģa sulas skābumu, to darbības mehānisms atšķiras no IPP, bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, nepiemēro.
  • Antacīdi: to izmantošanas mērķis ir sālsskābes neitralizācija, bojātās gļotādas atjaunošana (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinētika (Domperidone, koordinātas, Motilium, Tsisaprid) - stiprina kuņģa muskuļu kontrakciju, palielina barības vada sfinktera tonusu, veicinot ātru kuņģa iztukšošanos, samazinot refluksa.
  • Fermentu preparāti veicina labāku pārtikas sagremošanu.
  • Zāles cīņai pret vēdera uzpūšanos (Melikon).

Šo medikamentu uzņemšana attiecas uz simptomātisku terapiju, tās neizslēdz slimības cēloni.

Ar biežu un bagātīgu atdzimšanu bērnam rodas dehidratācija un ūdens - elektrolītu līdzsvars. Šādos gadījumos apstrāde notiek stacionāros apstākļos, izmantojot infūzijas šķīdumus.

Bez izņēmuma visām zālēm ir blakusparādības un kontrindikācijas. Tādēļ bērna ārstēšana jāveic tikai speciālistam un ir pilnībā pamatota.

Ķirurģiska ārstēšana

Trešajam un ceturtajam refluksa ezofagīta posmam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:

  • ilgtermiņa zāļu ārstēšanas neefektivitāte (ja ārstēšana ilgst vairākus mēnešus vai gadus), t
  • smaga sāpju sindroms, ne-piespiedu zāles,
  • dziļi gļotādu bojājumi (vairākkārtēja erozija, čūlas), kas aizņem lielāku ķermeņa garumu, t
  • aspirācijas sindroms,
  • smaga elpceļu obstrukcija kā esofagīta komplikācija.

Atbilstība bērna barošanas režīmam ir galvenais refluksa ezofagīta profilakses noteikums. Ja bērnam ir mazākās aizdomas par gremošanas trakta slimību, var izvairīties no refleksijas ezofagīta attīstības un smagām komplikācijām.

Kas ir gastroezofageālā kuņģa refluksa?

Kuņģa gastroezofageālā refluksa ir process, ar kura palīdzību kuņģa saturs iekļūst barības vadā. Kuņģa-zarnu trakta refluksa ir normāla fizioloģiska parādība vai patoloģiska. Reflux izpausme jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir dabisks aizsardzības mehānisms.

Ja bērna kuņģī iekļūst pārmērīgs pārtikas daudzums vai gaiss, notiek kuņģa muskuļu kontrakcija. Nevajadzīgs saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā. Tāpēc ķermenis ir pasargāts no pārēšanās un nepatīkamām sajūtām. Šajā sakarā bērni atgūstas.

Pēc 12-18 mēnešiem bērns pabeidz gremošanas sistēmas veidošanās procesu un kuņģa-zarnu trakta muskuļu struktūras attīstību. Parastajai kuņģa refluksa temperatūrai vajadzētu beigties. Kuņģa satura reflukss vecākiem bērniem var liecināt par nopietnas slimības attīstību.

GERD klasifikācija

Kuņģa-zarnu trakta refluksa patoloģiskās izpausmes izraisa gastroezofageālu refluksa slimību (GERD). Šī patoloģija izraisa nopietnus traucējumus kuņģa gļotādas struktūrā un iekaisumā. GERD tiek klasificēti atbilstoši kursa formai, smagumam un saistītām izpausmēm.

Slimības klasifikācija ir dota tabulā.

Simptomoloģija

Ir ļoti grūti noteikt slimības simptomus zīdaiņiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam, jo ​​viņi nevar izskaidrot, kas viņus skar. Bērnu iekaisuma traucējumu simptomi bērniem ir:

  • žagas (mēs iesakām jums izlasīt: jaundzimušo cēloņus jaundzimušajiem),
  • bieži sastopamība un atgrūšana,
  • slikta dūša un vemšana
  • degšanas sajūta kuņģī un barības vadā,
  • caureja, aizcietējums,
  • meteorisms
  • apetītes trūkums, nevēlēšanās ēst,
  • svara zudums,
  • nervozitāte
  • elpošanas funkcijas problēmas
  • sēkšana un klepus naktī
  • galvassāpes
  • miega traucējumi
  • zobu problēmas.
GERD zīdaiņiem raksturo bieža regurgitācija.

Bērnu cēloņi

GER un esophagitis bērniem attīstās dažādu faktoru dēļ. Bērniem ir iedzimtas un iegūtas patoloģijas formas. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem nenormālas kuņģa noplūdes barības vadā rodas šādu iemeslu dēļ:

  • intrauterīnā hipoksija,
  • priekšlaicīga dzemdība
  • nosmakšana dzimšanas laikā,
  • dzimšanas traumas
  • ģenētiskā nosliece
  • infekcija dzemdē,
  • barības vada patoloģiska attīstība, t
  • māte nav ievērojusi ārsta ieteikumus grūtniecības laikā,
  • slikta barojošu mātes uztura.
Slimība var būt iedzimta un izteikta pirmajos dzīves mēnešos.

Iegūtā patoloģija notiek bērniem, kas vecāki par gadu. Gastroezofageālā refluksa rezultātā samazinās kuņģa kustība un traucēta pārtikas sfinktera darbība. Slimības cēloņi:

  • slikta uzturs,
  • pārtikas patēriņa pārkāpums,
  • ilgtermiņa narkotiku lietošanu
  • uzsver
  • bieži sastopamas elpceļu slimības, t
  • pārtikas alerģijas
  • laktozes nepanesība,
  • agrīna mākslīgā barošana
  • zema imunitāte
  • kandidoze
  • citomegalovīruss,
  • herpes,
  • kuņģa-zarnu trakta slimības
  • bieži aizcietējums.
Iegūtais patoloģijas veids var rasties ar sliktu uzturu

Komplikācijas un prognozes

GERD ir liels apdraudējums bērna veselībai. Tā kā sākotnējā stadijā patoloģija nevar izpausties, bērnam barības vadā attīstās iekaisuma process. Dažreiz vecāki nemeklē medicīnisko palīdzību laikā, un slimība rada nopietnas sekas. Iespējamās slimības komplikācijas:

  • čūlas čūla, ko izraisa ilgstoša kuņģa skābes iedarbība uz barības vadu, t
  • anēmija čūlas asiņošanas dēļ, t
  • vitamīna deficīts, ņemot vērā samazinātu apetīti,
  • zems ķermeņa svars
  • peri-ezofageālu audu iekaisums, t
  • izmaiņas barības vada formā, t
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, t
  • gremošanas trakta hroniskā patoloģija, t
  • slikta zobu veselība
  • astma, pneimonija.

Mainot barības vada struktūru un formu, dažiem pacientiem 50 gadus pēc slimības novēroja kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskās problēmas.

Ārstēšanas režīms un diēta

Patoloģijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no esofagīta pakāpes, simptomu intensitātes un pacienta vecuma. Terapija sastāv no zāļu ārstēšanas, diētas ievērošanas, operācijas. Zāles kuņģa-zarnu trakta refluksa laikā normalizē skābes līdzsvaru, uzlabo pārtikas sistēmas darbību, atjauno barības vada membrānu. Tabulā redzams narkotiku saraksts.

1.2 Etioloģija un patoģenēze

GERD ir daudzfaktoru slimība, ko tieši izraisa gastroezofageālā refluksa (GER). GER - nevēlamas kuņģa vai kuņģa-zarnu trakta satura iemaisīšana barības vadā, ko papildina barības vada iekļūšana nejauši, kas var izraisīt barības vada gļotādas fizisku un ķīmisku bojājumu.

Agresijas faktoru izplatība ar pietiekamu aizsardzību, aizsardzības defektiem relatīvi mierīgā agresīvu faktoru līmenī vai agresijas kombinācija ar nepietiekamu aizsardzību noved pie GERD attīstības.

Slimības cēloņi

Visbiežāk gerba ir iedzimta slimība. Dažreiz tas ir saistīts ar nepareizu orgānu attīstību gremošanas sistēmā. Tas var būt:

  • Trūces klātbūtne barības vada atvērumā,
  • Iedzimta defekta klātbūtne barības vadā.
  • Trūce.
  • Kuņģa deformācijas izmaiņas.

Diemžēl dažas mātes neievēro pediatra ieteikumus par sabalansētu maltīti ēšanas laikā.

Dariet pārkāpumus, ieviešot papildu pārtikas produktus. Nepieciešams pakāpeniski mācīt bērna ķermeni uz labu uzturu.

Bērnu gerb slimība var nākt no pārbarošanas, tas attiecas uz mīļotām vecmāmiņām, kas baro bērnus. Diemžēl pārmērīga pilnība var novest pie labb.

Šīs slimības simptomi var attīstīties bērniem, ja grūtniece grūtniecības laikā (zīdīšanas periodā), alkohola lietošana, kūpināta. Ar bērna piedzimšanu tika pārkāpts viņa barošanas režīms.

Ja vecāki pusaudža gados nav pietiekami uzmanīgi pievērsušies bērnam, izlaižot maltīti, tad refluksa slimība var izpausties pieaugušo vecumā.

Šī slimība veicina ātrās ēdināšanas, saldo ēdienu, gāzēto dzērienu, visu veidu mikroshēmas, tas viss negatīvi ietekmē barības vada sphincter tās apakšējā daļā.

Šādi produkti veicina darba pārtraukšanu orgānos, kas atbild par gremošanu.

Tie paši cēloņi, kas izraisa sāpīgu procesu pieaugušajiem, var izraisīt GERD bērniem. Pastāv dažas slimības izpausmes pazīmes dažādos vecumos:

  • Reflux slimības cēloņi zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem:
    • ģenētiskā nosliece
    • iedzimtas kuņģa-zarnu trakta anomālijas - saīsināta barības vads, sfinktera diafragmas trūce, kuņģa deformācija.
  • Neveselīgs grūtnieces vai barojošas mātes attēls:
    • smēķēšana
    • alkohola un citu agresīvu šķidrumu ļaunprātīga izmantošana, t
    • neveiksmes barošanas režīmā un noteikumos (laika intervāla pārkāpums starp ēdienreizēm).
  • Nepareiza papildu pārtikas produktu ieviešana ar lielu daudzumu smago un kaloriju produktu, kas noved pie aptaukošanās.
  • Aizcietējumi un ilgi sēžot uz pannas izraisa spēcīgu muskuļu sasprindzinājumu, vēdera spiediena palielināšanos, kas noved pie sfinktera vājināšanās un refluksa provokācijas.
  • Spēcīga klepus un raudāšanas uzbrukumi pēc barošanas. Kuņģa lūmenā ir augsts spiediens, kas nospiež tā saturu barības vadā. Jauna atkārtošanās reflux pakāpeniski vājina sfinktera muskuļu, kas noved pie GERD bērniem.

Gastroezofageālā refluksa slimība bērnībā ir tieša gastroezofageālā refluksa sekas. Stāvoklis ir kuņģa satura patoloģisks reflukss barības vada lūmenā, kas izraisa gļotādas stāvokļa izmaiņas. Galvenie gastroezofageālā refluksa cēloņi ir:

  • apakšējās barības vada sfinktera nepietiekamība, t
  • barības vada klīrensa samazināšanās (barības vada caurules izdalīšanās ātrums), t
  • kuņģa un kuņģa-zarnu trakta kustības pārkāpums.

Atšķirības autonomās nervu sistēmas darbā, aptaukošanās un diafragmas trūces var izraisīt šādu valstu attīstību. Nesabalansēta uzturs, pastiprināta kuņģa sulas veidošanās, bieža vēdera spiediena palielināšanās aizcietējumu, paaugstinātas gāzes veidošanās uc dēļ, elpošanas sistēmas patoloģijas, ārstēšana ar noteiktām zāļu grupām var izraisīt GERD faktorus.

Ar barības vada gļotādu ilgstošu fizikālu vai ķīmisku kairinājumu, personai var rasties katarāla ezofagīts. Šo patoloģiju raksturo akūta un hroniska gaita.

Akūts ezofagīts parasti ir agresīvas vielas, kas iedarbojas uz barības vada gļotādu, krasas iedarbības rezultāts, un slimības hroniskā forma attīstās sakarā ar tās pastāvīgo iedarbību uz barības vadu.

Akūtas un hroniskas katarālas ezofagīta cēloņi

Kuņģa gastrīta simptomi pieaugušajiem ir ļoti dažādi un dažādiem cilvēkiem var būt pilnīgi atšķirīgi. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no procesa smaguma pakāpes un par to, vai kuņģa skābums dominē - palielināts, samazināts vai normāls. Vairāk nekā pusei valsts iedzīvotāju ir bijuši akūti vai hroniski gastrīti. Šī slimība notiek ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.

Gastrīts ir kuņģa gļotādas vai tās dziļāku slāņu iekaisuma process, kas var būt akūts vai hronisks. Un, atkarībā no kuņģa skābuma, gastrīts notiek ar augstu skābumu, zemu un normālu.

Akūta forma

Šīs slimības cēloņi ir diezgan dažādi. Visbiežāk sastopamais iemesls ir baktērija Helicobacter pylori, kas nāvē pat kuņģa skābās vides iedarbībā. Tomēr ir daudzi citi iemesli gastrīta attīstībai - neveselīgs un slikts uzturs, smags stress un nogurums, slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana un pārmērīga dzeršana.

Akūts kuņģa gļotādas iekaisums izpaužas kā asa, dagers līdzīga sāpes epigastrijas reģionā. Sāpes var būt tik smagas, ka tās aiztur elpu un var sajaukt ar miokarda infarktu.

Turklāt ļoti bieži vērojama vēdera uzpūšanās un smaga slikta dūša, kas dažos gadījumos var būt saistīta ar vemšanu ar žulti un gļotām. Dažreiz ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz zemfrekvences vērtībām.

Pacients jūtas ļoti vājš, reibonis. Parādās sirds sirdsklauves.

Klīniskais attēls

Zīdaiņiem ir grūti diagnosticēt šo patoloģiju, jo viņi nevar aprakstīt savas sajūtas un formulēt sūdzības. Jūs varat pievērst uzmanību tikai raizēm bērnam, žagas, klepus un raudāšana bērnam naktī, un jūs varat arī pamanīt šādu simptomu kā „mitru spilvenu”, kas rodas regurgitācijas rezultātā.

Jaundzimušajiem galvenie simptomi var būt nespecifiski:

  • Kairināmība, asums.
  • Krūts mazspēja.
  • Nepietiekams svara pieaugums vai pat svara zudums.
  • Bieža un plaša raizēšanās, vemšana var būt.

Un GERD raksturīgākās izpausmes:

  • Anēmija
  • Asins vemšana, asinis izkārnījumos.
  • Elpas trūkums, klepus.

Terapijas iezīmes

GERD ķirurģiskās korekcijas indikācijas:

  • smaga GERD ar barības vada erozijas un čūlainā bojājumiem
  • medikamentu ārstēšanas neefektivitāte gada laikā, t
  • komplikācijas Barreta slimības, asiņošanas, struktūras, t
  • slimības attīstību ar diafragmas trūci, t
  • apdraudot bērna dzīvi.

Darbība tiek veikta ar laparoskopisku fundoplication. Mērķis ir nostiprināt sfinktera muskuļu barības vada apakšējā daļā, kas ļauj labāk sarukt un nepiešķirt barības bolusai atgriezenisko insultu.

Esofagīta ārstēšanas pamatprincipi:

  • Dzīvesveida maiņa.
  • Konservatīva zāļu terapija.
  • Ķirurģiska ārstēšana.

Bērnu ezofagīta ārstēšanas galvenie komponenti:

  • Diēta terapija, ieskaitot gremošanas sistēmas mehānisko un ķīmisko shazhenie gļotādu.

Zīdītājiem, kas baro bērnu ar krūti, bieži jāsaņem piens, bet nelielās porcijās.

Ja bērna barošanai tiek izmantoti mākslīgie maisījumi, priekšroka jādod produktiem, kas ir īpaši paredzēti bērniem ar šo patoloģiju (maisījumi ar anti-refluksa īpašībām, šādus medicīniskos produktus izvēlas un nosaka ārsts uz ierobežotu laiku).

Vecākiem bērniem ir jāizslēdz tie produkti un ēdieni, kas palēnina gremošanas orgānu kustību, palielina sālsskābes sekrēciju. Ir svarīgi, lai bērns, kam ir patoloģiska gastroezofageālā refluksa, netiktu pārsniegts.

  • Ārstēšana pēc stāvokļa. Bērna barošana paceltā galvas pozīcijā, lai novērstu atgrūšanu. Svarīgi ir arī tas, ka miega laikā bērnam ir nedaudz pacelta galviņa.

Bērniem ar refluksa ezofagītu dzīvesveids var būtiski ietekmēt slimības gaitu vienā vai otrā virzienā. Ir svarīgi nodrošināt, lai bērns:

  • Nav pārēsties.
  • Viņš vienlaikus ņēma pārtiku bez steigas.
  • Nekavējoties nāca gulēt uzreiz pēc ēšanas.
  • Pēdējā maltīte bija ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas.

Ārsti izrakstīti medikamenti par barības vada iekaisumu, ko izraisa patoloģiska gastroezofageālā refluksa:

  • Pretskābes zāles.
  • Protonu sūkņa inhibitori, H2-histamīna receptoru blokatori.
  • Prokinētiskie līdzekļi.

Attīstoties komplikācijām vai konservatīvas ārstēšanas neefektivitātei, var būt nepieciešams konsultēties ar ķirurgu un noteikt indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Slimība jāatklāj pēc iespējas ātrāk case šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka būs iespējams apturēt tās attīstību un pat pilnībā pārvarēt to ar dzīvesveida izmaiņu un konservatīvas ārstēšanas palīdzību.

Zāles

Narkotiku terapijas mērķi:

  1. barības vada un kuņģa peristaltikas stabilizācija, t
  2. kuņģa sekrēcijas funkcijas atjaunošana un regulēšana, t
  3. barības vada gļotādas reģenerācija, palielināta vietējā imunitāte, t
  4. cīņa pret iekaisumu.

Медикаментозное лечение подбирается только врачом в индивидуальном порядке, так как все препараты против ГЭРБ («Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол», «Нексиум»), изжоги («Маалокс», «Альмагель»), рвоты («Церукал»), повышенной кислотности («Ранитидин», «Зантак») имеют определенные особенности в применении у детей разной возрастной категории.

Tautas medicīna

Tā kā efektīvi papildu pasākumi (ja nav paaugstinātas jutības pret sastāvdaļām), izmanto tautas receptes. Īpaši noderīgas augu tējas un augu izcelsmes tējas. Efektīvas receptes:

  1. vienāda skaita linu sēklu, lakricas sakneņu kolekcija: 1 ēd.k. l maisījumu ielej 250 ml verdoša ūdens un 15 minūtes karsē ūdens vannā,
  2. kolekcija timiāns un sakneņi Althea, veikti vienādos daudzumos: 2 ēdamk. l 250 ml verdoša ūdens ielej un ievada 2 stundas,
  3. sasmalcinātas piparmētru, baldriāna, strutene, kas ņemta attiecība 2: 2: 1: 1 ēd.k. l maisījumu ielej 250 ml verdoša ūdens un 15 minūtes karsē ūdens vannā.

Pēc filtrēšanas mazos daudzumos dienas laikā pirms ēdienreizes bērnam jāievada uzskaitītās augu tējas.

Noderīgs instruments ir ūdens uz medus ziediem. Lai to sagatavotu, jums ir jāizšķīdina 1 ēd.k. l produkts 1/3 glāzē silta ūdens. Jūs varat dot bērnam dzērienu tukšā dūšā vai 2 stundu pārtraukumā starp barību.

Tautas receptes var veiksmīgi izmantot kā atbalstu. Augu tējas būs īpaši izdevīgas. Bērnu vecumā ir atļauts praktizēt šādas receptes. Linu, lakricas saknes un mātes sēklas ir jāapvieno ar vienādiem apjomiem. 1 ēd.k. l samaisiet verdošu ūdeni (250 ml) un sasildiet ūdens vannā 15 minūtes.

Sajauc vienādas Althea saknes un timiāna garšaugu daļas. 2 ēd.k. l savākt verdošu ūdeni (250 ml) un uzstāt 2 stundas. Apvienojiet piparmētru (2 daļas), baldriāna (2 daļas) un strutene (1 daļa). 1 ēd.k. l kompozīcija ielej verdošu ūdeni (250 ml) un 15 minūtes ieklāj ūdens vannā. Pirms rīka lietošanas ir nepieciešams to filtrēt. Dodiet 1 ēdamk. l pirms ēšanas.

Medus ir labs dziedinošs efekts. Lai to sagatavotu, vēlams lietot ziedu medu. 85 ml silta ūdens sajauc 1 ēdamk. l produktu. Izvadiet iegūto dzērienu tukšā dūšā vai starp barību. Ārstēšana ar zaļumiem tiek veikta kursos. Katra - 2 mēnešu ilgums ar 3 nedēļu pārtraukumu. Kopējais terapijas ilgums ir 1 gads.

Barības vada stenoze

Nosacījumu izraisa barības vada caurules patoloģiskā sašaurināšanās, ko izraisa gļotādas izmaiņas. Iemesls ir esošo čūlaino zonu rētas. Pamatojoties uz hronisko slimības gaitu un ar to saistīto iekaisuma procesu, notiek barības vada audu iesaistīšanās. Bērnam ir periezofagit.

GERD novēršana

GERD profilakse ietver pasākumus, kuru mērķis ir novērst slimības riska faktorus. Galvenā gastroezofageālā refluksa profilakse ir bērna sabalansēts uzturs. Mēs nevaram pieļaut pārēšanās, aptaukošanās, krēsla pārkāpumus. Bērnam ir jāvada aktīvs dzīvesveids. Nelietojiet bērnu pirms gulētiešanas. Lietojot zāles, ir stingri jāievēro devas.

Profilakses pasākumi, lai novērstu slimības attīstību bērniem, ir šādi:

  1. Optimāla uztura un atpūtas izvēle.
  2. Priekšroka ir brīvam apģērbam.
  3. Pilnīga kaitīgo produktu noraidīšana.
  4. Pastāvīga uzmanība bērna dzīvesveidam un veselībai.
  5. Nodrošināt aizsardzību pret pasīvo smēķēšanu. Pusaudžu gadījumā - intervējot par smēķēšanas un alkohola bīstamību.
  6. Regulāras šauru speciālistu pārbaudes un patoloģiju savlaicīga ārstēšana.
  7. Paša atteikšanās.

Pacientiem jāizskaidro tabakas dūmu un alkohola nelabvēlīgā ietekme uz barības vada gļotādu un sirds sfinktera stāvokli.

  • Cīņa pret lieko svaru,
  • Ierobežot to produktu lietošanu, kas palielina vēdera spiedienu (gāzētie dzērieni, alus, pākšaugi), t
  • Neietver produktus, kas uzlabo peristaltiku un gastroezofageālo refluksu (kafija, šokolāde, taukaini un pikanti pārtikas produkti utt.).
  • Ierobežot tādu pārtikas produktu izmantošanu, kas stimulē skābes stimulēšanu: miltu produkti, šokolāde, citrusaugļi, garšvielas, taukaini un ceptie ēdieni, redīsi, redīsi,
  • Ēdiet nelielas maltītes, košļāt lēnām, nerunājot ēšanas laikā.
  • Svara celšanas ierobežojums (ne vairāk kā 8-10 kg),
  • Gultas galvas pacelšana ar desmit līdz piecpadsmit centimetriem,
  • Medikamentu ierobežošana, atslābinot barības vada sfinkteru,
  • Izvairieties no horizontālās pozīcijas pēc ēšanas divas līdz trīs stundas.

Lai novērstu bērnu patoloģijas attīstību, ir iespējams. Ieteikumi būs šādi: pareiza uzturs, to iemeslu novēršana, kas izraisa vēdera spiediena palielināšanos, atteikšanās lietot zāles, kas var izraisīt refluksa attīstību.

Gastroezofageālā refluksa bērniem ir nopietna patoloģija, kas prasa obligātu ārstēšanu. Tāpēc, kad parādās bērna raksturīgie simptomi, ir nepieciešams parādīt speciālistam un veikt zāļu terapijas kursu.

Kas tas ir?

Gastroezofageālā refluksa ir parādība, kad kuņģa saturs (nesagremota pārtika kopā ar kuņģa sulu) caur kuņģa vārstu uz barības vadu, tas ir, virzās pretējā virzienāpretēji dabiskajam.

Šī problēma rodas diezgan bieži, slimības raksturīgās izpausmes novērotas aptuveni 10-15% dažādu vecumu bērnu. Turklāt daudzās no tām GER ir fizioloģisks stāvoklis.

Citos gadījumos tā ir patoloģija, kuras attīstība var novest pie nopietnas komplikācijas.

Zīdaiņiem - norma vai patoloģija?

Bieži vien GER tiek uzskatīts par fizioloģisku, tas ir pilnīgi normāliraksturīgs vairumam zīdaiņu.

Jo īpaši, ja bērns patērē pietiekami lielas mātes piena porcijas, barošanas laikā norij gaisu, un tas bieži izraisa regurgitāciju.

Jaunākam bērnam tas ir nepieciešams, jo lieko pienuja tas nebūtu izņemts no ķermeņa šādā veidā, tas būtu stagnēts zarnās, izraisot nepatīkamas un sāpīgas sajūtas.

Liekais gaiss, kas iekļūst bērna ķermenī ar pienu, arī tiek rādīti refluksa laikā. Šī parādība novērš sāpju rašanos diafragmā.

Tādējādi mēs varam secināt, ka reflukss bērniem bērniem pirmajā dzīves gadā ir normāls un pat nepieciešams fenomens. Tomēr, ja runa ir par vecākiem bērniem, GER tiek uzskatīts par patoloģiju.

Protams, ir jāņem vērā ne tikai bērna vecums, bet arī pārtikas daudzumskas virzās pretējā virzienā.

Tātad, bērniem līdz 3 mēnešu vecumam. 1-4 regurgitācija dienā tiek uzskatīta par normālu, bet to kopējais tilpums nepārsniedz 50% no patērētā piena apjoma. Līdz 3-6 mēnešiem. šī summa var nedaudz palielināties (līdz 65%). Un līdz 1 gadam samazinās līdz 5%, vai šī parādība ir pilnīgi.

Komplikācijas un sekas

GER, ja nav pienācīgas terapijas, bieži noved pie nopietnas komplikācijaspiemēram, barības vada stenoze, tas ir, tā lūmena būtiska sašaurināšanās.

Rezultātā viss gremošanas process tiek traucēts, bērns uztrauc stipras sāpes un diskomfortu.

Slimības attīstības pēdējos posmos plaša asiņošana no erozijasietekmē barības vads.

Tas ir arī bīstams stāvoklis. Turklāt hroniska slimības gaita bieži noved pie vēža parādīšanās barības vadā, kas savukārt var novest pie nāve.

Tradicionālā medicīna

Var būt arī tautas receptes kopā ar medikamentiem izteikta terapeitiska iedarbība slimības attīstības sākumposmā. Tātad, lai uzlabotu gremošanu, samazinātu kuņģa skābumu un novērstu nepatīkamus simptomus, kas saistīti ar šādiem instrumentiem:

  1. Augu novārījums uz pelašķi, asinszāli, strutene, kumelīte (20 grami izejvielu). Lai to sagatavotu, garšaugus ielej ar glāzi verdoša ūdens, ievadot 1 stundu, filtrē. Bērnam dienā jāieņem 1 glāze buljona.
  2. Kartupeļu sula. Neapstrādāti kartupeļi tiek saspiesti, saspiesti un sulas. Bērnam tiek dota ¼ glāze 20 minūtes pirms ēšanas 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
  3. 2 ēd.k. linu sēklas ielej glāzi verdoša ūdens, uzstājiet 8-10 stundas. Ņem pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss uz 1 mēnesi.
uz saturu ↑

Diēta terapija

Bērnam, kas cieš no GER, noteikti ir jābūt ievērot noteiktu diētu.

Jo īpaši ieteicams ēst pārtiku mazās porcijās, bet diezgan bieži (vismaz 4 reizes dienā). Pārēšanās ir stingri aizliegta.

Jāizslēdz no uztura taukaini un cepti pārtikas produkti, kas ir smagi gremošanas procesā, kā arī produkti, kas palīdz atpūsties barības vada muskuļu audos un paaugstina kuņģa sulas skābumu (kafija, gāzētie dzērieni, skābu sulas, augļi ar izteiktu skābu garšu, šokolāde, piparmētra).

Indikācijas operācijai

Ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanāsja:

  • slimība ir pēdējos attīstības posmos, t
  • pastāv komplikāciju risks
  • patoloģija ir radusies nabas trūces fonā, kas ir ķirurģiski jānoņem,
  • bērns ir sāpīgi
  • zāļu terapija neizraisīja pozitīvu rezultātu.

Dzīvesveida korekcija

Ir svarīgi ne tikai savlaicīgi lietot zāles, bet arī ievērot diētu ievērot pareizo dzīvesveidu, proti:

  1. Pēc ēšanas jūs nevarat gulēt, kā arī nodarboties ar smagu fizisko slodzi.
  2. Nelietojiet necaurlaidīgus apģērbus, saspiežot vēderu un krūtīm.
  3. Pusaudžiem ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem.
  4. Sakārtot gultu tā, lai galvas galam būtu neliels pacēlums.
uz saturu ↑

Dr Komarovskis

Tiek uzskatīts, ka pirmajā dzīves gadā bērni GER - normāla parādība. Un tas tā ir, jo mazā bērna gremošanas sistēma vēl nav veidojusies, un reflukss ir organisma aizsargājoša reakcija.

Ja slimības simptomi rodas vecākiem bērniem, mēs runājam par patoloģisku parādību, kuru galvenie iemesli ir uztura pārkāpums, kaitīgu produktu patēriņš, nepietiekama fiziskā aktivitāte, anomālijas, kas izraisa kuņģa sulas skābuma palielināšanos.

Šajā gadījumā tas ir nepieciešams identificēt cēloni slimības attīstību un novērst to. Tikai šajā gadījumā ārstēšana būs efektīva.

Vai reflukss ir norma?

Gastroezofageālo refluksu raksturo kuņģa satura atdzesēšana barības vadā un dažos gadījumos mutes dobumā. Zīdaiņiem šo saturu pārstāv pussaldēts piens vai pielāgots maisījums atkarībā no tā, ko bērns ēd. Tā kā dažas skābes var iekļūt barības vadā no kuņģa, dažreiz to sauc par skābi.

Saskaņā ar statistiku, 50% bērnu līdz 3 mēnešu vecumam ir no 1 līdz 4 reizes dienā. Regurgitācijas kulminācija notiek 4. dzīves mēnesī. Sasniedzot semestri, šādas pārmērības kļūst arvien mazākas, pilnībā izzūdot par 1–1,5 gadiem.

Ja regurgitācija ir reta, bērns pietiekami daudz ēd un parasti iegūst svaru, labi jūtas, ir ierasts runāt par „nekomplicētu” refluksu, kam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Kā tas rodas?

Tas viss attiecas uz kuņģa-zarnu trakta struktūru. Jaundzimušajam barības vads ir īsāks nekā pieaugušajiem, un sākotnējais kuņģa tilpums nepārsniedz 30 ml. Pati vēders joprojām ir horizontāla, un muskuļi, kas atrodas uz robežas ar barības vadu (sphincter), ir vāji attīstīti. Visi šie faktori kopā veicina to, ka ēdiena laikā iegūtā piena daļa bieži un gandrīz brīvi atgriežas ar aktīvām kustībām pēc ēšanas vai horizontālā stāvoklī.

Ēdienreizes laikā barība caur barības vadu notiek peristaltikas procesa dēļ - speciālie muskuļi, kas ir saspiesti un nesagremoti, rada sava veida vilni, virzot pārtiku uz kuņģi. Pārtraucot barības vada apakšējo daļu, pārtika tiekas ar citu šķērsli - barības vada sfinkteru. Tas atgādina muskuļu gredzenu, vārtus, caur kuriem saturs iet tālāk kuņģī. Tiklīdz daļa pārtikas ir nokārtojusi "muitu", sfinkteris cieši aizveras, lai novērstu atgriešanās metienu. Muskuļu gredzena vājums var būt jebkurā vecumā, bet maziem bērniem tas notiek daudz biežāk.

Vai bērna raudāšana ir saistīta ar refluksu? Nav pierādījumu, ka regurgitācija izraisa sāpes. Neērtība - jā. Tomēr problēmas ar aizmigšanu un aizkaitināmību nav uzskatāmas par refluksa klīniskajām pazīmēm. Tāpēc, meklējiet ciešanas cēloni citās jomās: varbūt bērnam ir jāmaina autiņbiksīte, jābaro vai vienkārši jātēlojas.

Reflux slimības simptomi

Kad reflux vairs nav nekaitīgs un sāk runāt par gastroezofageālo refluksa slimību (GERD)? Ja kuņģa skābe pārāk bieži iekļūst barības vadā, kas izraisa kairinājumu vai bojājumus. GERD simptomi:

  • biežas un bagātīgas atdzimšanas, tās bieži izplūst,
  • mazulis kliedz, atsakās ēst,
  • bērns izliek kaklu un muguru, cenšoties uzņemties mazāk sāpīgu stāvokli (Sandifera sindroms),
  • slikts svara pieaugums
  • klepus, kas nav infekcijas slimības sekas.

"Drošas" barošanas principi

Pirmā lieta, ko pamanāt, kad atgremdēties, ir uztura stils. Vai ir iespējams, ka rūpējas māte cenšas “labi un apmierinoši” savu bērnu barot pret viņa gribu? Tātad, diemžēl, tas notiek.

Tāpēc pirmais noteikums: mēs barojam mazos apjomos, bet biežāk. Praksē tas nozīmē, ka bērns ir jāizņem no krūts 4─5 minūtes agrāk nekā parasti vai nekavējoties, tiklīdz drupatas sāka izklaidēties. Ja uztura pamats ir pielāgots maisījums, tad atsevišķas porcijas tilpums tiek samazināts par 10─20 ml, kā to iesaka pediatrs.

Otrais noteikums: asu kustību trūkums un vertikālais stāvoklis pusstundu pēc barošanas. Ikviens zina, ka bāra lietošana ir nepieciešama tikai pirmajos četros dzīves mēnešos, ja vēlaties samazināt regurgitācijas biežumu. Jums nav jābrauc 30 minūšu laikā apkārt telpai, jūs varat sēdēt ērtajā krēslā, kamēr bērns mierīgi aizmigt uz pleca pus-vertikālā stāvoklī.

Tikai šie divi posmi 85% gadījumu var samazināt refluksa izpausmes. Bet notiek arī citas izmaiņas.

Diēta pārtika

Saskaņā ar pētījumiem 15–36% bērnu, kam diagnosticēta gastroezofageālā refluksa slimība, bija nepanesība no piena govju olbaltumvielām.

Uzturvērtības korekcija ietver piena produktu izslēgšanu no mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Eksperimentu veic 3 nedēļas. Ja šajā laikā bērna stāvoklis ir uzlabojies, viņi runā par piena olbaltumvielu neiecietību un uztur diētu, līdz bērns ir 1 gadus vecs.

Ja bērns ir mākslīgi barots, tiek izvēlēts piena nesaturošs maisījums, kas balstīts uz proteīna hidrolizātu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Biezinātāji

Mūsdienās tā saukto anti-refluksa maisījumu izmantošanai ir liela nozīme diētas terapijā. Tas ir īpašs produkts maziem bērniem ar paaugstinātu viskozitāti, lai pārtika ilgāk kuņģī. Bērnu pārtikā izmanto divu veidu biezinātājus:

  • Gremojama (kukurūzas ciete, rīsi, kartupeļi).
  • Nav sagremojams (smaganas).

Carob pupu sveķiem un citiem nesagremojamiem biezinātājiem ir ne tikai reflukss, bet arī caurejas efekts. Kā nesagremojams polisaharīds gumija sasniedz resnās zarnas nemainīgu un kļūst par substrātu bifidobaktēriju un laktobacilu augšanai. Salīdzinot ar cietēm, smaganu anti-refluksa efekts ir izteiktāks. Terapeitisko maisījumu pārstāvji: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Tas pats maisījums ir ieteicams bērniem, kuriem ir aizcietējums un zarnu kolikas.

Maisījumi, kuros cieti izmanto kā biezinātāju, tiek uzskatīti par mīkstākiem. To lietošanas ietekme ir pamanāma pēc mēneša patēriņa. Pārstāvji: “Samper Lemolac”, „Nan anti-refluksa”.

Un ja jaundzimušo baro bērnu ar krūti? Nedodiet to. Piens tiek dekantēts, un tam pievieno biezinātāju, kas iegādāts aptiekā, saskaņā ar ražotāja un ārsta ieteikumiem.

Jāatzīmē, ka pudelīte ir jāmaina: caurumam ir jābūt pietiekami plašam, lai varētu izturēt biezu maisījumu. Piemērots krūtsgals.

Uzmanību! Visus biezinātājus, ko izmanto, lai koriģētu bērnus, kas jaunāki par 3 mēnešiem, īpaši tos, kuri ir pakļauti alerģijām, drīkst parakstīt tikai ārsts. Tos praktiski neizmanto kā vienīgo terapeitisko sastāvdaļu, un tie nav ieteicami bērniem, kuriem jau ir attīstījusies ezofagīts (iekaisums vai barības vada gļotādas bojājums).

Iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību

Ir jāārstē reflukss, ko sarežģī ezofagīts. Ja jaundzimušajam ir viens vai vairāki šādi simptomi, nekavējoties meklējiet palīdzību:

  • bērns zaudē svaru,
  • ikdienas atdzimšana zīdaiņiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, izraisa badošanos,
  • kategorisks atteikums dzert un ēst dienas laikā,
  • asinis vemšanas vai izkārnījumos, smaga caureja, t
  • состояние малыша чрезмерно угнетено, заторможено,
  • развивается пневмония.

Итак, сам по себе рефлюкс, или, как говорят в народе, срыгивания, в младенческом возрасте не должны пугать родителей, поскольку объяснимы с точки зрения физиологии и анатомии. Grūtības rodas bieža vemšana, kad skābe barības vadā kļūst tik daudz, ka tā var izraisīt gļotādas bojājumus, un tas ir saistīts ar grēmas un sāpēm bērnam. Tad viņi runā par refluksa slimību.

No otras puses, patoloģiska regurgitācija ir iemesls rūpīgai pārbaudei, lai izslēgtu saistītu nopietnu slimību klātbūtni. Fakts, ka ir pienācis laiks pārbaudei, būs atkarīgs no vecāku intuīcijas un vietējā pediatra.

Loading...