Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Epstein-Barr vīruss - kas tas ir, ārstēšana

Epšteina-Barra vīruss ir izplatīts visās kontinentos, tas ir reģistrēts gan pieaugušajiem, gan bērniem. Vairumā gadījumu slimības gaita ir labdabīga un beidzas ar atveseļošanos. Asimptomātiskais kurss ir reģistrēts 10 - 25% gadījumu, 40% infekcijas notiek akūtu elpceļu infekciju maskā, 18% bērnu un pieaugušo gadījumu reģistrē infekciozu mononukleozi.

Pacientiem ar samazinātu imunitāti slimība ir ilgstoša, periodiski saasinās, rodas komplikācijas un rodas nelabvēlīgi rezultāti (autoimūna patoloģija un vēzis) un sekundārie imūndeficīta stāvokļi. Slimības simptomi ir dažādi. Vadošais ir intoksikācija, infekcijas, kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu, artralģijas un sirds sindromi. Epstein-Barr vīrusa infekcijas (EBI) ārstēšana ir sarežģīta un ietver pretvīrusu zāles, imūnmodulatorus, patogenētiskas un simptomātiskas terapijas zāles. Bērni un pieaugušie pēc slimības, kam nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija un klīniskā un laboratoriskā uzraudzība.

Att. 1. Fotogrāfijā Epstein-Barr vīruss. Skatīt elektronu mikroskopā.

Epšteina-Barra vīruss

Epšteina-Barra vīrusu 1964. gadā atklāja M. Epšteins un Y. Barr. Tas pieder pie herpes vīrusu ģimenes (tas ir 4. tipa herpes vīruss), apakšgrupas gamma vīrusi, kas ir limfocrypto vīrusu ģints. Patogēns satur 3 antigēnus: kodolu (EBNA), kapsidu (VCA) un agru (EA). Vīrusa daļiņu veido nukleotīds (satur 2-stranded DNA), kapsids (sastāv no olbaltumvielu apakšvienībām) un lipīdu saturoša membrāna.

Vīrusi koncentrējas uz B-limfocītiem. Šajās šūnās patogēni var palikt uz ilgu laiku un, samazinoties imūnsistēmai, izraisa hroniskas Epstein-Barr vīrusa infekcijas attīstību, vairākas smagas onkoloģiskas patoloģijas ar limfoproliferatīvo dabu, autoimūnām slimībām un hronisku noguruma sindromu.

Pavairošana, vīrusi aktivizē B-limfocītu dalīšanos un tiek pārnesti uz viņu meitas šūnām. Pacienta asinīs parādās mononukleārās šūnas - netipiski limfocīti.

Patogēni, pateicoties lielam gēnu kopumam, spēj izvadīt cilvēka imūnsistēmu. Liela mutācijas spēja ļauj vīrusiem izvairīties no antivielām (imūnglobulīniem), kas uzkrājas pirms mutācijas. Tas viss ir infekcijas sekundārā imūndeficīta attīstības cēlonis.

Epstein-Barr vīrusa specifiskie antigēni (kapsids, kodols, membrāna) tiek veidoti secīgi un inducē (veicina) attiecīgo antivielu sintēzi. Antivielas pacienta ķermenī tiek ražotas tādā pašā secībā, kas ļauj ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī noteikt infekcijas ilgumu.

Att. 2. Fotogrāfijā ir divi Epšteina-Barra vīrusi zem mikroskopa. Virionu ģenētiskā informācija ir iekļauta kapsīda proteīna apvalkā. Ārpus virionus brīvi ieskauj membrāna. Kapsulu kodolam un vīrusu daļiņu membrānai piemīt antigēniskas īpašības, kas nodrošina cēloņus ar augstu kaitējumu.

Epidemioloģija Epšteina-Barra vīrusa infekcija

Slimība ir nedaudz lipīga (malozarazno). Gan pieaugušie, gan bērni ir inficēti ar vīrusiem. Visbiežāk EBI ir asimptomātiska vai akūta elpceļu slimība. Pirmajos divos dzīves gados bērni ir inficēti 60% gadījumu. To cilvēku īpatsvars, kuriem ir antivielas pret vīrusiem asinīs, ir 50–90% dažādās valstīs, pieaugušo vidū - 95%.

Slimības epidēmijas pieaugumu novēro 1 reizi 5 gados. Slimība biežāk reģistrēta bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem, kas uzturas organizētās grupās.

Ieejas vārti

Patogēna ieejas vārti ir augšējo elpceļu gļotāda. Pirmkārt, tiek ietekmēti limfātisko audu bagāti orgāni - mandeles, liesa un aknas.

Att. 3. Epstein-Barr vīruss tiek pārnests ar siekalām. Slimība bieži tiek saukta par „skūpstu slimību”.

Kā slimība attīstās pieaugušajiem un bērniem

Augšējo elpceļu gadījumā Epstein-Barr vīruss visbiežāk rodas ar gaisa pilieniem. Infekcijas aģentu ietekmē iznīcina deguna gļotādas epitēlija šūnas, muti un rīkles, un patogēni lielos daudzumos iekļūst apkārtējos limfātisko audu un siekalu dziedzeros. Infiltrējoši B-limfocīti, patogēni izplatās visā organismā, kas galvenokārt skar limfoidos orgānus - mandeles, aknas un liesu.

Slimības akūtā stadijā vīrusi inficē vienu no katriem tūkstošiem V-limfocītu, kur tie intensīvi pavairojas un pastiprina to sadalīšanos. Ja B limfocīti ir sadalīti, vīrusi tiek pārnesti uz viņu meitas šūnām. Vīrusu daļiņu integrēšana inficēto šūnu genomā izraisa hromosomu anomālijas.

Daļa no inficētajiem B-limfocītiem kā vīrusu daļiņu vairošanās slimības akūtajā fāzē tiek iznīcināti. Bet, ja ir maz vīrusu daļiņu, tad B-limfocīti necieš tik ātri, un paši patogēni, kas ilgstoši saglabājas organismā, pamazām skāra citas asins šūnas: T-limfocīti, makrofāgi, NK-šūnas, neitrofīli un asinsvadu epitēlijs, kas noved pie attīstības. sekundārais imūndeficīts.

Patogēni ilgstoši var būt nazofaringālās zonas un siekalu dziedzeru epitēlija šūnās. Inficētās šūnas ilgstoši (no 12 līdz 18 mēnešiem) atrodas mandeļu kriptos un, kad tās tiek iznīcinātas, ārējā vidē pastāvīgi izdalās vīrusi ar siekalām.

Cilvēka patogēni saglabājas (paliek) dzīvē un vēlāk, vienlaikus samazinot imūnsistēmu un iedzimtu nosliece, izraisa hroniskas Epstein-Barr vīrusa infekcijas attīstību un vairākas smagas limfoproliferatīvas vēža patoloģijas, autoimūnās slimības un hronisku noguruma sindromu.

HIV inficētajā EABI notiek jebkurā vecumā.

Bērniem un pieaugušajiem, kas inficēti ar Epstein-Barr vīrusiem, patoloģiski procesi reti attīstās, jo ķermeņa normālā imūnsistēma vairumā gadījumu spēj kontrolēt infekciju un novērst to. Akūta bakteriāla vai vīrusu infekcija, vakcinācija, stress - viss, kas streiki pie imunitātes, izraisa patogēnu patogēnu reprodukciju.

Att. 4. Epšteina-Barra vīruss zem mikroskopa.

Klasifikācija EBI

  • EBI var būt iedzimta (bērniem) un iegūta (bērniem un pieaugušajiem).
  • Veidlapā ir raksturīgas tipiskas (infekciozas mononukleozes) un netipiskas formas (asimptomātiskas, izdzēstas, viscerālas).
  • Infekcijai var būt viegla, ilgstoša un hroniska gaita.
  • Vadošais ir intoksikācija, infekciozs (mononuklēts), kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu, artralģijas un sirds sindroms.
uz saturu ↑

Akūtā Epstein-Barr vīrusa infekcija pieaugušajiem un bērniem

Akūtā primārā infekcija, ko izraisa Epšteina-Barra vīrusi vai mononuklēts sindroms (kas nav sajaukt ar infekciozu mononukleozi) pieaugušajiem un bērniem, sākas ar drudzi, iekaisis kakls un muguras limfmezglu palielināšanās. Priekšējā kakla un ulnāra limfmezgli nedaudz retāk palielinās. Ir gadījumi ar vispārinātu limfadenopātiju. Pusē pacientu liesa palielinās, 10 līdz 30% pacientu palielinās aknu skaits. Dažiem pacientiem attīstās periorbitālā tūska.

EFVI inkubācijas periods ilgst 4 - 7 dienas. Skaidri visi simptomi parādās vidēji līdz desmitajai slimības dienai.

Vīrusu īpašības

Epšteina-Barra vīruss tika izolēts 1964. gadā no Burkita limfomas - ļaundabīga audzēja, ko izraisīja šūnu dalīšanās un B-limfocītu nogatavošanās. Epšteina-Barra vīruss (EBV vai VEB infekcija) ir zema slimība, šāda slimība nerada epidēmijas, jo 55 - 60% bērnu un 90% pieaugušo ir antivielas pret to.

Slimība ir nosaukta pēc zinātniekiem, kuri ir izolējuši vīrusu. Vēl viens atzīts starptautiskais nosaukums Epstein-Barr infekcijai ir infekcioza mononukleoze.

EBV pieder DNS saturošiem herpes vīrusiem Herpesviridae, kam ir 4 veidu antigēni (proteīna receptori), kuru dēļ tā ir patogēna. Saskaņā ar antigēniem (AH) Epstein-Barr vīruss neatšķiras no herpes simplex.

Specifiskos antigēnus izmanto, lai diagnosticētu Epšteina-Barra vīrusu, analizējot asinis un siekalās. Par Epstein-Barr vīrusa atpazīšanas metodēm, EBV infekcijas testus, simptomus un ārstēšanu bērniem un pieaugušajiem var atrast tīmekļa vietnē.

Ir 2 Epstein-Barr vīrusa celmi:

  • A celms ir atrodams visā pasaulē, bet Eiropā biežāk izpaužas kā infekcioza mononukleoze,
  • celms B - Āfrikā parādās kā Burkita limfoma Āzijā - kā deguna vēža karcinoma.

Kādus audus ietekmē vīruss

Epšteina-Barra vīrusam ir tropisms (spēja mijiedarboties):

  • limfātiskais audums - izraisa limfmezglu, aknu, liesas, t
  • B-limfocīti - vairojas B-limfocītos, neiznīcinot tos, bet uzkrājas šūnu iekšienē,
  • elpceļu epitēlijs, t
  • gremošanas trakta epitēlijs.

Epšteina-Barra vīrusa unikalitāte ir tāda, ka tā neiznīcina inficētās šūnas (B-limfocītus), bet izraisa to vairošanos un proliferāciju (proliferāciju) organismā.

Vēl viena EBV iezīme ir dzīves ilguma spēja inficētajās šūnās. Šo procesu sauc par noturību.

Infekcijas veidi

Epstein - Barr vīruss pieder antroponotiskām infekcijām, tiek pārnests caur cilvēkiem. Cilvēkiem ar imūndeficītu, piemēram, HIV, bieži ir konstatēta siekalās VEB.

Epstein-Barr vīruss izdzīvo mitrā vidē, kas atvieglo iekļūšanu organismā, tiek pārnesta, piemēram, herpes:

  • gaisā
  • taustes caur rokām, siekalām skūpstot,
  • ar asins pārliešanu,
  • transplacentāls ceļš - sievietes infekcija auglim notiek dzemdē, un bērns jau ir piedzimis ar Epšteina-Barra vīrusa simptomiem.

EBV mirst, karsējot, žāvējot, apstrādājot ar antiseptiskiem līdzekļiem. Infekcija notiek bērnībā bērniem no 2 līdz 10 gadiem. Otrā Epšteina - Barra infekcijas pīķa parādīšanās notiek 20-30 gadu vecumā.

Īpaši daudzi cilvēki ir inficēti jaunattīstības valstīs, kur līdz 3 gadu vecumam visi bērni ir inficēti. Slimība ilgst 2-4 nedēļas. Pirmajās 2 nedēļās parādās akūti Epstein-Barr vīrusa infekcijas simptomi.

Infekcijas mehānisms

Epstein-Barr vīrusu infekcija iekļūst organismā caur deguna gļotādu, inficējot limfocītus B-limfocītos, izraisot pirmo klīnisko simptomu parādīšanos pieaugušajiem un bērniem.

Pēc 5 līdz 43 dienu inkubācijas dienas inficētie B-limfocīti nonāk asinsritē, no kurienes tie izplatās visā ķermenī. Epstein-Barr vīrusa inkubācijas perioda ilgums ir vidēji 7 dienas.

In vitro eksperimentos (in vitro) ar EBV infekciju inficēti B-limfocīti raksturo "nemirstība". Viņi iegūst spēju vairoties, dalot nenoteiktu laiku.

Tiek pieņemts, ka šī īpašība ir ļaundabīgu organisma izmaiņu pamatā EBV infekcijas laikā.

Imūnsistēma novērš inficēto B-limfocītu izplatīšanos ar citas grupas limfocītu T-killers palīdzību. Šīs šūnas reaģē uz vīrusu hipertensiju, kas parādās uz inficētas B-limfocītu virsmas.

NK šūnas tiek aktivizētas arī ar dabiskiem slepkavas. Šīs šūnas iznīcina inficētos B-limfocītus, pēc tam EBV kļūst pieejama inaktivācijai ar antivielām.

Pēc atveseļošanās rodas imunitāte pret infekciju. Antivielas EBV atrodamas visā dzīves laikā.

EBV infekcijas rezultāts ir atkarīgs no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa. Epstein-Barr vīrusa infekcijas simptomi pieaugušajiem var izpausties tikai ar mērenu aknu enzīmu aktivitāti un nav nepieciešama ārstēšana.

Epšteina-Barra vīrusa infekcija spēj turpināt izdzēstos simptomus, kas izpaužas kā kakla limfmezglu pieaugums, kā tas ir foto. Bet, samazinoties organisma imūnreaktivitātei, jo īpaši ar nepietiekamu T-limfocītu aktivitāti, var attīstīties dažāda smaguma infekciozā mononukleoze.

Infekcioza mononukleoze

Infekcija ar Epstein-Barr vīrusu notiek vieglā, mērenā, smagā formā. Netipiskā formā slimība var būt asimptomātiska latenta (latentā) formā, atkārtojas, samazinoties imūnreaktivitātei.

Maziem bērniem slimība turpinās kā SARS, tā sākas akūti. Pieaugušajiem ir raksturīga mazāk akūta Epstein-Barr vīrusa infekcijas rašanās, pakāpeniska simptomu attīstība.

Šādas vīrusa formas atšķiras pēc to veida:

Epstein-Barr infekcija tiek atklāta jau agrā vecumā. Pēc izpausmēm tas atgādina akūtu tonsilītu, kam pievienojas spēcīga mandeļu pietūkums.

Ar biezu pārklājumu uz mandeles var attīstīties strutains folikulu tonsilīts. Redzams, ka rakstā ir iekaisis kakls, kā runa ir par kakla sāpēm pieaugušajiem un bērniem

Raksturo EBV deguna sastrēgumi, plakstiņu tūska.

Pirmie Epstein-Barr vīrusa infekcijas simptomi ir intoksikācijas pazīmes:

  • galvassāpes, muskuļu sāpes,
  • apetītes trūkums
  • dažreiz slikta dūša
  • vājums

Infekcijas simptomi attīstās nedēļas laikā. Rodas un palielinās iekaisis kakls, temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem. Temperatūras pieaugums vērojams 90% pacientu, bet atšķirībā no ARVI gripas, temperatūras pieaugums nav saistīts ar drebuļiem vai pastiprinātu svīšanu.

Augsts drudzis var ilgt vairāk nekā mēnesi, bet biežāk ilgst no 2 dienām līdz 3 nedēļām. Pēc atgūšanas subfebrila temperatūra var saglabāties ilgu laiku (līdz sešiem mēnešiem).

Raksturīgās iezīmes

Tipiskas infekcijas izpausmes ir:

  • limfmezglu paplašināšanās - vispirms palielinās faringālā gredzena mandeles, kakla limfmezgli, tad asinsvadu, gūžas, mezenteriskā,
  • stenokardija - vīruss ietekmē elpceļus šajā jomā,
  • ādas izsitumi, ko izraisa alerģiskas reakcijas
  • locītavu sāpes imūnkompleksu darbības dēļ, kas rodas, reaģējot uz vīrusu ieviešanu, t
  • sāpes vēderā, ko izraisa mezentera limfmezglu palielināšanās.

Viens no tipiskākajiem simptomiem ir simetriska limfmezglu paplašināšanās, kas ir:

  • sasniedz zirņa vai riekstkoka izmēru,
  • brīvi pārvietoti zem ādas, kas nav lodēti,
  • biezs līdz pieskārienam
  • nepārklāj,
  • nemodulē savā starpā,
  • nedaudz sāpīgi, apkārtējie audi var būt pietūkuši.

Limfmezglu izmērs samazinās pēc 3 nedēļām, bet dažkārt tie ilgu laiku paliek palielināti.

Tipiska infekcija, kas izraisa stenokardijas simptomu rašanos. Sāpes rodas palielināto mandeļu dēļ, kas ir hiperēmiski, pārklāti ar baltu ziedu.

Ne tikai mandeles ir iekaisušas, bet arī citas mandeļu gredzena mandeles, ieskaitot adenoidus, kuru dēļ balss kļūst deguna.

  • Kad Epstein-Barr infekcija ir raksturīga ar aknu izmēra palielināšanos par 2 nedēļām, dzelzs ādas krāsa. Aknu izmērs normalizējas 3-5 nedēļu laikā.
  • Liesa arī palielinās, un vēl jo vairāk, nekā aknas, bet pēc 3 nedēļu slimības sākuma tā lielums atgriežas normālā stāvoklī.

Infekciju ar Epstein-Barr vīrusiem bieži pavada alerģijas pazīmes. Ceturtdaļā pacientu infekcija izpaužas izsitumu, angioneirotiskās tūskas izpausmē.

Hroniska infekciozā mononukleoze

Hroniska EBV infekcija izraisa imūndeficītu, tāpēc sēnīšu vai bakteriāla infekcija ir saistīta ar vīrusu infekciju.

Pacients pastāvīgi piedzīvo:

  • galvassāpes
  • muskuļu un locītavu diskomforts,
  • sauss klepus,
  • deguna sastrēgumi
  • vājums
  • psihiskie traucējumi, atmiņas traucējumi, t
  • nomākts
  • pastāvīga noguruma sajūta.

Burkita limfomas pazīmes

Burkittas limfomas ļaundabīga slimība bieži attīstās bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem, jauniem vīriešiem ir augšējā žokļa limfmezglu, tievo zarnu, vēdera dobuma audzējs. Slimība bieži notiek indivīdiem, kuriem ir veikta mononukleoze.

Lai noteiktu diagnozi, ir skarto audu bioskopija. Limfomas ārstēšanai Burkitt lietošana:

  • ķīmijterapiju
  • pretvīrusu zāles
  • imūnmodulatori.

Deguna vēzis

Nasopharyngeal karcinoma sastopama biežāk vīriešiem no 30 līdz 50 gadiem, slimība ir izplatīta Ķīnā. Slimība izpaužas kā iekaisis kakls, izmaiņas balss tonī.

Karcinomu ārstē ar operāciju, kuras laikā tiek izņemti palielināti limfmezgli. Operācija tiek apvienota ar ķīmijterapiju.

Šīs ārstēšanas mērķis ir palielināt imūnreaktivitāti, lietojot izoprinosīnu, Viferonu, alfa-interferonu. Pretstatā izmantotajam vīrusam ir jāstimulē interferona ražošana organismā:

  • Neovirs - no dzimšanas
  • Anaferons - no 3 gadiem
  • Cikloferons - no 4 gadiem
  • Amiksins - pēc 7 gadiem.

Vīrusu aktivitātes šūnu iekšienē tiek nomāktas ar narkotikām no patoloģisku nukleotīdu grupas, piemēram, Valtrex, Famvir, Tsimeven.

Lai uzlabotu imunitāti, nosaka:

  • imūnglobulīni, interferoni - Intraglobin, Reaferon,
  • imūnmodulatori - Timogen, Lycopid, Derinat,
  • citokīni - Laykinferon.

Кроме специфического противовирусного и иммуномодулирующего лечения, при вирусе Эпштейна-Барр используются:

  • антигистаминные средства – Фенкарол, Тавегил, Зиртек,
  • глюкокортикостероиды при тяжелом протекании болезни,
  • makrolīdu grupas, piemēram, Sumamed, Eritromicīna, tetraciklīnu grupas, Cefazolin, antibiotikas.
  • probiotikas - Bifiform, Probiform,
  • hepatoprotektori aknu uzturēšanai - Essetial, Gepabene, Carsil, Ursosan.

Drudzis, klepus, deguna sastrēgumi un citi Epstein-Barr vīrusa infekcijas simptomi tiek ārstēti, ieskaitot pretdrudža līdzekļus, klepus zāles un vazokonstriktoru.

Neskatoties uz dažādām narkotikām, nav izstrādāta vienota shēma, kā ārstēt infekciozo mononukleozi pieaugušajiem un bērniem, kas inficēti ar Epstein-Barr vīrusu.

Epšteina-Barra vīrusa klīniskās formas

Pēc atveseļošanās pacienti ir sešus mēnešus vecāki. Reizi 3 mēnešos EBV ziedot asinis un orofaringālo gļotu.

Slimība reti izraisa komplikācijas. Bet nopietnās EBV formās infekcija kļūst noturīga un var izpausties:

  • Hodžkina limfoma - limfmezglu vēzis,
  • sistēmisks hepatīts,
  • autoimūnās slimības - multiplā skleroze, sistēmiskā sarkanā vilkēde, t
  • siekalu dziedzeru, zarnu, mēles leukoplakijas audzējiem, t
  • limfocītu pneimonija, t
  • hroniska noguruma sindroms.

Epstein-Barr vīrusu infekcijas prognoze ir labvēlīga. Komplikācijas, kas izraisa nāvi, ir ļoti reti.

Bīstamība ir vīrusu nesējs. Nelabvēlīgos apstākļos, kas var būt saistīti ar imunitātes samazināšanos, tie var izraisīt hroniskas infekciozas mononukleozes recidīvus, kas izpaužas dažādās Epstein-Barr infekcijas ļaundabīgās formās.

Ģeneralizēta limfadenopātija

Ģeneralizēta limfadenopātija ir EBI patohomonisks simptoms pieaugušajiem un bērniem. Izpaužas no slimības pirmajām dienām. Tajā pašā laikā palielinās 5–6 limfmezglu grupas: mugurkaula kakla, retāk - priekšējā kakla, submandibulārā un ulnāra. Diametrā no 1 līdz 3 cm, tie nav lodēti viens ar otru, tie ir izvietoti vai nu ķēdēs, vai iepakojumos. Labi skatoties, pagriežot galvu. Dažreiz virs tiem tiek atzīmētas audumu pastas.

Att. 5. Visbiežāk ar EFVI palielinās muguras kakla limfmezgli. Tie ir skaidri redzami, pagriežot galvu.

Ādas zarnu iekaisuma simptomi akūtā EBI formā

Tonilīts ir biežākais un agrākais slimības simptoms pieaugušajiem un bērniem. Tonsils palielinās līdz II - III pakāpei. To virsmu izlīdzina infiltrācija un limfostāze ar netīrās pelēkas krāsas saliņām, kas dažreiz atgādina mežģīnes, tāpat kā difterijā, viegli noņemamas ar lāpstiņu, nesūknē ūdenī un viegli berzē. Reizēm reidi kļūst par fibroekroķiem un izplatās ārpus mandeles. Pēc 5 līdz 10 dienām pazudīs pazīmes un simptomi, kas saistīti ar tonsilītu ar Epstein-Barr vīrusu.

Att. 6. Iekaisis kakls ar EBI. Izplatot reidi ārpus mandeles, jāveic difterijas diferenciāla diagnoze (labā fotogrāfija).

Adenoidīta simptomi EBI akūtā formā

Adenoidīts ar slimību bieži tiek reģistrēts. Deguna sastrēgumi, apgrūtināta deguna elpošana, krākšana elpošana sapnī ar muti atvērta - galvenie Epstein-Barr vīrusa infekcijas simptomi pieaugušajiem un bērniem. Pacientu seja kļūst tūska (iegūst "adenoidu" izskatu), lūpas ir sausas, plakstiņi un deguna tilts ir mīksti.

Palielinātas aknas un liesa

Aknas slimību gadījumā bērniem un pieaugušajiem palielinās jau slimības sākumā, bet biežāk - 2. nedēļā. Tā izmērs atgriežas normālā stāvoklī 6 mēnešu laikā. 15 - 20% pacientu attīstās hepatīts.

Paplašināta liesa pieaugušajiem un bērniem ir vēlāks šīs slimības simptoms. Tās lielums normalizējas pēc 1 - 3 nedēļām.

Eksantēma (izsitumi) parādās 4–14 dienu laikā. Viņa mainījās. Tas var būt plankumains, papulārs, rožains, mazs vai hemorāģisks, bez specifiskas lokalizācijas. Novērota 4 - 10 dienas. Bieži atpaliek no pigmentācijas. Īpaši bieži izsitumi parādās bērniem, kuri saņem amoksicilīnu vai ampicilīnu.

Hematoloģiskas izmaiņas

Akūtā EBI formā konstatēta leikocitoze, neitropēnija, limfocitoze un monocitoze. Asinīs parādās mononukleārās šūnas no 10 līdz 50 - 80%. Mononukleārās šūnas parādās slimības 7. dienā un saglabājas 1 - 3 nedēļas. ESR palielinās līdz 20 - 30 mm / stundā.

Att. 7. Izsitumi bērniem ar Epstein-Barr vīrusu infekciju.

EBI akūtas formas rezultāti pieaugušajiem un bērniem

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas akūtās formas iznākumam ir vairākas iespējas:

  • Atgūšana.
  • Asimptomātiski vīrusu pārvadājumi.
  • Hroniska atkārtota infekcija.
  • Vēža attīstība.
  • Autoimūnu slimību attīstība.
  • Hroniska noguruma sindroma rašanās.

Slimības prognoze

Vairāki faktori ietekmē slimības prognozi:

  • Imūnās disfunkcijas pakāpe.
  • Ģenētiska nosliece uz Epstein-Barr vīrusu saistītām slimībām.
  • Akūta bakteriāla vai vīrusu infekcija, vakcinācija, stress, ķirurģija - visi, kas skar imūnsistēmu, rada aktīvu patogēnu reprodukciju.

Att. 8. Fotoattēlā parādās infekcioza mononukleoze pieaugušajiem. Paplašināti limfmezgli - svarīgs slimības simptoms.

Infekcioza mononukleoze ir bīstama slimība. Pēc pirmajām slimības pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Hroniska Epstein-Barr vīrusa infekcija pieaugušajiem un bērniem

Slimības hroniskajai formai pieaugušajiem un bērniem ir dažādas kursa izpausmes un varianti, kuru dēļ diagnoze ir daudz sarežģītāka. Hroniska Epstein-Barr vīrusa infekcija ir ilgstoša, tai ir recidīvs. Izpausts hronisks mononukleozes sindroms, vairāku orgānu mazspēja, hemofagocītu sindroms. Ir vispārinātas un dzēstas slimības formas.

Hroniska mononukleozes sindroms: pazīmes un simptomi

Hronisku mononukleozi līdzīgu sindromu bērniem un pieaugušajiem raksturo viļņains gaiss, ko bieži raksturo pacienti kā hroniska gripa. Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, vājums un nespēks, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes zudums, diskomforta sajūta kaklā, deguna elpošanas grūtības, smagums pareizajā hipohondrijā, galvassāpes un reibonis, depresija un emocionālā labilitāte, atmiņas zudums, uzmanība un izlūkošana ir galvenie slimības simptomi. Pacientiem palielinās limfmezgli (ģeneralizēta limfadenopātija), palielināta aknas un liesa. Palatīnas mandeles ir palielinātas (hipertrofētas).

Hemofagocītu sindroms

Ar vīrusiem inficētu T-šūnu pretiekaisuma citokīnu hiperprodukcija izraisa fagocītu sistēmas aktivāciju kaulu smadzenēs, aknās, perifēriskajā asinīs, limfmezglos un liesā. Aktivētie histiocīti un monocīti absorbē asins šūnas. Ir anēmija, pancitopēnija un koagulopātija. Pacients ir noraizējies par periodisku drudzi, hepatosplenomegāliju, vispārēju limfadenopātiju un aknu mazspēju. Mirstība sasniedz 35%.

Imūndeficīta attīstības sekas pieaugušajiem un bērniem

Samazināta imunitāte izraisa daudzu infekcijas un neinfekcijas slimību attīstību. Tiek aktivizēta nosacīti patogēna flora. Vīrusu, sēnīšu un baktēriju infekcijas attīstās. Akūtas elpceļu infekcijas un citas ENT orgānu slimības (rinofaringīts, adenoidīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, laringotraheīts, bronhīts un pneimonija) tiek reģistrētas pacientiem līdz 6–11 reizes gadā.

Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu B-limfocītu skaits var palielināties līdz milzīgam daudzumam, kas negatīvi ietekmē daudzu iekšējo orgānu darbu: respiratorā un centrālā nervu sistēma, sirds, locītavas, žultsceļu diskinēzija un kuņģa-zarnu trakts.

Att. 9. Limfocītu infiltrāti zarnu kriptu gļotādas epitēlija virsmas slāņos.

Vispārēja EBI forma: pazīmes un simptomi

Pacientiem ar smagu imūndeficītu attīstās EFI vispārēja forma. Ir centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājums. Attīstīts meningīts, encefalīts, smadzeņu ataksija, poliradikulonīts. Tiek ietekmēti iekšējie orgāni - nieres, sirds, aknas, plaušas, locītavas. Slimība bieži beidzas ar pacienta nāvi.

Netipiskas slimības formas

Ir divu veidu izdzēsti (latenti, letargiski) vai netipiski slimības veidi.

  • Pirmajā gadījumā pacienti ir nobažījušies par neskaidru garas subfebrilās slimības, vājuma, muskuļu un locītavu sāpju ģenēzi, sāpēm, kas saistītas ar perifēro limfmezglu reģionu. Pieaugušo un bērnu slimība turpinās viļņos.
  • Otrajā gadījumā simptomi, kas norāda uz sekundārā imūndeficīta attīstību, apvieno visas iepriekš minētās sūdzības: attīstās vīrusu, baktēriju vai sēnīšu slimības. Pastāv elpošanas ceļu, kuņģa-zarnu trakta, ādas, dzimumorgānu bojājumi. Slimības rodas ilgu laiku, bieži atkārtojas. To ilgums ir no 6 mēnešiem līdz 10 gadiem. Vīrusi atrodami asins limfocītos un / vai siekalās.

Att. 10. Izsitumi infekciozā mononukleozē bērniem.

Epstein-Barr vīrusa infekcijas hroniskās formas diagnostika

  1. Hronisku EBI raksturo simptomu komplekss, tostarp ilgstoša subfebrila neidentificēta ģenēze, samazināta veiktspēja, nemotivēts vājums, iekaisis kakls, palielināts perifēro limfmezglu skaits, aknas un liesa, aknu disfunkcija un garīgi traucējumi.

Raksturīga pazīme ir parastās terapijas klīniskās iedarbības trūkums.

  1. Šādu pacientu vēsturē ir pazīmes, kas liecina par ilgstošu pārmērīgu garīgo pārslodzi un stresa situācijām, aizraušanos ar modes diētām un badu.
  2. Norāda hronisku kursu:
  • ne vairāk kā pirms sešiem mēnešiem nodeva infekciozu mononukleozi vai slimība, kas rodas ar augstu IgM klases antivielu titriem (uz kapsīda antigēnu), t
  • patoloģiskajā procesā iesaistīto orgānu (limfmezglu, aknu, liesas uc) histoloģiskā izmeklēšana (audu pārbaude), t
  • vīrusu skaita pieaugums skartajos audos, ko pierāda anti-komplementārās imunofluorescences metode ar vīrusa antigēnu.

Norādīt vīrusu aktivitāti:

  • Relatīvais un absolūtais limfocitoze. Netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne asinīs. Nedaudz mazāk limfopēnijas un monocitozes. Dažos gadījumos trombocitoze un anēmija.
  • Imūnā stāvokļa izmaiņas (dabisko nogalinātāju citotoksisko limfocītu satura un disfunkcijas samazināšanās, traucēta humora reakcija).

Hroniskas EBI diferenciālā diagnoze

Hroniska Epstein-Barr vīrusa infekcija jānošķir no vīrusu slimībām (vīrusu hepatīts, citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze uc), reimatiskām un onkoloģiskām slimībām.

Att. 11. Viens no EBI simptomiem ir izsitumi uz bērna ķermeņa un pieauguša cilvēka ķermeņa.

Vīrusu izraisītas slimības

Vīrusi cilvēka organismā saglabājas (dzīvo) dzīvē un pēc tam, samazinot imūnsistēmas darbu un iedzimtu nosliece, izraisa vairāku slimību attīstību: smagu onkoloģiju, limfoproliferatīvu sindromu, autoimūnās slimības un hronisku noguruma sindromu.

Infekcija B limfocītu un traucējumus to diferenciācijas - galvenie cēloņi attīstības ļaundabīgiem audzējiem un paraneoplastiskā procesiem Poliklonālo limfomas, nazofarengiāla karcinomas, leukoplakia mēles un mutes dobuma gļotādas, kuņģa audzēju un zarnu, dzemdes, siekalu dziedzeru, ka limfomas centrālās nervu sistēmas, Bērkita limfoma, Kapoši Kaposhi AIDS pacientiem.

Autoimūnu slimību attīstība

Epšteina-Barra vīrusiem ir svarīga loma autoimūnu slimību attīstībā: reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms, vaskulīts, nespecifisks čūlains kolīts.

Hroniska noguruma sindroma attīstība

Epstein-Barr vīrusiem ir svarīga loma hroniska noguruma sindroma attīstībā kopā ar cilvēka herpes vīrusiem 6 un 7.

Burkita limfoma

Burkita limfoma ir izplatīta Centrālajā Āfrikā, kur to pirmo reizi 1958. gadā aprakstīja ķirurgs Denis Burkitt. Pierādīts, ka limfomas Āfrikas versija ir saistīta ar vīrusu ietekmi uz B-limfocītiem. Gadījumā, ja. T sporādisks ("Āfrikas") limfoma, saistība ar vīrusu ir mazāk izteikta.

Visbiežāk sastopami ir vienreizēji vai vairāki ļaundabīgi audzēji žokļa zonā, kas dīgst blakus esošajos audos un orgānos. Jaunie vīrieši un bērni saslimst biežāk. Krievijā ir atsevišķi slimības gadījumi.

Att. 12. Fotoattēlā Burkita limfoma ir viens no ļaundabīgiem audzējiem, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss. Šajā grupā ietilpst vēdera deguna vēzis, mandeles, daudzas centrālās nervu sistēmas limfomas.

Att. 13. Burkita limfoma notiek galvenokārt Āfrikas kontinenta bērniem no 4 līdz 8 gadiem. Visbiežāk tas skar augšējos un apakšējos žokļus, limfmezglus, nieres un virsnieru dziedzeri.

Att. 14. Deguna tipa T-šūnu limfoma. Slimība ir izplatīta Centrālajā un Dienvidamerikā, Meksikā un Āzijā. Īpaši bieži šāda veida limfoma ir saistīta ar Epstein-Barr vīrusu Āzijas iedzīvotājiem.

Kaposi sarkoma

Tas ir ļaundabīgs, asinsvadu izcelsmes audzējs, kas ietekmē ādu, gļotādas un iekšējos orgānus. Tam ir vairākas šķirnes, no kurām viena ir ar AIDS saistīta sarkoma.

Att. 16. Kaposi sarkoma pacientiem ar AIDS.

Leukoplakijas mēle

Dažos gadījumos slimības cēlonis ir Epstein-Barr vīruss, kas vairojas mutes dobuma un mēles epitēlija šūnās. Pelēka vai balta krāsa parādās uz mēles, smaganām, vaigiem un debesīm. Tie ir pilnībā izveidojušies dažu nedēļu un pat mēnešu laikā. Rūdītas, plāksnes ir sabiezinātas teritorijas, kas ir augstākas par gļotādas virsmu. Slimību bieži ziņo HIV inficētiem pacientiem.

Att. 17. Attēlotā matainā mēles leukoplakija.

Autoimūnās slimības

Epšteina-Barra vīruss veicina autoimūnu slimību attīstību - sistēmisku sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Sjogrena sindroms, vaskulīts, nespecifisks čūlains kolīts.

Att. 18. Sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Att. 19. Sistēmiskā sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts.

Att. 20. Sjogrena sindroms ir autoimūna slimība. Sausās acis un sausa mute ir galvenie slimības simptomi. Bieži slimības cēlonis ir Epstein-Barr vīruss.

Iedzimta Epstein-Barr vīrusa infekcija

Iedzimta Epstein-Barr vīrusa infekcija ir reģistrēta 67% akūtu slimību gadījumu un 22% gadījumu ar hronisku infekcijas kursu aktivizēšanu sievietēm grūtniecības laikā. Jaundzimušie piedzimst ar elpošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu patoloģiju, un to antivielas un mātes antivielas var noteikt asinīs. Grūtniecības periodu var pārtraukt aborts vai priekšlaicīga dzemdība. Bērni, kas dzimuši ar imūndeficītu, mirst no proliferatīvā sindroma pēc iespējas ātrāk pēc dzimšanas.

Slimības diagnostika

Diagnozējot Epstein-Barr vīrusa infekciju, tiek izmantotas šādas laboratorijas pētījumu metodes:

  • Vispārējie klīniskie pētījumi.
  • Pētījums par pacienta imūno stāvokli.
  • DNS diagnostika.
  • Seroloģiskie pētījumi.
  • Dažādu materiālu izpēte dinamikā.

CBC

Pētījumā palielinās leikocītu, limfocītu un monocītu skaits ar netipiskām mononukleozām šūnām, hemolītisku vai autoimūnu anēmiju, trombocītu skaita samazināšanos vai palielināšanos.

Smagos gadījumos būtiski palielinās limfocītu skaits. No 20 līdz 40% limfocītu iegūst netipisku formu. Netipiski limfocīti (mononuclears) tiek uzglabāti pacienta ķermenī no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem pēc infekciozās mononukleozes.

Att. 21. Fotoattēlā netipiski limfocīti ir mononukleārās šūnas. Epstein-Barr vīrusu infekcijām vienmēr atrodama asins analīzēs.

Seroloģiskie pētījumi

Epšteina-Barra vīrusa antigēni tiek veidoti secīgi (virsmas → agri → kodolmateriāli → membrāna utt.), Un arī pret tām veidojas antivielas, kas ļauj diagnosticēt slimību un noteikt infekcijas ilgumu. Antivielas pret vīrusu nosaka ar ELISA (ar enzīmu saistītu imunosorbentu analīzi).

Antidēnu ražošana ar Epstein-Barr vīrusiem tiek veikta noteiktā secībā: virsma → sākumā → kodolmateriāls → membrāna utt.

  • Specifisks IgM pacienta organismā parādās akūtajā slimības periodā vai paasinājuma laikā. Pazūd 4-6 nedēļu laikā.
  • Akūtajā periodā parādās arī specifisks IgG uz EA ("agri") pacienta ķermenī, samazinoties ar atveseļošanos 3 - 6 mēnešu laikā.
  • Akūtajā periodā parādās arī specifisks IgG uz VCA ("agri") pacienta ķermenī. To maksimums tiek reģistrēts 2–4 nedēļu laikā un pēc tam pazeminās, bet sliekšņa līmenis saglabājas ilgu laiku.
  • IgG к EBNA выявляются через 2 — 4 месяца по окончании острой фазы и вырабатываются в дальнейшем всю жизнь.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

При помощи ПЦР при заболевании вирусы Эпштейна-Барр определяются в разных биологических материалах: сыворотке крови, слюне, лимфоцитах и лейкоцитах периферической крови. Nepieciešamības gadījumā tiek pārbaudīti aknu biopāti, zarnu gļotādas, limfmezgli, mutes gļotādas un urogenitālās trakta skrepi, prostatas sekrēcija, cerebrospinālais šķidrums uc Metodes jutība sasniedz 100%.

Diferenciālā diagnostika

Slimības ar līdzīgu klīnisko attēlu ir šādas:

  • HIV infekcija un AIDS
  • listeriozes angina (sāpju) forma,
  • masalas
  • vīrusu hepatīts,
  • citomegalovīrusu infekcija (CMVI), t
  • lokalizēts difterijas rīkles,
  • iekaisis kakls,
  • adenovīrusa infekcija
  • asins slimības utt.

Diferenciāldiagnozes pamatkritēriji ir izmaiņas asins un seroloģiskās diagnostikas klīniskajā analīzē.

Att. 22. Pieaugums limfmezglos bērniem ar infekciozu mononukleozi.

EFVI ārstēšana pieaugušajiem un bērniem primārās infekcijas akūtas izpausmes periodā

Primārās infekcijas akūtas izpausmes periodā Epstein-Barr vīrusa specifiskā ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr ar ilgstošu drudzi, izteiktu tonsilīta un kakla iekaisuma izpausmi, palielinātiem limfmezgliem, dzelti, palielinātu klepu un sāpes vēderā, pacienta hospitalizācija ir nepieciešama.

Vieglas un vidēji smagas slimības gaitā pacientam ieteicams lietot vispārēju shēmu atbilstošā enerģijas līmenī. Ilgi gultas atpūta paplašina dzīšanas procesu.

Pretsāpju līdzekļus lieto, lai samazinātu sāpes un iekaisumu. Labi pārbaudītas narkotiku grupas, kas nav narkotiskas, pretsāpju līdzekļi: Paracetamols un tā analogi, Ibuprofēns un tā analogiem.

Att. 23. Foto kreisajā pusē, narkotiku sāpju mazināšanai Tylenol (aktīvā viela paracetamols. Foto labajā pusē, zāles Advil (aktīvā viela ibuprofēns).

Ar sekundārās infekcijas un diskomforta draudiem rīklē tiek izmantotas zāles, kas ietver antiseptiskus līdzekļus, dezinfekcijas līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

Tas ir ērti ārstēt oropharynx slimības ar kombinētām zālēm. Tie ietver antiseptiskus līdzekļus un dezinfekcijas līdzekļus ar antibakteriāliem, pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļiem, pretsāpju līdzekļus, augu eļļas un vitamīnus.

Kombinēti preparāti lokālai lietošanai ir pieejami aerosolu, šķīdumu skalošanas un pastilām veidā. Tiek parādīta šādu zāļu, piemēram, heksetidīna, Stopangīna, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin, lietošana.

Ar sāpēm rīklē, tiek izmantotas tādas zāles kā TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensiv, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-Angin, Kameton-aerosols. Vietējos preparātus, kas satur anestēzijas līdzekļus, nedrīkst lietot bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, jo ​​viņiem var būt larngospazmas risks.

Sekundārās infekcijas pievienošanās gadījumā ir indicēta lokāla ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem un dezinfekcijas līdzekļiem. Infekciozā mononukleozē tonizīts ir aseptisks.

EBI ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ar hronisku slimības gaitu

Epstein-Barr vīrusa infekcijas ārstēšana balstās uz individuālu pieeju katram pacientam, ņemot vērā slimības gaitu, tā komplikācijas un imūnsistēmas stāvokli. Hroniskas EFVI ārstēšanai jābūt sarežģītai: etiotropiskai (kas galvenokārt ir vērsta uz vīrusu iznīcināšanu), nepārtraukta un ilgstoša, ņemot vērā ārstniecības pasākumu nepārtrauktību slimnīcā, ambulatoros stāvokļus un rehabilitāciju. Ārstēšana jāveic klīnisko un laboratorisko parametru kontrolē.

Pamatterapija

EMI ārstēšanas pamats ir pretvīrusu zāles. Tajā pašā laikā pacientam ieteicams lietot aizsargājošu shēmu un diētu. Infekcijas ārstēšana ar citām zālēm nav obligāta.

Tiek izmantotas pretvīrusu zāles:

  • Izoprinosīns (Inozīna pranobekss).
  • Aciklovīrs un Valtrex (nenormāli nukleozīdi).
  • Arbidol.
  • Interferona preparāti: Viferon (rekombinants IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoni i / m ievadīšanai (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A uc).
  • Induktori IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Ilgstoša Viferon un Inosine Pranobex lietošana pastiprina imūnkorrektīvo un pretvīrusu iedarbību, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Imūnterapija

Lietojot EFVI:

  • Imunomodulatori Licopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon uc
  • Leukinferon un Roncoleukin citokīni. Tie veicina pretvīrusu gatavības veidošanos veselās šūnās, kavē vīrusu vairošanos, stimulē dabisko slepkavu šūnu un fagocītu darbību.
  • Imunoglobulīni Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin uc Šīs grupas preparāti ir paredzēti smagas Epstein-Barr infekcijas gaitas gadījumā. Tie bloķē “brīvos” vīrusus, kas atrodami asinīs, limfās un ekstracelulārajā šķidrumā.
  • Kaksa dziedzera preparāti (Timogen, Immunofan, Taktivin uc) ir T aktivizējoša iedarbība un spēja stimulēt fagocitozi.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšana ar imunitātes koriģētāju un stimulantu preparātiem tiek veikta tikai pēc pacienta imunoloģiskās izmeklēšanas un viņa imūnā stāvokļa izpētes.

Simptomātiski līdzekļi

  • Kad drudzis lieto pretdrudža zāles, Ibuprofēns, paracetamols utt.
  • Ja ir sarežģīti deguna elpošana, tiek izmantoti deguna preparāti no Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol uc.
  • Ar sausu klepu pieaugušajiem un bērniem ir norādīts Glauvent, Libexin un citi.
  • Ja mitra klepus, mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi tiek izrakstīti (Bromhexal, Ambro Hexal, Acetylcysteine ​​uc).

Antibakteriālas un pretsēnīšu zāles

Pievienojoties sekundārai infekcijai, tiek parakstītas antibakteriālas zāles. Kad Epšteina-Barra vīrusa infekcija ir biežāk sastopama hemofilija bacīļi, streptokoki, stafilokoki, Candida ģints sēnītes. Cefalosporīni no 2 līdz 3 paaudzēm, makrolīdi, karbapenemi un pretsēnīšu zāles ir narkotikas. Jauktajā mikroflorā ir norādīts metronidazola medikaments. Antibakteriālas zāles, piemēram, Stopangin, Lizobact, Bioparox uc, tiek izmantotas lokāli.

Patogenētiskās terapijas līdzekļi

  • Metaboliskās rehabilitācijas sagatavošana: Elkar, Solkoseril, Actovegin uc
  • Kuņģa-zarnu trakta normalizācijai tiek izmantoti hepatoprotektori (Galstena, Hofitol uc), enterosorbenti (Filtrum, Smekta, Polifepan, Enterosgel uc), probiotikas (Acipol, Bifiform uc).
  • Angio un neiroprotektori (Gliatilin, Instenon, Encephabol uc).
  • Kardiotropās zāles (kokarboksilāze, citohroms C, riboksīns uc).
  • I un III paaudzes antihistamīni (Fenistil, Zyrtec, Claritin uc).
  • Proteazes inhibitori (Gordox, Kontrykal).
  • Hormonālas zāles prednizonu, hidrokortizonu un deksametazonu ordinē smagām infekcijām - elpceļu obstrukcijai, neiroloģiskām un hematoloģiskām komplikācijām. Šīs grupas preparāti samazina iekaisumu un aizsargā orgānus no bojājumiem.
  • Detoksikācijas terapija tiek veikta, kad slimība kļūst smaga un to sarežģī liesas plīsums.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksi: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gēls, Kinder uc
  • Antihomotoksiskie un homeopātiskie līdzekļi: Aflubin, Otsillocoktsinkum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot uc
  • Narkotiku ārstēšanas metodes (magnētiskā terapija, lāzerterapija, magnētiskā terapija, akupunktūra, fizikālā terapija, masāža uc)
  • Astēnas sindroma, adaptogēnu, lielo B vitamīnu, nootropiku, antidepresantu, psihostimulantu un šūnu metabolisma korekciju ārstēšanā tiek izmantotas astēnas sindroma ārstēšanas metodes.
uz saturu ↑

Bērnu un pusaudžu rehabilitācija

Bērniem un pieaugušajiem pēc atliktās EBI ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija. Bērns tiek noņemts no reģistra pusgadā - gadu pēc klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšanas. Pediatrs pārbauda vienu reizi mēnesī. Ja nepieciešams, bērns tiek nosūtīts, lai konsultētos ar ENT ārstu, hematologu, imunologu, onkologu utt.

Tiek izmantotas laboratorijas pārbaudes metodes:

  • 1 reizi mēnesī 3 mēnešu pilnas asins analīzes.
  • 1 reizi 3 mēnešu IFA.
  • PCR saskaņā ar indikācijām.
  • Reizi trijos mēnešos no kakla uztriepes.
  • Imunogramma 1 reizi 3 - 6 mēnešos.
  • Saskaņā ar liecībām tika veikti bioķīmiskie pētījumi.

Kombinētā terapija un individuāla pieeja, izvēloties pacientu vadības taktiku gan mājās, gan slimnīcā, ir atslēga uz veiksmīgu Epstein-Barr vīrusu infekcijas ārstēšanu.

Saturs

Epšteina-Barra vīrusa genomu pārstāv divkāršā DNS, bet tā attīstībā vīruss nav RNS stadijā. Pašlaik šis vīruss kopā ar citiem herpes vīrusiem ir saistīts ar svarīgu lomu audzēja šūnu veidošanā cilvēka organismā. Epšteina-Barra vīruss labi pavairojas Burkita limfomas šūnu kultūrā, pacientu ar infekciozu mononukleozi, leikēmijas šūnām un veselas personas smadzeņu šūnu asinīs. Daudziem cilvēkiem, kas inficēti ar Epstein-Barr vīrusu, slimība ir asimptomātiska.

Vīruss spēj replikēties, tostarp B limfocītos, atšķirībā no citiem herpes vīrusiem, tas neizraisa šūnu nāvi, bet gluži pretēji, aktivizē to proliferāciju. Virjoni ietver specifiskus antigēnus: kapsīdu (VCA), kodolmateriālu (EBNA), agrīnos (EA) un membrānas (MA) antigēnus. Katrs no tiem veidojas noteiktā secībā un inducē attiecīgo antivielu sintēzi.

Sākotnēji vīruss tika nosaukts pēc angļu virologa profesora Michael Anthony Epstein (Eng. Michael Anthony Epstein) un viņa absolventu Yvonne Barr (Eng. Yvonne Barr), kurš to aprakstīja 1964. gadā. Epšteina-Barra vīruss [5]. 1979. gadā zinātniskais nosaukums tika mainīts uz Cilvēka herpes vīruss 4 [6], 2016. gadā - vēlreiz, lai norādītu apakšgrupu, kurai pieder šī suga Cilvēka gammaherpesvīruss 4 [7] .

EBV ir viens no visbiežāk sastopamajiem cilvēku vīrusiem. Amerikas Savienotajās Valstīs apmēram pusei visu piecu gadu vecu bērnu un 90 līdz 95% pieaugušo ir pierādījumi par infekciju [8].

Slimības, kas saistītas ar Epstein-Barr vīrusu:

Pretvīrusu terapijai tiek izmantotas zāles, kas ir efektīvas pret dažāda veida herpes vīrusiem: ganciklovirs, valaciklovirs. Specifiska terapija parasti ir nepieciešama smagu vīrusu izraisītu slimību gadījumā personām ar imūndeficītu.

Gēnu terapijas rediģēšana

Ir pierādīts, ka Vero šūnas tiek ārstētas no 1. tipa herpesvīrusa (herpes simplex vīruss, HSV-1), 4. tipa (Epstein-Barr vīruss, EBV) un 5. tipa (cilvēka citomegalovīruss, HCMV), izmantojot CRISPR / Cas9 metodi. Dažām to DNS daļām ir izveidotas RNS mērķa molekulas, pateicoties kurām Cas9 nukleazes spēj atpazīt tās saimnieka genomā un sagriezt tās. Eksperimenti ir parādījuši, ka vienā vīrusa DNS sadaļā sagriezts inficēto šūnu skaits par aptuveni pusi, un divas sekcijas noved pie vīrusu gandrīz pilnīgas noņemšanas [9] [10].

Nav efektīvas vakcīnas pret Epstein-Barr vīrusu [11], tiek veikti klīniskie pētījumi [12] [13] [14]. Galvenā problēma vakcīnu izstrādē ir saistīta ar atšķirībām olbaltumvielu sastāvā dažādos vīrusa eksistences posmos [15].

Kas ir šī slimība?

Šis vīruss ir no herpes ģimenes, proti, herpes tipa 4. Epšteina-Barra vīruss uzbrūk imunitātei, centrālajai nervu sistēmai, kā arī visām cilvēka sistēmām un orgāniem.

To ievada caur mutes un deguna gļotādām, tā iekļūst asinsritē un izplatās caur ķermeni. Tāpēc EBV ir ļoti daudzveidīga un var izpausties dažādos veidos, sākot ar vieglu slimību līdz ārkārtīgi nopietnām veselības problēmām.

Medicīnas literatūrā par labāku vizuālo uztveri Epstein-Barr vīruss ir saīsināts kā VEB vai WEB.

Slimību izplatība

WEB ir viens no populārākajiem vīrusiem pasaulē. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) statistiku, 9 no 10 cilvēkiem ir šīs herpes infekcijas nesēji.

Neskatoties uz to, viņa pētījumi sākās pavisam nesen, tāpēc nevar teikt, ka tas ir pētīts diezgan labi. Bieži bērni ir inficēti ar WEB dzemdē vai pirmajos mēnešos pēc dzimšanas.

Nesenie pētījumi liecina, ka tas ir Epstein-Barr vīruss, kas ir provocējošs faktors citām patoloģijām, kuras nevar pilnībā izārstēt.

Proti:

  • Reimatoīdais artrīts,
  • Autoimūns vairogdziedzeris,
  • Cukura diabēts.

Tomēr infekcija neizraisa slimības neatkarīgi, bet mijiedarbojas ar citiem vīrusu bojājumiem.

Bieži vien ir herpes, kas izraisa dzīvības spēku samazināšanos.

Ja "aukstums" uz lūpa pārsteidza, tad nevajag izmisumā vai izmantot tautas receptes. Inovatīvs komplekso darbību veids, izmantojot aktīvās bioloģiskās sastāvdaļas, aktivizē ķermeņa aizsargfunkcijas un iznīcina Herpesviridae ģimenes vīrusu. Papildu mikroelementiem ir dziedinošs un pretiekaisuma efekts.

Vietējās darbības zāles ir pilnīgi drošas, tāpēc tās var lietot bērni, sievietes grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šī lūpu krāsa nerada nevēlamas blakusparādības. Šodien tas ir labākais līdzeklis herpes ārstēšanai!

Infekcijas veidi

Infekcijas interneta avoti ir:

  • Tie, kas to aktīvi veido no inkubācijas perioda pēdējām dienām,
  • Cilvēki, kas vīrusu ir noslēguši pirms vairāk nekā sešiem mēnešiem
  • Jebkurš vīrusu nesējs ir potenciāls infekcijas avots ikvienam, ar kuru tas sazinās.

Visneaizsargātākās iespējamās infekcijas kategorijas:

  • Sievietes grūtniecības laikā,
  • HIV pozitīvs
  • Bērni līdz 10 gadu vecumam.

Tīmekļa pārsūtīšanas veidi:

  • Airborne - šķaudot, klepus, dzimumakta laikā, vīruss aerosola formā izplatās pa gaisu, un tādā veidā ieslēdzas tuvējās personas gļotādas;
  • Barība - izmantojot pārtiku vai dzērienu, WEB var teorētiski pārsūtīt. Tomēr šis ceļš nav galvenais
  • Kontakti un mājsaimniecība - ar ciešiem fiziskiem kontaktiem un intīmām attiecībām. Infekcijas varbūtība ar mājsaimniecības priekšmetiem ir ļoti zema, jo vīruss ātri nomirst ārpus pārvadātāja,
  • Transmisīvs - orgānu transplantācijas un asins pārliešanas gadījumā no slima cilvēka uz veselīgu. Lietojot nesterilus medicīnas instrumentus,
  • Transplacentāls - no mātes uz bērnu. Barojot, dzemdējot, kā arī dzemdē.

Kā infekcija notiek pieaugušajiem?

Infekcijas posmi:

  • Vīrusa šūnas, kas nokrita uz gļotādām, sāk strauji vairoties, ieiet asinsrites sistēmā un tādējādi ietekmēt visu ķermeni,
  • Tas ietekmē imūnās šūnas (B limfocīti). Turklāt ar sakāvi to skaits nav samazināts, bet palielinās nekontrolējami. T-šūnu šūnas sāk ietekmēt skarto. Šajā posmā redzamie ārējie simptomi parādās iekaisumu limfmezglos,
  • Ar zemu T-limfocītu saturu infekcija izplatās nekontrolēti un vīrusa gaita kļūst hroniska. Tādējādi tiek ietekmēta CNS, sirds, liesa un aknas.
  • Ja cilvēkam ir spēcīga imunitāte, tad vīruss nevar izpausties.. Bieži vien cilvēki, kuriem ir antivielas pret herpes simplex, ir imūni pret Epstein-Barr vīrusu. Tomēr tas bieži izpaužas akūtā infekciozā mononukleozes formā.

Slimības simptomi

Visbiežāk cilvēki ir inficēti ar WEB agri (bērnībā vai pusaudža vecumā), jo tam ir daudz infekcijas veidu, kad tas nonāk saskarē ar inficētu personu.

Pieaugušajiem Epstein-Barr vīruss tiek atkārtoti aktivizēts un tam nav akūtu simptomu.

Primārās infekcijas simptomi:

  • Ķermeņa temperatūra no 38 ° Cgrādiem un augstāk
  • Stuffy deguns,
  • Tonsils ir iekaisuši kā ar kakla iekaisumu,
  • Dažāda veida izsitumi un izskats: pimples, pīlings, iekaisums, zilumi uc,
  • Nogurums,
  • Paplašināta priekšējā, aizmugurējā dzemdes kakla, submandibulārā, pakauša, supraclavikālā, sublavāna, asinsvadu, elkoņa, augšstilba, gūžas limfmezgli. To izmērs palielinās diametrā līdz 2 centimetriem, un palpēšanā tie ir līdzīgi mīklai, nedaudz sāpīgiem, nevis līmētiem blakus esošajos audos un starp tiem. Nemainot ādas struktūru un krāsu. Šī izpausme paliek līdz 2 nedēļām,
  • Liesa palielinās pēc 14-20 dienām atgriežas normālā stāvoklī,
  • Dažreiz aknas palielinās. Var būt dzeltenā urīna vai dzelte.
  • Iespējamais centrālās nervu sistēmas bojājumspar laimi tas notiek retāk. Šī izpausme var rasties: serozs meningīts, meningoencefalīts, entsifalomielīts, poliradikulonīts. Kā likums, viss beidzas ar fokusa bojājumu absolūtu regresiju.

Epstein-Barr vīrusa hronisko gaitu raksturo dažādu veidu un intensitātes līmeņu simptomu ilgtermiņa izpausme.

Proti:

  • Nogurums un vispārējs vājums
  • Daudz svīšana
  • Deguna elpošanas traucējumi
  • Sāpes locītavās un muskuļos
  • Periodiska viegla klepus
  • Noturīgas galvassāpes
  • Sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā
  • Garīgi traucējumi, emocionālā nestabilitāte, depresijas stāvokļi, koncentrācijas pasliktināšanās un atmiņas izzūd,
  • Miega traucējumi
  • Elpošanas ceļu iekaisuma slimības un kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Фото проявлений вируса:

Mūsu lasītāju stāsti!
"Я страдала высыпаниями на губах с детства. Стоило простудиться или обветрить губы, как герпес тут как тут. Думала, никогда от этой напасти не избавлюсь. Lūpu krāsa man deva draugu, kurš zināja par manu problēmu.

Pirmajā dienā es atbrīvojos no briesmīgajām sajūtām, un otrajā dienā sāpīgums jau bija sācis samazināties un tad pilnībā pazuda. Es izlasīju, ka nav tik viegli atbrīvoties no herpes, ka šī infekcija ļoti drīz nāk atpakaļ. Bet tagad četrus mēnešus, jo nav herpes. "

Kāds ir Epstein-Barr vīrusa risks pieaugušajiem?

Ar vienu infekciju Epstein-Barr paliks mūžīgi cilvēka ķermenī. Labā veselībā infekcijas gaitā nav simptomu vai ar minimālām izpausmēm.

Ja inficētās personas imūnsistēmu vājina citi faktori, tad Epšteina-Barra vīruss parasti inficē šādus orgānus un sistēmas:

  • Augšējo elpceļu un ENT orgānu gļotādas, t
  • Epitēlija šūnas,
  • Nervu šķiedras,
  • Makrofāgi
  • NK šūnas
  • T limfocīti.

Kādas slimības var izraisīt Epstein-Barr vīrusu pieaugušajiem?

Sarežģītas sekas:

  • Anēmija,
  • Baktēriju vai vīrusu pneimonija, t
  • Encefalīts vai meningīts
  • Sepsis,
  • Hepatīts,
  • Asins recēšanas pārkāpums,
  • Liesmas slimības.

Vēža patoloģijas attīstība:

  • Limfoma
  • Limfogranuloma
  • Dziedzera vēzis, augšējo elpceļu neoplazmas, t
  • Gremošanas trakta vēzis.

Autoimūnās sistēmas slimības:

  • Cukura diabēts
  • Multiplā skleroze
  • Artrīts.

Imunitātes traucējumi:

  • Nopietnas alerģiskas izpausmes
  • Imūndeficīts, pastāvīgas saaukstēšanās un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, to ilgstošais ilgums ar turpmākām komplikācijām, t
  • Palielināta sepses varbūtība ar baktēriju bojājumiem.

Asinsrites sistēmas traucējumi:

  • Dažādu ļaundabīgo audzēju anēmijas,
  • Asins vēzis
  • Pašu imunitātes šūnas ietekmē asins šūnas - hemofagocītu sindromu,
  • Un citas hematoloģiskas patoloģijas.

Diagnostikas pasākumi

Ja ir aizdomas par inficēšanos ar EBV, pacients vēršas pie ārsta - terapeita, kurš veic iekšēju pārbaudi un pacienta sūdzību analīzi.

Turklāt ārsts nosaka vairākus apsekojuma pasākumus, kas ietver:

  • Asins analīzes: vispārīgas, bioķīmiskas, antivielas,
  • Molekulārā diagnostika,
  • Imunoloģiskais pētījums
  • Seroloģiskā izmeklēšana (antigēni un antivielas), t
  • Kultūras metode
  • Specifisko antivielu titra noteikšana.

Pētniecības metodes Epšteina-Barra vīrusa noteikšanai:

  • ELISA - ļauj noteikt antivielu klātbūtni pret dažādiem Epstein-Barr antigēniem, tas palīdz noteikt infekcijas formu: hronisku, akūtu, asimptomātisku,
  • PCR - ar šo metodi ir iespējams noskaidrot, vai personai ir vīruss. To lieto bērniem, kuru nestandarta imūnsistēma nerada antivielas pret EBV. Arī šī metode tiek izmantota ar skaidrojošu mērķi ar apšaubāmu ELISA rezultātu.

PCR testu skaidrojums:

  • Galvenais kritērijs ļauj uzzināt par vīrusa klātbūtni organismā,
  • Rezultāts var būt pozitīvs vai negatīvs,
  • Vienlaikus pozitīvs rezultāts nekādā veidā neliecina par akūtu vai hronisku procesu, neskatoties uz EBV klātbūtni personā,
  • Pozitīvs testa rezultāts nozīmē, ka pacients jau ir noslēdzis līgumu ar VEB,
  • Ar negatīvu analīzi ir droši teikt, ka VEB nekad nav iekļuvis cilvēka ķermenī.

ELISA testu interpretācija:

  • Attiecībā uz visiem ELISA antigēniem papildus pozitīvam vai negatīvam rezultātam tas joprojām ir apšaubāms.
  • Ja rodas šaubīgi rezultāti, analīzei ir jābūt atkārtotai pēc 7-10 dienām,
  • Pozitīva rezultāta gadījumā organismā ir Epstein-Barr vīruss,
  • Saskaņā ar rezultātiem, kurus atklāja konkrēti antigēni, var spriest par infekcijas stadiju (asimptomātisku, hronisku, akūtu).

Šī analīze ļauj noteikt antigēna klātbūtni cilvēka organismā:

  • lgG uz VCA kapsīda antigēnu - negatīva rezultāta gadījumā cilvēka ķermenis nekad nav sastapies ar VEB. Bet tas var būt EBV šūnu klātbūtne organismā, ja infekcija notika pirms 10 līdz 15 dienām. Pozitīvs rezultāts norāda uz vīrusa klātbūtni cilvēkiem. Bet viņš nevar runāt par stadiju, kurā infekcija ir un kad tieši infekcija notika. Rezultāti:
    • līdz 0,8 - rezultāts ir negatīvs,
    • no 1.1 - rezultāts ir pozitīvs,
    • no 0,9 līdz 1 - analīzei ir nepieciešama atkārtota pārbaude,
  • gG uz EBNA kodolantigēnu - ar pozitīvu rezultātu persona ir neaizsargāta pret EBV, bet tas nenorāda uz hronisku infekcijas gaitu, ar negatīvu analīzi šāda veida vīruss nekad nav iekļuvis pacienta ķermenī. Rezultāti:
    • līdz 0,8 - rezultāts ir negatīvs,
    • no 1.1 - rezultāts ir pozitīvs,
    • no 0,9 līdz 1 - analīzei nepieciešama atkārtota pārbaude,
  • lgG uz EA agrīno antigēnu - gadījumā, ja lgG antigēna anti-lgG-NA kodolantigēns ir negatīvs, infekcija pēdējā laikā ir primārā infekcija. Rezultāti:
    • līdz 0,8 - rezultāts ir negatīvs,
    • no 1.1 - rezultāts ir pozitīvs,
    • 0,9 -1 - analīze prasa atkārtotu pārbaudi,
  • lgM uz VCA kapsīda antigēnu - ar pozitīvu rezultātu mēs runājam par neseno infekciju (līdz trim mēnešiem), kā arī par infekcijas reaktivitāti organismā. Pozitīvs šī antigēna rādītājs var būt no 3 mēnešiem līdz gadam. Tuvojoties pozitīvam anti-lgM-VCA, var norādīt arī hronisku infekcijas gaitu. Epstein-Barr akūtā gaitā šī analīze tiek vērtēta dinamikā, lai spētu novērtēt ārstēšanas piemērotību. Rezultāti:
    • līdz 0,8 - rezultāts ir negatīvs,
    • no 1.1 un augstāk - rezultāts ir pozitīvs,
    • no 0,9 līdz 1 - analīzei nepieciešama atkārtota pārbaude.

Infekcijas veidi ar Epstein-Barr vīrusu

Infekcijas avoti


  • Slims cilvēks ir Epstein-Barr vīrusa aktīva forma, sākot no inkubācijas perioda pēdējām dienām,
  • 6 mēnešus pēc inficēšanās ar EBV infekciju, t
  • Epstein-Barr vīrusa pārvadātāji - katrs piektais cilvēks, kas slimoja, daudzus gadus ir citu cilvēku infekcijas avots.

Riska grupas infekcijai ar Epstein-Barr vīrusu:

  • bērniem līdz 10 gadu vecumam
  • HIV pozitīvi cilvēki, īpaši AIDS stadijā,
  • cilvēkiem ar imūndeficīta nosacījumiem
  • grūtniecēm.

Veidi, kā pārraidīt Epstein-Barr vīrusu:

  1. Kontaktpersonas veids. Visbiežāk pārraides ceļš ir caur skūpstiem. Vīrusu ir grūtāk pārraidīt, izmantojot traukus, personīgās higiēnas priekšmetus un dvieļus, jo tas ātri mirst vidē.
  2. Gaisa pilieni - sarunas laikā, klepus, šķaudīšana, siekalas ar vīrusu aerosolu formā nonāk gaisā, ieelpojot šādu suspensiju, vīruss nonāk veselas personas augšējo elpceļu gļotādās.
  3. Transmisijas ceļš, tas ir, caur asinīm. Šāds ceļš ir iespējams ar asins komponentu pārliešanu, kaulu smadzeņu un citu orgānu transplantāciju, teorētiski ir iespējams pārraidīt vīrusu, izmantojot ne-sterilas šļirces un ķirurģiskos instrumentus.
  4. Transplacentālais ceļš - vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī zīdīšanas laikā.
  5. Barības ceļš ir caur ūdeni un pārtiku, šāds ceļš ir iespējams, bet tam nav īpašas epidēmijas nozīmības vīrusa izplatīšanā.

Kas notiek pēc inficēšanās ar Epstein-Barr vīrusu?

  1. Vīruss iekļūst mutes, rīkles, mandeļu un siekalu dziedzeru gļotādās, šeit sākas intensīva reprodukcija, tad caur kapilāriem virioni nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī.
  2. Vīrusi inficē imūnās šūnas, proti, B-limfocītus, un tie nesamazina to skaitu, bet gan stimulē to pārmērīgo ražošanu. Atbildot uz palielinātu B-limfocītu skaitu, reaģē T-limfocīti, kas iznīcina skartās imūnās šūnas. Tas izpaužas kā visu grupu limfmezglu skaita pieaugums (mikro-nobrāzumi).

  3. Ar imunitātes trūkumu, proti, zemu T-limfocītu līmeni, organisms nespēj uzturēt infekciju, tādā gadījumā attīstoties hroniska Epstein-Barr vīrusa gaita. Arī vīruss var izraisīt vispārēju vai vispārēju procesu. Šajā gadījumā tas ietekmē centrālo nervu sistēmu, aknas, liesu, sirdi. Var attīstīties citas smagas Epstein-Barr vīrusa izpausmes. Starp citu, AIDS novēro T-limfocītu deficītu, tāpēc cilvēkiem ar HIV statusu Epstein-Barr vīruss var kļūt letāls.
  4. Ar labu imūnreakciju slimības izpausmes var nebūt, kas ir saistīts ar masveida imunitāti cilvēkiem pret herpes simplex vīrusiem, kas arī krusteniski reaģē uz Epstein-Barr vīrusu. Bet vairumā gadījumu pēc infekcijas vīruss izpaužas kā akūta infekcija, proti, infekcioza mononukleoze, kuras laikā notiek imūnglobulīnu ražošana pret EBV infekciju. Šīs antivielas saglabā virionus B-limfocītos jau vairākus gadu desmitus.

Kādas slimības izraisa Epstein-Barr vīrusu? Cik bīstams ir Epšteina-Barra vīruss?

Klasiskākā un tipiskākā Epstein-Barr vīrusa izpausme ir infekcioza mononukleoze vai Filatova slimība. Cilvēkiem ar labu imunitāti šī patoloģija var nebūt vispār. Vai arī to vienkārši nevar diagnosticēt un uzskatīt par normālu vīrusu infekciju. Šajā periodā parasti veidojas specifiskas antivielas (imūnglobulīni pret EBV), kas vēl vairāk nomāc vīrusa aktivitāti un vairošanos.

Ar atbilstošu imūnreakciju un pilnvērtīgu ārstēšanu šajā stadijā notiek pacienta atveseļošanās un mūža imunitātes veidošanās pret Epstein-Barr vīrusu. Bet, ja rodas daži „bojājumi” un imunitātes traucējumi, vīruss netiek pilnībā apspiests, tā turpina savu darbību ķermeņa šūnās un audos. Šajā gadījumā var attīstīties ar EBV saistītas slimības.

Slimības, kas saistītas ar Epstein-Barr vīrusu:

  1. Infekcijas mononukleozes komplikācijas:
    • toksisks hepatīts,
    • bakteriālas infekcijas pievienošana un sepses attīstība, t
    • meningīts, encefalīts,
    • liesas plīsums,
    • trombocītu skaita samazināšanās un asins recēšana, t
    • anēmija,
    • vīrusu un / vai baktēriju pneimonija utt.

  2. Hronisks noguruma sindroms ir autonomas nervu sistēmas sakāves izpausme ar EBV infekciju.
  3. Ģeneralizēta Epšteina-Barra vīrusa infekcija - vīruss uzvar visus svarīgos orgānus, galvenokārt centrālo nervu sistēmu.
  4. Onkoloģiskās slimības:

  5. limfogranulomatoze, limfoma, Burkita limfoma - limfātisko audu vēzis, t
  6. vēzis, kas atrodas deguna vēdera dobumā, mandeļu vēzis, t
  7. barības vada, kuņģa un tievās zarnas vēzis.

  8. Epstein-Barr vīruss tiek atklāts pusē no vēža audzēju biopsijas materiāla. Un pat daudzos gadījumos tas nekļūst par galveno to attīstības cēloni, bet citu kancerogēnu faktoru ietekmē tas veicina un stimulē vēža šūnu turpmāku attīstību.

  9. Autoimūnās slimības:

  10. multiplā skleroze
  11. cukura diabēts
  12. sistēmiska sarkanā vilkēde,
  13. autoimūns hepatīts,
  14. reimatoīdais artrīts un citi.

  15. EBV infekcija kopā ar citām vīrusu un baktēriju infekcijām (vairāk ar B-hemolītisko streptokoku) traucē imūnreakciju. Tajā pašā laikā imūnās šūnas sāk atpazīt savus audus kā svešus, kaitējot tiem.
  16. Imunitātes izmaiņas:
    • Vispārējais mainīgais imūndeficīts - izpaužas biežās infekcijas slimībās, kas ir ilgstošas ​​un sarežģītas to gaitā, atkārtoti gadījumi, kad veidojas stabila imunitāte (vējbakas, masalas, masaliņas uc). Īpaši grūti ar šo imūnsistēmas stāvokli ir vīrusu slimības: vīrusu hepatīts, herpes simplex, citomegalovīruss utt. Ar bakteriālām infekcijām palielinās sepse - asins infekcijas risks.
    • Smagas alerģiskas reakcijas - eritēma, Lyell slimība, Stīvensa-Džonsona sindroms un citi.

  • Asins traucējumi:

  • asins vēzis
  • ļaundabīga anēmija,
  • trombocitopēniskā purpura,
  • hemofagocītu sindroms - asinsķermenīšu bojājumi, ko veic jūsu imūnsistēmas šūnas;
  • citas hematoloģiskas slimības.

  • Veidi, kā pārraidīt Epstein-Barr vīrusu

    Ir četri Epstein-Barr vīrusa infekcijas varianti:

    • Gaisa pilieni. 4. tipa herpes pārnēsā gaisa pilieni tikai tad, ja infekcijas avots ir akūta Epstein-Barr vīrusa infekcijas forma. Šajā gadījumā, ja šķaudīt Epstein vīrusa daļiņas var viegli transportēt caur gaisu, kas iekļūst jaunajā organismā.
    • Mājsaimniecību kontakti. Šajā gadījumā, pirmkārt, mēs runājam par visiem sadzīves kontaktiem ar inficētu personu, tostarp rokasspiedienu. Tajā pašā laikā nav nepieciešams, lai pārvadātājam būtu akūta slimības forma, jo pat pusotru gadu pēc akūtās Epstein-Barr vīrusa infekcijas pārvadātājs var viegli inficēt citus ar kontaktu.
    • Sekss un skūpsts. Ceturtais herpes veids ir viegli pārnēsājams ar visiem seksuālās mijiedarbības līdzekļiem, kā arī caur skūpstiem. Tiek uzskatīts, ka trešā daļa no visiem inficētajiem cilvēkiem Epstein-Barr var dzīvot siekalās visu atlikušo dzīvi, tāpēc ar tiem ir viegli inficēties.
    • No grūtniecības līdz bērnam. Ja Epstein-Barr atrodas grūtnieces asinīs, tad to var viegli pārnest no augļa uz placentu un nākamo bērnu.

    Protams, saprotot, cik viegli ir inficēties ar Epstein-Barr vīrusu, rodas jautājums, kas ir par asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju. Protams, ir viegli iegūt Epšteinu-Barru transfūzijas un orgānu transplantācijas laikā, bet iepriekš minētie pārvades ceļi ir visizplatītākie.

    Kādas slimības izraisa Epstein-Barr vīrusu un to simptomus

    Apskatīsim, kādas slimības izraisa Epšteina-Barra vīruss un šo slimību simptomi. Slavenākais balināšana, kas izraisa Epšteina vīrusu, ir infekcioza mononukleoze, bet, izņemot šo, Epstein-Barr herpes var izraisīt nazofaringālo karcinomu, Burkitt limfomu, CFS (hronisku noguruma sindromu) un Lymphogranulomatosis. Un tagad mēs sīkāk šķirojam šīs slimības un to pazīmes.

    Limfogranulomatoze

    Lymphogranulomatosis ir ļaundabīgs audzējs. Šo slimību sauc arī par Hodžkina limfomu. Saskaņā ar teoriju, šī granuloma ir saistīta ar Epšteinu-Barru vairāku iemeslu dēļ, un viens no tiem ir Hodžkina limfomas sasaiste ar mononukleozi.

    Simptomi ietver limfmezglu palielināšanos, ne tikai zem žokļa, bet virs kaula. Tas notiek slimības sākumā un iziet bez sāpēm. Un tad slimība sāk ietekmēt iekšējos orgānus.

    Burkita limfoma

    Burkita limfoma ir ne-Hodžkina limfoma ar ļoti augstu ļaundabīgo audzēju, kas attīstās no B-limfocītiem un kam ir tendence izplatīties ārpus limfātiskās sistēmas, piemēram, kaulu smadzenēs, asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā. Avots - Vikipēdija.

    Ja limfoma netiek ārstēta, tā var ļoti ātri izraisīt nāvi. No simptomiem ir nepieciešams atšķirt iekšējo orgānu pieaugumu, kā parasti, vēdera rajonā. Burkita limfoma var izraisīt aizcietējumus un asiņošanu. Tas notiek tā, ka ar šo slimību žokļa un kakla pietūkums.

    Hronisks noguruma sindroms

    Tā sauktais hroniskais noguruma sindroms ir ļoti pretrunīga slimība. Tas ir saistīts ar Epšteina-Barra un citām herpes izpausmēm organismā. 80. gados Nevadā bija liels skaits cilvēku (apmēram divi simti cilvēku) ar līdzīgiem depresijas simptomiem un vispārēju ķermeņa vājumu. Pētījumā Epstein-Barr vai citi herpes vīrusi tika konstatēti visos cilvēkiem. Bet vēlāk Lielbritānijā tomēr tika pierādīts, ka CFS pastāv. Papildus Epstein-Barr vīrusam hronisku noguruma sindromu var izraisīt arī citomegalovīruss, Coxsackie vīruss un citi.

    Simptomi ir jāpiešķir pastāvīgam nogurumam, cilvēks nevar gulēt, viņam ir galvassāpes un viņš jūtas nepārtraukti ķermeņa depresija un ķermeņa vājums.

    Analīžu diagnostika un interpretācija

    Imunitātes reakcijas uz Epstein-Barr pārbaude tiek veikta, izmantojot seroloģiskos asins analīzes. Analizējot, nav konstatēts Epšteina-Barra vīruss, bet kā imūnsistēma reaģē uz to.

    Lai saprastu diagnozi, ir jāizanalizē daži jēdzieni:

    • IgG antivielas ir G klases imūnglobulīni, t
    • un IgM antivielas ir M klases imūnglobulīni, t
    • EA ir agri antigēns
    • EBNA - kodolantigēns,
    • VCA - kapsīda antigēns.

    Ja tiek ražoti konkrēti imūnglobulīni specifiskiem antigēniem, tiek diagnosticēts VEB infekcijas stāvoklis.

    Lai saprastu detalizētāku EBV infekcijas diagnozi, ir nepieciešams apsvērt M klases imūnglobulīnus kapsīda antigēnam, kā arī G klases imūnglobulīnus kapsidam, agriem un kodolantigeniem:

    1. IgM uz VCA. M klases imūnglobulīnu ražošanā pret kapsīda antigēnu tiek diagnosticēta akūta infekcijas stadija. Tas ir, vai nu sākotnējā infekcija bija sešu mēnešu laikā, vai arī slimības recidīvs.
    2. IgG uz VCA. G klases imūnglobulīnu ražošanā kapsīda antigēnam tiek diagnosticēta akūta slimības forma, kas tika atlikta apmēram pirms mēneša. Arī šo rezultātu var iegūt nākotnē, jo slimība jau ir nodota organismā.
    3. IgG uz EBNA. G klases imūnglobulīnu ražošana uz kodolantigēnu liecina, ka organismam ir laba imunitāte pret Epstein-Barr, kas nozīmē, ka persona ir pilnīgi veselīga, kas norāda, ka kopš infekcijas ir pagājuši aptuveni seši mēneši.
    4. IgG uz EA. Выработка иммуноглобулина класса G к раннему антигену снова нам говорит об острой стадии болезни. Что указывает на период от 7 до 180 дней пребывания Эпштейна-Барр в организме от начала инфицирования.

    Sākotnēji seroloģiskās analīzes tiek veiktas Epšteina-Barra diagnozes laikā. Ja analīze ir pilnīgi negatīva, ārsti izmanto PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Šīs analīzes mērķis ir noteikt vīrusa DNS. Ja analīze ir negatīva, var teikt, ka persona nav saskārusies ar Epšteinu-Barru, bet varbūt pastāv nopietns imūndeficīts.

    Epstein-Barr ārstēšanas metodes

    Epstein-Barr vīrusa ārstēšana notiek vai nu ambulatorā, vai hospitalizācijas laikā. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik vienkārši būs Epšteina vīrusu terapija, un to nosaka slimības smagums. Ja Epstein-Barr vīrusa infekcija tiek aktivizēta, Epstein-Barr ārstēšana bieži notiek bez hospitalizācijas.

    Lai efektīvāk ārstētu Epšteina vīrusu, ir paredzēta īpaša diēta, kurā izmanto mehānisku vai ķīmisku skūšanos.

    Ja mēs runājam par to, kā Epstein-Barr tiek ārstēti ar zālēm, ir nepieciešams atšķirt trīs narkotiku veidus:

    1. Pretvīrusu līdzekļi. Aciklovirs ir neefektīvs līdzeklis, lai cīnītos pret Epstein-Barr, un labāk ir sākt ārstēšanu ar šo pretvīrusu līdzekli, ja nav efektīvāku zāļu. No labākajām pretvīrusu zālēm var izvēlēties izoprinosīnu, Valtrex un Famvir.
    2. Interferona induktori. Iespējams, ka no interferona induktoriem ir ieteicams uzturēties tādos preparātos kā Neovirs - tas ir labi, jo to var ņemt no zīdaiņa. Un arī no labiem preparātiem, piemēram, Cycloferon un Anaferon.
    3. Interferona preparāti. Interferons ir pierādījis sevi tirgū Viferon un Kipferon, tie ir arī ērti, jo tos var lietot pat jaundzimušajiem.

    Nelietojiet pašārstēšanos un paši izrakstiet visas iepriekš minētās zāles. Neaizmirstiet, ka visas pretvīrusu zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības un izraisīt sekas. Turklāt jebkuras zāles, tostarp interferoni, jāizvēlas atsevišķi.

    Kādas komplikācijas var radīt Epstein-Barr un kādas ir tās briesmas?

    Tātad, kad mēs izturamies pret Epšteina-Barra vīrusu, mēs sapratām, un tagad aplūkosim Epšteina-Barra vīrusa draudus. Galvenais Epstein-Barr drauds ir autoimūnie iekaisumi.Jo, kad Epstein-Barr iekļūst asinīs, imunitāte sāk ražot antivielas, kas ir iepriekš aprakstītie imūnglobulīni. Savukārt imunoglobulīni ar Epstein-Barr šūnām veido tā saukto CIC (cirkulējošo imūnkompleksi). Un šie kompleksi sāk izplatīties visā ķermenī caur asinsriti, un, nonākot jebkurā orgānā, izraisa autoimūnās slimības, kas ir diezgan daudz.

    Apkopojot, ir vērts atzīmēt, ka Epšteina-Barra vīruss ir ļoti izplatīts cilvēces vidū. Parasti tas notiek hroniskā stadijā, un, izmantojot labu imūnsistēmu, tas paliek nepamanīts, bet ar imūndeficītu Epstein-Barr var izraisīt diezgan nopietnas slimības un komplikācijas, tādēļ, ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir EBV infekcijas vai primārās infekcijas paasinājums, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu diagnosticēt un ārstēt.

    Skatiet videoklipu: EBV INFEKCIJAVIRUS. .BOLEST POLJUPCA? SIMPTOMI I LEČENJE. MOJE ISKUSTVO INFEKCIJA GRLA (Novembris 2019).

    Loading...