Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Grūtniecība un dzemdības ar diabētu

2. tipa cukura diabēts (neatkarīgs no insulīna) ir metabolisma izmaiņas, kas saistītas ar audu nejutīgumu pret hormona insulīna darbību. Šī sadalījuma rezultātā attīstās hiperglikēmija - palielinās glikozes daudzums perifēriskajā asinīs. Grūtniecības laikā insulīnatkarīgais diabēts var izraisīt daudzas komplikācijas no mātes un augļa.

Slimības cēloņi

Insulīnu atkarīgais cukura diabēts galvenokārt sastopams pusmūža sievietēm. Ir vairāki faktori, kas izraisa tās izskatu:

  • aptaukošanās
  • slikta uzturs (ogļhidrātu izplatība diētā), t
  • hipodinamija,
  • ģenētiskā nosliece.

2. tipa diabēts notiek pirms grūtniecības sākuma un ir saistīts ar dzīvesveida iezīmēm. Lielākā daļa sieviešu, kas cieš no šīs slimības, ir liekais svars. Bieži vien šīm sievietēm ir problēmas pirms bērna ieņemšanas. Aptaukošanās ir viena no metaboliskās sindroma pazīmēm - stāvoklis, kad grūtniecības un bērna nēsāšanas iespēja ir liels jautājums.

Diabēta attīstības mehānismi

Insulīnatkarīgo diabētu raksturo insulīna jutības zudums ķermeņa audos. Šajā stāvoklī hormonu insulīnu ražo pareizā daudzumā, tikai šūnas praktiski nespēj to uztvert. Tā rezultātā palielinās cukura saturs perifēriskajā asinīs, kas neizbēgami noved pie daudzu komplikāciju attīstības.

Hiperglikēmija pati par sevi nav bīstama, bet gan negatīva ietekme uz grūtnieces ķermeni. Liels cukura daudzums izraisa asinsvadu spazmu, kas noteikti ietekmē visu svarīgo orgānu darbību. Placenta arī cieš, kas nozīmē, ka auglis nesaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa. Tiek traucēts nieru darbs, attīstās artēriju hipertensija un citas veselības problēmas. Visi šie apstākļi ir augsts cukura līmenis asinīs, un tos var labot tikai ar ievērojamu glikozes līmeņa samazināšanos.

2. tipa diabēta simptomi

Slimības pazīmes ir līdzīgas visiem diabēta veidiem. Gaidot bērnu, šie simptomi var nebūt pārāk izteikti un pat noslēpt sevi parastos apstākļos, kas ir raksturīgi grūtniecēm. Bieži urinēšana, pastāvīga slāpes un spēcīga bada sajūta ir ļoti raksturīgas topošajām mātēm un ne vienmēr ir saistītas ar progresējošas slimības simptomiem.

2. tipa diabēta izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tā komplikāciju smaguma. Ar nieru bojājumu grūtniecēm parādās sejas un ekstremitāšu pietūkums. Pievienotais vazospazms izraisa arteriālas hipertensijas attīstību. Asinsspiediena rādītāji grūtniecēm var būt 140/90 mm Hg. un vairāk, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīga ietekme uz augļa stāvokli.

Diabētisko polineuropātiju raksturo augšējo un apakšējo ekstremitāšu nervu šķiedru bojājumi. Ir nejutīgums, tirpšana, pārmeklēšana un citas nervu sistēmas traucējumu pazīmes. Ar ilgu slimības gaitu daudzas sievietes sūdzas par sāpēm kājās, kas pastiprinās naktī.

Viena no smagākajām diabēta izpausmēm ir lēcas (katarakta) un tīklenes (retinopātijas) bojājums. Ar šīm patoloģijām redzes pilieni, un pat pieredzējuši lāzeru ķirurgi ne vienmēr var novērst situāciju. Tīklenes diabēta bojājums ir viena no Kesereva sadaļas indikācijām.

Insulīna atkarīga diabēta diagnostika

Glikozes līmeņa noteikšana grūtniecēm tiek veikta divreiz: pirmajā reizē un 30 nedēļas. Nākamajām mātēm ar cukura diabētu, izmantojot personīgo glikometru, ieteicams pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs. Šī ierīce ļauj vienmēr apzināties glikozes daudzumu un dod iespēju mainīt diētu atkarībā no rezultātiem.

Lielākā daļa sieviešu, kurām nav insulīna atkarīga diabēta, zina par savu slimību pirms bērna ieņemšanas. Ja slimība pirmo reizi tika konstatēta grūtniecības laikā, ir nepieciešams vienkāršs tests glikozes tolerances noteikšanai. Šī metode ļauj jums uzzināt, cik daudz cukura ir asinīs tukšā dūšā un divas stundas pēc ēšanas un precīzi diagnosticēt slimību.

2. tipa diabēta ietekme uz grūtniecību

Insulīnu neatkarīgu diabētu uzskata par vienu no smagākajām patoloģijām grūtniecības laikā. Šis stāvoklis rada daudzu bīstamu komplikāciju attīstību:

  • preeklampsija,
  • placentas mazspēja
  • placenta pārtraukums,
  • polihidramnija
  • aborts,
  • priekšlaicīga dzemdība.

Nopietnākā grūtniecības komplikācija ir preeklampsija. Šī specifiskā slimība attīstās diezgan agri, un jau 22-24 nedēļu laikā jūtama tūska un neregulārs asinsspiediens. Vēlāk šajā procesā tiek iesaistītas nieres, kas savukārt tikai pasliktina gaidošās mātes stāvokli. Gestoze diabēta fonā ir viens no biežākajiem priekšlaicīgas dzemdību vai placenta pārtraukšanas iemesliem pirms noteiktā laika.

2/3 sieviešu, kas slimo ar 2. tipa cukura diabētu, grūtniecības laikā attīstās polihidramnija. Amnija šķidruma pārpalikums noved pie tā, ka bērns ir slīpi vai šķērsvirzienā. Grūtniecības beigās šis stāvoklis var prasīt ķeizargriezienu. Neatkarīga piegāde augļa nepareizajā stāvoklī apdraud gan sievietes, gan bērnus.

Diabēts ietekmē augļa stāvokli, kā rezultātā rodas nopietnas komplikācijas:

  • diabētiskā fetopātija,
  • hroniska augļa hipoksija,
  • aizkavēta bērna attīstība dzemdē,
  • augļa nāve.

2. tipa diabēta grūtniecības komplikāciju ārstēšana

Daudzas sievietes ar insulīna atkarīgu diabētu, pirms bērna ieņemšanas, lieto zāles, kas samazina cukura daudzumu perifēriskajā asinīs. Gaida bērnu, visas šīs zāles tiek atceltas. Lielākā daļa medikamentu, kas pazemina glikozes līmeni, ir aizliegta lietošanai grūtniecēm, jo ​​tās negatīvi ietekmē augļa attīstību.

Grūtniecības laikā gandrīz visas sievietes ar diabētu, insulīnu. Šī narkotika ļauj droši kontrolēt cukura daudzumu asinīs un tādējādi ļauj izvairīties no komplikāciju rašanās. Insulīna devu izvēlas endokrinologs, ņemot vērā grūtniecības ilgumu un laboratorisko pārbaužu datus. Tradicionālo šļirču vietā ieteicamajām mātēm ir ieteicams lietot insulīna sūkņus.

Tiek dota liela nozīme vielmaiņas traucējumu korekcijā uzturs. Augstu ogļhidrātu ogļhidrāti (konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi, cukurs, ievārījums, kartupeļi) ir izslēgti no grūtnieces uztura. Tauku saturošu produktu izmantošana ir nedaudz ierobežota. Pieļaujama mērena svaigi augļi un dārzeņi.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta ne tikai nākamās mātes uzturam, bet arī jaudas režīms. Grūtniecei ar diabētu vajadzētu ēst vismaz 6 reizes dienā, bet ļoti mazās porcijās. Kā uzkodas varat izmantot piena produktus, augļus un riekstus. Vienai no uzkodām vajadzētu būt stundu pirms gulētiešanas, lai novērstu glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs.

Dzemdības sievietēm ar 2. tipa diabētu

Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus un labi kontrolējat cukura līmeni asinīs, bērnam var būt bērns caur dzimšanas kanālu. Lai dzemdētu sievieti, kas cieš no diabēta, tai jābūt specializētā slimnīcā. Ja tas nav iespējams, jāiesaista pieredzējuša endokrinologa atbalsts, kas var palīdzēt ar cukura svārstībām perifēriskajā asinīs.

Ķeizargriezienu veic šādās situācijās:

  • augļu svars pārsniedz 4 kg
  • smaga preeklampsija vai eklampsija,
  • smaga augļa hipoksija,
  • placenta pārtraukums,
  • smagi nieru bojājumi,
  • nespēja adekvāti kontrolēt glikozi.

Pēc bērna piedzimšanas nepieciešamība pēc insulīna sievietē ievērojami samazinās. Šajā laikā endokrinologam ir jāpielāgo jaunā zāļu deva un jāsniedz sievietei ieteikumi stāvokļa mazināšanai. Ar sieviešu un viņas bērnu labklājību zīdīšana nav kontrindicēta.

1. tipa diabēta īpašības grūtniecības laikā

  1. Pirmās 11 nedēļas iet, uzlabojot diabēta gaitu, jo glikoze no mātes asinsrites nonāk augļa asinsritē. Ir samazināta nepieciešamība pēc insulīna ievadīšanas. Papildu hipoglikēmijas stāvokļa iespējamība,
  2. No 13. nedēļas izpaužas nepieciešamība pēc insulīna, pastiprināta glikozūrija, iespējama diabētiskā ketoacidoze. Placenta aktivitāte tiek veidota ar hormoniem, to lielais daudzums izraisa rezistenci pret insulīnu.
  3. No aptuveni 36 nedēļas insulīna nav nepieciešams. Ir pieņēmums, ka augļa aizkuņģa dziedzera insulīna sintēze šajos periodos ir ļoti liela, tas nodrošina cukura izdevumus no mātes asinīm.
  4. Glikēmija var palielināties sakarā ar dzimšanas stresu. Keto-acidozes parādīšanās insulīna deficīta dēļ, t
  5. Pēc dzemdībām placentāro hormonu ietekme tiek samazināta, tāpēc cukura līmenis samazinās.

Jums jāzina, ka grūtniecība var uzlabot retinopātiju, sarežģīt nefropātiju. Abortu skaits 10. nedēļā ir palielinājies proteīnūrija, paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts kreatīna līmenis, pietūkums.

Ieteikumi grūtniecības saglabāšanai 1. tipa diabēta gadījumā

Ja diabēts 1 Viņa vēlas, lai grūtniecība tiktu uzturēta par katru cenu, un tai ik pēc divām nedēļām ir jāapspriežas ar endokrinologu un ginekologu. Obligāta hospitalizācija vismaz trīs reizes grūtniecības laikā. Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī jāmaina eksogēnā insulīna deva, lai saglabātu normoglikēmiju. Likme palielinās aptuveni 3 reizes, nekā tas bija pirms grūtniecības. Vidējais rādītājs ir 1,1 U / kg. Šādām grūtniecēm biežāka agrīna toksikoze, kas saistīta ar hipoglikēmiju pirmajā trimestrī. Lai novērstu smagas komplikācijas auglim un mātei, ir nepieciešams nodrošināt sievietei pastāvīgu kompensāciju par ogļhidrātu metabolismu sešus mēnešus pirms ieņemšanas. Nejauša grūtniecība ir izslēgta. Pregravitātes sagatavošanas programma ļauj maksimāli nodrošināt cukura diabēta kompensāciju, uzturot atbilstošu līmeni visā grūtniecības laikā.

Diabēts

Pavisam nesen lielākā daļa ārstu kategoriski neiesaka sievietēm ar diabētu grūtniecību un dzemdību. Uz kādiem trikiem nebija jādodas gaidošajām māmiņām, lai glābtu bērnu, un ļoti bieži grūtniecība beidzās ar aborts, augļa nāvi vai augli ar diabētiskām novirzēm augšanā un attīstībā.

Cukura diabēta dekompensācija pirms vai grūtniecības laikā dažkārt izraisīja nopietnas sekas sieviešu veselībai. Pašpārvaldes līdzekļu trūkums, sieviešu informētības trūkums un iekārtu slikta kvalitāte neļāva savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā sievietei uz visiem laikiem tika liegta iespēja saņemt bērnu

Cukura diabēta grūtniecības gaitas iezīmes

Kopīgi pētījumi par dzemdību speciālistiem un endokrinologiem liecina, ka cukura diabēts nav absolūti šķērslis veselīga bērna dzimšanai. Paaugstināts cukura līmenis asinīs, nevis pati slimība negatīvi ietekmē bērna veselību, tāpēc labvēlīgā grūtniecības gaitā ir nepieciešams vienkārši saglabāt normālu glikēmijas līmeni. To veiksmīgi veicina mūsdienīgi pašpārvaldes līdzekļi un insulīna ievadīšana.

Ir ierīces augļa novērošanai, lai izsekotu jebkādām izmaiņām, tāpēc varbūtība, ka sievietei ar diabētu šodien ir praktiski vesels bērns, nav mazāks par jebkuru citu sievieti, kurai nav metabolisku traucējumu. Un tomēr dažas no grūtībām un problēmām šajā gadījumā nevar izvairīties, tāpēc ir nepieciešams ciešāk uzraudzīt turpmākās mātes veselības stāvokli.

Pirmkārt, grūtniecība ar augstu cukura līmeni ir jāplāno tikai tad, ja nepastāv regulāra cukura līmeņa uzraudzība. No grūtniecības brīža līdz atzīšanai tas parasti aizņem 6-7 nedēļas, un šajā laikā auglis ir gandrīz pilnībā izveidojies: smadzenes, mugurkaula, zarnas, plaušas tiek uzliktas, sirds sāk pārspēt, sūknējot mātēm un mazulim kopīgu asiņu. Ja šajā laikā māte atkārtoti palielināja glikozes līmeni, tā neizbēgami ietekmēja bērnu.

Hiperglikēmija izraisa metabolisma procesu traucējumus jaunattīstības organismā, kas rada kļūdas bērna orgānu ieklāšanā. Turklāt grūtniecības iestāšanās augstā cukura fāzē vienmēr ir saistīta ar strauju diabēta komplikāciju attīstību un progresēšanu mātei. Tāpēc šāda „pēkšņa” grūtniecība ir destruktīva ne tikai bērnam, bet arī pašai sievietei.

Ideālajam cukura līknei vajadzētu izskatīties šādi:

  • tukšā dūšā - 5,3 mmol / l,
  • pirms ēšanas - 5,8 mmol / l,
  • stundu pēc ēšanas - 7,8 mmol / l,
  • divas stundas pēc ēšanas - 6.7.mol / l.

Iepriekšēja sagatavošana

3-6 mēnešus pirms paredzētās koncepcijas, ir īpaši svarīgi rūpēties par savu veselību un pilnībā kontrolēt cukura līmeni asinīs - katru dienu lietojiet glikometru un pilnībā kompensēt slimību. Katrs smagas hiperglikēmijas vai ketonūrijas gadījums bojā sievietes un iespējamā bērna veselību. Jo ilgāka un labāka kompensācija pirms ieņemšanas, jo lielāka iespēja, ka grūtniecība noritēs un beidzas.

Tiem, kuriem ir 2. tipa cukura diabēts, būs nepieciešams pāriet no urīna cukura mērīšanas uz vairāk informatīviem pētījumiem. Dažos gadījumos ārsts var īslaicīgi ieteikt (līdz zīdīšanas beigām) pāriet no glikozes līmeņa pazeminošām tabletēm (tās var kaitēt auglim) insulīna injekcijām. Pat pirms koncepcijas ir nepieciešams konsultēties ar vairākiem speciālistiem, jo ​​pat veiksmīga grūtniecība vienmēr ir liels slogs ķermenim, un jums ir jāzina, kā tas ietekmēs jūsu veselību.

Ja sieviete ir spiesta lietot jebkādas zāles (pat vitamīnu kompleksus), iepriekš jāzina ārsts, ja viņi var nelabvēlīgi ietekmēt augli un to, ko var aizstāt ar tiem. Lielāko daļu no diabēta izraisītās kontrindikācijas grūtniecības laikā var novērst nopietni. Slimības dekompensācija, nespēja izmantot glikēmijas pašpārvaldi, vienlaikus tiek novērotas vienlaicīgas urīna infekcijas.

Bet, diemžēl, išēmiska sirds slimība, nieru mazspēja (ar proteīnūriju, arteriālu hipertensiju, paaugstinātu kreatīna līmeni asinīs) un smaga gastroenteropātija (gastroparēze, caureja) joprojām ir absolūtas kontrindikācijas, kas saistītas ar cukura diabētu. Kad tiek kompensētas visas diabēta izpausmes, un klīniskā pārbaude ir pabeigta, jums būs jābūt pacietīgam un jāsaņem ģimenes atbalsts, pirms sākat sarunu ar savu ginekologu par kontracepcijas atcelšanu.

Pēc tam jūs varat iegādāties mājas testus, lai noteiktu grūtniecību, un, tiklīdz viens no viņiem parādīs pozitīvu rezultātu, nekavējoties dodieties pie ārsta, lai apstiprinātu grūtniecības faktu ar asins vai urīna analīzi, lai noteiktu koriona gonadotropīnu.

Kā izvairīties no komplikācijām

Visu grūtniecības periodu - no pirmās dienas līdz piegādes brīdim - nākotnes mātes stāvokli pastāvīgi uzrauga endokrinologs un dzemdību speciālists-ginekologs. Ārstu izvēle ir jāaplūko ļoti nopietni: augsti kvalificēta speciālista novērošana samazinās nopietnu veselības problēmu iespējamību. Bērna ar diabētu pārvadāšanai ir dažas pazīmes, kuras nevajadzētu aizmirst.

Svarīgāko augļa veselības ziņā var uzskatīt par 1 grūtniecības trimestru - no 1 līdz 12 nedēļām. Šajā laikā divas tiny šūnas dzemdē jaunu cilvēku, un viņa veselība un vitalitāte ir atkarīga no tā, kā tas notiek. Pastāvīga stabila cukura līmeņa asinīs uzraudzība ļaus pareizi veidoties visiem svarīgākajiem augļa orgāniem. Pašpārvalde ir ne mazāk svarīga placentas augšanai un attīstībai.

Nākamajai mātei jāatceras, ka ķermenis tagad strādā jaunā neparastā režīmā. Agrīnā grūtniecības stadijā palielinās insulīna jutība, kas prasīs īslaicīgu parasto devu samazināšanu. Šajā gadījumā acetons urīnā var parādīties pat ar nelielu glikozes līmeņa pieaugumu (jau 9-12 mmol / l). Lai novērstu hiperglikēmiju un ketoacidozi, glikometrs būs jāizmanto biežāk 3-4 reizes dienā.

Daudzām sievietēm pirmajā trimestrī ir slikta dūša un vemšana, bet šajā gadījumā sievietēm ar cukura diabētu noteikti jāveic urīna tests acetonam. Ja vemšana ir bagāta un bieža, būs nepieciešama hipoglikēmijas profilakse: regulāra salda dzeršana smagos glikozes injekcijas gadījumos. В первые месяцы визиты к гинекологу должны быть не реже 1 раза в неделю при нормальном состоянии, и ежедневно в любых экстренных ситуациях.

Период с 13 по 27 неделю считается наиболее приятным - токсикоз остался в прошлом, организм адаптировался к новому состоянию и полон сил. Bet no 13. nedēļas bērna aizkuņģa dziedzeris sāk strādāt, un, ja mātei ir augsts cukura līmenis, bērns saņem pārāk daudz insulīna, kas izraisa diabētiskās fetopātijas attīstību (visa veida augšanas un attīstības traucējumi). Pēc bērna piedzimšanas šādā bērna hipoglikēmijā ir neizbēgama, jo izbeidzas "saldās" mātes asinis.

Līdz 20. nedēļai insulīna devu atkal būs jāpielāgo, jo augušais placents sāk atbrīvot bērna attīstībai nepieciešamos kontrainsulāros hormonus, bet samazina sievietes insulīna iedarbību. Grūtniecības laikā insulīna nepieciešamība var palielināties 2 vai vairāk reizes, ar to nekas nepareizi, viss atgriežas normālā stāvoklī pirmajā dienā pēc dzimšanas. Nekādā gadījumā nevar izvēlēties sev devu - briesmas ir pārāk lielas, tikai endokrinologs to var izdarīt ātri un precīzi, vienkārši viņam ir jāapmeklē biežāk nekā parasti.

20. nedēļā sieviete tiek saukta par ultraskaņu iedzimtas augļa anomālijas pazīmēm. Tajā pašā laikā atkal jāapmeklē aculists. Visā trešajā trimestrī ik pēc divām nedēļām veic ultraskaņu. Pēdējā grūtniecības stadijā būs vajadzīgs lielāks kaloriju patēriņš (lai bērnam nodrošinātu visu nepieciešamo) un palielinātu maizes vienību skaitu.

Līdz 36. nedēļai sievietes vienmēr ir hospitalizētas grūtnieču patoloģijas nodaļā, lai novērstu jebkādas komplikācijas un izvēlētos dzemdību metodi. Ja viss ir kārtībā, ieskaitot augļa lielumu un stāvokli, veiciet normālu dabisko dzemdību. Indikācijas par ķeizargriezienu ir:

  • hipoksija,
  • lieli augļi,
  • grūtniecības komplikācijas sievietē
  • cukura diabēta asinsvadu komplikācijas.

Ja dzimšanas brīdī grūtniece nav izstrādājusi nekādas komplikācijas un cukura līmenis nepārsniedz pieļaujamās robežas, dzimšana ir tikpat laba kā jebkura veselīga sieviete, un bērns neatšķiras no viņu vienaudžiem.

Cukura diabēta (un citu) traucējumu korekcijas izmeklējumu paraugu saraksts:

  • konsultācijas ar endokrinologu, t
  • pilnīga pārbaude, ko veic ginekologs un rūpīga urīnceļu infekciju ārstēšana (ja tādas ir),
  • oftalmologa pārbaude (ar obligātu acu pamatnes pārbaudi), ja nepieciešams, sadedzinot caur skartajiem pamatnes traukiem, lai izvairītos no plīsuma un asiņošanas, t
  • visaptverošs nieru darbības pētījums
  • konsultācijas ar neirologu, kardiologu un terapeitu.

Klasifikācija

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju - ICD - 10

  • E10 cukura diabēts atkarīgs no insulīna,
  • E11 cukura diabēts neatkarīgi no insulīna,
  • E 10 (E 11), 0 - diabēts, ko sarežģī koma,
  • E 10 (E 11), 1 - cukura diabēts, ko sarežģī ketoacidoze, t
  • E 10 (E 11), 2 - cukura diabēts, ko sarežģī nieru bojājumi,
  • E10 (E 11), 3 - cukura diabēts, ko sarežģī acu bojājumi,
  • E 10 (E 11), 4 - cukura diabēts, ko sarežģī neiroloģiskas komplikācijas,
  • E 10 (E 11), 5 - cukura diabēts, ko sarežģī perifēro asinsrites traucējumi,
  • E 10 (E 11), 6 - cukura diabēts, ko sarežģī citas specifiskas komplikācijas,
  • E 10 (E 11), 7 - cukura diabēts, ko sarežģī vairākas komplikācijas,
  • E 10 (E 11), 8 - cukura diabēts, ko sarežģī nenoteiktas komplikācijas,
  • E 10 (E 11), 9 - cukura diabēts, kas turpinās bez komplikācijām;
  • O24, 4 - cukura diabēts, kas radies grūtniecības laikā.

Cukura diabēta klasifikācija atkarībā no diabēta attīstības un sastopamības cēloņa

  • cukura diabēts - cukura diabēts - pirmais veids (1. tipa DM) vai insulīnatkarīgs cukura diabēts - cukura diabēts,
  • cukura diabēts - diabēts - otrais (2. tipa diabēts) vai insulīna neatkarīgs diabēts - cukura diabēts,
  • pirmsdzemdību diabēts, var būt gan cukura diabēts - pirmā tipa cukura diabēts, gan cukura diabēts - otrā tipa cukura diabēts, kas identificēts pirms grūtniecības,
  • gestācijas diabēts (GSD) vai grūtniece.

Diabēta klasifikācija, kas attīstās grūtniecēm

  • cukura diabēts, kas pastāvēja sievietē pirms grūtniecības sākuma, vai pregestatīvs cukura diabēts - var būt 1. tipa cukura diabēts vai 2. tipa cukura diabēts, kā arī citi cukura diabēta veidi,
  • gestācijas diabēts vai GSD.

Pregestacionāla diabēta klasifikācija pēc smaguma pakāpes

  • viegls cukura diabēts - 2. tipa cukura diabēta gaita, izmantojot diētas terapiju, neizstrādājot mikrovaskulāras un makrovaskulāras diabēta komplikācijas;
  • vidēji smags cukura diabēts - 1. un 2. tipa cukura diabēta gaita, lietojot glikozes līmeni pazeminošu terapiju, neizraisot komplikācijas vai ir sarežģījumi sākumposmos:
  • bez proliferācijas - bez glomerulu proliferācijas - diabētiskās retinopātijas stadija, t
  • mikroalbuminūrijas stadija (neliels olbaltumvielu daudzums urīnā) diabētiskā nefropātija, t
  • nervu šķiedru bojājumi pret diabētu - diabētisko polineuropātiju, t
  • smaga cukura diabēts - cukura diabēts (DM) ar labilu kursu, bieža hipoglikēmija (cukura līmeņa pazemināšanās asinīs) vai ketoacidotiskie stāvokļi, t
  • smagas cukura diabēta komplikācijas - pirmā un otrā tipa cukura diabēts
  • diabētiskās retinopātijas stadija ir preproliferatīva vai proliferatīva, t
  • proteīnūrija vai hroniska nieru mazspēja - hroniska nieru mazspēja, diabētiska nefropātija, t
  • grūtniecēm ar diabētiskās pēdas sindromu, t
  • grūtniecēm ar autonomu neiropātijas sindromu, t
  • grūtniecēm ar pēcinfarkta kardiosklerozes sindromu,
  • grūtniecēm ar sirds mazspējas sindromu, t
  • grūtnieču cukura diabēts ar stāvokļa sindromu pēc insulta un / vai sirdslēkmes, pārejošs NMC - cerebrovaskulāri traucējumi, t
  • grūtnieču cukura diabēts ar kājām okluzīvu asinsvadu bojājumu sindromu - apakšējām ekstremitātēm.

Cukura diabēta klasifikācija - diabēta grūtniece atkarībā no slimības kompensācijas pakāpes

  • kompensēts cukura diabēts: cukura līmenis vai glikēmijas līmenis tukšā dūšā - 5, 1 - 6, 1, cukura līmenis vai glikēmija 2 stundas pēc ēšanas - 7, 6–8, 1, cukura līmenis vai glikēmija pirms gulētiešanas 6, 1–7 , 1,
  • subkompensēts cukura diabēts: cukura līmenis vai glikozes līmenis tukšā dūšā - 6, 2–6, 6, cukura līmenis vai glikēmija 2 stundas pēc ēšanas - 8, 2–9, 1, cukura līmenis vai glikēmija pirms gulētiešanas 7, 2–7 , 6,
  • dekompensēts cukura diabēts: cukura līmenis vai glikozes līmenis tukšā dūšā ≥ 6, 6, cukura līmenis vai glikēmija 2 stundas pēc ≥ 9, 1, cukura līmeņa vai glikozes līmeņa asinīs ≥ 7, 6.

Grūtniecības (attīstīta grūtniecības laikā) cukura diabēta klasifikācija atkarībā no izmantotās ārstēšanas metodes

  • cukura diabētu, ko kompensē uztura terapija,
  • cukura diabēts, ko kompensē diēta un insulīna terapija.

Grūtniecības (attīstīta grūtniecības laikā) diabēta klasifikācija atkarībā no slimības kompensācijas pakāpes

  • cukura diabēts - DM, kas ir kompensācijas stadijā,
  • cukura diabēts - diabēts, kas atrodas dekompensācijas stadijā.

Diabēta pazīmes grūtniecēm

Grūtniecība ir sava veida skaidrs rādītājs, lai noteiktu sievietes jutību pret diabētu..

Parasti grūtniecēm visi orgāni strādā ar paaugstinātu slodzi, un tāpēc pirmās diabēta pazīmes var parādīties pirmo reizi šajā periodā. Varbūt kā pakāpeniska slimības sākšanās un akūta, attīstoties diabētiskajai komai un apziņas zudumam.

Lielākā iespēja saslimt ar diabētu - diabētu - grūtniecēm parādās atšķirībā starp 21. un 25. grūtniecības nedēļas.

Šajā laikā sieviete parasti ziedo asinis, lai noteiktu cukura līmeni urīnā un asinīs, ja tiek pārsniegts normāls glikozes līmenis asinīs, lai noteiktu glikozes līmeni asinīs pēc noteiktiem glikozes tolerances testiem. laika nepilnības.

Pēc tam, kad sieviete dzemdē, diabēts, kas noticis grūtniecības laikā un nēsājis bērnu, var izzust, bet tas var saglabāties.

Ja nav atbilstošas ​​adekvātas ārstēšanas, grūtniecība sievietēm ar cukura diabētu var radīt lielu skaitu nopietnu komplikāciju.

Piemēram, var attīstīties asinsvadu slimības, piemēram, diabētiskā retinopātija vai diabēta nieru bojājums, paaugstināties asinsspiediens, var palielināties tūska, urīna olbaltumvielas, var rasties krampji un apziņas zudums. Var attīstīties arī aborts.

Gadījumā, ja grūtniece tiek rūpīgi uzraudzīta un viņas ārstēšana ir pareiza, spontāna aborts var mazināties.

Grūtniecības komplikācijas diabēta laikā:

  • augsts perinatālās mirstības risks, t
  • preeklampsijas attīstību, t
  • spontāno abortu rašanās, t
  • priekšlaicīgas dzemdību attīstība,
  • polihidramniona attīstība, t
  • augļa makrosomijas rašanās,
  • hipoksijas un augļa nāves iestāšanās, t
  • intrauterīnās augšanas aiztures attīstību, t
  • mātes miesas traumu attīstība un augļa dzimšanas traumas, t
  • augļa anomāliju veidošanās.

Lai novērstu grūtnieces diabēta izraisītu patoloģisku traucējumu rašanos, ir jāpārliecinās, ka grūtniece atrodas specializētos dzemdību centros, pamatojoties uz daudznozaru slimnīcām ar lielām dzemdību slimnīcām.

Diabēta risks mātei

  • augsta dzimstības risku
  • augsts cukura diabēta asinsvadu komplikāciju progresēšanas risks - iespējamais redzes zudums, t
  • augsts hipoglikēmijas un ketoacidozes risks, t
  • augsts polihidramniona, preeklampsijas, recidivējošas urīnceļu infekcijas, fetoplacentāla deficīta risks.

Diabēta risks auglim un jaundzimušajam

  • augsts bieža perinatālās mirstības risks, t
  • augsts makrosomijas risks - lieluma palielināšanās - auglis,
  • augsts CDF risks - iedzimtas augļa anomālijas,
  • liels risks, ka mātei un auglim var rasties dzimšanas t
  • augsts risks saslimt ar diabētu - diabēts pēcnācējiem diabēta gadījumā - cukura diabēts pirmās klases mammai.

Diabēta posmi grūtniecības laikā

pirmajā grūtniecības trimestrī - slimības gaita uzlabojas tikai īslaicīgi: glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, kas ir bīstama, krasi pazeminot cukura līmeni asinīs (hipoglikēmija) - insulīna deva jāsamazina par vienu trešdaļu,

sākot no 13. grūtniecības nedēļas, ko raksturo fakts, ka palielinās glikozes līmenis asinīs un progresē slimības vispārējā gaita, šajā periodā insulīna deva ir pareizi palielināta,

32. grūtniecības nedēļa - 40. nedēļa - diabēta uzlabošanās, hipoglikēmija var rasties, lietotā insulīna deva jāsamazina par 25 - 35%,

dzemdību laikā - glikozes līmeņa asinīs svārstības, augsts hiperglikēmijas risks (bailes un sāpes, emocionāli uzliesmojumi) vai hipoglikēmija (sievietes noguruma un fiziska darba rezultātā).

Aptuveni ceturtdaļai sieviešu, kurām ir cukura diabēts, ir nepieciešama insulīna terapija, un insulīna devu un kopējo injekciju skaitu, kā arī ievadīšanas laiku uzrauga ārsts.

Grūtniecības laikā diabēta - cukura diabēta - ārstēšanas galvenais princips ir pilnīga slimības kompensācija, izmantojot atbilstošu insulīna terapiju un racionālu pārtikas izmantošanu.

Uzturs grūtniecēm, kam seko cukura diabēts, balstās uz maizes vienību skaita aprēķināšanu pārtikā.

Aptuvenais maizes vienību vai XE skaits dažādos pārtikas produktos

  • graudaugi un graudaugi: 1 maizes vienība jeb HE atbilst divām ēdamkarotēm jebkuras no vārītiem graudaugiem,
  • miltu produkti: 1 maizes vienība vai XE atbilst četrām galotnēm, viens gabals maizes no jebkura miltiem vai viena plāna pankūka / saldējums, viena ēdamkarote miltu vai cietes,
  • dārzeņi: 1 maizes vienība vai XE atbilst vienam vidēja lieluma kartupeļam, trīs lieli burkāni, divi simti gramu cukini, viena liela biete, viena ēdamkarote kartupeļu biezeni, kāposti vai salāti,
  • piena produkti: 1 maizes vienība vai HE atbilst vienai glāzei piena, jogurta vai kefīra, kā arī siera kūka,
  • pākšaugi: pupiņas, zirņi, lēcas var ignorēt, jo 1 maizes vienība vai HE atbilst septiņām ēdamkarotes šo produktu,
  • augļi un ogas: 1 maizes vienība jeb HE atbilst pusei banānu vai kukurūzas vālīšu, greipfrūtu, bumbieru, ābolu, apelsīnu, persiku, melones vai arbūza, divas līdz trīs aprikozes vai vidējas plūmes, 100 grami ķiršu vai ķiršu, 120 grami ērkšķoga, aveņu, brūkleņu, melleņu, 250 g dzērveņu vai kazenes,
  • 1 maizes vienība, vai Х, atbilst vidējam patītam, nav jāņem vērā tikai gaļas un zivju produkti, jo tie nesatur ogļhidrātus.

Uztura pamatprincipi grūtniecēm ar diabētu

Diēta ir viena no svarīgākajām diabēta ārstēšanas sastāvdaļām - diabēts. Diēta galvenais mērķis ir noteikt pārtikas produktus ar specifisku glikēmijas indeksu un pareizās insulīna devas, lai izlabotu glikēmijas līmeni un normalizētu ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolisma veidus.

Parasti grūtniecības laikā sievietei, kas cieš no diabēta, nevajadzētu iegūt vairāk par 11-13 kg. Tās galvenie uztura principi ir obligāti saskaņoti ar endokrinologu.

Uzturā jāiekļauj minimālais ogļhidrātu daudzums (no 250 līdz 300 gramiem dienā), minimālais tauku daudzums (no 70 līdz 80 gramiem dienā) un nedaudz palielināts olbaltumvielu daudzums (no 1, 5 līdz 2 gramiem uz 1 kg ķermeņa svara grūtniecei). dienā).

Dienas diētas kopējā enerģētiskā vērtība ir no 2100 līdz 2200 kcal.

Ja grūtniecei ir aptaukošanās, kopējais kaloriju skaits ir ierobežots līdz 1500–1 900 kcal dienā. Tas ir svarīgi, jo sievietes ar cukura diabētu dzemdē bērnus, kuru kopējais svars ir lielāks par 4, 5 kg 6 reizes biežāk nekā veseliem, kā arī traumas dzemdību laikā ir paaugstinātas.

Grūtniecēm ar cukura diabētu sastopams endokrinologs, lai vidējais ogļhidrātu daudzums, kas tiek patērēts dienā, ir vienāds, ēdieni paši ir daļēji, no 4 līdz 5 reizes dienā.

Grūtniecēm ar diabētu jāietver liels B vitamīnu daudzums (B1 - līdz 1. 6 mg dienā, B2 - 1, 7 mg dienā, B6 - 2, 3 mg dienā, B12 - 2, 3 mcg dienā), A grupa (līdz 700–800 µg dienā), D grupa (līdz 15 µg dienā), C grupa (līdz 80 mg dienā), folskābe (līdz 300 µg dienā) un kālija jodīds (līdz 300 µg dienā) ).

Jāatceras, ka ir divi galvenie ogļhidrātu veidi: nesagremojams un sagremojams.

Diētiskās šķiedras (vai nesagremojamie ogļhidrāti), kas atrodami augļos, dārzeņos un maizē, ogās, būtiski nepalielina cukura līmeni asinīs. Kad šādi ogļhidrāti iekļūst kuņģī, tie uzbriest, kā rezultātā tie rada sāta sajūtu un veicina arī normālu zarnu darbību, tāpēc tiem ir svarīga loma gremošanas procesā.

Uzturot sagremojamos ogļhidrātus, cukura līmenis asinīs palielinās, bet mainās, jo sagremojamie ogļhidrāti ir sadalīti viegli sagremojamās un grūti sagremot.

Lietojot, viegli sagremojamus vai vienkāršus ogļhidrātus (tīru cukuru un produktus, kas satur lielu daudzumu no tā, piemēram, marmelādi, saldumus, kūkas, konditorejas izstrādājumus), ātri iznīcina zarnās, kas izraisa strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos.

Ja ogļhidrātus (dārzeņus un augļus, graudaugus un makaronus, kā arī maizes izstrādājumus) ir grūti sagremot vai sarežģīt, tos zarnās iznīcina lēnāk, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Aprēķinot sagremojamos ogļhidrātus, ārsti izmanto maizes vienību (CU), kas ir vienāds ar 11 līdz 12 gramiem ogļhidrātu.

Precīzi uzskaitot ēsto XE daudzumu, ir iespējams prognozēt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un aprēķināt precīzu injicētās insulīna devu.

Vienas maltītes laikā (brokastīm / pusdienām / vakariņām) ir jāēd ne vairāk kā četras maizes vienības. Starp divām galvenajām ēdienreizēm ieteicams ēst ne vairāk kā vienu vienību bez insulīna teasing. Kopējā nepieciešamība pēc insulīna tiek izvēlēta endokrinologa uzraudzībā individuāli specializētā slimnīcā.

Turklāt diabēta slimniekiem papildus insulīna diētai un ievadīšanai jāievēro fiziskā aktivitāte: šajā gadījumā muskuļi, kas darbojas, patērē glikozi kā enerģijas avotu - cukura līmenis asinīs samazinās. Grūtniecēm regulāri jādodas kā fiziskas aktivitātes.

Grūtniecēm, kurām ir cukura diabēts, ir jāizslēdz ikdienas diēta:

  • sagremojami ogļhidrāti, piemēram, sīrupi, cukurs, cepumi, kūkas, datumi, vīnogas, saldumi, medus, ievārījums, šokolāde, saldējums, saldie dzērieni, mannas putraimi un rīsu putra, vīnogu sula,
  • taukainas gaļas,
  • spēcīgi un taukaini buljoni,
  • консервы и жирные сорта рыб,
  • утку и гуся, различные копчености и колбасы,
  • консервы в масле,
  • копченую, соленую икру,
  • молочные супы с рисом, манной крупой, лапшой,
  • маринованные и соленые овощи,
  • сладкие творожные сырки и сливки,
  • соленые сыры,
  • острые и жирные, соленые соусы.

Продукты на основе различных сахарозаменителейpiemēram, saharīnu, aspartāmu, sorbītu, ksilītu grūtniecības laikā nav ieteicams, jo nav izslēgta to kaitīgā ietekme uz augli. Fruktozes lietošana grūtniecības laikā ir droši.

Lasiet par diabētu:

Riska novērtējums

Sieviete, kas slimo ar 2. tipa cukura diabētu, ir ārkārtīgi svarīga, lai uzturētu normālu glikozes līmeni asinīs grūtniecības laikā.

Tas ļaus grūtniecību turpināt bez komplikācijām un izvairīties no grūtnieces veselības pasliktināšanās.

Jo tuvāk cukura vērtības ir optimālas, jo visticamāk būs dzimis vesels bērns.

Pat grūtniecības plānošanas stadijā sievietei jāveic virkne pārbaužu un jāiziet daudz testu. Viņai noteikti jāpārbauda akušieris-ginekologs, ģimenes ārsts un endokrinologs.

Lai novērtētu diabēta komplikāciju risku un grūtniecības iznākumu, ir jāveic šādi pētījumi:

  • glikozes hemoglobīna līmenis asinīs, t
  • regulāra spiediena mērīšana
  • ikdienas urīna analīze, lai noteiktu olbaltumvielu saturu un kreatinīna klīrensu, lai pārbaudītu nieres, t
  • cukura līmeņa mērīšana
  • proteīna klātbūtnē, kas pārsniedz normu, pārbauda urīnceļu infekciju klātbūtni, t
  • asins analīzi urīnvielas slāpeklim un plazmas kreatinīnam, t
  • oftalmologs, lai novērtētu tīklenes kuģu stāvokli, t
  • hipoglikēmijas tendences novērtējums, t
  • asins analīzes vairogdziedzera hormoniem,
  • pētījums par neiropātijas iespējamību.

Šo pētījumu nevērības gadījumā ir ļoti liela komplikāciju iespējamība gan mātei, gan bērnam.

Grūtniecei, kam ir 2. tipa cukura diabēts, jābūt piesardzīgam no šādiem nosacījumiem:

  • spontāns aborts,
  • polihidramnija, infekcijas, vēlu preeklampsija, t
  • ketoacidoze, hipoglikēmija,
  • išēmiska sirds slimība
  • nefropātijas, retinopātijas, neiropātijas attīstība.

Diezgan bieži bērns dzemdību laikā var izdzīvot.

Ja dzimšana bija veiksmīga, tomēr daudzu patoloģiju un defektu rašanās. Vairumā gadījumu augļa attīstība notiek nevienmērīgi, tā lielums un ķermeņa svars pārsniedz normālu līmeni.

Var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, traucēt sirdi un palielināties aknas. Daudzas komplikācijas var izpausties tikai pēc dzemdībām pirmajās dzīves nedēļās. Turklāt bērna dzīves laikā 1. tipa cukura diabēts var attīstīties jebkurā laikā.

Uz insulīna rēķina ir ietekme uz visiem vielmaiņas procesiem organismā. Ja tas ir nepietiekams, tiek traucēta glikozes absorbcija, kas palielina cukura līmeni. Līdz ar to galvenais diabēta simptoms ir parastā cukura līmeņa pārsniegums.

2. tipa cukura diabēta gadījumā cukura līmenis asinīs ir 7,7-12,7 mmol / l.

Simptomi ir bieža urinācija, slāpes un sausa mute, milzīga šķidruma uzņemšana, vājums, miega traucējumi, palielināta vai samazināta ēstgriba, pastiprināta svīšana, ādas nieze. Turklāt parādās pustulas, un brūces dziedē daudz ilgāk.

Ar cukura diabēta progresēšanu otrais veids iegūst vēl vienu simptomu, kura izpausme ir atkarīga no komplikāciju smaguma. Ar nieru bojājumiem, neizbēgama tūska uz grūtnieces locekļiem un sejas.

Asinsvadu spazmas izraisa hipertensijas izpausmi, kurā indikatori var pārsniegt 140/90 mm Hg atzīmi. Art.

Diabētisko polineuropātiju papildina ekstremitāšu nervu šķiedras bojājumi, kas izraisa nervu sistēmas traucējumu pazīmes.

Šis rāpošana, nejutīgums, tirpšana. Bieži vien ir sāpes kājās, kas ir īpaši izteikta naktī. Visnopietnākā komplikācija ir problēmas ar lēcu vai tīkleni.

Pirmā sakāve ir katarakta cēlonis, un ar tīklenes bojājumiem rodas retinopātija. Šādos gadījumos redze ievērojami samazinās, pat iespējama aklums.

Grūtniecības kursa iezīmes

Šodien ir daudz narkotiku un pašpārvaldes līdzekļu, kas ļauj jums izveidot veselīgu bērnu ar 2. tipa cukura diabētu.

Šajā situācijā vissvarīgākais ir kontrolēt cukura līmeni asinīs un to pastāvīgi uzraudzīt ārsts, veikt vajadzīgos testus un pārbaudīt.

Ir ļoti svarīgi iepriekš plānot grūtniecību.. Pirms tam ir jāveic visu iespējamo risku novērtējums, lai cukura saturs būtu maksimālais aptuvens normas rādītājs.

Ir arī jāatceras, ka galvenais augļa veidojums, proti, smadzeņu, mugurkaula, plaušu, daudzu citu orgānu attīstība notiek pirmajās 7 nedēļās. Šajā sakarā šajā periodā ir īpaši svarīgi saglabāt stabilu glikozes līmeni asinīs.

Turklāt komplikācijas var iedomāties sievieti, jo grūtniecība vēl vairāk vājina ķermeni un kļūst par slimības progresēšanas cēloni, ja netiek kontrolēta.

Ieteikumi grūtniecības saglabāšanai 2. tipa cukura diabēta gadījumā

Pārliecinieties, lai sasniegtu vienmērīgus cukura līmeņa rādītājus. Izvairieties no hipoglikēmijas pēc hipoglikēmijas. Nekavējoties nav iespējams sasniegt normālus rādītājus, jo grūtniecība ir jāplāno iepriekš. Pienācīgi sagatavojoties grūtniecībai, sieviete varēs izvairīties no sarežģījumiem viņas veselībai un nedzimušā bērna veselībai.

Normoglēmija: no rīta 3,4-5,4 mmol / l pēc ēšanas ne vairāk kā 7 mmol / l pēc divām stundām.

Gestācijas diabēta rašanās

Iespējams, 12% grūtnieču. Izpausme notiek aptuveni 70% ar endokrīno slimību. Attīstās 40% gestācijas diabēta 2. tipa diabēts.

Gestācijas diabēts ir ogļhidrātu vielmaiņas pārkāpums dažādos smaguma veidos. Bieži notiek bez būtiskiem simptomiem. To parasti konstatē pēc 24 grūtniecības nedēļām, kad spēcīgākā ir insulīna rezistence.

Riska grupa gestācijas diabēta attīstībai:iedzimtība, atkārtots kolpīts, vecums pēc 36 gadiem, glikozūrija vai diabēta simptomi vēsturē, aptaukošanās, neizskaidrojama iepriekšēja augļa nāve, hipertensija.

Piegādes termiņš tiek noteikts individuāli. Atkarīgs no slimības smaguma, kompensācijas, augļa funkcionālās attīstības, komplikāciju iespējamības.

Diabēta tipi, kas diagnosticēti grūtniecēm

  1. Bērnu diabēts, 1. tips, kas pirmo reizi parādījās reālā grūtniecības laikā,
  2. Pieaugušo 2. tipa cukura diabēts, kas pirmo reizi parādījās reālā grūtniecības laikā,
  3. 1. tipa diabēts, kas jau pastāvēja un diagnosticēts reālā grūtniecības laikā, t
  4. 2. tipa diabēts, kas parādījās agrāk, identificēts grūtniecības laikā, t
  5. 1. tipa diabēts, kas diagnosticēts pirms grūtniecības
  6. 2. tipa diabēts, diagnosticēts pirms ieņemšanas,
  7. Grūtniecības, īsta diabēta grūtniecība.

Galvenie noteikumi par uzturu grūtniecēm ar diabētu

Līdzsvarojiet pārtikas produktus, lai uzturā būtu 20% tauku, 55% ogļhidrātu, 30% olbaltumvielu. Dienā ir trīs galvenās maltītes, tik daudz uzkodas. Dzert no 1 l līdz 1,5 l ūdens. Obligāts augļu un dārzeņu patēriņš. Veikt piena tauku produktus ar zemu tauku saturu. Atteikties no cukura, aizstājot to ar, piemēram, sukralozi. Dienā, jums ir jāņem divas reizes olbaltumvielu pārtiku, jo tas ir celtniecības materiāls bērna ķermeņa šūnām.

Tas ir endokrinologs kopā ar ginekologu, kas var palīdzēt izveidot individuālu ēdienkarti, kas ir pilnībā piemērota grūtniecei ar diabētu.

Papildus diētai nevajadzētu aizmirst izmantot katru dienu vismaz 30 minūtes. Tie palīdzēs jums palikt formā un nepalielināt papildu mārciņas.

Izdarīt secinājumus

Ja lasāt šīs rindas, var secināt, ka jums vai jūsu mīļajiem ir diabēts.

Mēs veicām izmeklēšanu, pētījām virkni materiālu, un vissvarīgāk, mēs pārbaudījām lielāko daļu diabēta ārstēšanas metožu un zāļu. Spriedums ir:

Ja visas zāles tika ievadītas, tad tikai īslaicīgs rezultāts, tiklīdz ārstēšana tika pārtraukta, slimība dramatiski palielinājās.

Vienīgā narkotika, kas devusi nozīmīgu rezultātu, ir Dianormil.

Šobrīd tā ir vienīgā narkotika, kas var pilnībā izārstēt diabētu. Dianormil parādīja īpaši spēcīgu ietekmi diabēta attīstības sākumposmā.

Mēs lūdzām Veselības ministriju:

Un mūsu vietnes lasītājiem tagad ir iespēja
saņemt dianormilu BEZMAKSAS!

Uzmanību! Bieži pārdoti viltoti medikamenti Dianormil.
Iesniedzot pasūtījumu uz iepriekš minētajām saitēm, jums tiek garantēts, ka oficiālais ražotājs iegūs kvalitatīvu produktu. Turklāt, pasūtot oficiālajā tīmekļa vietnē, jūs saņemat kompensācijas garantiju (ieskaitot transportēšanas izmaksas), ja zāles nav terapeitiskas iedarbības.

6. Grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā cukura diabēta laikā

Grūtniecības pirmā puse vairumam pacientu rodas īpašas komplikācijas. Tomēr diabēta gadījumā biežums spontāni aborti (15%) pārsniedz to, kas ir cilvēkiem bez diabēta. Turklāt no grūtniecības sākuma var attīstīties asinsvadu komplikācijas diabēts, kas dažreiz prasa abortu.

Grūtniecības otrajā pusēti šādu dzemdību komplikāciju biežums, piemēram:

vēlu gestoze (50-80%),

priekšlaicīgas dzemdības draudi (8–12%),

augļa hipoksija (8-12%),

Urogenitālsinfekcija grūtniecības laikā ievērojami pasliktinās, kas arī veicina daudzu dzemdību komplikāciju attīstību (spontāna aborta, vēlu gestozes, priekšlaicīgas dzemdības uc).

Diabēts dzemdībām bieži ir sarežģīti:

nesavlaicīga amnija šķidruma plīsums (20-30%),

vāji vispārējie spēki (10-15%)

augļa hipoksijas palielināšanās, t

funkcionāli šauru iegurni,

aizsprostota plecu josta (6-8%).

Pēcdzemdību periodāe Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir hipogalaktija un infekcijas (endometrīts uc). Turklāt urīnceļu un nieru infekcijas bieži tiek saasinātas.

7. 1. Diabētiskā fetopātija

Mātes diabēta nelabvēlīgā ietekme uz augli izpaužas tā saucamā simptomu kompleksa veidošanā diabētiskā fetopātija. Diabētiskā fetopātija - simptomu komplekss, kas ietver raksturīgu izskatu, paātrinātu ķermeņa masas pieaugumu, augstu anomāliju rašanos, augļa orgānu un sistēmu funkcionālo nenobriedumu, novirzes no parastā jaundzimušā perioda, augstu perinatālo mirstību.

Izskats, jaundzimušie līdzīgi pacientiem ar itzen sindromuCo-Cushing: cianoze, pietūkums, liels vēders un pārmērīgi attīstīts zemādas tauku slānis, mēness līdzīga seja, liels skaits petehiju un asiņošana uz sejas un ekstremitāšu ādas, izteikta hipertrichoze. Ķermeņa uzbūves disproporcija pievērš uzmanību: garš rumpis, īss kakls, maza galva. Galvas apkārtmērs ir daudz mazāks par plecu joslas apkārtmēru. Diabēta feto biežumspaties atkarīgs no diabēta kompensācijas veida un pakāpes mātei, asinsvadu komplikāciju klātbūtnes, dzemdību un ekstragenitālās patoloģijas. Grūtniecēm ar IDDM un asinsvadu komplikācijas, diabētiskās fetopātijas biežums sasniedz 75,5%, bet GSD tas ir ievērojami zemāks (40%).

To izraisa hiperglikēmija sekrēcijas aktivitātes aktivizēšanaβ-šūnas augļa aizkuņģa dziedzeris kopā arsimpātiskas un asiņainas un hipofīzes aktivācijanieru sistēmas. Šie augļi parādīja augstāku IRI un C-peptīda koncentrāciju nabassaites asinīs, insulīna receptoru skaita un jutības pieaugumu, augstāku ACTH un glikokortikoīdu saturu. Īpaši izteikta ir augļa hormonālo sistēmu pārtraukšana dekompensēts diabēts no mātes. Fpastāv nevienmērīga un nepietiekama orgānu un funkciju attīstība.augļa sistēmām. Augļa izolācijas aparāta sekrēcijas aktivitātes agrīna attīstība ir saistīta ar sirds masas palielināšanos, virsnieru dziedzeri, liesu, aknām un smadzeņu un aizkrūts dziedzera izmēru samazināšanos. Šiem bērniem raksturīga centrālās nervu sistēmas morfofunkcionālās attīstības atpalicība, īpaši retikulārā veidošanās (tīklenes veidošanās), plaušu audi un plaušu virsmaktīvā sistēma, kā arī imūnā stāvokļa inhibēšana. Dažu orgānu hipertrofija un citu cilvēku nepietiekama attīstība strauji kavē jaundzimušo intra- un postnatālās adaptācijas veidošanos un samazina to dzīvotspēju.

Skatiet videoklipu: par grūtniecību sievietēm riska grupās - MORETHANSIZE sarunas (Novembris 2019).

Loading...