Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Hydrocephalus bērniem: pazīmes, ārstēšana un ietekme

Hidrocefālija ir otrā visbiežāk sastopamā neiroķirurģijā, pirms traumām. Tieši tāpēc hidrocefālijas ārstēšana bērniem ir tik steidzama problēma. Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, ir sasniegti nozīmīgi sasniegumi ārstēšanā. Un, ja pirms 25 gadiem lielākajai daļai pacientu bija praktiski nekādas izredzes, tad šodien ārstēšanas metodes ir efektīvas un ietaupa 95% pacientu.

Kas ir hidrocefālija?

Hidrocefālija ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās galvā. Precīzāk, smadzeņu, kas satur šķidrumu, dobumos. Vēl viens labi zināms slimības nosaukums ir smadzeņu dropsy, tas ir tulkojums no grieķu valodas (“hidro” ir ūdens, “cephal” ir galva). Tas ir, burtiski "ūdens galvas". Bet ir vērts atzīmēt, ka šis vārds nav gluži precīzs. Bērniem ar hidrocefāliju galvā uzkrājas pārmērīgs šķidruma daudzums, bet tas nav ūdens, bet CSF (smadzeņu šķidrums), kas aizsargā un baro smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnas.

Šķidruma daudzumu regulē divi procesi: veidošanās un absorbcija.

Cerebrospinālā šķidruma veidošanās notiek smadzeņu kambara sienās. Absorbcija notiek venozās deguna blakusdobumos, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Abi procesi ir vienlīdz svarīgi, ir jāsaglabā līdzsvars starp šķidruma veidošanos un sekrēciju. Ja cerebrospinālā šķidruma sistēmā ir nelīdzsvarotība, var uzkrāties pārmērīgs cerebrospinālā šķidruma daudzums. Tādā veidā attīstās hidrocefālija.

Kāds ir cerebrospinālais šķidrums?

Protams, ikviens jautā, kāpēc mūsu galvās vajag šķidrumu. Kāpēc tik iecerēts? Izrādās, ka mātes daba ir ļoti gudra, jo šķidrums pilda svarīgas funkcijas.

Trīs dzēriena funkcijas, kas zināmas zinātniekiem:

  1. Nervu šūnu aizsardzība no stimuliem un mehāniskas iedarbības no ārpuses.
  2. Metabolisko produktu un smadzeņu kaitīgo vielu izdalīšanās ar barības vielām.
  3. Stabila un normāla intrakraniālā spiediena uzturēšana.

Cerebrospinālā šķidruma ceļu caurspīdīguma pārkāpums

Atšķir šādus hidrocefāliju veidus:

  1. Oklusāls vai slēgts. Ar šāda veida hidrocefāliju atvērums, caur kuru CSF izplūst, tiek aizvērts ar kāda veida veidošanās palīdzību, piemēram, audzēju vai cistu.
  2. Saziņa vai atvēršana. Šajā gadījumā hidrocefālija cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma absorbcijas sistēmas neveiksme, kas var rasties bērnam, kuram ir bijusi infekcija (piemēram, meningīts).
  3. Hiperteces. Šī forma ir diezgan reta. Iemesls ir cerebrospinālā šķidruma pastiprināta ražošana, kas var rasties, ja ir smadzeņu kambara koroidu plankumu pārkāpums.

Atkarībā no pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vietas

Hydrocephalus iedala šādās formās:

  1. Āra Šajā gadījumā ir pārmērīga CSF uzkrāšanās starp smadzeņu membrānām.
  2. Iekšējais. Kad tas ir pārmērīgs CSF daudzums uzkrājas smadzeņu ventriklos. Ja cerebrospinālā šķidruma daudzums vienlaikus palielinās divās simetriskās šķidrumā, to sauc par iekšējo simetrisko hidrocefāliju. Ar vienpusēju hidrocefāliju lieko šķidrumu uzkrājas galvenokārt vienā no kambara.
  3. Jaukts Šajā gadījumā ir pārmērīga CSF uzkrāšanās ventrikulos un starp smadzeņu membrānām.

Pēc šķidruma spiediena līmeņa

Hydrocephalus iedala šādās formās:

  1. Normotensīvs. Vienlaikus šķidruma spiediens ir pieņemamās robežās un ir mazāks par 80 milimetriem ūdens kolonnas jaundzimušajiem un mazāk nekā 100 mm vecākiem bērniem. aq. Art.
  2. Hipertensija. Alkohola spiediens palielinās.
  3. Hipotensīvs. Raksturīgs ar zemu šķidruma spiedienu.

Attīstības dēļ

Ir divas formas:

  1. Iedzimta hidrocefālija. Bērns jau ir piedzimis ar lieko CSF ​​daudzumu galvā.
  2. Iegūtskas ir vairāku veidu:
  • pēc iekaisuma, kas attīstās pēc neiroinfekciju atlikšanas, t
  • audzējs, kurā audzējs bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu vai, gluži pretēji, stimulē tā pastiprināto ražošanu,
  • ar asinsvadu slimībām smadzenēs,
  • idiopātiska, ja hidrocefālija cēlonis nav skaidrs.

Pakārtotais

Hidrocefāliju var iedalīt vairākās formās.

  1. Progress. Ar viņu, lieko šķidrumu ātri palielinās.
  2. Stacionārs. Ja CSF daudzums ir konsekventi vienāds, tas nepalielinās un nesamazinās.
  3. Atjaunojas. Šajā formā šķidruma daudzums pakāpeniski samazinās.

Atbilstoši procesa aktivitātei

Piešķirt aktīvs un pasīva veidlapas.

Arī atšķirt kompensēts un dekompensēts. Kompensācijas stadijā smadzeņu audi un struktūras netiek saspiestas un nav nervu sistēmas patoloģisku simptomu (izpausmju).

Cēloņi un mehānisms hidrocefālijas attīstībai bērniem

Visbiežāk hidrocefāliju konstatē līdz trīs mēnešu vecumam, zēniem tas attīstās biežāk.

Neiroķirurgiem kopumā ir vairāk nekā 180 cēloņi, kas var izraisīt hidrocefālijas attīstību.

1) Vairāk nekā pusē gadījumu smadzeņu ventrikulu pieaugums auglim rodas sakarā ar CSF pārpalikumu. To konstatē kopā ar centrālās nervu sistēmas (CNS) anomālijām. Piemēram, ar Dandy-Walker vai Chiari anomālijām.

  • Apmēram 20% bērnu dzimst ar hidrocefāliju, kas attīstījusies intrauterīnās infekcijas ietekmē. Visbiežāk to vidū ir citomegalovīruss, pēc tam herpes, toksoplazmoze, sifiliss un citas infekcijas. Bīstams grūtniecēm un bērna infekcijai - masaliņām, kas izraisa augļa daudzveidīgus defektus. Arī hidrocefālijas attīstības cēlonis var būt traumas dzemdību laikā. Aptuveni 2% iedzimto hidrocefāliju gadījumu parādās 11. gēna ģenētiskajā mutācijā. Šī mutācija ir raksturīgāka zēniem.
  • Hidrocefālija bērniem līdz diviem gadiem 80% gadījumu ir centrālās nervu sistēmas iedzimtu anomāliju rezultāts. To raksturo progresīvs kurss.
  • Atlikušie 20% gadījumu rodas perinatālo ievainojumu gadījumā (kas saņemti no 28. grūtniecības nedēļas un līdz 7 dienām pēc dzimšanas) un meningoencefalītu (smadzeņu un tās membrānu iekaisumu), kas tika pārnesti pirmajās 28 dzīves dienās.
  • Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, galvenais attīstības cēlonis ir audzēji, kas kavē smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Tad, atkarībā no sastopamības biežuma, ir tādi paši iemesli kā jaundzimušajiem.
  • Hidrocefālija var attīstīties, pateicoties smadzeņu struktūru būtiskai pārvietošanai, izmantojot tilpuma procesus galvaskausā. Tās var būt lielas hematomas, traumas un audzēji.

2) Otrais attīstības mehānisms ir CSF aizplūšanas bloķēšana no smadzeņu dobumiem dažādu iemeslu dēļ (asiņošana, meningīts).

3) Trešais lielā daudzuma KSF uzkrāšanās mehānisms ir saistīts ar asinsrites un absorbcijas traucējumiem, ko var izraisīt asiņošana, smadzeņu bojājumi, adhēzijas pēc smadzeņu operācijas un iekaisuma slimības.

Ūdeņraža izpausmes bērniem

Ūdeņraža izpausmes bērnībā praktiski nav atkarīgas no tā rašanās cēloņa.

Pārbaudot bērnu, bērns var atklāt šādas pazīmes:

  1. Galvas apkārtmērs pieaug straujāk nekā atļautais ātrums. Parasti zīdaiņiem galvas apkārtmērs palielinās par 1,5 cm mēnesī. Bērnam ar hidrocefāliju augšanas temps ir augstāks par normu, un neproporcionāli liela galva piesaista uzmanību.
  2. Galvaskausa kauli ir atšķaidījušies. Jaundzimušo periodā tie ir mīksti un elastīgi. Pārmērīga šķidruma spiediena ietekmē galva aug, un kauli kļūst plānāki.
  3. Šuves starp galvaskausa kauliem. Fakts ir tāds, ka jaundzimušā galvaskauss sastāv no vairākiem kauliem, kas nav sapludināti kopā. Attālumu starp tiem sauc par šuvēm. Kad bērns aug, kauli aug kopā un šuves aizveras. Ar hidrocefāliju liels daudzums dzērienu neļauj kauliem augt kopā, spiežot tos atdalīt.
  4. Piere ir neproporcionāli palielināta un uzkaras virs uzacīm. Ņemot vērā lielu galvas izmēru, izceļas palielināta piere.
  5. Runātājs ir saspringts liels pavasaris.
  6. Galvas vēnas paplašinās. Tas izpaužas kā palielināts venozais raksturs, kas skaidri redzams caur plāno galvas ādu.

Papildus raksturīgajam izskata (lielajam galam) var būt arī citas slimības izpausmes.

Tie ietver nervu sistēmas traucējumus:

  1. Slikta dūša, vemšana, izteikta trauksme, krampji, apetītes zudums vai atteikšanās ēst.
  2. Palielināts roku un kāju ekstensoru muskuļu tonuss, pasliktināta rīšana, atšķirīga krampošana, plakstiņu izlaišana, rites acis, dažādu ķermeņa daļu parēze, zoda un krūšu trīce (trīce).
  3. Citu orgānu un sistēmu traucējumi, piemēram, sirds darbības traucējumi.

Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, raksturīga hidrocefālijas izpausme ir psihomotorās attīstības kavēšanās un redzes orgāna traucējumi. Ir novēroti arī šādi simptomi:

  1. Gaitas, hiperkinezes (raustīšanās), zemākas spastiskās paraparēzes pārkāpums.
  2. Bērni ir trokšņoti vai, gluži otrādi, ir pārāk augsts. Viņiem var būt priekšlaicīga reproduktīvās sistēmas nobriešana, tie var ciest no hipotireozes un diabēta insipidus. Visi šie traucējumi ir saistīti ar patoloģijām endokrīnajā sistēmā.
  3. Šie bērni bieži cieš intelektu, tie nav emocionāli stabili.
  4. Viņi reti neraizējas par galvassāpēm no rīta, slikta dūša un vemšana var notikt tukšā dūšā, fiziskā aktivitāte samazinās, bērni nav pārvietojami, kas nav raksturīgi veseliem bērniem šajā vecumā.
  5. Redzes orgāna pārkāpumi visbiežāk izpaužas divkāršā redzējumā, bet var rasties arī pilnīga aklums.
  6. Bērniem, kas mācās skolā, ir zema atmiņa, problēmas ar akadēmisko sniegumu, un viņi arī nespēj labi pielāgoties jaunajai komandai.

Diagnostika un noteikšanas metodes hidrocefālijai

Ir vairākas slimības atklāšanas metodes. Pamatā, pediatrs atklāj hidrocefāliju bērniem nākamajā plānotajā pārbaudē. Apzinoties hidrocefālijas pazīmes, pediatrs var vērsties pie bērna konsultācijas ar neirologu, kurš, savukārt, pasūtīs papildu pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi.

Papildu pārbaudes metodes ietver neirosonogrāfiju (ultraskaņu), kraniogrāfiskos pētījumus, intrakraniālā spiediena noteikšanu, CT un MRI.

  • Neirosonogrāfija ir vienīgā primārās diagnozes metode, kas ļauj novērtēt intrakraniālo struktūru stāvokli un novērot pārmaiņas, kas notiek kambara un telpu starpā starp reālā laika apstākļiem. Šo metodi izmanto auglim un jaundzimušajam, kā arī vecākiem bērniem.
  • Kraniogrāfiskie pētījumi dod iespēju novērtēt galvaskausa šuvju stāvokli, identificēt kaulu struktūras iezīmes, izpētīt galvaskausa un galvaskausa pamatu, lai noteiktu vietējās izmaiņas.

Vienlaikus var konstatēt šādas hipertensijas pazīmes (ar paaugstinātu šķidruma spiedienu) hidrocefāliju:

  1. Galvaskausa šuvju novirze.
  2. Galvaskausa kauli tiek atšķaidīti.
  3. Ciešāka pirkstu nospiedumu zīmēšana (galvaskausa kaulos, kas atgādina pirkstu nospiedumus).
  4. Turku seglu (viena no smadzeņu struktūrām) paplašina.
  5. Paranasālo deguna blakusdobumu pneimatizācija (gaisīgums).
  6. Smadzeņu galvaskausa lielums dominē virs sejas.
  • Tā kā acu trauki ir tieši saistīti ar smadzeņu traukiem, intrakraniālā spiediena stāvokļa noteikšanai izmanto oftalmoskopiju.

Ja intrakraniālais spiediens ir paaugstināts, asinis plūst caur pamatnes vēnām ar grūtībām, un veidojas asins stagnācija. Tajā pašā laikā redzes nerva diski uzbriest, parādās nelielas tīklenes tīklenes. Ja diska tūska ilgst ilgi, redze ir samazināta, var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas var izraisīt aklumu.

  • Datoru tomogrāfija (CT) ir galvenā diagnostikas metode. To izmanto arī patoloģiskā procesa dinamikas novērtēšanai. Izmantojot šo pētījumu, tiek novērtētas smadzeņu un citu intrakraniālo telpu kambari, nosakot deformāciju lielumu, atrašanās vietu un klātbūtni. Šī pārbaude var droši noteikt, vai bērnam ir hidrocefālija, un noteikt tā izskatu. Pamatojoties uz to, tiek veidota turpmāka ārstēšanas taktika.
  • Zelta standarts hidrocefālijas diagnosticēšanai bērniem ir MRI.

Ar MRI palīdzību varat noteikt slimības formu un smagumu, skatīt izmaiņas vēdera dobumā un citās intrakraniālajās telpās, patoloģiskā stāvokļa cēloni un daudzus citus svarīgus faktorus, kas palīdz ārstiem noteikt turpmāko bērna ārstēšanas taktiku.

Ārstēšanas metodes hidrocefālijai

Lielākajā daļā pacientu hidrocefālija progresē, ja to neārstē, un beidzas ar smagām, dzīvībai bīstamām komplikācijām vai pacienta nāvi. Zīdaiņiem galvenais sarežģījums ir smadzeņu šūnu nogatavināšana vai pilnīga smadzeņu struktūru nobriešanas pārtraukšana. Rezultāts ir kavēšanās vai aizkavēšanās neiropsihiskajā un intelektuālajā attīstībā.

Metodes, kā ārstēt hidrocefāliju, sākotnēji ir atkarīgas no tā rašanās iemesla. Galvenais mērķis ir samazināt CSF daudzumu galvaskausa dobumā.

Ir divas galvenās ārstēšanas metodes:

1) Konservatīva ārstēšana bez operācijas.

Tā ir kompleksa ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem (diurētiskiem līdzekļiem), kas samazina intrakraniālo spiedienu. Starp diurētiskiem līdzekļiem priekšroka tiek dikarbamīns. Ārstēšana, kuras mērķis ir novērst bakteriālu iekaisumu, kas ir hidrocefālijas cēlonis, paredz papildu antibiotiku izrakstīšanu. Šāda ārstēšana ir iespējama tikai ar vieglu hidrocefāliju. Ja process notiek, izmantojiet ķirurģisku ārstēšanu.

2) Ķirurģiska ārstēšana.

Ja bērna dzīvībai nav apdraudējuma, manevrēšana tiek veikta plānotā veidā. Kamēr mazais pacients gaida savu kārtu, tiek veikta mugurkaula punkcija, lai uz laiku samazinātu CSF spiedienu.

Hidroefālijas slēgtā formā bieži ir nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, jo pastāv elpošanas mazspējas draudi elpošanas centra saspiešanas dēļ. Šādos gadījumos izmantojiet operāciju, iestatiet pagaidu tvertni, kurā šķidrums tiek savākts. Ķirurģiski ārstē arī jebkuras izcelsmes slēgtu hidrocefāliju un hipertensīvo formu, kas pārkāpj smadzeņu šķidruma absorbciju, jo konservatīvai ārstēšanai ir īstermiņa efekts.

Ķirurga galvenais uzdevums ir novērst šķērsli, kas kavē smadzeņu šķidruma kustību. Ja obstrukcija ir audzējs vai cista, tā ir jānoņem.

Ja šķērsli nevar noņemt, ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta, lai radītu šķēršļus cerebrospinālā šķidruma, tā saukto šuntu aizplūšanai. Šunt ir sistēma caurules, kas atrodas zem ādas un kas transportē šķidrumu uz citām dobumiem, kas atrodas ārpus galvas. Visbiežāk sastopamā CSF drenāžas vieta ir vēdera dobums vai asinsrite, kā arī labais atrijs. Citi ķermeņa dobumi kā CSF rezervuārs tiek izmantoti diezgan reti, tikai tad, ja nav iespējams izmantot standarta metodes.

Mūsdienu tehnoloģijām ir daudz manevrēšanas iespēju, kas tiek pastāvīgi uzlabotas. Šodien visbiežāk tiek veikts ventrikulopitonāls (no vēdera dobuma līdz vēdera dobumam). Kā šuntu izmanto silikona vārstu sistēmas, lai palīdzētu regulēt CSF spiedienu smadzeņu dobumos. Darbības laikā bērniem var būt nepieciešams pagarināt vai aizstāt sistēmu, kas saistīta ar bērna augšanu.

Endoskopijas attīstība ir radījusi jaunu ķirurģiskās ārstēšanas metožu izveidi, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.

Endoskopiskās ķirurģijas mērķis ir izveidot anastomozi (savienojumu) starp trešā kambara dobumu un bazālo cisternām (otrā lielākā smadzeņu dobumā, kas ir cerebrospinālā šķidruma rezervuārs), kas atrodas galvaskausa pamatnē. Šāda operācija ir piemērota aizplūšanas aizplūšanai aizmugurējā galvaskausa vai smadzeņu akvedukta teritorijā.

Arī endoskopiskās operācijas tiek plaši izmantotas, ja ir nepieciešams noņemt visus šķēršļus CSF kustības ceļā, piemēram, lai noņemtu cistu.

Visu operāciju mērķis ir atjaunot līdzsvaru starp šķidruma ražošanu un likvidēšanu.

Komplikācijas pēc manevrēšanas

Pēc manevrēšanas var būt traucējumi šunta darbībā, jo nepietiekama vai pārsniegta izlāde caur šuntu.

Šuntēšanas disfunkcijas cēloņi ir:

  1. Vārstam nav pietiekama spiediena, un tas nav atvērts.
  2. Šunta ir aizsērējusi ar asins recekļiem, izslīd no vēdera dobuma, nobīdes, deformācijas. Tas ir mehānisks šķērslis šķidruma iztukšošanai. Šuntā var rasties bloķēšana jebkurā tās teritorijā.

При плохой работе дренажной системы возникает рецидив гидроцефалии. Jo vairāk pacients ir atkarīgs no šunta un jo lielāks ir darbības traucējumu pakāpe, jo izteiktākas recidivējošas hidrocefālijas izpausmes. Dažiem pacientiem stāvoklis strauji pasliktinās un tie var nonākt komā, bet citi tikai dažkārt piedzīvo galvassāpes un diskomfortu.

Ikvienam trešajam pacientam pastāv atkārtotu pārkāpumu risks pēc šunta pārbaudes pirmajā dzīves gadā.

Paaugstināts šuntēšanas izvads (hiperdrain) vispirms izpaužas kā intrakraniālā spiediena samazināšanās. Šajā gadījumā pacientam rodas galvassāpes, slikta dūša, kļūst gaiša un, mēģinot piecelties, kļūst pārklāta ar aukstu sviedriem. Visas šīs pazīmes palielinās, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī. Pakāpeniski pacienti pielāgojas un sūdzības izzūd, bet dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Komplikācijas pēc manevrēšanas notiek 47% gadījumu. Tie ir sadalīti agri un vēlu. Agrīnie izpaužas kā iekaisums, bet vēlāk - ar adhēziju.

Bakteriāls meningīts, kā komplikācija, rodas 10% gadījumu un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem biežāk. Turklāt var attīstīties endokardīts un glomerulonefrīts.

Kad inficēts, šunts tiek noņemts un tiek parakstītas antibiotikas.

Pēc endoskopiskās operācijas komplikāciju īpatsvars ir 5–9%.

Atgādinājums vecākiem

Ārkārtas konsultācijas ar neiroķirurgu ir nepieciešamas šādos gadījumos:

  1. Ja bērns ir nemierīgs, miegains, ļoti bieži uzpūsts, sūdzas par galvassāpēm, atdala galvu, parādās vemšana, parādās krampji, šļirce izliekas, stiprinās venozais modelis uz galvas.
  2. Ja iepriekš minētās zīmes ir uz augstas temperatūras fona un bez tās.
  3. Ja smadzeņu šķidrums parādās šunta laikā, sūknī vai priekšējā vēdera sienā.
  4. Ja gar šuntu parādās iekaisuma pazīmes (apsārtums un blīvums).
  5. Ja nevarat sūkni sūknēt.

Tiek diagnosticēta ātrāka hidrocefālija un uzsākta ārstēšana, jo labāk prognoze. Pateicoties mūsdienu medicīnai, bērns ar savlaicīgu ārstētu hidrocefāliju dzīvo normālu dzīvi, neskatoties uz to, ka dažreiz ir problēmas ar šunta uzturēšanu.

Ilgstoša neapstrādāta hidrocefālija neatgriezeniski maina smadzenes, bērns atpaliek no vienaudžiem attīstībā un var kļūt invalīds. Lai to novērstu, ir obligāti jāiziet visas ikdienas pārbaudes un testi, kā arī papildu izmeklējumi, ko ārsts paredzējis slimības gadījumā.

Hidroepālijas profilakse ir neirozonogrāfija. Tā ir obligāta visu jaundzimušo, bet īpaši priekšlaicīgu bērnu pārbaude, kas tiek veikta pirmajā dzīves dienā, lai izslēgtu attīstības defektus un asiņošanu smadzeņu kambara iekšienē, kas var izraisīt hidrocefāliju attīstību.

Hidrocefālija

Hidrocefālija ir slimība, kurai raksturīga progresējoša smadzeņu šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumos un zem smadzeņu membrānām. Hidrocefālija bērniem visbiežāk sastopama zīdaiņa laikā, veicot ikdienas pārbaudes pediatrā un neiropatologā.

Bērnu smadzeņu hidrocefāliju konstatē ne tik reti: vienā no 4 tūkstošiem jaundzimušo. Tomēr ir iedrošinoša statistika par veiksmīgu smadzeņu dropsy formu ķirurģisku ārstēšanu. Ar manevrēšanas operāciju palīdzību visā pasaulē šis bīstamais diagnoze saglabāja simtiem tūkstošu bērnu. Un pats svarīgākais ir tas, ka viņi var dzīvot veselīgu cilvēku dzīvē: doties uz bērnudārziem un skolām, iesaistīties ne-traumatiskos sporta veidos, uzņemties universitātēs, veidot ģimenes, baudīt dzīvi, neskatoties uz to, ka viņi dzīvo ar cauruli galvā.

Notikuma mehānisms

Smadzeņu dziļumos ir kanāli, kurus sauc par kambari. Tie ir piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem vai cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šķidrums visu laiku pārvietojas pa kambara un mugurkaula kanālu, mazgā smadzenes un muguras smadzenes. Absorbcija, sabalansēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija un ražošana ir ļoti svarīga, lai smadzenes strādātu un uzturētu normālu intrakraniālo spiedienu (ICP). Ja cerebrospinālais šķidrums tiek ražots pārāk aktīvi un slikti uzsūcas, ja cirkulācijas process ir traucēts, pastāv risks saslimt ar hidrocefāliju.

Slimības cēloņi

Patiesa smadzeņu smadzeņa ir nopietna slimība ar bīstamām sekām. Kas var izraisīt tā izskatu?

  • Iedzimta hidrocefālija. Smagas infekcijas, ko māte nodevusi grūtniecības laikā, smadzeņu intrauterīna attīstība, cerebrospinālā šķidruma patoloģiska cirkulācija un tās pārpalikums.
  • Iegūtā hidrocefālija. Tas parasti notiek pirmajā dzīves gadā, biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī zīdaiņiem, kuri saņēma dzemdību traumas. Var rasties pēc neiroķirurģiskām operācijām, traumatiskām smadzeņu traumām un asiņošanu. To var izraisīt arī audzēji, smadzeņu membrānu infekcijas iekaisumi (meningīts, meningoencefalīts).

Ūdeņraža veidi

Atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa uzkrājas, ir vairāki dropsy veidi.

  • Bērnu āra hidrocefālija. Alkohols uzkrājas zem smadzeņu membrānām. Šis slimības veids tiek uzskatīts par iedzimtu, attīstās pēc dzimšanas traumas. To ārstē ar zālēm, kas samazina un stabilizē šķidruma aizplūšanu. Ja nav pozitīva rezultāta, tiek parādīta darbība.
  • Iekšējais hidrocefālijs bērniem. Smadzeņu šķidrums uzkrājas smadzeņu šķidrumos. Šāda veida slimība var būt iedzimta un iegūta. To ārstē arī ar zālēm, bet neefektivitātes gadījumā - ķirurģiski.
  • Jaukts hidrocefālijs bērniem. Smadzeņu šķidruma uzkrāšanās zem membrānām un smadzeņu kambara. Tas pats attieksmes princips.
  • Hipertensija-hidrocefālijas sindroms (HGS). In "translated to Russian" nozīmē palielinātu ICP un šķidruma uzkrāšanos ventrikulos un citās smadzeņu daļās, kas piepildītas ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šāda diagnoze šodien tiek veikta gandrīz katram trešajam bērnam pēc neirozonogrāfijas (NSG), skaitļošanas tomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses (MRI). Medicīnā ir tāda lieta kā liekā diagnoze. Ar mūsdienīgām pārbaudes metodēm bērnam var atrast daudzas lietas, un viņa vecāki var nokrist. Pati par sevi ICP ir reti sastopama, un lielas ventrikulas var būt smadzeņu struktūras individuālās iezīmes. Svarīgi ir to izaugsmes dinamika, nevis viena eksāmena lielums.

Iedzimtajā hidrocefālijā ārējās pazīmes var būt acīmredzamas. Ir svarīgi arī pievērst uzmanību bērna uzvedībai: pastāvīga raudāšana un trauksme, problēmas ar nepieredzējušu, grūtības kakla un galvas kustībā.

Notīrīt zīmi

Zīdaiņu normālas attīstības laikā galvas apkārtmērs katru mēnesi palielinās vidēji par 1 cm. Ar ikmēneša pārbaudi pediatrā veic svēršanas procedūru, mērot augstumu, krūšu apkārtmēru un galvu. Saskaņā ar šiem antropometriskajiem rādītājiem tiek noteikti bērna izaugsmes un attīstības rādītāji, kā arī novirzes no tiem.

Kas notiek ar hidrocefāliju? Intensīva galvas augšana ir galvenais šīs slimības simptoms. Svarīgi ir tas, kas nav bērna galvas apkārtmērs Galu galā, bērni ir atšķirīgi atkarībā no konstitūcijas: vienam ir galvas apkārtmērs 36 cm 2 mēnešos, bet otrs - 41 cm, un tas viss ir normālā diapazonā. Bet, ja bērna galva nav augusi 1 cm mēnesī, bet, teiksim, 3 cm vai vairāk, tas ir pārāk straujas, nedabiskas augšanas pazīme. Ir tāds termins kā galvaskausa hidrocefālija forma. Tas ir tipisks bērniem, kuriem ir šī slimība, pieredzējis ārsts vizuāli noteiks hidrocefālijas pazīmes un nosūtīs jums papildu pārbaudi, lai izkliedētu šaubas vai apstiprinātu diagnozi.

Citas pazīmes

Zīdaiņu hidrocefālijas simptomi:

  • paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP), t
  • stipri izvirzīts pavasaris, var palikt atvērts līdz 3 gadiem,
  • noapaļotu virsmu veidošanās Fontanel dīgšanas vietā, t
  • acs ābolu pārvietošana uz leju
  • acis (nystagms), nejaušas un ritmiskas svārstības;
  • nometot galvu atpakaļ
  • vemšana
  • trauksme
  • slikta gulēšana
  • krampji
  • dzirdes un redzes traucējumi.

Vecākiem bērniem papildus šiem simptomiem var būt:

  • slikta dūša
  • galvassāpes
  • uzbudināmība,
  • roku un kāju vājums, t
  • koordinācija
  • urīna nesaturēšana
  • atmiņas traucējumi
  • aizkavēta attīstība (ar smagām slimības pakāpēm).

Galvenās ārstēšanas metodes

Ārstēšana ar hidrocefāliju bērniem ir atkarīga no slimības smaguma.

  • Zāles. Efektīva tikai vieglākām hidrocefālijas formām. Nepieciešama neirologa ārstēšana, neiroķirurgs. Terapijas mērķis ir uzlabot asinsriti smadzenēs un samazināt ICP, tiek izmantoti arī diurētiskie līdzekļi. Ultraskaņas kontrole mēnesī. Precīzākai diagnozei tiek noteiktas arī CT un MRI.
  • Papildu procedūras. Kombinācijā ar ārstēšanu, tiek izmantota fitoterapija un masāža. Microcurrent refleksoloģija ir pierādījusi sevi kā neiropsihisko traucējumu rehabilitācijas metodi. Bieži notiek, ka sarežģītā terapija, vecāku noturība un atveseļošanās cerība novērš ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas.
  • Ārstēšana ar osteopātu. Vieglas hidrocefālijas formas ir labi ārstētas ar osteopātiju - manuālas terapijas veidu. Korpusa kaulu stāvokļa labošana ir delikāts jautājums, īpaši, ja runa ir par zīdaiņiem. Ir svarīgi atrast profesionālu, kas specializējas šīs slimības ārstēšanā. Pēc dzimšanas traumām un hematomām veiksmīgi ārstē hidrocefāliju. Osteopātijas sesijas veicina cerebrospinālā šķidruma labu apriti, kas atvieglo stāvokli pat smagu iedzimtu smadzeņu formā.
  • Manevrēšanas operācijas. Visefektīvākā ārstēšana smadzeņu patiesajai dropsijai. Operācijas laikā tiek ieviesti šunti - silikona caurules, caur kurām šķidrums no smadzeņu kambara izdalās vēdera dobumā. Speciāls vārsts regulē šķidruma plūsmas apjomu. Tādējādi ICP normalizējas un cerebrospinālais šķidrums netiek izmests pretējā virzienā. Dažu līdzīgu darbību laikā. Pirmkārt, šunti var aizsprostoties un saliekties, kas var izraisīt mehāniskus bojājumus un to funkciju traucējumus. Otrkārt, tiek piešķirtas plānotās operācijas, kas saistītas ar vecuma izmaiņām bērna ķermenī. Shunt atkarīgi bērni aug un attīstās normāli. Šādas darbības tiek veiktas specializētās klīnikās. Šuntēšanas augstā kvalitāte ir svarīga, lai tā ilgst pēc iespējas ilgāk.
  • Neiro-endoskopiskā ķirurģija. Novatoriska, efektīva, uzticama un ļoti dārga metode. Darbība ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Neuro-endoskops ar iebūvētu mini kameru parāda, kur nepieciešams ievietot īpašu katetru CSF aizplūdei. Tiek izveidots papildu kanāls, lai netraucētu plūsmu pārmērīgu šķidrumu no kambara uz palielinātu daļu no meninges. Atkārtota darbība nav nepieciešama, jo nav nepieciešams nomainīt šuntu. Ar šo operāciju nevar izārstēt visus hidrocefāliju veidus. Visbiežāk viņi veic manevrēšanu, kas ietaupa daudzu bērnu dzīvības.

Prognoze un sekas

Veiksmīgs iznākums ir atkarīgs no cēloņa, šķidruma daudzuma, galvas augšanas dinamikas, slimības atklāšanas laika un tā pakāpes. Protams, svarīga ir ārsta kompetence un pareiza ārstēšana. Daudzi bērni ir pilnīgi izārstēti un dzīvo pilnā fiziskā un intelektuālā dzīvē. Parasti uzlabojumi notiek gadā ar intensīvu un sarežģītu terapiju. Kādas varētu būt sekas smagām iedzimtajām hidrocefāliju formām?

  • Intelektuālā attīstība. Bērniem, kuriem ir smagas dropijas formas, bieži tiek novērotas dažādas moronitātes pakāpes, garīgi traucējumi, aizkavētas reakcijas un personības traucējumi. Ir kairinājums, dusmas vai euforija. Vairumā gadījumu bērni, kas cieš no hidrocefālijas, ir pozitīvi un laipni. Tikai 10% gadījumu ir depresijas valstis, noziedzīgas tendences.
  • Invaliditāte Kavēšanās kustības, cerebrālās triekas, krampju, fiziskās invaliditātes attīstībā - tik bēdīgs komplikāciju saraksts.
  • Runas, dzirdes un redzes traucējumu problēmas. Rodas smadzeņu bojājumu rezultātā.
  • Komplikācijas pēc operācijas. Visbiežāk ir: infekcijas bojājumi pēc operācijas, hematomu veidošanās, pseidoocīti, šuntēšanas disfunkcija, epilepsijas lēkmes.

Nāve ir iespējama. Nāve notiek, ja slimība tiek atklāta novēloti, strauji attīstās un ārstēšana nav vai tiek veikta nepareizi.

Hydrocephalus bērnam - izklausās kā briesmīgs teikums. Jūs varat saprast vecākus, to apjukumu, bailes un nemieru. Ir svarīgi atrast labu speciālistu, kas jāpārbauda, ​​lai noteiktu precīzu hidrocefālijas cēloni un veidu, lai iegūtu pēc iespējas vairāk noderīgas un pozitīvas informācijas par dziedināšanas gadījumiem. Laikā un efektīvi ārstējot, vairumā gadījumu prognoze par hidrocefāliju ir labvēlīga.

Patoloģijas cēloņi

Hidrocefālija var rasties gan jaundzimušajiem, gan jaunākiem bērniem. Dažos gadījumos dzemdē atrodams augļa dropsis. Patoloģijas parādīšanās cēloņi šajā gadījumā būs atšķirīgi. Jaundzimušajiem ir hidrocefālija, kas veidojas pirmsdzemdību attīstības periodā.

Tā iemesli ir šādi:

  • nervu sistēmas anomālijas
  • ietekme uz augļa intrauterīnajām infekcijām, t
  • iedzimtību.

Ja pirmajā mēnesī pēc dzimšanas parādījās hidrocefālija, tad to var izraisīt:

  • intrauterīnās infekcijas
  • dzimšanas traumas
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu anomālijas, t
  • audzēja klātbūtne.

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, hidrocefālija parādās traumatisku smadzeņu traumu, smadzeņu iekaisuma procesu, asiņošanas, iedzimtības, asinsvadu patoloģiju rezultātā, kas baro smadzenes.

Arī šī perioda bērni ir ļoti jutīgi pret infekcijām, kuru sekas var būt smadzeņu hidroencefalopātija. Smagas infekcijas ar smagām sekām ir masaliņas, citomegalovīruss, neirosifiliss, toksoplazmoze, herpes, parotīts. Patoloģiskie mikroorganismi, kas nonākuši bērna ķermenī, var izraisīt meningītu.

Dažos gadījumos bērni var ciest no smadzeņu dropsijas malformāciju dēļ. Viņi bieži nav diagnosticēti jaundzimušo periodā, un tos var pamanīt jau ar hidrocefālijas parādīšanos šādu pārkāpumu rezultātā. Augļa hidrocefālija svins:

  • smadzeņu vēnu asinsvadu anomālijas, t
  • Arnoldy-Chiari sindroms
  • smadzeņu kanāla sašaurināšanās, caur kuru šķidrumi iziet,
  • iedzimtas galvaskausa atveru patoloģijas,
  • arachnoīdu telpas cistas.

Visbriesmīgākie hidrocefālijas cēloņi ir onkoloģiski, kuros smadzeņu dropsy jaundzimušā ir tikai nopietnākas patoloģijas izpausme.

Hidroefāliju klasifikācija bērniem

Bērnu hidrocefāliju klasificē pēc etioloģiskajām, morfoloģiskajām, klīniskajām pazīmēm, šķidruma spiediena līmeņa.

Ņemot vērā polietoloģisko dabu, hidrocefālijs bērniem var būt iedzimts, pēcinfekcijas, pēctraumatisks, saistīts ar neoplastisku procesu vai cerebrovaskulāro patoloģiju, dažreiz hidrocefālijas cēloņi paliek nenoteikti.

Saskaņā ar morfoloģiskajiem kritērijiem ir atšķirība starp ziņotajiem (atklātajiem) un okluzīvajiem (slēgtiem) hidrocefālijiem bērniem. Ar atklātu hidrocefāliju pastāv cerebrospinālā šķidruma veidošanās (ražošanas) un sūkšanas (rezorbcijas) procesi, savukārt ventrikulārās un subarahnoidālās telpas brīvi sazinās viena ar otru. Atkarībā no pārkāpuma mehānisma ir izolēti hiperproduktīvi, aresorptīvi un sajaukti ar produkcijas pārsvaru pār rezorbcijas formu, atklāta hidrocefālija bērniem. Bērniem oklusīvā hidrocefālija gadījumi ir saistīti ar cerebrospinālā šķidruma telpu nosprostošanos dažādos līmeņos, kam seko to atdalīšana un paplašināšanās.

Turklāt, pamatojoties uz morfoloģiskajām iezīmēm, hidrocefālijs bērniem ir sadalīts intraventrikulāro (iekšējo), subarahnoido (ārējā) un sajaukts.

Ņemot vērā šķidruma spiediena līmeni, hidrocefālijs bērniem var būt normotensīvs, hipertensīvs vai hipotensīvs. Saskaņā ar klīnisko gaitu hidrocefālijs bērniem tiek kompensēts, subkompensēts, dekompensēts, progresīvs, stabilizēts vai regresīvs.

Bērnu hidrocefālijas cēloņi

Patiesi, iedzimta hidrocefālija bērniem izraisa nenormāla smadzeņu attīstību: primārais stenoze vai atrēzija smadzeņu akvedukts, anomālijas no Arnold CHIARI 1. vai 2. tipa diabēta ārstēšanai, sindroms Dandy-Walker, arahnoidālā cistas, hipoplāzija no subarahnoidāla telpu, anomālijas venozās sistēmas smadzenēs (iedzimtu Galen vēnas aneirisma utt.). Sylvian akvedukta stenoze izraisa iedzimtu hidrocefāliju 30% gadījumu. Iedzimtu hidrocefāliju bērniem var izraisīt intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, citomegālija, masaliņas, herpes, iedzimts sifiliss), deguna blakusdobumu un smadzeņu sinusa tromboflebīts un smadzeņu traumas.

В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Pēc traumatiskās hidrocefālijas cēloņi bērniem parasti ir intrakraniāli dzimšanas traumas (subarahnoidālas, intraventrikulāras asiņošanas) un galvas traumas. Hidrocefālija audzēja ģenēzes rašanās var rasties papilomas, karcinomas, koroida plexus meningiomas, ventrikulāro audzēju, galvaskausa un muguras smadzeņu kaulu audzēju klātbūtnes dēļ. Bērniem rodas ar smadzeņu artērijas vēnām saistītā hidrocefālija.

Riska faktori, kas saistīti ar hidrocefāliju bērniem, ir priekšlaicīga dzemdība (līdz 35 nedēļām), priekšlaicīga dzemdība (svars mazāks par 1500 g), šaura iegurņa māte, aktīva dzemdību pabalsta izmantošana, augļa hipoksija un jaundzimušo asins smadzeņu, plaušu hipertensija un citi patoloģiski stāvokļi.

Veselības traucējumi, ko izraisa hidrokefālija, izraisa sekundāras izmaiņas smadzenēs, smadzenēs, mīkstos veselos materiālos un galvaskausa kaulos. Patoloģiskās pārmaiņas atspoguļo kambara dobumu paplašināšanās, konvolāciju saplacināšana, korpusu izlīdzināšana, koroida pinuma atrofija, tūska, fibroze, meningulu saplūšana utt.

Bērnu hidrocefālijas simptomi

Hydrocephalus bērniem var parādīties pirmajās dzīves dienās vai attīstīties vēlāk, jebkurā vecumā. Hidroepālijas simptomu smagumu bērniem ietekmē tās forma, progresēšanas ātrums, intrakraniālās hipertensijas sindroma klātbūtne, pamatā esošā slimība. Smagas hidrocefālijas formas, kas saistītas ar bruto attīstības traucējumiem, bieži izraisa bērna nāvi jaundzimušo periodā.

Bērnu agrīnie hidrocefālijas biedri var būt nemierīga uzvedība, asprātība (monotons raudāšana "vienā piezīmē"), bieža bagātīga regurgitācija. Galvenais mērķa zīme hidrocefālijai bērniem ir straujais galvas apkārtmēras pieauguma temps un tā nesamērīgi liels izmērs, ko nosaka antropometrija. Ārējā pārbaudē tiek pievērsta uzmanība fontanellu izliekumam, galvaskausa šuvju atšķirībām, galvas zemādas venozā tīkla spriegumam un retam matu augumam. Bērniem ar hidrocefāli ir liela galva ar salīdzinoši nelielu rumpi, maza seja ar pārvirzamu pieri, dziļi novietotas acu kontaktligzdas.

Neiroloģiskie traucējumi bērniem ar hidrocefāliju var ietvert nistagmu, augšējo vai apakšējo ekstremitāšu simetrisko spastisko paraplegiju un konvulsīvo sindromu. Bieži vien ir eksophthalmos, ptoze, Grefe simptoms (atšķirīgs gurķis ar acs ābolu pārvietošanos uz leju - "saulrieta simptoms"). Ar hidrocefāliju bērni atpaliek motora attīstībā: viņi sāk aizturēt galvu, apgāžoties, sēdēt un pārmeklēt. Intelektuālā traucējuma pakāpe bērniem ar hidrocefāliju var atšķirties no vieglas aiztures līdz idiocijai.

Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, hidrocefālijas gaitai ir savas īpašības, un to raksturo galvenokārt pastiprinātas intrakraniālas spiediena pazīmes - galvassāpes, slikta dūša un vemšana, redzes samazināšanās, asiņošana no deguna. Turklāt bērniem var būt traucēta motora koordinācija, diplopija, krampji, samaņas zudums, iegurņa traucējumi (urīna aizture vai nesaturēšana) utt.

Diagnostika bērniem ar hidrocefāliju

Izmantojot pirmsdzemdību diagnostikas metodes (alfa-fetoproteīna noteikšana grūtnieces un amnija šķidruma serumā), augļa hidrocefāliju var konstatēt jau no grūtniecības pirmā trimestra. Augļa ultraskaņa var noteikt bērna hidrocefāliju 16-20 grūtniecības nedēļās. Šādos gadījumos jautājums par grūtniecības pārtraukšanu.

Pēc dažu bērnu dzimšanas neonatologs nekavējoties grūtniecības un dzemdību slimnīcā atklāj hidrocefāliju. Pirmajos dzīves mēnešos bērni, kas domā par hidrocefāliju, ir galvas perimetra pārsniegums par 2 cm, salīdzinot ar vecuma normu. Ja tiek konstatēta līdzīga tendence, pediatram vajadzētu vērsties pie bērna neirologa vai neiroķirurgas, lai iegūtu sīkāku diagnostiku.

Galvaskausa transilluminācija (diafoskopija) ļauj identificēt ārējo hidrocefāliju bērniem, lai izslēgtu hidroanencepāliju un subdurālo higromu. Bērniem līdz 1 gada vecumam neurosonogrāfija tiek veikta, izmantojot fontaneli, lai novērtētu likvoronosny ceļu stāvokli. Ar craniogrāfijas palīdzību tiek konstatēts galvaskausa lieluma pieaugums, šuvju novirze, pirkstu nospiedumi.

Plaša smadzeņu CT ieviešana ievērojami sašaurināja galvaskausa, ventriculography, pneumoencefalogrāfijas, hidrocefālijas radionuklīdu diagnozes indikācijas bērniem. Datorizētā tomogrāfija dod priekšstatu par medu, šķidrumu saturošo dobumu stāvokli, hidrocefālijas formu un smagumu bērniem. Noslēguma procesos smadzeņu MRI ir izvēles metode. Neiroloģiskās diagnostikas palīgmetodes ir echoencephalography, EEG, smadzeņu trauku MR angiogrāfija.

Ir pierādīts, ka bērni ar hidrocefāliju konsultējas ar bērnu oftalmologu ar oftalmoskopiju, lai savlaicīgi atklātu redzes atrofijas sākotnējās pazīmes.

Lai novērtētu cerebrospinālā šķidruma spiedienu, izpētītu tā sastāvu un veiktu šķidruma šķidruma testus, tiek izmantoti kambara un jostas punkcijas.

Ārstēšana ar hidrocefāliju bērniem

Galvenie hidrocefālijas ārstēšanas principi bērniem ir samazināt CSF ražošanu un tās cirkulācijas normalizāciju caur šķidrumu saturošiem ceļiem, tostarp radot apvedceļš anastomozes.

Lai samazinātu dzērienu ražošanu un intrakraniālo spiedienu, dehidratācijas terapija tiek veikta ar diurētiskiem līdzekļiem, karbonanhidrāzes inhibitoriem un salurētiskiem līdzekļiem. Ar 2–3 mēnešiem (un dažreiz agrāk) bērniem progresējošu hidrocefālijas palielināšanos palielina ķirurģiskās iejaukšanās jautājums.

Optimālo ķirurģiskās iejaukšanās metodi nosaka etioloģija, forma, hidrocefālijas stadija bērniem. Pašlaik visu veidu hidrocefālijas operācijas bērniem var iedalīt 5 grupās:

  • paliatīvās iejaukšanās, lai īslaicīgi samazinātu intrakraniālo spiedienu un novērstu craniocerebrālo disproporciju (jostas un kambara punkcijas, ārējā kambara drenāža)
  • operācijas, kuru mērķis ir likvidēt dzērienu produktus (izgriešana, asinsvadu pinuma koagulācija)
  • darbības, kuru mērķis ir atjaunot cerebrospinālā šķidruma dabiskos cirkulācijas ceļus vai radīt jaunus šķidruma drenāžas ceļus (audzēju izņemšana, intrakraniālas hematomas, ventriculostomy)
  • operācijas, kas aktivizē likorosorbciju (arachnoido adhēziju utt.)
  • manevrēšanas operācijas, kas saistītas ar CSF novirzīšanu uz citām ķermeņa sistēmām (ventrikuloputonālā manevrēšana, lumboperitonālā manevrēšana, ventriculoatrial manevrēšana, ventriculocystroma, cistoventriculoperitoneostomy, subduuroperitoneostomy). Ja nav iespējams veikt standarta manevrēšanas operācijas, tiek veiktas netipiskas manevrēšanas operācijas - ventriculopleural, ventricourethral ventriculobiliary shunting. Šķidra manevrēšanas operācijas hidrocefālijai bērniem ir saistītas ar drenāžas sistēmu darbības traucējumu risku, pārmērīgu noplūdi vai iekaisuma komplikācijām.

Hidrocefāliju prognoze un profilakse bērniem

Iespēja izārstēt hidrocefāliju bērniem, bērna dzīves un veselības izredzes ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: cēloņi, slimības forma, diagnozes laicīgums, konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas panākumi. Kopumā pareiza ārstēšana ir efektīva apmēram pusē gadījumu. Iegūtā hidrocefālija bērniem ir sliktāka prognoze, salīdzinot ar iedzimtu.

Ieteikumi hidrocefālijas profilaksei bērniem ietver rūpīgu grūtniecības plānošanu, agrīnu pirmsdzemdību diagnozi, dzimšanas traumu profilaksi, bērnu uzraudzību no riska grupām, ko veic pediatrs un bērnu neirologs.

Slimību klasifikācija

Bērnu smadzeņu hidrocefāliju var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem - patoloģijas rašanās, slimības iestāšanās laika, slimības klīnisko pazīmju un cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeņa. Ir arī hidrocefālija un morfoloģiskās īpašības.

Pateicoties patoloģijai, tiek atšķirtas traumatiskas, infekciozas, onkoloģiskas hidrocefālijas.

Līdz brīdim, kad bērnam var rasties hidrocefālija, var būt iedzimta un iegūta.

Slimības raksturs izceļ akūtu, subakūtu un hronisku hidrocefāliju.

Saskaņā ar slimības morfoloģiskajām īpašībām, hidrocefālija var būt atvērta vai slēgta.

Atbilstoši attīstības mehānismam, hidrocefālija ir hiperproduktīva izorbcija, un, ja šķidrums ir ļoti izdalīts un nav iespējams to absorbēt, jaukta hidrocefālija tiek atbrīvota.

Atkarībā no šķidruma spiediena līmeņa dropsy veidi var būt hipertensīvi, normotensīvi un hipotensīvi.

Traucējumu smagums slimības attīstības laikā ļauj izolēt kompensētu un dekompensētu slimību, un patoloģijas izpausmju stabilitāte sadala slimību progresīvā, stabilizētā un regresīvā.

Slimības izpausmes

Hidrocefālijs jaundzimušo bērniem visbiežāk ir iedzimts, kas izveidojās dzemdē. Parasti bērnu ar šādu smadzeņu defektu stāvoklis ir smags, viņu veselība strauji pasliktinās, un smadzeņu struktūru bojājumi strauji pieaug. Ja slimība ir kļuvusi par meningīta atlikšanu, tā var kļūt hroniska.

Šajā vecumā zīdaiņu hidrocefālijas simptomus var izdzēst, īpaši ar nelielu cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos. Tas ir saistīts ar to, ka galvaskausa kauli vēl nav sapludinājušies, tie ir diezgan mobili, tāpēc, kad šķidruma spiediens no iekšpuses nedaudz atdalās, sniedzot brīvu vietu ūdenim. Tāpēc ārsti patoloģijas diagnostikā balstās uz galvas apkārtmēru.

Parasti normālā galvas apkārtmērs ar krūšu apkārtmēru ir 1-2 centimetri. Galvas apkārtmērs ir dabiski lielāks. Apmēram sešu mēnešu vecumā attiecība mainās, un krūtis kļūst plašāks, un tā fons kļūst mazāks. Ja tas nenotiek, ārstiem ir aizdomas par hidrocefāliju.

Bez fakta, ka bērniem ir liela galva, ir citas hidrocefālijas pazīmes. Jo īpaši ārsti pievērš uzmanību šādiem simptomiem:

  • vēnu vēnu parādīšanās uz galvas priekšējām un laika daļām, t
  • miega traucējumi, asarums,
  • svara pieauguma kavēšanās
  • bērns trīs mēnešu laikā nesaglabā galvu,
  • galvas ādas retināšana un spīduma izskats,
  • fontanela izvirzījums un pulsācija,
  • pieres lieluma vizuālais pieaugums, sejas daļu asimetrija, t
  • nespēja koncentrēties uz tēmu, skolēnu,
  • uzacis virs galvaskausa,
  • krustveida acis
  • problēmas ar barošanu, bieža piena atgrūšana.

Šie simptomi bērniem līdz viena gada vecumam var liecināt par lēnu, hronisku hidrocefāliju. Ja hidrocefālijas sindroms ir strauji pasliktinājies, bērnam ir krampji, vemšana, ekstremāla aizkaitināmība vai otrādi - stupors un miegainība, monotons raudāšana, nespēja veikt iepriekšējas kustības. Šajā gadījumā šādas pazīmes, kas liecina par hidrocefāliju bērniem, necieš aizkavēšanās - jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu, lai ievietotu bērnu neiroloģiskajā nodaļā.

Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, kuros galvaskausa kauli ir auguši kopā un nevar izkliedēties, rodas nedaudz atšķirīgi slimības simptomi. Šajā gadījumā visam cerebrospinālajam šķidrumam nav izejas un sāk spiedienu uz smadzeņu struktūru. Bērni cieš no galvassāpēm, īpaši pēc ilgas galvas uzturēšanās vienā pozīcijā (piemēram, pēc nakts vai dienas miega). Parasti vakars ir atvieglots. Nepatīkamas sajūtas galvā pēc treniņa, emocionāli satricinājumi.

Kopā ar dažu bērnu galvassāpēm atveras asiņošana no deguna, sajūta sākas orbītā, vemšana un slikta dūša, iespējama sadalīta vizuālā tēls. Smadzeņu šķidrums traucē bērna miegu - nakts vidū viņš var pamosties un raudāt, histērija. Iespējamā nesaturēšana, krampji un ģībonis, pārmērīga aktivitāte, nepilnīga uzsvars uz kājām. Zilie apļi ir redzami zem acīm, un, nospiežot atšķaidītu ādu, asinsvadi parādās spilgti.

Slimību ārstēšana

Hidrocefālija ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, gan operatīvi. Lai iegūtu visefektīvākos ārstēšanas rezultātus, terapija jānosaka, konsultējoties ar ārstu, kas obligāti ietver neiropatologu un neiroķirurgu, kā arī terapeitu. Pēc rūpīgas analīzes rezultātu izpētes bērniem tiek nozīmētas zāles, kas pazemina intrakraniālo spiedienu un īpašu masāžu.

Spiediena normalizāciju var panākt divos veidos - palielinot smadzeņu šķidruma izvadīšanu no smadzenēm vai samazinot tā ražošanu. Atkarībā no tā tiek nozīmētas dažādas zāles. Ja pēc dažiem mēnešiem nebija iespējams sasniegt uzlabojumus un parādījās pat bērna stāvokļa pasliktināšanās simptomi, hidrocefālijas sindroms ir jālikvidē ķirurģiski.

Tas ir svarīgi! Vecākiem nevajadzētu baidīties no ķirurģiskas ārstēšanas bērnam ar hidrocefāliju - bieži vien tas ir vienīgais veids, kā ietaupīt smadzeņu darbību un novērst patoloģiju. Pretējā gadījumā bērns saskaras ar invaliditāti vai pat nāvi. Katrā gadījumā tiek noteikta darbības metožu izvēle. Dažiem bērniem ir jānoņem hematoma vai cista, izraisot spiediena palielināšanos, savukārt citiem ir jāievieto šunts galvā, lai pielāgotu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. Jebkurā gadījumā pēc veiksmīgas operācijas liela galva dažu nedēļu laikā atgriezīsies normālā lielumā.

Patoloģijas komplikācijas

Hidrocefāliju ietekme bērniem var būt atšķirīga. Operācijas laikā ārsti atzīmē šuntu neveiksmes, no kurām aptuveni pusē bērnu hidrocefālijas atkārtojas un ir jāpārceļ. Ja slimība netiek ārstēta, tad dropsija ir vēl vairāk nožēlojama - bērnam ir daudzas funkcijas, kas ir atbildīgas par smadzenēm, kas gandrīz vienmēr noved pie invaliditātes. Smagas slimības formas apdraud nāvi.

Bērna smadzeņu hidrocefālija nav teikums. Šī ir patoloģija, kas ir jānovērš laikā un ar vecāku pienācīgu attieksmi un jutīgumu, bērns ar hidrocefāliju varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, tāpat kā visi viņa vienaudži.

Slimības apraksts

Vārds "hidrocefālija" ir veidots no diviem grieķu vārdiem, kas nozīmē "ūdens" un "galva". Citiem vārdiem sakot, slimība ir ūdens daudzums galvā. Tādējādi tā otrais vārds - smadzeņu dropsija. Tomēr, stingri runājot, vārds nav pilnīgi pareizs. Fakts ir tāds, ka ar galvas sēkliniekiem ir pārmērīgs ūdens daudzums un cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums.

Alkohols ir šķidrums, kas ir būtisks nervu audu funkcionēšanai. To var atrast gan muguras smadzenēs, gan smadzenēs. Smadzenēs cerebrospinālais šķidrums ir koncentrēts četrās kambara centrā, kas atrodas galvaskausa centrā. Abi augšējie kambari atrodas abās puslodes pusēs un divi zemākie - gar smadzeņu centrālo asi. Ventrikuli sazinās savā starpā, izmantojot cauruļu sistēmu, ko sauc par smadzeņu ūdens padevi. Turklāt cerebrospinālais šķidrums var iekļūt subarahnoidālajā telpā, kas atdala galvaskausus un īpašās smadzeņu tvertnes, kas atrodas galvaskausa pamatnē.

Šķidruma funkcijas ir dažādas:

  • nervu audu aizsardzība pret ārējiem mehāniskiem efektiem
  • kaitīgo vielu noņemšana no smadzenēm un barības vielu piegāde
  • saglabājot stabilu intrakraniālo spiedienu.

Šķidruma tilpums ir salīdzinoši mazs, zīdaiņiem tas ir 50 ml, pieaugušajiem tas ir 120-150 ml.

Šķidrums, tāpat kā asinis, cirkulē galvaskausa dobumā. Šajā gadījumā tā sastāvs tiek atjaunināts visu laiku. Pieaugušajiem vidēji tas notiek 3 reizes dienā, zīdaiņiem biežāk - līdz 8 reizēm dienā. Katru minūti pieaugušais cilvēks ražo 0,35 ml šķidruma un apmēram 500 ml dienā. Cerebrospinālā šķidruma spiediens pieaugušajiem var ievērojami atšķirties - no 70 līdz 180 mm Hg. Art.

Galvenokārt CSF veidojas smadzeņu kambara. Divas trešdaļas šķidruma veido kambara pūšļa kori, bet pārējā - ar kambara membrānu un ausīm. Speciālajās vēnās, kas atrodas galvaskausa iekšpusē, tās pakauša un parietālā daļā - venozās deguna blakusdobumu, tā absorbējas.

Līdz ar to, ja kāda iemesla dēļ cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas process tiek traucēts un tas veidojas vairāk nekā nepieciešams, vai tas nav pietiekami ātri uzsūcis, tad šķidruma daudzums galvaskausa dobumā ir pārāk liels. Šo sindromu sauc par hidrocefāliju.

Bērnu un pieaugušo lieko šķidrumu izpaužas atšķirīgi. Pieaugušajiem ir galvaskausa kauli, tāpēc CSF pārpalikums parasti palielina intrakraniālo spiedienu. Совсем другое дело – маленькие дети в возрасте до 2-3 лет. Они имеют довольно мягкие кости черепа, и поэтому у них гидроцефалия зачастую проявляется в виде аномального расширения окружности головы.

Разновидности заболевания

Pastāv trīs galvenās hidrocefālijas formas: atvērts, slēgts (okluzīvs) un hipersekretārs. Slimības slēgtais veids rodas, ja pastāv fiziski šķēršļi CSF aizplūšanai no galvaskausa tvertnēm, kas paredzētas sistēmiskai cirkulācijai. Šīs sugas cēlonis var būt cistas, audzēji vai asiņošana. Atklāta tipa hidrocefālija tiek novērota, ja tiek traucēts CSF uzsūkšanās mehānisms sistēmiskajā cirkulācijā. Šāda veida slimības cēlonis visbiežāk ir iepriekš pārnestās infekcijas, piemēram, meningīts vai asins klātbūtne subarahnoidālajā telpā. Hiperepreces hidrocefālija ir relatīvi reti sastopams slimības veids, kas novērots apmēram 5% gadījumu. Tas rodas cerebrospinālā šķidruma pārmērīgas ražošanas rezultātā. Šāda situācija var notikt, piemēram, ar koroida pinuma patoloģiju.

Atšķiriet arī šāda veida hidrocefālijas kā iedzimtas, iegūtas un nomainītas. Par iedzimtu slimības veidu runā, kad cilvēks no dzimšanas brīža atrodas hidrocefālijā. Iegūtā hidrocefālija ir iepriekšējo slimību sekas. Slimības aizvietošanas veids notiek smadzeņu audu noārdīšanās gadījumā un tā aizstāšana ar palielinātu smadzeņu šķidruma tilpumu.

Slimības patoloģisko procesu intensitāti var iedalīt akūtā un hroniskā veidā. Akūts veids attīstās dažu dienu laikā, parasti slēgtā veidā un prasa tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu. Hroniska forma attīstās dažu mēnešu laikā. Tas ir biežāk apvienots ar atklāto slimības veidu.

Saskaņā ar paaugstinātā šķidruma tilpuma atrašanās vietu slimība ir sadalīta ārējās, iekšējās un jauktajās šķirnēs. Ārējā tipa gadījumā pārmērīgs šķidrums uzkrājas galvenokārt telpā starp meningām. Ja iekšējā slimība ietekmē smadzeņu kambari. Šāda veida slimības visbiežāk tiek apvienotas ar iedzimtu slēgtu formu. Turklāt iekšējo hidrocefāliju var iedalīt simetriski un vienpusēji. Tiek diagnosticēta vienpusēja hidrocefāliju daudzveidība, ja šķidruma tilpuma palielināšanās ietekmē tikai vienu no diviem simetriski novietotiem kambariem. Jaukta tipa gadījumā šķidruma tilpuma palielināšanās ir vērojama gan ventriklos, gan telpā starp meningēm.

Arī slimībai var būt kompensēta un dekompensēta forma. Kompensētā veidā, neraugoties uz šķidruma daudzuma palielināšanos, nav novērota smadzeņu nervu struktūru saspiešana un līdz ar to arī negatīvie neiroloģiskie simptomi. Tomēr, ja neārstē, slimība var nonākt dekompensētā stadijā.

Saskaņā ar attīstības dinamiku, hidrocefālija ir sadalīta progresīvā, stabilizētā un regresīvā. Saskaņā ar cerebrospinālā šķidruma spiediena pakāpi slimību var iedalīt hipertensijā (ar paaugstinātu spiedienu), normotensiju (ar normālu spiedienu) un hipotensiju (ar pazeminātu spiedienu) veidiem.

Bērnu smadzeņu tūskas cēloņi

Lai gan slimība bērniem ir biežāka nekā pieaugušajiem, tā izplatība ir daudz mazāka nekā parasti. Statistika apgalvo, ka viens no hidrocefālijas gadījumiem notiek vairākos tūkstošos jaundzimušo (no 1000 līdz 3000 pēc dažādiem avotiem). Tomēr smadzeņu dropija ir viena no visbiežāk sastopamajām attīstības novirzēm bērniem. Zēni biežāk slimo nekā meitenes. Visbiežāk slimība tiek atklāta pirmajos trīs dzīves mēnešos.

Jāatceras, ka reālajai hidrocefāliju daudzveidībai nav nekāda sakara ar daudz biežāku hipertensijas-hidrocefālijas sindroma diagnozi. Šim stāvoklim ir raksturīgas nedaudz paaugstinātas intrakraniālā spiediena vērtības, bet vairumā gadījumu tas pats iziet un neprasa nopietnu ārstēšanu, atšķirībā no reālās hidrocefālijas.

Bērnu slimība var būt iedzimta vai iegūta. Dažādi faktori var izraisīt iedzimtu hidrocefāliju:

  • dzimšanas traumas
  • hipoksija,
  • ģenētiskās novirzes
  • bērna ķermeņa infekcija dzemdē ar infekcijas slimībām.

Infekcijas slimības, kas var izraisīt smadzeņu drupiju, ietver:

  • masaliņas,
  • parotīts
  • sifilisu
  • herpes
  • toksoplazmoze,
  • mikoplazmoze
  • ORVI,
  • citamegalovīrusa infekcija.

Iedzimtas ģenētiskas novirzes, kas izraisa hidrocefālijas attīstību:

  • Chiari sindroms - slimība, kurā smadzeņu tilpums ir mazāks par galvaskausa tilpumu,
  • Iedzimta smadzeņu ūdens piegādes sašaurināšanās,
  • Nepietiekami attīstītas atveres šķidruma aizplūšanai,
  • Citas hromosomu anomālijas.

Iegūtais slimības veids var būt akūtu infekcijas slimību komplikācija, piemēram, meningīts, vidusauss iekaisums vai encefalīts, parādās pēc saindēšanās ar toksiskām vielām asiņošanas un audzēju dēļ utt. Kopumā eksperti uzskata, ka ir vairāk nekā 180 cēloņi hidrocefālijai.

Bērnu slimības simptomi

Parasti zīdaiņiem un maziem bērniem simptomi tiek izteikti. Pirmkārt, lielais galvaskausa lielums piesaista uzmanību. Jāatceras, ka zīdaiņu galva aug ātri - apmēram 1,5 cm apkārtmērā mēnesī. Tomēr, ja galvas pieauguma temps pārsniedz šo vērtību, tad tas ir iemesls uztraukumam.

Jaundzimušajiem galvaskauss sastāv no atsevišķiem kauliem, kas ir atdalīti viens no otra. Ar vecumu kauliem vajadzētu augt kopā. Smadzeņu šķidruma daudzuma palielināšanās traucē šim procesam un paplašina kaulus, padarot bērna galvu nesamērīgi lielu.

Bet liels galvas izmērs nav vienīgā hidrocefālijas pazīme, turklāt dažos gadījumos šis simptoms var nebūt. Ir nepieciešams pievērst uzmanību arī galvas ādai. Parasti ar hidrocefāliju tas ir plāns un spīdīgs, ar redzamu asinsvadu tīklu. Lai gan bērniem, galvaskausa elastīgie kauli, tomēr dažos gadījumos šķidruma daudzuma palielināšanās galvaskausa dobumā izraisa dažādu smadzeņu daļu saspiešanu.

Arī bērna slimības simptomi ir pietūkums, ādas izvirzījumi galvaskausa kaulu aizsprostošanās vietās. Pieskaroties galvaskausa kauliem, ir dzirdama raksturīgā „krekinga pot” skaņa.

Bērnam ar hidrocefāliju var būt dažādi neiroloģiski traucējumi:

  • atsevišķu ķermeņa daļu parēze,
  • muskuļu tonusu maiņa,
  • muskuļu vājums
  • krampji
  • slikta gulēšana
  • slikta apetīte
  • roku un zoda trīce,
  • grūtības turēt galvu, stāvot un sēžot
  • runas aizkavēšanās un attīstība.

Ir vērts pievērst uzmanību arī acu ābolu izskats un to kustību būtībai. Slimībai raksturīgo oftalmoloģisko simptomu saraksts ietver:

  • acu ābolu piespiedu kustības
  • rites acis,
  • krustveida acis
  • Grefa sindroms vai "saulainās saules" simptoms (balta svītra starp plakstiņu un skolēnu, kas parādās ar acu kustību).

Vairumā gadījumu zīdaiņus raksturo normotensīvs hidrocefālijas veids. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, simptomi var būt intrakraniāla spiediena pazīmes:

  • vemšana
  • galvassāpes
  • kustību koordinācijas trūkums, t
  • uzbudināmība,
  • miegainība
  • dubultā redze un citi redzes traucējumi, ieskaitot pilnīgu aklumu.

Vecākās pirmsskolas un skolas vecuma bērni var saskarties ar atmiņu, akadēmisko sniegumu, sociālo adaptāciju, neirozi un galvassāpēm.

Simptomi hidrocefālija pieaugušajiem

Pieaugušajiem šķidruma, kas cirkulē galvaskausa dobumā, palielināšana nepalielina galvaskausa kaulus. Tādēļ vairumā gadījumu smadzeņu dropija ir saistīta ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Šo sindromu var identificēt pēc raksturīgiem simptomiem. Galvenais pastiprinātā ICP simptoms ir noturīgas galvassāpes, kas nav atbrīvotas ar pretsāpju līdzekļiem. Galvassāpes visbiežāk palielinās no rīta, kas ir saistīts ar ICP pieaugumu naktī. Akūtu hidrocefāliju var novērot:

  • neskaidra redze
  • vemšana un slikta dūša
  • miegainība
  • vestibulāri simptomi - reibonis, gaitas traucējumi,
  • parēze,
  • muskuļu tonusa izmaiņas
  • okulomotoriskie traucējumi.

Smagos gadījumos pacientiem var būt traucēta runas un uzvedība, pastiprināta agresivitāte vai, gluži pretēji, apātija.

Hronepālijas hroniskajai formai raksturīgi šādi traucējumi:

  • izziņas traucējumi
  • bezmiegs
  • apātija,
  • atmiņas traucējumi
  • traucēta pastaiga,
  • epilepsijas lēkmes,
  • enurēze

Slimības diagnostika

Ir vairāki veidi, kā noteikt slimību. Bērniem slimība bieži ir vieglāk identificējama nekā pieaugušajiem. Bet pieaugušajiem pacientiem dažreiz ir grūti atpazīt slimību. Agrāk daudzi pieaugušie ar hidrocefāliju tika diagnosticēti ar dažādiem garīgiem un neiroloģiskiem traucējumiem. Šajā gadījumā, protams, to ārstēšana nebija ļoti efektīva. Tikai pēc modernu diagnostikas metožu rašanās situācija mainījās labāk.

Bērniem slimību visbiežāk atklāj pediatrs, kas regulāri pārbauda bērnu. Ārsts var pievērst uzmanību tādām acīmredzamām hidrocefālijas pazīmēm kā galvas palielināšanās, atsperes izliekums, galvaskausa šuvju novirze, ādas izskata izmaiņas un raksturīgie neiroloģiskie simptomi. Lai atvieglotu diagnozi, vecākiem ieteicams regulāri reģistrēt bērna galvas apkārtmēru vērtības. Ja ir aizdomas par slimību, pediatrs var vērsties pie neirologa, neiroķirurga vai bērnu ķirurga.

Tomēr daudzus no iepriekš minētajiem simptomiem var novērot arī citās patoloģijās - intrakraniālās hematomas, cistas un audzēji, dažas iedzimtas slimības, piemēram, Kaneven slimība. Tāpēc provizorisku diagnozi var apstiprināt vai atspēkot tikai ar instrumentālo izmeklējumu palīdzību - MRI (informatīvākā metode), datortomogrāfija, rentgena. Ultraskaņas var izmantot maziem bērniem (tā sauktā neirozonogrāfija), kurā tiek izmantotas atsevišķas bērna galvas daļas, kas ir pieejamas ultraskaņas viļņos. Ultraskaņa arī ļauj jums diagnosticēt hidrocefāliju bērnam, kas joprojām ir dzemdē. Šāda diagnoze ir ļoti svarīga, jo palielināta augļa galva var būtiski sarežģīt dzemdības.

Nosakot slēgtā hidrocefālija cēloņus, var izmantot endoskopisko tehniku. Šīs metodes būtība ir speciālas ierīces - endoskopu - ievadīšana dobumā, ar kuru attēlu var pārnest uz ārsta monitoru.

Diagnozei var izmantot arī fundusa izpēti, kas palīdz noteikt ICP pieaugumu. Tomēr šī metode nav svarīga, jo slimība ne vienmēr ir saistīta ar ICP palielināšanos.

Elektroencefalogrāfija ar hidrocefāliju vairumā gadījumu ir arī neinformatīva, un to var izmantot tikai kā papildu diagnostikas rīku. Tomēr EEG var izmantot, lai ārstētu ar hidrocefāliju saistītus neiroloģiskus traucējumus, piemēram, krampju sindromu.

Diagnozējot slimību, jāņem vērā notiekošo patoloģisko izmaiņu dinamika. Tas nozīmē, ka, piemēram, hromatogrāfijas lieluma palielināšana, kad to ieraksta MRI, nav zīme, kas norāda hidrocefāliju. Daudzos gadījumos šis simptoms var izzust atsevišķi. Vēl viena lieta, ja to veic ar vairāku mēnešu intervālu, liecina par pasliktināšanos. Tikai šajā gadījumā diagnozi var apstiprināt. Ja novērojumi liecina, ka palielinās kambara tilpums, bet tas paliek stabils, tad parasti šādā situācijā ārstēšana nav nepieciešama.

Komplikācijas hidrocefālijā

Neārstēta slimība vairumā gadījumu progresēs. Tas var izraisīt negatīvas sekas, tostarp pacienta nāvi.

Galvenās hidrocefālijas komplikācijas:

  • Smadzeņu tūska
  • Smadzeņu pārvietošana
  • Epilepsijas lēkmes,
  • Koma,
  • Insults
  • Elpošanas mazspēja.

Ar hidrocefāliju zīdaiņiem novērojama jaunu smadzeņu audu veidošanās palēnināšanās vai apstāšanās. Un tas noved pie bērna garīgās, garīgās un emocionālās attīstības kavēšanās.

Nesen medikamenti ir sasnieguši lielu progresu hidrocefālijas ārstēšanā. Ja pirms ceturtdaļas gadsimta miruši vairāk nekā puse pacientu, tad mirstības līmenis nav lielāks par 5%.

Ārstēšanas metožu izvēle hidrocefālijai ir atkarīga no slimības etioloģijas, tās formas un attīstības pakāpes. Dažos gadījumos iespējama etiotropiska ārstēšana. Tomēr vairumā gadījumu terapijas mērķis ir likvidēt šķidrumu no galvaskausa. Progresīvās hidrocefālijas ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem var veikt tikai ar ķirurģiskām metodēm, konservatīva ārstēšana ir neefektīva.

Darbības, kas veiktas ar slēgtu un atvērtu hidrocefāliju, ir nedaudz atšķirīgas. Agrāk atklātā smadzeņu tūska tika uzskatīta par gandrīz neārstējamu slimību. Tomēr 20. gadsimta vidū. Ir jaunas tehnoloģijas, kas ļauj ietaupīt lielāko daļu pacientu.

Lai noņemtu lieko šķidrumu no galvaskausa, parasti tiek izmantots apvedceļš. Tas sastāv no cauruļvada, caur kuru šķidrums tiks sūknēts citos ķermeņa dobumos. Lielākai daļai šo cauruļu ir zem ādas virsmas. Peritoneālo zonu (95% gadījumu), atriju un krūšu zonu var izmantot kā vietas, kur tiek savākts šķidrums. Dažos gadījumos šķidrums var nebūt izplūdis no smadzenēm, bet gan no muguras smadzenēm, kā arī nosūtītas uz vēdera dobumu.

Ja darbība tiek veikta bērnam, kad bērns aug un aug, katetriem ir nepieciešams pagarināt vai nomainīt. Mūsdienu katetri ir aprīkoti ar speciāliem vārstiem, kas ļauj regulēt šķidruma spiedienu smadzeņu traukos.

Ja nav tieša apdraudējuma dzīvībai, manevrēšanas operācija tiek veikta plānotā veidā. Kā īslaicīgs līdzeklis smadzeņu šķidruma spiediena samazināšanai, mugurkaula punktos tiek izmantoti punkcijas.

Slēgta hidrocefāli bieži prasa ātru ķirurģisku iejaukšanos, jo ar šo slimības formu var rasties elpošanas centra saspiešana. Tādēļ šādā gadījumā var veikt īslaicīgu darbību, uzstādot speciālu trauku izplūdes konteineru.

Ar slēgtu hidrocefāli, ķirurga galvenie centieni būtu jācenšas novērst šķēršļus, kas traucē cerebrospinālā šķidruma normālu apriti. Dažos gadījumos var novērst šādu šķērsli (asinsvadu aneurizmu, cistu, hematomu, audzēju). Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantotas ventrikulārajā dobumā ievietotās endoskopiskās sistēmas. Darbība tiek veikta, izmantojot ķirurģiskos instrumentus, elektrodu vai lāzeru, un ļauj atjaunot smadzeņu cauruļvadu funkcijas.

Tomēr dažos gadījumos, piemēram, audzējiem, kas ir gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, šādas darbības nav iespējams. Šajā gadījumā ķirurgs var novietot cauruļvadu no tvertnes, kurā cerebrospinālais šķidrums uzkrājas citā tvertnē, kur ir iespējams sūkties asinīs.

Visos gadījumos operācijas mērķis ir atjaunot cerebrospinālā šķidruma ražošanas un izlaides līdzsvaru, kas sadalīts kāda iemesla dēļ. Protams, ja slimība ir sekundāra, tad galvenajiem spēkiem jābūt vērstiem uz galvenās slimības, kas izraisīja lieko smadzeņu šķidrumu, ārstēšanu.

Zāļu terapija

Narkotiku ārstēšana vairumā gadījumu ir palīgdarbība, nevis primārā. Parasti tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi un līdzekļi, kas palielina kalcija izdalīšanos no organisma, piemēram, Diakarbs, Manitols, Furosemīds.

Vieglas hidrocefalijas gadījumā terapija ir iespējama tikai ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Tomēr ar progresējošu slimības formu zāles tiek lietotas tikai operācijas sagatavošanas laikā vai arī pēc atjaunošanas perioda pēc operācijas.

Hidrocefāliju uzturs ir arī atbalstošs un palīdz ierobežot strauju slimības progresēšanu. Pirmkārt, jāizslēdz no uztura pārtikas produktiem, kas veicina šķidruma uzkrāšanos organismā. Jo īpaši tādi produkti kā:

  • kūpināta gaļa
  • desa,
  • konditorejas izstrādājumi,
  • taukainā gaļa un mājputni, t
  • produkti ar nātrija glukonātu, t
  • svaigi ceptas preces.

Prognoze hidrocefālijai ir atkarīga no tā, cik ātri un nekavējoties tiek veikta diagnoze un uzsākta ārstēšana. Bērni ar hidrocefāliju var dzīvot normālu dzīvi, lai gan viņiem ir arī problēmas ar šuntu uzturēšanu. Ja slimības ārstēšana zīdaiņiem nav uzsākta savlaicīgi, tad tās attīstība apdraud bērnu ar attīstības kavēšanos, traucētu runu, kā arī neatgriezeniskām izmaiņām smadzenēs, kas noved pie invaliditātes.

Skatiet videoklipu: Hemoroīdi: simptomi un ārstēšana (Maijs 2019).

Loading...