Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Postcoital cistīts sievietēm: cēloņi, riska faktori, simptomi, profilakses un ārstēšanas pazīmes

Bez dzimuma neviens cilvēka ķermenis nevar normāli darboties. Ilgu laiku ir pierādīts, ka tas ir izdevīgi, bet tikai tad, ja tas tiek veikts regulāri un vēlams ar vienu ievēlētu. Seksuālā dzimumakts veicina milzīgu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos. Tie ievērojami uzlabo absolūti visu sistēmu un orgānu funkcijas. Ar regulāru seksuālo dzīvi ķermenis ievērojami atjaunojas bez iejaukšanās no ārpuses. Tas attiecas uz ķirurģisko un kosmētisko iejaukšanos. Sievietēm un vīriešiem hormonālais metabolisms normalizējas.

Bet ne vienmēr viss ir tik salds. Izbaudiet pilnu fizisko intimitāti ar savu iecienītāko partneri, kas novērš vairākas slimības. Viens no šiem viltīgajiem ienaidniekiem, no kuriem nav tik viegli atbrīvoties, tiek uzskatīts par cistītu. Citiem vārdiem sakot, urīnpūšļa iekaisums. Daudzi pāri ir noraizējušies, ja dažiem no viņiem ir diagnoze. Vai tagad ir iespējams pāriet? Šis raksts palīdzēs pāriem saprast, kas ir cistīts pēc intimitātes, kā to ārstēt, kādā veidā tas var plūst un, visbeidzot, atradīs atbildi uz tematu, kas attiecas uz viņiem, vai sekss ir iespējams cistīta gadījumā. Tiem, kas viņiem ir šādi, var būt pilns.

Vairumā gadījumu slimība rada ciešanas nabadzīgām sievietēm. Slimības paasinājums parasti notiek pēc dzimumakta. Kāpēc tas notiek? Kā jūs varat novērst slimības? Iegūstiet pilnīgu atbildi uz visiem jautājumiem, jūs varat izlasīt rakstu tikai līdz galam.

Vai ir iespējams seksēt ar cistītu?

Katra persona ir norūpējusies par savu veselību. Daudzas sievietes ir nobažījušās par to, vai viņiem ir iespējams dzimumattiecības, ja diagnozē ir rakstīts melnbalts cistīts. Bez tam dzīve ir zemāka. Ikviens to zina. Ja sieviete apstājas, lai viņas vīrs viņai nonāktu, atsaucoties uz viņas slimību, viņš atradīs to, kas viņu sasildīs. Mēs paātrinām, lai pārliecinātu ikvienu, ir iespējama intimitāte ar cistītu, bet ir vērts iepriekš noskaņot šo seksu, kas var radīt diskomfortu. Sāpju sindroms būs obligāti.

Sāpju parādīšanās ir saistīta ar dzemdes tuvumu attiecībā pret urīnu. Iekaisuma procesi notiek tās apakšējā reģionā, kur urīnizvadkanāls iznāk no urīnpūšļa. Seksuālā dzimumakta laikā dzemdes kakla locītava tiks izmainīta. Ar to saistītās vibrācijas nonāk urīnā. Turklāt dzimumakta laikā sieviete palielina vēdera iekšējo spiedienu. Tas ietekmē arī urīnu.

Arī partneris ar līdzīgu problēmu cieš no vēdera spiediena. Tas rada viņiem sāpes kopēšanas laikā. Ja iekaisums ir pārcēlies uz urīnizvadkanālu, sāpju sajūtas ir vienkārši nepanesamas.

Ārsti pieļauj seksuālu kontaktu ar cistītu, bet viņi sola, ka neviens no partneriem nespēs gūt pilnīgu apmierinātību ar seksu.

Sāpes samazinās, kad cistīts migrē no akūta uz hronisku stadiju. Akūtā formā tuvums nedrīkst būt intensīvs. Tas palīdzēs nomierināt kontaktu sāpes. Ja šī sāpes nav mierīga, tad jūs varat paņemt pāris pretsāpju līdzekļus.

Riski un sekas

Ja jūs ļausit pirmajām slimības pazīmēm, tas būs smags. Šīs formas ārstēšanai būs nepieciešams daudz vairāk laika. Komplikācijas ir arī ap stūri. Infekcija ceļo no urīna uz tuvākajiem orgāniem. Nieres var sākt iekaisuma procesu. Ja cistīts parādās tūlīt pēc dzimumakta, tad sāpju sajūta sievietē var neatlaidīgi atturēt intīmu.

Psiholoģiskās problēmas nenāks ilgi. Nervi pie robežas. Pašvērtējums samazinās. Konfliktu pāris sākas. Sieviete ir apgrūtināta, lai pastāstītu savam partnerim par savu stāvokli, padarot viņu tikai sliktāku par sevi. Viņa dod priekšroku muffle sāpes ar zālēm, kas ilgst tikai īsu laiku. Tad viss sākas jaunā veidā. Antibiotikas nav iespēja. Ar viņu pastāvīgu uzņemšanu var būt liels, lai sabojāt veselību.

Var rasties antibakteriāla rezistence. Tad zāles netiks sajauktas. Baktērijas vienkārši pārtrauc reaģēt uz tām. Jāatceras, ka grūtnieces nedrīkst aizvest ar narkotikām bez ārsta piekrišanas. Cistīts nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību, līdz aborts vai priekšlaicīga dzemdība. Ārsti vienprātīgi apgalvo, ka pēc intimitātes ir iespējams uzvarēt cistītu, bet tikai ar profesionālu pieeju.

Cistīta cēloņi pēc intimitātes

Visbiežākais cēlonis šādai nepatīkamai slimībai, jo cistīts ir infekcija, kas ir no vienas uz otru. Baktērijām, kas izraisa iekaisumu, iekļaujiet stafilokoku. Iespējams, E. coli, streptokoku infekcija vai enterokoks. Arī herpes bieži kļūst par šo slimību vaininieku.

Kad urīnceļu infekcijas patoloģija viegli izlīst urīnizvadkanāla tuvuma dēļ maksts. Vēl viens faktors var būt vīriešu un sieviešu netīrība. Netīrās rokas, slikti mazgāti dzimumorgāni - tas viss ir tiešs ceļš uz urīnceļu sistēmas iekaisumu. Dzimuma forma nav svarīga, maksts vai anālais, nekas netiks glābts no infekcijas. E. coli ir visizplatītākais cistīta rašanās cēlonis. Viņa ieliek urīnceļu sistēmā un dažkārt rada nopietnas neērtības savam lietotājam.

Slimības parādīšanos veicina arī venerālās slimības, piemēram, hlamīdijas, trihomonoze, mikoplazmoze. Ar cieto coitionu, ar nelielu daudzumu dabīgās smērvielas, var tikt bojāta maksts gļotāda. Līdz ar to iekaisums un lieliska augsne dažādu veidu baktērijām.

Dīvaini, pāris izvēlētā poza var ietekmēt arī cistīta rašanos. Visbiežāk pāriem cieš, kad cilvēks ir vairāk nekā sieviete.

Samazināta imunitāte - atvērts vārtu iekaisums. Vājinātais ķermenis ir jutīgs pret baktēriju uzbrukumu ir daudz spēcīgāks par stiprinātu.

Jebkuru hormonālu kontraceptīvu pieņemšana maina maksts mikrofloru. Tādējādi cistīts pēc dzimumakta.

Cistīta simptomi pēc intimitātes

Tiek uzskatīts, ka cistīta simptomi, kas tiek uzskatīti par nozīmīgiem pēc intīmas intimitātes, ir:

  • Bieža vēlme apmeklēt tualeti,
  • Drudzis
  • Urinēšana kļūst sāpīga
  • Nepareizi braucieni uz tualeti. Šķiet, ka tas ir vēlams, bet nekas nevar tikt izspiests,
  • Nepatīkamas, sāpīgas sajūtas lokalizējas urīnizvadkanāla rajonā.

Dažus no šiem simptomiem var skaidri izteikt, nedaudz mēreni.

Visbiežāk cistīts pēc intima pārņem ļoti jaunas meitenes, kas nav pieredzējušas seksuālās lietās. Viņu maksts absolūti nav gatava fiziskai tuvībai. Smērviela izdalās nepietiekamā daudzumā. Dzimumlocekļa penis ir viegli ievainojams, izraisot plīsumus un plaisu parādīšanos. Un tā ir brīva piekļuve baktērijām un infekcijām. Ietekmējiet dabisko eļļošanu, var būt papildu līdzekļi krēmu un īpašo produktu veidā. ziedes, ko pārdod plašā klāstā jebkurā aptiekā, seksa veikalos.

Tie, kas:

  • Nesaprotiet partnerus. Svins neskaidrs,
  • Seksu mīlētāji, kas ignorē prezervatīvus
  • Tie, kam nepatīk tuvums un to dara reizēm,
  • Ir virsgalā,
  • Dzimumorgānu patoloģiskā struktūra, kā arī urīnceļu sistēma, t
  • Slēptu vai atklātu akūtu vai hronisku iekaisuma procesu rašanos dzimumorgānos, t
  • Nevar panākt pēc dzimuma maksimālu apmierinātību, jo sāpes jūtas diskomforta dēļ.

Cistīta ārstēšana

Tas viss ir atkarīgs no tā, cik ātri slimnieki vērsās pēc palīdzības. Pirmajā aizdomās būtu jāapietas pie galaktikas ar urologu. Iekaisums parasti tiek izņemts ar īpašu preparātu palīdzību. Parasti pretsēnīšu vai antibakteriāls. Ja tiek konstatēta seksuāli transmisīvā slimība, tad diviem cilvēkiem jāveic ārstēšanas kurss. Pretējā gadījumā tas ir bezjēdzīgi ārstēt. Nākamajā seksuālajā kontaktā infekcija jums atkal zinās.

Pirmais solis ir infekcijas bloķēšana. Ja slimības izskatu izraisa baktērija, ārsts parakstīs antibiotiku kursu. Ofloksīns ir visbiežāk izrakstīts. Kā opciju Manural. Vīruss uzvarēs Cycloferon. Sēnīte pārspēs flukonazolu. Ja iekaisums progresē, antiseptiskie līdzekļi tiks injicēti caur urīnizvadkanālu.

No citiem līdzekļiem - īpaša diēta, fizisko vingrinājumu kopums, šķidrums neierobežotā daudzumā. Turklāt ārstam ir jāparedz imunostimulējošas zāles, vitamīni, augu izcelsmes preparāti. Ārstēšanu nevar izmest pusceļā, pretējā gadījumā nulles sajūta, un slimība nonāks hroniskā stadijā, no kuras ir ļoti grūti atbrīvoties.

Kā papildu līdzeklis, lai palīdzētu mazināt sāpes un atjaunot urīna sistēmas normālu darbību, var parakstīt šādas zāles. narkotikas:

  • Sāpju iznīcināšana: Nurofen, Noshpa, Papaverine,
  • Fito-narkotikas: Canephron vai Cystone,
  • Imunitātes paaugstināšana: Lavomax,
  • Preparāti ar antiseptisku iedarbību. Tie tiek ievietoti tieši urīna kanālā.

Jums nevajadzētu likt parasto sildīšanas spilventiņu uz vēdera, cerot, ka tas palīdzēs nomierināt sāpes. Tas nav. Siltums šajā gadījumā ir ienaidnieks. Tas var izraisīt baktēriju augšanu un veicināt turpmāku infekcijas attīstību. Pašdarbība ir bezjēdzīga. Ja nevēlaties savainot sevi, klausieties tikai pie ārsta un stingri ievērojiet visus viņa ieteikumus.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota reti. Bet, ja jūs nevarat to darīt, tad veiciet urīnizvadkanāla transponēšanu. Pēc atveseļošanās pēc operācijas ilgst divas nedēļas. Bet tas ir gandrīz 100% garantija, ka jūs nekad vairs netraucē cistīts, ne pirms, ne pēc fiziskā tuvuma.

Cistīts pēc netradicionāla dzimuma

Urologi ir vienisprātis, ka netradicionālais sekss ir jāatliek. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

  • Ar iekšķīgi lietojamu. Ja mutei ir hroniskas čūlas, jo palielinās kariesa, gingivīts, hronisks tonsilīts, stomatīts, iespēja saslimt ar cistītu, iesaistoties mutvārdu seksā. Jums nevajadzētu cerēt uz aizsargātu dzimumaktu - tas netiks glābts. Infekcijas risks saglabājas augsts. Sieviešu urogenitālā sistēma ir veidota tā, ka maksts infekcija steidzīgi uzbrūk urīnceļam, tādējādi sarežģot slimības ārstēšanu. Turklāt tas izraisa jaunu iekaisuma centru veidošanos un palielina atkārtošanās iespējamību.
  • Ar anālo. Slimības attīstība pēc šāda veida intimitātes ir saistīta ar Escherichia coli lēkšanu tieši maksts. Tad tas migrē uz urīnu un jau turpina kaitīgo ietekmi.

Ja esat pilnīgi nepanesams un vairs nevēlaties paciest, atlikt fizisko tuvumu vēlāk, jums jāievēro šādi ieteikumi:

  • Pirms rīkoties, pārliecinieties, ka stāvat dušā. Vai tai ir vajadzīgi divi partneri,
  • Atcerieties prezervatīvu. Labāk nav lietot citus kontracepcijas līdzekļus,
  • Jums nevajadzētu iesaistīties klitora stimulācijā. Izvairieties no anālās opcijas. Var rasties urīnizvadkanāla kairinājums
  • Lai samazinātu infekcijas risku maksts iekšienē, cilvēks nedrīkst pieskarties anusa zonai,
  • Pēc kontakta rūpīgi nomazgājiet dzimumorgānus ar siltu ūdeni vai ar intīmās higiēnas palīdzību,
  • Ilgu laiku, aizmirsīsim garo seksuālo darbību. Ne ilgi un bez spiediena
  • Akūtas sāpes vai diskomfortu gadījumā fiziskā intimitāte jāpārtrauc.

Nobeigumā es vēlos teikt, ka pēc intimitātes jums nevajadzētu baidīties no cistīta. Šī parādība ir diezgan izplatīta un veiksmīgi ārstēta. Parasti šādos gadījumos prognoze ir ļoti labvēlīga. Šeit galvenais nav zaudēt dārgo laiku un savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Savlaicīga ārstēšanas sākšana ir galvenais ātras atveseļošanās faktors. Ja tomēr ignorējiet un atliekat urologa vizīti, norijot antibiotikas partijās, tad varat tos atdzist, lai stādītu aknas un mazinātu imunitāti. Ne tas, ka viņi jums palīdzēs, bet ne pasliktinās situāciju. Vispirms jums ir jārūpējas par sevi, nevis ārstiem, kuriem ir simtiem šādu pacientu.

Ja vēlaties pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā dzīvē, bez dzimumakta iekšējās bailes no sāpēm, tad jums jādodas pie ārsta. Neiziet pat un brauciet ar pilnu ātrumu. Pretējā gadījumā slimību var sākt un nepamanīt, kā tas vienmērīgi no akūtās formas ieplūst hroniskajā. Jā, sāpes var samazināties hroniskā formā. Jūs pat varat pierast pie tā un pārtraukt pievērst uzmanību tam, bet problēma nav iet nekur. Agrāk vai vēlāk jums joprojām ir jādodas uz slimnīcu, un, ja jums ir jāsazina neatliekamā medicīniskā palīdzība un jārisina viss ķirurģiskais risinājums, Dievs nedrīkst. Rūpējieties par sevi. Dzīve ir viena. Jūsu veselība. Rūpējieties par sevi un neradiet problēmas saviem mīļajiem. Viņi arī ir jāaizsargā. Ticiet man, viņi neuztraucas par jums.

1. Sievietes seksuālā aktivitāte un cistīta atkārtošanās

Aktīva seksuālā dzīve ir viens no svarīgākajiem riska faktoriem iekaisuma procesa attīstībai urīnpūslī sievietēm.

Izpausmes ātrums un recidīvu biežums ar lielu varbūtību ir atkarīgs no seksuālās dzīves pieredzes, seksuālo kontaktu biežuma un ilguma.

Mūsdienās ir daudz jēdzienu, kas nozīmē cistītu, debitēšanu un saasināšanos pēc intimitātes: medusmēneša cistīts, sekss, deflorācija, bet termins postcoital cistīts ir vispiemērotākais.

Viņš ir atrodams specializētā medicīnas krievu un ārzemju literatūrā.

2. Sieviešu anatomiskās īpašības

Anatomiski sievietes ir vairāk pakļautas cistīta sākumam nekā vīrieši, kas izskaidro šīs slimības izplatību godīgā dzimuma vidū.

Kā jūs zināt, urīnpūšļa gļotādas iekaisums attīstās, kad uz tā nonāk patogēnas mikrofloras (vai nosacīti patogēnas lielos daudzumos).

Patogenu iekļūšana urīnpūšļa dobumā sievietēm ir saistīta ar šādām anatomiskām īpašībām kā īsu un plašu urīnizvadkanālu, fizioloģisko līkumu un sašaurinājumu trūkumu, urīnizvadkanāla tuvu atrašanās vietu maksts un tūpļa (galvenais patogēnu rezervuārs).

Tomēr ar identiskām anatomiskām iezīmēm lielākā daļa sieviešu joprojām necieš no šīs problēmas. Ko vēl var izraisīt cistīts pēc seksa?

Vienlaicīgu anatomisko defektu dēļ, kas izraisa hronisku recidivējošu postkoitālu cistītu sievietēm, vadošo vietu ieņem šāda iedzimta un iegūta patoloģija kā:

  1. 1 Urīnizvadkanāla ārējās atveres hipermobilitāte (augstā mobilitāte), jo veidojas urogēnās adhēzijas, kas veidojas no himēna lūžņiem.
  2. 2 Ārējā urīnizvadkanāla atvēruma maksts ektopija - urīnizvadkanāla ārējā atvēršana šādiem pacientiem atrodas zem fizioloģiskās normas - uz robežas ar maksts epitēliju, un urogēnās adhēzijas ir nedaudz vai vispār nav.

Abos iepriekš minētajos gadījumos dzimumakta laikā notiek aktīva ārējā urīnizvadkanāla atvēruma pārvietošanās maksts.

Kad tas atveras, maksts mikrofloras urīnizvadkanālā ir milzīga izdalīšanās. Šajā gadījumā dzimumloceklim ir sava veida virzuļa loma, kas liek maksts saturu ievietot urīnizvadkanāla lūmenā.

Izskatītie trūkumi urīnizvadkanāla ārējās atvēršanas vietā ir visbiežāk sastopamie cistīta cistīta cēloņi un tās atkārtošanās.

3. Prognozējamie faktori

Papildus apakšējo urīnceļu orgānu strukturālajām iezīmēm ir daudz iemeslu, kas palielina urīnpūšļa infekcijas risku seksuāla kontakta laikā.

Piemēram, aptuveni 20-30% sieviešu ar hronisku pēcdzemdību cistītu neatrod urīnizvadkanāla ārējās atvēršanas anatomijas pārkāpumus.

Cistīta cēloņi pēc tuvuma var ietvert arī:

  1. 1 Augsta seksuālā aktivitāte, bieža seksuālo partneru maiņa.
  2. 2 Vienlaicīgas ginekoloģiskas iekaisuma slimības (vaginīts, cervicīts).
  3. 3 Regulāra spermicīdu lietošana kontracepcijai.
  4. 4 Intīmās higiēnas noteikumu, agresīvu mazgāšanas līdzekļu un ziepju izmantošanas pārkāpumi.
  5. 5 Maksts gļotādas sausums dzimumakta laikā.
  6. 6 Dekompensēts diabēts, aptaukošanās, metaboliskais sindroms.
  7. 7 Sintētisko neērto apakšveļas regulāra valkāšana.
  8. 8 Izmantojiet tamponus un biksītes.

Visi šie faktori veicina maksts mikrofloras, disbiozes un iekaisuma ginekoloģisko slimību pārkāpumus, kas palielina risku, ka patogēni nonāk urīnizvadkanālā un urīnpūšļa dobumā.

4. Postkoitāla cistīta simptomi

Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).

У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Slimības debija notiek seksuālās aktivitātes sākumā - līdz ar to iepriekšējais termins „deflorācijas cistīts”.

Dažreiz pēcdzemdību cistīts rodas, kad sākas regulāra seksuālā aktivitāte, nevis no tās debijas. Tomēr, ja cistīts ir attīstījies, mainoties seksuālajam partnerim, jums vajadzētu domāt par konkrētu infekciju (STI).

Galvenie simptomi ir šādi:

  1. 1 Sāpes, krampji, diskomforts, dedzināšana urinēšanas laikā,
  2. 2 urīna biežums,
  3. 3 Paaugstināta sāpes urinēšanas beigās,
  4. 4 Nepareiza urinācija urinēt.

Sistēmiskas iekaisuma pazīmes parasti nav. Pēc akūta uzbrukuma novēršanas simptomi pazeminās līdz nākamajam dzimumakta laikam.

Cistīta atkārtošanās var notikt ne tikai seksuālās aktivitātes fona dēļ, bet arī pēc hipotermijas, diētas pārkāpuma (pikanta, kūpināta, cepta), alkohola lietošanas.

5. Diagnostikas metodes

Postkoitāla cistīta diagnostika nav problēma. Parasti urīnizvadkanāla ārējās atveres struktūras anomālijas ir skaidri redzamas uroloģiskās izmeklēšanas laikā, veicot specifiskus diagnostikas testus (Hirshhorn tests).

Problēma ir tā, ka vairums ginekologu un urologu, kas ārstē pacientu, nav pietiekami informēti par šo patoloģiju. Reizēm urologi neveic sieviešu pārbaudi ginekoloģiskajos krēslos.

Tāpēc ārstēšana bieži tiek veikta, lai izrakstītu antibiotiku kursu, kam ir tikai īslaicīga iedarbība. Slimības paasināšanās notiek pēc sekojoša seksuāla kontakta, un bieža antibiotiku lietošana izraisa zarnu disbiozi un maksts disbiozi.

Pacienti tiek spīdzināti, pastāvīgi pārbaudot dzimumorgānu infekciju klātbūtni, seksuāla partnera neveiksmīgas pārbaudes un sabiedroto speciālistu padomus.

To visu papildina psiholoģiska diskomforta sajūta, seksuāla disfunkcija, traucējumi personīgajā dzīvē un būtiskas materiālu izmaksas.

6. Nespecifiska atkārtošanās novēršana.

Ir jāuzsāk cistīta atkārtošanās profilakse, kas notiek pēc intimitātes ar nespecifiskiem pasākumiem, tikai tad, ja tie nav pietiekami efektīvi, jūs varat doties uz konkrētu zāļu terapiju.

Nespecifiskas profilakses metodes ietver:

  1. 1 Seksuālās (intīmās) higiēnas ievērošana, regulāra mazgāšana pirms un pēc dzimumkontakta, stingri mazgājot virzienā no priekšpuses uz aizmuguri zem tekoša ūdens.
  2. 2 Nodrošināt pietiekamu eļļošanas līmeni maksts laikā seksuāla kontakta laikā.
  3. 3 Pozīciju atteikums (vai to ierobežojums), izraisot pārmērīgu ietekmi uz urīnizvadkanālu (misionārs).
  4. 4 Piespiedu urinācija uzreiz pēc dzimumakta.
  5. 5 Apakšveļas ikdienas maiņa.
  6. 6 Spilventiņu izmantošana menstruāciju laikā, tamponu izmantošanas noraidīšana.
  7. 7 Valkājot kokvilnas apakšveļu, kas nesaspiež apkārtējo audumu.
  8. 8 Savlaicīga urīnpūšļa iztukšošana.

Saskaņā ar Eiropas uroloģiskajiem ieteikumiem ir nepieciešams novērst pēcdzemdību cistītu:

  1. 1 Palieliniet dienas diurēzi uzreiz pēc dzimumakta, kas tiek panākts, uzņemot lielu daudzumu šķidruma (no diviem litriem dienā).
  2. 2 Nekavējoties ārstējiet vienlaicīgu ginekoloģisko patoloģiju.
  3. 3 Labi urodinamiskie traucējumi.
  4. 4 Izslēdziet hipotermiju.
  5. 5 Ierobežot NPL.
  6. 6 Izvairieties no urīnpūšļa kateterizācijas.

Stingri kontrindicēts:

  1. 1 Dažādu dzimuma veidu (maksts, anālais, mutiskais) maiņa vienā dzimuma kontaktā.
  2. 2 Izmantojiet spermicīdus kā kontracepcijas līdzekli.
  3. 3 Lietojiet prezervatīvus bez papildu eļļošanas.
  4. 4 Atteikums nomazgāt pēc dzimumakta pabeigšanas.
  5. 5 Izmantojiet, lai mazgātu ziepes.
  6. 6. Izmantojiet intīmus aerosolus un dezodorantus.
  7. 7 Sintētisko apakšveļu valkāšana.
  8. 8 Visu veidu douching.

7. Profilaktiskās antibiotikas

Lai gan medicīniskajā literatūrā ir termins “postkoitāls cistīts”, patlaban nav skaidru ieteikumu par narkotiku profilaksi, un par šo tēmu nav veikti plaši epidemioloģiski pētījumi.

Lielāko pētījumu veica Z.Alexiou. Pētījumā analizēti 181 sievietes ar recidivējošu hronisku cistītu. Kopumā visām 181 sievietei 12 mēnešus bija vairāk nekā tūkstotis cistīta epizodes.

No šiem 129 pētītajiem pacientiem antibiotikas tika lietotas pastāvīgi minimālā devā, 52 sievietēm cistīta atkārtošanās notika tikai pēc dzimumakta.

Sievietēm ar recidivējošu cistītu pēc dzimumakta tika veikta profilaktiska profilakse pēc vairāku grupu antibakteriālām zālēm.

Sievietes, kas lieto nitrofurantoīnu (Furadonin) pēc tuvuma, neuzrādīja paasinājumu pusgadā 98,8% gadījumu, bet tie, kuri saņēma trimetoprimu, pēdējo 6 mēnešu laikā neuzrādīja paasinājumus 73% gadījumu.

51 sievietei antibiotiku profilakse tika uzskatīta par neefektīvu (patogēna rezistences dēļ).

Pētījumā tika secināts, ka antibiotiku profilakse samazina paasinājumu biežumu, tomēr to neiesaka mūsdienu uroloģiskās vadlīnijas, jo:

  1. 1 Nepārtrauktas lietošanas blakusparādību un komplikāciju klātbūtne.
  2. 2 antibiotiku rezistences attīstība un mikroorganismu celmu veidošanās, kas ir rezistenti pret antibakteriālo terapiju.
  3. 3 Zarnu un vaginālo disbiozes attīstība.
  4. 4 Pacientiem veidojas psiholoģiskas problēmas, kas saistītas ar nepārtrauktu medikamentu nepieciešamību.

Ir iespējama īsu antibiotiku un uroantiseptiku kursu lietošana tūlīt pēc dzimumakta, tomēr ilgstošu profilaktiku pēc antibiotiku lietošanas var izmantot tikai tad, ja neizdodas novērst narkotikas (pierādījumu līmenis A).

Izvēlētās antibiotikas - fosfomicīna trometamols (vienu reizi iepakojumā = 3 grami) vai nitrofurāni mazās devās - nitrofurantoīns (furadonīns) 1 mg / kg 1 reizi dienā.

8. Augu uroseptikas

Neskatoties uz nelielu skaitu randomizētu pētījumu un nelielu farmakoloģisko datu krājumu, šodien ir pierādījumi par dzērveņu ekstraktu saturošu preparātu (V.macrocarpon) efektivitāti, lai samazinātu hroniska cistīta recidīvu epizodes sievietēm (pierādījums 1b, c ieteikums).

Lai apstiprinātu zāļu klīnisko iedarbību, sievietēm tika noteikta profilaktiska dzērveņu preparātu lietošana 36 miligramu proantocianidīna A grupā.

Proantocianidīns A ir aktīvs komponents, kas novērš Escherichia coli saķeri ar uroepitēliju, bloķējot P un M tipa baktēriju fimbriju.

Papildu efekts, kas rodas dzērveņu sulas un dzērveņu preparātu lietošanas laikā, ir urīna paskābināšana un diurēzes stimulēšana, kas rada nelabvēlīgus apstākļus baktēriju noturībai un to nogulsnēšanai uz cistisko epitēliju.

Pierādīts, ka, izmantojot dzērveņu ekstraktu / sulu pietiekamā daudzumā, baktēriju šūnu spēja piestiprināties. Baktēriju adhezīvās īpašības samazinājās neatkarīgi no to celmu un antibiotiku rezistences.

Pētījuma beigās tika pierādīts, ka dzērveņu ekstrakta dienas devas samazināja cistīta recidīvu biežumu par 35%, salīdzinot ar kontroles grupu.

Starp šīs grupas narkotikām visplašāk izplatītas ir Canephron, Cystone, Monurel, Cystivit, Urinal uc

9. Imūnaktīva profilakse

Vienīgā narkotika, kas licencēta Krievijā urīnceļu infekciju profilaksei un ārstēšanai sievietēm ar Uro-Vaksom, ir visaugstākais pierādījumu līmenis (1A) un augsts lietošanas ieteikums (B).

Zāles ir kapsulas, kas satur 6 mg E. coli baktēriju liofilizāta 18 celmu (kā visizplatītākais uropatogēns).

Zāles pieder iekšķīgi lietojamiem imūnmodulējošiem līdzekļiem, aktivizējot organisma dabiskās imunoloģiskās aizsardzības mehānismu un atbalstot aizsardzības mehānismu aktivitāti augstā līmenī.

Rīks aktivizē humorālo un šūnu imunitāti, kas ļauj uzkrāt ķermeņa pašaizsardzības barjeras cīņā pret UTI.

Turklāt saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem Uuro-Wax var nodrošināt aizsardzību pret plašāku uropatogēnu klāstu, nekā tas ir iekļauts tā sastāvā. Tādējādi IgA un IgG koncentrācija pacientiem, kas lieto zāles, ir vairākas reizes augstāka nekā pacientiem, kas to nelieto.

Starp Uro-Vaks priekšrocībām ir:

  1. 1 Laba panesamība.
  2. 2 Nevēlamas blakusparādības.
  3. 3 Iespēja izmantot gan profilaksi, gan ārstēšanu.

Šīs narkotikas lietošanas ilgums, lai novērstu pēcdzemdību cistīta attīstību, ir 3 mēneši, viena kapsula dienā.

Samazina cistīta atkārtošanās biežumu par 73% un patoloģijas simptomu smagumu par 48-67%. Lai sasniegtu vēlamo klīnisko efektu, ir nepieciešama pilna trīs mēnešu ārstēšanas gaita.

10. Ķirurģiskās korekcijas metodes

Tā kā pēcdzemdību cistīta rašanās bieži ir balstīta uz iedzimta vai iegūta anatomiska defekta klātbūtni, tās eliminācija ļauj atbrīvoties no slimības recidīviem.

Ķirurģija uz urīnizvadkanāla ārējās atveres plastiku turpinās apmēram 15 gadus, bet ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir stingri ierobežotas.

Ķirurģiska ārstēšana ir norādīta, ja nav iedarbības no nespecifiskas un specifiskas profilakses metožu izmantošanas smagā patoloģiskā procesā ar komplikāciju attīstību, ar skaidru saikni starp simptomu rašanos un dzimumaktu.

Pozitīvs rezultāts pēc operācijas notiek 70-75% gadījumu. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas novērš cistīta atkārtošanos, tostarp:

  1. 1 Urogenitālo adhēziju rezekcija.
  2. 2 Diskālā urīnizvadkanāla apļveida mobilizācija.
  3. 3 Maksts urīnizvadkanāla transponēšana, kas ļauj izņemt urīnizvadkanālu.

Ķirurģijas metodes un apjoma izvēle, operācijas indikāciju novērtēšana tiek veikta tikai ārstējošajam ārstam.

11. Cistīta post-coital profilakses algoritms

Kopumā, darbību secība, lai novērstu cistīta rašanos pēc intimitātes, var izskatīties šādi:

  1. 1 Lai ārējo dzimumorgānu izskalotu, izmantojot tekošu ūdeni un neitrālus, maigi mazgāšanas līdzekļus, pirms ieiešanas tuvībā (šis punkts attiecas arī uz seksuālo partneri).
  2. 2 Ievērojiet pietiekamu maksts eļļošanu un atbilstošu kontracepciju.
  3. 3 Pēc seksuāla kontakta veiciet ārējo dzimumorgānu tualeti.
  4. 4 Iztukšojiet urīnpūsli.
  5. 5 Lai pārraudzītu pietiekamu šķidruma daudzumu, kas patērēts nākamajā dienā.
  6. 6. Veikt narkotiku no grupas augu uroseptikov (Canephron, nieru kolekcija, Cystone, uc). Uroseptiku ir iespējams lietot vairākas dienas vai divas nedēļas.
  7. 7 Atbrīvoties no sintētiskām apakšveļa un biksīšu ieliktņiem.
  8. 8 Ar biežiem recidīviem mēģiniet lietot Uro Vascoma jau vairākus mēnešus.
  9. 9 Ja iepriekšminēto pasākumu nav, kopā ar ārstu apsveriet jautājumu par antibiotiku profilaksi un urīnizvadkanāla atvēruma anomāliju ķirurģiskas korekcijas nepieciešamību.

Lēmums par visām pārējām ārstēšanas un profilakses metodēm jāpieņem ārstam pēc konsultācijas ar urologu.

Kāpēc iekaisums rodas pēc dzimumakta?

Visbiežāk sastopamais iemesls, kāpēc cistīts izpaužas pēc sievietes tuvības, tiek uzskatīts par kaitīgu infekciju, kas no cilvēka pāriet uz sieviešu urīnpūsli. Slimības izraisītāji ir baktērijas, piemēram, stafilokoks, Escherichia coli, streptokoks un enterokoks, un herpes tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamo vīrusu.

Turklāt urīna sistēmas iekaisums var notikt vairāku iemeslu dēļ, no kuriem viens ir urīnceļu patoloģija. Dažās sievietēs urīnizvadkanāls ir pārāk tuvu maksts un infekcija var viegli iekļūt tajā. Nākamais faktors, kas ietekmē iekaisuma parādīšanos, tiek uzskatīts par higiēnas noteikumu neievērošanu gan sievietēm, gan vīriešiem. Infekcija no rokām vai dzimumorgāniem var viegli nokļūt urīnceļos. Arī tad, ja pāris nodarbojas gan ar maksts, gan anālo seksu, tad urīnpūšļa iekaisums ilgs laiks, kamēr nav jāgaida. Viena no baktērijām, kas izraisa cistītu, ir E. coli - tā nonāk urīna sistēmā un rada diskomfortu tās īpašniekam.

Cistīts var rasties cieta dzimuma, neliela dabiskās eļļošanas un pastāvošo dzimumorgānu slimību rezultātā, proti, trichomonoze, hlamīdijas, mikoplazmoze. Maksts gļotādas bojājumi izraisa kaitīgu baktēriju iekaisumu un vairošanos.

Ir vērts atzīmēt, ka cistīta parādīšanās pēc intimitātes ir atkarīga no šāda iemesla - poza dzimumakta laikā. Pēc zinātnieku domām, ja cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī virs sievietes, infekcija ar urīnpūšļa iekaisumu notiek daudz biežāk.

Nākamais iemesls ir imūno spēku samazināšanās. Ja sievietes ķermenis ir vājš, tad patogēnās baktērijas aktīvāk vairosies.

Turklāt kontracepcijas tabletes lietošana izraisa neizbēgamu cistītu pēc dzimumakta. Tas ir saistīts ar to, ka ārstēšanas laikā ar hormonāliem līdzekļiem notiek izmaiņas vaginālā mikroflorā.

Urīnpūšļa iekaisuma diagnosticēšana

Pirmajās pēckoitālā cistīta pazīmēs ir vērts apmeklēt ārstu. Pēc intervijas ar pacientu viņš dos norādījumus testiem. Tie ietver:

  • Urīna analīze,
  • Pilnīgs asins skaits
  • Baktēriju urīna kultūra.

Tāpat ārsts nosūtīs sievieti uz ginekologu, kuram ir jāvāc maksts, lai veiktu maksts izmeklēšanu.

Instrumentālā diagnostika

Papildus standarta testiem tiek apstiprināts urīnpūšļa iekaisums vai mēģināts atspēkot ar instrumentālo diagnostiku. Tas ietver:

  • Ultraskaņa,
  • Cistoskopija

Ultraskaņas pārbaudi veic ar vairākām metodēm, proti:

  • Caur urīnpūsli
  • Caur vēdera dobumu
  • Caur taisnās zarnas.

Pētījums visos trijos gadījumos tiek veikts ar pilnīgu urīnpūšļa piepildīšanu.

Pacientam var parakstīt nieru ultraskaņas izmeklēšanu, ja papildus parastajiem cistīta simptomiem tiek pievienota sāpīga muguras sāpes, kas bieži notiek ar nieru iekaisumu.

Cistoskopija ir paredzēta, lai pārbaudītu urīnpūsli, pārbaudot. Ir divi cistoskopijas veidi - mobilie un cietie. Ar stingru ārstu pārbauda urīnpūsli ar acīm, un, kad tas pārvietojas, tā attēls tiek parādīts monitora ekrānā.

Kā notiek ārstēšana?

Kā ārstēt cistītu pēc intimitātes vajadzētu ieteikt tikai ārstu. Ja cistīts ir tikai sākotnējā stadijā, ārsts paraksta antibiotikas. Ar to palīdzību urīnpūšļa iekaisumu sākotnējā stadijā var izārstēt vienā antibakteriālā ārstēšanā.

Tas ir svarīgi! Jums nav nepieciešams pašārstēties, paši izrakstot narkotikas. Tas var viegli izraisīt komplikācijas, jo konkrēta antibiotika nav paredzēta visiem patogēno baktēriju veidiem, tāpēc augstas kvalitātes ārstēšanu drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts.

Ārsts nosaka šādas zāles:

  1. Ja slimības izraisītājs bija baktērijas, tad tiek parakstītas antibiotikas - Monural, Cetyl, Ofloksin un Furamag.
  2. Ja vīrusi bija izraisītāji, tad tiks parakstītas pretvīrusu zāles - Cycloferon un Viferon.
  3. Ja cēlonis bija Candida, tad tiek ievadīts flukonazols.

Ofloksīns ir paredzēts 200-60 miligramiem dienā. Ārstēšanas kurss ir desmit dienas. Ja pacientam ir aknu mazspēja, tad tiek noteikts ne vairāk kā 400 mg dienā. Ārstēšana ar narkotikām var izraisīt miegainību, reiboni, neskaidru apziņu un pat vemšanu. Ir kontrindikācijas - to nevar lietot grūtnieces, bērni līdz 18 gadu vecumam un epilepsijas klātbūtnē. Ofloksīns ir rūpīgi jālieto kopā ar antacīdiem līdzekļiem, kuros ir kalcija, alumīnija un dzelzs sāļi, pret aritmijas līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, sārmaino šļirču līdzekļi un glikokortikosteroīdi.

Cikloferonu lieto tikai vienu reizi dienā pirms ēšanas 450-600 mg, vēlams trīsdesmit minūtēs. Bet tas ir kontrindicēts grūtniecēm, bērniem, kas jaunāki par četriem gadiem, un ar neiecietību pret konkrētu zāļu sastāvdaļu. Tas jālieto piesardzīgi kuņģa-zarnu trakta un vairogdziedzera slimībām. Papildus galvenajai darbībai Cycloferon spēj ievērojami palielināt pacienta imūnsistēmas spēkus.

Flukonazols ir pretsēnīšu zāles cistīta ārstēšanai. Ņemiet astoņas kapsulas dienā, ja pacients uzlabojas, tad dienas likme samazinās līdz četrām kapsulām. Apstrādāti ar Flukonazolu sešas līdz astoņas nedēļas - visi atsevišķi. Необходимо с осторожностью принимать препарат вместе с цизапридом, циклоспорином, зидовудином, рифабутином, гидрохлоротиазидом, теофиллином, рифампицином и гипогликемическими препаратами.

Kā papildu terapija līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu diskomfortu un atjaunotu urīnceļu sistēmas darbu, proti:

  1. Sāpju zāles - No-shpa, Papaverine un Nurofen.
  2. Augu izcelsmes zāles - Canephron un Cyston.
  3. Antiseptiski līdzekļi ievadīšanai urīna kanālā.
  4. Narkotikas, kas palielina imunitāti - Proteflazid, Lavomax.

Urīnpūšļa iekaisums ar labi izstrādātu ārstēšanu notiek septiņu dienu laikā, bet preparāti imunitātes, augu aizsardzības līdzekļu un vitamīnu kompleksu uzlabošanai jāveic daudz ilgāk - vismaz divas vai trīs nedēļas.

Tas ir svarīgi! Lai atvadītos no cistīta, jums ir jāpabeidz viss ārstēšanas kurss. Pretējā gadījumā urīnpūšļa iekaisums kļūs hronisks, un to būs daudz grūtāk ārstēt.

Papildus medikamentu lietošanai, ārstēšana ar urīnpūšļa iekaisumu ir šāda:

  1. Terapeitisko vingrinājumu nodarbošanās, lai stiprinātu iegurņa muskuļus.
  2. Diēta - neēdiet pikanta, kūpināta, sāļa, skāba, taukaina, salda un cepta pārtika.
  3. Dzerot pietiekamu ūdens daudzumu, kā arī kompotus, sulas, augļu dzērienus un tēju.

Ja urīnpūšļa iekaisuma procesa cēlonis bija urīna orgānu patoloģija, tad ārsts atsaucas uz operāciju. Narkotiku lietošana šajā gadījumā būs neefektīva. Ķirurģija palīdzēs sievietei nākamajā reizē izvairīties no cistīta sekundāra parādīšanās.

Tautas aizsardzības līdzekļi pret iekaisumu

Urīnpūšļa iekaisuma ārstēšana ietver tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanu. Bet tas būs efektīvs tikai slimības sākumposmā. Kā jau iepriekš minēts, dzeramā ūdens daudzums veicina ātru pacienta atveseļošanos, bet jūs varat arī sagatavot ārstniecības augu novārījumus. Visvairāk izplatītais dzēriens pret urīnceļu iekaisumu tiek uzskatīts par kumelīšu tēju. Tam ir antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība, kas ātri cīnās ar slimības simptomiem. Kumelīšu tēju var izmantot arī slimību profilaksei.

Tas ir svarīgi! Nav ieteicams dzert kumelīšu tēju sievietēm, kas cieš no aizcietējumiem.

Nākamais efektīvais līdzeklis ir dilles, proti, dilles. No tā pagatavo buljonu, ko ēdamkarote vairākas reizes dienā pirms ēšanas.

Tas ir sagatavots šādā veidā: sēklas mazgā, pārlej ar ūdeni un vāra piecas minūtes. Tiklīdz dilles dzesē, atdzesējiet - filtrējiet.

Neaizmirstiet par šādu rīku kā dzērveņu sulu. Jo īpaši tas tiek aktīvi izmantots, ja slimības izraisītājs bija E. coli. Dzērveņu sula darbojas šādi: kad to lieto, kaitīgā baktērija nespēj nostiprināties uz urīnpūšļa sienām, un, ja sula tiek patērēta regulāri, patogēno mikrobu ļoti ātri izņem no organisma.

Tas ir svarīgi! Nelietojiet dzērveņu sulu cilvēkiem, kuriem ir aknu un gremošanas trakta slimības.

Dzērveņu sula netiek uzskatīta par visgaršīgāko dzērienu, tāpēc to lieto mazās porcijās vairākas reizes dienā, nepārsniedzot ikdienas vajadzību - vienu glāzi.

Tas mazina spazmas un „diurētisko” novārījumu no herniation, kas pēc ēdienreizēm tiek ņemts trīs reizes dienā 15-20 ml. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams: ielej piecpadsmit gramus 250 ml verdoša ūdens, uzlikt uz uguns un vāra piecas minūtes. Pēc buljona atdzesēšanas tas ir jāfiltrē.

Homeopātiskie līdzekļi iekaisumam

Ārstēšana ar homeopātiskiem līdzekļiem palīdzēs ne tikai atbrīvoties no slimības simptomiem, bet arī var iznīcināt slimības izraisītāju.

Izvēlieties narkotiku, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Ja ir dedzinoša sajūta un sāpīga urīna noplūde, tad tiek izmantots lidojums. Šis līdzeklis darbojas labi, ja sieviete ir iekaisusi, it īpaši pēc kafijas un alkoholisko dzērienu dzeršanas, ko izraisa urīnpūšļa iekaisuma slimība. Lietojot spāņu lidojumus, nepieciešams patērēt karstos dzērienus lielos daudzumos, izmantot iesildīšanos un pārliecinieties, ka esat silts.

Ja sāpju sindroms, kam ir spazmiska daba, izmanto vemšanu, kas jāapvieno ar pienācīgu atpūtu un pastāvīgu siltumu (nekādā gadījumā to nevar sasaldēt). Gadījumā, ja zāļu lietošanas laikā parādās psiholoģisks stress un morāls izsīkums, vemšanas ārstēšana būs vismazāk efektīva. Īpaši to nevar apvienot ar kofeīna, alkoholisko dzērienu, pikantu un pikantu ēdienu izmantošanu.

Ja ir akūta vai dedzinoša sāpju sindroms, tad tiek izmantots bārbele. Viņš ir parakstīts, ja pacientam ir pilnīga vienaldzība pret apkārtējo pasauli, smaga noguruma un koncentrācijas trūkums cistīta slimības dēļ.

Ja pacientam ir nepārtraukts aicinājums iet uz tualeti „nelielā veidā”, bet urīna izdalīšana ir sarežģīta, tad homeopāts nosaka kaustisko soda daudzumu. Ir svarīgi, lai ārstēšana ar šo rīku vienmēr būtu silta. Lietojot zāles, aukstie dzērieni, alkohols, kafija un citi stimulanti ir kontrindicēti.

Profilakse

Lai neiesaistītos slimības ārstēšanā, ir jānovērš tās rašanās. Lai to izdarītu, ievērojiet šādus profilakses pasākumus:

  1. Saglabājiet savu veselību.
  2. Mazgāt dzimumorgānus vismaz divas reizes dienā. Turklāt, pēc intimitātes, jo īpaši attiecībā uz anālo seksu, ir jānomazgā.
  3. Apstrādājiet jebkuru slimību uzreiz. Jūs nedrīkstat to izlaist tikai vēlāk, pretējā gadījumā slimība ieņems hronisku formu. Tas ir īpaši svarīgi infekcijas slimībām.
  4. Intimitātes laikā izmantojiet kontracepciju.
  5. Izvairieties no pozām dzimuma laikā, kas veicina spiedienu uz urīnizvadkanālu.
  6. Palieliniet imunitāti, izmantojot vitamīnus.
  7. Doties uz vannas istabu gan pirms dzimumakta, gan pēc tā.
  8. Ja sieviete ir sausa dzimumorgānos, tai jāizmanto smērviela.
  9. Sievietēm, kurām jau ir bijusi urīnpūšļa iekaisums, vēlreiz jāizdzer zāles, lai novērstu iekaisumu.

Turklāt, mainot partnerus, slimnīcā ir jāpārbauda sieviete, lai atklātu infekcijas klātbūtni. Ir ieteicams to darīt vienlaikus ar seksuālo partneri.

Secinājums

Šodien jūs uzzinājāt par cistītu pēc intimitātes. Ko var teikt par ārstēšanas prognozi? Tas viss ir atkarīgs no tā, vai ārstējošais ārsts izvēlas kvalitatīvu ārstēšanu un ievērot visus pacienta ieteikumus. Būtībā - lai pilnībā atbrīvotos no slimības, tas ilgs ne vairāk kā vienu nedēļu.

Galvenais punkts. Cistīts pēc intimitātes parādās uzreiz vai pēc dažām dienām. Slimības cēloņi ir baktērijas, piemēram, stafilokoks, Escherichia coli, streptokoku un enterokoku, herpes tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamo vīrusu. Cistīts rodas cietā dzimuma, urīnceļu patoloģiju rezultātā, kad sieviete lieto kontracepcijas tabletes, izvēloties nepareizu pozu dzimumam un vienlaikus samazinot imūnsistēmas spēkus. Urīnpūšļa iekaisums tiek ārstēts ar antibiotikām. Kā papildu terapija tiek izmantoti fitopreparāti, antiseptiski līdzekļi, lai iekļūtu urīnizvadkanālā, un tautas aizsardzības līdzekļi.

Skatiet videoklipu: Acne Signs and Symptoms (Augusts 2019).

Loading...