Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Hroniska vairogdziedzera autoimūna tiroidīts

Autoimūns tiroidīts (Hashimoto tiroidītslat morbus Hasimoti, tiroidīts Hasimoti, struma limfocitārija, struma limfomatosa, struma autoimmunea, struma Hasimoti) ir hroniska autoimūnās ģenēzes vairogdziedzera slimība.

Autoimūna tiroidīta patogenētiskie mehānismi nav pilnībā saprotami. Slimības cēlonis ir imūnsistēmas daļējs ģenētiskais defekts, kā rezultātā endokrīno dziedzeru šūnās rodas specifiskas atšķirīgas smaguma pakāpes morfoloģiskas izmaiņas (no limfoplazmatiskas infiltrācijas līdz vairogdziedzera audu aizvietošanai) [1]. Tas attīstās pakāpeniski - pieaugot vairogdziedzera audu destruktīvajām izmaiņām, var attīstīties hipotireoze [2].

Saturs

Pirmo reizi 1912. gadā japāņu ārsts un zinātnieks Hashimoto Hakaru aprakstīja autoimūnu vairogdziedzera bojājumu. [3] Pēc tam slimība tika nosaukta pēc zinātnieka, Haidimoto, vairogdziedzera.

Autoimūns tiroidīts rodas 3-4% pasaules iedzīvotāju [4]. Klīniski izteikto slimības formu biežums ir 1% [5].

Sieviešu skaits ar autoimūnu tiroidītu pārsniedz vīriešu skaitu 4-8 reizes [2] [6] [7]. Visbiežāk slimība ir diagnosticēta sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem - biežums 6–11% iedzīvotāju [8].

Slimības izplatība bērniem ir 0,1-1,2%. [4]

Antivielas, ko ražo imūnsistēma, sāk lietot vairogdziedzera šūnas ārvalstniekam. Iedarbojoties uz hormonu aktīvajām vairogdziedzera šūnām, antivielas izraisa destruktīvas izmaiņas tirocītos. Tā rezultātā samazinās vairogdziedzera funkcija un samazinās vairogdziedzera hormonu ražošana, kas izraisa TSH sintēzes palielināšanos un hipotireozes attīstību [6] [9]. Ņemot vērā autoimūno tiroidītu, ir iespējama arī īslaicīga hormonu ražošanas palielināšanās - hipertireoze (tirotoksikoze).

Autoimūnu tiroidītu uzskata par iedzimtu slimību, par ko liecina dati par biežiem slimības gadījumiem tuvos radiniekos [10]. Pacienti bieži cieš autoimūna thyroiditis un citas autoimūnās saslimšanas un endokrīno somatisko izcelsmi: izkliedētu toksisks goiter, myasthenia gravis, infiltratīva (autoimūna) ophthalmopathy, Šegrena sindroma, alopēcija, vitiligo, collagenosis, limfātiskā šūna hypophysitis.

Pirms slimības rašanās var rasties jebkādas sekas, kas izraisa vairogdziedzera struktūras integritātes traucējumus un vairogdziedzera antigēnu iekļūšanu asinsritē (dažādas infekcijas slimības, iekaisuma procesi, retāk vairogdziedzera traumas vai operācija vairogdziedzera gadījumā. Var būt arī faktori, kas var izraisīt autoimūnu tiroidītu vides apstākļi, joda deficīts vai pārpalikums, radioaktīvais piesārņojums utt.) [1].

Tika konstatēts, ka reģionos, kuros augsnē ir augsts selēna deficīts, autoimūna tiroidīta sastopamība ir ievērojami lielāka [11].

Vairumā pacientu ar autoimūnu tiroidītu tiek konstatētas antivielas pret vairogdziedzeri [ precizēt ] - šīs slimības attīstībā iesaistītie proteīni [12]. Tas ir saistīts ar glutationa peroksidāzes aktivitātes samazināšanos vairogdziedzera šūnās [13].

Autoimūnās tiroidīta klīniskie simptomi ir ievērojams vairogdziedzera lokālais vai difūzais (visbiežāk simetriskais) blīvums, ar “mezgliņu” nosaka palpācija. Pacientiem var rasties rīšanas grūtības, apgrūtināta elpošana, bieži mēreni sāpes vairogdziedzera rajonā. Autoimūna tiroidīta hipertrofiskajā formā vairogdziedzeris ir palielināts, un atrofiskā formā vairogdziedzera izmērs ir normāls vai pat samazināts. Vairogdziedzera funkcijas samazināšanās ir raksturīga abām autoimūna tiroidīta formām.

Autoimūns vairogdziedzeris parasti attīstās pakāpeniski. Dažreiz vispirms parādās tirotoksikozes simptomi, kas rodas vai nu folikulu iznīcināšanas dēļ, vai arī izskaidrojams ar autoimūna tiroidīta un difūzās toksiskās strūklas kombināciju. Hipotireoze bieži attīstās vēlāk. [4]

Ir vairāki autoimūna tiroidīta veidi:

  • Hipertrofiska opcija (Hashimoto thyroiditis). Vairogdziedzeris ir difūzas blīvums, tā darbība nav traucēta vai mēreni traucēta - hipotireoze vai tirotoksikoze. [14].
  • Autoimūnās tiroidīta atrofiskais veids. Vairogdziedzeris izmeklēšanas laikā ir samazināts, konstatēta hipotireoze.
  • Pēcdzemdību tirroidīts rodas aptuveni 5-6% sieviešu.

HUT etioloģija

Slimība, tāpat kā jebkura patoloģiska izpausme, balstās uz noteiktiem pārkāpuma faktoriem, kas izraisa izmaiņas organismā. Klīnisko noviržu attīstībai ir daudz iemeslu. Ir bieži sastopamu pazīmju saraksts.

Tie ir tie, kurus ārsti atzīst par tādu iemeslu kompleksu, kas raksturīgi kādai kopējas slimības formai.

  1. Ģenētika. Ja starp radiniekiem, visbiežāk tuviem, slimība jau ir diagnosticēta, HAT izskats ir ļoti liels. Ķermenī iedzimta tendence iegūt tiroidītu. Tas sarežģī un atvieglo pacienta uzdevumu saglabāt veselību. Liela uzmanība šeit ir jāpievērš profilaksei, sākot no bērnības un ierodoties pie noteiktiem uzvedības un uztura noteikumiem.
  2. Ekoloģiju ap cilvēku. Šo slimību var iegūt persona, kas ir pakļauta tās attīstībai un pilnīgi veselai personai. Ir stingri aizliegts ilgstoši palikt starp piesārņoto gaisu. Elpošanas sistēma ļauj mikrobi, pesticīdi, piekļuve iekšējām sistēmām. Negatīvās vielas nonāk caur porām. Patoloģija padara neiespējamu aizstāvēt, sāk pārsteigt atvērtākos procesus. Pirmais ir vairogdziedzeris. Tādēļ, strādājot ar aizliegtiem savienojumiem bīstamā vidē, jāatbilst visām drošības prasībām. Īpaši ķermeņa un veselības aizsardzībā. Neaizmirstiet izmantot speciālus aizsargapģērbus, respiratorus un citus ieteicamos priekšmetus.
  3. Infekcijas iekaisumi. Jebkura infekcija ir bīstama. Atstājot to bez ārstēšanas, cerot uz neatkarīgu galu, tas nav tā vērts. Konsultāciju speciālists palīdzēs noteikt infekcijas drošību. Cieša informācija par sakāvi - nenozīmē sevi aizsargāt. Ārsti veic uzdevumu šajā gadījumā ne tikai ārstniecisku, bet arī konsultatīvu, profilaktisku. Ja iejaukšanās nav nepieciešama, ārsts nenosaka ārstēšanu. Bet viņš noteiks risku un risku saslimt ar infekcijas procesu, tā pārejas iespēju uz citām sistēmām.
  4. Radiācijas starojums. Radiācija ir bīstama visās situācijās. Bet ir dažas specialitātes, kas prasa darbu zem radiācijas vai tuvu ierīcēm, kas sniedz šādu starojumu. Ir ļoti svarīgi ievērot aizsardzības sistēmu. Pastāvīgi pārbauda medicīnas iestādēs. Nepārsniedziet darba laikā noteikto termiņu.

Narkotiku negatīvā ietekme

Starp narkotikām ir tie, kas pastiprina vairogdziedzera autoimūniskos procesus. To ietekme uz ķermeni nedarbojas pareizi. Lietošana izraisa patoloģisku procesu attīstību.

Īpaši bieži tas notiek, ja pieteikums iziet bez speciālistu kontroles.

  1. Interferons Narkotika ir pozitīva, nepareiza lietošana izraisa patoloģijas. Daži ārsti uzskata, ka tas ir tikai teorētisks iemesls. Praksē pēc interferona lietošanas nav gadījumi, kad slimība sākās. Citi apstrīd šo pieņēmumu.
  2. Preparāti, kas satur litiju. Ķīmiskais savienojums stimulē autoantivielu veidošanos. Stimulācija izraisa vairogdziedzera patoloģiju, kā rezultātā rodas autoimūna tiroidīts.
  3. Joda saturošas zāles. Liels joda daudzums nav vēlams dziedzeriem. Tā sāk uztvert vielu nepareizā līmenī, pastiprinās autoimūnais process un parādās mezgli un mezgli.

Pašapstrāde vienmēr ir ļoti bīstamas sekas.

Patoloģisku traucējumu simptomi

Visas zīmes ir iedalītas trīs grupās:

  • astēniski simptomi
  • hormonu veidošanās,
  • uzvedības.

Pirmā grupa apraksta izmaiņas pacienta vispārējā labklājībā. Parādās pārmērīga nervozitāte, nesakritība. Persona kļūst vāja, letāla. Liesas ķermeņa masas stāvokļa pasliktināšanās. Bieži vien ir ievērojams svara kritums. Visi simptomi ir saistīti ar galvassāpēm, reiboni.

Palielināts hormonu veidošanās palielina astēniskās izmaiņas.

Tiem tiek pievienots:

  • dedzināšana visā ķermenī
  • sirds sirdsklauves līdz klauvēšanai ausīs,
  • paaugstināts trīce, kas izplatījās visā ķermenī,
  • palielināta apetīte ātrai svara zudumam.

Hormons ietekmē abu dzimumu dzimumorgānu sistēmas stāvokli. Vīrieši atzīmē ejakulācijas vājuma parādīšanos, potences attīstību. Sievietes norāda uz menstruālā cikla neveiksmēm. Līdz ar šo pazīmju parādīšanos sāk palielināties kakla izmērs, un tā deformācija notiek.

HAT uzvedības pazīmes atšķir pacientu no veseliem cilvēkiem. Sāpīgums atstāj savu uzvedību. Pacients kļūst satraukts, nemierīgs. Viņš bieži zaudē sarunas un tēmas sarunā, vēršoties pret vārdiem, bet spriedumu tukšumu. Ražo sakāvi vairogdziedzera trīcei, trīcošas rokas.

Medicīniskā klasifikācija

Vairogdziedzera patoloģijas pētījums ir balstīts uz zinātniskiem pētījumiem. Visus simptomus rūpīgi izskata speciālisti. Ārstu pieredze ir vienota zinātnē. Endokrinoloģijas joma ļauj izolēt visas slimības dažādos veidos un veidos. Medicīnas mācību grāmatas palīdz praktizētājiem, pievienojot jaunākos datus par slimības ārstēšanu. Patoloģija pastāvīgi tiek kontrolēta. Zinātniskās darbības mērķis ir atrast efektīvu medikamentu lielākai ārstēšanai, masu profilakses pasākumiem.

Vispārpieņemta klasifikācija ir šāda:

  • atrofisks,
  • hipertrofisks,
  • fokuss (cits nosaukums - fokuss),
  • latents.

Ārstēšanas komplekss ir atkarīgs no slimības veida.

HUT centrālie un slēptie skati

Fokusa modeli raksturo bojājums, kas nav viss orgāns, bet vairogdziedzeris. Lai noskaidrotu noviržu izskatu, var izdarīt biopsiju. Diagnozes sarežģītība ir slēpta. To ir iespējams noteikt, izmantojot imunoloģiskās analīzes. Citas pārbaudes neuzrādīs slimību: vairogdziedzera darbība ir normāla, bez simptomiem.

Nodulārā vairogdziedzera iekaisums

Hronisku patoloģiju pavada mezglu veidošanās. To smaguma pakāpe ir atšķirīga. Ultraskaņas izmeklējumi parādīs, vai rodas vairogdziedzera audu izmaiņas, atklāj hiperplāzijas klātbūtni. Mezgla formas ārstēšana tiek veikta vispusīgi.

Komplekss sastāv no vairākām jomām:

  • Ioduma saturošas zāles
  • hormonu aizstājterapija (bieži ordinēts levotiroksīns), t
  • receptes populistu lietošana (garšaugi, ārstniecības augi),
  • pasākumu sistēma, lai emocionālo stāvokli atjaunotu normālos (garīgos un psiholoģiskos procesos).

Vairogdziedzeris ārstē ātrāk un vieglāk, izmantojot netradicionālas metodes. Tie ietver mākslas terapiju, mūziku, relaksāciju.

Limfomātiskais vairogdziedzeris, kā hronisks

Limfocītiskā forma iznīcina tikai vienu asins limfocītu veidu.

Šī suga ir bioloģiski specifiska. Automātiska tipa patoloģija izraisa reakciju. Reakcijas struktūra ir ķēdes darbība. Šajā procesā veidojas antigēnu kompleksi. Hronisks limfocītiskais vairogdziedzeris bieži vien var būt iedzimts ģenētisks raksturs. Lymphocytic tirroiditis diagnoze atklāj kompleksu pārmaiņu procesu dziedzeru darbā.

Statistika liecina, ka vairumā gadījumu hronisks autoimūns tiroidīts rodas sievietēm: no 1 līdz 20. Īpaši tās izpausme ir fiksēta bērna reproduktīvā vecuma periodā, kad hormonālās izmaiņas mainās, tā pielāgojas jaunajām sieviešu sistēmu iespējām.

Klīnisko kursu iespējas

Hroniska autoimūna dabas vairogdziedzera darbība prasa obligātu ārstēšanu, bet līdzekļus izvēlas ārsts. Ir svarīgi zināt, kā rīkoties ar novirzi.

Plūsmas veidu klasifikācija palīdzēs:

  1. Malosimptomātiska. AT nekavējoties turpinās kā hronisks, trūkst akūtas pakāpes, kas izraisa hronisku līmeni.
  2. Aktīvs. Asas un subakūtas veidi apvienojas vienā veselumā. Ir divu veidu kombinācija: autoimūna un subakūta.
  3. Labvēlīgs. Lai atvieglotu, atklātu, remisija ir spontāna.
  4. Jaukts Pastāv kombinācija ar difūzu strušu, šūnu vēzi, limfomu.

Ārstēšana ir izvēlēta, lai mazinātu iekaisumu.

Tāpēc eksperti praktizē narkotiku, kas darbojas kā iekaisuma process, iecelšanu:

  • imunokorektīvs,
  • imunorehabilitācija,
  • nomāc imūnsistēmu uzbrukumu agresiju
  • immunomoduliruyuschie.

Visas zāles normalizē endokrīno sistēmu, atjauno tās integritāti, veselību.

Nav skaidru un precīzu shēmu. Endokrinologi novērš vairogdziedzera uzņemšanu. Zāles sāk rekomendēt nelielā devā, maigi ārstējot. Pastāv pastāvīga asins hormonu normas uzraudzība. Ārstēšanas laikā tiek veikta sistemātiska asins analīze. Zāles atšķiras atkarībā no gadalaika. Vasarā joda uzņemšana notiek dabiskā veidā, ziemā šis process tiek samazināts. To aizstāj ar glikokortikosteroīdiem. Slavenākais ir prednizons.

Hronisku autoimūnu tiroidītu ārstēšana notiek ārstējošā ārsta uzraudzībā. Būs nepieciešams sistemātiski apmeklēt speciālistu, lai noteiktu vairogdziedzera slimības iedzimtību. Ir vairāki preventīvi pasākumi, kas palīdzēs izvairīties no patoloģijas rašanās.

Slimības pamati

Autoimūns vairogdziedzeris, tāpat kā citas vairogdziedzera slimības, ir saistīts ar tā faktisko fizisko stāvokli - ja dziedzera šūnas ir bojātas, vairogdziedzera ražo neregulāru hormonu veidošanos.

Īpaši runājot par hronisku autoimūna tiroidīta formu, slimībai ir iekaisuma raksturs. Iekaisuma process notiek imūnsistēmas antivielu ietekmē līdz dziedzerim, kas kļūdaini to uztver kā svešķermeni. Veselā ķermenī antivielas jāveido tikai ķermenim, kas nav specifisks ķermenim, šajā gadījumā tās inficē vairogdziedzera šūnas.

Visbiežāk patoloģija skar pacientus vecuma grupā no četrdesmit līdz piecdesmit gadiem. Sievietes cieš no vairogdziedzera slimības trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Pēdējos gados slimība notiek cilvēkiem un jaunākiem cilvēkiem, kā arī bērniem, kas tiek uzskatīta par pasaules ekoloģijas problēmu un sliktu dzīvesveida izvēli.

Slimības avots var būt iedzimtība - ir pierādīts, ka tuvu radinieku autoimūna tirozīts ir biežāks nekā bez šāda faktora, turklāt citās endokrīnās sistēmas slimībās ir iespējama ģenētiskā izpausme - cukura diabēts, pankreatīts.

Bet, lai iedzimtus faktus varētu realizēt, ir nepieciešams vismaz viens provocējošs faktors:

  • Biežas vīrusu vai infekcijas slimību augšējo elpceļu slimības, t
  • Pastāvīgas infekcijas izplatīšanās organismā pati par sevi ir dziedzeri, deguna blakusdobumi, zobi ar kariesu,
  • Ilgtermiņa medikamenti ar jodu,
  • Ilgstoša radiācijas starojuma iedarbība.

Šo faktoru ietekmē organismā tiek veidoti limfocīti, kas palīdz izraisīt patoloģisku reakciju pret vairogdziedzera uzbrukumiem. Tā rezultātā antivielas uzbrūk tirocītiem - vairogdziedzera šūnām - un iznīcina tās.

Tirocītu struktūra ir folikulu, tāpēc, kad rodas šūnu sienas bojājumi, vairogdziedzera sekrēcija, kā arī bojātās šūnu membrānas izdalās asinīs. Šie paši šūnu atlikumi izraisa atkārtotu antivielu vilni dziedzeri, tādējādi iznīcināšanas process cikliski atkārtojas.

Automātiskās darbības mehānisms

Šajā gadījumā dziedzeru pašiznīcināšanas process ķermenī ir diezgan sarežģīts, bet ķermenī notiekošo procesu vispārējā shēma ir lielā mērā pētīta:

  • Lai atšķirtu savas un svešās šūnas, imūnsistēma spēj atšķirt olbaltumvielas, kas veido dažādas ķermeņa šūnas. Lai atpazītu proteīnu imūnsistēmā, ir makrofāgu šūna. Tā saskaras ar šūnām, atzīstot to proteīnus.
  • Informācija par šūnas izcelsmi tiek piegādāta ar makrofāgu T-limfocītiem. Pēdējais var būt tā sauktie T-nomācēji un T-palīgi. Slāpētāji aizliedz šūnas, palīgu - uzbrukumu. Faktiski šī ir īpaša datu bāze, kas ļauj uzbrukt, neatzīstot šādu šūnu organismā, vai arī aizliedz to, atzīstot šādu šūnu, kas bija iepriekš zināma.
  • Ja T-palīgi pieļauj uzbrukumu, sākas dziedzera uzbrukumu izraisošo šūnu un makrofāgu atbrīvošanās. Uzbrukums ietver kontaktu ar šūnu, tostarp izmantojot interferonus, aktīvo skābekli un interleukīnus.
  • Antivielu veido B-limfocīts.Pretēji aktīvajam skābeklim un citiem uzbrūkošajiem līdzekļiem antivielas ir specifiski veidojumi, kas vērsti un attīstīti, lai uzbruktu konkrētam šūnu tipam.
  • Kad antivielas ir sazinājušās ar antigēniem - uzbruktajām šūnām - tiek uzsākta agresīva imūnsistēma, ko sauc par komplementa sistēmu.

Runājot īpaši par autoimūnu tiroidītu, zinātnieki secināja, ka šī slimība ir saistīta ar makrofāgu traucējumiem proteīna atpazīšanā. Dziedzera šūnu proteīns tiek atzīts par svešu, un tiek uzsākts iepriekš aprakstītais process.

Šādas atpazīstamības pārkāpums var būt ģenētiski raksturīgs, un to var raksturot ar zemu slāpētāju aktivitāti, kas paredzēta, lai apturētu agresīvas imūnsistēmas darbību.

Antivielas, ko rada B-limfocītu uzbrukums tiroperoksidāzi, mikrosomas un tiroglobulīnu. Šīs antivielas ir laboratorisko pētījumu priekšmets, kad pacientam tiek veikta diagnoze. Dziedzera šūnas nespēj ražot hormonus un veidojas hormonu deficīts.

Slimības formas

Vairogdziedzeris izceļas ar simptomu smagumu un pašas vairogdziedzera fizisko stāvokli.

  • Hipertrofiskā forma - palielinās orgāns, iespējams, lokāls vai vispārējs dziedzeru skaita pieaugums. Vietējie palielinājumi tiek saukti par mezgliem. Šī forma bieži sākas ar tirotoksikozi, bet nākotnē ar atbilstošu ārstēšanu var atjaunot orgāna funkciju.
  • Atrofiskā forma - dzelzs nepalielinās, bet tā funkcija ir ievērojami samazināta, izraisot hipotireozi. Šis veids ir atrodams ilgstošas ​​saskares laikā ar radioaktīvu starojumu mazās devās, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un bērniem.

Kopumā slimības forma būtiski neietekmē slimības ārstēšanu. Bailes var izraisīt tikai mezglu veidojumus. Atrodoties mezgliem, ir nepieciešama konsultācija ar onkologu, lai novērstu mezglu šūnu deģenerāciju ļaundabīgos.

Pretējā gadījumā mezglu savienojumi vairumā gadījumu nav jānoņem, ja nav ļaundabīga rakstura, un ārstēšanu var veikt ar medikamentiem, bez ķirurģiskas iejaukšanās, ja nav citu operācijas iemeslu.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, terapeits nosūtīs pacientu uz uzņemšanu ne tikai endokrinologam, bet arī neiropatologam un kardiologam. Tas ir nepieciešams, jo vairogdziedzera simptomi nav specifiski un tos var viegli kļūdaini attiecināt uz citām slimībām. Lai izslēgtu patoloģijas no citām ķermeņa sistēmām, tiek plānotas konsultācijas ar vairākiem ārstiem.

Endokrinologam ir jāapzinās vairogdziedzeris un jānovirza uz laboratorijas diagnozi. Pacients dod asinis par vairogdziedzera hormonu daudzumu, proti, T4, T3, TSH - vairogdziedzera stimulējošo hormonu, AT-TPO - antiretrovirus pret tiroperoksidāzi. Šo hormonu attiecība endokrinologa analīzes rezultātos ļauj secināt par slimības formu un stadiju.

Tika piešķirta arī imunogramma un vairogdziedzera ultraskaņa. Pārbaudes laikā tiek konstatēts dziedzera izmēra pieaugums vai nevienmērīgs vairogdziedzera tiroidīta pieaugums.

Lai izslēgtu ļaundabīgo formu autoimūna tiroidīta mezglos, tiek parakstīta biopsija - pētījums par dziedzera audu gabalu. Par tiroidītu raksturo augsta limfocītu koncentrācija vairogdziedzera šūnās.

Ar acīmredzamu klīnisko attēlu par vairogdziedzera darbību, palielinās ļaundabīgo audzēju iespējamība dziedzeros, bet bieži vien vairogdziedzeris attīstās labvēlīgi. Limfomas dziedzeris ir izņēmums, nevis noteikums.

Tā kā dziedzeru izmēra pieaugums ir raksturīgs ne tikai autoimūnu tiroidītu, bet arī difūzo toksisko struvju, tikai ultraskaņa nevar kalpot par pamatu diagnozes noteikšanai.

Aizvietojošā terapija

Hroniskas autoimūnās tiroidīta ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas. Bieži vien, hipotireoze, vairogdziedzera hormonu trūkums, tiek aizstāta ar vairogdziedzera hormonu sintētiskajiem analogiem.

Šīs zāles ir:

  • Levotiroksīns,
  • Alostins
  • Antistrum,
  • Meža cūka
  • Jodbalāni
  • Yodomarin,
  • Kalcitonīns,
  • Microdead,
  • Propitsil,
  • Tiamazol,
  • Tyro-4,
  • Tyrosols,
  • Triiodotironīns,
  • Eutirox.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kā arī vecumdienās ir jāuzsāk aizstājterapija ar nelielām zāļu devām un jāievēro ķermeņa reakcija, kas ik pēc diviem mēnešiem nokļūst laboratorijas diagnozē. Ārstēšanas shēmas korekciju veic endokrinologs.

Ja kombinācija ar vairogdziedzera autoimūnām un subakūtām formām, tiek ievadīti glikokortikoīdi, jo īpaši prednizonu. Piemēram, sievietes ar hronisku slimības formu grūtniecības laikā piedzīvoja vairogdziedzera remisiju, savukārt citos gadījumos pēcdzemdību periodā aktīvi attīstījās hipotireoze. Šajos pagrieziena punktos ir nepieciešami glikokortikoīdi.

Dziedzera hiperfunkcija

Diagnosticējot autoimūnās thyroiditis hipertrofisku formu, kā arī ar ievērojamu saspiešanu un elpošanas diskomfortu palielinātas vairogdziedzera dēļ, ir norādīts ķirurģiskais iejaukšanās. Līdzīgi, problēma tiek atrisināta arī tad, ja ilgstoši palielinājās dziedzera stāvoklis un orgāns ir sācis strauji augt.

Kad tirotoksikoze - pastiprināta vairogdziedzera funkcija - tiek iecelti tirostatiskie un beta blokatori. Tie ietver merkazolilu un tiamazolu, kas tiek noteikts visbiežāk.

Lai apturētu specifisku antiretrovīrusu veidošanos pret tiroperoksidāzi un vairogdziedzeri, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Ibuprofēns, Indometacīns, Voltarens.

Parādīti arī preparāti imunostimulācijai, vitamīnu-minerālu kompleksi un adaptogēni. Samazinoties dziedzera funkcijai, tiek nozīmēti atkārtoti aizstājterapijas kursi.

Slimība progresē diezgan lēni. Piecpadsmit gadus vidēji pacients jūtas pietiekami labi un izturas pret ķermeni. Riska faktoru ietekmē var attīstīties recidīvi, kurus viegli apturēt ar zāļu lietošanas gaitu.

Tireoidīta paasinājumu var papildināt gan hipotireoze, gan tirotoksikoze. Turklāt sievietēm pēcdzemdību periodā visbiežāk hipotireoze akūtas fāzes laikā rodas vairogdziedzera darbības rezultātā. Pārējos pacientos dominē tirotoksikoze.

Ārstēšana ar hormoniem ne vienmēr ir mūža garumā. Šāda prognoze ir iespējama tikai vairogdziedzera iedzimtajās patoloģijās. Citos gadījumos savlaicīgi uzsāktie aizstājterapijas kursi ar sintētiskiem hormoniem ir pietiekami, lai laika gaitā samazinātu hormonu devu un pilnībā pārtrauktu to lietošanu.

Secinājums

Lēmumu par hormonālajām zālēm pieņem tikai endokrinologs, pamatojoties uz laboratorijas diagnostiku un ultraskaņas rezultātiem. Nekādā gadījumā nevar iesaistīties endokrīno slimību ārstēšanā, jo hormonu nelīdzsvarotība, kas tiek uzturēta no ārpuses, var izraisīt komu.

Laicīgi atklājot, ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, un remisijas var ilgt vairākus gadus ar īslaicīgiem retiem paasinājumiem, kurus viegli novērš ar narkotiku lietošanas gaitu.

Klīniskā izpausme un simptomi

Atkarībā no sastopamajiem simptomiem, slimības smagums, kursa raksturojums un vairogdziedzera lielums, hronisks autoimūns tiroidīts ir sadalīts divās formās:

  1. Atrofisks. Šī forma ir diezgan bieži sastopams gadījums, īpaši pacientiem, kuriem ir vai ir bijis jārisina radiācija. Vairogdziedzera tilpuma palielināšanās nav novērota.
  2. Hipertrofisks. Vienmēr tiek ievērots ķermeņa izmēra pieaugums, vienmērīgi vai mezglos.

Diezgan bieži slimības attīstības sākumposmā limfomātiskais vairogdziedzeris ir asimptomātisks un klīniski nav izpausme. Tā kā attīstās vairogdziedzera iekaisuma process, sāk parādīties simptomi. Viens no pirmajiem ir diskomforta sajūta rīklē, diskomforta sajūta, it kā kaut kas ir nospiežams, ir vērts kāds, ir grūtības ar siekalas norīšanu. Vairogdziedzera palpācija bieži izraisa sāpes. Turklāt pārbaudes laikā ārsts var pamanīt izmaiņas dziedzeru lielumā, tā struktūru (tas var kļūt blīvāks un drūmāks).

Pirmais visbiežāk sastopamais HAIT simptoms ir vairāku antivielu klātbūtne laboratorijas asins analīzē.

Laika gaitā simptomi parādīsies atkarībā no slimības veida:

  • Slimības atrofiskajā formā simptomi ir dzirdes traucējumi, pasivitāte, miegainība, letarģija. Pastāv pastāvīgs vājums, nespēks, invaliditāte. Āda kļūst sausa.
  • Hipertrofiskā veidā tādi simptomi kā vairogdziedzera paplašināšanās izpaužas, vairogdziedzeris kļūst blīvs un pārvietojas. Arī novērota kutēšana, sēkšana rīklē. Dzemdes kakla reģionā ir regulāri sāpes.

Vēlāk slimības attīstības stadijās ar lielu hormonu izdalīšanos asinīs un vairogdziedzera šūnu bojājumiem var rasties hipertireozes simptomi:

  • dramatisks svara zudums
  • traucēta elpošana un runas aktivitāte,
  • samazināts redzamības asums
  • biežas galvassāpes
  • troksnis ausīs
  • slikta pašsajūta
  • hipertermija,
  • trīcošie pirksti,
  • sirds sirdsklauves,
  • augsts asinsspiediens
  • muskuļu krampji
  • sāpes locītavās.

KhAIT izpaužas pat tad, ja izmaiņas vairogdziedzera darbībā ir ietekmējušas tā darbību. Hipertireozes simptomi - papildu signāls par slimības sākumu.

Saskaņā ar medicīnas statistiku hroniska vairogdziedzera iekaisums ir daudz biežāk sastopams sieviešu vidū. Tas ir galvenokārt saistīts ar biežiem pārkāpumiem hormonālā fonā grūtniecības un dzemdību dēļ.

Atšķiras šādi izplatītie cēloņi un faktori, kas ietekmē vairogdziedzera slimības attīstību:

  • Svarīga loma ir iedzimtajai nosliecei. Ja kādam no radiniekiem bija dažādas endokrīnās sistēmas slimības, tostarp cukura diabēts, tas jāņem vērā.
  • Ilgstoša nekontrolēta joda un hormonālo zāļu uzņemšana.
  • Starojuma iedarbība. Tas var rasties ārstēšanas kursa vai vides faktora rezultātā.
  • Imunitātes vājināšanās, biežas saaukstēšanās, hronisku slimību klātbūtne.
  • Joda deficīts organismā.
  • Ķirurģija vai traumas.
  • Biežas stresa situācijas un pastāvīga augsta nervu spriedze.

Diagnostika

Precīzai diagnostikai ir nepieciešama diagnostiskā pārbaude.

  1. Pirmkārt, ārsta pārbaude ar vēsturi un klīniskām izpausmēm.
  2. Veicot asins analīzes, lai noteiktu limfocītu skaitu, antivielu saturu un hormonu līmeni.
  3. Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), proti, tās izmērs, struktūras izmaiņas.
  4. Biopsija - pētījums par vairogdziedzera audu materiālu.

Galvenās metodes slimības ārstēšanai

Jums nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu un veikt diagnostisko pārbaudi. Hroniska vairogdziedzera iekaisums bez pienācīgi uzsāktas ārstēšanas izraisa vairogdziedzera funkcijas palielināšanos (hipertireozi) vai samazinātu (hipotireozi). Pamatojoties uz diagnostisko pārbaudi, ārstējošais endokrinologs nosaka ārstēšanas kursu. Turklāt vienmēr ņem vērā pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Zāļu terapija ar medikamentiem

Lai samazinātu antivielu veidošanos, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, imūnkorektīvās zāles, adaptogēni.

Tāpat tiek nozīmētas zāles imūnmodulējošai terapijai, kuras mērķis ir normalizēt imūnsistēmu. Speciālisti nosaka vitamīnu kompleksus, aminokapronskābi, heparīnu. Zāļu terapijas rezultāts ir vairogdziedzera funkcijas normalizācija..

Jāatceras, ka vairumā gadījumu pacientam medikamenti būs jāpieņem visā viņa dzīves laikā. Daudzām zālēm ir nopietnas blakusparādības, kas ietekmē sirdsdarbību, menstruālo ciklu un citas sistēmas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskai ārstēšanai - vairogdziedzera izņemšana, tika izmantotas ļoti nopietnas indikācijas un komplikāciju attīstība. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja iekaisuma dēļ nav iespējams ieelpot vai ēst ēdienu, ja zāļu terapija nepalīdz.

Jāatceras, ka vairogdziedzera pilnīga izņemšana neaptur autoimūnu procesu, bet gluži pretēji, tā paātrinās.

Jebkuras formas HAIT nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ir ļoti svarīgi uzsākt savlaicīgu ārstēšanu brīdī, kad patoloģija sāk progresēt. Tomēr jāatceras, ka apstrāde negarantē pilnīgu atveseļošanos. Tā kā slimība ir hroniska, ir iespējama recidīva.. Jebkurā gadījumā pareiza un pareiza ārstēšana palēninās iekaisuma procesa attīstību un palīdzēs sasniegt ilgstošu slimības remisiju.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Hronisku autoimūnu tiroidītu kombinācijā ar galveno zāļu terapiju var ārstēt ar tradicionālām metodēm. Daudzi tautas aizsardzības līdzekļi efektīvi mazina sāpes. Pirms jebkādu tradicionālās medicīnas līdzekļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Neliels saraksts ar efektīviem un kopīgiem produktiem, ko izmanto par tradicionālo medicīnu, ārstējot slimības, kas saistītas ar dziedzera iekaisumu:

  1. Jūras kāpostu sastāvā ir liels joda un minerālvielu daudzums, kas nepieciešams vairogdziedzera neatņemamai funkcionēšanai. Jūras kāpostu recepte ir diezgan vienkārša: viena tējkarote sasmalcinātu sarkano piparu sajauc ar kāpostiem. Iegūtais maisījums, kas piepildīts ar verdošu ūdeni, jums ir jāpieprasa apmēram 7-8 stundas, pēc tam jānovieto un iegūto buljonu 50 g divas nedēļas. Ēd 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  2. Riekstkoks - zaļie augļi. Sasmalcināti riekstu dzirnaviņas, sajauktas ar dabīgo medu un degvīnu. Galaprodukts tiek ievietots vēsā, tumšā vietā un ievadīts divas nedēļas. Pēc tam to filtrē un atļauj nostāvēties vēl vienu nedēļu. Pirms ēdiena pagatavošanas vienu reizi dienā ir jāpieņem saņemtais tinktūra uz galda karotes.
  3. Priežu pumpuri, kas uz zemes ir ielej ar degvīnu šādās proporcijās: uz 1,5 litru burciņa nierēm - litru degvīna. Divas nedēļas ir jāpieprasa tumšā vietā. Iegūto spirta tinktūru ieteicams berzēt iekaisušos fokusus.
  4. Zāļu zāles - dažādas zāļu tējas un novārījumi.

Ēšanas noteikumi

Galvenais un svarīgākais noteikums vairogdziedzera iekaisuma procesa ārstēšanā ir diēta. Tam nevajadzētu būt stingram diētam ar zemu kaloriju, un tas ir tikai labs uzturs. Pirmkārt, uzturā ir jābūt pārtikas produktiem, kas satur A, B un D vitamīnus, gaļas produktus, dārzeņus un augļus, obligātu ēdienu uzturā.

Arī šajā jautājumā būtībā ir frakcionētas uztura ievērošana: ir nepieciešams ēst mazās porcijās, vairākas reizes dienā.

Lai saņemtu padomu par uzturu un diētu, varat sazināties ar savu ārstu vai dietologu.

Komplikācijas

Hashimoto thyroiditis ir diezgan nopietna slimība, kas bieži izraisa negatīvu ietekmi uz cilvēka dzīvību un veselību. Tā kā vairogdziedzera darbība ir svarīga visu orgānu pilnīgai darbībai, jebkurš tās pārkāpums izraisa visu orgānu darbības traucējumus.

  • Traucē nervu sistēmas darbību. Pacientam kļūst uzbudināms, nosliece uz depresiju, panikas lēkmes,
  • Sirds slimības attīstās, asinsspiediens tiek traucēts,
  • Ir mainījies holesterīna līmenis asinīs,
  • Varbūt slimības deģenerācija ļaundabīgā formā.
  • Hormonālas fona rezultātā sievietēm var rasties menstruālā cikla neveiksme, kas var izraisīt olnīcu slimību un neauglības attīstību.

Lai novērstu komplikāciju attīstību un nepatīkamas sekas, ir svarīgi laicīgi identificēt hronisku autoimūnu tiroidītu un sākt atbilstošu ārstēšanu.

Profilakse

Hashimoto tiroidīts prasa uzmanīgu attieksmi un attieksmi pret ārstēšanu. Tas jāaizsargā no nelabvēlīgiem faktoriem, kas izraisa vairogdziedzera iekaisuma attīstību, un ievērojiet vienkāršus profilakses pasākumus:

  1. Veselīga dzīvesveida vadīšana, līdzsvarota uztura ievērošana un sliktu ieradumu novēršana,
  2. Izvairieties no ilgstošas ​​tiešas saules gaismas iedarbības.
  3. Līdz saaukstēšanās ārstēšanas beigām, novēršot pāreju uz hronisku formu.

Pat ja ārstēšanas un atveseļošanās rezultāts ir efektīvs, pacientam regulāri jāpārrauga endokrinologs un jākontrolē vairogdziedzera stāvoklis..

Autoimūna tiroidīta klasifikācija

Autoimūns tiroidīts ietver tādu pašu slimību grupu.

1.Hroniska autoimūna tiroidīts (limfomātisks, limfocīts, vairogdziedzeris, novecojusi Hashimoto goitre) attīstās, pakāpeniski infiltrējot T-limfocītus dziedzera parenhīzā, palielinot antivielu skaitu pret šūnām un pakāpeniski iznīcinot vairogdziedzeri. Vairogdziedzera struktūras un funkcijas pārkāpuma rezultātā ir iespējama primārās hipotireozes (vairogdziedzera hormonu līmeņa samazināšana) attīstība. Hroniska AIT ir ģenētiska rakstura, var izpausties ģimenes formu veidā, apvienojumā ar citiem autoimūniem traucējumiem.

2. Pēcdzemdību tirroidīts rodas visbiežāk un ir visvairāk pētīta. Tās cēlonis ir organisma imūnsistēmas pārmērīga reaktivācija pēc dabiskās depresijas grūtniecības laikā. Ja ir nosliece, tas var izraisīt destruktīvu autoimūnu tiroidītu.

3. Nesāpīgs vairogdziedzeris ir līdzīgs pēcdzemdībām, bet tā rašanās nav saistīta ar grūtniecību, tā cēloņi nav zināmi.

4. Citokīnu izraisītais vairogdziedzera iekaisums var rasties ārstēšanas laikā ar interferona preparātiem pacientiem ar C hepatītu un asins slimībām.

Šādi autoimūna tiroidīta varianti, piemēram, pēcdzemdības, nesāpīgi un citokīni, ir līdzīgi procesiem, kas notiek vairogdziedzera darbībā. Sākotnējā posmā attīstās destruktīva tirotoksikoze, pēc tam kļūstot par pārejošu hipotireozi, vairumā gadījumu beidzoties vairogdziedzera funkcijas atjaunošanai.

Visu autoimūno tiroidītu var iedalīt šādās fāzēs:

  • Slimības euthyroid fāze (bez vairogdziedzera disfunkcijas). Var ilgt vairākus gadus, gadu desmitus vai mūžu.
  • Subklīniskā fāze. Slimības progresēšanas gadījumā T-limfocītu masveida agresija izraisa vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu un vairogdziedzera hormonu daudzuma samazināšanos. Palielinot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ražošanu, kas pārmērīgi stimulē vairogdziedzeri, organismam izdevies saglabāt normālu T4 produkciju.
  • Tirotoksiska fāze. T-limfocītu agresijas palielināšanās un vairogdziedzera šūnu bojājumu rezultātā esošie vairogdziedzera hormoni tiek izvadīti asinīs un attīstās tirotoksikoze. Turklāt asinsritē tiek iznīcinātas folikulu šūnu iekšējo struktūru daļas, kas izraisa turpmāku antivielu veidošanos pret vairogdziedzera šūnām. Kad vairogdziedzera turpmākā iznīcināšana, hormonu veidojošo šūnu skaits nokrīt zem kritiskā līmeņa, T4 saturs asinīs strauji samazinās, sākas acīmredzamas hipotireozes fāze.
  • Hipotireozes fāze. Tas ilgst aptuveni gadu, pēc tam parasti tiek atjaunota vairogdziedzera funkcija. Dažreiz hipotireoze paliek noturīga.

Autoimūns tiroidīts var būt vienfāzisks (tam ir tikai tirotoksiska vai tikai hipotireoze).

Atbilstoši klīniskajām izpausmēm un vairogdziedzera lieluma izmaiņām autoimūns tiroidīts ir sadalīts formās:

  • Latents (ir tikai imunoloģiskas pazīmes, klīniskie simptomi nav). Normāla izmēra dziedzeri vai nedaudz palielināti (1-2 grādi), bez blīvēm, dziedzera funkcijas nav traucētas, dažreiz var novērot vieglus tirotoksikozes vai hipotireozes simptomus.
  • Hipertrofiska (kopā ar vairogdziedzera (goiteru) lieluma palielināšanos, biežām mērenām hipotireozes vai tirotoksikozes izpausmēm). Var būt vienāda vairogdziedzera paplašināšanās visā tilpumā (difūzā forma) vai mezglu veidošanās (mezgla forma), dažreiz izkliedētu un mezglu formu kombinācija. Autoimūnās thyroiditis hipertrofiskā forma var būt saistīta ar tirotoksikozi slimības sākotnējā stadijā, bet parasti vairogdziedzera funkcija tiek saglabāta vai samazināta. Tā kā autoimūns process vairogdziedzera audos progresē, stāvoklis pasliktinās, samazinās vairogdziedzera funkcija un attīstās hipotireoze.
  • Atrofisks (vairogdziedzera lielums ir normāls vai samazināts, atkarībā no klīniskajiem simptomiem - hipotireoze). Biežāk vērojama vecuma un jauniešu vidū radiācijas iedarbības gadījumā. Smagākais tirocītu iznīcināšanas dēļ smagākais autoimūna tiroidīta veids - strauji samazinās vairogdziedzera funkcija.

Autoimūna tiroidīta cēloņi

Pat ar iedzimtu nosliece, autoimūnās tiroidīta attīstībai ir nepieciešami papildu nelabvēlīgi stimulatori:

  • akūtas elpceļu vīrusu slimības, t
  • hroniskas infekcijas (palatīna mandeles, deguna blakusdobumu, t
  • ekoloģija, joda, hlora un fluora savienojumu pārpalikums vidē, pārtikā un ūdenī (ietekmē limfocītu aktivitāti), t
  • ilgstoša nekontrolēta zāļu lietošana (joda saturošas zāles, hormonālas zāles), t
  • starojums, ilgstoša uzturēšanās saulē,
  • traumatiskas situācijas (tuvu cilvēku slimība vai nāve, darba zaudēšana, aizvainojums un vilšanās).

Autoimūna tiroidīta simptomi

Vairumā gadījumu hroniska autoimūna tiroidīts (euthyroid fāzē un subklīniskās hipotireozes fāzē) ilgu laiku ir asimptomātiski. Vairogdziedzeris nav palielināts, palpācija nesāpīga, dziedzeru funkcija ir normāla. Ļoti reti var konstatēt vairogdziedzera (goiteru) lieluma palielināšanos, pacients sūdzas par diskomfortu vairogdziedzera rajonā (spiediena sajūta, kakla sajūta), neliels nogurums, vājums, locītavu sāpes.

Klīniskais tirotoksikozes attēls autoimūnā tiroidīta gadījumā parasti tiek novērots slimības attīstības pirmajos gados, tam ir pārejoša rakstura iezīme, un, tā kā vairogdziedzera darbības traucējumi nonāk eitiroidālajā fāzē un pēc tam - hipotireozē.

Pēcdzemdību tiroidīts, kas parasti izpaužas vieglā tirotoksikozē 14 nedēļas pēc dzemdībām. Vairumā gadījumu ir nogurums, vispārējs vājums, svara zudums. Dažreiz tirotoksikoze ir izteikti izteikta (tahikardija, karstuma sajūta, pārmērīga svīšana, ekstremitāšu trīce, emocionālā nestabilitāte, bezmiegs). Autoimūnās thyroiditis hipotireoīdā fāze izpaužas 19. nedēļā pēc piegādes. Dažos gadījumos tas ir apvienots ar pēcdzemdību depresiju.

Kluso (kluso) tiroidītu izsaka viegla, bieži subklīniska tirotoksikoze. Citokīnu izraisītais vairogdziedzeris parasti arī nav saistīts ar smagu tirotoksikozi vai hipotireozi.

Autoimūna tiroidīta ārstēšana

Nav izstrādāta autoimūna tiroidīta specifiskā terapija. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, endokrinoloģijā vēl nav efektīvas un drošas metodes autoimūnās vairogdziedzera patoloģijas korekcijai, kurā process nepalielinās līdz hipotireozei.

Autoimūnās tiroidīta tirotoksiskās fāzes gadījumā nav ieteicams lietot medikamentus, kas nomāc vairogdziedzera darbību - tirostatiku (tiamazolu, karbimazolu, propiltiouracilu), jo šim procesam trūkst vairogdziedzera funkcijas. Ja ir izteikti sirds un asinsvadu traucējumu simptomi, tiek izmantoti beta blokatori.

Kad hipotireozes izpausmes, individuāli izraudzīta aizstājterapija ar vairogdziedzera preparātiem ar vairogdziedzera hormoniem - levotiroksīnu (L-tiroksīnu). To veic klīniskā attēla un TSH satura kontrolē serumā.

Glikokortikoīdi (prednizons) tiek parādīti tikai ar vienlaicīgu autoimūna tiroidīta plūsmu ar subakūtu tiroidītu, ko bieži novēro rudens-ziemas periodā. Lai samazinātu autoantivielu titru, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: indometacīns, diklofenaks. Izmanto arī narkotikas imunitātes korekcijai, vitamīnus, adaptogēnus. Vairogdziedzera hipertrofijā un izteiktajā mediastīna orgānu saspiešanā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Autoimūnās tiroidīta prognoze

Autoimūnās tiroidīta prognoze ir apmierinoša. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, var ievērojami palēnināt vairogdziedzera funkcijas iznīcināšanas procesu un samazināt to skaitu, un var panākt ilgstošu slimības remisiju. Apmierinoša pacientu labklājība un normāla darbība dažos gadījumos saglabājas vairāk nekā 15 gadus, neskatoties uz AIT īstermiņa saasināšanos.

Autoimūna tiroidīts un paaugstināts tiiteris antiretrovirāliem pret tiroperoksidāzi (AT-TPO) jāuzskata par riska faktoriem nākotnes hipotireozes rašanās gadījumā. Pēcdzemdību tiroidīta gadījumā sievietes atkārtotas atkārtošanās iespējamība pēc nākamās grūtniecības ir 70%. Apmēram 25-30% sieviešu, kam ir pēcdzemdību tiroidīts, ir hronisks autoimūns tiroidīts, pārejot uz noturīgu hipotireozi.

Kas tas ir?

Autoimūns vairogdziedzeris ir iekaisums, kas rodas vairogdziedzera audos, kuru galvenais iemesls ir nopietns imūnsistēmas bojājums. Tās fonā organisms sāk ražot neparasti lielu antivielu daudzumu, kas pakāpeniski iznīcina veselas vairogdziedzera šūnas. Patoloģija attīstās sievietēm gandrīz 8 reizes biežāk nekā vīriešiem.

AIT cēloņi

Hashimoto thyroiditis (patoloģija ieguva savu nosaukumu, pateicoties ārstam, kurš pirmo reizi aprakstīja tā simptomus) attīstās vairāku iemeslu dēļ. Galvenā loma šajā jautājumā tiek dota:

  • regulāras stresa situācijas
  • emocionālais stress
  • joda pārpalikums organismā
  • nelabvēlīga iedzimtība
  • endokrīno slimību klātbūtne, t
  • nekontrolēti pretvīrusu līdzekļi,
  • ārējās vides negatīvā ietekme (tā var būt slikta vide un daudzi citi līdzīgi faktori),
  • nepietiekams uzturs utt.

Tomēr nav panikas - autoimūna tiroidīts ir atgriezenisks patoloģisks process, un pacientam ir visas iespējas uzlabot vairogdziedzera darbību. Lai to izdarītu, ir jāsamazina tās šūnu slodzes, kas palīdzēs samazināt antivielu līmeni pacienta asinīs. Šī iemesla dēļ slimības diagnostika ir ļoti svarīga.

Attīstības posmi

Ja slimība netika atklāta savlaicīgi vai kāda iemesla dēļ tā netika ārstēta, tas var būt tā progresēšanas iemesls. AIT posms ir atkarīgs no tā, cik ilgi tas ir attīstījies. Hashimoto slimība ir sadalīta 4 posmos.

  1. Eutheroida fāze. Katram pacientam tas ir savs ilgums. Dažreiz slimības pārcelšanai uz otro attīstības posmu var paiet vairāki mēneši, bet citos gadījumos starp fāzēm var paiet vairāki gadi. Šajā laikā pacients nepamanīs nekādas īpašas izmaiņas viņa veselības stāvoklī un neprasa ārstu. Sekretāra funkcija nav traucēta.
  2. Otrajā, subklīniskajā stadijā, T-limfocīti sāk aktīvi uzbrukt folikulu šūnām, izraisot to iznīcināšanu. Tā rezultātā organisms sāk saražot ievērojami mazāku daudzumu hormona St. T4. Eutherioze turpinās sakarā ar strauju TSH līmeņa pieaugumu.
  3. Trešais posms ir tirotoksisks. To raksturo spēcīgs lēciens hormonos T3 un T4, kas izskaidrojams ar to atbrīvošanos no iznīcinātajām folikulāro šūnu šūnām. Viņu iekļūšana asinīs kļūst par spēcīgu stresu organismam, kā rezultātā imūnsistēma sāk ātri veidot antivielas. Kad funkcionējošo šūnu līmenis krītas, attīstās hipotireoze.
  4. Ceturtais posms ir hipotireoze. Vairogdziedzera funkcijas var atgūt sevi, bet ne visos gadījumos. Tas ir atkarīgs no slimības veida. Piemēram, hroniska hipotireoze var ilgt ilgu laiku, nonākot aktīvajā posmā, aizstājot remisijas fāzi.

Slimība var būt vienā fāzē vai iet cauri visiem iepriekš minētajiem posmiem. Ir ļoti grūti precīzi paredzēt, kā patoloģija turpināsies.

Autoimūna tiroidīta simptomi

Katrai slimības formai ir savas iezīmes. Tā kā AIT nerada nopietnus draudus organismam, un tā pēdējo fāzi raksturo hipotireozes attīstība, ne pirmā, bet otrajā posmā ir klīniskas pazīmes. Tas ir, patoloģijas simptomi, faktiski, apvienoti ar tādām patoloģijām, kas ir raksturīgas hipotireozei.

Uzskaitīsim simptomus, kas raksturīgi vairogdziedzera autoimūna tiroidīta ārstēšanai:

  • periodisks vai pastāvīgs depresijas stāvoklis (tīri individuāls simptoms), t
  • atmiņas traucējumi
  • koncentrācijas problēmas
  • apātija,
  • pastāvīga miegainība vai noguruma sajūta,
  • straujš svara lēciens vai pakāpenisks ķermeņa masas pieaugums;
  • pasliktināšanās vai pilnīga apetītes zudums
  • lēns pulss,
  • aukstas rokas un kājas
  • pat ar labu uzturu,
  • grūtības veikt parasto fizisko darbu, t
  • reakcijas inhibēšana, reaģējot uz dažādiem ārējiem stimuliem, t
  • matu izbalēšana, to trauslums,
  • epidermas sausums, kairinājums un lobīšanās, t
  • aizcietējums
  • seksuālās vēlmes samazināšanās vai tā pilnīgs zaudējums,
  • menstruālā cikla pārkāpums (starpmenstruālās asiņošanas attīstība vai pilnīga menstruāciju pārtraukšana),
  • sejas pietūkums
  • dzeltenumu,
  • problēmas ar sejas izteiksmēm utt.

Pēcdzemdību periodā, mute (asimptomātiska) un citokīnu izraisīta AIT, iekaisuma procesa fāzes pārmaiņus. Slimības tirotoksiskajā stadijā klīniskā attēla izpausme rodas, pateicoties:

  • dramatisks svara zudums
  • siltuma sajūtas,
  • palielinot svīšanu,
  • slikta slikta sajūta aizliktās vai mazās telpās,
  • satriecoši pirksti
  • pacienta psihoemocionālā stāvokļa krasas izmaiņas, t
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums
  • hipertensijas epizodes, t
  • uzmanības un atmiņas pasliktināšanās
  • libido zudums vai samazinājums,
  • nogurums
  • vispārējs vājums, lai atbrīvotos no tā, kas nepalīdz pat pareizi atpūsties,
  • pēkšņi palielinātas aktivitātes;
  • menstruāciju problēmas.

Hipotireozo stadiju pavada tādi paši simptomi kā hroniska. Tireotoksikozes simptomi 4 mēnešu vidū ir tipiski pēcdzemdību AIT un hipotireozes simptomi tiek konstatēti 5. - beigās pēcdzemdību perioda 6. mēneša sākumā.

Ar nesāpīgu un citokīnu izraisītu AIT klīniskās pazīmes nav novērotas. Ja slimības tomēr parādās, tām ir ļoti zems smaguma pakāpe. Ja tas ir asimptomātiski, tie tiek atklāti tikai profilaktiskās pārbaudes laikā medicīnas iestādē.

Kas notiks, ja netiks ārstēts?

Vairogdziedzeris var izraisīt nepatīkamas sekas, kas katrā slimības stadijā var atšķirties. Piemēram, hipertireozes stadijā pacientam var būt sirds ritms (aritmija) vai sirds mazspēja, un tas jau ir pilns ar tādas bīstamas patoloģijas kā miokarda infarkta attīstību.

Hipotireoze var izraisīt šādas komplikācijas:

  • demence,
  • ateroskleroze,
  • neauglība
  • priekšlaicīgi pārtraukt grūtniecību
  • nespēja nest augļus,
  • iedzimta hipotireoze bērniem
  • dziļa un ilgstoša depresija,
  • meksedēma

Ar meksedēmu persona kļūst paaugstināta jutība pret jebkādām temperatūras izmaiņām uz leju. Pat banāla gripa vai cita infekcijas slimība, kas tika pārnesta šajā patoloģiskajā stāvoklī, var izraisīt hipotireozo komu.

Tomēr jums nav jāuztraucas pārāk daudz - šāda novirze ir atgriezenisks process un ir viegli ārstējams. Ja izvēlaties pareizo zāļu devu (tā tiek nozīmēta atkarībā no hormonu un AT-TPO līmeņa), tad slimība ilgstošā laika periodā nedrīkst jums atgādināt.

Uzturs ar AIT

Slimības ārstēšana (vai ievērojama tā progresēšanas palēnināšanās) dos labākus rezultātus, ja pacients izvairīsies no pārtikas, kas ir kaitīgs vairogdziedzera iedarbībai. Šajā gadījumā ir nepieciešams samazināt glutēnu saturošu produktu lietošanas biežumu. Saskaņā ar aizliegumu:

  • graudaugi,
  • miltu ēdieni,
  • maizes izstrādājumi
  • šokolāde
  • saldumi
  • ātrās ēdināšanas pakalpojumi utt.

Tajā pašā laikā jums vajadzētu mēģināt ēst pārtiku, kas bagātināta ar jodu. Tie ir īpaši noderīgi, kontrolējot autoimūnās tiroidīta hipotireoido formu.

Ar AIT, ir ārkārtīgi nopietni jārēķinās ar ķermeņa aizsardzību pret patogēno mikrofloru iekļūšanu. Jums vajadzētu arī mēģināt to attīrīt no patogēnajām baktērijām, kas tajā jau ir. Pirmkārt, jums ir jārūpējas par zarnu tīrīšanu, jo tas ir tāds, ka notiek aktīvas kaitīgo mikroorganismu reprodukcijas. Lai to izdarītu, pacienta uzturs ietver:

  • piena produkti,
  • kokosriekstu eļļa
  • svaigi augļi un dārzeņi
  • liesa gaļa un gaļas buljoni,
  • dažāda veida zivīm
  • jūras kāposti un citas aļģes, t
  • diedzēti graudaugi.

Visi iepriekšminētā saraksta produkti stiprina imūnsistēmu, bagātina organismu ar vitamīniem un minerālvielām, kas savukārt uzlabo vairogdziedzera un zarnu darbību.

Tas ir svarīgi! Ja ir AIT hipertireoze, ir nepieciešams pilnībā izņemt visus pārtikas produktus, kas satur diētu no joda, jo šis elements stimulē T3 un T4 hormonu veidošanos.

Ja AIT ir svarīgi dot priekšroku šādām vielām:

  • селену, который важен при гипотиреозе, так как он улучшает секрецию гормонов Т3 и Т4,
  • B grupas vitamīni, kas palīdz uzlabot vielmaiņas procesus un palīdz uzturēt ķermeni labā formā,
  • probiotiķi, kas ir svarīgi zarnu mikrofloras uzturēšanai un disbiozes novēršanai, t
  • adaptogēni augi, kas stimulē hormonu T3 un T4 ražošanu hipotireozē (Rhodiola rosea, Reishi sēņu, sakņu un žeņšeņa augļi).

Ārstēšanas prognoze

Kas ir sliktākais, ko sagaidīt? AIT ārstēšanas prognoze kopumā ir diezgan labvēlīga. Ja notiek pastāvīga hipotireoze, pacients pārējās dzīves laikā būs jālieto uz levotiroksīnu balstītas zāles.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt hormonu līmeni pacienta organismā, tāpēc reizi sešos mēnešos Jums jāveic klīniskā asins analīze un jāveic ultraskaņas skenēšana. Ja ultraskaņas laikā ir pamanīts, ka vairogdziedzera zonā ir mezglots zīmogs, tam vajadzētu būt labs iemesls konsultēties ar endokrinologu.

Ja ultraskaņas skenēšanas laikā novēroja mezgliņu palielināšanos vai novēro intensīvu augšanu, pacientam tiek noteikts punkcijas biopsija. Iegūtais audu paraugs tiek pārbaudīts laboratorijā, lai apstiprinātu vai noraidītu kancerogēno procesu. Šajā gadījumā ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu reizi sešos mēnešos. Ja mezglam nav tendences palielināties, tad ultraskaņas diagnostiku var veikt reizi gadā.

Daži statistikas dati

Vairogdziedzera patoloģiju vidū hroniska autoimūna tiroidīts ieņem vadošo vietu vairogdziedzera patoloģiju vidū - 35%, un vairogdziedzera bojājumi ir izplatīti tūlīt pēc diabēta.

Vairogdziedzera AIT ir sastopams 3-4% pasaules iedzīvotāju. Kopumā endokrīnās patoloģijas ir biežāk sastopamas 2 vietā pēc CVD.

Vairogdziedzera AIT biežāk sastopama sievietēm - 10-20 reizes. Lietu maksimums ir 40-50 gadu vecumā. Ar vairogdziedzera parādīšanos bērniem - intelekts skaidri cieš - tas sāk atpalikt. Pēdējos gados ir bijusi tendence atjaunot šo patoloģiju.

Izraisa AIT

Hroniska autoimūna tiroidīts (limfomatozs tiroidīts) vienmēr ir tikai iedzimta. Bieži vien viņam ir pievienotas papildu autoimūnās patoloģijas: diabēts, lupus erythematosus, reimatisms, DTZ, myasthenia, Sjogren sindroms, vitiligo, kolagenozes utt. Bet, lai slimība kļūtu slikta, nav pietiekami, lai iedzimtība būtu pietiekama. Tad glābšanai nāk provokatīvie faktori, ko sauc par iedarbinātājiem.

Nozīmīgākās no tām ir hroniskas augšējo elpceļu infekcijas. Nākamie zobi, infekcijas (gripa, cūciņas, masalas), nekontrolēta joda saturošu narkotiku uzņemšana, hormoni, radiācijas efekti, bīstami jebkurā devā, slikta ekoloģija ar pārmērīgu fluorīdu un hloru vidē, selēna un cinka trūkums, insultācija, psihotraumas un stress .

Ar sliktu ģenētiku šādiem pacientiem ir dzimšanas tendence, lai iegūtu vairogdziedzera iekaisumu. Viņiem ir imūnsistēmas aktivitāti kodējošo gēnu defekts. Tas ir slikti, jo tas sarežģī ārstēšanu, veicina profilakses veikšanu.

Slikta ekoloģija - nodrošina lielāku piekļuvi dažādiem toksīniem, toksiskām ķimikālijām un vairogdziedzeris kļūst pirmais ceļā. Tādēļ, neaizmirstot par bīstamu darbu, neaizmirstiet par TB aizsardzību un ievērošanu.

Narkotiku negatīvā ietekme. Nesen interferoni, joda preparāti, litijs, hormoni un estrogēni ir attiecināmi uz to.

Interferonu ārstēšanā citokīni masveidā iekļūst asinsritē, kas burtiski bombardē vairogdziedzeri, traucē darbu un izraisa iekaisumu ar hronisku vairogdziedzera darbību.

Autoimunizācijas izstrādes process ir ļoti sarežģīts un daudzpusīgs. Par vispārēju priekšstatu, tas notiek šādi: jebkuras ķermeņa šūnas, gan mikrobioloģiskās, gan „dzimtās”, vienmēr ir spiestas „iepazīstināt sevi”.

Lai to izdarītu, viņi uzlika uz kaut ko līdzīgu signāla karodziņam - tas ir īpašs specifisks proteīns. Šo olbaltumvielu vai olbaltumvielu sauc par "antigēniem", lai novērstu, ka, ja tie ir sveši, imūnsistēma ražo antivielas, kas tos iznīcina.

ENT orgāniem kopā ar vairogdziedzeri ir viena kopīga aizplūšana - limfātiskā sistēma, kas ņem visus toksīnus un patogēnus. Limfmezgli iekļūst visā dziedzerī, tāpat kā asinsvados, un kad ienākošie patoagenti saplūst ar limfu, tie pastāvīgi iezīmē vairogdziedzeri kā inficēti. Un imūnsistēmas šūnas katru otro reizi vēršas pie jebkuras šūnas un pārbauda to bīstamību saskaņā ar to antigēniem. Viņi saņem „antigēnu sarakstu” pat mātes grūtniecības laikā.

Interesanti, ka dažiem orgāniem parasti nav šādu apstiprinātu antigēnu. Šādus orgānus ieskauj šūnu barjera, kas neļauj limfocītiem iziet cauri.

SHCHZ tikai no tā. Kad šis šķērslis ir bojāts zīmju dēļ, parādās hronisks autoimūns tiroidīts. Turklāt šādiem pacientiem gēnu traucējumi rodas, palielinot agresivitātes limfocītus. Ti sliktas kvalitātes limfocīti. Tāpēc imūnsistēma neizdodas un dedzīgi steidzas, lai aizsargātu ķermeni no, kā viņa uzskata, impostori, dziedzeri un sūta savus slepkavas. Un viņi jau iznīcina visas rindas pēc kārtas - savas un citas. No bojātajām šūnām viss to saturs nonāk asinīs: organellas - iekšējo komponentu iznīcinātās daļas, hormoni. Tas noved pie vēl lielākas antivielu ražošanas pret tirocītiem. Ir apburtais loks, process kļūst ciklisks. Tātad pastāv autoimūni procesi.

Kāpēc sievietēm tas notiek vairāk? Viņu estrogēni tieši ietekmē imūnsistēmu, bet testosterons to nedara.

Slimību klasifikācija

Hroniskas vairogdziedzera (AIT) kategorija ietver vairākas patoloģijas. Tas ir:

  1. HAIT vai Hashimoto slimība. Viņu bieži sauc par vienkārši AIT, kā klasisku tiroidīta piemēru, tam ir labdabīgs kurss. Hronisku autoimūnu tiroidītu (Hashimoto slimība vai vairogdziedzera iekaisums) sauc arī par limfomātisko strušu, jo tas izraisa dziedzeru pietūkumu tās iekaisuma dēļ.
  2. Pēcdzemdību tiroidīts - attīstās 1,5 mēnešus pēc dzimšanas, kad vairogdziedzera iekaisums palielinās imūnsistēmas reaktivitātes dēļ. Tas ir tāpēc, ka grūtniecības laikā vairogdziedzeris tika nomākts, lai saglabātu augli, kas patiesībā ir svešas grūtnieces ķermenim. Darba beigās vairogdziedzeris var reaģēt uz paaugstinātu ātrumu - tas ir individuāls. Klīnika sastāv no nelielas hipertireozes izpausmēm: svara zudums, astēnija. Dažreiz var būt siltuma sajūta, tahikardija, garastāvokļa svārstības, bezmiegs, roku trīce. Bet pakāpeniski, vairāk nekā 4 mēnešus, šīs pazīmes tiek aizstātas ar hipotireozi. To var sajaukt ar pēcdzemdību depresiju.
  3. Nesāpīga forma - etioloģija nav skaidra. Patoģenēze ir līdzīga pēcdzemdībām. Ir arī vieglas hipertireozes pazīmes, simptomi ir saistīti ar nogurumu.
  4. Citokīnu izraisīta forma - parādās jebkuras patoloģijas ārstēšanā ar interferoniem. Visbiežāk tas notiek C hepatīta ārstēšanas laikā, lai novērstu tās pāreju uz cirozi.

Vairogdziedzera tiroidīta simptomi var būt vai nu hipertireozes vai hipofunkcijas virzienā, bet izpausmes parasti ir nelielas.

Sadalīšana:

  1. Latentā forma ir vairogdziedzera darbība N, bet tilpumu var nedaudz palielināt.
  2. Hipertrofiska iespēja - vairogdziedzera lieluma palielināšanās notiek uz vairāku mezglu rēķina vai izkliedēta. Tad vairogdziedzeris tiek diagnosticēts ar mezglu.
  3. Atrofisks skats: hormoni, kas ir mazāki par normālu, lielums ir samazināts. Tā ir vairogdziedzera hipofunkcija.

AIT posmi un simptomi

Visi pieejamie posmi vienmērīgi viens otram.

Euthyroid stadija - limfocīti redzēt ienaidniekus vairogdziedzera šūnās, nolemj tos uzbrukt. Sāk antivielu ražošana. Ir tirocītu iznīcināšana. Ja neliels skaits šūnu mirst, tiek saglabāta eitireoze.

Simptomi var tikt traucēti, palielinot vairogdziedzera tilpumu, kad to var apzināt. Var būt apgrūtināta rīšana, samazināta veiktspēja, kad pacients ātri nogurst pat no parastajām lietām.

Subklīniskā stadija - simptomi var būt vienādi. Iznīcināto šūnu skaits turpina pieaugt, bet pagaidām tie ir tie tirocīti, kas parasti ir atpūsties. Stimulē tos uz šo TSH.

Tirotoksikoze - rodas, ja ir daudz antivielu. Simptomi:

  • uzbudināmība, dusmas, satraukums,
  • palielināts nogurums
  • vājums
  • asums
  • siltuma nepanesība
  • hiperhidroze
  • tahikardija
  • caureja,
  • samazinājās libido
  • MC pārkāpumi.

Hipotireoze - vairums šūnu tiek iznīcinātas, dziedzeris tiek samazināts un pēdējā AIT stadija notiek.

  • apātija un tendence pazemināt garastāvokli,
  • runas, kustības un domāšanas kavēšana,
  • apetītes zudums un svara pieaugums
  • āda tiek saspiesta ar nepārtrauktu pietūkumu, kļūst dzeltenīga vai vaskota, tā ir tik blīva, ka to nav iespējams savākt krokā,
  • sejas pastas, izteiksmīgs,
  • hroniska aizcietējums lēnākas kustības dēļ,
  • chilliness
  • matu izkrišana
  • trausli nagi,
  • aizsmakums
  • oligomenoreja,
  • artralģija.

AIT ietekme uz auglību

Visi posmi, izņemot hipotireozes stāvokli, īpaši neietekmē koncepciju, tas var notikt. Izņēmums ir hipotireoze. Neauglība var attīstīties un koncepcija kļūst neiespējama.

Fakts ir, ka vairogdziedzera hormoni ir tieši saistīti ar olnīcām. Ja vairogdziedzera hormoni ir zemi, olnīcas strādā slikti, pienācīgi procesi ovulācijas un folikulu nobriešanas veidā nenotiek.

Ja sieviete to ņem vērā un reģistrē endokrinologu, saņemot aizstājējhormonus, sākas grūtniecība. Bet sakarā ar procesa autoimunitāti antivielas neļaus auglim izturēt.

Turklāt šādos gadījumos Eutiroks deva neko neatrisina. Šādos gadījumos ārsti var izrakstīt progesteronu.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama medicīniskā uzraudzība grūtniecības laikā. Parasti tiroksīna deva tiek palielināta par 40%, jo tajā rodas nepieciešamība pēc 2 organismiem - mātei un auglim.

Pretējā gadījumā bērns dzemdē var nomirt vai dzimis ar iedzimtu hipotireozi. Un tas ir līdzvērtīgs ne tikai vielmaiņas traucējumiem, bet arī iedzimtajai demencei.

AIT simptomi kopumā

Neskatoties uz AIT formu un posmu dažādību, viņiem visiem ir viena kopīga izpausme - iekaisuma procesa klātbūtne vairogdziedzera darbībā. Tas vienmēr prasa ārstēšanu. Patoloģijas sākums 90% gadījumu ir asimptomātisks.

Šādi dziedzeri parasti darbojas ilgu laiku. Šāda kursa ilgums ir līdz 2-3 gadiem. Tad nāk pirmie zvani.

Tās agrās pazīmes ir nepatīkamas sajūtas kaklā, sajūta saspiežot rīklē, vienreizēja saslimšana, jo īpaši jūtama, ja valkājat augstas kakla siksnas, džemperi utt.

Dažreiz viegls locītavu vājums un sāpīgums ir īslaicīgs. Visi simptomi ir sagrupēti 3 lielās grupās: astēnas, hormonu veidošanās, uzvedības.

Asteniskas izpausmes, kas izpaužas kā nogurums, vispārējs vājums, letarģija, samazinās muskuļu tonuss. Biežas galvassāpes un reibonis, miega traucējumi. Astēniju pastiprina pastiprināta hormonu ražošana. Var būt svara zudums. Tad tādas izpausmes kā paaugstināts sirdsdarbības ātrums, ķermeņa trīce, palielināta apetīte.

Vīriešiem, impotence attīstās, sievietēm MC sabrūk. Pašlaik dziedzeris ir palielināts, tas maina kakla izmēru, kas kļūst biezs un deformēts.

Raksturīgas ir uzvedības traucējumu pazīmes: pacients bieži ir noraizējies, asprātīgs, pastāvīgi satraucošs. Sarunā viņš bieži zaudē sarunu tematu, kļūstot verbozai, bet tukšai.

Hronisks autoimūns vairogdziedzeris ir arī atšķirīgs, jo tas neparādās ļoti ilgi. Vēlākajos AIT posmos klīnika ir līdzīga hipotireozei. Simptomoloģiju izraisa visu organisma procesu nomākšana, no kā rodas vairums simptomu.

Garastāvoklis bieži rada depresiju,

  • samazinās atmiņa,
  • grūti koncentrēties un koncentrēties uz
  • pacients ir miegains, miegains vai sūdzas par nogurumu,
  • svara pieaugums nepārtraukti, ar dažādiem ātrumiem uz fona ar samazinātu apetīti,
  • bradikardija un asinsspiediena pazemināšanās
  • chilliness
  • vājums, neskatoties uz labu uzturu
  • nevar veikt parasto darba apjomu
  • traucēja reakcijas, domas, kustības, runas,
  • āda ir nedzīva, sausa, dzeltena, sausa,
  • ādas mizošana, mīksta seja,
  • ekspresīvi mimikri, matu izkrišana un trausli nagi,
  • libido zudums
  • hroniska aizcietējums
  • oligomenoreja vai starpmenstruālā asiņošana.

HAIT ārstēšana

Hroniska autoimūna tiroidīts (Hashimoto thyroiditis) un tā ārstēšana nenozīmē īpašu specifisku terapiju. Tirotoksikozes fāzē ārstēšana ir simptomātiska un tirostātiska. Piešķirt Mercazolil, Tiamazol, beta blokatorus.

Hipotireoze, ārstēšana ar L-tiroksīnu. IHD klātbūtnē gados vecākiem pacientiem deva sākumā ir minimāla. Hormonu līmeņa kontrole un ārstēšana tiek veikta ik pēc 2 mēnešiem. Aukstajā sezonā (rudenī un ziemā) AIT var pasliktināties un pārvērsties par subakūtu tiroidītu, tad tiek parakstīti glikokortikosteroīdi (visbiežāk Prednizons). Bieži ir gadījumi, kad potenciālā māte cieta no eitireozes un grūtniecības laikā, un, pabeidzot darbu, vairogdziedzeris sāka samazināt savu funkciju pirms hipotireozes sākuma.

Jebkurā gadījumā, lai ietekmētu iekaisuma procesu, viņi ieceļ NPL - Voltaren, Metindol, Indometacin, Ibuprofen, Nimesil, uc Tie arī samazina antivielu veidošanos. Papildināts ar ārstēšanu ar vitamīniem, adaptogēniem. Samazināta imunitāte tiek ārstēta ar imūnmodulatoriem. CVD klātbūtne prasa adreno blokatoru iecelšanu.

Kad gūderis rodas hipertireozes rezultātā un ja tas izraisa kompresijas sindromu, ārstēšana parasti ir ķirurģiska.

Slimības progresēšana notiek ļoti pakāpeniski. Ar atbilstošu HAT, tiek sasniegta ilgtermiņa remisija.

Tajā pašā laikā pacienti saglabā savu parasto aktivitāti vairāk nekā 15-18 gadus, pat ņemot vērā paasinājumu. Tās parasti ir īslaicīgas, tās var būt saistītas ar hipotermiju aukstajā sezonā, ņemot vērā provocējošus mirkļus.

Loading...