Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Holecistīts grūtniecības laikā: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Etioloģija joprojām ir neskaidra. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka infekcija ir galvenais hroniska holecistīta cēlonis, lai gan žults ir diezgan izteiktas baktericīdu īpašības un žultspūšļa un cauruļu epitēlijs, vietējās imūnsistēmas mehānismi. Visticamāk, infekcijas ierosinātāji darbojas, samazinot žults baktericīdu aktivitāti un samazinot vietējos aizsardzības mehānismus. Tiek uzskatīts, ka hronisks holecistīts var būt akūtas holecistīta rezultāts, kuru epizodes ne vienmēr ir pacientu anamnēzē. Hronisks holecistīts dažkārt attīstās pēc akūtas strutainas vēdera orgānu infekcijas - OA, adnexitis un smagas pārtikas toksiskas infekcijas. Pacientiem ar hronisku holecistītu, visbiežāk stafilokoki un E. coli tiek sēti no žults.

Veicinoši faktori ir žultsceļa žultspūšļa un sfinktera aparāta disfunkcija, kas rodas stresa situācijās, hipodinamijā, pārēšanās.
· Žultspūšļa iekaisuma attīstība veicina: t
- iedzimta deformācija,
- žultsceļu diskinēzija,
- žultspūšļa traumas,
- vēdera dobuma audzēji, t
- vielmaiņas traucējumi (diabēts, ateroskleroze), t
- diētas pārkāpums (garš pārtraukums starp ēdienreizēm, pārtikas sausās devas),
- aizcietējums, mazkustīgs dzīvesveids,
- alerģiskas reakcijas,
- ar vecumu saistītā asins piegāde žultspūšam, t
- grūtniecība

Hroniska holecistīta attīstības mehānismā ir vairāki faktori.

Paredzams, ka grūtniecības laikā svins samazina gludo muskuļu kontraktilitāti, kas kopā ar grūtībām pirms grūtniecības uzsāk holecistīta attīstības mehānismu.

Slimības sākums ir saistīts ar žultspūšļa motora funkcijas traucējumiem, īpaši kombinācijā ar dyscholium, kas veicina aseptiska iekaisuma veidošanos gļotādā. Turpmākajā infekcijā pievienojas. Mikroorganismi var nonākt žultspūslī ar hematogēniem, limfogēniem vai enterogēniem ceļiem (augošā infekcija). Hronisks, lēns iekaisuma process, kas lokalizējas tikai žultspūšļa vai aizraujošos žultsvados, attīstās dažāda smaguma pakāpē.

KRONISKĀ KOLEKTORĪTES KLĪNISKĀ ATTĒLS (SIMPTOMI) PREGNANTĀ SIEVIETĒ t

Hroniskā holecistīta gaitu raksturo periodiski paasinājumi. Šajā gadījumā sāpes kļūst par galveno simptomu. Hroniska holecistīta gadījumā bieži sastopamas sūdzības par mērenu jutīgumu vai smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā pēc ēšanas, īpaši, ja ēdat taukainus, ceptus ēdienus. Pericholecistīta klātbūtnē sāpes ir pastāvīgas, ko pastiprina ķermeņa stāvokļa maiņa, ķermenis ir pagriezts uz priekšu. Sāpes, kas parasti izstarojas labajā jostas apvidū, labā lāpstiņa, labā pleca daļa. Dyseptisku traucējumu gadījumā bieži tiek novērota slikta dūša, sasprindzinājums ar gaisu, rūgtums vai ilgstoša rūgta garša mutē.

Reizēm slimības paasināšanās ir saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebriliem skaitļiem. Augstāka temperatūra, kam pievienoti drebuļi, var liecināt par žultspūšļa empēmiju, pievienojot holangītu.

Šie simptomi ir tipiski hroniska holecistīta tipiskajam kursam, bet 1/3 pacientu tie var ievērojami atšķirties un līdzināties citu gremošanas sistēmas slimību simptomiem.

Grūtniecības otrajā pusē 25% sieviešu sasaista sāpes ar augļa kustību, tās stāvokli dzemdē (otrā pozīcija).

Trešajā trimestrī biežāk attīstās hronisks holecistīts (91,1% grūtnieču).

GESTĀCIJAS KOMPAKCIJAS

Agrīna toksēmija attīstās grūtniecības pirmajā pusē. 50% gadījumu hroniskas žults sistēmas slimības sarežģī slikta dūša, vemšana un 15% - drooling. 23% pacientu vemšana ilgst vairāk nekā 12 nedēļas, 9% - līdz 29-30 grūtniecības nedēļām. Grūtniecības otrā puse biežāk, bet neuzticami sarežģī preeklampsija (dropija, nefropātija).

KOLEKTORITAS DIAGNOSTIKA PREGĀNIJĀ

Hroniska holecistīta paasināšanās diagnoze grūtniecības laikā tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, rūpīgi savāktu vēsturi, objektīviem datiem un papildu pētījumu metožu rezultātiem. Vēsturē ir pazīmes, kas liecina par akūtu holecistītu, kas agrāk vai periodiski izraisīja hroniska holecistīta pastiprināšanos, biežāk - žultsceļu diskinēziju.

FIZISKĀ PĀRBAUDE

Par vēdera palpāciju sāpes vērojamas žultspūšļa projekcijā (labās taisnās zarnas ārējās malas un ribas loka krustošanās punkts), kas palielinās ar iedvesmu (Kera simptoms), kā arī ar plaukstu malu saspiešanu pa labo ribu (Ortner simptoms). Tomēr šie simptomi ne vienmēr tiek atklāti.

Objektīva pārbaude nosaka ādas hiperestēzijas zonas Zakharyin-Ged labajā hipohondrijā, zem labās lāpstiņas.

LABORATORIJAS PĒTNIECĪBA

Perifērās asins analīzes parasti nerada novirzes. Dažos gadījumos ir novērota mērena leikocitoze ar leikocītu pāreju pa kreisi un ESR pieaugumu. Klīnisko un bioķīmisko asins analīžu rādītāji tiek vērtēti piesardzīgi, jo neitrofilā leikocitoze var būt leikēmoīdu reakcija uz grūtniecību. Asins bioķīmiskajā analīzē dažkārt tiek konstatēta transamināžu (ALT un AST), sārmainās fosfatāzes un g-glutamil-transpeptidāzes (GGT), hiperbilirubinēmijas un hiperholesterinēmijas aktivitātes palielināšanās.

TOOLU PĒTNIECĪBA

· Divpadsmitpirkstu zarnu skanēšana notiek tikai grūtniecības pirmajā pusē, un tā ir ļoti reta. Žults nogulšņu mikroskopiskā izmeklēšana nav informatīva, jo leikocīti žultsgrēkā ātri pasliktinās.

• Sēšanas žults reizēm palīdz noteikt iekaisuma procesa etioloģisko faktoru un noteikt mikrofloras jutību pret antibiotikām. Tomēr rezultāti ir nosacīti, jo divpadsmitpirkstu zarnas saturs ir sajaukts ar žultspūšļa daļu. Bieži vien žultskultūras, kas iegūtas no iekaisušas urīnpūšļa, parasti mikrobi nav auguši.

· Ultraskaņa - vadošā metode, īpaši diagnosticējot žultspūšļa un hroniska holecistīta patoloģiju.
- hroniska holecistīta gadījumā žultspūšļa lielumu var palielināt, normāli vai samazināt. Dažreiz tiek konstatēts deformēts un sašķelts žultspūslis. Hroniskās holecistīta galvenais echogrāfiskais zīme ir sienu biezums, kas pārsniedz 3 mm. Tomēr dažos gadījumos sienas biezums var būt normāls vai pat samazināts (holecistīta atrofiskajā formā). Sienu sabiezēšana ir nevienmērīga, iekšējais kontūrs ir nevienmērīgs.
- ja vienu no ultraskaņas zīmēm saasina, uzskata, ka trīsslāņu žultspūšļa siena. Saturs parasti ir neviendabīgs, ar dažādiem ieslēgumiem (neviendabīga žults recekļi, mikrolīti). Šīs ieslēgumi var brīvi peldēt žulti, kas ir viegli nosakāms, mainot pacienta stāvokli. Tās var arī piestiprināt pie žultspūšļa sienas. Parasti patoloģiskas izmaiņas ir izteiktākas žultspūšļa kaklā. Pēc choleretic brokastīm tiek noteikta žultspūšļa kontrakcijas funkcija, kas parasti tiek samazināta.

APSTRĀDES MĒRĶI

· Sāpju mazināšana.
- žultsceļa žultspūšļa un sfinktera aparāta funkcijas atjaunošana.
· Žultspūšļa infekcijas un iekaisuma nomākšana.
· Nepietiekama gremošanas atjaunošana, traucēta žults trūkuma dēļ
žults ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnā.

MEDICĪNISKĀ APSTRĀDE

Uzturs ir svarīgs, kam jābūt biežam (4-6 reizes dienā) un daļējai (mazās porcijās).

Tas veicina regulāru žultspūšļa iztukšošanu. Izslēdziet taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, gāzētos dzērienus, vīnu, alu, olu dzeltenumus, riekstus, smalkmaizītes, aukstos ēdienus, krējumu, neapstrādātus dārzeņus un augļus. Piešķirt diētu (5. tabula). Tā kā sāpes izzūd, devu paplašina: tie ietver dārzeņu ēdienus (rīvētus jēlzobus), vinaigretes, arbūzi, melones, rozīnes, žāvētas aprikozes utt. Tas veicina ne tikai žultspūšļa funkciju atjaunošanu, bet arī izslēdz aizcietējumus.

Vienlaicīga hipomotoriskā diskinēzija dod priekšroku „holecistokinētiskiem” produktiem (vāji gaļas vai zivju buljoni, skābo krējumu, mīksti vārītas olas), kas bagāta ar lipotropiskām vielām (biezpiens, olbaltumvielas un mencas). Hipermotora formā ieteicams izmantot siltu minerālūdeni ar zemu mineralizāciju (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Grūtniecības otrajā pusē, īpaši trešajā trimestrī, kad vēlams mērens šķidruma patēriņš, ārstēšana ar minerālūdeņiem nav norādīta. Choleretic darbība ir novārījums ārstniecības augu (ziedi immortelle smilšu, kukurūzas zīda, piparmētru lapu, fenheļa sēklas, mežrozīšu, bārbele root).

MEDICĪNAS APSTRĀDE ĶĪNOLOĢIJĀ PREZNĪCIJĀ

· Choleretic zāles ir norādītas visām grūtniecēm. Tā kā dominē žults trakta disfunkcijas hipomotoriskā forma, labāk ir izmantot hematoloģisko slimību ar caureju. Pirmajā grūtniecības trimestrī dažiem pacientiem novērota hiperkinētiskā žults ceļu disisēzija. Tie ir noteikti kā alkohols, pankreatīns, holenzīms ©.

· Antibakteriālas zāles izraksta tikai pēc obligātām norādēm, parasti pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Izvēloties tos, jāņem vērā grūtniecības ilgums.

Antibiotikām ir šādas prasības:
- laba žults ekskrēcija norīšanas laikā, t
- žults un zarnu satura sterilizācija, t
- rezistenci pret aknu enzīmiem, t
- hepatotoksicitātes trūkums, t
- plašs pasākumu klāsts.

· Pretsāpju līdzekļi un pretsāpju līdzekļi ir indicēti smagu sāpju sindromam (drotaverīns, papaverīns).

· Metoklopramīds normalizē urīnpūšļa kustību grūtniecēm neatkarīgi no diskinēzijas veida, ieskaitot vemšanu grūtniecēm.

· "Neredzīgas" caurules ir ieteicamas, lai apkarotu žults stāzi, izmantojot augu eļļu (30-40 ml), Karlovi Vari sāli (1 tējkarote uz glāzi ūdens).

· Interiktajā periodā var veikt fizioterapeitisko ārstēšanu. Tam ir pretsāpju līdzeklis, spazmolītisks, trofisks efekts, kas ļauj diferencēti ietekmēt dažāda veida žultspūšļa un sphincters diskinēziju: samazināt vai palielināt to tonusu. Hiperkinētiskās diskinēzijas gadījumā tiek izmantots induktothermy, UHF elektriskais lauks, mikroviļņu terapija. Hipotensiju un žultspūšļa hipokinēziju veiksmīgi ārstē ar sinusoidām modulētām strāvām, zemas frekvences impulsu strāvām. Ultraskaņas terapija un akupunktūra ir indicēti abiem žultsceļu diskinēzijas veidiem.

GESTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJU NOVĒRŠANA UN PROGNOZĒŠANA

Grūtnieces, kas cieš no hroniska holecistīta, jāārstē ne tikai tad, ja slimība ir saasinājusies, bet arī profilaktiski remisijas laikā. Ar preventīvo pasākumu palīdzību ir iespējams novērst iekaisuma procesa attīstību žultspūšļa, akmeņu veidošanās, hroniska holecistīta un žultsakmeņu saasināšanās.

· Asins analīzes bilirubīna, holesterīna līmenis II - III trimestrī;
· Urobilīna, žults pigmentu urīna analīze reizi mēnesī.

Konsultācijas:
· Sieviešu konsultācijas ārsts medicīniskās apskates procedūrā reizi mēnesī:
· Gastroenterologs (ja norādīts).

Wellness aktivitātes:
· Diēta (5. tabula),
· Profilaktiskās ārstēšanas kursi 16., 28., 38. nedēļā 7–10 dienās, ieceļot cholagogue, augu izcelsmes zāles (kukurūzas zīds, bērza pumpuri, suņu roze, piparmētru 10 g uz 200 ml ūdens 1/3) krūzes 3 reizes dienā)
· Antispētiskie līdzekļi,
· Antibakteriālie līdzekļi procesa paasināšanā.

GESTĀCIJAS APSTRĀDES APSTĀKĻU ĪPAŠĪBAS

Gestācijas komplikāciju ārstēšana

Grūtnieces ar vieglu vemšanu var veikt ambulatorā veidā. Ar vemšanu ar mērenu smagumu un smagu ārstēšanu veic slimnīcā. Ļoti svarīga grūtnieču racionālas uztura ārstēšanā. Pārtika ir jāmaina, viegli sagremojama. Tas jāieņem atdzesēts, mazās porcijās ik pēc 2-3 stundām, kamēr guļ. Parādīts minerālūdens nesaturošs sārmains ūdens mazos tilpumos 5-6 reizes dienā.

Lai novērstu negatīvo ietekmi uz medikamentu olšūnām, ieteicams sākt ārstēšanu ar līdzekļiem, kas nav medikamenti - centrālā elektroanalēzija, akupunktūra, psiho un hipnoterapija.

Preeklampsijas gadījumā II un III trimestrī tiek veikta atbilstoša terapija. Hroniska holecistīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Izņēmumi ir pacienti ar smagu sāpju sajūtu, smagu žultspūšļa deformāciju, biežas paasināšanās un nozīmīga kontrakcijas funkcijas samazināšanās.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā

Infekciozo komplikāciju profilakse dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI

Hroniska holecistīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Izņēmumi ir pacienti ar smagām sāpēm, biežas paasināšanās, žultspūšļa rupja deformācija un nozīmīga kontrakcijas funkcijas samazināšanās.

Ir norādīta hospitalizācija:
· Ja kāds laika posms pasliktinās,
· Pirmsdzemdību periods 38 nedēļās (ja norādīts).

Slimības paasinājuma laikā ieteicams ārstēt slimnīcā 10-14 dienas.

INFORMĀCIJA PAR PACIENTU

Pacientiem ar hronisku holecistītu parādās sanatoriska ārstēšana ārpus akūtās stadijas (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizācija:
· Ja saasinās jebkurā laikā,
· Pirmsdzemdību periods 38 nedēļās (ja norādīts).

Wellness aktivitātes:
· Diēta (5. tabula),
· Profilaktiskās ārstēšanas kursi 16., 28., 38. nedēļā 7–10 dienās, ieceļot cholagogue, augu izcelsmes zāles (kukurūzas zīds, bērza pumpuri, suņu roze, piparmētru 10 g uz 200 ml ūdens 1/3) krūzes 3 reizes dienā)
· Antispētiskie līdzekļi,
· Antibakteriālie līdzekļi procesa paasināšanā.

Holecistīta cēloņi grūtniecības laikā

Precīzs žultspūšļa iekaisuma cēlonis ne vienmēr ir iespējams noskaidrot. Ir faktori, kas ietekmē patoloģijas attīstību:

  • akmeņu veidošanās, kas bojā urīnpūšļa gļotādu un traucē normālu žults plūsmu, t
  • neveselīgs uzturs (ēšanas taukaini, cepti, pikanti pārtikas produkti, nekontrolēta uzturs),
  • psihoemocionāls pārspīlējums (stress, trauksme un depresijas valstis), t
  • iedzimtību
  • imūnsistēmas traucējumi
  • iedzimta neregulāra žultspūšļa vai kanāla forma, kas kavē žults plūsmu, t
  • hormonālā nelīdzsvarotība, hormonālās zāles, t
  • pārtikas alerģijas
  • iekļūšana un vairošanās parazītu, vīrusu, baktēriju žultspūšā.

Turklāt grūtniecība pati par sevi var izraisīt holecistītu. Šajā periodā ražotajam hormonam progesteronam ir relaksējoša ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gludajiem muskuļiem, kā rezultātā tiek izjaukta žults plūsma, un tas izraisa iekaisumu žultspūšļa gadījumā.

Raksturīgi simptomi

Slimība var notikt jebkurā laikā. Tomēr paasinājums biežāk notiek trešajā trimestrī. Provocējošs faktors ir pikantu, taukainu, ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, kā arī pārēšanās. Bieži vien slimība ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (gastrīts, duodenīts).

Akūta holecistīta simptomi:

  • akūta kolikska sāpes, kas stiepjas uz pleca, plecu lāpstiņas, kakla, labajā pusē,
  • slikta dūša un vemšana ar žulti
  • rūgta garša mutē,
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C
  • spontāna elpu ieelpojot, nospiežot labo hipohondriju,
  • sāpes ieelpojot, pārbaudot pareizo hipohondriju,
  • dzelte (gļotādu un ādas dzeltēšana).

Holecistīta diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un pārbaudes rezultātiem. Zondējot vēderu, ir sāpes žultspūslī, ko pastiprina ieelpošana. Sāpju sajūta, pieskaroties plaukstas malai pa krasta arku pa labi. Taču šie simptomi ne vienmēr parādās.

Dažās situācijās asins analīzē novēro leikocītu skaita (neitrofilo leikocitozi) un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) pieaugumu. Tomēr neitrofilā leikocitoze var būt reakcija uz grūtniecību.

Ultraskaņa ir galvenais veids, kā diagnosticēt iekaisumu. Ultraskaņa parādīs patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa un akmeņu klātbūtnē tajā.

Holecistīta ārstēšana

Ārstēšanas metodi izvēlas gastroenterologs individuāli, un tas ir atkarīgs no slimības smaguma un grūtniecības perioda. Terapijas mērķis ir mazināt sāpes, uzlabot stāvokli, mazināt iekaisumu un atjaunot žultspūšļa funkciju.

Holecistīta ārstēšanai ir konservatīvi (medikamenti, diēta) un ķirurģiska ārstēšana.

Gaidošajai mātei tiek nozīmētas choleretic zāles (Cholebil, Hofitol, Allohol), spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) sāpju sindroma mazināšanai. Возможно назначение анальгетиков, если спазмолитики неэффективны, курсом не более 5 дней. Для нормализации работы желчного пузыря показаны противорвотные медикаменты (Метоклопрамид).

Uzmanību!
Информация о препаратах представлена для ознакомления. Nelietojiet zāles, konsultējoties ar ārstu. Pašārstēšanās un nekontrolēta uzņemšana grūtniecības laikā ir bīstama auglim. Pēc pirmās aizdomas par holecistītu Jums jāapmeklē ārsts.

Svarīgs solis ārstēšanā ir diēta, kas palīdz novērst žults stagnāciju un iekaisumu. Grūtniecei jāēd 5-6 reizes dienā mazās porcijās. No uztura ir jāizslēdz cepta, taukaina, sāļa, kūpināta, pikanta ēdieni, alkohols un gāzētie dzērieni. Ieteicams ēst tvaicētus ēdienus, zivis un gaļas buljonus, lai samazinātu sāls, ķiploku, sīpolu, šokolādes, kafijas, sēņu, pākšaugu patēriņu. Visi ēdieni tiek patērēti siltuma veidā. Auksts un karsts ēdiens var izraisīt jaunu žults stagnāciju.

Ķirurģiska ārstēšana (holecistektomija) ir norādīta, ja:

  • konservatīva terapija ir neefektīva (pēc 3-4 dienām),
  • uzbrukums tiek atkārtots,
  • ir aizdomas par žultspūšļa plīsumu,
  • bija vēdera iekaisums,
  • attīstīta žultsvadu iekaisums, t
  • parādījās traucējošas izmaiņas žultspūšļa sienā.

Ja iespējams, cholecystectomy tiek veikta otrajā trimestrī, jo pirmajā - aborts rīss ir augsts, un trešajā - darbība ir tehniski grūtāk. Žultspūšļa izņemšanu veic ar vispārējo anestēziju, izmantojot laparotomiju. Laparoskopija grūtniecības laikā netiek veikta, jo palielināta dzemde maina iekšējo orgānu anatomiju. Pēc orgāna izņemšanas caur kanalizāciju. Operācijas laikā ārsti rūpīgi pārrauga augļa stāvokli. Ja ir briesmu pazīmes (hipoksija, elpošanas traucējumu sindroms), ir norādīta ķeizargrieziena daļa.

Komplikācijas

Ņemot vērā vājināto imunitāti, kas raksturīga grūtniecības periodam, holecistīts ir bīstams infekcijas izplatīšanās dēļ vēdera dobumā. Tā rezultātā var rasties komplikācijas - peritonīts (peritoneuma iekaisums), pylflebīts (pūlinga portāla vēnu iekaisums un tās atzari).

Komplikācijas, piemēram:

  • toksikoze līdz 22-30 nedēļām,
  • pastiprināta drooling
  • nieru darbības traucējumi trešajā trimestrī, žultspūšļa tūska (daļēja vai pilnīga cistiskā kanāla obstrukcija), t
  • draudi aborts agrīnā stadijā,
  • smaga preeklampsija (paaugstināts asinsspiediens, visa ķermeņa pietūkums, veselības pasliktināšanās), t
  • sāpes sindroms var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību,
  • intrauterīnās augšanas aizture.

Agrīna un kvalificēta holecistīta ārstēšana novērš komplikācijas.

Holecistīts grūtniecības laikā - patoloģija, kas prasa savlaicīgu diagnozi un ārstēšanas terapiju, pretējā gadījumā tai ir negatīvas sekas gan mātei, gan auglim. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli un atkarīga no slimības gaitas, kā arī no grūtniecības perioda. Laicīgi ārstējoties ar ārstu diagnosticēšanai un ārstēšanai, slimības prognoze ir labvēlīga.

Holecistīts grūtniecības laikā: cēloņi un simptomi

Slimība rodas apmēram 3 no 100 grūtniecēm, un dažos gadījumos pat var būt nepieciešama holecistektomija. Šī raksta tēma ir holecistīts grūtniecības laikā, slimības cēloņi un simptomi.

Holecistīts grūtniecības laikā: slimības cēloņi

Veicināt holecistīta rašanos:

hroniskas infekcijas slimības kā holecistīta cēlonis grūtniecības laikā, t

traumas, kas izraisa holecistītu grūtniecības laikā, t

vielmaiņas traucējumi, kas izraisa holecistītu grūtniecības laikā, t

alerģiskas reakcijas kā holecistīta cēlonis grūtniecības laikā.

Holecistīta cēlonis kā holecistīta cēlonis grūtniecības laikā ir gludās muskulatūras tonusa (ieskaitot žultspūšļa) samazināšanās, kas kopā ar riska faktoriem izraisa holecistīta attīstību.

Holecistīts grūtniecības laikā: slimības simptomi

Holecistītu grūtniecības laikā raksturo šādi simptomi:

parasti attīstās trešajā trimestrī,

sāpes pareizajā hipohondrijā, kas bieži notiek pēc ēšanas un ir saistīta ar kļūdām uzturā (īpaši ēdot ceptu un treknu pārtiku), ir saistīta ar smaguma sajūtu vēderā, kas bieži vien ir saistīta ar augļa stāvokli;

ja sāpes ir nemainīgas un ir saistītas ar ķermeņa stāvokli (īpaši pasliktinot to ar priekšu), tas var būt saistīts ar pericholecistītu,

sāpes var izstarot pa labi plecu, plecu lāpstiņu vai jostasvietu, t

dispepsijas traucējumi: gaisa uzpūšanās, slikta dūša, rūgta garša mutē (tie ir viegli sajaukt ar toksikozes izpausmēm) kā holecistīta simptomi grūtniecības laikā,

Kalkulārais holecistīts. Simptomi, zīmes un profilakse

Holecistīts grūtniecības laikā: slimības diagnoze

Cholecystitis diagnostika grūtniecības laikā:

asins analīzēs, leikocitoze dažkārt tiek atzīmēta ar pāreju uz kreiso pusi, paātrinātu ESR,

asins bioķīmiskajā analīzē var palielināties transamināžu (ALT, AST), sārmainās fosfatāzes, -glutamāta transpeptidāzes, hiperholesterinēmijas, hiperbilirubinēmijas,

vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā - galvenā diagnostikas metode, atklāj deformāciju, izmaina žultspūšļa lielumu, sabiezē un / vai sabiezina sienu, nosēdumus un / vai koncentrācijas urīnpūšļa dobumā,

divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (tikai grūtniecības pirmajā pusē).

Holecistīts grūtniecības laikā: slimību profilakse

Holecistīta profilakse ir piemērots motora režīms, novēršot žultspūšļa stagnāciju žultspūšļa laikā (staigāšana, vingrošana grūtniecēm), regulāra ēdināšana ar atbilstošu diētu.

Holecistīta ārstēšana grūtniecības laikā jāsaskaņo ar speciālistu, lai netiktu kaitēta viņa veselībai un bērna veselībai. Parasti tiek ordinēti choleretic medikamenti, fermenti, antibakteriālas zāles (infekcijas komplikāciju klātbūtnē, pēc operācijas), spazmolītiskie līdzekļi (ar izteiktu sāpju sindromu), metoklopramīds un citi.

Izmantojot šo rakstu:

Grūtniecība un holecistīts

Diemžēl akūta holecistīts grūtniecības laikā ir diezgan bieži sastopama parādība, un tas ir saistīts ar grūtnieces fizioloģiskajām īpašībām. Visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir sabiezēšana un traucējumi (palēnināšanās vai apstāšanās) žultsceļa plūsmai no žultspūšļa. Tajā pašā laikā grūtnieces hormonālās fona īpatnības tieši veicina žults sabiezēšanu un žultspūšļa sienu saraušanās spēka samazināšanos. Fakts ir tāds, ka viena no grūtnieču hormonām, kas nodrošina grūtniecības saglabāšanu un progresēšanu, ir progesterons. Tam ir relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem. Tam ir ļoti svarīga loma dzemdes normālā tonusa uzturēšanā grūtniecības laikā. Bet progesterona ietekme nav ierobežota tikai ar dzemdes sienu, līdzīgi samazina muskuļu šķiedru kontrakcijas aktivitāti žultspūšļa sienā. Dažos gadījumos tas var izraisīt sarežģījumus. Tā ir zarnu kustības kombinācija (palielināta dzemde pārvieto apkārtējos orgānus), progesterona ietekme un žults sabiezēšana var debitēt hroniska holecistīta paasinājumu grūtniecības laikā vai primārā akūtā holecistīta attīstībā.

Slimības cēloņi

Infekcijas, biežas aizcietējumi, mazkustīgs dzīvesveids un, protams, ēšanas traucējumi, veicina slimības attīstību.

Viens no iemesliem, kā arī visnopietnākā slimības izpausme, ir žults diskinezija, tas ir, viņu fiziskās aktivitātes pārkāpums. Pastāv 2 traucējumu veidi: hipermotors un hipomotoriskā diskinēzija. Ir viegli saprast, ka holecistītu grūtniecības laikā raksturo otrā iespēja. Turklāt slimības gaitu var sarežģīt žultsakmeņu klātbūtne.

Galvenie simptomi

Viena no slimības izpausmēm visbiežāk ir sāpes hipohondrijā labajā pusē. Bet sāpju veids būs atkarīgs no diskinēzijas veida. Ja ir samazināta fiziskā aktivitāte, sāpes būs sāpes, blāvi, raksturīga smaguma sajūta. Ja palielinās žults trakta aktivitāte, sāpes būs akūtas, krampji.

Sāpes var būt saistītas ar rūgtu garšu mutē, iekaisumu, sliktu dūšu un vemšanu, sāpes vēderā un grēmas. Jāatzīmē, ka visbiežāk pēc smagiem diētas pārkāpumiem holecistīta simptomi pastiprinās.

Kā diagnoze?

Diagnozei tiek veikti šādi pētījumi: asins analīzes leikocītiem, bioķīmiskā asins analīze un ultraskaņas skenēšana. Visprecīzākais, protams, ir ultraskaņa. Tas ļauj pilnībā novērtēt slimības priekšstatu, akmeņu klātbūtni vai neesamību un noteikt citas funkcijas.

Ārstēšanas jautājumi

Ja grūtniecības laikā atrodat holecistītu, ārstēšana būs atkarīga no slimības stadijas. Sākotnējās stadijās noteica terapeitisko diētu, ņemot vērā grūtniecības ilgumu. Ir svarīgi saprast, ka dzemdību laikā ierobežojumi vienmēr būs mazāk stingri nekā jebkurā citā laikā. Holecistīts un grūtniecība - diezgan bieži sastopama kombinācija, tāpēc diētas iespējas jau sen ir izstrādātas.

Svarīgs uztura papildinājums būs cholagogue. Tā var būt dārzeņu maksa, ko var iegādāties jebkurā aptiekā, un zāles.

Akūtas holecistīta gadījumā hospitalizāciju nevar novērst. Turklāt dažos gadījumos jautājums par ķirurģiju tiks paaugstināts. Tomēr, ja ir šāda iespēja, operācijas tiks novērstas. Sieviete ir parakstīta pret spazmolītiskiem līdzekļiem un antibakteriālām zālēm, kā arī ārstēšanai ar žultsceļu diskinēziju.

Holecistīts uz grūtniecības fona. Ārstēšana

Holecistīts vai žultspūšļa iekaisums ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kādēļ sievietes apmeklē ārstu, īpaši grūtniecības laikā. Hronisks holecistīts, diemžēl, tiek saasināts 30% grūtnieču, bieži ir akūts holecistīts. Tas ir saistīts ar to, ka grūtniecības laikā pieaugošā dzemde izspiež gremošanas trakta orgānus. Tas var veicināt žults stagnāciju un akmeņu veidošanos žultsvados, kas izraisa iekaisumu (tas attiecas uz 95% gadījumu). Vēl viens iemesls ir baktēriju infekcijas klātbūtne, kas iesprūst žultsvados.

Holecistīts grūtniecēm

Holecistīts grūtniecēm var notikt dažādos grūtniecības posmos, līdz dzemdībām ieskaitot. Apstākļi, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

  • badošanās vai pārēšanās
  • neaktivitāte
  • imunitātes vājināšanās
  • infekcijas centru klātbūtne organismā (zarnu disbioze un dažādas zarnu infekcijas, hepatīts uc), t
  • neiropsiholoģiskie traucējumi (bailes, depresija).

Un tā kā visi šie faktori bieži ir sastopami grūtniecēm, holecistīts grūtniecības laikā nav reta slimība. Un visbiežāk viņa simptomi sāk parādīties trešajā trimestrī, amonizējot sliktu dūšu vai pat vemšanu.

Holecistīta simptomi.

Akūta holecistīts grūtniecības laikā notiek biežāk nekā parasti, un tā izpaužas kā aknu kolikas. Akūtā holecistīta simptomi tiek izteikti. tas var būt:

  • asa, sāpīga sāpes labajā hipohondrijā, izstarojot muguru vai jostas rozi,
  • tahikardija
  • mīksts, svīšana,
  • drudzis, drebuļi, ģībonis,
  • slikta dūša, vemšana.

Ar visu šo pazīmju izpausmi ir nepieciešams steidzami izsaukt ārstu, neiesaistoties neatkarīgā ārstēšanā. Pareiza ārstēšana, ko veic savlaicīgi, palīdzēs izvairīties no ekstrēmiem pasākumiem, ņemot vērā to, ka grūtniecības laikā antibiotiku lietošana ir ierobežota, kā arī iespēja veikt operāciju žultspūšļa izņemšanai.

Hronisks holecistīts grūtniecības laikā ir mazāk izteikts sāpju sindroms. Parasti pacienti sūdzas par smagumu pareizajā hipohondrijā, blāvi sāpes. Ietekmīga diskomforta sajūta, piemēram, iekaisums, grēmas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša (dažreiz vemšana), rūgta garša mutē. Īpaši skaidri tie parādās uz taukainu, ceptu ēdienu, gāzētu dzērienu izmantošanas fona.

Diagnosticēt holecistītu grūtniecības laikā, kā arī parastos gadījumos. Ar šo:

  • Pārbauda ārsts (dzirdes sūdzības, vēdera palpācija).
  • Asins analīzes, urīns, izkārnījumi.
  • Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa.

Mēs iesakām izlasīt

  • Veselīgs dzīvesveids, lai cīnītos pret holecistītu bērniem. Žultspūšļa vai holecistīta iekaisums bērniem attīstās pret žults ceļu anomālijām un bojātu žults plūsmu pa kanāliem, ja organismā ir inficēšanās fokuss, kas izraisa žults trakta infekciju (zarnu infekcijas, hepatīts, zarnu disbioze uc).
  • Cilvēka papilomas vīruss un grūtniecība Jūs varat nekavējoties izdarīt atrunu, ka cilvēka papilomas vīruss (HPV), grūtniecība un dzemdībām nav izteiktas negatīvas ietekmes.

Slimības klīniskais attēls

Holecistīts izpaužas kā sāpes sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā. Dažreiz sāpīgas sajūtas kļūst krampjveida. Sieviete var pastāvīgi sūdzēties par rūgtās garšas klātbūtni mutē, sliktu dūšu un vemšanu, biežu grēmas un palielinātu vēdera uzpūšanos.

Arī žultspūšļa sāpes var sakrist ar augļa kustību. Ir iespējama degšanas sajūta, kas atrodas zem plecu lāpstiņām. Šo simptomu sauc par Zakharyin-Ged hiperestēziju un uzskata par vispārēju slimības simptomu.

Cholecystitis simptomi grūtniecēm var kļūt daudz izteiktāki, ja slimība rodas pirms ieņemšanas. Aptuveni puse grūtnieču, kam diagnosticēta holecistīts, saasināja patoloģiju zīdaiņa pārvadāšanas trešajā trimestrī. Mūsdienu diagnostika ļauj identificēt patoloģiju agrīnā grūtniecības periodā ar ultraskaņas palīdzību. Holecistīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas kursa, iespējamo komplikāciju rašanās, akmeņu klātbūtnes žultspūslī.

Metodes, ko izmanto stāvokļa uzlabošanai

Ir zināms, ka zāļu terapija grūtniecības laikā ir nevēlama, jo farmakoloģiskās zāles var būtiski ietekmēt bērna attīstību. Tādēļ holecistīta ārstēšana grūtniecēm tiek veikta, pielāgojot uzturu, kā arī izmantojot tradicionālās medicīnas metodes.

Pirmkārt, tiek izstrādāts īpašs uzturs. Ir stingri aizliegts ieiet uztura pārtikā, kas bagāta ar rupjām šķiedrām un ugunsizturīgiem taukiem.. Aizliegti marinādi, cepti, sālīti un kūpināti produkti, pārmērīga garšvielu izmantošana. Ar holecistītu grūtniecēm palīdz tikt galā un sadalīt maltītes, kas nozīmē, ka dienas laikā tiek uzņemtas mazas porcijas aptuveni 5-6 reizes.

Holecistīta ārstēšana grūtniecēm notiek ar holecistokinētiku. Šajā gadījumā to lomu veic vāji buljoni, skābs krējums, krējums, olas, vārītas mīksti vārītas. Lai regulētu žultspūšļa darbību, ir norādīts, ka jālieto farmakoloģiskie preparāti, kas saistīti ar holagogu:

Šīs vielas ne tikai novērš iekaisuma draudus, bet arī veicina vieglu zarnu kustību. Praktiski tādu pašu efektu var sasniegt, izmantojot tradicionālās medicīnas ieteikumus. Piemēram, novārījums, kas izgatavots no šādām ārstniecības augu daļām, ir labs choleretic efekts:

Hroniska holecistīta cēloņi grūtniecības laikā

Holecistīta rašanos veicina pārnēsātas strutainas vēdera dobuma infekcijas, apendicīts, papildinājumu iekaisums un toksiskas infekcijas pārtikā. Ar šādām slimībām samazinās žults antibakteriālās īpašības, žultspūšļa kā vietējās imunitātes priekšpostenis. Un mikrobi vēdera dobumā var saglabāties gadiem ilgi.

Holecistīta attīstība veicina:

  • iedzimtas deformācijas, sašaurinājumi, kas pārkāpj žults sekrēciju,
  • žultsceļu diskinēzija,
  • pārēšanās, atkarība no taukainiem un pikantiem pārtikas produktiem, ceptiem t
  • žultspūšļa ievainojumi (piemēram, asiņaini kalcinēto kristāli), kas pēc tam noved pie izkraušanas,
  • pankreatīts,
  • grūtniecība, dzemdes augstais stāvoklis un asins plūsma aknās un žultspūslī, ar preeklampsiju, t
  • vielmaiņas traucējumi, diabēts,
  • aizcietējums, mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids.

Holecistīta attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori. Pirmkārt, tas ir žults sekrēcijas, ne tikai žultspūšļa, bet arī aknu žultsvadu pārkāpums. Žultspūka stagnācija un žultspūšļa sienas izstiepšana izraisa iekaisumu sienā, bet nav saistīta ar infekciju. Infekcija drīz pievienosies - otrais žultspūšļa iekaisuma mehānisms. Mikrobi var nonākt žultspūšā no tievās zarnas, augošā veidā caur limfātisko sistēmu caur asinīm. Staphylococcus un E. coli sēj no žults.

Hronisks holecistīts, tāpat kā citas gremošanas trakta augšdaļas slimības, veicina agrīnās toksikozes attīstību un pagarināšanos. 9% vadošais simptoms - vemšana - ilgst līdz pat 29-30 grūtniecības nedēļām, dažreiz ar žulti.

Hroniska holecistīta simptomi grūtniecības laikā

Hroniska holecistīta gaita periodiski atkārtojas. Paaugstināšanās izpausme - sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā. Kad iekaisums izplatās, sāpes var kļūt nepārtraukti kā sāpes zobs. Они отдают в соответственную расположению желчного пузыря точку на спине Эта точка носит название по авторам — Мейо-Робсона. Боли иногда отдают в правую лопатку, в плечо. Может появиться горечь во рту.

Grūtniecēm hroniska holecistīta paasināšanās parādās trešajā trimestrī (91,1% grūtnieču), kad dzemdes apakšējā daļa ir augsta, kas traucē žulti. 1/3 no grūtniecēm klīniskais attēls var būt atšķirīgs, atgādinot citas gremošanas sistēmas slimības. Aptuveni 20% saistās sāpes ar augļa kustību, kad tās rokturis vai kāja skar mātes žultspūsli.

Hroniska holecistīta ārstēšana un profilakse grūtniecības laikā

Hronisku holecistītu novēršana un ārstēšana grūtniecēm liecina par terapeitisku un uztura frakcionētu uzturu, 5-6 reizes dienā, izmantojot dārzeņu proteīnu pārtiku, izņemot pikanto, taukaino un cepto pārtiku un ēdienus. Ārstnieciskie ūdeņi "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" uc

Profilaktiski, 16, 28, 32, 36 nedēļās, ir noteikti augu izcelsmes mīkstie žults preparāti. Nepārspējams šeit ir artišoka ekstrakts - zāles Hofitol, kam ir choleretic, aizsargājoša iedarbība uz aknām. Turklāt ilgs, divu nedēļu ilgs ārstēšanas kurss ar Hofitol novērš placentas nepietiekamību, augļa IUGR veidošanos, preeklampsija attīstību. Papildus artišokam, kukurūzas stigmām, suņu rozēm, piparmētrām, brūkleņu lapām ir choleretic un caureju iedarbība. Visi šie augu ekstrakti ir atrodami tējas aknās un žultspūšļa "Choleflux" no Francijas ražotāja Ron Poulenc, Nattermanri tējas sērijas (Nattermana tēja). Ja atceraties, es rakstīju par tām pašām tējām, kas saistītas ar urīnceļu slimībām, tikai Uroflux tēja (Nutterman's nieru tēja).

Ja hronisks holecistīts pasliktinās, nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana notiek 10 - 14 dienu laikā. Tas vairs nav dārzeņi, kas tiek izmantoti, bet medikamenti - Reglan, kas normalizē žults sekrēciju jebkura veida žultspūšļa motoriskās funkcijas traucējumā, turklāt pārtrauc grūtniecību izraisošu sliktu dūšu un vemšanu. Smagos gadījumos Essentiale ievada intravenozi, normalizē vielmaiņu, ārstē arī placentas mazspēju, augļa IUGR, novērš preeklampsiju.

Par "žāvēšanu" žults, sūknējot žultspūšļa, tā saukto caurules: tukšā dūšā dzer tējkaroti augu eļļas vai tējkaroti medus vai Cholosas sīrupa (mežrozīšu sīrups), kas atrodas 15–20 minūtes, līdz sildītājs atdziest. Un, ja ir aizcietējums, tad pirms gulēšanas uz apsildes paliktņa jums ir nepieciešams dzert Carlsbad vai Glauber sāli (1 tējk. Uz glāzi ūdens).

- vielmaiņas traucējumi (diabēts, ateroskleroze), - diētas pārkāpums (ilgstoši pārtraukumi starp ēdienreizēm, pārtikas sausās devas), - aizcietējums, mazkustīgs dzīvesveids, - ar asins apgādi saistītie žultspūšļa traucējumi, - grūtniecība,

Hroniska holecistīta attīstības mehānismā ir vairāki faktori.

Paredzams, ka grūtniecības laikā svins samazina gludo muskuļu kontraktilitāti, kas kopā ar grūtībām pirms grūtniecības uzsāk holecistīta attīstības mehānismu.

Slimības sākums ir saistīts ar žultspūšļa motorisko funkciju traucējumiem, īpaši kombinācijā ar dyscholium, kas veicina aseptiska iekaisuma veidošanos gļotādā. Turpmākajā infekcijā pievienojas. Mikroorganismi var nonākt žultspūslī ar hematogēniem, limfogēniem vai enterogēniem ceļiem (augošā infekcija). Hronisks, lēns iekaisuma process, kas lokalizējas tikai žultspūšļa vai aizraujošos žultsvados, attīstās dažāda smaguma pakāpē.

Hroniskas holecistīta diagnoze grūtniecības laikā

Apspriežamās slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kā arī medicīnisko vēsturi. Hronisks holecistīts laiku pa laikam visticamāk pasliktinājās. Atbilstošajiem ierakstiem jābūt klāt pacienta kartē vai vismaz viņas atmiņā.

Diagnostikas procedūru secība ir šāda:

  • aptauja par grūtniecēm
  • viņas pārbaude un vēdera reģiona palpācija,
  • asins analīzes (klīniskās un bioķīmiskās), t
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (šī procedūra ir paredzēta tikai agrīniem termiņiem, otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī šo diagnostikas metodi neizmanto), t
  • sēšana
  • ultraskaņa,
  • termometrija.

Ko jūs varat darīt

Nākamajai mātei jāpalīdz viņai ārstēt gastroenterologu, lai risinātu smagākas slimības. Šajā nolūkā viņai būs jāpielāgo diēta. Galvenais uztura noteikums paasinājuma periodā ir ēst bieži un maz. Frakcionālā barošana veicina to, ka žults tiek izņemts no urīnpūšļa vēlamajā režīmā - tik bieži, cik nepieciešams mātes organismam.

Citi uztura noteikumi slimības paasinājuma laikā, kas arī jāīsteno praksē:

  • ceptu un pikantu izslēgšana, cepšanas, sodas, riekstu un olu dzeltenumu noraidīšana, t
  • pēc sāpju mazināšanas un slimības atvieglošanas - uztura piesātinājums ar svaigiem augļiem un dārzeņiem.

Ja hroniskā holecistīta gadījumā grūtniecei ir pievienota hipomotoriska diskinēzija, diēta jāpiesātina ar šādiem pārtikas produktiem:

  • vieglas zivis vai gaļas buljoni, t
  • vārītas olas,
  • biezpiens.

Ko ārsts var darīt

Ārsts izraksta grūtniecei:

  • choleretic zāles,
  • antibakteriālas zāles (ja ir iemesls viņu iecelšanai, piemēram, nesenai operācijai),
  • antibiotikas.

Antibiotikām, kas paredzētas grūtniecēm, jāatbilst noteiktiem kritērijiem:

  • narkotikai jātiek galā ar žults izņemšanu, ja to lieto iekšķīgi;
  • medikamentiem vienlaicīgi jāsterilizē žults,
  • aģents nedrīkst būt toksisks aknām,
  • Antibiotikai jābūt ar plašu darbības spektru.

Ja grūtniecei ir stipras sāpes, gastroenterologs izrakstīs sāpju atslodzi. Ja mātes mātei ir vemšana, ārsts nozīmēs līdzekļus, kas normalizē žults kustību.

Ārstam ir pienākums jebkurā laikā nosūtīt grūtnieci uz slimnīcu - neatkarīgi no tā, cik ilgi grūtniecības periods ir, slimība nepazemināsies. Akūtu slimību ārstē slimnīcā desmit vai četrpadsmit dienas. Šādā situācijā ārstēšana ar mātēm nākotnē tiek veikta ļoti reti. Hronisks holecistīts nav norāde uz ķeizargriezienu. Dzemdības laiks dabiski.

Profilakse

Lai novērstu nopietnus paasinājumus, topošajai mātei laiku pa laikam jānokārto šādi testi:

  • holesterīna un bilirubīna (otrajā un trešajā trimestrī), t
  • urīna analīzes, lai noteiktu urobelīna un žults pigmentu līmeni (šo analīzi nākotnes mammas sniedz reizi mēnesī).

Diagnostikas veikšana

Pirmkārt, ārsts vāc anamnēzi. Viņš jautā pacientam, vai viņa agrāk ir izturējusi hronisku aknu iekaisumu vai žultsvadu diskinēziju. Nākamais ir labās hipohondrijas palpācija, kuras laikā galvā ir sāpes, kas pastiprinās ieelpošanas laikā.

Pēc tam veiciet laboratorijas testus:

  • CBC ar leikocītu formulu (leikocītu un to šķirņu procentuālā attiecība). Iekaisuma procesā tiek mainīta leikocītu formula pa kreisi, palielināta neitrofilu koncentrācija un augsts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
  • Dažkārt asins bioķīmija norāda, ka ALAT (alanīna aminotransferāzes), AST (aspartāta aminotransferāzes), sārmainās fosfatāzes, GGT (gamma-glutamiltranspeptidāzes) aktivitāte ir palielinājusies. Turklāt holecistīts palielina bilirubīna (žults pigmenta) un holesterīna līmeni.

Divpadsmitpirkstu zarnu jutība grūtniecības laikā tiek lietota reti (grūtniecības pirmajos mēnešos). Sēšana žults uz mikrofloras ļauj noteikt slimības izraisītājus, kā arī noteikt zarnu baktēriju floras jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Tomēr pētījuma rezultāti ir neprecīzi, jo aknu sekrēcija no kuņģa-zarnu trakta tiek sajaukta ar divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

Vēdera orgānu ultraskaņa ir galvenais žultsakmeņu noteikšanas veids. Hroniskajā slimības formā orgāns var palielināties, palikt tāds pats vai samazināties. Dažreiz mainās žultspūšļa forma. Ar šo slimību ķermeņa sienas sabiezē no 3 cm vai vairāk. Tomēr dažreiz to biezums nemainās vai pat nesamazinās (ZH atrofiskais iekaisums).

Ar holecistīta paasinājumu ķermeņa sienas kļūst trīsslāņainas. Ar žultspūšļa saturu nevienmērīgi, tajā ir žulti, smiltis, mazi akmeņi, tie var brīvi peldēt vai piestiprināties pie sienas. ZH kontrakcijas funkcija samazinās.

Turklāt ārsts veic diferenciāldiagnozi ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām - pankreatītu (hronisku formu), kuņģa iekaisumu, divpadsmitpirkstu zarnu, čūlu utt.

Enerģijas noteikumi

Terapija sākas ar uztura korekciju. Pacientam vajadzētu ēst bieži (4–6 reizes dienā), bet nelielās porcijās (apmēram 300 g). Nepieciešams regulāri iztukšot žultspūšļus.

Pacientam jāatsakās no taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, sodas, vīna, alus un citiem alkoholiskajiem dzērieniem. No uztura tiek izslēgtas olas, rieksti, saldie mīklas izstrādājumi, aukstās pārtikas produkti, svaigi dārzeņi un augļi. Gaidošajai mātei, kurai diagnosticēts holecistīts, jāievēro 5. tabulas noteikumi.

Kad slimības simptomi kļūst mazāk izteikti, diētu var papildināt ar dārzeņu biezeņiem, vinigreti, arbūzi, melonēm, rozīnēm, žāvētām aprikozēm utt. Ievērojot šos noteikumus, pacients paātrinās kuņģa funkcionālās dzīves atjaunošanu un arī atvieglos aizcietējumus.

Samazinot žultspūšļa kustību, ieteicams lietot „holecistokinētiskus” produktus: gaļas vai zivju vieglos buljonus (zemu tauku saturu), skābo krējumu ar zemu tauku saturu, mīksti vārītas olas. Ēdienkartē ir atļauts iekļaut biezpienu, olbaltumvielas, mencas (vārītas vai ceptas), jo tās satur lielu daudzumu lipotropo vielu.

Pārāk aktīva žults samazināšana, pacients var dzert siltu minerālūdeni ar zemu mineralizācijas pakāpi (Essentuki 17, Arzni, Batalinskaya). Pēdējos grūtniecības mēnešos šķidrumu ieteicams lietot mērenīgi.

Narkotiku ārstēšana

Lai sasniegtu šos mērķus, grūtniecības laikā tiek ārstēts holecistīts:

  • Sāpīga sindroma mazināšana.
  • Žultspūšļa normalizācija, kā arī žults kanālu sfinkteris.
  • Patoloģisko mikrobu iznīcināšana ZHP.
  • Gremošanas orgānu atjaunošana, kas tiek pārtraukta nepietiekamas aknu sekrēcijas dēļ divpadsmitpirkstu zarnā.

Ir iespējams ārstēt iekaisumu sievietēm ar grūtniecību ar choleretic zālēm. Samazinoties žultsceļu kustībai, tiek noteikta holecistokinētika, kas liecina par caureju. Gadījumā, ja ir hiperkinētiska žults kanāla diskinēzija, kas notiek pirms 12. grūtniecības nedēļas, tiek izmantots Allohol, pankreatīns, Holenim.

Antibiotikas tiek parādītas pirms un pēc operācijas. Lēmumu par zāļu izvēli veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā grūtniecības ilgumu. Antibakteriāliem līdzekļiem jābūt labi noņemtiem ar žulti, sterilizē aknu sekrēciju, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas 12 saturu, jābūt izturīgiem pret aknu enzīmiem, tiem ir plašs darbības spektrs.

Pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskos līdzekļus (Drotaverinum, Papaverine) lieto, lai novērstu sāpes. Ar metoklopramīda palīdzību tiek atjaunota dziedzera kustība. Lai novērstu stagnētus procesus, ieteicams veikt caurulīti (neredzīgo uztveršanu). Šim nolūkam izmantojiet augu eļļu (30 - 40 ml) un Karlovi Vari sāli (5 g uz 220 ml ūdens).

Fizioterapiju izmanto, lai mazinātu sāpes, spazmas, uzlabotu vielmaiņas procesus, normalizētu pankreatīta toni. Ar pārāk aktīvo žultspūšļa mazināšanos, kas parādās induktotermijā, ultra-augstfrekvences terapijas elektriskais lauks. Ar urīnpūšļa kustības samazināšanos vai trūkumu tiek izmantotas sinusoidālas modulētas strāvas, kā arī zemas frekvences impulsu strāvas.

Ārstēšanas metodes

Akūtas holecistīta ārstēšana notiek slimnīcā. Ja Jums ir stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, kas stiepjas uz plecu, roku un plecu lāpstiņu, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Turpmākās taktikas būs atkarīgas no iekaisuma procesa smaguma un grūtniecības ilguma.

Hroniska holecistīta terapiju veic gastroenterologs. Ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes un uzlabot topošās mātes stāvokli. Visu terapiju nosaka, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, un to veic pastāvīgi kontrolējot augļa stāvokli.

Narkotiku terapija

Īpaša uzmanība tiek pievērsta iedarbības metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām. Pirmkārt, diēta ir paredzēta, lai uzlabotu žults plūsmu no žultspūšļa un novērstu tā stagnāciju. Stingra diēta ir norādīta slimības pirmajās dienās, līdz simptomi pazūd.

  1. Biežas maltītes (6 reizes dienā mazās porcijās).
  2. Taukainu, ceptu, pikantu ēdienu, garšvielu izslēgšana no uztura.
  3. Gāzēto dzērienu un alkohola atteikums.
  4. Priekšroka tiek dota tvaicētiem pārtikas produktiem.
  5. Sāls uzņemšana ir ierobežota.

Ārstēšanas laikā tiek izslēgti šādi produkti:

  • marinēti gurķi,
  • kūpināta gaļa
  • svaigi konditorejas izstrādājumi,
  • neapstrādāti dārzeņi un augļi
  • stipra tēja un kafija
  • rieksti.

Visi ēdieni tiek pasniegti siltuma veidā. Aukstu pārtikas produktu lietošana var izraisīt žults diskinesiju un izraisīt jaunu žults stagnāciju.

Pirmajās slimības dienās visiem pārtikas produktiem jābūt vienkāršiem un viegli sagremojamiem. Kad pazeminās holecistīta simptomi, diēta izplešas uz vāju buljonu, dārzeņu ēdienu, graudaugu rēķina. Svaigi augļi pakāpeniski tiek iekļauti izvēlnē nelielās porcijās. Pievienojot aizcietējumu, ieteicams lietot žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes un rozīnes.

Zāļu terapija

Choleretic zāles ir parakstītas jebkuram grūtniecības periodam. Priekšroka tiek dota augu aizsardzības līdzekļiem, kas neietekmē augļa attīstību (Hofitol, Cholebil uc). Ja pirmajā trimestrī ir pazīmes, ka draud aborts, choleretic zāles tiek parakstītas stingrām indikācijām un ārsta uzraudzībā.

Smagas sāpes holecistīta gadījumā mazina spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, drotaverīns). Šo zāļu lietošana ir atļauta jebkurā grūtniecības posmā. Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti pretsāpju līdzekļu neefektivitātei ar īsu kursu, kas nepārsniedz 5 dienas.

Pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds) tiek izmantoti, lai normalizētu žultspūšļa kustību no grūtniecības sākuma. Pirmajā trimestrī šādi līdzekļi palīdz tikt galā ar smagas toksikozes izpausmēm un mazina vemšanas biežumu.

Fizioterapija ir norādīta ārpus paasinājuma. Lai uzlabotu žults aizplūšanu, tiek piešķirts UHF, mikroviļņu terapija, akupunktūra. Fizioterapijas procedūras tiek veiktas tikai sievietes apmierinošā stāvoklī.

Dzemdības ar holecistītu tiek veiktas caur dzimšanas kanālu, ja nav citu grūtniecības komplikāciju. Pirmsdzemdību hospitalizācija ir norādīta uz 38-39 nedēļām. Ar apmierinošu sievietes un augļa stāvokli jūs varat gaidīt kontrakciju attīstību mājās. Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, izredzes uz veiksmīgu grūtniecības iznākumu un gaidāmo piegādi ir ļoti augstas. Pēcdzemdību periods ar holecistītu turpinās bez īpašībām.

Kāpēc holecistīts rodas grūtniecēm?

Saskaņā ar statistiku vairumā sieviešu slimība izpaužas trešajā trimestrī, izraisot vēlu gestozi vai citas komplikācijas pēc dzemdībām. Retāk grūtniecības laikā holecistīts notiek pirmajā grūtniecības periodā un biežāk vecāka gadagājuma sievietēm. Iespējamie provocējošie faktori:

  1. Akūto slimības veidu izraisa dažādi cēloņi, bet patoloģijas sākumposms balstās uz hormonālām izmaiņām organismā. Piemēram, hormons progesterons var atpūsties žultspūšļa šķiedru toni, kas izraisa tās atoniju. Tas izraisa žults stagnāciju, kas izraisa akmeņu veidošanos, infekcijas pievienošanos, kas izraisa orgāna iekaisumu.
  2. Biežāk žultsceļa un urīnpūšļa iekaisuma process notiek sievietēm, kurām pirms grūtniecības bija risks saslimt ar slimību.
  3. Vēl viena akūta slimības forma var būt hronisks holecistīts, kas pirms grūtniecības neuztrauca sievieti un ar izmaiņām, kas notikušas, viņa nonāca akūtā fāzē, izraisot sāpes un kolikas.
  4. Grūsnības laikā palielinās holecistīta attīstības risks, ja pastāv vienāds žultsakmeņi, kad, ņemot vērā hormonālās izmaiņas, urīnpūšļa tonuss samazinās un iekaisums rodas.
  5. Patogēni, kas nonāk žultspūšļa dobumā, viegli kļūst par akūta holecistīta cēloni. Tas ir saistīts ar biežiem kuņģa-zarnu trakta pārkāpumiem grūtniecības laikā.

Cholecystitis pazīmes grūtniecēm

Daži no slimības raksturīgajiem simptomiem jaunās māmiņas neatpazīst, rakstot visus bērna nēsāšanas blakusparādības. Piemēram, acīmredzamas sāpes, pēc viņu domām, ir radušās augļa kustības dēļ. Gaidošā māte vēršas pie ārsta tikai tad, kad slimība kļūst akūta un vairs nav izturīga. Šajā brīdī holecistīts grūtniecības laikā jau var radīt komplikācijas. Slimības raksturīgie simptomi ir:

  • grēmas, rāpošana,
  • rūgtums mutē
  • vemšana un slikta dūša
  • pārmērīga siekalu sekrēcija
  • длительный период токсикоза, который проходит, как правило, к 12 неделе срока, а при холецистите длится до 30 недель,
  • боль после соленой, жареной, острой пищи.

Обострение хронического холецистита

По статистике, обострение холецистита происходит во второй половине беременности. Šī iezīme ir saistīta ar to, ka dzemde ir ievērojami paplašināta un atrodas naba līmenī, dažreiz starp xiphoid procesu un nabu. Rezultātā visi orgāni tiek pārvietoti. Šajā periodā žultspūšļa saspiešanu vai savirzi, kas pārkāpj tās funkcijas. Žults nenonāk kanālos, notiek stagnācija, veidojas akmeņi, sākas iekaisums un pietūkums. Tas ir mehānisks cēlonis, bet holecistīta saasināšanās var rasties cita iemesla dēļ.

Grūtniecības laikā atbrīvotie hormoni ietekmē aknu darbību. Tās radītie fermenti var izraisīt urīnpūšļa atoniju: tas traucē orgāna darbību, rodas žults stagnācija. Ņemot vērā dzemdes pieaugumu, traucējumi ir īpaši pamanāmi. Šī iemesla dēļ pazūd normāls gremošanas process, kas noved pie vājas pārtikas evakuācijas. Tas rada labvēlīgu vidi patogēnu mikroorganismu attīstībai, kas iekļūst žultspūšļa dobumā, atsaucas uz infekcijas procesu. Šī iemesla dēļ grūtniecei rodas akūta holecistīta lēkme.

Skatiet videoklipu: Hemoroīdi: simptomi un ārstēšana (Septembris 2019).

Loading...