Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Difūzā toksiskā strūkla (Graves slimība): cēloņi, apjoms, ārstēšana

Difūzā toksiskā strūkla ir vairogdziedzera autoimūns bojājums. Autoimūnās slimības izraisa nepareiza imunitātes darbība. Ķermeņa aizsardzības sistēmas agresija nav vērsta uz baktērijām vai vīrusiem, bet uz savām šūnām. Autoimūnās slimības ir 1. tipa diabēts, sarkanā vilkēde, glomerulonefrīts, reimatoīdais artrīts un daudzas citas slimības. Parasti autoimūna reakcija izraisa dažu šūnu iznīcināšanu, samazinot orgāna funkciju.

Graves slimība atšķiras no citām autoimūnām slimībām ar antivielu netipisko iedarbību. Tie ne tikai neiznīcina vairogdziedzera šūnas, bet, gluži pretēji, tiem ir stimulējoša ietekme. Šā neparastā efekta iemesls ir pašas antivielas, precīzāk to pielietošanas brīdī. Difūzās toksiskās gūžas gadījumā vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH), kas atrodas uz tirocītiem, izraisa autoimūnu agresiju. Tie ir proteīnu struktūras, kas atrodas uz vairogdziedzera šūnu virsmas. Parasti tie ir savienoti ar TSH, kas ražo un izdala hipofīzes asinīs. Šis tropiskais hormons ir signāls no centrālās endokrīnās sistēmas, izraisot vairogdziedzera ražošanu vairāk hormonu. Tādējādi antivielas pret TSH receptoriem, kopā ar to agresijas mērķi (receptoru), darbojas kā pats vairogdziedzera stimulējošais hormons, vairo vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Difūzās toksiskās strūklas simptomi

Difūzā toksiskā strūkla visbiežāk skar sievietes no 30 līdz 50 gadiem. Simptomi sastāv no autoimūnās reakcijas pazīmēm un hipertireozes. Autoimūns bojājums izpaužas vairogdziedzera paplašināšanās, virsnieru dziedzeru, acu, ādas, taukaudu, muskuļu bojājumos. Pārbaudot pacientu, atklājas kakla sabiezējums, šī joma ir nesāpīga, un dziedzera audi ir elastīgi. Pusē gadījumu ir plakstiņu tūska, asarošana, dubultā redze, exophthalmos. Tumšas krāsas tumši plankumi var parādīties ap acīm un plaukstām. Āda apakšstilba priekšpusē var sabiezēt. Izveidojies smags muskuļu vājums. Vairogdziedzera hiperfunkcija ir saistīta ar vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodironīna) pārpalikumu. Tas izpaužas kā paaugstināts metabolisms organismā, nervu, sirds un asinsvadu sistēmu, kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Pacientiem attīstās svīšana, pastāvīga karstuma sajūta, zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra. Daudzi pacienti zaudē svaru, lai gan viņu apetīte tiek saglabāta vai pat palielinājusies. Tipiski raudāšana, aizkaitināmība, miega traucējumi. Visā ķermenī un it īpaši rokās ir trīce. Sirds sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi, paaugstināts asinsspiediens. Arī bieži vēdera sāpes, biežas izkārnījumi, palielinātas aknas.

Pastāv 3 tirotoksikozes smaguma pakāpes: viegla, vidēji smaga un smaga. Pakāpe ir atkarīga no ķermeņa masas zuduma un sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu smaguma. Ar vieglu pacientu zaudē mazāk par 10% no svara, impulss nepārsniedz 100 minūtē. Vidējais smaguma pakāpe izpaužas kā ķermeņa masas zudums līdz 20%, pulss ir 100-120 minūtē. Ja svars samazinās par vairāk nekā 20%, un sirdsdarbības ātrums kļūst par vairāk nekā 120, tad ir parasta runāt par smagu tirotoksikozi.

Difūzās toksiskās strūklas diagnostika

Diagnozei ir būtiska vairogdziedzera hormonālā izmeklēšana un ultraskaņas izmeklēšana. Parasti tiek konstatēts vairogdziedzera hormonu koncentrācijas pieaugums un TSH samazināšanās. Ultraskaņa atklāj vairogdziedzera skaita pieaugumu, audu ehogēnuma samazināšanos un asinsvadu sistēmas palielināšanos. Ja ir šāda iespēja, tiek veikta radioizotopu izpēte. Tiek izmantoti joda izotopi (131, 123) un tehnēcija (99m). Ietekmētā dzelzs tirotoksikoze ātri uzkrājas radioaktīvie elementi. Skenējot atklāja ķermeņa lieluma palielināšanos, palielinātu izotopu uztveršanu, tā vienmērīgu izplatīšanos audos. Skenējot atklājās dziedzera izmēra pieaugums, palielināta izotopa uztveršana, viendabīga izplatīšanās audos. Modernākā diagnostikas metode ir specifisko antivielu titru noteikšana asinīs. Ja tiek konstatēts paaugstināts antivielu saturs pret TSH receptoriem, tad difūzās toksiskās strūklas diagnoze nav apšaubāma.

Difūzās toksiskās strūklas ārstēšanas principi

Ir trīs galvenās ārstēšanas metodes: medicīniskā, ķirurģiskā, radioizotopu. Krievijā biežāk tiek izmantotas pirmās divas metodes.

Narkotiku ārstēšana tiek izmantots patstāvīgi un kā sagatavošanās radikālai ārstēšanai. Konservatīva terapija tiek veikta ar tionamīdu palīdzību, kas bloķē vairogdziedzera hormonu sintēzi. Shēmas, kurās vienlaicīgi tiek iecelti tionamīdi un levotiroksīns, pašlaik nav populāri. Narkotikas tiek nozīmētas ilgu laiku (līdz 2 gadiem). Konservatīvās terapijas panākumi tiek sasniegti tikai 30% gadījumu. Lai novērtētu remisiju, ir iespējams izmantot antivielu titra analīzi ar TSH receptoriem. Pēc 1–1,5 gadiem tirostātiskie līdzekļi tiek atcelti, ja asinīs vairs netiek konstatētas antivielas.

Norādes ķirurģiska ārstēšana ir liels vairogdziedzera daudzums, apkārtējo audu saspiešanas simptomu klātbūtne, tirotoksikozes atkārtošanās pēc tablešu izņemšanas, alerģija pret tionamīdiem. Parasti tiek veikta vairogdziedzera rezekcija vai orgānu audu noņemšana. Darbība jāveic, balstoties uz normālu hormonu saturu asinīs, tas ir, pēc pacienta zāļu sagatavošanas.

Vairākās valstīs, pirmkārt, iet radioizotopu apstrāde. Tās kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods, smagi acu bojājumi. Tiek pielietoti divi terapijas veidi: vienreizēji un daļēji pagarināti. Joda izotopu vienmēr izmanto (131). Deva ir atkarīga no vairogdziedzera tilpuma. Radioizotopu terapijas priekšrocības ir rētu trūkums, asiņošanas risks, atkārtotu nervu bojājumi operācijas laikā.

Pirmā pieminēta Graves slimība

Pirmo slimību, kas satricināja Eiropu, 1835. gadā aprakstīja ārsts Robert Graves. Viņš apvienoja apspiesto stāvokli, nepietiekamību darbībās, kāršu atklāšanu un ģimenes demontāžu ar vienu jēdzienu - tirotoksikozi (citādi - Graves slimību, difūzo toksisko strūklu). Slimības izpausmes princips ir antivielu veidošanās organismā, kas izraisa vairogdziedzera hiperaktīvo aktivitāti notiekošo transformāciju dēļ, un vairogdziedzera hormoniem ir arī negatīva ietekme.

Ir vairāki faktori, kas izraisa antivielas. Vienā no versijām tiek pieņemts, ka pacientiem ir "kļūdaini" receptori saistībā ar vairogdziedzera stimulējošo hipofīzes hormonu (TSH), ko imūnsistēma nosaka kā svešķermeņus. Vai arī tieši imūnsistēmai ir defekts, kas novērš aizsardzību pret savām šūnām. Arī antivielu veidošanās var būt slimības rezultāts.

Problēmu avoti

Gravesas slimības iestāšanās iemesli ir neskaidri. Starp tiem ir šādi:

  • Iedzimts faktors.
  • Joda trūkums organismā.
  • Nelabvēlīgi vides apstākļi.
  • Stresa situācijas.
  • ENT orgānu slimības.
  • Traumatisks smadzeņu traumas.
  • Vispārējas infekcijas slimības.

Visbiežāk reljefs, kurā atmosfērā trūkst joda, ir iemesls, kāpēc populācija ir masveidā izkliedēta toksiska strūkla. Slimības klasifikācijas pakāpe ir atkarīga no veidošanās lieluma un bojājuma pazīmēm:

  • 1 grāds. Vizuāli palielināts vairogdziedzeris netiek izvadīts, bet tas ir jūtams.
  • 2 grādi. Vairogdziedzeri var pamanīt rīšanas laikā.
  • 3 grādi. Vairogdziedzeris saistībā ar savu deformāciju maina kakla ārējo struktūru.
  • 4 grādi. Goiter izdalīšanās.
  • 5 grādi. Ļoti grūts posms, kurā ir smaga strūce, un vairogdziedzeris izspiež blakus esošos orgānus.

Graves slimība visbiežāk skar sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Tas ir saistīts ar organisma fizioloģiskajām īpašībām, kas pakļautas atkārtotām slodzēm (grūtniecība, darbs, zīdīšana). Ņemot vērā slimības iedzimtību, ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt hipertireozi grūtniecēm, kuru ārstēšana būs normalizēt hormonālo līmeni, izmantojot īpašas zāles, kas neietekmē placentāro barjeru, kas neietekmēs vairogdziedzera veidošanos nedzimušā bērnam.

Slimības gaita

Pēc tās simptomiem Graves slimība izpaužas kā autoimūnās reakcijas pazīmes un ārkārtīgi aktīva vairogdziedzera darbība. Citiem vārdiem sakot, ir zināms hormonu arsenāls, kas pēc vajadzības iekļūst folikulā, kas ir vairogdziedzera šūnu kolekcija. Iespējamā nelabvēlīgo faktoru iedarbība izraisa tiroksīna hormona izdalīšanos, kas izraisa hipertireozi, kuras ārstēšanai nepieciešama sarežģīta terapija. Nokļūšana asinīs caur iekaisušo vairogdziedzeri, sasniedzot ievērojamu koncentrāciju tajā, tiroksīns izraisa pirmās slimības izpausmes, šajā gadījumā to sauc par subakūtu vairogdziedzera iekaisumu.

Ir iespējama toksiskas adenomas rašanās, kas ir pašas darbības mezgls, kas ražo T3 un T4 hormonus. Iemesls šajā gadījumā ir straujš joda daudzuma palielināšanās organismā ar ilgu esošo šī mikroelementa deficītu.

Slimības pazīmes

Graves slimību, kuras simptomi skar visu ķermeni, aprakstīja ārsts Adols fon Basedovs, kas deva viņai citu nosaukumu: Basedow slimība. Raksturīgas problēmas pazīmes ir šādas:

  • Kakla sabiezēšana, nesāpīga, sāpīga, kā arī strūkla klātbūtne, kas var izpausties kā cieta veidošanās vai atsevišķu mezglu veidā (multinodulāra strūkla).
  • Ātra pulsa un tahikardija. To izsaka spēcīga sirdsdarbība, uzbudinājums un bezmiegs. Ir arī aizdusa, kas ir iemesls biežajai kļūdainai astmas diagnozei.
  • Acu plakstiņu tūska, dubultā redze, lakošana.
  • Exophthalmos (acs ābola izvirzījums). To novēro gandrīz pusē šīs slimības nesēju. Pacientam ir izteikts puzeglazy, ar redzes orgāniem raksturīgo apsārtumu un mitrumu, un plakstiņu pietūkumu.
  • Palielinātas aknas, pastiprinātas izkārnījumi, sāpes vēderā.
  • Tumšu pigmenta plankumu parādīšanās uz plaukstām un ap acīm.
  • Svīšana un pastāvīga karstuma sajūta, pat zemās temperatūrās, ko izraisa asins pilieni ķermeņa augšdaļā (uz kaklu un seju).
  • Pacientu āda vienmēr ir mitra un karsta.
  • Garīgās rakstura izmaiņas, kas izpaužas tādās pazīmes kā nervozitāte, uzbudināmība, nervozitāte, trauksme, dažkārt sasniedzot agresijas punktu. Drosmas garastāvokļa izmaiņas: no svētkiem un svētlaimes līdz dziļai depresijai. Raudāšana. Autoimūnām slimībām, kuru simptomi ir tik spilgti izteikti, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
  • Trīce (daļējs roku trīce), skaidri redzams uz izstieptiem pirkstiem.
  • Augsts osteoporozes risks un dažādi lūzumi, kas saistīti ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu, kas samazina fosfora un kalcija daudzumu kaulu audos.
  • Nozīmīgs svara zudums ar palielinātu apetīti.
  • Neaizstājama slāpes sajūta, pārmērīga urinācija un caureja.
  • Paaugstināts matu izkrišana viņu trauslumā un trauslumā.

Bēdīgs imūnsistēmas sakāves piemērs ir biedrs un V.I. sieva. Lenina - Nadezhda Konstantinovna Krupskaya. Basedow slimība ar melnu insultu šķērsoja šīs sievietes dzīvi, traģiski šķērsojot viņas likteni. Slimības izpausme tika izteikta bug-eyed un spējas pazīt mātes prieku.

Vairogdziedzera bojājumu pakāpe

Saskaņā ar Bazedova slimības smaguma pakāpi, kuras cēloņus galvenokārt izraisa iedzimtie faktori un slikti vides apstākļi, ir 3 veidi: viegls, vidēji smags un smags, atšķirīgs svara zudums, strūkla un sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma pakāpe.

  • Viegla pakāpe To raksturo 10% ķermeņa masas zudums un aptuveni 100 sitienu minūtē, kā arī efektivitātes un koncentrācijas samazināšanās. Personai ir raksturīgs ātrs nogurums, tahikardija un neliels svara zudums.
  • Vidējais. Ar svara zudumu līdz 20% no kopējā ķermeņa masas un pulsa no 100 līdz 120 sitieniem minūtē novēro izteiktu emocionālo uzbudināmību.
  • Ciets posms. To raksturo sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, invaliditāte, aknu darbības traucējumi un garīgās problēmas. Svara zudums pārsniedz 20%, un impulsa apgriešana pārsniedz 120 sitienus.
  • Kritiski. Visi rādītāji sasniedz robežvērtību ar pilnīgu efektivitātes zudumu un nopietnu ķermeņa stāvokli.

Diagnostika

Graves slimība (difūzā toksiskā strūka), ko diagnosticē endokrinologs, ir bīstama slimība. Problēmas identificēšanas sākumposms ietver vairogdziedzera palpēšanas metodi ar tā turpmāko ultraskaņu. Paralēli pacientam ir nepieciešams ziedot asinis analīzei, lai noteiktu vairogdziedzera stimulējošā hormona, tiroksīna un trijodironīna daudzumu. Noteikti veiciet elektrokardiogrammu, lai identificētu sirds pārkāpumus. Slimības diagnozē ir svarīgi veikt hormonālo izmeklēšanu, kas nosaka vairogdziedzera hormonu koncentrācijas pakāpi un TSH samazināšanos. Ne mazāk informatīvs ir vairogdziedzera stāvokļa analīze, kas atklāj tās palielināšanos. Ja iespējams, ieteicams veikt arī radioizotopu pētījumu.

Autoimūnām slimībām, kuru simptomi ietekmē visas ķermeņa sistēmas, nepieciešama sarežģīta un ilgtermiņa ārstēšana, un pilnīgas atveseļošanās iespējas ir 50%.

Veidi slimības novēršanai

Graves slimība, kuras ārstēšana notiek trīs veidos, absolūti nevar tikt ārstēta atsevišķi, lai izvairītos no komplikāciju parādīšanās. Terapijas ir šādas:

  • Ārstniecisks. To lieto kā neatkarīgu ārstēšanu un kā preparātu radikālai terapijai. Cīņa pret slimību notiek, lietojot tirostatiskas zāles. Tie ir tādi kā "Mercazole", "Propitsil", "Tyrozol". Vairogdziedzera funkcionalitātes nomākšana, pienācīgi ievērojot devu, palīdz mazināt slimības simptomus. Liela daudzuma zāļu lietošana var tikai pastiprināt hipertensijas attīstību. Ārstēšana, piemēram, nozīmē, ka "Mercazole" sākotnējā stadijā ir 3 reizes dienā jālieto 2 tabletes, kas ir 30 mg. Zāļu iedarbība parādīsies aptuveni pēc 2-3 nedēļām. Ir nepieciešams to lietot pirms euthyroidism sākuma, tas ir, atgriešanās pie vairogdziedzera standarta (TSH) un vairogdziedzera hormonu (T3 un T4). Turklāt deva, kas nepieciešama, lai samazinātu līdz 10 mg dienā. Paralēli ārstēšana ietver sedatīvus, kas uzlabo miegu, kā arī mazina uzbudināmību un nervozitāti ("Tazepam", "Nozepam") un beta blokatorus, kas nomāc lieko hormonu daudzumu ("Trazikor", "Anaprilin" un "Atenolol"). .
  • Tirodektomija (vai vairogdziedzera daļas griešana). To ieviešanas faktori ir vairogdziedzera lielais lielums, apkārtējo audu saspiešanas simptomi, kā arī tirotoksikozes atkārtošanās pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas. Operācija tiek veikta pēc zāļu terapijas, balstoties uz normālu hormonu saturu asinīs.
  • Radioodīna terapija, kurai ir prioritāra vieta salīdzinājumā ar iepriekš aprakstītajām metodēm. Ārstēšanas būtība ir vairogdziedzera, kuram ir joda uzkrāšanās, atsavināšana, kas ir radioaktīvs līdzeklis, kas tai liedz iespēju veidot lieko hormonu. Visbiežāk pacienti, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem nav bijis vēlamā efekta. Ar šāda veida ārstēšanu tiek izmantotas divas ārstēšanas metodes: vienreizēja un daļēja pagarināšana, kuru vārdi runā paši par sevi. Pirms radioizotopu ārstēšanas, pacientam tiek ievadīts joda deficīta stāvoklis, kas izraisa ātru radiojoda uzņemšanu. Šajā gadījumā pastāvīgi tiek izmantots joda (131) izotops, kura deva ir atkarīga no vairogdziedzera lieluma. Šīs metodes lietošanas kontrindikācijas ir smagi acu bojājumi, grūtniecība un zīdīšanas periods. Radioizotopu ārstēšanas priekšrocība ir rētu trūkums, vājais iespējamā asiņošanas risks un atkārtotu nervu bojājumi operācijas laikā.

Thyrotoxicosis jaunībā

Pat bērni ir pakļauti tirotoksikozei, un nav precīzi noskaidroti tā rašanās iemesli. Предполагается, что это может быть обусловлено воздействием инфекционных заболеваний либо следствием хронического тонзиллита.Saules pārkaršana, vecāku alkoholisms, garīgās un fiziskās traumas, iedzimtība - faktori, kas var izraisīt Graves slimību. Slimības izpausme izpaužas kā asums, noskaņojuma nestabilitāte, aizkaitināmība, sejas, galvas un rokas muskuļu nekontrolētas kustības. Pirmā pazīme par difūzo toksisko strūklu ir ātra sirdsdarbība, kurā pulsa ātrums sasniedz 90 sitienus minūtē. Pusaudža seksuālā attīstība var aizkavēties.

Difūzās toksiskās strūklas ārstēšanai bērniem nepieciešama ilgstoša (no 1,5 līdz 3 gadiem) nepārtraukta vairogdziedzera lietošana - zāles, normalizējot vairogdziedzera darbību.

Pieaugot nervozitātei, pacientam tiek izrakstīts broms, mātīte, baldriāns, nomierinoši augi un Novopassit. Ja slimība ir smaga, tad nomierina.

Izteikta puchaglioze tiek ārstēta ar hormoniem pilieniem ("deksametazons") vai glikokortikoīdu hormoniem ("Prednizons").

Novēršot slimību, ir ļoti svarīgi ievērot ar proteīniem bagātu diētu un ierobežot sāli un šķidrumu, ja ir izteikta bišu acs. Bērni netiek ārstēti ar radioaktīvu jodu. Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai ar lielām strūklām un progresējošu slimības formu.

Iespējamās komplikācijas

Graves slimība (Basedow slimība) var būt saistīta ar šādām komplikācijām:

  • Cukura diabēta parādīšanās, ko izraisa insulīna ražošanas samazināšanās organismā, kas izraisa glikozes koncentrācijas paaugstināšanos asinīs.
  • Sieviešu menstruālo ciklu pārkāpšana līdz pat absolūtai izzušanai.
  • Samazināts libido un spēcīgāks dzimums.
  • Miokarda distrofija. Tas izpaužas kā elpošanas ritma un sirdsdarbības (aritmijas) pārkāpums, kas izraisa kambara miokarda, pastāvīgas pneimonijas un kardiosklerozes transformāciju.
  • Kataboliskais sindroms. To izpaužas kā krasi svara zudums ar palielinātu apetīti, pārmērīga svīšana (hiperhidroze), ķermeņa temperatūras traucējumi (siltuma sajūta pat ļoti zemā temperatūrā), paaugstinot ķermeņa temperatūru līdz 38 grādiem vakarā.
  • Osteopēnija Ar ilgstošu zāļu lietošanu "tiroksīns" ir fosfora un kalcija izskalošanās no organisma kaulu audiem, kas samazina kaulu stiprumu un izraisa locītavu sāpes.
  • Endokrīnās oftalmopātija. Palielinās palpebrāžas plaisas, jo apakšējais plakstiņš pazeminās un augšdaļa tiek pacelta. Tā rezultātā pastāv nepilnīgs savienojums, kas izraisa pucheglasia (exophthalmos) rašanos. Līdz ar to pacients cieš no konjunktivīta, paaugstināta acs spiediena un redzes asuma samazināšanās.
  • Proximāla miopātija. Tas izpaužas kā muskuļu vājums, ekstremitāšu muskuļu apjoma samazināšanās, kas sarežģī un padara šo procesu sāpīgu, prasa zināmu piepūli: pacelšana no krēsla vai tupus.
  • Tirotoksiska krīze, ko raksturo ievērojama vairogdziedzera hormonu uzkrāšanās asinīs. Un vairākas stundas, to līmenis var pieaugt vairākas reizes. Tirotoksiska krīze skar gandrīz visas sistēmas un orgānus. Apvienojot virsnieru mazspējas un tirotoksikozes simptomus smagā formā, to izsaka nervu uzbudinājuma izpausmē, sasniedzot psihozes stāvokli vai halucinācijas. Pastāv apziņas pārkāpums, kas izraisa koordinācijas zudumu kosmosā. Izpaužas arī orientācijas, drudža, sliktas dūšas, vemšanas, elpošanas mazspējas, asinsspiediena straujā kāpuma un tahikardijas pārkāpumā ar pulsu līdz pat 200 sitieniem minūtē. Āda var iegūt dzeltenumu un to raksturo hiperpigmentācija.

Vismazākās pazīmes, kas norāda uz difūzo toksisko strūklu organismā un kuru cēloņus izraisa dažādi negatīvi faktori, ir jāmudina meklēt savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Ir pilnīgi neiespējami pašārstēties, izslēdzot draugiem un radiniekiem padomus par joda tinktūras vai dzintara pērlēm!

Preventīvie pasākumi

Slimību profilakse ietver pasākumu kopumu:

  • Pareiza uztura izvēle ar augstu joda saturu pārtikas produktos.
  • Regulāra profilaktiska pārbaude (2 reizes gadā) pie ārsta ar vairogdziedzera pārbaudi, izmantojot ultraskaņu. Tas īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri agrāk ir piedzīvojuši Graves slimību.
  • Neizsīkstošs fiziskais darbs un ievērojamas slodzes.
  • Vitamīnu kompleksu izmantošana.
  • Uzņemšanas silta (ne kontrastējoša) dvēsele.
  • Narzan vannas, rūpīgi dozētas.
  • Radīt labvēlīgu psiholoģisko un emocionālo klimatu darbā un ģimenē.

Kas ir Graves slimība?

Graves slimība (ICD-10 kods E05.0) ir hroniska autoimūna slimība, kurā vairogdziedzera darbība palielinās un pastiprinās, kā rezultātā rodas tirotoksikoze. Šajā slimībā ķermeņa pašaizsardzība uzrāda agresiju pret endokrīno orgānu šūnām, bet to neiznīcina, bet pārmērīgi stimulē aktivitāti.

Tas ir saistīts ar antivielu veidošanos pret TSH receptoriem - tirotropo hormonu. Pateicoties pastāvīgajai vairogdziedzera audu stimulācijai, palielinās dzeltenumu veidošanās, palielinās hormonu T3 (tiroksīns) un T4 (trijodironīna) līmenis.

Šādi patoloģiski procesi ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas, bieži vien izraisa saslimšanas.

Ir novērots, ka sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem cieš no Graves slimības 8 reizes biežāk nekā vīrieši, un tas ir lielā mērā saistīts ar organisma fizioloģiskajām īpašībām. Gados vecākiem cilvēkiem un zīdaiņiem Graves slimība ir ļoti reta.

Patoģenēze vēl nav pilnībā izpētīta, un ārsti nevar sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, kāpēc šī slimība notiek. Tomēr, pateicoties vairākiem pētījumiem, speciālisti varēja uzzināt, ka turpmāk minētie faktori ietekmē Graves slimības attīstību:

  • iedzimtību
  • infekcijas slimības
  • elpošanas orgānu patoloģija, t
  • endokrīnās patoloģijas,
  • autoimūnās slimības
  • garīgo kaitējumu
  • smēķēšana
  • joda deficīts,
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija
  • spēcīgs fiziskais un emocionālais stress.

Vairogdziedzera hormoni ietekmē daudzus cilvēka organismā notiekošos fizioloģiskos procesus, tāpēc izmaiņas endokrīnajā orgānā var izpausties dažādos veidos, kas atspoguļojas centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu un redzes orgānu traucējumos.

Dažiem pacientiem šīs slimības attīstība ir vairāku negatīvu faktoru sekas.

Vairumā gadījumu nav iespējams identificēt Graves slimības attīstības patieso cēloni pat pēc vajadzīgo pētījumu veikšanas.

Graves Slimības simptomi

Vairogdziedzera hormoni ietekmē daudzus cilvēka organismā notiekošos fizioloģiskos procesus, tāpēc izmaiņas endokrīnajā orgānā var izpausties dažādos veidos, kas atspoguļojas centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu un redzes orgānu traucējumos.

Visnozīmīgākās Graves slimības izpausmes bērniem un pieaugušajiem ir:

  • exophthalmos (pucheglaziye),
  • straujš ķermeņa masas samazinājums uz palielinātas apetītes fona;
  • nogurums
  • pastiprināta svīšana, bieža siltuma sajūta, t
  • pirkstu trīce
  • nestabila centrālās nervu sistēmas darbība (uzbudināmība, agresija, asarums, tendence uz depresiju), t
  • aritmija, tahikardija.

Dažiem pacientiem var rasties negatīvas izmaiņas gremošanas, reproduktīvās un elpošanas sistēmās. Graves slimības gadījumā notiek vairogdziedzera palielināšanās, kas izraisa sāpes un diskomfortu rīšanas laikā, un mainās kakla forma.

Graves Slimības ārstēšana

Ir 3 veidi, kā ārstēt difūzo toksisko strūklu: konservatīva, ķirurģiska un radiojoda terapija. Piemērotas tehnikas izvēle ir individuāla un atkarīga no slimības gaitas smaguma un pacienta īpašībām.

Ja patoloģija nedarbojas, tad ir iespēja novērst endokrīnās sistēmas traucējumus ar zāļu terapijas palīdzību. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz vairogdziedzera hormonu līmeņa normalizēšanu un vairogdziedzera funkcijas atjaunošanu. Šim nolūkam izmanto preparātus, kuru pamatā ir tiamazols (Mercazole, Tyrosol) un propiltiouracils (Propitsil).

Zāļu lietošana Graves slimībai tiek veikta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa kontrolē, jo ir nepieciešama rūpīga pacienta ķermeņa reakcijas uzraudzība.

Tā kā pacienta stāvoklis ir normalizēts un patoloģijas simptomi tiek novērsti, lietoto zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta.

Līdztekus pretapaugļošanās terapijai tiek izmantoti imūnmodulējošie līdzekļi, atjaunojot organisma dabiskās aizsargspējas, beta blokatorus, novēršot sirds un asinsvadu komplikāciju attīstību un citas zāļu grupas simptomātiskai ārstēšanai. Tā kā slimība ietekmē vielmaiņu un kaulu audu stāvokli, pacientam ieteicams ēst labi un veikt stiprinošus vingrinājumus.

Ja patoloģija nedarbojas, tad ir iespēja novērst endokrīnās sistēmas traucējumus ar zāļu terapijas palīdzību. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz vairogdziedzera hormonu līmeņa normalizēšanu un vairogdziedzera funkcijas atjaunošanu.

Konservatīvās terapijas efektivitāte sasniedz aptuveni 35%. Bieži vien pēc antitiroido medikamentu lietošanas slimība atkal attīstās.

Ja narkotiku ārstēšana nedarbojas, pacientam parādās vairogdziedzera rezekcija.

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek arī ar smagām slimības formām, grūtniecības un zīdīšanas laikā, mezglu klātbūtnē un spēcīgu endokrīno orgānu palielināšanos.

Pirms operācijas tiek veikta obligāta ķermeņa medicīniskā sagatavošana, izmantojot vairogdziedzeri. Pretējā gadījumā pēcoperācijas periodā pacientam var rasties tirotoksiska krīze. Pēc dziedzeru izņemšanas pacients ir spiests lietot hormonu preparātus uz mūžu.

Radiācijas terapija (radio terapija) ir laba alternatīva ķirurģiskai iejaukšanai. Šodien šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko veidu Graves slimības ārstēšanai. Procedūras laikā pacients kādu laiku ievada radioaktīvo jodu noteiktajā devā, kā rezultātā tiek iznīcinātas vairogdziedzera skartās šūnas un tiek traucēta tās funkcija.
Lasiet vairāk par vairogdziedzera radioterapiju šajā rakstā >>

Ja narkotiku ārstēšana nedarbojas, pacientam parādās vairogdziedzera rezekcija.

Ārstēšana notiek medicīnas iestādes ārsta uzraudzībā. Akūti slimības simptomi pēc staru terapijas izzūd sešu mēnešu laikā. Līdz minimumam samazinās slimības atkārtotas attīstības risks un komplikāciju rašanās, lietojot radioaktīvo joda izotopu.

Komplikācijas

Ja nav pienācīgas savlaicīgas ārstēšanas, Graves slimība var negatīvi ietekmēt svarīgās ķermeņa sistēmas un izraisīt dažādas smaguma komplikācijas līdz pat pilnīgai efektivitātes un nāves zudumam.

Bīstamākās Graves slimības sekas ir tirotoksiska krīze.

Tas ir nopietns stāvoklis, ko papildina daudzas klīniskās izpausmes un var izraisīt nieru un sirds mazspēju, aknu atrofiju, komu un nāvi. Tirotoksiskai krīzei nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Radiācijas terapija (radio terapija) ir laba alternatīva ķirurģiskai iejaukšanai. Šodien šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko veidu Graves slimības ārstēšanai.

Starp citām Graves slimības komplikācijām ir:

  • samazināts redzes asums
  • asinsrites traucējumi smadzenēs, t
  • osteoporoze
  • hepatoze
  • cukura diabēts
  • seksuāla disfunkcija vīriešiem
  • neauglība
  • amenoreja un citi menstruāciju traucējumi sievietēm.

Graves slimības nopietno seku iespējamība palielinās vairākas reizes ar ilgu slimības gaitu bez atbilstošas ​​terapijas.

Graves slimības nopietno seku iespējamība palielinās vairākas reizes ar ilgu slimības gaitu bez atbilstošas ​​terapijas.

Tā kā Graves slimība ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, pacientam jāievēro īpaša diēta, kuras mērķis ir regulāri atjaunot barības vielas organismā. Uzturs satur daudz vitamīnu un aminoskābju, un uztura pamatā jābūt ogļhidrātu pārtikai. Lai normalizētu pārtikas enerģētiskās vērtības svaru, tā ir jāpaaugstina par 30%, salīdzinot ar parasto diētu.

Cilvēki, kas cieš no Graves slimības, ir labi pārtikas produkti, kas satur daudz šķiedrvielu (augļi, ogas, dārzeņi), jūras veltes, graudaugi (rīsi, griķi, auzu), vistas olu dzeltenumi. Gaļa ir labāk izvēlēties liesu, bet tai jābūt vārītai, sautētai, cept, pagatavot pāris, bet nevārīt. Tas pats attiecas uz visiem citiem ēdieniem.

Ir pierādīts, ka pacienti ar Graves slimību saņem frakcionētas maltītes - vismaz 5 reizes dienā. Porcijām vajadzētu būt nelielām, bet kalorijām.

Ja jūs nevarat aizpildīt uzturvielu trūkumu, izmantojot diētas korekciju, jums jākonsultējas ar ārstu par vitamīnu lietošanu.

Cilvēki, kas cieš no Graves slimības, ir labi pārtikas produkti, kas satur daudz šķiedrvielu (augļi, ogas, dārzeņi), jūras veltes, graudaugi (rīsi, griķi, auzu), vistas olu dzeltenumi.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu Graves slimības attīstību.

Patoloģijas riska samazināšana palīdzēs uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ievērot pareizu uzturu, savlaicīgi ārstēt citas slimības un izvairīties no stresa situācijām.

Pēc 30 gadiem ir nepieciešams vismaz reizi gadā apmeklēt endokrinologu un veikt vairogdziedzera izmeklēšanu, lai savlaicīgi atklātu iespējamos traucējumus, jo īpaši ģenētiskas nosliece uz Graves slimības attīstību.

Bāzes slimības cēloņi

Graves slimības galvenais cēlonis ir imūnsistēmas normālas darbības traucējumi. Arī slimības parādīšanā organismā sākotnēji jāievēro ģenētiska mutācija, kas ārējo faktoru (infekcija, smaga stress un uztraukums, saules gaismas pārpalikums) ietekmē izraisa slimības mehānismu. Gravesas slimības gadījumā organisms sāk uztvert vairogdziedzera hormonus kā svešu vielu, kas ir jānovērš, un ražo antivielas pret tiroksīna receptoriem un trijodironīnu. Šim procesam ir stimulējošs efekts uz vairogdziedzera audiem, kas rada daudz vairāk hormonu nekā nepieciešams. Galu galā vairogdziedzera hormonu pārpilnība cilvēka organismā indīgi, izraisot tirotoksikozi.

Galvenie iemesli, kas var izraisīt difūzas toksiskas strūklas rašanos, ir šādi:

  • Nelabvēlīga ģenētika,
  • Pēkšņa uztura un dzīves apstākļu maiņa
  • Darbs palielina kaitīgumu
  • Liels saules starojuma daudzums.

Nesen, pateicoties ekoloģijai, ir ievērojami palielinājies to cilvēku skaits, kuri cieš no Grāvas slimības. Septiņas astoņas reizes biežāk sievietes cieš no šīs slimības nekā vīrieši. Reģionos, kur ir spēcīgs joda deficīts, saslimstība ir vēl sliktāka.

Smagu slimību simptomoloģija

Šī slimība atšķiras ar specifiskiem simptomiem, kas ietekmē vairumu orgānu un ķermeņa sistēmu:

  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Pacienti novēro vājumu, nogurumu, muskuļu darbību ievērojami samazina, rokās ir spēcīgs trīce. Siltums un sviedri tiek pastāvīgi jūtami, āda ir karsta un mitra, asinis plūst uz ķermeņa augšējo daļu un seju. Parastais Grave slimības simptoms ir vairogdziedzera palielināšanās.
  • Āda un mati. Āda ir pietūkušas, asinīs ir hiperēmija, stipra nieze. Mati kļūst plānāki un sāk izkrist.

  • Nervu sistēma Ir novēroti šādi simptomi: agresivitāte, nervozitāte, asarums, garastāvokļa svārstības no euforijas līdz depresijai, miega traucējumi.
  • Gremošanas un ekskrēcijas sistēmas. Neskatoties uz to, ka ar Graves slimību rodas spēcīga apetīte, pacienti, gluži pretēji, sāk zaudēt svaru, dažreiz līdz pat desmit līdz divdesmit procentiem no sākotnējā svara. Tas ir saistīts ar pastiprinātu vielmaiņu. Tajā pašā laikā ir smaga caureja, kas var izraisīt hospitalizāciju, kā arī smaga slāpes un bieža urinēšana.

  • Sirds un asinsvadu sistēma. Sirdsdarbības problēmas visbiežāk ir galvenās grūtības, kuru dēļ pacienti dodas pie ārsta (tādi simptomi kā strauja sirdsdarbība, aritmija, hipertensija).
  • Reproduktīvā sistēma. Sievietēm, kurām ir Graves slimība, rodas menstruālā nevienmērība un pārkāpumi, vīriešiem - erekcijas disfunkcija, un abu dzimumu vidū var novērot seksuālās vēlmes un neauglības samazināšanos.
  • Exophthalmos. Acu ābolu izliekums un spīdums nedabiski palielinās, jo palielinās plīsums, palielinās acu sprauga, bojājas iedzimšana.Ja Graves slimība progresē, tad laika gaitā plakstiņi var apstāties, radzene var izžūt un pārklāt ar čūlas, exophthalmos var progresēt līdz redzes zudumam.

Nepieciešams rūpīgi uzraudzīt, kuri simptomi ir smagāki, jo dažreiz tie var būt nevis Grave slimības, bet citu ne-vairogdziedzera slimību pazīme.

Konservatīva ārstēšana smagām slimībām

Tas ir īpaši efektīvs slimības sākumposmā. Tās būtība ir tā, ka pacients sāk lietot zāles, kas palēnina vairogdziedzera hormonu ražošanas līmeni. Šādas zāles sauc par vairogdziedzeri un veicina pacienta stāvokļa strauju uzlabošanos. Tireotoksikozes simptomi mazākā mērā izpaužas pēc dažām dienām. Tomēr nav iespējams kontrolēt šādas zāles, jo tas var izraisīt pretēju slimību - hipotireozi, kurā vairogdziedzeris darbojas ļoti lēni.

Tādēļ ir jāparedz arī zāles, kas palīdzēs regulēt vairogdziedzera hormonu sekrēciju. Pieredzējis ārsts aprēķina devu individuāli, pamatojoties uz simptomu pakāpi, hormonālo līmeni un citām pacienta īpašībām. Dažiem pacientiem Grāves slimības atlaišana var notikt pats, neizmantojot zāles, ir svarīgi to ņemt vērā.

Grave slimības ķirurģiska ārstēšana

Tas nozīmē, ka jāizņem daļa no vairogdziedzera. Iecelts gadījumā, ja konservatīvajai metodei nav vēlamās ietekmes. Izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, izzūd gan tirotoksikoze, gan hipotireoze. Rehabilitācijas procesā ir svarīgi veikt aizstājterapiju, kuras laikā pacients uzņem hormonālas vielas, kas ir identiskas vairogdziedzera hormoniem. Atveseļošanās pēc operācijas ir diezgan garš, bet šī ārstēšanas metode ļauj personai atgriezties normālā aktīvā dzīvē, nepalielinot autoimūnās slimības izpausmes.

Iodoterapija

To lieto kā labvēlīgu ārstēšanas metodi smagām slimībām. Ir noteikts Lugola risinājums, kas desmit līdz divpadsmit dienās jāieņem no desmit līdz divpadsmit pilieniem. Pēc tam uzlabojas pacienta stāvoklis, kas tiek pārnests uz efektīvākām zālēm, lai pabeigtu Grave slimības terapiju. Mūsu valstī šī metode tiek izmantota diezgan reti, neskatoties uz to, ka tā tiek uzskatīta par diezgan efektīvu.

Turklāt jūs varat izmantot populāras receptes smagas slimības ārstēšanai. Dažu augu vairogdziedzera labvēlīgā ietekme, ko vēlāk apstiprināja medicīniskie pētījumi, jau sen tika pamanīta. Viena no Grave slimības pamat receptēm ir šāda:

  • Ir nepieciešams veikt vienādus daudzumus ozola mizas, žāvētas jūras kāposti, oksāllapas, smilšainās grīšļu saknes. Visas sastāvdaļas ir sajauktas, divas ēdamkarotes jaukto augu ir jāizlej ar divām glāzēm verdoša ūdens un jāpieprasa termoss divas stundas. Dzeriet buljonu uz pusi glāzes trīs reizes dienā.
  • Viena ēdamkarote skābena bļodiņa ir jāizlej ar vienu glāzi verdoša ūdens, pagatavo vienu stundu un divas vai trīs reizes dienā dzer pusi stikla.
  • Ēdamkaroti Hypericum tiek ielej ar glāzi karsta ūdens un vārīti desmit minūtes. Pēc tam buljons atdzesē un trīs reizes dienā pusstundu pirms ēdienreizes iemērc gandrīz pilnu glāzi.

Tautas aizsardzības līdzekļi nespēj pilnībā izārstēt, bet palīdzēs uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Jums nevajadzētu domāt, ka Bazedova slimība ir tāda sāpes, kas nav iespējams tikt galā. Galvenais ir rūpīgi uzraudzīt savu ķermeni un, ja rodas kādas sūdzības, nekavējoties sazinieties ar ārstu, līdz slimība ir kļuvusi strauja un kļuvusi par neārstējamu patoloģiju.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Difūzā toksiskā strūkla ir saistīta ar noteiktām ģenētiskām mutācijām. Sākotnējā patoloģija izpaužas blakusparādību (vīrusu infekciju, pārmērīgas saules gaismas, stresa) ietekmē.

Graves slimība balstās uz autoimūnu iekaisumu. Organisma pašaizsardzības agresija ir vērsta pret tirocītiem. Galvenais mērķis difūzās toksiskās strūkās ir TSH receptoru. Šī struktūra ir atbildīga par vairogdziedzera šūnu uztveri par centrālo endokrīno orgānu (hipofīzes un hipotalāma) ietekmi. Graves slimībā tiek ražotas antivielas pret vairogdziedzera stimulējošo hormonu receptoriem. Viņi atdarina hipofīzes stimulējošo iedarbību.

Rezultāts ir pārmērīgs vairogdziedzera audu hormonālās funkcijas pieaugums. Toksoksīnu un trijodironīnu sāk ražot skaidri. Augsts šo hormonu līmenis izraisa tirotoksikozi.

Autoimūns iekaisums vairogdziedzera ārstēšanā bieži tiek apvienots ar līdzīgiem procesiem citos audos. Visbiežāk sastopamā kombinācija ir endokrīnās oftalmopātijas un Graves slimība.

Gravesas slimības klīniskais attēls

Pacientu sūdzības parasti ir saistītas ar sirds psiholoģiskā stāvokļa un aktivitātes izmaiņām. Pacientus traucē miega traucējumi (bezmiegs), trauksme, asarums, agresivitāte, aizkaitināmība, nervozitāte. Par asinsrites sistēmas daļu var būt paaugstināts sirdsdarbības ātrums, priekškambaru mirgošana, hipertensija, elpas trūkums, tūska, sāpes krūtīs.

Graves slimība ietekmē apetīti. Šī iemesla dēļ daudzi pacienti palielina ikdienas kaloriju saturu vairāk nekā divas reizes. Palielinās arī vielmaiņa un siltumenerģijas ražošana, tāpēc pacienti ar difūzu toksisku strūklu pakāpeniski zaudē svaru. Smagos gadījumos svara zudums sasniedz 10–20%.

Raksturīgs simptoms difūzai toksiskai gūžai ir drebošs rokās. Trīce var būt tikko pamanāma. Tas ir pastiprināts, ja pacients aizver acis.

Grave slimības ādai raksturīga pastāvīga mitruma pakāpe. Pacienti sviedri pat aukstās telpās.

Kuņģa-zarnu trakts ar difūzu toksisku strūklu ir nestabils. Pacienti cieš no gremošanas: var rasties grēmas, caureja, sāpes pa zarnām.

Reproduktīvo sistēmu ietekmē arī tirotoksikoze. Graves slimības simptomi šajā jomā var tikt uzskatīti par menstruālo disfunkciju, neauglību, samazinātu seksuālo vēlmi.

Ilgstoša tirotoksikoze ietekmē minerālvielu metabolismu un izraisa vairāku kariesu un kaulu lūzumus.

Endokrīnās oftalmopātijas kapu slimībām

Acu bojājumi izkliedētā toksiskā strūklā notiek vairāk nekā 50–70% gadījumu. Endokrīnās oftalmopātija ir saistīta ar retrobulba (orbitālā) taukauda autoimūniem bojājumiem. Tūska šajā anatomiskajā reģionā ir ārkārtīgi bīstama. Tas izraisa bug-eyed, tas ir, exophthalmos. Acis virzās uz priekšu no orbītas, plakstiņu aizvēršanas, muskuļu sistēmas darbības un asins piegādi audiem traucē.

Endokrīnās oftalmopātijas specifiskos simptomus var redzēt, pārbaudot pacientu. Ārsti pievērš uzmanību:

  • Dalrymple simptoms (pārspīlējuma plaisas atvēršana),
  • Stelvagas simptoms (reti mirgo),
  • Grefas simptoms (aizkavēta augšējā plakstiņa, skatoties uz leju)
  • Moebius simptoms (neuzskatot tuvu objektu) utt.

Ārkārtējos gadījumos endokrīnās oftalmopātijas dēļ var rasties redzes nerva bojājumi un aklums. Ārstēšanai (kortikosteroīdi) var ietekmēt orbītas acu un šķiedru bojājumus ar difūzu toksisku strūklu. Kosmētisko defektu var novērst plastikas ķirurgs.

Pierādījumi par Graves slimību

Slimības diagnozei tiek izmantota medicīniskā pārbaude, asins analīzes, vairogdziedzera ultraskaņa. Retos gadījumos jāveic papildu radioizotopu skenēšana, citoloģija, rentgenstari vai datortomogrāfija.

Galvenais Grāves slimības diagnostikas kritērijs ir noturīga tirotoksikoze palielinātas vairogdziedzera klātbūtnē.

Tirotoksikoze analīzēs apstiprina zemo vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni un tiroksīna un trijodironīna augsto titru.

Slimības autoimūnu raksturu var pierādīt, izmantojot TSH receptoru antivielu testus. Jo augstāks ir antivielu titrs, jo lielāks ir iekaisuma smagums.

Ultraskaņas gadījumā parasti novēro lielu daudzumu vairogdziedzera audu, tās struktūras neviendabīgumu un palielinātu asins piegādi.

Slimības ārstēšana

Gravesas slimības ārstēšana sākas ar tirostatiku. Šīs zāles bloķē hormonu sintēzi vairogdziedzera darbībā. To devu pakāpeniski samazina līdz uzturēšanai. Visu ārstēšanas kursu ilgums ir 12-30 mēneši.

Difūzās toksiskās strūklas konservatīvās ārstēšanas efektivitāte ir aptuveni 30–35%. Citos gadījumos devas samazināšana un zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa tirotoksikozes recidīvu. Šāda nelabvēlīga Graves slimības gaita ir indikācija radikālai ārstēšanai.

Lai operācija vai radioizotopu ārstēšana būtu veiksmīga, pacientam nepieciešama rūpīga sagatavošanās (izmeklēšana, hormonālo fonu korekcija, saistīto slimību terapija).

Radikālas ārstēšanas rezultāts bieži ir hipotireoze. Šim stāvoklim ir nepieciešama pastāvīga aizstājterapija ar sintētisko tiroksīnu.

Faktori, kas provocē tirotoksikozi

Graves slimību izraisa dažādi faktori. Tie ir:

  • iedzimtību
  • stresa,
  • joda trūkums organismā,
  • vides piesārņojums,
  • ENT slimības,
  • galvas traumas
  • infekcijas, kas ietekmē ķermeni.

Gravesas slimības parādīšanās bieži atrodama vietās, kur jods ir ļoti nepieciešams.

Tirotoksikozes pakāpe

Pazīmes, kas nosaka slimības apmēru:

  • I pakāpe - vairogdziedzeris ir jūtams, lai gan ārēji nav pamanāms.
  • II pakāpe - norijot, ir vērojama palielināta vairogdziedzera darbība.
  • III pakāpe - vairogdziedzera deformācija ietekmē kakla izskatu.
  • IV pakāpe - strūkla ievērojami izceļas.
  • V pakāpe - smaga strūkla, pārējie audi saspiež vairogdziedzeri.

Ļoti bieži sievietes, kas jaunākas par 50 gadiem, cieš no Graves slimības. Fizioloģisko īpašību dēļ sievietes ķermenim ir slodzes: grūtniecība, dzemdības, laktācijas periods. Graves slimība ir iedzimta, ir svarīgi noteikt slimības sākumu. Tirotoksikozes ārstēšana sievietēm grūtniecības laikā notiek, normalizējot hormonu līmeni ar īpašām zālēm. Šīs zāles neietekmē caur placentu, un bērns bez traucējumiem veidos vairogdziedzeri.

Tirotoksikozes simptomi

Graves slimības simptomi tiek noteikti, izmantojot autoimūnu reakciju un vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti. Daļa īpašo hormonu ar noteiktu nepieciešamību aizpilda folikulu, kas sastāv no vairogdziedzera šūnām. Kad rodas negatīvas izpausmes, tiroksīna, hormona, kas izraisa hipertireozi, izdalīšanās. Ārstēšana ir noteikta sarežģīta. Aizdegušais vairogdziedzeris pārnēsā tiroksīnu asinīs, kad tiek sasniegta liela koncentrācija, tas izraisa slimības izpausmi - subakūtu vairogdziedzera iekaisumu.

Dažreiz ir toksiska adenoma - tas ir neatkarīgs mezgls, kura darbību rada hormoni T3, T4. Šī slimība izraisa ātru organisma piesātināšanos ar jodu pēc šī mikroelementa ilgstoša trūkuma.

Tiroloksikozes apraksts Adolfs fon Pamatovs

Graves slimība ir pētīta, un ārsts Adolfs fon Basedovs ir identificējis jaunas pazīmes, pēc tam to sauca arī par „Pamatovietības slimību”. Slimības simptomi izpaužas kā:

  • Kakla sabiezē, strūkla tiek uzskatīta par holistisku formu, vai, ja ir atsevišķi mezgli,
  • Pastāv intensīva sirdsdarbība, bezmiegs, tahikardija un ātrs pulss.
  • Ir konstatēts elpas trūkums, kad tiek diagnosticēta astma.
  • Plakstiņi uzbriest, dubultās acis, bieži plīsumi.
  • Izliekamas acs āboli - exophthalmos. Var redzēt pusē pacientu ar šo slimību. Pacientam ir spilgts plakstiņš, kas pavada mitrumu un apsārtumu, un plakstiņiem ir raksturīga pietūkums.
  • Aknas palielinās, krēsls kļūst biežs, biežas sāpes vēderā.
  • Ap acīm un plaukstām ir ievērojama pigmentācija.
  • Svīšana palielinās, karsts pat aukstā laikā.
  • Āda saskarē ir mitra un karsta.
  • Izpaustās garīgās izmaiņas - agresivitāte, nemiers, nervozitāte. Tiek novērotas garastāvokļa izmaiņas: no gaiety līdz depresijai. Ar šādiem spilgtiem simptomiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
  • Tiek novērots trīce, frakcionēta nervozitāte ir skaidri redzama uz izstieptajiem pirkstiem.
  • Attīstās osteoporoze, palielinās lūzumu risks - tas attiecas uz hormonu pārpalikumu, kas ietekmē kalcija un fosfora kaulu samazināšanos.
  • Palielināta apetīte, bet ievērojams svara zudums.
  • Es vēlos pastāvīgi dzert, bieži caureju un urinēšanu.
  • Tie kļūst trausli un trausli mati, aktīvi izkrist.

Bazedova slimība neapdeva Nadezhda Konstantinovna Krupskaju, kas ietekmēja viņas imūnsistēmu. Tās izskats, spilgti acis, spilgti acis, un viņa nevarēja kļūt par māti.

Smagu slimību posms

Galvenie Grāvas slimības vai Gravesas slimības cēloņi ir: iedzimtība un piesārņota ekoloģiskā vide, ir trīs slimības posmi:

  • Viegla stadija ir pulsa ātruma palielināšana minūtē līdz 100 sitieniem, veiktspējas samazināšanās, uzmanības novēršana, palielināts nogurums, svara zudums, tahikardija.
  • Vidējā stadija - zaudēt svaru par 20%, palielināts sirdsdarbības ātrums minūtē līdz 100-120 sitieniem, palielina nervozitāti.
  • Smaga stadija - neveiksmes sirds un asinsvadu sistēmā un aknās, darbības zudums, garīgās problēmas, svars tiek samazināts par vairāk nekā 20%, pulsa ātrums minūtē palielinās līdz 200.

Diagnostikas metodes

Endokrinologs diagnosticē Graves slimību. Slimības sākums ir atkarīgs no kakla palpācijas vairogdziedzera reģionā, un pēc tam tiek noteikta ultraskaņas skenēšana. Ir nepieciešama arī asins analīze, lai noteiktu tiroksīnu, tirotropo hormonu, trijodironīnu. Lai atklātu sirds patoloģijas, jāveic elektrokardiogramma.

Svarīgs faktors ķermeņa diagnosticēšanai ir hormonālā izmeklēšana, kas palīdz noteikt vairogdziedzera hormonu uzkrāšanās pakāpi. Jūs varat iegūt pietiekami daudz informācijas par slimību, veicot analīzi, kas nosaka vairogdziedzera skaita izmaiņas. Kad tas ir steidzami nepieciešams, tiek veikta radioizotopu izpēte.

Graves slimības ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta, jo tiek ietekmētas visas ķermeņa sistēmas, pilnīgas remisijas iespēja ir 50%.

Goitera slimības ārstēšanas iezīmes

Bazedovu slimība nav ieteicama, lai ārstētu to pašu, labāk ir to darīt ārsta uzraudzībā. Ar šo slimību tiek izmantoti trīs terapijas veidi:

  • Zāles. To lieto divos gadījumos: kā neatkarīga Graves slimības ārstēšana un sagatavošanās sarežģītākām terapijām. Tiek lietotas tirostatiskas zāles. Pareiza devas lietošana palīdz mazināt slimības simptomus. Narkotiku pārdozēšana izraisīs hiperteriozes pasliktināšanos. Kopā ar šīm zālēm ārstēšana prasa izmantot nomierinošus līdzekļus, kas veicina labu miegu un mazina nervu uzbudināmību, kā arī beta blokatorus, kas mazina lieko hormonu negatīvo ietekmi.
  • Thyrodectomy. Ar palielinātu vairogdziedzera izmēru, saspiežot audus, tā daļa ir izgriezta. Šī ārstēšana tiek veikta, kad simptomi atgriežas pēc tabletes lietošanas. Operācija tiek veikta pēc tam, kad hormoni tiek normalizēti ar zāļu terapiju.
  • Radioodīna terapija. Šī metode, kas ietekmē Graves slimību, ir fakts, ka vairogdziedzeris, kas spēj saglabāt jodu, uzņem radioaktīvu vielu, kas atņem spēju ražot papildu hormonus. Šo ārstēšanas metodi lieto pacienti ar kontrindikācijām ķirurģiskām iejaukšanās operācijām un gados vecākiem cilvēkiem, kuriem zāles nav palīdzējušas. Gravesas slimības ārstēšana notiek divos veidos: vienreizējs un daļēji pagarināts. Pirmkārt, pacients nonāk joda deficīta stāvoklī - tas veicina ātru radioizotopu joda iekļūšanu, izdalot to atkarībā no vairogdziedzera stāvokļa. Nelietojiet šo ārstēšanas metodi ar spēcīgu acu acu, grūtniecības un zīdīšanas periodu. Šīs ārstēšanas metodes pozitīvums ir tāds, ka nav palikušas rētas, nav gandrīz nekādas asiņošanas, nav atgriezušies nervi.

Thyrotoxicosis bērniem

Graves slimība ir novērota bērniem, patiesie cēloņi vēl nav zināmi. Ārsti ir norādījuši, ka slimība ir saistīta ar dažādām infekcijām vai hroniskām ENT slimībām.

Ilgstoša nekontrolēta saules iedarbība, vecāku alkohola izraisītas atkarības, traumu garīga vai fiziska būtība, iedzimta nosliece - var izraisīt tirotoksikozi. Bērni kļūst garastāvokli ar garastāvokļa svārstībām, pakļaujot nekontrolējamai roku, galvas un sejas muskuļu raustīšanai. Graves slimības agrīnās pazīmes - notiek paātrināta sirdsdarbība, pulsa ātrums minūtē līdz 90 sitieniem. У некоторых подростков при базедовой болезни может отмечаться приостановка полового развития.

Ārstēšanas ilgums bērniem ar tirotoksikozi ir līdz 3 gadiem, viņiem ir pastāvīgi jālieto medikamenti, kas palīdz vairogdziedzera darbam normalizēties.

Graves slimības ārstēšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgs uzturs, kas bagāts ar olbaltumvielām un samazina sāļuma un cukura dzērienu uzņemšanu. Ķirurģiskās operācijas tiek veiktas tikai ar stipri palielinātu strūklu un progresējošu slimību. Radio terapija bērniem netiek izmantota.

Preventīvie pasākumi

Geriatrisko slimību profilaksei jāveic vienkāršas darbības:

  • ēst pārtiku, kas satur jodu,
  • ar ultraskaņu, lai ārstētu vairogdziedzeri, 2 reizes gadā ar ārstu;
  • izslēgt pārmērīgu ķermeņa fizisko aktivitāti,
  • atbalstīt organismu, ņemot vitamīnus
  • censties radīt labvēlīgas attiecības komandā un ģimenē.

Pēc pirmajām nelielajām Graves slimības pazīmēm nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Motivētas slimības ārstēšana vien ir paaugstināts risks, sekas var būt neatgriezeniskas.

Skatiet videoklipu: Sāpes pleca locītavā! Diagnostikas un ārstēšanas iespējas. (Decembris 2019).

Loading...