Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Pretapaugļošanās līdzekļi: klasifikācija, nosaukumi

I

Antitirepar tolabi laulātieedstva (grieķu anti-pret + anat. [glandula] vairogdziedzera vairogdziedzera, sinonīms: tirostatiskie līdzekļi, tirostātiskie līdzekļi)

Narkotikas, ko lieto vairogdziedzera hormonu sintēzes inhibēšanai, tiek izmantotas hipertireozes konservatīvai ārstēšanai, pirmsoperatīvai pacientu sagatavošanai ar difūzu toksisku strūklu ar mērķi novērst tirotoksikozes klīniskās izpausmes. Daži A. s. ir imūnsupresīva iedarbība, kuras mehānisms nav labi saprotams.

A. p. ir dažādas ķīmiskas vielas. Liela grupa A. s. ir tiourīnvielas atvasinājums (Nd NJ CS un satur tās molekulā vai imidazola grupā (merkazols un tā ārējie partneri - tiamazols, karbimazols, metimazols uc) vai pirimidīna kodols (metiltiouracils, propiltiouracils). neorganiskie joda savienojumi, joda-131 radionuklīds (131 I), kālija perhlorāts un litija karbonāts Visbiežāk lietotais A. ir vietējais merkazols un tā ārējie analogi, šo zāļu farmakokinētika ir līdzīga.

Mercazolil (Mercazolilum, sinonīms: Thiamazolum, Antiroid, Mereazole, Metimazole uc) ir 1-metil-2-merkapto-midazols. Tas ir ļoti labi šķīst ūdenī, viegli uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, parādās asinīs pēc 20 min pēc ievadīšanas maksimālā zāļu koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc 2. t h pēc uzņemšanas. Kopš tā laika Mercazolyl selektīvi uzkrājas vairogdziedzera (vairogdziedzera) t, tā koncentrācija asinīs pakāpeniski samazinās 8 h. Sēra, kas ir daļa no merkazolila, inhibē specifisko oksidāžu aktivitāti, kas lokalizēta vairogdziedzera folikulos un, galu galā, inhibē tiroglobulīna jodizāciju un vairogdziedzera hormonu (vairogdziedzera hormonu) sintēzi vairogdziedzera darbībā.

Lietošanas indikācijas merkazols ir difūzs toksisks gūžers (skat. Difūzo toksisko strūklu).. Nenopietnās strūklās bez būtiska dziedzera skaita pieauguma, 1 t2- 2 gadi. Pirmsoperācijas laikā, kad tiek sagatavoti pacienti ar difūzu toksisku strūklu ar lieliem izmēriem un smagu tirotoksikozi vai pacientu sagatavošanai ārstēšanai ar joda radionuklīdu, kā arī jaukta toksiska strūkla un toksiska adenoma, tiek nozīmēts arī mercazolils.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar merkazolu (vai tā ārzemju kolēģiem) ir nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzi. Leukocītu skaits mazāks par 3,0․10 9 /l un segmentēto leikocītu absolūtais skaits ir mazāks par 2,0․10 9 /l kalpo par absolūtu kontrindikāciju Mercazolyl un tā analogu iecelšanai.

Zāļu dienas deva ir 0,03-0,04 g, dažos gadījumos to var palielināt līdz 0.06-0.08 gadā Nepieciešamība pēc bloķējošās devas Mercazole grūtniecības laikā samazinās līdz 0,01–0,015 g dienā, šī deva neietekmē augļa attīstību un vairogdziedzera embriogenēzi. Pēc piedzimšanas narkotiku nepieciešamība vēlreiz palielinās. Zīdīšana, lietojot merkazolila, jāpārtrauc, jo tā koncentrācija mātes pienā ir vienāda ar tā koncentrāciju asinīs.

Zāles lieto pēc ēšanas, devu vienmērīgi sadala visu dienu, intervāliem starp zāļu devām nedrīkst būt vairāk par 8 t h. Vispārēji ārstēšanas režīmi mercazole nepastāv. Merkazola deva tiek izvēlēta individuāli atbilstoši slimības klīniskajam attēlam. Samazinoties tahikardijai, palielinoties ķermeņa svaram un uzlabojot labsajūtu, deva tiek samazināta par 0,005-0,01. g dienā. Ātrāka devas samazināšana var izraisīt slimības recidīvu. Uzturošā deva ir 0,01-0,015 g dienā. Kombinācijā ar difūzu toksisku strūklu ar endokrīno oftalmopātiju un izteiktu medikamenta goiter efektu, tas ir, progresējošu dziedzeru palielināšanos merkasolila lietošanas laikā, tā uzņemšana tiek apvienota ar vairogdziedzera hormonu preparātu lietošanu, kas novērš zāļu hipotireozes pazīmes., oftalmopātija. Vairogdziedzera hormonu zāļu dienas deva kombinācijā ar merkazolilu ir 5-10 mcg trijodironīns (vai atbilstošs citu vairogdziedzera hormonu zāļu daudzums). Šāda kombinācija ļauj pilnīgāk izmantot merkazolila imūnsupresīvo iedarbību un ir vairāk terapeitiski izdevīgāka nekā vienkārša devas samazināšana. Asinsanalīze ārstēšanai ar merkazolu jāveic ik pēc 10-14 dienām. Pirms ārstēšanas ar merkazolu beigām ieteicams pārbaudīt ar tiroliberīnu un noteikt vairogdziedzera stimulējošo antivielu titru pacientam: šo antivielu trūkums asinīs un adekvāta vairogdziedzera reakcija uz tiroliberīna ievadīšanu ir progiostiski labvēlīgas pazīmes.

Kontrindikācijas Mercazolil iecelšanai, papildus jebkuras izcelsmes sākotnējai leikopēnijai, ir individuāla paaugstināta jutība pret zālēm, kas izpaužas nātrenes, artralģijas, segmentētas leikopēnijas un trombocitopēnijas attīstībā. Relatīva kontrindikācija Mercazolyl iecelšanai ir grūtniecība. Ar pietiekami augstu koncentrāciju asinīs mercazole var bloķēt oksidācijas procesus ne tikai vairogdziedzera, bet arī citos audos un galvenokārt kaulu smadzenēs, izraisot leikopēniju. Šādos gadījumos tiek pārtraukta ārstēšana ar merkazolu, un tiek parakstīti līdzekļi, kas stimulē leukogenēzi: pentoksilu, leucogēnu un nātrija nukleināciju. Smagos gadījumos tiek izmantotas asins pārliešanas. Nav ieteicams kombinēt merkazola lietošanu ar zālēm, kas var izraisīt leikopēniju - amidopirīnu, sulfonamīdus utt.

Merkazola izdalīšanās forma: tabletes ar 0,005 gadā Glabāšana: B. saraksts sausā, tumšā vietā.

Joda preparāti kā neatkarīgs A. s. neattiecas. Tos lieto kompleksā pirmsoperācijas sagatavošanā pacientiem ar difūzu toksisku strūklu, lai samazinātu asiņošanu operācijas laikā. Tika pieņemts, ka joda tirostatiskās iedarbības mehānisms tiek ietekmēts caur hipofīzes palīdzību, inhibējot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sintēzi. Tomēr ir lielāka iespēja, ka joda īpašā ietekme uz vairogdziedzera dziedzeru epitēlija šūnu citoplazmas membrānām un universālā modulatora - cikliskā 3, 5 1 -AMP - joda ietekmes samazināšanās TSH vairogdziedzera stimulēšanā. Joda preparātiem ir skaidrs devas atkarīgs efekts, ja vairogdziedzeris ir piesātināts ar jodu, tā nomācošais tirostatiskais efekts tiek aizstāts ar stimulējošu, tā dēvēto joda bāzi.

Piemērots jods 5% spirta tinktūras veidā, 5 pilieni pievienoti 1 /2 tasi piena un ņem 2 reizes dienā. Tā kā jodam ir kumulatīva iedarbība, pēc 20 dienu lietošanas jādara 7–10 dienu pārtraukums, lai novērstu jodisma pazīmes.

Tabletes "Antistrum" (Tabulettae "Antistruminum") satur 0,001 g kālija jodīds. Difūzās toksiskās gūžas gadījumā sākotnējā deva ir 0,002–0,003. g, uzturošā deva kombinācijā ar merkazolilu ir 0,001-0,002 g dienā, 2–3 reizes nedēļā, lietojiet zāļu tabletes ar pienu, terapeitiskā iedarbība notiek 15–20 dienas. Produkts: pudelēs pa 50 un 100 tabletēm. Uzglabāšana: sausā, tumšā vietā.

Visu neorganisko joda savienojumu, kas tiek izmantoti kā A. s, blakusparādība Var būt alerģiskas reakcijas, joda fenomens (iesnas, drooling, nātrene, Quincke tūska uc). Šādos gadījumos joda preparāti tiek atcelti, izraksta antihistamīnus un citas antialerģiskas zāles.

Radionuklīds 131 Es esmu vienīgais no visiem radionuklīdiem, bet jodu lieto terapeitiskiem nolūkiem, ārstēšanu veic specializētās slimnīcās. Radionuklīds 131 I tiek lietots pacientiem ar nātrija jodīda šķīdumu.

Deva tiek aprēķināta individuāli, balstoties uz vairogdziedzera lielumu un tā absorbcijas aktivitāti 131 I. Absorbcija no kuņģa-zarnu trakta sākas pēc 20 t min un beidzas pēc 3 h pēc narkotiku lietošanas. Pilnīgs 131 I efekts izpaužas 2–3 mēnešos. Joda radionuklīdu ievada vienu reizi (visu devu) un frakcionēti (katrs 2-4). MCI).

Indikācijas lietošanai 131 I kā A. ar. ir difūzas toksiskas strūklas vecāka gadagājuma cilvēkiem, īpaši slimības recidīvi pēc vairogdziedzera subtotalizēšanas, alerģija pret citiem A., diferencētas vairogdziedzera vēža formas, kas var absorbēt 131 I. Kontrindikācijas ir pacientu jaunais vecums, leikopēnija, smagi aknu un nieru bojājumi. kopā ar to funkciju apspiešanu. Joda ārstēšana ar radionuklīdu var izraisīt postradiācijas tiroidīta (tiroidīta) attīstību., pārejoša tirotoksikoze (vairogdziedzera folikulu iznīcināšanas dēļ), leikopēnija, hipotireoze.

Kālija perhlorāts kā A. ar. praktiski neizmanto, bet izņēmuma gadījumos (ja nav citu A. s. vai to neiecietības), to var izmantot galvenokārt pacientu ar difūzu toksisku strūklu ķirurģijā sagatavošanas laikā. Kālija perhlorāts bloķē jodotirozīna deiodāzes un joda fiksāciju vairogdziedzera darbībā. Zāles tiek lietotas frakcionētās devās 0,2–0,4 g (atkarībā no tirotoksikozes smaguma) ik pēc 8 gadiem h. Ārstēšanas efekts nenāk uzreiz (pēc 8-13 nedēļām).

Litija karbonāts (Lithii carbonas, Lithium carbonicum sinonīms) ir nomierinošas un tirostatiskas īpašības, pēdējā ir saistīta ar joda izdalīšanās bloķēšanu vairogdziedzera un T transformācijas rezultātā.4 t3 asinīs. Zāļu lietošana praksē ir ierobežota, ņemot vērā nelielo atšķirību starp efektīvu un toksisku devu. Tas liek nepārtraukti noteikt litija koncentrāciju asinīs. Tās maksimālā koncentrācija asinīs ir 1,5 mEq / lpēc tās sasniegšanas ārstēšana tiek pārtraukta. Augstākā litija koncentrācija asinīs ir robežās no 1 līdz 3 h pēc tablešu lietošanas. Ārstēšanas efekts notiek 10-14 dienu laikā. Dienas deva ir 0,3-0,9 g (atkarībā no tirotoksikozes smaguma). Pārdozēšanas gadījumā parādās litija intoksikācijas pazīmes: slāpes, dispepsija, apetītes zudums, muskuļu vājums. Jāatceras, ka litijai nav specifiska antidota. Kontrindikācijas litija terapijai ir nieru un sirds un asinsvadu slimības, kā arī grūtniecība.

Formas atbrīvošana: apvalkotās tabletes, 0,3. g (iepakojumā pa 100 tabletēm). Uzglabāšana: sausā vietā.

Bibliogrāfija: Hormonu terapija, ed. X. Shambaha un citi, trans. ar viņu., M., 1988, Potemkin V.V. Endokrinoloģija, M., 1986, N.T. Starkova Klīniskā endokrinoloģija, p. 119, M., 1983.

II

Antitirepar tolabi laulātieedstva (antithyreoidea, anti- + anat. dziedzeru vairogdziedzera vairogdziedzera, syn.

zāles, kas inhibē vairogdziedzera hormonu sintēzi un tiek izmantotas tās hiperfunkcijai (merkazols, kālija perhlorāts, kālija jodīds uc).

Vairogdziedzera darbības traucējumi

Vairogdziedzeris ir vārds, kas ir pazīstams ikvienam, un daudzi pat zina, kur tas atrodas - balsenes apakšējās daļās. Bet kāda ir tās loma cilvēka ķermenī? Vairogdziedzeris iekļūst kompleksajā endokrīnajā sistēmā, kas ir atbildīga par visiem organismā notiekošajiem procesiem. Jo īpaši vairogdziedzeris rada divus galvenos hormonus - tiroksīnu un trijodironīnu, kas iesaistīti vielmaiņas procesos audu un orgānu augšanā un attīstībā. Arī vairogdziedzera šūnas ražo tirocoeltonīnu - hormonu, kas ir atbildīgs par fosfora-kalcija metabolismu, un tādējādi cilvēka kaulu stāvoklim, zobiem.

Atkritumu darbība

Šķiet, ka, tiklīdz vairogdziedzeris ražo tādus nozīmīgus hormonus, jo aktīvāk tas ir, jo labāk būtu, visi procesi iet ātrāk un spēcīgāk. Bet patiesībā tas tā nav. Daba uzlika visu tajā līdzsvaru un it īpaši cilvēka endokrīno sistēmu. Ja vairogdziedzeris darbojas pārāk aktīvi, tad tas slikti ietekmē ķermeņa stāvokli, tomēr vairogdziedzera hormonu ražošanas trūkums ir daudz problēmu. Aktīvā vairogdziedzera darbība izraisa hipertireozi vai tirotoksikozi.

Ko nozīmē antithyroid?

Ja vairogdziedzeris ir pārāk aktīvs, tad pretapaugļošanās līdzekļi palīdz cīnīties ar to. No šo zāļu nosaukuma ir skaidrs, ka viņi strādā pret vairogdziedzeri. Šādus fondus sauc arī par tirostatiku. Medicīniskie preparāti, kas iekļauti pretaizdzīšanas zāļu grupā, var normalizēt vairogdziedzera darbību, samazinot tā aktivitāti un tādējādi samazinot vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Pretapaugļošanās zāļu klasifikācija

Zāles, kas palīdz cīnīties pret vairogdziedzera pārmērīgo aktivitāti, sauc par pretapaugļošanās zālēm. To klasifikācija ir pieņemta visā pasaulē un satur trīs aģentu grupas, kas kalpo kā vairogdziedzera hormonu antagonisti:

  • zāles, kas veicina aktīvā joda ražošanas izpausmi vairogdziedzera pašnāvē, t
  • zāles, kas samazina vairogdziedzera epitēlija šūnu joda uzņemšanu, t
  • narkotikas, kas iznīcina jodu vairogdziedzera.

Visām zālēm ir atšķirīga ķīmiskā struktūra, un no tā atkarīgs zāļu darbības veids.

Jods kā zāles

Vairogdziedzera hormonus sintezē epitēlija vairogdziedzera šūnas, kas uztver jodu. Ja šī viela tiek pievienota cilvēka ķermenim, tad vairogdziedzera hormona biosintēze samazinās. Pastāv arī dziedzera spēju absorbēt jodu asinīs. Farmaceitiskie līdzekļi piedāvā divu veidu joda preparātus, kas ir iesaistīti vairogdziedzera darbības samazināšanā:

  • neorganiskais jods - kā ķīmisks dabisks elements,
  • organiskais jods kā sintezēts diiodotirozīns - tiroglobulīna sastāvdaļa - pati specifiska vairogdziedzera olbaltumviela.

Organiskās izcelsmes medikamentam ir antitiroidāls īpašums, ko aktīvi lieto galvenokārt pirmsoperācijas periodā ar difūzu struvu, kā arī novērš komplikācijas pēcoperācijas periodā. Daudzas no šīm zālēm satur aktīvo vielu levotiroksīna nātriju. Neorganiskais jods tiek parakstīts ne tikai vairogdziedzera hiperaktivitātes ārstēšanai, bet arī kā profilaktisks līdzeklis. Neskatoties uz acīmredzamo drošību, un nitrila zāles ar jodu, tāpat kā jebkuras citas zāles, jālieto tikai pēc receptes.

Tiourīnviela, tās atvasinājumi un hipertireoze

Zāles, kas palīdz mazināt vairogdziedzera pārmērīgo produktivitāti, tā sauktos pretapaugļošanās līdzekļus, var iedalīt divos veidos - dabīgās, dabīgās, piemēram, jodās, un sintētiskos līdzekļus, kas iegūti ķīmiskās sintēzes procesos. Pēdējie ietver tiourīnvielu un tās atvasinājumus - propiltiouracilu, 1-metil-2-merkaptoimidazolu, 2-karboetoksimercapto-1-metilimidazolu, 6-metiltiouracilu. Sintētiskā antitiroidālā viela, kuras pamatā ir tiourīnvielas atvasinājumi, samazina joda metabolismu vairogdziedzera organismā, samazinot joda metabolismu pašā vairogdziedzera dziedzerī.

Kādas narkotikas palīdz vairogdziedzera hiperaktivitātei?

Tiourīnvielas atvasinājumi un jods ir daļa no pieprasītajām zālēm, ko lieto kā pretaizdzīšanas zāles. Kāda sintētiskā narkotika ir antitiroidāla īpašība? Šo fondu nosaukumi ir atšķirīgi, bet galvenās aktīvās sastāvdaļas ir:

  • tiamazols
  • propiltiouracilu.

Tiamazols samazina joda vielmaiņas procesus vairogdziedzeris, tādējādi samazinot tā aktivitāti. Šī ķīmiskā viela ir tādu zāļu pamatā kā Mercazolil, Tyrosol, Tiamsol, Metizol.

Propiltiouracils inhibē joda transformāciju vairogdziedzera darbībā, tādējādi izraisot tā saistību ar grupu, ko sauc par pretaizdzīšanas līdzekļiem. Propiltiouracilu saturošās zāles visbiežāk lieto Rietumeiropas valstīs. Mūsu valstī aptieku ķēdē pārdod vienīgo propiltiouracilu saturošo narkotiku Propitsil.

Tā kā zālēm hipertireozes un tirotoksikozes ārstēšanai ir daudz blakusparādību saistībā ar sirds un asinsvadu sistēmu, nervu sistēmu, kā arī aknām, vienlaicīgi ar šīm zālēm tiek parakstītas vienlaicīgas zāles.

Dažu vairogdziedzera slimību ārstēšanā tiek izmantots radioaktīvais jods, kas, nonākot pacienta ķermenī, tiek uztverts ar vairogdziedzera šūnām un tam ir destruktīva iedarbība, samazinot aktivitātes un palielinot hormonu veidošanos. Šis preparāts dod vislielāko pozitīvo rezultātu tikai pēc vairogdziedzera pilnīgas izņemšanas - vairogdziedzera, jo radioaktīvās daļiņas beidzot iznīcina atlikušās orgāna šūnas. Tomēr daudzi pacienti ar vairogdziedzera hiperaktivitāti ir paredzēti radioaktīvā joda preparātiem, lai normalizētu stāvokli.

Tikai paredzētajam mērķim!

Заболевания щитовидной железы определяются лишь комплексом диагностических методов - анализы, УЗИ, МРТ или КТ. Поставить диагноз болезни щитовидной железы только на сборе анамнеза и со слов больного нельзя! Но когда проблема выявлена, грамотный врач может назначить правильное лекарственное средство с учетом всех конкретных факторов. Visām zālēm hipertireozes un tirotoksikozes ārstēšanai, ko izraisa vairogdziedzera produktivitātes palielināšanās, ir daudzas blakusparādības un lietošanas pazīmes. Piemēram, pretējs efekts var rasties, ja medikaments, kas palīdz samazināt joda uzņemšanu ar vairogdziedzera audiem, pēc kāda laika kļūst par katalizatoru tās trūkstošajam hormonu daudzumam. Slimība ir atpakaļ. Hipertireozes un tirotoksikozes ārstēšana vienmēr ir individuāla. Kad tiek veikta precīza diagnoze, nekādā gadījumā nav iespējams pašārstēties. Tikai adekvāti izvēlēta terapija ļaus izslēgt operāciju un īpašu hormonālo līdzekļu lietošanu mūža garumā.

Pretapaugļošanās medikamenti nav goda aptieku eksponāti, bet tie ir svarīgākie līdzekļi daudzu pacientu ar vairogdziedzera hiperaktivitāti veselībai un pat dzīvībai.

Skatiet videoklipu: Top Gear Understeer and Oversteer explained (Septembris 2019).

Loading...