Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Acetonēmiskais sindroms

Acetonēmiskās krīzes attīstība bērniem ir pazīme vielmaiņas procesiem organismā. Slimība izpaužas kā ketona ķermeņu uzkrāšanās asinīs. Acetonēmisku krīzi papildina atkārtota vemšana, dehidratācija, subfebrila, nepatīkama acetona smaka no mutes un vēdera sindroma.

Slimību diagnosticē simptomu kopums, kā arī aptaujas rezultāti, ieskaitot urīnvielas, elektrolītu līdzsvaru un atklāto ketonūriju.

Acetonēmiskas krīzes gadījumā bērniem ir svarīgi veikt ārkārtas infūzijas terapiju, klizmu un likt bērnam uz diētu, kas balstās uz viegli sagremojamu ogļhidrātu izmantošanu.

Acetonēmiskais sindroms ir stāvoklis, kad organismā rodas vielmaiņas traucējumi, tas ir, vielmaiņas traucējumi. Ņemot vērā slimības fonu, iekšējo orgānu un sistēmu anomālijas, to struktūra nav konstatēta. Šajā gadījumā aknu un aizkuņģa dziedzera darbība ir traucēta.

Patiesībā acetonēmiskā krīze bērniem ir pazīme par anomālijas esamību artrīta tipa ķermeņa sastāvā, kas agrāk tika saukta par neiro-artrīta diatēzi. Šī patoloģija ir raksturīgu iezīmju kopums kopā ar nervu sistēmas un bērna orgānu darbu saskaņā ar noteiktu algoritmu.

Visbiežāk tiek konstatēta visbiežāk sastopamā acetonēmiskā krīze bērniem, bet pieaugušajiem pacientiem ir arī slimība. Sindroma cēloņi ir:

1. Nieru slimība, ieskaitot to neveiksmi.

2. Gremošanas fermentu trūkums organismā, ko var iegūt vai iedzimt.

3. traucējumi endokrīnās sistēmas funkcionēšanā, tostarp iegūta un ģenētiska.

4. Diathesis artrītisks vai neirogēns.

5. žultsvadu diskinēzija.

Acetonēmiskās krīzes cēloņus bērniem vajadzētu noteikt ārsts.

Jaundzimušajā, patoloģija var norādīt uz vēlu gestozes esamību grūtniecības laikā vai nefropātiskām pārmaiņām.

Provokācijas faktori

Ir arī vairāki faktori, kas ietekmē bērna ķermeni no ārpuses, kas var novest pie acetonēmiskā sindroma attīstības bērniem:

1. Poor uzturs, līdz pilnīgai bada ilgākam laikam.

2. Infekcijas bojājumi.

3. Toksīnu iedarbība, tostarp slimības laikā.

4. Gremošanas sistēmas traucējumi, ko izraisa nelīdzsvarots uzturs.

5. Nefropātiskas izmaiņas.

Pieaugušajā vecumā ketona ķermeņu uzkrāšanās iemesls bieži ir diabēts. Nepietiekams insulīna daudzums kavē glikozes iekļūšanu organiskās izcelsmes šūnās, kas noved pie tā uzkrāšanās organismā, ieskaitot urīnu.

Bieži vien bērniem, kuriem ir patoloģiska konstitūcija, attīstās acetonēmiskais sindroms, ko raksturo neiromtītiskā diatēze. Bērniem, ņemot vērā līdzīgu diagnozi, palielinās uzbudināmība un nervu sistēmas strauja izsīkšana, plānas struktūras, bailes, neiroze un miega traucējumi.

Līdz ar to neiro artrīta anomālijas konstitūcijas fonā bērns ātrāk attīsta runas prasmes, atmiņu un citus kognitīvos procesus. Bērni pret šo patoloģiju liecina par tendenci traucēt urīnskābes un purīnu metabolismu, kas noved pie urolitiāzes, artrīta, podagra, aptaukošanās, glomerulonefrīta un diabēta pieaugušajiem.

Galvenie acetonēmiskās krīzes simptomi bērniem ir:

1. Par sliktu elpu, kas atgādina acetonu. Bērna āda un urīns sāk smaržoties.

2. Intoksikācija un dehidratācija, ādas mīkstums, neveselīga sārtuma izskats.

3. Vēlme vemt vairāk nekā četras reizes, bieži rodas pēc tam, kad mēģināt kaut ko ēst vai dzert. Vemšana ir raksturīga acetonēmiskā sindroma attīstības pirmajām dienām.

4. Tahikardija, aritmija, sirds toņu pasliktināšanās.

5. Apetītes pārtraukšana līdz pilnīgai zaudēšanai.

6. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ne augstāka par 38,5 grādiem.

7. Krīzes sākumā bērns kļūst nemierīgs un pārsteigts. Nākotnē letarģija, miegainība un vājums. Dažos gadījumos notiek konvulsīvs sindroms.

8. vēdera rajonā, krampju veida sāpes, slikta dūša, izkārnījumu aizture.

Ēšanas traucējumi

Bieži vien slimības simptomi izpaužas kā nepietiekams uzturs, kad ogļhidrāti praktiski nepastāv bērna uzturā, un dominē taukskābju aminoskābes un ketogēnās skābes. Metabolisma procesi bērna ķermenī tiek paātrināti, un gremošanas orgānu sistēma nav pietiekami pielāgota, kas izraisa ketolīzes samazināšanos, kad ketona struktūru apstrādes process ievērojami palēninās.

Acetonēmiskās krīzes diagnoze bērniem

Vecāki var patstāvīgi veikt ātru diagnozi, lai atklātu acetonu urīna sastāvā. Aptiekas pārdod īpašus diagnostikas testus, kas ir urīna sloksnes. Acetona līmenis urīnā tiek noteikts ar īpašu skalu.

1994. gadā ārsti noteica acetonēmiskās krīzes diagnosticēšanas kritērijus. Tiek izcelti galvenie un papildu rādītāji.

Obligātie kritēriji

Obligātie diagnozes kritēriji ir:

1. Vēlēšanās vemt ar dabu ir epizodiska, bet uzbrukumu intensitāte ir atšķirīga.

2. Starp uzbrukumiem bērna stāvoklis ir īslaicīgi normalizēts.

3. Vemšanas uzbrukumi ilgst no vairākām stundām līdz piecām dienām.

4. Laboratorisko, endoskopisko, radioloģisko un citu acetonēmiskās krīzes testu rezultāti bērniem ir negatīvi. Tādējādi tiek apstiprināta kuņģa-zarnu trakta orgānu pārkāpuma izpausme.

Daudzi cilvēki brīnās, ko tas nozīmē, glikoze urīnā. Palielinoties glikozes koncentrācijai urīnā, var ieteikt slēptu patoloģiju vai jutību pret noteiktām slimībām. Nieres nesaskaras ar cukura pārstrādi un izdalās to ar urīnu. Šo stāvokli sauc par glikozūriju, un tas ir kritērijs, ar kura palīdzību nosaka cīņu pret diabētu.

Maksimālais glikozes līmenis bērna urīnā ir 2,8 mmol / l. Ar likmēm, kas pārsniedz šo normu, jāveic padziļināti testi. Pediatri nosūta bērnus atkārtotai laboratorijas analīzei, kuras rezultāti ļaus saprast, vai tas ir modelis vai negadījums.

Ko tas nozīmē - glikoze urīnā, visiem jāzina.

Papildu kritēriji

Papildu kritēriji acetonēmiskās krīzes diagnostikai bērnam ir:

1. Vēlēšanās vemt stereotipiskus un specifiskus. Intervāli starp epizodēm ir vienādi, kā arī vemšanas intensitāte un ilgums. Šajā gadījumā uzbrukumi paši var apstāties spontāni.

2. Pirms vēlmes vemt, slikta dūša, sāpes vēderā, sāpes galvā. Vājums, letarģija un bailes no gaismas.

Diagnoze tiek veikta pēc diabētiskās ketoacidozes izslēgšanas, kas ir cukura diabēta komplikācija, kā arī kuņģa-zarnu trakta akūta ķirurģiska slimība, piemēram, apendicīts vai peritonīts. Turklāt diagnostikas pasākumiem jāizslēdz neiroķirurģiskie traucējumi, piemēram, encefalīts, meningīts, smadzeņu tūska, kā arī saindēšanās un infekcijas slimības.

Acetonēmiskās krīzes ārstēšana bērniem

Ja ir aizdomas par šo patoloģiju bērnam, tā nekavējoties jāsaņem slimnīcā, lai to ārstētu. Pacientam tiek nodrošināts līdzsvarots uzturs, ieskaitot lielu daudzumu viegli sagremojamu ogļhidrātu un bagātīgu dzeršanu. Ēdieniem jābūt biežiem un frakcionētiem, kas normalizēs vielmaiņas procesus. Tas pats attiecas uz dzeršanu.

Tīrīšanas klizma

Kad simptomi tiek izteikti, tiek veikta tīrīšanas klizma, kas palīdz izņemt dažus no uzkrātajiem ketona ķermeņiem. Lai novērstu dehidratāciju pret vemšanu, rehidrācija tiek veikta, izmantojot kombinētus risinājumus, piemēram, „Rehydron” vai sārmu minerālūdeni.

Terapijas pamatprincipi

Acetonēmiskā sindroma ārstēšana bērnam notiek saskaņā ar šādiem principiem:

1. Atbilstība diētai.

2. Prokinētisko zāļu pieņemšana, piemēram, Metoklopramīds, Motiliums, fermenti un ogļhidrātu metabolisma kofaktori. Tādas vielas kā piridoksīns, tiamīns, kokarboksilāze veicina ātru pārtikas tolerances atjaunošanu un normalizē tauku un ogļhidrātu metabolismu.

3. Infūzijas terapija.

4. Etiotropo terapiju nosaka atbilstoši indikācijām un ietver antibiotiku un pretvīrusu zāļu lietošanu.

Ja acetona saturs urīnā ir mērens un acetonēmiskā krīze nav saistīta ar ievērojamu dehidratāciju, vājinātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī nepārtrauktu vemšanu, ārstēšana ietvers perorālu rehidratāciju, uzturu un prokinētiku pacienta vecumam paredzētajā devā.

Acetonēmiskās krīzes terapija ietver sākotnējo simptomu novēršanu. Atbalsta terapija vēl vairāk samazinās paasinājumu iespējamību.

Infūzijas terapijas vadīšana

Galvenās indikācijas infūzijas terapijas veikšanai acetonēmiskās krīzes gadījumā ir:

1. Atkārtota un pastāvīga vēlme vemt, kas neapstājas pēc prokinetisko zāļu lietošanas.

2. Mikrocirkulācijas un hemodinamikas traucējumu noteikšana.

3. Apziņas traucējumu simptomi. Izpaužas ar komu vai soporu.

4. Mērena vai smaga ķermeņa dehidratācija.

5. Dekompensētā metaboliskā ketoacidozes forma ar palielinātu anjonu intervālu.

6. Funkcionālas vai anatomiskas grūtības perorālas rehidratācijas laikā. Tas var būt saistīts ar mutes dobuma vai sejas skeleta patoloģisku attīstību, kā arī neiroloģiskiem traucējumiem.

Infūzijas terapija ļauj:

1. Ātri pārtrauciet dehidratāciju, uzlabojiet mikrocirkulāciju un perfūziju.

2. Infūziju sastāvā ietilpst sārmainošs šķīdums, kas paātrina plazmas bikarbonātu līmeņa atjaunošanas procesu.

3. Infūzijās ir viegli sagremojami ogļhidrāti, kas tiek metabolizēti neatkarīgi no insulīna.

Pirms infūzijas terapijas uzsākšanas ir jānodrošina piekļuve vēnām, kā arī jānovērtē ūdens-elektrolītu un skābes-bāzes bilances un ķermeņa hemodinamikas rādītāji.

Ko nozīmē diēta ar acetonēmisku krīzi bērniem?

Diēta pārtika

Turpmāk minētie produkti ir pilnībā jāizslēdz no bērna uztura:

3. Skābais krējums no jebkura tauku satura.

4. Spināti un skābe.

5. Jauna teļa gaļa.

6. Gaļa, ieskaitot cūkgaļu un jēru.

7. Blakusprodukti, tostarp tauki, smadzenes, plaušas, nieres.

8. Bagātīgas gaļas un sēņu buljoni.

9. Dārzeņi zaļi un pākšaugi.

10. Kūpināti produkti, desas.

11. Kakao, šokolāde, ieskaitot dzērienus.

Bērna uzturā pārliecinieties, ka tajā ir iekļauti rīsu biezputra, zupas uz dārzeņu buljona, kartupeļu biezeni. Ja vienas nedēļas laikā krīzes pazīmes neatgriežas, uzturā ir atļauts pakāpeniski ieviest liesās gaļas, zaļumus, dārzeņus un krekerus.

Ja acetonēmiskā sindroma simptomi atgriežas, jūs jebkurā laikā varat pielāgot diētu. Ja mutē parādās nepatīkama smaka, mazās porcijās jums vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk šķidruma.

Pirmajā hospitalizācijas dienā bērnam nevajadzētu piešķirt neko, izņemot rudzu krekeri. Nākamajā dienā diētai pievieno ceptu ābolu un rīsu novārījumu. Nav ieteicams pabeigt diētu tūlīt pēc simptomu novēršanas. Nepieciešams stingri ievērot norādīto klīnisko uzturu vienu nedēļu. Pēc šī perioda, jūs varat pievienot dārzeņu zupas, galetnye cepumus vai vārītu rīsu. Atkarībā no bērna stāvokļa pakāpeniski tiek ieviesti griķi, vārīti dārzeņi un svaigi augļi.

Prognoze bērnam ar acetonēmisku krīzi parasti ir labvēlīga. Kad viņi vecāki, tuvāk pubertātei, bērna gremošanas sistēmas orgāni beidzot tiek veidoti, un sindroms izzūd pati.

Secinājums

Ja vecāki ir informēti par acetonēmiskā sindroma attīstības iespējamību bērniem, fruktozes un glikozes preparāti vienmēr ir atrodami viņu mājas medicīnas kabinetā. Vecākiem ir jāpievērš īpaša uzmanība bērna uzturam, tai jābūt daļējai un rūpīgi līdzsvarotai. Pēc pirmajām pazīmēm, kas liecina par acetona līmeņa paaugstināšanos, bērnam jādod kaut kas salds, piemēram, žāvēti augļi. Preventīva ārstēšana tiek veikta arī, lai nākotnē novērstu acetonēmiskās krīzes.

Acetonēmiskais sindroms

Acetonēmiskais sindroms (cikliska acetonēmiskā vemšanas sindroms, niabiabētiska ketoacidoze) ir patoloģisks stāvoklis, kam pievienojas ketona ķermeņu (acetona, b-hidroksibutīrskābes, acetoetiķskābes) asins satura palielināšanās aminoskābju metabolisma un tauku sadalījuma rezultātā. Par acetonēmisko sindromu bērniem runā atkārtotu acetonēmisko krīžu gadījumā.

Pediatrijā ir primārs (idiopātisks) acetonēmiskais sindroms, kas ir neatkarīga patoloģija, un sekundārais acetonēmiskais sindroms, kas pavada vairākas slimības. Aptuveni 5% bērnu no 1 gada līdz 12-13 gadiem ir pakļauti primārā acetonēmiskā sindroma attīstībai, meiteņu un zēnu attiecība ir 11: 9.

Sekundārā hiperketonēmija var rasties bērniem ar dekompensētu diabētu, insulīna hipoglikēmiju, hiperinsulinismu, tirotoksikozi, Itsenko-Kušinga slimību, glikogēna slimību, TBI, turku seglu audzējiem, toksiskiem aknu bojājumiem, infekcijas toksikozi, hemorāģisko slimību, hemorāģisko neiropātiju, toksiskām turku slimībām valstīm. Tā kā sekundārā acetonēmiskā sindroma gaitu un prognozi nosaka pamatā esošā slimība, nākotnē mēs apspriedīsim primāro neiabētisko ketoacidozi.

Acetonēmiskā sindroma cēloņi

Acetonēmiskā sindroma attīstības pamatā ir absolūts vai relatīvs ogļhidrātu trūkums bērna uzturā vai taukskābju un ketogēna aminoskābju pārsvars. Acetonēmiskā sindroma attīstība veicina oksidācijas procesos iesaistīto aknu enzīmu neveiksmi. Turklāt vielmaiņas īpašības bērniem ir tādas, ka ketolīze samazinās - ketona ķermeņu izmantošanas process.

Ar absolūtu vai relatīvu ogļhidrātu deficītu organisma enerģijas vajadzības kompensē pastiprināta lipolīze ar brīvo taukskābju pārpalikuma veidošanos. Normālā vielmaiņas apstākļos notiek brīvo taukskābju pārveidošanās par acetil-koenzīma A metabolītu, kas vēl vairāk piedalās taukskābju sintēzes un holesterīna veidošanās procesā. Tikai neliela daļa acetil-koenzīma A tiek izlietota ketona struktūru veidošanai.

Palielinot lipolīzi, acetil-koenzīma A daudzums ir pārmērīgs, un fermentu, kas aktivizē taukskābju un holesterīna veidošanos, aktivitāte ir nepietiekama. Tādēļ acetil-koenzīma A izmantošana notiek galvenokārt ar ketolīzi.

Liels skaits ketona struktūru (acetons, b-hidroksibutīnskābe, acetoetiķskābe) izraisa skābes un ūdens un elektrolītu līdzsvaru, tam ir toksiska iedarbība uz centrālo nervu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu, ko izsaka acetonēmiskā sindroma klīnikā.

Psihoemocionālais stress, intoksikācija, sāpes, insolācija, infekcijas (ARVI, gastroenterīts, pneimonija, neiroinfekcija) var darboties kā faktori, kas izraisa acetonēmisko sindromu. Būtisku lomu acetonēmiskā sindroma attīstībā spēlē barības faktori - bads, pārēšanās, pārmērīgs proteīnu patēriņš un taukaini pārtikas produkti ar ogļhidrātu deficītu. Acetonēmiskais sindroms jaundzimušajiem parasti ir saistīts ar vēlu toksikozi grūtniecēm - nefropātiju.

Acetonēmiskā sindroma simptomi

Acetonēmiskais sindroms bieži sastopams bērniem ar konstitūcijas anomālijām (neiro-artrīta diatēze). Šādus bērnus izceļas ar pastiprinātu uzbudināmību un nervu sistēmas strauju izsīkšanu, tiem ir plāns ķermenis, bieži vien pārāk kautrīgs, cieš no neirozes un nemierīgas miega. Tajā pašā laikā bērns ar konstitūcijas neiro-artrītisko anomāliju attīsta runu, atmiņu un citus kognitīvos procesus ātrāk nekā vienaudžiem. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Šādas acetonēmiskā sindroma krīzes var rasties pēkšņi vai pēc prekursoriem (tā sauktā aura): letarģija vai uzbudinājums, apetītes trūkums, slikta dūša, migrēna līdzīgas galvassāpes utt.

Tipisku acetonēmisku krīzi raksturo atkārtota vai nenoliedzama vemšana, kas rodas, mēģinot barot vai dzert bērnu. Uz vemšanas fona ar acetonēmisko sindromu strauji attīstās intoksikācijas un dehidratācijas pazīmes (muskuļu hipotonija, vājums, ādas mīkstums ar sārtumu).

Bērna motoru uztraukums un trauksme tiek aizstāta ar miegainību un vājumu, smagos acetonēmijas sindroma gadījumos ir iespējami meningāli simptomi un krampji. To raksturo drudzis (37,5-38,5 ° C), vēdera krampji, caureja vai aizkavēta izkārnījumi. No bērna mutes, no ādas, urīns un vemšana izraisa acetona smaržu.

Pirmie acetonēmiskā sindroma uzbrukumi parasti parādās 2–3 gadu vecumā, biežāk kļūst par 7 gadu vecumu un pilnīgi izzūd līdz 12–13 gadu vecumam.

Acetonēmiskā sindroma diagnostika

Acetonēmiskā sindroma atzīšana veicina vēstures un sūdzību izpēti, klīniskos simptomus, laboratorijas rezultātus. Noteikti jānošķir primārais un sekundārais acetonēmiskais sindroms.

Objektīva bērna ar acetonēmisko sindromu izpēte krīzes laikā atklāj sirds skaņu, tahikardijas, aritmijas, sausas ādas un gļotādu vājināšanos, ādas turgora samazināšanos, asarošanu, tahipniju, hepatomegāliju, diurēzes samazināšanos.

Klīnisko analīzi asinīm acetonēmiskā sindromā raksturo leikocitoze, neitrofīlija, paātrināta eritrocītu sedimentācijas pakāpe, urīna analīze - dažādas pakāpes ketonūrija (no + līdz ++++). Asins bioķīmiskajā analīzē var rasties hiponatrēmija (ar ekstracelulāro šķidrumu zudumu) vai hipernatriēmija (ar intracelulāro šķidrumu zudumu), hiper- vai hipokalēmija, paaugstināts urīnviela un urīnskābe, kā arī normāla vai vidēji izteikta hipoglikēmija.

Primārā acetonēmiskā sindroma diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sekundāro ketoacidozi, akūtu vēderu (apendicīts bērniem, peritonītu), neiroķirurģisko patoloģiju (meningītu, encefalītu, smadzeņu tūsku), saindēšanos un zarnu infekcijām. Šajā sakarā bērnam jāapspriežas ar bērnu endokrinologu, bērnu ķirurgu, pediatrijas neirologu, bērnu infekcijas slimību speciālistu, pediatrisko gastroenterologu.

Acetonēmiskā sindroma ārstēšana

Galvenie acetonēmiskā sindroma ārstēšanas virzieni ir krīžu un atbalsta terapijas atvieglošana starpkultūru periodos, lai samazinātu paasinājumu skaitu.

Pie acetonēmiskām krīzēm parādās bērna hospitalizācija. Tiek veikta uztura korekcija: tauki ir stingri ierobežoti, augsti sagremojami ogļhidrāti un ieteicams izmantot daudz frakcionētu dzērienu. Ieteicams izveidot tīrīšanas klizmu ar nātrija bikarbonāta šķīdumu, neitralizējot zarnās iesprostoto ketona ķermeņa daļu. Orālā rehidratācija acetonēmiskā sindromā tiek ražota ar sārmu minerālūdeni un kombinētiem šķīdumiem. Smagas dehidratācijas gadījumā tiek veikta infūzijas terapija - 5% glikozes un sāls šķīduma intravenoza ievadīšana. Simptomātiska terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu, spazmolītisku līdzekļu, sedatīvo līdzekļu ieviešanu. Pareizi ārstējot, acetonēmiskās krīzes simptomi pazeminās par 2-5 dienām.

Starpkultūru laikā bērnu ar acetonēmisku sindromu uzrauga pediatrs. Tas prasa atbilstošas ​​uztura organizēšanu (augu piena diētu, tauku saturošu pārtikas produktu ierobežošanu), infekcijas slimību profilaksi un psihoemocionālu pārslodzi, ūdens un rūdīšanas procedūru (vannas, kontrasta dušas, douches, berzes), adekvātu miegu un uzturēšanos svaigā gaisā.

Bērniem ar acetonēmisko sindromu tiek demonstrēti multivitamīnu, hepatoprotektoru, fermentu, sedatīvās terapijas, masāžas, koprogrammas kontroles profilakses kursi. Lai kontrolētu urīna acetonu, ieteicams patstāvīgi pārbaudīt urīnu ketona struktūru saturam, izmantojot diagnostikas teststrēmeles.

Bērniem ar acetonēmisko sindromu jābūt bērna endokrinologa ambulatoram, katru gadu veic pētījumu par glikozes līmeni asinīs, nieru ultraskaņu un vēdera dobuma ultraskaņu.

Kas tas ir?

Acetonēmiskais sindroms ir stāvoklis, kas rodas, kad bērna ķermenī tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas ir metabolisma procesu neveiksme. Tajā pašā laikā orgānu anomālijas nav, nav konstatēti pārkāpumi to struktūrā, tikai regulē aizkuņģa dziedzera un aknu darbību.

Tas pats sindroms ir viena no tā saucamās konstitucionālās neiromtītiskās anomālijas izpausmēm (neiro-artrīta diatēze - tā paša stāvokļa vecais nosaukums). Tā ir noteikta rakstura iezīmju kopa kombinācijā ar noteiktu iekšējo orgānu darbu un bērna nervu sistēmu.

Cēloņi

Acetonēmiskais sindroms sastopams biežāk bērniem, bet tas notiek arī pieaugušajiem. Tās cēloņi ir šādi:

  • nieru slimība, jo īpaši nieru mazspēja,
  • gremošanas fermentu deficīts - iedzimts vai iegūts,
  • iedzimtu vai iegūtiem endokrīnās sistēmas traucējumiem, t
  • diatēze - neirogēns un artrīts,
  • žultsvadu diskinēzija.

Zīdaiņiem šis stāvoklis var būt saistīts ar grūtnieces vai nefropātijas novēlotu gestozi.

Ārējie faktori, kas izraisa acetona sindromu:

  • badošanās, īpaši ilgi
  • infekcijas,
  • toksiska iedarbība - tostarp intoksikācija slimības laikā,
  • nepietiekama uztura izraisīti gremošanas traucējumi, t
  • nefropātija.

Pieaugušajiem visbiežāk sastopamā ketona struktūra ir saistīta ar diabētu. Insulīna deficīts bloķē organiskā glikozes iekļūšanu organisko sistēmu šūnās, kas uzkrājas organismā.

Acetonēmiskais sindroms bieži sastopams bērniem ar konstitūcijas anomālijām (neiro-artrīta diatēze). Šādus bērnus izceļas ar pastiprinātu uzbudināmību un nervu sistēmas strauju izsīkšanu, tiem ir plāns ķermenis, bieži vien pārāk kautrīgs, cieš no neirozes un nemierīgas miega.

Tajā pašā laikā bērns ar konstitūcijas neiro-artrītisko anomāliju attīsta runu, atmiņu un citus kognitīvos procesus ātrāk nekā vienaudžiem. Bērniem ar neir artrīta diatēzi ir tendence pasliktināties purīnu un urīnskābes metabolismā, tāpēc pieaugušajiem ir tendence attīstīties urolitiāzi, podagru, artrītu, glomerulonefrītu, aptaukošanos un II tipa cukura diabētu.

Acetonēmiskā sindroma simptomi:

  1. Bērnam no mutes ir acetona smarža. Tā pati smarža nāk no bērna ādas un viņa urīna.
  2. Dehidratācija un intoksikācija, bāla āda, neveselīga sārtuma izskats.
  3. Vemšanas klātbūtne, kas var notikt vairāk nekā 3-4 reizes, īpaši, ja mēģina dzert kaut ko vai ēst. Vemšana var notikt pirmo 1-5 dienu laikā.
  4. Sirds toņu, aritmijas un tahikardijas pasliktināšanās.
  5. Apetītes trūkums.
  6. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (parasti līdz 37.50С-38.50С).
  7. Tiklīdz krīze ir sākusies, bērns ir noraizējies un satraukts, pēc tam viņš kļūst gauss, miegains un vājš. Ļoti reti, bet var rasties krampji.
  8. Kuņģī ir krampjveida sāpes, aizkavēta izkārnījumi, slikta dūša (spastisks vēdera sindroms).

Bieži vien acetonēmiskā sindroma simptomi rodas nepietiekama uztura gadījumā - neliels ogļhidrātu daudzums uzturā un ketogēnu un taukskābju aminoskābju pārsvars. Bērniem notiek paātrināta vielmaiņa, un gremošanas sistēma joprojām nav pietiekami pielāgota, kā rezultātā samazinās ketolīze, ketona ķermeņu lietošanas process palēninās.

Sindroma diagnostika

Vecāki paši var veikt ātru diagnostiku acetona noteikšanai urīnā - var palīdzēt speciālas diagnostikas sloksnes, kas tiek pārdotas aptiekā. Tie ir jāsamazina urīna daļā un, izmantojot īpašu skalu, lai noteiktu acetona līmeni.

Laboratorijā urīna klīniskajā analīzē ketonu klātbūtne tiek noteikta no “viens plus” (+) līdz “četriem plusiem” (++++). Gaismas uzbrukumi - ketonu līmenis uz + vai ++, tad bērnu var ārstēt mājās. "Trīs plusi" atbilst ketona ķermeņa līmeņa pieaugumam asinīs 400 reizes un četras - 600 reizes. Šādos gadījumos nepieciešama hospitalizācija slimnīcā - šis acetona daudzums ir bīstams, jo rodas koma un smadzeņu bojājumi. Ārstam noteikti ir jānosaka acetonēmiskā sindroma būtība: vai tā ir primāra vai sekundāra, piemēram, diabēta komplikācija.

Starptautiskajā pediatrijas vienprātībā 1994. gadā ārsti noteica konkrētus kritērijus šādas diagnozes noteikšanai, tie ir sadalīti pamata un papildu.

  • vemšana tiek atkārtota sporādiski, ar dažāda intensitātes uzbrukumiem,
  • starp sprādzieniem ir bērna normālā stāvokļa intervāli,
  • krīžu ilgums svārstās no dažām stundām līdz 2-5 dienām,
  • negatīva laboratorija, rentgena un endoskopiskās izmeklēšanas rezultāti, kas apstiprina vemšanas cēloni kā kuņģa-zarnu trakta patoloģijas izpausmi.

Papildu kritēriji ietver:

  • vemšanas epizodes ir raksturīgas un stereotipiskas, turpmākās epizodes ir līdzīgas iepriekšējām, laika, intensitātes un ilguma epizodēm, un krampji paši var beigties spontāni.
  • vemšana, kam seko slikta dūša, sāpes vēderā, galvassāpes un vājums, bērna fotofobija un letarģija.

Diagnoze tiek veikta arī, izņemot diabētisko ketoacidozi (diabēta komplikācijas), akūto kuņģa-zarnu trakta patoloģiju - peritonītu, apendicītu. Neurosurgiskā patoloģija (meningīts, encefalīts, smadzeņu tūska), infekcijas patoloģija un saindēšanās arī ir izslēgta.

Kā ārstēt acetonēmisko sindromu

Attīstoties acetonēmiskai krīzei, bērnam jābūt hospitalizētam. Tiek veikta uztura korekcija: ieteicams lietot viegli sagremojamus ogļhidrātus, stingri ierobežot taukainu pārtiku, nodrošināt daļēju dzeršanu lielos daudzumos. Labs tīrīšanas klizmas efekts ar nātrija bikarbonātu, kura šķīdums spēj neitralizēt daļu no zarnu ketona ķermeņiem. Orālā rehidrācija tiek parādīta, izmantojot kombinētus šķīdumus (orsol, rehydron uc), kā arī sārmu minerālūdeni.

Galvenie bērna bezdiabētiskās ketoacidozes ārstēšanas virzieni:

1) Visiem pacientiem tiek izrakstīts uzturs (bagāts ar šķidriem un viegli pieejamiem ogļhidrātiem ar samazinātu tauku saturu).

2) Prokinētikas (motilium, metoklopramīds), fermentu un ogļhidrātu metabolisma kofaktoru iecelšana (tiamīns, kokarboksilāze, piridoksīns) veicina agrāku pārtikas tolerances atjaunošanu un tauku un ogļhidrātu metabolisma normalizēšanos.

3) Infūzijas terapija:

  • ātri novērš dehidratāciju (ekstracelulāro šķidruma deficītu), uzlabo perfūziju un mikrocirkulāciju, t
  • satur sārmu saturošus līdzekļus, paātrina plazmas bikarbonāta līmeņa atjaunošanos (normalizē skābes un bāzes t
  • satur pietiekamu daudzumu viegli pieejamo ogļhidrātu, kas metabolizējas dažādos veidos, tostarp neatkarīgi no insulīna,

4) Etiotropo terapiju (antibiotikas un pretvīrusu zāles) nosaka atbilstoši indikācijām.

Vidēji izteiktas ketozes gadījumā (acetonūrija pirms ++), kas nav saistīta ar ievērojamu dehidratāciju, parādās ūdens-elektrolītu traucējumi un nevēlamā vemšana, uztura terapija un perorālā rehidratācija kombinācijā ar prokinētikas noteikšanu vecuma devās un etiotropo terapiju.

Acetonēmiskā sindroma ārstēšanā galvenās metodes ir krīzes apkarošana. Tas ir ļoti svarīga atbalsta terapija, kas palīdz mazināt paasinājumu.

Infūzijas terapija

Norādes infūzijas terapijas iecelšanai:

  1. Noturīga atkārtoti lietojama vemšana, kas neapstājas pēc prokinētikas lietošanas, t
  2. Hemodinamikas un mikrocirkulācijas traucējumu klātbūtne, t
  3. Pazeminātas apziņas pazīmes (spons, koma),
  4. Mērena (līdz 10% ķermeņa masas) un smagas (līdz 15% ķermeņa masas) dehidratācija, t
  5. Dekompensētā metaboliskā ketoacidozes klātbūtne ar palielinātu anjonu intervālu, t
  6. Anatomisko un funkcionālo grūtību klātbūtne perorālai rehidratācijai (nenormāla sejas skeleta un mutes dobuma attīstība), neiroloģiski traucējumi (bulbar un pseudobulbar).

Pirms infūzijas terapijas uzsākšanas ir nepieciešams nodrošināt drošu venozo piekļuvi (vēlams perifērijas), lai noteiktu hemodinamiskos parametrus, skābes un ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Uztura padomi

Produkti, kas kategoriski izslēgti no bērniem, kuri cieš no acetonēmiskā sindroma:

  • Kivi,
  • kaviārs
  • krējums - jebkurš,
  • skābenes un spināti,
  • jaunā teļa gaļa,
  • subprodukti - tauki, nieres, smadzenes, plaušas, aknas, t
  • gaļa - pīle, cūkgaļa, jēra gaļa
  • bagāti buljoni - gaļa un sēne,
  • dārzeņi - zaļās pupiņas, zaļie zirņi, brokoļi, ziedkāposti, sausie pākšaugi,
  • kūpināti ēdieni un desas
  • jāatsakās no kakao, šokolādes - bāros un dzērienos.

Ēdienkartē ietilpst: rīsu putra, dārzeņu zupas, kartupeļu biezeni. Ja nedēļas laikā simptomi neatgriežas, jūs varat pakāpeniski pievienot uztura gaļu (nav cepta), krekeri, garšaugus un dārzeņus.

Diēta vienmēr var tikt koriģēta, ja sindroma simptomi atgriežas. Ja jums ir slikta elpa, jums ir jāpievieno daudz ūdens, kas nepieciešams, lai dzert mazās porcijās.

  1. Pirmajā diētas dienā bērnam nevajadzētu dot neko, izņemot krekerus, kas izgatavoti no rudzu maizes.
  2. Otrajā dienā jūs varat pievienot rīsu ūdeni vai ceptu ābolu.
  3. Ja viss ir izdarīts pareizi, tad trešajā dienā iziet slikta dūša un caureja.

Nepārtrauciet diētu, ja simptomi ir pazuduši. Ārsti iesaka stingri ievērot visus tās noteikumus. Septītajā dienā jūs varat pievienot cepumus, rīsu biezputru (bez sviesta), dārzeņu zupu diētai. Ja ķermeņa temperatūra nepalielinās un acetona smarža ir izzudusi, bērna uzturs var kļūt daudzveidīgāks. Jūs varat pievienot liesas zivis, dārzeņu biezeni, griķus, piena produktus.

Preventīvie pasākumi

Vecākiem, kuru bērns ir pakļauts šīs slimības rašanās sākumam, pirmās palīdzības komplektā jābūt glikozes, fruktozes preparātiem. Arī uz rokas vienmēr jābūt žāvētām aprikozēm, rozīnēm, žāvētiem augļiem. Bērnu pārtikai jābūt daļējai (5 reizes dienā) un sabalansētai. Tiklīdz parādās jebkādas pazīmes, kas liecina par acetona palielināšanos, jums nekavējoties ir jādod bērnam kaut kas salds.

Bērniem nevajadzētu ļaut pārmērīgi pārspīlēt psiholoģiski vai fiziski. Tiek parādītas ikdienas pastaigas dabā, ūdens procedūras, normāla astoņu stundu miega režīms, sacietēšanas procedūras.

Starp uzbrukumiem ir labi veikt krīzes profilakses pasākumus. Labāk vingrināties sezonā divreiz gadā.

Kāpēc bērniem palielinās acetona līmenis? Top 8 iemesli

Galvenais iemesls ir asins etiķskābes un acetona palielināšanās, kas izraisa acetonēmisku krīzi. Ja šādi gadījumi bieži atkārtojas, slimība sākas.

Acetona pieauguma iemesli organismā bērniem ir šādi:

  1. Neiro-artrīta diatēze
  2. Stress
  3. Emocionālais stress
  4. Vīrusu infekcijas
  5. Nelīdzsvarota uzturs
  6. Badošanās
  7. Pārēšanās
  8. Pārmērīga olbaltumvielu un treknu produktu uzņemšana

Pacienta paaugstināta acetona simptomi

Paaugstināts acetona līmenis bērna organismā izraisa intoksikāciju un dehidratāciju. Paaugstināta acetona simptomi:

  • acetona smarža no bērna mutes
  • galvassāpes un migrēna
  • apetītes trūkums
  • vemšana
  • nepatīkama skābā un sapuvušā urīna ābolu smarža
  • svara zudums
  • traucēta miega un psihoneirozes
  • gaiša ādas krāsa
  • visa ķermeņa vājums
  • miegainība
  • paaugstināta temperatūra līdz 37-38 grādiem
  • zarnu sāpes

Temperatūra ar acetonu bērnam

Slimību papildina bērna temperatūras paaugstināšanās līdz 38 vai 39 grādiem. Tas ir saistīts ar ķermeņa toksikozi. Temperatūra mainās daudz augstāk. Tuvojoties 38 - 39 grādiem. Trauksme rodas, kad tā pirmo reizi parādās. Slimotais bērns steidzami tiek hospitalizēts medicīniskās aprūpes iestādē.

Diskusijas internetā par bērna temperatūru ar acetonu

Temperatūras pazemināšana reizēm norāda, ka acetonēmiskā krīze ir apstājusies.

Nepareizas apstrādes sekas un komplikācijas

Pienācīgi ārstējot šīs slimības krīzi bez sarežģījumiem.

Ar nepareizu ārstēšanu notiek metaboliska acidoze - ķermeņa iekšējās vides oksidēšanās. Pastāv būtisku orgānu darba pārkāpums. Bērns saskaras ar acetonisku.

Bērni, kas nākotnē ir cietuši no šīs slimības, cieš no žultsakmeņiem, podagras, diabēta, aptaukošanās, hroniskām nieru un aknu slimībām.

Ko ārsts ārstē ar acetonēmisko sindromu?

Pirmkārt, mēs vēršas pie pediatra.. Tā kā acetonēmiskais sindroms ir bērnu slimība, ārsts ir bērns. Ārsts nosaka psihoterapeita, gastroenterologa, ultraskaņas skenēšanas vai bērnu masāžas kursa pārbaudi.

Ja acetonēmiskais sindroms pieaugušajiem, konsultējieties ar endokrinologu vai terapeitu.

Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне

Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. Pieaugušajiem var būt arī slikta dūša un vemšana, ja viņi nekontrolē uzturu, viņi pastāvīgi tiek pakļauti stresu.

Darbības pirms hospitalizācijas:

  • ik pēc 15 minūtēm dodiet pacientam dzert saldu tēju vai glikozes šķīdumu un 1% sodas
  • Ja pacientam ir acetonēmiska vemšana, nekavējoties jāsaņem slimnīcā
  • dzert baldriāna. Tas nomierina nervu sistēmu un stabilizē tā stāvokli.

Sindroma cēloņi

Dažāda smaguma glikozes un acetonēmiskā sindroma trūkums var izraisīt:

  1. Nepietiekama ogļhidrātu uzņemšana no pārtikas, piemēram, diēta ar zemu oglekļa saturu svara zudumam vai pacientiem ar diabētu. Ilgstošs ogļhidrātu deficīts samazina aknu spēju uzglabāt glikogēnu, tāpēc acetonēmiskais sindroms attīstās šādas diētas piekritējiem ātrāk nekā cilvēkiem, kuri patērē pietiekamu daudzumu saharīdu. Bērnam pirms dzimšanas veidojas spēja uzkrāties glikogēnu. Nelielā daudzuma dēļ bērniem nepieciešams biežāks ēdiens ar obligātu ogļhidrātu saturu.
  2. Tauki, augsts olbaltumvielu daudzums ar relatīvu ogļhidrātu trūkumu.
  3. Enerģijas patēriņu. Šī iemesla dēļ acetonēmiskais sindroms ir raksturīgs bērniem līdz 8 gadu vecumam. Viņiem ir stress, infekcija, saindēšanās un pat izlaist vakariņas var izraisīt ketonu veidošanos. Dažiem bērniem ir nosliece uz acetonūriju, parasti tās ir plānas, mobilas, viegli uzbudināmas, ar sliktu apetīti un nelielu glikogēna daudzumu. Pieaugušajiem acetons izdalās ievērojamos daudzumos pēc smagiem ievainojumiem, operācijām un atveseļošanās no komas, tāpēc šobrīd intravenozi ievada glikozi.
  4. Ja toksikoze vai preeklampsija, kurai pievienojas vemšana un apetītes trūkums, grūtniecei zaudē ogļhidrātus, ķermenis sāk sadalīt taukus un atbrīvojas acetons. Tāpat kā bērni, grūtniecības laikā sindroma cēlonis var būt jebkura slimība un emocionāla distress.
  5. Ilgstoša augstas intensitātes muskuļu slodze sadedzina glikozes un glikogēna krājumus, un glikozes uzņemšana turpinās kādu laiku pēc fiziskās vai fiziskās slodzes. Lai izvairītos no acetonēmiskā sindroma, pēc treniņa ieteicams lietot ogļhidrātus - „aizveriet ogļhidrātu logu”. Un otrādi, ja aktivitātes mērķis ir zaudēt svaru, tad nevēlams ēst pāris stundas pēc tam, jo ​​tieši šajā laikā tauki šķeļ.
  6. Insulīna lietošanas pārtraukšana 1. tipa diabēta gadījumā. Ja nav sava hormona, cukurs pilnībā zaudē spēju iekļūt šūnās, tāpēc tauki sabrūk īpaši ātri. Acetonēmiskais sindroms attīstās ar cukura diabēta sākumu vai nepietiekamu izrakstīto insulīna preparātu devu, un tas var ātri pārvērsties par ketoacidotisku komu.
  7. Būtisks insulīna sintēzes samazinājums 2. tipa cukura diabēta smagajos posmos. Kā likums, šajā laikā pacients tiek pārnests uz insulīna terapiju, lai novērstu hiperglikēmiju un audu tukšumu. Ja tas nenotiek, acetonēmiskais sindroms attīstās vienlaikus ar cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.
  8. Spēcīga insulīna rezistence pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Šādā stāvoklī asinīs ir pietiekami daudz cukura un insulīna, bet šūnu membrānas neļauj tām iekļūt. Galvenais rezistences cēlonis ir aptaukošanās un kustības trūkums.
  9. Bieža alkohola lietošana palīdz samazināt glikogēna daudzumu, kas paātrina sindroma attīstību.

Acetonēmijas simptomi

Pirmie simptomi ir saistīti ar ķermeņa intoksikāciju ar ketoniem. Jums var rasties miegainība, nogurums, slikta dūša, galvassāpes, smagums vai citas nepatīkamas sajūtas vēderā.

Pieaugot ketonu koncentrācijai, novēro:

  • noturīga vemšana. Uzbrukumi var ilgt vairākas stundas, kuru laikā pacients zaudē visu šajā periodā patērēto šķidrumu. No vemšanas izplūst acetona smarža. Ir iespējama žults vemšana un pat asinis.
  • tāda pati smarža ir jūtama arī no pacienta elpošanas un dažreiz no ādas,
  • sāpes vēdera dobumā, bieži vien līdzīgi akūta vēdera simptomiem: asas, pastiprinātas pēc spiediena. Iespējama caureja,
  • strauji augošs vājums. Bērns atrodas un lēnām reaģē uz lietām, kas viņam ir interesantas,
  • fotofobija - pacients lūdz izslēgt gaismu, aizvērt aizkari, sūdzas par sāpēm acīs,
  • temperatūra var pieaugt
  • dehidratācija biežas vemšanas un caurejas dēļ, pacientam ir sausas lūpas, maz siekalu, urīns izdalās nelielā apjomā, tumšā krāsā.

Ja bērns ir pakļauts acetonēmiskajam sindromam, viņam ik pa laikam ir tādi paši simptomi. Pēc pāris acetonēmijas epizodes vecāki mācās ātri atpazīt un apturēt šo stāvokli. Mājas ārstēšana ir iespējama ar sindroma sākotnējām izpausmēm. Ja mazulis dzer maz un urinē retāk, jo viss šķidrums nāk ar vemšanu, jums ir jāsazinās ar ārstu. Jo jaunāks bērns, jo ātrāk viņš attīstās dehidratācijā.

Briesmas un iespējamās sekas

Visbiežāk ketona ķermeņi veidojas nelielā apjomā, izdalās caur nierēm un plaušām un nav saistīti ar veselības apdraudējumu. Acetonēmiskais sindroms ir bīstams tikai bērniem, novājinātiem pacientiem un diabēta slimniekiem.

Zīdaiņiem, ņemot vērā to mazo svaru, ketonu koncentrācija ātri palielinās, sākas vemšana un attīstās bīstama dehidratācija. Šādā stāvoklī viņiem nav iespējams nodrošināt ogļhidrātus pārtikā, tāpēc ir nepieciešama hospitalizācija un intravenozas glikozes infūzijas.

Cukura diabēta gadījumā acetons ir drošs, ja to izraisa ogļhidrātu diēta vai fizisks darbs. Bet, ja acetonēmiskā sindroma pavājināšanās ir augsts cukura līmenis asinīs, risks ievērojami palielinās. Šajā stāvoklī tiek novērota poliūrija - pārmērīga urīna izdalīšanās, kas izraisa dehidratāciju. Ķermenis reaģē uz šķidruma trūkumu, saglabājot urīnu un attiecīgi ketonus. Diabētiskā nefropātija, ko papildina nieru mazspēja, var izraisīt arī acetona uzkrāšanos. Ketona koncentrācijas palielināšanās palielina asins blīvumu un skābumu. Iepriekš minēto traucējumu kompleksu sauc par diabētisko ketoacidozi. Ja tas netiek pārtraukts laikā, ketoacidoze izraisa hiperglikēmisku komu.

Problēmas būtība

Mans bērns ir bijis vesels un jautrs. Vakarā mēs gājām kopā ar viņu (steidzās ap rotaļu laukumu, piemēram, traks), viņš labi ēda, spēlēja ar savu vecmāmiņu un laicīgi gulēja. Bet naktī viņam bija vemšana. Mēs domājām, ka zarnu infekcija un deva aktivēto ogli, bet tā neizdevās labāk. Es gribēju paskatīties uz internetu, varbūt dažas antibiotikas darīs, bet mans vīrs teica, ka viņš nesalīdzinās bērnu un pat gribēja izsaukt ātrās palīdzības. Vai jūs varat nomierināt viņu un pateikt viņam, ka nav panikas?

Tātad viens no mūsu pastāvīgajiem lasītājiem aprakstīja nemierīgās mātes monologu. Vai tā nav pazīstama? Tēvs ir satraucošs, un māte, kas mīl savu bērnu, ir spiesta apstrīdēt un pierādīt kaut ko ... Starp citu, tas ir tēvs, kam ir jāsaka pateicība par to, ka bērns vēl ir dzīvs. Pirmkārt, vemšanas „ārstēšana” tikai ar aktīvo ogli vai antibiotikām ir, piedod mums bargas izteiksmes, atklātu delīriju. Otrkārt, ideja par ātrās palīdzības izsaukšanu, protams, bija pareiza. Mēs neuzdrošinām jūs to darīt jebkāda iemesla dēļ, bet acetonēmiska vemšana (un mūsu piemērā bērnam) - ticiet man, ļoti nopietni. Un fakts, ka bērns pēc nakts uzbrukuma tika izglābts, nebija nemierīgās mātes nopelns.

Kāds ir šādas vemšanas iemesls? Fakts ir tāds, ka bērnu acetonēmiskais sindroms nav banāls gremošanas traucējums, bet gan bērna ķermeņa saindēšanās ar acetona un ketona ķermeņiem rezultāts. Tas notiek metabolisma procesu nopietna pārkāpuma rezultātā un tiek uzskatīts par vienu no neiro-artrīta diatēzes izpausmēm.

Attīstības mehānismu var raksturot ar šādu parasto shēmu. Glikoze ir galvenais ķermeņa enerģijas piegādātājs. Veselā persona to ražo pietiekamā daudzumā, sagremot dažādus pārtikas produktus, piemēram, augļu cukuru, cieti un saharozi. Bet noteiktos apstākļos (stress, slēptas sistēmiskas patoloģijas, ievērojams enerģijas zudums bez atbilstošas ​​kompensācijas) šī shēma sāk darboties periodiski, tāpēc iestāde, cenšoties aizpildīt enerģijas deficītu, savieno proteīna iekšējās rezerves. Un, ja ogļhidrātu sadalīšana rada būtībā tikai glikozi un ūdeni, tad ķīmiska reakcija, kas balstās uz proteīniem, dod daudzus starpproduktus, starp kuriem acetoacetskābes un beta-hidroksibutīrskābes, kā arī „tīrais” acetons ir visbīstamākie bērnu organismam. To pārpalikums izraisa acetonēmisko sindromu. Un kas notiek, ja pēc vemšanas, lai sniegtu mazulim aktīvo oglekli vai, ja Dievs, jaudīgas plaša spektra antibiotikas, tas ir viegli iedomāties.

Riska faktori

Papildus jau minētajam pārmērīgajam vingrinājumam var rasties acetonēmiskais sindroms, ko izraisa šādu faktoru iedarbība:

  • infekcijas slimības (risks ievērojami palielinās sezonas laikā, kad organisma aizsargspējas tiek nopietni apdraudētas), t
  • "diētas" trūkumi (dažu uzturvielu un citu trūkums). Bet šeit ir vērts pieminēt, ka acetonēmiskais sindroms reti rodas pēc viena diētas pārkāpuma, jo vecmāmiņas, kas „pārtikušas” bērnu ar saldu, nav apmierinātas ar nopratināšanu, nav vajadzības apjautāt ar atkarību. Vai tas ir preventīviem mērķiem,
  • To pašu var teikt par neparastu bērnu pārtiku. Dažas "progresīvas" mātes māca savus bērnus suši vai eksotiskiem salātiem (tas ir, ēdieniem, kurus viņi mīl paši), patiesi nedomājot par to, kā tas ir pareizi. Kopumā šajā ziņā nav nekas briesmīgs, bet pasākums vēl ir jāzina,
  • psihoemocionālais stress, kura „vaininieks” var būt gan ģimenes katastrofas, gan grūtības bērnudārzā vai skolā.

Kuras no tām var noslēgt? Acetonēmiskais sindroms nav slimība vārda parastajā nozīmē, bet gan „tikai” signāls, ka ķermenis ir beidzies no glikozes.

Daudzi vecāki uzskata, ka tikai ārstiem jārisina jebkādas bērnu veselības problēmas. Jo bieži pēc katras šķaudīšanas vilka (atvainojos par rupjo vārdu, bet šajā gadījumā tā pilnīgi precīzi atspoguļo bērnu) klīnikā. Kā tas attiecas uz acetonēmisko sindromu? Tiešākajā veidā. Viena vemšana bērnam, kurš ēdis nenogatavojušos ābolus, neprasa šādu uzmanību, un to var pārtraukt mājās. Bet, ja tas ilgst vairākas dienas, un jebkurš mēģinājums barot vai ūdeni, bērns tikai provocē uzbrukumu, ir nepieciešams skaņas signāls. Citi simptomi, kam jāpievērš īpaša uzmanība, ir uzskaitīti zemāk:

  • acīmredzamas intoksikācijas pazīmes (ādas bālums, raksturīga flush, muskuļu vājums),
  • spēcīga acetona elpa,
  • dehidratācijas pazīmes,
  • kardioloģisko simptomu grupa (hipovolēmija, tahikardija, sirds toņu vājināšanās, aritmija, pazemināts sirdsdarbības ātrums), t
  • aknu paplašināšanās pazīmes, kas saglabājas vairākas dienas pēc vemšanas pārtraukšanas, t
  • uzbudināta un nemierīga uzvedība, ko ātri aizstāj vājums, letarģija, apātija un miegainība,
  • ietekme uz kuņģa-zarnu trakta daļu: krampji sāpes vēderā, aizkavēta izkārnījumi un slikta dūša (to parasti sauc par spastisku vēdera sindromu)
  • paaugstināts līdz 37-38,5 grādu temperatūrai, ko nevar nojaukt parastos veidos.

Galvenās klīniskās izpausmes

  • acetons vemšanā, urīnā un izelpotā gaisā (visbiežāk acetonēmiskais sindroms izpaužas šādā veidā)
  • hipohlorēmija,
  • hipoglikēmija,
  • metaboliskā acidoze (dabiskās skābes-bāzes līdzsvara izmaiņas pH samazināšanai), t
  • hiperholesterinēmija (nenormāli augsts lipīdu un lipoproteīnu līmenis), beta-lipoproteinēmija, t
  • vieglas leikocitozes un neitrofilijas pazīmes, t
  • paaugstināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), t
  • augsta ketona ķermeņa koncentrācija asinīs.

Pirmā palīdzība

Acetonēmiskais sindroms neattiecas uz tām slimībām, kuras var ārstēt mājās. Tāpēc, pie pirmā briesmu pazīmes, ārsts ir jāsauc un ja bērna stāvoklis ir ļoti nopietns, tad medicīniskā palīdzība. Bet vispirms jāsamazina mazā pacienta stāvoklis:

  • Dodiet bērnam adsorbentu (enterosgel, aktivēto ogli). Visām citām zālēm, kas ir pat „nekaitīgākās”, ir jābūt stingri aizliegtām.
  • lai izvairītos no dehidratācijas ik pēc 5-7 minūtēm, bērnam jāizdzer ceturtā daļa glāzes šķidruma (vāja tēja, ūdens bez gāzes, atšķaidītas sulas),
  • barot bērnu, pat ja viņš teiks, ka viņš ir izsalcis, tas nav absolūti ieteicams (kā pēdējais līdzeklis, dodiet viņam dažus rudzu krekerus). Starp citu, pēc kāda laika un pēc atveseļošanās ir jāievēro stingra diēta.

  • zarnu mazgāšana ar vāju nātrija bikarbonāta šķīdumu. To var izmantot arī perorālai rehidratācijai,
  • dzert daudz ūdens ik pēc 10-15 minūtēm (saldā tēja ar citronu, bez gāzētajām zālēm vai galda ūdeni)
  • narkotiku terapija (tādas pašas zāles, ko mēs ieteikām kā palīglīdzekli pirmās palīdzības sniegšanai), t
  • ja bērnam ir vemšanas uzbrukums, reaģējot uz kādu dzērienu, šķidrums tiek ievadīts intravenozi (pilienam ar glikozi) vai vecuma ierobežojumiem piemērota jebkāda pretiekaisuma injekcija.

Diēta atveseļošanās laikā

Diemžēl acetonēmiskais sindroms nav tik viegli pārvarams, kā šķiet. Tāpēc pēc akūta uzbrukuma un ārstēšanas beigām bērnam kādu laiku ir jāatrodas īpašā uzturā (tā ilgumu noteiks ārsts). Ja vecāki kļūs pašapmierināti un nolemj "svinēt" viņu atgūšanos, dodoties uz McDonald's, acetonēmiskais sindroms var atgriezties.

1. Gaļas ēdieni

  • var būt: liesa liellopu gaļa, trusis, tītars,
  • piesardzīgi: liellopu gaļa, konservi,
  • aizliegts: jauns putns.

2. Zivis, jūras veltes

  • iespējams: jūras zivis, līdakas, zandars,
  • uzmanīgi: kaviārs, konservi, krabju nūjiņas,
  • aizliegta: upju zivis, vēži.

3. Dārzeņi un pirmie ēdieni

  • Jūs varat: pirmie ēdieni dārzeņu buljonā, kartupeļos, burkāni, cukini, sīpoli, dilles, kāposti,
  • uzmanīgi: redīsi, zirņi, pākšaugi, ziedkāposti (neapstrādāti),
  • aizliegta: sēņu zupa, auss, borss un zupas kaulu un gaļas buljonā, zaļš borscht, baklažāni, spināti, pētersīļi, tomāti, paprika, skābe, rabarberi.

4. Sānu ēdieni, konditorejas izstrādājumi un maizes izstrādājumi.

  • var būt: graudaugi (rīsi, kukurūza, griķi), liesās cepumi, krekeri, želeja, marmelāde, karameļi,
  • uzmanīgi: cepumi, makaroni, smalkmaizītes,
  • saskaņā ar aizliegumu: jebkura cepšana, čipsi, šokolāde, pūderi, produkti ar krējumu.

5. Ogas un augļi

  • jūs varat: bumbierus, vīnogas, arbūzi, aprikozes, ābolu, skābju, saldo ogu, cantaloupes, persiku, saldo ķiršu šķirnes,
  • uzmanīgi: kivi, vīģes, banāni, datumi, mandarīni,
  • aizliegta: skābie āboli, apelsīni, ķirši.

6. Piens un piena produkti

  • var būt: kefīrs, biezpiens, pilnpiens, ryazhenka, brynza,
  • uzmanīgi: krēms, "viegls" siers,
  • aizliegta: tauku biezpiens, jogurts, cietais siers.

  • iespējams: kompots no žāvētiem augļiem (plūmes, rozīnes, žāvētas aprikozes), želejas, upeņu sulas, citrona dzēriens, zaļā tēja,
  • aizliegta: melnā tēja un kafija, gāzētie un aukstie dzērieni, koncentrētas sulas.

Simptomoloģija

Patoloģija izpaužas kā šādas klīniskās pazīmes:

  1. Nervozitāte un uzbudināmība ir palielinātas nervu uzbudinājuma pazīmes,
  2. Neirastēnija - viegla uzbudināmība un nervu funkciju strauja izsīkšana, t
  3. Slim skaitlis
  4. Mulsums, bailes un izolācija jaunās situācijās,
  5. Jutīga gulēšana, bieža bezmiegs, murgi,
  6. Paaugstināta jutība pret smaržām, skaņām un spilgtu gaismu,
  7. Emocijas nestabilitāte
  8. Ātra runas, atmiņas, informācijas uztveres attīstība,
  9. Sociālā nelabvēlība.

Acetonēmiskā krīze ir tipiska patoloģijas izpausme, kas bieži notiek pēkšņi un dažreiz pēc prekursoriem: apātija, vienaldzība vai uztraukums, nemiers, apetītes zudums, dispepsija.

  • Galvenais acetonēmiskās krīzes simptoms ir atkārtota vai nenovēršama vemšana, dažādi stereotipi: katra jauna epizode atkārto iepriekšējo epizodi. Vemmi bieži satur žults, gļotas un asinis. Acetonēmisku vemšanu gandrīz vienmēr pavada intoksikācija, dehidratācija, sāpes vēderā un citas pazīmes.
  • Indikācijas sindroms izpaužas drudzis, drebuļi, tahikardija, mialģija, artralģija, elpas trūkums.
  • Dehidratācijas sindroms - muskuļu hipotonija, vājums, sausa un bāla āda, skarlatoze uz vaigiem, acu piliens.
  • Var rasties smagiem meningālu simptomu gadījumiem, tachypnea, krampjiem.
  • Vēdera sindroms izpaužas kā diskomforta sajūta un sāpes epigastrijā, traucēta izkārnījumos, dispepsijas simptomiem.
  • Pacientiem ar diurēzi parādās nepatīkama acetona smaka no mutes, ādas, urīna un vemšanas. Pēc vemšanas pārtraukšanas aknas aug.

Klīniskās pazīmes pakāpeniski pieaug. Bērns kļūst miegains, miegains, uzbudināms. Pirmie slimības uzbrukumi var notikt pat jaundzimušo periodā un pilnībā izzūd pubertātes periodā.

При наличии перечисленных выше симптомов в крови обнаруживают много кетоновых тел, а в моче — ацетон. Ацетонемическую рвоту сложно купировать. Tas jādara pēc iespējas ātrāk, lai novērstu dehidratāciju. Pretējā gadījumā pacienti palielina aknas, palielinās leikocītu skaits asinīs, rodas ketoacidotiskā koma.

Diagnostikas pasākumi

Patoloģijas diagnostika tiek veikta pēc pacienta vispusīgas pārbaudes. Lai to izdarītu, apkopojiet dzīves un slimības vēsturi, klausieties sūdzības, pētiet klīniskās pazīmes un papildu testu rezultātus. Pacienti asinīs uzrāda iekaisuma izmaiņas, nātrija un kālija koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos, glikozes, hipohlorēmijas samazināšanos, pH izmaiņas skābes pusē, hiperholesterinēmiju, lipoproteinēmiju un augstu ketona ķermeņa koncentrāciju. Urīnā konstatē glikozūriju un ketonūriju. Instrumentālā diagnostika sastāv no aizkuņģa dziedzera, vēdera orgānu un nieru ultraskaņas pārbaudes. Echokardioskopija ļauj noteikt kreisā kambara diastoliskā un insulta tilpuma samazināšanos.

Visiem pacientiem nepieciešama konsultācija ar speciālistiem endokrinoloģijas, operācijas, neiroloģijas, gastroenteroloģijas jomā.

Lai noteiktu ketona ķermeņa koncentrāciju urīnā un asinīs, tas var būt klīniskajā laboratorijā vai mājās. Venozā asinis tiek izvadītas no rīta tukšā dūšā. Pirms tam smēķēšana un alkohola lietošana ir aizliegta. Visiem pacientiem priekšvakarā nav ieteicams būt nervu un nemainīt savu parasto diētu. Urīns tiek savākts no rīta sterilā traukā pēc ārējo dzimumorgānu higiēnas.

Mājās izmantojiet testēšanas sistēmas - indikatoru sloksnes, kuru krāsu pakāpe secina par acetona klātbūtni urīnā. Šim nolūkam ir tabulas, kurās viena vai cita ketona ķermeņa koncentrācija atbilst katrai krāsai. Teststrēmeli pāris sekundes iegremdē urīnā un pagaidiet 2-3 minūtes. Šajā laikā notiek ķīmiskā reakcija. Pēc tam pārbaudiet joslas krāsu ar skalu, kas pievienota testam.

Pirmo patoloģijas pazīmju klātbūtnē bērnam ir nepieciešams nesaturēt to ar minerālūdeni, gurnu buljonu vai nesaldinātu tēju, tīru dzeramo ūdeni bez gāzes ar izšķīdinātu glikozi. Ja acetona līmenis ir ievērojami paaugstināts, nepieciešama kuņģa skalošana un tīrīšanas klizma. Tad bērnam tiek doti enterosorbenti - "Aktivētā ogle", "Enterosgel". Lai novērstu dehidratāciju, bērns ir jāturpina vienmērīgi. Parasti ik pēc 5 minūtēm dod 1-2 lēcienus. Šāds frakcionēts dzēriens palīdz samazināt vemšanu, normalizē vielmaiņu un mazina nieru slogu. Ar ketoacidozi ir norādīts 12 stundu bads.

Stingra bērna ikdienas diētas kontrole ļauj izvairīties no sindroma saasināšanās nākotnē. Slimi bērni ir aizlieguši konservētus bērnus, marinādes, sodas, ātrās ēdināšanas ēdienus, uzkodas, taukus un ceptu pārtiku. Disfunkcionālā periodā jums jāievēro diēta 2-3 nedēļas. Ēdienkarte sastāv no rīsu putras, kartupeļiem, liesās gaļas, zupas ar dārzeņu buljonu, zaļumiem un dārzeņiem, diētas ceptiem āboliem, galetny cepumiem.

Acetonēmiskā krīze - indikācija bērna hospitalizācijai. Pacientiem tiek veikta detoksikācija, patogenētiska un simptomātiska terapija, kuras mērķis ir mazināt sāpes un vēlmi vemt, normalizēt elektrolītu līdzsvaru organismā.

  1. Diēta terapija ir izslēgt no tauku diētas, viegli sagremojamo ogļhidrātu un pietiekama šķidruma daudzuma. Pacientiem bija bagātīga frakcionēta barošana.
  2. Exsicosis lietojot šķīdumus, kas sagatavoti neatkarīgi no pulvera vai gataviem produktiem. Visbiežāk lietotie ir „Regidron”, “Glukosolan”, bioris vai burkānu rīsu buljoni, “Oralit”, “Hydrovit”, “Hydrovit Forte”, “Orsol”.
  3. Infūzijas terapija balstās uz zāļu intravenozu ievadīšanu, lai atjaunotu elektrolītu līdzsvaru un skābes-bāzes stāvokli organismā. Pacientiem tiek ievadīti koloīdu un kristālīdu šķīdumi - fizioloģiskais šķīdums, Ringers, glikoze, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
  4. Pretmikrobu terapija tiek veikta atbilstoši indikācijām - antibakteriāliem un pretvīrusu līdzekļiem.
  5. Lai novērstu galvenos simptomus, tiek izmantotas pretvemšanas zāles “Tsirukal”, “Raglan”, spazmolītiskie līdzekļi „Drotaverin”, “Papaverin”, nomierinoši līdzekļi “Persen”, “Novopassit”, hepatoprotektori “Gepabene”, “Karsil”, “Essentiale”, prokinetika „Motilium”. "," Metoklopramīds ", metaboliskie preparāti" tiamīns "," kokarboksilāze "," piridoksīns ".
  6. Nieru hemodialīze ir indicēta, ja orgāna filtrācijas funkcija ir būtiski traucēta. Šī metode ļauj iztīrīt kaitīgo vielu un sadalīšanās produktu asinis. Pacienta asinis un īpašs ūdens šķīdums iziet cauri ierīcei un tiek izsijāti kā caur sietu. Tā atgriežas ķermenī attīrītā veidā.
  7. Zāļu zāles - baldriāna saknes infūzija, mātīte, peonija, kurai ir neliela nomierinoša iedarbība.

Pareiza ārstēšana ļauj Jums novērst acetonēmiskās krīzes simptomus 2-5 dienu laikā.

Speciālistu klīniskie ieteikumi starpkultūru periodā:

  • Nepieciešams uzraudzīt bērna uzturu, barot viņu galvenokārt ar piena un dārzeņu produktiem, lai nepieļautu kļūdas uzturā.
  • Lai izvairītos no infekcijas slimību attīstības, jums jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, nevis apmeklēt pārpildītas vietas, lai veiktu pamata epidēmijas pasākumus.
  • Stress un emocionāls stress - provokatoru slimība. Vecākiem ir jārada labvēlīga atmosfēra ģimenē un jāspēj aizsargāt savu bērnu no konfliktiem un negatīvām emocijām.
  • Starpkultūru periodā slimiem bērniem tiek parakstīti multivitamīnu kompleksi, preparāti, kas uzlabo aknu darbību, fermenti, ārstnieciskās vannas un masāža.

Ar tradicionālās medicīnas palīdzību jūs varat pārtraukt vemšanu un uzlabot vispārējo labklājību. Parasti tie rotā citronu balzama, piparmētru, timiāna, kaķenes, skābenes un mežrozīšu buljonus un infūzijas. Augu aizsardzības līdzekļi ar pretiekaisuma, pretsāpju un diurētiskiem līdzekļiem: kliņģerīši, peonija, kadiķi, smiltsērkšķis, nātrene, bērzu lapas.

Bērni ar acetonēmisku sindromu ir visvairāk jutīgi pret diabēta attīstību. Tāpēc tās novēro bērnu endokrinologā un katru gadu pārbauda glikozes toleranci. Šiem bērniem tiek piedāvāta vitamīnu terapija 2 reizes gadā pavasarī un rudenī, kā arī ikgadējā sanitārā un spa procedūra.

Prognoze un profilakse

Patoloģijas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Ar vecumu krīzes biežums pakāpeniski samazinās un tad apstājas. 11-12 gadu vecumā slimība izzūd patstāvīgi, un visi tās simptomi pazūd. Savlaicīga un kompetenta medicīniskā aprūpe palīdz apturēt ketoacidozi, kā arī izvairīties no smagu komplikāciju un seku rašanās.

Lai novērstu sindroma attīstību, ir nepieciešams informēt vecākus, kuru bērni cieš no neiro-artrīta diatēzes, par iespējamajiem etiopatogenētiskajiem faktoriem. Ekspertu klīniskie ieteikumi ļauj novērst slimības veidošanos:

  1. Nepārslogojiet bērnu ar taukiem
  2. saglabāt bērnu no bada,
  3. veikt gruntēšanas un ūdens procedūras, t
  4. laicīgi vakcinēt bērnu
  5. stiprināt imūnsistēmu
  6. normalizē zarnu mikrofloru,
  7. gulēt vismaz 8 stundas dienā.

Slimi bērni ir kontrindicēti tiešās saules gaismas, stresa un konflikta situācijās. Lai izvairītos no jauniem uzbrukumiem, ir nepieciešams novērst ARVI. Lai to izdarītu, jums ir jādodas aktīvs dzīvesveids, jānostiprina, staigāt svaigā gaisā. Ja bērns pienācīgi izturas un ievēros visus medicīniskos norādījumus, bērna krīzes atkāpsies uz visiem laikiem.

Loading...