Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Pilnīgs pētījums par olvadu caurlaidību - histerosalpingogrāfija (GHA)

Ginekoloģiskajā praksē ultraskaņa ir viena no informatīvākajām iegurņa orgānu slimību diagnostikā. GHA jeb histerosalpingogrāfija ir vēl viena papildu attēlveidošanas metode, kas ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par dzemdes dobuma un olvadu dobuma anatomisko un funkcionālo stāvokli. Tas ir īpaši plaši lietots, lai diagnosticētu neauglības cēloņus.

Ultraskaņas histerosalpingogrāfija

Mūsdienu medicīnas iekārtas ļauj veikt pētījumu, neizmantojot rentgena starojumu. Ultraskaņas hidrosonogrāfiju veic, izmantojot sterilu fizioloģisko šķīdumu, kas tiek ievadīts dzemdes dobumā, izmantojot histerosalpingogrāfijas mīkstu katetru.

Sālsūdens iekļūst dzemdes dobumā un piepilda olvadu. Ārsts novērtē šo procesu un kontrolē to ar transvaginālo ultraskaņas devēju. Ultraskaņa palīdz noteikt, vai šķidrums brīvi plūst caurulēs. Šķēršļu un caurlaidības traucējumu gadījumā šķidrums nepareizi izplatīsies.

Ultraskaņas GHA priekšrocības:

  • nesāpīgs un fizioloģisks,
  • nav rentgena starojuma kaitīgas ietekmes uz olnīcu folikulu, t
  • Ilgst apmēram pusstundu, kas ļauj vislabāk novērtēt olvadu stāvokli,
  • nerada individuālas reakcijas un alerģijas.

Indikācijas un kontrindikācijas diagnozei

Procedūras indikācijas ir šādas patoloģijas:

  • iespējama neauglība
  • dažāda lokalizācijas miomātiskie mezgli,
  • endometrioze un endometrija hiperplāzija, t
  • maksts, dzemdes kakla, dzemdes un piedevu fizioloģiskās anomālijas, t
  • nepietiekams.

  • akūtu infekcijas procesu
  • sirds mazspēja
  • tromboflebīts,
  • nieru un aknu mazspēja
  • hipertireoze, traucēta vairogdziedzera funkcija, t
  • iekaisuma process dzemdē un piedēkļos, t
  • akūts maksts un vulvas iekaisums (kolpīts, vulvovagīts), t
  • nelabvēlīga asins analīze (palielināta leikocitoze, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums), t
  • nelabvēlīgs urīna tests,
  • joda individuālā neiecietība,
  • asiņošana dzemdē.

Absolūtā kontrindikācija ir grūtniecības un zīdīšanas periods.

Kurā ciklā tiek veikta histeroziopogrāfija?

Precīzs procedūras ilgums ir atkarīgs no pētījuma mērķa. Lai apstiprinātu endometriozes diagnozi, procedūra ir noteikta cikla 7-8. Lai noteiktu olvadu caurlaidības pakāpi, cikla otrajam posmam tiek veikta pārbaude. GHA var veikt jebkurā cikla fāzē, lai noteiktu dzemdes fibroīdu klātbūtni.

Labākais laiks, lai veiktu pētījumu, ir pirmās divas nedēļas pēc menstruācijas. Šajā periodā endometrijs joprojām ir pietiekami plāns, lai nodrošinātu brīvu iekļūšanu olvadu dobumā.

Gatavošanās GSG olvadu

GHA metode ir droša un mazāk traumatiska, bet tā attiecas uz invazīvām procedūrām, un tāpēc nepieciešama īpaša apmācība. Sagatavošanās histerosalpingogrāfijai ietver šādas darbības:

  • Ir nepieciešams veikt vispārēju ginekoloģisko izmeklēšanu un histerosalpingogrāfijas testu: ir nepieciešams bakterioloģisks uztriepes no maksts gļotādas, lai nodrošinātu, ka nav dzimumorgānu infekciju,
  • citu infekcijas slimību diagnosticēšanai ir nepieciešams veikt asins analīzes, t
  • nedēļu pirms pārbaudes Jums nevajadzētu lietot maksts svecītes un sveces, aerosolus, risinājumus douching un intīmas higiēnas produktiem,
  • divas dienas pirms pētījuma jāatturas no dzimumakta,
  • dažreiz ārsts nosaka alerģijas testus kontrastvielai, ko izmanto pētījuma radioloģiskajā formā,
  • ja procedūra tiek veikta cikla otrajā fāzē, veic grūtniecības testu.

Diagnostikas metodes

Pirms procedūras sievietei jāveic regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana ar spoguļiem.

Procedūra aizņem pārāk daudz laika. Pēc pārbaudes dzemdes kaklā ievieto īpašu cauruli (mīkstu katetru). Ar šīs caurules palīdzību ārsts ar šļirci ievieto kontrastvielu rentgena izmeklēšanai dzemdes dobumā. Pēc kāda laika, kad kontrasta šķidrums iekļūst caurulēs, ārsts ņem rentgenstarus, kas parāda olvadu stāvokli.

Šķidrums pētniecībai ir absolūti drošs veselībai. Tas tiek noņemts no pacienta ķermeņa bez pēdām, uzsūcas asinīs, neprasot papildu procedūras dzemdes tīrīšanai.

Vai tas kaitē GHA tubal procedūrai?

Daudzas sievietes brīnās, vai pētījums būs sāpīgs. Procedūru uzskata par nesāpīgu, minimāli invazīvu diagnostikas metodi, tāpēc pirms procedūras nav nepieciešama anestēzija vai vietējā anestēzija. Dažos gadījumos tiek izmantota lokāla anestēzija ar lidokaīnu, ja pacientam nav individuālas neiecietības pret anestēziju.

Procedūras laikā var rasties diskomforts, kas atgādina vēdera sāpes vēdera lejasdaļā. Stundu pēc aptaujas beigām tās pazūd.

Procedūras rezultāti

Rentgena stari rāda, kā kontrastviela iet caur olvadu. Ja šķidrums piepilda caurules un nonāca vēdera dobumā, ārsts apliecina caurules caurlaidību. Gadījumā, ja šķidrums pilnībā neietilpst caurulēs un apstājas noteiktā līmenī, speciālists apstiprina obstrukcijas esamību un nosaka turpmāku ārstēšanu.

Ja pētījums tika veikts pareizi, tas ir diezgan informatīvs un ļauj ne tikai apstiprināt vai atspēkot obstrukcijas klātbūtni, bet arī noteikt dažādas intrauterīnās patoloģijas.

Lielākā daļa ekspertu iesaka dzemdes histeroskopijai, lai iegūtu visticamākos diagnostiskos rezultātus, ja ir aizdomas par patoloģiskiem procesiem.

Gsg olvadu sekas un komplikācijas

Komplikācijas un sekas pēc procedūras ir retas. Viena no iespējamām komplikācijām ir individuāla alerģiska reakcija pret kontrastvielu, ar kuru tiek veikta procedūra. Tehnoloģijas pārkāpuma gadījumā var sākties papildinājumu iekaisums.

Attiecībā uz rentgenstaru iedarbību, pārbaudes laikā veiktā deva ir tik maza, ka tie nerada kaitējumu sieviešu veselībai.

Daži eksperti atzīmē, ka grūtniecība pēc GHA olvadu plaušu kļūst vieglāka, un procedūra palielina sieviešu auglību, veicinot ātru bērna koncepciju.

Atgūšanās pēc GHA

Dažas dienas pēc procedūras pacientam var rasties neliela asiņošana no maksts. Izplūdes ir saistītas ar dzemdes kakla traumām, un tās visbiežāk novēro sievietes, kas cieš no dzemdes kakla erozijas.

Nelielas sāpes vēderā iet pietiekami ātri, neprasot papildu anestēziju.

Divas vai trīs dienas pēc pārbaudes ir ieteicams atturēties no pirtīm, pirtīm, saunām, kā arī no seksuālajiem kontaktiem.

Aprēķinātās histerosalpingogrāfijas izmaksas

Vislabāk ir noskaidrot, cik lielā mērā GHA kauliņu izmaksas ir tieši ārstniecības iestādē, kur tās veic histerosalpingogrāfiju. Atkarībā no klīnikas procedūras izmaksas vidēji svārstās no 4000-8000 rubļiem (150-250 dolāru).

Mūsdienās olvadu rentgenstaru HSG uzskata par novecojušu tehniku, ko aizvien vairāk aizstāj augsto tehnoloģiju ultraskaņa un dators. Kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm procedūra ļauj ātri un efektīvi diagnosticēt un noteikt sieviešu reproduktīvo orgānu fizioloģisko stāvokli.

Sagatavošanās histerosalpingogrāfijai

Procedūras noteikumi atkarīga no paredzamās diagnozes un pētījuma mērķa. Lai novērtētu olvadu caurredzamību, kā arī noskaidrotu iekšējās endometriozes un adenomyozes klātbūtni vai neesamību, GHA tiek veikta 5-8. Menstruālā cikla dienā, ja ir aizdomas par sirds-kakla nepietiekamību - otrajā fāzē (18-20 dienas). Diagnoze ar miomas mezgla submucous (zem gļotādas) tilpumu un robežām tiek veikta jebkurā menstruālā cikla dienā, ar nosacījumu, ka dzimumorgānu traktā nav daudz asins izplūdes.

Kā tiek veikts pētījums?

Metode pastāv divu variantu veidā, atkarībā no izmantotās iekārtas - radioplāksnes (Rg-HG) un sonogrāfijas vai ultraskaņas (Uz-HG). Jebkurā gadījumā histerosalpingogrāfija tiek veikta tukšā dūšā, neizmantojot anestēziju.

Procedūra var izraisīt diskomforta sajūtu, diskomfortu vēdera lejasdaļā un nelielas sāpes pārbaudītajā pacientā. Tādēļ ar psihoemocionālu nestabilitāti un augstu uzbudināmību var būt bailes no procedūras un pēc sievietes lūguma, sedācijas zāles vai atbilstošas ​​vispārējas intravenozas anestēzijas.

Pētījums tiek veikts ar ginekoloģisku krēslu. Pēc sākotnējās izmeklēšanas un ievadīšanas anestēzijā (ja nepieciešams) dzemdes kakla kanālā tiek ievietots apmēram 35 cm garš un 0,2 cm diametra lūmena katetrs, kas aprīkots ar konusa formas balonu, kas nodrošina kakla ārējā dzemdes kakla daļā gaisa hermētiskumu.

Caurules ārējā galā ar šļirci tiek ievadīts 2,5-3 ml radioplūska vai atbalss kontrasts šķīdums dzemdes kakla kanālā, un tiek veikta rentgenstari vai skrīnings (Uz-HSG gadījumā) dzemdes dobuma iekšējai virsmai. Pēc tam tiek injicēts vēl 4 ml kontrastšķīduma, kas izraisa dzemdes dobuma stingru piepildīšanu un šķīduma izeju caur olvadu caurules iegurņa dobumā (lai pārbaudītu caurules caurlaidību). To ieraksta arī momentuzņēmums vai pārbaude. Ja nepieciešams, kontrole tiek veikta, atkārtoti ievadot vēl 3-4 ml šķīduma. Pēdējais pēdējais ir 10-20 ml.

Lai diagnosticētu isthmic-dzemdes kakla nepietiekamību un noteiktu tā cēloni adrenal-progesterona tests. Veicot GHA 18. menstruālā cikla dienā, parasti tiek noteikts strauji sašaurināts dzemdes kakla kanāls un tā iekšējais rīkols. Ja tie tiek paplašināti, tiek izsaukts paraugs.

Tas palīdz noteikt, vai pārkāpumi ir organiski vai funkcionāli. Parauga būtība ir subkutāna 0,5 ml adrenalīna injekcija 0,1%. 5 minūtes pēc tam tiek veikta GHA kontrole. Ja dzemdes kakla kanāls nav šaurs, tad tās pašas dienas vakarā muskuļos injicē hidroksiprogesterona kapronātu (0,125 g), pēc tam atkārtojot iepriekšējo procedūru pēc 4 dienām.

Ar funkcionālo dzemdes kakla nepietiekamību, ko izraisa korpusa luteuma nepietiekamība, pēc korekcijas ar oksiprogesteronu notiek strauja kanāla sašaurināšanās, bet, ja tas ir organisks iemesls tās paplašināšanai, tas paliek tāds pats.

Tādējādi ultraskaņas histerosalpingogrāfija un rentgenstaru GHA tehniskajā īstenošanā ir gandrīz vienādas. Pēc informācijas satura pakāpes tie ir līdzvērtīgi. Galvenā metožu atšķirība ir:

  1. Kontrastu risinājumi. Uz-GHA gadījumā tiek izmantots atbalss kontrasts šķīdums, kas nerada alerģiskas reakcijas - 10% glikozes šķīdums vai ehovists, kas ir galaktozes granulāts flakonā. To izšķīdina tieši pirms pētījuma uz 20% suspensiju, kas tiek ievadīta zāļu šķīdinātājam. No otras puses, tiek izmantoti rentgenstaru kontrastvielas - Verografin, Triombrast, Urostras vai Cardiostrus. Pirms to ieviešanas jāveic jutīguma pārbaude, jo jebkura no šīm zālēm var izraisīt smagu alerģisku reakciju.
  2. Fizisko faktoru (radiācijas) ietekmes pakāpe. Uz-HG pamatā ir ultraskaņas viļņu iedarbība, kas negatīvi neietekmē dzimumorgānus. Lai gan Rg-HG veikšanai tiek izmantota nenozīmīga rentgena starojuma deva, tomēr ar atkārtotiem attēliem tam ir summējamā bioloģiskā ietekme uz olnīcām. Tādēļ pēc pētījuma ieteicams veikt grūtniecību tikai pēc menstruācijas.

Histerosalpingogrāfijas sekas

Dažām sievietēm, kuras ir saņēmušas GHA, pirmā menstruālā perioda sākums pēc procedūras sākas vēlāk, nekā parasti, ar iepriekšējo cikla atjaunošanu. Šāda aizkavēšanās pēc histerosalpingogrāfijas, parasti ne vairāk kā dažas dienas, šķiet, ir saistīta ar psihoemocionālu stresu un mehānisku iejaukšanos dzimumorgānu funkcijā.

GHA ir tikai diagnostikas metode, nevis terapeitiska metode. Neraugoties uz to, daudzi pacienti, kas tika pārbaudīti par neauglību, atzīmē grūtniecības sākumu nākamo 3 mēnešu laikā pēc pētījuma.

Nav zinātniska izskaidrojuma. Daži ārsti grūtniecību piesaista pēc histerosalpingogrāfijas, ieviešot taukainu rentgenstaru risinājumu, kas, iespējams, uzlabo cauruļu gļotādas kaulu epitēlija funkciju un iznīcina "brīvās saķeres", kas ir maz ticama.

Pārliecinošāks ir pieņēmums par mehānisku mazgāšanu ar gļotādas kontrastvielas šķīdumu, kas veidojas uz olvadu sēklu gļotādu, lēnas iekaisuma procesa klātbūtnē, kas iepriekš nav diagnosticēts. Tā rezultātā uz laiku tiek atjaunota cauruļu caurlaidība un kaulu epitēlija funkcija.

Vēl viens pieņēmums ir īslaicīga korpusa lūpu funkcijas korekcija ar oksiprogesteronu adrenal-progesterona testa laikā.

Pēc GHA veikšanas diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā var saglabāties 1-2 dienas, var parādīties neliela asiņaina un / vai gļotādas izdalīšanās. Ja procedūra tika veikta, izmantojot hronisku iekaisuma procesu, slimība var saasināties.

Tajā pašā laikā vairumā gadījumu histerosalpingogrāfija nerada nopietnas sekas un ir ļoti informatīva papildu metode vairāku sieviešu neauglības slimību un cēloņu diagnosticēšanai.

Kas ir histerosalpingogrāfija

Kas ir GHA? Ginekoloģijā, histerosalpingogrāfijā vai HSG ir medicīniska pārbaude, kas ļauj jums pārbaudīt olvadu caurumu un pārbaudīt dzemdes dobumu.

Ir divi galvenie veidi, kā to izdarīt:

  • GHA ar rentgenstaru,
  • Ultraskaņas (ultraskaņas) HSG, hidrosonogrāfija vai ultraskaņas hysterosalpingogrāfija.

Kā sagatavoties pētījumam

GHA sagatavošana, izmantojot rentgena starus, ir šāda.

Lai pilnībā sagatavotos diagnozei, ir nepieciešams īslaicīgi atteikties no dzimumakta, kā arī veikt izpēti:

  • vispārējie asins un urīna testi GHA, t
  • HIV AIDS, hepatīta un sifilisa pārbaude,
  • maksts tīrības novērtējums.

Pirms pārbaudes sievietei ir jāveic klizma un rūpīgi jāiztīra zarnas. Lai to izdarītu, varat izmantot rīku Fortrans.

Pirms skenēšanas ir jāveic visas higiēnas manipulācijas, ieskaitot matu noņemšanu. Douching nav nepieciešams.

Pārbaudes laikā kuņģim jābūt pilnīgi tīram. Ja GHA bija ieplānota no rīta, tad brokastis ir jāatsakās.

Sagatavošanās histerosalpingogrāfijai ietver vienu līdz trīs glāzes ūdens, bet urīnpūslis netiek iztukšots. Tomēr daudzi medicīnas speciālisti iesaka divas vai trīs stundas pirms pārbaudes, tomēr dzert glāzi gāzēta ūdens un nekavējoties urinēt.

Kādos gadījumos nevar veikt hysterosalpingraphy

HSG olvadu ir kontrindikācijas:

  • dzemdes iekaisums un tā papildinājumi, t
  • ja maksts tīrību novērtē trešajā vai ceturtajā pakāpē,
  • grūtniecības laikā, jo ar rentgena stariem ir iespējama augļa iedarbība. Šī kontrindikācija neattiecas uz Echo-GHA,
  • aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības
  • alerģija pret šķīduma sastāvdaļām, kas tiek izmantotas procedūras laikā.

Kā rentgena olvadi

GHA procedūra, kas ietver dzemdes rentgenstaru un abas olvadu, ir šāda.

Lai anestezētu dzimumorgānus, apmēram pusstundu pirms procedūras pacients saņem zāles, piemēram, bez spa, ketānus vai tamlīdzīgas, lai mazinātu muskuļu spazmas, lai samazinātu sāpju intensitāti.

GHA aprīko īpašu galdu. Visbiežāk viņi veic dažādas ginekoloģiskās operācijas. Sagatavošanas procedūras ilgst ilgāk nekā pats pētījums, kas ilgst aptuveni 15-20 minūtes.

Pēc tam ielieciet pacientu tā, lai tā iegurņa kauls atrastos galda malā. Ноги располагаются в согнутом положении и устанавливаются на держатель. Пациентка проходит полную дезинфекцию половых органов, чтобы не допустить проникновение вредных микробов и бактерий.

Turklāt, izmantojot ginekoloģiskos instrumentus, tiek pakļauts dzemdes kakls. Pēc tam ir nepieciešams barot šķidrumu caur maksts un dzemdes kaklu tieši dzemdes un šaurajos cauruļvados. Lai to izdarītu, ārsts izmanto plānu cauruli ar kontrastu, kas ir pievienots šļircei. Ievadītā šķīduma pamatā ir kontrastviela, piemēram, Ultravist, Verografin. Tās galvenā iezīme ir klātbūtne joda sastāvā.

Tiek injicēts 2-3 ml kontrasta šķīdums, pēc kura tiek uzņemts pirmais šāviens. Tādējādi ārsts izskata dzemdi. Lai diagnosticētu olvadu caurumu, tiek izmantots 3-4 ml šķīdums. Tikai pēc tam veiciet otro kadru. Ja nepieciešams, diagnostikas speciālists var nolemt veikt trešo attēlu. Pēc galvenās pārbaudes tas aizņem pusstundu.

Tiklīdz procedūra ir pabeigta, pacients tiek novietots uz gultas, uz kuras viņai jāapstājas apmēram stundu.

Kādi ir normālās histerosalpingogrāfijas rezultāti

Ārsts sniedz secinājumus, pamatojoties uz saņemtajiem attēliem, sniedzot pacientam pilnīgu izrakstu. Ja viss ir kārtībā, tad uz tām tiks attēlota dzemde trijstūra formā, kurai ir divas olvadu.

Attēlā var redzēt plankumus. Tas ir kontrastvielas izpausme, kas var iekļūt dzemdes dobumā un ieiet olvados. Šis attēls norāda uz olvadu absolūtu caurplūdumu.

Ja attēlā ir redzama tikai viena caurule, tad tikai tas ir pieņemams, ja abi nav redzami, tad tiks diagnosticēta to pilnīga obstrukcija. Medicīniskajā praksē ir gadījumi, kad ir daļējs traucējums.

Rezultāta precizitāte ir atkarīga no pacienta sagatavošanas un pārbaudes dienas izvēles, jo ir nepieciešams veikt GHA menstruālā cikla pirmajā pusē.

Metodes salīdzinājumi

Papildus histerosalpingogrāfijai ir arī citas pārbaudes metodes. Tie ietver:

  • sonogrāfija. Šāds pētījums ir olvadu pārbaude, ievadot sāls šķīdumu. To ievieto, izmantojot katetru dzemdes kaklā. Lai iegūtu rezultātus, jāizmanto specializēta ultraskaņas ierīce,
  • laparoskopija. Lai veiktu šo pētījumu, speciālisti izdara vēdera sienu un injicē pašu aparātu - laparoskopu. Tā ir aprīkota ar videokameru un nelielu zibspuldzi, kas ļauj detalizēti pārbaudīt pacienta dzimumorgānus. Bieži vien šāds pētījums tiek izvēlēts, ja nepieciešams, lai novērstu saķeres,
  • pūšot olvadu. Šo metodi izmanto tikai tad, ja sievietei ir alerģija pret kontrastvielu, ko ievada GHA. Lai to izdarītu, izmantojot gumijas cauruli un manometrus, gaiss tiek uzsildīts un iekļūst iekšā.

Kas ir labāks: ultraskaņas vai rentgena

Procedūru, ko sauc par histerosalpingogrāfiju, var veikt divos veidos - rentgenstaru vai ultraskaņu. Katram no tiem ir gan priekšrocības, gan trūkumi, tāpēc nav iespējams sniegt konkrētu atbildi uz šo jautājumu. Lēmumu veikt konkrētu pārbaudes veidu uzrauga ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

GHA vai Echo-GHA

Detalizētāk aplūkosim atšķirību starp standarta GHA un echohysterosalpingography.

Atšķirībā no GHA, Echo-GHA ir ģenitāliju ultraskaņas skenēšana. Tātad visi pārbaudes rezultāti būs redzami monitorā tieši procedūras laikā.

Tās galvenās priekšrocības ir mazākās iedarbības trūkums un nepieciešamība pēc hospitalizācijas.

Lai veiktu šādu procedūru, ir jāizvēlas īstais laiks. Ideāls periods ir ovulācijas sākums, jo dzemdes kakla šajās cikla dienās ir pēc iespējas atvieglota.

Kopumā echoserrosalpingogrāfijas veikšanas algoritms neatšķiras no standarta. Pacientu injicē arī kontrastviela, kurai jāiet cauri olvadu. Atšķirība ir tā, ka šķīdums tiek ievadīts nevis pakāpeniski, bet vienā devā.

Lēmumu veikt GHA vai Echo-GHA veic pats ārsts pēc pacienta medicīniskās kartes analīzes.

Kādā menstruālā cikla dienā jūs varat veikt histerosalpingogrāfiju

Ja ārsts ir izrakstījis GHA ar rentgena stariem, tad pārbaude parasti notiek menstruālā cikla pirmajā pusē, proti, no sestās līdz divpadsmitajai dienai, ja ir trīsdesmit dienu cikls. Labi rentgena attēli tiek parādīti ovulācijas laikā. Šajā periodā endoterms ir ļoti plāns, tāpēc attēli ir skaidri un bez traucējumiem.

Ikmēneša pēc tam, kad GHA bieži nonāk normālā režīmā, un cikls pēc GHA nodošanas nav bojāts.

Grūtniecība pēc GHA

Pēc procedūras pabeigšanas pašreizējā menstruālā cikla laikā pēc GHA iestāšanās var iestāties grūtniecība.

Tomēr medicīnas speciālisti neiesaka uzsākt plānošanu tajā pašā mēnesī. Procedūrā ietilpst rentgenstari, kas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību vai izraisīt aborts. Ja grūtniecības fakts vēl tiek apstiprināts, eksperti iesaka to pārtraukt agrīnā stadijā.

Ja sieviete plāno iedomāties, tad pēc GHA olnīcām vajadzētu ilgt vairāk nekā sešus mēnešus.

Koncepcijas varbūtība pēc GHA

GHA olnīcu caurules ir ne tikai pārbaudīts, vai stāvoklis ir savlaicīgs, bet arī medicīniskā terapija. Tādēļ pēc šāda pētījuma sieviete var iestāties grūtniecība. Ja grūtniecība pēc GHA nenotiek, ārsts meklēs citus sieviešu neauglības cēloņus.

Internetā ir redzams, ka pēc GHA sievietēm ir palielināts ārpusdzemdes grūtniecības risks. Tomēr tas ir tikai mīts, jo iepriekš minētā patoloģija ir tieši saistīta ar novirzēm olvadu struktūrā un funkcionalitātē. Viņiem nav nekāda sakara ar diagnostiku.

Kādas komplikācijas ir iespējamas ar hysterosalpingogrāfiju

GHA olvadu ir pilnīgi droša procedūra pacientam, tāpēc sekas un komplikācijas bieži neizraisa.

Tomēr, ja sieviete nezināja par alerģiju pret kontrasta šķīdumu, dzimumorgānu zonas kairinājums ir iespējams. Ļoti retos gadījumos procedūra var izraisīt nelielu asiņošanu vai dzemdes perforāciju.

Ja ārsts veica GHA, neievērojot noteikumus, piemēram, ierīces vai testa vieta nebija sterila, tad sievietes ķermenī var attīstīties nopietna infekcija līdz endotīmam vai dzemdes iekaisumam.

Kādas jūtas būs pēc histerosalpingogrāfijas

Internetā daudzi cilvēki raksta, ka „histerosalpingogrāfija ir ļoti sāpīga”, tomēr, ja ārsts veic visas manipulācijas pareizi un pacients ir sagatavots, tad viņa procedūras laikā nesaskarsīs ar sāpēm.

Pēc GHA procedūras var rasties sāpes vēderā. Tos izraisa smagas dzemdes kontrakcijas, kas pēc procedūras ir pakļautas smagam stresam. Lai mazinātu šādu diskomfortu, Jūs varat lietot anestēzijas līdzekli.

Turklāt pacients var atklāt izvadīšanu. Tie ir kontrastvielas un endotermisko daļiņu atliekas. Šā iemesla dēļ ārsti pēc procedūras kādu laiku iesaka lietot sanitāro spilventiņu. Viena vai divu nedēļu laikā viņi apstāsies.

GHA medicīniskā procedūra, lai atklātu olvadu patoloģijas, būs noderīga sievietēm, kuras vēlas, bet nevar būt bērns. Šī ir papildu profilaktiska un ārstnieciska pārbaude, kas var daudz pastāstīt par reproduktīvās sistēmas stāvokli.

Šī procedūra patiešām palīdz daudzām sievietēm. Statistika rāda, ka grūtniecība pēc dzemdes un olvadu GHA notiek lielākajā daļā pacientu.

Olnīcu loma koncepcijā

Atcerēsimies cilvēka anatomiju, it īpaši sievietes. Lai koncepcija varētu notikt, tas ir, olu šūnas ir apvienojušās ar spermas šūnu, ir nepieciešams, lai tās vispirms satiktos. Un šis notikums notiek olvados, kas ir 10–12 cm gara un 0,5 cm diametra mazie dzinumi.

Nogatavojušās olas atstāj olnīcu un pārvietojas caur olvadu, bet, ja kāda iemesla dēļ tās ir nepārvaramas, nebūs ilgstošas ​​tikšanās, tāpēc grūtniecība nenāk. Vai, alternatīvi, var rasties koncepcija, bet cauruļu aizsprostošanās dēļ mēslotā ola nevar pārvietoties tālāk un ir spiesta piestiprināties pie caurules sienas, tas ir, ārpusdzemdes grūtniecība. Līdz ar to nav iespējams novērtēt, ka olvadu vadu loma ir nepietiekami novērtēta.

Kas ir GHA?

Aizdegšanās un infekcijas procesi iegurņa zonā, kā arī ķirurģiskie iejaukšanās var izraisīt ciliona epitēlija saķeri vai bojājumus. Šādu patoloģiju nevar diagnosticēt, izmantojot parasto ultraskaņu.

GHA medicīnā nozīmē histerosalpingogrāfiju. Šis saliktais vārds patiesībā nozīmē pazīstamu rentgenstaru. Šāda procedūra tiek veikta, lai identificētu patoloģijas un noskaidrotu, vai caurules plūsma ir pietiekama. Viss process notiek slimnīcā un ārsta uzraudzībā. Pateicoties GHA, jūs varat saņemt atbildes uz daudziem aizraujošiem jautājumiem, piemēram, lai redzētu saķeres esamību.

GHA indikācijas un kontrindikācijas

Pēc rūpīgas izmeklēšanas sieviete tiek nosūtīta uz GHA ar ginekologu. Kad ārsts var iecelt GHA olvadu? Norādes par procedūru:

Nezināmas izcelsmes neauglība. Ja pāris nevar ilgstoši pavadīt bērnus, un tam nav acīmredzamu iemeslu, speciālists nodos pacientu GHA olvados.

Ja pārnēsā ārpusdzemdes grūtniecību, var būt aizdomas par olvadu aizsprostošanu.

Pacienta nodotās iekaisuma slimības ginekoloģijas jomā.

Aizdomīgi audzēji, polipi, dzimumorgānu tuberkuloze.

Hronisku slimību klātbūtne.

Katrs no iepriekš minētajiem priekšmetiem var piespiest ārstējošo ārstu nosūtīt sievieti rūpīgākai pārbaudei, izmantojot rentgena starus. Bet, no otras puses, ir vairākas kontrindikācijas, kuru klātbūtnē nav ieteicams lietot GHA olvadu. Proti:

Ja sieviete ir grūtniece vai ir aizdomas par to.

Asiņošanas laikā nav veiktas HSG olvadu.

Ja saasināšanās periodā ir infekcijas slimības.

Aknu infekcijas slimību gadījumā ir aizliegta olvadu GHA procedūra.

Smagu somatisko slimību klātbūtne.

Gatavošanās GSG olvadu

Pirmkārt, sievietei, kas gatavojas šādai procedūrai, jābūt gatavai šim morāli. Nebaidieties no sāpēm vai sliktiem rezultātiem, iekšējai attieksmei ir ļoti liela nozīme neauglības ārstēšanā. Attiecībā uz fizioloģisko plānu ārsti šeit izvirza šādas prasības saviem pacientiem:

Nedēļu pirms paredzētās procedūras un trīs dienu laikā pēc nepieciešamības atteikties no visiem maksts līdzekļiem un douching, ja to nav parakstījis ārsts.

3-4 dienas pirms GHA atturēties no dzimuma un pēc 2-3 dienām pēc apsekojuma.

Neēd ēdienus, kas var izraisīt zarnu traktu, vēdera uzpūšanos, gāzes veidošanos. Pirms procedūras ir ieteicams veikt tīrīšanas klizmu.

Pašlaik atteikties no intīmiem higiēnas produktiem un intravaginālām svecītēm.

Pirms pacienta nosūtīšanas uz GHA, ārsts vispirms pārbaudīs viņu par ginekoloģisko vadību un noteiks nepieciešamos testus, lai noskaidrotu, vai ir kontrindikācijas. Saskaņā ar medicīnisko apskatu GHA olvadu ir vislabāk veiktas menstruālā cikla pirmajā pusē, tāpēc nejaušas grūtniecības iespējamība tiek samazināta līdz minimumam.

Kā notiek GHA

Hysterosalpingogrāfiju veic tikai stacionāros apstākļos ārstējošā ārsta uzraudzībā. Parasti pētījums ir ieplānots menstruālā cikla pirmajā pusē. Fakts ir tāds, ka šobrīd dzemdes endometrijs vēl nav sabiezināts, un izejas no olvadu nav slēgtas. Turklāt cikla pirmajās 2 nedēļās grūtniecība ir praktiski izslēgta.

Tātad procedūras pakāpeniskā norise ir šāda:

Pacients atrodas uz īpaša krēsla, kas ir līdzīgs ginekoloģiskajam, bet paredzēts rentgena stariem.

Ārsts vēlreiz izskata sievieti ar spoguli.

Tālāk dzemdes kaklā ievieto īpašu cauruli (kanulu), kas ir pievienota šļircei.

Dzemde ar šļirci ir piepildīta ar kontrastējošu vielu. Injicētā narkotika piepildīs dzemdi un iet cauri olvadu.

Pēc tam tiek veikti rentgenstari, kas skaidri parāda vielas caurlaidību caurulēm.

Ārsts izvelk cauruli no dzemdes kakla un sniedz ieteikumus nākamajām dienām. Šādā gadījumā GHA olvadi tiek uzskatīti par pabeigtiem.

Dekodēšanas rezultāti

Pēc GHA veikšanas un uz ārsta rokām ir attēli, var izdarīt secinājumus. Ja attēli skaidri parāda, kā krāsviela piepilda olvadu, tad caurlaidība ir laba. Ja caurulēs ir saķeres, tas obligāti jāatspoguļo attēlos. Arī ar šī pētījuma palīdzību ārsts saņem vairāk informācijas par dzemdes struktūru. Pēc medicīniskajiem novērojumiem pēc procedūras, grūtniecības iestāšanās varbūtība palielinās vairākas reizes.

Sajūtas pēc GHA

Daudzas sievietes pirms nozīmīgās dienas domā, "vai GHA ir sāpīgi veikt olvadu." Pati procedūra ir nesāpīga, izņemot nelielu diskomfortu katetra ievietošanas laikā. Attiecībā uz pārējo, sieviete vienkārši atrodas kustībā, fotografējot.

Pēc procedūras daudziem vājākiem dzimumiem bija neliela sāpes vēderā, kas atgādina menstruālo sāpes. Turklāt var būt tumšas noplūdes - vielas paliekas un neliels endometrija slānis. Neuztraucoties par šādiem izdalījumiem, tas nav tā vērts, vēl viena lieta, ja pacients pēc dienas konstatē, ka viņa smērēšanās ir līdzīga menstruācijām. Šādā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Cik tas ir?

Procedūras cena ir atkarīga no daudziem faktoriem, un katrai klīnikai ir tiesības noteikt savus tarifus pakalpojumam. GHA kopējās izmaksas balstīsies uz tādiem faktoriem kā:

katetra izmaksas (atkarīgs no ražotāja),

narkotiku izmaksas,

patēriņa preču izmaksas

Tādējādi, atkarībā no atrašanās vietas un konkrētās klīnikas, olvadu testēšanas procedūra var izmaksāt no 1500 līdz 5000 rubļu.

Ja jums ir nepieciešams apkopot iepriekš minēto, GHA olvadu ir ārkārtīgi noderīga un nepieciešama procedūra neauglības un daudzu citu slimību ārstēšanai. Saskaņā ar daudzām atsauksmēm par sievietēm, kas ir piedzīvojušas šādu procedūru, varam secināt, ka vairumam pacientu nav sāpju vai smagu diskomfortu. Citi, gluži pretēji, atzīmēja, ka tas bija diezgan sāpīgi un pat nācās anestēzēt.

Tas liecina, ka katras sievietes ķermenis ir individuāls, un arī sāpju slieksnis. Jebkurā gadījumā, olvadu GHA ir ļoti efektīva metode patoloģiju diagnosticēšanai un savlaicīga piekļuve ārstam palīdzēs ātri un bez komplikācijām atjaunoties.

Kas tas ir?

Hysterosalpingogrāfija (HSG) ir metode caurules caurplūdes pētīšanai. Nosaukums burtiski pārvērš no grieķu valodas kā “olvadu aprakstu”. Kakla caurule ir ceļš starp olnīcu un dzemdi. Šeit ola ir apaugļota un pēc tam pārceļas uz dzemdēm grūtniecības attīstībai.

Ja dzemdes "gaitenis" ir slēgts ar kaut ko, koncepcija un grūtniecība nenotiks. Tāpēc ārsti nosūta sievietes ar neauglību uz GHA pārbaudi.

Kontrindikācijas

GHA ir kontrindicēts:

  • grūtniecība vai aizdomas par to,
  • alerģija pret jodu, kas satur kontrastvielu,
  • nieru un sirds mazspēja
  • dzemdes un papildinājumu iekaisums, t
  • maksts infekcijas un baktēriju slimības, t
  • akūti iekaisuma procesi dzimumorgānos,
  • dzemdes asiņošana,
  • izmaiņas asinīs un urīnā.

Rezultātu interpretācija

Ārsts, kurš veica GHA, sniegs pacientam ne tikai rentgenogrammu, bet arī secinājumu ar interpretāciju (tas ir šāds rezultātu kopsavilkums), ka medicīnā ne mazāk svarīga kā pati analīze. Normālā oviducta caurplūduma gadījumā dzemde uz roentgenogrammas izskatās kā regulārs trijstūris ar augšējo malu un apvalkiem lentes veidā, no kuras izplūst injicētais šķidrums, kas attēlā izskatās kā dūmi.

Ja caurules ir nepārvaramas, ir jāaplūko šīs patoloģijas cēlonis. Ar rentgenogrammu un secinājumu, kas nepieciešams, lai sazinātos ar ārstu, viņš izskaidros un izrakstīs ārstēšanu.

Faktori, kas ietekmē rezultātu

No GHA un tās šķirņu mērķa atkarīgs, cik menstruālā cikla dienā tas ir izdarīts. Rentgena stari ir paredzēti cikla pirmajai pusei (vēlams no pirmās dienas pēc menstruācijas un ovulācijas). Šajā laikā endometrija slānis (dzemdes gļotāda) ir diezgan plāns, padarot precīzāku attēlu.

Ultraskaņas tiek veiktas dažādās cikla dienās atkarībā no diagnozes, kas jāapstiprina:

  • ciklisko cauruļu caurlaidība un cisternas-dzemdes kakla nepietiekamība tiek noteikti otrajā cikla periodā, t
  • endometrioze ir konstatēta cikla 7. dienā,
  • dzemdes submucosa apstiprinās jebkurā fāzē.

GHA komplikācijas

GHA bieži lieto ginekoloģijā, jo šī pārbaude nesniedz tādas komplikācijas, kādas var rasties pēc citām metodēm. Taču reizēm var būt šādas sekas:

  • kontrasta šķidruma alerģija
  • кровотечение или прободение матки,
  • воспалительный процесс.
Такие осложнения бывают в очень редких случаях.

ГСГ и УЗИ – это одно и то же?

GHA un ultraskaņa ir divas dažādas procedūras. Ultraskaņa ietver pacienta iekšējo orgānu pārskatīšanu un iespējamas patoloģijas atklāšanu, mainot to struktūru un blīvumu. Attēls tiek parādīts monitorā. Lai veiktu ultraskaņu, nav jāveic nekādas papildu procedūras. Pietiek tikai aplūkotās virsmas ieeļļošana ar īpašu želeju.

HGG ietver kontrastvielas ievadīšanu dzemdē. Pēc izplatīšanas ārsts veic virkni attēlu, izmantojot rentgena iekārtu (bet ir iespējams pārbaudīt iekšējos orgānus ultraskaņas iekārtā). Kontrastvielas ieviešana var padarīt pētījumu informatīvāku. Bez tam ārsts var diagnosticēt olvadu traucējumus, ko nevar veikt rutīnas ultraskaņas pārbaudes laikā.

Attiecībā uz GHA var izmantot divas ierīces: rentgenstaru un ultraskaņu, diagnozes gaitā ir atšķirība. Ja attēli tiek uzņemti uz rentgena iekārtām, procedūru sauc par „rentgena histerosalpingogrāfiju”. Ja pētījuma veikšanai tiek izmantota ultraskaņas iekārta, šo metodi sauc par "echo sterrosalpingogrāfiju". Nosaukuma līdzības dēļ daudzi uzskata, ka šīs procedūras ir identiskas, faktiski to būtība un diagnostiskā nozīme ir atšķirīga.

Kas ir labāks: rentgena vai GHA?

Standarta rentgena izmeklēšana neļaus identificēt olvadu vai citu iegurņa orgānu patoloģiju, tāpēc to nekad neizmanto šim nolūkam. GHA, gluži pretēji, ir izvēles metode aizdomām par olvadu, endometrija polipu, dzemdes miomas, endometriozes un citu sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju. Tāpēc GHA noteikti ir labāks par rentgenstaru.

Tomēr jāsaprot, ka GHA tiek veikta vai nu ar rentgena iekārtu, vai ar ultraskaņas iekārtas palīdzību. Sieviešu iekšējie dzimumorgāni kļūst redzami uz tiem pēc īpaša kontrastvielas ievietošanas dzemdes un olvados. Daudzi speciālisti izmanto terminu “rentgena”, lai apzīmētu olnīcu izmeklēšanu rentgena aparātā, bet termins “GHA” attiecas uz pētījuma veikšanu par ultraskaņas iekārtu. Ja mēs izskatīsim šo jautājumu no šī viedokļa, GHA būs labāka par „rentgenstaru”.

Fakts ir tāds, ka Echo-GHA ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar GHRG:

Sievietei nebūs jāizmanto kontracepcijas metodes, kas aizsargā viņu no grūtniecības, ja viņai tiek piešķirta GHA ultraskaņa.

Echo-GHA veikšanas mēnesī nav kontrindikāciju bērna ieņemšanai.

Procedūras laikā un pēc tam nepastāv risks, ka alerģiska reakcija var rasties pret kontrastvielu, kas satur jodu.

Pacienta ķermenis netiks apstarots ar rentgena iekārtu. Turklāt tas negatīvi ietekmē olnīcu folikulu (olnīcu rezervāta) olu skaitu.

Norādes GHA

GHA olvadus veic ginekologi un ginekologi-onkologi.

Norādes par procedūru ir šādas:

Iegurņa iegurņa orgāni, t

Reproduktīvo orgānu anomālijas,

Dzemdes fibroma, kas atrodas tās gļotādas slānī,

Endometriotiskie augļi dzemdē,

Hysterosalpingogrāfija ir metode, kas apstiprinās, ka sievietei ir olvadu vai dzemdes patoloģija, bet ne vienmēr ļauj novērtēt slimības smagumu un tā raksturu. Ja paskatās uz statistiku, 98% gadījumu ir iespējams identificēt esošo pārkāpumu, bet, lai noteiktu pareizu diagnozi, to var iegūt tikai 35% gadījumu.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās procedūrai ir vienkārša, bet ārsta ieteikumu īstenošana ir obligāta. Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt savam ķermenim.

Tātad sievietei jāievēro šādi noteikumi, lai labi sagatavotos histerosalpingogrāfijai:

1-2 dienas pirms paredzētā pētījuma jums ir jāatsakās no intīmās intimitātes.

7 dienas pirms procedūras nevajadzētu mazgāt vai lietot maksts iekštelpu higiēnas produktus.

7 dienas pirms pētījuma ir aizliegts lietot maksts tabletes, svecītes un ziedes ārstēšanai.

2-3 dienas pirms pētījuma jums ir jāmaina diēta, atmetot tādu produktu izmantošanu, kas izraisa pārmērīgu gāzes veidošanos. Tas attiecas uz kāpostiem, pupiņām, maizi, piena dzērieniem, sodas ūdeni.

7 dienas pirms procedūras Jums jāpārtrauc lietot tamponus.

Pēc nākamo menstruāciju beigām partneriem jāizmanto prezervatīvs, lai izvairītos no koncepcijas.

Tikpat svarīgi ir veikt kvalitatīvu pārbaudi pirms HHS veikšanas. Tas noteikti ietver šādu testu izpildi:

Asins tests sifilisam, HIV, hepatītam.

Maksts un dzemdes kakla uztriepes.

Pirms doties uz procedūru, jums ir nepieciešams noņemt visus matus no ārējiem dzimumorgāniem, tos rūpīgi nomazgāt. Urīnpūslim un zarnām jābūt tukšām. Ja jūs nevarat doties uz tualeti, jums vajadzētu veikt klizmu. Procedūra jāveic tukšā dūšā.

Kas attiecas uz pretsāpju pašpārvaldi, ir aizliegts lietot narkotikas, konsultējoties ar ārstu. Ieceļot ārstu, 30 minūtes pirms GHA būs iespējams dzert spazmolītus, piemēram, bez silo.

Kādi ir GHA noteikumi?

Visbiežāk histerosalpingogrāfija tiek veikta 2 nedēļu laikā pēc nākamajām menstruācijām. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā periodā dzemdes gļotādai ir mazs biezums, kas nozīmē, ka tas neizslēdz iekļūšanu olvados.

Lai gan, atkarībā no pētījuma mērķa, to var iecelt citādi. Lai novērtētu olvadu caurlaidību, to veic menstruālā cikla otrajā pusē. Ja ir aizdomas par iekšējo endometriozi, ieteicams GHS veikt cikla 7.-8. Dienā. Myoma submucozā dzemdes slānī var tikt atklāta jebkurā laikā, bet tikai ar nosacījumu, ka sievietei nav menstruāciju.

Kā ir GHA?

Ja ārsta kabinets ir aprīkots ar īpašu rentgena krēslu, tad sieviete to sēž. Ja šāda krēsla nav, tad pacients nonāks parastā ginekoloģiskā krēslā, un uz to tiks nogādāts radioloģiskais aparāts.

Ārstējot ārējos dzimumorgānus ar antiseptisku sastāvu, ārsts ievieto maksts spoguļus un noslauka maksts sienas, vispirms ar sausu kokvilnu un pēc tam samitrina alkohola šķīdumā. Nākamais solis ir uzstādīt cauruli ar fiksāciju kakla kanālā. Caurule ir piestiprināta ar aizzīmjdatoriem. Kad šī manipulācija ir veikta, spoguļi tiek noņemti. Ar cauruli tiek ievadīta kontrastviela, izmantojot šļirci, kas jāuzkarsē līdz sievietes ķermeņa temperatūrai (līdz 37 grādiem).

Kad kontrasts ir vienmērīgi sadalīts dzemdes un olvados, ārsts sāk fotografēt. Parasti ārsts procedūras laikā aizņem 4-6 kadrus. Pirmkārt, dzemdes stāvoklis ir fiksēts (tā reljefs). Pēc tam dobumā ievieto vēl 4 ml kontrastvielas, kas ļauj skaidrāk attēlot pielikumus. Ja šis šķidruma apjoms nav pietiekams, ievadiet tik daudz, cik nepieciešams.

Pēc visu attēlu uzņemšanas pacients tiek pārcelts uz dīvānu un atstāts horizontālā stāvoklī vēl vienu stundu. Šķidrums, ko injicēja procedūras laikā, uzsūcas asinīs un izdalās aknās un nierēs.

Kāda kontrastviela tiek izmantota GHA?

Parādītajai procedūrai tiek izmantots kontrasts šķidrums, kas spēj aizkavēt rentgena starus. Tās ir zāles, piemēram:

Sirds un asinsvadu sistēma Tas ir kontrastviela, kas var saturēt 50% un 30% jodu.

Urostras, Triombrast un Verographin. Tie ir trīs analogi, kas pieder pie radioplastisku vielu grupas, kas var saturēt 60% un 76% joda.

Interesanti, ka pirmo reizi tika mēģināts histerosalpingogrāfija ar lugola šķīdumu 1909. gadā. Bet sakarā ar vēdera dobuma un dzemdes dobuma kairinājumu, šis mēģinājums nebija vainagots ar panākumiem. Gadu vēlāk lugola šķīdums tika aizstāts ar bismuta pastu un pēc tam ar arrolu un apkakli. Tomēr, lietojot šīs vielas, nebija iespējams sasniegt vēlamo efektu. Turklāt tie visi radīja vēderplēves iekaisumu.

Tikai 1925. gadā zinātnieks Heusers pirmo reizi izmantoja Lipiodolu (preparātu, kas satur jodu) histerosalpingogrāfijai. Šī viela ļāva labi iztēloties dzemdes un olvados esošo putekļu stāvokli, kā arī kaitēja sievietes veselībai. Kopš tā laika procedūra ir ieviesta medicīnas praksē.

GHA sekas un komplikācijas

Sievietei pēc procedūras jāizmanto sanitārie spilventiņi 2-3 dienas. Šī vajadzība ir saistīta ar to, ka kontrastvielas atliekas var izplūst no maksts. Ja izplūdē tiek konstatēts neliels asins daudzums, tad par to nav jāuztraucas, jo šāda parādība ir normas variants.

Vieglas sāpīgas sajūtas, kas atgādina tās, kas rodas nākamajā menstruālā cikla laikā, nedrīkst baidīt sievieti. Pēc GHA šāda nepatīkama sajūta neuzrāda nekādas komplikācijas.

Tāpat pacientam jābūt gatavam to, ka dažu stundu laikā pēc GHA lietošanas vai pēc tās var rasties metāliska garša mutē, reibonis un paaugstināts sirdsdarbības ātrums. Tā ir normāla ķermeņa reakcija pret kontrastvielas ievadīšanu.

Sievietei nevajadzētu doties uz pirti vai vannu, kā arī uzņemt siltu vannu 3-4 dienas pēc GHA izbraukšanas.

Parādiet trauksmi un nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir drudzis, smaga asiņošana vai stipras sāpes vēdera lejasdaļā.

Izņēmums ir ārkārtīgi reta asins zudums, infekcija, dzemdes un olvadu caurumi perforācijas laikā GHA procedūras laikā mūsdienu ginekoloģiskajā praksē.

Sievietei nākamo 3 mēnešu laikā jāatturas no grūtniecības. Aizsardzībai ir vērts izmantot prezervatīvu.

Parasti procedūra ir labi panesama, bet tikai ar nosacījumu, ka tā sagatavošana ir veikta kvalitatīvi: savlaicīgi tika atklāti iekaisuma procesi, nav citu kontrindikāciju GHA.

Rezultātu novērtēšana

Ārstam ir jāinterpretē rezultāti, pamatojoties uz saņemtajiem attēliem.

Dažādu slimību pazīmes rentgena attēlā ir šādas:

Ievērojama dzemdes asimetrija ir vienas ragas dzemdes diagnoze.

Paplašinātais dzemdes kakls un izteikta dobuma tilpuma samazināšanās ir "infantilās dzemdes" diagnoze.

Īsas, garas vai asimetriskas olvadu - diagnoze "olnīcu caurules iedzimtajai obstrukcijai".

Cauruļu izplešanās klātbūtne caurulēs ir iespējamā „olvadu saķeres” vai „sactosalpinx” diagnoze vai šo divu diagnozes kombinācija.

Gaismas zonu klātbūtne caurulēs - "dzemdes caurules lodēšana".

Formas olvadu, kas atgādina caurules formu, pagarinājumu klātbūtni kolbas formā, dzemdes tilpuma samazināšanās - dzimumorgānu tuberkulozes diagnoze.

Nevienmērīgas dzemdes kontūras, ovālu vai citu defektu noteikšana - dzemdes polipu vai endometrija hiperplāzijas diagnostika.

Protams, tika uzskaitītas tikai dažas acīmredzamākās un biežāk sastopamās pazīmes dažām slimībām. Galīgo diagnozi var atklāt tikai ārstējošais ārsts, novērtējot dažādus rezultātus, kas iegūti dažādos pētījumos.

Cons GHA

Procedūras trūkumi ir šādi:

Radiācijas devas saņemšana sievietei, kaut arī tā ir neliela.

Iespējama alerģiska reakcija pret vadāmu kontrastvielu. Īpaša piesardzība jāievēro sievietēm, kam anamnēzē ir bronhiālā astma, kā arī alerģiskiem pacientiem.

Pastāv risks, ka dzemdes epitēlija slānis var izraisīt mehāniskus bojājumus, kas izraisa asiņošanu.

Papildus tam, ka rentgenstaru HG ir ļoti informatīvs, tam ir vēl viena svarīga priekšrocība. Fakts ir, ka histerosalpingogrāfija ir ne tikai diagnostikas metode, bet arī terapeitiska metode sieviešu ķermeņa ietekmēšanai. Ir konstatēts, ka aptuveni 20% sieviešu, kas cieš no neauglības, pēc GHA nonākšanas veiksmīgi iestājas.

Ārsti šo faktu izskaidro ar faktu, ka procedūras laikā ir iespējams uzlabot olvadu caurlaidību, jo injicētās vielas tās „mazgā”, novēršot nelielas saķeres.

Pants autors: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, auglības speciālists

Izglītība: Diplomu „Dzemdniecība un ginekoloģija” ieguva Federālās Veselības un sociālās attīstības aģentūras Valsts medicīnas universitātē (2010). 2013. gadā NIMU absolventu skola. N.I. Pirogovs.

No masterweb

Pieejams pēc reģistrācijas

GHA olvadu ir salīdzinoši jauna diagnostikas metode, kas ļauj noteikt iespējamās neauglības cēloņus, dažādu patoloģiju un slimību klātbūtni. Ja sievietei reproduktīvā vecumā ilgstoši nav iestājusies grūtniecība, ārstējošais ārsts izraksta GHA, pilns nosaukums ir hysterosalpingography.

Procedūras specifika

Hysterosalpingogrāfija ir medicīniska metode, lai pārbaudītu dzemdes dobumu un olvadu dobumu, izmantojot kontrastvielu, ko var viegli vizualizēt ar rentgenstaru. Šī procedūra sniedz detalizētu diagnostikas attēlu dažām patoloģijām un slimībām ar minimālu iejaukšanos un zemu rentgena staru koncentrāciju.

Metode

GHA caurules procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Anestēzija nav piemērojama. Pacients tiek novietots uz ginekoloģisku krēslu, kas netraucē rentgena starus. Ķermeņa stāvoklis ir tāds pats kā ginekoloģiskās operācijās. Ārējie dzimumorgāni tiek ārstēti ar antiseptisku šķīdumu.

Pirmkārt, ārsts veic manuālu pārbaudi, pēc kuras viņš pārbauda dzemdes kaklu ar spoguļu palīdzību. Tad ginekologs ievieto cauruli dzemdes kakla kanālā, kas savienots ar šļirci ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu. Šķidrums jākarsē līdz ķermeņa temperatūrai, lai novērstu sāpes un krampjus.

Kontrasts zem spiediena ieplūst dzemdes un olvados. Pēc tam virkne rentgena staru. Hysterosalpingogrāfijas caurules galā ir noņemta. Kontrastvielas šķidruma plūsma turpinās caur dzemdes kakla kanālu un maksts.

HSG olvadu ir gandrīz nesāpīgas. Pacienti konstatēja nelielu diskomfortu, kas radās dzemdes fonā ar īpašu šķidrumu. Šīs sajūtas pilnībā izzūd pusstundas laikā pēc hysterosalpingogrāfijas. Procedūras beigās sieviete ir atstāta guļēt uz dīvāna vienu stundu, lai mazinātu sāpes. Radiācijas slodze uz ķermeņa nepārsniedz pieļaujamās normas, un tāpēc tā ir droša pacientam. Tas ir iespējams, izmantojot modernas medicīnas ierīces.

Kāda viela tiek izmantota GHA?

Cūku cauruļu HSG veic, izmantojot īpašu šķidrumu, kas spēj absorbēt rentgena starus, tādējādi palielinot attēlu kontrastu. Diagnostikas procedūras laikā tiek izmantoti šādi kontrasti:

  • "Cardiostrust" - 30 vai 50% joda šķīdums ampulās.
  • "Verografin", "Urografin", "Triombrast" - satur 60 vai 76% joda.

Interesanti, ka pirmā GHA procedūra tika veikta, izmantojot Lugol šķīdumu. Tas bija 1909. gadā. Tomēr mēģinājums bija neveiksmīgs, viela izraisīja vēderplēves un dzemdes kairinājumu. Gadu vēlāk Lugola šķīdums tika aizstāts ar bismuta pastu un pēc tam ar citām zālēm. Viņi nesniedza vēlamo rezultātu, turklāt viņi visi izraisīja vēderplēves iekaisumu.

GHA tika atjaunota tikai 1925. gadā, kad procedūras laikā vispirms tika izmantots lipodols (viela ar joda saturu). Šis preparāts ļāva labi iztēloties dzemdes un olšūnu stāvokli, kā arī kaitēt pacienta veselībai.

Kādā dienā notiek GHA olvadi?

Precīzs pētījuma datums ir atkarīgs no diagnozes mērķa. Ja vēlaties apstiprināt endometriozes klātbūtni, tad GHA tiek parakstīts cikla 7-8. Dienā. Lai novērtētu olnīcu caurplūdumu, procedūra tiek veikta cikla otrajā fāzē. Ja ir aizdomas par dzemdes fibroīdiem, hysterosalpingogrāfija tiek noteikta jebkurā cikla fāzē.

GHA vislabāk ir pirmās 14 dienas pēc menstruācijas. Šajā periodā endometrijs joprojām ir ļoti plāns, un tāpēc tas var nodrošināt brīvu piekļuvi olvadu dobumam.

Vai GHA veicina koncepciju

Hysterosalpingogrāfija galvenokārt ir informatīva pētījuma metode, kas noteikta, lai noteiktu sieviešu neauglības cēloņus. Pēc GHA olvadu lietošanas grūtniecība nenotiek, jo šī metode ir tikai terapeitisks pasākums. Tomēr procedūra ļauj novērtēt olšūnu stāvokli un koriģēt ginekologa, auglības speciālista un nākotnes mātes turpmāko rīcību vēlamās grūtniecības iestāšanās gadījumā.

Blakusparādības

При гистеросальпингографии возможны побочные эффекты, связанные с тем, что во время диагностики применяется красящее вещество. Последствия ГСГ маточных труб:

  • схваткообразные боли,
  • drudzis,
  • выделение кровяного влагалищного секрета в небольшом объеме,
  • slikta dūša
  • aizkavēta menstruācija.

Pēc izpētes vēlams izslēgt fiziskās aktivitātes. Ja slimības turpinās ilgāk par 1-2 dienām, par tām jāziņo savam ārstam.

Vai pastāv ekspozīcijas risks?

GHA procedūrai tiek izmantots rentgena starojums. Tomēr vidējā radiācijas deva, ko pacients saņem pārbaudes laikā, ir daudz mazāka nekā tā, kas var izraisīt mutācijas un audu bojājumus. Līdz ar to GHA laikā saņemtais starojums nevar kaitēt ne topošajai mātei, ne bērniem.

Atgūšanas periods

Pirmajās dienās pēc GHA olnīcu caurulēm ir iespējama niecīgu asiņainu vai gļotādu vagīnu izdalīšanās. Tāpat pacientam var rasties nelielas sāpes starp kājām vai vēdera lejasdaļu. Vairumā gadījumu šie simptomi ātri izzūd un neprasa īpašu ārstēšanu. Ar stipru diskomfortu ir atļauts dzert pretsāpju līdzekļus.

2-3 dienu laikā pēc hysterosalpingography nevar:

  • lietot ginekoloģiskos tamponus (atļauts izmantot sanitārajiem spilventiņiem),
  • veikt douching
  • gulieties vannas istabā, dodieties uz vannu vai saunu (atļauts mazgāt zem dušas).

Daudzi pacienti, kuriem pirmo reizi tika nosūtīta procedūra, baidījās. Visas GHA olvadu analīzes var iedalīt divās grupās: daži saka, ka sievietēm ir stipras sāpes histerosalpingogrāfijas laikā (60%), bet citām bija neliela diskomforta sajūta, kas ir salīdzināma ar ginekologa pārbaudi (40%).

Šajā gadījumā ir svarīgi pielāgot sevi pozitīvā veidā, kā arī atpūsties vēdera dobumā un maksts muskuļos. Jo mierīgāka ir sieviete, jo mazāk diskomforta viņa piedzīvos.

Kontrastviela, kas iekļuvusi vēdera dobumā, retos gadījumos var izraisīt nelielu kairinājumu, kas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā (kā pirms menstruācijas). HSG olvadu apskati apstiprina, ka pēc procedūras nepatīkama sajūta iziet 1-2 dienu laikā. Šajās dienās kontrastu var atšķirt no dzimumorgānu trakta, tāpēc pēc procedūras ieteicams lietot higiēniskos spilventiņus.

Secinājums

Vēža caurules htp ir ginekoloģiska procedūra, ko ārsti izmanto, lai atklātu olnīcu un citu sieviešu slimību obstrukciju. Bieži vien šis pētījums palīdz noteikt patiesos neauglības cēloņus un ļauj sievietei izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi, lai nākotnē piedzīvotu mātes prieku.

Loading...