Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdes polip

Izslēgts:

  • adenomatozs polips (D28.-)
  • placenta polips (O90.8)

Krievijā Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatīšana (ICD-10) kā vienotu reglamentējošu dokumentu pieņēma, lai ņemtu vērā visu departamentu medicīnisko institūciju publisko zvanu biežumu, cēloņus, nāves cēloņus.

ICD-10 Veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā tika ieviesta 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Definīcija un vispārīga informācija [labot]

Endometrija polipi ir atrodami 5,3-25% ginekoloģisko pacientu vecumā, bet biežāk pirms un pēcmenopauzes.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras, ir dziedzeru (funkcionālie, bazālie) tipi, fibrozes fibroze un šķiedrveida endometrija polipi. Adenomatozie polipi tiek saukti par dzemdes oderējuma pirmsvēža stāvokli.

Klīniskās izpausmes [labot]

Ar lieliem endometrija polipiem var būt sāpes vēderā. Dažreiz endometrija polipi ir asimptomātiski. Bieži vien sūdzības par neauglību, parasti primāras. Tiek diskutēts par endometrija polipu lomu neauglībā un aborts, bet 24% sieviešu ar neauglību endometrija polipi.

Dzemdes polip: diagnoze [labot]

Ar endometrija polipiem ultraskaņas jutība sasniedz 80–98%. Informatīvie pētījumi samazina aptaukošanos, saķeri iegurni, MM (dzemdes fibroīdi) un adenomiozi, zemu iekārtas izšķirtspēju. Veicina šķidruma klātbūtnes diagnostiku dzemdē (menstruālā asinīs, serosometrā), pateicoties tam kontrastējot dzemdes dobumu un panākot polip vizualizācijas skaidrību. Endometrija polipu diagnostikas pazīmes: lokālais vai vienveidīgais (ar lieliem polipiem) M-atbalss sabiezējums, ieskaitot apaļas vai olu formas palielinātu vai nevienmērīgu echogenitāti M-atbalss struktūrā. 40% novērojumu polipas struktūrā Doplera pētījuma laikā tiek reģistrēta asins plūsma. Ultrasonogrāfija apgrūtina dziedzeru polipu diagnostiku, kas dzemdes formas dēļ ir saplacinātas ar lapām līdzīgu formu, un to skaņas vadītspēja ir tuvu endometrija.

GPE polipformas formas gadījumā tā virsma šķiet nevienmērīga bedrēs, cistās, rievās un polipoļa gaiši rozā krāsā. Polipu izmērs svārstās no 0,1 līdz 1,5 cm, un parasti dzemdes apakšdaļā aprakstītās izmaiņas ir izteiktākas.

Endometrija polipu hiperplāziju, īpaši menstruāciju priekšvakarā, ir grūti atšķirt no endometrija vēlajā sekrēcijas fāzē. Šādos gadījumos salīdzina slimības histeroskopisko un klīnisko attēlu, menstruālā cikla dienu.

Histeroskopijas laikā endometrija šķiedras polipi izskatās kā vienreizēji apaļas vai ovālas formas, bezkrāsaini, parasti nelieli (0,5–1,5 cm), ar blīvu kāju un gludu virsmu. Kad tiek atrasts polips, to pārbauda no visām pusēm, tiek novērtēts kājas izmērs, atrašanās vieta, piestiprinājums, izmērs.

Dziedzeru-cistisko polipu biežāk sastopami lielie (0,5-6 cm) atsevišķie veidojumi, bet vienlaikus var būt vairāki polipi. Polipu forma ir iegarena, koniska, neregulāra (ar tiltiem). Virsma ir gluda, pat dažos gadījumos cistiskās veidojumi ar plānu sienu un caurspīdīgu saturu izvirzās virs tā. Polipu krāsa ir gaiši rozā, gaiši dzeltena, pelēcīgi rozā. Nav reti polipu virsma ir tumši violeta vai zilgani violeta. Polipas virsmā ir redzami kuģi kapilāru tīkla formā.

Endometrija adenomatozie polipi ir biežāk lokalizēti tuvāk olnīcu caurulēm, ir nelieli (0,5-1,5 cm), izskatās blāvi, pelēki, vaļīgi.

Endometrija polipu raksturīga iezīme ir to formas mainīgums, kad mainās šķidruma vai gāzes plūsmas līmenis dzemdē. Tajā pašā laikā polipi saplacinās, palielinās diametrs, samazinās spiediens, izstiepjas garumā un padara svārstīgas kustības.

Pēcmenopauzes endometrija polipi parasti ir vientuļi, reti divi un ļoti reti trīs. Tās vienmēr nosaka pret atrofiskas gļotādas fonu. Dažreiz tie sasniedz lielu izmēru un, pārsniedzot dzemdes kakla ārējo atvērumu, atdarina dzemdes kakla kanāla polipus

Dzemdes polip: ārstēšana [labot]

Polypectomy. Dzemdes gļotādas terapijas un diagnostikas kurets, kas tiek veikts bez endoskopiskas kontroles, bieži vien pilnībā neizņem endometrija polipu, īpaši, ja tam ir šķiedru un muskuļu komponenti. Pilnīga endometrija polipu noņemšana ir iespējama tikai, izmantojot histeroskopiju.

Atsevišķi kāju polipi tiek izņemti ar knaibles vai šķērēm, kas ievietotas caur histeroskopu.

Lielas grūtības rodas, atdalot endometrija polipu olvadu dobumu (endometrija lielākās proliferatīvās aktivitātes zonā) mutes dobuma zonā, jo dzemdes perforācijas risks ir augsts, jo dzemdes sienas biezums šajā zonā nav lielāks par 3-4 mm. Mērķtiecīgas polipropomijas mehāniskā metode ir drošākais un efektīvākais līdzīgs polipu lokalizācija.

Lielu endometrija polipu, šķiedru un parietālo polipu noņemšanai optimāla ir resektoskopa izmantošana ar cilpas elektrodu. Elektroda cilpa tiek novadīta uz polipa pamatnes un sagriež polipu kopā ar pamatni uz muskuļu slāni. Ar mehānisko lielo endometrija polipu noņemšanu dzemdes kakla kanālu tālāk paplašina ar Gegara atšķaidītājiem līdz Nr. 12-13. Pēc tam aborts ir precīzi piestiprināts polipam un tiek noņemts, atskrūvējot un kontrolējot histeroskopiju. Šo metodi ir grūti noņemt ar šķiedru polipu kāju, un jums ir papildus jākopē polipa kāju ar šķērēm vai knaibles, kas tiek turētas caur histeroskopu ķirurģisko kanālu.

Papildu taktika var būt atšķirīga. Tiek uzskatīts, ka hormonu ārstēšana pēc polipu noņemšanas ir paredzēta funkcionāliem dziedzeru polipiem un adenomatozajiem polipiem, kā arī endometrija polipu kombinācijai ar HPE.

Diagnostika

Standarts slimības diagnosticēšanai Dzemdes polip nav atrasts

Diagnoze Dzemdes polips 144 vietā slimību biežumā sieviešu reproduktīvo orgānu slimību neinflammatīvo slimību rindās

Visbiežāk:

Dzemdes ķermeņa polipu slimība uz 1 visbīstamāko slimību zem sievietes ģenētisko orgānu neārstējošām slimībām

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīnisko simptomu kopumu. Izmantotas arī laboratorijas diagnostikas metodes.

Slimības ar līdzīgiem simptomiem

Dabas dzemdības sievietēm

Zems risks, tikai sievietes slimo, vecumā no 13 līdz 57 gadiem

Dzimšanu pavada liels fizisks piepūle gan mātei, gan bērnam

Zems risks, slimi vīrieši un sievietes, vecums 0-0

Samazinājuma sekas var būt ļoti atšķirīgas atkarībā no kaitējuma veida.

Mērens risks, slimi vīrieši un sievietes vecumā no 1 līdz 100 gadiem

Zems spiediens

Samazinājuma lielums ir individuāls, bet parasti tas ir mazāks par 100/60 mm Hg. vīriešiem un 95/60 mm Hg sievietēm

31 slimība var būt jebkura vecuma cēlonis, slimi vīrieši un sievietes

Cilvēks, kas klepus iet, izsmidzina pusi litra gaisa, kas zem spiediena dzinumu ar ātrumu 75 km / h dzinēja garums ir lielāks par 1 metru. Tajā pašā laikā sprauslā ir apmēram 3000 pilienu siekalu un gļotu.

61 slimība var būt cēlonis, slimi vīrieši un sievietes vecumā no 1 līdz 100 gadiem

Pēc fiziskās aktivitātes sajūta vai hroniska gaisa trūkuma sajūta, kas izpaužas kā sasprindzinājums krūtīs, pastiprināta elpošana, bet īpaši jāuztraucas par elpas trūkumu mierā.

58 slimības var būt cēlonis, slimi vīrieši un sievietes vecumā no 1 līdz 100 gadiem

  1. Sākums
  2. Slimības
  3. ICD-10 klases
  4. N00-N99 URINĀRĀS SISTĒMAS SLIMĪBAS
  5. Sieviešu dzimumorgānu polip
  6. Dzemdes polip

Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem.
un to nevar uzskatīt par ieteikumu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.


Medicīnas infographics, pamatojoties uz PVO statistiku

Saturs

Pirmajās F-89 versijās (modelis A-C) bija standarta lielgabalu bruņojums ar sešiem 20 mm automātiskiem lielgabaliem ar 200 kārtu munīciju. Šis ierocis, neskatoties uz lielajiem ieroču ballistiskajiem datiem, vairs neatbilst laika prasībām: bombardētāju ātrums ievērojami palielinājās, kā rezultātā uzbrucējam bija jāsaglabā bombardētāja aizsardzības ierocis, lai uzbruktu uzbrukuma gaitai, un autokannoni vienkārši uzbruka viņiem nebija laika uzsākt pietiekamu skaitu šāviņu, lai nodrošinātu, ka vismaz viens hit uz sekundēm, kas novirzīts uz uzbrukumu.

Tāpēc, sākot ar F-89D modeli, tika nojaukta lielgabalu bruņošanās no Scorpions. Viņa vietu ieņēma neapbruņota automātiska raķešu bruņojuma bruņošanās: divi starpmezglu spārnu galos tika uzstādītas divas masveida cilindriskas palaišanas konteineri ar 52 nepārspējamu lidmašīnu raķetēm. Spēcīga pele katrā [apm. 1]. Kopējais cīnītāja „raķešu baterijas” munīcija bija 104 raķetes.

Cīnītāja raķešu arsenāla kontrole bija pusautomātiska, izmantojot Hughes E-6 ugunsdrošības sistēmu, kas ietvēra AN / APG-40 borta radaru un AN / APA-84 borta datoru. Pilots pārņēma uztvērēju pretējā virzienā, pēc tam dators pārņēma mērķa sekošanu un, pamatojoties uz radara datiem, precīzi noteica attālumu, kādā raķetes tika uzsāktas. Tika uzskatīts, ka blīvs vairāku desmitu raķešu aizsprosts gandrīz novērš bumbvedēja izdzīvošanas iespēju.

1950. gados vadīto lidmašīnu raķešu izveide izraisīja jauna cīnītāja modeļa F-89H izveidi. NURS munīcija pie spārnu galiem tika uz pusi samazināta par labu trīs AIM-4 Falcon vadāmo gaisa-gaisa raķešu novietošanai zem katra spārna pusaktīvajā radarā vai infrasarkanā vadībā (atkarībā no versijas). Cīnītāja pilna munīcija bija seši AIM-4 Falcon un 42 NURS Spēcīga pele. Jaunā E-9 ugunsdrošības sistēma ļāva efektīvi izmantot kuģa arsenālu gan pretuzbrukumos, gan uzbrukumos.

Jaunākais modelis ar atšķirībām bruņojuma jomā bija F-89J, kas paredzēts atomu aviācijas izmantošanai NURS AIR-2 Genie Parastās NURS iekārtas tika nojauktas no spārnu sliedēm un aizstātas ar degvielas tvertnēm un masīviem apakšstilbiem, lai pielāgotu jaunus spēcīgus ieročus. Parasti cīnītājs veica divas AIR-2 Genie raķetes un vēl četras AIM-4 Falcons.

Dotās īpašības atbilst izmaiņām. F-89D. Datu avots: standarta gaisa kuģa raksturojums [3].

Tehniskās specifikācijas

  • Apkalpes: 2 (pilots un lidojuma operators)
  • Garums: 16,4 m
  • Spārnu spārns: 18,2 m (ar NAR blokiem galā)
  • Augstums: 5,33 m
  • Spārnu laukums: 60,39 m²
  • Priekšējās malas slaucīšana: 5° 8'
  • Spārnu pagarinājuma attiecība: 5,15
  • Vidējais aerodinamiskais akords: 3,7 m
  • Spārna profils: NACA 0009-64
  • Riteņu trase: 6,68 m
  • Tukšs svars: 11,428 kg
  • Svara apmales: 13,082 kg
  • Parastais pacelšanās svars: 19 160 kg
  • Maksimālais pacelšanās svars: 21 155 kg
  • Maksimālais nosēšanās svars: 17,581 kg
  • Degvielas masa iekšējās tvertnēs: 5224 kg (+ 1769 kg PTB zem spārna)
  • Degvielas tvertnes tilpums: 6708 l (+ 2270 l PTB zem spārna)
  • Dzinējs: 2 × TRDF AllisonJ35-A-35
    • Nenostiprināta vilce: 2 × 24,2 kN (2468 kgf) (maksimums)
      • normāls: 2 × 21,6 kN (2202 kgf)
    • Pēcapstrāde: 2 × 32,0 kN (3266 kgf)
    • Dzinēja garums: 4,97 m
    • Motora diametrs: 0,94 m
    • Sausais motora svars: 1293 kg
Lidojuma veiktspēja
  • Maksimālais ātrums: 1032 km / h
  • Kruīza ātrums: 713 km / h
  • Dempinga ātrums: 219 km / h (ar normālu pacelšanās masu)
  • Kaujas rādiuss: 615 km
    • ar PTB zem spārna: 950 km
  • Prāmju diapazons: 2200 km
  • Praktiski griesti: 14 783 m
  • Augšanas ātrums: 42,47 m / s
  • Kāpšanas laiks:
    • 12192 m 11,4 minūtēs
    • 15240 m 29,2 minūtēs
  • Spārna slodze: 317 kg / m² (ar normālu pacelšanās svaru)
  • Vilces moments: 0,26 / 0,34 (maksimāli / ar pēcapgaismotāju)
  • Braukšanas garums: 1036 m (pie normālas pacelšanās masas)
  • Nobraukums: 828 m
  • Maksimālais darba pārslodze: + 5,67 g
Bruņojums
  • Nesegtas raķetes: 104 × 70 mm FFAR raķetes pie galiem
  • Apturētas degvielas tvertnes: 2 × 1135 l zem spārna

Skatiet videoklipu: Endometrija polips Latvian version (Augusts 2019).

Loading...