Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Pyelonephritis bērniem

Ar bērna piedzimšanu ģimenē vecāki sāk rūpēties par savu veselību, cenšoties tos pasargāt no nopietnām slimībām. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams aizsargāt zīdaiņus no pielonefrīta.

Pyelonephritis jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz vienam gadam bīstamas komplikācijastādēļ diagnoze un ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk.

Kā atpazīt, ka bērnam ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir slimība, kurā nierēs, jo īpaši tās audos un nieru iegurņa, ir iekaisuma process. Slimības risks ir saistīts ar ātru iekaisuma procesa izplatīšanos mazo nieru lieluma dēļ zīdaiņiem - to garums nepārsniedz 50 mm.

Pielonefrīta gaita zīdaiņiem atšķiras no pieaugušajiem raksturīgajiem simptomiem. Pirelonefrīts jaundzimušajiem un zīdaiņiem bieži tiek sajaukts ar parasto akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai aukstumu, kas sarežģī diagnozi un ārstēšanu.

Galvenās iezīmes pielonefrīts zīdaiņiem:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem skaitļiem (38-38,9 grādi) kombinācijā ar vispārēju sliktu t
  • urinēšanas procesa traucējumi - urinēšana notiek pārāk bieži vai, gluži pretēji, reti (ik pēc 5-6 stundām), kamēr bērns dzer parasto šķidruma daudzumu,
  • izteikta trauksme urinējot - zīdaiņi var raudāt pirms urinēšanas, raupjuma vai griezuma,
  • urīna krāsas un smaržas maiņa - krāsa kļūst tumša, koncentrēta, iespējama sarkanā toņa izskats, smarža kļūst nepatīkama, akūta,
  • nemierīgs uzvedība - mazi bērni bez šaubām var raudāt, gulēt slikti, būt kaprīzs,
  • problēmas ar izkārnījumiem, gremošanu - ar pielonefrītu var attīstīties caureja, apetītes zudums, spēcīga regurgitācija.

Ja vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem parādās kombinācijā ar urinācijas traucējumiem (bērns urinējas mazās porcijās), nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Slimības cēloņi

Galvenais iemesls pyelonefritam zīdaiņiem ir infekcija. Atlikta saaukstēšanās, iekaisis kakls, bakteriālas zarnu infekcijas, faringīts, laringīts un bronhīts var izraisīt nieru komplikācijas.

Infekcija nierēs notiek asins filtrācijas laikā nieru iegurņa un tubulās. Patogēni mikroorganismi sāk aktīvi vairoties nieru audos, izraisot spēcīgu iekaisuma reakciju.

Pašreizējais zarnu disbioze zīdaiņiem tas bieži noved pie patoloģiskiem procesiem nierēs, kas ir saistīts ar iespēju, ka vispārējā asinsritē nieres tiek ieviesta patogēna flora.

Bez infekcijas bērniem ir arī citi iemesli, kas izraisa pyelonefrīta attīstību:

  1. nieru un urīnceļu struktūras iedzimtas anomālijas: nieru kanālu sašaurināšanās, urīnizvadkanāli noved pie izvadīšanas ar urīnu un iekaisuma attīstību;
  2. samazināts nieru lielums jaundzimušajiem un zīdaiņiem, tādējādi radot pārmērīgu slodzi uz nierēm, kā rezultātā - palielina pielonefrīta risku;
  3. hipotermija un slikta higiēnas aprūpe bērniem.
uz saturu ↑

Diagnoze zīdaiņiem

Slimības diagnoze ir balstīta uz urīna un asins analīzes. Tas ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi pēc iespējas ticamāk.

To testu saraksts, kas jāpārbauda, ​​ja ir aizdomas par pēleonefrītu:

  • urīnanalīze, kurā pyelonefrīta laikā tiek konstatēti proteīni, duļķainas nogulsnes, leikocīti un eritrocīti, baktērijas, t
  • pilnīgs asins skaits, ko raksturo paaugstināts ESR, joslu neitrofilu, t
  • urīna analīze saskaņā ar nechyporenko,
  • paraugs Zimnitsky.

Dažos gadījumos ir pierādīts, ka nieru ultraskaņas skenēšana novērš attīstības anomālijas un iedzimtas struktūras novirzes.

Ārstēšanas taktika

Savlaicīga ārstēšana novērsīs komplikācijas. Galvenais ārstēšanas veids ir plaša spektra antibiotiku iecelšana: azitromicīns, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Bez antibiotiku terapijas slimības atbrīvošana ir gandrīz neiespējama.

Papildus antibiotikām pretepelonefrīta terapija ietver:

  1. stiprinot zāles imūnmodulatoru (Viferon), vitamīnu kompleksu (Multitabs, alfabēts) veidā,
  2. spazmolītiskie līdzekļi: Drotaverinum, Nosh-pa vecuma devā,
  3. uroseptikas: Canephron,
  4. preparāti mikrofloras normalizācijai: Bifiform Baby, Normobact, Linex bērniem.

Svarīgs uzturs ar maigāko uzturu zīdaiņiem, kas vecāki par 6 mēnešiem, ir labāk atcelt vai ierobežot pīlingu ārstēšanas laikā ar pielonefrītu. Noderīga smaga dzeršana vājo kumelīšu tējas, tīra ūdens, necentrētu kompotu bez cukura un augļu dzērieniem veidā.

Komarovskis par slimību zīdaiņiem

Slavenais ārsts Komarovskis apgalvo, ka galvenais iemesls patoloģijas attīstībai maziem bērniem - E. coli. Tāpēc riska grupā slimības iestāšanās gadījumā - meitenes.

Urogenitālās sistēmas un zarnu struktūras anatomijas īpatnību dēļ baktērija viegli iekļūst urīnceļos, urīnpūslī un nierēs.

Zēni līdz viena gada vecumam var saņemt arī pielonefrītu, bet biežāk pret akūtu zarnu infekciju.

Komarovskis uzskata, ka zīdaiņiem ir bīstama pielonefrīts, tāpēc ārstēšana ir nepieciešama jebkurā vecumā, īpaši bērniem līdz 1–1,5 gadiem. Jevgeņijs Oļegovičs sauc par hronisko slimības formu viltīgāku slēptās plūsmas dēļ.

Pēc ārsta domām, pielonefrīts jāārstē tikai ar antibiotikām, pat ja jaundzimušais ir slims. Saskaņā ar Komarovsku, zarnu mikroflora pēc antibiotikām ir daudz vieglāk atveseļoties nekā nieres.

Kā ārstēt bērnus ar pielonefrītu mājās, izlasiet mūsu rakstu.

Tiks veikta slimības ārstēšana apmēram 14 dienasveiksmīgas terapijas rādītājs būs bērna labklājības uzlabošana un testu normalizēšana 2-3 dienas pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas.

Komarovskis mudina vecākus pašārstēties, par jebkādiem aizdomīgiem simptomiem (urīna krāsas maiņa, retas vai biežas urinēšana), lai sazinātos ar pediatru.

Regulāra urīna pārbaude bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ļaus savlaicīgi atklāt slimību un veiksmīgi izārstēt.

Pyelonephritis zīdaiņiem pašlaik nav nekas neparasts. Ja slimība netiek pienācīgi ārstēta strauji attīstās un kļūst hroniskakas ir grūti atbrīvoties.

Vecākiem ir jāatceras - jūs nevarat ignorēt urīna vispārējās analīzes norādījumus, kas tiek izdoti bērnu klīnikās preventīviem mērķiem. Pamatojoties uz testa rezultātiem, jūs varat uzraudzīt bērna veselības stāvokli, tostarp tās nieru un urīnceļu sistēmu.

No kurienes nāk pyelonefrits, kas bērniem pastāstīs video:

Pyelonephritis bērniem

Pyelonefrits bērniem ir iekaisuma process, kas piesaista kausa un iegurņa sistēmu, caurulīti un nieru interstitiju. Pielonefrīta izplatība ir otrajā vietā pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas bērniem, un pastāv cieša saikne starp šīm slimībām. Tādējādi pediatrijas uroloģijā katrs ceturtais pielonefrīta gadījums mazam bērnam ir akūtas elpceļu infekcijas komplikācija. Vislielākais skaits pielonefrīta gadījumu bērniem ir reģistrēts pirmsskolas vecumā. Meitenēm akūtā pyelonefrīta diagnoze ir 3 reizes biežāka, jo apakšējo urīnceļu sieviešu anatomijas īpatnība (plašāks un īsāks urīnizvadkanāls).

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamais etioloģiskais līdzeklis, kas izraisa pyelonefrītu bērniem, ir Escherichia coli, arī bakterioloģiskā urīna kultūrā, proteuss, pyo-strutojošs bacillus, S. aureus, enterokoki, intracelulārie mikroorganismi (mikoplazmas, hlamīdijas) utt.

Infekcijas aģenti var iekļūt nierēs, izmantojot hematogēnus, limfogēnus, urinogēnus (augšupejošus) ceļus. Hematogēna patogēnu dreifēšana ir visbiežāk sastopama pirmajā dzīves gadā (jaundzimušo ļaundabīgo iekaisumu, pneimoniju, tonsilītu, pustulāras ādas slimības utt.). Vecākiem bērniem dominē augšupejošā infekcija (ar disbiozi, kolītu, zarnu infekcijām, vulvitis, vulvovaginītu, balanopostītu, cistītu uc). Lielu lomu pyelonefrīta attīstībā bērniem spēlē bērna nepareiza vai nepietiekama higiēnas aprūpe.

Apstākļi, kas predisponē pyelonefrīta rašanos bērniem, var būt strukturālas vai funkcionālas novirzes, kas traucē urīna izvadīšanu: iedzimtas nieru anomālijas, vesicoureterālā refluksa, neirogēna urīnpūšļa urolitiāze. Bērni ar hipotrofiju, rickets, hipervitaminozi D, fermentopātijām, dismetabolisko nefropātiju, helmintisku invāziju utt. Ir vairāk pakļauti riskam, ko izraisa pyelonefrīta attīstība. un citi), kas samazina kopējo ķermeņa pretestību.

Pielonefrīta klasifikācija bērniem

Pediatrijā bērniem ir divi galvenie pielonefrīta veidi - primārais (mikrobu iekaisuma process sākotnēji attīstās nierēs) un sekundārs (citu faktoru dēļ). Sekundārā pyelonefrīts bērniem, savukārt, var būt obstruktīva un neobstruktīva (dismetaboliska).

Atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmju vecuma un iezīmēm, ir akūta un hroniska pielonefrīts bērniem. Hroniskas pielonefrīta pazīme bērniem ir urīnceļu infekcijas simptomu ilgstošums ilgāk par 6 mēnešiem vai vismaz 2 paasinājumu rašanās šajā periodā. Hroniskas pyelonefrīta raksturs bērniem ir atkārtots (ar paasinājumu un remisiju periodiem) un latents (tikai ar urīna sindromu).

Akūtā pielonefrīta laikā bērniem ir aktīvs periods, simptomu maiņas periods un pilnīga klīniska un laboratoriska remisija hroniskas pielonefrīta laikā - aktīvs periods, daļēja un pilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija. Pyelonephritic procesam ir divi posmi - infiltratīvs un sklerotisks.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Hroniskās pyelonefrīta akūtā un aktīvā perioda galvenās izpausmes bērniem ir sāpes, disursiju un intoksikācijas sindromi.

Pirelonefrits bērniem parasti izpaužas ar drudzis, drebuļi, svīšana, vājums, galvassāpes, anoreksija, adināmija. Zīdaiņiem var būt ilgstoša regurgitācija, vemšana, vaļīga izkārnījumi, svara zudums.

Dūsa sindroms attīstās, apakšējo urīnceļu iesaistīšanās mikrobu iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai urinēšanas laikā, bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, sāpes, dedzinoša sajūta urinējot, turot urīnu.

Sāpes bērniem ar pyelonefritu var izpausties kā sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas vai ar sāpēm jostas daļā, kas palielinās ar raustīšanu (pozitīva sm Pasternatskiy) un fizisku slodzi.

Ārpus paasinājuma, hroniskas pielonefrīta simptomi bērniem ir ierobežoti, nogurums, ādas bālums, astēnija. Hroniskā pyelonefrīta latentā formā klīniskās izpausmes nav pilnībā sastopamas, tomēr raksturīgās izmaiņas vispārējā urīna analīzē (leikocitūrija, bakteriūrija, mērena proteīnūrija) ļauj aizdomām par slimību bērniem.

Akūtu pyelonefrīta gaitu bērniem var sarežģīt apostematisks intersticiāls nefrīts, paranefīts, nieru karbons, pyonefroze, sepse. Hronisks pyelonefrīts, kas gadu gaitā attīstījās bērnībā, var izraisīt nefrosklerozi, hidronefozi, hipertensiju un hronisku nieru mazspēju.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Ja pediatrs vispirms identificē bērnam pielonefrītu, ir nepieciešama obligāta konsultācija ar bērnu nefrologu vai bērnu urologu. Kompleksā laboratorijā veikta pielonefrīta diagnostika bērniem ietver klīniskās asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes (urīnvielas, kopējās olbaltumvielas, olbaltumvielu frakcijas, fibrinogēns, CRP), urīna analīzes, urīna pH, kvantitatīvo paraugu izpēti (pēc Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urīna kultūra florā ar antibiogrammu, urīna bioķīmiskā analīze. Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai veic PCR, ELISA. Bērniem svarīgākais ir pielīdzināms spontānas urinēšanas ritms un apjoms, diurēzes kontrole.

Obligāta instrumentālā pārbaude bērniem, kas slimo ar pielonefrītu, paredz nieru ultraskaņu (ja nepieciešams, urīnpūšļa ultraskaņu), nieru asinsrites ultraskaņu. Lai izslēgtu obstruktīvas uropātijas, kas bieži izraisa pyelonefrīta cēloni bērniem, var būt nepieciešams veikt ekskrēcijas urogrāfiju, urodinamiskos pētījumus, dinamisku nieru scintigrāfiju, nieru angiogrāfiju, nieru CT un citus papildu pētījumus.

Pielonefrīta diferenciāldiagnoze bērniem jāveic ar glomerulonefrītu, apendicītu, cistītu, adnexītu, un tāpēc bērniem var būt nepieciešams padoms pediatrijas ķirurgam, pediatrijas ginekologam, taisnās zarnas izmeklēšanai, iegurņa orgānu ultraskaņai.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Kombinētā pielonefrīta terapija ietver zāļu terapijas veikšanu, pareiza dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

Akūtajā periodā, gultas atpūtas, augu un olbaltumvielu diēta, tiek noteikta ūdens slodzes palielināšanās par 50% salīdzinājumā ar vecuma normu. Pielonefrīta ārstēšana bērniem ir balstīta uz antibiotiku terapiju, kurai tiek izmantoti cefalosporīni (cefuroksīms, cefotoksīms, cefpīrs uc), β-laktāmi (amoksicilīns), aminoglikozīdi (gentamicīns, amikacīns). Pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas tiek parakstīti uroantiseptiķi: nitrofurāna atvasinājumi (nitrofurantoīns) un hinolīns (nalidiksīnskābe).

Lai uzlabotu nieru asinsriti, tiek parādīts iekaisuma produktu un mikroorganismu, ātras darbības diurētisko līdzekļu (furosemīds, spironolaktons) izvadīšana. Kad pielonefrīts, bērniem ieteicams lietot NPL, antihistamīnus, antioksidantus, imūnmodulatorus.

Akūto pyelonefrīta ārstēšanas ilgums bērniem (vai hroniska procesa paasināšanās) ir 1-3 mēneši. Iekaisuma novēršanas kritērijs ir klīnisko un laboratorisko parametru normalizācija. Ārpus pyelonefrīta paasināšanās bērniem ir nepieciešama fitoterapija ar antiseptiskiem un diurētiskiem līdzekļiem, sārmains minerālūdens uzņemšana, masāža, vingrošanas terapija un sanatorijas ārstēšana.

Pielonefrīta prognoze un profilakse bērniem

Akūts pyelonefrīts bērniem beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 80% gadījumu. Komplikācijas un nāves gadījumi ir iespējami retos gadījumos, galvenokārt novājinātiem bērniem ar blakusslimībām. Hroniskas pielonefrīta iznākums 67-75% bērnu ir patoloģiskā procesa attīstība nierēs, nefrosklerotisko pārmaiņu pieaugums, hroniskas nieru mazspējas attīstība. Bērnus, kuriem tiek veikta akūta pielonefrīts, nefrologs novēro 3 gadus ar ikmēneša vispārējās urīna analīzes uzraudzību. Bērnu otolaringologa un zobārsta eksāmeni ir nepieciešami 1 reizi 6 mēnešos.

Pielonefrīta profilakse bērniem ir saistīta ar higiēnas pasākumu ievērošanu, disbakteriozes un akūtu zarnu infekciju profilaksi, hronisku iekaisuma fokusu likvidēšanu un ķermeņa pretestības stiprināšanu. Profilaktiskās vakcinācijas datumi ir noteikti individuāli. Pēc jebkādas infekcijas bērniem, jāizpēta urīna analīze. Lai novērstu hroniskas pielonefrīta attīstību bērniem, akūtas urīnceļu infekcijas ir pienācīgi jāārstē.

Cēloņi

Pyelonephritis bērniem līdz viena gada vecumam: iespējamie cēloņi un faktori

Pyelonephritis rodas jebkura vecuma cilvēkiem no 6 mēnešu vecuma līdz vecumam. Tomēr tas joprojām ir visbiežāk sastopams maziem bērniem. Tas ir saistīts ar to, ka urīnā joprojām nav antimikrobiālo vielu, un bērnu urīnceļu sistēmas anatomija ir nedaudz atšķirīga no pieaugušo.

Agrīnā vecumā meitenes slimība tiek konstatēta 5 reizes biežāk nekā zēniem, jo ​​viņu urīnizvadkanāls tiek būvēts atšķirīgi, un infekcija ir ļoti viegli ieeja, pēc tam tā ātri pārvietojas un nonāk nierēs.

Baktērijas izraisa nieru iekaisumu, un E. coli kļūst par visizplatītāko patogēnu. Papildus viņai slimības var izraisīt stafilokoku, streptokoku un enterokoku.

Papildus baktērijām, vīrusiem, vienšūņiem un sēnēm rodas iekaisums.

Mikroorganismi var iekļūt nierēs vairākos veidos:

  • Hematogēna - ar asinīm no citiem orgāniem, kas ir infekcijas uzmanības centrā. Īpaši izplatīts veids, kā jaundzimušajiem, kuriem var rasties pielonefrīts pēc pneimonijas vai vidusauss iekaisuma, un pat orgāni, kas atrodas pilnīgi citā ķermeņa daļā, var būt infekcijas avots. Vecākiem bērniem infekcija var sasniegt nieru sistēmu tikai smagāku slimību gadījumā.
  • Urīns (vai augšupejošs) - mikroorganismi, kas atrodas tūpļa un dzimumorgānu, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa rajonā, kad tas aug uz augšu un nonāk nierēs. Tas ir visbiežāk sastopamais veids, kā meitenes inficēties, jo urīnizvadkanāla strukturālās iezīmes, baktērijas viegli iekļūst tajā un iet uz augšu. Tāpēc meitenes ir vairāk uzņēmīgas pret slimībām nekā zēniem.
  • Limfogēnais ceļš ir balstīts uz nieru infekciju caur limfas cirkulācijas sistēmu. Kā likums, limfmezgli pāriet no nierēm uz zarnām, bet jebkādu darbības traucējumu gadījumā, piemēram, zarnu gļotādas bojājums, limfas stadija aizcietējumā, caureja, zarnu infekcijas, nieres var būt inficētas ar zarnu mikrofloru.

Nosacījumi un faktori

Iekaisums nierēs izraisa specifisku patogēnu, bet ir arī daži slimības rašanās apstākļi un faktori.

Tātad, galvenokārt, pielonefrīts notiek šādos apstākļos:

  • samazināta imunitāte
  • nieru un urīnceļu slimības, kas novērš normālu urīna plūsmu

Turpmāk minētie faktori veicina iekaisuma rašanos:

  • smaga hipotermija
  • akūta aukstuma sajūta
  • biežas iekaisis rīkles
  • skarlatīnu
  • diabēts
  • zarnu disbioze
  • zobi ar kariesu, kas var kļūt par infekcijas karstumu
  • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli urinējot
  • personīgās higiēnas neievērošana
  • urolitiāze, ar urīnceļu traucējumiem
  • vesicoureteral reflux - urīnpūšļa urīns atgriežas nierēs
  • palielinot imūnsistēmas slodzi, pateicoties pārejai no krūts uz mākslīgu barošanu, papildu pārtikas produktu sākumu, kā arī pirmo zobu izsitumu

Visi iepriekš minētie faktori veicina pyelonefrīta rašanos bērniem, ja tos lieto patogēns.

Pielonefrīta formas

Pielonefrīta primārās un sekundārās formas: cēloņi un simptomi

Bērniem līdz viena gada vecumam ir divi galvenie slimības veidi:

  • Primārā forma. Slimība attīstās sākotnēji veselā orgānā ar normālu anatomisko struktūru un patoloģiju neesamību. Tas nozīmē, ka nav anatomisku faktoru un anomāliju, kas parasti izraisa šo slimību. Pirelonefrīts šādā formā rodas zarnu disbiozes dēļ, pamatojoties uz nelabvēlīgiem apstākļiem, piemēram, biežām akūta elpceļu vīrusu infekcijām vai zarnu infekcijām. Mikrobi iekļūst urīnizvadkanālā, no kura tie urinogēnē iekļūst urīnpūslī un nierēs.
  • Sekundārā forma. Šādā gadījumā bērns ir dabiski predisponēts uz šīs slimības rašanos urīnceļu sistēmas iedzimto anomāliju dēļ. Tas var būt pašu nieru struktūru vai anatomiskās atrašanās vietas, kā arī citu šīs sistēmas orgānu pārkāpums. Tas viss novērš normālu urīna aizplūšanu, vai nu izraisot stagnāciju, vai arī to atdalot nierēs jau ar baktērijām, kas izraisa iekaisumu. Šāda anomālija ir arī nieru nepietiekama attīstība, kuras dēļ to lielums ir pārāk mazs un attiecīgi samazinās funkcionalitāte. Ja sākumā tas nav tik pamanāms, tad, augot bērnam, palielinās slodze uz nierēm, un viņi vairs nepilda savu uzdevumu.

Dažādiem bērniem simptomi ievērojami atšķiras un ir atkarīgi no slimības smaguma, saslimstības un bērna vecuma.

Tomēr ir daži bieži sastopami simptomi, par kuriem var būt aizdomas par pielonefrītu:

  • Palielināta temperatūra. Bērnam tas palielinās līdz 38-39 ° C bez acīmredzama iemesla. Šī ir galvenā iezīme, kas bieži vien ir vienīgā. Bērnam nav klepus, nav rinīta, bet tikai smags drudzis un pastiprināta svīšana.
  • Miegainība, miegainība un apetītes trūkums, slikta dūša un regurgitācija.
  • Neliels ādas tonis. Āda var būt pelēkā krāsā, un zem acīm parādās zils. Iespējams neliels sejas un plakstiņu pietūkums.
  • Miega traucējumi Bērns dienas laikā kļūst miegains un miegains, un naktī viņš ir nemierīgs un cieš no bezmiega.
  • Sāpes vēderā un jostas daļā, ko pastiprina kustība. Diemžēl vecumā līdz pat gadam bērns vēl nevar ziņot par savām sāpīgajām sajūtām, bet, atkarībā no tā, kā bērns ir kļuvis nemierīgs, vecāks nekavējoties sapratīs, ka kaut kas traucē viņu.
  • Sāpīgs urinēšana. To var noteikt arī bērna nemierīgā uzvedība urinēšanas laikā - bērns var nomocīties, kliegt un pat kliegt.
  • Urinēšanas traucējumi Īpaši satraucošs, ja bērns urinē mazās porcijās. Viņš pārāk bieži var arī staigāt „pārāk maz” vai, otrkārt, pārāk reti, kad patērē ūdeni ne mazāk kā parasti. Parastais urinēšanas daudzums bērnam dienā līdz sešiem mēnešiem ir līdz pat 20 reizēm, no sešiem mēnešiem līdz gadam līdz 15 reizēm. Sprauslam jābūt vieglam, nepārtrauktam un pilnam.
  • Urīna krāsa Parastā bērnu urīna krāsa ir gaiši dzeltena un caurspīdīga. Pārkāpumu gadījumā tas kļūst dubļains un kļūst tumšāks. Ja krāsa ir rozā sarkana, tad tas norāda uz asins šūnu klātbūtni urīnā. Tas notiek ar nieru bojājumiem, ieskaitot pyelonefrītu. Urīns var iegūt arī asu nepatīkamu smaku.

Sagatavošanās urīna analīzei

Pareiza urīna savākšana pētījumiem

Lai diagnoze būtu visprecīzākā, ir rūpīgi jāievēro daži noteikumi:

  • priekšvakarā nedodiet mazuļa minerālūdeni, tāpēc tas var izkropļot analīzes rezultātus
  • Lai savāktu analīzi, iegādājieties speciālu konteineru aptiekā, rūpīgi nomazgājiet un pārlejiet verdošu ūdeni.
  • savākt analīzei nepieciešamo materiālu no rīta
  • pirms tam rūpīgi nomazgājiet bērnu
  • burbuļa aizvietošana nav nepieciešama, jo pirmais urīns nav pārāk precīzs, tādēļ pēc pirmajām pāris urinēšanas sekundēm savāc.

Ja vispārējās analīzes rezultāti nav apmierinoši un ir novirzes no normas, tad var pasūtīt Nechiporenko pētījumu. Ja Jums ir aizdomas par nieru mazspēju vai iekaisumu, izanalizējiet Zimnitsky analīzi.

Testa rezultāti būs pieejami 1-2 dienu laikā. Pēc to izmeklēšanas, urologs sīki izskaidros bērna veselību, bet diagnoze nebeidzas.

Ārstēšanas metodes: zāles un diēta

Ārstēšana un nepieciešamās zāles var nozīmēt tikai speciālistu. Pirmkārt, tiek atjaunota normāla urīna plūsma, ja tas tiek traucēts, iespējams izveidot katetru.

Turpmākā ārstēšana ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu, par kuru ir parakstītas antibakteriālas zāles. Antibiotikas lieto 3-4 nedēļas, tabletes un zāles jāmaina ik pēc 7-10 dienām, lai izvairītos no antibiotiku rezistences rašanās organismos.

Pēc patogēna noteikšanas tiek parakstīta zāles, kas visefektīvāk cīnās tieši ar šo patogēnu. Smagos gadījumos uzreiz var nozīmēt vairākas antibiotikas.

Citu narkotiku mērķis ir novērst slimības simptomus - tie ir pretdrudža, spazmolītiskie līdzekļi (ja ir sāpes), zāles, kas uzlabo asinsriti nierēs un vitamīnos. Iespējamā bērna hospitalizācija, un šis jautājums ir atrisināts atkarībā no bērna stāvokļa un slimības smaguma. Slimnīcā, ārstēšana ilgst aptuveni 2-4 nedēļas, bet varbūt vairāk. Precīzāk, tikai ārstējošais ārsts var pastāstīt par jebkādām prognozēm un ārstēšanas noteikumiem.

Pielonefrīta gadījumā bērnam tiek piešķirts īpašs uzturs, kura mērķis ir mazināt nieru slogu.

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, jālieto palielināts ūdens daudzums (50% vairāk nekā ikdienas vajadzībām atbilstošs vecumam). Jūs varat ēst tikai olbaltumvielu un augu ēdienus, un ir ieteicams izslēgt jebkādus kairinošus produktus.

Noderīgs video vecākiem - pyelonefrīta attīstības iezīmes bērniem.

Nepareizas apstrādes vai pilnīgas ārstēšanas trūkuma dēļ slimība progresēs, pārvēršoties sarežģītākās formās, izraisot šādas sekas:

  • čūlu rašanās skartajā orgānā, strutas uzkrāšanās nierēs (abscess), strutaina iekaisums un asins saindēšanās
  • hroniska nieru mazspēja, kas var izraisīt nāvi.

Profilakse

Lai aizsargātu savu bērnu no šīs slimības, jums tikai jāievēro šie noteikumi:

  1. Regulāri mainiet autiņbiksītes un noteikti nēsājiet tās pirms staigāšanas un miega, jo ilgāk bērna dzimumorgāni nonāk saskarē ar izplūdi, jo lielāks infekcijas risks.
  2. Skatīties urinēšanas biežumu, jo ilgstoša šķidruma klātbūtne urīnpūslī veicina baktēriju uzkrāšanos.
  3. Rūpīgi ievērojiet higiēnas noteikumus un regulāri izskalojiet bērnu. Meiteni var izskalot tikai no priekšas uz aizmuguri. Regulāri nomainiet bērna apakšveļu. Ja uz ārējiem dzimumorgāniem parādās apsārtums, pagatavojiet kumelīšu vai kliņģerīšu novārījumu.
  4. Bērnam vajadzētu dzert tikai attīrītu, vārītu ūdeni. Iegādājoties minerālūdeni, dod priekšroku ēdienkartei. Ja bērnam vienreiz ir bijusi pyelonefrīts, tad viņam tiks piešķirts īpašs uzturs.

Pirelefrīts ir viena no biežākajām bērnu slimībām, un bērni, kas jaunāki par vienu gadu, nav mazāk uzņēmīgi pret to nekā citas vecuma grupas. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli un konsultēties ar ārstu pirmajos satraucošos simptomos, lai nekavējoties sāktu ārstēšanu un izvairītos no sarežģījumiem un bēdīgām sekām.

Augšējā nieru iekaisuma patoloģijas ir sastopamas pat mazākajos pacientiem. Pielonefrīta kurss jaundzimušajam ir diezgan smags un prasa rūpīgu uzraudzību. Novēlota diagnoze un nepareizi izvēlēta ārstēšana veicina slimības pāreju uz hronisku formu.

Pielonefrīts ir slimība, kuras traucēta nieru ekskrēcija. Šī patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā: gan zīdaiņiem, gan pieaugušajiem un pusaudžiem. Ļoti maziem bērniem pyelonefrīts bieži notiek kopā ar cistītu, kas deva pamatu ārstiem lietot terminu "urīnceļu infekcija". Šo terminu lietošana netiek atzīta visiem speciālistiem, tomēr tā joprojām pastāv bērnu uroloģiskajā praksē.

Kad pyelonefrīts bērniem ir bojāta kausa-iegurņa sistēma un blakus esošās nieru audu zonas. Nieru iegurņa ir nieru strukturāla veidošanās, kas nepieciešama saražotā urīna uzkrāšanai un tālākai izvadīšanai. Parasti tiem ir piltuves izskats. Pielonefrīta gadījumā nieru iegurnis maina savu sākotnējo formu un kļūst ļoti pagarināts.

Saskaņā ar statistiku, reģistrētās formas pielonefrīts sāk reģistrēties bērniem jau 6 mēnešu vecumā. Agrākie slimības gadījumi ir ārkārtīgi reti, tāpēc tos neuzskata par statistiski nozīmīgiem. Meitenes biežāk nekā zēni cieš no pielonefrīta. Šī iezīme ir saistīta ar to, ka viņiem ir īsāks urīnizvadkanāls, kas veicina intensīvāku infekcijas izplatīšanos.

Iemesli

Dažādu cēloņsakarību ietekme var izraisīt nieru nieru iekaisuma attīstību. Ja pielonefrīta cēlonis ir ticami noskaidrots, tad šo slimības formu sauc par sekundāro, tas ir, attīstoties ārēju vai iekšēju iemeslu dēļ. Lai novērstu šajā gadījumā nelabvēlīgos simptomus, vispirms ir jāārstē pamatā esošā patoloģija.

Primārais pielonefrīts ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas nezināmu iemeslu dēļ. Šādas formas ir atrodamas katrā desmitajā bērnu. Primārās pielonefrīta ārstēšana ir simptomātiska.

Lai normalizētu bērna labklājību, tiek izmantotas dažādas zāles, kuras ir paredzētas visaptveroši.

Sekundāro pielonefrītu var izraisīt:

  • Vīrusu infekcijas. Slimības ierosinātāji bieži vien ir adenovīrusi, Coxsackie vīrusi un arī ECHO vīrusi. Pirelonefrīts šajā gadījumā notiek kā vīrusu infekcijas komplikācija. Šādu slimību formu inkubācijas periods parasti ir 3-5 dienas. Dažos gadījumos slimībai var būt latentā gaita, un tā netiek aktīvi izpausta.
  • Baktēriju infekcijas. Visbiežāk sastopamie patogēni ir: stafilokoks, streptokoks, E. coli, Toksoplazma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa un citi anaerobi. Slimības gaita šajā gadījumā ir diezgan smaga un turpinās ar smagiem intoksikācijas simptomiem.

Lai novērstu nelabvēlīgos simptomus, nepieciešams iecelt antibiotikas ar urosepticheskim darbību.

  • Iedzimtas attīstības anomālijas. Izteikti anatomiski defekti nieru un urīnceļu struktūrā veicina urīna aizplūšanu. Dažādu stingrību (patoloģisku sašaurinājumu) klātbūtne kausa iegurņa sistēmā izraisa ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.
  • Smaga hipotermija. Aukstā reakcija izraisa izteiktu asinsvadu spazmu. Tas noved pie samazināta asins piegādi nierēm un tā darbības traucējumiem.

  • Hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības. Nieru anatomiskā tuvība vēdera orgāniem izraisa to iesaistīšanos procesā dažādās gremošanas sistēmas patoloģijās. Izteiktā zarnu disbakterioze bieži izraisa vielmaiņas traucējumus.
  • Ginekoloģiskās slimības (meitenēm). Bērnu dzimumorgānu iedzimtas anomālijas bieži izraisa infekcijas izplatīšanos. Šajā gadījumā baktēriju flora var iekļūt nierēs, caur vagīnu iekļūstot urīnceļos.

Simptomi bērniem līdz viena gada vecumam

Pielonefrīta klīnisko pazīmju noteikšana zīdaiņiem ir diezgan sarežģīts uzdevums. Bieži vien tas var notikt latentā vai latentā formā bērniem. Parasti šāds slimības klīniskais variants tiek atklāts tikai laboratorijas testu laikā.

Ja slimība turpinās attīstoties simptomiem, tad ir iespējams aizdomās par pielonefrītu bērnam ar zināmām pazīmēm. Tie ietver:

  • Drudža parādīšanās. Slimā bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Ņemot vērā šādu drudzi, bērnam ir drebuļi, un intoksikācija palielinās. Paaugstināta temperatūra saglabājas 3-5 dienas pēc slimības sākuma. Vakarā tas parasti palielinās.

  • Uzvedības maiņa. Bērns kļūst mazāk aktīvs, miegains. Daudzi bērni vairāk lūdz roku. Bērni pirmajā dzīves gadā slimības akūtā periodā spēlē mazāk ar rotaļlietām, kļūst pasīvāki.
  • Samazināta ēstgriba. Bērns ir slikti piestiprināts mātes krūtīm vai pilnībā atsakās no barošanas ar krūti. Ilgs slimības gaita noved pie tā, ka bērns sāk zaudēt svaru.
  • Ādas krāsas izmaiņas. Tie kļūst gaiši, sausi. Rokas un kājas pieskaras var būt aukstas. Bērns var just arī drebuļus.
  • Bieža urinācija. Ļoti maziem bērniem šo iezīmi var izsekot autiņbiksīšu maiņas laikā. Ja autiņš ir jāaizstāj pārāk bieži, tad tas norāda, ka bērnam ir urinācijas traucējumi.
  • Sāpīgums, pieskaroties jostas apvidū. Šo simptomu var noteikt tikai ārsts. Šis vienkāršais diagnostikas tests diezgan ilgu laiku ir veiksmīgi izmantots, lai atklātu sāpes nieru projekcijā. Ja bērnam ir nieru iekaisums, tad šādas pārbaudes laikā viņš raudās vai ātri maina savu stāvokli.
  • Garastāvokļa maiņa. Jaundzimušais bērns nevar pateikt mammai, kur viņam ir sāpes. Visas viņa sūdzības, ko viņš rāda, tikai raud.

Ja bērnam ir sāpes nierēs vai nepatīkama sajūta urinēšanas laikā, tas kļūs kaprīzs un asāks. Jebkurām izmaiņām bērna uzvedībā jābrīdina vecāki un jādod iespēja konsultēties ar ārstējošo ārstu.

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, noteikti jāparādās bērnam ārstam. Vispirms varat konsultēties ar bērnu pediatru, kurš novēro bērnu. Tomēr urologi ir iesaistīti pielonefrīta un citu nieru slimību ārstēšanā un diagnosticēšanā. Šī speciālista viedoklis būs izšķirošs, izstrādājot terapijas taktiku, īpaši, ja nieru struktūrā ir anatomiski defekti.

Diagnozei pirmkārt, bērna klīniskā pārbaudelaikā, kad ārsts identificē visus specifiskos slimības simptomus. Pēc tam ārsts ieteiks pārbaudes shēmu, kas ietver obligātu vispārējo asins un urīna analīzi. Šie vienkāršie un informatīvie testi ir nepieciešami, lai konstatētu pielonefrīta infekcijas formas.

Tādējādi, ja notiek nieru baktēriju un vīrusu patoloģijas, vispārējā asins analīzē parādās perifērās leikocitozes - leikocītu skaita pieaugums. Arī ESR palielinās un parastie rādītāji mainās ar leikocītu. Kopumā urīna analīze palielina leikocītu skaitu, pH un krāsas izmaiņas, un dažos gadījumos proporciju. Lai noteiktu precīzu izraisītāju, urīna sula tiek veikta, obligāti nosakot jutību pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem un fāgiem.

Bērniem ar izteiktu pielonefrīta pazīmēm tiek veikta arī nieru ultraskaņas skenēšana.Šī metode ļauj identificēt visus anatomiskos defektus urīnā esošajiem orgāniem, kā arī noteikt pareizu diagnozi.

Šis pētījums ir drošs un nerada bērnam sāpes. Nieru ultraskaņu nosaka pēc pediatra vai bērnu urologa ieteikuma.

Lai izmantotu citus, invazīvākus diagnostikas paņēmienus zīdaiņiem zīdaiņiem visbiežāk neizmanto. Tie ir diezgan sāpīgi un var izraisīt daudzas komplikācijas bērnam. To nepieciešamība ir ļoti ierobežota. Pēc visu izmeklējumu veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas pediatrijas urologs paredz nepieciešamo ārstēšanas shēmu slimajam bērnam.

Terapijas galvenais mērķis ir novērst pāreju uz hronisku gaitu. Ārstēt akūtu formas pielonefrīts būtu diezgan uzmanīgi. Tikai pareizi izvēlēta terapija un tās efektivitātes regulāra uzraudzība novedīs pie bērna pilnīgas atveseļošanās no slimības. Primāro pielonefrītu ar neidentificētu cēloni, kas tos izraisa, ārstē simptomātiski. Šim nolūkam ir noteiktas dažādas zāles, lai novērstu slimības nelabvēlīgos simptomus.

Pielonefrīta ārstēšanai jaunākajiem pacientiem tiek izmantotas šādas metodes:

  • Dienas pareizā režīma organizēšana. Izteiktie intoksikācijas simptomi noved pie tā, ka bērns pastāvīgi vēlas gulēt. Neierobežojiet to ar šo. Lai atjaunotu imunitāti, bērnam ir nepieciešams gan nakts, gan pilnas dienas atpūta. Miega laikā bērns iegūst spēku, lai cīnītos ar šo slimību.
  • Krūts barošana pēc pieprasījuma. Ir ļoti svarīgi, lai bērns slimības laikā saņemtu visu nepieciešamo barības vielu, kas pilnībā atrodas mātes pienā. Lai normalizētu bērna dzeršanas režīmu, jums vajadzētu papildus dzert vārītu ūdeni, atdzesējot līdz ērtai temperatūrai.

Zīdaiņi, kas saņem lures, kā dzēriens, kas piemērots dažādām augļu sulām un kompotiem, iepriekš atšķaidīts ar ūdeni.

  • Zāļu terapija. To ieceļ tikai ārstējošais ārsts. Infekciozām pielonefrīta formām tiek izmantotas dažādas antibiotiku kombinācijas ar plašu darbības spektru. Dažām antibakteriālām zālēm, jo ​​īpaši vecākām paaudzēm, ir nefrotoksicitātes īpašības (bojā nieru audi).

Nav pieļaujama antibakteriālu līdzekļu neatkarīga lietošana, lai ārstētu jaundzimušo un zīdaiņu pyelonefrītu.

  • Augu izcelsmes zāles To lieto bērniem, kas vecāki par 6-8 mēnešiem. Dzērvenes un dzērvenes tiek izmantotas kā uroseptiskas zāles. Tos var izmantot dažādu augļu dzērienu un kompotu sastāvā. Šīm dabiskajām zālēm piemīt lieliska pretiekaisuma iedarbība un spēj uzlabot nieru darbību.
  • Vitamīna terapija. Īpaši efektīvs bērniem ar iedzimtiem imūndeficīta stāvokļiem. Papildu vitamīnu pievienošana bērna uzturs izraisa spēcīgāku imunitāti un palīdz ātri atjaunot bērna veselību.

Vairumā gadījumu zīdaiņiem ir sastopams pielonefrīts bez būtiskām komplikācijām. Tomēr noteiktos apstākļos slimība kļūst hroniska. Tas lielā mērā ir saistīts ar nepareizi izvēlēto slimības ārstēšanu vai hronisku patoloģiju klātbūtni bērnam, kas var pasliktināt slimības gaitu.

Pielonefrīta baktēriju formas zīdaiņiem prasa rūpīgāku uzraudzību. Smagos gadījumos tie var izraisīt dažādas bīstamas komplikācijas - abscesus un nieru audu noplūdi. Šie apstākļi izraisa ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos un prasa, lai bērns steidzami tiktu hospitalizēts slimnīcā ārkārtas ārstēšanai.

Priekšlaicīga un novājināta bērna var būt diezgan smaga. Smagas imūndeficīta gadījumā viņiem var attīstīties bakteriāla sepse - masveida infekcijas izplatīšanās no nierēm visā bērna ķermenī. Šim stāvoklim ir ļoti nelabvēlīga prognoze. Bakteriālās sepses ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā.

Jaundzimušā bērna ķermenis ir ļoti jutīgs pret dažādām infekcijām, kas var iekļūt tajā no ārpuses. Lai izvairītos no bīstamām nieru slimībām, ir ļoti svarīgi ievērot visus sanitāros un higiēnas noteikumus. Staigājot ar savu bērnu uz ielas, mēģiniet izvēlēties apģērbu laika apstākļiem. Tam jābūt pietiekami komfortablam un nevajadzētu izraisīt hipotermiju vai bērnu pārkaršanu.

Zīdīšanas periods - Tas ir ļoti svarīgi, lai pienācīgi darbotos bērnu imunitāte. Tas palīdz bērnam iegūt visas barības vielas un vitamīnus, kas nepieciešami viņa augšanai un attīstībai. Cilvēka pienā esošie imūnglobulīni aizsargā bērna ķermeni no dažādām infekcijām un uzlabo imunitātes parametrus.

Ja bērnam ir iedzimtas anomālijas urīna sistēmas un nieru struktūrā, tad no pirmajiem dzīves mēnešiem jāievēro urologs. Šiem bērniem tiek veikti vispārēji klīniskie asins un urīna testi. Šāda kontrole palīdz novērst procesa hronizāciju un pirelēfrīta bīstamo ietekmi vēlākos dzīves gados.

Viss par urīna analīzi un urīnceļu infekciju ārstēšanu bērniem, skatiet šo videoklipu.

Šobrīd urīnceļu slimības un nieru iekaisuma procesi ir diezgan bieži. Pyelonephritis zīdaiņiem ir nopietna patoloģija, ko raksturo dažas kursa pazīmes, specifiski simptomi un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Kādi ir slimības cēloņi zīdaiņiem un kā to atpazīt terapijai?

Nieru iekaisums bērniem

Infekcijas slimības nieru iekaisums, ko sauc par pielonefrītu. Slimība ir diezgan izplatīta viena mēneša vecuma bērniem (galvenokārt skar meitenes), un tai ir cieša saistība ar katarālo vīrusu infekcijām. Bieži saaukstēšanās un citi faktori ietekmē iekaisuma procesa rašanos nierēs. Pirelonefrīts bērniem (kas nav 1 gadus veci) atkarībā no slimības veida un veida parasti ir ārstējams. Pēc terapeitiskā kursa 5 gadus jāreģistrējas pie ārsta, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības veidi un formas

Medicīnā ir klasificēti divi slimības veidi:

  1. Primārais pyelonefrīts - attīstās sākotnēji veselā orgānā.
  2. Sekundārā - attīstās, ņemot vērā esošās nieru slimības (urolitiāzi, glomerulonefrītu).

Sekundārā pielonefrīts, savukārt, ir sadalīts tipos:

  • obstruktīvs - urīna aizplūšanas pārkāpums un baktēriju floras piesaiste,
  • nav obstruktīva - urīnceļu caurlaidība ir normāla.

Saskaņā ar klīnisko gaitu slimība ir sadalīta šādos veidos:

  1. Akūta - raksturīga pēkšņa simptomu paasināšanās un tikpat strauja atveseļošanās.
  2. Hroniska slimības pāreja uz recidivējošo stadiju (asimptomātiska slimības gaita, dažkārt dodot ceļu paasinājumu periodiem).

Procesa izplatība atšķir šos nieru iekaisuma veidus:

  • Vienpusējs pielonefrīts ir visbiežāk sastopamais mazo bērnu slimības veids, kurā skar vienu nieru (pa kreisi vai pa labi).
  • Divpusēji ietekmētās kreisās un labās puses (abas nieres). Šāda slimība var izraisīt nieru mazspēju.

Saskaņā ar nieru infekcijas metodi, pielonefrīts var būt:

  • hematogēna (augšupejoša), kad infekcija iet caur asinīm,
  • urogēns - caur urīnceļiem;
  • limfogēns - ar limfas strāvu no inficēšanās fokusa (zarnas, urīnizvadkanāla orgāni).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības cēloņi jaundzimušajiem

Visbiežāk šīs slimības izraisītājs ir Escherichia coli, kā arī mazāk pazīstamas baktērijas, piemēram, enterokoki, hlamīdijas un dīgļu proteuss. Baktērijas jaundzimušajiem ievada ar asins hematogēnās (augošā) metodi. Infekcija notiek ar strutainu tonsilītu, pneimoniju, dažādām dermatozēm.

Pyelonephritis bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, var izraisīt citi iemesli:

  • iedzimta nieru slimība vai iedzimtas anomālijas, t
  • uztura un gremošanas ķīmisko sadalījumu, t
  • bērnības slimības - rikši vai, gluži pretēji, D vitamīna t
  • helminthiasis,
  • urīnpūšļa iekaisums (cistīts),
  • cukura diabēts
  • komplikācijas pēc slimības - elpceļu infekcija, vējbakas, masalas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pielonefrīta simptomi zīdaiņiem

Slimības pazīme var būt drudzis bez aukstuma pazīmēm.

Pielonefrīta simptomi bērniem var ietvert šādus simptomus:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem bez aukstuma simptomiem (šķaudīšana, klepus, iesnas), t
  • bērna atteikšanās no krūts vai zīdaiņu maisījuma, t
  • raudāšana un bērna kaprīzēm bez redzama iemesla,
  • traucēta vai pārmērīga urīna aizplūšana - ilgi pārtraukumi starp urināciju vai, otrādi, urīna nesaturēšana, t
  • izmaiņas urīna krāsā un raksturīga asa smaka,
  • nemierīgs bērna miegs naktī
  • svara trūkums
  • bērna nogurums un letarģija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Mazu bērnu ārstēšana

Terapija ar pielonefrītu, netiks veikta bez antibiotiku, uro septisko līdzekļu un augu izcelsmes zāļu (homeopātisko, probiotisko, uztura bagātinātāju) lietošanas. Ārstam (urologam vai nefrologam) ir tiesības noteikt nepieciešamos medikamentus, noteikt vēlamo devu un ārstēšanas kursu. Lai ārstētu pyelonefrītu tikai bērnam ir stingri aizliegta.

Sākumā ārsts izrakstīs antibiotikas, kuru ilgums būs 3 nedēļas. Tad dažas antibiotikas tiek aizstātas ar citām, kuru ilgumu nosaka individuāli. Pēc antibiotiku kursa pabeigšanas tiek parakstītas uro septiskās zāles - augu izcelsmes zāles, ko lieto urīnpūšļa un urīnceļu atjaunošanai. Pēc antibiotiku terapijas uzsākšanas ārsts noteiks probiotikas, kas nepieciešamas zarnu mikrofloras atjaunošanai un gremošanas uzlabošanai. Līdz šim probiotiskie līdzekļi ir diezgan izplatīti, jūs varat izvēlēties jebkuru - piemērotu cenu un izlaišanas formai.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Vispārīga informācija

Pyelonephritis (tubulointersticiāls infekciozs nefrīts) tiek saukts par nieru iegurņa un nieru sistēmas infekciozā rakstura iekaisuma bojājumu, kā arī to tubulām un intersticiālo audu.

Nieru kanāli ir savdabīgas "caurules", caur kurām urīns tiek filtrēts, urīns uzkrājas tasēs un iegurņos, plūst no turienes urīnpūslī, un interstērijs ir tā saucamais intersticiālais nieru audums, aizpildot telpu starp galvenajām nieru struktūrām, tas ir kā "skelets" ķermeni.

Visu vecumu bērni ir jutīgi pret pielonefrītu. Pirmajā dzīves gadā meitenes un zēni cieš no tās ar tādu pašu biežumu, un pēc gada biežāk pyelonefrīts rodas meitenēm, kas ir saistīta ar urīnceļu anatomijas iezīmēm.

Faktori, kas predisponē pyelonefrīta attīstību

Parasti urīnceļi sazinās ar ārējo vidi un nav sterili, tas ir, vienmēr pastāv iespēja tos ievadīt mikroorganismiem. Ar urīna sistēmas normālu darbību un labu vietējās un vispārējās imunitātes stāvokli infekcija neizdodas attīstīties. Pielonefrīta rašanos veicina divas predisponējošu faktoru grupas: mikroorganisma daļa un makroorganisma daļa, tas ir, pats bērns. No mikroorganisma puses šāds faktors ir augsta virulence (augsta inficētspēja, agresivitāte un rezistence pret bērna ķermeņa aizsargmehānismu darbību). No bērna puses pyelonefrīta attīstība veicina:

  1. Parastā urīna aizplūšana ar nieru un urīnceļu struktūras anomālijām, ar urīnceļu akmeņiem un pat kristalūrijas laikā ar dismetabolisko nefropātiju (nieru kanāliņi ir aizsērējuši ar nelieliem sāls kristāliem).
  2. Urīnceļu sastrēgumi funkcionālajos traucējumos (neirogēna urīnpūšļa disfunkcija).
  3. Vesicoureterālā refluksa (atgriešanās urīns no urīnpūšļa uz nierēm) jebkuras izcelsmes.
  4. Labvēlīgi apstākļi augšupejošai infekcijai (nepietiekama personīgā higiēna, nepareiza meiteņu mazgāšana, iekaisuma procesi ārējo dzimumorgānu reģionā, perinejs un tūpļa, neapstrādāts cistīts vai uretrīts).
  5. Akūtas un hroniskas slimības, kas mazina bērna imunitāti.
  6. Diabēts.
  7. Hronisks infekcijas fokuss (tonsilīts, sinusīts uc).
  8. Hipotermija
  9. Tārpu invāzijas.
  10. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, pielonefrīta attīstība ir predisponēta mākslīgai barošanai, papildinošu pārtikas produktu ieviešanai, zobiem un citiem faktoriem, kas palielina imūnsistēmas slodzi.

Akūta pyelonefrīta simptomi

Bērni, kas ir 3-4 gadus veci, sūdzas par sāpēm, kas nav muguras lejasdaļā, bet visā vēderā vai ap nabu.

Pielonefrīta simptomi dažādiem bērniem ir diezgan atšķirīgi atkarībā no iekaisuma smaguma, procesa smaguma, bērna vecuma, komorbiditātes utt.

Var identificēt šādus galvenos pielonefrīta simptomus:

  1. Temperatūras pieaugums ir viena no galvenajām pazīmēm, kas bieži vien ir vienīgā („nepamatota” temperatūras paaugstināšanās). Drudzis parasti tiek izteikts, temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C un augstāk.
  2. Citi intoksikācijas simptomi: letarģija, miegainība, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums vai zudums, bāla vai pelēka ādas toni, periorbitālās ēnas ("zilā" zem acīm). Parasti, jo grūtāk ir pielonefrīts un jo jaunāks bērns, jo izteiktākas ir intoksikācijas pazīmes.
  3. Sāpes vēdera vai jostas daļā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam nav pietiekamas sāpes vēderā, un viņi var sūdzēties par sāpēm (ap vēderu) vai sāpes ap nabu. Vecāki bērni bieži sūdzas par muguras sāpēm (bieži vienpusēji), sānos, vēdera lejasdaļā. Sāpes ir vieglas, velkamas, saasinātas, mainot ķermeņa stāvokli un pazeminot sasilšanu.
  4. Urinācijas traucējumi - izvēles iespēja. Urīna nesaturēšana, bieža vai reta urinācija ir iespējama, dažreiz tā ir sāpīga (pret iepriekšējo vai saistīto cistītu).
  5. Viegls sejas vai plakstiņu pietūkums no rīta. Kad pielonefrīts izpaužas tūska, tas nenotiek.
  6. Izmaiņas urīna parādīšanā: tas kļūst duļķains, var būt nepatīkama smarža.

Pielonefrīta iezīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Zīdaiņiem pyelonefrīts izpaužas kā smaga intoksikācijas simptomi:

  • augsta temperatūra (39-40 ° C) līdz febriliem krampjiem, t
  • regurgitācija un vemšana,
  • krūšu (maisījuma) noraidīšana vai gausa nepieredzēšana, t
  • ādas perorālā cianoze (zilā ap muti, lūpu un ādas augšpuse), t
  • svara zudums vai svara pieauguma trūkums,
  • dehidratācija, kas izpaužas kā sausa un brūna āda.

Bērni nevar sūdzēties par sāpēm vēderā, un viņu analogs ir bērna nesaistītā problēma vai raudāšana. Apmēram pusē zīdaiņu urinējot, vai arī sejas apsārtums un "urinēšana" pirms urinācijas. Bieži bērni ar pyelonefritu attīstās izkārnījumu traucējumi (caureja), kas kopā ar augstu drudzi, vemšanu un dehidratācijas pazīmēm apgrūtina pielonefrīta diagnosticēšanu un ir kļūdaini interpretēts kā zarnu infekcija.

Hroniskas pielonefrīta simptomi

Hronisks atkārtots pielonefrīts notiek ar pilnīgu remisijas periodu, kad bērna urīna paraugos nav simptomu vai pārmaiņu, kā arī paasinājuma periodi, kuru laikā parādās tādi paši simptomi kā akūta pyelonefrīta gadījumā (sāpes vēderā un mugurā, drudzis, intoksikācija, izmaiņas) urīna testos). Bērniem, kas ilgstoši slimo ar hronisku pielonefrītu, parādās infekciozas astēnas pazīmes: aizkaitināmība, nogurums, skolas veiktspēja samazinās. Ja pielonefrīts sākās agrīnā vecumā, tas var novest pie fiziskas un dažos gadījumos psihomotorās attīstības aizkavēšanās.

Pielonefrīta cēloņi un izcelsme zīdaiņiem

Visbiežāk sastopamais etioloģiskais līdzeklis, kas izraisa pyelonefrītu bērniem, ir Escherichia coli, arī bakterioloģiskā urīna kultūrā, proteuss, pyo-strutojošs bacillus, S. aureus, enterokoki, intracelulārie mikroorganismi (mikoplazmas, hlamīdijas) utt.

Infekcijas aģenti var iekļūt nierēs, izmantojot hematogēnus, limfogēnus, urinogēnus (augšupejošus) ceļus. Hematogēna patogēnu dreifēšana ir visbiežāk sastopama pirmo dzīves gadu bērniem (jaundzimušo ļaundabīgo iekaisumu, pneimoniju, tonsilītu, pustulāras ādas slimības uc).

d.). Vecākiem bērniem dominē augšupejošā infekcija (ar disbiozi, kolītu, zarnu infekcijām, vulvitis, vulvovaginītu, balanopostītu, cistītu uc).

Lielu lomu pyelonefrīta attīstībā bērniem spēlē bērna nepareiza vai nepietiekama higiēnas aprūpe.

Terapija akūtas pyelonefrīta ārstēšanai

Ja urīnceļu caurlaidība ir normāla, tad antibakteriālā terapija tiek veikta, ņemot vērā mikrofloras jutību pret zālēm.Lai novērstu mikroorganismu rezistentu formu veidošanos, zāles jāmaina ik pēc 4–5 dienām.

Smagas slimības gadījumā bērnam tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas kombinācijā ar sulfa zālēm. Ja urīnā konstatēja proteīnu un pirocianskābi, tad tiek izmantoti divi antibakteriāli līdzekļi, un tos ievada intravenozi un lielās devās.

Ja akūts pyelonefrīts ir attīstījies, pamatojoties uz urīnceļu obstrukciju, tad konservatīva terapija būs efektīva tikai kombinācijā ar operāciju, kas nodrošinās normālu urīna plūsmu. Galvenās operācijas indikācijas:

  • narkotiku lietošanas efekta trūkums
  • straujš bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, nozīmīga leikocitoze, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz svarīgiem skaitļiem, t
  • obstrukcija vai saspiešana (saspiešana) urīnceļos.

Intervences galīgais apjoms un raksturs jau ir noteikts darbības tabulā. Zīdaiņiem nieru ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar orgānu saglabāšanu.

Nieres vai apostemātiska nefrīta karbunkta ārstēšanai jābūt pēc iespējas intensīvākai, jo jaundzimušie un zīdaiņi ir ļoti pakļauti vispārināšanai ar asins saindēšanos. Turklāt šāda veida slimībās bieži novēro smagus infekcijas toksiskus bojājumus citiem orgāniem.

Ķirurģiskas pielonefrīta operācijas mērogs un veids zīdaiņiem ir tāds pats kā pieaugušajiem. Tomēr jaunākajiem pacientiem ir jāmēģina saglabāt orgānu, tāpēc nieru izņemšana notiek tikai ar pilnīgu strutainu saplūšanu. Pēc operācijas tiek veikta intensīva antibiotiku terapija.

Terapeitiski pasākumi hroniskām slimībām

Bērnu ārstēšana pirmajā dzīves gadā ar pacientiem ar hronisku pielonefrītu ir efektīvāka, nekā tas ir pirms ārstēšanas sākuma. Pirmais solis ir atsākt urīna brīvu gaitu.

Konservatīvai terapijai jānotiek pirms operācijas un jāturpina ilgi pēc tā, jo anatomisko defektu likvidēšana un urīna izplūdes normalizācija neizraisa slimības reverso attīstību. Dažiem bērniem ar samazinātu urodinamiku, turpinās nieru pyelonefrotiska grumšana un strauja tās funkcionalitātes samazināšanās.

Absolūtā operācijas indikācija ir urīnceļu obstrukcija neatkarīgi no anatomisko defektu pakāpes un bērna vecuma. Šajā gadījumā sagaidāmā taktika nav pieņemama. Pat tad, ja tiek izmantoti turpmāki medikamenti, lai apturētu pyelonefrotisko procesu, ķirurģiskā iejaukšanās palīdzēs saglabāt nieru darbību tikai tādā līmenī, kas bija pirms operācijas.

Viena trešdaļa slimojošo bērnu pēc urodinamikas atsākšanas, pastāvīgi aizkavējot iekaisuma procesu, notiek 7-11 mēnešu laikā. Ar slimības paasinājumu ārstēšanas kurss ilgst trīs gadus.

Narkotiku terapija ir vērsta uz šo mērķu sasniegšanu:

  • slimības izraisītāja likvidēšana vai nomākšana, t
  • palēninot rētaudi,
  • nieru atjaunošana un stabilizācija.

Svarīga loma ir antibakteriālajai ārstēšanai. Tās efektivitāte ir atkarīga no nieru izdzīvošanas funkcijas, zāļu izvēles pareizības un spējas koncentrēties urīnā.

Ja infekcija notiek dzemdē, tad bērniem pirmajos dzīves mēnešos tiek novērotas strutainas-septiskas patoloģijas, tai skaitā

nieru iekaisums. Tādēļ jaundzimušajiem, kuru mātes cieta no grūtniecības toksikozes un jebkādām iekaisuma slimībām, gaidot bērnu, būtu jāpiešķir riska grupai, lai varētu rasties pielonefrīts.

Šādiem bērniem pēc iespējas ātrāk ir jānovērš olbaltumvielu, ūdens elektrolītu un citu veidu metabolisma pārkāpumi.

Pienācīga higiēnas aprūpe jāveic zīdaiņa ārējiem dzimumorgāniem. Īpaši uzmanīga ir jābūt meitenēm: tās jāmazgā zem tekoša ūdens no priekšpuses uz aizmuguri (pret anālo atveri).

Katrai topošajai mātei jāaizsargā no infekcijām, hipotermijas, jāizvairās no pārpildītām vietām, aizsprostotiem, neattīrītiem numuriem.

Hroniskās pyelonefrīta akūtā un aktīvā perioda galvenās izpausmes bērniem ir sāpes, disursiju un intoksikācijas sindromi.

Pirelonefrits bērniem parasti izpaužas ar drudzis, drebuļi, svīšana, vājums, galvassāpes, anoreksija, adināmija. Zīdaiņiem var būt ilgstoša regurgitācija, vemšana, vaļīga izkārnījumi, svara zudums.

Dūsa sindroms attīstās, apakšējo urīnceļu iesaistīšanās mikrobu iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai urinēšanas laikā, bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, sāpes, dedzinoša sajūta urinējot, turot urīnu.

Sāpes bērniem ar pyelonefritu var izpausties kā sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas vai ar sāpēm jostas daļā, kas palielinās ar raustīšanu (pozitīva sm Pasternatskiy) un fizisku slodzi.

Ārpus paasinājuma, hroniskas pielonefrīta simptomi bērniem ir ierobežoti, nogurums, ādas bālums, astēnija. Hroniskā pyelonefrīta latentā formā klīniskās izpausmes nav pilnībā sastopamas, tomēr raksturīgās izmaiņas vispārējā urīna analīzē (leikocitūrija, bakteriūrija, mērena proteīnūrija) ļauj aizdomām par slimību bērniem.

Akūtās pyelonefrīta gaitu bērniem var sarežģīt apostematisks (intersticiāls) nefrīts, paranefīts, nieru karbons, pyonefroze, sepse. Hronisks pyelonefrīts, kas gadu gaitā attīstījās bērnībā, var izraisīt nefrosklerozi, hidronefozi, hipertensiju un hronisku nieru mazspēju.

Ja pediatrs vispirms identificē bērnam pielonefrītu, ir nepieciešama obligāta konsultācija ar bērnu nefrologu vai bērnu urologu. Kompleksā laboratorijā veikta pielonefrīta diagnostika bērniem ietver klīniskās asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes (urīnvielas, kopējās olbaltumvielas, olbaltumvielu frakcijas, fibrinogēns, CRP), urīna analīzes, urīna pH, kvantitatīvo paraugu izpēti (pēc Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urīna kultūra florā ar antibiogrammu, urīna bioķīmiskā analīze.

Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai veic PCR, ELISA. Bērniem svarīgākais ir pielīdzināms spontānas urinēšanas ritms un apjoms, diurēzes kontrole.

Obligāta instrumentālā pārbaude bērniem, kas slimo ar pielonefrītu, paredz nieru ultraskaņu (ja nepieciešams, urīnpūšļa ultraskaņu), nieru asinsrites ultraskaņu. Lai izslēgtu obstruktīvas uropātijas, kas bieži izraisa pyelonefrīta cēloni bērniem, var būt nepieciešams veikt ekskrēcijas urogrāfiju, urodinamiskos pētījumus, dinamisku nieru scintigrāfiju, nieru angiogrāfiju, nieru CT un citus papildu pētījumus.

Pielonefrīta diferenciāldiagnoze bērniem jāveic ar glomerulonefrītu, apendicītu, cistītu, adnexītu, un tāpēc bērniem var būt nepieciešams padoms pediatrijas ķirurgam, pediatrijas ginekologam, taisnās zarnas izmeklēšanai, iegurņa orgānu ultraskaņai.

Kombinētā pielonefrīta terapija ietver zāļu terapijas veikšanu, pareiza dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

Akūtajā periodā, gultas atpūtas, augu un olbaltumvielu diēta, tiek noteikta ūdens slodzes palielināšanās par 50% salīdzinājumā ar vecuma normu. Pielonefrīta ārstēšana bērniem ir balstīta uz antibiotiku terapiju, kurai tiek izmantoti cefalosporīni (cefuroksīms, cefotoksīms, cefpīrs uc), β-laktāmi (amoksicilīns), aminoglikozīdi (gentamicīns, amikacīns).

Pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas tiek parakstīti uroantiseptiķi: nitrofurāna atvasinājumi (nitrofurantoīns) un hinolīns (nalidiksīnskābe).

Lai uzlabotu nieru asinsriti, tiek parādīts iekaisuma produktu un mikroorganismu, ātras darbības diurētisko līdzekļu (furosemīds, spironolaktons) izvadīšana. Kad pielonefrīts, bērniem ieteicams lietot NPL, antihistamīnus, antioksidantus, imūnmodulatorus.

Akūts pyelonefrīts bērniem beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 80% gadījumu. Komplikācijas un nāves gadījumi ir iespējami retos gadījumos, galvenokārt novājinātiem bērniem ar blakusslimībām.

Hroniskas pielonefrīta iznākums 67-75% bērnu ir patoloģiskā procesa attīstība nierēs, nefrosklerotisko pārmaiņu pieaugums, hroniskas nieru mazspējas attīstība. Bērnus, kuriem tiek veikta akūta pielonefrīts, nefrologs novēro 3 gadus ar ikmēneša vispārējās urīna analīzes uzraudzību.

Bērnu otolaringologa un zobārsta eksāmeni ir nepieciešami 1 reizi 6 mēnešos.

Pielonefrīta profilakse bērniem ir saistīta ar higiēnas pasākumu ievērošanu, disbakteriozes un akūtu zarnu infekciju profilaksi, hronisku iekaisuma fokusu likvidēšanu un ķermeņa pretestības stiprināšanu. Profilaktiskās vakcinācijas datumi ir noteikti individuāli.

Pēc jebkādas infekcijas bērniem, jāizpēta urīna analīze. Lai novērstu hroniskas pielonefrīta attīstību bērniem, akūtas urīnceļu infekcijas ir pienācīgi jāārstē.

Kā atpazīt slimību

Simptomi, ar kuriem var saprast, ka bērna nieres nedarbojas pareizi.

  • Augsta ķermeņa temperatūra (līdz 39 grādiem). Šajā gadījumā bērnam nav aukstuma pazīmju: iesnas, klepus, rīkles apsārtums. Bērns ir lēns un slikti ēd.
  • Bieža vai reta urinācija. Urīns saņem asu nepatīkamu smaržu.
  • Pirms urinēšanas bērns raud, ir kaprīzs, tossing un pagriešanās.
  • Urīns kļūst tumšs.
  • Bērns pārtrauc svaru. Novērotas biežas regurgitācijas, sajukums.
  • Neliels daudzums urīna.

Dažos gadījumos bērna slimības simptomi var nebūt. Bet uzmanīgi vecāki nevarēs palaist garām svarīgu informāciju.

6 mēnešu vecumā bērnam parasti urinēt līdz 20 reizēm dienā. No 6 mēnešiem līdz gadam urinēšana samazinās līdz 15 reizēm dienā.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Akūts pielonefrīts bērniem līdz viena gada vecumam izpaužas kā šādi simptomi:

  • augsta temperatūra
  • atteikšanās ēst
  • vemšana
  • atdzimšana pēc ēšanas
  • gaiši pelēka seja
  • svara pieauguma samazināšana vai neesamība
  • periodiskas trauksmes, dažreiz ar sejas apsārtumu, un jūs varat redzēt, ka tas notiek urinējot vai priekšā,
  • var būt gulēja ar galvu, kas ir atpakaļ, kas ir līdzīgs meningītam.

Visbiežāk slimība sākas 5-6 mēnešos, kad bērnam tiek dota pirmā papildbarība, vai tiek pārnests uz mākslīgu barošanu, vai arī vakcinācija tiek atkārtota. Slimība var sākties kā zarnu infekcija (vemšana, caureja), taču šādi simptomi iznāk ātri.

Video: Dr. Komarovskis par urīna analīzi un urīnceļu infekcijām

Tādējādi pirelonefrīta galvenās klīniskās izpausmes bērna dzīves pirmajos mēnešos ir vispārējas intoksikācijas simptomi ar gremošanas orgānu disfunkciju un fiziskās attīstības kavēšanās. Viņi bieži tiek sajaukti ar citas bērnības slimības pazīmēm, un nieru iekaisuma diagnoze aizkavējas.

Tāpēc katrai mātei, kuras bērnam pieder pie piononefrīta attīstības riska grupas, pirmās stundas pēc dzimšanas ir jābūt ļoti uzmanīgam pret bērna stāvokli. Laikā, kad tiek atklāta šī briesmīgā un viltīgā slimība, jūs varat sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk un dot bērnam iespēju augt veselīgi.

Akūtas pyelonefrīta ārstēšana

Jebkuru ārstēšanu bērnam drīkst parakstīt tikai urologs vai nefrologs. Zīdaiņiem ir nepieciešams aprēķināt zāļu devu atbilstoši slimības vecumam, svaram un smagumam. Lai novērstu nepatīkamos slimības simptomus, jums ir nepieciešams noteikt cēloni.

Pielonefrīta terapijas mērķi bērniem ir šādi:

  1. mikroorganisma, kas izraisīja pielonefrītu, iznīcināšanu, t
  2. uzlabota asins piegāde nierēm, t
  3. palielināts urīna daudzums

Ir nepieciešams hospitalizēt bērnu, ja:

  • tas ir bērns līdz viena gada vecumam
  • viņam ir būtiska intoksikācija,
  • viņam ir augsta ķermeņa temperatūra
  • viņš ir samazinājis urīnu,
  • viņam ir slikts kuņģis vai mugurkauls,
  • viņam ir augsts asinsspiediens,
  • mājas ārstēšana neietekmēja.

Jebkurā gadījumā bērns paliks mājās vai dodas uz slimnīcu, 3-5 dienas viņam būs jāievēro gultas atpūta. Īpaši ar drudzi, drebuļiem, sāpēm vai intoksikācijas simptomiem.

Tiklīdz simptomi sāk samazināties, motora režīms paplašinās. Ir ļoti svarīgi piespiest bērnu urinēt ik pēc 2-3 stundām: tā novērsīs stagnāciju urīnceļos, un jūs varat aprēķināt ikdienas urīna daudzumu (ja urinēt pīlī vai pudelē).

Slimības prognoze

Labākais slimības iznākums tiek sasniegts tikai tad, ja bērnu ārstē specializētā nefroloģijas slimnīcā. Pēc tam bērnam vismaz reizi gadā 3–5 gadu laikā jāveic uzturēšanas terapijas kurss un jāievēro piesardzības novērojumi.

Pielonefrīta prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, bet tā var būt sarežģīta. Ja nav iedzimtas smagas urīnceļu anomālijas, tad apmēram viena desmitā daļa no slimo bērnu atgūstas dažu mēnešu laikā.

50–60% bērnu slimība atgriežas tikai pēc ilgstošas ​​ilgstošas ​​ārstēšanas. Visiem pārējiem, diemžēl, visa mūža garumā būs jādzīvo ar šo nelaimi, un šādiem pacientiem pēc gadiem gadiem nieru mazspēja sāk attīstīties vienmērīgi.

Bērniem ar sekundāru hronisku pyelonefrītu, ko izraisa urīnceļu anomālijas, patoloģiskais process nierēs strauji attīstās. Iekaisums bieži pasliktinās, pakāpeniski izraisot hronisku nieru mazspēju (CRF).

Tikai savlaicīga diagnostika un neatliekama adekvāta terapija var apturēt slimības attīstību un izvairīties no šī ārkārtīgi dzīvībai bīstama stāvokļa. Primārais hroniskais pielonefrīts ir ļoti reti sarežģīts ar nieru mazspēju.

Hroniskā pyelonefritā bieži attīstās tāds stāvoklis kā otrā krunkains nieres, kad nieru audi vairs nepilda savas funkcijas, un ķermenis var "noslīcināt" savā šķidrumā, kas uzkrājas ķermeņa dobumos.

Ja attīstās pielonefrīts, operatīvās vienības kļūst mazākas, attīstās nieru mazspēja. Nelabvēlīga prognoze būs arī tad, ja nieru darbs ir cietis no pielonefrīta, ir izveidojies intersticiāls nefrīts.

Pyelonephritis komplikācijas

Pielonefrīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Ārstēšanas aizkavēšanās, terapeitisko pasākumu trūkums var izraisīt komplikāciju attīstību. Akūtās pielonefrīta komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar infekcijas izplatīšanos un strutainu procesu (abscesu, perirafrītu, urosepsiju, baktēriju šoku utt.) Rašanos, un hroniskas pielonefrīta komplikācijas parasti izraisa nieru darbības traucējumi (nefrogēna arteriāla hipertensija, hroniska nieru mazspēja).

Terapeitiski pasākumi akūtas pyelonefrīta ārstēšanai bērniem:

  1. Paredzēts gultas veļa drudža bērniem un bērniem, kas sūdzas par sāpēm vēdera vai jostas daļā pirmajā slimības nedēļā. Ja nav drudzis un stipras sāpes, ir vaļasprieka režīms (bērna pārvietošanās viņu nodaļās ir atļauta), tad vispārīga (ieskaitot ikdienas mierīgas pastaigas svaigā gaisā 30-40-60 minūtes slimnīcā).
  2. Diēta, kuras galvenais mērķis ir mazināt nieru slogu un vielmaiņas traucējumu korekciju. Ieteicams izmantot Pevzner tabulu Nr. 5 bez sāls ierobežojumiem un ar pagarinātu dzeršanas shēmu (bērnam jāsaņem šķidrumi 50% vairāk nekā vecuma norma). Tomēr, ja akūta pyelonefrīta gadījumā ir novērota akūta nieru disfunkcija vai obstruktīva iedarbība, sāls un šķidrums ir ierobežoti. Uztura olbaltumvielas, izņemot jebkādus kairinošus produktus (garšvielas, pikantus ēdienus, kūpinātu gaļu, taukainus ēdienus, bagātīgus buljonus). Dysmetabolisko traucējumu gadījumā ieteicams lietot atbilstošu diētu.
  3. Antibakteriālā terapija ir akūtas pyelonefrīta ārstēšanas pamats. Veic divos posmos. Pirms iegūt urīna testēšanas rezultātus par sterilitāti un jutību pret antibiotikām, zāles tiek atlasītas pēc nejaušības principa, dodot priekšroku tām, kas ir aktīvas pret visbiežāk sastopamajiem urīna sistēmas patogēniem un nav toksiskas nierēm (aizsargāti penicilīni, 2. un 3. paaudzes cefalosporīni utt. ). Pēc analīžu rezultātu saņemšanas zāles tiek izvēlētas, kas ir visefektīvākais pret identificēto patogēnu. Antibiotiku terapijas ilgums ir aptuveni 4 nedēļas, antibiotiku maiņa notiek ik pēc 7-10 dienām.
  4. Uro-antiseptiskie līdzekļi ir zāles, kas var dezinficēt urīnceļus, nogalināt baktērijas vai pārtraukt to augšanu, bet nav antibiotikas: nevigramons, palin, nitroxoline utt. Tās ir paredzētas vēl 7-14 dienām.
  5. Citi medikamenti: pretiekaisuma līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi (sāpēm), zāles ar antioksidantu aktivitāti (unitiols, beta-karotīns - provitamīns A, tokoferola acetāts - E vitamīns), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ortofen, voltaren).

Ārstēšana stacionārā ilgst aptuveni 4 nedēļas, dažreiz ilgāk. Pēc izlaišanas bērns tiek nosūtīts uz rajona pediatru novērošanai, ja klīnikā ir nefrologs, tad arī viņš. Bērna novērošana un ārstēšana notiek saskaņā ar ieteikumiem, kas sniegti slimnīcā, ja nepieciešams, viņi var labot nefrologu. Pēc izdalīšanas urīna analīze tiek veikta vismaz reizi mēnesī (un papildus pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju), un ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikta ultraskaņa. Uzsākot uroseptiku, phytopreparations tiek parakstīti 1-2 mēnešus (nieru tēja, brūklenes lapas, canephron uc). Bērnu, kas cietis akūtu pyelonefrītu, var atsaukt tikai pēc pieciem gadiem, ja vien ar medikamentu profilaktiskiem pasākumiem nav simptomu vai izmaiņas urīna analīzēs (tas ir, bērnam šajos 5 gados nav bijis uroseptisko līdzekļu vai antibiotiku, un viņam nav pyelonefrīta recidīva). .

Kā ārstēt pyelonefrītu zīdaiņiem?

Pielonefrīta ārstēšana zīdaiņiem ir balstīta uz:

  1. Ar paaugstinātu temperatūru un drudzis rbenku nepieciešams nodrošināt gultas atpūtu.
  2. Atteikums vilināt ar proteīnu pārtikas produktu saglabāšanu.
  3. Stingri ievērot visus higiēnas noteikumus un to savlaicīgu īstenošanu, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.
  4. Slimības simptomu mazināšana ar pretdrudža, dekontaminācijas un infūzijas līdzekļiem.
  5. Antibiotiku lietošana, lai apkarotu patogēnus, kas izraisa iekaisumu.

Antibiotiku ārstēšana notiek vairākos posmos. Pirmkārt, tiek parakstīts divu nedēļu ilgs antibiotiku kurss. Sagatavošana tiek noteikta atbilstoši testa rezultātiem un bērna vispārējam stāvoklim. Tiek izmantotas šādas zāles:

  1. No vairākiem penicilīniem - Amoxiclav, Ampicillin.
  2. 3. paaudzes cefalosporīni: ceftriaksons, cefotaksīms, ceftibutēns utt.
  3. 4. paaudzes cefalosporīni (Cefepime).
  4. Smagas slimības gadījumā tiek parakstīti aminoglikozīdi (gentamicīns, neomicīns, amikacīns).
  5. Karbapenems (imipenēms, meropenēma).

Nākamais solis ir ārstēšana ar uroseptiskām zālēm. Atkarībā no ārstēšanas rezultātiem un bērna vispārējā stāvokļa terapija var ilgt apmēram 3 nedēļas. Uroseptiķi ietver:

Pēdējais ārstēšanas posms ir pret recidīva terapija. Tas ietver nitrofurāna preparātu lietošanu līdz vienam gadam. Ar tiem ir saistīta fitoterapija, kas tiek izvēlēta, pamatojoties uz vielu individuālo pielaidi. No phytopreparations līdz zīdaiņiem ir redzams Canephron, kas tiek dots bērniem 15 pilienu.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, tiek piešķirts Linex vai Atsipol. Bērniem obligāti jāizraksta A, B un E vitamīni, kurus pieņem kursos. Bērnu klīnika apkopo informāciju par bērniem, kuriem ir šī slimība. Bērns ar pyelonefrītu ir reģistrēts līdz 5 gadu vecumam.

Nieru darbības traucējumu simptomi, kuriem nepieciešama īpaša uzmanība:

  1. Temperatūras pieaugums. Bērns sāk drudzēt, bet nav pazīmju par aukstu. Bērns nav klepus, nav šķaudīt, rīkle nav apsārtusi. Ir vispārējs vājums organismā, apetītes zudums un galvassāpes. Ja paaugstinātas temperatūras dēļ nav citu slimības pazīmju, ir nepieciešama konsultācija ar pediatru un iekšējo orgānu, jo īpaši nieru, pārbaude.
  2. Urīna vai nesaturēšanas trūkums. Tas ir īpaši grūti naktī, jo bērns kļūst ļoti nemierīgs. Ja bērna urīnam ir spēcīga smaka, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu noviržu cēloni un sāktu ārstēšanu laikā.
  3. Trauksme urinējot. Process var būt saistīts ar sāpēm, lai bērns būtu kaprīzs.
  4. Urīna krāsa Parastā krāsa ir salmi. Zīdaiņiem, kuri ēd tikai mātes pienu, nedrīkst būt tumšs urīns. Urīna krāsa var mainīties no medikamentiem, papildu pārtikas produktiem vai slimībām. Ja tiek izslēgti divi pirmie faktori, tad saglabāsies palielināts sarkano asins šūnu skaits, kas parādās urīnā urīna sistēmas pārkāpumu dēļ.

Bērna fiziskā attīstība cietīs, ja viņam ir slims nieres. Urinācija var būt porcijas. Ja tas notika 1 reizi, tad jums nav jāuztraucas, varbūt bērns ir apsteigts. Bet, ja šī parādība notiek bieži, tad jums ir jāapmeklē ārsts.

Lai ārstētu zīdaiņu nieres, nepieciešama ārsta uzraudzība. Pašārstēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ārstēšana bērniem ar hronisku pielonefrītu

Hroniskas pyelonefrīta paasinājumu ārstēšana notiek arī slimnīcā un tādiem pašiem principiem kā akūtas pielonefrīta ārstēšanai. Bērniem ar hronisku pielonefrītu remisijā var ieteikt arī plānoto hospitalizāciju specializētā slimnīcā, lai veiktu detalizētu izmeklēšanu, noskaidrotu slimības cēloņus un pret recidīva terapiju.

Hroniskā pielonefrīta gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi noteikt tās attīstības cēloni, jo tikai pēc tam, kad cēlonis ir izņemts, slimība var tikt novērsta. Atkarībā no tā, kas tieši izraisīja nieru infekciju, tiek noteikti arī terapeitiski pasākumi: ķirurģiska ārstēšana (ar vesicoureteral refluksu, anomālijas, kas saistītas ar obstrukciju), uztura terapija (ar dismetabolisku nefropātiju), medikamenti un psihoterapeitiskie pasākumi (ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju) un tā tālāk

Turklāt hroniskā pyelonefrīta laikā remisijas laikā ir nepieciešami pret recidīvu vērsti pasākumi: ārstēšanas kurss ar antibiotikām nelielās devās, uroseptiku noteikšana ar kursiem 2-4 nedēļas ar pārtraukumiem no 1 līdz 3 mēnešiem, fitoterapija 2 mēnešu nedēļā. Bērni ar hronisku pyelonefrītu novēro nefrologu un pediatru, veicot ikdienas pārbaudes, lai pārietu uz pieaugušo klīniku.

Kurš ārsts sazinās

Akūtā pielonefrīta gadījumā pediatrs parasti sāk izmeklēšanu un ārstēšanu, un tad tiek iecelts nefrologs. Bērni ar hronisku pielonefrītu tiek novēroti nefrologā, konsultācijas par infekcijas slimībām var papildus izrakstīt (neskaidros diagnostikas gadījumos, aizdomās par tuberkulozi utt.). Ņemot vērā predisponējošos faktorus un infekcijas veidus nierēs, būs lietderīgi konsultēties ar specializētu speciālistu - kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neirologu, urologu, endokrinologu, ENT speciālistu, imunologu. Infekcijas centru ārstēšana organismā palīdzēs atbrīvoties no hroniskas pielonefrīta.

Hroniska pielonefrīts: simptomi un ārstēšana

Kas tas ir?

Pielonefrīts ir slimība, kuras traucēta nieru ekskrēcija. Šī patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā: gan zīdaiņiem, gan pieaugušajiem un pusaudžiem. Ļoti maziem bērniem pyelonefrīts bieži notiek kopā ar cistītu, kas deva pamatu ārstiem lietot terminu "urīnceļu infekcija". Šo terminu lietošana netiek atzīta visiem speciālistiem, tomēr tā joprojām pastāv bērnu uroloģiskajā praksē.

Kad pyelonefrīts bērniem ir bojāta kausa-iegurņa sistēma un blakus esošās nieru audu zonas. Nieru iegurņa ir nieru strukturāla veidošanās, kas nepieciešama saražotā urīna uzkrāšanai un tālākai izvadīšanai. Parasti tiem ir piltuves izskats. Pielonefrīta gadījumā nieru iegurnis maina savu sākotnējo formu un kļūst ļoti pagarināts.

Saskaņā ar statistiku, reģistrētās formas pielonefrīts sāk reģistrēties bērniem jau 6 mēnešu vecumā. Agrākie slimības gadījumi ir ārkārtīgi reti, tāpēc tos neuzskata par statistiski nozīmīgiem. Meitenes biežāk nekā zēni cieš no pielonefrīta. Šī iezīme ir saistīta ar to, ka viņiem ir īsāks urīnizvadkanāls, kas veicina intensīvāku infekcijas izplatīšanos.

Dažādu cēloņsakarību ietekme var izraisīt nieru nieru iekaisuma attīstību. Ja pielonefrīta cēlonis ir ticami noskaidrots, tad šo slimības formu sauc par sekundāro, tas ir, attīstoties ārēju vai iekšēju iemeslu dēļ. Lai novērstu šajā gadījumā nelabvēlīgos simptomus, vispirms ir jāārstē pamatā esošā patoloģija.

Primārais pielonefrīts ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas nezināmu iemeslu dēļ. Šādas formas ir atrodamas katrā desmitajā bērnu. Primārās pielonefrīta ārstēšana ir simptomātiska.

Lai normalizētu bērna labklājību, tiek izmantotas dažādas zāles, kuras ir paredzētas visaptveroši.

Sekundāro pielonefrītu var izraisīt:

  • Vīrusu infekcijas. Slimības ierosinātāji bieži vien ir adenovīrusi, Coxsackie vīrusi un arī ECHO vīrusi. Pirelonefrīts šajā gadījumā notiek kā vīrusu infekcijas komplikācija. Šādu slimību formu inkubācijas periods parasti ir 3-5 dienas. Dažos gadījumos slimībai var būt latentā gaita, un tā netiek aktīvi izpausta.
  • Baktēriju infekcijas. Visbiežāk sastopamie patogēni ir: stafilokoks, streptokoks, E. coli, Toksoplazma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa un citi anaerobi. Slimības gaita šajā gadījumā ir diezgan smaga un turpinās ar smagiem intoksikācijas simptomiem.

Lai novērstu nelabvēlīgos simptomus, nepieciešams iecelt antibiotikas ar urosepticheskim darbību.

  • Iedzimtas attīstības anomālijas. Izteikti anatomiski defekti nieru un urīnceļu struktūrā veicina urīna aizplūšanu. Dažādu stingrību (patoloģisku sašaurinājumu) klātbūtne kausa iegurņa sistēmā izraisa ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.
  • Smaga hipotermija. Aukstā reakcija izraisa izteiktu asinsvadu spazmu. Tas noved pie samazināta asins piegādi nierēm un tā darbības traucējumiem.

  • Hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības. Nieru anatomiskā tuvība vēdera orgāniem izraisa to iesaistīšanos procesā dažādās gremošanas sistēmas patoloģijās. Izteiktā zarnu disbakterioze bieži izraisa vielmaiņas traucējumus.
  • Ginekoloģiskās slimības (meitenēm). Bērnu dzimumorgānu iedzimtas anomālijas bieži izraisa infekcijas izplatīšanos. Šajā gadījumā baktēriju flora var iekļūt nierēs, caur vagīnu iekļūstot urīnceļos.

Simptomi bērniem līdz viena gada vecumam

Pielonefrīta klīnisko pazīmju noteikšana zīdaiņiem ir diezgan sarežģīts uzdevums. Bieži vien tas var notikt latentā vai latentā formā bērniem. Parasti šāds slimības klīniskais variants tiek atklāts tikai laboratorijas testu laikā.

Ja slimība turpinās attīstoties simptomiem, tad ir iespējams aizdomās par pielonefrītu bērnam ar zināmām pazīmēm. Tie ietver:

  • Drudža parādīšanās. Slimā bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Ņemot vērā šādu drudzi, bērnam ir drebuļi, un intoksikācija palielinās. Paaugstināta temperatūra saglabājas 3-5 dienas pēc slimības sākuma. Vakarā tas parasti palielinās.

  • Uzvedības maiņa. Bērns kļūst mazāk aktīvs, miegains. Daudzi bērni vairāk lūdz roku. Bērni pirmajā dzīves gadā slimības akūtā periodā spēlē mazāk ar rotaļlietām, kļūst pasīvāki.
  • Samazināta ēstgriba. Bērns ir slikti piestiprināts mātes krūtīm vai pilnībā atsakās no barošanas ar krūti. Ilgs slimības gaita noved pie tā, ka bērns sāk zaudēt svaru.
  • Ādas krāsas izmaiņas. Tie kļūst gaiši, sausi. Rokas un kājas pieskaras var būt aukstas. Bērns var just arī drebuļus.

  • Bieža urinācija. Ļoti maziem bērniem šo iezīmi var izsekot autiņbiksīšu maiņas laikā. Ja autiņš ir jāaizstāj pārāk bieži, tad tas norāda, ka bērnam ir urinācijas traucējumi.
  • Sāpīgums, pieskaroties jostas apvidū. Šo simptomu var noteikt tikai ārsts. Šis vienkāršais diagnostikas tests diezgan ilgu laiku ir veiksmīgi izmantots, lai atklātu sāpes nieru projekcijā. Ja bērnam ir nieru iekaisums, tad šādas pārbaudes laikā viņš raudās vai ātri maina savu stāvokli.
  • Garastāvokļa maiņa. Jaundzimušais bērns nevar pateikt mammai, kur viņam ir sāpes. Visas viņa sūdzības, ko viņš rāda, tikai raud.

Ja bērnam ir sāpes nierēs vai nepatīkama sajūta urinēšanas laikā, tas kļūs kaprīzs un asāks. Jebkurām izmaiņām bērna uzvedībā jābrīdina vecāki un jādod iespēja konsultēties ar ārstējošo ārstu.

Skatiet videoklipu: Nieru vēzi visbiežāk atklāj nejauši (Decembris 2019).

Loading...