Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Gestoze grūtniecības laikā - kas tas ir? Simptomi un vēlu termiņa pazīmes 3. trimestrī

Novēlota gestoze tiek uzskatīta par diezgan bīstamu komplikāciju, kas rodas grūtniecības laikā. Šī slimība izpaužas kā dažādas pazīmes, un ir nepieciešams savlaicīgi pievērst uzmanību slimības simptomiem, lai slimība neietekmētu bērna un mātes veselību.

Saskaņā ar statistiku slimība bieži izraisa priekšlaicīgu dzemdību, un, ja jūs nepalīdzat sievietei savlaicīgi, tas var izraisīt augļa nāvi vai mātes nāvi. Ārstam ir jāizraksta pirmseklampsijas ārstēšana, kamēr tā jāveic slimnīcā, stingri kontrolējot ārstu.

Riska grupa

Medicīnā ir grupa sieviešu, kas visbiežāk sastopas ar šo problēmu, riska grupā ietilpst:

  • grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem, kā arī meitenēm t
  • grūtniecēm, kurām bieži ir stress,
  • sievietēm, kas ir divas vai vairāk bērni
  • grūtnieces, kas bieži patērē alkoholiskos dzērienus, ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu un narkotiskas vielas,
  • grūtniecēm, kas ir nepietiekams uzturs un dzīvo nelabvēlīgos apstākļos
  • sievietēm, kuras iepriekšējās grūtniecības laikā jau ir cietušas no preeklampsijas, t
  • grūtniecēm, kurām anamnēzē ir bijuši aborts, vai bieži vien t
  • grūtniecēm, kas atkārtoti iestājas grūtniecības laikā pirms diviem gadiem.

Ja sieviete iepriekšējās grūtniecības laikā necieš no preeklampsijas, tad, visticamāk, otrajā grūtniecības laikā slimība neizpausties.

Bet, ja iepriekšējās grūtniecības vēsturē bija klāt preeclampsija, kā arī sievietei ir pakļauta riskam, ginekologam ir jābūt īpaši uzmanīgam, lai uzraudzītu grūtnieces veselību.

Galvenie preeklampsijas simptomi

Preeklampsijas simptomi grūtniecības beigās parasti notiek 30-38 nedēļu laikā, un simptomi ir ļoti izteikti pat pirmajā slimības stadijā.

Reģistratūrā ginekologam jāpārbauda grūtnieces ekstremitātes, lai pārliecinātos, ka nav pietūkuma.

Arī sievietei ir jāmēra asinsspiediens. Toksikozes galvenie simptomi šajā laikā ir:

  • ekstremitāšu pietūkums
  • paaugstinās asinsspiediens, tas parasti ir par 20% augstāks nekā parasti grūtniecei, t
  • palielinās proteīna daudzums urīnā, kā to pierāda testi.

Visi trīs simptomi nekavējoties parādās ļoti reti, parasti novēro tikai vienu vai divus. Šādas pazīmes jau norāda, ka grūtniecība turpinās ar patoloģijām, un sievietei ir nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Ja grūtniecības pirmajos mēnešos grūtniece piedzīvo pārāk strauju ķermeņa masas pieaugumu, tā var izraisīt arī novēlotu toksikozi.

Ja pirmsklampsija netiek ārstēta, tā pakāpeniski kļūst par smagu formu, tā var notikt arī ar galvassāpēm, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, smagas tūskas parādīšanos visā organismā, kā arī sliktu dūšu un vispārēju vājumu. Ja šie simptomi parādās, topošajai mātei nekavējoties jāsaņem hospitalizācija.

Smagas slimības formas

Smagās preeklampsijas formās grūtniecības beigās var rasties nopietnākas toksikozes pazīmes, tādā gadījumā traucēta nervu sistēma, un eklampsija un preeklampsija attīstās šajā fāzē.

Abi šie apstākļi ir ārkārtīgi bīstami ne tikai veselībai, bet arī mātei un nedzimušajam bērnam.

Preeklampsijas simptomi ir:

  • stipras sāpes tempļos un pakauša rajonā,
  • sāpes rodas pareizajā hipohondrijā, bieži vien grūtnieces sūdzas par sāpēm augšdaļā,
  • ir elpas trūkums, ko papildina drudzis un drebuļi,
  • retos gadījumos novēro deguna sastrēgumus,
  • var būt izteikta sejas apsārtums,
  • "mušas" parādās jūsu acu priekšā,
  • bieži ir drudzis, vemšana un akūta slikta dūša, kā arī ādas nieze,
  • aktivitāte palielinās vai ievērojami samazinās,
  • balss kļūst huskijs, parādās klepus,
  • sievietes uzvedība kļūst nepietiekama, viņa kļūst asāka,
  • var rasties grūtības runāt, retos gadījumos dzirde pasliktinās.

Ja pacients nav palīdzējis savlaicīgi, tas novedīs pie eklampsijas attīstības, tas ir ļoti bīstams grūtniecei, jo konvulsīvs lēkme galu galā noved pie smadzeņu tūskas un asiņošanas.

Preeklampsijas galvenie posmi

Šīs pazīmes atšķir četras preeklampsijas stadijas grūtniecības beigās:

  1. Dropija. Šis stāvoklis ir viegls un parasti nav nepieciešama hospitalizācija. Šajā gadījumā mātes mātei ir pietūkums uz rokām un kājām. Bet šis simptoms nevar precīzi runāt par toksikozi, tikai ārstējošais ārsts var noteikt precīzu diagnozi.
  2. Nefropātija. Šāda veida preeklampsijā var ietekmēt nieres. Ir ne tikai ekstremitāšu pietūkums, bet arī paaugstināts asinsspiediens. Nefropātija strauji ieplūst sarežģītākās preeklampsijas formās, tāpēc pirmajās pazīmēs jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāiet slimnīcā.
  3. Preeklampsija. Šajā formā tiek traucēta nākotnes mātes asins piegāde visai ķermeņa nervu sistēmai. Tas noved pie tā, ka urīnā esošais proteīns ievērojami palielinās, kā arī novēro asas spiediena lēcienus. Ja neārstē, ir iespējamas akūtas galvassāpes, slikta dūša un bieža vemšana, un rodas redzes orgāna darbības traucējumi. Ņemot vērā preeklampsiju, bieži rodas nopietnas garīgas slimības.
  4. Eclampsia. Tas tiek uzskatīts par visnopietnāko stāvokli sievietei, šajā gadījumā attīstoties krampju lēkmei, kuras laikā iespējama insulta vai smadzeņu tūskas attīstība. Uzbrukumi rada traucējumus daudzu orgānu darbā, kas ir ļoti bīstami gan grūtniecei, gan auglim. Šādā gadījumā placenta vecums ir ātrāks, var rasties augļa nāve, placenta pārtraukums vai agrs darbs.

Bērnam visas grūtniecības laikā sastopamās preeklampsijas pazīmes ir bīstamas, jo organismā trūkst skābekļa, kas nozīmē, ka traucēta asins cirkulācija placentā, un auglim nav nepieciešamo uzturvielu.

Pirmajam posmam nav gandrīz nekādas briesmas, bet nākamie trīs ātri iekļūst viens otrā, tādējādi radot ievērojamu turpmākās mātes stāvokļa pasliktināšanos.

Novēlotas gestozes ārstēšana

Lai veiktu pilnvērtīgu terapiju, ārsts veic pārbaudi un nosaka virkni testu. Vēlākajos periodos bieži rodas jautājums par nepieciešamību izmantot grūtnieces, kas saņem grūtnieci, un tas ļaus novērst turpmāku slimības attīstību.

Ārstēšanas kurss var būt atšķirīgs atkarībā no gestozes formas grūtniecības beigās, ja simptomi nav pārāk nopietni, tad tiek ievadīts terapijas kurss.

Apstrāde ietver:

  • lietojot zāles, kas normalizē nervu sistēmas darbu, t
  • zāles, kas palīdzēs uzlabot sirds darbību un stiprināt asinsvadu sistēmu, t
  • asinsspiedienu pazeminošas zāles
  • ārsts nosaka līdzekļus, kas mazina asinsvadu spazmas,
  • sāls un ūdens līdzsvaru,
  • antioksidantu terapija
  • zāles, kas palīdz uzlabot vielmaiņas procesus,
  • zāles, kas uzlabo asins recēšanu.

Atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes, magnija sulfāta lietošana parasti tiek nozīmēta grūtniecei, devu izvēlas ārstējošais ārsts. Šis rīks palīdz novērst asinsvadu spazmas.

Profilakse

Lai novērstu preeklampsiju turpmākajos periodos, ir nepieciešams uzsākt tās profilaksi pat pirmajās grūtniecības nedēļās, kā arī grūtniecības plānošanas periodā. Iepriekš mātei tiek veikta pilnīga pārbaude, un, ja ārsts atklāj hronisku slimību, sievietei jāārstē.

Pirms bērna ieņemšanas jums pilnībā jāatsakās no smēķēšanas un alkoholiskajiem dzērieniem.

Papildu preventīvie pasākumi ietver:

  • stingra ikdienas režīma ievērošana, sievietei pilnībā jāatjaunojas, jācenšas izvairīties no stresa situācijām un arī pēc iespējas vairāk pozitīvu emociju;
  • gaidāmajai mātei vajadzētu pilnībā ēst,
  • ikdienas vingrinājumiem jābūt mēreniem, tas var būt pastaigas pa gaisu vai elpošanas vingrinājumi, varat izmantot jogas vai rīta vingrinājumus.

Ieteicams izslēgt no uztura visus ceptos un pārāk pikantos ēdienus.

Saturs

  1. Kas ir gestoze grūtniecības beigās?
  2. Vēlīnās toksicitātes cēloņi
  3. Preeklampsijas simptomi trešajā trimestrī
  4. Laboratorijas zīmes
  5. Toksikozes smagums
  6. Cik smags preeklampsija parādās trešajā trimestrī.
  7. Profilakse
  8. Diēta gestozei grūtniecības laikā
  9. Ārstēšana
  10. Kā viņi tiek ārstēti slimnīcā un kad grūtniecei nepieciešama hospitalizācija
  11. Ietekme uz māti
  12. Kas ir bīstams bērnam?
  13. Vai atkārtota grūtniecība var atkārtoties gestozei

Gestoze grūtniecības laikā - kas tas ir?

Gestoze ir patoloģisks stāvoklis, ko piedzīvo dažas grūtnieces, novecojis nosaukums ir novēlota toksikoze. To papildina savstarpēji saistītu orgānu un sistēmu darba izkropļojumi.

Ja agrīnās toksicitātes iestāšanās grūtniecēm vairumā sieviešu tiek uzskatīta par dabisku stāvokli un nerada bažas medicīnas profesijā, tad 2 gestācijas pusaudžu preeklampsiju atzīst par novirzi no normas. Pat nelielā mērā tas var kaitēt mātes organismam.

Statistika liecina, ka perinatālā mirstība toksicitātes veidošanās otrajā pusē grūtniecības laikā pārsniedz standarta rādītājus ne mazāk kā 5 reizes. Ir vairākas preeklampsijas klasifikācijas, no kurām katra ņem slimības simptomus kā atskaites punktu.

Novēlotu termiņu cēloņi

Nav konkrētu iemeslu, kāpēc dažām grūtniecēm sākas novēlota toksikoze. Katrs patoloģijas simptoms tiek izskaidrots savā veidā. Jautājums par slimības cēloni ir atvērts līdz pat šai dienai. Tiek uzskatīts, ka galvenais uzdevums problēmas veidošanā ir placenta.

Bērnu vieta ir nepieciešama, lai īstenotu embriju uzturu un aizsardzību. Ja kāda iemesla dēļ notiek placentas trauku sašaurināšanās vai tā patoloģija, asins apgāde kļūst nepietiekama. Šajā gadījumā bērns sāk regulēt grūtnieces procesus, palielinot spiedienu, lai iegūtu lielāku asiņu daļu. Kā rezultātā asinsspiediena palielināšanās māte, viņas ķermenī, kuģi sašaurinās. Šis process noved pie svarīgu orgānu nepietiekama uztura: smadzeņu, nieru un sirds. Ir pilnīgi dabiski, ka šo struktūru darbs pasliktinās.

Tūskas veidošanās laikā šķidrums izplūst no asinsrites, izraisot asins recekļu veidošanos un asinsspiediena paaugstināšanos. Var rasties apburtais loks, jo šie patoloģiskie stāvokļi neizbēgami izraisa fizioloģiskas novirzes placenta darbībā. Šis jautājums aktīvi pēta zinātni, ko sauc par patofizioloģiju.

Ir arī viedokļi par patoloģijas veidošanās cēloņiem: endokrīno, ģenētisko, imunoloģisko un citu.

Simptomi 3 trimestrī

Patoloģiskā stāvokļa veidošanās pazīmes nav grūti pamanāmas. Preeklampsijā sievietēm vispārējais veselības stāvoklis tiek traucēts, jo bīstamais process skar visas ķermeņa daļas, jo ir slēpta tūska, palielinās svars. Tieši tāpēc katra uzņemšanas ginekologa grūtniecība sākas ar ķermeņa masas mērīšanu.

Toksikoze sākas grūtniecības otrajā pusē līdz 35 nedēļām. Ir gadījumi, kad nākotnes mātes labklājības pasliktināšanās jau ir notikusi 20 nedēļās, bet ar šādu apstākļu kombināciju prognozes būs neapmierinošas. Otrajā un trešajā trimestrī seko aktīva placentas darbība. Sekojošie simptomi būs raksturīgas pazīmes, kas liecina par tās darbības traucējumiem un gestozes sākumu:

  • urīna analīze rāda, ka proteīns - proteīnūriju nosaka rādītāji, kas pārsniedz 0,8 g / l,
  • augsts asinsspiediens - sievietei ir vismaz 140/90 rādītāji, kas sākotnējā stadijā var izpausties kā galvassāpes, priekšējie tēmēkļi, slikta dūša,
  • pietūkums - pietiekami viegli atpazīt, strauji palielinoties ķermeņa svaram, kad parastie apavi kļūst mazi, un gredzens vairs neatbilst pirkstiem.

Atsevišķas izpausmes vēl nenorāda uz gestozes rašanos. Patoloģija parasti apvieno augstu asinsspiedienu un proteīnūriju vai tūsku un hipertensiju. Diagnoze palīdzēs droši noteikt preeklampsiju.

Laboratorijas diagnostikas precizējums

Lai novērstu patoloģijas rašanos laikā, gaidošā māte regulāri analizē un pārbauda. Šādi pētījumi palīdzēs apstiprināt problēmu:

  • urīna analīze (palīdz diferencēt pielonefrītu no preeklampsijas), t
  • asins analīzes (parāda biezumu, palielinātu trombocītu skaitu un samazinātu hemoglobīnu), t
  • Doplera ultraskaņa (atklāj toksikozes risku, pamatojoties uz asins plūsmas stāvokli placentā)
  • kardiotokogrāfija (palīdz noteikt hipoksiju un embriju uztura traucējumus laikā).

Preeklampsijas pakāpes

Ģimenes dzemdniecība piešķir 4 slimības pakāpes:

  1. dropija (nākotnes mātēm ir edemas),
  2. nefropātija (traucēta nieru darbība)
  3. preeklampsija (pirmskonvulsijas stāvoklis), t
  4. eklampsija (krampji, kas var izraisīt komu).

Saskaņā ar statistiku pēdējie 2 grādi attīstās retāk nekā pirmais. Agrīna ārstēšana palīdz izvairīties no bīstamām komplikācijām. Lai saprastu preeklampsijas attīstības pakāpi, jāsaka, ka no 100% sieviešu, kas saskaras ar dropsiju un nefropātiju, tikai 0,5% ir pakļauti eklampsijai.

Var atšķirt patoloģiskā stāvokļa formu, kas saistīta ar vēlu toksikozi:

  • kombinēta (ja sievietei ir līdzīgas slimības, piemēram, hipertensija, aptaukošanās, nieru slimība), t
  • tīra (ja pirmsklampsija attīstās veselam pacientam).

Smagas preeklampsijas izpausmes trešajā trimestrī.

Smaga gestoze grūtniecības otrajā pusē ir bīstams stāvoklis, kas var būt letāls gan mātei, gan nākamajam bērnam. Patoloģiju raksturo spēcīgs asinsspiediena pieaugums līdz kritiskajam līmenim.

Tajā pašā laikā sievietei ir augsta olbaltumvielu koncentrācija urīnā, un smadzeņu darbība ir nopietni traucēta. Eklampsijas galvenā izpausme ir konvulsīvs sindroms. Grūtniece iepriekš var sajust smagu galvassāpes un diskomfortu epigastrijas reģionā. Raksturīgās krampju pazīmes ir:

  • sejas muskuļu kontrakcijas trīce, kas nonāk pie ekstremitātēm,
  • pilnveidojumi kļūst zili, samaņas zudums notiek ar paplašinātiem skolēniem,
  • putas ielej no mutes, ko var krāsot asiņainā krāsā, pateicoties mēles traumām, t
  • krampju lēkmes kulminācija kļūst koma vai nāve, un auglis parasti mirst smagu hipoksiju dēļ.

Asinsspiediens grūtniecības laikā gestozes laikā

Preeklampsiju ir nepieciešams ārstēt no pirmajām izpausmēm. Viens no tiem ir asinsspiediens. Katra tikšanās ar ginekologu sākas ar rādītāju mērīšanu. Bīstams stāvoklis tiek ņemts vērā, kad asinsspiediena mērītājs parāda 135/90. Šis faktors kļūst izšķirošs sievietes iecelšanai tālākai diagnostikai un terapijai.

Lielākā daļa zinātnisko avotu apgalvo, ka preeklampsiju papildina BP 140/90. Tomēr katra pacienta ķermenis ir individuāls. Nav iespējams novērtēt visus tos pašus parametrus. Ir jāapsver sākotnējais asinsspiediens grūtniecēm. Par patoloģiju var runāt, kad sistoliskā spiediena robeža sievietei par 30 mm Hg pārsniedz normālās vērtības. Diastoliskais spiediens ir tieši proporcionāls skābekļa padeves ātrumam embrijam. Tāpēc tā pieaugums par 15 mm Hg un vairāk ir bīstams stāvoklis.

Diēta gestozei grūtniecības laikā

Nākamās mātes uzturs, kam ir tendence uz tūsku un paaugstināts asinsspiediens, nedrīkst ietvert sāļus ēdienus un garšvielas, alkoholu jebkurā formā, taukainus un saldus pārtikas produktus.

Grūtnieces uzturā uzsvars jāliek uz olbaltumvielu pārtiku, ēst mazas porcijas un dzert daudz tīra ūdens. Proteīns veicina šķidruma saglabāšanu asinsritē. Ja pastāv riski, piemēram, cukura diabēts, tiek pieņemts individuāls uzturs, izņemot cukura patēriņu, un tiek regulēts insulīna līmenis.

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības otrajā pusē

Kad pirmās pakāpes toksikoze grūtniecības otrajā pusē, pacientam tiek piešķirta ambulatorā ārstēšana. Ieteicams vairāk atrasties kreisajā pusē, lai dzemde būtu labāk piegādāta ar asinīm un skābekli. Lai normalizētu smadzenes, tiek piešķirti augu sedatīvi. Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešami vāji trankvilizatori, piemēram, fenazepams.

Stacionārā ārstēšana: indikācijas un metodes

Hospitalizācija ir norādīta sievietei ar jebkādu preeklampsiju, kas ir augstāka par pirmo. Tāpat tiek pieņemts, ka stacionārā ārstēšana notiek, ja ambulatorā terapija nenodrošina pozitīvu dinamiku.

Методика больничной терапии предполагает введение в вену препаратов (сернокислой магнезии, пентоксифиллина, эуфиллина), которые снимают спазм, снижают артериальное давление и предотвращают возникновение судорожного синдрома. Kā papildinājums, zāles tiek dotas, lai samazinātu spiedienu, kā arī asins retināšanas zāles. Vieglas un vidēji smagas gestozes ārstēšanas periods ir mainīgs un svārstās no 2 līdz 4 nedēļām. Smagā stāvoklī pacients atrodas slimnīcā līdz piegādes brīdim.

Ietekme uz mammu

Galvenais preeklampsijas drauds sievietei ir būtisku orgānu darbības traucējumi. Aknu, nieru un sirds disfunkcija apdraud citu sistēmu darba traucējumus. Visnopietnākā lieta, kas var notikt ar nākamo māti, ir nāve vai eklama koma. Pastāv plaušu tūskas, orgānu asiņošanas risks. Prognoze ir atkarīga no slimības pakāpes, klīniskā attēla un pacienta sākotnējā veselības stāvokļa.

Kas ir bīstama gestoze bērnam?

Medicīniskā prakse rāda, ka tuvāk bērna piedzimšanas preeklampsijai, jo labvēlīgāka būs viņa prognoze. Sievietēm, kurām ir grūtības 35 nedēļās, ir lielāka izredzes uz veiksmīgu rezolūciju nekā nākamajām mātēm ar gestozi 20 nedēļās. Galvenais apdraudējums bērnam ir skābekļa bads. Hipoksija var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs, augļa hipotrofiju un izraisīt intrauterīnu nāvi.

Iespējama atkārtošanās ar sekojošām grūtniecēm

Gestozi var atkārtot nākamās grūtniecības laikā. Tajā pašā laikā atkārtošanās varbūtība ir tieši proporcionāla simptomu rašanās laikam. Ja sievietes pirmsklampsija sākās 20 nedēļās, tad otrs ir praktiski garantēts. Kad gaidošā māte saskaras ar izpausmēm pirms paša dzimšanas, viņas recidīva varbūtība ievērojami samazinās.

Preeklampsijas cēloņi grūtniecības laikā

Gestozes pazīmes visā grūtniecības laikā nav precīzi identificētas. Zinātnieki ierosina vismaz 30 teorijas par faktoriem, kas izraisa agrīnu un vēlu toksikozi.

Mūsdienu ginekologi uzticas šādām versijām:

Cortico-viscerāls. Toksikoze izraisa smadzeņu garozas un asinsrites traucējumu pārkāpumus. Kā pieraduši pie grūtniecības, attīstās vēlu gestoze.

Otrā teorija saista preeklampsiju ar endokrīnās sistēmas patoloģijām. Hormonu trūkuma dēļ, virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, olnīcas un placentas vaskulārā patoloģija, rodas normālas grūtniecības gaitas traucējumi.

Imunoloģiskā versija. Šīs teorijas ierosinātāji uzskata, ka pirmsklampsijas pamatcēlonis ir svešzemju augļa proteīna mātes noraidīšana.

Ģenētiskā. Ja māte un vecmāmiņa grūtniecības laikā ir ar anestēziju, pastāv liela patoloģijas rašanās varbūtība.

Placentāls. Grūtniecības agrīna gestoze attīstās nepietiekamas placentas attīstības un sievietes augļa dzīves produktu uzņemšanas dēļ.

Arī patoloģija notiek sievietēm, kuras ir iestājušās grūtniecēm pirms 17 gadiem, cieš no aptaukošanās, nieru un aknu slimībām. Ja grūtniece ļaunprātīgi izmanto alkoholu un smēķē, bieži ir nervu vai nesaņem pietiekami daudz vitamīnu, viņai būs komplikācijas.

Gestozes pazīmes vēlākos posmos

Gestozei, kas parādās 30-35 nedēļās, ir acīmredzamas pazīmes. Pārbaudot ginekologu, tiek pārbaudītas sievietes kājas un rokas, tiek mērīts spiediens. Galvenie toksikozes simptomi grūtniecības beigās:

  • Ekstremitāšu pietūkums.
  • Spiediens pastāvīgi palielinās, palielinoties par 20% no sievietes normālā spiediena.
  • Olbaltumvielu noteikšana urīnā (proteinūrija).

Visi trīs simptomi gandrīz nenotiek, tikai vienas preeklampsijas pazīmes norāda uz patoloģisku grūtniecības gaitu. Ja pirmajā trimestrī novēro pārmērīgu ķermeņa masas palielināšanos, pastāv vēlīnās toksikozes risks.

Smagas preeklampsijas formas pavada drudzis, vispārējs vājums, galvassāpes, slikta dūša, ekstremitāšu pietūkums, vēders, seja. Šajā gadījumā sievietei nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārstēšana.

Diagnostika

Grūtniece jāreģistrē un ginekologā jāapmeklē vismaz reizi mēnesī. Pārbaudot, ārsts atzīmē jebkādas veselības pārmaiņas, nosūta viņam pārbaudes. Galvenās procedūras, ar kurām konstatē preeklampsiju:

  1. vispārējie asins un urīna testi
  2. sverot un mērot vēdera tilpumu, t
  3. ekstremitāšu pārbaude, nospiežot uz ādas, t
  4. spiediena mērīšana, salīdzinājums ar sākotnējiem rādītājiem, t
  5. asins analīzes recēšanai.

Ja tiek konstatēta olbaltumvielu klātbūtne urīnā un kājas un rokas kļūst pietūkušas, sieviete tiek nosūtīta uz augļa ultraskaņu. Apstiprinot diagnozi, nepieciešams veikt stacionāru ārstēšanu, kā arī reģistrēties neirologā un nefrologā.

Kā ārstēt vēlu gestozi

Nav iespējams ignorēt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Patoloģiskais stāvoklis traucē grūtniecības gaitu un apdraud priekšlaicīgu dzemdību.

Gestozes ārstēšana grūtniecības laikā ietver šādas medicīniskās procedūras:

Ārstēšanas režīms. Sievietei ir nepieciešams vairāk laika pavadīt vai atpūsties, atpūsties un gulēt vismaz 8 stundas dienā. Stresa situācijas ir izslēgtas.

Pareiza diēta. Ikdienas ēdienkartē jābūt ēdieniem, kas bagāti ar veseliem mikroelementiem. Piešķirtie vitamīnu kompleksi. Patēriņa šķidruma daudzums netiek samazināts.

Zāļu terapija. Zāļu mērķis ir uzlabot asinsriti dzemdē un placentā, pazeminot asinsspiedienu. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti ārkārtējos gadījumos: sirds un asinsvadu sistēmas slimības, plaušu tūska.

Piegāde Dažos gadījumos nav laika, lai ārstētu preeklampsiju, un kavēšanās apdraud mātes un bērna veselību.

Atkarībā no pacienta stāvokļa, terapijas ilgumu nosaka dzemdību speciālists-ginekologs. Ja tiek konstatēta 1. pakāpes gestoze, grūtniece var būt mājās, nodrošināt gultas atpūtu un pareizu uzturu.

Narkotikas, kas novērsīs patoloģijas pazīmes:

  • nomierinoši līdzekļi, lai nomierinātu nervu sistēmu,
  • asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi
  • ar magnēziju, lai novērstu krampjus, zemāku spiedienu, t
  • intravenozas asins infūzijas, t
  • antioksidanti, kas aizsargā organismu no toksīniem

Ārstēšanas laikā ārsti uzrauga augļa stāvokli, ja kaut kas apdraud viņa dzīvību vai veselību, tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Dzemdības ir dabiski iespējamas, pateicoties terapijas ietekmei un pietiekamam bērna intrauterīnam attīstībai.

Tautas aizsardzības līdzekļi preeklampsijai

Vēlīnās gestozes ārstēšana mājās ir iespējama tikai slimības pirmajos divos posmos. Tradicionālās receptes tiek lietotas kopā ar zāļu terapiju.

Zāļu tēja. Dienas laikā ir lietderīgi dzert tēju no kumelīšu un piparmētru.

Medikamentu buljoni. Aptieku maksa ar nomierinošām un diurētiskām īpašībām tiek saražota šādās proporcijās: 2 ēdamkarotes garšaugu uz litru verdoša ūdens.

Tinktūras. Par ūdeni tiek gatavota medikamenta, pievienojot kājām, kalnu pelnu, piparmētru, mātīšu, miltu, ģerāniju, vilcienu.

Veikt tradicionālās medicīnas receptes piesardzīgi. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu un uzraudziet savu veselību. Jebkurā gadījumā grūtniecei jāiziet medicīniskās aprūpes kurss.

Komplikācijas un prognozes

Obligāta pirmseklampsijas ārstēšana ir saistīta ar iespējamām nopietnām komplikācijām, ko tā izraisa.

Ja jūs ignorējat dropijas simptomus, sievietei ir šādas komplikācijas:

  • straujš asinsspiediena pieaugums, koma,
  • intracerebrālā asiņošana,
  • elpošanas mazspējas izpausmes,
  • straujā nieru mazspējas attīstība, t
  • placenta pārtraukšana, priekšlaicīga dzemdība,
  • organisma būtisko sistēmu neveiksme, koma.

Ir arī redzes traucējumi, līdz pilnīgai redzes zudumam. Nāvīga komplikācija - HELLP sindroms un akūta taukaina hepatoze. Asas vēdera sāpes, vemšana un slikta dūša grūtniecības pēdējos mēnešos ir bīstama stāvokļa simptomi.

Nefropātija

Nefropātija ir otrais preeklampsijas posms un to ārstē slimnīcā. Papildus kāju un roku pietūkumam novērojama spiediena palielināšanās, diagnosticēta proteīnūrija.

Olbaltumvielu klātbūtne urīnā ir apvienota ar tā samazināšanos asinīs. Proteinūrija runā par nieru darbības traucējumiem, placentas un dzemdes asinsvadu spazmu, skābekļa trūkumu sievietei un auglim. Pateicoties pastāvīgam spiediena pieaugumam vai pēkšņiem rādītāju lēcieniem, tiek izraisīts placenta pārtraukums, kas apdraud priekšlaicīgu bērna piedzimšanu vai nāvi.

Preeklampsija

Ja neārstē, nefropātija strauji ieplūst nākamā preeklampsijas pakāpē - preeklampsijā.

Papildus galvenajiem vēlu gestozes simptomiem ir:

  • intoksikācijas pazīmes,
  • galvassāpes
  • lido acīs, reibonis,
  • gaisa trūkums
  • bezmiegs, atmiņas traucējumi,
  • uzvedības pārkāpums: agresivitāte vai vienaldzība.

Sieviete jūtas asas sāpes vēderā un pakaušā. Ar asiņošanas un muguras sāpju parādīšanos, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Ārstēšana notiek stacionārā, atkarībā no grūtniecības ilguma, aizņem līdz 5 līdz 10 dienām.

Eklampsija ir pēdējais pirmsklampsijas posms, kurā grūtniecei ir krampji, spiediens palielinās līdz 160/120. Lai izraisītu šo simptomu, var būt skaļa skaņa vai pēkšņa kustība. Patoloģija var izraisīt augļa hipoksiju, mātes insultu, iekšējo asiņošanu, iekšējo orgānu pietūkumu, komu un nāvi.

Eklampsiju dažkārt novēro arī bez krampjiem. Šajā gadījumā sieviete uzreiz nonāk komā. Ārstēšanai jābūt steidzamai, lieto intramuskulāras un intravenozas zāles.

Attīstības cēloņi

Zinātniekiem vēl joprojām nav skaidri definētu pirmseklampsijas cēloņu grūtniecības laikā. Taču ir konstatēts, ka tās attīstībā galvenā loma ir placentai. Nepietiekama asins piegāde dzemdē izraisa asins plūsmas mehānismu, palielinot asinsspiedienu. Tas tiek panākts asinsvadu sašaurināšanās dēļ, kas ir saistīts ar citu orgānu asins piegādi, kas pēc tam vairs nedarbojas normāli.

Faktori, kas izraisa rašanās risku:

  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija
  • nieru slimība
  • aknu un žults ceļu slimības, t
  • aptaukošanās
  • bieži stresu
  • alerģiskas reakcijas
  • alkohola, nikotīna, narkotiku lietošana.

Ievērojami palielina attīstības iespējamību, ja:

  1. Ķermenis bieži ir pakļauts nogurumam un spriedzei.
  2. Bērns piedzimis vecumā līdz 18 gadiem un ir vecāks par 35 gadiem.
  3. Māte cieta šo komplikāciju iepriekšējās dzemdībās.
  4. Ir ģenētiska nosliece uz šo slimību.
  5. Starp dzemdībām vai abortu īsā laika periodā.
  6. Hronisku infekciju klātbūtne.
  7. Pirmā un / vai daudzkārtējā grūtniecība.
  8. Sliktu ieradumu klātbūtne.

Grūtniecības pazīmes

Ja vidēji smagas patoloģijas tiek diagnosticētas pirms 36 nedēļām, tad tās ārstēšana ir pilnīgi iespējama. Lai to izdarītu, pāris dienas vērojiet slimnīcā un veiciet pārbaudi. Ja stāvoklis pasliktinās, mēs runājam par ātru piegādi. Ja dinamika ir pozitīva, tad slimnīcā turpinās novērošana un ārstēšana, un iespējama piegāde noteiktajā laikā.

Grūtnieces uzraudzība ietver:

  • gulta,
  • asinsspiediena kontrole (5-6 reizes dienā),
  • ķermeņa svara kontrole (ik pēc 4 dienām),
  • katru dienu kontrolē patērētā un izdalītā šķidruma daudzumu
  • vispārēja un klīniska urīna un asins analīzes (ik pēc 5 dienām), t
  • katru dienu jāpārbauda augļa stāvoklis.

Ja ārstēšana ir efektīva, bērna piedzimšanu var aizkavēt līdz noteiktajam laikam. Smagos ārstēšanas veidos ārstēšana nav iespējama, jo ir apdraudēta mātes un bērna dzīve. Pareizākais lēmums šajā gadījumā ir agrīnas piegādes īstenošana.

Dzemdības ar preeklampsiju ieteicams veikt dabiski. Tomēr tam ir jāievēro šādi nosacījumi: sievietei ir bērna vecums ne vairāk kā 30 gadus, mātes iegurņa un augļa galvas daļa, augļa galvas prezentācija, dzemdes briedums. Ja apstākļi nav izpildāmi, tad ir vērts izmantot ķeizargriezienu.

Ir ļoti svarīgi normalizēt sievietes emocionālo un psiholoģisko stāvokli. Tādēļ var noteikt sedatīvus (baldriāna, māteņu), gultas vai puslodes atpūtu nosaka, psihoterapeitiskais darbs tiek veikts ar sievieti.

Viena no sastāvdaļām ir pareizas diētas ievērošana: grūtniecei jāsaņem pietiekami daudz vitamīnu un olbaltumvielu, kā arī jāizmanto ūdens, lai piepildītu asinsriti. Tāpēc ir ieteicams ēst vairāk dārzeņu un augļu, porcijām jābūt nelielām, bet bieži ir jānorij.

Narkotiku ārstēšanai ir savas īpašības. Diurētiskie līdzekļi parasti netiek lietoti, tomēr tos var parakstīt plaušu tūskas un sirds mazspējas gadījumā. Piešķirot B, C, E vitamīnus un zāles, kas uzlabo placentas un dzemdes asinsriti, normalizē asinsspiedienu.

Ārstēšanas ilgumu un raksturu nosaka sievietes un augļa stāvokļa smagums.

Grūtniecība pēc

Iespēja, ka grūtniecības laikā gestoze var rasties bērna otrajā gultnē, ir mazāka nekā pirmajā. Tomēr, lai izslēgtu fakta rašanos, nav tā vērts. Ir jāiziet pārbaudes un jākonsultējas ar ārstu, jo sieviete šajā gadījumā atrodas riska zonā.

Ārsti iesaka atturēties no ieņemšanas 3-5 gadus, ja iepriekšējās grūtniecības laikā bija vēlu toksikoze. Tas samazinās atkārtotas patoloģijas risku.

Šīs komplikācijas parādīšanās bērna nēsāšanas galīgajos datumos var noķert gandrīz katru sievieti. Taču, ja mēs nopietni risinām koncepcijas jautājumu, reģistrējamies pirmsdzemdību klīnikā, uzklausīsim un sekosim ārstu ieteikumiem, risku var samazināt līdz minimumam.

Ja rodas kādas novirzes no normālas veselības, jaunajai mātei nekavējoties jāvēršas pie ārsta un nekādā gadījumā pašārstēšanās, jo tas apdraud ne tikai viņas dzīvi, bet arī bērna dzīvi.

Kas ir gestoze grūtniecības laikā

Fakts, ka pirmseklampsiju grūtniecēm var teikt daudzos veidos. Tie ir apstākļi, kas vienlaicīgi attīstās un izpaužas vairāku svarīgu orgānu un sistēmu darbības pasliktināšanā uzreiz:

Pastāv arī vielmaiņas procesu sistēmas pārkāpums. Smaga toksikoze grūtniecības laikā ir letāla 40% sieviešu. Tas nav neatkarīga slimība, bet gan sievietes ķermeņa adaptīvās spējas samazināšanās sekas, kas noved pie nespējas pilnībā apmierināt augļa būtiskās vajadzības.

Kāds ir briesmu stāvoklis

Lielākais risks, ka grūtniecība iestājas vēlu, ir HELLP sindroms. Nāves cēloņi šajā stāvoklī ir:

  • aknu asiņošana,
  • placenta pārtraukums,
  • plaušu tūska
  • akūta nieru disfunkcija.

Galvenais HELLP sindroma risks ir izteikta trombocitopēnija un traucēta intravaskulāra koagulācija, kas rodas augļa proteīnu un mātes olbaltumvielu neatbilstības dēļ. Šie apstākļi izraisa masveida asiņošanu, ko ir ārkārtīgi grūti apturēt.

Vēl viena bīstama grūtniecības komplikācija ir eklampsija. Tas ir ekstremālā preeklampsijas stadija, ko raksturo hipertensīvās krīzes, konvulsīvā sindroma attīstība, kurā var rasties placentas pārtraukums. Šis stāvoklis izraisa mātes un bērna nāvi 80% gadījumu. Vienīgais veids, kā izglābt dzīvi ar šo komplikāciju, ir ārkārtas ķeizargrieziens, pat ar smagu priekšlaicīgu dzemdību.

Samazināta asins plūsma aknās toksicozes veidošanās rezultātā izraisa akūtu taukainu hepatozi - aknu šūnu deģenerāciju tauku šūnās. Komplikācija ir reta, bet gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi.

Toksikoze ir bīstama ne tikai letālas komplikācijas, bet arī apstākļos, kas negatīvi ietekmē mātes un bērna turpmāko veselību:

  • redzes zudums
  • pneimonija,
  • tromboze dažādos orgānos, t
  • sirds mazspēja
  • dehidratācija
  • augļa skābekļa bads,
  • nepietiekama intrauterīna attīstība.

Zinot, kas ir preeklampsija grūtniecības laikā un kā tas ir bīstams, ļauj savlaicīgi diagnosticēt komplikācijas, lai izvairītos no mātes un bērnu mirstības.

Patoloģijas formas

Gestozi klasificē pēc simptomu skaita un smaguma pakāpes. Monosimptomātiska preeklampsija atšķiras, ja sievietei ir viena no pazīmēm - tūska, paaugstināts asinsspiediens vai proteīna izdalīšanās urīnā. Polisimptomātiskas toksikozes gadījumā vienlaikus ir iespējama divu vai trīs zīmju kombinācija. Preeklampsijas smagums nav atkarīgs no simptomu skaita.

Viegla un smaga preeklampsija

Klasisko toksikozi sauc par Tsangenmaster triadu - sievietei vienlaicīgi urīnā ir tūska, hipertensija un olbaltumvielas. Lai novērtētu eklampsijas attīstības risku, nosaka preeklampsijas stadiju.

Tabula Grūtniecības toksikozes posmi raksturīgajās izpausmēs.

Attiecībā uz asinsspiedienu, nosakot smagumu, nevar balstīties uz konkrētiem skaitļiem. Ja sievietei sākotnēji bija zems asinsspiediens, tad pirmseklampsijas pazīmes var parādīties 130-140 / 90 mmHg asinsspiediena līmenī.

Nieru darbības traucējumi ir jaunākais toksikozes simptoms. Viņa izskats ir liels apdraudējums prognostiskajos apstākļos. Lai noteiktu slēpto tūsku, pacientu regulāri nosver.Normālā grūtniecības laikā sieviete ne vairāk kā 400 gramu nedēļā. Smagos gadījumos, kam seko nieru pārkāpums, svara pieaugums sasniedz 2 kg 7 dienu laikā.

Kā ārstēt preeklampsiju grūtniecības laikā

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības laikā 3. trimestrī tiek veikta patogenētiski un simptomātiski. Etiotropiskā terapija ir ārkārtas piegāde, to lieto tikai ļoti smagos gadījumos. Preeklampsijas ārstēšanai grūtniecības laikā tiek izmantota integrēta pieeja, to veic stacionāros apstākļos.

Terapijas mērķis ir novērst hipertensiju, tūsku, atjaunot nieru darbību. Ir nepieciešams arī ārstēt slimību, kas izraisīja toksikozes attīstību. Runājot par to, kā ārstēt preeklampsiju grūtniecības laikā, ārsti norāda, cik svarīgi ir padarīt sievieti pilnīgi mierīgu. Tas tiek panākts, paredzot stingras gultas atpūtas un sedatīvus.

Medicīniskā taktika, kuras mērķis ir maksimāli iespējama grūtniecības saglabāšana. Norādes par steidzamu grūtniecības pārtraukšanu ir:

  • eklampsija attīstība, t
  • smagas preeklampsijas komplikācijas, t
  • cita dzemdību patoloģija, t
  • ārstēšanas efekta trūkums,
  • strauja simptomu progresēšana.

Narkotiku terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas ietekmē toksikozes attīstības galvenos simptomus un mehānismus.

  1. Sedatīvi preparāti. Tās ietekmē centrālo nervu sistēmu, novēršot pārmērīgu uzbudināmību, trauksmi, normalizē miegu. Piešķirt Relanium, Sibazon, Seduxen iekšpusē vai intramuskulāri.
  2. Antihistamīni. Rīkojieties kā sedatīvu pastiprinātājs, uzlabojiet miegu. Lietojiet Fenkarol, Suprastin iekšā vai intramuskulāri.
  3. Antispētiskie līdzekļi. Palīdziet samazināt dzemdes tonusu, paplašināt asinsvadus, samazinot spiedienu. Lietojiet No-shpu vai Papaverin intramuskulāri.
  4. Antihipertensīvi līdzekļi. Normalizējiet asinsspiedienu. Grūtniecēm ir atļauts lietot Dibazol un Dopegit, deva tiek izvēlēta atbilstoši asinsspiediena vērtībai.
  5. Magnija sulfāts. Zāles ir sarežģītas darbības, kas spēj samazināt spiedienu, nomierināt centrālo nervu sistēmu, novērst krampjus. Zāles ievada intramuskulāri, smagos gadījumos, intravenozi.
  6. Līdzekļi mikrocirkulācijas uzlabošanai. Piešķirt Trental, nātrija hlorīda šķīdumu intravenozi. Zāles tievās asinīs, uzlabo tās plūsmu.
  7. Smagas gestozes gadījumā nepieciešama infūzijas terapija. Tas sastāv no šķīdumu intravenozas ievadīšanas - Reopoliglyukin, Hemodez, glikozes šķīdums.
  8. Hepatoprotektori. Narkotikas uzlabo aknu darbību, novēršot HELLP sindroma attīstību. Essentiale vai Solcoseryl ir parakstīts intravenozu šķidrumu veidā.

Ārstēšanas ilgumu nosaka tā efektivitāte. Optimālais periods ir 7-10 dienas. Zāļu negatīvā ietekme uz augli nav ieteicama ilgstoši.

Kā ārstēt preeklampsiju pēc dzemdībām

Sieviete, kas pēc bērna piedzimšanas ir pakļauta grūtniecības toksikozei, tiek uzraudzīta pirmsdzemdību klīnikā. 98% sieviešu, pirmseklampsija pēc dzemdībām izzūd pati, tāpēc nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Cik ilgi gestoze ilgst pēc dzemdībām un kad tā nonāk pārējos 2% pacientu, ir atkarīga no to stāvokļa smaguma.

Sievietei ieteicams atturēties no grūtniecības nākamo 3-5 gadu laikā. Kā ārstēt preeklampsiju pēc dzemdībām, ir atkarīgs no tā, kā tas noritēja grūtniecības laikā. Ar noturīgu tūsku tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Ja divu mēnešu laikā olbaltumviela turpina izdalīties ar urīnu, jākonsultējas ar nefrologu un urologu.

Secinājums

Lai gaidošā māte un bērns būtu veseli, ir pietiekami ievērot visus pirmseklampsijas profilakses pasākumus, it īpaši, ja sievietei ir nosliece uz to. Kad parādās pirmās novēlotās toksikozes pazīmes, sieviete jāsaņem slimnīcā slimnīcā, kur speciālisti to uzraudzīs visu diennakti.

Loading...