Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Radioodīna terapija - vairogdziedzera slimību ārstēšana

Slikta ekoloģija, stress un citi nelabvēlīgi apstākļi bieži izraisa vairogdziedzera slimības. Tās pieaugums kaitē ķermenim. Tirotoksikoze var izpausties dažādos veidos, tostarp difūzā toksiskā strūkla, ko sauc arī par Graves slimību vai Graves slimību. Dažreiz tas attiecas uz vairogdziedzera vēzi. Iznīciniet aizaugušos dziedzera audus un sauc par radioaktīvo jodu.

Vairogdziedzera slimības

Tirotoksikoze, kas ir hipertireoze, var būt dažāda. Tie ietver difūzu un mezglu toksisku strūklu, Plummeras slimību, Hashimoto goiter un dažas citas slimības. Šīs slimības tiek veiksmīgi ārstētas ar radioaktīvo jodu (Maskavā tas tiek veikts, piemēram, Radioloģisko pētījumu un attīstības centrālajā pētniecības institūtā un dažās citās klīnikās). Šo metodi papildina daudzu vēža veidu un citu vairogdziedzera audzēju ārstēšana, ieskaitot limfomu un Hashimoto thyroiditis.

Tirotoksikozes pretēja ir hipotireoze, kas nav nopietns apdraudējums un ko koriģē narkotikas. Papildus vairogdziedzera slimībām, dažkārt ir arī parathormona trūkums vai hiperfunkcija, t.i. hipoparatireoze un hiperparatireoze. Nespēja tiek ārstēta ar medikamentiem, bet hiperfunkcija prasa operāciju.

Ārstēšana ar tirotoksikozi un vēzi

Lielākā daļa šo slimību efektīvi novērš ārstēšanu ar radioaktīvo jodu. Šāda veida terapija tiek veikta arī Maskavā. Protams, vispirms tiek noteikta konservatīva ārstēšana, piemēram, toksisku adenomu vai difūzu toksisku strūklu ar zāļu palīdzību. Bet efektivitāte reti pārsniedz 40% un bieži vien gandrīz pusi. Ja šāda ārstēšana nerada rezultātus vai ir recidīvs, tad optimālais risinājums būtu noteikt terapiju ar radioaktīvo jodu I 131. Varat arī izmantot starojumu, bet tas palielina dziedzera vēža risku un jods ir nekaitīgs.

Vēzis tiek nekavējoties izņemts. Bet šajā gadījumā ārstēšana ar radioaktīvo jodu Maskavā, kā arī visā pasaulē tiek veikta kā papildu terapijas metode. Šeit ir svarīgi ievērot termiņus pēc vairogdziedzera darbības un veikt ārstēšanu saskaņā ar protokolu, tad metastāžu risku var samazināt.

Kāpēc ne operācija?

Dažreiz alternatīva tirotoksikozes ārstēšanai ir operācija. Protams, operācijā vienmēr ir liels risks, nemaz nerunājot par to, ka rēta uz ādas nav ļoti estētiska lieta. Pati anestēzija, asiņošanas risks, atkārtotas nervu bojājumu iespējamība ir visi faktori, kas runā pret operāciju labvēlīgākas, bet efektīvākas radio terapijas labā. Protams, dažos gadījumos bez ārkārtas pasākumiem vienkārši nevar darīt, piemēram, vēža gadījumā.

Ja ķirurģiskā metode bieži saglabā daļu audu, lai novērstu hipotireozi. Tomēr šī pieeja ir pilna ar slimības recidīviem. Vairogdziedzera stimulējošās autoimūnās antivielas atkal izsauc dziedzera paliekas, izraisot jaunu slimības kārtu. Tāpēc tagad dod priekšroku, lai iegūtu pilnīgu terapeitisko efektu, nevis pagaidu. Jā, un ārstēšana ar radioaktīvo jodu izmaksām ir pieņemamāka.

Pasaules prakse

Vieglas slimības formas dod priekšroku ārstēšanai ar zālēm. Šī metode tiek uzsākta arī tad, kad rodas problēmas pusaudžiem un bērniem. Citos gadījumos labāk ir ārstēt tirotoksikozi ar radioaktīvu jodu. Zāles ir kapsulas vai ūdens šķīduma formā.

Starp citu, Eiropā ārsti parasti vairāk uzticas dažādiem pretaizdzīšanas līdzekļiem nekā ārstēšanai ar radioaktīvu jodu. Bet ASV, radioaktīvā joda terapija ir ieteicama kā efektīvāka. Protams, pēc tam ir nepieciešams veikt rehabilitācijas programmu, bet pēc tam medikamentu lietošana prasa arī turpmāku ķermeņa atjaunošanu.

Joda radioizotopus pirmo reizi ieviesa 1941. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs. Un kopš 1960. gada metode tika plaši izmantota medicīnā. Pēdējā periodā viņi bija pārliecināti par tās priekšrocībām, uzticamību un drošību. Jā, un, lai ārstētu radioaktīvo jodu, cena ir kļuvusi pieejamāka. Dažās Amerikas un Eiropas klīnikās ārstēšana ar nelielām joda devām jau tiek veikta ambulatorā veidā. Mēs arī pieļaujam šo režīmu, bet tikai attiecībā uz devām, kas ir 10,4 mCi. Ārvalstīs normas ir nedaudz atšķirīgas, ļaujot spēcīgākai ietekmei, kas arī pozitīvi ietekmē ārstēšanu.

Metodes pamatā

Medicīnā tiek izmantoti izotopi I 123 un I 131. Pirmais ir diagnosticēšanai, jo tam nav citotoksiskas iedarbības. Bet otrā izotops ļauj apstrādāt. Tas izstaro ß-un ɣ-daļiņas. ß-starojums dod apstarojošu efektu, kas lokalizēts vairogdziedzera audos. radiation-starojums ļauj kontrolēt zāļu devu un izplatību. Vairogdziedzeris uzkrājas šo joda I 131 radioizotopu, un tas savukārt kaitē vairogdziedzera audiem, kas ir tirotoksikozes terapija.

Citu audu drošība ir saistīta ar to, ka vairogdziedzeris sasaista joda izotopus un piesaista tos sev. Turklāt tā eliminācijas pusperiods ir tikai 8 dienas. Zarnu un urīnceļu sistēmas parasti uzņem minimālo izotopu, nepārsniedzot pieļaujamās robežas. Citotoksisko iedarbību iegūst lokalizēti, iznīcinot tikai tirocītus, kas izraisa vairogdziedzera skaita samazināšanos un pāreju uz hipotireozi bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Hipotireoze, savukārt, tiek labota ar medikamentiem. Ir parakstīti L-tiroksīna preparāti, kas kompensē nepieciešamos hormonus, ko parasti ražo vairogdziedzeris. Lai gan šis hormons ir sintētisks, tas praktiski nav zemāks par endogēnu. Hormonu līmeņa kontrole, bez šaubām, ir nepieciešama, dažreiz deva ir jāmaina, bet pretējā gadījumā pacienti atgriežas normālā dzīvesveidā.

Ārstēšanas recepte

Tagad pat mūsu speciālisti sliecas uzskatīt, ka ir nepieciešams veikt vienotu ārstēšanu ar radioaktīvo jodu Maskavā vai citās pilsētās, lai izraisītu hipotireozes attīstību. Ārstēšana ar nelielām devām vienkārši samazina simptomus, novērš problēmu tikai uz laiku, kas nav tik efektīvs kā pilnīga likvidēšana. Zāļu deva tiek aprēķināta katram pacientam atsevišķi. Šis rādītājs ir atkarīgs no dziedzera tilpuma, slimības smaguma, stadijas, absorbcijas testa un scintigrāfijas rutīnas.

Pirmkārt, tiek veikta aptauja, precizētas ar to saistītas patoloģijas, veikti aprēķini. Dažreiz tiek nolemts veikt divas zāļu injekcijas, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Bet ir gadījumi, kad ķirurģija ir piemērotāka.

Vēzis tiek ārstēts arī ar radioaktīvu jodu, bet kā otru terapijas posmu. Devas ir lielākas, lai novērstu metastāžu risku. Zāļu daudzums ir atkarīgs no lietas smaguma un procesa apjoma. Šo procedūru neveic ambulatorā veidā, dodot priekšroku atstāt pacientu klīnikā divas vai trīs dienas.

Narkotiku lietošanas ietekme

Jums jābūt gataviem tam, kas notiks pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu. Dažas dienas pēc zāļu lietošanas radioaktīvais jods tiks atbrīvots no organisma ar siekalām un urīnu. Šie simptomi var ilgt dažādos laika posmos atkarībā no vecuma un paredzētās devas. Tajā pašā laikā izskaušanas process jauniešiem tiek paātrināts salīdzinājumā ar situāciju gados vecākiem cilvēkiem.

Par veselības stāvokli gandrīz nav nekādas ietekmes. Tikai daži jutīgi cilvēki, kas ir ārstēti ar radioaktīvu jodu, šajā periodā atstāj sliktu dūšu. Tas var izraisīt arī sausa mute vai sāpes kaklā un rīklē. Ievērojiet palielinātu nogurumu un metālisku garšu mutē. Dažreiz tas var ietekmēt aizcietējumu vai caureju.

Ierobežojumi pēc ārstēšanas

Bet tajā pašā laikā ir vairāki ierobežojumi, kas ir rīcības norādījumi. Tātad, zināmam laika periodam būs jāizvairās no cieša kontakta ar citiem cilvēkiem, lai tos neapstarotu. Jums būs jāspēj gulēt atsevišķi, atteikties no skūpstiem un hugs, izvairīties no ēdienu dalīšanas un sekot šādiem pasākumiem. Šajā sakarā var izšķirt vairākas receptes atkarībā no pacienta uzvedības.

Galvenie ieteikumi

Pacientiem, kam tiek veikta ārstēšana ar radioaktīvo jodu, šīs pārbaudes apstiprina, bet vairāk laika jāpievērš higiēnai. Tātad tualeti ir ieteicams divreiz izskalot, pēc tam, kad esat īpaši uzmanīgi, nomazgājiet rokas ar lielu daudzumu ūdens un ar ziepēm. Ir nepieciešamas atsevišķas trauki, dvieļi, gultas veļa, ko neviens cits neizmanto. Protams, arī apakšveļa un drēbes jānomazgā atsevišķi no radiniekiem. Nav nepieciešams sagatavot pārtiku mājsaimniecībai.

Pat labāk ir savākt atkritumus atsevišķā grozā un pēc tam nodot to ārstniecības iestādei, lai to iznīcinātu (ja šāds pakalpojums tiek sniegts). Pretējā gadījumā pēc 8 dienām varat to izmest parastā atkritumu tvertnē. Traukus nedrīkst mazgāt kopā ar citu cilvēku priekšmetiem, labāk mazgāt ar rokām bez trauku mazgājamās mašīnas. Vienreizējās plāksnes un ierīces tiek ievietotas vienā atsevišķā atkritumu maisiņā.

Cienījamās dāmas un kungi!

Endokrinoloģiskais centrs "Radioodīna terapija" sveic Jūs mūsu mājas lapā!

Mēs esam Krievijas kompānija, kas sniedz specializētus medicīniskos pakalpojumus Krievijas Federācijā.

Jo īpaši Endokrinoloģiskais centrs "Radioodīna terapija" Mūsu kompānija organizē vairogdziedzera slimību ārstēšanai radioaktīvais jods Maskavā, Igaunijā un Serbijā (tirotoksikoze un vairogdziedzera vēzis), kā arī slimības, ko lielā mērā izraisa endokrīnās sistēmas darbības traucējumi un vielmaiņas funkcijas organismā (1. un 2. tipa diabēts, aptaukošanās, liekais svars).

Radioodīna terapija

Pirms esat vietne, kas pilnībā veltīta iespējām. radio terapija (RJT) pašlaik ir visdaudzsološākā metode vairāku vairogdziedzera slimību ārstēšanai. Šī metode ir veiksmīgi izmantota pasaules praksē kopš 1960. gada un ir pierādījusi savu drošību, efektivitāti, uzticamību un ekonomiku. Vairumā gadījumu radioaktīvā joda terapija novērš vairogdziedzera operāciju un visas iespējamās problēmas un problēmas, kas saistītas ar tās īstenošanu (anestēzija, asiņošana, recidīva nervu bojājumi, parathormoni, rēta uz ādas).

Pirmkārt radioaktīvais jods I 131 lieto kā "izvēles metodi" ārstēšanā tirotoksikoze un jo īpaši tās visizplatītākā forma - difūzā toksiskā strūkla (DTZ), pazīstams arī kā kapu slimība vai Basedow slimībakā arī papildu terapija vairogdziedzera vēzi (vairogdziedzera vēzis).

Īpaša interese ir par attīstīto valstu radiojoda terapijas izmantošanu no zinātnes un medicīnas viedokļa, un statistika un pasaules pieredze tikai apstiprina metodes nozīmīgumu un nozīmīgumu.

Sīkāk par katru slimību, paņēmieniem, par pašu procedūru, jūs varat izlasīt mūsu vietnes lapās.

Kas vēl var būt noderīgs mūsu vietnei?

Jūs varat arī uzzināt sīkāk par ārstēšanas izmaksām, vairogdziedzera slimībām un ne tikai tiem, kas lieto radioaktīvo jodu, bet arī citām diagnozēm, kas saistītas ar vairogdziedzera darbību. Jūs uzzināsiet par vietām, kur var iegūt kvalitatīvu informāciju un konsultācijas.

Mēs uzskatām, ka ir ļoti svarīgi saņemt atsauksmes no visiem mūsu pacientiem un kolēģiem. Tādēļ jūsu ērtībai lapā tika izveidota atgriezeniskā saite "Sazinieties ar mums", ar kura palīdzību jūs varat sazināties ar mums, uzdot jautājumus mūsu endokrinologiem un arī nosūtīt nepieciešamos failus.

Turklāt sadaļā Tiešsaistes konsultācijas ar endokrinologu Jūs varat saņemt kvalificētu padomu no augsti specializētiem endokrinoloģiskajiem speciālistiem:

  • endokrinologs, kodolmedicīnas speciālists
  • Ķirurgs - endokrinologs (operācijas endokrinoloģiskā nodaļa)
  • endokrinologs (endokrinoloģiskā profila terapeitiskā nodaļa)
  • Endokrinologs, ultraskaņas speciālists
  • ģenētists
  • psihologs

un veikt dažus no tiem un veikt iecelšanu caur mūsu tīmekļa vietni, izmantojot šo pakalpojumu "Rakstīšana ārstam tiešsaistē".

Un, protams, mēs ar prieku dzirdēsim jūs.

Zemāk jūs varat redzēt mūsu pacientu uzturēšanās karte, noklikšķinot, tiek atvērts liels faila formāts jaunā logā.

Krievijas Federācijas pilsoņiem radioaktīvā joda terapijas pamatnosacījumi klīnikā ir šādi:

  • Ir sniegta palīdzība bezmaksas, ja pacients ievada reģionālo kvotu programmu augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes nodrošināšanai saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem un apstiprinātā standarta ietvaros.
  • Katram pacientam ir iespēja saņemt papildu diagnostikas vai terapeitiskās procedūras, kas iekļautas Eiropas klīnikas standarta protokolos: OFEK-CT lietošana, individuālā dozimetrija, kapsulas forma I131, izmitināšana augstākās komforta apstākļos, kā arī vairākas oriģinālas medicīnas metodes, kas nav pieejamas Eiropas klīnikās.
  • Medicīniskā palīdzība par maksu. Jūs varat maksāt par klīnikas pakalpojumiem skaidrā naudā un bez norēķiniem.
Visu citu valstu pilsoņiem Medicīniskā un diagnostiskā palīdzība kodolmedicīnas klīnikā tiek nodrošināta tikai pēc maksas, atbilstoši noteiktajiem tarifiem.

Stacionārās hospitalizācijas apstākļi radioloģiskajā slimnīcā

  • Vairogdziedzera vēža radioaktīvo jodu terapijas gaitā slimnīcā slēgtā tipa radioloģiskajā slimnīcā ir obligāti jābūt aptuveni 3–6 dienām.
  • Ir svarīgi saprast, ka uzturēšanās laiku slimnīcā nevar noteikt iepriekš, jo tas galvenokārt ir atkarīgs no joda izotopu izvadīšanas ātruma no organisma, kas katram pacientam notiek individuāli.
  • Stacionārā uzturēšanās laikā pacientam papildus papildu ārstam, izņemot neatliekamo medicīnisko palīdzību, netiek nodrošināta citu speciālistu papildu pārbaude vai konsultācijas, ņemot vērā pašreizējos radiācijas drošības standartus.
  • Izlādes dienā katram pacientam ir jāaizpilda scintigrāfija lai noteiktu uzkrāšanas vietu un intensitāti radioaktīvais jods.

Izmaksas, kas saistītas ar vairogdziedzera vēža ārstēšanu RCRCveido 99 000 rubļu.

Cenā ietilpst:

  • Sākotnējā apspriešanās endokrinologs lai noteiktu indikācijas un novērtējumu par kontrindikācijām terapijai ar radioaktīvo jodu. Sagatavošanas zāļu terapijas izvēle,
  • "Superior" vienvietīgs numurs
  • Trīs ēdieni dienā,
  • Radio terapija ar medicīnas paketi (individuālās darbības noteikšana), t
  • I131 deva (radioaktīvā joda kapsula), t
  • Medicīniskā dienesta diennakts pienākums.

Piezīme jāārstē vairogdziedzera terapija rentgena radioloģijas centrā.

Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu

Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Monastikas tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit ...

Visa ķermeņa darbs ir pilnībā atkarīgs no endokrīnās sistēmas. Tās lielākais dziedzeris ir vairogdziedzeris (vairogdziedzeris). Viņa ir atbildīga par vielmaiņas ātrumu un izaugsmi.

Nosaukums bija saistīts ar tuvu vairogdziedzera skrimšļiem. Viņas darba pārkāpumi sievietēm sastopami 4-5 reizes biežāk, īpaši pēc menopauzes, kas norāda uz saistību ar olnīcām. Pēc 45-50 gadu vecuma vairogdziedzera hormonu lielums un līmenis samazinās.

Vairogdziedzera darbs

Tas ražo 2 hormonus - kalcitonīnu un tiroksīnu - T4. Tās īpatsvars ir aptuveni 90%. No tiroksīna veidojas trijodironīns vai T3. Šos hormonus rada vairogdziedzera folikulu šūnas.

To ražošanas stimulēšanu regulē hipofīzes hormona TSH, kas stimulē dziedzera šūnu (tirocītu) augšanu. Speciālas šūnas (C) vairogdziedzera organismā rada kalcitonīnu - tas kontrolē Ca. Vairogdziedzera hormonus var ražot tikai tad, ja normālais joda līmenis ir to pamatā. Vairogdziedzera hormoni kontrolē un regulē visu ķermeņa sistēmu darbību. Dziedzeris ir atbildīgs par vielmaiņas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, garastāvokli, intelektu un citiem zobiem, muskuļu tonusu.

Vairogdziedzera disfunkcija

Tie var izpausties hiper- vai hipofunkcijas virzienā. Īpaši šie traucējumi ir pilni bērniem un pusaudžiem, jo ​​tie nākotnē rada smagas patoloģijas.

Vairogdziedzera darbs var būt atkarīgs no vides degradācijas, stresa, sliktas uztura, iekšējo orgānu anomālijām, hipofīzes, joda deficīta. Katrai pārkāpumu pusei ir sava klīnika.

Hipertireoze vai pastiprināta funkcija

Toksoksīns tiek ražots vairāk nekā norma. Katra ķermeņa sistēma darbojas ar pieaugošu ātrumu, tāpēc parādās šādi simptomi:

  • ellē pieaug
  • paātrina pulsu
  • slikta dūša, caureja, palielināta apetīte,
  • svars samazinās,
  • pastāv jutīgums pret karstumu
  • возникает тремор тела и рук бессонница, неустойчивость настроения с гневливостью,
  • развивается экзофтальм (пучеглазие),
  • мужская потенция и МЦ у женщин нарушаются.

Vairogdziedzera vēzi novēro hipertireoze. Vairogdziedzera slimībās ar palielinātu funkciju bieži tiek nozīmēts RIT.

Hipotireoze vai samazināta funkcija

Šeit ir pretējais attēls - katra orgāna darbs palēninās. Bērniem tas noved pie ārprāts un augšanas aizkavēšanās, samazinās asinsspiediens, parādās bradikardija, bieži tiek nomāktas emocijas, cilvēks kļūst lēns, sievietēm parādās hormonālie traucējumi un neauglība, impotence vīriešiem, vēsums, kājām, roku, sejas, mēles pietūkums, mati izkrist un lēnām augt, lēni augot nagiem, āda kļūst sausa, svars palielinās un tauki tiek nogulsnēti ap vēderu un augšstilbiem, samazinās apetīte un parādās aizcietējums.

Hipofunkcija ir atzīmēta katrā desmitajā sievietē. Pārkāpumu attīstība notiek pakāpeniski, sieviete bieži nepamanīs. Sievietēm ar auglīgu vecumu vairogdziedzera hipofunkcija palielina prolaktīnu un stabilu estrogēnu veidošanos.

Vairogdziedzeris ir hipertrofēts un parādās goiters - hipofunkcijas izpausme (endēmisks goiters). Kā audzējs kakla priekšpusē, tas izspiež traheju, balss kļūst rupjš, kakla sajūtā parādās vienreizējs un gaisa trūkums.

Hipertireozes ārstēšana

Terapija tiek veikta, samazinot tiroksīna pārpalikumu. Tajā pašā laikā pēc ārstēšanas bieži novēro dažādas negatīvas sekas, tāpēc šodien daudzi ārsti atbalsta RET - radioaktīvā joda -131 lietošanu. Tā bieži aizstāj vairogdziedzera darbību.

Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu sākās 1934. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs. Un tikai pēc 7 gadiem šo metodi sāka piemērot citās valstīs.

Amerikā un Izraēlā šādus pacientus apkalpo ambulatorā veidā (tas ir lētāk), Eiropā un Krievijā radioaktīvo jodu ārstēšana notiek slimnīcā. Metode ir balstīta uz radioaktīvā joda (radiojoda, I-131) izmantošanu - tā ir viena no 37 joda-126 izotopu, kas vienmēr ir atrodama ikvienā pirmās palīdzības aptieciņa komplektā.

Radiojods spēj pilnībā iznīcināt vairogdziedzera skarto audu (folikulu šūnas). Tā eliminācijas pusperiods cilvēka organismā ir 8 dienas, kuru laikā organismā parādās 2 veidu starojums: beta un gamma starojums. Viņiem abās ir augsta caurlaidība audos, bet beta starojumam ir dziedinošs efekts. Tas uzreiz nonāk dziedzeru audos ap radiojoda klasteriem.

Šo staru iespiešanās dziļums ir mazs - tikai 0,5-2 mm. Turklāt šis diapazons darbojas tikai paša dziedzerī.

Gammas daļiņām nav mazāk iespiešanās spēju un tās nonāk jebkurā cilvēka audā. Tiem nav ārstnieciskas iedarbības, bet tie palīdz noteikt radioaktīvo jodu klasteru lokalizāciju gaismas fokusu formā ar īpašām gamma kamerām.

Tas ir svarīgi, lai diagnosticētu vairogdziedzera vēža metastāžu atklāšanu, parasti pēc RIT. Terapeitiskā iedarbība notiek 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas, kā arī ķirurģiskās ārstēšanas laikā.

Ja parādās recidīvs, ārstēšanu var atkārtot. Terapiju ar šādu jodu veic tikai augsti kvalificēts speciālists, lai novērstu blakusparādības.

ITT bieži vien ir vienīgā iespēja saglabāt pacientu ar diferencētas vairogdziedzera vēža diagnozi. Kontrindikāciju dēļ katram pacientam netiek dota atsauce uz šādu ārstēšanu.

Radioaktīvā joda lietošanas indikācijas

Indikācijas ārstēšanai ar jodu var būt:

  1. Hipertireoze ar labdabīgiem mezgliem,
  2. Tirotoksikoze ir ekstremāls tirotoksikozes pakāpe ar pārmērīgu hormonu daudzumu, t
  3. Daļēja un difūza toksiska strūka (Grave slimība) - šīs divas patoloģijas izmanto RET, nevis ķirurģiju,
  4. Visu veidu vairogdziedzera vēzi ar iekaisumu dziedzeros, pirmkārt, vairogdziedzera karcinomas - audzēju no papilāru, medulāru un folikulāro šūnu šūnām.
  5. Vairogdziedzera vēža metastāzes, RJT tiek veiktas pēc vairogdziedzera darbības.

Vairogdziedzera karcinomu ārstēšana ar radioaktīvu jodu ļauj pilnībā izārstēt.

Iespējamās kontrindikācijas

Kontrindikācijas ietver:

  • grūtniecība
  • laktācijas periodā
  • vispārējs nopietns stāvoklis
  • panmylophthis
  • smaga aknu un monoterapija,
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
  • Diabēts smagā formā
  • aktīvā TB.

Metode ir labi izpētīta, droša un konkrēta piesardzība ir izstrādāta. Ierobežojumu vecums nedod, RJT tika veikts un bērni 5 gadi.

Nav nepieciešama anestēzija, nav rehabilitācijas perioda, radiācija nav izplatījusies citos orgānos, nav mirstības, nerodas rētas vai rētas. Iekaisis kakls pēc kapsulas ieņemšanas ir viegli apturams ar vietējo iedarbību.

Mīnusi Rete

Lai plānotu grūtniecību, tas jāveic vismaz sešus mēnešus pēc ārstēšanas. Vēl labāk, veselīgu pēcnācēju plānošana jāveic 2 gadus pēc ārstēšanas, hipotireozes attīstības. Komplikācijas var izpausties kā edemātiska eksoptalma (autoimūna oftalmopātija). Iespējama nelielas radioaktīvā joda daļas uzkrāšanās piena dziedzeros, olnīcās un prostatos, ir iespējama asinsvadu un siekalu dziedzeru sašaurināšanās, svara pieaugums, fibromialģijas parādīšanās un noguruma sajūtas. Iespējama kuņģa-zarnu trakta hronisko slimību paasināšanās, nieres, slikta dūša, garšas traucējumi.

Visi šie trūkumi ir viegli apstrādājami un īslaicīgi. Diskomforts ātri iziet. Paaugstinās tievo zarnu vēža risks, RITT pretinieki vēlas norādīt uz vairogdziedzera zaudējumu uz visiem laikiem, bet vai vairogdziedzera ķirurģiska izņemšana atgūstas?

RYT sagatavošanās periods

Tas ilgst vidēji mēnesi vai ilgāku laiku. Sagatavojot, ir jāpalielina to TSH skaits, kas kontrolē vairogdziedzera darbību. Jo lielāks tas ir, jo lielāka būs staru terapijas ietekme, jo vēža šūnas to ātri iznīcina.

TSH pieaugumu var veikt divos veidos: rekombinantā TSH (mākslīgā) ieviešana vai tiroksīna atcelšana mēnesi pirms kapsulas.

Tas ir nepieciešams, lai vairogdziedzera šūnas kļūtu aktīvākas absorbējot radioaktīvo jodu. Vēža šūnas neatkarīgi no joda absorbcijas. Jo vairāk viņi ēd, jo ātrāk viņi mirst.

Diēta gatavošanā

Uzturam preparātā vajadzētu būt brīvai no - 3-4 nedēļas. Tas ir viegli panesams. Praksē tas ir veģetārietis. Tas prasa izslēgt aļģes un jūras veltes, piena, olu dzeltenumus, sarkanās pupiņas, sojas produktus, velmētas auzas, vīnogas, hurma un ābolus, pusfabrikātus no diētas.

Pārtikas produktos nevajadzētu būt pārtikas piedevai E127 - sarkanai pārtikas krāsai - to pievieno gaļas konserviem, salami, konservētiem augļiem ar ķiršiem un zemenēm, konfektēm un rozā zefīrs. Sāls, lai lietotu normālu, bez joda. Diēta ne tikai mazina ķermeni, bet arī pēc kapsulas lietošanas ātri atjauno ķermeni.

Radioodīna terapijas process

Ārstējot, visbiežāk kapsulu lietošana ir vienreizēja, reti kursa veidā. Pēc ārstējošā ārsta diagnozes izvēlas kapsulu pareizajā devā. Tas ir sagatavots individuāli. Pēc kapsulas norīšanas ieteicams veikt 5 dienu novērošanu pie ārsta. Nepieciešama stingra izolācija. Kapsulas lietošanas dienā pārtiku neņem 2 stundas pirms un pēc ievadīšanas.

Šķidruma uzņemšana jāpalielina. Tas palīdz izvadīt izotopu no ķermeņa. Ir nepieciešama pacienta izolācija bez apmeklējuma ar kapsulas pieņemšanu ķermenis, kaut arī tas ir vājš, atbrīvo radioaktīvo starojumu. Visi pacienta lietas un aksesuāri tiek optimāli likvidēti, ievērojot radiācijas aizsardzības pasākumus. Gultas veļa ir jāmaina katru dienu, tualete tiek apstrādāta arī pēc katras vizītes.

Padomi izolācijai:

  • mazgājiet un nomainiet drēbes katru dienu
  • dzert skābo dzērienu un košļāt gumiju, lai palielinātu siekalu ražošanu,
  • ik pēc 2-3 stundām, lai dotos uz tualeti,
  • izmantot vienreiz lietojamos ēdienus
  • jebkuras ierīces pie pacienta, pārklājiet ar polietilēnu vai izmantojiet gumijas cimdus,
  • attālums no pacienta vismaz 3 m.

3 dienas pēc ārstēšanas ar vairogdziedzera radioaktīvo jodu (ņemot kapsulu) pie endokrinologa pieņemšanas, joda izdalīšanās pakāpe no organisma tiek pārbaudīta, skenējot gamma kamerā. Ja tas joprojām ir daudz, izolācija tiek paplašināta. Mēneša laikā tiek nozīmēta hormonālā terapija.

Blakusparādības

Ārstēšana ar vairogdziedzera radioaktīvo jodu (radioaktīvā joda terapija) un sekas nav salīdzināmas. RJT metodes efektivitāte ir augsta - 98%, nav reģistrēti nāvējoši gadījumi. Radioaktīvās joda terapijas blakusparādības un ietekme ir īslaicīga, bet jums par tiem jāzina.

Šī tirpšana mēlē, rūkošana rīklē, sausa mute, slikta dūša, pietūkums neliela kakla pietūkuma veidā, garšas maiņa.

Radioaktīvais jods - vairogdziedzera ķirurģiska ārstēšana - alternatīva ķirurģiskai iejaukšanai. Šai metodei nav vienādas metodes. Turklāt vairogdziedzera vēža ķīmijterapija nepalīdz.

RIT ir efektīvs un vienkāršs veids, kā ārstēt vairogdziedzera vēzi. Pareiza RET darbība pacientam, kurš ir saņēmis kapsulu uzņemšanu un izolāciju, nerada nekādas blakusparādības. Pasaules pieredze RJT lietošanā nerada blakusparādības grūtniecībai un veseliem pēcnācējiem. Lielāku kaitējumu var nodarīt grūtniecībai un bērnam ar tirotoksikozi ar tirostatiskiem medikamentiem.

Mezglu toksiskas gūžas etioloģija un patoģenēze

Vairogdziedzeris ir endokrīno dziedzeru viela, kas ražo hormonus ar jodu, kas aktīvi iesaistās vielmaiņas procesos, ir iesaistīti audu augšanā un atjaunošanā, kā arī orgānu nogatavināšanā. Palielinātas vai pazeminātas endokrīnās sistēmas funkcijas izraisa dažādas vairogdziedzera slimības. Toksisks vairogdziedzera goiters ir slimība, ko raksturo labdabīgu audzēju hiperfunkcija un vairogdziedzera hormonu pārmērīga ražošana.

Nodulārā strūkla ir kolektīva klīniskā koncepcija, kas attiecas uz visiem vairogdziedzera audzējiem, kas atšķiras pēc to īpašībām no pārējiem audiem. Gumijas stropu nosaka pacientiem vizuālās pārbaudes laikā vai palpācijas laikā. Goiter parasti ir redzams ar neapbruņotu aci, un jūs varat pamanīt dažas izmaiņas, bet, ja mezglu diametrs ir mazāks par 1 cm, tad tos var noteikt tikai ar ultraskaņu. Lai apstiprinātu diagnozi, kas noteikta laboratorijas testos, kas nosaka hormonu līmeni pacienta asinīs. Ja ārsts to uzskata par nepieciešamu, tad pacientam tiek noteikta īpaša biopsija.

Toksiskas strūklas cēloņi

Kāpēc rodas toksisks strūklaka un kā to atšķirt no citām vairogdziedzera slimībām?

Nodulārā strūkla notiek vairogdziedzera dažu daļu hiperfunkcijas rezultātā un tā paplašināšanās dēļ, kas noved pie tā darbības traucējumiem. Šādi veidojumi var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Ja tiek konstatēts, ka pacients diagnosticē mazāk par 2 mezgliem, tad šādu toksisku strūklu parasti sauc par mezgliem, un, ja vairāk nekā 2 mezgli, tad tas ir vairāku mezglu.

Viens no kritērijiem diferenciāldiagnozes noteikšanai ir tas, ka toksisks strūkla neizraisa pacientam īpašu endokrinoloģiskās oftalmopātijas formu - autoimūnu patoloģiju, ko raksturo redzes orgānu (acu un orbitālo audu) iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.

Pacientam var rasties šādi simptomi:

  • vispārējā psihosomatiskā stāvokļa pārkāpumi: vājums, nogurums un zema veiktspēja, miegainība un aizkaitināmība,
  • matu izkrišana un trausli nagi,
  • dažādi sirdsdarbības pārkāpumi: tahikardija, aritmija un sirds sāpes;
  • apgrūtināta rīšana un elpošana, diskomforta sajūta rīklē:
  • roku trīce un ādas izmaiņas.

Ārstēšanas metodes un medicīniskā prognoze

Vairogdziedzera slimību ārstēšanā ir vairākas prioritārās jomas:

  • ķirurģiska ārstēšana. Pilnīga vai daļēja dziedzera izņemšana atkarībā no audzēja atrašanās vietas un mezglu skaita, t
  • konservatīva ārstēšana. Hormonu terapija ar pastāvīgu devas kontroli, t
  • mezglu iznīcināšana, izmantojot elektromagnētisko lauku vai lāzeri, t
  • radioaktīvā joda terapija.

Vairogdziedzera ķirurģisko izņemšanu uzskata par visefektīvāko ārstēšanas metodi. Ja toksiska strūkla ir labdabīga, prognoze ir labvēlīga. Kad process ir ļaundabīgs, viss ir atkarīgs no slimības stadijas un klīnikas, uz kuru jūs pagriezās, spējas. Nelietojiet pašārstēšanos, tas var ne tikai radīt vēlamo rezultātu, bet arī izraisīt nopietnas komplikācijas. Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir savlaicīga piekļuve ārstam, kas noteiks atbilstošu terapiju un citus profilaktiskus pasākumus: diētu, veselīgu dzīvesveidu utt.

Metodes koncepcija

Radiojoda terapijā tiek izmantots radioaktīvais jods (medicīniskajā literatūrā to var dēvēt par jodu-131, radiojodu, I-131) - viens no trīsdesmit septiņiem izotopiem visiem mums zināmam jodam-126, kas atrodas gandrīz katrā medicīnas kabinetā.

Radioaktīvajam jodam spontāni sadalās astoņu dienu eliminācijas pusperiods. Ja tas notiek, ksenona un divu veidu radioaktīvā starojuma veidošanās: beta un gamma starojums.

Ne mazāk augsta gamma daļiņu iekļūšanas spēja ļauj viņiem viegli nokļūt caur jebkuru pacienta ķermeņa audu. Lai to reģistrētu, tiek izmantotas augsto tehnoloģiju iekārtas - gamma kameras. Nemazinot terapeitisku efektu, gamma starojums palīdz noteikt radioaktīvo jodu klasteru lokalizāciju.

Skenējot pacienta ķermeni gammas kamerā, speciālists var viegli noteikt radioaktīvās izotopu fokusus.

Šī informācija ir ļoti svarīga, ārstējot pacientus, kas cieš no vairogdziedzera vēža, jo gaismas ķermeņi, kas parādās to ķermenī pēc radioaktīvo jodu terapijas kursa, ļauj secināt, ka ir ļaundabīgs audzējs un metastāžu atrašanās vieta.

Galvenais ārstēšanas ar radioaktīvo jodu mērķis ir bojātās vairogdziedzera audu pilnīga iznīcināšana.

Terapeitiskā iedarbība, kas nāk no diviem līdz trim mēnešiem pēc terapijas uzsākšanas, ir līdzīga rezultātam, kas iegūts, atdalot šo orgānu. Dažiem pacientiem ar patoloģijas recidīvu var nozīmēt otru radioaktīvo jodu terapijas kursu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Radioterapija ir paredzēta pacientu ārstēšanai, kuriem ir:

  • Hipertireoze - slimība, ko izraisa vairogdziedzera darbības palielināšanās, kā arī nelielu labdabīgu mezglu audzēju parādīšanās.
  • Tirotoksikoze ir stāvoklis, ko izraisa vairogdziedzera hormonu pārpalikums, kas ir minētās slimības komplikācija.
  • Visu veidu vairogdziedzera vēzis, ko raksturo ļaundabīgu audzēju parādīšanās skartā orgāna audos un kam pievienots iekaisuma process. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir īpaši nepieciešama pacientiem, kuru organismā ir konstatētas tālas metastāzes, kas spēj selektīvi uzkrāties šo izotopu. Radioodīna terapijas kurss attiecībā uz šādiem pacientiem tiek veikts tikai pēc operācijas, lai noņemtu skarto dziedzeri. Laicīgi izmantojot radiojoda terapiju, vairums pacientu ar vairogdziedzera vēzi var tikt pilnībā izārstēti.

Radioterapija ir izrādījusies efektīva strūts, kā arī mezgliņveida toksisko strušu ārstēšanai (citādi to sauc par vairogdziedzera funkcionālo autonomiju). Šādos gadījumos operācijas vietā tiek izmantota radioaktīva joda terapija.

Radioodīna terapijas lietošana ir īpaši pamatota, ja atkārtojas jau esošas vairogdziedzera patoloģija. Visbiežāk šādi recidīvi rodas pēc operācijas, lai noņemtu difūzo toksisko strūklu.

Ņemot vērā pēcoperācijas komplikāciju lielo iespējamību, eksperti dod priekšroku radioaktīvo jodu ārstēšanas taktikai.

Radioterapijas iecelšanas absolūtā kontrindikācija ir:

  • Grūtniecība: radioaktīvā joda ietekme uz augli var izraisīt tās turpmākās attīstības trūkumus.
  • Zīdīšanas periods. Barojošām māmiņām, kas lieto radioaktīvo jodu, ir nepieciešams ilgstoši atšķirt bērnu.

Procedūras plusi un mīnusi

Joda-131 lietošanai (salīdzinot ar skartās vairogdziedzera ķirurģisko noņemšanu) ir vairākas priekšrocības:

  • Tas nav saistīts ar nepieciešamību ieviest pacientu anestēzijas stāvoklī.
  • Radioterapijai nav nepieciešams rehabilitācijas periods.
  • Pēc izotopu ārstēšanas pacienta ķermenis paliek nemainīgs: nav rētu un rētu (neizbēgami pēc operācijas), kas izjauc kaklu.
  • Laringālās tūskas un nepatīkamas iekaisis kakls, kas attīstās pacientam pēc kapsulas lietošanas ar radioaktīvu jodu, var viegli kontrolēt, izmantojot vietējos preparātus.
  • Radioaktīvais starojums, kas saistīts ar izotopu uzņemšanu, ir lokalizēts galvenokārt vairogdziedzera audos - tas gandrīz neattiecas uz citiem orgāniem.
  • Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

  • Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.
  • Ņemot vērā olnīcu spēju uzkrāties radioaktīvo izotopu, būs jāaizsargā sevi no grūtniecības sākuma sešus mēnešus pēc terapijas pabeigšanas. Sakarā ar lielo varbūtību, ka traucējumi, kas saistīti ar normālu hormonu veidošanos, kas nepieciešami augļa pareizai attīstībai, pēcnācēju parādīšanās ir jāplāno tikai divus gadus pēc joda-131 lietošanas.
  • Hipotireozei, kas neizbēgami attīstās pacientiem, kam tiek veikta radiojoda terapija, būs nepieciešama ilgstoša hormonu terapija.
  • Pēc radioaktīvā joda pielietošanas pastāv liela varbūtība, ka attīstīsies autoimūna oftalmopātija, kā rezultātā mainīsies visi mīkstie acu audi (ieskaitot nervus, taukaudus, muskuļus, sinoviālās membrānas, taukaudus un saistaudus).
  • Neliels radioaktīvā joda daudzums uzkrājas piena dziedzeru, olnīcu un prostatas dziedzeros.
  • Joda-131 iedarbība var izraisīt asaras un siekalu dziedzeru sašaurināšanos, kā rezultātā var mainīties to darbība.
  • Radioodīna terapija var izraisīt ievērojamu svara pieaugumu, fibromialģijas parādīšanos (izteiktu muskuļu sāpes) un cēlonisku nogurumu.
  • Ar radioaktīvo jodu ārstēšanu var rasties hroniskas slimības: gastrīts, cistīts un pielonefrīts, pacienti bieži sūdzas par garšas, sliktas dūšas un vemšanas izmaiņām. Visi šie apstākļi ir īslaicīgi un labi reaģē uz simptomātisku ārstēšanu.
  • Radioaktīvā joda izmantošana palielina tievās zarnas ļaundabīga audzēja un vairogdziedzera attīstības iespējamību.
  • Viens no galvenajiem radioterapijas oponentu argumentiem ir tas, ka vairogdziedzeris, kas iznīcināts izotopu iedarbības rezultātā, tiks zaudēts uz visiem laikiem. Kā pretargumentu var apgalvot, ka pēc šīs orgāna ķirurģiskās noņemšanas tās audi arī nav pakļauti atveseļošanai.
  • Vēl viens negatīvs radiojoda terapijas faktors ir saistīts ar nepieciešamību stingri izolēt pacientus, kuri ir lietojuši kapsulu ar jodu-131. Tā kā viņu ķermenis sāk atbrīvoties no diviem radioaktīvā starojuma veidiem (beta un gamma), šajā laikā pacienti kļūst bīstami citiem.
  • Visi apģērbi un priekšmeti, ko lieto radioaktīvā joda apstrāde, ir vai nu pakļauti īpašai apstrādei, vai jāiznīcina, ievērojot radioaktīvās aizsardzības pasākumus.

Kas ir labāks, ķirurģija vai radioaktīvais jods?

Atzinumi par šo rezultātu ir pretrunīgi pat profesionāļiem, kas iesaistīti vairogdziedzera slimību ārstēšanā.

  • Daži no viņiem uzskata, ka pēc vairogdziedzera darbības (vairogdziedzera ķirurģija) pacients, kas lieto estrogēnu saturošas zāles, var izraisīt pilnīgi normālu dzīvi, jo regulāra tiroksīna uzņemšana var papildināt trūkstošo dziedzeru funkciju, neradot nekādas blakusparādības.
  • Radioodīna terapijas ierosinātāji uzsvēra to, ka šāda veida ārstēšana pilnībā novērš blakusparādības (nepieciešamība pēc anestēzijas, parathyroid dziedzeru noņemšanas, atkārtotas laringālās nerva bojājuma), kas ir neizbēgami, veicot ķirurģisku operāciju. Daži no tiem ir pat viltīgi, apgalvojot, ka radiojoda terapija novedīs pie eitireozes (vairogdziedzera normāla darbība). Tas ir ļoti kļūdains paziņojums. Faktiski, radiojoda terapija (kā arī vairogdziedzera operācija) ir vērsta uz hipotireozes, stāvokļa, ko raksturo vairogdziedzera pilnīga nomākšana, sasniegšana. Šajā ziņā abām ārstēšanas metodēm ir pilnīgi identiski mērķi. Galvenās radioaktīvo jodu ārstēšanas priekšrocības ir pilnīga nesāpīgums un neinvazitāte, kā arī komplikāciju riska pēc operācijas rašanās. Pacientiem nav novērotas komplikācijas, kas saistītas ar radioaktīvā joda iedarbību.

Tātad, kura metode ir labāka? Katrā gadījumā pēdējais vārds paliek ārstējošajam ārstam. Ja nav kontrindikāciju radioaktīvo jodu terapijas iecelšanai pacientam (kas cieš, piemēram, no bazālās slimības), viņš visticamāk ieteiks viņai to izvēlēties. Ja ārsts uzskata, ka vairogdziedzera operācija ir lietderīgāka, ir nepieciešams uzklausīt viņa viedokli.

Sagatavošana

Pirms divām nedēļām pirms ārstēšanas sākuma jāsāk sagatavošanās izotopu uzņemšanai.

  • Ir vēlams novērst joda iekļūšanu uz ādas virsmas: t Pacientiem ir aizliegts smērēt brūces ar jodu un uz ādas uzklāt jodu. Pacientiem jāatsakās apmeklēt sāls istabu, peldēties jūras ūdenī un ieelpot jodu piesātināto jūras gaisu. Jūras piekrastes iedzīvotājiem vismaz četras dienas pirms terapijas sākuma ir nepieciešama izolācija no ārējās vides.
  • Uz stingru aizliegumu attiecas vitamīnu kompleksi, uztura bagātinātāji un medikamenti, kas satur jodu un hormonus: to uzņemšana ir jāatceļ četras nedēļas pirms radioaktīvo jodu terapijas. Nedēļu pirms radioaktīvā joda lietošanas visas zāles, kas paredzētas hipertireozes ārstēšanai, tiek atceltas.
  • Sievietēm reproduktīvā vecumā jāveic grūtniecības tests: Tas ir nepieciešams, lai novērstu grūtniecības risku.
  • Pirms veikt kapsulu ar radioaktīvu jodu, tiek veikts tests, lai vairogdziedzera audos absorbētu radioaktīvo jodu. Ja dziedzeris tika noņemts operatīvi, tiek veikta jutības pārbaude ar plaušu un limfmezglu jodu, jo tieši viņi uzņemas joda uzkrāšanās funkcijas šādiem pacientiem.

Diēta pirms terapijas

Pirmais solis, lai sagatavotu pacientu radioaktīvā joda terapijai, ir ievērot diētu ar zemu diētu, lai samazinātu pacienta joda saturu visos iespējamos veidos, lai radioaktīvās narkotikas ietekme būtu reālāks.

Lai noteiktu diētu ar zemu joda saturu, katram pacientam ir nepieciešama individuāla pieeja, tāpēc ārstējošā ārsta ieteikumi katrā gadījumā ir izšķiroši svarīgi.

Zems uzturs nenozīmē, ka pacientam jāatsaka sāls. Jums jāizmanto tikai nejodēts produkts un jāierobežo tā apjoms līdz astoņiem gramiem dienā. Diēta tiek saukta par zemu ūdeni, jo joprojām ir atļauts izmantot pārtikas produktus ar zemu (mazāk par 5 μg uz porciju) joda saturu.

Pacientiem, kam jāveic radio terapija, pilnībā jāpārtrauc lietot:

  • Jūras veltes (garneles, krabju nūjiņas, jūras zivis, mīdijas, krabji, jūras aļģes, jūras aļģes un uztura bagātinātāji, pamatojoties uz tiem).
  • Visu veidu piena produkti (skāba krējums, sviests, siers, jogurts, sausie piena biezputra).
  • Saldējums un piena šokolāde (neliels daudzums tumšās šokolādes un kakao pulvera ir atļauts iekļaut pacienta diētā).
  • Sālītas zemesrieksti, šķīstošā kafija, čipsi, gaļas konservi un augļi, frī kartupeļi, austrumu ēdieni, kečups, salami, picas.
  • Žāvētas aprikozes, banāni, ķirši, āboli.
  • Iodētas olas un ēdieni ar daudz olu dzeltenumiem. Tas neattiecas uz olu olbaltumvielu izmantošanu, kas nesatur jodu: diētas laikā tos var ēst bez ierobežojumiem.
  • Trauki un produkti, kas krāsoti dažādos brūnās, sarkanās un oranžās krāsās, kā arī līdzīgas krāsas pārtikas krāsvielas, jo daudzi no tiem var saturēt jodu saturošu krāsu E127.
  • Maizes izstrādājumu ražotne, kas satur jodu, kukurūzas pārslas.
  • Sojas produkti (tofu siers, mērces, sojas piens), kas bagāti ar jodu.
  • Zaļumi no pētersīļiem un dillēm, lapām un ūdenstecēm.
  • Ziedkāposti, cukini, hurma, zaļie pipari, olīvas, kartupeļi, kas cepti "vienotā".

Zemas diētas laikā lietošana ir atļauta:

  • Zemesriekstu sviests, nesālīti zemesrieksti, kokosrieksti.
  • Cukurs, medus, augļu un ogu ievārījumi, želejas un sīrupi.
  • Svaigi āboli, greipfrūti un citi citrusaugļi, ananāsi, kantalupe, rozīnes, persiki (un sulas no tiem).
  • Balti un brūnie rīsi.
  • Olu nūdeles.
  • Augu eļļas (izņemot sojas).
  • Neapstrādāti un svaigi sagatavoti dārzeņi (izņēmums ir mizoti kartupeļi, pupas un sojas).
  • Saldēti dārzeņi.
  • Mājputnu gaļa (vistas, tītara).
  • Liellopu gaļa, teļa gaļa, jēra gaļa.
  • Žāvēti garšaugi, melnie pipari.
  • Graudaugu ēdieni, makaroni (ierobežotos daudzumos).
  • Gāzētie bezalkoholiskie dzērieni (limonāde, ēdamkola, nesatur eritrozīnu), tēja un labi filtrēta kafija.

Vairogdziedzera radioaktīvā joda ārstēšana

Šāda veida ārstēšana ir viena no ļoti efektīvām procedūrām, kuras īpatnība ir nelielu radioaktīvo vielu daudzuma izmantošana, kas selektīvi uzkrājas tieši tajās jomās, kurās nepieciešama ārstnieciska ārstēšana.

Ir pierādīts, ka, salīdzinot ar attālo starojumu (salīdzināmā iedarbībā), radioaktīvā joda terapija rada radiācijas devu audzēja fokusa audos, kas ir 50 reizes lielāks nekā starojuma terapijas ātrums, kamēr kaulu smadzeņu šūnas un kaulu un muskuļu struktūras ir desmitiem reizes mazāks.

Radioaktīvo izotopu selektīva uzkrāšanās un seklīga beta daļiņu iekļūšana bioloģisko struktūru biezumā nodrošina iespēju ietekmēt audzēja audu audus ar to turpmāko iznīcināšanu un pilnīgu drošību attiecībā pret blakus esošajiem orgāniem un audiem.

Kā notiek radioaktīvās jostas terapija? Sesijas laikā pacients saņem normāla izmēra želatīna kapsulu (bez smaržas un garšas), kuras iekšpusē ir radioaktīvais jods. Kapsulu jānorij ātri, jānomazgā ar lielu (vismaz 400 ml) ūdens daudzumu.

Dažreiz pacientam tiek piedāvāts radioaktīvs jods šķidrā formā (parasti mēģenē). Pēc šīs zāles lietošanas pacientam būs rūpīgi jāizskalo muti, pēc tam norijot izmantoto ūdeni. Pacientiem, kas lieto noņemamas zobu protēzes, pirms procedūras tiks lūgts tos noņemt.

Lai radioaktīvais jods būtu labāk absorbēts, nodrošinot augstu terapeitisko efektu, pacientam jāatturas no ēšanas un dzērienu dzeršanas vienu stundu.

Pēc kapsulas lietošanas radioaktīvais jods sāk uzkrāties vairogdziedzera audos. Ja to noņem ķirurģiski, izotopa uzkrāšanās notiek vai nu paliekošajos audos, vai daļēji modificētos orgānos.

Radiojoda atdalīšana notiek ar fekāliju masu, urīnu, sviedru un siekalu dziedzeru noslēpumu un pacienta elpošanu. Tāpēc radiācija nokārtosies uz priekšmetiem, kas apņem pacientu. Visi pacienti iepriekš tiek brīdināti, ka klīnikā jāiesniedz ierobežots skaits lietu. Pieņemot klīniku, viņiem ir pienākums pāriet uz viņiem piešķirto slimnīcu veļu un apģērbu.

Pēc radioaktīvā joda saņemšanas pacientiem, kas atrodas atsevišķā kastē, stingri jāievēro šādi noteikumi:

  • Zobu tīrīšanā jāizvairās no ūdens izšļakstīšanās. Rūpīgi izskalojiet zobu suku ar ūdeni.
  • Apmeklējot tualeti, jums ir rūpīgi jāizmanto tualete, novēršot urīna šļakatām (šī iemesla dēļ vīriešiem vajadzētu urinēt tikai sēdus). Izskalot urīnu un izkārnījumus, jābūt vismaz divām reizēm, gaidot tvertnes piepildīšanu.
  • Par visiem nejaušas šķidruma vai izplūdes gadījumiem jāziņo medmāsai vai medmāsai.
  • Vemšanas laikā pacientam ir jāizmanto plastmasas maisiņš vai tualetes pods (vemšana jāizskalo divas reizes), bet nekādā gadījumā tā nedrīkst būt izlietne.
  • Aizliegts izmantot atkārtoti lietojamas kabatas lakatiņus (jābūt papīra krājumam).
  • Izmantoto tualetes papīru izmazgā ar izkārnījumiem.
  • Priekšējām durvīm jābūt aizvērtām.
  • Atlikušais ēdiens ir salocīts plastmasas maisiņā.
  • Barība pa putniem un maziem dzīvniekiem ir stingri aizliegta.
  • Dušai jābūt katru dienu.
  • Ja nav krēsla (tas būtu katru dienu), jums jāinformē medmāsa: ārstējošais ārsts noteikti izrakstīs caureju.

Apmeklētājiem (īpaši maziem bērniem un grūtniecēm) nav atļauts stingri izolēt pacientu. Tas tiek darīts, lai novērstu to radiācijas piesārņojumu ar beta un gamma daļiņu plūsmu.

Ieteikumi

Pacientiem, kuri ir ārstēti ar radioaktīvu jodu, ir nepieciešams:

  • Palieliniet dzeramā šķidruma daudzumu, lai paātrinātu joda-131 noārdīšanās produktu izvadīšanu no organisma.
  • Veiciet dušu tik bieži, cik vien iespējams.
  • Izmantojiet personīgās higiēnas preces.
  • Izmantojot tualeti, divreiz izvelciet ūdeni.
  • Nomainiet apakšveļu un gultas veļu katru dienu. Tā kā radiācija ir pilnīgi noņemta ar mazgāšanas palīdzību, jūs varat mazgāt pacienta lietas kopā ar citu ģimenes locekļu drēbēm.
  • Izvairieties no cieša kontakta ar maziem bērniem: ņemiet tos rokās un skūpstiet. Tuvojoties bērniem, vajadzētu būt pēc iespējas mazāk.
  • Trīs dienu laikā pēc izvadīšanas (tas tiek veikts piektajā dienā pēc izotopu uzņemšanas), gulēt tikai atsevišķi, izņemot veselus cilvēkus. Ieeja seksuālā kontaktā, kā arī tuvu grūtniecei ir atļauta tikai vienu nedēļu pēc klīnikas atbrīvošanas.
  • Ja pacients, kurš nesen ir saņēmis radioaktīvu jodu, steidzami tiek hospitalizēts, viņam ir pienākums par to ziņot ārstniecības personālam, pat ja iedarbība tika veikta tajā pašā klīnikā.
  • Visi pacienti, kam veikta radioaktīvā joda terapija, dzīvē iztērēs tiroksīnu un divreiz gadā apmeklē endokrinologa biroju. Pretējā gadījumā viņu dzīves kvalitāte būs tāda pati kā pirms ārstēšanas. Iepriekš minētie ierobežojumi ir īsi.

Sekas

Radio terapija var izraisīt noteiktas komplikācijas:

  • Sialadenīts - siekalu dziedzeru iekaisuma slimībaraksturīgs pieaugums, sablīvēšanās un sāpīgums. Slimības attīstības stimuls ir radioaktīvās izotopu ieviešana, ņemot vērā to, ka nav tālvadības vairogdziedzera. Veselīgā cilvēkā vairogdziedzera šūnas aktivizējas, cenšoties novērst draudus un absorbēt starojumu. Darbojošās personas ķermenī šīs funkcijas iegūst siekalu dziedzeri. Sialadenīta progresēšana notiek tikai tad, ja tiek saņemta liela deva (virs 80 milicurie - mCi).
  • Dažādi reproduktīvie traucējumi, taču šāda reakcija notiek tikai atkārtotas iedarbības rezultātā, ja kopējā deva pārsniedz 500 mCi.

Alain:

Pirms vairākiem gadiem es cietu lielu stresu, pēc tam man tika dota briesmīga diagnoze - toksiska difūza gūža vai Graves slimība. Sirdsdarbība bija tāda, ka es nevarēju gulēt. Pateicoties pastāvīgajam siltumam, es visu ziemu garām staigāju T-kreklā un vieglā jaka. Manas rokas bija kratīšanas, ko apgrūtināja smaga elpas trūkums. Neskatoties uz savu labo apetīti, es kļuvu ļoti plāns un visu laiku jutos noguris. Un, lai to visu augšup - uz kakla parādījās strūkla. Milzīgs un neglīts. Es mēģināju daudz narkotiku, gāju cauri akupunktūras un austrumu masāžas sesijām. Pat psihika. Nebija jēgas. Pilnībā izmisumā es nolēmu par radiojoda terapiju. Apstrāde notika Varšavas klīnikā. Visa procedūra aizņēma divas dienas. Pirmajā dienā es nokārtoju analīzes un izotopu uztveršanas testu. Nākamajā rītā tika veikta scintigrāfijas procedūra. Apkopojot pētījuma rezultātus, ārsts man piešķīra radioaktīvā joda devu, kas vienāda ar 25 mCi. Radioterapijas sesija noritēja ļoti ātri: kapsula tika izņemta no konteinera ar radioaktivitātes ikonu, izmantojot plastmasas cauruli. Man tika lūgts paņemt laipu ūdeni no vienreizējas lietošanas kausiņa un noliecu mēli. Pēc tam, kad kapsula bija manā valodā (es neko nepieskartos ar rokām), viņi atkal man atdeva ūdeni. Mani roku kratot un novēlot veselību, ārsts mani atbrīvoja no biroja. Procedūra ir pabeigta. Man nebija īpašas sajūtas. Nākamajā rītā, mazliet iekaisis kakls. Pēc pāris stundām. Nākamajā dienā nedaudz samazinājās apetīte. Desmit dienas vēlāk es jutos pirmās veselības uzlabošanās pazīmes. Pulse palēninājās, spēki sāka ierasties, strūts sāka samazināties tieši pirms manām acīm. Astoņas nedēļas pēc radio terapijas kakls atkal kļuva plāns un skaists. Testu normalizācija notika pēc sešām nedēļām. No vairogdziedzera puses šobrīd nav problēmu, es jūtos kā pilnīgi vesels cilvēks.

  • Bezmaksas kvotu var saņemt Krievijas Federācijas pilsoņi, kuriem ir obligātās veselības apdrošināšanas politika un kuriem nepieciešama radioaktīvā joda apstrāde. Pirmkārt, jums ir jāsazinās (izmantojot e-pastu vai pa tālruni) ar kādu no ārstniecības iestādēm, kurām ir radioloģijas nodaļa, un uzziniet, vai viņi var pieņemt konkrētu pacientu ārstēšanai.

Pārskatot medicīnisko dokumentu paketi (to izskatīšanai nepieciešamas divas vai trīs dienas), medicīnas iestādes vadošie speciālisti izlemj, vai izdot kvotu. Kā rāda prakse, izredzes iegūt kvotu līdz gada beigām ir ārkārtīgi mazas, tāpēc jums nevajadzētu plānot ārstēšanu šajā periodā.

Получив отказ в одной клинике, не стоит отчаиваться. Следует обзвонить все медицинские учреждения, в которых осуществляют радиойодтерапию. Проявив определенную настойчивость, можно добиться получения квоты.

  • Совсем другая ситуация наблюдается в случае, если больной в состоянии оплатить свое лечение. Atšķirībā no pacientiem, kuri ir spiesti stāvēt rindā par brīvu kvotu un kuriem nav tiesību izvēlēties ārstniecības iestādi, persona, kas ir samaksājusi par radioaktīvo jodu terapijas kursu, var to apmeklēt jebkurā klīnikā, kurai viņš patīk.

Radiojoda terapijas izmaksas nosaka, pamatojoties uz ārstniecības iestādes līmeni, tajā strādājošo speciālistu kvalifikāciju un radioaktīvā joda devu.

Piemēram, ārstēšanas izmaksas Obninskas radioloģiskajā centrā ir šādas:

  • Pacientam, kas saņem radioaktīvo jodu devā, kas ir vienāda ar 2 GBq (gigabekkerely) un ievietota vienā istabā, būs jāmaksā par 83 000 rubļu ārstēšanu. Naktsmītnes divvietīgā kamerā viņam izmaksās 73 000 rubļu.
  • Ja radioaktīvā joda deva bija 3 GBq, ārstēšana ar uzturēšanos vienā istabā izmaksās 105 000 rubļu, divvietīgā numurā - 95 000 rubļu.

Protams, visas norādītās cenas ir aptuvenas. Norādiet informāciju par ārstēšanas izmaksām, kas nepieciešamas sarunā ar medicīnas iestādes atbildīgajiem darbiniekiem.

Kur viņi tiek ārstēti ar radiojoda terapiju Krievijā?

Vairāku krievu klīnikās var pabeigt vairogdziedzera radioaktīvās terapijas kursu:

  • Maskavas Federālajā valsts budžeta iestādē "Krievijas rentgena radioloģijas pētniecības centrs",
  • Arhangelskā "Ziemeļu medicīnas klīniskais centrs, nosaukts N.A. Semashko ",
  • Kazanā "Kodolmedicīnas centrs",
  • Obninskā "Medicīnas radioloģijas zinātniskais centrs. A.F. Tsyba ",
  • 13. klīniskās slimnīcas radioloģijas nodaļā Ņižņijnovgorodā,
  • Omskas reģionālās klīniskās slimnīcas radioloģijas nodaļā,
  • Krievijas Federācijas Medicīnas un bioloģiskās aģentūras Sibīrijas klīniskā centra Krasnojarskas kodolmedicīnas centrā.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana

Kāpēc tikai ierobežots skaits klīniku ārstē vairogdziedzeri ar radioaktīvo jodu (131I) Maskavā un citās pilsētās? Fakts ir tāds, ka nesāpīgs, drošs pacientam un ar augstu efektivitāti vairākās slimībās, ārstēšanas metode ietver atklātu jonizējošā starojuma avotu izmantošanu, kas prasa medicīnas iestādei veikt stingrus radiācijas drošības pasākumus. Īpaši tiek piedāvātas speciālas telpas pacientiem ar īpašām notekūdeņu, ventilācijas un gaisa cirkulācijas sistēmām, un visi radioaktīvie atkritumi tiek apglabāti saskaņā ar radiācijas drošības standartiem. Klīnikas, kurās tiek veikta radionuklīdu terapija, ir stingri licencētas. Tāpēc ir ļoti maz medicīnas centru, kur viņi var nodrošināt atbilstošu ārstēšanu - viņi ir pārstāvēti Maskavā, Obninskā un vairākās citās pilsētās.

Mūsu centrā mēs saņemam pacientus saskaņā ar VMP BEZMAKSAS PROGRAMMU (HIGH-TECH MEDICAL AID) un arī saskaņā ar LCA programmu (VOLUNTARY MEDICĪNISKĀ APDROŠINĀŠANA), pateicoties kurai šī terapija ir pieejama plašākam cilvēku lokam.
Galvenokārt radioaktīvā joda terapijas izmaksas nosaka zāļu cena un uzturēšanās ilgums slimnīcā. Tajā pašā laikā ir grūti iepriekš pateikt, cik dienas pacientam būs jāiztērē īpašā nodaļā, jo ķermenis, kas vispār attīra ķermeni no radioizotopiem, notiek dažādos ātrumos. Jebkurā gadījumā mūsu ārsti aprēķinās precīzu 131I aktivitāti, kas, no vienas puses, būs visefektīvākā, un, no otras puses, ļaus mums atgriezties normālā dzīvē pēc iespējas ātrāk.

Piedāvā radiojoda terapiju vairogdziedzera slimību ārstēšanai

Radioodīna terapijai ir vislielākā efektivitāte tādās slimībās kā difūzā toksiskā strūna (Graves slimība), toksiska vairogdziedzera adenoma. Vairumā gadījumu pacienti ar diagnozi vairogdziedzera vēzi joda ārstēšana ir norādīta.

Metode balstās uz to, ka tirocīti (normālas vairogdziedzera šūnas, kā arī ļoti diferencētas vairogdziedzera vēža šūnas) uzkrājas jodu, bet jods-131 tos iznīcina.

Terapija notiek ar minimālu blakusparādību skaitu, šāda ārstēšana kļūst arvien plašāka visā pasaulē.

Radioaktīvās joda terapijas laikā palikt nodaļā

Radioaktīvo jedu terapijas laikā slimnīcas uzturēšanās īpatnības skaidrojamas ar to, ka pēc īslaicīgas zāļu lietošanas pacienti kļūst par gammas starojuma avotu. Tāpēc viņiem jāpaliek īpašās kamerās, kurās ir atsevišķas ventilācijas un kanalizācijas sistēmas, kā arī īpaša gaisa cirkulācijas sistēma.

Acīmredzamu iemeslu dēļ radinieku apmeklējumi uz šādām kamerām nav paredzēti, un to lietu saraksts, kuras jūs varat ņemt līdzi, ir diezgan ierobežots un tiek apspriests ar klīnikas speciālistiem. Atcerieties, ka lielākā daļa lietu tiks pārstrādātas, izņemot materiālu (aprīkojumu) vai medicīnisko (piemēram, kruķi) vērtību. Tomēr tie tiks atgriezti jums tikai pēc tam, kad radiācijas fons atgriežas normālā stāvoklī.

Neskatoties uz stingriem drošības noteikumiem, pretējā gadījumā mēs centāmies padarīt uzturēšanos nodaļā pēc iespējas ērtāku. Mūsu speciālistiem ir 7 istabas (12 gultasvietas) tiem, kas saņem radioaktīvā joda terapiju. Katrā numurā ir TV, ledusskapis, tējkanna, interneta pieslēgums, duša, vannas istaba. Īpaši labvēlīgs iespaids ir arī mēbeles, kvalitatīvs remonts un garšīgs ēdiens.

Loading...