Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Gastroduodenīts bērniem: uzturs un zāļu terapija

Vispārējās saslimstības struktūrā pastāvīgi palielinās kuņģa-zarnu trakta slimību īpatsvars un otrā vieta pēc akūtu elpceļu vīrusu slimībām agrīnās un skolas vecuma bērniem. Visbiežāk šī patoloģija ir gastrīts un gastroduodenīts bērniem. Par pēdējo un tiks apspriests šajā rakstā.

Bērnu gastroduodenītam, kad tas notiek agrīnā bērnībā, ir daži predisponējoši faktori bērna gremošanas sistēmas stāvokļa dēļ.

  • Bērna kuņģa dziedzeri joprojām ir funkcionāli sliktāki un nesniedz nepieciešamo skābumu. Nepietiekama kuņģa sulas enzīmu aktivitāte ļauj sagremot piemērotas kvalitātes un daudzuma pārtiku, bet mazākās novirzes no pareizās diētas, attīstās gremošanas traucējumi. Zemas baktericīdās īpašības veicina zarnu infekciju attīstību.
  • Bērnu zarnas ir ļoti jutīgas pret ēšanas traucējumiem un infekcijām. Tas ātri izjauc gremošanas un absorbcijas procesus, kā arī ūdens un elektrolītu transportēšanu, kas izraisa dehidratāciju un intoksikāciju.

Cēloņi un simptomi

Starp gastroduodenīta iemesliem nolēma piešķirt endogēnu un eksogēnu.

Endogēni cēloņi: iedzimtība, skābuma izmaiņas ─ samazināta kuņģa-zarnu trakta barjeras funkcija, imūnsistēmas patoloģija, asinsrites traucējumi, kas izraisa gremošanas sistēmas hipoksiju, CNS patoloģija, vienlaikus kuņģa-zarnu trakta slimības.

Eksogēni cēloņi: uztura kļūdas, infekcijas faktori, hronisks stress. Akūtu gastroduodenīta formu bērniem izpaužas gan vispārēji simptomi, gan kuņģa-zarnu trakta bojājumu pazīmes.

  • Intoksikācijas simptomi: drudzis, galvassāpes, ādas apvalks, samazināta ēstgriba, vājums, letarģija.
  • Dehidratācijas pazīmes (dehidratācija): sausa āda un turpmākas gļotādas, slāpes, diurēzes samazināšanās.

Kuņģa-zarnu trakta simptomi:

  • Gastrīta pazīmes: sāpes vēderā, slikta dūša, iekaisums, vemšana.
  • Duodenīta simptomi: biežas, vaļīgas izkārnījumi var būt putojošas un smirdošas.

Retas gastrīta un duodenīta pazīmes parādās atsevišķi, biežāk to simptomi tiek kombinēti. Akūtu gastroduodenītu raksturo pēkšņa parādīšanās, bet ar atbilstošu un visaptverošu pieeju ārstēšanai slimība ātri izzūd un pazūd bērniem bez īpašām sekām.

Tomēr pastāv risks, ka gastroduodenīts var kļūt par hronisku.

Hroniska forma

Hronisks gastroduodenīts ir visizplatītākā gremošanas trakta patoloģija bērnībā.

Faktori, kas veicina gastroduodenīta hroniskas formas veidošanos:

  • Apgrūtināta iedzimtība gremošanas sistēmas slimībām.
  • Apgrūtināta alerģiskā vēsture.
  • Nevēlamā grūtniecība mātes laikā, perinatālā perioda pārkāpumi.
  • Agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu.

  • Sāpes vēderā, kas notiek laikā vai 1–1,5 stundas pēc ēšanas (atkarībā no tā, kur patoloģiskās izmaiņas ir vairāk lokalizētas hroniskā gastroduodenīta ─ kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā 12).
  • Slikta dūša, iekaisums, vemšana.
  • Priekšsēdētāja traucējumi.
Pareizi ārstējot hronisku gastroduodenītu, profilaksi, uzturu un izvairīšanos no stresa, pēc vairāku gadu remisijas ir iespējama pilnīga kuņģa-zarnu trakta atveseļošanās.

Diagnostika

Gastroduodenīta diagnostika parasti nerada grūtības. Pēc bērna aptaujas un izmeklēšanas konstatētie simptomi ļaus ārstam noteikt diagnozi, noteikt pacienta stāvokļa smagumu un ārstēšanas taktiku.

Diagnostikas metodes slimības noskaidrošanai:

  • Klīniskā asins analīze. Var norādīt slimības baktēriju vai vīrusu raksturu. Pirmajā gadījumā: leukocitoze, neitrofīlija, paātrināta ESR. Vīrusu etioloģijā: leikopēnija, neitropēnija, limfocitoze.
  • Fekāliju, emetējošo masu bakterioloģiskā izmeklēšana. Ļauj noteikt slimības etioloģisko faktoru.
  • Coprological pētījums. Palīdz diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta bojājumu līmeni. Gastroduodenītu raksturo liels daudzums saistaudu, rupja šķiedra, muskuļu šķiedras un taukskābju sāļi parauga paraugā.
  • Seroloģijas un PCR diagnostika ─ mūsdienīgas patogēnu veidošanas metodes.

Ārstēšana un profilakse

Gastroduodenīta ārstēšanas pieejai jābūt visaptverošai, ja šī slimība iestājas bērnam, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Atkarībā no bērna stāvokļa smaguma, iespējama hospitalizācija.

Gastroduodenīta ārstēšanu nosaka simptomu smagums, pacienta stāvokļa smagums, bet ietver šādus vispārīgus norādījumus:

  • Šķidruma zuduma aizpildīšana (rehidratācija). Rehidratācija var būt perorāla vai parenterāla, to var veikt, izmantojot parasto vārītu ūdeni vai izmantojot īpašus šķīdumus: perorāli, rehidronu. Ārstēšana nosaka nepieciešamību pēc rehidratācijas un tā apjoma aprēķināšanas.
  • Ietekme uz antibiotiku, zarnu antiseptiku etioloģisko faktoru. Ārsts izvēlas zāles, atkarībā no patogēna, kas izraisījis gastroduodenītu. Bakteriālas infekcijas gadījumā ir iespējams noteikt specifiskus bakteriofāgu preparātus.

Šādas zāles lieto arī akūtu un hronisku gastroduodenītu ārstēšanā:

  • Enterosorbenti: aktīvā ogle, Smekta.
  • Eubiotiskie preparāti: Bifiform, Linex.
  • Vitamīnu kompleksi: Complivit, alfabēts.
  • Gremošanas fermentu preparāti, īpaši ar diētas paplašināšanu: Svētki.
Svarīgi, lai ārstētu diētu ar gastroduodenītu bērniem.

Akūtā slimības periodā iespējams īslaicīgs uztura ierobežojums. Pēc tam noteica taupīgu diētu. Bērnam jāēd 4-5 reizes dienā (aptuveni ik pēc 4 stundām), mazās porcijās ēdienam nevajadzētu būt karstam vai aukstam. Nav iekļauti produkti ar augstu ogļhidrātu saturu, lielāka uzmanība tiek pievērsta raudzētiem piena produktiem.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir atļauta kā daļa no visaptverošas ārstēšanas pēc konsultēšanās ar ārstu. Šādas tautas aizsardzības līdzekļi kā hipericuma novārījums, mellenes var tikt izmantotas akūtā periodā, jo tām ir savelkošas īpašības un palīdz samazināt kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi paši nespēj tikt galā ar šo slimību, un tie var tikai veicināt atveseļošanos ar pareizu lietošanu. Tāpēc nav ieteicams ārstēt bērnu ar tautas aizsardzības līdzekļiem atsevišķi, nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Gastroduodenīta profilakse ietver vienmērīgi augstas kvalitātes pārtikas izmantošanu, uztura ievērošanu, stresa novēršanu, citu kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksi.

Gastroduodenīts bērniem

Gastroduodenīts bērniem ir nespecifisks kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas distālās daļas iekaisums, kas izraisa gļotādu strukturālu reorganizāciju, sekrēciju un motoru evakuācijas traucējumus. Pēdējās desmitgadēs pediatriskajā populācijā ir vērojama stabila gastroenteroloģisko slimību skaita pieauguma tendence. Bērnu gastroduodenālās zonas patoloģijas struktūrā vadošā vieta ir hroniska gastroduodenīta (60-70%), hroniska gastrīta (10-15%), kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla (8-12%), GERD (8,7%) . Saskaņā ar pediatrijas gastroenteroloģiju katrs trešais bērns atklāj hronisku gastroduodenītu. Gastroduodenīta parādīšanās visvairāk jutīgi pirmsskolas, sākumskolas un pusaudžu bērni.

Bērnu gastroduodenīta cēloņi

Bērnu gastroduodenīta cēloņu vadošā loma ir baktērijas Helicobacter pylori noturība kuņģa gļotādā (60-70% gadījumu). Bērnu helikobakteriozi bieži kombinē ar infekciju ar citiem patogēniem - enterovīrusiem, herpes vīrusiem (ieskaitot Epstein-Barr vīrusu). Visbiežāk duodenīts attīstās, ņemot vērā iepriekšējo gastrītu bērniem, ko izraisa pyloric Helicobacter pylori.

Vairumā gadījumu atlikušie endogēni un eksogēni faktori iedarbojas uz gastroduodenīta attīstību bērniem, bet tiem var būt arī galvenā, pamata loma.

Ir zināms, ka gastroduodenīts bieži sastopams bērniem ar iedzimtu jutību pret šo slimību, kā arī samazinās kompensējošās-adaptīvās spējas iepriekšējo infekcijas un somatisko slimību dēļ. Riska grupa gastroduodenīta attīstībai sastāv no bērniem, kas dzimuši grūtniecības un dzemdību patoloģiskā kursa rezultātā un kuri agrīnā vecumā tika pārnesti uz mākslīgu barošanu, un kuriem ir bijušas pastiprinātas alerģijas (pārtikas alerģijas, angioneirotiskā tūska, atopiskais dermatīts).

Starp endogēnajiem faktoriem, kas veicina gastroduodenīta attīstību bērniem, citu gremošanas orgānu patoloģiju (holecistīts, pankreatīts, hepatīts, enterokolīts, zarnu disbioze), endokrīno sistēmu (diabētu, virsnieru mazspēju utt.), Hronisku fokusa infekciju (zobu kariesu, gingivītu uc), hronisku fokusa infekciju (zobu kariesu, gingivītu uc), hronisku fokusu infekciju (zobu kariesu, gingivītu uc), hronisku fokusu infekciju (zobu kariesu, gingivītu, diabētu, gingivītu, gingivītu, diabētu, gingivītu utt.) , hronisks tonsilīts utt.), parazītu invāzija (helminthiasis, giardiasis). Iekšējās kārtības iemesliem jāietver arī paaugstināta skābes veidošanās, gļotu veidošanās mazināšanās, traucēta kuņģa sekrēcijas hormonālā regulēšana.

Bērnu gastroduodenīta eksogēno cēloņu vidū ir pārtikas toksikoloģijas, regulāra kvalitātes un diētas pārkāpšana: ēdieni, kas kairina gļotādu, sausas uzkodas, slikta ēdiena košļāšana, monotoni ēšanas paradumi, retas maltītes, nevienmērīgi intervāli utt. gastroduodenīts bērniem izraisa ilgtermiņa zāles (antibiotikas, NPL, glikokortikoīdi uc).

Gastroduodenīta biežums bērniem sastopams skolas gadu laikā, kas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas palielina psihoemocionālo stresu un ar izglītojošām aktivitātēm saistītos spriedumus.

Gastroduodenīta klasifikācija bērniem

Bērniem pediatrijā nav izstrādāta vienīga gastroduodenīta klasifikācija. Svarīgākais ir gastroduodenīta formu piešķiršana bērniem, ņemot vērā klīnisko gaitu, etioloģiju, attīstības mehānismu, morfoloģiskās izmaiņas.

Atkarībā no cēloņiem, gastroduodenīts bērniem ir sadalīts eksogēnā (primārajā) un endogēnajā (sekundārajā).

Pamatojoties uz slimības ilgumu un simptomu smagumu, bērnu gastroduodenīts var būt akūts un hronisks. Protams, hronisks gastroduodenīts bērniem iet cauri paasinājuma fāzēm, nepilnīgai klīniskajai remisijai, klīniskajai remisijai un klīniskajai endoskopiskajai remisijai. Bērnu gastroduodenīta raksturs var būt latents, monotons un atkārtots.

Endoskopija bērniem atklāj šādas gastroduodenīta formas: virspusējas, hipertrofiskas, erozijas, hemorāģiskas, subatrofiskas (atrofiskas) un jauktas.

Bērnu gastroduodenīta simptomi

Bērna gastroduodenīta klīniskās izpausmes ir līdzīgas gastrīta simptomiem. Bieži nespecifiskas pazīmes ir vājums, miega traucējumi, galvassāpes, nogurums. Bērniem ar gastroduodenītu bieži ir veģetatīva-asinsvadu distonija.

Visbiežāk sastopamais un raksturīgākais vietējais gastroduodenīta simptoms bērniem ir sāpes sāpes epigastriskajā vai pyloroduodenālajā reģionā. Paaugstināšanās periodos sāpes kļūst krampji, bieži izstarojot hipohondriju un nabas apgabalu. Parasti sāpes pastiprinās 1-2 stundu laikā pēc ēšanas, tukšā dūšā, naktī un apstājas pēc antacīdu vai pārtikas ieņemšanas.

Sāpes bērniem, kam ir gastroduodenīts, bieži vien ir vēdera pilnības un smaguma sajūtas, rūgta erūcija, grēmas, slikta dūša un vemšana, hipersalivācija, anoreksija, nestabila izkārnījumi (aizcietējums un caureja).

Dažreiz veģetatīvās krīzes bērniem notiek dempinga sindroma veidā ar pēkšņu miegainību, vājumu, tahikardiju, svīšanu un palielinātu zarnu kustību, kas rodas 2-3 stundas pēc ēšanas. Ilgstošu pārtraukumu gadījumā starp ēdienreizēm var attīstīties hipoglikēmija: muskuļu vājums, trīce organismā, palielināta apetīte.

Hroniskas gastroduodenīta paasinājumi bērniem parasti rodas pavasarī un rudenī, jo rodas uztura kļūdas, palielināts skolas stress, stresa situācijas, infekcijas un somatiskas slimības. Gastroduodenīts bērniem var būt sarežģīts ar peptisko čūlu, pankreatītu, holecistītu.

Gastroduodenīta ārstēšana bērniem

Obligātais uzturs ir būtiska daļa no gastroduodenīta ārstēšanas bērniem. Ieteicamās maltītes (5-6 reizes dienā), tvaika, ceptu vai vārītu ēdienu izmantošana, izņemot gaļas un stipras dārzeņu buljonus, taukainas zivis un gaļas šķirnes, sēnes, ceptu, kūpinātu, konservētu pārtiku. Bērniem parādās fiziska un psiholoģiska atpūta, saasinot gastroduodenītu - gultas atpūtu.

Farmakoterapija gastroduodenīta ārstēšanai bērniem tiek veikta ar antacīdiem līdzekļiem ar paaugstinātu skābju veidošanos, antisekretoriskiem medikamentiem (ar centiem), pret refluksa zālēm (ar cep) un ar aizsargājošām zālēm (sukralfātu, bismuta subitrātu, folskābi), ar mani;

Anti-helicobacter terapija bērniem ar gastroduodenītu tiek veikta ar bismuta preparātiem kombinācijā ar antibakteriālām zālēm (amoksicilīns + metronidazols).

Gastroduodenīta atlaišanas periodā bērniem ieteicams izmantot fitoterapiju, minerālūdens un vitamīnu terapijas kursus, fizioterapiju (elektroforēzi, induktotermiju, lāzerterapiju, UHF, diadinamisko terapiju, hidroterapiju uc), sanatorijas kūrorta terapiju.

Prognoze un gastroduodenīta profilakse bērniem

Pacientus ar gastroduodenītu novēro gastroenterologs, un katru gadu tiek veikti fibrogastroduodenoskopijas un vēdera ultraskaņas kontroles testi. Hroniskas gastroduodenīta formas bērniem bieži atkārtojas, ir grūti ārstējamas, kalpo kā nelabvēlīgs fons gastroduodenālās patoloģijas attīstībai pieaugušajiem.

Gastroduodenīta profilakse bērniem ir balstīta uz vecuma uzturēšanas, psihoemocionālā pārslodzes izslēgšanas, fiziskās aktivitātes un garīgās darba racionālas maiņas, hroniskas infekcijas fokusu rehabilitācijas, pareizas ārstēšanas un bērnu ar kuņģa-zarnu trakta slimību rehabilitāciju.

Bērnu gastroduodenīta pazīmes

Šī patoloģija pirmajā vietā ir sastopamības biežums starp visām kuņģa-zarnu trakta slimībām bērniem - aptuveni 65-70%. Tādējādi ar pārliecību var apgalvot, ka katrs trešais bērns ir slims ar gastroduodenītu vienā vai otrā formā, visu vecumu bērniem tas ir pakļauts, izņemot agrāko (jaundzimušo).

Bērnu gastroduodenīts vada:

Lai mainītu kuņģa sulas sekrēcijas mehānismu,

Pārtikas bolus progresēšanas traucējumiem,

Lai samazinātu kuņģa un zarnu kustību,

Uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pārstrukturēšanu.

Diemžēl vērojama tendence palielināties slimo bērnu skaitam pēdējo 10-15 gadu laikā tikai.

Bērniem ir ar gremošanas sistēmu saistītas ar vecumu saistītas iezīmes, kas tieši ietekmē kuņģa-zarnu trakta traucējumu attīstību:

Bērna kuņģa sekrēcijas dziedzeri ir sliktāki, viņi nevar saglabāt skābuma līdzsvaru,

Kuņģa sulas fermenti nav pietiekami aktīvi, viņi var sagremot atbilstošu vecumu, bet novirzes no uztura viņi nesaskaras ar savu uzdevumu,

Bērna zarnām ir samazināta baktericīda aktivitāte, tāpēc bērniem bieži ir zarnu infekcijas,

Bērniem ir jutīgas zarnas - gremošanas un absorbcijas līdzsvars, ūdens un elektrolītu transportēšana ir viegli traucējama, kas izraisa strauju dehidratāciju un intoksikāciju.

Slimība var būt akūta un hroniska, iet caur remisijas un paasinājuma fāzēm. Gastroduodenīts bērniem ir tāds pats kā pieaugušajiem: tas var būt erozīvs, virspusējs, hemorāģisks, atrofisks, hipertrofisks vai jaukts.

Slimības profilakse un prognozēšana

Lai bērns neciestu no kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībām, ir nepieciešams piedāvāt viņam vecumam atbilstošu uzturu, savlaicīgi ārstējot infekcijas centrus bērnu ķermenī. Ļoti svarīga gastroduodenīta profilaksei bērniem ir optimāls darba un atpūtas maiņas veids, aizsardzība pret stresu un bērnu psiholoģiskās aizsardzības metožu mācīšana.

Bērni ar gastroduodenītu ir bērnu gastroenterologa ambulatorā. Katru gadu tiek veiktas vēdera orgānu un FEGDS ultraskaņas.

Saskaņā ar ārsta pētījumu rezultātiem ārstēšanas kurss tiek pielāgots. Хроническое течение заболевания у детей проявляется частыми рецидивами, очень сложно достичь ощутимого прогресса. Хронический гастродуоденит у ребенка – это предпосылки к развитию аналогичного нарушения работы ЖКТ во взрослом возрасте.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Krievijas Valsts medicīnas universitātē saņēma diplomu specialitātē „Medicīna”. N. I. Pirogovs (2005). Augstskola "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.

Slimības cēloņi

Hroniskā gastrīta un gastroduodenīta attīstību bērniem ietekmē daudzi faktori.

Pirmkārt, jūs varat ievietot uztura pārkāpumu: pārtikas sauso maltīti, laika intervālu neievērošanu, pārtikas izmantošanu, kuram bērnu kuņģis nav gatavs - pārāk pikants vai pārāk taukains.

Tālāk ir traumatiski faktori un ģenētiskā nosliece. Tādējādi nervu situācija ģimenē vai bērnu komandā aktivizē veģetatīvo-asinsvadu distoniju, kas savukārt ietekmē asins apgādi, gremošanas orgānu kustību un sekrēciju, izraisot deģeneratīvus procesus un izraisot iedzimtu nosliece.

Šīs slimības attīstību ietekmē šādi faktori:

  • alerģijas - īpaši pārtikas plāns,
  • medikamenti,
  • infekcijas slimības
  • inficēšanās ar Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori ražotie toksīni izraisa eroziju uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, un tādā gadījumā var diagnosticēt akūtu gastroduodenītu bērniem.

Turklāt citi endogēni faktori ietekmē arī slimības attīstību:

  • zarnu disbioze,
  • virsnieru mazspēja
  • cukura diabēts
  • kariesa,
  • helmintiskās invāzijas.

Patoloģiskas izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā izraisa izmaiņas gremošanas orgānu darbā - tiek traucēta kustība un evakuācijas funkcija, samazinās spējas asimilēt noderīgas vielas, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas.

Tas noved pie organisma vispārējās imunitātes samazināšanās, ietekmē bērna attīstību.

Gastroduodenītu raksturo kā primāro un sekundāro, akūtu un remisiju.

Arī slimība tiek klasificēta pēc endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem:

  • hiperplastisks,
  • atrofisks,
  • erozija,
  • virspusēji.

Smagums samazinās. Atbilstoši histoloģiskajam attēlam - viegla, vidēji smaga, smaga, ar sākotnējo atrofiju, kuņģa metaplaziju.

Slimības simptomi

Slimības pazīmes bērniem ar gastroduodenītu ir līdzīgas gastrīta izpausmēm.

Tos izsaka šādi:

  • miega traucējumi,
  • pastāvīgs nogurums, vājums, miegainība,
  • sāpes sāpes epigastrijā, naba, hipohondrijā,
  • slikta dūša un vemšana
  • smagums kuņģī
  • riebums un grēmas,
  • gremošanas traucējumi

Akūtā stāvoklī ir pēkšņi miegainība, vājums, pastiprināta svīšana, sāpes vēderā, muskuļu vājināšanās.

Slimība pārejas periodā izraisa sezonālus paasinājumus - rudenī un pavasarī, un stāvokļa pasliktināšanās var rasties arī stresa apstākļos, palielinoties slodzei infekcijas vai aukstuma slimības laikā. Slimības smagumu ietekmē hronisku bioloģisko slimību paasināšanās.

Gastroduodenīta veidi

Visbiežāk sastopamais slimības variants - čūlainais līdzīgi hronisks gastroduodenīts - bulbīts. Tas ir apvienots ar antroduodenītu un peptisku čūlu slimību. Sāpes sindroms atgādina čūlas čūlu - paroksismāla akūta sāpes sākas 1,5 stundas pēc ēšanas.

Hroniska gastrīta tipa gastroduodenīta gadījumā difūzās dabas atrofiskais process attiecas uz divpadsmitpirkstu zarnu. Ir enterīta simptomi, neiecietība pret daudziem pārtikas produktiem.

Var konstatēt holecistīta simptomus - sāpes labajā hipohondrijā, rūgtajā riebumā, vēdera uzpūšanās, žults vemšana. Pēc ēšanas sāpes nabā.

Divertikulīts - divertikulu galvenokārt skar peri-sacbital zona. Tie izraisa aizkuņģa dziedzera sulas un žults evakuācijas un ražošanas traucējumus, parādās žults kanāla diskinēzijas simptomi.

Simptomi: sāpes pareizajā hipohondrijā - vairumā gadījumu ir atkarīga no pārtikas kvalitātes, skleras un āda var nedaudz dzeltēt.

Sāpes var ietvert, piemēram, pankreatītu, vai lokalizētas kreisajā hipohondrijā, caureja, vēdera uzpūšanās - īpaši pēc piena produktu lietošanas. Atkarībā no raksturīgajiem simptomiem un uzsākot gastroduodenīta ārstēšanu bērniem, kas veido īpašu terapeitisko shēmu.

Hroniskas gastroduodenīta ārstēšana bērniem

Lai izstrādātu atbilstošu terapijas režīmu slimības ārstēšanai, var būt nepieciešams konsultēties ar šauriem specializētiem pediatriem, lai vienlaicīgi noteiktu ķermeņa vispārējo stāvokli. Atkarībā no ieteikumiem standarta shēma tiek labota.

Ja tiek konstatēta Helicobacter pylori aktivitāte, kompleksu ārstēšanu veic ar divu veidu antibiotikām - piemēram, no makrolīdu grupas un amoksicilīna grupas - De-Nola fona. Makrolīdus var ieteikt aizstāt ar metronidazolu atkarībā no zāļu individuālās uztveres. Šādas terapijas kurss ir līdz 10 dienām.

Tajā pašā laikā tiek noteikti līdzekļi, kas normalizē kuņģa vides skābumu: “Omeprozole”, “Nolpaza”, “Lanza” un tamlīdzīgi. Tiek lietotas zāles ar vielām, kas ietekmē zarnu kustību: ar drotaverīnu, domperidonu un tamlīdzīgiem.

Ļoti svarīgi ir uzturs, vides normalizācija, režīma racionalizācija. Bērni ir jāaizsargā no fiziskām un nervu pārslodzēm. Rehabilitācijas procesa laikā ieteicams izmantot spa procedūras un fizioterapijas procedūras.

Diēta ar gastroduodenītu bērniem

Pienācīga loma gastroduodenīta ārstēšanā ir liela nozīme. Ieteicamais uzturs slimības paasinājumam saskaņā ar Pevzner - tabulas numuru 1a un 1b. Ja zemas skābuma fāzē attīstās gastroduodenīts, tad tiek izmantotas diētas. tabulas numurs 2.

Diētas pamatprincipi:

  • produktiem
  • pārtika nedrīkst kairināt gremošanas orgānus,
  • pārtika tiek ievadīta zemes stāvoklī un tā temperatūra nedrīkst pārsniegt 40ºС,
  • jaudas režīms - frakcionēts.

Jāatzīmē, ka ar augstu un zemu skābumu tiek ievēroti maigās diētas pamatprincipi, bet ēdiena gatavošanas tehnoloģija ir atšķirīga.

Piemēram, ar paaugstinātu skābuma pakāpi ar mīkstu vārītu olu, ar zemāku, vārīšanās olas ir atļautas. Ar paaugstinātu skābumu - vāja tēja, ar samazinātu daudzumu - dzēriens ar citronu.

Būtībā produkti ir vienādi - liesa gaļa, vistas, liesās zivis, piena produkti, kas izsijāti caur sietu un gļotādas.

Ar valsts uzlabošanos iet uz uzturu. tabulas numurs 1. Pārtraucot diētu, ēdiens tiek pagatavots no produktiem, kas arī nekairina gremošanas sistēmas gļotādu.

Gastroduodenīta ārstēšana jāveic sistemātiski un jāpabeidz. Ja slimība turpinās atkārtoties, tā kļūs par galveno patoloģiju pieaugušajā, kas būtiski ietekmēs tā dzīves kvalitāti.

Atcerieties, ka atbildība par bērnu veselību ir pilnībā saistīta ar pieaugušajiem.

Cēloņi un riska faktori

Eksperti identificē divus galvenos faktorus, kas palielina gastroduodenīta iespējamību bērniem no dažādām vecuma grupām:

  • palielina kuņģa-zarnu trakta vides skābumu (pieļaujamā ūdeņraža hlorīda koncentrācija kuņģī ir līdz 0,6%), t
  • samazinās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādās esošo dziedzeru sekrēcijas aktivitāte un ar to saistītais gļotu samazinājums, kas aizsargā orgānu muskuļu un serozās membrānas no bojājumiem.

Šādi traucējumi bērniem bieži ir hormonālo un endokrīno traucējumu (diabēts, virsnieru mazspēja, hipertireoze), žultspūšļa slimību, aknu un citu hepatobiliārās sistēmas orgānu rezultāts. Higiēnai ir liela nozīme, jo viens no iemesliem gastroduodenīta attīstībai bērniem vecumā no 1 līdz 7 gadiem ir pesticīdu iekļūšana gremošanas traktā. Tās ir ķimikālijas, ko izmanto, lai nogalinātu nezāles un kaitēkļus lauksaimniecības nozarē.

Kuņģa gļotāda ar gastroduodenītu un gastrītu

Tas ir svarīgi! Infekciozā gastroduodenīta cēlonis ir kuņģa-zarnu trakta epitēlija membrānas plaša piesārņošana ar Helicobacter pylori baktērijām. Lai diagnosticētu šo slimības formu, tiek izmantotas sarežģītas pārbaudes metodes, tostarp histoloģija, elpošanas tests un mikroskopija.

Uztura loma

Bērnu un pusaudžu vecumā galvenais iemesls, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādu iekaisumu, ir slikts uzturs. Vecākiem ir jāizmanto ļoti atbildīga pieeja, izvēloties produktus, kas paredzēti bērna diētai, jo slikta kvalitāte, zālis, kas satur daudz ķīmisko piedevu produktu, negatīvi ietekmē gremošanas orgānus, imūnsistēmu, bērna fizisko un intelektuālo attīstību.

Bērnībā galvenais gastroduodenīta izraisītājs ir nepietiekams uzturs.

Akūto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu var izraisīt gāzētie dzērieni, īpaši limonāde, gandrīz puse, kas sastāv no konservantiem, garšvielām, krāsvielām un aromāta pastiprinātājiem. Negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu, pikantu, kūpinātu ēdienu, marinētu dārzeņu (ja tika izmantots marinēts etiķis), desu un desu, saldumu. Ja bērns šos produktus lieto reti, nebūs daudz kaitējumu, bet ar to regulāru iekļūšanu bērnu uzturā var rasties hroniski iekaisuma procesi, kas noved pie epitēlija šūnu distrofijas un to nekrozes.

Šādas produktu kategorijas var ietekmēt akūtu vai hronisku iekaisumu attīstību dažādās gremošanas trakta daļās:

  • Viss (svaigs) govs piens, t
  • izbeigušies produkti,
  • produkti, kas uzglabāšanas laikā nav saglabāti temperatūrā un higiēniskos apstākļos, t
  • visi produkti, kas satur pārtikas piedevas.

Vesela govs pienam ir būtiska ietekme uz akūtu vai hronisku iekaisumu.

Pievērsiet uzmanību! Pat ja etiķete norāda, ka sastāvā tiek izmantotas tikai dabīgas pārtikas piedevas, piemēram, dabīgās krāsvielas, tās bieži un lielos daudzumos nav iespējams izmantot. Pat nekaitīgām krāsvielām (karotinoīdiem, hlorofiliem) augstā koncentrācijā var būt izteikta toksiska iedarbība un izraisīt kuņģa un zarnu iekaisumu.

Pazīmes un simptomi

Atzīstot gastroduodenītu bērniem, ne vienmēr darbojas patstāvīgi, jo slimības pazīmes bieži vien ir neskaidra un var tikt maskētas kā citu slimību izpausmes. Bērns var sūdzēties par sliktu dūšu, apetītes trūkumu, sāpes vēdera augšdaļā, kuras lokalizācija ir atkarīga no iekaisuma atrašanās vietas. Visu bērnu sāpju intensitāte ir atšķirīga, bet biežāk sāpju sindromam ir mērena intensitāte, un to izpaužas blāvas vai tirpšanas (retāk - krampji) sajūtas. Daudziem pēc ēšanas ir sajūta par smagumu, pārapdzīvotība, aizvainojums, ko var pavadīt tenesms - nepatiesa, sāpīga vēlme iztikt.

Slikta dūša, apetītes trūkums, sāpes vēdera augšdaļā, gastroduodenīta pazīmes

Ja gastroduodenīts ir nestabils, var būt ilgstoša ekskrementu trūkums (aizcietējums), pēkšņi dodot iespēju funkcionālai caurejai. Fekāliju smarža kļūst skarba, smalka (patogēnas floras aktivitātes dēļ), tekstūra ir sašķidrināta, krāsa var mainīties no tumši dzeltenas līdz tumši brūnai. Zaļie ekskrementi nav raksturīgi gastroduodenītam un parasti ir saistīti ar zarnu infekciju un akūtu enterītu. Vemšana šajā patoloģijā notiek reti un var saturēt žults un nesagremotas pārtikas daļiņas.

Citas hroniskas gastroduodenīta izpausmes bērnībā ietver:

  • sāpīga degšanas sajūta aiz krūšu kaula, barības vadā ar iespējamu apstarošanu uz kaklu (grēmas), t
  • nepatīkama smarža,
  • kuņģa un zarnu krampji,
  • galvassāpes
  • miega traucējumi
  • āda un mutes dobuma gļotādas;
  • anēmija (anēmija).

Bērnu ar gastroduodenītu vispārējo stāvokli novērtē kā apmierinošu. Daudziem ir paaugstināts vājums, nogurums, astēnijas simptomi - hronisks nogurums. Metabolisma procesu pārtraukšana, vāja vitamīnu un minerālvielu absorbcija - tas viss noved pie organismam nepieciešamo vielu trūkuma un izmaiņām dažādu orgānu un sistēmu darbā. Bērns var sūdzēties par redzes asuma samazināšanos, elpas trūkumu, muskuļu un locītavu sāpēm. Novērtēt visus šos simptomus kopumā un veikt provizorisku diagnozi var būt tikai ārsts, tāpēc šādu simptomu pašapstrāde ir nepieņemama.

Narkotiku ārstēšana

Galvenais zāļu ārstēšanas protokols ir radikāla terapija, kuras mērķis ir infekcijas ierosinātāja izskaušana un Hp infekcijas novēršana. Šim nolūkam tiek izmantotas metronidazola un amoksicilīna kombinācijas - antibiotika no pussintētisko penicilīnu grupas ar plašu antibakteriālās darbības spektru. Bērniem metronidazolu parasti injicē infūzijas veidā vai injicējot vēnā.

Galvenā narkotiku ārstēšana ir radikāla terapija, kuras mērķis ir infekcijas izraisītāja izskaušana un Hp infekcijas likvidēšana.

Deva ir atkarīga no vecuma un ķermeņa svara un ir:

  • vairāk nekā 12 gadus vecs - 500 mg intravenozi ar ātrumu 5 ml / min.
  • līdz 12 gadiem - 7,5 mg / kg intravenozi, iedalot 3 lietojumos.

Intervāls starp ievadīšanu nedrīkst būt īsāks par 8 stundām.

Amoksicilīns bērniem, kuri necieš no čūlas čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, labāk ir kombinēt ar klavulānskābi (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Bērniem līdz 3 gadu vecumam zāles tiek ievadītas suspensijas veidā devā 125 mg 3 reizes dienā. Sākot no trīs gadu vecuma, zāles var ievadīt kapsulu un tablešu veidā, ja bērns spēj lietot šīs zāļu formas. Deva bērniem vecumā no 2 līdz 10 gadiem ir 125-250 mg 3 reizes dienā. Pēc 10 gadiem amoksicilīna zāles tiek ievadītas pieaugušo devā - 500 mg 3 reizes dienā. Smagās gastroduodenīta vai Helicobacter pylori baktēriju izplatības formās dienas devu var palielināt līdz 3 g amoksicilīna.

Antibiotiku terapijas ilgums bērniem ir no 10 līdz 14 dienām.

Gastroduodenīta ārstēšanas metodes

Tas ir svarīgi! Helicobacter pylori izskaušana obligāti ietver bismuta preparātu (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) un protonu sūkņa blokatoru (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole) lietošanu. Zāles no IPP grupas drīkst parakstīt tikai ārsts, jo daži ārsti apgalvo, ka to lietošana ir nepiemērota un nepieņemama kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, kā arī bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 15 gadiem, ārstēšanai.

Skatiet videoklipu: Samozdrav elpošanas trenažieris (Augusts 2019).

Loading...