Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Hipogonadisma klasifikācija un ārstēšana vīriešiem

Cilvēka ķermeņa pilno darbu nevar iedomāties bez dzimuma dziedzeru pienācīgas darbības, hormonu ražošanas. Jebkuras neveiksmes šajā sistēmā ir saistītas ar somatisko slimību rašanos. Dislipidēmija, ateroskleroze, aptaukošanās, smadzeņu išēmija - tas nav viss iespējamo komplikāciju saraksts. Medicīnas atsauces grāmatās ir daudz šādu pārkāpumu definīciju. Piemēram, androgēnu deficīts vai sēklinieku mazspēja. Tomēr to vidū jēdziens „hipogonādisms” vīriešiem tiek uzskatīts par visprecīzāko un precīzāko. Kāds ir šis nosacījums, kāda iemesla dēļ rodas, vai to var izārstēt - šie jautājumi ir sniegti detalizētā atbildē šodienas rakstā.

Īss traucējuma apraksts

Hipogonādisms ir slimība, ko raksturo dzimuma dziedzeru funkcionālā mazvērtība. Vīriešiem viņus pārstāv kreisā un labā sēklinieki. Daba konkrēti sniedza tieši to divkāršo summu. Sēklinieku audi ir jutīgi pret kaitīgiem vides faktoriem. Funkcionālo spēju zuduma gadījumā iestādei vajadzētu būt sava veida rezervei. Sēklinieku reģeneratīvā spēja ir ļoti pieticīga.

To galvenais mērķis ir reproducēšana. Spermas ražošanas spēja trūkums atņem cilvēka ķermenim iespēju vairoties. Šādu pārkāpumu mehānismi tika ieviesti reproduktīvā cikla sākumposmā. Tāpēc neauglība, kas attīstās uz šī fona, tiek uzskatīta par ļoti bīstamu. Ir gandrīz neiespējami atjaunot sēklinieku patoloģiski mainīto elementu funkciju.

Hipogonādismu vīriešiem raksturo šādas iezīmes:

  • pakāpeniska dzimuma hormonu līmeņa samazināšanās, t
  • sēklas šķidruma kvalitatīvo un kvantitatīvo raksturlielumu samazināšana, t
  • ģenitāliju nepietiekama attīstība,
  • hormonālie traucējumi visā organismā.

Saskaņā ar statistiku, hipogonadisma sindroms vīriešiem notiek 1% pasaules iedzīvotāju. Tomēr šī informācija ir nosacīta, jo tiek ņemti vērā tikai reģistrēti patoloģijas gadījumi. Ārstēšana ir obligāti jāveic endokrinologa un androloga uzraudzībā. Visbiežāk lietotā hormonu terapija. Ar savu neefektivitāti ķirurģiska iejaukšanās paredzēta reproduktīvās sistēmas plastmasai un protezēšanai.

Galvenie slimības cēloņi

Patoloģiskā procesa attīstība notiek saražoto hormonu skaita samazināšanās vai biosintēzes traucējumu rezultātā. Slimības etioloģiskie faktori ir:

  • iedzimtas anomālijas, ko izraisījušas sēklinieku un / vai sēklinieku caurules struktūras izmaiņas, t
  • toksīnu ietekme uz topošās mātes organismu (alkohols, nikotīns, narkotiskās vielas), t
  • staru terapija vai ķīmijterapija
  • ilgstoša hormonālo, antibakteriālo zāļu lietošana, t
  • infekcijas ģenēzes slimības (orhīts pēc masalām, parotīta, vezikulīta), t
  • varikozas vēnas,
  • dzīvo apgabalā ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Hipogonādisma cēloņi vīriešiem rada patoloģiskā procesa formu. Katru no tiem raksturo zināms kurss.

Pārkāpumu šķirnes

Atkarībā no cēloņa neveiksmes dzimumorgānu dziedzeri ir sadalīti primārajā, sekundārajā un tā sauktajā vecumā. Kā tie atšķiras savā starpā? Slimības primāro formu sauc arī par sēklinieku patoloģiju. Šajā gadījumā sēklinieku sabrukums notiek no ārpuses negatīvu faktoru ietekmē. Sekundārā hipogonadisms vīriešiem ir saistīts ar hipofīzes-hipotalāma shēmas anomālijām. Šī sistēma, kas iegūta no saražotajiem hormoniem, ir atbildīga par sēklinieku darbību. Slimības vecuma variants tiek uzskatīts par vīriešu menopauzes veidu. Tās ārsta ārsta izskatu iemesli līdz šim nevar izskaidrot.

Sekojošā klasifikācija balstās uz dzīves periodu, kurā radās slimība. Embrionālo formu raksturo patoloģiska procesa parādīšanās dzemdes attīstības periodā. Prububertālā slimība tiek diagnosticēta pirms pubertātes sākuma (aptuveni 14 gadu vecumā). Slimības pēc pubertātes variants rodas pēc sekundāro seksuālo īpašību attīstības pabeigšanas.

Ņemot vērā saražoto androgēnu skaitu, tiek izdalīti šādi slimību veidi:

  1. Hipergonadotropisks hipogonadisms. Vīriešiem šī slimības forma izpaužas kā sēklinieku sēklinieku audu bojājums. To papildina paaugstināta hipofīzes hormonu ražošana. Tajā pašā laikā testosterona līmenis ir ievērojami samazināts.
  2. Hipogonadotropiskais hipogonadisms. To raksturo gonadotropīnu sintēzes samazināšanās. Rezultātā tiek samazināts saražotā testosterona daudzums.
  3. Normogonadotropiskais hipogonadisms. Vīriešiem šāda patoloģiskā procesa forma noved pie sēklinieku darbības traucējumiem, bet hipofīzes hormonu ražošana paliek normālā diapazonā. Slimība bieži tiek apvienota ar aptaukošanos.

Atkarībā no etioloģijas, ir ierasts izolēt iedzimtas, iegūtās un idiopātiskās formas. Pēdējā gadījumā patoloģijas parādīšanās galvenais iemesls nav zināms.

Primārā hipogonadisms

Slimība var būt gan iegūta, gan iedzimta. Visbiežāk pirmsdzemdību periodā notiek patoloģija. Zēns piedzimst ar nelielu dzimumlocekli un nepietiekami attīstītu sēklinieku. Kad slimība progresē, klīniskā aina mainās. Pusaudžiem pusaudžiem ar šo diagnozi ir liekais svars, sākotnējās ginekomastijas izpausmes un zema matu augšanas pakāpe.

Iegūtais primārais hipogonadisms vīriešiem attīstās spermatisko dziedzeru iekaisuma fonā šādos traucējumos:

Šī slimības forma tiek uzskatīta par visizplatītāko. Tas notiek katru piekto cilvēku ar iepriekš identificētu neauglību.

Sekundārā hipogonadisms

Sekundārā hipogonadisms var būt arī iedzimts vai iegūts. Pirmajā gadījumā pirms slimības attīstības notiek hipofīzes hormonu un hipotalāma sekrēcijas pārkāpums. Viņa bieži pavada šādus ģenētiskos traucējumus:

  • Pradera sindroms - Willie
  • Maddokas sindroms
  • Pasqualini sindroms.

Iegūtā slimības forma parasti ir smadzeņu oderējuma iekaisuma procesu rezultāts. Starp tiem ir meningīts, arachnoidīts un encefalīts.

Mazu bērnu slimības simptomi

Patoloģiskā procesa klīnisko priekšstatu lielā mērā nosaka pacienta vecums. Tās attīstību no agrīna vecuma parasti pavada šādi simptomi:

  • pubertātes traucējumi,
  • eunuchoidism simptomu parādīšanās (aizaugšana, mazie pleci, garās ekstremitātes),
  • trūkst krokām uz sēkliniekiem,
  • mazs seksuālā orgāna izmērs
  • ginekomastija.

Ja iepriekš minētajā sarakstā ir viens vai vairāki simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Slimības simptomi pusaudžiem

Slimības attīstību pusaudža vecumā raksturo tādi paši simptomi kā pirmsdzemdību periodā. Klīnisko attēlu var papildināt ar libido un liekā svara samazināšanos. Atsaucoties uz ārstu, parasti tiek konstatēta virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera hipofunkcija. Ārēji pacienti, kuriem ir jauns vīrietis, skaidri pierāda muskuļu sistēmas attīstību.

Slimības simptomi pieaugušajiem

Hipogonadisms vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem, ir mazāk izteikts. Slimība ir saistīta ar vairāku tauku krokām uz ķermeņa. Laika gaitā āda zaudē savu iepriekšējo elastību un kļūst sausa. Ir straujš nogurums, emocionālā labilitāte, tendence uz depresiju. Diemžēl spēcīgākā dzimuma pārstāvji slimnīcā izņēmuma gadījumos. Parasti, kad runa ir par neauglību vai erekcijas funkcijas sadalījumu.

Šāda neuzmanība pret savu veselību var beigties ar nopietnām sekām. Patoloģiskais process sāk izplatīties ne tikai uz reproduktīvo sistēmu, bet pakāpeniski pāriet uz citiem orgāniem un audiem. Pienācīgas terapijas trūkums var izraisīt invaliditāti.

Diagnostikas metodes

Neuztraucieties par hipogonadisma diagnozi vīriešiem. Šis nosacījums nozīmē, ka ārstam pirmajā konsultācijā ir jādara zināms. Galu galā, kad parādās slimības simptomi, nekavējoties sazinieties ar kvalificētu speciālistu. Neskatoties uz diezgan spilgtu klīnisko attēlu, lai apstiprinātu slimību, būs jāveic klīniska pārbaude. Tas ietver šādas darbības:

  • fiziska pārbaude
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa, t
  • karyotipa pētījums
  • urīna analīze
  • spermogramma
  • asins analīzes hormoniem.

Eksāmens tiek piešķirts katram pacientam individuāli. Tādēļ klīnisko notikumu saraksts var nedaudz atšķirties. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts apstiprina vai atspēko sākotnējo diagnozi, nosaka terapiju.

Ārstēšanas iezīmes

Konkrētas terapijas metodes izvēle paliek pie ārsta un tiek noteikta, pamatojoties uz slimības cēloni. Hipogonadisma ārstēšanai vīriešiem parasti ir vairāki mērķi: cīņa pret slimību, neauglības novēršana, audzēju parādīšanās novēršana sēklinieku audos.

Iedzimta un priekšlaicīga patoloģiskā forma bieži vien ir saistīta ar neauglību. Šīs problēmas novēršana nav iespējama. Ja endokrinocīti sēkliniekos tiek saglabāti, ieteicams stimulēt terapiju. Bērniem tiek nozīmētas nehormonālas zāles un pieaugušajiem ir nepieciešami androgēni. Ja nav endokrinocītu, jums ir nepieciešams dzert hormonālās zāles visu mūžu.

Patoloģiskā procesa sekundārajā formā gonadotropās zāles tiek nozīmētas nelielā devā. Ja nepieciešams, tie tiek kombinēti ar testosteronu. Noteikta loma slimības ārstēšanā ir vingrošanas terapija un vitamīnu kompleksu uzņemšana.

Visas zāles tiek parakstītas individuāli, ņemot vērā pacienta veselību un vecumu. Dažos gadījumos hormonu aizstājterapijas lietošana nav ieteicama. Piemēram, prostatas dziedzera vēža gadījumā. Hroniskas plaušu slimības, smēķēšana, tauku vielmaiņas traucējumi un apnoja ir relatīvas kontrindikācijas. Šādās situācijās lēmums par testosterona zāļu lietošanu tiek veikts individuāli.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja cilvēka hipogonādismu izraisa fiziskas anomālijas dzimumorgānu attīstībā, ir norādīta operācija. Šodien patoloģijas novēršanai tiek izmantotas dažādas intervences iespējas. Piemēram, dzimumlocekļa attīstībā tiek izmantota phalloplasty, cryptorchidism gadījumā sēklinieku pazemina. Lai novērstu kosmētisko defektu, implantē sintētisku sēklinieku. Jebkura no šīm darbībām tiek veikta, izmantojot mikrosķirurģijas metodes.

Atgūšanas prognoze

Primāro hipogonadismu, īpaši iedzimtu, var daļēji pielāgot. Runa ir par seksuālā orgāna anatomisko un funkcionālo spēju atjaunošanu. Tomēr mūsdienu medicīnas ejakulāciju nevar normalizēt. Vienīgā iespēja atgūt zaudēto reprodukciju ir IVF, vācot spermu. Tajā pašā laikā jāsaglabā intrasea spermatogeneze.

Vēl viena prognoze gaida pacientus ar sekundārās hipogonadisma diagnozi. Vīriešiem šīs slimības ārstēšana vairumā gadījumu dod pozitīvus rezultātus. Tāpēc ārstiem bieži ir izdevies atjaunot reproduktīvo funkciju.

Preventīvie pasākumi

Specifiska šīs slimības profilakse nav izstrādāta. Viens no ārstu vispārējiem ieteikumiem ir šāds:

  • savlaicīga visu slimību ārstēšana
  • pareizu uzturu, kaitīgu ieradumu, sporta, t
  • eksāmena nokārtošana "vīriešu" ārstiem preventīviem mērķiem reizi gadā.

Šie padomi diemžēl ne vienmēr novērš hipogonādismu vīriešiem. Pirmajās izpausmēs jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Jo ātrāk ārsts ordinē terapiju, jo ātrāk dzīšanas process.

Hipogonādisma klasifikācija un cēloņi

Lai izprastu hipogēnitalisma attīstības mehānismu, ir jāzina, kā parasti darbojas vīriešu hormonālā sistēma. Tā sastāv no 2 saitēm: gonādām (sēkliniekiem), kas ražo androgēnus (testosteronu, dihidrotestosteronu) un hipofīzes, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Tā ražo gonadotropos hormonus: folikulus stimulējošu (FSH), luteinizējošo (LH) un prolaktīnu. Androgēni ietekmē arī hipofīzes darbību: jo mazāk tās ir, jo vairāk tiek ražoti gonadotropīni un otrādi.

Patoloģijas klasifikācija ir balstīta uz cēloņsakarības faktoriem. Visi hipogonadisma veidi ir sadalīti 2 lielās grupās:

Primārais hipogēnitalisms (hipogonadisms)

Tas ir sēklinieku hipogenitalisms (no latīņu valodas. Testiculos - sēklinieki), tas ir balstīts uz dzimumdziedzeru funkcijas samazināšanu. Šo traucējumu dēļ ir divi hipogēnitalisma veidi:

  1. Iedzimta, ko izraisa dažādas anomālijas un gēnu patoloģija: anorhisms (sēklinieku trūkums), hipoplazija (nepietiekama attīstība), vīriešu hermafrodīts, hromosomu attīstības traucējumi (Klinefeltera sindroms, Noonan, Sherishevsky-Turner).
  2. Iegūti, kad bērns piedzima normāli, bet dažādi faktori ietekmēja dzimumdziedzeru attīstību: traumas, audzēji, infekcijas, autoimūni procesi, kaitīgi vides faktori (radiācija, ķimikālijas). Šādos gadījumos vīriešiem attīstās hipergonadotropiskais hipogonadisms, kad hipofīzes pastiprina sēklinieku stimulāciju, palielinot hormonu veidošanos.
  3. Vecums, attīstoties sēklinieku hormonālās funkcijas samazināšanās fāzē andropauzē, tas ir normotropisks, neradot traucējumus hipofīzes funkcijai.

Dažādu patoloģiju izpausmes

Hipogonādisma klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no vecuma. Pirms pubertātes sākšanās zēnam vai pirmsdzemdību periodā rodas šādi simptomi:

  • eunuchoid izskats,
  • dwarfism
  • liekais svars ar tauku sadalījumu gurnos, krūtīs, vēderā, t
  • vaļīga ķermeņa daļa, slikta muskuļu attīstība,
  • mazs dzimumloceklis un sēklinieki,
  • ginekomastijas klātbūtne,
  • augsta plānā balss
  • ādas mīkstums.

Pēc pubertātes sākuma šīs patoloģijas izpausmes ir šādas:

  • matu augšanas samazināšanās padusēs, kaunumā, sejā,
  • seksuālās funkcijas samazināšanās līdz pilnīgai erekcijas izzušanai,
  • samazinājās libido
  • vāja orgasma vai tās trūkums,
  • mazs izmērs un sēklinieku mīkstums,
  • gaiša āda
  • letarģija, apātija.

Visu veidu hipogēnālisma tipiskie simptomi jebkurā vecumā ir:

  • ķermeņa konfigurācijas izmaiņas - šauri pleci un krūtis, plaši gurni,
  • sieviešu kaunuma matu augšana (horizontālā matu līnija),
  • samazināts muskuļu tonuss
  • prostatas dziedzera lieluma samazināšanās, t
  • neliels dzimumlocekļa izmērs
  • emocionālie un veģetārie traucējumi, neirozes un depresijas attīstība, t
  • slikta miegs, nogurums, letarģija, vispārējs vājums.

Pieaugušie vīrieši izskatās neprātīgi: gan ķermeņa forma, gan uzvedība ir vairāk vai mazāk līdzīgas sievietēm.

Dažreiz ir tā sauktais subklīniskais hipogonadisms, kad simptomi nav ilgi izteikti: ķermeņa konfigurācija, dzimumorgānu lielums un seksuālā aktivitāte var būt normāla. Šī patoloģija biežāk tiek atklāta, kad laulātie pieprasa nespēju iegūt bērnus.

Pārbaudot vīriešus, testosterona līmenis ir zems. Tā rezultātā slimība izpaužas vēlāk, ja tā netiek ārstēta.

Diagnostika

Jau, pārbaudot pacientu, ārsts vadās, cik sarežģīti ir iecelti viņu. Piemēram, konstatējot varikoceli vai kriptorhidismu, dropiju vai sēklinieku audzēju, tiek veikta vispārēja izmeklēšana un pacients tiek nosūtīts ķirurģiskai ārstēšanai. Pēc šo cēloņu novēršanas androgēna funkcija bieži tiek normalizēta.

Ja pastāv ārējās hipogēnitalisma pazīmes bez redzamas ģenitāliju patoloģijas, tiek iecelts speciāls eksāmens, kas ietver laboratorijas un instrumentālās metodes.

Laboratorijas testi

Laboratorijas pētījumu komplekss ietver:

  • testosterona asins analīzes,
  • gonadotropīnu noteikšana asinīs (luteinizējošie, folikulus stimulējošie hormoni, prolaktīns), t
  • GnRH - hipotalāma hormona atbrīvojošā hormona, kas stimulē hipofīzes darbību, noteikšana, t
  • anti-Muller estrogēnu līdzīgā hormona (AMH) noteikšana vīriešiem ir ļoti zema,
  • 17-ketosteroīdu noteikšana urīnā - sadalīti androgēni, izdalās caur nierēm ar urīnu, t
  • hromosomu ģenētiskie pētījumi, lai identificētu iedzimtas slimības.

Testa rezultātu novērtēšanas princips ir šāds: visiem pacientiem ir samazināts testosterona līmenis serumā, kā arī 17-ketosteroīdi urīnā.

Viena no papildu instrumentālajām metodēm:

  • УЗИ яичек, предстательной железы,
  • smadzeņu datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, hipofīzes izpēte, t
  • Kaulu rentgena starojums
  • densitometrija (kaulu blīvuma noteikšana).

Ar ultraskaņu un tomogrāfiju var atklāt hipofīzes, sēklinieku un citu audzēju cistas, attīstības traucējumus. Skeleta sistēmas stāvokļa izpēte ļauj noteikt, kādā posmā pubertāte ir - atkarībā no kaulu zonu platību lieluma. Parasti spriežot pēc muskuļa sesamīda kaula, kas pilnīgi pabeidz kaulu veidošanos pubertātes sākumā, normā tas atbilst 12-14 gadiem. Tajā pašā laikā tiek ņemta vērā etniskā izcelsme: starp dienvidiem šis process var sākties 10-11 gadu vecumā, ziemeļu reģionu iedzīvotāju vidū tas var būt līdz 16 gadiem.

Patoloģijas apraksts

Hipogonadisma ICD 10 kods - E23. Apsveriet, kas ir hipogonadisms vīriešiem. Šī slimība attīstās dzimuma dziedzeru nepietiekamas darbības dēļ, kā rezultātā ievērojami samazinās vīriešu hormonu ražošana. Ilgstoša uzturēšanās šajā valstī izraisa būtiskas izmaiņas cilvēka izskatu sliktāk. Arī vīriešu hipogonadisms negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti un ilgumu.

Slimību klasifikācija

Šī patoloģija ir saistīta ar hormonu ražošanu smadzenēs. Atkarībā no hipofīzes vai hipotalāma bojājuma pakāpes šie šīs slimības veidi ir atšķirīgi:

  1. Hipergonadotropiskais hipogonadisms vīriešiem. Šāda veida būtība ir testosterona minimālā ražošana sēkliniekos vai šī procesa pilnīga neesamība. Šajā posmā varat izvēlēties primārā iedzimta hipogonadisms - Tas ir Klinefeltera sindroms vai anorhisms. Šajā grupā ietilpst arī sekundāro hipogonādismu. Šī patoloģijas forma attīstās traumu, toksisku bojājumu dēļ sēkliniekiem, novārtā atstātu slimību formu, kas saistīta ar sēklinieku darbību.
  2. Hipogonadotropiskais hipogonadisms. Šāda veida slimību raksturo pazemināts hipofīzes hormonu rādītājs, kas veicina testosterona veidošanos vai tās pilnīgu neesamību. Šis patoloģijas veids var būt gan iedzimts, gan iegūts.
  3. Normotropiskais hipogonadisms. Šo patoloģijas veidu raksturo ļoti zems testosterona ražošanas apjoms. Bet, kamēr ir normāls gonadotropīnu līmenis. Šo grupu var attiecināt uz vecuma hipogonādisms, slimība, kas saistīta ar aptaukošanos vai hiperprolaktinēmiju.

Vairāk emisijas subklīniska hipogonadisms ir patoloģija, kas attīstās, līdz parādās tās pirmās pazīmes.

Iedzimts hipogonadisms

Šī patoloģija attīstās noteiktu iedzimtu slimību rezultātā, proti:

  1. Klinefeltera sindroms. To raksturo patoloģisks stāvoklis, kurā testosterona līmenis ir ievērojami samazināts.
  2. Anorhisms. Nepietiekama sēklinieku attīstība vai tā trūkums.
  3. Šerševska Turnera sindroms. Tā ir iedzimta patoloģija, ko raksturo fiziskās attīstības anomālijas, īss augums un seksuālā infantilisms.

Iedzimts hipogonadisms visbiežāk saistīta ar ģenētisko nosliece.

Primārā iegūtā hipogonadisms

Slimība sāk progresēt šādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē:

  • smadzeņu traumas vidējā daļā,
  • nepietiekama gonadotropīnu koncentrācija, t
  • aizkavējot sēklinieku nolaišanos sēkliniekos;
  • centrālās nervu sistēmas iedzimtiem audzējiem, t
  • virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera darbības traucējumi.

Primārā hipogonadisms ir iegūts raksturs, jo tas attīstās pret citu slimību fonu.

Sekundārā iedzimta hipogonadisms

Šī patoloģijas veida cēloņi var būt:

  1. Kalmana sindroms. To raksturo aizkavēta seksuālā attīstība.
  2. Ķermeņa trūkums ir luteinizējošais hormons, kas ir atbildīgs par spermas kvalitāti un daudzumu.
  3. Iedzimtas slimības, ko papildina rādītāja pārkāpums vīriešu dzimuma hormonu organismā.

Sekundārā iegūta hipogonadisms

Šī patoloģijas cēloņi ir ārēji kairinoši faktori. Tie ietver:

  • audzēju parādīšanās hipofīzes un hipotalāmā, t
  • ķirurģija, lai novērstu audzējus hipofīzes un hipotalāmā,
  • staru terapija vai hipotalāmu zonas ķīmijterapija, t
  • asiņošana smadzenēs,
  • hiperprolaktinēmijas parādīšanās,
  • adiposogenitālā distrofija.

Vēl viens šīs slimības cēlonis ir paaugstināts globulīna proteīnu līmenis, kas saistās ar vīriešu dzimuma hormoniem. Šajā stāvoklī testosterona indekss samazinās, kas ir priekšnosacījums pirmajiem hipogonadismam raksturīgajiem simptomiem. Neatgriezeniskas izmaiņas organismā noved cilvēkus uz šo stāvokli, proti, novecošanās procesu. Attiecībā uz patoloģiskajiem stāvokļiem šajā gadījumā slimību var izraisīt aknu ciroze vai hiperestrogenēmija.

Detalizēta pacientu aptauja

Anamnēze ir viens no svarīgākajiem diagnozes posmiem. Ārsts intervē pacientu par sūdzībām un slimībām. Īpaša uzmanība jāpievērš šādiem jautājumiem:

  • kas dzimumorgāniem izskatījās pēc dzimšanas
  • vai operācija veikta ar dzimumlocekli vai smadzenēm,
  • vai ir dzimumlocekļa vai smadzeņu ievainojums,
  • seksuālās vēlmes klātbūtne
  • erekcijas veids un smagums, t
  • spermas klātbūtne vai neesamība, t
  • citas vīriešu ķermeņa iezīmes.

Šajā posmā jūs varat identificēt dzimumu identitātes pārkāpums, hipogonādisms. Lai noskaidrotu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz cita veida pētījumiem.

Objektīva statusa novērtējums

Šajā posmā tiek pārbaudīti cilvēka parametri, proti: augstums, svars, vidukļa apkārtmērs. Šie dati ir nepieciešami, lai novērtētu pacienta ārējo stāvokli neatkarīgi no tā, vai tas ir vīriešu un vecuma.

Turklāt ārsts pārbauda piena dziedzerus, lai identificētu ginekomastiju, sēkliniekus, kā arī aplūko ķermeni matu klātbūtnē, kā arī dzimumorgānu struktūras raksturu.

Laboratorijas pētījumu metodes

Vīriešu hormonu rādītāja noteikšana asinīs palīdz noteikt pareizu diagnozi. Īpaši svarīgi ir šādi rādītāji:

  • kopējais un brīvais testosterona līmenis, t
  • globulīna daudzums, kas saistās ar vīriešu dzimuma hormoniem, t
  • gonadotropo hormonu klātbūtne, t
  • prolaktīna daudzumu.

Pētījuma materiāls šajā gadījumā ir asinis. Tāpat pacientam analīzei jānokārto sēklas šķidrums.

Instrumentālā diagnostika

Ja tiek noteikta iepriekšēja hipogonadisma diagnoze, tad, lai to noskaidrotu, ir nepieciešama ultraskaņas diagnostika. Pētījums par dzimumorgānu sistēmu. Un tas tiek darīts caur taisnās zarnas, nevis caur priekšējo vēdera dobumu. Tas palīdz iegūt visprecīzākos un informatīvākos rezultātus.

Ja ir aizdomas par smadzeņu bojājumu, pacients tiek nosūtīts, lai veiktu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datorizētu tomogrāfiju. Šīs diagnostikas metodes palīdz precīzi noteikt audzēju hipofīzes un hipotalāmā.

Pacienta stāvokļa novērtējums ir atkarīgs no asins analīzes rezultātiem. Ja kopējais testosterona līmenis ir mazāks par 12 nmol / l, būs nepieciešami papildu hormonu līmeņi asinīs. Ja šis rādītājs tiek pārsniegts, materiāls ir jāanalizē globulīna līmenī, kā arī brīvais testosterons.

Hipogonadisma ārstēšana vīriešiem

Hipogonadisma ārstēšana vīriešiem ir lietot hormonālas zāles. To koncentrācija ir atkarīga no slimības veida. Tātad hipogonadotropiskā hipogonadisma ārstēšana vīriešiem veic ar lielu gonadotropo zāļu devu, ja nepieciešams, pievienojot testosteronu. Hipergonadotropai slimības formai nepieciešama zema hormonālo zāļu koncentrācija.

Zāles hiperprolaktīnēmijas hipogonadisma ārstēšanai un citas formas attiecas:

  1. Metiltestosterons. Šīs zāles ir pieejamas tabletes iekšķīgai lietošanai. Tam ir blakusparādības: reibonis, slikta dūša ar vemšanu, palielināta seksuālā vēlme. Miteltestosterons ir kontrindicēts ļaundabīga audzēja klātbūtnē prostatas dziedzerī.
  2. Testosterona propionāts. Zāles ir paredzētas intramuskulārai vai subkutānai ievadīšanai. Pieejams eļļas šķīduma injekcijām veidā. Tam ir ātra iedarbība uz ķermeni. Ārstēšanas ilgums vidēji ir aptuveni 2 mēneši.
  3. Fluoksimesterons. Šīs zāles satur tableti. Satur sastāvā ievērojamu hormonu koncentrāciju. Tajā pašā laikā tās toksicitāte ir ārkārtīgi augsta. Tādēļ ir nepieciešams stingri ievērot devu ārstēšanā ar Fluoxymesterone, jo devas palielināšanās var būtiski pasliktināt pacienta labsajūtu. Šī līdzekļa ilgums ir 9 stundas.
  4. Oksandrolons (cits nosaukums - Anavar). Izgatavots tablešu veidā, tas ir, lieto mutiski. Tam ir augsta hormonu koncentrācija un attiecīgi palielināta androgēna iedarbība. Ārstēšanas laikā ar šo narkotiku ir nepieciešams kontrolēt holesterīna līmeni asinīs.
  5. Testosterona esteri. Šīs zāles tiek ražotas injekciju šķīdumu veidā. Efektīvai ārstēšanai tā jāizlieto 1 reizi 3 dienu laikā. Zāles sastāvā ietilpst testosterona enanthate un testosterona cypionate. Tam ir tūlītēja un ilgstoša iedarbība uz vīriešu ķermeni.
  6. Transdermāls plāksteris ar androgēnu (Androderm). Tas jāpiestiprina pie sēkliniekiem, muguras, augšstilbiem, vēdera. Tas ir atkarīgs no tā veida. Šis plāksteris ir viegli lietojams. Tāpat kā tās priekšrocība ir tā, ka tās lietošana var novērst negatīvu ietekmi uz aknām.

Kontrindikācijas hormonu terapijai

Ne vienmēr parādīts cilvēkam hormonu aizstājterapija gopogonadismam. Ir noteikti apstākļi, kādos tas ir kontrindicēts. Tie ietver:

  • ļaundabīgo audzēju attīstība prostatas dziedzerī, t
  • miega apnoja bouts naktī,
  • lipīdu vielmaiņas pārkāpums organismā,
  • hroniskas elpošanas sistēmas slimības, t
  • plaušu obstrukcija.

Arī relatīva kontrindikācija hormonu aizstājterapijai ir šāda atkarība kā smēķēšana.

Ārstēšana ar hipogonādismu, kas vērsta uz hormonālo zāļu lietošanu, tiek noteikta individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli un citas slimības pazīmes.

Ārstēšanas laikā cilvēkam ir jākontrolē šādi rādītāji:

  • holesterīna līmenis asinīs
  • sirds un asinsvadu slimību profilakse
  • asinsspiediena indikators.

Sirds un asinsvadu slimību risks hormonālās terapijas laikā ir ievērojami palielināts. Tāpēc cilvēkam ir jākontrolē viņa stāvoklis, kas palīdzēs izvairīties no bīstamām sekām nākotnē.

Ārstēšanas laikā nav svarīgi aizmirst, ka, lai maksimāli palielinātu medicīnisko preparātu efektivitāti, ir nepieciešams pareizi ēst, kā arī veltīt pietiekamu laiku, lai mazinātu fizisko slodzi. Tas palīdzēs izvairīties no papildu mārciņu kopas.

Ļoti retos gadījumos, ja ārstēšana ar hormonālām zālēm nedod vēlamo rezultātu, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tā mērķis ir novērst ļaundabīgus vai labdabīgus audzējus, kas traucē vīriešu dzimuma hormonu normālu veidošanos.

Hipogonādisma sekas vīriešiem

Šī patoloģija ne vienmēr tiek pilnībā izārstēta. Bet, lai saglabātu dzimuma hormonu līmeni, tam jābūt obligātam. Ja tas netiek darīts, cilvēka ķermenis var pakāpeniski zaudēt savas primārās seksuālās īpašības. Visbīstamākās sekas ir neauglība, kas ir neatgriezeniska.

Papildus šīm briesmām cilvēka ķermenis ar hipogonādismu ir pakļauts aptaukošanās un nopietnu sirds un asinsvadu slimību attīstībai. Arī holesterīna līmenis ir svarīgs. Tas ir jākontrolē pat ārstēšanas laikā. Ja tas netiek darīts, stāvoklis, ko raksturo paaugstināts holesterīna rādītājs asinīs, var izraisīt aterosklerotisko pārmaiņu attīstību.

Vēl viena tikpat nopietna komplikācija ir osteoporoze. Šo slimību raksturo kaulu audu vājināšanās, kā rezultātā palielinās lūzumu risks. Ja ir kaulu lūzums, tad tās uzkrāšanās ilgs.

Vīriešu patoloģijas profilakse

Tādu slimību kā hipogonadisma attīstība vīriešiem būtiski ietekmē gan kvalitāti, gan dzīves ilgumu. Tāpēc šajā gadījumā ir ļoti svarīgi veltīt pietiekami daudz laika un pūļu, lai novērstu profilaktiskus pasākumus, kas novērš vīriešu dzimuma hormonu attīstības problēmas.

Hipogonādisma novēršana vīriešiem ir ievērot šos noteikumus:

  1. Regulāri apmeklējiet ārstu profilakses nolūkos. Lai konsultētos ar ārstu, nav nepieciešams justies slikti. Regulāras profilakses pārbaudes un pārbaudes palīdzēs noteiktā laikā noteikt noteiktos patoloģiskos procesus, tādējādi ātri uzsākot vēlamo ārstēšanu.
  2. Savlaicīgi ārstēt vīriešu slimības, kā arī hormonālos traucējumus. Šādu slimību ignorēšana var izraisīt hipogonadisma pakāpenisku attīstību.
  3. Svina veselīgu dzīvesveidu, destruktīvus ieradumus, piemēram, smēķēšanu, nekontrolētu alkoholisko dzērienu lietošanu, narkotisko vielu lietošanu, negatīvi ietekmē ne tikai reproduktīvo sistēmu, bet arī ķermeņa vispārējo veselību. Tāpēc, lai nesabojātu sevi, cilvēkam ir jāapzinās šādu ieradumu kaitīgums, jācenšas atbrīvoties no tiem pēc iespējas ātrāk.
  4. Mērens vingrinājums. Nogurums pēc pārmērīgas fiziskas slodzes, kā arī mazkustīgs dzīvesveids veicina hormonālā fona pārkāpumu organismā, kā arī erekcijas funkcijas samazināšanos. Šie faktori var izraisīt attīstību hipogonadisms vīriešiemtā rezultātā ārstēšana tiks aizkavēta uz ilgu laiku.
  5. Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana. Patogēni mikroorganismi, kas organismā izraisa iekaisuma procesus, var izplatīties caur asinsriti visā ķermenī. Rezultātā cilvēks var izraisīt smadzeņu vai urogenitālās sistēmas orgānu bojājumus. Un tas ir nopietns stimuls hipogonadisma attīstībai spēcīgāka dzimuma pārstāvēs.
  6. Pareiza uzturs. Tas novērš papildu mārciņu piesaisti vīriešiem, tas ir, pakāpenisku aptaukošanos. Šajā gadījumā ļoti svarīga ir arī pareiza uzturs. Ēšana vienlaikus palīdz uzlabot vielmaiņas procesus, kā arī lipīdu vielmaiņu.

Secinājums

Hipogonadisms vīriešiem - nopietna slimība, kas var izraisīt postošas ​​sekas. Tāpēc ir ļoti svarīgi sazināties ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību, kad parādās pirmās šīs slimības pazīmes. Hipogonādismu agrīnos posmos var izārstēt diezgan ātri un nesāpīgi. Lai to izdarītu, vienkārši ievērojiet ārsta norādījumus. Ne katrs cilvēks zina, kurš ārsts vērsīsies pēc palīdzības ar aizdomām par slimību. Speciālisti šajā jautājumā, kuriem būs jāveic kopīga ārstēšana, ir: endokrinologs un urologs. Papildu konsultācijas var būt nepieciešamas no androloga un seksologa.

Atgūšanas prognoze tieši atkarīga no slimības smaguma. Ir jāņem vērā organisma individuālās īpašības. Daudzi vīrieši spēja atjaunot normālu izskatu, kā arī reproduktīvo funkciju. Bet dažos gadījumos neauglība vīriešiem ir neatgriezeniska.

Ārstēšanas metodes

Hipogonādisma ārstēšana ir sarežģīta un sarežģīta, tā ietver narkotiku terapiju, fiziskā stāvokļa normalizāciju, vielmaiņu un visas ķermeņa funkcijas, seksuālo un psiholoģisko rehabilitāciju, ķirurģiskas iejaukšanās, ja nepieciešams. Ārstēšanas protokols ir sagatavots katram pacientam individuāli, atkarībā no viņa vecuma un hormonālā deficīta cēloņa, sindroma smaguma pakāpes.

Zāles hormonālai korekcijai

Hormonālas zāles paraksta endokrinologs, bet pacientu regulāri uzrauga ar urologa (androloga) piedalīšanos, periodiski veicot testosterona līmeņa laboratorisko monitoringu.

Primārajā hipogēnitalismā tiek stimulēta testosterona ražošana, lietojot LH, FSH, klomifēna un aromatāzes inhibitoru (letrozola, eksemestāna, anastrozola) tabletes vai injekcijas, kā arī ir noteikts horiona gonadotropīns (pregnylis, koragons, ovitrels, prophasi). Взрослым мужчинам назначают препарат простатилен, который стимулирует гормональную функцию и сперматогенез, улучшает качество сперматозоидов.

Ja hormonālās funkcijas potenciāls ir zems, tiek nozīmēta steroīdu aizvietošanas terapija: testosterona depo, delasteril, comandren injekcijas vai strikta, andriola. Pēdējos gados ir saņemta ārējās lietošanas metode ziedes, želejas, plāksteri (andraktim, androgel, testomax), kā arī testosterona subkutāni implanti.

Hormonu terapija ir ļoti efektīva, bet tai ir vairākas blakusparādības: palielināts sarkano asins šūnu līmenis, asins recekļi, ginekomastijas attīstība, prostatas audzēji. Tas ir rūpīgi izrakstīts vīriešiem pēc 40 gadu vecuma, ar ultraskaņu un PSA analīzi (prostatas specifisks antigēns) divas reizes gadā.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana ir vērsta uz slimības anatomisko iemeslu novēršanu, bojājumu novēršanu, ķermeņa un ģenitāliju normālās konfigurācijas atjaunošanu. Veic šādus darbības veidus:

  • kriptorhidisma likvidēšana (sēklinieku pazemināšana sēkliniekos), t
  • varikoceles eliminācija (vēnu ligācija vai asins plūsmas mikrokirurgiska atjaunošana), t
  • sēklinieku membrānu noņemšana,
  • audzēja atdalīšana sēkliniekos,
  • krūšu ķirurģija (ginekomastijas izņemšana), t
  • phalloplasty - dzimumlocekļa lieluma palielināšanās un falloprostētika - mākslīgā fallusa implantācija,
  • sēklinieku protezēšana,
  • implantācija donora sēklinieka funkcionējošo audu sēkliniekos.

Lai nomainītu ķermeņa kontūras, tiek veiktas dažādas plastikas operācijas, tuvinot tās vīriešu tipam - pēc pacienta pieprasījuma: liposuction, lipomodelling, liposculpture.

Vispārējā fiziskā stāvokļa un seksuālās rehabilitācijas korekcija

Liela loma ir vispārējās veselības uzlabošanas pasākumiem, kas ietver:

  • dienas režīma normalizācija, pareiza atpūta un miega
  • ikdienas deva: vingrošanas terapija, rīta vingrinājumi, pastaigas, sports, peldēšana,
  • miltu nesaturoši konditorejas izstrādājumi ar miltiem, kas bagāti ar olbaltumvielām, jūras veltēm, šķiedrvielām, vitamīniem, ar vairākām maltītēm visu dienu mazās porcijās,
  • vitamīnu-minerālu kompleksi (duovit, velmen, superum uc),
  • līdzekļi imunitātes stimulēšanai (žeņšeņs, eleutherokokss, ehinacea, licopīds, ribomonils), t
  • esošo urogenitālo un citu orgānu slimību ārstēšana.

Cilvēka bez narkotikām seksuālo spēju rehabilitācija ir ļoti svarīga ne tikai, lai saglabātu savu veselību, bet arī radītu pilnīgu un ērtu dzīvi, iegūtu pašapziņu un normalizētu attiecības ar pretējo dzimumu. Tas ietver dažādas mehāniskās, audio-video un fizioterapijas metodes, psiholoģisko korekciju. Šos jautājumus risina andrologs, seksologs, psihologs.

Komplikācijas

Hipogonādisms neizbēgami noved pie komplikāciju attīstības, kas atšķiras atkarībā no tā rašanās laika:

  • pirmsdzemdību periodā hormonu trūkums veicina dzimumorgānu anomāliju attīstību, hermaphroditismu, centrālās nervu sistēmas novēlotu attīstību,
  • zēniem pirms pubertātes tas izraisa vīriešu matu augšanas samazināšanos vai neesamību, ģenitāliju nepietiekamu attīstību, ginekomastijas parādīšanos, nesamērīgu fizisko attīstību,
  • nobriedušos vīriešos samazinās seksuālā funkcija, reproduktīvās spējas - oligo- un azoospermija - vīriešu neauglība, kad partneris nevar iestāties stāvoklī, kā arī vispārējie veselības traucējumi: aptaukošanās, agrīna aterosklerozes attīstība un sirds un asinsvadu, endokrīnās, kaulu patoloģijas, psiholoģiskās vilšanās.

Veselības prognoze izteikta un neārstēta hipogēnitalisma sindroma gadījumā ir nelabvēlīga tieši tādēļ, ka pacientam kļūst invalīds neatgriezeniskas sekas.

Pieejamie preventīvie pasākumi

Zināmā mērā var novērst iedzimta hipogonadisma attīstību zēniem, šie pasākumi ir viņa nākotnes mātes kompetencē: pareiza uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un medikamentu lietošana bez īpašas vajadzības.

Tālāk, jums ir rūpīgi jāuzrauga bērna veselība, regulāri jāparāda viņam bērnu urologam, lai pasargātu no saaukstēšanās un infekcijas slimībām, ievainojumiem un ārējo faktoru kaitīgo ietekmi. Seksuālās attīstības sākumposmā veselība ir īpaši neaizsargāta, imunitāte tiek samazināta. Ir nepieciešams pievērst lielu uzmanību bērna dzīvesveidam un uzturam, sacietēt, piesaistīt sportam.

Pieaugušam cilvēkam vajadzētu būt arī veselīgam dzīvesveidam, regulāri seksam un veikt savlaicīgas medicīniskās pārbaudes. Sākot ar vīriešu menopauzi, jāsazinās ar andrologu.

Kas ir hipogonādisms?

Hipogonadisms ir definēts kā testosterona deficīts, kas saistīts ar atbilstošiem nepietiekamas spermas ražošanas simptomiem vai pazīmēm. Tas var būt sēklinieku vai hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu rezultāts. Abi var būt iedzimti un iegūti. Turklāt dažu fermentu deficīts var palielināt mērķa orgānu rezistenci pret androgēnu iedarbību. Diagnozi nosaka hormonu saturs. Ārstēšana ir atkarīga no etioloģijas, bet parasti ietver testosterona aizstājterapiju.

Hipogonādisma cēloņi vīriešiem

Primāro hipogonadismu izraisa sēklinieku nespēja reaģēt uz FSH un LH. Primārās hipogonadisma laikā, testosterona ražošana cieš, tās saturs nav pietiekams, lai inhibētu FSH un LH veidošanos, bet FSH un LH līmenis palielinās. Visbiežāk sastopamais primārā hipogonadisma cēlonis ir Kleinfeltera sindroms. Tas izpaužas kā sēklinieku sēklinieku tubulāra un 47, XXY.

Sekundārā hipogonadisms - hipotalāma vai hipofīzes nepietiekamība, kam jānodrošina pietiekama daudzuma FSH un LH ražošana. Sekundārā hipogonādisma gadījumā testosterona līmenis ir zems, bet FSH un LH līmenis ir zems vai, atšķirībā no primārajiem līmeņiem, normāli. Dažas akūtas sistēmiskas slimības var izraisīt īslaicīgu sekundāru hipogonādismu. Dažiem hipogonadisma variantiem var būt primāri un sekundāri iemesli.

Simptomi un hipogonadisma pazīmes vīriešiem

Testosterona deficīta rašanās vecumu nosaka vēsture: iedzimts, pediatrisks, pieaugušo hipogonadisms. Iedzimts hipogonadisms var sākties trimestrī.

Ja tas sākas trimestrī, tad rezultāts izpaužas kā nepietiekama vīriešu seksuālā diferenciācija. Pilnīgs testosterona trūkums izraisa normālu sieviešu ārējo dzimumorgānu veidošanos. Daļēja testosterona deficīta rezultāts noved pie novirzēm no nenoteiktu dzimumorgānu veidošanās līdz hypospadias. Hipogonadisms laikā un trimestrī izpaužas kā mikropalozes veidošanās un nepieredzēti sēklinieki.

Testosterona deficīts, kas izpaužas bērnībā, var nebūt acīmredzamas sekas, un parasti to neatzīst līdz pubertātes aizkavēšanai. Neārstēta hipogonadisms kavē sekundāro seksuālo īpašību attīstību. Pieaugušajiem, kas slimo ar šo slimību, trūkst muskuļu attīstības, augsta līmeņa balss, mazs sēklinieku tūbs, samazināts dzimumloceklis un sēklinieki, mazi kaunuma un asiņaini mati un ķermeņa mati. Ginekomastija un eunuchoīdu ķermeņa proporcijas var attīstīties sakarā ar epifīzes funkcijas samazināšanos un ilgstošo kaulu augšanu.

Tās var veidot ginekomastiju un eunuchoid ķermeņa proporcijas, jo epifīzes ir mazāka un ilgstoši turpinās kaulu augšana.

Testosterona deficīta izpausmēm pieaugušajiem var būt dažādas iespējas, kas ir atkarīgas no neveiksmes smaguma un ilguma. Galvenie ir libido, erektilās disfunkcijas samazināšanās, garīgo spēju samazināšanās, slikta miegs un murgi, depresīvs mainīgs noskaņojums un dažreiz tendence uz agresiju. Samazināta muskuļu masa, paaugstināts iekšējais tauku daudzums, sēklinieku atrofija, osteopēnija, ginekomastija un reta ķermeņa matu augšana parasti attīstās vairāku mēnešu vai gadu laikā.

Neauglības ārstēšana ar hipogonādismu.

Neauglība primārajā hipogonadismā vīriešiem nevar būt hormonālā terapija. Vīriešiem ar primāru hipogonādismu periodiski ir neliels spermas daudzums, ko dažkārt var koriģēt ar mikrosķirurģiskām metodēm. To spermas var būt spējīgas apaugļot olu, izmantojot reproduktīvās tehnoloģijas. Neauglība sekundārajā hipogonadismā reaģē uz gonadotropīna aizstājterapiju. Citi sekundārā hipogonadisma simptomi ir labi koriģēti ar testosterona aizstājterapiju. Ja sekundāro hipogonādismu izraisa hipofīzes slimība, gonadotropīna aizstājterapija parasti ir veiksmīga. Viņas sākums ar LH nomaiņu. Pēc visu eksogēno androgēnu ievešanas pārtraukšanas LH aizvietošana tiek veikta sākotnēji mazās devās un, ja nepieciešams, palielinot cilvēka koriona gonadotropīna lielas devas no 2 līdz 3 reizes nedēļā. Deva tiek uzskatīta par koriģētu pēc 3 mēnešiem pēc normālas testosterona koncentrācijas sasniegšanas asinīs. Spermas monitorings tiek veikts katru mēnesi, bet kvalitātes rādītāju uzlabošana nav sagaidāma agrāk kā 4 mēnešus FSH aizstājterapija, kas maksā ievērojami vairāk, tiek uzsākta, ja LH aizvietojošā terapija, kas ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem, neveicina spermatogēzi. FSH aizstājterapijai tiek izmantots cilvēka menotropais hormons vai cilvēka rekombinants FSH, kas svārstās no 75 līdz 150 SV 3 reizes nedēļā. Devas var divkāršot, ja pēc 6 mēnešu kombinētās terapijas ar CHHT nav ietekmes. Ārstēšanas rezultātā daudzi vīrieši kļūst auglīgi, neraugoties uz nelielu spermatozoīdu skaitu, kas veseliem cilvēkiem parasti tiek uzskatīts par nepietiekamu mēslošanai.

Sekundārā hipogonadisms vīriešiem, Sakarā ar sakāvi hipotalāmu sākumā sāk ārstēt LH un FSH, jo tas ir patogenētiski pamatots. Ja tie ir neefektīvi, lietojiet GTRG aizstājterapiju, 80-90% vīriešu, šī ārstēšana var būt efektīva.

Diferenciālā diagnostika

Nav veikta hipogonadisma diagnostika, ja nav vērojama aizkavētas seksuālās attīstības simptomu un līdz ar to arī pirms pubertātes vecuma. Izņēmumi ir tādi simptomi kā mikropenis un kriptorchīdisms zēniem. Šīs ārējo dzimumorgānu anomālijas prasa dinamisku novērošanu un dzimumdziedzeru funkcijas izpēti pubertātes vecumā.

Aizdomīgi hipogonadisms var rasties bērniem pirms pubertātes, ja sēklinieku skaits ir mazs, kriptorchīdisms, mikropenis. Šajā gadījumā ir norādīts kariotipizēšana (Klinefeltera sindroma biežums ir augsts).

Dažos gadījumos, pirms parādās pirmās fizioloģiskās pubertātes pazīmes, parādās asinsvadu un kaunuma matu augšana. Šie simptomi ir radušies androgēnu ražošanas pieaugumam virsnieru garozā un nevar kalpot par pubertātes sākuma pazīmēm. Bieži vien androgenizācijas pazīmju parādīšanās sakrīt ar seksuālās attīstības sākuma klīniskajiem simptomiem.

Hormonālās izmeklēšanas indikācija ir aizkavēta seksuālā attīstība pēc 13 gadiem meitenēm un pēc 14 gadiem zēniem, kuriem nav aizdomas par hromosomu anomāliju vai organisko bojājumu dzimumdziedzeriem.

Līdz šim laikam dzimumu steroīdu un gonadotropīnu bazālo rādītāju pētījums nav informatīvs. Bērnu pubertātes periods ir ļoti individuāls. Nepamatotus hormonālo rādītāju pētījumus var interpretēt nepareizi, kā rezultātā tiek veikta papildu pārbaude. Īpaši jāatceras, ka LH un FSH sekrēcija ir pulsējoša (ik pēc 60-90 minūtēm), tāpēc viena šo hormonu koncentrāciju noteikšana neatspoguļo hipotalāma-hipofīzes-gonadu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Sistēmas hormonu bāzes sekrēcijas rādītājiem ir vecuma raksturojums.

Hipogonādisma sindromiskās formas

Pradera sindroms - Willie - slimība, ko izraisa hromosomu anomālija. Simptomi, kas veido klīniskos traucējumus, ir hipogonādisms, aptaukošanās, muskuļu hipotensija, augšanas aizture un garīga attīstība. Agrīnā vecumā izteikta hipotonija, kuras dēļ aizkavējas neiropsihiskā attīstība. Tipiskas ir nelielas rokas un kājas ar īsiem pirkstiem, mikropenis, kriptorhisms. Pēc tam attīstās aptaukošanās, kā arī sirds mazspēja. Hipogonadotropiskais hipogonadisms parasti notiek.

Klinefeltera sindroms - zēnu visbiežāk sastopamā hromosomu slimība ir neparasta kariotipa 47XXY vai mozaīkas varianta 46XY / 47XXY, un tā izpaužas kā hipergonadotropisks hipogonadisms. Sindroma klīniskās izpausmes var noteikt tikai pubertātes vecumā. Mazs dzimumlocekļa izmērs un kriptorhidisms tiek novēroti pat pirms seksuālās attīstības sākuma. Pēc pubertātes vecuma sēklinieki nedaudz palielinās, tiem ir bieza struktūra. Pusē gadījumu notiek ginekomastija. Seksu dziedzeru zemā androgēna aktivitāte nosaka kaulu nobriešanas aizkavēšanos un eunuchoid ķermeņa proporciju veidošanos ar lielāku izaugsmi nekā vecākiem. Turpmākajos gados sēklinieku inversija noved pie hipogonādisma.

Dažos gadījumos tiek konstatētas kaulu deformācijas stigma diesmbriogenesis formā: micrognathia, hipertelorisms, klīniski aktuāli. Biežāk nekā veseliem cilvēkiem attīstās ļaundabīgi audzēji - dzimumšūnu audzēji.

Vispārējs slimības apraksts

Hipogonadisms (vai hipogenitalisms) ir organisma androgēnu deficīts. Tajā pašā laikā testosterona līmenis ir pārāk zems, lai persona kļūtu seksuāla. Slimība izpaužas kā daļējs dzimumhormona trūkums vai tā pilnīga neesamība.

Šīs patoloģijas cēloņi var būt ģenētiskās slimības, sēklinieku bojājumi vai iegūti testosterona trūkumi. Lielākā daļa androgēnu (95%) tiek ražoti sēkliniekos, pārējā - virsnieru dziedzeros.

Parastai seksuālai attīstībai vīriešiem ir nepieciešams:

  • kopējais testosterona līmenis asinīs: 30-1200 ng / ml,
  • brīvs testosterons: 52-280 ng / ml.

Šī attīstības patoloģija ir sastopama arī sievietēm, kad organisms vairs nav attīstījies estrogēna trūkuma dēļ. Bojājums bieži ir funkcionāls olnīcu mazspēja. Vīriešu vai sieviešu hipogonadisms var būt iedzimts vai iegūts.

Vecuma hipogonadisms

Normogonadotropiskais hipogonadisms vīriešiem ir slimība, kurā testosterona līmenis nedaudz samazinās. Slimība ir biežāka vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem. Patoloģijām ir pavājināta erekcijas funkcija un samazināta auglība.

Ne visi ārsti atzīst šo novirzes veidu, jo nav klīnisku pazīmju no laboratorijas rezultātiem. Slimība izpaužas cilvēka ārējo simptomu veidā: aptaukošanās, dabas pārmaiņas, erekcijas trūkums.

Ar vecumu saistīta hipogonadisms vīriešiem attīstās, palielinoties hormona prolaktīna rādītājam. Ietekmē stresa hormonālo līmeni, noteiktu zāļu lietošanu un vielmaiņas slimību (diabētu) klātbūtni.

Kurš ārsts sazinās

Ja rodas simptomi, jāmeklē speciālista palīdzība. Endokrinologs nodarbojas ar hormonālām problēmām. Ieteicams to pārbaudīt arī seksologs un andrologs.

Seksuālās funkcijas un auglības pārkāpuma gadījumā varat konsultēties ar auglības speciālistu. Ārsts palīdzēs atjaunot vīriešu spēju iedomāties. Dažos gadījumos hipogonadisms ir vēža simptoms, un onkologs būs jāpārbauda.

Iedzimtajai formai ir atšķirīgas iezīmes no iegūtās. Primārā izpausme, ko izraisa ģenētiskā nosliece, var būt asimptomātiska. Slimības simptomus var iedalīt divās grupās: pirms pubertātes un pēc tam.

Sēklinieku mazspējas simptomi pirms pubertātes:

  • garš vai īss
  • traucēta ķermeņa proporcionalitāte
  • šaurs krūtis, pleci,
  • skeleta nepietiekama attīstība,
  • skaitļu veidošanās sievietes tēlā,
  • ginekomastija,
  • augsts balss laiks
  • struktūras anatomiskās īpašības (sēklinieku hipoplazija, locītavas trūkums sēkliniekos, mikropenis, t
  • matu augšana kā sievietes
  • prostatas dziedzera funkcionalitātes pārkāpums,
  • erekcijas disfunkcija
  • seksuālā pasivitāte
  • auglības traucējumi.

Jaunie pacienti var būt tikai daži no uzskaitītajiem simptomiem. Ārēji zēns būs līdzīgs meitenei, veidojot figūru un balss augstumu. Bērniem īpaši svarīgi ir sākt ārstēšanu laikā.

Hipogonādisma vecuma simptomi:

  • sēklinieku disfunkcija,
  • sieviešu matu augšana
  • samazināta ādas elastība
  • liekais svars, aptaukošanās attīstība,
  • seksuālā pasivitāte
  • neauglība

Slimības simptomi ir gandrīz vienādi. Zems testosterona līmenis vecāka gadagājuma cilvēkiem dažkārt netiek uzskatīts par patoloģisku. Pēc 35 gadiem, ja cilvēks vēlas saglabāt spēju iedomāties, jums nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu.

Hormonāls

Ārstēšana ar narkotikām tiek noteikta atbilstoši laboratorijas pētījumu rezultātiem. Пациенту необходимо регулярно посещать эндокринолога, чтобы следить за эффективность терапии. Мужчины могут проходить гормональный курс под контролем андролога.

Narkotiku terapija ietver:

  1. Hormonālas zāles (tablešu forma, injekcija) klomifēns, FSH, LH.
  2. Aromatāzes inhibitori (anastrol, eksemestāns, letols).
  3. Hronisks gonadotropīns (profazi, ovitrel, Horagon, pregnil).
  4. Preparāti auglības palielināšanai (prostatilen).
  5. Steroīdi (Omnadren, Delasteril, testosterona depo, Andriol, Striant).

Hormonu terapiju lieto, lai palielinātu testosterona līmeni. Zāles var nozīmēt dažādos veidos: ziedes, želejas, injekcijas un tabletes. Dažreiz lieto zemādas implantus testosterona pastāvīgu darbību.

Bērnībā steroīdi netiek piešķirti. Auglības uzlabošanas zāles ir norādītas tikai neauglības draudiem. Hormonu terapija ir ļoti efektīva, bet tai ir daudz blakusparādību.

  • paaugstināts sarkano asins šūnu līmenis
  • asins recekļi
  • ginekomastija,
  • uz prostatas dziedzeri.

Gados vecākiem pacientiem terapija tiek nozīmēta arī piesardzīgi. Hormonālā ārstēšana ir kontrindicēta sirds un asinsvadu slimībām un varikozām vēnām. Ārstēšanas laikā ieteicams veikt ultraskaņas diagnostiku un PSA analīzi, lai izsekotu ķermeņa izmaiņām.

Simptomātiska

Vēl viena alternatīva hormonālā metode ir konservatīva ārstēšana. Tie ir tonizējoši pasākumi, kas palīdz stiprināt vīriešu veselību. Simptomātiska terapija ietver pilnīgu uztura un dzīvesveida korekciju.

  1. Parastā ikdienas rutīna (miega harmonija un modrība).
  2. Sporta aktivitātes (minimālā fiziskā slodze katru dienu, pastaigas svaigā gaisā).
  3. Pareiza uzturs (kaitīgu produktu izslēgšana, uztura bagātināšana ar svaigiem dārzeņiem un augļiem).
  4. Līdzsvarots olbaltumvielu līmenis (jums vajadzētu ēst vairāk gaļas, olas, jūras veltes).
  5. Vitamin-minerālu kompleksu izmantošana (īpaši vīriešu uztura bagātinātāji).
  6. Imunostimulējošas zāles (lietojot ribomunilu, licopīdu, Echinacea ekstraktu, žeņšeņs).
  7. Vienlaicīgu urogenitālās sistēmas slimību ārstēšana.

Nevienu narkotiku nevar iztikt, bet reģenerācijas process ir iespējams tikai ar iegūto slimības formu. Jauniešiem (īpaši pusaudžiem) ieteicams sazināties ar psihologu. Komunikācija ar vienaudžiem un stabils psiholoģiskais stāvoklis ir veiksmīgas atveseļošanās atslēga.

Novatoriski veidi

Progresīvos gadījumos, kad medicīniskā un konservatīvā ārstēšana nepalīdz atrisināt patoloģiju, var noteikt operāciju. Operācijas veids ir atkarīgs no hipogonadisma veida un cēloņa.

Darbības metodes problēmu risināšanai:

  • sēklinieku samazināšana līdz sēkliniekiem (ar kriptorhidismu), t
  • vēnas ligācija un asinsrites atjaunošana (ar sēklinieku varikoceli), t
  • operācija, lai novērstu dropiju,
  • urogenitālā audzēja atdalīšana, t
  • ginekomastija,
  • dzimumlocekļa paplašināšanās vai implantācija
  • donora sēklinieku vai mākslīgo orgānu protezēšana.

Plastmasas operācijas tiek veiktas arī tad, ja cilvēks ir kautrīgs par viņa ķermeņa struktūru. Jūs varat izmantot liposuction, liposculpture vai figūru modelēšanu. Šāda operācija ir estētiska.

Slimības pazīmes dažādos vecumos

Bērniem hipogonādisms var attīstīties kompleksi. Vecākiem ir ļoti svarīgi laikus pamanīt patoloģijas attīstību un sākt atbilstošu ārstēšanu. Psiholoģiskā palīdzība novērsīs garīgo traucējumu attīstību.

Ir svarīgi veikt laboratorijas diagnostiku un noteikt patoloģijas cēloni. Hormonu ārstēšana bērniem tiek noteikta, ja citas metodes nepalīdz. Lai zēns nākotnē varētu kļūt par tēvu, ieteicams viņu ārstēt ar uztura bagātinātājiem un citiem drošiem preparātiem.

Mērķis ir normalizēt androgēnu līmeni, lai zēns attīstītu sekundāras seksuālās īpašības. Pubertivitāte var nenotikt, ja netiks veikti pasākumi. Kad pacients sasniedz pieaugušo vecumu, hormonu medikamentiem ir atļauts paaugstināt testosterona līmeni.

Loading...