Grūtniecība

Grūtniecība un epilepsija

Pin
Send
Share
Send
Send


Epilepsija ir neiroloģisks traucējums - smadzeņu slimība, kurā atkārtoti rodas epilepsijas lēkmes.

Daži krampji rodas centrālās nervu sistēmas strukturālo bojājumu dēļ, un, gluži pretēji, dažos gadījumos šādu bojājumu nav vai nav iespējams atpazīt patogēnu.

Uzbrukums var saprast personu jebkurā laikā, tas ir, gan dienas laikā, gan naktī miega laikā, bet slimība neierobežo personu ar vieglāku formu, viņš var dzīvot diezgan normāli - spēlēt sportu, strādāt, izklaidēties, ģimeni pavadīt .

Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai veselīga bērna dzimšana ir iespējama, ja ...

... māte ir slima

Šodien sievietei ar epilepsiju var iestāties grūtniecība un veiksmīgi iziet visu grūtniecību neirologa uzraudzībā. Viņai jāinformē ārsts par viņas vēlmi iestāties grūtniecības laikā 6-12 mēnešus pirms plānotās bērna koncepcijas, jo nepieciešams pielāgot ārstēšanu, lai tikai vienu pretepilepsijas līdzekli lietotu pēc iespējas mazākā devā.

Ja sieviete jau ir grūtniece un, lietojot pretepilepsijas līdzekļus, auglis var būt apdraudēts, galvenokārt grūtniecības pirmajā trimestrī, proti, 3-8 nedēļas pēc ieņemšanas, pat pirms daudzas sievietes uzzina par savu grūtniecību.

Ja situācija to atļauj, neirologs var ieteikt sievietei grūtniecības laikā pilnībā izbeigt narkotiku lietošanu (svarīgs nosacījums tam ir krampju trūkums 2 gadus un sievietes piekrišana). Tomēr ārstēšana vienmēr jāmaina pirms grūtniecības. Vienlaikus ar mainīgo ārstēšanu sievietei jāieņem folijskābe.

Kā redzat, epilepsija nenozīmē sievietes atteikšanos no grūtniecības. Rodas jautājums, kāds ir risks, ka mātes slimība ietekmēs bērna veselību. Grūtniecība un bērnu aprūpe sievietēm ar epilepsiju var būt problemātiska, jo īpaši, ja lietojat lielākas zāļu devas vai to kombināciju. Pretepilepsijas zāles var ietekmēt arī augļa attīstību.

Tāpēc pirms grūtniecības plānošanas ir jāapspriežas ar neirologu. Sievietēm ar epilepsiju ir 2–2,5 reizes lielāks augļa risks nekā veselām sievietēm.

Tādēļ grūtniecēm ar šo slimību ieteicams konsultēties ar speciālistu ginekologu, kam ir pieredze epilepsijas ārstēšanā.

Grūtnieces uzturēšana

Pirms plānotās grūtniecības neirologs, kurš rūpējas par sievieti, kurai ir epilepsija, izdomā dažus galvenos jautājumus.

Sievietes diagnoze ir pārliecināta vai ir ļoti liela varbūtība. Krampji, kas notiks grūtniecības laikā, var izraisīt grūtniecības laikā dzimšanas defektus vai komplikācijas?

Pirms grūtniecības ir nepieciešams noteikt, kāda veida epilepsija ir sievietei. Nepieciešamie neiroloģiskie izmeklējumi, EEG (elektroencefalogramma), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), pētījums par zāļu koncentrāciju (pretepilepsijas līdzekļi) asinīs stacionārās ārstēšanas laikā ir nepieciešami pirms grūtniecības.

Izrādās, vai ir nepieciešama ārstēšana ar pretepilepsijas zālēm (zāles, kas samazina biežumu un intensitāti vai pilnīgi novērš uzbrukumus).

Sievietēm, kurām nav bijis epilepsijas lēkmes ilgāk par 2 gadiem, jāapsver iespēja no terapijas kompleksa noņemt pretepilepsijas līdzekļus (tas ir ļoti individuāli).

Pašlaik ir zināms, ka zemāko risku rada ārstēšana tikai ar vienu medikamentu (monoterapiju), kas vislabāk nomāc konkrēta pacienta krampjus.

Zāļu devai jābūt minimālai, bet pietiekamai, lai pietiekami nomāktu krampjus.

Ir jāizvērtē zāļu nelabvēlīgā ietekme un krampju izraisītais risks (īpaši vispārināts, tas ir, ja nav apziņas, smagi ķermeņa krampji, elpošanas mazspēja un asins oksidācija).

Zondes pieņemšana ir jāsadala 24 stundas, lai to asins līmenis svārstītos minimāli.

Ņemiet vērā arī:

  • kā epilepsija var ietekmēt grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu, t
  • spēja kontrolēt augļa attīstību pirmajos grūtniecības mēnešos, t
  • kā tiks regulāri uzraudzīta grūtniecības laikā.

Turklāt tiek veikta ģenētiskā testēšana, tostarp citu iespējamo risku novēršana (antivielas pret dažām vīrusu slimībām, trombofilijas mutāciju klātbūtnes pārbaude, folskābes līmenis, vitamīni B6, B12 un homocisteīns).

Vismaz 3 mēnešus pirms plānotās grūtniecības jāievada folskābes daudzums devā 5 mg dienā un B grupas vitamīniem, piemēram, ASV ieteicams lietot selēnu 0,2 mg dienā (aizsardzība pret pretepilepsijas zāļu kaitīgo iedarbību uz attīstību). augļus).

Grūtniecības laikā:

  1. Turpināt ārstēšanu ar pretepilepsijas zālēm. (neirologs var tikt vadīts, pārbaudot to līmeni asinīs un EEG, pielāgojot devu). Smagiem krampjiem ir tāds pats risks, ka var rasties iedzimtus defektus, spontānus abortus, priekšlaicīgu augļa nāvi un citas komplikācijas, kā arī pretkrampju ārstēšanu. Pacientiem nevajadzētu izslēgt zāles, konsultējoties ar neirologu.
  2. Turpiniet lietot folskābi, vitamīnus.. Daži pretepilepsijas līdzekļi, ko lieto vienu mēnesi pirms dzimšanas, ir pat K vitamīns (Kanavit - 10 pilieni dienā).
  3. Veiciet regulāras pārbaudes grūtniecības laikā.

Izvēlieties mazāko no ļaunumiem

Pretepilepsijas zāles var iedalīt 3 grupās. Pirmās un otrās grupas AED ietver: Phenobarbital, Primidons, fenitoīns, valproāts un karbamazepīns. Valproāta un karbamazepīna iedarbība palielina nervu caurules un orofacial defektu risku.

Mazāk nopietnas augļa iedzimtas anomālijas - tie ir morfoloģiski defekti, kas neietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Tie ietver novirzes no parastā izskata - mikrocefālija, epicanthus, zema līmeņa ausis, nevienmērīgi zobi, deguna, mutes, pirkstu nepietiekama attīstība, īss kakls utt.

Mātes bērniem, kas lieto AED, šīs anomālijas rodas 2 reizes biežāk nekā mātēm, kuras tās nelieto.

Trešās grupas PEP teratogēnais potenciāls - Lamotrigīns, Vigabatrīns, Gabapentīns, Topiramāts, Levetiracetāms - vēl nav skaidrs.

Tomēr Tiek uzskatīts, ka 3. grupas pretepilepsijas zāles ir drošākas nekā 1. un 2. grupas AED.

Vislielākais grūtnieču skaits tika novērots, lietojot Lamotrigīna monoterapiju. Pētījumi ir parādījuši minimālus augļa defektus.

Tādēļ lamotrigīns ir ieteicams kā optimāls līdzeklis epilepsijas ārstēšanai grūtniecēm un tām grūtniecēm, kuras plāno grūtniecību.

Mēs - dzemdējam!

Bērna piedzimšanas epilepsijas pazīmes:

  1. Liela uzbrukuma risks darba laikā ir relatīvi zems (apmēram 1%). To var pārtraukt, injicējot diazepāmu vēnā.
  2. Neirologi iesaka ķeizargriezienu tikai sievietēm ar paaugstinātu nopietnu krampju risku vai tiem, kas varētu ietekmē viņu sadarbību dzemdībās. Lielākā daļa sieviešu ar epilepsiju var dzemdēt dabiski.
  3. Epidepsijas analgēzija sievietēm ar epilepsiju nav kontrindicēta, gluži pretēji, tā var ievērojami veicināt gludu bērna piedzimšanu.
  4. Ir ļoti svarīgi, lai sieviete ar epilepsiju piegādes dienā nepalaistu garām regulāras zāles.
  5. Vīra klātbūtne var palīdzēt sievietei sasniegt psiholoģisko labklājību un vienlaikus nodrošināt nepārtrauktu uzraudzību un kontroli epilepsijas lēkmes gadījumā darba laikā.

Epilepsija un zīdīšana

Barošana ar krūti ir ieteicama, jo auglis ir pakļauts lielām pretepilepsijas līdzekļu devām dzemdes laikā, daudz lielākam līmenim nekā tas saņem pienā zīdīšanas laikā.

Tādējādi šodien, neatkarīgi no izmantoto pretepilepsijas līdzekļu veida, barošana ar krūti ir ieteicama vismaz 4-6 mēnešus.

Viņi jautāja - mēs atbildam

Mēs jautājām populārākajiem jautājumiem par epilepsiju mūsu neirologam, un viņš to atbildēja:

  1. Epilepsija ir garīga slimība, kas ietekmē IQ. Nē Epilepsija nav garīga slimība. Tas ietekmē intelektu tikai ļoti nelielā pacientu skaitā. Šis mīts sakņojas viduslaikos.
  2. Tā vienmēr ir iedzimta slimība.? Ne vienmēr, lai gan dažas tendences uz epilepsiju ir mantojamas. Bet šo slimību var iegūt dzīves laikā. Traumatiska smadzeņu trauma, smadzeņu audzējs, insults vai pat meningīts.
  3. Slimībaārstējams? Daži tipi laika gaitā ir apstrādājami vai pazemināti.
  4. Bērns ar epilepsiju skolā nevar apmeklēt fiziskās audzināšanas nodarbības.? Ja viņš necieš no smagas formas, ko raksturo ikdienas uzbrukumi, tā var. Turklāt ir labi, ka viņš nav izslēgts no komandas.
  5. Sievietēm ar epilepsiju nedrīkst iestāties grūtniecība? Tā nav taisnība. Dažus epilepsijas veidus var pārnest uz bērnu, bet vairumā gadījumu bērns ir pilnīgi vesels. Sievietēm ar epilepsiju ir 2 reizes lielāks augļa traumas risks nekā veselām sievietēm, taču šis skaits ir tikai aptuveni 8%.

Dārgās mātes, kas cieš no epilepsijas, nepadodieties no vēlmes saņemt bērnu! Ja vēlaties būt mamma, konsultējieties ar savu ārstu par iespējām un iespējamiem riskiem.

Grūtniecības gaita epilepsijā

Vislielākās briesmas ir epilepsija, kas rodas ar vispārīgiem krampjiem. Ņemot vērā šo patoloģiju, šādu komplikāciju attīstība ir iespējama:

  • spontāna aborts līdz 22 nedēļām,
  • priekšlaicīga dzemdība,
  • amnija šķidruma noplūde vai priekšlaicīga plīsums, t
  • placentas mazspēja
  • hroniska hipoksija un augļa intrauterīna augšanas aizture.

Jo lielāks ir uzbrukumu biežums, jo lielāka ir nopietnu komplikāciju iespējamība.

Sekas auglim

Lielākā daļa epilepsijas formu nav mantojamas. Iespēja, ka bērns arī cieš no šādas slimības, ir ārkārtīgi zems. Lielākā daļa sieviešu, kurām ir epilepsija, dzemdē veselus bērnus, kuriem nav nosliece uz krampju stāvokļa attīstību.

Hroniska augļa hipoksija ir galvenā problēma, kas gaida grūtnieces. Attīstoties vispārīgiem krampjiem, tiek traucēta asins pieplūde placentai, un bērns saņem mazāk barības vielu un skābekli. Jo biežāk rodas krampji, jo lielāks ir intrauterīnas traumas risks. Augļa smadzenes galvenokārt cieš no skābekļa trūkuma, kas neizbēgami ietekmē bērna attīstību pēc dzimšanas.

Uz epilepsijas fona ir iespējama neliela bērna piedzimšana. Nākotnē nav izslēgta fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās intrauterīnās hipoksijas dēļ. Šo izpausmju smagums var atšķirties no vieglas smadzeņu disfunkcijas līdz nozīmīgām veselības problēmām.

Grūtniecības plānošana epilepsijā

Jāplāno grūtniecība sievietēm, kas cieš no epilepsijas. Sākot regulāru seksuālo dzīvi, jārūpējas par atbilstošu kontracepciju. Labākais variants ir kombinētās perorālās kontracepcijas līdzekļi (CEC) vai intrauterīnās ierīces uzstādīšana. Šie rīki ir diezgan droši, efektīvi un, galvenais, atgriezeniski. Ja sieviete vēlas kļūt par māti, viņa var jebkurā laikā pārtraukt COC lietošanu vai izņemt spirāli. Pēc kontracepcijas darbības pārtraukšanas grūtniecība parasti notiek nākamo 3 mēnešu laikā.

Kāpēc ir svarīgi plānot grūtniecību? Šādi ieteikumi galvenokārt ir saistīti ar nepieciešamību saņemt pretepilepsijas līdzekļus. Daudzi no šīs grupas produktiem ir paredzēti ilgstošam kursam vai mūžam. Tomēr lielākajai daļai pretepilepsijas līdzekļu ir teratogēna iedarbība, un tas var izraisīt augļa anomāliju veidošanos. Ņemot vērā spēcīgu narkotiku lietošanu, spontāna aborta ir iespējama agrīnā stadijā.

Svarīgs punkts: daži pretepilepsijas līdzekļi samazina hormonālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, kas var izraisīt nevēlamu grūtniecību. Pirms sākat lietot COC, Jums vienmēr jākonsultējas ar ginekologu un neirologu.

Sievietei, kas plāno grūtniecību, jāapmeklē vairāki speciālisti:

Neirologs

Pie uztura pie neirologa apsprieda turpmāko ārstēšanu. Ja vien iespējams, pretepilepsijas zāles tiek aizstātas ar auglim drošiem līdzekļiem. Iespējams samazināt jau lietoto zāļu devu. Dažos gadījumos ārsts var kādu laiku atcelt zāles un tādējādi novērst jebkādus iespējamos riskus nākamajam bērnam.

Ideālā gadījumā, plānojot grūtniecību, ir lietderīgi plānot grūtniecību. Optimāli, ja ārstam izdevies panākt ievērojamu sievietes stāvokļa uzlabošanos un mazināt vispārējo krampju attīstības iespējamību. Bet pat ar retu vispārēju krampju saglabāšanu, ir iespējama veiksmīga dzemdēšana un dzemdēšana. Ir svarīgi tikai ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un neaizmirstiet par regulāru pretkrampju lietošanu.

Relatīvās kontrindikācijas bērna koncepcijai ir šādas:

  • epilepsija ar biežiem vispārīgiem krampjiem, t
  • izteiktas sievietes personības izmaiņas.

Šādos gadījumos pirms grūtniecības plānošanas rūpīgi jāizvērtē plusi un mīnusi.

Ginekologs

Pie ginekologa pieņemšanas kontracepcija tiek apspriesta pirms plānošanas bērnam, kā arī pēcdzemdību periodā. Atbilstoši indikācijām, tiek veikta konstatētās ginekoloģiskās patoloģijas izmeklēšana un ārstēšana. 40% no visām sievietēm, kas cieš no epilepsijas, ir neregulāras menstruācijas un citas problēmas, kas kavē bērna koncepciju un drošu pacelšanos.

Ģenētiskā

Dažas epilepsijas formas tiek mantotas. Jo īpaši ar vispārinātu idiopātisku formu mantojuma varbūtība ir aptuveni 10%. Vizītes laikā ģenētists sagatavos sievietei individuālu karti un noskaidro varbūtību, ka viņas bērni ģenētiski pārnēsā slimību.

Jūs varat plānot grūtniecību 6 mēnešus pēc stabilas remisijas un zāļu lietošanas pārtraukšanas. Bērna koncepcija ir iespējama, ņemot vērā retos retos fokusa krampjus. Šajā gadījumā drošākais medikaments tiek izvēlēts terapijai minimālā pieņemamā devā. Uzsākot grūtniecību, ir iespējama zāļu devas pielāgošana, ņemot vērā mainīto neiroloģisko stāvokli.

Ārstēšanas principi

Grūtniecības laikā pretepilepsijas līdzekļu saraksts ir ļoti ierobežots. Visas zināmās zāles ietilpst FDA kategorijā C vai D. Lielākajai daļai fondu ir negatīva ietekme uz augļa attīstību, kā rezultātā rodas dažādi defekti un aborts. Šādas vai citas attīstības anomālijas tika novērotas, lietojot gandrīz visas pretepilepsijas zāles. Nelabvēlīgu iznākumu risks palielinās, lietojot zāles lielās devās, kā arī vienlaikus lietojot divas vai vairākas zāles.

Līdzekļus, kuru pamatā ir valproiskābe, karbamazepīns, fenobarbitāls uc, var izmantot, lai ārstētu epilepsiju turpmākajās mātēs, un lietošanas ilgumu un zāļu devu nosaka individuāli, ņemot vērā sievietes stāvokļa smagumu un grūtniecības ilgumu. Zāļu uzņemšana turpinās pēc dzemdībām, ieskaitot zīdīšanas laikā.

Pretepilepsijas līdzekļu pārtraukšana ne vienmēr ir pamatota. Vairumā gadījumu ārsts iesaka lietot šo shēmu līdz pat dzimšanas dienai, lai samazinātu komplikāciju iespējamību un samazinātu krampju biežumu. Narkotiku atcelšana ir pamatota stabilas remisijas gadījumā, ar normālu neiroloģisko stāvokli un patoloģisku izmaiņu neesamību EEG.

Grūtniecības veikšana epilepsijas ārstēšanai

Grūtniecības laikā sievietei, kas cieš no epilepsijas, jāreģistrējas ar diviem ārstiem - neirologu un ginekologu. Neirologa apmeklējumu biežums būs atkarīgs no slimības smaguma:

  • remisijas gadījumā un, ja grūtniecības laikā nav krampju - reizi divos mēnešos,
  • ar fokusa krampju attīstību - 1 reizi mēnesī.

Apmeklējumi ginekologā tiek plānoti 1 reizi 2 nedēļās līdz 30 nedēļām. Pēc 30 nedēļām un līdz dzemdībām mātes mātei vajadzētu apmeklēt savu ārstu katru nedēļu. Ja rodas komplikācijas, biežāk Jums būs jātiekas ar savu ārstu.

Aptaujas apjoms būs atkarīgs arī no sievietes stāvokļa smaguma. Ar kompensētu epilepsijas kursu EEG tiek veikta 1 reizi 2 mēnešos. Если судорожные приступы возникают во время настоящей беременности, ЭЭГ делается каждый месяц. Обследование также проводится после каждого приступа.

Ņemot vērā lietoto pretepilepsijas līdzekļu iespējamo teratogēno iedarbību, visām sievietēm ieteicams lietot visu ģenētiku grūtniecības pirmajā trimestrī. Saskaņā ar liecību tiek veikta koriona biopsija, cordocentēze un amniocentēze (nabassaites asins un amnija šķidruma izpēte). Arī ģenētists nosaka slimības pārnešanas iespējamību jaundzimušajam.

Piegādes metodes izvēle būs atkarīga no slimības smaguma. Pastāvīgas remisijas gadījumā bērns var būt dzimis caur dzimšanas kanālu. Ar grūtniecības komplikāciju un bieži sastopamu krampju lēkmju attīstību ieteicama ķeizargrieziena.

Kā slimība izpaužas?

Epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām. To var iegūt vai nu iegūt, ti, traumatisku smadzeņu traumu, audzēju, infekciju vai iedzimtu, tas ir, mantojumu. Slimības uzmanības centrā ir viena no smadzeņu jomām, kas nosaka tās izskatu. Dažāda veida slimības raksturo dažādi simptomi: miokloniskie krampji, prombūtnes, toniski-kloniski krampji. Daži uzbrukuma laikā ir apziņas aptraipīšanās, neliels stupors, un dažiem ir smagi krampji ar samaņas zudumu, putu atbrīvošanu un urinēšanu.

Epilepsija sarežģī grūtniecību, ne tikai iespējamo uzbrukuma risku, kas var sarežģīt augļa attīstību. Daudzas mātes baidās par savu nedzimušo bērnu - un pēkšņi šī briesmīgā slimība viņam tiks nodota?

Krampji grūtniecības laikā

Lielākajā daļā grūtnieču, kurām ir epilepsija, krampju skaits ir samazināts, vai arī tie vispār neparādās. Bet 15-25% sieviešu, kas strādā darba tirgū, palielinās krampju biežums, jo īpaši bieži uzbrukumi notiek pirmajā un trešajā trimestrī.

Epilepsijas veidam nav nekāda sakara ar konfiskācijas iespēju. Provocējošie faktori ir neatbilstība dienas režīmam, nepietiekama miega situācija, ārsta ieteikumu par ārstēšanas plānu pārkāpums, pretepilepsijas līdzekļu koncentrācijas samazināšanās, stress.

Kompetenti veidota ārstēšana pirms grūtniecības gandrīz vienmēr garantē remisijas sākumu, uzbrukumi atkāpjas, sākas labvēlīgs laiks koncepcijai.

Epilepsijas iespējamība zīdaiņiem

Epilepsijas pārnešana ar mantojumu ir reāls scenārijs, bet patiesībā lielākā daļa bērnu no viņu vecākiem ar slimību ir dzimuši veselīgi. Ja mātei ir diagnosticēts „epilepsija ar noteiktu iemeslu”, tad bērna slimības varbūtība ir 3-4% (veseliem vecākiem šis rādītājs ir 1%). Ja abi vecāki cieš no epilepsijas, šis skaitlis palielinās līdz 10%. Ja tikai tēvs cieš no slimības, tad epilepsijas rašanās iespēja ir tieši tāda pati kā mazuļiem ar veseliem vecākiem (1%).

Daži eksperti uzskata, ka slimības klātbūtne mātei palielina febrilu krampju iespējamību bērnam (krampji un krampji, palielinoties ķermeņa temperatūrai). Šāda veida krampjiem nav nekāda sakara ar epilepsiju, ir ļoti viegli nomākt un izārstēt krampjus.

Risks grūtniecības laikā

Daži riski grūtniecības laikā ietver gan epilepsijas lēkmes, gan zāļu terapiju. Daži krampji, piemēram, abscesi, reti rada jebkādas briesmas, bet tie var attīstīties līdz tonizējošiem-kloniskiem krampjiem, kas bieži izraisa augļa daudzus attīstības traucējumus. Šādu uzbrukumu laikā tiek traucēta asinsrite, tai skaitā placentas zonā, kas izraisa nepietiekamu uzturu un augļa piegādi. Pat daži krampji var izraisīt patoloģiju attīstību nedzimušam bērnam.

Briesmas ir uzbrukumu sekas. Smagu krampju laikā epilepsijas slimniekiem apziņa tiek pilnībā izslēgta, kas izraisa pašpārvaldes zaudēšanu. Pacienti var nokrist, nokāpt galvu uz apkārtējiem objektiem. Pat ar vāju konvulsiju, roku trīce, piemēram, aiz riteņa, ir ļoti bīstama.

Krampji bieži izraisa mātes elpošanas traucējumus. Smaga elpošana sievietē var izraisīt augļa hipoksiju, kas negatīvi ietekmē viņas attīstību.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta komplikāciju riskam, lietojot pretepilepsijas līdzekļus. Daudziem no tiem ir daudz blakusparādību, kas nelabvēlīgi ietekmē asins recēšanu, ķermeņa vispārējo fizisko stāvokli. Bet pašlaik medicīniskie sasniegumi ir sasnieguši lielu progresu, tāpēc pareizi izstrādāts ārstēšanas plāns ar minimālo pretepilepsijas līdzekļu devu kombinācijā ar zālēm, kas kompensē blakusparādības, rada mazāku risku augļa attīstībai nekā jebkādas ārstēšanas noraidījums.

Grūtniecības plānošana

Svarīgākā nianse, gatavojoties grūtniecībai, ir tāda, ka slimībai nevajadzētu būt akūtā stadijā. Ārsti kategoriski neiesaka bērnus tiem, kas:

  • epilepsija, kas nereaģē uz terapiju, ar pastāvīgiem vispārīgiem krampjiem, t
  • epilepsija, kas izraisa nopietnus garīgus traucējumus, t
  • epilepsija ar statusu epilepticus (stāvoklis, kad krampji notiek ar īsu intervālu, kura laikā pacients neatgūst samaņu).

Visi citi epilepsijas gadījumi nav stingri kontrindikācijas grūtniecības laikā. Pirms koncepcijas plānošanas sieviete:

  • aizsargāt sevi slimības paasinājuma laikā, t
  • sākt plānot tikai ar ilgstošu remisiju (krampji nenotiek ilgāk par gadu),
  • konsultējieties ar neirologu un ginekologu pirms ieņemšanas.

Īpaša uzmanība jāpievērš kontracepcijai. Pirms labvēlīga perioda sākuma ir jāaizsargā pret nevēlamu grūtniecību. Daudzi pretepilepsijas līdzekļi samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, nevēlamas grūtniecības iespējamība palielinās vairākus simtus reižu (no 0,010% līdz 10%).

Epilepsijas koncepcija

Saskaņā ar statistiku dzimstība starp epilepsijas sievietēm ir 3-4 reizes mazāka nekā veseliem. Tas ir saistīts ar to, ka epilepsijas lēkmes ietekmē hipotalāmu, kas savukārt traucē ovulāciju. Bet, pareizi izvēloties grūtniecību, epilepsijas sievietes piedzimst veseliem bērniem, un ne vienmēr cesarean. Cesarean indikācija ir epilepsijas stāvoklis, krampju lēkmju biežums pēc ieņemšanas, organisma vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Slimība stabilā remisijā ne vienmēr garantē krampjus. Dažreiz krampji izraisa grūtniecību. Bet šādi gadījumi ir diezgan reti.

Grūtniecēm ar epilepsiju jākontrolē gan neiropatologs, gan epileptologs un ginekologs. Pat stāvokļa uzraudzība ir nepieciešama arī remisijā. Tāpat daudzām sievietēm, kurām ir epilepsija, ieteicams biežāk nekā veselām sievietēm veikt augļa ultraskaņu. Tas ir nepieciešams, lai izsekotu patoloģijas rašanos auglim.

Viena no svarīgākajām procedūrām ir ģenētikas konsultēšana grūtniecības septiņpadsmitajā nedēļā. Šī procedūra ir saistīta arī ar augļa patoloģijas novēršanu.

Visā grūtniecības periodā un pēc tam ir nepieciešams kontrolēt pretepilepsijas līdzekļu līmeni asinīs. Ārstēšana ar šīm zālēm grūtniecības laikā var būt saistīta ar aktīvo vielu koncentrācijas samazināšanos asinīs. Šajā gadījumā būs nepieciešams pārskatīt zāļu devu. Grūtniecēm terapija bieži vien ir viena veida narkotiku lietošana. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu iespējamo narkotiku risku, lai izvairītos no blakusparādībām.

Dzemdības un pēcdzemdību periods sievietēm ar epilepsiju

Daudzas mātes ir noraizējušās, ka epilepsija var radīt grūtības, izvēloties pretsāpju līdzekļus un anestēziju. Faktiski, pretsāpju līdzekļu lietošanas laikā epilepsijas slimniekiem nav kontrindikāciju.

Ir jāpārskata daudzu pacientu ar epilepsiju ārstēšana pēc dzemdībām. Samazinoties ķermeņa masai, ir nepieciešams mainīt pretepilepsijas līdzekļu devu. Daži var sajust krampjus intoksikācijas fonā. Turklāt intoksikācija var izraisīt komplikācijas dzemdību laikā.

Gan pirms, gan pēc bērna izskata sieviete stingri jāievēro zāļu lietošanas plāns, ārstu ieteikumi, viņai vajag daudz atpūtas.

Bērniem, kas dzimuši epilepsijas slimniekiem, tūlīt pēc piedzimšanas tiek piešķirts K vitamīns. Ja nav komplikāciju, bērnam nav patoloģijas, tad turpmāka bērna novērošana neatšķiras no tā, ko iesaka veselām mātēm.

Daudzas mātes ar epilepsiju ir noraizējušās par to, vai tās var barot bērnu ar krūti, jo pienā nonāk neliels daudzums pretepilepsijas līdzekļu. Patiesībā bērns saņem narkotiku devu pat dzemdē, tāpēc nav specifisku kontrindikāciju, izņemot individuālo neiecietību. Gluži pretēji, barošana ar krūti veicina bērna labvēlīgu attīstību.

Dzemdības un bērnu aprūpe ir liels stress organismam, kas prasa laiku un pūles. Pastāvīgs nogurums un ķermeņa izsīkums var novest pie tā, ka uzbrukumi sāksies vēlreiz. Sievietei, kas atrodas darbā, ir jārūpējas, lai viņas tuvie draugi vai radinieki palīdzētu viņai rūpēties par bērnu.

Epilepsija un grūtniecība nav teikums. Ja jūs samazinās krampjus, rūpīgi plānojat grūtniecību un pēcdzemdību periodu, speciālisti to pastāvīgi uzrauga un ievēro viņu ieteikumus, grūtniecība būs vienkārša, piedzimst veselīgs un spēcīgs bērns.

Indikācijas un kontrindikācijas grūtniecības laikā ar epilepsiju

Slimības gaita var būt atšķirīga, un tā ir atkarīga no kontrindikācijām vai to trūkuma grūtniecības laikā. Galvenie kritēriji tam ir krampji vai drīzāk to raksturs un biežums. Fokusa tipiem, kas periodiski atkārtojas, nav īpašas ietekmes uz augli un tā attīstību. Bet vispārēji krampji var izraisīt abortu un spontānu aborts.

Kontrindikācijas epilepsijas grūtniecības laikā ir:

  1. Epilepsijas gaitu bieži raksturo vispārēji krampji, kas nav apgriezti vai ar medikamentiem slikti aizturēti.
  2. Slimību pavada bieži uzbrukumi, kas seko viens otram pēc kārtas un parasti ilgst pusstundu vai ilgāk. Tā rezultātā pacientam tiek piešķirts patoloģijas epilepsijas stāvoklis.
  3. Personības attīstība notiek uz epileptoīda veida. Šo psihopatoloģisko attīstību raksturo personības traucējumi, kurus papildina biežas un ilgstošas ​​dusmas uzliesmojumi, kurus nevar kontrolēt un labot no ārpuses.
  4. Smaga slimība ar smagiem intelektuāliem traucējumiem.

Lai atvieglotu uzbrukumus vai samazinātu to biežumu, tiek izmantoti īpaši pretepilepsijas līdzekļi. Pastāv liela normālas grūtniecības varbūtība, ja tiek sasniegta ilgstoša remisija vai slimība ir pakļauta subkompensācijas stadijai, tādā gadījumā konfiskācijas ir fokusa rakstura, tas ir, ļoti reti vai pilnīgi nepastāv.

Slimības ietekme uz augli

Slimības ietekme uz augli ir tieši atkarīga no uzbrukumu biežuma un rakstura. Ja epilepsijas lēkmes ir fokusa pēc būtības - tās neapdraud augli un neietekmē tās pirmsdzemdību attīstību. Visbīstamākie ir vispārēji krampji, kas var izraisīt spontānu aborts, augļa intrauterīna apstāšanās, priekšlaicīga dzemdība.

Arī nopietns apdraudējums bērna stāvoklim ir viņa mātes, kā arī sevis epilepsijas stāvoklis.

No tā mēs varam secināt, ka epilepsija un grūtniecība ar paralēlu kursu ir pilnīgi iespējama, bet tikai ar pienācīgu gan mātes, gan bērna veselības uzraudzību.

Iespējamas augļa malformācijas mātes epilepsijā

Visas augļa anomālijas, kas rodas šīs patoloģijas mātes klātbūtnē, ir iedalītas divos veidos:

  1. Liels. Kādos gadījumos nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe un kas rada nopietnus traucējumus zīdaiņu ķermeņa sistēmu un orgānu darbībā un dažos gadījumos nāves gadījumā. Šajā grupā ietilpst mutes un rīkles anomālijas, spina bifida, sirds defekti, gremošanas sistēmas patoloģiska attīstība.
  2. Mazs Šādā gadījumā defektu izpausmes nemaina jaundzimušā dzīves kvalitāti un nerada to apdraudējumu. Šādi defekti ir šādi: liels mutes izmērs, zems novietojums, mazuļi, naglu plāksnītes attīstība utt.

Šajā gadījumā bērnam ir iedzimts faktors epilepsijas izpausmē, tas ir, slimības izpausmes varbūtība ir daudz lielāka nekā populācijā. Līdz ar to, ja mātes smadzenes tiek bojātas, transmisijas risks ir aptuveni 3-4%. Ja epilepsijas slimība ir iedzimta, tad šis skaitlis palielinās līdz 10%. Turklāt, ja tikai tēvs ir slims, tad varbūtība, ka slimība nokļūst pēcnācējiem, ir salīdzināta ar veseliem vecākiem.

Konsultāciju un apsekojumu biežums

Speciālistu apmeklējumu biežums ir atkarīgs no slimības gaitas.

  1. Kompensācijas un epilepsijas lēkmes trūkuma gadījumā ieteicams apmeklēt neirologu ar biežumu 1 reizi 2 mēnešos un EEG, analīzi par pretepilepsijas līdzekļu koncentrāciju mātes asinīs. Uzņemšana ginekologā notiek saskaņā ar parasto grūtnieču plānu.
  2. Periodiski atkārtoti krampji. Šajā gadījumā apmeklējums neirologā tiek palielināts 1 reizi mēnesī, kā arī visi ar viņa vizīti saistītie pārbaudes veidi. Uzraudzība ginekologā vismaz 2 reizes mēnesī.
  3. Lietojot pretepilepsijas līdzekļus, ieteicams veikt ģenētiku. Tas jādara pirms grūtniecības 17. nedēļas. Nosakot patoloģijas augļa attīstībā, jāveic arī turpmāki izmeklējumi to novērošanai.
Grūtniecības laikā regulāri jāapmeklē ārsti

Viņu stāvoklis ir jāuzrauga un visgrūtāk. Jebkuras labklājības pasliktināšanās gadījumā ir nepieciešams sazināties ar neirologu, neatkarīgi no viņa apmeklējuma ieteicamā grafika. Grūtnieces stāvoklis var pasliktināties dažādu iemeslu dēļ: medikamentu lietošana nepareizā devā vai to izlaišana, pietiekami daudz miega, citu slimību utt.

Saraksts ar pārbaudēm grūtniecēm ar epilepsijas diagnozi

Papildus standarta procedūrām grūtniecei ar šo patoloģiju, būs jāveic arī vairāki izmeklējumi.

  1. No 12. nedēļas ir nepieciešams veikt hormonu līmeņa testu: progesteronu, kortizolu, placentas laktogēnu, alfa-fetoproteīnu, estriolu.
  2. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta biežāk nekā veselām grūtniecēm. Tas tiek veikts pēc pirmās ginekologa vizītes pēc reģistrācijas, 20 nedēļas un pēc tam - katru mēnesi.
  3. Ultraskaņas fetometrija, doplera sonogrāfija - katru mēnesi sākot no 20. nedēļas.
  4. Dažos gadījumos pēc ģenētikas ieteikuma tiek veiktas korionu biopsijas, citoģenētiskās pārbaudes un citas procedūras.
  5. Sākot no 26. nedēļas un ar biežumu 1 reizi divās nedēļās, CTG tiek veikta, lai novērtētu augļa un dzemdes stāvokli.

Šis apsekojuma biežums, kas norādīts iepriekš, ir aptuvens, jo katrs gadījums tiek izskatīts atsevišķi. Līdz ar slimības saspiešanas veidu un tā klusumu, speciālistu apmeklējumu biežums un pārbaužu veidi neatšķiras no veselām sievietēm. Narkotiku izvēle, lai novērstu jaunas grūtības, tiek veikta arī individuāli, jo daži no viņiem var izraisīt uzbrukumu.

Kā pretepilepsijas zāles ietekmē augli

Daudzas grūtnieces, kurām ir patoloģija, lieto pretepilepsijas līdzekļus, kas ietver: fenobarbitālu, valproīnskābi, difenīnu, karbamazepīnu, heksamidīnu.

Šīm zālēm ir diezgan izteikta ietekme uz augli. Tādēļ, ja tās tiek lietotas grūtniecības laikā, palielinās intrauterīno patoloģiju risks.

Aptuveni 7% bērnu, kas ir izšķīlušies paralēli pretkrampju līdzekļu lietošanai, ir fiziski un psiholoģiski attīstījušies, atpaliekot no saviem vienaudžiem. Starp parastajiem bērniem šis skaitlis ir nedaudz zemāks - 2-3%.

Visefektīvākie šāda veida narkotiku efekti ir: centrālā nervu sistēma, redzes traucējumi, kognitīvā attīstība, īpaši runas.

Nav precīzu datu par to, kā pretepilepsijas zāles tiek lietotas augļa attīstībai. Bet pētījuma laikā ir daži īpaši punkti:

  1. Karbamazepīns, Valproīnskābe - izraisa mugurkaula struktūras defektus.
  2. Fenobarbitāls, fenitoīns - risks saslimt ar sāpēm, sirds defektiem.
Karbamazepīns var izraisīt mugurkaula defektus

Patoloģijas iespējamība auglim palielinās, palielinoties devai. Turklāt, vienlaikus lietojot vairākas zāles, tas sasniedz 22-24%.

Visvairāk pētītas ir vecās paaudzes zāles. To negatīvo ietekmi kompensē citas zāles. С первых недель беременности рекомендуется принимать витаминный комплекс, в который обязательно входят: цинк, селен, витамины К, В1.

Особенности родов

Способ родоразрешения также зависит от течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациентки. Но чаще всего выбор делают в пользу естественных родов.

Indikācijas par ķeizargriezienu ir:

  • grūtnieces epilepsijas stāvoklis, t
  • uzbrukumi bieži atkārtojas un ilgst ilgi,
  • Sievietes stāvoklis pasliktinās, apdraudot viņu un viņas bērnu.

Turklāt ārsti ņem vērā, ka pretepilepsijas līdzekļi kļūst par vienu no darbaspēka vājuma iemesliem, kas var kalpot arī par faktoru, kurā vēlams izvēlēties ķeizargriezienu.

Turpmākā piegādes gaita, gan dabiskā, gan cesarean, neatšķiras no veselām sievietēm. Tajā pašā laikā epilepsijas lēkmju iespējamība bērna piedzimšanas laikā ir zema un sasniedz 1-2%. Bet ar preventīviem pasākumiem - lietojot specializētus medikamentus, normalizējot miega un atpūtas režīmus, izvēloties pareizo anestēziju - šie riski tiek samazināti līdz nullei.

Profilakse

Preventīviem pasākumiem ir:

  1. Ikdienas rutīnas normalizācija. Tas jo īpaši attiecas uz atpūtu, jo grūtniecei ir pietiekami daudz miega.
  2. Uzturā ieteicams līdz minimumam samazināt gaļas porcijas un palielināt zaļumus un dārzeņus. Tajā pašā laikā, lai normalizētu ienākošā proteīna līmeni, apsveriet augu analogus dzelzs - medikamentiem.
  3. Laikā, lai nokārtotu visas noteiktās procedūras un eksāmenus, kā arī regulāri apmeklētu ārstus: ginekologu, neirologu, ģenētiku, epileptologu.

Pašlaik ārsti uzskata, ka epilepsija un grūtniecība ir savietojami, un, lai gan sievietei ar šādu diagnozi nepieciešama rūpīgāka diagnostika un novērošana, drošas piegādes iespējamība un normāla veselīga bērna izskats ir aptuveni 95%.

AEP ietekme uz augļa veselību un attīstību

Kad esat nolēmis dzemdēt, sieviete ar epilepsiju tiek brīdināta par visa veida riskiem un negatīvām sekām.

Ārstēšana tiek veikta ar pretepilepsijas līdzekļiem (AEP). Tie var negatīvi ietekmēt bērnu. Jo īpaši, ja visu svarīgāko orgānu novieto 1 trimestrī.

Krampji izraisa ne mazāk kaitējumu. Tāpēc AEP atteikšanās nozīmē bērna pakļaušanu vēl lielākam apdraudējumam. Sievietēm ar interesantu amatu ir augsta riska pakāpe, lai ievērotu visus medicīniskos ieteikumus un receptes.

Pretepilepsijas zāles var izraisīt augļa intrauterīnās anomālijas. Bet samazināta zāļu deva samazinās risku vairākas reizes.

Epilepsija un grūtniecība: bērnu plānošana

Jautājumā par bērna plānošanu ar "Epilepsijas" diagnozi sievietē ir jāvēršas ļoti uzmanīgi.

Uzbrukuma laikā sieviete var radīt fizisku kaitējumu sev vai bērnam dzemdē. Piemēram, krītot vai nokļūstot kuņģī.

Grūtniecības plānošana ir identificēt cēloņus, veikt diagnostikas pasākumus un veikt nepieciešamo ārstēšanu.

Diezgan bieži epileptoīdu sievietes kļūst grūtnieces un dzemdē veselus bērnus. Slimība nav iedzimta, un viņiem nav iespējams inficēties vertikāli.

  • intrauterīna infekcija,
  • smadzeņu defekti,
  • neiroleptiskās slimības
  • galvas un kakla mugurkaula traumas, t
  • neoplazmas smadzenēs vai tās garozā, t
  • asins piegādi smadzenēm (išēmisks insults).

Bērna plānošana ir iespējama, ja nav uzbrukumu vairāk nekā 2 gadus.

Agrīnai slimības diagnozei (pubertātes periodā) meitenes reģistrē epileptologs. Ārsts uzrauga pacientu, veic AED monoterapiju un izstrādā individuālu shēmu iespējamai mātes stāvoklim.

Grūtniecība ar epilepsiju - sekas

Krampju palielināšanās grūtniecības laikā vai slimības sākotnējā attīstība (epilepsijas gestoze) var apdraudēt šādas sekas un komplikācijas:

  • SZVURP (augļa intrauterīna augšanas aiztures sindroms),
  • Placenta nepietiekamība,
  • Hipoksija,
  • Aborts līdz 22 nedēļām,
  • Agrīna bērna piedzimšana
  • Placentāla pārtraukšana,
  • Amnija šķidruma noplūde.

Kādu ietekmi uz augli var ietekmēt augļa epilepsija?

Noteikti teikt, ka epilepsijai ir negatīva ietekme uz bērna orgāniem un sistēmām, tas nav iespējams. Bet tas ir provocējošs faktors, it īpaši, ja parādās krampji.

Palielina risku, ka bērniem ir zems svars, lēni attīstoties. Ar nepietiekamu orgānu vai sistēmu attīstību vai ar neparastu struktūru.

Vispārēji epilepsijas lēkmes var izraisīt augļa nāvi. Sakarā ar akūtu hipoksiju.

Sarežģīta grūtniecība var izraisīt neiroloģiskas slimības.

Kādas sekas pretepilepsijas zālēm var ietekmēt augli?

Epilepsijas ārstēšana ir darbietilpīgs process. Zāles, kas ļauj atbrīvoties no nepatīkamas slimības, nepastāv. Visu pieejamo terapiju mērķis ir samazināt krampju stāvokļa skaitu un slimības procesa inhibīciju.

Galvenā ārstēšana ir perorālie pretepilepsijas līdzekļi. Tie ietver pretkrampju, psihotropās un nootropās zāles. Ārkārtas situācijās - trankvilizatori.

Sievietei reproduktīvā vecumā sieviete turpina saņemt PEP terapiju zemākā koncentrācijā, par ko vienojas ar ārstu.

Diemžēl fakts, ka pretepilepsijas zāles var negatīvi ietekmēt augli, ir apstiprināts ar zinātniskiem pētījumiem.

Saskaņā ar statistiku tiek atzīmēti bērni, kuru mātes bija slimo ar "krītošu":

  • attīstības kavēšanās
  • anomālijas orgānu struktūrā, t
  • fiziskā invaliditāte,
  • retinopātija
  • hipertonija un uzbudināmība.

Šī slimība nav iedzimta. Bet ar biežām slimības konvulsīvajām izpausmēm ir iespējams bojāt bērna centrālo nervu sistēmu. Ir iespējama epilepsijas lēkmju parādīšanās jaundzimušajiem.

Sekas var nebūt, jo tikai aptuveni 7% dzimušo bērnu ir šīs novirzes. Pārējos bērniem slimības smagums netika konstatēts.

Kādas iedzimtas anomālijas bērnam var būt mātes slimības dēļ?

Malformācijas var izteikt vairāk vai mazāk. Pirmkārt, tie ir atkarīgi no AED terapijas.

Fenobarbitālu vai valproīnskābi saturošu medikamentu lietošanas rezultātā novēro nopietnas augļa patoloģijas.

Nopietna patoloģija, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos:

  • anomālijas dzimumorgānu struktūrā, t
  • izteiktas sirds patoloģijas, t
  • plaisām
  • sejas malformācijas: aukslēju un lūpu lūpu (kopīgi vai atsevišķi).

Mazāk nopietnas iedzimtas anomālijas ietver apstākļus, kas neapdraud bērna dzīvību un veselību. Tie ietver polidaktiski, nagu plākšņu hipoplaziju vai to neesamību.

Grūtnieces, kas cieš no epilepsijas, vadīšanas specifika

Gestācijas periodā sievietei ar noteiktu diagnozi, palielināta medicīniskā palīdzība.

Viņai ir pienākums apmeklēt neirologu un epileptologu atbilstoši shēmai. Ja nepieciešams, asinis ziedo AEP koncentrācijai un EEG pārbaudei.

Lai izslēgtu jaundzimušo patoloģijas, palielinās ultraskaņas izmeklējumu skaits.

Atlikušās procedūras un ārstu apmeklējumi tiek veikti saskaņā ar standarta shēmu.

1 mēnesis pirms dienas, kad sākās darbaspēks, ieteicams lietot vitamīnus ar augstu K vitamīna saturu. Tās trūkums rodas, lietojot AED. Vitamīna trūkums apdraud asiņošanas attīstību gan mātei, gan mazulim.

Atļautie farmaceitiskie produkti grūtniecības periodā:

Pretkrampju līdzekļus ordinē tikai ārsts, tie nosaka koncentrācijas un ārstēšanas shēmu.

Skatiet videoklipu: par grūtniecību sievietēm riska grupās - MORETHANSIZE sarunas (Aprīlis 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send