Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Sāpes un slikta dūša pielonefrīta gadījumā

Pirelefrīts ir infekcijas iekaisuma slimība, kas rodas, kad patogēnas baktērijas izplatās no apakšējiem urīnceļiem. Vairumā gadījumu pyelonefrīta izraisītājs ir E. coli (E. coli), kas tiek sēts lielos daudzumos urīnā esošiem pacientiem.

Tā ir ļoti nopietna slimība, ko papildina stipras sāpes un ievērojami pasliktina pacienta labklājību. Pyelonephritis ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Pyelonephritis ir iekļauts slimību grupā ar vispārpieņemtu nosaukumu "urīna sistēmas infekcija". Ja zemas urīnceļu sistēmas infekciozo slimību antibakteriālā ārstēšana ir nepareizi veikta, baktērijas sāk vairoties un pakāpeniski nonāk augstākās daļās, nonākot nierēs un izraisot pielonefrīta simptomus.

Fakti un statistika

  • Katru gadu vidēji 1 persona par katru 7000 cilvēku ASV saņem pielonefrītu. 192 tūkstoši no tiem stacionārā tiek ārstēti specializētās slimnīcu un slimnīcu nodaļās.
  • Sievietes cieš no pyelonefrīta 4-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Akūts pielonefrīts biežāk sastopams sievietēm, kurām ir aktīva seksuālā dzīve.
  • 95% pacientu pirelefrīta ārstēšana pirmo 48 stundu laikā ir bijusi pozitīva.
  • Bērnībā pyelonefrīts attīstās aptuveni 3% meiteņu un 1% zēnu. 17% no viņiem attīstās nieru parenhīmas cicatricial izmaiņas, 10-20% - hipertensija.
  • Vienkāršs ūdens var ievērojami uzlabot pacienta stāvokli ar pielonefrītu. Daudzu šķidrumu dzeršana uztur normālu šķidruma līdzsvaru, kā arī „atšķaida” asinis un palīdz novērst vairāk baktēriju un to toksīnus. Tas ir saistīts ar biežu urinēšanu, reaģējot uz palielinātu šķidruma uzņemšanu.
  • Lai gan ar pyelonefrītu, pat neliela kustība var izraisīt stipras sāpes, ir svarīgi urinēt cik bieži vien iespējams. Lai gan urinēšanas laikā pacients jūt diskomfortu, tas ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no slimības izraisītāja - baktērijas izņem no organisma tikai ar urīnu. Nekontrolēta mikroorganismu augšana novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās, izraisot sepsi (asins infekcija) un var pat izraisīt pacienta nāvi.
  • Dzērveņu sula tiek uzskatīta par labu palīgu cīņā pret pielonefrītu. Sulas var dzert tīras vai atšķaidītas ar ūdeni (skatiet, kā padarīt dzērveņu sulu). Šajā gadījumā jums vajadzētu pilnībā atteikties no alkohola, cukurotu gāzētu dzērienu un kafijas lietošanas.

Riska faktori

Pielonefrīta riska faktori ir:

  • Iedzimtas nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anomālijas,
  • Palīdzība
  • Cukura diabēts
  • Vecums (risks palielinās, kad esat vecāks)
  • Prostatas slimības, ko papildina tā lieluma palielināšanās,
  • Nieru slimība
  • Muguras smadzeņu traumas
  • Urīnpūšļa kateterizācija,
  • Ķirurģiskas iejaukšanās urīnceļu orgānos, t
  • Dzemdes prolapss.

Augošā infekcija

Pielonefrītu izraisa baktērijas. Viņi iekļūst urīnceļā caur urīnizvadkanālu un pēc tam iekļūst urīnpūslī. Pēc tam patogēns nonāk augstākās struktūrās, galu galā iekļūstot nierēs. Vairāk nekā 90% gadījumu ar pielonefrītu izraisa Escherichia coli - baktērija, kas vairojas zarnās un iekļūst urīnizvadkanālā no tūpļa zarnu kustības laikā. Tas izskaidro palielināto saslimstības gadījumu skaitu starp sievietēm (anusa, ārējo dzimumorgānu un urīnizvadkanāla anatomiskās tuvuma dēļ).

Augšupējā infekcija ir visbiežāk sastopamais akūta pyelonefrīta cēlonis. Tas izskaidro augsto saslimstību ar sievietēm. Sakarā ar anatomiski īsu urīnizvadkanālu un ārējo dzimumorgānu strukturālajām iezīmēm, zarnu flora sievietēm izplata cirkšņa reģionu un maksts, pēc tam strauji izplatās augšupejošā ceļā urīnpūslī un augstāk.

Līdztekus E. coli cēloņiem, kas izraisa pyelonefrīta izpausmes, izdalās:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus),
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae),
  • Proteus (Proteus mirabilis),
  • Enterococcus
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa),
  • Enterobacter (Enterobacter sugas),
  • Patogēnās sēnītes.

Hematogēnās un limfogēnās vielas tiek minētas retākos infekcijas izraisītāju migrācijas ceļos uz nierēm. Mikrobi var tikt ievesti ar instrumentālām manipulācijām, piemēram, ar katetriem. Pēdējā gadījumā visbiežāk sastopamie pielonefrīta patogēni ir Klebsiella, Proteus un zilā žultsakmeņu nūja.

Vesicouretrālais refluksa

Vesikouretrālo refluksu raksturo urīna caurplūdums caur urīnpūšļiem uz urīnpūsli un tās daļēja refluksa atpakaļ nieru iegurņa virzienā. Ja slimība nav diagnosticēta agrīnā stadijā, urīna stagnācija izraisa patogēnu mikroorganismu augšanu, kas tiek izmesti nierēs un izraisa tās iekaisumu.

Bieži atkārtoti uzbrukumi akūtu pyelonefrītu bērniem izraisa smagus nieru bojājumus, kas var izraisīt rētas. Tā ir reta komplikācija, kas rodas galvenokārt bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tomēr ir aprakstīti gadījumi, kad cēloņsakarības izmaiņas attīstās pēc piedzimšanas pyelonefrīta bērniem pubertātes periodā.

Pieaugošā tendence cicatricial izmaiņām nierēs bērniem ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Reflukss bērniem notiek daudz zemākā spiedienā nekā pieaugušajiem.
  • Organisma imūnsistēmas pretestība pret baktēriju infekcijām pirmajā dzīves gadā, t
  • Pirelonefrīta agrīnās diagnostikas sarežģītība bērnībā.

20 - 50% bērnu, kas jaunāki par 6 gadiem, diagnosticē pacientus ar pyelonefrītu, vezikulāro urīnizvadkanāla refluksu. Pieaugušo vidū šis rādītājs ir 4%.

12% pacientu, kam veikta hemodialīze, agrīnā bērnībā pret pyelonefrītu notika neatgriezenisks nieru bojājums.

Citi pyelonefrīta cēloņi ir reti. Dažos gadījumos iekaisums neattīstās augšupejošā virzienā no urīnpūšļa, bet tieši tad, kad patogēns nonāk nierēs no citiem orgāniem caur asinsvadiem.

Infekcijas varbūtība palielinās, ja ureters tiek bloķēts ar akmeni vai palielinās prostatas izdalīšanās ar urīnu. Neizdarot urīnu, rodas tā stagnācija un baktēriju vairošanās.

Pielonefrīta simptomi

Visbiežāk sastopamie akūta pyelonefrīta simptomi ir:

  • Drudzis, drebuļi
  • Slikta dūša, vemšana
  • Vispārējs vājums, nogurums
  • Trakta sāpes sāpēs sānos, kas atrodas bojājuma pusē vai apakšējā muguras daļā
  • Bieža urinēšana sievietēm un bieža urinēšana vīriešiem
  • Nedaudz pietūkums

Papildu nespecifiski pyelonefrīta simptomi, kas raksturo iekaisuma slimības gaitu:

Hroniskā pielonefrīta gadījumā slimības izpausmes var rasties vieglākā formā, bet ilgstoši. Tajā pašā laikā asins analīzes ir mierīgas, urīnā ir leikocīti, bet bakteriūrija var nebūt. Ar remisiju nav simptomu, normālas asins un urīna analīzes.

Katram trešajam pacientam ar pyelonefritu ir vienlaikus pazīmes, kas saistītas ar apakšējā urīna sistēmas infekciju (cistīts sievietēm, uretrīts vīriešiem):

  • Sāpes vai dedzināšana sāpes urinēšanas laikā,
  • Asins izskats urīnā,
  • Spēcīgs aicinājums urinēt, pat ar tukšu urīnpūsli,
  • Urīna krāsas izmaiņas (tumšs, duļķains). Dažreiz - ar raksturīgu nepatīkamu "zivju" smaržu.

Pielonefrīta testi
  • Asins analīzē konstatētas iekaisuma pazīmes (palielināts balto asins šūnu skaits, paātrināta ESR).
  • Urīna analīzēs tiek konstatēts ievērojams skaits baktēriju (vairāk nekā 10 līdz 5 grādi pēc CFU), vairāk nekā 4000 leikocītu Nechiporenko paraugā, dažādu grādu hematūrija, olbaltumvielas līdz 1 g litrā, urīna īpatsvars samazinās.
  • Asins bioķīmiskajā analīzē var būt kreatinīna, urīnvielas, kālija kāpums. Pēdējais norāda uz nieru mazspējas veidošanos.
  • Vizualizējot nieres uz ultraskaņas, skartais orgāns ir palielināts, tā parenhīma sabiezē un sabiezē, un palielinās iegurņa sistēma.

Komplikācijas

Komplikāciju risks palielinās grūtniecēm, kā arī pacientiem ar diabētu. Akūtas pyelonefrīta komplikācijas var būt:

  • Nieru abscess (dobuma piepildīšana ar dobumu),
  • Nieru mazspēja
  • Sepsis (asins saindēšanās), kad patogēnas baktērijas nonāk asinsritē.

Pielonefrīts un sepse

Diemžēl ne vienmēr ir viegli ārstēt pielonefrītu, bieži vien sakarā ar kļūdām diagnozes laikā. Dažos gadījumos slimība kļūst smaga pat pirms došanās pie ārsta. Riska grupas šajā gadījumā ir cilvēki ar muguras smadzeņu traumām (paralizēti, nejūtot muguras sāpes), kā arī mēmi cilvēki, kuri nevar sūdzēties, kad stāvoklis pasliktinās.

Novēlota ārstēšana vai tās trūkums izraisa slimības progresēšanu, baktēriju augšanu un to iekļūšanu asinsritē, attīstot sepsi. Šo stāvokli sauc arī par asins saindēšanos. Tā ir nopietna komplikācija, kas bieži beidzas ar pacienta nāvi.

Pacientiem ar pyelonefritu nevajadzētu mirt, jo tas nav nopietna slimība, ko var ātri un efektīvi ārstēt ar antibakteriālām zālēm. Bet, ja slimība ir komplikēta ar sepsi, vai terminālā stadijā, septiskais šoks, nāves risks strauji palielinās. Saskaņā ar pasaules statistiku, katrs trešais pacients ar sepsi mirst pasaulē. Tiem, kuri spēja tikt galā ar šo stāvokli, daudzi paliek invalīdi, jo ārstēšanas laikā skartais orgāns tiek izņemts.

Slavenie cilvēki ar pyelonefrītu, ko sarežģī sepse:
  • Marianne Bridi Costa - Brazīlijas modelis

Dzimis 1988. gada 18. jūnijā. Viņa nomira 2009. gada 24. janvārī no sepses, kas attīstījās pret pielonefrītu. Ārstēšanas laikā abas rokas tika amputētas, cenšoties apturēt slimības progresēšanu. Nāve notika 4 dienas pēc operācijas.

  • Etta Džeimss - dziedātājs, četru reizi Grammy uzvarētājs

2010. gada janvārī 72 gadus vecais Etta Džeimss tika uzņemts slimnīcas neatliekamās palīdzības dienestā, lai komplikētu sepsi. Apsekojumā konstatēts, ka sieviete cieš arī no Alcheimera slimības.

  • Jean-Paul II - pāvests

Dzimis 1920. gada 18. maijā. Viņš nomira 2005. gada 2. aprīlī no sepses, kuras cēlonis bija pielonefrīts.

Emfizemālais pyelonefrīts

Emfizemālais pyelonefrīts ir smaga akūta pyelonefrīta komplikācija ar augstu nāves gadījumu skaitu (43%). Riska faktori šīs komplikācijas attīstībai ir cukura diabēts vai augšējās urīnceļu sistēmas bloķēšana. Galvenais simptoms ir gāzes uzkrāšanās nieru audos, kas izraisa to nekrozi un nieru mazspējas attīstību.

Pyelonephritis grūtniecēm

Bakteriūrijas sastopamība grūtniecības laikā ir 4-7%. Pirelonefrīts attīstās aptuveni 30% no šīs grupas grūtniecēm (1-4% no kopējā grūtnieču skaita). Visbiežāk sastopamie pielonefrīta simptomi parādās otrajā trimestrī. Starp komplikācijām ar pielonefrītu grūtniecēm ir:

  • Anēmija (23% gadījumu),
  • Sepsis (17%),
  • Nieru mazspēja (2%),
  • Priekšlaicīga dzemdība (reti).

Sievietēm ar zemu sociāli ekonomisko klasi, kā arī sievietēm ar vairākiem dzimušiem ir novērota asimptomātiskas bakteriūrijas biežuma palielināšanās grūtniecēm.

Ārstēšana ar pyelonefrītu

Gadījumā, ja notiek akūta pyelonefrīts vai hronisks paasinājums ar paaugstinātu drudzi, var attīstīties asinsspiediena pazemināšanās (artērijas spiediens), virpuļojošs process vai urīna aizplūšanas pārkāpums, tāpēc stipras sāpes var prasīt ķirurģisku iejaukšanos. Arī gadījumā, ja tablešu formu antibiotiku lietošana ir saistīta ar vemšanu, palielinās slikta dūša vai intoksikācija - tiek norādīts pacienta hospitalizācija. Citos gadījumos ārsts var izrakstīt ārstēšanu mājās.

Tādai slimībai kā pielonefrīts simptomi un ārstēšana, gan simptomātiski, gan antibakteriāli, ir cieši saistīti. Simptomātiska ārstēšana ietver:

  • Gultas atpūta pirmajās dienās (sega režīms), tas ir, horizontālais stāvoklis un siltums.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai panāktu pretsāpju efektu un samazinātu ķermeņa temperatūru (metamizols, diklofenaks, paracetamols bērniem), t
  • Dzert daudz ūdens.

Hroniskā pielonefrīta gadījumā, gan remisijas, gan paasinājuma laikā, jāizvairās no slapja aukstuma - tas ir vājāko nieru ienaidnieks. Tāpat ir ieteicams vismaz 30 minūšu laikā ieņemt gulēja stāvokli vidū un neļaut retāk iztukšot urīnpūsli.

Pieaugušo pielonefrīta pretbakteriāla ārstēšana

Parasti antibiotiku pirmo reizi empīriski piešķir 5-7 dienas, un tad to var aizstāt, ņemot vērā baktēriju sēšanas rezultātus.

Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta ar fluorhinolona grupas zālēm, ampicilīnu kombinācijā ar beta-laktamāzes inhibitoriem, kā arī cefalosporīniem (bērniem paredzētas zāles). Cefalosporīnu ērtums 3–4 paaudzēm (ceftriaksons, cefotaksīms) ir tas, ka terapeitisko devu lietošana tiek veikta ne vairāk kā 2 reizes dienā. Augstas pretestības dēļ (40%) ampicilīnu lieto mazāk un mazāk. Kursa ilgums ir 7-14 dienas, atkarībā no slimības gaitas smaguma un ārstēšanas efekta.

Saglabājot augstu koncentrāciju pēc uzsūkšanās no zarnām, ciprofoleksacīnu var lietot tablešu veidā. Intravenozo antibiotiku lieto tikai ar sliktu dūšu un vemšanu.

Ja pacienta stāvoklis nepalielinās pēc 48-72 stundām pēc ārstēšanas sākuma, jāveic vēdera datorizēta tomogrāfijas skenēšana, lai izslēgtu abscesu un nieru hidronefrozi. Lai noteiktu patogēna jutību pret antibiotikām, jums būs nepieciešams atkārtoti veikt baktēriju analīzi.

Dažos gadījumos pēc antibiotiku terapijas kursa Jums var būt nepieciešama atkārtota ārstēšana ar citas grupas antibiotiku. Hroniskas pielonefrīta ārstēšana ietver ilgtermiņa antibakteriālo zāļu lietošanas kursu iecelšanu. Baktēriju izraisīto slimību ārstēšanā galvenā problēma ir rezistences pret antibiotikām attīstība.

Gadījumā, ja ātri tika konstatēti pielonefrīta simptomi un savlaicīga ārstēšana, vairumam pacientu prognoze saglabājas pozitīva. Pacients tiek uzskatīts par veselīgu, ja patogēns nav konstatēts urīnā gada laikā pēc izvadīšanas.

Ciprofloksacīna vienas nedēļas kurss - efektīva pielonefrīta terapija

Pētījuma gaitā tika pierādīts, ka ciprofloksacīna septiņu dienu ilgs antibakteriālās zāles ir tikpat efektīvas kā 14 dienu ārstēšanas kurss no fluorhinolonu grupas. Vienā pētījumā divas 73 un 83 sieviešu grupas ar akūtu pyelonefrītu tika ārstētas ar ciprofloksāciju (7 dienas) un fluorhinolonu (14 dienas). Kā liecina rezultāti, abās grupās ārstēšanas efektivitāte bija 96-97%. Tajā pašā laikā grupā, kas tika ārstēta ar fluorhinolonu, 5 pacientiem parādījās kandidozes simptomi, bet otrajā grupā netika konstatēti citi simptomi.

Pielonefrīta pretbakteriāla terapija bērniem

Ārstēšana sākas ar antibakteriālu zāļu intravenozu ievadīšanu. Pēc pozitīvas ietekmes sasniegšanas un temperatūras pazemināšanas ir iespējams pāriet uz cefalosporīna preparātu tablešu formām:

Sākotnēji vieglāku formu ārstēšanu var veikt ar tabletēm.

Pyelonephritis Herbal Medicine

Siena drudža klātbūtnē, protams, ārstniecības augi izraisīs alerģisku reakciju, tāpēc augu izcelsmes preparātus var lietot bez alerģijas tendences. Daudziem augiem, papildus antiseptiskajai iedarbībai, ir vairākas pozitīvas sekas, tiem ir diurētiskas, pretiekaisuma īpašības:

  • Samaziniet pietūkumu - bārkstis, pakavs, skatiet diurētiskus tautas līdzekļus
  • urīnceļu spazmas - ortosifons, auzas
  • samazināt asiņošanu - dogrose, nātru
  • samazināt dispepsiju (no antibiotiku lietošanas) - zemeņu lapu, kumelīšu, plantainu
  • augu izcelsmes zāles - Fitolizīns, Monurels (dzērveņu ekstrakts, skat. dzērvenes cistīta ārstēšanai), Canephron un Cystone var tikt izmantotas profilaksei vai kompleksai ārstēšanai ar pielonefrītu (skatīt Cyston par cistītu).
  • palīdzēt paplašināt dažādu gatavu kolekciju - nieru tēju - atlaišanu.

Kas ir šī slimība?

Pielonefrīts ir infekcijas-iekaisuma process, kas notiek nierēs. Slimību izraisa infekcija, kas izplatās caur urīnceļiem, tāpēc citi iekaisuma procesi urīna sistēmā bieži tiek sajaukti ar pielonefrītu. Slimība ir bīstama un nopietna, ārstēšana ir diezgan sarežģīta, jo šī slimība skar vairākus nieru departamentus:

  • nieru iegurņa,
  • cauruļveida aparāti,
  • parenhīma.

Pielonefrīts parasti tiek sadalīts primārajās un sekundārajās formās.Primāro tiek uzskatīta par slimību, kas attīstās patstāvīgi bez komplikācijām, kas saistītas ar slimībām, piemēram, cistīta veidošanās sievietes pusē un uretrīts vīriešiem. Slimības sekundārā forma ir sarežģīts primārs pielonefrīts ar papildu simptomiem un strauji pasliktinās kopējais attēls. Arī slimība tiek klasificēta atbilstoši kursa smagumam un ir sadalīta akūtā un hroniskā veidā. Akūta forma parādās pēkšņi, ātri attīstās ar izteiktu simptomātiku. Hroniska forma attīstās pēc akūtas ar nepareizu ārstēšanu.

Kāpēc sākas pielonefrīts?

Patoloģisko procesu nierēs izraisa baktērijas, kas vairojas urīna sistēmā. Iekaisums sākas no urīnizvadkanāla un pēc tam dziļāk un iekrīt urīnpūšļa vidū. Ar tālāku pavairošanu mikroorganismi pārvietojas uz nierēm. Sievietēm pirelefrīts visbiežāk izraisa Escherichia coli iekļūšanu no tūpļa. Tas ir saistīts ar struktūras raksturu, jo tūpļa atrodas tuvu dzimumorgāniem un urīnizvadkanālim, un urīnizvadkanāls pats par sevi ir ievērojami īsāks nekā vīrietis. Akūto pielonefrītu visbiežāk izraisa mikroorganismu izplatīšanās ceļš. Tas notiek godīgā dzimumā vairākas reizes biežāk, jo zarnu mikroflora izplatās un sajaucas ar maksts un gūžas floru, nokļūstot urīnceļu sistēmā. Pārējie iemesli slimības sākumam vīriešiem un sievietēm ir:

  • nieru attīstības defekti,
  • endokrīnās disfunkcijas
  • higiēnas standartu neievērošana
  • mikrokrāsa dzimumakta laikā,
  • iesaldēšana,
  • bērna pārvadāšana
  • slikta urīna izvadīšana caur urīnceļiem,
  • slikta pretestība slimībām
  • vecums
  • smagas muguras smadzeņu traumas, t
  • katetra lietošana.

Cilvēki, kas cieš no pielonefrīta un apvieno slimības sākumu izraisošos faktorus, piemēram, pacienti ar cukura diabētu.

Kas ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, ko galvenokārt izplata dažādi mikrobi un baktērijas urīnceļu sistēmā. Šī slimība ir ilga asimptomātiska, un tā ir tās bīstamā ietekme uz cilvēka ķermeni. Pareizas un savlaicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ mikroorganismi izplatās visā orgānā un pilnībā inficē nieres.

Sāpes un slikta dūša hroniskā pielonefrīta gadījumā

Hronisku pielonefrītu nosaka neizpaustie simptomi vai to trūkums. Būtībā iekaisuma procesa akūtā forma ir provocējošs faktors hroniskas formas attīstībā. Galvenie simptomi ir šādi:

  • sāpes jostas daļā,
  • vispārējs vāja ķermeņa stāvoklis, t
  • apetītes zudums.

Akūtos periodos tas var būt saistīts ar nejaušu urīna izvadīšanu un sāpēm urinēšanas laikā. Organisma iekšējās saindēšanās simptomi (drebuļi, sāpes galvā un drudzis) nav raksturīgi. Muguras sāpes ir biežāk sastopamas mitrā un aukstā laikā. Slimības klīniskais attēls izskatās kā viļņveida attēls. Remisijas periodiem raksturīgi normāli rādītāji urīna analīzē. Hroniskā pyelonefrīta noteikšana bieži notiek nejauši, pētot urīna šķidrumu.

Sāpes un slikta dūša akūtu pyelonefrītu

Bieži simptomi akūtas pyelonefrīta gadījumā ir šādi:

Asas mugurkaula asas sāpes ir visbiežāk sastopamais akūtās pielonefrīta satelīts.

  • ātrs cilvēka ķermeņa temperatūras rādītāju novērtējums (līdz 39-40 grādiem), t
  • vispārējais vājums organismā
  • atteikšanās ēst vai samazināt vēlmi ēst,
  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes jostas apvidū
  • bieža urinācija (raksturīga sarežģītam iekaisumam), t
  • mērena pietūkums
  • sirds ritma traucējumi
  • atdzesēšanas sajūta ķermenī,
  • muguras sāpes
  • galvassāpes (pielonefrīts ir arī bieži sastopams simptoms).

Muguras sāpes ir visbiežāk sastopamais akūta pyelonefrīta simptoms. Sāpes var būt blāvas vai sāpes dabā ar atšķirīgu intensitāti. Dažos gadījumos var būt jūtama stipra sāpes vēderā, un tas var apgrūtināt slimības diagnosticēšanu. Sāpes līdzīgas nieru kolikām, kas izpaužas kā pielonefrīts ar nefrolitozi. Ja nav novērots divpusējs nieru simetrijas iekaisums simptomu izpausmē.

Vai sievietēm un vīriešiem ir sāpju atšķirība?

Iekaisuma procesa simptomi nieru orgānos ir specifiski, kas atšķiras no cilvēka stāvokļa vispārējiem rādītājiem un individuāliem parametriem. Pielonefritā sievietēm ar veidotu tauku audu slāni ap nieru orgāniem sāpes jostas daļā reģistrē ar nelielu temperatūras rādītāju pieaugumu. Vīriešiem diskomforts var būt saspringta slimības orgāna vēdera muskuļos. Neparedzēti vīrieši un sievietes ir pakļauti akūtu pyelonefrītu.

Sieviešu un vīriešu anatomijas iezīmes ietekmē pyelonefrīta simptomu nianses.

Vecuma rādītāji arī atstāj savu zīmi uz patoloģiju. Jauniešu maksimālā saslimšana un akūtas sāpes (ātrs drudzis, vemšana, ķermeņa sāpes un ar to saistītās sāpes). Pielonefrīta diagnoze gados vecākiem cilvēkiem ir sarežģīta, pateicoties neskaidrajam klīniskajam attēlam.

Akūta un hroniska infekcijas procesa forma nieru orgānos ir atšķirīga tās izpausmēs. Primāro pielonefrītu raksturo intensīva sāpes. Sāpju stiprumu un citus iekaisuma procesa simptomus nosaka saslimstība. Bieži sastopami ir pielonefrīta gadījumi uz uretrīta vai cistīta fona.

Preventīvie pasākumi

Jūsu ārsts pateiks, kādi pasākumi jāveic, lai izvairītos no pyelonefrīta atkārtotas inficēšanās. Galvenie profilaktiskie nieru slimības pasākumi ietver intīmo higiēnu (lietot īpašus intīmus želejas), periodisku urīna analīzi (pat ja nav nieru iekaisuma raksturīgo simptomu), neļaujot ķermenim atdzist (kleita laika apstākļiem, kājām saglabājiet kājām siltu, nesēdiet uz aukstas virsmas) un sistemātisku imūnsistēmas nostiprināšanu (aktīva dzīvesveida saglabāšana, veselīgu ēšanas paradumu ievērošana un sliktu ieradumu novēršana). Pirmie pielonefrīta simptomi (ja muguras bieži tiek ievainoti, sāpes vēderā un periodiski galvassāpes) ir iemesls, lai sazinātos ar speciālistu pilnīgai pārbaudei. Nelietojiet pašārstēšanos - nieru iekaisuma komplikācijas ir dzīvībai bīstamas.

Pielonefrīta cēloņi

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Visbiežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem līdz 7 gadu vecumam (biežuma palielināšanās iespējamība palielinās anatomiskās attīstības īpatnību dēļ), t
  • jaunām sievietēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pielonefrīta rašanās ir saistīta ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām), t
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkurš organisks vai funkcionāls iemesls, kas novērš normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības iespējamību. Bieži vien pacientiem ar urolitiāzi parādās pielonefrīts.

Nevēlamie faktori, kas veicina pielonefrīta rašanos, ir diabēts, imūnsistēmas traucējumi, hroniskas iekaisuma slimības un bieža hipotermija. Dažos gadījumos (parasti sievietēm) pēc akūta cistīta attīstās pielonefrīts.

Asimptomātiska slimības gaita ir hroniskas pielonefrīta novēlotas diagnozes cēlonis. Pacienti sāk ārstēties, ja nieru darbība jau ir traucēta. Tā kā slimība bieži notiek pacientiem ar urolitiāzi, šiem pacientiem nepieciešama īpaša ārstēšana pat tad, ja nav simptomu pyelonefrīts.

Pielonefrīta diagnostika

Akūta pyelonefrīta diagnoze nefrologam parasti nav sarežģīta klīnisko simptomu dēļ.

Bieži tiek atzīmēta hronisku slimību anamnēze vai nesen notikušie akūti viršanas procesi. Klīnisko attēlu veido izteiktas hipertermijas kombinācija ar muguras sāpēm (parasti vienpusēji), sāpīga urinācija un urīna raksturojums, kas raksturīgs pyelonefritam. Urīnam duļķains vai ar sarkanīgu nokrāsu ir izteikta smarža.

Diagnozes laboratorijas apstiprinājums ir baktēriju atklāšana urīnā un neliels olbaltumvielu daudzums. Lai noteiktu patogēnu, tērējiet baklaivu urīnu. Akūtu iekaisumu norāda leikocitoze un ESR palielināšanās kopējā asins skaitļos. Ar speciālu testu komplektu palīdzību tiek veikta iekaisuma mikrofloras identifikācija.

Veicot pārskata urogrāfiju, tiek konstatēts viena nieru tilpuma palielinājums. Ekskrēcijas urogrāfija norāda uz strauju nieru mobilitātes ierobežošanu ortopēdijas laikā. Apostematiskā pyelonefrīta gadījumā ekskrēcijas funkcija samazinās skartajā pusē (urīnceļu ēnas parādās vēlu vai nav). Kad karbunkts vai abscess ekskrēcijas urogrammā atklāja nieru kontūras izliekumu, tases un iegurņa saspiešana un deformācija.

Pielonefrīta strukturālo izmaiņu diagnostiku veic, izmantojot nieru ultraskaņu. Nieru koncentrācijas spēju novērtē, izmantojot Zimntska testu. Lai izslēgtu urolitiāzi un anatomiskās anomālijas, tiek veikta nieru CT.

Pielonefrīta cēloņi un riska faktori

Visbiežāk baktērijas, kas izraisa pielonefrītu, ir tādas pašas kā tās, kas izraisa parastas urīnceļu infekcijas. Baktērijas, kas atrodamas izkārnījumos, piemēram, E. coli un Klebsiella, ir visbiežāk sastopamas.

- urīnceļu infekcijas. - 75% pyelonefrīta gadījumu izraisa Escherichia coli.

- 10% līdz 15% izraisa citas gramnegatīvas baktērijas: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter. - 5-10% gram-pozitīvu baktēriju, piemēram, Enterococcus un Staphylococcus aureus.

- Sēnīšu baktērijas, īpaši Candida SPP, attīstās pacientiem ar imūnsistēmu un diabēta slimniekiem. - Salmonella, leptospira, mikoplazma, hlamīdijas.

Pielonefrīta veidi

Pielonefrīts attiecas uz nespecifiskām iekaisuma slimībām, kas ietekmē nieru kanāliņus, pēc tam izplatās uz nieru iegurni, kaulu un starpposma parenhīmu. Tas ir diezgan izplatīts, bet visbiežāk tas notiek meitenēm, kā arī jaunām un vidēja vecuma sievietēm. Tas ir saistīts ar sieviešu dzimumorgānu sistēmas anatomiskajām īpašībām.

Precīzākai pielonefrīta diagnozei ir vairāki to veidi. Klasifikācija balstās uz:

  • tāpēc attīstības iemesls ir piešķirt primāro formu un sekundāro.

Primārais pyelonefrīts ir akūts un nav obstruktīvs. Tā attīstās vīrusu un citu orgānu infekciju rezultātā.

Sekundārais ir sekas neparastiem procesiem nierēs. Tas var notikt hroniskā un obstruktīvā formā.

  • lokalizācijas vietā atšķirt divpusēju un vienpusēju pielonefrītu.

Ar divpusēju iekaisumu, gan ar nierēm, gan ar vienpusēju iekaisumu es diagnosticēju vai nu labās puses, vai kreisās puses.

  • nieru iekaisuma formā atšķirt serozu, strutainu, nekrotisku.
  • infekcijas ceļā organismā nosaka augšupejošo un lejupejošo pielonefrītu.

Klīniskajā kursā ir arī atšķirība, šādā gadījumā izšķir:

  • latents
  • lēns,
  • hipertensija,
  • emfiziski,
  • iedzimta
  • kalkulārs,
  • ksantogranulomatozs
  • intersticiāls
  • dismetabolisms,
  • vīruss,
  • sēnīte,
  • hlamīdijas,
  • nekomplicēts
  • azotēmisks,
  • atkārtots utt.

Turklāt pastāv trīs hroniskas pielonefrīta fāzes. Un tā,

  • I stadijā notiek leikocītu infiltrācija medula intersticiālajā audā un savākšanas kanālu atrofija, izņemot neskartos nieru glomerulus,
  • Iekaisuma procesa otro posmu raksturo interstitija un kanāliņu cikatrisko sklerotisko bojājumu klātbūtne, nephrons terminālo daļu nāve un tubulāru saspiešana, glomerulu desaturācija, trauku sašaurināšanās, asinsvadu sašaurināšanās vai iznīcināšana,
  • III posms - pēdējais posms, līdz ar to ir pilnīga nieru audu aizstāšana ar rētu, nieres kļūst sašaurinātas un nevienmērīgas un arī ievērojami samazinās.

Tāpat, nosakot diagnozi, nosaka arī iekaisuma procesa pakāpi pielonefrīta gadījumā. Kopumā ir trīs:

  • І pakāpe, iekaisuma procesa attīstība ir minimāla,
  • II pakāpe - mērens iekaisums,
  • III pakāpe - maksimālais patoloģijas kurss nierēs.

Nieru pielonefrīts var iedalīt akūtā un hroniskā veidā. Pastāv arī primārā un sekundārā slimības forma.

Ir ierasts atšķirt akūtu un hronisku pielonefrītu. Akūtā pyelonefrīta gadījumā cilvēks cieš no ļoti spēcīga aukstuma, turklāt intensīva svīšana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz pat četrdesmit grādiem, sāpes jostas daļā, slikta dūša un vemšana. Urīna analīzē atklājās ievērojams skaits mikrobu un leikocītu.

Atšķirībā no akūta pyelonefrīta, hroniskā slimības forma var būt paslēpta jau gadiem ilgi. Tajā pašā laikā cilvēkiem nav novēroti spilgti pyelonefrīta simptomi, un slimības pazīmes var konstatēt tikai urīna analīzes laikā.

Attīstības procesā slimība var periodiski saasināties. Tad slimības pazīmes būs līdzīgas slimības akūtās formas simptomiem.

Hroniskas pielonefrīta ārstēšanai jābūt adekvātai un savlaicīgai, pretējā gadījumā var būtiski pasliktināties nieru ekskrēcijas funkcija.

Pankreatīts pieaugušajiem simptomi un ārstēšana

Kolikas, kas atrodas vēdera lejasdaļā, kad tās atrodas vēdera dobuma apakšējā daļā, ir simptomi, kas liecina par kuņģa-zarnu trakta vai dažādu orgānu iekaisuma, kas atrodas zemāk esošajā pareizajā hipohondrijā.

Šajā rakstā tiks aplūkoti pankreatīta raksturīgie simptomi un metodes pieaugušajiem. Šī slimība saistīta ar aizkuņģa dziedzera iekaisuma un deģeneratīviem procesiem. Vīriešiem šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā sievietēm. Pankreatītu var iedalīt akūtā un hroniskā veidā.

Galvenie pankreatīta cēloņi pieaugušajiem

Viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir gastroduodenālā simptomi, kuru ārstēšanai nepieciešama īpaša uzmanība, jo attīstās patoloģija var attīstīties par neārstējamu čūlu. Ārstējot slimību, tiek piemērots pasākumu kopums: tiek ievēroti uztura noteikumi, tiek lietotas zāles ("Phosphalugel", "Omez", "Ursofalk", "Omeprazol", "De-Nol"), multivitamīni, fermentu tabletes, tradicionālā medicīna.

Kāpēc parādās sāpes

Pielonefritā kausa un iegurņa sistēmā ir orgānu iekaisuma process un orgāna parenhīma. Iekaisums attīstās sakarā ar patogēnu baktēriju iekļūšanu nieru audos, kas reizinot samazina tā funkcionalitāti. Sāpju sindroms ir viens no pirmajiem tipiskajiem slimības simptomiem. Tās lokalizāciju biežāk novēro ceturtajā vai piektajā jostas skriemeļa līmenī, tā var izstarot vēderu, augšstilbu un citas ķermeņa daļas. Tās intensitāte ir atkarīga no slimības gaitas. Hroniskā gaitā klīniskās pazīmes ir mazāk izteiktas, un tas apgrūtina diagnozi. Akūtā formā simptomi tiek izteikti, sāpes ir akūtas.

Nieru audos nav sāpju receptoru, tāpēc sāpīgās sajūtas parādās nieru kapsulas izstiepšanas dēļ orgāna pietūkuma dēļ, palielinot tā lielumu. Jo vairāk iekaisums un nieru audu bojājums, jo smagākas ir sāpes. To var izraisīt adhēzijas, kas veidojas starp šķiedru kapsulu un nieru tauku kapsulu, sastrēguma procesiem kanālos, akmeņiem urīnvadā vai nierēs.

Sāpju raksturs un atrašanās vieta

Sāpes muguras lejasdaļā ar pielonefrītu ir viens no pirmajiem slimības simptomiem, kam nepieciešama savlaicīga ārstēšana ar ārstu. Sāpēm, blāvai vai griešanai piemīt sāpju atšķirība. Bieži ir sāpes vēderā, kas apgrūtina diagnozi. To intensitāte ir atkarīga no atrašanās vietas: vienpusēja atrašanās vieta ar vienu nieru bojājumu vai divpusēju, ja iekaisums skar abus orgānus. Bieži biežāk pyelonefrīta sāpes ir asimetriskas, ar viena orgāna sakāvi, sāpes atrodas otrā pusē. Šis stāvoklis izskaidrojams ar inervācijas krustojumu iegurņa pinuma līmenī. Tādēļ, lai noteiktu iekaisuma lokalizāciju, ir nepieciešams veikt nieru ultraskaņu, jums ir jāpārbauda abi orgāni.

Klīniskā pielonefrīts izrunā. Sāpes var būt atpūsties vai palielināties, staigājot, fiziski slodze. Dažreiz ir tik spēcīgi, ka persona ir spiesta uzņemties noteiktu pozīciju, kas ļauj samazināt tās intensitāti. Ja slimība notiek strutainā formā vai arī tā ir saistīta ar urīnceļu saslimšanām, sāpes atgādina nieru kolikas.

Galvenās atšķirības sāpēs pyelonefritā ir šādas:

  • локализация болевого синдрома – поясница, отдает в живот, спину, область лобка,
  • боли постоянные или схваткообразные,
  • intensitāte - vilkšana, spiešana, asa, sāpīga sāpes, pastiprināta palpācijas laikā vai jebkura ķermeņa kustība,
  • sāpes vienpusēji vai divpusēji.

Slimības hroniskajā gaitā pacientu var traucēt paroksismiska rakstura sāpes, bet akūtā gaitā klīnika izpaužas daudz spēcīgāk.

Netipiska sāpes pyelonefritā

Pielonefrīta gadījumā akūtā periodā vienmēr ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju. Ņemot vērā intoksikācijas sindromu, organismā uzkrājas toksiskas vielas, kas izraisa citus simptomus, tostarp sāpes citās ķermeņa daļās.

Pirmā intoksikācijas pazīme tiek uzskatīta par galvassāpēm, kas izpaužas smadzeņu asinsvadu un membrānu sāpju receptoru kairinājuma rezultātā. Tam nav skaidras lokalizācijas, biežāk vērojama frontālā vai laika reģionā, parādās no rīta, samazinās pēc diurētisko līdzekļu lietošanas.

Par netipiskām sāpēm ar pielonefrītu ir sāpes vēderā. Viņas izskats ir saistīts ar to, ka zarnas atrodas blakus iegurņa orgāniem. Pielonefrīta gadījumā ir citas izpausmes, kas traucē pacienta vispārējo stāvokli, prasa pienācīgu un savlaicīgu ārstēšanu.

Kā samazināt sāpes

Zāles var palīdzēt samazināt klīniskās izpausmes, novērst iekaisumu un normalizēt nieru darbību. Ārsti izraksta pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskas zāles sāpju sindroma mazināšanai. Šādas zāles ietekmē slimības cēloni un vispārējos simptomus.

Pretiekaisuma un anestēzijas līdzekļi tiek noteikti akūtas slimības laikā, lai mazinātu sāpes. Uzņemšanas ilgums ir 5-7 dienas. Šādu zāļu lietošana mazina sāpes, iekaisumu, ir pretdrudža iedarbība (Diklofenaks, Ibuprofēns, Ortofēns, Nimīds, Nimesulīds un citi).

Antispasmodics - ar nieru iekaisumu ir neatņemama terapijas sastāvdaļa, mazina gludo muskuļu spazmas, uzlabo urīna plūsmu, ir pretsāpju iedarbība (Papaverīns, No-Spa, Spazgan, Spazmalgon uc). Ieteicams lietot šādas zāles ne ilgāk kā 5–10 dienas.

Nieru iekaisuma gadījumā antibiotiku lietošana tiek uzskatīta par neatņemamu ārstēšanas sastāvdaļu, tās neaptur sāpes, bet tām ir postoša ietekme uz baktērijām, kas izraisījušas šo slimību. Antibakteriālo zāļu lietošana palīdzēs mazināt iekaisumu. Ārsti dod priekšroku plaša spektra antibiotikām, kas aktīvi darbojas cīņā pret dažādām patogēnām baktērijām: Augmentin, Sumamed, Fromilid, Cefalexin, Ceftriaxone un citi. Terapija var ilgt no 7 līdz 14 dienām.

Papildus zālēm sāpju un iekaisuma mazināšanai ārsts nosaka citas augu vai sintētiskas izcelsmes zāles. Kādas zāles ārsts paredz, ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, klīnisko pazīmju intensitātes un vienlaicīgām slimībām. Slimnīcā visas zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri, devu nosaka katram pacientam atsevišķi.

Padomi un ieteikumi pielonefrīta ārstēšanai

Pielonefrīts ir bieži sastopama nieru patoloģija, kas jāārstē visaptveroši ārsta uzraudzībā. Slimības akūtā periodā ieteicams ievērot gultas atpūtu, stingri ievērojiet visus ārsta norādījumus. Terapijas neatņemama sastāvdaļa ir ievērot diētu, kas ietver ēdienus ar minimālo sāls saturu.

Lai mazinātu komplikāciju un slimības atkārtošanās risku, jāievēro šādi ieteikumi.

  1. Izvairieties no hipotermijas.
  2. Samazināt fizisko slodzi.
  3. Pirmajā vēlēšanās veikt ceļojumu uz tualeti.
  4. Ievērojiet intīmo higiēnu.
  5. Periodiski iziet urīnu un asins analīzes.
  6. Uzlabot imunitāti.
  7. Vēlaties veselīgu uzturu un pareizu dzīvesveidu.
  8. Atteikties no pašārstēšanās un nekontrolētas zāles.
  9. Novērst alkohola lietošanu.
  10. Dienā dzert vismaz divus litrus ūdens.

Atbilstība vienkāršiem noteikumiem reizēm palīdzēs samazināt recidīva risku, kā arī novērsīs slimības pāreju uz hronisku formu. Nieru iekaisums ir nopietna slimība, kurā bojāti nieru audi. Jūs varat tikt galā ar patoloģiju, bet par to jums ir jākonsultējas ar ārstu.

Antibiotikas

Zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā mikrofloras jutību pret tām. Tālāk aprakstītajām antibiotikām visbiežāk tiek noteikta pyelonefrīts:

  • penicilīni ar klavulānskābi
  • 2. un 3. paaudzes cefalosporīni,
  • fluorhinoloni.

Aminoglikozīdi ir nevēlami sakarā ar to nefrotoksisko iedarbību.

Kā ārstēt folkloras līdzekļus ar pielonefrītu

Tautas aizsardzības līdzekļu pielietošana ar pielonefrītu ir jāpapildina ar gultas atpūtu un veselības uzturu, kas sastāv galvenokārt no augu pārtikas, neapstrādāta, vārīta vai tvaika veidā.

  1. Paaugstināšanās periodā palīdz šādai kolekcijai. Samaisa vienādi baltas bērza lapas, asinszāli un knotweed, kliņģerīšu ziedus, fenheļa augļus (farmācijas dilles). Ielej termosā 300 ml verdoša ūdens 1 ēdamk. l savākt, uzstādīt 1-1,5 stundas, notecēt. Dzert infūziju karstuma veidā 3-4 uzņemšanas reizē 20 minūtes pirms ēšanas. Kurss ir 3-5 nedēļas.
  2. Ārpus slimības paasinājuma izmantojiet citu kolekciju: rupjš augs - 3 daļas, dzijas koku zāle (nedzirdīga nātrene) un auzu zāle (salmi), sējeņu salvijas lapas un zaļās lapas, gurnus un lakricas saknes - 2 daļās. Ņem 2 ēdamk. l savākšana, ielej termosus 0,5 litri verdoša ūdens, uzstāj uz 2 stundām un celma. Dzert trešo daļu no stikla 4 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas. Kurss ir 4-5 nedēļas, tad pārtraukums 7-10 dienas un atkārtojiet. Kopā - līdz 5 kursiem (līdz tiek iegūti stabili rezultāti).

Ja nieru iekaisums ir svarīgs, lai novērotu gultas atpūtu un stingru diētu. Izmantojiet daudz šķidrumu, lai apturētu dehidratāciju, kas ir īpaši svarīga grūtniecēm un cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Iekaisuma procesos nierēs ir pieļaujama: liesa gaļa un zivis, mīkstā maize, veģetārie zupas, dārzeņi, graudaugi, mīksti vārītas olas, piena produkti, saulespuķu eļļa. Nelielos daudzumos var izmantot sīpolus, ķiplokus, dilles un pētersīļus (žāvētus), mārrutkus, augļus un ogas, augļu un dārzeņu sulas. Aizliegts: gaļas un zivju buljons, kūpināta gaļa. Jums ir arī jāsamazina garšvielu un saldumu patēriņš.

Loading...