Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Holēras simptomi, diagnoze, ietekme un ārstēšana

  • Galvassāpes
  • Palielināta ķermeņa temperatūra (līdz 37.1-38 ° C), ko papildina neliela dzesēšana. Slimības progresēšanas laikā pacientam ir zemāka ķermeņa temperatūra (līdz 34-35,5 ° C).
  • Caureja (caureja, caureja) - bagāta, ūdeņaina. Krēsls var būt zaļgani, dzeltenīgi vai brūnā krāsā.
  • Vemšana.
  • Nelielas sāpes un drebuļi kuņģī, vēdera uzpūšanās sajūta.
  • Diskomforts nabas rajonā, pārplūdes sajūta un šķidruma pārliešana zarnās.
  • Dehidratācija izpaužas sausā ādā un gļotādās.
  • Ādas paliktnis un lūpu cianoze.
  • Slāpst
  • Muskuļu vājums.
  • Muskuļu krampji (bieži košļājamā un teļš).
  • Zems arteriālais (asins) spiediens.
  • Tahikardija (sirds sirdsklauves).
  • Dusmas.

Diagnostika

  • Epidemioloģiskā vēsture: konstatēts, ka pacients ir slimības uzliesmojumā, peldoties dabīgos ūdeņos utt.
  • Sūdzību analīze un slimības vēsture: vemšana, caurejas raksturs un biežums, sāpes vēderā un citi faktori.
  • Bakterioloģiskā metode: sēklu, emetējošu masu sēšana barības barotnē, kam seko audzēto koloniju mikroskopiskā pārbaude un Vibrio cholerae noteikšana. Līdztekus tiek veikta mikroorganismu jutības noteikšana dažādām antibiotiku grupām (antibiotika), kas ir svarīga atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai.
  • Seroloģiskās metodes, lai pārbaudītu antivielu klātbūtni asinīs (specifiskas imūnsistēmas olbaltumvielas, kuru galvenā funkcija ir atpazīt patogēnu (vīrusu vai baktērijas) un tās tālāku likvidēšanu).
  • Ir iespējama arī infekcijas slimību speciālista, epidemiologa konsultācija.

Holēras ārstēšana

  • Antibakteriālas zāles, ņemot vērā mikroorganismu identificēto jutību pret dažādām antibiotikām.
  • Stipras dehidratācijas gadījumā tiek ievadīta ūdens un sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana, glikoze.
  • Probiotikas (preparāti, kas satur mikroorganismus, kas saistīti ar normālo zarnu mikrofloru), lai normalizētu gremošanu.
  • Tie, kuriem ir bijusi holēras terapija uz 1 gadu, ir medicīniskā uzraudzībā.

Komplikācijas un sekas

  • Hipovolēmiskais šoks (arteriālā (asins) spiediena samazināšanās līdz zemam skaitam ar turpmāku komas attīstību).
  • Akūta nieru mazspēja (visu nieru funkciju pārkāpšana, kas izraisa ūdens, elektrolītu, slāpekļa un citu metabolisma veidu sadalījumu. Šis pārkāpums parasti ir atgriezenisks).
  • Muskuļu krampji.
  • Miokarda izmaiņas (miokarda infarkts gados vecākiem cilvēkiem).
  • Flebīts (vēnu sienu iekaisums).
  • Pneimonija (pneimonija).
  • Elpošanas mazspēja.
  • Smadzeņu asinsrites nepietiekamība.
  • Pārvadāšanas attīstība: holēras izraisītāja pastāvīga klātbūtne pacienta ķermenī, kam nav pievienoti klīniski izteikti slimības simptomi (raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem).
  • Pēc saslimšanas slimības organismā rodas imunitāte, bet tas neizslēdz iespēju, ka citas baktēriju sugas var inficēties. Vibrio cholerae (piemēram, holērai līdzīga caureja).

Holēras profilakse

  • Sanitāro un higiēnas pasākumu ievērošana (roku mazgāšana, tīra ūdens dzeršana, termiski apstrādāta pārtika utt.).
  • Atteikums apmeklēt reģionus, kuros reģistrēti holēras uzliesmojumi.
  • Produktu uzglabāšana vietās, kas aizsargātas no kukaiņiem. Ir zināms, ka lido no poligoniem un atkritumu kārbām, kas savās ķepās izraisa dažādu zarnu infekciju patogēnus.
  • Dzīvokļa dezinfekcija pēc pacienta hospitalizācijas.
  • Pacientu hospitalizācija, kas cieši saistīta ar pacientu medicīniskai novērošanai.
  • Notekūdeņu dezinfekcija.
  • Ūdens izpēte Vibrio cholerae ūdens ieplūdes, peldēšanas jomā.
  • Vakcinācija uzliesmojuma reģionos (Dukoral vai Shanchol vakcīna).

Infekcijas slimības. Valsts vadība. ND Yuschuk 2009
Ž.I. Voziyanova Infekcijas un parazitārās slimības, 2. sējums.
Lobzin Yu.V., 2001 (dehidratācijas pakāpes).
Maleev VV, 2002 (netipiska holēra).

Īss slimības apraksts

Kolera pieder pie akūtu zarnu slimībām. Kolera sāk attīstīties, kad organismā nonāk ūdens vai pārtika, kas ir inficēta ar baktērijām no Vibrio cholerae ģimenes. Slimībai ir īss inkubācijas periods (bieži izpaužas vienas dienas laikā pēc infekcijas), tam ir nepatīkami simptomi, un, ja tie netiek ārstēti, tas var būt letāls. Šādas nopietnas sekas ir saistītas ar to, ka holēras izraisītājs izraisa enterotoksīnu, kas izraisa daudzus traucējumus kuņģa-zarnu traktā un izraisa smagu dehidratāciju ilgstošas ​​caurejas dēļ. Bieži vien holēra izraisa smagu vemšanu, kuras laikā tiek traucēta arī ūdens un sāls vielmaiņa.

Holera ir karantīnas infekcija. Vārot, holēras patogēni mirst burtiski dažu sekunžu laikā, bet labvēlīgos apstākļos viņi vairojas ar ļoti straujiem rādītājiem. Holēras baktērijas iekļūst vidē ar slima personas izkārnījumiem un vomītu, un pēc tam inficē veselus cilvēkus ar ūdeni, pārtiku, kontakta mājsaimniecību vai jauktiem līdzekļiem. Augsta jutība pret holēru bieži ir izraisījusi plašas epidēmijas. Piemērs ir 1992. gads, kad nepietiekama un neefektīva holēras profilakse izraisīja vairāk nekā 100 000 saslimušo cilvēku parādīšanos Dienvidindijā un Bengālijā. Kopumā gadu gaitā šīs infekcijas civilizācija ir pieprasījusi miljoniem dzīvību un turpina regulāri vākt savu briesmīgo ražu Āfrikā un Dienvidaustrumāzijā. Grūtā epidēmiskā situācija šajos reģionos vēl nav nejauša. Fakts ir tāds, ka holēra, kuras simptomi parasti parādās pēc piesārņotā ūdens vai pārtikas patērēšanas, visintensīvāk attīstās tieši tajās vietās, kur ir problēmas ar saldūdens dezinfekciju un savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Kā holēra iekļūst organismā?

Holēras epidēmiju gadījumā inficēto cilvēku ekskrementi kļūst par baktēriju avotu. Visbiežāk holēras embriji atrodas piekrastes ūdeņos un sālsūdenī, no kurienes tie nonāk pilsētas kanalizācijā un citos ūdensapgādes avotos. Ņemiet vērā arī to, ka nejauša saskare ar personu, kas slimo ar holēru, neizraisa infekciju, jo slimība netiek tieši nosūtīta. Tomēr holēras izraisītājs var viegli iekļūt organismā personīgās higiēnas priekšmetu koplietošanas procesā, tāpēc joprojām ir nepieciešami pamata piesardzības pasākumi.

Kas ir holēra?

Holera ir infekcija, ko izraisa Vibrio cholerae vai holēras vibrons, kura struktūra atgādina komatu - tā ir nedaudz izliektā nūja. Kad tas iekļūst cilvēka ķermenī, vispirms tiek ietekmēta tievā zarnas. Vibrona holēra izdalās toksīns, kas izraisa ūdeņainu vai sekretāru caureju. Šis eksotoksīns izraisa virkni ķīmisku reakciju. Tā rezultātā ūdens un elektrolīti sāk aktīvi iekļūt zarnu lūmenā, tad attīstās caureja. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, šādi apstākļi izraisa: dehidratāciju, dehidratāciju, sabrukumu (asinsspiediena samazināšanos un līdz ar to audu un orgānu hipoksiju, vielmaiņas traucējumus) un oligūriju (urīna dienas devas samazināšanās).

Atsaucoties uz "Mazo akadēmisko vārdnīcu", jūs varat atrast holēras definīciju kā akūtu infekcijas zarnu slimību, ko papildina vemšana, caureja, ķermeņa temperatūras samazināšanās un krampji. Holera ir lipīga slimība, mikroorganisms nonāk pie cilvēka, visbiežāk ar neapstrādātu ūdeni, kā arī jūras produktiem. Tās diagnozei nepieciešama kultūra, vai vienkārši - sēšana, un seroloģiskās metodes, tas ir, asins ņemšana laboratorijas analīzei.

Cholera ārstēšana sastāv no aktīvas rehidratācijas, doksiciklīna terapijas vai citiem antibakteriāliem līdzekļiem, kā arī elektrolītu zudumiem. Ja terapija netiek veikta pareizi, var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis un pat nāve. Tāpēc ir jāzina ne tikai holēras definīcija, bet arī jāsaprot tās simptomi, kā arī jāspēj atšķirt to no citām līdzīgām slimībām.

Holēras sekas un komplikācijas

Parasti ar pareizu un atbilstošu ārstēšanu, savlaicīga ūdens un sāls bilances atjaunošana neizraisa holēras komplikācijas. Ja dehidratācija ir sasniegusi kritisku punktu, tad slimība personai var beigties ļoti slikti - letāls iznākums. Nāve notiek sepses vai hipovolēmiskā šoka vai DIC rezultātā. Tūlīt patogēns neietekmē orgānu sistēmu, tāpēc pēc reģenerācijas tās saglabā savu funkcionalitāti.

Kā iespējamās komplikācijas pēc slimības, kā arī tās gaitā var izšķirt:

Nieru mazspēja orgānu mazspējas dēļ. Tas izraisa vielmaiņas traucējumus,

Atsevišķu muskuļu grupu lēkmes,

Miokarda infarkta attīstība, īpaši vecuma vecumā, t

Smadzeņu asinsrites un elpošanas mazspēja, t

Asinsspiediena kritums,

Risks pastāvīgi pārvadāt šo mikroorganismu bez simtomātikas izpausmes, t

Pēc tam, kad slimība ir pagājusi, antivielas pret šāda veida patogēnu turpina cirkulēt organismā. Bet tas negarantē, ka nav iespējams inficēt citas holēras vibrona pasugas.

Holera - galvenie simptomi:

  • Vājums
  • Sāpes vēderā
  • Slikta dūša
  • Svara zudums
  • Gastrocnemius muskuļu spazmas
  • Caureja
  • Svīšana
  • Inhibēšana
  • Sausa āda
  • Kārdinošs kuņģī
  • Muskuļu sāpes
  • Intensīva slāpes
  • Zems asinsspiediens
  • Bieža vemšana
  • Viltus sāpīgs vēlme iztīrīt
  • Dehidratācija
  • Sausas gļotādas
  • Sejas īpašību asums
  • Cal izkārnījumi atgādina rīsu ūdeni

Tie, kas interesējas par vēsturiskām grāmatām, droši vien bija lasījuši par holēras epidēmijām, kas dažreiz pļāvušas visas pilsētas. Turklāt šī slimība tiek pieminēta visā pasaulē. Līdz šim slimība nav pilnībā uzvarēta, bet slimības gadījumi vidējā platuma grādos ir diezgan reti: lielākā daļa pacientu ar holēru ir trešās pasaules valstīs.

Holera ir akūta bakteriāla zarnu infekcija. Tas ietekmē tievo zarnu, bez pienācīgas ārstēšanas ātri noved pie straujas dehidratācijas un līdz ar to nāves. Slimība parasti ir epidemioloģiska.

Kas ir slimības cēlonis

Tādas slimības kā holēras izraisītājs ir baktēriju grupa, ko sauc arī par holēras vibrios. Un tāpat kā jebkura cita infekcijas slimība, jautājums ir ļoti svarīgs: kā tiek izplatīta holēras slimība? Dzīvniekiem šīs baktērijas neizdzīvo sugu imunitātes dēļ, tāpēc, piemēram, jūs nevarat inficēties ar mājdzīvnieku. Vienīgie izņēmumi ir mušas, bet tikai tāpēc, ka šie kukaiņi bieži iekļūst ekskrementos, un faktiski fekālijas ir viens no galvenajiem infekcijas avotiem. Arī holēras vibrio jūtas lieliski sārmainā vidē, ūdenī, pārtikā. Un, protams, jūs varat saņemt slimību tieši - no cilvēka uz cilvēku.

Gandrīz visus holēras izraisītājus var iznīcināt vārot, bet ir arī dažas sugas, kurām ir ļoti liela stabilitāte - piemēram, vibrio El Tor.

Kā slimība izpaužas

Pēc infekcijas ar slimību, piemēram, holēru, simptomi netiek parādīti nekavējoties. Inkubācijas periods parasti ilgst aptuveni vienu vai divas dienas, bet dažos gadījumos tas aizņem līdz 5 dienām no infekcijas līdz pirmajām slimības pazīmēm. Tad parādās šādi simptomi:

  • Spēcīgākā caureja ar raksturīgām izkārnījumu masām (bezkrāsains šķidruma vai pastas konsistences izdalījums). Šīs pazīmes parādās tūlīt pēc inkubācijas perioda. Dažreiz persona var doties uz tualeti vairāk nekā duci reizes dienā. Šādi simptomi ir raksturīgi holērai.
  • Slikta dūša ar vemšanu. Sākotnēji vemšana sastāv galvenokārt no ēdiena. Pēc tam to aizstāj ar tādu pašu bezkrāsainu vielu, galvenokārt līdzīgu šķidrajiem vārītiem rīsiem.
  • Nepieciešamība pēc urīna izdalīšanās ir ievērojami samazināta: pacients var urinēt 1–2 reizes dienā vai vispār ne urinēt.
  • Ir dehidratācijas pazīmes: sejas iezīmes kļūst leņķiskas, asas, sausas gļotādas, pacients pastāvīgi vēlas dzert.
  • Liels vājums, letarģija. Pulsu un asinsspiedienu var ievērojami samazināt.
  • Krampju rašanās parasti ietekmē košļājamās un teļš muskuļus. Šie simptomi parādās vairākas dienas pēc slimības pirmajām izpausmēm.

Kā redzams no iepriekš minētā, holēras simptomi ir ārkārtīgi satraucoši, un nav grūti tos pamanīt. Īpaši smagas holēras rodas bērniem: kritisks dehidratācijas pakāpe notiek daudz ātrāk nekā pieaugušajiem, krampji, nervu sistēmas traucējumi līdz komai ir biežāk. Tāpēc, ja simptomi izpaužas, ir ārkārtīgi svarīgi nezaudēt minūti, jo tikai savlaicīga ārstēšana ļaus personai atgriezties normālā dzīvē.

Kā diagnosticēt slimību

Visprecīzākais veids, kā noteikt, vai personai ir holēra, ir veikt bioloģisko materiālu analīzei. Šāds materiāls var būt pacienta fekāliju un emētisko masu daļiņas. Ir iespējams veikt arī žults analīzi, ko rada divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Dažreiz tiek izmantota taisnās zarnas paraugu ņemšana: šim nolūkam taisnajā zarnā ievieto vates tamponu vai alumīnija cilpu 5–19 cm. Savāktie materiāli jāiesniedz pētījumam 2–3 stundu laikā, nevis vēlāk. Ja nav iespējams piegādāt tik ātri, tad paraugi jānovieto īpašā barotnē.

Dažreiz, kad holēras ir epidēmijas, tiek veikta tā sauktā masas izpēte: paraugi tiek ņemti tūlīt no 10 cilvēkiem, un, ja vispārējā mēģenē konstatēja holēru, tad tiek veikti tikai atsevišķi testi. Tas ievērojami palīdz ietaupīt laiku un materiālus.

Kā izārstēt holēru

Sakarā ar augstu infekcijas pakāpi, holēru ārstē tikai slimnīcā. Pacientiem infekciozo slimību nodaļā jāizmanto īpaša izolēta vienība. Holērai pavada spēcīgs vājums, tāpēc šī slimība rāda gultas atpūtu, un dažos gadījumos ir lietderīgāk izmantot īpašu gultu ar caurumiem sēžamvietai, kā arī iebūvētu svaru (Phillips gulta). Masāža un fizioterapija nenodrošina ārstēšanu.

Ieteicamā maltītes metode

Attiecībā uz diētu, ārstēšanas laikā ir būtiski jāsamazina ogļhidrātu un tauku uzņemšana. Aizliegts arī viss, kas izraisa fermentāciju un sabrukumu. Ja mēs runājam par konkrētiem produktiem, tad slimības akūtajā periodā jāizvairās no šādiem ēdieniem:

  • Taukaini, bagāti buljoni.
  • Zupas ar pienu.
  • Svaigi cepta maize un miltu izstrādājumi.
  • Visi piena produkti.
  • Svaigi un žāvēti dārzeņi un augļi.
  • Salds: ievārījums, cukurs, medus, saldumi, kūkas utt.
  • Pārtika ar daudz karstu garšvielu.
  • Kūpināti produkti.

Attiecībā uz atļautajiem produktiem tie ietver:

  • Zupas uz ūdens ar gļotām (rīsi, auzu).
  • Putra uz ūdens: auzu pārslas, sasmalcināti rīsi, mannas putraimi.
  • Baltās maizes krekeri.
  • Tvaika gaļas kotletes vai gaļas kotletes no liesās gaļas: teļa, truša, vistas fileja.
  • Buljona gurnus, korintus un / vai cidoniju kompotu.
  • Zema tauku satura biezpiens, kas sasmalcināts līdz smaržas stāvoklim.

Akūtā perioda laikā, jūs varat dot uztura atvieglojumus, bet par to lemj tikai speciālists.

Pēc atveseļošanās, galīgās rehabilitācijas laikā, ieteicams diētai pievienot bagātīgu kālija saturu: banānus, žāvētas aprikozes, jāņogas, vīnogas, kartupeļus, kas pagatavoti to ādas.

Ārstēšana ar zālēm

Sākotnēji apstrāde sastāv no dehidratācijas pārvarēšanas, t.i., šķidrumam jāierodas pacienta ķermenī ātrāk, nekā tas atstāj. Šim nolūkam pacientam tiek dota dzert (vai injicēta zonde kuņģa iekšpusē) ūdens un sāls šķīdums, kas sastāv no ūdens, cepamā soda, sāls, kālija hlorīda un cukura. Īpaši smagos apstākļos sāls šķīdums tiek ievadīts intravenozi.

Tas pats, lai iznīcinātu izraisītāju - Vibrio cholerae, izmantojiet šādas antibiotikas:

  • Eritromicīns. Pieaugušajiem deva ir 5 kubi ik pēc 6 stundām.
  • Tetraciklīns. Iecelts 0,3–0,5 g apjomā. Tas jāievada ar 6 stundu intervāliem.
  • Levomitsetin.
  • Doksiciklīns

Protams, antibiotikas netiek izraudzītas uzreiz - viens no tiem ir izvēlēts. Turklāt iepriekš minētās devas - aptuvenas, ārstam jānorāda precīza deva un devu skaits dienā.

Preventīvie pasākumi - kā izvairīties no infekcijas

На сегодняшний день эпидемии холеры встречаются в Индии, Африке, некоторых странах Ближнего Востока. Если поездки туда не планируется, то тут поможет и общая профилактика. Состоит она в следующих мерах:

  1. Peldoties ūdenstilpēs, rūpīgi jāuzrauga, lai ūdens neiekļūtu mutē.
  2. Pirms lietošanas ūdeni no apšaubāmiem avotiem.
  3. Nepērciet vai nelietojiet pārtiku uzņēmumos, ja pastāv šaubas par atbilstību sanitārajiem standartiem.
  4. Pirms ēšanas jūsu rokas ir rūpīgi jānomazgā ar karstu ūdeni, un labāk ir ārstēt ar antiseptisku līdzekli. Tas ir īpaši svarīgi, ja ir laiks ēst uz ielas.
  5. Apmeklējot sabiedriskās tualetes, rokas ir rūpīgi jārīkojas.

Ja persona plāno doties uz tām valstīm, kurās iespējama infekcija ar šo slimību, holēru, tad profilakse ir tā, ka visas nepieciešamās vakcinācijas tiek dotas pirms brauciena. Ja ir noticis kontakts ar pacientu, nākamās 5 dienas jāglabā izolēti un jāanalizē, lai pārbaudītu infekcijas esamību vai neesamību. Bieži vien šādos gadījumos tiek noteikta ārkārtas profilakse, proti, antibiotiku kurss, kas tiek izmantots holēras ārstēšanai.

Lai gan holēras epidēmijas mūsu platuma grādos nav bijušas ilgu laiku, un mūsdienu zāles var veiksmīgi apkarot šo slimību, bet atcerieties, ka holēras ir visbīstamākā infekcijas slimība, retos gadījumos tas notiek visā pasaulē. Tādēļ jāveic visi piesardzības pasākumi, un, ja kādas pazīmes liecina par tādas slimības klātbūtni kā holēra, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu, lai saņemtu palīdzību.

Ja jūs domājat, ka jums ir Holera un slimības simptomi, infekcijas slimību ārsts var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Dizentērija, kas definēta arī kā šigeloze, ir zarnu akūtu infekciju grupas slimība, un šī grupa sevī ietver slimības, ko pārnēsā ar fecal-orāli. Dententērijai, kuras simptomi izpaužas caurejas un vispārējas intoksikācijas veidā, ir tendence uz plaši izplatītu izplatību, kas nozīmē epidēmijas vai pandēmijas iespējamību, kad to konstatē.

Salmoneloze ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa salmonellas baktēriju iedarbība, kas faktiski nosaka tā nosaukumu. Salmoneloze, kuras simptomi šīs infekcijas nesējiem nav sastopami, neskatoties uz tās aktīvo vairošanos, galvenokārt tiek pārnesta ar pārtiku, kas ir piesārņota ar salmonellu, kā arī ar piesārņotu ūdeni. Galvenās aktīvās slimības izpausmes ir intoksikācijas un dehidratācijas izpausmes.

Lassa drudzis ir vīrusu infekcija, ko izraisa tāda paša nosaukuma vīruss. Visbiežāk Āfrikas valstīs. Citos kontinentos ir ļoti reti. Slimības provokators ir specifisks mikroorganisms, kas visbiežāk iekļūst cilvēka organismā caur gremošanas traktu. Pēc infekcijas tas inficē svarīgus iekšējos orgānus un asinsvadus.

Giardiasis ir diezgan izplatīta slimība, kas attīstās sakarā ar aknu un tievo zarnu bojājumiem. Giardiasis, kura simptomi izraisa tādus parazītus kā Giardia, var rasties gan vieglā, gan smagā pakāpē. Tāpat notiek arī tas, ka parazītu nesēji neslimst, bet viņi brīvi inficē apkārtējos cilvēkus, jo šajā gadījumā viņu ķermenis darbojas kā pietiekami ērts un drošs Giardia konteiners.

Nieru amiloidoze ir sarežģīta un bīstama patoloģija, kurā nieru audos tiek traucēts olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisms. Tā rezultātā rodas specifiskas vielas, amiloids, sintēze. Tas ir olbaltumvielu-polisaharīda savienojums, kura pamatīpašības ir līdzīgas cietei. Parasti šis olbaltumvielas netiek ražotas organismā, tāpēc tā veidošanās ir nenormāla cilvēkiem un rada nieru funkciju pārkāpumus.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Holēras cēloņi

Infekcijas avots:

  • slims cilvēks
  • baktēriju nesējs, kas izdala holēras vibriju, bet nav slimības pazīmju.
Slimai personai izkārnījumi un vemšana ir skaidri un tiem nav raksturīga izskata un smaržas. Tāpēc piesārņojuma pēdas paliek nepamanītas, izraisot strauju infekcijas izplatīšanos.

Holēras transmisijas mehānisms fecal-oral - slims cilvēks atbrīvo baktērijas vemšanā un caurejā. Caur muti izplūst veselas personas ķermenis. Nav iespējams noķert holēru ar gaisa pilieniem.

Pārraides veidi:

  • Ūdens (galvenais) - caur fekālijām piesārņotu ūdeni. Siltās svaigās un sālsūdens tilpnēs, kas piesārņotas ar notekūdeņiem, baktēriju koncentrācija ir ļoti augsta. Cilvēki inficējas ar dzeramo ūdeni peldēšanās laikā. Šāds ūdens ir bīstams trauku un ēdiena mazgāšanai.
  • Kontaktpersona un mājsaimniecības - caur priekšmetiem, durvju rokturi, trauki, lina, inficēta vemšana vai pacienta fekālijas.
  • Pārtika - caur austeres, mīdijas, garneles, piena produktus, augļus, zivis un gaļas ēdienus, kas nav apstrādāti termiski. Baktērijas iekļūst produktos ar netīru ūdeni, no pārvadātājiem vai mušas.
Holēras risks
  • Peldēšanās piesārņotos rezervuāros, trauku mazgāšana tajos, dzeramais ūdens.
  • Ēst jūras veltes, īpaši neapstrādātus moluskus.
  • Nav ievērotas vizītvalstis ar zemu dzīves līmeni, kur nav ūdensapgādes un kanalizācijas, sanitārie standarti.
  • Lielas bēgļu nometnes, kurās netiek ievērotas sanitārijas, un nav drošu dzeramā ūdens avotu.
  • Kari, sociālās katastrofas, kad ir dzeramā ūdens trūkums.
  • Risks ir cilvēkiem, kuri cieš no gastrīta ar zemu skābumu un achiliju (stāvoklis, kad kuņģa sula nav sastopama sālsskābē).

Ko darīt, ja holēras risks ir augsts?

Lai apturētu holēras izplatīšanos, ir ļoti svarīgi savlaicīgi izolēt slimu personu, ievērojot attiecīgos piesardzības pasākumus. Tas novērš veselīgu cilvēku inficēšanos. Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības komiteja ir izstrādājusi īpašu instrukciju, ja pastāv liels holēras attīstības risks.

  1. Visi pacienti ar holēru un baktēriju nesējiem ir izolēti īpašā slimnīcā vai izolatorā. Uzrakstiet tos pēc slimības simptomu izzušanas un trīs bakterioloģiskiem pētījumiem ar 1-2 dienu intervālu. Analīzēm jāapstiprina, ka zarnās nav baktēriju.
  2. Viņi identificē ikvienu, ar kuru pacients ir sazinājies, trīs reizes veic testus un veic ķīmijterapiju - īsu antibiotiku kursu. Tie, kas bija ciešā kontaktā, ir izolēti īpašās kastēs.
  3. Telpā, kurā pacients bija un darba vietā, tiek veikta dezinfekcija. Lai to izdarītu, izsauciet dezinfekcijas brigādi no Sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības valsts komitejas centra. Dezinfekcija tiek veikta ne vēlāk kā 3 stundas pēc pacienta hospitalizācijas.
  4. Dezinfekcijas komanda uzklāj 2. tipa anti-plague uzvalku (kombinezonu) ar eļļas drēbju piedurknēm un priekšautu, kapuci un respiratoru.
  5. Dezinfekcijas līdzekļi dezinficē telpu grīdu un sienas līdz 2 metru augstumam. Lai to izdarītu, izmantojiet: 1% hloramīnu, 0,1-0,2% sulfohlorantīnu, 3-5% lizolu, perhidrolu.
  6. Drēbes, gultas veļa, paklāji un citas mīkstās lietas tiek iepakotas maisos un nosūtītas dezinfekcijai dezinfekcijas kamerā. Traukus iemērc 0,5% hloramīna šķīdumā 30 minūtes.
  7. Departamentā pacientam tiek dota individuāla gulta, kas pēc katras lietošanas tiek iemērc dezinfekcijas šķīdumā: 1% hloramīns 30 minūtes vai 0,2% sulfohlorantīns 60 minūtes.
  8. Slimnīcā drēbes, traukus un pakaišus dezinficē, vārot 5-10 minūtes vai 60 minūtes iegremdējot 0,2% sulfohlorantīna šķīdumā.
  9. Vismaz 2 reizes dienā telpā, kurā atrodas pacients, tos iztīra ar 1% hloramīna, 1% nātrija hipohlorīta dezinfekcijas šķīdumiem.
  10. Pārtikas paliekas un pacienta izdalīšanās aizmigt balinātāju proporcijā 1: 5.
  11. Medicīniskais personāls, kas aprūpē slimos holērus, valkā IV tipa tērpu - kombinezonu ar kapuci. Veicot testus un ārstējot pacientus, tiek pievienoti gumijas cimdi, eļļas auduma (polietilēna) priekšauts, gumijas apavi un maska.

Ko darīt, ja ir vai ir saskare ar slimu holēru?

Tie, kuriem bija ciešs kontakts ar pacientu (dzīvo kopā), ir izolēti īpašās kastēs 5 dienas. Šajā laikā veiciet trīskāršu pētījumu par zarnu saturu.

Pārējās kontaktpersonas tiek novērotas ambulatoros apstākļos: 5 dienu laikā - tās nāk uz eksāmenu un nokārtošanas pārbaudēm.
Ārkārtas profilaksei, kad notikusi saskare ar pacientu vai nesēju, izmantojiet kādu no antibiotikām.

Patogēna raksturojums

Līdz šim ir konstatēti vairāk nekā 150 Vibrio cholerae veidi, kas atšķiras no seroloģiskajām pazīmēm. Kolēras vibrios ir iedalīti divās grupās: A un B. Kolera izraisa grupa A. Vibrio cholerae Vibrio cholerae ir gramnegatīva kustīga baktērija, kas dzīvības laikā atbrīvo termostabilo endotoksīnu, kā arī termolabils enterotoksīns (holerogēns).

Patogēns ir izturīgs pret vidi, saglabā dzīvotspēju plūstošajā ūdenstilpē līdz pat vairākiem mēnešiem un līdz 30 stundām notekūdeņos. Laba barības viela ir piens, gaļa. Vibrio cholerae mirst ķīmiskās dezinfekcijas, vārīšanas, žāvēšanas un saules gaismas iedarbības laikā. Ir novērota jutība pret tetraciklīniem un fluorhinoloniem.

Infekcijas rezervuārs un avots ir slims vai pārejošs infekcijas nesējs. Baktērijas visaktīvāk izdalās pirmajās dienās ar gag un fecal masām. Ir grūti identificēt inficētos cilvēkus ar viegli holēru, bet tie ir bīstami infekcijas ziņā. Holēras noteikšanas uzmanības centrā tiek aplūkoti visi pakļauti pacienti neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm. Laika gaitā lipīgums samazinās, un parasti pēc 3. nedēļas notiek baktēriju reģenerācija un atbrīvošanās. Tomēr dažos gadījumos pārvadātāja valsts ilgst līdz gadam vai ilgāk. Pārvadāšanas perioda pagarināšana veicina līdzinfekcijas.

Kolēru pārnēsā mājsaimniecības (netīrās rokas, priekšmeti, trauki), pārtika un ūdens, izmantojot fecal-oral mehānismu. Pašlaik lidmašīnām tiek dota īpaša vieta holēras pārraidei. Visbiežāk sastopams ūdensceļš (piesārņots ūdens avots). Holera ir infekcija ar augstu jutību, visvieglāk notiek infekcija cilvēkiem ar hipoacidozi, dažām anēmijām, kas inficētas ar tārpiem, ļaunprātīgi izmantojot alkoholu.

Holēras prognoze un profilakse

Pēc savlaicīgas un pilnīgas ārstēšanas pēc infekcijas nomākšanas notiek atveseļošanās. Pašlaik mūsdienu zāles efektīvi iedarbojas uz Vibrio cholerae, un rehidratācijas terapija palīdz novērst komplikācijas.

Specifiska holēras profilakse ir vienreizēja vakcinācija ar holēras toksīnu pirms apmeklējuma reģionos ar augstu šīs slimības sastopamību. Ja nepieciešams, pēc 3 mēnešiem veiciet revakcināciju. Nespecifiski holēras profilakses pasākumi nozīmē higiēnas un higiēnas standartu ievērošanu apdzīvotās vietās, ēdināšanas iestādēs, ūdens ieguves vietās iedzīvotāju vajadzībām. Individuālā profilakse ir higiēna, vārītais ūdens vārīšana, ēdienu mazgāšana un pareiza kulinārija. Ja tiek konstatēts holēras gadījums, epidemioloģiskais fokuss ir jādezinficē, pacienti ir izolēti, visas kontaktpersonas tiek novērotas 5 dienas, lai noteiktu iespējamo infekciju.

Loading...