Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Pareiza gastroduodenīta ārstēšana bērniem

Pēdējos gados ir vērojama tendence strauji augt kuņģa-zarnu trakta patoloģijām bērniem, slimības vispārējās saslimstības struktūrā gremošanas orgāni atrodas 2. vietā. Starp gremošanas sistēmas patoloģijām bērniem gastrīts un gastroduodenīts veido 70 līdz 90% gadījumu, aptuveni vienu no trim bērniem.

Visbiežāk vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas hroniskā patoloģija notiek pirmsskolas un skolas vecuma bērniem. Slimība ir pakļauta recidīviem, kas nelabvēlīgi ietekmē orgānu anatomisko un histoloģisko struktūru, kas vēl vairāk izraisa invaliditāti, zaudējumus vai samazinātu veiktspēju. Mūsdienu gastroenterologos ir zināmas bažas, ka patoloģiskais process gastroduodenālā zonā ir morfogenēze un kursa būtība. Bērniem bieži vien ir iespējams atrast netipisku priekšstatu par slimību, izdzēstu vai nepacietīgu gaitu, pieaugumu gadījumos, kad gļotādā notiek destruktīvas izmaiņas, tostarp čūlu defekti.

Gastroduodenīts bērniem ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums, kam ir hronisks gaiss ar paasinājumu periodiem. Saslimstības līmeņi: 5-6 gadi un 10-12 gadi. Slimību papildina epitēlija fizioloģiskā reģenerācija un zarnu un divpadsmitpirkstu zarnas motora sekrēcijas funkcija.

Slimības cēloņi

Gastroduodenīta cēloņus var iedalīt divās galvenajās grupās: endogēnā un eksogēnā.

  1. Endogēni cēloņi: ģenētiskā nosliece, palielināta skābes ražošana, samazināta gļotu ražošana, hroniskas slimības, ko izraisa audu un orgānu hipoksija, lokālas asins plūsmas traucējumi, saindēšanās un ķermeņa intoksikācija, aknu-žults sistēmas slimības.
  2. Eksogēni cēloņi: slikts uzturs, sliktas kvalitātes pārtika, neēdas, sausa pārtika, ilgs intervāls starp ēdienreizēm, saindēšanās ar pārtiku un akūtas zarnu infekcijas, neirogēni cēloņi, gļotādas piesārņojums.

Visu iemeslu dēļ galvenā loma ir uztura faktoriem un emocionālajam stresam. Šo faktoru vērtība ievērojami palielinās ar iedzimtu jutību pret slimību. Tajā pašā laikā hronisku gastroduodenītu raksturo kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas morfoloģiskā reorganizācija saskaņā ar nespecifisku tipu.

Bērniem ir ļoti reti sastopami atsevišķi slimību veidi: gastrīts un duodenīts (10-15%). Bērnu psiholoģiskie faktori skolā vai ģimenē bieži tiek realizēti ar veģetatīvās-asinsvadu distonijas palīdzību, kas būtiski ietekmē gremošanas sistēmas sekrēciju un kustību. Turklāt tas ietekmē reģeneratīvos procesus un kuņģa-zarnu trakta sistēmas hormonu veidošanos.

Vietējās imunitātes samazināšana veicina noteiktu zāļu (nesteroīdo un steroīdu pretiekaisuma), uztura alerģijas ilgtermiņa lietošanu.

Aug baktēriju infekcijas nozīme gastroduodenīta attīstībā bērniem. Hhelicobacter pylori galvenokārt izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu un duodenīts rodas tās fonā. Bieži sastopamās gastroduodenīta raksturīgās morfoloģiskās izmaiņas bieži ir: erozija uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas. Tas ir saistīts ar to, ka zarnu gļotāda nav rezistenta pret skābās kuņģa sulas iedarbību, īpaši, ja daļa no tā epitēlija ir metaplāzijā.

Cēloņsakarību ietekmē iekaisums attīstās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Gļotādas fizioloģiskās reģenerācijas process ir traucēts un pakāpeniski atrofējas. Slimības hroniskās formas veidošanās izraisa pastāvīgu orgānu audu bojājumu, reaktīvo skābekļa formu uzkrāšanos. Galvenokārt tos ražo leikocīti ar polimorfu kodolu. Tie infiltrējas gļotādā. Antioksidantu aizsardzības sistēma e spēj tikt galā ar tik daudz aktīvā skābekļa, oksidatīvie procesi pastāvīgi sabojā gļotādu. Visi šie patoģenēze izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas tonusu (palielināšanos), kustīgumu.

Slimību klasifikācija

Pastāv vairāki gastroduodenīta klasifikācijas veidi.

  1. Iemeslu dēļ:
    • infekcioza etioloģija (saistīta ar Helicobacter pylori infekciju, sēnīšu un vīrusu), t
    • ķīmisko faktoru dēļ
    • alerģiska rakstura
    • autoimūnās agresijas rezultātā,
    • specifiskas slimības formas (granulomatozas un eozinofīlas), t
    • bez cēloņsakarības.
  2. Saskaņā ar iekaisuma izmaiņu lokalizāciju:
    • antrum un apakšā,
    • pangastrīts (bieži).
  3. Morfoloģiskām izmaiņām:
    • pēc endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem: virspusēja, erozīva, hipertrofiska, subatrofiska, hemorāģiska, jaukta forma, t
    • histoloģiskās īpašības: virspusēji, bojājumi dziedzeriem bez atrofiskām izmaiņām, atrofiska, subatrofiska.
  4. Kuņģa sekrēcijas stāvoklis:
    • palielinājās
    • normāli
    • samazināts.
  5. Patoloģiskā procesa posmi:
    • akūta stadija,
    • atlaišana
    • nepilnīga atlaišana.

Gastroduodenīta sadalījums posmos ir atkarīgs no nosacījuma, jo slimība bieži ir jaukta un var attīstīties vairākos veidos. Sakarā ar nosacīto klasifikāciju kļuva iespējama pareiza slimības ārstēšana atbilstoši tās etioloģijai un morfoloģiskajām izmaiņām.

Gastroduodenīta simptomi ir dažādi, kas galvenokārt ir saistīti ar gļotādas strukturālo izmaiņu smagumu, lokalizācijas procesu, tā posmiem, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas disfunkcijas pakāpi un vielmaiņas procesu stāvokli organismā.

Bieži simptomi: vājums, ātrs nogurums, miega traucējumi un galvassāpes. Bērns kļūst uzbudināms un raudā. Objektīvi jūs varat pamanīt ādas maigumu, multivitamīna deficīta pazīmes. Slimiem bērniem ir muskuļu vājums. Klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no vielmaiņas traucējumu pakāpes.

Šobrīd šāda bieža patoloģija, kā gastroduodenīts, ir aprakstīta daudzos avotos, tāpēc bieži vien ir iespējams saskarties ar pretrunīgām idejām par viena vai cita veida gastroduodenīta klīniku. Ieteicams kombinēt simptomus specifiskos simptomu kompleksos atkarībā no slimības topogrāfiskajām īpašībām, gļotādas orgānu bojājumu smaguma pakāpes un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motoru sekrēcijas funkcijām. Sekojošā klasifikācija balstās uz gastroduodenīta ārstēšanu.

Gastroduodenīta klīniskā attēla varianti.

  1. Hroniska gastroduodenīta eksogēno faktoru dēļ. Visizteiktākās pārmaiņas gļotādā antrumā un divpadsmitpirkstu zarnā: iekaisuma pazīmes, subatrofiskas un (vai) hipertrofiskas pazīmes, eroziju klātbūtne. Nosoololoģiski tas ir duodenīts, gastroduodenīts, antrālais gastrīts, erozijas duodenīts vai antrālais gastrīts. Šai slimības formai piemīt īpatnība - saglabājas vai palielinās skābes veidošanās un fermentu veidošanās, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas un motora funkcija ir nesaskaņota .. Slimam bērnam ir simptomi: cephalgia, aizkaitināmība. Apetīte parasti nav bojāta. Raksturīgi, ka bērniem rodas sirds mazspēja, kas izraisa dispepsijas traucējumus (skābo erukciju, grēmas). Dažreiz bērni ir izslāpuši. Slimību pavada sāpes. Sāpes ir intensīvas, epigastrijas vai pyloroduodenālās zonā. To izskatu laiks - pēc ēšanas vai tukšā dūšā. Sāpes var izzust pēc ēšanas. Šīs grupas bērnu valoda ir pārklāta ar baltu ziedu, ir tendence uz aizcietējumiem.
  2. Ja slimībai jau ir liela pieredze, un riska faktoru vidū dominē toksīni un endogēni, tad kuņģa pamatne ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Papildus iepriekš aprakstītajām izmaiņām (iekaisuma, atrofiska, subatrofiska, fokusa atrofija) kuņģa vidējā trešdaļā ir vairāki erozijas gļotādas defekti. Šīm izmaiņām atbilstošs gastroduodenīta neklīniskais veids: kuņģa pamatnes gastrīts, gastroduodenīts, kuņģa dziedzeru aparāta iesaistīšana iekaisuma procesā, gļotādas erozijas bojājumi. Šīs slimības formas īpatnība: sālsskābes un fermentu ražošanas samazināšanās, pazemināts gremošanas orgānu tonis Bērniem ar šāda veida gastroduodenītu ir novēroti nogurums, vājums, letarģija. Ir izteikti dispepsijas simptomi: peldēšana ar gaisu pēc bērna ēšanas var sūdzēties par smaguma sajūtu un kuņģa pārplūdi, sliktu dūšu. Sāpju sindroms ir izteiktāks pēc ēdienreizes, tas ir zemas intensitātes, blāvs dabā. Palpācijas sāpīgas zonas: augšējā un vidējā trešdaļa no attāluma starp nabu un xiphoid. Bērni ir pakļauti paaugstinātai gāzes veidošanai, meteorismam. Krēsls ir biežāk atšķaidīts.
  3. Trešais klīniskais attēls gastroduodenīta gadījumā novērots bērniem ar iedzimtu morfofunkcionālu pārmaiņu kuņģa gļotādā, divpadsmitpirkstu zarnā. Bieži vien šīs izmaiņas izraisa peptiskas čūlas attīstību, tāpēc tās tiek uzskatītas par pirms čūlas stāvokli. Histoloģiskās izmaiņas: hiperplastiskie fundamentālie dziedzeri, galveno un obkladochnyh šūnu skaita pieaugums. Iespējamās nosoloģiskās formas: gastrīts, gastroduodenīts, duodenīts, kopā ar paaugstinātu pastāvīgu sālsskābes un fermentu veidošanos, smags iekaisums un hiperplastiskas un erozijas izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā.

Simptomi ir gandrīz tādi paši kā peptiska čūla. Galvenais simptoms ir „izsalcis” sāpes. To parādīšanās laiks, pirms ēšanas vai 2-3 stundas pēc ēšanas. Sāpes ir spēcīgas, intensīvas, satriecošas, paroksismālas, griešanas. Tipiska lokalizācija ir pyloroduodenālās zona un kreisā hipohondrium. Bērni arī cieš no dispepsijas simptomiem: skāba rāpšana un grēmas. Gastroduodenīta sezonalitāte ir skaidri redzama - pavasara-rudens, aptuveni puse pacientu. Krēsls mainās uz aizcietējumiem. Mendela pozitīvais simptoms (sāpes pyloroduodenālās zonā perkusijas laikā).

Slimības ārstēšana

Gastroduodenīta kompleksa ārstēšana. Tas ietver garīgo, fizisko atpūtu, fizioterapiju un zāļu terapiju. Svarīgs solis gremošanas sistēmas patoloģijas ārstēšanā ir uzturs.

Hronisks gastroduodenīts bērniem akūtā stadijā prasa pacientam uzturēties gultā 3-5 dienas. Kad sākas dispepsijas traucējumi, ir iespējama režīma relaksācija.

Diēta tiek noteikta atbilstoši slimības formai, ņemot vērā skābes ražošanu. Hronisks gastroduodenīts ar augstu skābumu prasa ievērot tabulu Nr. 1a, Nr. 1b. diēta pacientiem ar hronisku gastroduodenītu ar samazinātu skābumu №2.

Diētai ir vispārīgi principi: daļēja pārtika (4-5 az dienā), porcijām jābūt nelielām, nedrīkst lietot pārāk karstu vai aukstu ēdienu, dzērienus. Garākais atļautais intervāls starp ēdienreizēm ir 4 stundas. Vakariņas bērniem ar gastroduodenīta diagnozi nedrīkst pārsniegt 19-20 stundas.
Diēta ietver tādu pārtikas produktu likvidēšanu, kas izraisa palielinātu žults ražošanu. Tie ir augu un dzīvnieku tauki, dzeltenumi, ceptie ēdieni, krējums, kaviārs, taukaini piena produkti un kūkas. No piena produktiem priekšroka tiek dota kefīriem, ryazhenka, narine, zema tauku satura krējumam. Bērniem ar hroniskām gremošanas sistēmas slimībām ir stingri aizliegts lietot augsti gāzētus dzērienus un jo īpaši satur krāsvielas. Košļājamās gumijas izmantošana negatīvi ietekmē sālsskābes un fermentu ražošanu. Bērna uzturs ir jābalsta uz mehāniskās, termiskās un ķīmiskās gļotādas taupīšanas principiem.

Ārsts nozīmēs ārstēšanu, ņemot vērā slimības nosoloģiskās īpašības un sālsskābes ražošanu.

Lai bloķētu skābes-peptisko faktoru pacientiem ar gastroduodenītu ar augstu skābuma pakāpi, tiek parakstīti antacīdu līdzekļi.
Pediatrijā ir drošāk lietot neuzsūcošus antacīdus, kuru pamatā ir magnijs un alumīnijs. Tās ir Almagel A un Almagel - mērot karoti 3-4 reizes dienā. Zāles Phosphalugel arī palielina gļotādas barjeras aizsardzības īpašības. Dzeriet 1-2 pakas 3-4 reizes dienā.

Dažādu antacīdu preparātu kopējais efekts dod labu efektu, 4-5 reizes dienā un vienmēr naktī.

Ārstēšana ar bismuta koloidālo sāli. Narkotika aptver aizsargplēves gļotādu, čūlas un eroziju, aizsargājot pret agresīvo kuņģa sulas iedarbību. Dzert 3 tabletes dienā pirms ēšanas un gulētiešanas.

Sāpju mazināšanai izrakstiet M-holinoblokatoriju. Pirenezipīns inhibē gastrīna sintēzi, palielina kuņģa gļotādas aizsargājošās īpašības. Piešķirt 250 μg. 3-4 reizes dienā 3-4 nedēļas.

H2 receptoru blokatori samazina skābes un sekrēcijas ražošanu. Labs šīs grupas pārstāvis ir cimetidīns, lietojot 15-20 mg. uz vienu kg. svars dienā.
Tā ir pirmās paaudzes narkotika. Ir iespējams panākt labu efektu, lietojot 2. un 3. paaudzes zāles. Tie ietver ranitidīnu un famotidīnu. Ranitidīns tiek ordinēts 4-5 mg. uz kg svars dienā, famotidīns 20 mg. divas reizes dienā. Ārstēšana ilgs 1-1,5 mēnešus.

Lai nodrošinātu psihoemocionālu mieru, ārstēšanai pievieno sedatīvus un sarežģītās situācijās - trankvilizatorus. Kursa ilgums 2-3 nedēļas.

Ar Helicobacter pylori infekciju saistīto gastroduodenītu ārstē ar antibakteriālām zālēm. Neskatoties uz sīku slimības izpēti, joprojām nav vienprātīga viedokļa par dubultās, trīskāršās vai kvadrātterapijas izmantošanu. Tāpat netiek piešķirti antibakteriālie līdzekļi, kurus varētu saukt par “zelta standartu”.

Helicobacter pylori infekcijas ārstēšana notiek ar narkotiku palīdzību:

  1. antibakteriālas sērijas (tetraciklīni, amoksicilīni, klaritromicīns uc), t
  2. bismuta balstītas zāles
  3. antiprotozoāla grupa (nitazols, tinidazols, metranidazols), t
  4. histamīna H2 receptoru blokatori, t
  5. protonu sūkņa blokatori.

Fizioterapeitiskajai ārstēšanai ir liela ietekme uz slimības subatrofiskajām un atrofiskajām formām. Ieteicamas šādas procedūras: elektroforēze, ozokerīts, parafīna apstrāde, hidro un indukcijas terapija.

Cēloņi un simptomi

Starp gastroduodenīta iemesliem nolēma piešķirt endogēnu un eksogēnu.

Endogēni cēloņi: iedzimtība, skābuma izmaiņas ─ samazināta kuņģa-zarnu trakta barjeras funkcija, imūnsistēmas patoloģija, asinsrites traucējumi, kas izraisa gremošanas sistēmas hipoksiju, CNS patoloģija, vienlaikus kuņģa-zarnu trakta slimības.

Eksogēni cēloņi: uztura kļūdas, infekcijas faktori, hronisks stress. Akūtu gastroduodenīta formu bērniem izpaužas gan vispārēji simptomi, gan kuņģa-zarnu trakta bojājumu pazīmes.

  • Intoksikācijas simptomi: drudzis, galvassāpes, ādas apvalks, samazināta ēstgriba, vājums, letarģija.
  • Dehidratācijas pazīmes (dehidratācija): sausa āda un turpmākas gļotādas, slāpes, diurēzes samazināšanās.

Kuņģa-zarnu trakta simptomi:

  • Gastrīta pazīmes: sāpes vēderā, slikta dūša, iekaisums, vemšana.
  • Duodenīta simptomi: biežas, vaļīgas izkārnījumi var būt putojošas un smirdošas.

Retas gastrīta un duodenīta pazīmes parādās atsevišķi, biežāk to simptomi tiek kombinēti. Akūtu gastroduodenītu raksturo pēkšņa parādīšanās, bet ar atbilstošu un visaptverošu pieeju ārstēšanai slimība ātri izzūd un pazūd bērniem bez īpašām sekām.

Tomēr pastāv risks, ka gastroduodenīts var kļūt par hronisku.

Hroniska forma

Hronisks gastroduodenīts ir visizplatītākā gremošanas trakta patoloģija bērnībā.

Faktori, kas veicina gastroduodenīta hroniskas formas veidošanos:

  • Apgrūtināta iedzimtība gremošanas sistēmas slimībām.
  • Apgrūtināta alerģiskā vēsture.
  • Nevēlamā grūtniecība mātes laikā, perinatālā perioda pārkāpumi.
  • Agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu.

  • Sāpes vēderā, kas notiek laikā vai 1–1,5 stundas pēc ēšanas (atkarībā no tā, kur patoloģiskās izmaiņas ir vairāk lokalizētas hroniskā gastroduodenīta ─ kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā 12).
  • Slikta dūša, iekaisums, vemšana.
  • Priekšsēdētāja traucējumi.
Pareizi ārstējot hronisku gastroduodenītu, profilaksi, uzturu un izvairīšanos no stresa, pēc vairāku gadu remisijas ir iespējama pilnīga kuņģa-zarnu trakta atveseļošanās.

Diagnostika

Gastroduodenīta diagnostika parasti nerada grūtības. Pēc bērna aptaujas un izmeklēšanas konstatētie simptomi ļaus ārstam noteikt diagnozi, noteikt pacienta stāvokļa smagumu un ārstēšanas taktiku.

Diagnostikas metodes slimības noskaidrošanai:

  • Klīniskā asins analīze. Var norādīt slimības baktēriju vai vīrusu raksturu. В первом случае: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При вирусной этиологии: лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.
  • Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. Ļauj noteikt slimības etioloģisko faktoru.
  • Coprological pētījums. Palīdz diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta bojājumu līmeni. Gastroduodenītu raksturo liels daudzums saistaudu, rupja šķiedra, muskuļu šķiedras un taukskābju sāļi parauga paraugā.
  • Seroloģijas un PCR diagnostika ─ mūsdienīgas patogēnu veidošanas metodes.

Ārstēšana un profilakse

Gastroduodenīta ārstēšanas pieejai jābūt visaptverošai, ja šī slimība iestājas bērnam, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Atkarībā no bērna stāvokļa smaguma, iespējama hospitalizācija.

Gastroduodenīta ārstēšanu nosaka simptomu smagums, pacienta stāvokļa smagums, bet ietver šādus vispārīgus norādījumus:

  • Šķidruma zuduma aizpildīšana (rehidratācija). Rehidratācija var būt perorāla vai parenterāla, to var veikt, izmantojot parasto vārītu ūdeni vai izmantojot īpašus šķīdumus: perorāli, rehidronu. Ārstēšana nosaka nepieciešamību pēc rehidratācijas un tā apjoma aprēķināšanas.
  • Ietekme uz antibiotiku, zarnu antiseptiku etioloģisko faktoru. Ārsts izvēlas zāles, atkarībā no patogēna, kas izraisījis gastroduodenītu. Bakteriālas infekcijas gadījumā ir iespējams noteikt specifiskus bakteriofāgu preparātus.

Šādas zāles lieto arī akūtu un hronisku gastroduodenītu ārstēšanā:

  • Enterosorbenti: aktīvā ogle, Smekta.
  • Eubiotiskie preparāti: Bifiform, Linex.
  • Vitamīnu kompleksi: Complivit, alfabēts.
  • Gremošanas fermentu preparāti, īpaši ar diētas paplašināšanu: Svētki.
Svarīgi, lai ārstētu diētu ar gastroduodenītu bērniem.

Akūtā slimības periodā iespējams īslaicīgs uztura ierobežojums. Pēc tam noteica taupīgu diētu. Bērnam jāēd 4-5 reizes dienā (aptuveni ik pēc 4 stundām), mazās porcijās ēdienam nevajadzētu būt karstam vai aukstam. Nav iekļauti produkti ar augstu ogļhidrātu saturu, lielāka uzmanība tiek pievērsta raudzētiem piena produktiem.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir atļauta kā daļa no visaptverošas ārstēšanas pēc konsultēšanās ar ārstu. Šādas tautas aizsardzības līdzekļi kā hipericuma novārījums, mellenes var tikt izmantotas akūtā periodā, jo tām ir savelkošas īpašības un palīdz samazināt kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi paši nespēj tikt galā ar šo slimību, un tie var tikai veicināt atveseļošanos ar pareizu izmantošanu. Tāpēc nav ieteicams ārstēt bērnu ar tautas aizsardzības līdzekļiem atsevišķi, nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Gastroduodenīta profilakse ietver vienmērīgi augstas kvalitātes pārtikas izmantošanu, uztura ievērošanu, stresa novēršanu, citu kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksi.

Gastroduodenīts bērniem

Gastroduodenīts bērniem ir nespecifisks kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas distālās daļas iekaisums, kas izraisa gļotādu strukturālu reorganizāciju, sekrēciju un motoru evakuācijas traucējumus. Pēdējās desmitgadēs pediatriskajā populācijā ir vērojama stabila gastroenteroloģisko slimību skaita pieauguma tendence. Bērnu gastroduodenālās zonas patoloģijas struktūrā vadošā vieta ir hroniska gastroduodenīta (60-70%), hroniska gastrīta (10-15%), kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla (8-12%), GERD (8,7%) . Saskaņā ar pediatrijas gastroenteroloģiju katrs trešais bērns atklāj hronisku gastroduodenītu. Gastroduodenīta parādīšanās visvairāk jutīgi pirmsskolas, sākumskolas un pusaudžu bērni.

Bērnu gastroduodenīta cēloņi

Bērnu gastroduodenīta cēloņu vadošā loma ir baktērijas Helicobacter pylori noturība kuņģa gļotādā (60-70% gadījumu). Bērnu helikobakteriozi bieži kombinē ar infekciju ar citiem patogēniem - enterovīrusiem, herpes vīrusiem (ieskaitot Epstein-Barr vīrusu). Visbiežāk duodenīts attīstās, ņemot vērā iepriekšējo gastrītu bērniem, ko izraisa pyloric Helicobacter pylori.

Vairumā gadījumu atlikušie endogēni un eksogēni faktori iedarbojas uz gastroduodenīta attīstību bērniem, bet tiem var būt arī galvenā, pamata loma.

Ir zināms, ka gastroduodenīts bieži sastopams bērniem ar iedzimtu jutību pret šo slimību, kā arī samazinās kompensējošās-adaptīvās spējas iepriekšējo infekcijas un somatisko slimību dēļ. Riska grupa gastroduodenīta attīstībai sastāv no bērniem, kas dzimuši grūtniecības un dzemdību patoloģiskā kursa rezultātā un kuri agrīnā vecumā tika pārnesti uz mākslīgu barošanu, un kuriem ir bijušas pastiprinātas alerģijas (pārtikas alerģijas, angioneirotiskā tūska, atopiskais dermatīts).

Starp endogēnajiem faktoriem, kas veicina gastroduodenīta attīstību bērniem, citu gremošanas orgānu patoloģiju (holecistīts, pankreatīts, hepatīts, enterokolīts, zarnu disbioze), endokrīno sistēmu (diabētu, virsnieru mazspēju utt.), Hronisku fokusa infekciju (zobu kariesu, gingivītu uc), hronisku fokusa infekciju (zobu kariesu, gingivītu uc), hronisku fokusu infekciju (zobu kariesu, gingivītu uc), hronisku fokusu infekciju (zobu kariesu, gingivītu, diabētu, gingivītu, gingivītu, diabētu, gingivītu utt.) , hronisks tonsilīts utt.), parazītu invāzija (helminthiasis, giardiasis). Iekšējās kārtības iemesliem jāietver arī paaugstināta skābes veidošanās, gļotu veidošanās mazināšanās, traucēta kuņģa sekrēcijas hormonālā regulēšana.

Bērnu gastroduodenīta eksogēno cēloņu vidū ir pārtikas toksikoloģijas, regulāra kvalitātes un diētas pārkāpšana: ēdieni, kas kairina gļotādu, sausas uzkodas, slikta ēdiena košļāšana, monotoni ēšanas paradumi, retas maltītes, nevienmērīgi intervāli utt. gastroduodenīts bērniem izraisa ilgtermiņa zāles (antibiotikas, NPL, glikokortikoīdi uc).

Gastroduodenīta biežums bērniem sastopams skolas gadu laikā, kas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas palielina psihoemocionālo stresu un ar izglītojošām aktivitātēm saistītos spriedumus.

Gastroduodenīta klasifikācija bērniem

Bērniem pediatrijā nav izstrādāta vienīga gastroduodenīta klasifikācija. Svarīgākais ir gastroduodenīta formu piešķiršana bērniem, ņemot vērā klīnisko gaitu, etioloģiju, attīstības mehānismu, morfoloģiskās izmaiņas.

Atkarībā no cēloņiem, gastroduodenīts bērniem ir sadalīts eksogēnā (primārajā) un endogēnajā (sekundārajā).

Pamatojoties uz slimības ilgumu un simptomu smagumu, bērnu gastroduodenīts var būt akūts un hronisks. Protams, hronisks gastroduodenīts bērniem iet cauri paasinājuma fāzēm, nepilnīgai klīniskajai remisijai, klīniskajai remisijai un klīniskajai endoskopiskajai remisijai. Bērnu gastroduodenīta raksturs var būt latents, monotons un atkārtots.

Endoskopija bērniem atklāj šādas gastroduodenīta formas: virspusējas, hipertrofiskas, erozijas, hemorāģiskas, subatrofiskas (atrofiskas) un jauktas.

Bērnu gastroduodenīta simptomi

Bērna gastroduodenīta klīniskās izpausmes ir līdzīgas gastrīta simptomiem. Bieži nespecifiskas pazīmes ir vājums, miega traucējumi, galvassāpes, nogurums. Bērniem ar gastroduodenītu bieži ir veģetatīva-asinsvadu distonija.

Visbiežāk sastopamais un raksturīgākais vietējais gastroduodenīta simptoms bērniem ir sāpes sāpes epigastriskajā vai pyloroduodenālajā reģionā. Paaugstināšanās periodos sāpes kļūst krampji, bieži izstarojot hipohondriju un nabas apgabalu. Parasti sāpes pastiprinās 1-2 stundu laikā pēc ēšanas, tukšā dūšā, naktī un apstājas pēc antacīdu vai pārtikas ieņemšanas.

Sāpes bērniem, kam ir gastroduodenīts, bieži vien ir vēdera pilnības un smaguma sajūtas, rūgta erūcija, grēmas, slikta dūša un vemšana, hipersalivācija, anoreksija, nestabila izkārnījumi (aizcietējums un caureja).

Dažreiz veģetatīvās krīzes bērniem notiek dempinga sindroma veidā ar pēkšņu miegainību, vājumu, tahikardiju, svīšanu un palielinātu zarnu kustību, kas rodas 2-3 stundas pēc ēšanas. Ilgstošu pārtraukumu gadījumā starp ēdienreizēm var attīstīties hipoglikēmija: muskuļu vājums, trīce organismā, palielināta apetīte.

Hroniskas gastroduodenīta paasinājumi bērniem parasti rodas pavasarī un rudenī, jo rodas uztura kļūdas, palielināts skolas stress, stresa situācijas, infekcijas un somatiskas slimības. Gastroduodenīts bērniem var būt sarežģīts ar peptisko čūlu, pankreatītu, holecistītu.

Gastroduodenīta ārstēšana bērniem

Obligātais uzturs ir būtiska daļa no gastroduodenīta ārstēšanas bērniem. Ieteicamās maltītes (5-6 reizes dienā), tvaika, ceptu vai vārītu ēdienu izmantošana, izņemot gaļas un stipras dārzeņu buljonus, taukainas zivis un gaļas šķirnes, sēnes, ceptu, kūpinātu, konservētu pārtiku. Bērniem parādās fiziska un psiholoģiska atpūta, saasinot gastroduodenītu - gultas atpūtu.

Farmakoterapija gastroduodenīta ārstēšanai bērniem tiek veikta ar antacīdiem līdzekļiem ar paaugstinātu skābju veidošanos, antisekretoriskiem medikamentiem (ar centiem), pret refluksa zālēm (ar cep) un ar aizsargājošām zālēm (sukralfātu, bismuta subitrātu, folskābi), ar mani;

Anti-helicobacter terapija bērniem ar gastroduodenītu tiek veikta ar bismuta preparātiem kombinācijā ar antibakteriālām zālēm (amoksicilīns + metronidazols).

Gastroduodenīta atlaišanas periodā bērniem ieteicams izmantot fitoterapiju, minerālūdens un vitamīnu terapijas kursus, fizioterapiju (elektroforēzi, induktotermiju, lāzerterapiju, UHF, diadinamisko terapiju, hidroterapiju uc), sanatorijas kūrorta terapiju.

Prognoze un gastroduodenīta profilakse bērniem

Pacientus ar gastroduodenītu novēro gastroenterologs, un katru gadu tiek veikti fibrogastroduodenoskopijas un vēdera ultraskaņas kontroles testi. Hroniskas gastroduodenīta formas bērniem bieži atkārtojas, ir grūti ārstējamas, kalpo kā nelabvēlīgs fons gastroduodenālās patoloģijas attīstībai pieaugušajiem.

Gastroduodenīta profilakse bērniem ir balstīta uz vecuma uzturēšanas, psihoemocionālā pārslodzes izslēgšanas, fiziskās aktivitātes un garīgās darba racionālas maiņas, hroniskas infekcijas fokusu rehabilitācijas, pareizas ārstēšanas un bērnu ar kuņģa-zarnu trakta slimību rehabilitāciju.

Bērnu gastroduodenīta pazīmes

Šī patoloģija pirmās kārtas ir attiecībā uz biežumu starp visām kuņģa-zarnu trakta slimībām bērniem - aptuveni 65-70%. Tādējādi ar pārliecību var apgalvot, ka katrs trešais bērns ir slims ar gastroduodenītu vienā vai otrā formā, visu vecumu bērniem tas ir pakļauts, izņemot agrāko (jaundzimušo).

Bērnu gastroduodenīts vada:

Lai mainītu kuņģa sulas sekrēcijas mehānismu,

Pārtikas bolus progresēšanas traucējumiem,

Lai samazinātu kuņģa un zarnu kustību,

Uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pārstrukturēšanu.

Diemžēl vērojama tendence palielināties slimo bērnu skaitam pēdējo 10-15 gadu laikā tikai.

Bērniem ir ar gremošanas sistēmu saistītas ar vecumu saistītas iezīmes, kas tieši ietekmē kuņģa-zarnu trakta traucējumu attīstību:

Bērna kuņģa sekrēcijas dziedzeri ir sliktāki, viņi nevar saglabāt skābuma līdzsvaru,

Kuņģa sulas fermenti nav pietiekami aktīvi, viņi var sagremot atbilstošu vecumu, bet novirzes no uztura viņi nesaskaras ar savu uzdevumu,

Bērna zarnām ir samazināta baktericīda aktivitāte, tāpēc bērniem bieži ir zarnu infekcijas,

Bērniem ir jutīgas zarnas - gremošanas un absorbcijas līdzsvars, ūdens un elektrolītu transportēšana ir viegli traucējama, kas izraisa strauju dehidratāciju un intoksikāciju.

Slimība var būt akūta un hroniska, iet caur remisijas un paasinājuma fāzēm. Gastroduodenīts bērniem ir tāds pats kā pieaugušajiem: tas var būt erozīvs, virspusējs, hemorāģisks, atrofisks, hipertrofisks vai jaukts.

Slimības profilakse un prognozēšana

Lai bērns neciestu no kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībām, ir nepieciešams piedāvāt viņam vecumam atbilstošu uzturu, lai nekavējoties ārstētu infekcijas centrus bērnu ķermenī. Ļoti svarīga gastroduodenīta profilaksei bērniem ir optimāls darba un atpūtas maiņas veids, aizsardzība pret stresu un bērnu psiholoģiskās aizsardzības metožu mācīšana.

Bērni ar gastroduodenītu ir bērnu gastroenterologa ambulatorā. Katru gadu tiek veiktas vēdera orgānu un FEGDS ultraskaņas.

Saskaņā ar ārsta pētījumu rezultātiem ārstēšanas kurss tiek pielāgots. Hroniskā slimības gaita bērniem izpaužas biežās recidīvos, ir ļoti grūti panākt taustāmu progresu. Hronisks gastroduodenīts bērnam ir priekšnoteikums līdzīga traucējuma attīstībai kuņģa-zarnu traktā pieaugušajiem.

Pants autors: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē saņēma diplomu specialitātē „Medicīna”. N. I. Pirogovs (2005). Augstskola "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.

Ko sauc par gastroduodenītu bērniem?

Bērnu gastroduodenīts ir iekaisuma process, kas attīstās kuņģa antrumā, tas ir, pārejas punktā uz divpadsmitpirkstu zarnu zarnu. Šī tipa bērnu patoloģijas iekaisums nav specifisks. Tomēr tā sekas ir skartās zonas gļotādas epitēlija pilnīga pārstrukturēšana, kam seko sekrēcijas un motora evakuācijas disfunkcija, traucēta epitēlija reģeneratīvā funkcija.

Gastroduodenīta rašanās notiek pirmsskolas vecuma bērniem, pirmās klases bērniem un pusaudžiem. Maksimālais gadījumu skaits ir vecumā no 5 līdz 6 gadiem un 10–12 gadiem.

Ja iedarbojas specifiski cēloņi, kuņģa gļotāda un 12 kaitēkļu zarnu process stipri uzsūcas, audu reģenerācijas fizioloģiskā spēja tiek traucēta ar pakāpenisku aizsargplēves atrofiju. Attīstoties hroniskam gastroduodenītam, pastāvīgi progresējoša orgānu audu iznīcināšana notiek ar aktīvo skābekļa uzkrāšanos, ko rada leikocīti.

Šīs asins šūnas ar dažāda lieluma kodoliem kļūst patogēnas attiecībā pret audiem un infiltrējas (iekļūst) gļotādā. Nesabalansēta antioksidantu aizsardzības sistēma nevar izturēt aktīvā skābekļa pārpalikumu. Pastāvīgu oksidējošu reakciju rezultātā rodas smagi gļotādas bojājumi. Tas viss izraisa kuņģa tonusa un kustības pārmērīgu palielināšanos ar divpadsmitpirkstu zarnu.

Cēloņi

Bērnu gastroduodenīts parādās, ja tiek pakļauti ārējiem un iekšējiem faktoriem. Ārējie vai eksogēni provokatīvie parametri:

  • noteikumu pārkāpumu un uzturvērtības regularitāti
  • ilgstoša ārstēšana ar spēcīgām zālēm
  • pastāvīga emocionāla pārslodze un smags stress.

Iekšējie vai endogēni faktori ietver:

  1. Gremošanas sistēmas slimības, piemēram, holecistīts, pankreatīts, disbakterioze, hepatīts, gastrīts.
  2. Fokālās infekcijas slimības hroniskā formā, piemēram, gingivīts, tonsilīts, zobu kariesa.
  3. Kuņģa sekrēcijas disfunkcija, kas izpaužas kā labvēlīgu gļotu veidošanās samazināšanās, skābuma palielināšanās kuņģa sulā.
  4. Ģenētiskā nosliece, zīdaiņu dzimšana sarežģītas grūtniecības un darba dēļ.
  5. Smagas alerģisku reakciju formas ģimenes vēsturē.
  6. Iepriekš nodotas infekcijas un / vai somatiskas patoloģijas (iekšējo orgānu slimības, kas nav saistītas ar nervu sistēmas funkcionalitāti).
Diēta neievērošana var izraisīt slimību.

Ārējie vai ārējie faktori:

  1. Pareiza uztura trūkums.
  2. Sliktas kvalitātes rupjā lopbarība, šķidru pārtikas produktu trūkums uzturā.
  3. Nepietiekams uzturs, pārtika steigā, ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm.
  4. Smaga saindēšanās ar pārtiku.
  5. Narkotiku medikamenti.
  6. Psihoemocionālais pārslodze.
  7. Stress, ko izraisa nervu sistēmas traucējumi.
  8. Divpadsmitpirkstu zarnā iekļūstošās kuņģa gļotādas baktēriju infekcija (biežāk tas ir Hhelicobacter pylori).

Īpašu ietekmi uz gremošanas funkciju, kas palielina gastroduodenīta risku, izraisa ēšanas traucējumi kombinācijā ar psihofizisko stresu vai iedzimtu nosliece. Negatīvie psiholoģiskie faktori izraisa veģetatīvo-asinsvadu distoniju, kas izraisa gremošanas sistēmas sekrēcijas un kuņģa-zarnu trakta peristaltikas samazināšanos, vienlaikus samazinot spēju atjaunot epitēliju un palēnina kuņģa-zarnu trakta hormonu, ko rada endokrīnās šūnas un kuņģa-zarnu trakta neironi, sintēzi.

Особенно опасен бактериальный гастродуоденит, который влечет за собой неисправимые морфологические изменения в слизистой оболочке. На стенках дуоденального отдела развиваются эрозии из-за снижения защитных свойств, препятствующих агрессивному воздействию соляной кислоты из желудочного сока при нормальной работе желудка.

Gastroduodenīta veidi atkarībā no konkrētiem parametriem

Par provocējošiem faktoriem:

  • infekcijas - helikobaktērijas, vīrusu, sēnīšu, t
  • alerģija,
  • autoimūns,
  • ķīmiskās saindēšanās rezultātā
  • īpašas formas, piemēram, granulomatozas, eozinofīlas, t
  • nenoteikts veids ar neskaidru patoģenēzi.

Saskaņā ar iekaisuma centru atrašanās vietu:

  • antrum-gastrīts ar vēdera un apakšējās daļas pēdējās daļas iekaisumu,
  • pangastrīts
Slimības pazīmes - rāpošana, kas pusaudzī ir saistīta ar grēmas.

Atkarībā no strukturālo izmaiņu veida ir divas lielas grupas, kas iedalītas pēc pielietotās diagnostikas metodes rezultātiem:

  • pēc endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem: zemūdens, hemorāģiskais, iekaisums ar sākotnējo iznīcināšanas posmu, hipertrofiska, erozīva, jaukta tipa,
  • saskaņā ar histoloģiskajām īpašībām: virspusējs, atrofisks, iekaisums bez audu atrofijas vai ar sākotnējo iznīcināšanas stadiju.

Atkarībā no bojājuma pakāpes kuņģa sekrēcijas funkcijai:

  • ar paaugstinātu sekrēciju
  • ar normālu sekrēciju,
  • ar samazinātu funkciju.

Saskaņā ar plūsmas formu:

  • hronisks gastroduodenīts bērniem,
  • akūta slimības forma.

Saskaņā ar iekaisuma attīstības stadijām:

  • asināt
  • klusā stadijā
  • daļējas remisijas posmā.

Pēdējā klasifikācija ir nosacīta, jo vairumam bērnu ir jauktas patoloģijas formas.

Gastroduodenīta simptomus un to smagumu nosaka slimības pakāpe un forma. Nav specifiskas patoloģijas pazīmes ir līdzīgas klasiskajam gastrītam un parādās kā:

  • spēcīgs vājums
  • bezmiegs vai paaugstināta miegainība,
  • ātrs nogurums,
  • periodiskas migrēnas.

Hroniska un akūta gastroduodenīta ir īpašas pazīmes:

  • paroksismālas sāpes kuņģa projekcijas jomā, kas bieži rodas smaga badā, naktī, dažas minūtes pēc ēšanas;
  • sajūta, ka svars ir smags
  • slikta dūša ar vemšanu
  • rāpšana, kas pusaudzī ir saistīta ar grēmas,
  • pārmērīga siekalošanās,
  • krēsla nepastāvība - caureja tiek aizvietota ar aizcietējumiem,
  • svara zudums
  • ādas acis ap acīm,
  • blīvs bālgans plāksne uz mēles.

Retāk bērna mati izkrīt, nagi ātri saplīst.

Prognozes un novēršana

Bērni ar gastroduodenītu tiek reģistrēti klīnikā pie gastroenterologa. Hronisku bērnu gastroduodenītu slikti ārstē, bieži atkārtojas, tāpēc reizi gadā jums ir nepieciešama FGDS un ultraskaņas kontrole. Tas ļaus laikus apturēt saasināšanos. Tā kā pieaugušajiem nav pievērsta pienācīga uzmanība, slimība izraisa pastiprinātu iekaisumu.

Slimības profilakse ir balstīta uz atbilstību uztura noteikumiem saskaņā ar vecuma kategoriju. Ieteicams nodrošināt daļēju maltīti nelielās porcijās visas dienas garumā. Ieteicams, lai bērns naktī uzmodinātu siltu pienu.

  • novērst psihoemocionālo stresu
  • racionāli alternatīvu fizisko aktivitāti un garīgo darbu, t
  • savlaicīgi identificēt infekcijas centrus
  • stingri ievērojiet ārstēšanas un rehabilitācijas noteikumus.

Cēloņi un riska faktori

Eksperti identificē divus galvenos faktorus, kas palielina gastroduodenīta iespējamību bērniem no dažādām vecuma grupām:

  • palielina kuņģa-zarnu trakta vides skābumu (pieļaujamā ūdeņraža hlorīda koncentrācija kuņģī ir līdz 0,6%), t
  • samazinās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādās esošo dziedzeru sekrēcijas aktivitāte un ar to saistītais gļotu samazinājums, kas aizsargā orgānu muskuļu un serozās membrānas no bojājumiem.

Šādi traucējumi bērniem bieži ir hormonālo un endokrīno traucējumu (diabēts, virsnieru mazspēja, hipertireoze), žultspūšļa slimību, aknu un citu hepatobiliārās sistēmas orgānu rezultāts. Higiēnai ir liela nozīme, jo viens no iemesliem gastroduodenīta attīstībai bērniem vecumā no 1 līdz 7 gadiem ir pesticīdu iekļūšana gremošanas traktā. Tās ir ķimikālijas, ko izmanto, lai nogalinātu nezāles un kaitēkļus lauksaimniecības nozarē.

Kuņģa gļotāda ar gastroduodenītu un gastrītu

Tas ir svarīgi! Infekciozā gastroduodenīta cēlonis ir kuņģa-zarnu trakta epitēlija membrānas plaša piesārņošana ar Helicobacter pylori baktērijām. Lai diagnosticētu šo slimības formu, tiek izmantotas sarežģītas pārbaudes metodes, tostarp histoloģija, elpošanas tests un mikroskopija.

Uztura loma

Bērnu un pusaudžu vecumā galvenais iemesls, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādu iekaisumu, ir slikts uzturs. Vecākiem ir jāizmanto ļoti atbildīga pieeja, izvēloties produktus, kas paredzēti bērna diētai, jo slikta kvalitāte, zālis, kas satur daudz ķīmisko piedevu produktu, negatīvi ietekmē gremošanas orgānus, imūnsistēmu, bērna fizisko un intelektuālo attīstību.

Bērnībā galvenais gastroduodenīta izraisītājs ir nepietiekams uzturs.

Akūto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu var izraisīt gāzētie dzērieni, īpaši limonāde, gandrīz puse, kas sastāv no konservantiem, garšvielām, krāsvielām un aromāta pastiprinātājiem. Negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu, pikantu, kūpinātu ēdienu, marinētu dārzeņu (ja tika izmantots marinēts etiķis), desu un desu, saldumu. Ja bērns šos produktus lieto reti, nebūs daudz kaitējumu, bet ar to regulāru iekļūšanu bērnu uzturā var rasties hroniski iekaisuma procesi, kas noved pie epitēlija šūnu distrofijas un to nekrozes.

Šādas produktu kategorijas var ietekmēt akūtu vai hronisku iekaisumu attīstību dažādās gremošanas trakta daļās:

  • Viss (svaigs) govs piens, t
  • izbeigušies produkti,
  • produkti, kas uzglabāšanas laikā nav saglabāti temperatūrā un higiēniskos apstākļos, t
  • visi produkti, kas satur pārtikas piedevas.

Vesela govs pienam ir būtiska ietekme uz akūtu vai hronisku iekaisumu.

Pievērsiet uzmanību! Pat ja etiķete norāda, ka sastāvā tiek izmantotas tikai dabīgas pārtikas piedevas, piemēram, dabīgās krāsvielas, tās bieži un lielos daudzumos nav iespējams izmantot. Pat nekaitīgām krāsvielām (karotinoīdiem, hlorofiliem) augstā koncentrācijā var būt izteikta toksiska iedarbība un izraisīt kuņģa un zarnu iekaisumu.

Pazīmes un simptomi

Atzīstot gastroduodenītu bērniem, ne vienmēr darbojas patstāvīgi, jo slimības pazīmes bieži vien ir neskaidra un var tikt maskētas kā citu slimību izpausmes. Bērns var sūdzēties par sliktu dūšu, apetītes trūkumu, sāpes vēdera augšdaļā, kuras lokalizācija ir atkarīga no iekaisuma atrašanās vietas. Visu bērnu sāpju intensitāte ir atšķirīga, bet biežāk sāpju sindromam ir mērena intensitāte, un to izpaužas blāvas vai tirpšanas (retāk - krampji) sajūtas. Daudziem pēc ēšanas ir sajūta par smagumu, pārapdzīvotība, aizvainojums, ko var pavadīt tenesms - nepatiesa, sāpīga vēlme iztikt.

Slikta dūša, apetītes trūkums, sāpes vēdera augšdaļā, gastroduodenīta pazīmes

Ja gastroduodenīts ir nestabils, var būt ilgstoša ekskrementu trūkums (aizcietējums), pēkšņi dodot iespēju funkcionālai caurejai. Fekāliju smarža kļūst skarba, smalka (patogēnas floras aktivitātes dēļ), tekstūra ir sašķidrināta, krāsa var mainīties no tumši dzeltenas līdz tumši brūnai. Zaļie ekskrementi nav raksturīgi gastroduodenītam un parasti ir saistīti ar zarnu infekciju un akūtu enterītu. Vemšana šajā patoloģijā notiek reti un var saturēt žults un nesagremotas pārtikas daļiņas.

Citas hroniskas gastroduodenīta izpausmes bērnībā ietver:

  • sāpīga degšanas sajūta aiz krūšu kaula, barības vadā ar iespējamu apstarošanu uz kaklu (grēmas), t
  • nepatīkama smarža,
  • kuņģa un zarnu krampji,
  • galvassāpes
  • miega traucējumi
  • āda un mutes dobuma gļotādas;
  • anēmija (anēmija).

Bērnu ar gastroduodenītu vispārējo stāvokli novērtē kā apmierinošu. Daudziem ir paaugstināts vājums, nogurums, astēnijas simptomi - hronisks nogurums. Metabolisma procesu pārtraukšana, vāja vitamīnu un minerālvielu absorbcija - tas viss noved pie organismam nepieciešamo vielu trūkuma un izmaiņām dažādu orgānu un sistēmu darbā. Bērns var sūdzēties par redzes asuma samazināšanos, elpas trūkumu, muskuļu un locītavu sāpēm. Novērtēt visus šos simptomus kopumā un veikt provizorisku diagnozi var būt tikai ārsts, tāpēc šādu simptomu pašapstrāde ir nepieņemama.

Narkotiku ārstēšana

Galvenais zāļu ārstēšanas protokols ir radikāla terapija, kuras mērķis ir infekcijas ierosinātāja izskaušana un Hp infekcijas novēršana. Šim nolūkam tiek izmantotas metronidazola un amoksicilīna kombinācijas - antibiotika no pussintētisko penicilīnu grupas ar plašu antibakteriālās darbības spektru. Bērniem metronidazolu parasti injicē infūzijas veidā vai injicējot vēnā.

Galvenā narkotiku ārstēšana ir radikāla terapija, kuras mērķis ir infekcijas izraisītāja izskaušana un Hp infekcijas likvidēšana.

Deva ir atkarīga no vecuma un ķermeņa svara un ir:

  • vairāk nekā 12 gadus vecs - 500 mg intravenozi ar ātrumu 5 ml / min.
  • līdz 12 gadiem - 7,5 mg / kg intravenozi, iedalot 3 lietojumos.

Intervāls starp ievadīšanu nedrīkst būt īsāks par 8 stundām.

Amoksicilīns bērniem, kuri necieš no čūlas čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, labāk ir kombinēt ar klavulānskābi (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Bērniem līdz 3 gadu vecumam zāles tiek ievadītas suspensijas veidā devā 125 mg 3 reizes dienā. Sākot no trīs gadu vecuma, zāles var ievadīt kapsulu un tablešu veidā, ja bērns spēj lietot šīs zāļu formas. Deva bērniem vecumā no 2 līdz 10 gadiem ir 125-250 mg 3 reizes dienā. Pēc 10 gadiem amoksicilīna zāles tiek ievadītas pieaugušo devā - 500 mg 3 reizes dienā. Smagās gastroduodenīta vai Helicobacter pylori baktēriju izplatības formās dienas devu var palielināt līdz 3 g amoksicilīna.

Antibiotiku terapijas ilgums bērniem ir no 10 līdz 14 dienām.

Gastroduodenīta ārstēšanas metodes

Tas ir svarīgi! Helicobacter pylori izskaušana obligāti ietver bismuta preparātu (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) un protonu sūkņa blokatoru (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole) lietošanu. Zāles no IPP grupas drīkst parakstīt tikai ārsts, jo daži ārsti apgalvo, ka to lietošana ir nepiemērota un nepieņemama kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, kā arī bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 15 gadiem, ārstēšanai.

Skatiet videoklipu: как приготовить семена льна для похудения и быстро снизить вес? 3 рецепта диетолога Скачко (Jūlijs 2019).

Loading...