Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Apendicīta simptomi pieaugušajiem un bērniem

Pielikums, lat. papildinājums vermiformis - tārpa formas process, 5-7 cm garš (dažreiz 20 cm), 1 cm diametrā, akli beidzas, cauruļveida forma.

Apendicīta pastiprināšanās var rasties jebkurā vecumā. Riska grupas ir bērni, kas vecāki par 5 gadiem, pieaugušie 20-30 gadus veci un grūtnieces. Patoloģija ir vienlīdz raksturīga sievietēm un vīriešiem. Ļoti retos gadījumos maziem bērniem rodas apendicīts, kas izskaidrojams ar pielikuma vecuma anatomisko iezīmi, kurai ir piltuves forma un kura ir viegli iztukšojama, un procesa vājā attīstība.

Starp visām vēdera dobuma slimībām, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, visbiežāk sastopams apendicīts. Ja notika akūta apendicīta uzbrukums, pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Ja apendicīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts - komplikācija, kas ir letāla.

Kā apendicīts izpaužas, šīs avārijas simptomi un pazīmes būtu jāzina visiem. Galvenais apendicīta simptoms pieaugušajiem un bērniem ir sāpes. Tas notiek vēdera augšdaļā vai nabas tuvumā, dažreiz nav iespējams precīzi norādīt sāpju vietu („viss sāpes vēderā”). Tad sāpes pārvietojas uz vēdera labo pusi. Šī sāpju migrācija tiek uzskatīta par ļoti specifisku slimības simptomu.

Apendicīta cēloņi

Pielikuma iekaisuma attīstībai ir šādi iemesli:

  1. Pielikuma lūmena mehāniskās bloķēšanas kombinācija un zarnu mikrofloras aktivizēšana. Fēcūras akmeņi, palielināti limfoidālie folikuli, svešķermeņi (nejauši norīts), audzēja veidošanās un parazītu uzkrāšanās var izraisīt bloķēšanu. Šādas "caurules" rašanās vietā notiek gļotu uzkrāšanās, mikroorganismi aktīvi proliferējas. Lūmena iekšpusē spiediens palielinās, tvertnes tiek saspiestas, traucēta asins un limfas aizplūšana. Rezultāts: papildinājuma iekaisums un nekroze.
  2. Saskaņā ar dažiem datiem, apendicīta attīstības risks ir lielāks cilvēkiem, kas daudzus gadus cieš no izkārnījumiem. Pateicoties lēnas izkārnījumu masas kustībai caur gremošanas traktu, šiem cilvēkiem ir biežāki izkārnījumu akmeņi.
  3. To pašu var teikt arī par tiem cilvēkiem, kuru uzturs ir piesātināts ar olbaltumvielu pārtiku un sliktu augu šķiedrām. Šķiedra veicina zarnu satura veicināšanu, uzlabo peristaltikas darbu.
  4. Asinsvadu teorija liecina, ka apendicīta cēlonis ir sistēmisks vaskulīts (vaskulīts - asinsvadu sienas iekaisums).
  5. Infekcijas teorija nav saņēmusi nekādu apstiprinājumu vai noliegumu. Tiek uzskatīts, ka dažas infekcijas slimības (piemēram, vēdertīfs) var patstāvīgi izraisīt apendicīta attīstību.

Kurā pusē ir apendicīts?

Pielikums ir neliels cecum process. Vairumam cilvēku tā atrodas vēdera labajā pusē, zem nabas. Kurā pusē apendicīts var ietekmēt zarnu stāvokli. Ja attīstās apenditīvs peritonīts, simptomi ir izteikti un akūti, apendicīta sāpju lokalizācija parasti atrodas labajā pusē, tas ir raksturīgs akūtas iekaisuma procesa attīstībai pacienta organismā, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe un pielikumu noņemšanas operācija.

Apendicīts var būt atšķirīgs peritoneālā apgabalā, kas nesniedz nepārprotamu priekšstatu par simptomu lokalizāciju, sāpes var dot gan labajā, gan jostas daļā, vai iegurņa zonā, pacienta dzimumorgānos. Sāpju dabai ir atšķirīga intensitāte, intensīvāka vai subsidējoša, krampji, var ilgt ilgu laiku vai uz īsu laiku.

Apendicīta pazīmes

Pieaugušajiem un bērniem ir daudz dažādu apendicīta pazīmju. Signāls ir slimības sākums ir stipra sāpes. Tajā pašā sākumā tai nav salīdzinoši skaidras atrašanās vietas. Persona var justies, ka viņam ir tikai sāpes vēderā. Tomēr pēc 4-5 stundām sāpes koncentrējas tuvāk pareizajam čūla reģionam.

Jāatzīmē, ka papildinājums dažādiem cilvēkiem var atrasties atšķirīgi, tas viss ir atkarīgs no ķermeņa struktūras. Ja procesam ir normāls stāvoklis, tad sāpes tiks novērotas labajā slīpuma reģionā. Ja pielikums atrodas nedaudz augstāk, tad sāpes būs labajā zem ribām. Nu, ja process ir uz leju, tas sāpēs iegurņa reģionā. Turklāt pacientam var būt traucēta vemšana un dažos gadījumos caureja.

Citas populāras apendicīta pazīmes ir šādas: sausā mēle, tumšs urīns, drudzis, kas var sasniegt 40 grādus, grūtniecēm var rasties palielinātas sāpes, pagriežot no kreisās puses uz labo pusi.

Apendicīta simptomi

Akūta apendicīta gadījumā simptomi tiek izteikti. Labajā čūlas reģionā ir sāpju uzbrukums, izteikta vietēja un vispārēja ķermeņa reakcija. Parasti sāpes akūtā apendicīta sākumā pēkšņi sākas.

Uzbrukuma sākumā viņi bieži lokalizējas epigastriskajā reģionā, nabas vai vēdera daļā, un pēc dažām stundām (dažreiz 1-2 dienās) - labajā čūlas reģionā. Biežāk sāpes ir pastāvīgas, neizraisa nekur, bet pastiprina klepu. Sāpes vēderā neļauj pacientam aizmigt, bet tās intensitāte parasti ir maza, to raksturo sāpju samazināšanās labajā pusē.

Pirmajās slimības stundās var rasties slikta dūša un vemšana. Krēsls un gāzes bieži aizkavējas. Šķidruma izkārnījumi tiek novēroti daudz retāk (galvenokārt ar smagu intoksikāciju). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 - 38 °, reti paliek normāla. Pirmajā dienā, kad sākās slimība, pulss palielinās līdz 90-100 sitieniem uz 1 minūti, asinsspiediens nemainās un tikai nedaudz samazinās ar smagu intoksikāciju. Sākotnēji mēle ir nedaudz pārklāta un mitra, bet drīz kļūst sausa.

Arī ar apendicītu ir citi simptomi. Piemēram, pārbaudot vēderu, tās bieži nosaka vēdera sienas apakšējo daļu elpošanas aizturi. Vēdera palpācija jāveic rūpīgi, sākot no kreisās puses. Tajā pašā laikā labajā slīpuma reģionā parasti ir asas sāpes, kas apvienotas ar vēdera sienas muskuļu aizsargspriegumu ierobežotā teritorijā. Lielākajai daļai pacientu pirkstu viegls pieskāriens dažādās vēdera sienas daļās palīdz ātri noteikt vislielāko sāpju vietu.

Tomēr akūtu apendicīta simptomi un gaita nav vienmēr tik raksturīgi. Īpaši savdabīgs ir klīniskais attēls bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem, kā arī netipiskais papildinājums. Jebkurā gadījumā, ja parādās apendicīta simptomi, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Hronisks apendicīts notiek ar sāpīgām trūcīgām sāpēm labajā čūlas reģionā, kas var periodiski palielināties, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem apendicīta simptomiem. Apstipriniet vispārējo asins analīžu "iekaisuma signālu" diagnozi. Visdrošākā metode ir laparoskopija.

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir iespējama apendicīta (katarāla, gangrenoza, flegmonoza) morfoloģiskās formas specifikācija: tiek veikta histoloģiskā izpēte par attālo pielikumu. No instrumentālām metodēm, izmantojot ultraskaņu, vēdera dobuma radiogrāfiju, irrigoskopiju, datortomogrāfiju.

Kopēja taktika akūtas apendicīta gadījumā ir agrākais ķirurģiskais iekaisuma papildinājums. Pēc 36 stundām no brīža, kad parādās pirmie simptomi, pielikuma perforācijas varbūtība ir 16-36% un palielinās par 5% ik pēc 12 stundām. Tāpēc pēc diagnozes apstiprināšanas operācija jāveic bez liekas kavēšanās.

Stacionārās aprūpes stadijā, ja ir aizdomas par akūtu apendicītu, gultas atpūtu, šķidruma izslēgšanu un barības uzņemšanu, tiek parādīts aukstuma pielietojums labajam čūla reģionam. Ir stingri aizliegts lietot caurejas zāles, karstā ūdens pudeļu lietošanu, pretsāpju līdzekļu ieviešanu pirms galīgās diagnozes.

Pašlaik ar vienkāršu apendicīta formu dod priekšroku laparoskopiskām operācijām, kas neprasa vēdera sienas griezumu. Šajā gadījumā vēdera dobumā tiek ievietots endoskopisks instruments ar nelielu punkciju audos. Apendicīta izņemšana šādā veidā ļauj izvairīties no traumām un reizēm samazināt atveseļošanās periodu. Pēcoperācijas komplikāciju risks, kad apendicīts tiek izņemts, izmantojot laparoskopisko metodi, ir minimāls.

Hroniska apendicīta gadījumā apendektomija ir indicēta, ja tiek konstatēts pastāvīgs sāpju sindroms, kas atņem pacientam normālu darbību. Ar salīdzinoši viegliem simptomiem var izmantot konservatīvu taktiku, ieskaitot aizcietējumus, spazmolītus medikamentus, fizioterapiju.

Pirmās apendicīta pazīmes

Iekaisuma procesa attīstībā ir vairāki posmi: agrīna, destruktīva un komplikāciju stadija. Akūta apendicīta simptomi rodas pēkšņi. Bez jebkādām pazīmēm. Retos pāris stundas pirms akūtā iekaisuma procesa klīnikas sākuma pacientiem ar nespecifiskiem simptomiem - vājums, apetītes zudums. Agrīnajā stadijā izpaustās izpausmes ir tipiskas:

  • Pēkšņa sāpes - sākumā sindroms ir lokalizēts nabas rajonā vai epigastrijā, ir blāvi, intensīva. Mainot ķermeņa stāvokli, palielinās sāpes apendicīta gadījumā. Pēc dažām stundām sindroms pāriet pa labi.
  • Slikta dūša, vemšana - sākumā pacients sāk justies slikti. Pēc tam, reaģējot uz sāpju sindromu, rodas viena vemšana.
  • Dyspepsija - pieaugoša intoksikācija ir saistīta ar defekācijas akta pārkāpumiem - aizcietējumiem vai caureju.
  • Drudzis - pacientiem ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 ° C.

Raksta saturs

  • Galvenie apendicīta simptomi
  • Apendicīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana
  • Apendicīts: simptomi un ārstēšana

Galvenais apendicīta simptoms ir sāpes, kas ir daudzveidīgas. Tas var notikt pēkšņi, novērots nabas, muguras lejasdaļā, vēdera labajā apakšējā pusē un epigastrijas reģionā. Sāpes vairumā gadījumu šķiet akūtas, retāk vilkošas un krampjveida. To pastiprina klepus un spriedze priekšējā vēdera sienā, staigājot un kāpjot. Ir nepatīkamas izjūtas galvenokārt no rīta un vēlā pēcpusdienā.

Bieži apendicīta simptomi

Apetītes trūkums, vaļēju izkārnījumi, slikta dūša, vemšana - tie visi ir visbiežāk sastopamie apendicīta cēloņi. Bieži vien viņiem var būt sāpīga un bieža urinēšana. Tas ir saistīts ar to, ka slimība progresē. Iekaisumi sāka pāriet uz urīnpūšļa un urētera.

Lai samazinātu sāpes, jūs varat lietot antispazmisku narkotiku. Tomēr jūs nevarat dzert vairāk par 2 tabletēm. Ir atļauta tikai viena lietošana. Lai samazinātu sāpes, nav iespējams veikt aukstos kompresus uz vēdera un izmantot sildīšanas spilventiņus. Tas viss izraisīs tikai paaugstinātu iekaisumu.

Vājības un nespēka palielināšanās - tie ir arī apendicīta simptomi. Tos novēro pacienti, kad tārpa formas šāvienā novērojami spēcīgi iekaisuma procesi. Līdztekus šiem simptomiem var būt drudzis ar drebuļiem. Parasti nav iespējams to samazināt ar parastām zālēm.

Neregulāra gaita ir arī apendicīta simptoms. Pacienti, kas staigā, saliekt uz labo pusi un ar roku turiet kuņģi, tādējādi pasargājot to no trīce un samazinot sāpes. Ar dziļu elpu viņi atzīmē asas sāpes suprapubiskajā zonā, kas ir īss.

Ādas krāsas izmaiņas ir vēl viens nozīmīgs apendicīta simptoms. Līdz ar to pacientam var būt vājš pulss un zems asinsspiediens. Kad nospiežat uz vēdera ar pirkstu, rodas lokālas sāpes un muskuļi saspringti spēcīgi.

Ko darīt, ja atrodat simptomus?

Ja atklājat vienu vai vairākus apendicīta simptomus, konsultējieties ar ārstu pēc iespējas ātrāk. Ir nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi, lai apstiprinātu šādas slimības klātbūtni. Pamatojoties uz rezultātiem, būs skaidrs, vai ir nepieciešama operācija, vai arī iemesls nav apendicīta klātbūtnē, bet kaut kas cits.

Kā attīstās apendicīts

Apendicīta cēloņi vēl nav pilnībā saprotami. Ir vairākas teorijas par slimības attīstību. Nav vienprātības par vadošo etioloģisko faktoru zinātnieku aprindās.

Iespējamie papildinājuma iekaisuma cēloņi:

  • mehāniskās aizsprostošanās starp cecum un pielikumu, t
  • zarnu infekcija
  • zarnu sieniņu nervu regulēšanas traucējumi, t
  • pārmērīga serotonīna ražošana APUD sistēmas šūnās pielikumā;
  • peristaltika un aizcietējums,
  • diētas iezīmes (augu šķiedras trūkums izvēlnē, lieko proteīnu un tauku saturu).

Apendicīta agrīnā stadijā tiek novērota papildinājuma gļotādas un zemādas membrānas tūska, satura aizplūšanas samazināšanās cecum, arteriolu mikrocirkulācijas pasliktināšanās, venulas un kapilāri, mikrofloras aktivācija. Pirmie apendicīta simptomi ir saistīti ar iekaisuma sākotnējo simptomu attīstību.

Apendicīta sāpes

Diskomforta sajūta un sāpes apendicīta laikā pirmajos posmos ir jūtama vēdera epigastrijā vai centrālajā daļā. Pēc pāris stundām klasiskajā gadījumā ar tipisku papildinājuma lokalizāciju, diskomforts migrē uz labo slīpuma reģionu.

Ja pacientam ir papildinājuma anatomiskās īpašības, sāpes var pārvietoties no epigastrijas uz jostas rajonu, labo vai kreiso hipohondriju, uz nabas reģionu.

Pirmās apendicīta pazīmes pie uretera vai iekšējo dzimumorgānu papildinājuma ir bieži sastopamas urinēšana, neērtu sajūtu apstarošana cirkšņa zonā.

Iekaisuma sākumposmā sāpju sindroms ir diezgan mērens, bet nepatīkamo sajūtu intensitāte pastāvīgi pieaug.

Svarīgi: Akūtas sāpes vēderā, jums nav jālieto pretsāpju līdz brīdim, kad esat ieradies pie ārsta.

Gremošanas trakta traucējumi

Slikta dūša, vemšana un vaļīga izkārnījumi notiek ar apendicītu refleksīvi. Tie parādās atkal pēc akūtas sāpes.

Akūtā apendicīta gadījumā apetītes zudums notiek dažas stundas pirms vēdera diskomforta parādīšanās. Pacienti neatsakās saņemt ūdeni.

Slikta dūša ir pastāvīgs augošs raksturs. Bet vemšana tiek novērota tikai 1-2 reizes. Neliela daļa pacientu ir vaļīga izkārnījumi.

Gremošanas trakta traucējumu simptomu biežums:

  • apetītes zudums - 99-100% gadījumu
  • slikta dūša - 40% gadījumu
  • vemšana - 20% gadījumu
  • caureja - 10% gadījumu.

Kā vispārējā ķermeņa reakcija pret apendicītu? Pacientiem no pirmajām stundām ir drudzis (subfibrils). Palielināta ķermeņa temperatūra ir imūnsistēmas izpausme. Agrīnās pakāpes iekaisuma stadijās drudzis nepārsniedz 37,5-38 grādus pēc Celsija.

Svarīgi: Ja akūta sāpes vēderā ir apvienotas ar drudzi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Agrīnās apendicīta pazīmes bērniem

Slimības simptomi sākotnējā stadijā ir atkarīgi no pacienta vecuma. Pirmās apendicīta pazīmes pieaugušajiem un bērniem var ievērojami atšķirties. Pirmsskolas vecuma bērniem bieži ir netipiska slimības sākšanās. Pirmā papildinājuma iekaisuma izpausme var būt augsts drudzis, vemšana, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Mazi bērni cieš no diskomforta sliktāk un var grūti aprakstīt viņu veselības stāvokli. Akūto sāpju attīstību liecina bērna ķermeņa piespiedu stāvoklis (pursed kājas), palielināts raudāšana uz pieaugušo rokām.

Padomi vecākiem: Nelietojiet apkures spilventiņu (silts autiņš) bērna vēders. Dodiet bērnam pietiekami daudz ūdens, neprasiet ēst.

Slimības simptomi vīriešiem un sievietēm

Dažādu dzimumu pārstāvju apendicīta pazīmes ir saistītas ar iekšējo orgānu atrašanās vietu iegurni, grūtniecības iespējamību vai olnīcu apopsiju sievietēm.

Pielikuma iekaisums notiek vīriešiem 2 reizes mazāk. Iespējams, ka iesaistīšanās papildinājuma patoloģiskajā procesā notiek ar ooforītu, salpingītu, endometrītu, kolpītu.

Padoms. Sievietēm ar hronisku iegurņa iekaisuma slimību jāārstē ginekologs. Novēršot infekcijas procesu dzimumorgānos, samazinās apendicīta risks.

Sievietes parasti attīstās apendicīts vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Šim dzīves laikam raksturīga augsta auglība. Pirmās apendicīta pazīmes sievietēm var atgādināt ektopisku olšūnu implantāciju, spontāno abortu vai ovulāciju. Для исключения проблем половой системы необходимо пройти ультразвуковую визуализацию органов малого таза.Apendicīta diagnoze tiek konstatēta pēc ginekologa pārbaudes.


Diemžēl papildinājuma iekaisums bieži sastopams grūtniecēm. Ķirurģiskā iejaukšanās šajā sakarā ir visbiežāk vēdera operācija topošajām mātēm. Pirmās apendicīta pazīmes grūtniecēm ir grūti pamanāmas. Neskaidra klīniskā aina bieži noved pie slimības novēlotas diagnozes. Turklāt grūtības apendicīta noteikšanā ir saistītas ar papildinājuma stāvokļa maiņu grūtniecēm. Pēc 20 nedēļām raksturīgā akūtā sāpes parasti tiek fiksētas labajā hipohondrijā, nevis čūlas reģionā. Lai identificētu papildinājuma iekaisumu grūtniecēm, pārbaudiet Michelsona un Taranenko simptomus.

Vīriešiem pirmās apendicīta pazīmes biežāk iekļaujas klasiskajā attēlā un ir vieglāk novērtējamas. Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam jāpārbauda Horn, LaRock, Britten simptomi.

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sieviete pastāvīgi jūt diskomfortu un sāpes vēderā - tas ir saistīts ar bērna attīstību. Bērna gaidīšana var izraisīt provoces iekaisumu. Patoloģiju izraisa dzemdes augšana, kas saspiež papildinājumu, traucējot asins piegādi. Kā noteikt apendicītu grūtniecei?

Visas pazīmes, kas raksturīgas procesa iekaisumam pieaugušajiem, pusaudžiem un bērniem grūtniecēm, ir mazāk izteiktas vai izpaužas vēlāk. Ārsts nosaka slimību, analizējot urīnu un izmantojot ultraskaņu. Galvenie apendicīta simptomi grūtniecēm:

  • augsta temperatūra
  • slikta dūša
  • sāpīgums labajā vēderā,
  • gremošanas traucējumi
  • vemšana.

Pirmie apendicīta simptomi

Kā parādīsies papildinājuma iekaisums, ir atkarīgs no pacienta vecuma un dzimuma. Tomēr ir bieži sastopamas pirmās apendicīta pazīmes, kas ir piemērotas visiem gadījumiem:

  • mugurkaula jostas daļas sāpes,
  • vājums
  • augsta ķermeņa temperatūra
  • pastiprināta svīšana
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās,
  • bieži atkārtojot vemšanu, pēc tam nav uzlabojumu.

Kas ir apendicīta sāpes?

Sāpju sajūtu parādīšanās ir saistīta ar infekcijas iekļūšanu papildinājumā ar tā izplatīšanos tuvējos audos. Sāpes parasti ir asas, kas pakāpeniski kļūst intensīvāka. Uzbrukuma ilgums ir no minūtes līdz vairākām stundām. Lokalizācija un sāpju būtība apendicītā ir neskaidra, jo tā aptver gandrīz visu peritoneumu. Kluss sāpīgums var nozīmēt zarnu sienas perforāciju, kas prasa steidzamu personas nogādāšanu slimnīcā.

Ar akūtu

Akūtas slimības gaitā sāpes pastiprina jebkura pacienta kustība, fiziska slodze vai klepus. Dažreiz sāpes iet cauri kontrakcijām. Citi klīniski iekaisuma rādītāji - vemšana, slikta dūša, izkārnījumu aizture, bieži rodas, bet nav regulāras. Turpmākā izpēte atklāj citas akūtas apendicīta pazīmes: priekšējās vēdera sienas nemainīgums vai atpalicība, paaugstināts leikocītu līmenis asinīs, augsts drudzis. Lai noteiktu galīgo diagnozi, autori identificē simptomus.

Hronisks

Nevienu gadu pēc kārtas persona var būt traucēta slimības hroniskā gaita. Mājās ir grūti noteikt papildinājuma iekaisuma klātbūtni, jo klīniskais attēls atgādina smaguma sajūtu ar uztura kļūdām. Ja ir hronisks apendicīts, simptomus pastiprina fiziskā slodze, šķaudīšana, klepus, zarnu kustības laikā. Lielākajai daļai ir zarnu darbības traucējumi kā regulāra caureja vai aizcietējums.

Ja ir aizdomas par apendicītu

Pirmā zarnu papildinājuma iekaisuma izpausme ir smagums vēdera vidū vai labajā pusē iedzimtajā sēžas rajonā. Ja jūs nospiežat uz šo apgabalu un pēkšņi atbrīvosies, pacients jūtas asas sāpes. Ja pēc šādām darbībām persona nespēj staigāt ar iztaisnotu muguru un ir visērtāk viņam tikai gulēja stāvoklī, tiek apstiprināta patoloģijas progresēšana. Līdzīgi simptomi apendicīta gadījumā ir iemesls ātrās palīdzības saņemšanai.

Klasifikācija

Apendicīts var turpināties akūtā un hroniskā formā. Akūtā forma ir sadalīta slimības katarālā kursa un destruktīvā veidā, kas savukārt var būt vairāki veidi:

  • flegmonozs,
  • flegmonozs un čūlains,
  • apostematisks,
  • gangrenozs.

Hronisks apendicīts arī ir sadalīts vairākās formās. Tas var būt:

  • atlikums,
  • primārais hronisks
  • atkārtojas.

Visi šie hroniskā apendicīta veidi atšķiras ar sklerotiskiem un atrofiskiem procesiem, kas parādās pielikumā. Granulācijas audu augšana pie papildinājuma sienām un tā lūmena, var veidoties adhēzija starp apkārtējām serozajām membrānām. Ja seruma šķidruma uzkrāšanās vermija formas lūmenā, veidojas cista.

Apendicīts bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ļoti bieži pacients nekavējoties pievērš uzmanību sāpēm vēderā, bet pēc dažām stundām vai pat dienām. Tas ir saistīts ar to, ka pirmās apendicīta pazīmes pieaugušajiem attīstās pakāpeniski un ir neskaidras. Ir grūtības noteikt konkrētu sāpju apgabalu. Lietojot sāpju medikamentus, sāpes var pavājināties un jūtamas tikai ar pēkšņām kustībām un dziļu elpu vai klepu.

Apendicīts: pazīmes pieaugušajiem

  • Pastāvīga sāpes, kas pirmajās stundās ir lokalizētas nabā, tad iet pa labi.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās subfebrilē.

Ja pieaugušajiem parādās šie apendicīta simptomi (pazīmes), tad nevajadzētu cerēt, ka viss atrisinās sevi. Mums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību. Pieredzējuša ārstu komanda var viegli identificēt tādu bīstamu slimību, kurai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, kā apendicīts. Pazīmes pieaugušajiem, kā jau minēts, var būt neskaidras. Lai noskaidrotu diagnozi pirms ārstu ierašanās, jūs varat veikt pašdiagnostiku.

Tas tiek darīts šādi: apakšējā vēdera lejasdaļā ir nepieciešams stingri piespiest divus pirkstus (vidū ​​un indeksā), bet sāpes nav jūtamas. Tad pirksti tiek noņemti, un sāpes krasi palielinās. Ja šāds tests bija pozitīvs, t.i. viss darbojas, kā aprakstīts, un slikta dūša un dažos gadījumos vemšana var būt arī, tad, visticamāk, tās ir pirmās apendicīta pazīmes pieaugušajiem. Tagad mēs tos sīkāk aprakstīsim.

Simptomoloģija

Ar apendicīta diagnozi pieaugušajiem simptomi var būt nedaudz neskaidri, bet tie visi var būt šādi:

  1. Pirmkārt, ir sāpes vēderā, kas nav skaidri lokalizēta. Tas var izpausties nabas, epigastrijas vai neskaidra rakstura (visā vēderā). Sāpes ir nemainīgas, dažreiz tas var būt krampjveida. Pēc stundas vai ilgāk tas koncentrējas vēdera lejasdaļā pa labi. Šo kustīgo sāpju simptomu sauc par Kocher-Volchkov. Sāpju apstarošana parasti netiek novērota. Tas ir iespējams tikai tad, ja pielikums atrodas netipiski. Šajā gadījumā sāpes var nokļūt cirksnī vai jostas daļā.
  2. Pacientiem parasti nav apetītes. Šo simptomu sauc par anoreksiju.
  3. Pēc sāpēm rodas slikta dūša un var būt viena vemšana. Šīs apendicīta pazīmes pieaugušajiem ir refleksas dabā un attīstās peritoneālās kairinājuma rezultātā.
  4. Var pieaugt zemfrekvences temperatūra, taču tas ne vienmēr notiek. Akūtas apendicīta pazīmes pieaugušajiem, piemēram, drudzis, vemšana un anoreksija, tiek sauktas par Murphy simptomiem.

Ar šādu pazīmju parādīšanos pacientam var būt aizdomas par akūtu apendicītu. Dažreiz šiem galvenajiem apendicīta simptomiem pieaugušajiem pavada bieža urinēšana, izkārnījumu traucējumi (caureja), ātrs pulss un retos gadījumos spiediena palielināšanās. Citi šīs slimības raksturīgie simptomi var novērot gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un grūtniecēm, kā arī ar netipisku cecum papildinājuma vietu. Visbiežāk novērojām, kādas pieaugušo apendicīta pazīmes ir novērotas. Tagad runāsim par šīs slimības attīstības iezīmēm sievietēm, kā arī apsveriet, kādas briesmas tas rada grūtniecības laikā.

Apendicīta diagnozes pazīmes sievietēm

Skaistās cilvēces puses pārstāvjiem, visticamāk, radīsies kļūda šīs slimības diagnostikā nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar to, ka sajūtas šīs slimības attīstības laikā var tikt sajauktas ar sāpēm menstruāciju laikā vai sāpīgu reakciju, kad iegurņa process notiek iegurņa orgānu ginekoloģiskajā reģionā. Šī kļūda var rasties, ja pielikums ir netipiski.

Lai noskaidrotu galīgo diagnozi slimnīcā, sievietei, kas nav ķirurgs, ir jāapmeklē arī ginekologs. Pielikuma iekaisuma atšķirīgs simptoms no ginekoloģiskās patoloģijas ir fakts, ka pēdējā gadījumā vemšana, slikta dūša un sajukums ir raksturīgi.

Kas ir bīstams apendicīts grūtniecības laikā?

Protams, jebkura ķirurģiska iejaukšanās, īpaši, ja to veic grūtnieces vēderā, var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu dzemdību. Bet turklāt tas ir bīstami šādās valstīs:

  • augļa hipoksijas attīstība, t
  • placenta pārtraukšana un priekšlaicīga augļa novecošana, t
  • akūtu zarnu obstrukciju,
  • pēcoperācijas infekcija,
  • dzemdes kontrakcijas aktivitātes pārkāpums darba laikā,
  • asiņošanas attīstību pēcdzemdību periodā.

Līdz ar to pieaugušajiem tika apskatīti visi iespējamie apendicīta simptomi un slimības pazīmes. Tagad pievērsīsim uzmanību šīs slimības attīstības iezīmēm bērniem.

Komplikācijas

Dažos gadījumos slimības gaitu sarežģī šādi procesi:

  • vēdera dobuma abscess, kas var būt apaļš, subphrenic, interintestināls vai Douglas atkarībā no lokalizācijas vietas,
  • tromboflebīts no iegurņa vai čūlas vēnām, tas var būt ļoti nopietna stāvokļa cēlonis - plaušu embolija, t
  • peritonīts, papildinājuma plīsuma gadījumā,
  • pēcoperācijas infiltrācijas veidošanās, t
  • adhēziju attīstība pēcoperācijas periodā, kas var izraisīt zarnu obstrukciju.

Ja pieaugušajiem vai bērniem ir apendicīta iekaisuma pazīmes, pēc iespējas drīzāk ir norādīts, ka ir jāveic apendektomija, t.i. papildinājuma noņemšana, lai izvairītos no nopietnām šīs slimības komplikācijām. Šo operāciju veic ārkārtas situācijā - ne vēlāk kā stundu pēc precīzas diagnozes.

Pirmās palīdzības stadijā ieteicama gultas atpūta. Ir stingri aizliegts lietot pārtiku un dzērienus. Jūs nevarat lietot pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un citas zāles, lai noskaidrotu galīgo diagnozi, lietotu aukstu vai karstu.

Pēc tam, kad ir noteikta precīza apendicīta diagnoze (iepriekš aprakstītas pazīmes pieaugušajiem un bērniem), pacients tiek ievietots ķirurģiskajā nodaļā un tiek veikta apendektomija. Ar vienkāršu kursu šī operācija tiek veikta ar laparoskopisku metodi.

Pēc tam pacients pārceļas uz atdzīvināšanu vairākas stundas, kur viņš ir pastāvīgi medicīniskā uzraudzībā. Pēc tam, kad pacients beidzas no anestēzijas, viņš tiek pārnests uz ķirurģisko nodaļu. 5. dienā šuves parasti noņem un pacients tiek pārnests uz ambulatoro ārstēšanu.

Ar šīs slimības sarežģīto gaitu pacients paliek klīnikā, un viņa izvadīšana aizkavēsies, līdz nevēlamās sekas tiks novērstas un vispārējais stāvoklis stabilizējas.

Ja slimība ir nesarežģīta un laicīgi noritēja labi, pielikums nerada draudus dzīvībai. Pēc 4 nedēļām pacienta pilnā darba kapacitāte tiek atjaunota.

Apendicīta komplikāciju attīstības cēloņi parasti ir priekšlaicīga hospitalizācija un aizkavēta operācija. Smagos gadījumos tas var pat izraisīt nāvi.

Riska grupas

Apendicīta pastiprināšanās var rasties jebkurā vecumā. Riska grupas ir bērni, kas vecāki par 5 gadiem, pieaugušie 20-30 gadus veci un grūtnieces. Patoloģija ir vienlīdz raksturīga sievietēm un vīriešiem. Ļoti retos gadījumos maziem bērniem rodas apendicīts, kas izskaidrojams ar pielikuma vecuma anatomisko iezīmi, kurai ir piltuves forma un kura ir viegli iztukšojama, un procesa vājā attīstība.

Gados vecāki cilvēki reti nonāk pie operācijas galda, jo vecuma limfātiskais audums tiek pakļauts atgriezeniskai attīstībai. Tomēr tas nenozīmē, ka šīs iedzīvotāju grupas ir apdrošinātas pret apendicīta pastiprināšanos - jebkura vecuma pacientam ar aizdomām par apendicītu rūpīgi jāpārbauda.

Akūta apendicīta cēloņi pieaugušajiem

Akūtu apendicīta attīstību izraisa vairāki iemesli:

  • Pielikuma izslēgšana ar nesagremotiem pārtikas daļiņām, izkārnījumiem. Tārpa formas šāvienam ir šis iemesls, jo tas ir ne tikai plāns un šaurs, bet arī pielikumam ir liela mobilitāte. Pielikuma bloķēšana noved pie tā satura un sienas iekaisuma stagnācijas.
  • Rezultāts pie papildinājuma sienas ar nosacīti patogēnu un patogēnu zarnu floru - Escherichia coli, stafilokokiem, enterokokiem, streptokokiem, anaerobiem noteiktos apstākļos - limfātisko audu hiperplāzija, procesa pieplūdums un neiespējamība iztukšot

Pirmais un otrais apendicīta cēlonis ir savstarpēji saistīts, jo procesa satura stagnācija rada ideālus apstākļus baktēriju patoloģiskai reprodukcijai un to iekļūšanai papildinājuma sienā.

  • Rietumos tiek identificēts atsevišķs apendicīta paasinājuma cēlonis - to ievadot fuzobaktērijas, izraisot procesa procesu nekrotizāciju. Šīs baktērijas raksturo spēja ātri izraisīt strutainus-iekaisuma procesus, bet tie ir ļoti jutīgi pret antibiotiku iedarbību. Mūsu valstī nav ierasts izdalīt fuzobaktēriju apendicīta teoriju atsevišķā kolonnā, un ļoti reti tiek izmantota konservatīva apendicīta ārstēšana, kas ir ļoti izplatīta rietumu valstīs.
  • Zarnu infekcijas un parazītiskās slimības - vēdertīfs, yersinioze, amebiasis, tuberkuloze un citi.
  • Uzturs ar augstu olbaltumvielu saturu, kas veicina pārmērīgu proteīnu sadalīšanās produktu veidošanos zarnās un sabrukšanas procesu attīstību.
  • Tendence pret aizcietējumiem - neiespējamība savlaicīgi iztukšot zarnas un radīt apstākļus aktīvai baktēriju vairošanai.

Spāņu zinātnieki pētīja 3000 akūtu apendicīta gadījumu un secināja, ka gandrīz 40% gadījumu apendicīta uzbrukumu izraisīja grauzdētu sēklu vai šķeldu izmantošana, visbiežāk bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Katarāla apendicīta posms (pirmās divpadsmit stundas)

Tipisks apendicīta attēls sākas ar diskomfortu un sāpēm vēderā, bieži vakarā vai naktī. Ļoti bieži šīs sāpes ir līdzīgas gastrīta izpausmēm un nav intensīvas, tām piemīt blāvi raksturs, tāpēc cilvēki nedod tiem spēcīgu nozīmi. Tajā pašā laikā rodas slikta dūša un ir viena vemšana. Tiek uzskatīts, ka apendicīta slikta dūša ir reflekss, un bieži vecāka gadagājuma cilvēkiem šis simptoms var būt viegls, kas dažkārt noved pie novēlotas diagnozes.

Pēc dažām stundām sāpes pārvietojas uz apakšējo labo vēderu (ar labās puses pielikumu). Sāpju raksturs mainās - tie kļūst nomācoši un pulsējoši ar pieaugošu intensitāti. Var būt caureja, urinēšanas biežums. Ir zemfrekvences stāvoklis, nedaudz paaugstinot temperatūru virs 37 ° C.

Pakāpeniski, sešu līdz divpadsmit stundu laikā pēc slimības sākuma, tipiskie ķermeņa intoksikācijas simptomi attīstās - vājums, ātra sirdsdarbība, sausa mute, nespēks. Sāpes ir grūti pakļautas un vēl intensīvākas.
Šajā posmā vēders paliek mīksts, bet sāpīgs ar spiedienu no labās puses.

Šo posmu uzskata par visizdevīgāko operācijai, bet lielākā daļa pacientu vēlāk dodas pie ārsta.

Flegmonoza apendicīta stadija (pirmās dienas beigas)

Šajā laikā sāpes ir skaidri lokalizētas pa labi no dziedzeriem, ir pulsējoša un intensīva sajūta. Pastāv pastāvīga slikta dūša, tachikardija ir līdz pat 90 sitieniem minūtē. Temperatūra svārstās 38 ° C temperatūrā. Pārbaudot vēderu, pamanāms ir labās puses aizture elpošanas procesā. Vēderis kļūst saspringts apakšējā labajā pusē, kas norāda uz iekaisuma procesa pāreju uz vēderplēvi. Šajā posmā visi diagnostiskie simptomi (slīdes, Ščecinas-Blumberga, Sitkovska, Bartome-Mišelsona, Rovsinga) kļūst pozitīvi un diagnoze kļūst acīmredzama.

Šajā posmā pacients visbiežāk nokļūst uz operācijas galda.

Gangrenoza apendicīta stadija (otrā vai trešā diena)

Šajā posmā tiek novērots iedomāts sāpju atvieglojums - notiek nervu gala nāves gadījumi, kas izraisa jutīguma samazināšanos.Vienlaikus palielinās organisma vispārējas intoksikācijas simptomi - parādās smags tahikardija, var rasties vemšana. Temperatūra pazeminās, dažreiz pat zem 36 ° C. Vēdera pietūkums, nav peristaltikas. Pielikuma lokalizācijas procesa palpācija izraisa stipras sāpes.

Perforēta apendicīta posms (trešās dienas beigas)

Pielikuma sienas perforācijas moments ir saistīts ar akūtu sāpēm, kas lokalizējas labajā vēdera lejasdaļā ar pieaugošu intensitāti. Atbrīvošanas periodi nav, sāpes ir pastāvīgas. Notiek atkārtota vemšana. Pacientam ir spēcīga tahikardija, kuņģa pietūkums un saspringums, peristaltika pilnībā nav. Balts zieds uz mēles iegūst brūnu krāsu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajām vērtībām. Pielikuma perforācijas rezultāts - strutains difūzais peritonīts vai lokāls abscess.

Ir vērts atzīmēt, ka apendicīta progresēšanas norādītie termini un posmi ir nosacīti - varbūt slēptā vai fulminanta slimības gaita.

Kā noteikt apendicītu bērnam ir atrodams mūsu rakstā Apendicīta pazīmes bērniem.

Netipiskas apendicīta formas un to simptomi

Dažos gadījumos klasiskais klīniskais attēls nav sastopams, bet patoloģiskais process attīstās organismā. Ir vairāki netipiski apendicīta veidi.

Empīma ir reta slimības forma, ko raksturo sāpīga simptoma izpausme tieši labajā slīpuma reģionā ar mazāku intensitāti un lēna simptomu palielināšanās. Intoksikācijas izpausmes (drudzis, drebuļi, vājums) novēro tikai 3-5 dienas pēc slimības sākuma.

Retrokecāls apendicīts (5-12% gadījumu). To raksturo vieglas pirmās peritoneālās kairinājuma pazīmes, paaugstināta temperatūras paaugstināšanās un daļēji šķidru izkārnījumu pārsvars ar gļotām simptomās. Dažreiz pacientiem novēro tikai muguras sāpes, kas izstaro labo augšstilbu.

Iegurņa apendicīts ir raksturīgs sievietēm (9-18% gadījumu). Ir nepietiekami izteikts urinēšanas pārkāpums (caureja), caureja ar gļotām, peritoneālās kairinājuma simptomi un intoksikācija (temperatūra). Sāpes ir jūtamas vēdera lejasdaļā, kas izstaro nabu.

Subhepātisko apendicītu raksturo sāpīgs simptoms pareizajā hipohondrijā.

Kreisais apendicīts - ir raksturīgs klasisks klīniskais attēls, bet ar sāpju lokalizāciju kreisajā trijstūra trijstūrī. Tāpēc jautājums, kura puse sāp apendicītu labajā vai kreisajā pusē, ir neskaidra atbilde. Kreisās puses apendicīts rodas 2 gadījumos, kad cecum ir pārmērīgi aktīvs vai ja personai ir iekšējo orgānu apgrieztā izkārtojums.

Aptaukošanās grūtniecības laikā grūtniecības otrajā pusē raksturo sāpju simptoma mērenu smagumu, sāpju lokalizāciju tuvāk pareizajai hipohondrijai, nelielu izteiktu temperatūras reakciju un vāju peritoneālās kairinājuma simptomus.

Hroniska apendicīta simptomi

Hroniski apendicīts pieaugušajiem tiek reģistrēts ļoti reti, ne vairāk kā 1% no visiem gadījumiem. Simptomi raksturo tikai dažkārt periodiskas sāpes, ko pastiprina klepus, staigāšana. Ja notiek hroniska apendicīta atkārtošanās, tā simptomi ir identiski akūta apendicīta gadījumā, ķermeņa temperatūra var būt vai nu subfebrila, vai normāla. Klīniskais attēls atgādina pielonefrītu, peptisko čūlu, hronisku holecistītu, hroniskas ginekoloģiskas un citas vēdera dobuma slimības.

Diferenciālā diagnostika

Akūtas apendicīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

  • pacientu apsekojuma dati
  • fiziskās pārbaudes dati
  • laboratorijas asins analīzes (leikocitoze dinamikā), t
  • dati no vēdera dobuma ultraskaņas izmeklējumiem (amerikāņu eksperti uzskata, ka ultraskaņa ir slikti informatīva metode apendicīta noteikšanai, kam ir daudzas diagnostikas kļūdas, rekomendējot CT),
  • temperatūras reakcija.

Šī patoloģija ir jānošķir no akūtas gastroenterīta un pankreatīta, jāaptver kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija, zarnu diskinēzija, nieru kolikas un pleuropneumonija. Ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu slimība atšķiras no ginekoloģiskās un uroloģiskās patoloģijas, holecistīta.

Ja šaubāties par diagnozi, izmantojiet laparoskopisko pielikumu. Šī diagnostikas procedūra ļauj precīzi noteikt diagnozi un, kad tā ir apstiprināta, nekavējoties dodieties uz laparoskopisko apendektomiju.

Akūtas apendicīta ārstēšana

Aizdegušās vermiformas papildinājuma noņemšana ir vispārpieņemta terapeitiskā taktika. Kad papildinājums tiek noņemts slimības agrīnā stadijā, tiek veikta minimāli invazīva laparoskopiska operācija. Attīstoties peritonīta simptomiem, ir norādīta vēdera operācija. Dažreiz operācija sākas ar laparoskopiju un beidzas ar vēdera operāciju (kad iekaisuma process pārsniedz procesa robežas).

Pēcoperācijas periods ir 7-10 dienas un ir atkarīgs no operācijas apjoma, patoloģiskā procesa stadijas un pēcoperācijas komplikācijām. Jo ātrāk apendektomija tiek veikta (ideālā gadījumā pie katarālā posma), jo ātrāk pacients var atgriezties normālā dzīvē. Tāpēc, pie mazākās aizdomas par apendicītu, nav iespējams aizkavēt ārsta apmeklējumu.

Konservatīvo ārstēšanu reti izmanto vieglajiem apendicīta un intoksikācijas simptomiem un kontrindikāciju klātbūtnei ķirurģijā. Jebkurā gadījumā procesa gaitā izņemiet pielikumu.

Rietumos tiek ārstēta intravenoza antibiotika, kas tiek uzsākta pēc iespējas ātrāk (skatīt nekomplicētu apendicītu var ārstēt ar medikamentiem). Mūsu valstī antibiotiku terapija ir norādīta pēcoperācijas periodā.

Akūta apendicīta prognoze un komplikācijas

Akūtas apendicīta komplikācijas ir: ierobežots vēdera dobuma abscess, appendikālā infiltrācija, difūzā peritonīta un pylephlebitis.

Ar savlaicīgu apendektomijas labvēlīgu prognozi. Ja peritonīts sarežģī apendicītu, nepieciešama plašāka ķirurģiska iejaukšanās, kam seko vēdera dobuma novadīšana un nopietna antibiotiku terapija, atjaunošanās periods ir ilgāks.

Ja persona neprasa medicīnisku palīdzību, slimība ir letāla sakarā ar ķermeņa peritonītu un akūtu intoksikāciju. Ļoti reti, apendicīts spontāni iet ar iekaisuma infiltrācijas veidošanos. Tomēr to nevajadzētu ņemt vērā, jo nākotnē šāds akūtas apendicīta iznākums izraisa līmes procesu veidošanos un iekaisuma fokusus vēdera dobumā.

Jebkura akūta sāpes vēderā, ko pastiprina klepus, kustība, kopā ar zemu temperatūru, sliktu dūšu, caureju vai aizcietējumiem, kā arī nepietiekamu vēdera muskuļu sasprindzinājumu - iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai!

Skatiet videoklipu: Kā atpazīt, vai ir bruka? (Augusts 2019).

Loading...