Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Simptomi, diagnostikas metodes un pamata zāles intersticiāla cistīta ārstēšanai

Urīnpūšļa iekaisuma process, ko raksturo infekcijas patogēna trūkums. Intersticiālo cistītu izraisa urogenitālās sistēmas gļotādas aizsargājošo īpašību pārkāpums. Rezultātā urīns saskaras ar audiem, kas atrodas aiz gļotādas, izraisot kairinājumu un sāpes.

Patoloģija parasti ir hroniska. Esošā ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu, kas ļauj jums dzīvot pilnīgāk, bet gandrīz nav iespējams pilnībā atbrīvoties no patoloģijas.

Riska grupa

Saskaņā ar statistiku sāpīga urīnpūšļa sindroms attīstās galvenokārt gados vecākiem pacientiem (40 - 50 gadi). Fizioloģiskās novecošanās procesu dēļ IC attīstības risks palielinās līdz ar vecumu.

Intersticiālais cistīts sievietēm novērots 92% gadījumu. Ķermeņa rakstura dēļ vīrieši ir mazāk jutīgi pret šo patoloģiju. Saskaņā ar statistiku šī slimība novērota 1,3% vīriešu un 6% sieviešu.

Attīstības cēloņi

Pateicoties nepietiekamam šīs patoloģijas pētījumu skaitam, ir grūti noteikt precīzus tās attīstības iemeslus. Tomēr vadošajiem ekspertiem ir pietiekami daudz iemeslu, lai nosauktu dažus galvenos faktorus:

  • hroniskas infekcijas - iekaisuma procesi uroģenitālās sistēmas orgānos (vietējā imūnreakcija ir spējīga uz ilgu laiku ražot noteiktas ķimikālijas, galu galā izraisot IC attīstību), t
  • atsevišķi urinēšanas laikā izdalītie elementi kairina urīnpūšļa gļotādu,
  • autoimūnu reakciju izpausme
  • citu orgānu patoloģijas un sistēmas, kas ietekmē urogenitālo sistēmu, t
  • centrālās nervu sistēmas šūnu bojājumi.

Diagnostika

Šīs patoloģijas definīcija ietver citu līdzīgu simptomu izpausmes cēloņu izslēgšanu:

  • urīnceļu infekcija
  • STI,
  • urolitiāze,
  • onkoloģija

Diagnosticējot intersticiālu cistītu, ir trīs svarīgi kritēriji:

  1. Vispārējo testu un baktēriju urīna kultūras rezultāts izslēdz infekcijas patogēna klātbūtni,
  2. Urīnizvadkanāla urīnpūšļa un audu biopsijas rezultāts izslēdz vēža audzēju klātbūtni,
  3. Baktēriju prostatas sekrēcijas rezultāts vīriešiem atspēko veneru patogēna klātbūtni.

Tikai, izslēdzot visus šos faktorus, speciālisti ņems vērā iespējamību, ka pacientam attīstīsies intersticiāls cistīts.

Šīs patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no katra organisma individuālajām īpašībām un var mainīties katru dienu vai reizi nedēļā. Dažos gadījumos slimība ilgu laiku neizpaužas.

Turklāt akūti simptomi var parādīties pēkšņi un pēkšņi izzūd bez ārstēšanas. Visbiežāk sastopamās hroniskas intersticiālas cistīta pazīmes ir šādas:

  • baltas sajūtas kreisajā apakšējā vēderā,
  • spiediena sajūta urīnpūslī,
  • vīriešiem urīnizvadkanālā ir iespējama izteikta sāpes,
  • blāvi sāpēm abu dzimumu cirkšņos,
  • bieža urinācija (vairāk nekā 8 reizes dienā),
  • sāpes dzimumkontakta laikā un steidzama nepieciešamība pēc urinēšanas.

Ir daži faktori, kas dažkārt var pasliktināt esošos simptomus:

  • atsevišķu produktu izmantošana, t
  • menstruālo ciklu sievietēm
  • pārmērīgs vingrinājums
  • regulāri stresa valstis.

Intersticiālā cistīta simptomi un ārstēšana katram pacientam izpaužas citādi: daži sūdzas par blāvu sāpēm un vieglu tirpšanu urinējot, citi novēro spēcīgu dedzinošu sajūtu un tā tālāk. 5-10% pacientu bez atbilstošas ​​ārstēšanas novēroja urīnpūšļa audu čūlas bojājumus.

Intersticiālā cistīta ārstēšana

Efektīva intersticiālā cistīta ārstēšana ietver integrētu pieeju. 50% gadījumu simptomi paši izzūd, neņemot narkotikas. Citos gadījumos eksperti vispirms iesaka izslēgt no ikdienas dzīves vairākus provocējošus faktorus, kas mēneša laikā tiek noteikti izmēģinājuma un kļūdas dēļ.

Lai efektīvi pielāgotu dzīvesveidu, jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Urīnpūšļa apmācība. Ar biežu vēlmi urinēt, jums vajadzētu mēģināt pagarināt laiku 15 - 20 minūtes,
  2. Nav stresa! Nervu sistēmas kairinājums izraisa IC izpausmes, tāpēc ieteicams izvairīties no intensīva psihoemocionāla stresa,
  3. Apakšveļa un bikses nedrīkst ietekmēt urīnpūsli,
  4. Ir nepieciešams izvairīties no hipodinamijas. Ir obligāti atšķaidīt mazkustīgu dzīvesveidu ar vieglu stiepšanu vai kājām (vismaz 30 - 40 minūtes dienā),
  5. Izslēdziet noteiktus pārtikas produktus un pieturieties pie vispāratzīta uztura.
  6. Smēķēšanas pārtraukšana un pārmērīga dzeršana.

Pareiza uzturs ar IC

Intersticiāla cistīta diēta ir svarīga loma simptomu nomākšanā. Šīs patoloģijas klātbūtnē ir daži produkti, kurus ieteicams izslēgt no ikdienas diētas:

  • citrusaugļi (apelsīni, citroni un citi), t
  • tomāti,
  • šokolādes produkti
  • kofeīns jebkurā veidā (tēja, kafija, kakao, coca-cola),
  • gāzēts minerālūdens
  • alkohols,
  • karstas garšvielas
  • sintētiskie saldinātāji.

Ja tiek ievēroti galvenie ārstējošā ārsta ieteikumi un pareizais uzturs, intersticiālā cistīta simptomi var ievērojami mazināties pat bez zāļu lietošanas.

Terapeitiskais kurss IC

Kā ārstēt intersticiālu cistītu? Ja konservatīvie pasākumi nebija efektīvi un IC simptomi turpina intensīvi izpausties, tad pacientam var noteikt fizioterapijas kursu kombinācijā ar noteiktu zāļu lietošanu.

Fizikālā terapija ir vērsta uz muguras iegurņa un cirkšņa muskuļu relaksāciju, kas samazinās spazmas iespējamību urīnpūslī līdz minimumam. Vienam un tam pašam uzdevumam pacientam var nozīmēt medikamentu amitriptilīna lietošanai. Tas ir visbiežāk sastopamais līdzeklis, lai novērstu IC simptomus. Popularitāte augstas efektivitātes dēļ.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi pentozāna polisulfātu. Aktīvo komponentu farmakoloģiskā iedarbība nav rūpīgi pētīta, bet ar ilgstošu ārstēšanu tie stimulē atjaunojošos procesus urīnpūšļa gļotādas audos. Parasti terapijas kurss var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Tas tiek uzskatīts par pilnīgu, kad simptomi pārstāj traucēt pacientu.

Ja pacients sūdzas par biežu urinēšanas nepieciešamību naktī, tad ārstējošais ārsts var izrakstīt hidroksīnu. Šim instrumentam ir augsts antihistamīna efekts.

Operatīva iejaukšanās

Ja nav pozitīvas dinamikas, pat ar sarežģītu terapiju pacientam tiks noteikti efektīvi pretsāpju līdzekļi ar ilgstošu efektu. Tas novērsīs simptomu kontroli. Smagos gadījumos ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver:

  • daļu urīnpūšļa izņemšana un aizstāšana ar zarnu sekciju, t
  • pilnīga urīnpūšļa izņemšana un aizstāšana ar zarnu daļu.

Šādi pasākumi parasti tiek piemēroti čūlaino bojājumu vai onkoloģisko procesu laikā. Dažos gadījumos ķirurģija ir atļauta pēc pacienta iniciatīvas. Iemesls tam ir intensīvs sāpju sindroms.

Intersticiāls cistīts vīriešiem

Vīriešiem šī patoloģija ir ļoti reta urogenitālās sistēmas orgānu noteiktu strukturālo īpašību dēļ. Simptomi ir līdzīgi vairākām slimībām, ieskaitot seksuāli transmisīvās slimības.

Pirmā intersticiālā cistīta izpausme ir bieža vēlme urinēt kopā ar sāpēm. Dzimumorgānu apvidū un vēdera lejasdaļā ir iespējams arī blāvi un nagging sāpes.

Ja rodas simptomi, ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi. Šīs patoloģijas neatkarīga diagnoze nav iespējama. Pašārstēšanās nav pieņemama!

Secinājums

Atbildes uz intersticiālā cistīta ārstēšanu ir diezgan pretrunīgas.. Panākumi patoloģijas simptomu nomākšanā ir atkarīgi tikai no katra organisma individuālajām fizioloģiskajām īpašībām, tāpēc ārstējošais ārsts nav steidzams sniegt mierinošas prognozes.

Jebkurā gadījumā, ja jūtat diskomfortu urinēšanas laikā, ieteicams konsultēties ar speciālistu. Eksperimentēšana ar sevi ir nepieņemama!

1. Ievads terminoloģijā

Intersticiālais cistīts, vai dažās ārzemju literatūrā, sāpīga urīnpūšļa sindroms, nozīmē hroniskas sāpes vai spiediena sajūtu, dedzināšanu, diskomfortu urīnpūšļa zonā, kas pēdējo gadu laikā ir vismaz sešas nedēļas.

Šo definīciju ieteica Amerikas Uroloģijas asociācija (AUA) 2014. gadā. Tajā pašā laikā pacientam nav konstatēti citi iemesli (infekcijas, audzēji, attīstības traucējumi), izmantojot papildu diagnostikas metodes.

Intersticiālais cistīts (IC) ir atstumtības diagnoze, ko nosaka, pamatojoties uz tipisku klīnisko attēlu un obligātu pakāpenisku urīnceļu infekciju, audzēju, akmeņu un citu patoloģiju izslēgšanu.

Slimība ir biežāka sieviešu vidū. Ir diezgan grūti sniegt precīzu epidemioloģisko priekšstatu par patoloģiju, jo IC diagnostika ir nepietiekama un sievietes ir pievilcīgas urologiem.

Neskatoties uz daudzajām domstarpībām šīs valsts interpretācijā, IC klasifikācija ir diezgan vienkārša un gandrīz neatšķiras no dažādiem autoriem.

Saskaņā ar cistoskopijas rezultātiem ir divi galvenie slimības veidi:

  1. 1 “Tipisks”. Kad cystoscopy nosaka skaidrs, acīm redzams urīna sienas iekaisums, ko sauc par “Gunner ulcer” vai “Gunner center” (pēc tā zinātnieka vārda, kurš to identificējis un savienojis ar IC). Urīnpūšļa gļotādas bojājumu smagums var atšķirties no neliela apsārtuma līdz vairāku dziļu čūlu veidošanās. Klīniskā attēla smagums ne vienmēr korelē ar acīm redzamajām izmaiņām. Šī forma ir atrodama tikai 5-7% pacientu.
  2. 2 "Netipiski". Cystoscopy neuzrāda nekādas redzamas iekaisuma pazīmes. Gļotādas nav vizuāli bojātas, fizioloģiskas nokrāsas, lai gan var izteikt slimības klīnisko priekšstatu. Lielākajai daļai pacientu ir šāda veida kurss (līdz 90%).

2. Slimības etiopatogēze

Neskatoties uz debatēm par intersticiālā cistīta izpēti, līdz šim nav konstatēti šīs patoloģijas precīzie un nepārprotamie cēloņi. Neviens no pētījumiem neļāva veidot saskaņotu hipotēzi par etiopatogenizāciju.

Turklāt bieži hipotēzes ir pretrunā viena otrai. Ir vairākas teorijas, kuru mērķis ir pamatot hroniskas iegurņa sāpju sindroma attīstības etiopatogenismu intersticiālā cistīta gadījumā.

  1. 1 Autoimūna teorija. Šīs teorijas atbalstītāji uzskata, ka autoantivielu veidošanās ir pamats urīnpūšļa sienas bojājumu patogenēzei. Pašlaik ir daudz datu par specifisku autoantivielu atklāšanu pacientu ar intersticiālu cistītu asinīs, tomēr precīza šo antivielu izcelsme un loma nav pilnībā saprotama. Šādiem pacientiem bieži ir saistība ar IC ar citu autoimūnu patoloģiju, piemēram, reimatoīdais artrīts vai SLE.
  2. 2 Biodofilo šūnu teorija. Histoloģiskā izmeklēšana no zālēm, kas iegūtas no pacienta ar IC, atklāja augstu šūnu šūnu saturu. Tas kalpoja par pamatu teorijas izstrādei, kas liecinātu, ka uroendotēlija patoloģija sākotnēji balstās uz tās patoloģisko infiltrāciju ar mīksto šūnu šūnām, kas atbrīvo bioloģiski aktīvās vielas (histamīnu).
  3. 3 “epitēlija noplūdes” teorija. Cistiskās epitēlija barjeras funkciju pārkāpums izraisa iekļūšanu urīna komponentu submozozās struktūrās.
  4. 4 “Sākotnējās infekcijas” teorija. IC attīstības pamatā ir ilgstoša pastāvīga uroloģiska infekcija, kas noved pie uroepitēlija un autoimūnu maiņu integritātes pārkāpumiem. Pēc tam patogēns tiek izvadīts un iekaisums joprojām ir galvenais mehānisms. Šī teorija pilnībā attaisno „tipiska” intersticiālā cistīta attīstību, bet nepaskaidro „netipisko” izskatu.
  5. 5 Glikozaminoglikāna teorija. GAG slāņa (glikozaminoglikānu) pārkāpums palielina gļotādas jutību pret urīna komponentiem, kas izraisa sāpju sindroma noturību. Lielākā daļa pētnieku atbalsta šo endotēlija disfunkcijas attīstības modeli. Parasti urīnpūšļa gļotādas glikozaminoglikāna slānis rada īpašu aizsargbarjeru, kas novērš patogēnu mikroorganismu iekļūšanu un aizsargā uroendoteliju no toksīniem, kancerogēniem, urīna komponentiem. Šīs slāņa caurlaidības maiņa ir saistīta ar iespējamu kālija jonu migrāciju, nervu šķiedru depolarizāciju un mastu šūnu aktivāciju.
  6. 6 Asins plūsmas traucējumu teorija. Trofisko pārmaiņu attīstības pamatā ir cistiskās sienas asins piegādes traucējumi.
  7. 7 Neirogēnu izmaiņu teorija. Patoloģisko sāpju sindroma attīstības pamatā ir neirogēni traucējumi, tā sauktais „fantoma sāpju efekts”.
  8. 8 Hormonālā teorija. Neuroendokrīnās regulējuma pārkāpumi izraisa intersticiālu cistītu, jo īpaši nepietiekamu estrogēnu veidošanos menopauzes laikā.

Daudzi autori uzskata, ka ir ieteicams ņemt vērā visus iepriekš minētos iemeslus, jo tos var savstarpēji savienot un pārstāvēt tikai saites vienā ķēdē.

Šajā sakarā intersticiālais cistīts tiek atzīts par polietioloģisku slimību, kas prasa individuālu pieeju katram pacientam.

3. Klīniskais attēls

Kairinošā urīnpūšļa sindroma klīniskais attēls var nedaudz atšķirties atkarībā no laika, kas pagājis kopš pirmo simptomu rašanās un gļotādas bojājumu smaguma.

Intersticiālā cistīta tipiskākie simptomi ir:

  1. 1 Palielināts urinācija. Urinācija notiek nelielās porcijās, tostarp naktī.
  2. 2 diskomforta sajūta un sāpes, kuru smaguma pakāpe ir atšķirīga. Sāpju intensitāte mainās atkarībā no urīnpūšļa piepildīšanas pakāpes. Jo vairāk laika ir pagājis kopš pēdējās urinēšanas, jo izteiktāka ir sāpes. Pēc iztukšošanas sāpes var mazināties, kas padara diagnozi aizdomīgu.
  3. 3 Slimības sākumposmā pacients nevar runāt par stipru sāpju rašanos, tās ekvivalents ir spiediena sajūta, diskomforts, karstums, diskomforta sajūta, jo bieži nepieciešams urinēt. Sajūtas var lokalizēt gan suprapubiskā zonā, gan cirksnī, perineum, muguras lejasdaļā.
  4. 4 Periodiski steidzami jācenšas urinēt. Šādu vēlmju gadījumā pacienti ir spiesti nekavējoties meklēt tualeti saistībā ar pieaugošo diskomfortu. Bieži vien attīstās tā sauktā “viltotā nesaturēšana”, kas nav saistīta ar iegurņa muskulatūras patoloģiju.
  5. 5 Nepārtraukta urīna plūsma.

Papildus iepriekš minētajam dažiem pacientiem var rasties tādi simptomi kā:

  1. 1 Dyspareunia - sāpes dzimumakta laikā, dedzinoša sajūta urīnpūšļa rajonā un vēlme urinēt intimitātes laikā.
  2. 2 Stipņu pastiprināšana pikantu, taukainu, alkohola, konservētu pārtikas produktu, gāzēto dzērienu, tomātu, citrusaugļu lietošanā. Paaugstināta sāpes var rasties arī citam „nekaitīgam” produktam, individuālam konkrētam pacientam.
  3. 3 Saistītās cistīna alerģijas, kairinātu zarnu sindroms, autoimūnās slimības, maksts sāpes utt.
  4. 4 simptomu svārstības atkarībā no menstruālā cikla fāzes (palielinājās dažas dienas pirms menstruāciju sākuma, pirmsmenstruālā periodā).
  5. 5 Tendence pret aizcietējumiem.

4. Diagnostikas grūtības

Neskatoties uz nepārtrauktu izpēti, šodien vēl nav klīniski ticamu marķieru, kas ļautu veikt intersticiālā cistīta diagnozi ar simtprocentīgu varbūtību.

Tā joprojām ir atstumtības diagnoze, un to veic tikai pēc visu citu iemeslu pilnīgas novēršanas.

Galvenās diagnostikas grūtības ir šādas:

  1. 1 Tikai 70% pacientu ir slimības simptomi, tikai 30-40% pacientu ir tipisks klīniskais attēls.
  2. 2 Pat spilgtu simptomu klātbūtnē pacienti reti nāk par specializētu palīdzību.
  3. 3 Slimības sākums ir garš, vidēji tas aizņem apmēram 5 gadus, līdz tiek veikta diagnoze.
  4. 4 IC diagnostika vīriešiem vidēji aizkavējas vēl par 2 gadiem.
  5. 5 Для постановки диагноза необходимо гибкое мышление и профессиональный подход, позволяющие не только использовать диагностические критерии заболевания, но и исключать аналогичные и идентичные заболевания.
  6. 6 Pacientiem un ārstiem nav ne modrības, ne IC izpratnes.
  7. Neskatoties uz AUA izstrādāto diagnostikas ieteikumu izstrādi, nav skaidru diagnozes un ārstēšanas shēmu kritēriju.

5. Ieteicamā pārbaude

Intersticiālā cistīta diagnosticēšanai ieteicams izmantot šādu diagnostikas kompleksu:

  1. 1 Detalizēta slimības vēstures un pacienta dzīvības kolekcija, visu slimības klīnisko simptomu izskaidrošana un to parādīšanās laiks, komorbiditātes noteikšana.
  2. 2 Pacienta fiziskā pārbaude, vienmēr pārbaudot ginekoloģiskajā krēslā (sievietēm).
  3. 3 Urīna nogulšņu mikroskopija.
  4. 4 Baktēriju urīns.
  5. 5 Urīnizvadkanāla, maksts un dzemdes kakla uztriepju savākšana, kam seko PCR testēšana attiecībā uz dzimumorgānu infekcijām.
  6. 6 Vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes.
  7. 7 Antivielu noteikšana asinīs HSV un CMV.
  8. 8 nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.
  9. Ekskrēcijas urogrāfija, lai izslēgtu urolitiāzi.
  10. 10 Cistoskopija ar cistiskās sienas biopsiju.
  11. 11 Kālija testa veikšana.

Atzinums par cystoscopy un testu ar kāliju atšķiras no dažādiem autoriem. Piemēram, AUA savos 2014. gada ieteikumos neiesaka izmantot testu ar kāliju, un piedāvā veikt cistoskopiju nevis regulāri, bet tikai tad, kad ir grūti veikt diagnozi vai izteiktu klīnisko attēlu.

6. Diagnostikas kritēriji

Neskatoties uz plašo pasākumu sarakstu, ko izmanto, lai diagnosticētu intersticiālo cistītu, diagnozes pārbaude bieži ir sarežģīta.

Kādi klīniskie kritēriji tiek izmantoti visbiežāk?

  • Viens no instrumentiem var būt urinācijas dienasgrāmata. Šo vienkāršo iespēju ir grūti izmantot praksē. Pacienti tiek aicināti reģistrēt intervālus starp nākamo urinēšanu, urīna daudzumu dienā un urīna daudzumu.

Šādi rādītāji ir diagnostiski nozīmīgi: urinēšana biežāk nekā ik pēc 2 stundām, nakts epizodes uz tualeti, urīna tilpums mazāks par 300 mililitriem. Pētījumā ar 47 pieaugušām sievietēm ar intersticiālu cistītu vidējais urīna tilpums bija mazāks par 100 ml.

Vidēji pacientiem ar šo patoloģiju urīna daudzums svārstās robežās no 86 līdz 174 ml / dienā un nevar uzkrāties urīns lielākos daudzumos. Nozīmīgs trūkums ir saņemtās informācijas konkrēta subjektīvība.

  • Simptoma skalas anketa: Pacientiem tiek lūgts novērtēt cistīta tipisko simptomu smagumu no skalas no 1 līdz 10. Testu var izmantot, lai novērtētu terapijas efektivitāti.
  • Urīna marķieri: gandrīz vienmēr ar IC OAM (vispārējā urīna analīze) tiek konstatētas sarkanās asins šūnas (40% gadījumu), bet OAM indikatori nevar kalpot par slimības diagnostikas kritēriju.

Tikai nesen zinātnieki ir spējuši identificēt specifiskus savienojumus, kas parādās urīnā, tostarp antiproliferatīvos un epidermas augšanas faktorus, kā arī heparīna saistošo augšanas faktoru (šo urīna marķieru specifiku apstiprina AUA).

Šie savienojumi ir iesaistīti slimības patoģenēze, tie inhibē reparatīvos procesus urotēlija šūnās. To atklāšana ļauj apstiprināt diagnozi ar augstu precizitāti, tomēr šāda pētījuma aprīkojums tiek uzskatīts par dārgu pat ārvalstu klīnikām.

Šī cistoskopija attiecas uz vienu no objektīvākajām diagnostikas metodēm. Intersticiālā cistīta cistoskopiskās pazīmes ir Gunnera čūlas, bet pēdējās ir tikai 10% pacientu.

Neliels skaits tipisku gadījumu, kas neļauj AUA urologiem ieteikt cistoskopiju kā parastu pētījumu metodi, tomēr Krievijas Federācijā to izmanto visur. Ar cistoskopiju materiālu var savākt histoloģiskai izmeklēšanai. Cystoscopy ar biopsiju ir specifiskāka nekā vienkārša.

7. Kā objektīvi izmērīt urīnpūšļa kapacitāti?

Urīnpūšļa jaudas mērīšanas un turpmākās stiepšanās procedūru sauc par hidrodistrikciju. Šī procedūra palīdz pareizi noteikt diagnozi, pienācīgi veikt biopsiju un nodrošināt terapeitisku shēmu cistiskās sienas atjaunošanai.

Procedūrai ir divi posmi:

  • Apsekojuma cistoskopijas vadīšana ar cistiskās jaudas mērījumiem: pacientiem ar IC parasti novēro urīnpūšļa kapacitātes samazināšanos līdz 200–250 mililitriem.

Pieredzējis speciālists šajā stadijā dažiem pacientiem uz gļotādas virsmas var identificēt mazus, izolētus bālganus laukumus. Dažreiz ir gļotādas hiperēmija, palielināts asinsvadu modelis urīnpūšļa kaklā.

  • Hidrauliskā stiepšanās: pacients ar vispārējo anestēziju injicē burbuļa dobumā maksimālo iespējamo šķidruma daudzumu (maksimāli pieļaujamais 800-1000 ml). Kā šķidrumu var izmantot sterilu furatsilīna šķīdumu vai sāls šķīdumu.

Šajā posmā jums jābūt uzmanīgiem. Ārsts nosaka injicējamā šķidruma daudzumu individuāli, pēc tam tiek veikta maksimālā iespējamā tilpuma atzīme. Urīnpūšļa piepildīšanas laikā urīnizvadkanāls ir cieši jāspiež, lai izvairītos no šķidruma noplūdes.

Pēc 3-5 minūtēm šķidrumu iztukšo līdz 300 ml tilpumam un atkārto cistoskopiju. Intersticiālā cistīta gadījumā mazas petehijas tiek atrastas uz urīnpūšļa gļotādas virsmas (10-20 p / s). Lielākajā daļā pacientu gļotādas izskats ir "sadedzināts" vai "cepts". Visbeidzot, gļotādas biopsija tiek veikta ar muskuļu šūnu slāni.

Biopsijā var konstatēt:

  1. 1 gļotādas tūska,
  2. 2 epitēlija denaturācija,
  3. 3 iekaisuma infiltrāti visos gļotādas slāņos,
  4. 4 liels skaits šūnu šūnu
  5. 5 patruļļu nervu šķiedru patoloģiskā izplatība un to mikroatkritumi.

8. Kālija tests

Var uzskatīt, ka viens no IC diagnozes posmiem ir kālija tests. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas aizņem maz laika. To veic ambulatorā veidā.

Tests balstās uz gļotādas GAG slāņa iznīcināšanas teoriju. Testam 40 ml normāla fizioloģiskā šķīduma un 40 mililitri kālija šķīduma tiek injicēti pārmaiņus urīnpūšļa dobumā.

Pacientam tiek prasīts subjektīvi novērtēt sāpju smagumu. 80% pacientu ar intersticiālu cistītu tests ir pozitīvs. Šo testu plaši izmanto Krievijā, tomēr, pārskatot Amerikas Uroloģiskās kopienas (AUA) ieteikumus no 2014. gada, šī testa veikšana un informācijas saturs tiek apšaubīts.

9. Slimības izslēgšanas kritēriji

Tā kā patoloģija ir izslēgšanas diagnoze, ASV Nacionālie veselības institūti ir izstrādājuši īpašus kritērijus, kuru klātbūtnē diagnoze tiks uzskatīta par apšaubāmu.

Starp absolūtajiem izslēgšanas kritērijiem ir:

  1. 1 urīnpūšļa tilpums pārsniedz 350 mililitrus,
  2. 2 nav izteikta vēlme urinēt pildīšanas laikā;
  3. 3 nav nakts urinēšanas epizožu,
  4. 4 urinēšana mazāk nekā astoņas reizes dienā;
  5. 5 dzimumorgānu herpes klātbūtne,
  6. 6 ķīmiskā un radiācijas cistīts
  7. 7 audzēji un urīna sistēmas tuberkuloze.

Relatīvie izslēgšanas kritēriji ietver:

  1. 1 pozitīvs antibiotiku, spazmolītisko līdzekļu, antiholīnerģisko līdzekļu efekts,
  2. 2 bakteriālais cistīts, kas nodots pēdējo trīs mēnešu laikā,
  3. 3 urolitiāze
  4. 4 maksts gļotādas iekaisuma, dzemdes un maksts audzēju klātbūtne,
  5. 5 agri (mazāk par 18 gadiem).

1. tabula. Sāpju sindroma difdiagnoze intersticiālā cistīta un citās patoloģijās. Avots - [5]

10. Ārstēšanas metodes un metodes

Mūsdienās vispār nav pieejamas intersticiālā cistīta ārstēšanas metodes. Narkotiku korekcija ietver:

  1. 1 Smēķēšanas atmešana, alkohols, gāzētie dzērieni, kairinoši pārtikas produkti (citrusaugļi, tomāti, banāni, garšvielas, mākslīgie saldinātāji, pārtikas produkti ar augstu C vitamīnu, kviešu produkti),
  2. 2 urīnpūšļa treniņi - pakāpenisks intervāla palielinājums starp urinēšanu,
  3. 3 vadot aktīvu dzīvesveidu,
  4. 4 ja nepieciešams, psihologa un psihoterapeita palīdzību.

Diemžēl plaši lietotie un reklamētie Kegel vingrinājumi intersticiāla cistīta ārstēšanai nav ieteicami.

10.1. Perorālā terapija

Ārstēšanai izmantojamās zāles ir:

  • Vairāku pacientu histamīna receptoru bloķēšana var samazināt sāpju smagumu. Lietotās zāles ir hidroksizīns (Atarax, anksiolītisks, H1-histamīna receptoru blokators, C līmenis, 3. līmeņa pierādījumi) 25-75 mg dienā vai cimetidīns (histodils, H2-histamīna receptoru blokators, B līmenis, 1., 2. un 3. līmenis) 300 mg 3 r / dienā, 3 mēnešus nepārtraukti, tad, ja nepieciešams. Antihistamīnu uztveršana nepārprotami samazina urinēšanas biežumu dienas laikā, nomāc nakts urināciju un mazina sāpes suprapubiskajā zonā.
  • Amitriptilīns (antidepresants, B līmenis, 1. un 2. līmenis). Tam ir antiholīnerģiska aktivitāte, tādējādi mazinot sāpju smagumu. Dienas deva ir 25-100 mg. Samazina sāpes un veicina urīnpūšļa kapacitātes palielināšanos. Izrakstu izdara tikai ar ārsta recepti, izmantojot speciālu numuru.
  • L-arginīns ir aminoskābe, kas palīdz atpūsties urīnpūšļa sienas gludās muskulatūras šūnās. Terapeitiskā deva 1,5 - 2,5 mg dienā trīs mēnešus.
  • Pentozāna polisulfāts (D līmeņa, 3. līmeņa pierādījumi). Pentozāna polisulfāts ir sintētisks polisaharīds, kas norīts, izdalās ar urīnu un izlabo GAG slāņa defektus. Deva ir 300-400 mg dienā. Iepriekš tika izteikts viedoklis par iespēju lietot 100 mg dienā, bet šī deva saskaņā ar pētījumu rezultātiem bija nepietiekama.
  • Imūnsupresanti. Tā kā pastāv teorija par autoinflammācijas klātbūtni IC, ir iespējams izmantot tādus līdzekļus kā metotreksāts, ciklosporīns A (C līmenis, 3. līmeņa pierādījumi). Tomēr to saņemšanai jābūt stingri pamatotai.
  • Kalcija antagonisti (nifedipīns) izraisa vazodilatāciju un asins plūsmas ātruma palielināšanos urīnpūslī, kas ļauj paātrināt gļotādas reģenerāciju. Papildu priekšrocība ir zāļu spēja ietekmēt urīnpūšļa sienas muskulatūras šūnas, atslābinot tās.

10.2. Intravesical terapija

Pašlaik tiek uzskatīts, ka narkotiku intravaskulāra lietošana ir atslēga intersticiālā cistīta ārstēšanai. Vietējo terapiju izmanto:

  1. 1 Dimexide: 50% Dimexide šķīdums tiek uzstādīts urīnpūslī 1-2 reizes nedēļā, līdz 8 kursiem. Šķīduma daudzums ir 50 ml. Zāles palīdz mazināt iekaisumu un atjaunot reģenerācijas procesu.
  2. 2 Heparīns: stimulē glikozaminoglikāna slāņa papildināšanu, atbalsta pretiekaisuma iedarbību un palēnina cistiskās sienas fibroblastu un gludo muskuļu šūnu proliferāciju. Kopā tas rada izteiktu IC simptomu samazināšanos. Deva ir līdz 10000 vienību intravesically, katru nedēļu, uz 3 mēnešiem.
  3. 3 BCG vakcīna. Kā atceramies, slimības patoģenēze nav precīzi noteikta, šodien ir tā sauktā patofizioloģiskā hipotēze par gļotādu bojājumu attīstību, kas balstās uz nelīdzsvarotību starp imūnsistēmas šūnām (Th1 Th2). BCG vakcīnas intraveniska ievadīšana urīnpūšļa vēzī stimulē Th1 izdalīšanos, tāpēc ir atbalstītāji, kas to lieto intersticiālā cistīta gadījumā. Tādējādi placebo kontrolētā pētījumā (K. Peters) pozitīva ietekme pēc vakcīnas intravesical ievadīšanas tika reģistrēta 60% pacientu, salīdzinot ar 27% placebo.
  4. 4 Hialuronskābe attiecas uz gļotādas glikozaminoglikāna slāņa mukopolisaharīdu komponentiem. Kalpo kā sava veida cistiskās gļotādas un vietējā imūnmodulatora aizsargs. Deva ir 40 mg nedēļā, intravesically, 4 nedēļas. Efektivitāte sasniedz 70-80%.
  5. 5 Hlorpaktīns (maisījums): hipohlorīda skābes kombinācija ar dodecilbenzoskābes sodas šķīdumu. Traucē iekļūšanu patogēno mikroorganismu gļotādā. Izmanto 10% šķīdumu. Lietošanas efektivitāte - apmēram 50-60%. Zāles ir kontrindicētas urīna refluksā.
  6. 6 Sudraba nitrāts: šo narkotiku lieto, lai ārstētu tipiskas slimības izpausmes - Gunner čūlas. 2% šķīdumu lieto daudzumā 20 ml katru otro dienu, līdz skarot čūlas.
  7. 7 Botokss (intravesical injekcijas): Botox lietošanas galvenais efekts ir intersticiālā cistīta raksturīgo spastisko parādību novēršana. Injekcijas efektivitāte atbilstoši pētījumu rezultātiem bija 70-80% pacientu. Injicējamā deva ir 100-200 U botulīna toksīna.

Viena no jaunajām terapijas pieejām ir BT-A (botulīna toksīns A) un hidrodispējas injekciju kombinācija. Pēc 2 nedēļām pēc BT-A injekcijas pacientiem tika veikta hidrodistence, lai veicinātu izteiktu slimības simptomu samazināšanos.

Jebkurā gadījumā, intersticiāla cistīta ārstēšanai ir jāpievērš uzmanība klīnikas individuālajām īpašībām, slimības gaitai un ilgumam. Zāļu parakstīšanu un to efektivitātes novērtēšanu veic tikai ārsts!

10.3. Ķirurģiskās terapijas iespējas

Pat ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu ne vienmēr ir iespējams panākt IC simptomu mazināšanu. Šādām sarežģītām pacientu kategorijām ir izstrādāta ķirurģiska ārstēšana, kas var ietvert:

  1. 1 sakrālā neiromodulācija - ilgstoša terapijas metode, ieskaitot speciāla implanta uzstādīšanu, kas rada nepārtrauktu sakrālās nervu stimulāciju, tādējādi ietekmējot iegurņa orgānu darbu,
  2. 2 gļotādas lāzera fulgurācija (ablācija), t
  3. 3 cistektomija ar zarnu rezervuāra veidošanos.

Ķirurģiskās terapijas metodes ir norādītas tikai smagi slimiem pacientiem, jo ​​tie pacientam ir traumatiski.

Patoloģijas pazīmes

Sindroma attīstības sākumposmā tās pazīmes var izteikt ļoti vāji, bet laika gaitā to intensitāte palielinās. Arī simptomi var palielināties sakarā ar hormonu līmeņa izmaiņām, menstruāciju laikā, alkohola lietošanas, pikantu pārtikas produktu, šokolādes, kafijas un spēcīgas fiziskas slodzes dēļ.

Šāda veida cistīta tipiskākās izpausmes ir šādas:

  • Nekontrolēta urinācija, kuras dēļ pacients nevar pilnībā atpūsties nakts miega laikā,
  • Dažas sāpes, kas palielinās urinēšanas laikā,
  • Spazmas, krampji un dedzināšana urīnpūšļa iztukšošanas laikā.
  • Palielināt tualetes braucienus ar minimālu urīna izlaidi,
  • Iegurņa sāpes, kā arī apspiešanas sajūtas, kas radušās virs kaunuma locītavas,
  • Diskomforta sajūta un sāpes dzimumakta laikā, samazināta seksuālā vēlme un līdz ar to arī seksuālā darbība,
  • Miega traucējumi, apetītes zudums, motora aktivitātes samazināšanās,
  • Emocionālā stāvokļa pasliktināšanās, apātija, uzbudināmība.

Dažos gadījumos uz orgānu gļotādas un submucozā slāņa, ko ārsti sauc par Gunner čūlu, var rasties kairināts pārrāvums. Šī parādība tiek uzskatīta par ticamu intersticiāla vai hroniska cistīta pazīmi.

Terapeitiskās darbības

Intersticiālā cistīta ārstēšana katram pacientam tiek parakstīta individuāli. Šīs patoloģijas ārstēšanā var izšķirt piecas rindas, no kurām pirmā ir ārstēšana mājās. Tas ietver slimības simptomu kontroli, kā arī pārtikas un citu ieradumu maiņu. Apmēram pusē gadījumu sindroms izzūd patstāvīgi, ja ievērojat šādus ieteikumus:

  • Lai ārstētu urīnpūsli, iztukšojiet to ne tūlīt pēc mudinājuma, bet pēc brīža
  • Mēģiniet mazināt stresa situāciju, regulāri atbrīvojiet nervu spriedzi,
  • Valkājiet ērtus drēbes, kas nesaspiež urīnpūsli,
  • Veiciet intensīvu fizisku vingrinājumu (stiepšanās),
  • Lai mazinātu tādu pārtikas produktu izmantošanu, kas izraisa patoloģijas simptomus (šokolāde, citrusaugļi, gāzētie dzērieni, alkohols, pārāk pikanti pārtikas produkti, tomāti, kafija, tēja un kola, mākslīgie saldinātāji),
  • Atbrīvojieties no atkarības no nikotīna.

Ja šīs darbības nav uzlabojušās, dodieties uz otrās rindas terapiju, kas ietver:

  • Veicot fizioterapiju, kas rada iegurņa muskuļu relaksāciju,
  • Ārstēšana ar amitriptilīnu, zāles, kas kontrolē spazmas slimajā orgānā,
  • Pentozan (Elmiron) palīdz atjaunot urīnpūšļa gļotādu.
  • Hidroksizīna lietošana, sniedzot ievērojamu palīdzību cīņā pret pastāvīgu nakts piepūli urinēt.

Trešo terapeitisko līniju ieceļ speciālists, ja pēc otrās rindas notikumiem nav atvieglojumu. Šādā gadījumā urologs var ieteikt:

  • Urīnpūšļa izstiepšana, kas notika ar speciāla šķidruma palīdzību. Šāda veida terapijas ietekme turpinās sešus mēnešus.
  • Lietojot steroīdus, kuru mērķis ir ārstēt urīnpūšļa sienu čūlas bojājumus, ja tie ir atrasti.
  • Ievads ķermenī, izmantojot katetru dimetilsulfoksīdu. Šis savienojums var mazināt iekaisumu un bloķēt sāpes.

Ceturtā sindroma terapija tiek noteikta, ja iepriekš minētās procedūras nav palīdzējušas atbrīvoties no simptomiem. Ceturtās rindas aktivitātes ietver:

  • Neurostimulācija - neliela spēka elektriskās strāvas ietekme uz nervu galiem, lai mainītu to darbību, t
  • Botulīna toksīna (Botox) injicēšana ķīmiskajai iedarbībai uz orgāna nervu galiem. Šī procedūra īslaicīgi novērš urīnpūšļa paaugstinātu jutību, paralizē muskuļu audus un mazina sāpes.

Piektā rinda tiek sniegta, ja iepriekšējie notikumi nesniedza vēlamo rezultātu. Tas ietver:

  • Ciklosporīna lietošana - zāles, kas nomāc imūnsistēmas darbību.
  • Ķirurģija - metode, ko izmanto gadījumos, kad konservatīva terapija nav devusi rezultātus. Operācija tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu, tā tiek veikta dažādos veidos.

Viena no metodēm ir skartās urīnpūšļa zonas izgriešana, kam seko tās aizstāšana ar zarnu daļu. Šāda iejaukšanās tiek veikta, lai palielinātu urīnpūšļa tilpumu. Otrā metode ir orgāna pilnīga aizvākšana, kam seko jauna radīšana, kura audi ir ņemti no zarnām.

Komplikācijas

Ja pacients ignorē patoloģijas pazīmes un nav steidzams sazināties ar speciālistu, pastāv risks, ka rodas šādas komplikācijas:

  • Izglītība akmeņos
  • Asiņošana,
  • Urētera sašaurināšanās dēļ rētas veidošanās uz tās virsmas,
  • Urētera paplašināšana,
  • Urīna pārvietošana no orgāna urētera dobumā,
  • Nieru mazspēja
  • Grumbas pūslis,
  • Samazināta libido un orgasma trūkums sievietēm,
  • Urīnpūšļa čūlaino audzēju rašanās.

Preventīvie pasākumi

Ja iespējams, lai novērstu patoloģijas attīstības risku, jums jāievēro šādi profilakses noteikumi:

  • Neņemiet vērā alerģiskas reakcijas,
  • Savlaicīgi ārstēt iekaisuma procesus, kas ietekmē urīnpūsli, t
  • Samazināt sāls, taukainu pārtikas produktu un olbaltumvielu pārtikas produktu izmantošanu, t
  • Ēst sabalansētu uzturu, ņemiet vitamīnu kompleksus,
  • Ievērojiet intīmās higiēnas noteikumus,
  • Saskaroties ar vienu partneri,
  • Stiprināt ķermeni, izmantojot sacietēšanas un vienkāršus fiziskos vingrinājumus,
  • Centieties novērst stresa situācijas
  • Regulāri vismaz divas reizes gadā tiek veikta pilnīga profilaktiska pārbaude medicīnas iestādē.

Intersticiālais cistīts ir patoloģija, kas speciālistiem joprojām apgrūtina diagnozi, jo galīgā sprieduma pieņemšana var aizņemt vairākus gadus. Šī sindroma ārstēšanas process ir arī sarežģīts un prasa individuālu pieeju katram pacientam.

Slimības iezīmes

Raksturīgi ar hronisku sāpju simptomu ieguršanu iegurņa rajonā, obligātu (obligātu) vēlmi urinēt, tās biežumu dienas laikā un naktī. Vīrieši, bērni un gados vecāki cilvēki ir mazāk jutīgi pret intersticiālu cistītu.

Galvenais pacientu kontingents ir sievietes, kas ir šķērsojušas 40 gadu posmu. Bet tikai neliels skaits pacientu tiek diagnosticēti nekavējoties (diagnostikas grūtību dēļ). Parasti no raksturīgo simptomu izpausmes brīža līdz pareizas diagnozes izveidei tas aizņem vairāk nekā vienu gadu.

Tas ir saistīts ar to, ka, papildus diagnosticējot pacientus, netiek konstatēti visi cistiskā orgāna infekcijas procesi, audzēji vai patoloģiska urīna attīstība, un urīns ir diezgan sterils.

Uzticamu, apstiprinošu vai izslēdzošu IC diagnostiku panāk, pakāpeniski likvidējot visas uroloģiskās patoloģijas (infekcijas, akmeņu veidošanās, audzēji un citi provokatīvi faktori).

IC šķirnes

Saskaņā ar dažādu pētījumu rezultātiem (mūsu zinātniekiem un ārzemēm) IC klasifikāciju izraisa cistoskopijas rezultāti un identificē divas slimības formas:

Tipiski - reta forma, kas skar ne vairāk kā 10% pacientu. To raksturo skaidras iekaisuma procesu pazīmes (neinfekciozs raksturs) urīnpūšļa sienu struktūrā, kas pārkāpj to aizsardzības funkciju.

Sasmalcinātā urīnpūšļa gļotādas bojājuma smaguma pakāpe var mainīties un izpausties kā neliels apsārtums, vai vairāki dziļi čūlas - Hanner's centis vai čūlas (nosaukts pēc zinātnieka, kurš tos savienojis ar IC), kas ietekmē orgānu saistaudu (interstitiju) zem orgāna gļotādas epitēlija. Kas izraisa ilgu hronisku iekaisuma procesu.

Hroniskā intersticiālā cistīta gaitā čūlu rašanās izraisa šķiedru audu veidošanos un būtisku orgānu dobuma sašaurināšanos.

Netipiski formu, kas izpaužas 90% pacientu. Cystoscopy neatklāj nekādas specifiskas iekaisuma reakciju pazīmes, taču, neskatoties uz to, var izteikt slimības klīnisko priekšstatu.

IC pazīmes sievietēm, vīriešiem un bērniem

Saskaņā ar ilgtermiņa klīnisko pētījumu rezultātiem tika konstatēts, ka sievietēm intersticiālā cistīta pazīmes ir 10 reizes biežākas nekā vīriešiem, jo ​​urīnizvadkanāla anatomiskā struktūra atšķiras. Intersticiālā cistīta simptomi visām pacientu vecuma grupām ir gandrīz identiski un parādās kā:

  • sāpes un dedzināšana - sievietēm pubis un maksts, vīriešiem - sēklinieku un dzimumlocekļa rajonā, t
  • nekontrolējama vēlme "urinēt", kas pacientiem liegtu miegu un pienācīgu atpūtu,
  • neliela sāpes, kas tiek novērotas pūles urinēšanas laikā,
  • ievērojams iztukšošanas palielinājums (līdz 5 reizes stundā) ar minimālu urīna izdalīšanos, t
    nakts nocturija,
  • pastāvīga iegurņa sāpes un spiediena sajūta jostas daļā, t
  • Elijs, dedzināšana un muskuļu spazmas urinēšanas laikā,
  • seksuālās vēlmes samazināšanās sāpju un diskomforta dēļ.

Sievietēm bērna nēsāšanas laikā urīnpūšļa iekaisuma procesi nav neparasti. Grūtniecības laikā ir raksturīga muskuļu tonusa vājināšanās, urīnceļu un urīnpūšļa paplašinātās dzemdes saspiešana, kas izraisa urīna aizplūšanu uz sastrēguma procesiem un iekaisuma reakciju veidošanos cistiskajā sienā, radot labvēlīgu augsni IP veidošanai.

Pirmajās cistīta pazīmēs grūtniecēm ir nepieciešama steidzama ārstēšana, lai novērstu procesa hronizāciju un tipiskas IC veidošanās. Galu galā šīs patoloģijas ārstēšana ir daudz sarežģītāka nekā ar parastu cistītu, kas var būtiski ietekmēt augļa attīstību.

Attiecībā uz vīriešiem vērojama intersticiālā cistīta diagnostika tajās ir saistīta ar IC pazīmju līdzību ar simptomiem, kas raksturīgi hroniska prostatīta vai urīnizvadkanāla subvesiskā obstrukcija (intravesical abstrakcija), ko izraisa palielināta prostata.

Bērniem šī slimība izpaužas tikai pubertātes laikā (pubertātes laikā):

  • piespiedu urinēšana,
  • sāpes vēderā un sēkliniekos,
  • asins ieslēgumi urīnā,
  • drudzis, uzbudināmība un apātija,
  • intoksikācijas simptomi (slikta dūša un vemšana).

Bērnu slimības klīniku raksturo strauja progresēšana un bērna stāvokļa ievērojama pasliktināšanās. Lai gan var būt ilgstošas ​​remisijas periodi. Visām pacientu kategorijām parasti relatīvā veselības uzlabošanās periodi ir īslaicīgi.

Procesa pasliktināšanās var izraisīt jebkādus faktorus - kļūdas diētā (alkohols un smēķēšana, šokolāde, citrusaugļi vai kafija), hipotermija, intīma intimitāte utt.

Kas jāsazinās ar ārstu?

Urologs novēro pacientus ar recidivējošu infekciju un sarežģītu cistīta formu klātbūtni. Dažreiz sievietēm var būt nepieciešams konsultēties ar ginekologu vai ķirurgu (anatomisku attīstības traucējumu klātbūtnē).

Galvenais ir laikus konsultēties ar ārstu, kurš noteiks nepieciešamo diagnostisko pētījumu apjomu un noteiks ārstēšanas kursu.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka nepietiekama neatkarīga terapija bieži beidzas ar hronisku slimību un galu galā izraisa ilgtermiņa ārstēšanu vai nopietnas komplikācijas, piemēram, urīna nesaturēšanu vai urīnpūšļa atrofiju.

Diagnostikas pārbaudes metodes

Intersticiālā cistīta galīgo diagnozi parasti nosaka trīs, četrus gadus pēc slimības sākuma. Šajā laikā pacientiem ir laiks apmeklēt ginekologu, urologu, neirologu un citus speciālistus.

Faktiski IC definīcija tiek veikta:

  • par hronisku sāpju simptomu un dysuric simptomu kombināciju bez iekaisuma pazīmēm urīna klīnikā,
  • urīna sterilitāte,
  • nav patoloģisku šūnu (audzēja),
  • par iespējamajiem cistoskopiskajiem konstatējumiem cistiskā orgāna urīnā mazgāšanas laikā tā hidrauliskās stiepšanās procesā, t
  • balstoties uz līdzīgu patoloģiju izslēgšanu.

Tādējādi 3 svarīgi intersticiālā cistīta diagnostikas kritēriji ir:

  1. Raksturīgo klīnisko pazīmju klātbūtne.
  2. Citu patoloģiju izslēgšana (bakteriālās etioloģijas cistīts, tuberkuloze vai vēža procesi).
  3. “Hanner fokusa” specifisko pazīmju cistoskopiskā atklāšana un līdz pat 20 petehiālu asiņošanu cistiskās sienas submucozālajā slānī, kas redzamas redzes laukā pētījuma laikā.

Tā kā IC diagnoze ir būtisks elements intersticiālā cistīta ārstēšanā, tiek izmantoti dažādi algoritmi un metodes pacientu izmeklēšanai, lai novērstu kļūdas diagnostikā, tostarp:

  • Vispārējs klīniskais un bakterioloģiskais urīna, asins, maksts izdalījumu, dzemdes kakla un urīnizvadkanāla izdalījumu un patogēnās floras klātbūtne.
  • Ultrasonogrāfiskā urogenitālās sistēmas pārbaude.
  • KUDI metodes pārbaude (urodinamiskā).
  • Urīnpūšļa hidrauliskā stiepšanās (uretrocitoskops, urīnpūšļa tilpuma noteikšana) ar pievienoto multifokālu (objektīvs ar vairākām optiskām zonām) biopsijas paraugu ņemšana.
  • Biopsijas elektroniskā un optiskā mikroskopija no urīnpūšļa sienām.

Bet informatīvākā diagnostikas metode ir cistoskopija. Tajā pašā laikā veic pārbaudes un ārstēšanas funkcijas. Izmantojot cistoskopiju, tiek pārbaudīts urīnizvadkanāla stāvoklis un pati cistiskā rezervuāra darbība, identificēti iespējamie patoloģiskie procesi (neoplazmas, kalciņi, tuberkuloze), cistiskā orgāna urīna tilpuma objektīvs novērtējums, kas IC pacientiem ir ievērojami samazināts, apstiprina Hanner bojājums ar acīmredzamiem epitēlija bojājuma defektiem.

Terapeitiskiem nolūkiem metodi izmanto urīnpūšļa hidrauliskai stiepšanai. Uzmanīgi uzpildot burbuli ar šķidrumu līdz maksimālajam izmēram, kam seko (pēc 3-4 minūtēm) pakāpeniska evakuācija, uz orgāna sienām parādās hemorāģiskā petechiae, kas ir IC apstiprinājums. Pēc šīs procedūras pacientiem ir nozīmīga remisija.

Pēdējā cistoskopijas stadijā biopsija tiek vākta no eritematiskiem fokusiem vai no urīnpūšļa sānu sienām, obligāti iekļaujot muskuļu apvalku (detrusoru) paraugā.

Pārbaudot biopsiju, var noteikt epitēlija iznīcināšanas procesus, izteiktu hronisku iekaisumu intersticiālajos audos ar leikocītu, eozinofilu un antivielu (plazmas šūnu) šūnu infiltrāciju, šķiedru pazīmēm detrusorā. IC apstiprinošais faktors ir mīksto šūnu kvantitatīvais pieaugums detrusorā un submukozālā slāņa struktūra.

Ārstēšanas metodes

Pamatojoties uz to, ka slimība ir neskaidras ģenēzes (cēloņa) iekaisuma patoloģija, intersticiālā cistīta ārstēšana ir vērsta uz to, lai apturētu simptomus, kas izraisa pacienta ciešanas. Medicīniskās terapijas metodes sakarā ar:

  • narkotiku intravesical ievadīšana,
  • izstiepjot urīnpūsli hidrauliski, izmantojot anestēziju,
  • mutvārdu zāles,
  • dažādas fizioterapijas ārstēšanas metodes, t
  • ne-narkotiku un darbības metodes.

Saskaņā ar statistiku, 90% no ārstēšanas efektivitātes tiek sasniegti, izmantojot kombinētu terapiju, izmantojot vairākas metodes.

Lai iegūtu urīnpūšļa sienu glikozaminoglikāna pārklājumu, labas intrasubulāras injekcijas ar dimetilsulfoksīda šķīdumu, lidokaīna un hidrokartona kokteiļiem, kondroitīna sulfāta un pentozāna iepildīšanu, kā arī ar antibiotikām un hialuronskābi parādīja labus rezultātus.

Ātrajā urotēlija slāņa ātrai eksfolikācijai un tās ātrai atjaunošanai tiek piešķirti urotēlija iznīcinoši starpprodukti dimetilsulfīda vai hloraktīna veidā.

Perorālā terapija ietver:

  • pretsāpju līdzekļi, piemēram, diklofenaks, metamizols, buprenorfīns un levometadons, meloksikams vai celekoksibs,
  • kortikosteroīdiem un antihistamīniem suprastīna, loratadīna, prednizona, t
  • zāles, kas ārstē no skābju atkarīgas patoloģijas (antagonistus) - ranitidīnu, cimetidīnu vai famotidīnu,
  • antidepresanti - doksipīns vai amitriptilīns,
  • fermentu preparāts slāpekļa oksīda sekrēcijai L-arginīna veidā, t
  • metabotropās zāles (MP blokatori) - tolteradīns un oksibutinīns, kam ir izteikta pozitīva ietekme uz IC ārstēšanu un ar pazīmēm, ka ir grūti ierobežot urinēšanas vēlmi.

Pozitīvi rezultāti konstatēti ar butiloksīna intravaskulārām injekcijām, kas nav gadījumā ar BCG vakcināciju intravesical. Tā nav pierādījusi savu vērtību un pašlaik to gandrīz neizmanto. To pašu var teikt par antibiotikām. To izmantošana ir pamatota tikai kā līdzeklis infekcijas attīstības novēršanai manipulāciju laikā, nevis kā galvenā terapeitiskā viela.

IC subakūtā kursa laikā fizioterapeitiskajām metodēm ir pozitīva ietekme šādā formā:

  1. Endovaskulārā jonoforēze.
  2. Lāzera apstarošanas orgāns.
  3. UHF
  4. Indukcija un balneoterapija.

Papildu ārstēšanai ārsts var ieteikt individuālu homeopātisku terapiju, kas balstīta uz garšaugiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi intersticiāla cistīta veidā ir nepārliecinoši un to lietošana nav ieteicama. Ar nezināmu slimības ģenēzi viņi var izdarīt vairāk kaitējuma nekā laba.

Lai gan diētas ietekme uz IC attīstību nav pierādīta, produkti, kas var kairināt urīnpūšļa strukturālos audus, joprojām ir jāizslēdz no uztura. Tie var izraisīt slimības paasinājumu. Tas attiecas uz: stipru kafiju un tēju, alkoholu, produktiem, kuriem ir diurētisks efekts un pikantie ēdieni.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti reta. Gadījumos, kad visas iepriekšējās ārstēšanas metodes ir neefektīvas, un pacienti cieš no novājinošas dizūrijas un pastāvīgas sāpes. Šādos gadījumos:

  1. Nervu sakrālās elektrostimulācijas metode, kas kontrolē urīnpūšļa funkciju.
  2. Ķirurģija, lai nomainītu urīna rezervuāra skarto zonu ar segmentu, kas ņemts no tievās zarnas apakšējās daļas.
  3. Mākslīgi veidojot urīna rezervuāru zarnā, ir ortopēdisks urīnpūšlis, kas spēj veikt visas tās pašas funkcijas un kontrolēt urīna procesus.
  4. Radikālas cistektomijas metode ir orgāna pilnīga izņemšana.

Preventīvie pasākumi

IC simptomu smaguma samazināšana palīdzēs izslēgt no tās dzīves visus provokatīvos faktorus - smēķēšanu, alkoholu, mazināt trauksmes un jūtas iespējamību. Aktīvs sports, elpošanas vingrinājumi un stiepšanās vingrinājumi un relaksējoši muskuļi palīdz iegūt izturību pret stresu. Rehabilitācijas ārsts var ieteikt īpašu individuālu programmu pacientam.

Diemžēl šobrīd nav vienotas sistemātiskas terapijas intersticiāla cistīta ārstēšanai. Process tiek veikts klīniskos pētījumos. Neviens nevar patlaban pilnībā atbrīvoties no patoloģijas, bet ir iespējams izvairīties no paasinājumiem un komplikācijām, ja ārsta apmeklējums nav novēlots.

Diagnostikas kritēriji

ICD kods - 10 N30.1 Hronisks intersticiāls cistīts

Steidzoties ar intersticiāla cistīta diagnozi, nav vērts to darīt, ja:

  • mazāk nekā pirms 3 mēnešiem ir apstiprināta infekcijas cistīta epizode,
  • saglabājas normāls urīnpūšļa tilpums,
  • ir komorbiditāte: urīnpūšļa akmeņi, urogenitālo orgānu ļaundabīgi audzēji, specifiskas etioloģijas cistīts (tuberkuloze, starojums, ķīmiskā viela), urogenitālā herpes infekcija,
  • pēc 150 ml šķīduma iepilināšanas urīnpūslī nav obligāti mudināt urinēt,
  • OAB,
  • biežas urinēšanas problēmas tikai dienas laikā,
  • ir laba ietekme no antibiotiku, uroseptiku, pretiekaisuma līdzekļu, spazmolītisku līdzekļu lietošanas,
  • jauniešiem.

Sākotnējā diagnoze ir konstatēta, pamatojoties uz hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā ar saistītiem simptomiem:

  • sāpes urinējot,
  • bieži aicinājumi
  • sāpes pēc urinēšanas,
  • diskomforta sajūta pēc seksuāla kontakta urīnpūšļa projekcijā,
  • urinēšana naktī,
  • palielināts sāpju simptomi, kad urīnpūslis aizpilda un mazina simptomus pēc urinēšanas.

Intersticiālo cistītu raksturo pakāpenisks simptomu pieaugums.

Nosoloģija, ar kuru tiek veikta diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu.

Galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz cistoskopijas rezultātiem un histologu noslēgšanu pēc biopsijas.

Cistoskopiju ieteicams lietot, lietojot vispārējo anestēziju, kas ļauj maksimāli piepildīt urīnpūsli, kas ir svarīgs objektīvam attēla novērtējumam.

Cistoskopisks attēls

Cistoskopijā ir vairākas intersticiāla cistīta pazīmes:

  • urīnpūšļa jaudas samazināšana, t
  • izmaiņas gļotādas slānī ar asiņošanas zonām, t
  • erozijas gļotādas defekti sarkanīgi oranžā krāsā (pēc autora domām, tā sauktā Hanner čūla / erozija). Attīstības stadijā bojājumi ir kopā.

Jāatzīmē, ka urīnpūšļa tilpuma samazināšanās netiek uzskatīta par patohomonisku zīmi, bet, ja pārējie divi ir klāt, intersticiālā cistīta diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu.

Kāda ir intersticiālā cistīta diferenciālā diagnoze?

Intersticiālais cistīts ir diagnoze, ko izraisa izslēgšana. Mēs uzskaitām slimības, kas jāizslēdz:

  1. iekaisuma slimības ar urīnpūsli, kas saistītas ar baktērijām (ieskaitot mikobaktēriju tuberkulozi), vīrusiem, malacoplakiju.
  2. onkoloģiskie procesi
  3. patoloģijas, kas rodas radiācijas terapijas (pēc starojuma cistīta) fona un citostatiku lietošanas fona, t
  4. herpes un citomegalovīrusa infekcijas.

Malacoplakija - granulomatozs iekaisums uz urīnpūšļa sienām, sūdzības, kas līdzīgas tām, kurām ir intersticiāls cistīts, bet pēc ārstēšanas ar fluorhinolona antibiotikām ir laba iedarbība.

Diagnostikas pasākumi

Laboratorijas diagnoze:

  • vispārējā urīna analīze un asins skaitīšana,
  • Nechiporenko tests,
  • asins bioķīmija
  • urīna kultūra uz iespējamiem patogēniem un jutību pret antibiotikām, t
  • asinīm antivielām pret herpes un citomegalovīrusu, t
  • mikroskopija izvadīšanai no urīnizvadkanāla, vaginālo izdalījumu mikroskopija, t
  • PCR - seksuāli transmisīvo slimību diagnoze,
  • prostatas sekrēcijas izmeklēšana vīriešiem
  • urogenitālās tuberkulozes skrīnings.

Instrumentālā diagnostika:

  • cistoskopija ar iespējamu biopsiju,
  • komplekss urodinamiskais pētījums
  • urīna ekskrēcija ar dilstošā cistogrammas ieviešanu.
  • urīnpūšļa ultraskaņas pārbaude ar atlikušo urīna kontroli.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa, lai vīriešiem izslēgtu ginekoloģisko patoloģiju un uroloģiju.
  • MRI diagnostika aizdomām par ļaundabīgiem audzējiem.

Cik pamatota ir biopsijas darbība

Ir vairāki ekspertu viedokļi: daži uzskata, ka biopsija palīdzēs noteikt pareizu diagnozi, citi uzskata, ka procedūra nav obligāta, un tā jāveic tikai tad, ja ir aizdomas par vēža procesu.

Biopsijas veikšana, neskatoties uz procedūras invazivitāti, var palīdzēt apstiprināt diagnozi.

Intersticiālā cistīta ārstēšanai izmantoto zāļu saraksts

Asinsrites pastiprinātāji: Pentoksifilīns, Picamilon, Diosmin.

NPL: Miloksikam, Movis.

M - holinoblokatory: Driptan, Vesicare, Spasmex, Urotol.

Glikokortikosteroīdi: Prednizolons.

Antihistamīni: Suprastitin, Loratadin.

Preparāti audu vielmaiņas uzlabošanai: Longidase, Wobenzym.

Antidepresanti: Amizole, Amitriptilīns, Amirols, Atarax.

Turpmāk norādītās zāles var izmantot, lai ievadītu urīnpūsli:

  • Gepons
  • Dimexide, 2% sudraba nitrāts un 2% Collargol - citodestruktīvās zāles,
  • Actovegin,
  • Heparīns.

Attiecībā uz citodestruktīvo narkotiku lietošanu ekspertu viedokļi tika sadalīti: daži uzskata, ka intravesical terapija ar agresīviem līdzekļiem palīdz atjaunot urīnpūšļa sienu un uzlabot labklājību, bet citi uzskata, ka citodestruktīvo zāļu infūzijas procedūra urīnpūslī ir saistīta ar ievērojamu sāpēm, kas pārsniedz paredzamo efektu ārstēšanu.

Ja 30-40% Dimexidum šķīduma ievadīšana ir nepietiekama, ir lietderīgi samazināt koncentrāciju vai izmantot mazāk agresīvus līdzekļus, piemēram, dioksidīnu, hloheksidīnu, Miramistīnu.. Intersticiālās cistīta pirmās stadijas terapijas stadijas ilgums ir 10 dienas.

Otrajā posmā heparīnu ielej urīnpūslī 40 000 SV vienībās un medikamentos, kas spēj atjaunot audus: Actovegin, Hialuronskābe, Gepon. Zāļu ieviešana aizstāj ārstēšanas ilgumu vēl 10 dienas.

Gepon ir zāles ar imūnmodulējošu, pretvīrusu un pretiekaisuma iedarbību. Pēc struktūras tas ir sintētisks peptīds ar 14 aminoskābju atlikumiem.

Viena no lietošanas indikācijām ir neārstējoša čūla / erozijas terapija. Labklājības atvieglošana notiek pēc vairākiem izmantošanas veidiem. Zāles var izmantot, lai ārstētu urīnpūšļa radiācijas traumas.

Intersticiāls cistīts Fizioterapija

Kā papildu saikne kompleksajā terapijā tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās procedūras:

  • fotoforēze
  • magnetoforēze,
  • lāzera terapija
  • magnētiskais efekts
  • sinusoidālas modulētas strāvas.

Fizioterapijas efektu mērķi:

  1. samazinot iekaisuma pazīmes, t
  2. asinsrites uzlabošana
  3. palielinot zāļu efektivitāti, palielinot to iekļūšanu skartajos audos, t
  4. pret edema, pretiekaisuma, imūnmodulējoša iedarbība, t
  5. sāpju mazināšana.

Kādas ir perspektīvas labklājības uzlabošanai intersticiālā cistīta ārstēšanā?

Saskaņā ar pētījumiem par intersticiālā cistīta ārstēšanu sievietēm 89% pacientu tika novērota uzlabošanās un labklājība pēc pirmās kompleksās terapijas stadijas (zāles, intravesical infūzijas, fizioterapija).

Tas izpaužas kā urinēšanas nepieciešamības samazināšanās, sāpju samazināšanās, dzīves kvalitātes uzlabošanās un ikdienas aktivitātes palielināšanās.

Pēc otrā posma pozitīvā dinamika tika reģistrēta 95% pacientu.

Trešais posms tika veikts tikai tām personām, kuru veselības stāvoklis pasliktinājās pēc kāda laika (2–3 mēneši). Intersticiālā cistīta recidīvs tika novērots 27% sieviešu.

Katrā gadījumā ārstēšanas shēma tika aplūkota individuāli un atkarīga no cistoskopiskā attēla, vispārējās labsajūtas.

Ja visi pasākumi bija neveiksmīgi un mikrokristāls ir attīstījies kā komplikācija, tiek veikta cistektomija un atrisināts urīna novirzes jautājums.

Mishina Victoria, urologs, medicīnas recenzents

3699 kopējie skatījumi, 4 skatījumi šodien

Iespējamie attīstības cēloņi

Kāpēc rodas intersticiāls cistīts? Pat pieredzējis speciālists nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz šo jautājumu. Tomēr ir vairāki iespējamie faktori, kuru dēļ šī iekaisuma slimība var attīstīties gan sievietēm, gan vīriešiem:

  • perifērās nervu sistēmas disfunkcija, t
  • dažādu infekcijas slimību izraisītāju bojājums urīnpūšļa gļotādai, t
  • autoimūnām slimībām
  • nepietiekama urīnpūšļa gļotādas aizsardzība, kas saistīta ar noteiktiem faktoriem, t
  • toksīnu kaitīgā ietekme uz urīnu
  • urīnpūšļa epitēlija šūnu normālas augšanas pārtraukšana, t
  • slāpekļa metabolisms utt.

Jāatceras, ka visi iepriekš minētie faktori, kas veicina intersticiālā cistīta attīstību, ir tikai teorētiski. Nav skaidru pierādījumu tam, ka šie patoloģiskie apstākļi izraisa urīnpūšļa problēmas.

Galvenais slimības cēlonis

Kā tikt galā ar intersticiālo cistītu sievietēm? Šīs slimības ārstēšana notiek vairākos posmos un tikai kompleksā. Bet, lai to sāktu, speciālistam ir jānosaka, vai slimība ir infekcioza vai bakteriāla.

Mūsdienu medicīnā tiek uzskatīts, ka galvenais un galvenais iemesls intersticiālā cistīta attīstībai ir nepareiza cukura atlieku ražošana, kas aptver urīnpūšļa gļotādas slāņa sienas. Daži eksperti arī apgalvo, ka pastāv specifiski riska faktori, kas veicina ne tikai šīs slimības rašanos, bet arī turpmāko slimības progresēšanu. Tie ir šādi:

  • alerģiska reakcija pret zālēm, kas satur noteiktas agresīvas vielas, t
  • operācija (piemēram, ginekoloģijā, dzemdniecībā), t
  • kairinātu zarnu sindroms
  • bronhiālā astma,
  • spastisks kolīts,
  • artrīts un autoimūnās slimības.

Galvenie urīnpūšļa iekaisuma simptomi

Kā sievietēm parādās intersticiālais cistīts? Šīs slimības simptomi nav grūti pamanāmi. Lai gan daudzi ārsti ziņo, ka diezgan ilgu laiku iepriekšminētās slimības simptomi var būt viegli. Ļoti bieži vājākā dzimuma slikta pašsajūta un sāpes vēdera lejasdaļā ir saistītas ar menstruālā cikla sākumu vai saaukstēšanos. Tomēr drīz šī slimība ir jūtama pilnībā.

Tātad, kā parādās intersticiālais cistīts? Simptomi, kuriem sākotnēji ir vāja rakstura pazīme, pēc kāda laika ievērojami pasliktinās.

Visbiežāk šī slimība izpaužas kā diskomforta sajūta urīnpūšļa rajonā. Cistīta sāpes var būt ne tikai sāpes vai asas, bet arī dedzināšana. Retos gadījumos tas dod kājstarpes un pat gurnus. Nav iespējams teikt, ka aprakstītie simptomi ir īpaši akūti, kad urīnpūslis ir pilns. Šajā gadījumā sāpes kļūst vienkārši nepanesamas. Lai gan pāris minūtes pēc urīnpūšļa iztukšošanas, slimības simptomi ievērojami pazeminās.

Skaidras slimības pazīmes

Kā identificēt intersticiālo cistītu? Šīs slimības diagnostiku veic tikai speciālisti. Tomēr ikviens var aizdomās par šīs slimības attīstību. Ir jākoncentrējas uz šādiem simptomiem:

  • sāpes vai tikai diskomforts dzimumakta laikā,
  • regulāri uz tualeti, it īpaši naktī (lai iztukšotu urīnpūsli).

Kā rāda prakse, šīs intersticiālā cistīta pazīmes rada lielu diskomfortu, kā arī negatīvi ietekmē personas personīgo dzīvi, kā rezultātā pacients var viegli nomākt. Tāpēc ir ļoti svarīgi laicīgi diagnosticēt šo slimību un sākt tūlītēju ārstēšanu.

Sekundārie simptomi

Intersticiālā cistīta simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti, terapiju veic tikai urologs. Tas ir specializēts speciālists, kas nodarbojas ar cilvēka urīnceļu slimību diagnosticēšanu.

Kā citādi var parādīties intersticiāls cistīts? Ļoti bieži šai slimībai ir tādi simptomi kā izolācija, nemiers un pilnīga seksuālās vēlmes neesamība. Turklāt sakarā ar regulāru vēlmi iztukšot urīnpūsli tikai naktī, pacients var traucēt miegu. Pēc dažām dienām ieslodzītais režīms ietekmē pacienta veselības stāvokli, tostarp viņa psihoemocionālo stāvokli.

Kā rāda prakse, intersticiālais cistīts var pēkšņi izzust, un pēc noteikta laika atkal kļuvis saasināts un izpaužas vēl intensīvāka un dedzinošāka sāpes. Visbiežāk šīs izmaiņas ir sezonālas (parasti notiek pavasarī un rudenī). Dažos vājākos dzimumos tas var rasties menstruāciju dēļ.

Intersticiālā cistīta izslēgšana

Lai izslēgtu viltus diagnozi, speciālistam ir pienākums vērst uzmanību ne tikai uz laboratorijas testiem, bet arī uz pacienta izskatu, vispārējo stāvokli, kā arī citām slimībām.

Tātad, intersticiālu cistītu var izslēgt, ja:

  • slimības simptomi parādījās mazāk nekā pirms deviņiem mēnešiem
  • pacientam ir dzimumorgānu herpes,
  • naktī nav urinēšanas,
  • dažus mēnešus pirms slimības pazīmju konstatēšanas pacientam tika konstatēts bakteriāls cistīts, pēc kura viņš tika pilnībā ārstēts,
  • pēc uro-antiseptisko, antimikrobiālo un anestēzijas līdzekļu lietošanas, personas stāvoklis ir ievērojami uzlabojies,
  • tika diagnosticēts dzimumorgānu vai urīnizvadkanāla audzējs, t
  • ja urētera vai urīnpūšļa tālākajās daļās ir akmeņi,
  • pacientam ir vaginīta pazīmes,
  • urīna kanāla sienas ir anatomiski modificētas,
  • pacientam ir pēcdzemdību vai tuberkulozes cistīts,
  • pacients nav pienācis.

Pacienta pārbaude

Lai atklātu intersticiālu cistītu, nepieciešams veikt izmeklēšanu, lai izslēgtu infekcijas klātbūtni. Šim nolūkam pacientam tiek lūgts izdalīt urīnu. Ir paredzēta arī baktēriju sēšana. Pēc tam sievietēm ieteicams apmeklēt ginekologu un vīriešus - urologu. Pēc izmeklēšanas ārsts nosaka, vai viņa pacientam ir seksuālas slimības, kas var izraisīt līdzīgu simptomu rašanos. Arī pacients tiek nosūtīts uz vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņu.

Īpaši sarežģītos un neskaidros gadījumos pacientam var noteikt Parsona testu (vai kālija testu), kā arī cistometriju. Pēdējās pārbaudes princips ir tāds, ka persona mēra urīnpūšļa spēju. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu medicīnisko šķidrumu vai gāzi. Pēc tam eksperti nosaka pacienta reakciju uz nepietiekamu urīnpūšļa piepildījumu, mainot tā pildīšanas ātrumu mākslīgā veidā. Šāda procedūra nav obligāta, bet daudzos gadījumos šī procedūra palīdz apstiprināt paredzēto diagnozi.

Pēc ekspertu domām, visprecīzākā metode intersticiālā cistīta identificēšanai ir cistoskopija. Šī procedūra ietver urīnpūšļa virsmas iekšējo pārbaudi. Bet, lai to turētu, nepieciešams izmantot pretsāpju līdzekļus. Ja intersticiāls cistīts ir hroniska slimība, tad uz urīnpūšļa sienām tiek konstatētas Hanner čūlas. Jāatzīmē, ka agrīnā stadijā šādu fokusu netiek ievēroti. Asinsvadu cistīta klātbūtne liecina par hemorāģiju pēdām uz minētā orgāna sienām, kā arī ar sliktu audu elastību, gļotādu asarām un čūlu neesamību. Pēc diagnozes pabeigšanas pacientam parasti tiek ņemti audu paraugi turpmākai biopsijai.

Kā izārstēt intersticiālo cistītu? No šīs slimības ir iespējams atbrīvoties tikai ar sarežģītu terapiju. Vienlaikus katram pacientam individuāli jāizvēlas efektīvs ārstēšanas režīms.

Intersticiāla cistīta terapijai ir šādi mērķi:

  • bojātās urīnpūšļa gļotādas atjaunošanās, t
  • neirogēnās aktivācijas samazināšana, t
  • alerģisku izpausmju novēršana.

Attiecībā uz narkotikām, pacientam ar intersticiāla cistīta diagnozi var noteikt šādas zāles:

  • sāpju zāles
  • spazmolītiskie līdzekļi,
  • dažādi vietējie mitrinātāji
  • antihistamīni,
  • vispārējā medicīna,
  • antidepresanti (ja nepieciešams)
  • pretiekaisuma līdzekļi.

Ja intersticiālā cistīta sāpes ir akūtas un degošas, tad botulīna toksīnu injicē pacientam. Šo lokālo medikamentu injicē tieši urīnpūšļa audos. Kā rāda prakse, terapeitiskais efekts pēc šādas procedūras ilgstoši saglabājas.

Netradicionāla slimības ārstēšana

Cik efektīvi ir tautas aizsardzības līdzekļi pret intersticiālo cistītu? Pacientu atsauksmes (alternatīvās medicīnas atbalstītāji) ziņo, ka ir iespējams atbrīvoties no šīs slimības, izmantojot dažādus augus tikai tās attīstības sākumposmā. Turklāt pēc ārstēšanas šādu terapiju var izmantot kā atbalstu.

Ļoti bieži pacienti ar intersticiālu cistītu lieto sīpolu novārījumu. Lai to izdarītu, ņemiet sešus mazus sīpolus, kas tiek saspiesti un ievietoti emaljētos ēdienos. Blakus dārzeņiem pievienojiet litru verdoša ūdens un uzliekiet zemu siltumu. Pēc iegūto masu vāra 20 minūtes, to atdzesē un paņem tukšā dūšā, vienu glāzi dienā.

Daži pacienti apgalvo, ka agrīnā stadijā intersticiālais cistīts ir labi ārstēts ar infūziju no ārstniecības augiem, tādiem kā Potentilla sakne, pakavs un cepums.

Ja sākās urīnpūšļa iekaisums, tad tradicionālās medicīnas izmantošana ir ļoti nevēlama. Jāatceras, ka intersticiālais cistīts var būt diezgan viegli sarežģīts ar dzimumorgānu, urīnceļu, kā arī sieviešu piedevu mikrobioloģisko infekciju.

Intersticiāla cistīta simptomi

Šīs patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no katra organisma individuālajām īpašībām un var mainīties katru dienu vai reizi nedēļā. Dažos gadījumos slimība ilgu laiku neizpaužas.

Turklāt akūti simptomi var parādīties pēkšņi un pēkšņi izzūd bez ārstēšanas. Visbiežāk sastopamās hroniskas intersticiālas cistīta pazīmes ir šādas:

  • baltas sajūtas kreisajā apakšējā vēderā,
  • spiediena sajūta urīnpūslī,
  • vīriešiem urīnizvadkanālā ir iespējama izteikta sāpes,
  • blāvi sāpēm abu dzimumu cirkšņos,
  • bieža urinācija (vairāk nekā 8 reizes dienā),
  • sāpes dzimumkontakta laikā un steidzama nepieciešamība pēc urinēšanas.

Ir daži faktori, kas dažkārt var pasliktināt esošos simptomus:

  • atsevišķu produktu izmantošana, t
  • menstruālo ciklu sievietēm
  • pārmērīgs vingrinājums
  • regulāri stresa valstis.

Intersticiālā cistīta simptomi un ārstēšana katram pacientam izpaužas citādi: daži sūdzas par blāvu sāpēm un vieglu tirpšanu urinējot, citi novēro spēcīgu dedzinošu sajūtu un tā tālāk. 5–10% pacientu bez atbilstošas ​​ārstēšanas novēroja urīnpūšļa audu čūlas bojājumus.

Faktori, kas ietekmē intersticiāla cistīta attīstību

Tomēr var identificēt faktorus, kas ietekmē intersticiāla cistīta attīstību:

  • ķirurģiska iejaukšanās iegurņa vēsturē,
  • autoimūna reakcija uz olbaltumvielu noārdīšanās produktiem lēnās kustības procesā organismā (pastāv statistiska sakarība ar bronhiālo astmu, spastisko kolītu, artrītu), t
  • paaugstināts ķermeņa alerģiskais noskaņojums, t
  • nepareiza vielmaiņa, izraisot izmaiņas urīna skābes un bāzes līdzsvarā, t
  • asinsvadu normālas asins piegādes traucējumi, kas var rasties aterosklerozē, kā arī iegurņa orgānu pazemināšanā.

Skatiet videoklipu: Vēnu slimību diagnostika un ārstēšana (Septembris 2019).

Loading...