Grūtniecība

Augļa šķērsvirziena prezentācija: ko darīt, ja „tumblers” nevēlas pieņemt pareizo pozīciju?

Pin
Send
Share
Send
Send


Grūtniecība ir dinamisks process, kas beidzas ar dzemdībām. Grūtniecības gaita ietekmē piegādes gaitu un taktiku. Viens no svarīgākajiem parametriem ir bērna stāvoklis dzemdē.

Augļa stāvoklis ir tā ķermeņa ass attiecība gar garumu līdz dzemdes garajai asij. Prezentācija - augļa daļas attiecība, kas vērsta uz izeju no dzemdes. Pozīcija un prezentācija var būt pareiza un nepareiza.

No bērna stāvokļa dzemdē ir atkarīga no dzemdību iespējamības dabiskā veidā. Ja bērns atrodas nepareizā stāvoklī, ir norādīta cesareana daļa.

Pozīciju un prezentāciju klasifikācija:

  • Pareizā pozīcija - garenvirziena, slīpi, nestabila,
  • Nepareiza pozīcija - šķērsvirziena,
  • Pareiza previa - galva,
  • Nenormāla previa ir rāpojošs, zems, iegurņa.

Šī klasifikācija ir vispārīga, jo ir vairākas iegurņa un patoloģiskas prezentācijas pasugas. Šīs pasugas būtiski neietekmē dzemdību taktiku. Nestabila pozīcija ir normas variants, jo tas ir ierobežots līdz īslaicīgam grūtniecības periodam.

Sānu augļa prezentācija

Bērna gareniskās ass saistību ar dzemdes garenvirziena asi, veidojot taisnu leņķi, sauc par šķērsvirziena pozīciju. Šajā gadījumā bērns atrodas pāri iegurņa vietai.

Ja šāda nostāja tiek novērota pirms dzimšanas paša, tā ir iespējama tikai operatīvi. Grūtniecība var turpināties labvēlīgi, bet pastāv priekšlaicīgas dzemdības iespēja, kas apdraud sievietes un bērna dzīvi.

Bieži vien bērna sānu stāvokli dzemdē sauc par šķērsenisku prezentāciju. Tas nav pilnīgi taisnība. Prezentācija ir tikai galva un iegurņa.

Augļa šķērseniskās prezentācijas cēloņi

Šo parādību var izraisīt daudzi faktori. Pirmkārt, tie ietver apstākļus, kādos bērns var aktīvi pārvietoties: mazuļa hipotrofija, pārāk daudz ūdens, vēdera sienas muskuļu vājums (piemēram, atkārtotas grūtniecības laikā) utt.

No otras puses, šādu stāvokli var izraisīt intrauterīnās aktivitātes trūkums, piemēram, zema ūdens, liela bērna, dzemdes muskuļu tonusa palielināšanās, spontāno abortu draudi, dzemdes struktūras anomālijas (divu ragu vai seglu formas), fibroīdi utt.

Bez tam augļa galvas vai iegurņa šķērsvirziena prezentācija (stāvoklis) var rasties anatomisku iemeslu dēļ, kas novērš galvas veidošanos mātes mazajā iegurnē. Piemēram, ar klīniski šauru iegurni, placenta atrašanās vietu uz priekšējās vēdera sienas, iegurņa kaulu audzējiem vai dzemdes apakšējo segmentu.

Turklāt cēloņi var slēpties bērna attīstības anomālijās (piemēram, hidrocefālija, anencepālija).

Patoloģijas diagnoze

Iegurņa vai galvas šķērsenisko augļa prezentāciju var noteikt, izmantojot dzemdību pārbaudes, vēdera palpāciju un maksts pārbaudi. Šādā gadījumā kuņģis kļūst šķērsvirzienā (slīpi izstiepts) ar neregulāru formu.

Dzemdē ir sfēriska forma, kurai nevajadzētu būt. Vēdera perimetra norma parasti pārsniedz normu saskaņā ar šo terminu, turklāt dzemdes dibena augstums ir nepietiekams.

Palpācijas procesā ārsts nevar noteikt drupu klātbūtnes daļu: galva ir jūtama prom no sievietes ķermeņa vidējās ass, un bērna iegurņa ir dzemdes sānu daļās. Šajā gadījumā bērna sirdsdarbība tiek izmantota pie nabas.

Grūtības, nosakot bērna pozu, var rasties ar vairākiem augļiem, polihidramnijiem, dzemdes hipertoniju. Jūs varat apstiprināt vai noraidīt patoloģiska stāvokļa klātbūtni, izmantojot dzemdību ultraskaņu.

Standarta ginekoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta visā grūtniecības laikā, kā arī sākotnējā darba stadijā ar konservētu augļa urīnpūsli, ir neinformatīva. Tas ļauj jums uzstādīt tikai to, tad sievietes mazajā iegurņa daļā nav redzamas daļas. Pēc tam, kad ūdens ir aizgājis un dzemdes rīkles atveras līdz 4-5 pirkstiem, bērna plecu, ribu, lāpstiņu, paduses, mugurkaula skriemeļu, elkonis vai rokturis var parādīties bērna šķērsvirzienā.

Kas ir bīstams sievietēm un bērniem augļa šķērseniskā prezentācijā

Parasti grūtniecība turpinās labvēlīgi. Bieži vien ir priekšlaicīga ūdens plīsums un attiecīgi priekšlaicīga dzemdēšana. Ja papildus tam ir placenta previa, attīstās spēcīga asiņošana.

Savukārt pēkšņa ūdens noplūde krasi ierobežo bērna pārvietošanos dzemdē, kas var novest pie mazuļa plecu sagrūšanas sievietes mazajā iegurnē, roktura vai nabassaites zuduma.

Ar bērna ķermeņa daļu zudumu var attīstīties chorioamnionīts, peritonīts, sepse. Ja bezūdens periods ilgst vairāk nekā 12 stundas, akūtas hipoksijas un pat asfiksijas iespējamība bērnam ir augsta. Novērotā sānu pozīcija ar pieaugošo darba aktivitāti ir bīstama, jo var rasties dzemdes plīsums.

Diezgan reti, bet tas notiek, ka piegādes procesā notiek spontāna bērna maiņa galvas vai iegurņa stāvoklī vai dubļu rumpja dzimšana. Šis rezultāts ir ļoti reti, un tas ir iespējams ar spēcīgām kontrakcijām, dziļu priekšlaicīgu dzemdību vai mirušo augli.

Dzemdības ar diagnosticētu augļa šķērsgriezumu

Līdz 34-35 grūtniecības nedēļām, slīpi vai sānu pozīciju uzskata par nestabilu, jo tā var mainīties uz pareizo. Nosakot šādu patoloģiju, rūpīgi jāpārbauda grūtniece un jānosaka anomālijas cēlonis, jāizvēlas sievietes vadības taktika un piegādes veids.

Parasti īpaša vingrošana tiek iecelta uz 30-34 nedēļu nedēļām, kas veicinās bērna maiņu.

Kontrindikācijas koriģējošai vingrošanai:

  • Apdraudēta aborts
  • Dzemdes rēta,
  • Myoma,
  • Dekompensēti sirds defekti nākotnes mammā,
  • Uzklāšana utt.

Aptuveni 4-5 nedēļas pirms dzemdībām drupas ieņem stabilu vietu, tāpēc, saglabājot patoloģisko stāvokli, sieviete tiek hospitalizēta, lai noteiktu piegādes taktiku.

Iepriekš izmantoja ārējo rotāciju uz galvas, bet tagad šo retumu, jo šī metode ir neefektīva un var novest pie placenta pārtraukuma, dzemdes plīsuma, augļa hipoksijas.

Labākais veids, kā dot bērnam gaismu šādos apstākļos, ir ķeizargrieziens. Pēdējā indikācija ir: placenta previa, priekšlaicīga ūdens plīsums, rēta uz dzemdes, skābekļa deficīts zīdaiņiem, ilgstoša grūtniecība. Ja augļa ķermeņa daļas nokrīt, to novietošana nav pieņemama.

Atklājot dzemdes garozu uz 10 pirkstiem, dzīvais un kustīgais bērns var turēt rotāciju uz kājas un tālāku ekstrakciju. Tomēr šādas manipulācijas un dabisko dzemdību var veikt tikai ar vairākiem dzimušiem un priekšlaicīgu dzemdību.

Ja bija ilgstošs bezūdens periods, un vēlāk tam pievienojās infekcija, tad pēc operatīvās piegādes sieviete ir pakļauta dzemdes iznīcināšanai, un ir nepieciešama arī vēdera dobuma drenāža.

Vingrojums, ja ir klāt augļa šķērsvirziena prezentācija

  • Atrodieties uz dīvāna, dīvāna, bet ne uz mīkstas gultas. No vienas puses, apgulties uz ceturtdaļu stundas, tad apgrieziet. Līdzīgi apgrieziet 3-4 reizes. Šis uzdevums jāveic divreiz vai trīs reizes dienā. Parasti ieguvumi no tiem parādās pirmajā nedēļā pēc nodarbību sākuma,
  • Ņemiet gulēja stāvoklī, zem apakšējā muguras novietojiet spilvenu. Tas jādara tāpat kā iepriekšējā gadījumā. Mazie spilveni jānovieto zem kājām, lai tie būtu nedaudz augstāki par galvu un zem muguras,
  • Izstiepjot iegurņa muskuļus un saites, veicina galvas veidošanos, kas palīdzēs šo vingrinājumu: sēdus stāvoklī uz grīdas, lai izplatītu ceļus uz sāniem, un kājas saspiestas viens pret otru.
  • Ceļgala elkonis rada. Šis uzdevums, tāpat kā iepriekšējie, jāveic divas vai trīs reizes dienā ceturtdaļas stundā.

Veicināt apvērsuma bērnu un vingrošanu ūdenī. Jāatzīmē, ka jebkurš vingrinājums jāveic tukšā dūšā. Turklāt ir ieteicams gulēt tajā pusē, kur atrodas bērna galva.

Kad notiek apvērsums, ieteicams valkāt īpašu pārsēju un valkāt to visu dienu. Veiksmīga un ātra piegāde jums, veselība jums un Jūsu mazulim!

Kas tiek uzskatīts par šķērsvirziena pozīciju

Vispārējā ass virzās vertikāli no dzemdes līdz dzimumorgānu izejai. Augļa ass tiek uzskatīta par nosacītu līniju, kas savieno tās pakaļgalu un pakaļgalu. Normālos dzemdībās šīs divas līnijas ir vienādas. Bet dažreiz augļa ass ir perpendikulāra dzemdes asij. Šo nosacījumu uzskata par šķērsvirziena stāvokli. Ja šīs divas līnijas ir leņķī, tās runā par slīpu.

Iegurņa augļa šķērsvirziena prezentācija nozīmē, ka bērna sēžamvieta atrodas tuvāk mazās iegurņa izejai. Vēl viena situācija, kad bērns atrodas kājām nedaudz augstāk, tiek saukts par augļa šķērsvirziena prezentāciju.

Parasti visā grūtniecības laikā bērns spēj ieņemt jebkuru vietu dzemdes dobumā. Jo vairāk vietas kustībai, jo lielāka ir pozīcijas un prezentācijas izmaiņu iespējamība. Bet 34-36 nedēļās bērns ieņem galīgo pozīciju, kas nemainīsies līdz dzimšanas brīdim.

Pēc šī perioda amnija šķidruma daudzums ir nedaudz samazinājies, dzemde nolaižas. Sievietes godina elpošanu vieglāk. Un auglis ir vairāk nospiests pret ieeju iegurni. Tāpēc viņš pats nevarēs apgriezties.

Tādēļ katrā ārsta vizītē uz ilgu laiku palpējot caur priekšējo vēdera sienu, viņš nosaka, kur ir bērna galva un viņa kājas.

Patoloģiskās prezentācijas cēloņi

  • Myoma

Lielie mezgli var deformēt dzemdes dobumu. Ja fibrozs ir zemāks un aug galvenokārt vēdera dobumā, tas ir mazāk bīstams nekā submucous vai intersticiālais mezgls. Pēdējie divi var būtiski mainīt dzemdes dobuma lielumu.

Jāatceras arī tas, ka sievietēm ar maziem mezglu izmēriem, kas bija stabili pirms grūtniecības, paātrināta augšana var sākties pēc ieņemšanas. Tas ir saistīts ar progesterona un daudzu receptoru skaita palielināšanos uz momatoziem mezgliem. Mēģinot ieņemt ērtu stāvokli, bērns saspringsies saspringtā saspringtā mezglā un nevarēs pagriezt galvu uz leju.

  • Augsta dzemdību paritāte

Augļa transversālā stāvokļa cēloņus var aptvert vairāku dzimšanas dienu dēļ. Šis stāvoklis ir daudz retāk sastopams primiparous, bet biežums palielinās ar 4-5 dzimušajiem. Tiek izskaidrots kuņģa muskuļa tonusa samazināšanās riska pieaugums, vairāk izplūdušo audu, kas spēj ievērojami izstiepties.

  • Dzemdes iedzimtas anomālijas

Ar seglu vai divu ragu dzemdi, kā arī starpsienu klātbūtnē tās dobumā, nepareizas pozīcijas risks ir daudz lielāks. Šī anatomiskā iezīme ir ievietota intrauterīniski, nav iespējams mainīt dzemdes formu.

  • Augļa malformācijas

Nopietnas anomālijas, kas izraisa izmaiņas anatomijā, atsevišķu augļa ķermeņa daļu samazināšanās vai to neesamība var izraisīt šķērsvirziena stāvokli. Tas ir raksturīgs anencepālijai (smadzeņu trūkums), hidrocefālijai (dropijai).

  • Placenta pozīcija

Tas ir normāli, ka placenta uz muguras sienas piestiprina 4-5 cm virs iekšējās daļas. Pievienojot zemāk esošo placentu, pilnīga prezentācija noved pie bērna patoloģiskā stāvokļa. Dzimšana dabiskā veidā šajā gadījumā ir neiespējama: pēc dzemdes atvēršanas atvēršanas notiek placenta pārtraukšana, masveida asiņošana un bērna nāve.

  • Anatomiski šaurs iegurnis

Ar 1–2 pakāpes sašaurināšanos un augļa normālu izmēru grūtniecība un dzemdības notiek normāli. Bet augstāki sašaurināšanās pakāpes, mīksta, nerimstoša iegurņa, kaulu eksostozes klātbūtne (aizaugšana uz kauliem) neļaus bērnam pareizi sēdēt. Dabas dzemdības šajā gadījumā ir fiziski neiespējamas.

Plašāku informāciju par šo patoloģiju var atrast atsevišķā rakstā.

Nepietiekams amnija ūdens daudzums ir mainījies. Bērns nevar ieņemt pareizo pozīciju dzemdes ierobežotās vietas dēļ.

Liels amnija šķidruma daudzums stiepjas dzemdē, ļauj auglim brīvi peldēt savā dobumā un mainīt atrašanās vietu. Polihidramnios rodas infekcijas, augļa patoloģijas un intrauterīnās hipoksijas dēļ. Tas palielina bērna motorisko aktivitāti, sieviete dzird aktīvas kustības, palielina sānu vai slīpas vietas iespējamību.

  • Priekšlaicīgas dzemdības draudi

Ar pastāvīgu vai bieži atkārtotu dzemdes tonusu bērns piedzīvo sienu spiedienu. Viņi neļauj viņam pāriet uz vēlamo pozīciju. Tāpēc šķērsvirziena vai slīpā attēla rādījums var nepareiza pareizā termina maiņa.

  • Augļa hipotrofija

Feto-placentas mazspēja izraisa hronisku hipoksiju. Tas ietekmē bērna svaru: ilgums un ķermeņa masa ir dažu nedēļu garumā. Svara trūkums ļauj brīvi pārvietoties dzemdē un pēc dzimšanas laika var saglabāt nepareizu atrašanās vietu attiecībā pret asi.

Risks palielinās šaurās iegurņa klātbūtnē 1-2 grādos. Bērnam nav pietiekami daudz vietas, lai pārvietotos, viņš nevar nonākt mazajā iegurnē, tāpēc aizņem nepareizu pozīciju.

  • Vairāku grūtniecību

Dvīņu gadījumā viens vai abi bērni var ieņemt sev piemērotāko vietu, bet padarīt piegādi grūtāku dabiskā veidā. Dažreiz pirmais bērns ir novietots pareizi, bet otrs atrodas pāri, veidojot sevī savdabīgu jostu. Dzimšana dabiskā veidā šajā gadījumā ir neiespējama, tie novedīs pie novārtā atstāta sānu stāvokļa un augļa nāves.

Dažreiz pirmsdzemdību laikā novēro šķērsvirziena stāvokli, kas notiek 28-29 nedēļās un līdz 37 nedēļām. Riska faktors ir arī piedevu audzēji, kas atrodas virs ieejas uz mazo iegurni.

Pozīcijas maiņas pazīmes

Simptomi nav atpazīstami neatkarīgi. Šo stāvokli var aizdomāt ārsts, kurš pārbauda sievieti, kad viņa ierodas pirmsdzemdību klīnikā. Vērš uzmanību uz šādām pazīmēm:

  • kuņģis ar augļa šķērsvirziena stāvokli izstiepjas uz sāniem,
  • ar slīpu vēderu, vēders ir slīpi izstiepts,
  • dzemde ir veidota kā bumba, nevis olu tipa,
  • palpācija nespēj noteikt prezentējošo daļu.

Galvas palpācija caur vēdera priekšējo sienu, kas ir jūtama uz vēdera viduslīnijas kreiso vai labo pusi.

Iespējas augļa prezentācijai

Ierakstīšanas laikā CTG sensors atklās bērna sirdsdarbību neraksturīgā vietā - zem grūtnieces nabas.

Ar polihidramniju, aptaukošanos grūtniecības laikā, daudzkārtēju grūtniecību, ārsts ne vienmēr var ar rokām noteikt, kur ir bērna galva un sēžamvieta. Dzemdes hipertonitāte pirmajā darba stadijā arī padara palpāciju neinformatīvu.

Pārbaude uz krēsla neatklāj šķērsenisko prezentāciju. Ja ir aizdomas par šo komplikāciju darba sākšanas laikā, bet ar visu urīnpūsli, maksts pārbaude var būt bīstama. Pastāv liela varbūtība, ka tiks atvērta amnija membrāna un ūdens aizplūšana. Šķērsvirzienā tas bieži notiek ātri un izraisa nabassaites vai mazuļa roktura cilpas zudumu.

Galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Ar to ārsts precīzi noteiks galvas un sēžamvietas atrašanās vietu. Pirmo pozīciju uzskata par galvas atrašanās vietu pa kreisi no viduslīnijas, otro pozīciju - pa labi. Skatīt pozīciju nosaka aizmugure:

  • vērsts uz priekšu - priekšējais skats
  • pagriezts atpakaļ - aizmugures skats.

Ultraskaņas rezultāti ļauj izvēlēties grūtniecības un dzemdību taktiku.

Līdz kādai nedēļai ir normāls sānu stāvoklis?

Tiek uzskatīts, ka, ja bērns pirms 34. nedēļas nesaņems nepieciešamo prezentāciju, viņš pats nemainīsies.

Patoloģija ir reti sastopama, bet tiek konstatēta dzemdību laikā. Biežāk tas ir raksturīgs sievietēm, kas nav reģistrētas grūtniecības laikā un nav apmeklējušas akušieri-ginekologu. Kad maksts pārbaude dzemdību laikā pēc dzemdes kakla atvēršanas 4 cm, ārsts pārbauda bērna pusi, viņa ribas. Dažreiz tā ir lāpstiņa, akvilla vai pildspalva. Ja no dzimumorgānu trakta bija roktura prolapss - tas apstiprina diagnozi bez ultraskaņas.

Iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu stāvoklis neietekmē grūtniecības gaitu. Bet dažreiz tie ir iespējami.

Grūtniecības laikā

20 nedēļu laikā, lai sniegtu atzinumu par bērna nepareizo stāvokli. Tas, vai viņa atrašanās vietas izmaiņas mainās, ir atkarīgs no iemesliem, kas var liegt viņam apgriezties. Veicot ultraskaņu 21 nedēļu laikā, uzmanība tiek pievērsta ne tikai prezentācijai, bet arī papildu faktoriem, kas to var traucēt:

  • fibroīdi un tās pieauguma pazīmes (salīdzinot ultraskaņas rezultātus dažādos laikos),
  • augļa malformāciju klātbūtne, t
  • много- или маловодие,
  • плацентация.

Женщины с поперечным предлежанием в 30 недель входят в группу риска по преждевременным родам.

Во время родов

Роды при поперечном положении плода практически невозможны через естественные пути. Преждевременные роды являются следствием перерастяжения нижнего сегмента матки. Parasti vēlu grūtniecības laikā bērns sadala ūdeni priekšā un aizmugurē ar ķermeni. Augļa membrānu plīsumā izplūst tikai priekšējā daļa. Līdz šim viņi izdarīja spiedienu uz iekšējo kaklu un viegli to atver.

Aprakstītajā patoloģijā šī atdalīšana nenotiek. Visa amnija ūdeņu masa rada spiedienu uz apakšējo segmentu, kas var izraisīt membrānu plīsumu. Nabas cilpu prolapss plīsuma brīdī apdraud infekciju un chorioamnionīta, augļa hipoksijas attīstību, saspiežot traukus ar ķermeņa daļām.

Ātra ūdens izplūšana var izraisīt roktura izkrišanu vai augļa mobilitātes zudumu. Tad šķērsvirziena stāvoklis nonāk novārtā atstātajā posmā. To raksturo vkolachivaniem plecu ieejā iegurni, lielākā daļa no tām paliek izstieptajā apakšējā segmentā un dzemdes kaklā. Šajā stāvoklī pastāv augsta dzemdes hipertoniskuma varbūtība, kas var pārvērsties par darbaspēka sekundāro vājumu.

Augļa roktura trūkums kā dabiskās dzemdības komplikāciju variants ar šķērsvirziena prezentāciju

Darba turpināšana šādā situācijā izraisa dzemdes plīsumu. Bērns mirst no hipoksijas. Augsta sievietes nāves varbūtība. Visbiežākais nāves cēlonis ir:

  • asiņošana, kas izraisa izplatītu intravaskulāro koagulācijas sindromu, t
  • difūzais peritonīts,
  • sepse.

Infekcijas komplikāciju risks palielinās tieši proporcionāli darba ilgumam un bezūdens periodam.

Neatkarīgs dzemdības notiek ļoti reti. Tas var notikt ar pašķēršanos vai dubultā stumbra dzimšanu šādos gadījumos:

  • dziļi priekšlaicīgs bērns,
  • pārāk intensīvas kontrakcijas
  • miris macerēts auglis.

Pašspīdzināšana notiek šādi:

  • galva tiek turēta virs iegurņa līnijas,
  • plecu stienis iegremdē iegurni,
  • bērna kakls ir stingri izstiepts, plecu dzimšanas brīdī,
  • pēc viņa ķermenis un kājas slaida,
  • pēdējā galva ir dzimusi.

Dzemdību dvīņu rumpis notiek citā secībā: pirmais nāk plecu, tad rumpis ar galvu nospiež uz vēderu, pēdējais - iegurņa un kājas.

Gestācijas un patrimonijas periodu vadīšanas taktika

Lai novērstu grūtniecības un dzemdību komplikāciju rašanos, sievietei ir jāplāno koncepcija. Lai atklātu faktorus, kas predisponē transversālu prezentāciju, nepieciešams to novērst. Nākamajai mātei jāinformē, ka ar dzemdes miomu, pat neliela izmēra, pastāv iespēja paātrināt tās augšanu. Iegurņa ieguve 3-4 grādos, patoloģiskā izliekums var būt tieša norāde par ķeizargriezienu.

Pēc grūtniecības sākuma tiek veikti pasākumi, lai samazinātu priekšlaicīgas dzemdības risku. Bet ilgu laiku augļa stāvoklis ir nestabils. Ja tas tiek diagnosticēts 25-26 nedēļās, tas nav iemesls panikai. Šādā periodā ir nepieciešams noteikt šķērsformas cēloni un, ja iespējams, novērst to.

Polimērs visbiežāk ir infekcijas rezultāts. Antibiotiku terapija ir noteikta atkarībā no patogēna veida. Ja augļa hipotrofija tiek nozīmēta ārstēšanai, kas uzlabo asins plūsmu un atbalsta placentas darbību. Lielāko daļu transversālās prezentācijas cēloņu nevar novērst.

Ir veidi, kā mainīt nestabilo situāciju, ko var piemērot vēlu grūtniecības laikā, bet ne vēlāk kā 35 nedēļas.

Vingrošana

32 grūtniecības nedēļās un līdz 34 nedēļām ir atļauts veikt korekcijas vingrošanas kompleksu, lai mainītu bērna stāvokli, ja nav kontrindikāciju. Tie ietver:

  • abortu simptomi - aktīvo vingrinājumu ietekmē var parādīties dzemdes tonuss un darba mehānisma sākums;
  • mioma - mezgla atrašanās vieta var būt tāda, ka tas neļaus auglim apgriezties pēc vajadzības (grūtniecība ar miomu ir pakļauta asiņošanas riskam un placenta pārtraukuma riskam), t
  • asiņošana - var būt parastas placentas atdalīšanās rādītājs, tāpēc jebkurš vingrinājums var paātrināt šo procesu,
  • rēta dzemdē - veicot vingrinājumus, ir jāņem vērā iespējamā rētas pretruna, kā arī pārrāvuma risks dzemdes hipertoniskuma gadījumā vingrinājuma ietekmē.

Pievērsiet uzmanību. Vingrinājumi, lai izmainītu augli šķērsvirzienā, nevar tikt veikti neatkarīgi mājās. Tie tiek veikti pēcdzemdību klīnikas ārsta vai vecmātes vadībā, lai komplikāciju gadījumā varētu sniegt medicīnisko palīdzību.

Viena no shēmām ir I.F. Dikanem. Tas ietver šādas darbības:

  1. No nosliece uz labo pusi.
  2. Uzturiet pozīciju 10 minūtes.
  3. Apgriezieties pa kreisi, gaidiet arī 10 minūtes.
  4. Atkārtojiet šo procedūru 2-3 reizes dienā, jums ir nepieciešams līdz 3 komplektiem.

Paplašināts vingrinājumu komplekts ir šāds:

  1. Gulēt uz elastīgas līdzenas virsmas, gultas neder. Veikt pagriezienus no vienas puses uz otru ik pēc 10 minūtēm, dienas laikā 2-3 šādas pieejas.
  2. Pozīcija ar paaugstinātu iegurņa galu. Tas aizņem 2-3 reizes dienā 10-15 minūtes. Lai to izdarītu, zem iegurņa un augšstilbiem piestipriniet spilvenus tā, lai kājas būtu 20-30 cm virs galvas.
  3. Lai 3 dienu laikā aizņemu ceļa elkoņa pozīciju, tas ir 15 minūšu laikā.

Daži ārsti iesaka sistēmu I.I. Grishchenko un A.E. Shuleshovoy. Tā ietver virkni vingrinājumu:

  1. Atrodieties uz sāniem, kas atbilst augļa galvas atrašanās vietai, saliekt kājas pie gūžas un ceļa locītavām. Nogulieties 5 minūšu laikā.
  2. Ieelpojiet dziļi un apgriezieties tajā pašā pusē, turiet 5 minūtes.
  3. Iztaisnot kāju, kas atbilst augļa stāvoklim. Ar galvas labo pusi - pa labi, pa kreisi - pa kreisi.
  4. Satveriet atlikušo kāju izliektā stāvoklī ar rokām, nogādājiet to pretējā pusē pret augļa stāvokli. Lai aprakstītu apli ar to, kamēr rumpis nedaudz saliektos. Veikt dziļu garu izelpot un iztaisnot kāju.

Vingrinājumi ir jāveic tukšā dūšā, lai tas netraucētu un nerodas grēmas un sāpju sajūta.

Kādā stāvoklī jūs varat gulēt augļa šķērsvirzienā?

Tas ir atkarīgs no puses, kurā galva ir pagriezta. Ar labās puses izkārtojumu jums ir jāgaida tajā pašā pusē. Ja viņa ir pagriezta uz kreiso pusi, tad mammas stāvoklim jābūt arī kreisajā pusē miega laikā.

Ja vingrošanas rezultāts ir pozitīvs, ir nepieciešams noteikt jauno augļa stāvokli. Šim nolūkam tiek izgatavoti speciāli veltņi no auduma. Tie atrodas augļa malās un piestiprināti pie pārsēja. Ar jaunu ierīci grūtniece iet pirms darba sākšanas.

Ja vingrinājumi nesniedza rezultātus, ārsts to nosaka grūtniecības un dzemdību vēsturē un izlemj par nepieciešamību pēc ārējās rotācijas.

Virpošanas tehnika

Manipulācijas veic ārsts, tikai iedarbojoties caur vēdera sienu, rokas nav jāievieto maksts. Lai veiktu procedūru, ir nepieciešami šādi nosacījumi:

  • laba augļa mobilitāte
  • normāls iegurņa izmērs (ārējais konjugāts 8 cm),
  • nav norādes par ātru darba pārtraukšanu (augļa asfiksija uz CTG, placentu previa, asiņošana).

Vairākām sievietēm ar labi izstieptu vēdera sienu ārējā rotācija tiek veikta bez anestēzijas. Citos gadījumos Promedol šķīdumu ievada 30 minūšu laikā. Pacients nosēdās uz stingras dīvāna, izvelkot kājas. Ārsts pārbauda augļa galvu un iegurņa galu. Viņš nodod rokas tā, lai tās tiktu novietotas uz šīm daļām un tās aizturētu.

Tad sāciet izdarīt spiedienu uz galvu, novirzot to uz mazās iegurņa ieeju. Otrā lieta liek spiedienu uz augļa iegurņa galu un pārvieto to uz augšu. Manipulācijām ir vajadzīgs zināms spēks un neatlaidība, un vienlaikus jāievēro piesardzība. Ja dzemde sāka iekļūt tonī, tad pagriezieties atpūtas laikā. Kad parādās kontrakcija, ir nepieciešams to izlaist, bet tajā pašā laikā rokas nenokļūst no augļa, tādējādi nostiprinot tās pozīciju un neļaujot tai paslīdēt.

Augļa ārējā rotācija

Pēc manipulācijas ar grūtnieci, viņi nosaka valkāt pārsēju ar īpašiem veltņiem. Āra rotācija nenovērš nepareiza stāvokļa cēloni. Tāpēc, ņemot vērā procedūras sarežģījumu lielo risku, pēdējā laikā to izmanto mazāk un mazāk. Tie var būt:

  • amnija šķidruma priekšlaicīga plīsums,
  • darba aktivitātes sākums
  • placenta pārtraukums,
  • asiņošana.

Piegāde

Vienīgais pareizais veids, kā pārtraukt grūtniecību ar augli šķērsvirzienā, ir ķeizargrieziens. Darbība tiek veikta plānotā veidā. Lai mazinātu komplikāciju risku, grūtniece tiek hospitalizēta 36-37 nedēļu laikā novērošanai un sagatavošanai operācijai.

Pirms operācijas ārsts var mēģināt mainīt bērna stāvokli. Lai to izdarītu, sieviete tiek likta uz sāniem, un viņi sagaida, ka apakšējā daļa nonāks vietā. Ja tas nenotiek slimnīcā, tad tiek veikta plānota ķeizargrieziena daļa.

Braucot šķērsvirzienā, neatkarīgi no bērna stāvokļa, dzemdības beidzas tikai ar ķeizargriezienu un negaida spontāna rotācija.

Kas tas ir?

Šķērsvirzienā viņi saka, kad bērns ir dzemdē. Ja jūs garīgi zīmējat līniju gar bērna mugurkaulu, tad ar slīpu prezentāciju tā krustojas ar dzemdes asi taisnā leņķī. Tādā veidā bērna gūžas un elkonis var tikt izvadīts no dzemdes. Galva atradīsies vienā pusē un priesteris - pretējā pusē.

Šķērsvirziena pozīcijas ir vairākas. Ja drupatas saskaras ar mātes priekšējo vēdera sienu, tad mēs runājam par šķērsvirziena sejas priekšgalu, ja bērns tiek pagriezts uz priekšu atpakaļ, tad tiks diagnosticēta augļa sāniskā pozīcija ar muguras previju. Visos gadījumos šķērsvirziena vai slīpā šķērseniskā prezentācija (ja bērna ass nerada taisnu, bet akūtu leņķi, šķērsojot dzemdes centrālo asi) tiek uzskatīta par grūtniecības patoloģiju.

Šī patoloģija notiek reti. Mazāk nekā 1% grūtnieču saskaras ar dzemdē šķērsenisku bērnu. 97% grūtnieču atrodas galvas priekšā, 2 -2,5% - iegurņa daļā. Un tikai 0,5–0,6% gadījumu bērni izrāda pārrobežu prezentāciju, kas ir neparasta no dabas likumu viedokļa.

Visbiežāk šāda augļa kārtība ir raksturīga sievietēm, kuras bieži un bieži dzemdēja. Pirmajā grūtniecības laikā šķērsvirziena prezentācija - atsevišķi gadījumi. Līdz 34-35 grūtniecības nedēļām runas patoloģija nenotiek, jo bērnam ir praktiskas un teorētiskas iespējas dzemdē dzemdībām veikt neatkarīgu revolūciju, bet pēc 35 nedēļām revolūcija kļūst gandrīz neiespējama, jo šādām plašas kustības dzemdē nav vietas.

Bīstamība un riski

Šī situācija nedaudz ietekmē grūtniecības gaitu. Tomēr jāatceras, ka jebkurš bērna patoloģisks stāvoklis dzemdē ir nozīmīgs priekšlaicīgas dzemdību riska faktors. Šķērsvirziena stāvokļa gadījumā tas notiek 40% gadījumu. Bērns, kurš piedzimst daudz agrāk nekā paredzētais dzemdību periods, ne vienmēr var pielāgoties jaunam biotopam. Līdz ar to ar plaušu audu nenobriedumu var rasties problēmas ar spontānu elpošanu, var rasties akūta elpošanas mazspēja, un ar mazu svaru bērnam, kas dzimis pirms vecuma, bērnam būs grūti uzturēt siltu.

Spontānas darba sākumā nelielas ķermeņa daļas un nabassaites cilpas var izkrist kopā ar ūdens izplūšanu. Tas ir pilns ar bērna nāvi, traumām, deformācijām, invaliditāti, smagas komplikācijas, ko izraisa akūta hipoksija. Sievietei šāda dzemdība ir bīstama iegurņa kaulu ievainojumiem, perineum, dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa, maksts un bagātīgas asiņošanas bojājumi. Smagos gadījumos viss var beigties gan bērna, gan pilngadīgā nāvē.

Ar straujiem spontāniem piedzimšanas gadījumiem bērna plecu bieži „izspiež” mazajā iegurnī, tādējādi attīstot novārtā atstāto augļa sānu stāvokli, kurā bērna neatkarīga dzimšana nav iespējama. Tas ir tad, kad sānu stāvoklis ir atstāts novārtā, ka visbiežāk notiek dzemdes traumatiskā plīsums.

Ja bērna stāvoklis ir slīpi, tad viņš tiek uzskatīts par pārejošu. Teorētiski, pat bērna piedzimšanas laikā, tas var mainīties vai nu uz garenisko, vai uz šķērsvirzienu. Protams, neviens negaidīs, kamēr drupas pagriezīsies, riski ir pārāk lieli.

Tieši tāpēc, ja šķērseniskā prezentācija ir ieteicama dzemdēt ar ķirurģisku iejaukšanos - ķeizargrieziena darbība ļauj noņemt bērna dzemdē bez smagu dzimšanas traumu, hipoksijas riska. Nākamajai mātei operācija arī garantēs, ka viņas mazā iegurņa un perineum netiks sagrautas plīsumi un lūzumi.

Visbiežāk šķērsvirzienā ir bērni, kas var viegli un brīvi pārvietoties dzemdē pat ilgstoši. Šāda motora aktivitāte veicina polihidramniju. Ja amnija šķidruma daudzums ir virs normas, tad bērns var uzņemties šādu pozīciju un tajā iekļūt. Arī vājas un pārspīlētās dzemdes sienas veicina aktīvu kustību ilgstoši. Vājums un daži gludi gludi muskuļi ir raksturīgi sievietēm, kuras dzemdē daudz un bieži.

Neatkarīgi no tā, cik dīvaini tas var izklausīties, bet sānu pozīciju veicina arī zema fiziskā aktivitāte vai bērna nespēja pārvietoties. Šis stāvoklis ir raksturīgs zemam ūdenim. Arī grūtības ar kustībām un apvērsumiem piedzīvo lieli hipertrofiski bērni.

Viena bērna vai abu bērnu šķērseniskās prezentācijas risks tūlīt ir sievietes ar daudzkārtēju grūtniecību, tāpēc katra augļa stāvoklis un stāvoklis ir tik cieši uzraudzīts visā grūtniecības laikā.

Bērnam var būt šķērsvirziena stāvoklis kā vienīgais ērtais, ja sieviete visā grūtniecības laikā gandrīz pastāvīgi palielinās dzemdes tonuss, un arī apakšējā dzemdes segmentā ir audzēji vai citi audzēji. Parastās galvassāpes noteikšana bērnam ir nepieņemama. Turklāt grūtniecības laikā bieži novēro transversālu vai slīpu prezentāciju sievietēm ar iedzimtu patoloģisku galveno reproduktīvo orgānu iezīmēm - seglu vai divu ragu dzemdes.

Bieži vien bērnam traucē placenta, ja tā atrodas zemā līmenī, tās ir pilnībā vai daļēji prezentētas. Kad ieeja iegurņa vietā ir bloķēta, bērns nevar stāvēt pareizajā pozā - galvassāpes. Sieviete var būt bērns ar klīniski šauru iegurni pāri dzemdei.

Dažreiz bērna nepareizā stāvokļa cēlonis nav mātes faktori, bet pats bērns. Tātad, ar hidrocefāliju (smadzeņu dropija) vai anencepāliju (smadzeņu trūkums), bērns neuzturas galvas pozīcijā, bet paliek vai nu sēžot krūšdaļā, vai atrodas pāri dzemdei.

Diagnostika

Grūtnieces ārējās izmeklēšanas laikā, kā arī maksts izmeklēšanas laikā, kā arī maksts pārbaudē var noteikt sānu prezentāciju. Parasti dzemdes grīdas augstums, kas tiek mērīts katrā plānotajā uzņemšanas reizē, konsultējoties, kad šķērsām zem normas, un grūtnieces vēders pat vizuāli izskatās kā melones-torpēde. Par palpāciju augļa atrašanās vietu nosaka galvas atrašanās vieta - tā ir visgrūtākā un mobilākā bērna ķermeņa daļa. Kad galvassegas ir vēdera lejasdaļā, virs pubis, iegurņa daļā - pie dzemdes apakšējā daļā (augšējā vēdera daļā), ar šķērsvirziena galvu atrodas vai nu labajā, vai kreisajā pusē nākamajai mātei.

Bērna sirdsdarbība tiek noteikta blakus mātes mātei. Maksts pārbaude novērš galvas vai priesteru prezentāciju. Tad topošajai mātei ieteicams veikt ultraskaņu. Tikai ultraskaņas skenēšana ļauj iegūt visprecīzākos datus par to, kādā stāvoklī bērns atrodas, kādas ir viņa stāvokļa īpašības, kāda ķermeņa daļa atrodas uz izeju uz mazo iegurni un uzņemas bērna svaru. Visi šie dati ir nepieciešami, lai ārsts varētu rūpīgāk novērtēt riskus un izvēlēties pareizo dzemdību taktiku, kurā neciestu ne māte, ne bērns.

Ko darīt

Ja sievietei 24-25 grūtniecības nedēļā, kā arī agrāk vai vēlāk par šo periodu ir transversāla parādība, nav vajadzības panikas gadījumā. Līdz 35 nedēļām bērnam ir laiks apvērsumam. Nākamajai mātei jācenšas palīdzēt savam bērnam uzņemt pareizo stāvokli dzemdes dobumā ar visu savu spēku.

Lai to izdarītu, mēs iesakām speciālu vingrošanu, kurā katrs vingrinājums ir pārdomāts tā, lai maksimāli atslābinātu dzemdes muskuļus, dodot bērnam iespēju apgriezties. Vingrinājumu kompleksam ir Dikanas, Šuleshovoja, Gryščenko vingrojumu kompleksi. Ginekologi izstrādā citus kompleksus tieši sievietēm, kurām nepieciešama palīdzība bērna pagriešanā. Jāatzīmē, ka ar pozitīvu attieksmi un ikdienas nodarbībām vingrošanas efektivitāte sasniedz aptuveni 70-75%. Tas ir šis bērnu procentuālais daudzums no nestabilas šķērsvirziena vai slīpuma, kas joprojām iet uz galvu.

Vingrošana augļa revolūcijai nav ieteicama ikvienam. Так, упражнения запрещено делать женщинам, страдающим болезнями сердца и сосудов, почек, печени. Рубец или несколько рубцов на матке от прежнего кесаревого сечения или иных хирургических операций также являются противопоказанием.

Ja grūtniecei ir tūska, preeklampsijas pazīmes, draudēta aborts, smērēšanās, prezentācija vai zema placenta atrašanās vieta, vingrošana nav iespējama.

Vingrošana ir ieteicama tiem, kam tā nav kontrindicēta no 30 līdz 36 grūtniecības nedēļām. Ja drupas nepārtraukti nevēlas ieņemt citu amatu, ārsti var ieteikt dzemdību apvērsumu Arhangeļskā. Tas tiek veikts slimnīcā ultraskaņas kontrolē. Bērni tiek izvietoti manuāli. Bet šāda iejaukšanās ir diezgan bīstama, tā var izraisīt membrānu plīsumu, amnija šķidruma plīsumu, priekšlaicīgas dzemdības sākumu un augļa traumas. Tāpēc ārsti paši reti lemj par dzemdību kārtu.

Atsevišķi es vēlos uzsvērt pozitīvas attieksmes nozīmi grūtniecēm. Daudzi eksperti apgalvo, ka metodes, kā pārliecināt bērnu, maigu pārliecināšanu kombinācijā ar koriģējošu vingrošanu, sniedz pārsteidzošus rezultātus.

Ja nākotnes māte pati par sevi ir noregulēta vislabāk, tā paliks mierīga, harmoniska garastāvokļa, tad viņas bērna izredzes uz neatkarīgu revolūciju tuvāk dzimšanai ievērojami palielināsies.

Šķērseniskas prezentācijas gadījumā ir svarīgi novērst priekšlaicīgu dzemdību. Tieši tāpēc sievietei ir jābūt ļoti uzmanīgai - nepaceļiet svarus, nelietojiet lēcienus, neveidojiet asus līkumus no ķermeņa.

Piesardzīgi vajadzētu būt seksam, jo ​​orgasma un pat parastā seksuālā uzbudinājums sievietei izraisa dzemdes gludo muskuļu īstermiņa spazmas. Ja zems stāvoklis vai placenta previa tiek diagnosticēta vienlaicīgi ar šķērsenisku prezentāciju, tad ir ieteicams pilnībā atteikties no dzimuma, kā arī no masturbācijas. Ir jāizvairās no stresa.

Turklāt sievietei vajadzētu būt vēlamai tikai pusē, pilnībā atkārtojot viņas bērna pozu. Kā to izdarīt pareizi, ārsts pastāstīs pēc ultraskaņas, jo viņš redzēs bērna ķermeņa un ķermeņa daļu precīzu atrašanās vietu.

Jūs nevarat palaist garām plānotos ārsta apmeklējumus pirmsdzemdību klīnikā. Visticamāk, ārstējošais ārsts ieteiks agrīnu hospitalizāciju 36-37 grūtniecības nedēļās, un tas būs vienīgais saprātīgais risinājums, lai izvairītos no nevēlamām komplikācijām. Nekādā gadījumā mēs to nedrīkstam atteikt.

Ja, neraugoties uz visiem piesardzības pasākumiem, sievietes sāka priekšlaicīgu dzemdību, parādījās regulāras sāpīgas kontrakcijas, un ūdeņi sabruka, ir svarīgi veikt horizontālu pozīciju, lai novērstu mazuļa ieguršanu no iegurņa. Pēc tam nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Sievietei tiks sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība ar 99% varbūtību, ka viņai būs ārkārtas ķeizargrieziena sekcija uzreiz pēc tās nogādāšanas slimnīcā.

Vai es varu dzemdēt pats?

Bērna piedzimšana ar krustu prezentāciju var būt bīstama, kā mēs iepriekš aprakstījām. Šajā stāvoklī bērns ir cesarean 99% gadījumu. Tas ir labāk, ja tas tiek veikts pirms spontānas darba sākšanas, tāpēc grūtniecības iestāšanās ir ieteicama pirmsdzemdību slimnīcā.

Absolūtās operācijas indikācijas ir aizkavējušas grūtniecību šķērsvirzienā vai slīpā veidā, augļa hipoksiju, kā arī rētas uz dzemdes. Ja grūtniece tika nogādāta slimnīcā "avārijas telpā" ar ūdens izvadīšanu, ārsti būs pārliecināti, ka bērna ķermeņa daļas neizkrīt. Ja tiek konstatēts kritums, ir aizliegts atiestatīt rokturi vai nabassaites auklu.

Ja hospitalizācijas laikā sieviete ir pilnībā atvērusi dzemdes kaklu, ārsti var mēģināt pagriezt bērnu uz kājas, tad noņemt to ar kājām uz priekšu. Bet viņi ne vienmēr to darīs, bet tikai tad, ja drupatas ir ļoti pāragras, sver maz, un arī grūtniecības laikā ir dvīņi, ja viens no bērniem atrodas pāri.

Ja bezūdens periods (laiks, kas pagājis kopš ūdeņu izplūdes) aizkavējas, palielinās dzemdes infekcijas varbūtība un augļa hipoksijas attīstība. Kritiskais laiks tiek uzskatīts par 12 stundām.

Ja sieviete tiek nogādāta uz ātrās palīdzības pēc ilgstoša bezūdens perioda, jebkurā gadījumā tiks veikta ķeizargrieziena daļa neatkarīgi no dzemdes kakla dilatācijas pakāpes.

Novēlota ārstēšana ir bīstama sievietes dzīvei pēc sepses parādīšanās. Bieži šādās situācijās pēc ķeizargrieziena ir jāveic vēl viena operācija - histerektomija (pilnīga dzemdes pilnīga izņemšana). Sieviete nekad nevar kļūt par māti.

Ņemot vērā lielo risku Ķeizargrieziens plānotajā režīmā 37-38 vai 38-39 grūtniecības nedēļās izskatās kā saprātīgāks izeja. Darbība ilgst aptuveni 40 minūtes, pēc 10-12 stundām sieviete varēs piecelties. Mūsdienu anestēzijas metodes ļauj gaidošajai mātei būt apzinātai drupu ekstrakcijas laikā un nejūtot sāpes vienlaicīgi, un līdz ar to, tāpat kā dabiskā dzemdībā, viņa var uzreiz aplūkot savu dēlu vai meitu, bērns nekavējoties tiks pielietots krūtīm.

Kā tiek diagnosticēta previa

Ir vairāki veidi, kā saprast, kā bērns atrodas dzemdē:

  1. Ultraskaņas skrīnings. Vispopulārākā metode, jo augļa stāvoklis nekavējoties kļūst redzams.
  2. Palpācija. Ārsts konstatē bērna un viņa ķermeņa daļu atrašanās vietu ar pieskārienu.
  3. Pārbaude caur maksts.

Pieredzējis ārsts var identificēt patoloģiju vēdera formā.

Kas ir bīstama šķērseniskā prezentācija?

Medicīnā pastāv prakse, kad speciālisti patstāvīgi ārējo kārtību pārvērš bērnu pareizā stāvoklī. Tomēr tagad šādas manipulācijas tiek izmantotas ļoti reti, jo komplikāciju risks ir augsts abiem.

Bērns, veicot šādu procedūru, var saskarties ar nopietniem ievainojumiem. Mātes gadījumā tas var izraisīt dzemdes plīsumu. Turklāt auglis var pagriezt nabassaites un nosmakt, šajā gadījumā pat operācija nepalīdz viņu glābt. Turklāt procedūra ir diezgan sāpīga.

Pēc tam, kad ir diagnosticēta patoloģiska prezentācija un auglis ir nostiprināts dzemdē, ārsts nosaka, kā grūtniecība un darbs nokļūs.

Ja nav kontrindikāciju, grūtniecei tiek piešķirta īpaša vingrošana, kas veicina augļa izvēršanos pareizajā virzienā. Turklāt ārsts izskaidro sievietei, kurā pusē labāk ir gulēt atbilstoši bērna galvas stāvoklim.

Šeit ir viens no visbiežāk izmantotajiem vingrinājumiem, kas var palīdzēt bērnam vērsties pareizajā virzienā:

  1. Nogulieties uz cietas virsmas, dīvāna vai dīvāna abās pusēs un gulējiet šajā pozīcijā 5 minūtes. Tad lēnām un maigi apgriezieties otrā pusē un gulējiet uz tā. Puses jāmaina vairākas reizes. Procedūru ieteicams atkārtot 3 reizes dienā.
  2. Atrodieties uz muguras. Zem sēžamvietas ielieciet vītā sega un apgulties 10 minūtes. Atkārtojiet arī 3 reizes dienā.
  3. Stāvieties uz visiem četriem ar atbalstu uz elkoņiem un ceļiem, un uz dažām minūtēm stāviet līdzīgi.

Šāda vingrošana radīs labvēlīgus apstākļus bērnam normālā stāvoklī. Tomēr, pirms uzsākat vingrinājumus, jākonsultējas ar ārstu.

Daži fiziskās aktivitātes elementi var būt kontrindicēti grūtniecēm veselības problēmu dēļ. Speciālists individuāli izvēlas vingrošanu, ņemot vērā nākamās mātes vēsturi un vispārējo labklājību.

Dzemdības pēc augļa krustveida prezentācijas

Sānu noformējums rada lielu apdraudējumu gan grūtniecēm, gan pašai auglim. Ja situācija nemainās līdz dzimšanas brīdim, nav ieteicams dzemdēt pats, jo pastāv liels komplikāciju risks.

Neatkarīga piegāde ir iespējama tikai tad, ja bērna svars ir ļoti mazs vai priekšlaicīgas dzemdības sākas grūtniecības sākumā.

Bet ir svarīgi apsvērt dzemdes atklāšanas līmeni. Pat ja bērna svars ir pieņemams, bet izpaušana neļauj jums dzemdēt par sevi, būs nepieciešama steidzama ķeizargrieziena daļa.

Ja auglis ir šķērsvirzienā, vairumā gadījumu ir paredzēts plānotais ķeizargrieziens. 37. grūtniecības nedēļā tiek veikta hospitalizācija un gaidāmā māte ir sagatavota operācijai.

Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā ārsti parasti izlemj par ārkārtas situāciju, jo dabiskā dzemdība šajā amatā nav pieņemama.

Atšķirībā no slīpās prezentācijas ir maz ticams, ka bērns pēdējo brīdi ieņems pareizo pozīciju dzemdē. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →

Plānotais ķeizargrieziens tiek veikts tukšā dūšā. Pirms operācijas ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli un zarnas. Tad tiek ievadīta anestēzija.

Tagad viņi to izvēlas vispārīgi vai epidurāli. Otrs ir populārākais, jo tam ir mazāks risks bērna veselībai. Pēc anestēzijas, ķirurgs samazina un pārvieto muskuļus, tad dzemdes, amnija burbuļus un noņem bērnu.

Neuztraucieties, ja ārsti ir diagnosticējuši šķērsenisku prezentāciju. Visticamāk, ka šajā gadījumā jums būs jāaizmirst par dabisko dzemdību, bet plānotā cesareana daļa šajās dienās nav tik slikta iespēja. Turklāt, ja stāvoklis tiek diagnosticēts laikā, to var mainīt ar vingrošanas palīdzību.

Ievietoja: Julia Zapara
īpaši Mama66.ru

Pareiza augļa atrašanās vieta un noviržu veidi

Parasti bērns darba laikā ir galvas lejā un saskaras ar mugurkaulu. Šī ir optimālā situācija, kurā dzimstības traumas ir vismazāk iespējamas.

Bērns neuzņemas pareizo pozīciju - tikmēr, kamēr dzemdē ir pietiekami daudz vietas, tas aktīvi pārvēršas un krīt. Bet tuvāk dzemdībām, jo ​​mazāk vietas "manevriem". Parasti pēc 32–34 nedēļām auglis ir pareizā stāvoklī. Bet, ja bērns šajā laikā neizmanto pareizo pozīciju, nelietojiet paniku. Auglis var apgāzties 35 nedēļās un pat tieši dzimšanas dienā.

Visbiežāk sastopamās patoloģijas auglim ir iegurņa un šķērsvirziena. Retāk notiek diagonāle.

Bērna šķērsvirziena atrašanās vieta - situācija, kad auglis atrodas pāri vēdera sienai, vērsts pret vēderu vai mātes mugurkaulu. Turklāt tā gareniskā ass ir 90 ° leņķī pret dzemdes asi.

Šķērsvirziena stāvoklis dzemdībās notiek 1–2% grūtniecības gadījumu, savukārt bērna sānu novietošana līdz 32 nedēļām un pēc tam mainās stāvoklis uz pareizu iegurni - vairāk nekā 30%.

Anomālijas amnija šķidruma daudzumā

Gan pārāk daudz, gan nepietiekams amnija šķidrums var novest pie bērna nepareizas pozīcijas.

Polihidrārais ūdens (amnija šķidruma tilpums 2 vai vairāk litri) neļauj bērnam virzīties pareizajā virzienā, jo veidojas pārāk daudz brīvas vietas. Šādi bērni bieži maina savu stāvokli, drīzumā pirms dzimšanas var mainīt pareizo izvietojumu uz nepareizu un otrādi.

Zems ūdens daudzums (šķidruma tilpums mazāks par 60 ml) arī ir šķērslis iegurņa stāvoklim, jo ​​mazuļu saspiež dzemdes sienas. Tā rezultātā auglis ieņem piespiedu stāvokli, samazinot spiedienu.

Samazināts dzemdes tonis un vaļīgie vēdera muskuļi

Parasti dzemdē ir apvērsts bumbieris ar elastīgām un elastīgām sienām. Šāds ķermenis var izturēt augošā augļa slodzi, novēršot sagraušanos.

Bet tas bieži notiek, ka muskuļi ir vāji, un tad tie stiepjas, nevis atbalsta augli. Šajā gadījumā bērnam ir grūtāk ieņemt pareizu vertikālo pozīciju.

Vēdera muskuļu un dzemdes sienu vājumu visbiežāk novēro sievietes, kas atkal dzemdē, jo šiem orgāniem jau bija slodze un tie nevarēja pilnībā atjaunoties.

Placenta piesaistes patoloģijas

Nepareizi piestiprināta placenta var nodrošināt arī bērnu pāri dzemdei. Kad bērnu sēdeklītis atrodas apakšā, pilnīgi vai daļēji bloķējot ieeju dzemdē, tas "aizņem" vietu, kur parasti atrodas bērna galva. Šajā gadījumā bērns meklē ērtāko pozīciju, izmantojot šķērsvirziena prezentāciju.

Dzemdes anomālijas

Starp audzējiem, kas ietekmē augļa atrašanās vietu, ir šādas patoloģijas:

  • polipi
  • adenomas,
  • šķiedru veidojumi.

Parasti šīs parādības neapdraud grūtniecību, tāpēc ārsti bieži nolemj atstāt izglītību līdz dzemdībām. Bet tie ir tādu patoloģiju cēlonis kā dzemdes asiņošana un nepareiza augļa atrašanās dzemdē.

Daudz biežāks augļa šķērsvirziena stāvoklis ir paaugstināts dzemdes tonis. Šī diagnoze tiek veikta vairāk nekā 50% grūtniecības gadījumu un prasa rūpīgi ievērot aizsargājošo režīmu no mātes.

Dzemdes un iegurņa struktūras nianses

Daudz mazāk - ne vairāk kā 1-2% grūtniecību - sarežģī dzemdes patoloģijas. Relatīvi biežāk - 10–15% - iegurņa kaulu novirzes.

Šīs funkcijas ietver šādus stāvokļus:

  • dzemdē ar divām ragām - ar atdalīšanas nodalījumu augšējā daļā,
  • dzemdes dzemde (dzemde ar starpsienu) - ar novirzi apakšējā daļā,
  • klīniski šaurs iegurnis - kad iegurņa gredzens ir mazāks nekā bērna galva.
Patoloģijas dzemdes struktūrā ir šķērslis pareizai augļa atrašanās vietai

Šādas patoloģijas fiziski neļauj auglim pieņemt pareizo pozīciju. Parasti sieviete zina par šiem apstākļiem ilgi pirms grūtniecības un visā “interesantajā situācijā” pastāvīgi kontrolē ārsts.

Patoloģijas un bērna attīstības iezīmes

Augļa iezīmes un patoloģijas, kas neļauj ieņemt labo iegurņa stāvokli, ietver:

  • liels svars (lieli augļi),
  • hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs), t
  • anencepālija (kreisā vai labā puslodes nepilnīgā attīstība).

Šādu grūtnieces stāvokļa atklāšanas gadījumā vairumā gadījumu tiek piedāvāta piegāde ar plānotu cesareanu.

Risks augļa šķērsvirzienā

Tā kā dzemde parasti ir bumbierveida, vertikāli iegarena, bērna sānu stāvoklis rada ievērojamu slodzi uz tās sienām. Arī mugurkaula slodze ir nevienmērīgi sadalīta.

Ir šādas komplikācijas, kas var izraisīt sānu stāvokli:

  • dzemdes asiņošana un asaras,
  • priekšlaicīga dzemdēšana ar augļa urīnpūšļa plīsumu un ūdens noplūdi, t
  • augļa hipoksija dzemdību laikā amnija šķidruma plīsuma gadījumā, t
  • jebkuras bērna ķermeņa daļas - kāju, roku, plecu vai nabassaites - zudums, t
  • mātes vai bērna nāve.

Tāpēc ir tik svarīgi izvairīties no fiziska un emocionāla stresa bērna nepareizā stāvoklī.

Dvīņu sānu stāvoklis

Neskatoties uz to, ka divi bērni dzemdē vienmēr nav pietiekami daudz vietas, reti gadās, ka viens no bērniem aizņem šķērsvirzienu - tikai 1–2% no grūtniecības.

Labākās un visticamāk izvietošanas iespējas diviem mazuļiem tiek uzskatītas par divkāršām galvassāpēm vai kā “jack”, kad viena augļa galva atrodas galvas pozīcijā, otra ir iegurņa.

Ja bērni joprojām aizņem šķērsvirziena stāvokli, un tas ir novērojams abiem bērniem, tad piegādi veic, izmantojot plānoto cesarean sekciju.

Gadījumā, ja viens auglis ir garenisks un otrs ir sānu, bērns var piedzimt no pareizā stāvokļa, un, lai saglabātu otro bērnu, parasti tiek izmantota avārijas ķeizargrieziena daļa.

Vingrojumu komplekss Grischenko un Shuleshovoy

  1. Sākuma pozīcija atrodas uz sāniem. Ir jāatrodas tajā pusē, kur augļa kājas. Pavelciet kājas un palieciet šajā pozīcijā 5–10 minūtes. Pēc tam apgrieziet otru pusi, vienkārši pavelciet kājas un paliekiet 5-10 minūtes.
  2. Atrodieties pirmajā labajā pusē un iztaisnot. Atkārtojiet uzdevumu 5-10 reizes. Tad apgrieziet un atkārtojiet 5-10 reizes.
  3. Sākuma pozīcija sēž uz cietas virsmas. Salieciet ceļgalu un velciet to pret jums. Vingrinājums ir jāizdara no augļa kājām. Kājas liekšana, padara to par pusapliju, velkot to uz vēderu. Dziļi ieelpot un ieelpot un lēni atgriezties sākotnējā stāvoklī.

Augļa ārējā rotācija

Augļa ārējā rotācija - ļoti bīstama traumatiska procedūra, kuras laikā ārsts nospiež rokas uz vēdera, lai atklātu augli. Tā kā ārsts nevar redzēt precīzu augļa un ekstremitāšu atrašanās vietu, šī manipulācija netiek uzskatīta par drošu un efektīvu veidu, kā izvietot bērnu. Šī manipulācija tiek veikta tikai slimnīcā, jo bieži rodas tādas komplikācijas kā dzemdes plīsums, asiņošana vai placenta pārtraukšana. Līdz šim šī darbība ir aizliegta daudzās Eiropas valstīs. Krievijā tas nav aizliegts, bet tiek īstenots ļoti reti un izņēmuma gadījumos. Daudz drošāka metode ir ķeizargrieziens.

Piegāde augļa šķērsvirzienā

Drošākā piegādes metode auglim ir izvēles ķeizargrieziens.

Ja sieviete ir grūtniece ar dvīņiem un dzemdes kakls ir pilnīgi paplašināts, ir atļauta augļa manuāla rotācija caur maksts, kam seko dzemdību kanāls. Šī metode ir pieļaujama arī agrīnā darbaspēka gadījumā. В то же время прогноз в таких случаях менее благоприятный, нежели при проведении планового кесарева сечения.

В случае выпадения одной или нескольких частей тела плода через родовые пути допускается вправление выпавшей конечности.

Таким образом, поперечное расположение плода является показателем, который оптимально изменить до родов. Gadījumā, ja piegādes brīdī auglis paliek šajā stāvoklī, ir drošāk veikt cesareanu.

Pin
Send
Share
Send
Send