Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Anēmija bērniem

Gaišs, lēns, slikti ēst bērns vienmēr ir galvassāpes mātei. Šis nosacījums ir pelnīti satraucošs vecākiem un prasa no viņiem noteiktus pasākumus, no kuriem pirmais, protams, būtu pediatra apmeklējums.

Viens no iemesliem šādām izskatu un uzvedības izmaiņām var būt dzelzs deficīta anēmija bērniem, kuru simptomi ir tikai aisberga gals.

Kas tas ir?

Visiem mūsu ķermeņa orgāniem un audiem ir nepieciešams skābeklis. Lai nodrošinātu tā piegādi nepārtrauktu, organismā ir sarkanās asins šūnas - eritrocīts. Šī šūna ir divkāršā diska formā, kuras iekšējais saturs ir bagāts ar hemoglobīnu.

Hemoglobīns ir sarkans pigments, kas satur dzelzi, kas var saistīties ar skābekli. Galvenais dzelzs veikals šūnās ir proteīna-dzelzs komplekss feritīns. Viņš ir gandrīz visos orgānos un audos. Transferrīns - olbaltumvielas, kas pārnes dzelzi no tās absorbcijas vietas no pārtikas divpadsmitpirkstu zarnā uz sarkano asins šūnu veidošanos.

Kad dzelzs līmenis organismā samazinās, hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzums samazinās. Dzelzs deficīta anēmija attīstās bērnam, ko agrāk sauc arī par anēmiju.

Kā aizdomas par anēmiju

Dzelzs un skābekļa trūkums rada tā nospiedumu un dod bērnam noteiktas iezīmes. Simptomi bērniem attīstās vairākās grupās:

Anēmijas izpausmes (sakarā ar nepietiekamo skābekļa padevi audos):

  • mīksts
  • letarģija
  • nogurums
  • garastāvoklis,
  • mācīšanās traucējumi,
  • galvassāpes
  • troksnis ausīs
  • elpas trūkums, sirdsklauves,
  • reibonis
  • tumšāka acis un pat ģībonis.

Enzīmi (dzelzs deficīta dēļ, kas ir daļa no daudziem fermentiem, viņu darbs un vielmaiņa ir traucēta).

  • Ādas izmaiņas: tas ir ādas sausums, pīlings, laika gaitā ievārījums uz lūpām un vēlākos plaušu posmos taisnās zarnas un mutes gļotādās. Tajā pašā laikā mati un nagi kļūst plāni un trausli. Uz naglām parādās garenvirziena sloksnes.
  • Muskuļi kļūst vājāki un noguruši.. Izaugsme un fiziskā attīstība var aizkavēties. Urīnpūšļa bloķējošā muskulatūra nespēj tikt galā ar darbu, kas izraisa nevēlamu urinēšanu, smejoties vai klepus, vēlme urinēt kļūst neatvairāma un kļūst biežāka. Iespējama gultas nesaturēšana.
  • Visbiežāk izpaužas muskuļu bojājumi miokarda distrofijaietekmē sirdi. Tā ir viņas bailes, mēģinot pēc iespējas ātrāk sākt anēmijas ārstēšanu. Tas ir saistīts ar sistolisku kuņģi, klausoties sirdi, paaugstinātu sirdsdarbību un iespējamām komplikācijām, piemēram, hronisku sirds mazspēju, kas ne tikai neļauj bērnam spēlēt sportu, bet var arī padarīt viņu par nederīgu.
  • Smarža un garša ir izkropļota.. Bērns var sākt ēst neparastas lietas, kurās nav dzelzs, un kas nekompensē tās trūkumu (krīts, akvarelis, kartons, milti, sausie makaroni). Viņš var sākt līdzināties noteiktām, dažreiz skarbām smaržām.
  • Ir jāmaina izmaiņas siekalu enzīmu aktivitātē zobu kariesa. Mutes un rīkles gļotādas atrofija apgrūtina rīšanu, bērns var aizrīties ēšanas laikā.
  • Atrofiskie procesi sākas kuņģa un zarnu gļotādās, kas noved pie apetītes zudums, problēmas ar izkārnījumiem, lēns svara pieaugums.

Šī iemesla dēļ zīdaini, kas baro ar krūti, bieži vien pamet ceturtais vai piektais mēnesis. Māte panikā sāk sakārtot dažādas bērnu barības šķirnes. Un problēma ir saistīta ar to, ka zīdaiņu programmai zīdaiņiem sākās anēmija.

  • Tas ietekmē arī augšējos elpceļus.. Progresīvos gadījumos augšējo elpceļu hroniskas patoloģijas izraisa rīkles un balsenes atrofiskais iekaisums.
  • Vietējā un vispārējā imūnā atbilde samazinās. Bērns ir jutīgāks pret vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijām.
  • Zilas baltas acis - kolagēna šķiedru defektu veidošanās rezultāts.

Kā attīstās slimība un tiek veikta diagnoze

Slimības latentā kursa sākumposmā dzelzs depo jau ir izsmelts (zems feritīns) un traucēta dzelzs transportēšana (zems transferrīns), bet klīniskās izpausmes ir minimālas:

  • nogurums
  • gaismas elpas trūkums
  • slikta fiziskā slodze.

Izstrādātā dzelzs deficīta anēmijas klīnika jau ietver jebkādas anēmijas pazīmes bērniem no anēmijas un enzīmu sindromiem.

Lai noteiktu diagnozi, visbiežāk tiek izmantots vispārējs asins tests:

  • Tas nosaka sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeni. Analizatora veiktajā analīzē tos apzīmē ar (RBC) un (HGB).
  • Agrāk bija tāds kritērijs kā krāsu indikators (dzelzs deficīta anēmija tika uzskatīta par hipohromisku), bet šodien anēmijas diagnoze bērniem balstās uz rādītājiem:
    • McV (vidējais sarkano šūnu tilpums) un
    • McH (vidējais hemoglobīna daudzums eritrocītā).
      To vērtības, kas zemākas par normu, atbilst hipohroma anēmijai. Pēc ārstēšanas uzsākšanas ar dzelzs preparātiem tie var būt normālā diapazonā. Tad anēmija tiks uzskatīta par normochromisku.

Asins piezīmju bioķīmiskajā analīzē:

  • feritīna, dzelzs dzelzs (69 μmol / l) samazināšana, t
  • transferīna dzelzs piesātinājums arī būs zemāks par t

No gada līdz trim

Mazu bērnu anēmija bieži ir nepietiekama uztura rezultāts. Pēc 2 gadiem, 3 gadiem bērns bieži rāda raksturu un atkarību no uztura: viņš atsakās no dažiem ēdieniem vai pārtikas veidiem, ir spītīgs, vai meklē tikai saldumus.

Ikviens zina stāstus par zīdaiņiem, kuri pēc mammas ēd ēdienus, vai arī nedaudz atteicās no gaļas par labu desām vai klimpām. Tomēr, ja bērna galdā nav pilnvērtīgas dzīvnieku olbaltumvielas, sarkanā gaļa vai olas, būs nepieciešama papildu dzelzs deficīta anēmijas profilakse.

Dienu bērns, kas vecāks par trim gadiem, ir nepieciešams kopā ar pārtiku. 7 mg dzelzs.

Daļēji šo problēmu var atrisināt ar to pašu iepirkto graudaugu palīdzību, pievienojot dzelzi vai īpašas bagātinātas bērnu sīkdatnes. Diemžēl mīti, ka zaļie āboli, griķi vai pētersīļi var nodrošināt organismam pietiekami daudz dzelzs, ir tikai mīti.

Dārzeņi un augļi diētā ir paredzēti, lai nodrošinātu mums askorbīnskābi, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos. Sarkanās gaļas miooglobīns joprojām ir labākais pieejamais dzelzs avots pieejamības un sagremojamības ziņā.

Veģetārisms ir apzināta pieaugušo izvēle, brīvi pārvaldot savu dzīvi un veselību, bet vismaz tajā pašā laikā iesaistīt tajā augošu bērnu.

Vecākiem

Līdzsvarotai diētai vajadzētu būt vecākiem bērniem, tostarp pusaudžiem. Viņiem dzelzs saturs pārtikā būtu no 5 līdz 15 mg.

Dzelzs transportēšanas traucējumus transferīna defektu dēļ var attiecināt arī uz mikroelementu patēriņa samazināšanos.

Dzelzs zudums

Šī kategorija var ietvert akūtu un hronisku asiņošanu. Izņemot masveida asins zudumus, kas rodas traumu dēļ, ne visas asiņošanas var izraisīt anemizāciju.

Ja bērns lauza lūpu, saskrāpējis vai pat sagriež pirkstu ar lielu varbūtību, dzelzs daudzums depo ļaus viņam kompensēt un izvairīties no anēmijas. Hroniska asins zuduma nozīme ir nozīmīgāka, piemēram, zarnu mazu asiņošanas gadījumā:

  • baktēriju zarnu infekciju fona, t
  • diētas
  • govs piena agrīna ieviešana, t
  • anālās plaisas,
  • čūlainais kolīts,
  • ar kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Tas ir īpaši svarīgi bērniem, kuriem draud anēmija:

  • ar dzelzs uzņemšanas trūkumu,
  • pāragri
  • bērni no dzimšanas līdz papildu pārtikas gaļas ieviešanai.

Helminthiasis var izraisīt zarnu gļotādas bojājumus un nelielu hronisku asiņošanu. Kaklasaites, necatori, vaļasprieki tieši barojas ar asinīm no zarnu sienām. Ascarids un to kāpuri izraisa mehānisku gļotādas bojājumu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta meitenēm no menstruālo asiņošanas sākuma. Tie prasa dzelzs preparātu izrakstīšanu visā asiņošanas periodā terapeitiskā devā kā primārā anēmijas profilakse.

Sūkšanas kļūme

Šajā postenī ir visas problēmas, kas saistītas ar fermentopātiju un zarnu slimībām, kas kavē dzelzs uzsūkšanos un transportēšanu. Šeit ir maldigēzes un malabsorbcijas sindromi hroniskajā kolītē, čūlainais kolīts un Krona slimība, infekcijas enterokolīta, disbakteriozes (palielināta zarnu bakteriālā piesārņojuma sindroms) un cistiskās fibrozes programmā. Divpadsmitpirkstu zarnas 12 bojājumi (duodenīts, giardiasis).

Pārsniegums

Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir pakļauti asins veidojošo orgānu nenobriedumam un mazākajam depo, ko viņi saņem pēc dzimšanas.

Strauji augošiem visu vecumu bērniem, sākot no mazuļiem līdz pusaudžiem, ir vajadzīgi arī vairāk mikroelementu.

Agrāk dzelzs deficīts anēmija bija saistīta ar dzelzs patēriņu iekaisuma centros augšējo elpceļu hroniskajās slimībās, elpošanas un gremošanas sistēmās, nieru un urīnceļu slimībās, onkopatoloģijā un niezošās dermatozēs. Šodien šis stāvoklis ir izolēts hronisku slimību anēmijā un tiek uzskatīts par atsevišķu slimību.

Kā ārstēt

Galvenie mērķi, kas gūti, ārstējot dzelzs deficīta anēmiju bērniem, ir novērst dzelzs deficīta cēloņus, atjaunot hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeni, kā arī mikroelementu depo piesātinājumu. Tādēļ ir pilnīgi nepareizi vienkārši dot bērniem dzelzs saturošas zāles, līdz hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu līmenis asins analīzēs sasniedz vecuma normu.

Racionāla uzturs, ņemot vērā bērna vajadzības, atbrīvojot viņu no infekcioziem fokusiem, tārpiem, iekaisuma slimībām un enzīmiem, primārā un sekundārā profilakse (pēc ārstēšanas bērniem) ir galvenās jomas, kas jāapvieno ar zāļu parakstīšanu.

  • Diēta satur dzīvnieku olbaltumvielas (sarkanā gaļa, liellopu gaļa, aknas, zivis, mājputni, biezpiens), dārzeņi un augļi, piena produkti, kas uzlabo dzelzs absorbciju.
  • Pupas, rieksti, stipra tēja un kafija, kas novērš dzelzs uzsūkšanos no zarnām, ir ierobežota.

Izvēloties zāles, priekšrocības tiek atzītas perorālai lietošanai (pilieni, tabletes, kapsulas, sīrupi). Šīs formas ir dabiskākas nekā injekcijas, lai aizpildītu dziedzeru trūkumu.

Tā kā ir nepieciešams piesātināt arī depo, anēmija:

  • 1 grāds bērnam (viegls) prasa kursu 3 mēnešus,
  • mērens smagums - 4,5 mēneši,
  • smags - seši mēneši.

Ja bērniem ir attīstījusies dzelzs deficīta anēmija, ārstēšana ir jādara racionāli kopā ar trīsvērtīgiem dzelzs sāļiem, kas ļauj sākt ārstēšanu ar nepieciešamo devu. Neaizskariet zarnas un labāk panesiet nekā dzelzs dzelzs.

Kas ir anēmija bērniem?

Anēmija (anēmija) - tas ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo hemoglobīna satura samazināšanās asins tilpuma vienībā, vienlaikus samazinot sarkano asins šūnu skaitu, salīdzinot ar fizioloģisko līmeni, kas nepieciešams, lai atbilstu audu skābekļa prasībām. Tāds stāvoklis kā anēmija pats atšifrē sevi - maz asins.

Savukārt asinis sastāv no šādām daļām:

  • šķidro daļu - plazmu,
  • formas elementi.
Plazmā ir šādi komponenti:
  • ūdens (aizņem 80%),
  • vāveres,
  • tauki,
  • ogļhidrāti
  • fermenti un hormoni
  • bioloģiski aktīvās vielas.
Vienoti elementi ir asins šūnas, piemēram:
  • sarkanās asins šūnas
  • baltās asins šūnas
  • trombocīti.
Šīs šūnas atšķiras pēc formas, lieluma un funkcijas.

Leikocīti asinīs ir mazāki, tiem ir kodols un tiem nav pastāvīgas formas. Trombocīti ir plāni plāksnes. Tās ir atbildīgas par asins recēšanu, asiņošanas apturēšanu.

Eritrocīts visvairāk asinīs. Tie ir abpusēji izliektas sarkanas asins šūnas, kam nav kodola. Eritrocītu dobums ir piepildīts ar hemoglobīnu - īpašu proteīnu, kas satur dzelzi. Hemoglobīna dēļ sarkanās asins šūnas transportē dažādas gāzes, jo īpaši skābekļa piegādi orgāniem un audiem. Hemoglobīna trūkuma dēļ asinīs attīstās anēmija, un organismā rodas skābekļa bads.

Sarkanā kaulu smadzenēs veidojas asins šūnas.

Hematopoēzes sistēma

Hematopoētiskā sistēma sastāv no centrālo un perifēro orgānu grupas, kas atbild par asins nemainību cilvēka organismā.

Hematopoētiskās sistēmas galvenās sastāvdaļas ir:

  • sarkanais kaulu smadzenes
  • liesa,
  • limfmezgli.
Sarkanais kaulu smadzenes
Kaulu smadzeņu veids, kas sastāv no šķiedrveida un asinsrades audiem. Lielā mērā sarkanais kaulu smadzenes atrodas iegurņa, krūšu kaula un ribu kaulos. Šajās vietās asins šūnu forma, piemēram, sarkanās asins šūnas, trombocīti, kā arī baltās asins šūnas.

Liesa
Parenhīma orgāns, kas atrodas vēdera dobumā. Liesas iekšējais saturs ir sadalīts divās zonās - sarkanajā mīkstumā un baltā mīkstumā. Sarkanajā mīkstumā uzkrājas nobriedušas asins šūnas, no kurām lielākā daļa ir eritrocīti. Baltā mīkstums sastāv no limfoida auda, ​​kurā notiek limfocītu ražošana - cilvēka imūnsistēmas galvenās šūnas.

Limfmezgli
Tie ir limfātiskās sistēmas perifērijas orgāni. Limfmezglos tiek veidoti limfocīti, kā arī plazmas šūnas. Pēdējās ir galvenās šūnas, kas cilvēka organismā ražo antivielas. Savukārt antivielas ir nepieciešamas, lai identificētu un neitralizētu dažādus svešķermeņus (piemēram, vīrusus, baktērijas).

Ir šādi anēmijas veidi:

  • postemorāģiskā anēmija,
  • dzelzs deficīta anēmija,
  • folskābes deficīta anēmija,
  • B12 deficīta anēmija,
  • dizoritropoetichesky anēmija,
  • hipoplastiska (aplastiska) anēmija, t
  • hemolītiskā anēmija.
Starp iepriekš minētajām anēmijām bērniem, dzelzs deficīts, hemolītiskā un B12 deficīta anēmija ir visizplatītākā.

Anēmijas smagums bērniem
Anēmijas smagums ir atkarīgs no hemoglobīna līmeņa samazinājuma smaguma. Ar vieglu smaguma pakāpi hemoglobīna līmenis ir lielāks par 90 g / l. Ar mērenu hemoglobīna līmeni no 90 līdz 70 g / l. Ja anēmija ir smaga, hemoglobīna līmenis ir mazāks par 70 g / l.

Anēmijas cēloņi bērniem

Ir dažādi anēmijas veidi, kuriem savukārt ir trīs galvenie attīstības mehānismi:

  • akūts vai hronisks asins zudums, t
  • hematopoēzes (asins veidošanās) pārkāpums, t
  • hemolīze (palielināts sarkano asins šūnu sadalījums).

  • hemorāģiskas slimības (piemēram, vazopātija, leikēmija),
  • traumas
  • plaušu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana (piemēram, tuberkulozē, čūlainais kolīts).
  • paātrināta ķermeņa augšana
  • dzelzs zudums ar asinīm
  • nepietiekama dzelzs uzņemšana no pārtikas.
  • ģenētiskā nosliece
  • kontakts ar vairākiem metāliem (piemēram, niķelis, svins).
  • folijskābes trūkums pārtikā
  • palielināta vajadzība pēc folskābes tādās grupās kā grūtnieces vai jaundzimušie, t
  • folskābes uzsūkšanās tievajās zarnās.
  • nepietiekams uzturs,
  • tārpu klātbūtne,
  • iedzimtas slimības.
  • iedzimta slimība, kas mantojama autosomālā recesīvā veidā
  • pret tuberkulozes ārstēšanu, t
  • intoksikācija.
  • iedzimtas slimības (piemēram, Fanconi anēmija),
  • asinsrades orgāniem, kas var rasties grūtniecības laikā vai ar noteiktu hronisku slimību ( tpiemēram, hepatīts, sistēmiska sarkanā vilkēde),
  • ietekme uz noteiktu zāļu grupu un toksisko faktoru iedarbību uz organismu ( tpiemēram, sulfonamīdi, citostatiķi, antibiotikas, benzols).
  • iedzimtas slimības (piemēram, sferocitoze),
  • lietojot noteiktas zāles (piemēram, fenacetīns, fenilhidrazīns),
  • vīrusu slimības.

Faktori, kas veicina anēmijas attīstību bērniem, var iedalīt trīs grupās:

  • Antenatālārodas augļa pirmsdzemdību attīstības laikā.
  • Intranatālsiedarbojoties augļa dzīves laikā, no darba sākuma līdz bērna piedzimšanai.
  • Pēcdzemdību periodspēcdzemdību periodā.

Antenatālie faktori

Parasti pirmsdzemdību posmā grūtniece aktīvi nodod dzelzi uz augli. Tas ir nepieciešams, lai pirmais bērns pirmo reizi piegādātu šo mikroelementu. Pateicoties patoloģiskiem procesiem, kas sievietēm rodas grūtniecības laikā, dzelzs nogulsnēšanās process auglim tiek pārtraukts. Galu galā šāds bērns izveidos anēmiju.

Turpmāk minētās slimības un patoloģiskie procesi, kas attīstās grūtniecēm, visbiežāk tiek saukti par antenatālu anēmiju bērniem:

  • hronisks hepatīts,
  • placentas mazspēja,
  • priekšlaicīga placenta pārtraukšana,
  • hepatoze
  • preeklampsija,
  • asiņošana
  • anēmija,
  • priekšlaicīga dzemdība,
  • vairākkārtēja grūtniecība,
  • smaga toksikoze.

Pēcdzemdību faktori

  • jaundzimušo hemolītiskā slimība,
  • primārā konstitucionālā kaulu smadzeņu mazspēja, t
  • hemoglobīna sintēzes anomālijas, t
  • biežas deguna asiņošana,
  • Villebranda slimība (iedzimta asins slimība),
  • hemofilija (iedzimta slimība, kurā traucēta asins recēšanas funkcija),
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
  • menorģija (ilgi un smagi periodi),
  • operatīvās iejaukšanās
  • hipotrofija (proteīna un enerģijas trūkums),
  • laktāzes deficīts (slimība, kurā tiek samazināta piena produktu uzsūkšanās),
  • cistiskā fibroze (slimība, kas ietekmē visus ārējos sekrēcijas dziedzeri),
  • rickets
  • celiakijas enteropātija (kuņģa-zarnu trakta ģenētiskā slimība),

Palielināts dzelzs zudums

caur ādas epitēliju

  • eksudatīvā diatēze (smags ādas un gļotādu kairinājums),
  • neirodermīts (alerģiska iekaisuma ādas slimība).

Anēmijas simptomi bērniem

Bērniem bieži sastopamie anēmijas simptomi ir šādi:

  • gaiša āda un gļotādas;
  • vājums
  • smags nogurums
  • psiholoģiskā labilitāte,
  • bailes
  • pastiprināta nervozitāte
  • uzbudināmība,
  • neizmantots subfebrils stāvoklis (temperatūras pieaugums no 37 līdz 38 grādiem pēc Celsija), t
  • samazināta apetīte
  • selektīva apetīte
  • aukstas rokas un kājas
  • niezoša āda
  • samazināts muskuļu tonuss
  • bedwetting.
Bieži vien ir bērna izskatu patoloģiskas izmaiņas, kas izpaužas:
  • zobu maiņa (kariesa),
  • matu maiņa (retināšana, matu izkrišana, sekcija),
  • ādas izmaiņas (sausums, plaisas, leņķa stomatīts), t
  • acu maiņa (zilgana sklēra nokrāsa), t
  • nagu izmaiņas (izliekums, trauslums, krustojums).
Papildus bieži sastopamajiem simptomiem anēmija var izraisīt patoloģiskas izmaiņas dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu darbā.

  • paaugstināta jutība pret infekcijas slimībām, t
  • ir sarežģītāka infekcijas slimības gaita ar komplikāciju attīstību, t
  • veģetatīvā asinsvadu distonija (nervu sistēmas traucējumi), kas izpaužas kā straujš spiediena kritums,
  • miokarda distrofija (sirds muskuļu bojājumi),
  • virspusējas vai atrofiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādā, t
  • meteorisms,
  • nestabils krēsls,
  • apgrūtināta rīšana,
  • autonomie traucējumi (piemēram, bērnam var būt tendence nolaisties),
  • traucēta vai aizkavēta bērna neiropsiholoģiska attīstība, t
  • vestibulāras slimības, kas visbiežāk izpaužas kā vertigo,
  • motorisko prasmju regresija (pasliktināšanās).

Bērnu dzelzs deficīta anēmijas cēloņi

Bieži dzelzs trūkums bērnībā ir saistīts ar strauju bērna augšanu. Šajā laikā palielinās asins tilpums mazuļa ķermenī un vielmaiņa ir intensīva. Tajā pašā laikā nepieciešamība pēc dzelzs palielinās, un tās ieplūde ir ierobežota.

Visbiežāk sastopamie dzelzs deficīta anēmijas cēloņi ir:

  • grūtniecības laikā mātei trūkst dzelzs;
  • dzelzs trūkums organismā ar pārtiku,
  • palielināta ķermeņa vajadzība pēc dzelzs
  • dzelzs zudums, kas pārsniedz fizioloģiskos, t
  • ēšanas pārtiku, kas kavē dzelzs absorbciju, t
  • kuņģa-zarnu trakta slimības (piemēram, gastrīts, Krona slimība, celiakija), t
  • dzelzs transporta pārkāpums,
  • iedzimtas anomālijas.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi

Dzelzs trūkums mātei grūtniecības laikā

Dzelzs deficīts mātei grūtniecības laikā izraisa nepietiekamu dzelzs rezervju uzkrāšanos depo laikā augļa attīstības laikā. Šī elementa trūkums grūtniecēm var rasties nepietiekama uztura dēļ (piemēram, veģetārietis), vairākkārtēja grūtniecība, kā arī sarežģīta grūtniecības gaita.

Komplikācijas grūtniecības laikā ir:

  • placentas asiņošana,
  • kuņģa-zarnu trakta vai deguna asiņošana, t
  • asinsrites cirkulācijas pārkāpums, augļa transfūzijas sindroms vairāku grūtniecību laikā, t
  • grūtniecības toksikoze,
  • priekšlaicīga dzemdība.

Nepietiekama dzelzs uzņemšana organismā ar pārtiku

Gremošanas trakta deficīts ir bieža dzelzs deficīta anēmijas cēlonis bērnam. Vairumā gadījumu tas attīstās jaundzimušajiem, kuri mākslīgi tiek baroti ar nepiemērotiem piena maisījumiem, kazām vai govs pienu. Pirmajā bērna dzīves gadā dzelzs deficīts var būt saistīts ar nepareizu papildu pārtikas produktu ieviešanu, jo nepietiekams uzturs ir piena un miltu produktu pārsvars, vai arī tāpēc, ka veģetārisms ir nepietiekams gaļas produktu patēriņš.

Palielināta ķermeņa vajadzība pēc dzelzs

Ir šādi dzīves periodi, kad palielinās dzelzs rezervju patēriņa nepieciešamība:

Arī bērna ķermenim var būt palielināta vajadzība pēc dzelzs iekaisuma slimībās vai ilgstoša cianokobalamīna lietošanas dēļ. Pēdējo lieto B12 deficīta anēmijas ārstēšanā.

Dzelzs zudums, kas pārsniedz fizioloģisko

Palielināts dzelzs patēriņš ir vērojams dažādās hroniskās slimībās, kam seko zudums vai smaga menstruācija meitenēs.

Pārtikas izmantošana, kavējot dzelzs uzsūkšanos

Ir daži pārtikas produkti, kas satur īpašas aktīvās sastāvdaļas un mikroelementus

dzelzs uzsūkšanās organismā. Šie produkti ietver pienu, sieru (satur kalciju un fosfātu) zaļie lapu dārzeņi, tēja (satur polifenolus) vistas olas (satur albumīnu un fosfoproteīnu) spināti (satur oksolīnskābi un polifenolus), kā arī kukurūzas un veseli graudu produkti ( tsatur fitātu).

Pateicoties patoloģiskajiem procesiem kuņģa-zarnu traktā, samazinās dzelzs uzsūkšanās funkcija un tās sagremojamība.

Tur ir šādas kuņģa-zarnu trakta slimības un patoloģiski procesi, kuru fonā bērni var attīstīties dzelzs deficīta anēmija:

  • sūkšanas deficīta sindroms,
  • dažādu ģenēzes enterīts (izcelsme),
  • kuņģa rezekcija ar divpadsmitpirkstu zarnas slēgšanu,
  • tievās zarnas rezekcija,
  • dažādām kuņģa-zarnu trakta iedzimtajām anomālijām.

Dzelzs transportēšanas traucējumi

Tas notiek šādu patoloģisku procesu rezultātā:

  • samazina transferrīnu vispārējā proteīna deficīta dēļ, t
  • antivielas pret transferīnu.

Transferrīns ir proteīns, kas veic dzelzs pārnešanas funkciju no tās uzkrāšanās vietām.

Tie ietver tādas anatomiskas iedzimtas patoloģijas kā zarnu polipoze un Meckel divertikulāts.

Bērnu dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Turklāt bērnam var rasties tādi simptomi kā:

  • asums
  • garastāvoklis,
  • viegla uzbudināmība
  • apetītes samazināšanās vai trūkums
  • regurgitācija
  • vemšana pēc barošanas,
  • samazināts redzes asums
  • svīšana
  • virspusējs miegs
  • nevēlamu sastāvdaļu tieksme (piemēram, papīrs, zeme),
  • trakums un trausli nagi,
  • sāpīgas plaisas mutes malās,
  • kariesa (zobu samazinājums),
  • fizisko un psihomotorisko attīstību.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana bērniem

Vieglas anēmijas ārstēšanā ārstējošais ārsts parasti aprobežojas ar bērna uztura pielāgošanu. Smagas un mērenas pakāpes anēmijas gadījumā papildus diētiskajai terapijai medikamenti ir paredzēti, lai atjaunotu dzelzs krājumus bērna ķermenī.

Jaudas regulēšana
Pēc dzimšanas bērnam vienīgais dzelzs avots ir pārtika. Tāpēc krūts barošanas vērtība ir tik liela, kā arī savlaicīga sulu un papildu pārtikas produktu ieviešana. Bērnam līdz sešiem mēnešiem ieteicams ēst tikai mātes pienu. Tas sastāv no visām nepieciešamajām barības vielām, hormoniem un fermentiem, un vissvarīgākais ir ļoti bioloģiski pieejams dzelzs veids, kurā noderīga mikroelementa absorbcija sasniedz septiņdesmit procentus. Jāatzīmē, ka mākslīgās barošanas laikā dzelzs absorbcijas procents ir mazāks par desmit.

Bērniem, kuri cieš no dzelzs deficīta anēmijas, jāpiešķir papildinājumi piecu līdz piecu mēnešu laikā. Starteriem tas var būt īpašs zīdaiņu graudi, kas stiprināti ar dzelzi, augļu biezeni, sulām un dārzeņiem. Pēc sešiem mēnešiem diēta jāpievieno gaļai.

Dzelzs saturs (mg) simts gramos produkta

Pārtika satur arī elementus, kas veicina dzelzs absorbciju, piemēram, folskābi, C un E vitamīnus, B grupas vitamīnus, cinku, magniju, varu.

Narkotiku ārstēšana
Dzelzs saturošas zāles ir paredzētas vismaz trīs mēnešus. Zāļu deva un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no bērna vecuma, slimības smaguma, kā arī no dzelzs deficīta organismā.

Dozēšana un administrēšana

Bērni līdz viena gada vecumam zāles tiek ievadītas perorāli pusi vai vienu mērkaroti (2,5 - 5 ml) sīrups reizi dienā, ēšanas laikā vai pēc ēdienreizes.

Bērni no viena līdz divpadsmit gadiem piešķirta viena vai divas mērkarotes (5 - 10 mla) narkotiku reizi dienā.

Bērni, kas vecāki par divpadsmit zāles košļājamās tabletes veidā jālieto no viena līdz trim gabaliem, sīrupa veidā divās līdz sešās mērkarotes (10 - 30 ml) vienu reizi dienā.

Grūtnieces Narkotiku lieto kā košļājamās tabletes divus - četrus gabalus dienā. Sīrupa veidā jums ir jālieto četri līdz seši mērkarotes (20 - 30 ml) vienu reizi dienā, līdz normalizējas hemoglobīna līmenis, pēc tam Jums jāizmanto divas mērkarotes (10 ml) līdz grūtniecības beigām.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni Zāles ievada iekšēji pilienu veidā, vienu līdz divus pilienus uz kilogramu ķermeņa svara vienu reizi dienā trīs līdz piecus mēnešus.

Bērni līdz viena gada vecumam zāles tiek ievadītas perorāli, sīrupa veidā, katra no 2,5 līdz 5 ml.25 - 50 mg dzelzs) vai pilienu veidā 10 - 20 pilienos vienu reizi dienā.

Bērni no viena līdz divpadsmit gadiem zāles tiek ievadītas perorāli, sīrupa veidā, katrs no 5 līdz 10 ml.50 - 100 mg dzelzs) vai 20-40 pilienu pilienu veidā reizi dienā.

Bērni, kas vecāki par divpadsmit zāles tiek ievadītas perorāli tablešu veidā, pa vienai - trīs tabletes (100 - 300 mg) vienu reizi dienā.

Sievietes grūtniecības laikā zāles tiek ievadītas perorāli, tablešu veidā, divas līdz trīs tabletes (200 - 300 mg) vienu reizi dienā.

Ja bērnam ir dzelzs absorbcijas traucējumi, zāles tiek ievadītas parenterāli ( tintravenozi).

Kad hemoglobīna līmenis ir normalizēts, dzelzs papildināšana turpinās vairākas nedēļas, lai papildinātu dzelzs rezerves organismā.

Dzelzs deficīta anēmiju parasti ārstē ambulatorā veidā, bet smagu anēmijas formu gadījumā bērns hematoloģijas nodaļā tiek hospitalizēts.

Hemolītiskā anēmija bērniem

Hemolītiskās anēmijas ir slimību grupa, pret kuru cilvēka organismā rodas pastiprināts sarkano asins šūnu sadalījums.

Vidēji sarkanās asins šūnas dzīvo organismā simts līdz simts divdesmit dienām, pēc tam tās iznīcina aknās un liesā. Katru dienu aptuveni 1% sarkano asins šūnu tiek iznīcinātas un aizstātas ar sarkanām asins šūnām, kas iekļūst perifēriskajā asinīs no sarkanā kaulu smadzenēm. Šis līdzsvars pastāvīgi nodrošina nemainīgu daudzumu sarkano asins šūnu asinīs. Patoloģiskais sarkano asins šūnu samazinājums asinīs noved pie tā, ka sarkanais kaulu smadzeņu asinsrīts palielina savu aktivitāti sešas līdz astoņas reizes. Rezultātā šāda pacienta asinīs novēro retikulocitozi, kas norāda uz hemolīzes esamību (palielināta sarkano asins šūnu iznīcināšana).

Atšķirībā no dzelzs deficīta anēmijas, hemolītiskā anēmija ir daudz grūtāka. Tikai pareiza diagnoze un savlaicīga medicīniskā palīdzība glābj bērna dzīvi.

Hemolītiskās anēmijas simptomi bērniem

Visām hemolītiskās anēmijas formām izpaužas akūtas krīzes, kas izpaužas kā pēkšņs ķermeņa temperatūras pieaugums, ādas un gļotādu dzeltenība, kā arī straujš hemoglobīna līmeņa kritums.

Turklāt bērnam var rasties šādi simptomi:

  • reibonis
  • vispārējs vājums
  • samazināta veiktspēja
  • neizmantots spazmiskais pieaugums vai ķermeņa temperatūras kritums, t
  • urīna krāsas izmaiņas (urīns iegūst brūnganu vai sarkanīgu nokrāsu),
  • sāpes vēderā,
  • zemādas asiņošana,
  • apakšējo ekstremitāšu čūlas,
  • krampji
  • galvaskausa tornis, plašs deguna tilts, augsts gotikas debesis, blīvs, paplašināts liess (raksturīgs iedzimtajam sferocitozei), t
  • olīvu āda, brūns vai melns urīns (ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu), t
  • smaga ādas āda, mērens aknu un liesas palielināšanās (ar imūnsistēmas hemolītisko anēmiju).
Parasti ar sarkano asins šūnu un hemoglobīna sadalījumu tiek atbrīvota toksiska netieša bilirubīna (žults pigmenta). Aknās tas saistās ar divām glikuronskābes molekulām, pārvēršas par tiešu (neitralizētu) bilirubīnu un izvadās caur žults ceļu. Hemolītiskās anēmijas būtība ir palielināts sarkano asins šūnu sadalījums, kurā netieši bilirubīna plūsma dramatiski palielinās, tāpēc aknas nespēj tikt galā ar slodzi. Galu galā toksisks bilirubīns uzkrājas orgānos, kuros ir daudz lipīdu, piemēram, aknās un smadzenēs.

Hemolītiskās anēmijas diagnostika bērniem

Hemolītiskajām anēmijām ir daudz kopīgu iezīmju, taču katrai ir savas īpatnības. Tie palīdz veikt precīzu diagnozi un izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Hemolītisko krīzi var izraisīt zāles. To parasti novēro pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu. Veicot benzidīna testu, bērna asinīs un urīnā tiek konstatēts brīvs hemoglobīns un tā sadalīšanās produkti. Asins klīniskajā analīzē tiek novērotas eritrocītu un to fragmentu, šizocītu, deģeneratīvās formas. Kā reģenerācijas pazīme ir atrodamas sarkanās asins šūnas, normoblastas. Tipisks neitrofīlija (neitrofilu skaita pieaugums).

Klasisks hemolītiskās anēmijas piemērs ir arī iedzimta sferocitoze, kurā veidojas eritrocītu membrānas defekts. Kopumā asins analīzes šādos pacientiem ir liels skaits sfērisku sarkano asins šūnu ar samazinātu diametru. Strauji palielinās retikulocītu (jaunu eritrocītu) skaits ar specifisku iekļaušanu citoplazmā. Samazinās arī eritrocītu minimālā somatiskā pretestība (šūnas tiek iznīcinātas ar nelielu sāls šķīdumu).

Ja hemolītiskā anēmija ir imūns raksturs, tad, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt Coombs reakciju un AGA testu. Konstatējot, ka antivielu asinīs tiek konstatēta sarkano asins šūnu asinīs, analīzi uzskata par pozitīvu.

Hemolītiskās anēmijas ārstēšana bērniem

Lai novērstu nieru mazspēju glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta gadījumā, slimam bērnam intravenozi ievada koncentrētu glikozes un diurētisko līdzekļu šķīdumu. Ar strauju hemoglobīna līmeņa samazināšanos tiek veikta asins šūnu pārliešana.

Vienīgā iedzimta sferocitozes radikālā ārstēšana ir splenektomija (liesas noņemšana). Parasti pēc operācijas bērns atgūstas, un hemolītiskā krīze nekad neatkārtojas.

Galvenā imūn hemolītiskās anēmijas ārstēšana ir glikokortikoīdu terapija (piemēram, Prednizons, Deksametazons). Ar draudiem anēmiska koma steidzami veikt transfūziju mazgātām sarkanajām asins šūnām.

B12 deficīta anēmija bērniem

Asins sistēmas slimība asins veidošanās traucējumu dēļ, jo organismā trūkst B12 vitamīna.

Parasti B12 vitamīns tiek uzņemts ar ēdienu. Kad nokļuvis kuņģī, vitamīns nonāk attiecībās ar tā saukto Kastla (gastromukoproteīna) iekšējo faktoru. Factor Kastla veicina B12 vitamīna uzsūkšanos, kā arī aizsargā pret zarnu mikrofloras negatīvo ietekmi. Pateicoties gastromukoproteīnam, vitamīns B12 sasniedz zarnu apakšējo daļu un netraucēti uzsūcas gļotādas slānī, pēc tam nonāk asinīs.

Ar asins plūsmu vitamīns B12 ievada:

  • sarkanais kaulu smadzenes, kur tas piedalās sarkano asins šūnu veidošanā, t
  • aknas, kur tas ir deponēts,
  • centrālā nervu sistēma, kurā tā piedalās mielīna apvalka sintēzes procesā, kas ieskauj nervu šķiedras.

B12 deficīta anēmijas diagnostika bērniem

Asins klīniskajā analīzē būs raksturīgi šādi rādītāji:

  • hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, t
  • krāsu indeksa pieaugums pārsniedz 1,5,
  • palielinās sarkano asins šūnu skaits (makrocitoze), t
  • ieslēgumi sarkanās asins šūnās - Jolly teļš un Kebota gredzeni,
  • dažādu sarkano asins šūnu (poikilocitoze) klātbūtne asinīs, t
  • leikocītu un trombocītu līmeņa samazināšanās, t
  • paaugstināts limfocītu un retikulocītu līmenis.
Asins bioķīmiskajā analīzē samazinās B12 vitamīna līmenis un paaugstināts bilirubīna saturs.

Sarkanā kaulu smadzeņu punkcijas laikā tiek konstatēts B12 deficīta anēmijas galvenais simptoms - megaloblasts (eritropoēzes mātes šūna).

Lai atklātu patoloģiskos procesus kuņģa-zarnu traktā un aknās, pacientam var piešķirt šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • aknu un liesas ultraskaņu (ultraskaņu), t
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - pētījums par barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu,
  • irrigoskopija - tievās zarnas pētījums,
  • kolonoskopija - resnās zarnas pētījums.

B12 deficīta anēmijas ārstēšana bērniem

Ar B12 deficītu anēmiju, tiek dota vitamīnu terapija un atbilstoša diēta.

Vitamīna terapija
Lai piesātinātu ķermeni ar B12 vitamīna izrakstīto medikamentu cianokobalamīnu. Sākotnējā zāļu deva parasti ir 30 - 50 mg dienā vai katru otro dienu. Vitamīnu injicē subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi. Vitamīna terapijas kurss ir piecpadsmit dienas. Zāles uzturošā deva ir 100 - 250 µg subkutāni, reizi divās līdz četrās nedēļās.

Diēta terapija
Lai papildinātu B12 vitamīna piegādi organismā, tiek parakstīts uzturs, kurā tiek palielināts B12 vitamīna daudzums.

B12 vitamīna daudzums uz simts miligramiem

B12 vitamīna dienas deva ir atkarīga no bērna vecuma.

B12 vitamīna dienas deva

līdz sešiem mēnešiem

no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem

no viena līdz trim gadiem

no četriem līdz sešiem gadiem

no septiņiem līdz desmit gadiem

Laboratorijas testi

Viena no galvenajām metodēm anēmijas diagnosticēšanai bērniem ir laboratorijas pētījums, ko sauc par klīnisku (vispārēju) asins analīzi. Pēc bērna piedzimšanas visiem bērniem, kas vecāki par vienu, trīs, sešiem un deviņiem mēnešiem, ir obligāta pilnīga asins skaitīšana.

Analīze tiek veikta tukšā dūšā, parasti agrīnā rītā, lai bērns varētu ēst pēc procedūras. Visbiežāk asinis tiek ņemtas no kubiskā vēna elkoņa līknes rajonā. Ja bērna vecums ir pārāk jauns un veselības aprūpes darbinieks nespēj pacelt (sabojāt) vajadzīgo vēnu, tad tiek izvēlēta cita asins savākšanas vieta (piemēram, rokas aizmugure, galva, apakšdelma).

Kopumā asins analīzi nosaka šādi rādītāji:

  • hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeni
  • hemoglobīna koncentrācija un daudzums eritrocītā, t
  • hemoglobīna īpašību un kvalitātes īpašības, t
  • retikulocīti,
  • hematokrīts (asins šūnu attiecība pret plazmu), t
  • citu asins šūnu skaits (piemēram, leikocīti, trombocīti).
Svarīgākie rādītāji asins klīniskajā analīzē ir hemoglobīns un sarkanās asins šūnas, jo nozīmīgs to līmeņa samazinājums norāda uz esošo anēmiju.

Bērniem ir šādi rādītāji par normālu eritrocītu (vienā litrā asinīs) saturu:

  • jaundzimušajiem 4.3 - 7.6x10 līdz divpadsmitajam grādam / l,
  • vienā mēnesī 3,8 - 5,6x10 līdz divpadsmitajam grādam / l,
  • sešos mēnešos 3,5 - 4,8x10 divpadsmitajā pakāpē / l,
  • no viena gada līdz divpadsmit gadiem sarkano asins šūnu normas diapazons ir 3,5–4,76x10 līdz divpadsmitajam grādam / l.
Bērniem ir šādas hemoglobīna normas:
  • pirmajās trīs bērna dzīves dienās ir 180 - 240 g / l,
  • pirmajā mēnesī hemoglobīna līmenis asinīs ir 115 - 175 g / l,
  • no sešiem mēnešiem līdz sešiem gadiem, vidējais hemoglobīna rādītājs ir 105–140 g / l,
  • no septiņiem līdz divpadsmit gadiem normālā hemoglobīna diapazons ir 110-160 g / l.
Lai noteiktu hemoglobīna daudzumu vienā litrā asinīs, tiek izmantota mērvienība - grams litrā (g / l).

Laboratorijas kritēriji anēmijas noteikšanai dažādu vecuma bērnu bērniem ir:

  • hemoglobīna līmeņa samazināšana par mazāk nekā simts g / l bērniem vecumā no viena mēneša līdz pieciem gadiem, t
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās mazāk nekā 115 g / l bērniem vecumā no sešiem līdz vienpadsmit gadiem, t
  • hemoglobīna līmeņa samazinājums mazāks par 120 g / l bērniem vecumā no divpadsmit līdz četrpadsmit gadiem.
Asins klīniskajā analīzē krāsu indekss ir ļoti svarīgs - eritrocītu piesātinājuma pakāpe ar hemoglobīnu. Parasti krāsu indekss ir 0,85 - 1,05. Ar šo rādītāju tiek uzskatīts, ka eritrocītu un hemoglobīna attiecība asinīs ir normālā diapazonā, tas ir, sarkanajām asins šūnām ir normāla krāsa un to sauc par normohromu. Tiek novērotas pārāk krāsainas (hiperhromiskas) sarkanās asins šūnas, palielinot krāsu indeksu (vairāk nekā 1,0). Ja krāsu indekss ir mazāks par 0,8, tad sarkanās asins šūnas tiek nepietiekami iekrāsotas un tiek sauktas par hipohromiskām.

Svarīgi ir arī noteikt eritrocītu lielumu un formu, jo dažu veidu anēmija var izraisīt raksturīgas izmaiņas sarkano asins šūnu parametros. Normālās sarkano asins šūnu diametrs ir 7,2 - 8,0 mikroni (mikrometrs). Šūnas, kuru diametrs ir lielāks par 8,0 μm, sauc par makrocītiem, kas ir vairāk nekā 11 μm - megalocīti, mazāk nekā 7,0 mikrocīti.

Arī klīniskajā asins analīzē ir svarīgi zināt retikulocītu skaitu, lai noteiktu retikulocītu indeksu. Pēdējais norāda uz sarkano asins šūnu veidošanās uzlabošanās pakāpi, kas ļauj noteikt anēmijas smagumu. Saistībā ar to ir atšķirtas areregeneratīvas, hiporegeneratīvas, normoregeneratīvas un hiperregeneratīvas anēmijas.

Atkarībā no krāsu indikatora lieluma, sarkano asinsķermenīšu lieluma un retikulocītu skaita ziņā var raksturot vienu vai citu anēmijas veidu.

Daži vārdi par bērnības anēmiju

Anēmiju sauc par hemoglobīna līmeņa pazemināšanos un līdz ar to arī sarkano asins šūnu skaita samazināšanos - asins šūnas, kas satur hemoglobīnu.

Hemoglobīns ir ārkārtīgi svarīgs dzelzs saturošs proteīns, kura uzdevums ir transportēt skābekli ķermeņa orgānos un audos. Ar hemoglobīna deficītu viss ķermenis piedzīvo skābekļa badu. Tāpēc bērnu anēmijas simptomi ir tik dažādi.

Normāls hemoglobīna līmenis bērniem atšķiras no pieaugušajiem. Zīdaiņiem pirmajā dzīves dienā hemoglobīna līmenis ir 180–240 g / l, bērniem līdz sešiem mēnešiem - 115–175 g / l, no sešiem mēnešiem līdz 5 gadiem - 110–140 g / l, no 5 līdz 12 gadiem - 110–145 g / l, vecumā no 12 līdz 15 gadiem - 115–150 g / l.

Ļoti bieži testi atklāj dzelzs deficīta anēmijas pazīmes bērniem. Šī patoloģijas izplatības iemesls ir tas, ka vēl nav izveidots hematopoēzes mehānisms bērniem, un pat šķietami nenozīmīgi faktori to var ietekmēt. Vēl viens anēmijas iemesls bērniem ir strauja augšana, kas prasa lielu daudzumu barības vielu.

Dzelzs deficīta anēmija nav nekaitīga. Bērniem, kas cieš no šīs patoloģijas, sliktas apetītes un vājas imunitātes, kas izraisa biežas slimības. Šādi bērni ir neaktīvi, viņi lēnām iegūst svaru. Turklāt ar dzelzs deficīta anēmiju bērni bieži ir uzbudināmi un raudoši.

Stāvokļa cēloņi

Kāpēc bērniem rodas anēmija? Šeit ir visbiežāk minētie iemesli:

  • Jaundzimušajiem anēmija var rasties grūtniecības laikā - asiņošana, placenta pārtraukšana, draudēta aborts un mātes infekcijas slimības. Īpaši bīstams ir laika posms no 28. līdz 32. nedēļai. Nozīmīgs riska faktors ir arī anēmija topošajai māmiņai. Bieži anēmija tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī vairāku grūtniecību laikā.
  • Nepareizs, nelīdzsvarots vai monotons uzturs jebkurā vecumā ir bieži sastopams anēmijas cēlonis. Ar uztura kļūdām organisms nesaņem pietiekami daudz dzelzs un vitamīnu, kas nepieciešami tās uzsūkšanai - pirmkārt, vitamīniem C un B12.
  • Anēmiju bieži izraisa regulāra asiņošana.
  • Alerģijas, eksudatīvā diatēze un neirodermīts dažkārt var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju.
  • Infekcijas slimības (tuberkuloze, pielonefrīts utt.), Helmintiskās invāzijas un mikozes izraisa dzelzs absorbcijas traucējumus - bērns to var saņemt pietiekamā daudzumā, bet mikroelements vienkārši nav uzsūcas.

Bērnu anēmijas pazīmes

Lai precīzi diagnosticētu anēmiju, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic asins analīze. Bet ir pazīmes, kas liecina par dzelzs trūkumu:

  • Āda kļūst gaiša un sausa, nagi un mati kļūst blāvi un trausli, un mutes leņķos parādās neārstējoši čūlas. Uzlabotos gadījumos plaukstās un pēdās var parādīties plaisas.
  • Tā kā dzelzs deficīts izraisa imunitātes samazināšanos, bērni ar dzelzs deficīta anēmiju bieži izraisa aukstumu un "noķer" kuņģa-zarnu trakta infekcijas.
  • Parastās anēmijas pazīmes bērniem ir miegainība, miegainība, asarums un aizkaitināmība, slikta miegs un ātrs nogurums.
  • Dzelzs deficīta anēmija bērniem ietekmē arī gremošanas sistēmas darbu. Dzelzs deficīts var izpausties kā slikta dūša un vemšana, caureja vai aizcietējums, samazināta apetīte. Daži vecāki atzīmē, ka ar dzelzs deficīta anēmiju bērni dažreiz mēģina košļāt kaļķi, krītu vai zemi.
  • Anēmijas spiediens parasti ir zems, pastāv tahikardija un elpas trūkums, dažreiz bērns izliekas.
  • Bērni ar anēmiju bieži sūdzas par galvassāpēm, reiboni, troksni ausīs.

Ja Jūsu bērnam ir līdzīgi simptomi, neaizkavējiet ārsta apmeklējumu. Anēmiju ir viegli diagnosticēt, arī pareizi izvēlētas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Bet dzelzs deficīta anēmijas darbības sekas ir ļoti nopietnas.

Anēmijas ārstēšana bērniem

Gan maziem bērniem, gan skolēniem anēmijas ārstēšanai jābūt sarežģītai. Un vissvarīgākā tā daļa - uztura un ikdienas rutīnas pārskatīšana.

Bērna diena ir jāorganizē tā, lai viņš tērētu pēc iespējas vairāk laika brīvā dabā un spēlētu āra spēles - mērens treniņš ir ārkārtīgi svarīgs, jo tas uzlabo skābekļa padevi audos. Tajā pašā laikā ir svarīgi nodrošināt, lai bērns vienmēr gulētu un vienlaicīgi pamostos, jo miega trūkums negatīvi ietekmē bērnu ar anēmiju labklājību.

Uztura anēmijai jāietver liels daudzums pārtikas, kas bagāts ar dzelzi. Tie ir sarkanā gaļa un subprodukti, pupas un zirņi, griķi, olas (īpaši dzeltenums), kakao, jūras kāposti, sēnes, āboli un granātāboli, žāvēti augļi (žāvētas aprikozes, aprikozes, plūmes). Tāpat ir nepieciešams papildināt uzturu ar pārtikas produktiem, kas satur C vitamīnu (papriku, citrusaugļus, savvaļas rožu, upeņu, smiltsērkšķu, Briseles kāposti, kivi) un B12 (zivis un jūras veltes, teļa aknas, zaļie lapu dārzeņi). Bez šiem vitamīniem dzelzs netiek absorbēts.

Dažreiz ir lietderīgi lietot vitamīnu kompleksus un piedevas. Pēdējais, starp citu, ir hematogēns, ko mīl bērni.

Smagas dzelzs deficīta anēmijas gadījumā ārsts izrakstīs precīzus dzelzs piedevas.

Profilakse

Svarīga daļa no dzelzs deficīta anēmijas profilakses bērniem - regulāras pārbaudes pie ārsta un asins analīzes. Dzelzs deficīts ir viegli konstatējams pat agrīnā stadijā, kad to ir vieglāk novērst. Īpaša uzmanība jāpievērš bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai nepietiekami svarā, kā arī mātēm, kuras grūtniecības laikā cieš no anēmijas.

Lai izvairītos no anēmijas attīstības, jums ir stingri jāuzrauga bērna uzturs, tostarp ēdienkarte ar dzelzi, kā arī augļi un dārzeņi. Jo daudzveidīgāka ir diēta, jo mazāka ir iespēja, ka bērnam trūkst viena vai cita vitamīna vai minerālvielas.

Vai jūsu bērni ir saskārušies ar tādu problēmu kā anēmija vai ne, jebkurā gadījumā, lai bērns pilnā mērā attīstītos, ir nepieciešams veicināt aktīvas spēles un fizisko aktivitāti, pat ja tas ir nepieciešams, lai stingri ievērotu un ierobežotu bērna piekļuvi TV, spēļu konsolēm un internetam. Daudziem vecākiem, filmas vai videospēles, šķiet, ir vienkāršs veids, kā paņemt bērnu, bet, pateicoties tehnoloģiju attīstībai, apmēram 30% mūsdienu bērnu vada mazkustīgu dzīvesveidu. Tas ir ne tikai ar anēmiju, bet arī ar svara pieaugumu, fiziskās attīstības palēnināšanos, mugurkaula, redzes un asinsrites problēmām.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi un simptomi bērniem

Grūtniecības laikā bērns gludina caur placentu. Process pēdējos trīs grūtniecības mēnešos kļūst enerģiskāks. Ja dzemdības bija laikus, kā tas bija, un bērnam ir pilnīgs laiks, dzelzs saturs viņa ķermenī ir 400 mg. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis skaitlis ir no 100 līdz 150 mg. Bērna pirmajās dienās dzelzs tiek patērēts diezgan aktīvi, tas nonāk bērna ķermenī ar mātes pienu. Ja bērnu baro ar pudelīti, tad dzelzs tiek padots caur barības maisījumu. Zīdaiņiem nepieciešamība pēc dzelzs ir 60-70 mcg / kg g dienā, sasniedzot trīs gadu vecumu - divas reizes mazāk.

Dzelzs uzsūkšanās notiek tievajās zarnās, pēc pārnešanas uz kaulu smadzenēm tas notiek ar īpašu olbaltumvielu palīdzību. Dzelzs uzkrājas kaulu smadzenēs vai depo, un, ja nepieciešams, to lieto asinsrites sistēmā. Bērnu dzelzs deficīta anēmijas cēloņi ir šādi:

  • priekšlaicīgs bērns
  • atkārtota grūtniecība ar īsu pārtraukumu,
  • vairākkārtēja grūtniecība,
  • placentas mazspēja
  • IDA mātes dzemdību laikā,
  • slikta uztura nākotnes mātei un neliels daudzums dzelzs tiek piegādāts bērnam ar pienu,
  • ir maz pārtikas produktu ar dzelzs saturu bērna uzturā, vai vēlāk viņi sāka sniegt papildu ēdienus,
  • palielināts pusaudža vecums,
  • smaga menstruālā cikla izmešana meitenēm,
  • problēmas ar gremošanas sistēmu.

Bērna uzturs dzelzs deficīta anēmijas gadījumā ir līdzsvarots un bagātināts ar vitamīniem. Dzelzs deficīta anēmija bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tiek noteikta, izmantojot asins analīzes.

Anēmijas simptomi zīdaiņiem:

  • slikta apetīte
  • bērnam nav svara
  • ādas krāsa ir gaiša,
  • āda ir kļuvusi raupja
  • gulēt slikti
  • letarģija un vājums
  • spits bieži un daudzi,
  • daudz svīšana
  • nagi kļūst trausli,
  • mutes stūros bija plaisas,
  • bērns neatrodas attīstībā.

Dzelzs deficīta anēmija maziem bērniem

IDA pazīmes bērniem agrīnā vecumā ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Pediatri ir atzīmējuši galvenos iepriekš minētos simptomus. Šī slimība iet kopā ar imunitātes traucējumiem. Bērni var pastāvīgi ciest no vīrusu slimībām. Pediatrs, klausoties bērna sirdsdarbību, varēs noteikt, vai ir dzelzs deficīta anēmija. To var noteikt tikai ārsts, klausoties sirdi, būs trokšņi, kas raksturīgi šai slimībai.

Simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no dzelzs deficīta anēmijas stadijas. Gaismas stadija ārēji neizpaužas: visi rādītāji ir normāli, bet samazinās dzelzs saturs audos. Slēpto periodu raksturo sākotnējā neliela dzelzs daudzuma izmaiņas ar normālu hemoglobīna saturu.

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika bērniem

Jo diagnostikā dzelzs deficīta anēmiju un tās cēloņiem bērniem dažādus speciālistus :. neonatologs, pediatrs, hematologs, bērnu gastroenterologs, pediatrijā ginekologa, uc Ja bērns aptauja vērš uzmanību klātbūtni uz ādas bālums un redzamiem gļotādām (mute, konjunktīvas) acrocyanosis vai periorāls cianoze tumši apļi zem acīm.

Svarīgākie laboratorijas kritēriji, lai novērtētu dzelzs deficīta anēmijas klātbūtni un pakāpi bērniem, ir: Hb (63), seruma feritīns (

Prognoze un dzelzs deficīta anēmijas profilakse bērniem

Pienācīga dzelzs deficīta anēmijas cēloņu ārstēšana un izskaušana bērniem izraisa perifērisko asiņu normalizāciju un pilnīgu bērna atveseļošanos. Bērniem ar hronisku dzelzs deficītu pastāv fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās, bieža infekcijas un somatiska saslimstība.

Dzelzceļa deficīta anēmijas profilaktiska profilakse bērniem sastāv no grūtnieces ferrodrugs vai multivitamīnu uzņemšanas, grūtniecības, uztura un nākotnes mātes režīma patoloģijas novēršanas un ārstēšanas. Dzelzceļa deficīta anēmijas pēcdzemdību novēršana bērniem ietver barošanu ar krūti, savlaicīgu nepieciešamo papildu pārtikas produktu ieviešanu, pienācīgas aprūpes organizēšanu un bērna ārstēšanu. Profilaktiska dzelzs piedeva ir paredzēta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, dvīņiem, bērniem ar konstitūcijas anomālijām, bērniem straujas augšanas periodos, pubertātē, pusaudžu meitenēm ar smagu menstruāciju.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi bērniem līdz viena gada vecumam

Visbiežāk slimība notiek bērniem pirmajā dzīves gada otrajā pusē. Galvenie dzelzs deficīta anēmijas etioloģiskie faktori ir aplūkoti turpmāk.

Pirmkārtdzelzs deficīts dzimšanas brīdī (placenta nepietiekamība, daudzkārtēja grūtniecība, priekšlaicīga dzemdība). Zīdainis līdz sešam dzemdes mēnesim dzemdē uzkrājas nepieciešamās vielas augšanai un pēc tam tās izmanto. Ja nav hemoglobīna, jaundzimušajiem var būt dzelzs deficīta anēmija.

Otrkārtdzelzs uztura trūkums sliktas uztura dēļ (zīdīšanas trūkums, govs vai kazas piena izmantošana, nepielāgotu maisījumu izmantošana, neracionālas piedevas).

Šāds uzturs izraisa vielmaiņas traucējumus, kā arī palēnina augšanu, jo trūkst nepieciešamo attīstības komponentu.

Treškārt, nepietiekams svars vai liekais svars.

Ceturtkārtdzelzs zudums dažādos patoloģiskos apstākļos (disbakterioze, infekcijas slimības, asiņošana). Šādi apstākļi visbiežāk ir bērna nepareizas aprūpes rezultāts pēc dzimšanas.

Ведущей причиной анемии у детей раннего возраста является алиментарный дефицит железа. Veselam bērnam pirmajos 3-4 dzīves mēnešos nav nepieciešamas papildu dzelzs devas, izmantojot rezerves organismā. Jaundzimušā ķermeņa ikdienas nepieciešamība dziedzerī ir 8-10 mg. Nepietiekama dzelzs uzņemšana organismā tiek mobilizēta no depo (kaulu smadzeņu, aknu, muskuļu). Ar slimības progresēšanu dzelzs saturs depo ir izsmelts.

Vēl viens iemesls dzelzs deficīta anēmijas attīstībai maziem bērniem var būt infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze vai pielonefrīts. Šajā stāvoklī komponentu absorbcijas process tiek traucēts. Tas nozīmē, ka bērnam nav nepieciešams papildu dzelzs, bet tas vienkārši nebūs absorbēts organismā.

Infekcija ar parazītiem, mikozi vai zarnu darbības traucējumiem var izraisīt nepatīkamas sekas, kas var izraisīt jaundzimušā augšanas palēnināšanos. Iemesli var būt nesabalansēta uzturs un pamata higiēnas noteikumu trūkums.

Zīdaiņiem vājais organisms, ko var uzbrukt ārējiem stimuliem. Tātad, alerģijas var izraisīt arī anēmijas attīstību zīdaiņiem. Visbiežāk tā ir reakcija uz pārtiku, kas izraisa zarnu problēmas. Šāds stāvoklis var izraisīt zarnu gļotādas bojājumus, asiņošanu un līdz ar to arī dzelzs zudumu.

Slimība var izpausties ne tikai bērniem līdz viena gada vecumam, bet arī tad, kad bērns kļūst vecāks. Pubertātes laikā pusaudži, īpaši sievietes, vēlas izrādīties pievilcīgāki un izplūst ar dažādām diētām un sportu. Ņemot vērā straujo izaugsmi, dzelzs deficīta anēmija bērniem var izraisīt „pārmērīgu” pašapkalpošanos. Izteikta forma prasa ārstēšanu, kuras rezultāts parādīsies vismaz divas nedēļas vēlāk. Šajā laikā ir nepieciešams novērst visas ķermeņa slodzes un pielāgot pusaudža uzturu.

Dzelzs deficīta anēmijas smagums bērniem un slimības simptomi

Simptomu izpausme ir atkarīga no slimības pakāpes. Tātad, izceliet:

  1. Viegla anēmija - hemoglobīns 91-109 g / l.
  2. Vidējā anēmijas pakāpe - hemoglobīns 71-90 g / l.
  3. Smaga anēmija - hemoglobīns 70 g / l.
  4. Visnopietnākā anēmijas pakāpe ir 50 g / l hemoglobīns.

Viegls anēmijas līmenis maziem bērniem gandrīz neizpaužas. Var būt izmaiņas epitēlija vāciņos - ādas un sauso gļotādu blanšēšana. Kad bērns ir slims, viņš atsakās ēst. Vēl viena pazīme ir zems asinsspiediens. Tomēr šādas pazīmes ir pārāk nenozīmīgas un neskaidras.

Mērens pakāpe izpaužas ne tikai gaišās gļotādas un ādas veidā. Slimība var izjust šādus simptomus:

  1. Viegla zobu samazināšana.
  2. Gastrīts, duodenīts un grēmas.
  3. Citas gremošanas trakta problēmas.
  4. Apetītes trūkums vai zudums.
  5. Smaržas maiņa un jutība pret smaržu.

Smagas dzelzs deficīta anēmija maziem bērniem, papildus iepriekš minētajam, ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, piemēram:

  1. Elpas trūkums.
  2. Hipotensija.
  3. Paplašinātie orgāni: aknas, liesa.
  4. Enurēze
  5. Muskuļu vājums.

Ļoti smaga anēmija rodas, ja bērns ilgu laiku nav saņēmis medicīnisko aprūpi. Spilgti simptomi ir:

  1. Aizkavēta fiziskā attīstība.
  2. Muskuļu distrofija.
  3. Urīna nesaturēšana.
  4. Biežas un vairākas slimības, ko izraisa imunitātes samazināšanās.

Skaidrs dzelzs deficīta anēmijas simptoms bērniem ir vēlme savās mutēs, piemēram, māla vai smiltis, ievietot dažādas neēdamas lietas. Tas ir saistīts ar to, ka šādi materiāli satur dzelzi, un bērns neapzināti vēlas kompensēt tās trūkumu organismā. Šī iezīme ir raksturīga dažādām patoloģijas pakāpēm, lai gan vecāki to nepievērš.

Miegainība, letarģija, nogurums un emocionālā nestabilitāte var arī norādīt, ka bērnam trūkst noteiktu asins komponentu. Skābekļa trūkums noved pie apātijas un vienaldzības pret jaundzimušo to, ka agrāk viņš bija izklaidēts. Šis simptoms izpaužas kā vidēji smagas un augstākas smaguma anēmija bērniem.

Pievērsiet uzmanību arī bērna izskats. Bez ādas balināšanas un gļotādu sausuma, ar anēmiju, mati kļūst trausli un sausi, lūpas kreka, mutes stūros ir "iestrēdzis". Ļoti bieži ir stomatīts. Naglas var saplaisāt un noņemt, un elkoņu āda kļūst pārmērīgi bieza un atgādina apelsīnu mizu. Ja jūsu bērniem rodas tādi anēmijas simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Slimības simptomi var būt grūti pamanāmi, ja anēmija attīstās pakāpeniski un ķermenis tiek izmantots, pielāgojas tai.

Analizē dzelzs deficīta anēmijas diagnozi zīdaiņiem

Bērnu klīnikā veiktās medicīniskās pārbaudes laikā vietējais pediatrs veic sīku vēsturisko izmeklēšanu, pārbauda bērnu, nosaka papildu pārbaudes metodes - pilnīgu asins analīzi. Šī ir galvenā metode dzelzs deficīta anēmijas diagnosticēšanai zīdaiņiem. Pēc klīnisko analīžu pārbaudes un vākšanas ārsts var nodot pacientu specializētam speciālistam, hematologam.

Anēmijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (riska faktoru identificēšana ante-, intra- un postnatālajā periodā), sūdzībām, klīniskām izpausmēm, kā arī laboratorijas datiem.

Pievērsiet uzmanību! Asins analīzes jāveic tukšā dūšā vai 1,5-2 stundas pēc bērna barošanas.

Reizēm tiek noteikta papildus bioķīmiskā asins analīze, lai noskaidrotu diagnozi. Tas nosaka feritīna līmeni (intracelulāro depo, kas satur dzelzi). Jo zemāka tā ir, jo lielāka ir dzelzs deficīta anēmijas iespējamība. Mazi bērni līdz viena gada vecumam var veikt izkārnījumus analīzei, lai pārbaudītu, vai tajā ir sarkanās asins šūnas vai vienšūņi.

Lai konstatētu cēloni, nevis tikai slimību, rīkoties:

  1. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, lai novērstu problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.
  2. Ķiršu olu analīze, lai identificētu parazītus organismā.
  3. EGD, lai novērstu nestandarta veidojumus barības vadā un kuņģī.

Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts papildus dzelzs līmeņa atjaunošanai asinīs nosaka ķermeņa traucējumu ārstēšanu.

Pareiza uztura un bērna ar dzelzs deficīta anēmiju aprūpe

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana maziem bērniem sastāv no shēmas, diētas terapijas, pareizas bērnu aprūpes un dzelzs piedevu lietošanas. Svarīgi ir ikdienas režīma ievērošana, pietiekama uzturēšanās svaigā gaisā, masāžas un vingrošanas kompleksu turēšana, rūdīšanas procedūras.

Diēta terapija nodrošina pareizu barošanas organizēšanu. Diētai jābūt līdzsvarotai, ar augstu vitamīnu, minerālvielu, dzelzs saturu. Labākais bērnam pirmajos dzīves mēnešos ir barošana ar krūti. Anēmijas ārstēšanai bērniem, kas jaunāki par vienu gadu un vecākiem, tas ir labākais, jo tas satur lielu daudzumu dzelzs. Tas arī uzlabo bērna ķermeņa spēju absorbēt labvēlīgas sastāvdaļas no citiem produktiem.

Bērni, kas barojas ar mākslīgu vai mākslīgu barošanu, ir jāievieš pielāgoti maisījumi, kas bagātināti ar dzelzi.

Tomēr hemoglobīna daudzuma zudums zīdaiņiem pat ar labu barošanu notiek sešu mēnešu laikā.

Pievērsiet uzmanību! Pirms astoņiem mēnešiem jums nevajadzētu dot bērnam "bagātu pārtiku", piemēram, gaļu vai aknas. Viņa ķermenis vēl nav gatavs šādai pārtikai, un jūs varat vienkārši saindēt bērnu!

Svarīgs uzturs maziem bērniem ar anēmiju ir papildu pārtika, kas kompensēs nepieciešamo vielu trūkumu organismā. To parasti lieto pēc sešiem mēnešiem, bet šajā gadījumā - pāris nedēļas agrāk.

Tas ir svarīgi! Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, dzelzs papildināšana ar uztura bagātinātājiem sākas piektā dzīves mēneša otrajā vai trešajā nedēļā.

Tas jāizslēdz no rīsu putra vai mannas putraimu. Labāk ir ņemt griķus, jo tas ir bagātāks ar dzelzi.

Pēc gada jūs varat sākt barot bērnu ar tādiem produktiem kā cūkgaļa, olu dzeltenums, teļa nieres, persiki, jūras kāposti, rieksti un gaļa. Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā uzturs viengadīgajiem bērniem būtu pēc iespējas pilnīgāks ar trūkstošo sastāvdaļu.

Tas ir svarīgi! Absorbciju kavē tējas sastāvā esošās sastāvdaļas - tanīni. Palieliniet dzelzs askorbija, citrona, ābolskābes un fruktozes absorbciju.

Klīniskie ieteikumi dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai bērniem: efektīvas zāles

Agrāk tika uzskatīts, ka vieglu dzelzs deficītu maziem bērniem var novērst ar uztura terapiju. Tomēr ir zināms, ka šī elementa daudzums, kas absorbēts no pārtikas, ir tikai 2,5 mg dienā. Šajā sakarā nepietiek ar to, ka tās trūkuma trūkums tās saņemšanas iestādē ir tikai no pārtikas.

Anēmijas ārstēšana maziem bērniem ar dzelzs preparātiem ir galvenā metode dzelzs deficīta anēmijas koriģēšanai, ko nosaka vietējais pediatrs vai hematologs. Tātad, efektīvas zāles ir:

  1. "Aktiferrīns".
  2. Hemochelper (sīrups).
  3. "Maltofers" (sīrups vai tabletes).
  4. "Ferlatum".
  5. "Fenuls" (kapsulas).
  6. Ferrum Lek (sīrups).

"Aktiferrin" - Līdzekļi, kas paredzēti bērniem pilienu veidā. Pēc ārstēšanas kursa pazīmes, piemēram, reibonis, ģībonis, sausa āda kļūst mazāk pamanāmas vai pazūd. Persona nejūtas nogurusi vai nomākta. Ārsts pielāgo devu atbilstoši klīniskajai diagnozei.

"Hemochelper" iecelts ne tikai bērnu anēmijas ārstēšanā, bet arī tad, ja simptomi parādās mātes pienā. Šis rīks ir spēcīgāks, jo tas satur askorbīnskābi, kas palielina dzelzs uzsūkšanos zarnās.

"Maltofers" - rīks, ko var parakstīt jaundzimušajiem. Sastāvā tas ir ļoti līdzīgs dzelzs dabiskajai sastāvdaļai - feritīnam. Šis savienojums novērš pārdozēšanas iespēju, kas ir pozitīvs faktors, izvēloties narkotiku.

"Ferlatum" - bērniem izvēlēties sīrupu. Šī instrumenta īpatnība ir tā, ka tā ne tikai palielina hemoglobīna līmeni, bet arī novērš kuņģa gļotādas pārkāpumus. Tādējādi zāles tiek parakstītas dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai bērniem, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta nepareizas darbības.

"Fenuls" - zāles, kas ir vitamīnu komplekss. Tas satur ne tikai dzelzi, bet arī B1, B2, B6, C un PP vitamīnus. Parasti ārsts to ordinē papildus vai vieglai anēmijai. Šis rīks palielina imunitātes līmeni. Lietojiet kapsulās.

"Ferrum Lek" lieto sīrupa veidā. Salds pēc garšas, bērni to bauda, ​​atšķirībā no tabletēm vai kapsulām. Neizraisa alerģiskas reakcijas, kā arī nerada komplikācijas zīdaiņiem ar vieglu slimības formu. Tomēr anēmijas ārstēšanā bērniem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem bija nepatīkami simptomi aizcietējuma formā. Citiem pacientiem šī reakcija netika novērota. Tā rezultātā šīs narkotikas izmaksas ir zemākas nekā tās aptiekas.

Kā citādi ārstēt dzelzs deficīta anēmiju bērnam?

Ārstēšana ar dzelzs preparātiem ārsta norādītajās devās tiek veikta pirms indikatoru normalizēšanas perifēriskajā asinīs. Turpmāka ārstēšana ar dzelzs piedevām turpinās pusi, profilaktiska deva vismaz 2-3 mēnešus, ja nepieciešams, līdz 6 mēnešiem (bērniem no riska grupām).

Papildus iekšķīgai lietošanai ir arī parenterāls. Šī metode ir indicēta smagai dzelzs deficīta anēmijai bērniem. Zāles ievada intravenozi, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu hemoglobīna līmeni asinīs. Šādi gadījumi parasti ir saistīti ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem vai ar perorālu nepanesību. Šodien Krievijas Federācijā tikai viena narkotika, ko var ievadīt intravenozi - "Venofer" ir likumīga. Pirms injekcijas nepieciešams veikt testa devu ar nelielu zāļu daudzumu. Ja 15 minūšu laikā neviena blakusparādība netiek parādīta, varat ievadīt atlikušo produkta daļu.

Pievērsiet uzmanību! Šo procedūru veic kvalificēts ārsts! Ja nezināt, kā bērnam ārstēt anēmiju, konsultējieties ar speciālistu. Viņš noteiks visaptverošu attieksmi. Nelietojiet pašārstēšanos, tas ir bīstams bērnam!

Ir kontrindikācijas dzelzs piedevu izrakstīšanai:

  1. Nav klīnisku pierādījumu - asins analīzē netika konstatētas novirzes.
  2. Cita veida anēmija (ko izraisa B12 vitamīna trūkums).
  3. Pārmērīga dzelzs oksīda uzkrāšanās audos.
  4. Infekcijas, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas.
  5. Dzelzs - neiecietības absorbcijas pārkāpums.

Piektajā gadījumā ir nepieciešama padziļināta apspriešanās, lai izstrādātu klīnisku ieteikumu bērniem par dzelzs deficīta anēmiju. Neiecietību var izraisīt gan ģenētiskais līmenis, gan apliecinājums par onkoloģiju.

Lielākā daļa pirmās dzīves gadu bērnu ar vieglu vai smagu dzelzs deficīta anēmiju ir pakļauti ambulatorai ārstēšanai.

Indikācijas hospitalizācijai ir:

  1. Smaga anēmija.
  2. Terapijas efektivitātes trūkums mājās 2-3 nedēļas.
  3. Anēmija kombinācijā ar citām slimībām.

Profilaktiskās vakcinācijas izzūd pēc perifēro asins analīzes normalizācijas.

Tādējādi mazu bērnu anēmijas pilnīgai ārstēšanai jābūt visaptverošai un sastāv no četriem posmiem:

  1. Diēta terapija.
  2. Dzelzs deficīta cēloņa novēršana.
  3. Trauku, kas satur dzelzi, iecelšana.
  4. Turpmākie pasākumi un novēršana.

Šīs darbības palīdzēs ātri likvidēt slimību un panākt bērna ķermeņa kārtību.

Slimība labi reaģē uz zāļu terapiju, bet, ja tiek konstatētas nopietnas problēmas, piemēram, iekšējā asiņošana, dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana gan maziem bērniem, gan pieaugušajiem būs tikai simptomātiska īstermiņa iedarbība. Šādā situācijā ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Tikai kvalificēta medicīniskā palīdzība palīdzēs novērst galveno asiņošanas faktoru. Šādos gadījumos fibrogastroduodenoskopiskās metodes parasti izmanto, lai noteiktu asiņošanas cēloni un veiktu pasākumus, lai to nomāktu.

Dzelzs deficīta anēmija bērniem: kā atpazīt?

Dzelzs deficītu raksturo divi klīniskie sindromi: sideropēniskais sindroms un anēmijas sindroms. Simptoms un sindroms nav tas pats. Simptoms ir viens slimības simptoms, un sindroms ir kombinācija, kas apvieno vairākus simptomus.

Atkal, sideropēnija ir dzelzs trūkums. Vispirms parādās sideropēnijas simptomi, kad hemoglobīna līmenis asinīs vēl nav samazināts, bet bērna ķermenim jau trūkst dzelzs. Turklāt sideropēnijas simptomi maziem bērniem ir ļoti vāji, visticamāk tie parādās skolas vecumā.

Sideropēniskais sindroms ir saistīts ar fermentu darbības traucējumiem, kas nodrošina audu elpošanu dzelzs deficīta dēļ. Tā kā audu elpošana ir absolūti visu ķermeņa šūnu darbības pamatā, rezultātā vairumā orgānu un sistēmu darbība tiek traucēta.

No ādas un gļotādu puses, samazinoties dzelzs saturam un samazinoties dažu dzelzi saturošu audu fermentu aktivitātei:

    sausa āda un mati,

  • matu izkrišana un trauslums
  • laminēšana, naglu krustojums,

  • plaisas mutes stūros,
  • krekinga pirkstu galiņi,
  • dedzināšana, reizēm mēles sāpīgums un apsārtums.
  • Muskuļu vājums

    • nespēja turēt urīnu klepus, smejas dēļ sfinktu vājuma dēļ,
    • bieža urinācija vecāku bērnu vidū, t
    • nespēja veikt to pašu fizisko aktivitāti.
    • Disfāgija - grūtības norīt blīvu un sausu pārtiku.
    • Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi (gastrīts, zarnu darbības traucējumi).

  • Simptomi zilā sklēra - zilgana krāsa. Tas ir saistīts ar acs radzenes dinstrofiju (retināšanu), caur kuru parādās koroida pinums. Šķiet, ka tās izskalo ar atšķaidītu radzeni, kas rada tādas zilganas sklēras krāsas izskatu.
  • Anēmiskais sindroms

    Anēmisko sindromu izraisa nepietiekams skābekļa daudzums bērna audos. Pirmkārt, centrālā nervu sistēma cieš no skābekļa trūkuma.

    No centrālās nervu sistēmas puses:

    • uzbudināmība, asarums, letarģija,
    • galvassāpes
    • reibonis, ģībonis,

    uzmanības zudums, atmiņa, inteliģence,

  • bērniem - aizkavēta psihomotoriskā attīstība
  • No ādas un gļotādām:

      gaiša āda un gļotādas;

    acrocianoze (distālo ekstremitāšu cianoze - pirksti, rokas, kājas, zilganas krāsas deguna gals, lūpas, nazolabial trīsstūris),

  • viegli atdzesējamas rokas, apstājieties.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas anēmijas simptomus izraisa gan dzelzs skābekļa trūkums, gan audu deficīts, kā rezultātā rodas miokarda distrofija (sirds muskuļa šūnu nelīdzsvarotība, kas noved pie sirds kontraktīvās funkcijas pavājināšanās):

    • paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija)
    • pazemina asinsspiedienu
    • elpas trūkums
    • sistoliskais mulsinājums, klusinātas sirds skaņas,
    • paplašinot sirds robežas,
    • EKG distrofijas izmaiņas.
    • Palielinātas aknas un liesa.

    Subfebrila slimība (temperatūras paaugstināšanās 37 - 37,9 ° C temperatūrā) periodiska vai ilgstoša, bez infekcijas pazīmēm.

  • Palielināts perifēro limfmezglu skaits.
  • Samazināta ēstgriba, neliels svara pieaugums.
  • Hormonālā stāvokļa izmaiņas ar virsnieru garozas funkcionālo nepietiekamību (glikokortikosteroīdu ražošana).

    Imunitātes samazināšana (ARVI sarežģī bronhīts, pneimonija, vidusauss iekaisums, zarnu infekcijas).

    Tādējādi praktiski nav nevienas orgānu sistēmas, kas nav iesaistīta patoloģiskajā procesā dzelzs deficīta anēmijas gadījumā. Šo izmaiņu smagums būs atkarīgs no anēmijas smaguma un tā ilguma. Jo ilgāks un grūtāks ir dzelzs deficīta anēmija bērniem, jo ​​izteiktāka un mazāk atgriezeniska ir patoloģiskie procesi organisma audos.

    Turpinot tēmu par dzelzs deficīta anēmiju bērniem, nākamreiz mēs runāsim par šīs slimības laboratorisko diagnozi. Kādi minimālie pētījumi var apstiprināt diagnozi?

    Dzelzs deficīta anēmija bērniem: laboratorijas diagnoze

    Bērnu dzelzs deficīta anēmijas laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot:

    Kopējais asins skaits, nosakot retikulocītu skaitu, t

    Asins bioķīmiskā analīze (dzelzs līmenis serumā, seruma kopējā dzelzs saistīšanās spēja, transferīna piesātinājums ar dzelzi, feritīna līmenis serumā).

    Tātad, pieņemsim saprast, kādi ir šie rādītāji un kā tie mainās ar dzelzs deficīta anēmiju.

    Dzelzs deficīta anēmija bērniem: pilnīgs asins skaits.

    Pilns asins skaits atklās:

    • Samazināta hemoglobīna koncentrācija, mazāka par 110 g / l bērniem līdz 6 gadu vecumam un mazāka par 120 g / l bērniem vecākiem par 6 gadiem.

    Kas ir hemoglobīns? Tā ir sarkano asins šūnu galvenā sastāvdaļa, caur kuru skābekli pārnes audos. Hemoglobīns sastāv no proteīna - globīna un hēmas, kas satur dzelzi. Ar dzelzs deficīta anēmiju samazinās hemoglobīna daudzums, jo tās sastāvdaļas, heme, veidošanās ir traucēta.

    Normāls vai samazināts sarkano asins šūnu skaits (mazāk par 3,8 x 10 līdz 12 grādiem litrā).

    Samazināts krāsu (krāsu) indikators (mazāks par 0,85).

    Krāsu indikators atspoguļo hemoglobīna saturu sarkanās asins šūnās. Vidējā hemoglobīna satura samazināšanās eritrocītos citādi tiek saukta par hipohromiju, un attiecīgi anēmiju, kurā ir samazinājies krāsu indekss - hipohromisks. Dzelzs deficīta anēmija ir tikai hipohromiska.

    • Normāls retikulocītu saturs (0,2-1,2%), retāk nedaudz paaugstināts.

    Retikulocīti ir jauni sarkanās asins šūnas. To skaits norāda, cik aktīvi sarkano asins šūnu veidošanās kaulu smadzenēs. Ar dzelzs deficīta anēmiju kaulu smadzenēs rodas sarkanās asins šūnas "normālā" režīmā, tas ir, retikulocīti paliek normālā diapazonā. Tomēr, ja retikulocītu saturs tiek noteikts pēc 7-10 dienām no ārstēšanas sākuma ar dzelzs preparātiem, tad to skaits nedaudz palielinās - tas ir kaulu smadzenes, kas reaģē uz terapiju. Šis skaitlis palielinās ar akūtu asins zudumu, hemolītisku anēmiju, kad ir palielinājusies vajadzība pēc jaunām sarkanajām asins šūnām.

    • Izmaiņas eritrocītu lielumā (anizocitoze) un formā (poikilocitoze).

    Parasti sarkanajām asins šūnām ir noteikts diametrs (7,2-7,9 mikroni), diskveida forma. Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā eritrocīti ir mazāki nekā parasti (mikrocīti), plakanu šūnu vai bikonvīda formā, elipses formā, un dažreiz dīvainā formā (bumbieru, zvaigžņveida, iegarena).

    Tā kā lielākā daļa anēmijas (90%, kā jau minēju iepriekš) ir dzelzs deficīts, pēc provizoriskas diagnozes, pamatojoties uz klīnisko attēlu un vispārējo asins analīžu rezultātiem, mēnesī tiek noteikta dzelzs terapija. Pozitīva reakcija uz ārstēšanu (bērna labklājības uzlabošanās, hemoglobīna daudzuma palielināšanās par 10g / l no sākotnējās, retikulocītu satura palielināšanās līdz 3-8%) apstiprina dzelzs deficīta anēmijas diagnozi mēnesī. Tādējādi dzelzs deficīta anēmijas diagnosticēšanai ir nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzi ar retikulocītiem un atkārtot vienu mēnesi pēc ārstēšanas ar dzelzs preparātiem. Šī ir minimālā diagnozei nepieciešamā.

    Tomēr pilnīgs asins skaits ne vienmēr ir pietiekams, lai beidzot apstiprinātu dzelzs deficīta anēmijas diagnozi bērniem. Dažos gadījumos, kad izmēģinājuma terapija ar dzelzs preparātiem nedod efektu, citās netipiskās situācijās, kā arī smagas anēmijas gadījumā ir nepieciešami dārgāki bioķīmiskie pētījumi. Viņus ieceļ pēc obligātas apspriešanās ar hematologu.

    Dzelzs deficīta anēmija bērniem: bioķīmiskā asins analīze.

    Samazināts dzelzs līmenis serumā.

    Asins seruma vispārējās saistīšanās spējas palielināšanās.

    Šis rādītājs atspoguļo dzelzs daudzumu, ko var saistīt viens litrs seruma. Ar dzelzs deficītu serums, šķiet, ir "badā", tāpēc dzelzs saistās daudz vairāk nekā bez tā trūkuma.

    • Transferīna piesātinājuma faktora samazināšana ar dzelzi.

    Ļaujiet man jums atgādināt, ka transferīns ir dzelzs saistošs transporta proteīns, kas satur dzelzi kaulu smadzenēs. Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā ievērojami samazinās ar šo proteīnu saistītā dzelzs daudzums, kas parāda transferīna piesātinājuma koeficientu ar dzelzi.

    • Feritīna satura samazināšanās serumā.

    Šis rādītājs parāda dzelzs rezervju daudzumu, tas ir visjutīgākais un specifiskākais dzelzs deficīta laboratorijas zīme. Dzelzs stacijā - kaulu smadzenēs, aknās, liesā, tas ir feritīna un hemosiderīna formā. Līdz ar to, ja organismā trūkst dzelzs, feritīna daudzums samazinās.

    Es vēlos vēlreiz uzsvērt, ka nav vajadzīgi dārgi biochemiskie pētījumi visiem bērniem ar anēmiju. Papildus augstajām pārbaudes izmaksām ir nepieciešama piekļuve vēnai, lai veiktu analīzi, kas nav vēlama, jo īpaši maziem bērniem. Pētījums tiek veikts bez neveiksmes pirms ārstēšanas uzsākšanas ar dzelzs preparātiem, vai tiek veikts ne agrāk kā desmit dienas pēc tā pabeigšanas, pretējā gadījumā rezultāti būs neuzticami.

    Pēc dzelzs deficīta anēmijas diagnozes noskaidrošanas un ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noteikt anēmijas cēloni. Lai to izdarītu, pilnīga bērna pārbaude. Galvenokārt ir izslēgta kuņģa-zarnu trakta patoloģija, kā arī helmintiskās invāzijas, asins sistēmas patoloģija (hemorāģiskā diatēze, asiņošanas traucējumi), nieres, audzēji, endokrīnās slimības, meiteņu ģenitāliju patoloģija.

    Īpaša uzmanība un pieeja ir pelnījusi anēmiju bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Par to, kā arī dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanu, es jums pastāstīšu nākamreiz.

    Skatiet videoklipu: Обзор 4А-28 Hi-End родом из СССР (Oktobris 2019).

  • Loading...