Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Divertikulāta veidošanās urīnpūslī cēloņi

Urīnpūšļa divertikulāts ir deformēts orgāna ārējās sienas izvirzījums dobuma formā, noapaļota formā. Neliels divertikulāta lūmenis ir piestiprināts ar urīnpūsli ar īsu caurulīti. Izstiepšanās, patoloģiskā dobuma muskuļu slāņa retināšana izraisa asinsvadu aneurizmas vienlaicīgu diagnostiku.

Šādi veidojumi pārkāpj urīna plūsmu. Lēnā šķidruma izdalīšanās no organisma izraisa stagnāciju deformētajā dobumā un kalpo par līdzekli baktēriju infekciju attīstībai. Šis faktors izraisa uroloģiskās sistēmas iekaisuma, vielmaiņas procesu neveiksmes.

Vairumā gadījumu izvirzījumi atrodas pie urētera kanāla, urīnpūšļa sienas aizmugurē vai sānos, reizēm apakšā vai augšpusē. Ir mazi un neuzkrītoši, vai arī tie var pārsniegt urīnpūšļa izmēru.

Klasifikācija

Atšķiras divertikula atkarībā no izskata struktūras un cēloņiem:

  • taisnība un nepatiesa,
  • iedzimta un iegūta,
  • viens un vairāki.

Patiesais divertikuls ir tāds, kas saskaņā ar struktūru atbilst urīnpūšļa sienas audu struktūrai: gļotādai, submucozālai un muskuļu kārtai, ārējai adventitijai.

Trūceļojošs gļotādas izspiedums caur muskuļu šķiedrām ir pseidodivertikulāra vai viltus divertikula pazīme.

Dzimtās izcelsmes patieso divertikulu sauc par primāro. To veidošanās iemesls ir ģenētiskais līmenis un saistīts ar muskuļu slāņa šķiedru anomālu vājumu.

Viltus diverticula veidojas, jo:

  • zems urīnpūšļa gludās muskulatūras tonuss,
  • stiepšanās audos
  • ilgstošs augsts intravesical spiediens.

Pseidoģenēzi iegūst un tāpēc tos sauc par sekundāriem.
Diverticula ir gan viena, gan vairākkārtēja. Vairāku divertikulu izplatīšanās patoloģiju sauc par urīnpūšļa divertikulozi.

Izglītības iemesli

Slimības, kas veicina diverticulum iegūtās formas attīstību:

  • Urīnizvadkanāla stingrība (kanāls ir sašaurināts un izraisa urinēšanas grūtības).
  • Prostatas adenoma (prostatas audu proliferācija ar mezglu veidošanos, audzējiem un spiedienu uz urīnizvadkanālu).
  • Urīnpūšļa kakla skleroze (saistaudu izplatīšanās izraisa lūmena sašaurināšanos).
  • Urīna orgānu audzējs (rada paaugstinātu spiedienu).
  • Dažādas patoloģijas, kas sarežģī dabisko fizioloģisko urīna plūsmu.

Slimības, kas izraisa iegūto divertikulu attīstību, galvenokārt traucē vīriešu dzimums anatomijas dēļ. Tas izskaidro faktu, kāpēc vīriešiem patoloģija tiek diagnosticēta biežāk nekā sieviešu vidū.

Iedzimta traucējuma cēloņi:

  • Komplikācijas pēc infekcijas slimībām grūtniecības laikā.
  • Mātes kaitīgie paradumi pirms grūtniecības perioda vai tās laikā.
  • Šūnu mutācija ķīmiskās vai radiācijas iedarbības rezultātā.
  • Ekoloģiskie faktori.

Kā atpazīt divertikulu

Simptomi, kas norāda uz maza izmēra vēdera veidošanos, parasti ir nelieli un tiem nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Paplašinātās dobumi ir bīstami blakus esošo orgānu veselībai un izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Urīnpūšļa iztukšošana notiek ne vienreiz, bet divos veidos, jo pats orgāns tiek atbrīvots vispirms, tad divertikulāta dobums.
  • Izskats urīna daļiņās vai strūkla.
  • Urostāze - urīnceļu sastrēgumi un grūtības tās izdalīšanā.
  • Retos gadījumos pilnīga urinēšanas procesa aizkavēšanās prostatas dēļ.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā, degšana pēc iztukšošanas.

Sliktas uroloģiskās patoloģijas var būt urīnpūšļa divertikulāta simptomi.

Iespējamās komplikācijas

Urīna sistēmas traucējumu signāli un ignorētas medicīniskās pārbaudes noved pie patoloģijas pasliktināšanās. Tā rezultātā urīnpūšļa divertikulātu var sarežģīt citas slimības, piemēram:

  • Cistīts, pielonefrīts - infekciozi iekaisuma procesi kaitīgu mikrofloru izplatības rezultātā, parasti hroniskā formā.
  • Urolithiasis - samazināts urīna izdalīšanās process ietver pakāpenisku sāls nogulumu uzkrāšanos, kas parasti atrodama urīna ķīmiskajā sastāvā.
  • Divertikulāta perforācija vai plīsums, kas pēc tam bloķē dobumu ar akmeņiem, var izraisīt iekšējo asiņošanu.
  • Hydronephrosis - struktūra patoloģijā: nieru iegurņa un kausu paplašināšanās.
  • Nieru mazspēja ir visnopietnākā nieru darbības traucējumi.

Diagnostika

Pārbaudes metodes, kas nosaka urīnpūšļa divertikulātu:

  1. Ultraskaņa. Efektīvs veids, kā identificēt divertikulu, noteikt to lielumu, atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem. Diagnosticē akmeņu klātbūtni urīnpūslī, to skaitu. Bieži vien, izmantojot ultraskaņas skenēšanu, tiek konstatēts divertikuls, kas tiek pārbaudīts, pārbaudot pacientu ar sūdzībām par cistīta vai pielonefrīta recidīviem.
  2. Cistoskopija To veic speciāls aparāts - cistoskops, ko urīnpūslī ievada caur urīnizvadkanālu. Sensors attēlo attēla formāta datus ar urīnpūšļa virsmas audu iekšējo stāvokli. Dažos gadījumos varat noteikt divertikula struktūru.
  3. Cistogrāfija. Šis diagnozes princips ir balstīts uz radiopaque vielas aizkavēšanos divertikulā pēc urīnpūšļa atbrīvošanas no šķidruma. Turklāt tiek veikti rentgenstari, kuros dobumu atrašanās vieta tiek atspoguļota tumšākajās vietās nekā urīnpūšļa ēnā.
    To nedrīkst sajaukt ar parasto rentgena attēlu, kurā divertikulus ir grūti atpazīt, jo īpaši mazos izmēros.
  4. Aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse. Precīzi diagnosticē sānu veidojumu klātbūtni, ja citas metodes ir kontrindicētas vai neinformatīvas.
  5. Asins analīze Paaugstināts leikocītu līmenis asinīs norāda uz patoloģiskā iekaisuma procesa gaitu.

Ārstēšanas principi

Urīnpūšļa divertikulāts netiek ārstēts ar zālēm. Nav iespējams ietekmēt dobumu izplatīšanās procesu ar preparātiem, novirzot audu pietūkumu pretējā virzienā.

Zāļu terapija tiek izmantota infekcijas vai baktēriju iekaisumu novēršanai, kas slimības laikā var būt saistīti ar urīna sistēmu.

Neliela izmēra sakulātu veidošanās parasti neveicina nopietnu pārkāpumu rašanos un neprasa ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr šajā situācijā ir nepieciešams novērot urologu, lai novērstu nopietnāku urīnceļu sistēmas traucējumu rašanos.

Operācijas pamatojums:

  • pieaugums un ievērojams izvirzīto audu pieaugums, t
  • regulāra urīna uzkrāšanās urīnpūšļa sānu dobumos, kas izraisa baktēriju infekciju pievienošanos, t
  • audzējiem
  • blakus esošo orgānu saspiešana
  • kalkulācijas veidojumi.

Operatīva iejaukšanās

Metodes divertikulāta ārstēšanai ar ķirurģiskām metodēm:

  1. Endoskopisks vai transuretrāls. Patoloģiskais dobums tiek sadalīts, pēc tam viegli sasaistīts ar urīnpūsli. Procedūra ietver patiesa divertikula kakla plastmasas.
  2. Divertikulektomija vai atklāta operācija. Pirmkārt, suprapubiskajā reģionā tiek veikta griezums, tad atveras orgāna priekšējā siena, tad patoloģiskā veidošanās tiek izgriezta krustojumā ar urīnpūsli. Izkaisītais laukums ir šūts, ražo drenāžu. Atveseļošanās perioda laikā kateterizācija ir nepieciešama ilgu laiku.
  3. Rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija, citādi uretrocystomy anastomosis, tiek veikta ar urētera divertikulāta diagnostiku. Tā ir urētera transplantācijas metode cistiskā orgāna sienā, šūšana, izmantojot īpašu tehniku. Šī darbība novērš urīna plūsmu uz nierēm.

Pēc operācijas pacientam ir nepieciešams rehabilitācijas periods. Pēc kāda laika viņš varēs atgriezties savā parastajā dzīvē.

Nākamās mātes veselīgs dzīvesveids mazina patoloģijas izpausmes risku jaunās paaudzes bērniem. Regulāras medicīniskās pārbaudes un slimību simptomu savlaicīga ārstēšana, kas izraisa patoloģisku traucējumu veidošanos, novērsīs daudzas problēmas, kas saistītas ar divertikulāta anomāliju.

Diverticula un to veidi

Divertikulu var diagnosticēt bērniem un pieaugušajiem, un tas var būt iedzimts, iegūts. Šis urīnpūšļa sienas izvirzījums, veidojot tajā maisā veidotu rezervuāru ar urīnu. Ar šo patoloģiju urīnpūšļa siena prolapsējas uz āru, kā rezultātā orgānā parādās papildu dobums. Starp to un pašu ķermeni ir savienojošs kakls. Ja šādas dobumi ir vairāki, tad tiek veikta divertikulozes diagnoze.

Parasti divertikula veidojas uz orgāna sānu sienām vai uz aizmugurējās sienas, netālu no urētera mutes. Ļoti reti tie atrodami augšpusē vai apakšā. Šādi izvirzījumi gandrīz vienmēr ir iedzimti. Bagāžas izmērs ir arī atšķirīgs - no pusi centimetra līdz paša orgāna tilpuma pārsniegšanai. Iegūtie divertikulāri vīriešiem biežāk veido sievietes.

Formāciju klasifikācija pēc izskata ir šāda:

  1. Primārā - ir pieejami no dzimšanas.
  2. Sekundārā - veidojas dzīves laikā.

Izglītības struktūra ir šāda:

  1. True diverticulum. Tās sienu veido slāņi, kas atrodas urīnpūslī (gļotains, submucous, muskuļains, ārējs). Tukšums piepildās ar urīnu, un ir problemātiski atstāt šķidrumu.
  2. Viltus divertikuls (pseudodivertikul). Sastāv tikai no gļotādas slāņa un izliekas trūces veidā. Parādās, ja urīnpūšļa audi ir izstiepts, hipertrofēts.

Kāpēc parādās?

Iedzimtu izvirzījumu veidošanās cēlonis, kas vienmēr ir taisnība, ir defekts urīnpūšļa sienas attīstībā pirmsdzemdību periodā. Tāpēc patoloģija parādās jau bērnībā un visbiežāk atklājas nejauši bērna ikdienas pārbaudes laikā. Iedzimtas divertikulas ir saistītas ar hromosomu mutācijām vai teratogēnu faktoru iedarbību grūtniecības laikā. Galvenie riska faktori ir:

  • lietojot dažas zāles ar toksisku iedarbību uz embriju, t
  • radiogrāfija,
  • starojums, saindēšanās, intoksikācija,
  • alkoholisms, narkomānija,
  • iepriekšējās infekcijas - gripa, citomegalovīruss, herpes, masaliņas, masalas, t
  • dzīvo sliktā vidē.

Iegūtās divertikulas ir daudz biežākas. Būtībā tie ir saistīti ar urīna kustības palēnināšanos, ko izraisa hronisks prostatīts, prostatas adenoma, ļaundabīgi iegurņa audzēji un urīnizvadkanāla ierobežojumi. Slimības cēlonis var būt urolitiāze, urīnpūšļa mehānisks bojājums. Pēc orgānu sienas pārspīlējuma, palielinoties intravaskulārajam spiedienam, parādās sacculate izvirzījums.

Patoloģijas izpausmes

Sekls vientuļš divertikulāts nerada nepatīkamus simptomus. Pieaugot izglītības apjomam, urīnā sāk uzkrāties urīns, tāpēc cilvēkiem notiek divpakāpju urinācija. Sākotnēji urīns izplūst no urīnpūšļa un pēc tam mazākā daudzumā no neparastas dobuma. Urinācija darbojas kā rezultātā ilgāk nekā parasti.

Citas iespējamās patoloģijas pazīmes:

  1. Nepietiekamas iztukšošanās sajūta, ja daļa urīna paliek izvirzījumā.
  2. Izskats strutas, asiņošana, gļotas beigās urinēšana.
  3. Samazināts urīns.
  4. Sāpes sāpes vēdera lejasdaļā (sakarā ar ķermeņa sienu pārspīlēšanu).
  5. Sāpes vai diskomforts urinējot.
  6. Pilnīga urīna aizture.

Hroniska urīna stagnācija neizbēgami noved pie komplikāciju rašanās. Progresīvās urīnpūšļa izmaiņas ir saistītas ar sekundārās infekcijas pievienošanu. Personai attīstās rezistents cistīts, kas slikti reaģē uz terapiju. Arī stagnējoši procesi ir labvēlīgi smilšu nogulsnēšanai un akmeņu veidošanai.

Kopējā patoloģijas sekas ir vesicoureterālā refluksa, pielonefrīts un nieru hidronefroze. Galu galā, bez ārstēšanas, lieli divertikulāri izraisa hronisku nieru mazspēju. Ar akūtu urīna aizturi ir iespējama nopietna spiediena palielināšanās un maisiņa veidošanās plīsums, kas apdraud peritonītu un sepsi.

Diagnostikas metodes

Vienkāršākā slimības atklāšanas metode ir urīnpūšļa ultraskaņa. Ar pilnu ķermeņa ultraskaņu vizualizēja papildu izglītību uz sienas, kas ir vienmērīgi piepildīta ar šķidrumu. Mazās iegurņa CT palīdzēs noskaidrot diagnozi - diferencēt izvirzījumu ar labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem. Ir ieteicams veikt CT ar kontrasta uzlabošanu.

Vēdera dobuma radioloģija parasti neatspoguļo patoloģisko attēlu, tāpēc nav lietderīgi veikt šādu pētījumu. Bet cistogrāfija (radiogrāfija ar kontrastu) palīdzēs veikt precīzu diagnozi. Ja pēc urinēšanas attēls vairs nenovērš izvirzījumu uz orgāna sienas, diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu. Droša metode problēmas identificēšanai ir cistoskopija - urīnpūšļa pārbaude no iekšpuses, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.

Ārstēšanas metodes

Neārstējiet tautas aizsardzības līdzekļu patoloģiju vai kavēšanās ar ārsta apmeklējumu. Ja personai ir apstājies urīns, tikai operācija palīdzēs atbrīvoties no problēmas. Attiecībā uz alternatīvo medicīnu ekspertiem ir skaidras instrukcijas: garšaugu un citu zāļu diurētiskā iedarbība tikai palielinās urīna uzkrāšanos padziļinājumā un nedos pozitīvu efektu.

Ja trūkst simptomu un komplikāciju, un divertikulāta lielums ir mazs, urīnpūšļa lietošana nav nepieciešama. Paredzamās taktikas tiek izmantotas ar periodiskiem konservatīvas ārstēšanas kursiem. Tas var ietvert:

  • urīnpūšļa mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, Protargol, Collargol, t
  • augu antibiotiku saņemšana - Canephron, Cystone,
  • lietojot uroantiseptiku - Furadonīnu, Furomagu.

Viltotas divertikula klātbūtnē būtu jānovērš tās rašanās cēlonis. Urīnpūšļa operācijai ir vairākas norādes. Tie ietver akmeņu un audzēju klātbūtni, smaga recidivējoša cistīta veidošanos, urētera kakla saspiešanu un nespēju urinēt. Lielais divertikulāta lielums, strauja augšana, nieru infekcija un tuvējo orgānu saspiešana kļūst par indikāciju neoplazmas izņemšanai.

Darbība tiek veikta ar endoskopisku transuretrālu piekļuvi vai ar nelielu griezumu vēdera sienā. Divertikulāta kakls tiek sadalīts, un tad tas ir koagulēts. Liels veidojums ir ieskrūvēts urīnpūslī, noņemts, sienas ir sašūtas. Visbiežāk operācija ilgst ne vairāk kā 30-40 minūtes. Pēc urīnpūšļa drenāžas 2 dienas. Smagos gadījumos operācija tiek papildināta ar urētera plastisko ķirurģiju, ja tās mute iet tieši divertikulā.

Rehabilitācija un profilakse

Tūlīt pēc operācijas personai tiek piešķirta antibakteriāla terapija 10-14 dienas. Ir nepieciešams novērst septiskās komplikācijas. Urīnpūšļa dobums tiek mazgāts ar antiseptiskiem līdzekļiem (hlorheksidīns, Miramistin), kas pēc operācijas palīdzēs ātrāk dziedēt brūces. Lai mazinātu spiedienu no urīnpūšļa dobuma un novērstu šuvju novirzi, ielieciet urīnizvadkanālu.

Lai ātri atjaunotu ķermeņa darbu, tiek noteikta fizioterapija. Ar urīnizvadkanāla sensora palīdzību veiciet UHF, mikroplūdes terapiju. Ir īpaša diēta, izņemot sāļos un pikantos ēdienus, skābo pārtiku un alkoholu. Pēc 2 mēnešiem jāveic urogrāfija, lai novērtētu veiktās operācijas kvalitāti.

Iedzimtu divertikulu profilaksei grūtniecei jāizslēdz teratogēnu faktoru ietekme un jāizvairās no infekcijas slimībām. Lai nesaskartos ar iegūto divertikulātu, ir nepieciešams visu laiku ārstēt prostatas slimības, noņemt akmeņus ar urolitiāzi, darboties ar urīnizlādēm un rētām.

Noguris cīnīties ar nieru slimībām?

Sejas un kāju pietūkums, sāpes muguras lejasdaļā, pastāvīgs vājums un ātrs nogurums, sāpīga urinācija? Ja Jums ir šie simptomi, tad nieru slimības iespējamība ir 95%.

Ja jūs nedrīkstat par savu veselību, tad izlasiet urologa atzinumu ar 24 gadu pieredzi. Savā rakstā viņš runā par kapsulām RENON DUO.

Tas ir ātrgaitas vācu nieru remonta rīks, kas visā pasaulē tiek lietots daudzus gadus. Zāļu unikalitāte ir:

  • Novērš sāpju cēloni un noved pie nieru sākotnējā stāvokļa.
  • Vācu kapsulas novērš sāpes jau pirmajā lietošanas reizē un palīdz pilnībā izārstēt slimību.
  • Blakusparādības un alerģiskas reakcijas nav.

Urīnpūšļa divertikula cēloņi

Šā stāvokļa attīstībai ir vairāki atšķirīgi iemesli. Iedzimta urīnpūšļa divertikulu biežāk izraisa muskuļu vājums, kas atrodas urīnpūšļa urētera atveres tuvumā, un to konstatē gandrīz tikai zēniem. Simptomi bieži vien ir urīnceļu infekcijas, nesaturēšana vai urīna aizture.

Urīnpūšļa kakla obstrukcija: šajā gadījumā obstrukcija ietekmē muskuļus, kas iet no urīnpūšļa uz urīnizvadkanālu. Tas notiek biežāk vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai gan tas var notikt arī sievietēm.

Neirogēns urīnpūšlis var novest pie divertikulāta veidošanās smadzeņu, mugurkaula vai nervu sistēmas slimību dēļ. Dažreiz multiplā skleroze, diabēts vai Parkinsona slimība var izraisīt nervu bojājumus. Neirogēns urīnpūslis var rasties arī smadzeņu vai muguras smadzeņu infekcijas, smagā metāla saindēšanās, insultu vai iegurņa orgānu operācijas rezultātā. Šajā traucējumā var būt grūti urinēt vai grūtības turēt urīnu.

Iedzimta urīnizvadkanāla membrānu obstrukcija - šķērslis urīnizvadkanālā, ir atrodama tikai zēniem. Atkarībā no tā, cik smaga ir obstrukcija, nedzimušam auglim ultraskaņas laikā var rasties mazs grūtniecības vecums. Citos gadījumos problēma var nebūt pamanāma līdz agrā bērnībā. Šādos gadījumos urīnceļu infekcijas ir izplatīts simptoms.

Kad prostatas hiperplāzijas dēļ palielinās, tas ietekmē arī urīnpūšļa sienu, kas pēc kāda laika kļūst vājš un zaudē spēju pilnīgi iztukšot.

Iespējami urīnpūšļa divertikulāta simptomi

Daudzos gadījumos urīnpūšļa divertikulātam nav tiešu simptomu, un diagnoze tiek veikta nejauši vai citu problēmu izmeklēšanas laikā. Bet, ja diverticula simptomi ir, tie var ietvert:

Urīnceļu infekcijas

Grūtības urinēšana

Sajūta "pārplūde" vēderā

Urinācijas problēmas

Atgrieziet urīnu no urīnpūšļa uz nierēm

Urīnpūšļa akmeņi

Urīnpūšļa audzēji


Urīnpūšļa divertikula diagnostika

Urīnpūšļa ultraskaņas izpēte divertikulāta meklēšanai jāveic ar piepildītu urīnpūsli, pretējā gadījumā tie nebūs redzami, jo ar tukšu urīnpūsli tie nesatur urīnu un nesatur līgumus.
Tas pats attiecas uz urīnpūšļa vizualizāciju ar MRI un CT. Urīnpūšam jābūt piepildītam, lai izlīdzinātu iespējamos patoloģiskos izvirzījumus. Iesniegtajā MRI skenē divertikula tika konstatēta nejauši muguras pārbaudes laikā.

Urīnpūšļa divertikula ārstēšana

Urīnpūšļa divertikula ne vienmēr izraisa simptomus, tāpēc ārstēšana var nebūt nepieciešama. Gadījumos, kad nepieciešama ārstēšana, pieeja būs atkarīga no pamatcēloņa. Piemēram, divertikula, ko izraisa urīnpūšļa bloks, bieži tiek ārstēta ar operāciju.
Divertikulāta ārstēšana var būt ļoti efektīva. Dažos gadījumos pēc cēloņu noņemšanas pacientam nav nepieciešama turpmāka ārstēšana. Dažreiz ārsts pārbauda divertikulu ar cistoskopu caur urīnizvadkanālu. Ja tiek konstatēti audzēji, tiks ņemti paraugi un pārbaudīti vēzi.

Ja kāds ķirurģiski iziet ar urīnpūšļa divertikulu, ir iespējams, ka viņam vajadzēs katetru, lai iztukšotu urīnpūsli nedēļu vai divas. Tas var būt neērts, bet nepieciešams. Var būt arī risks, ka ar divertikulu noņemšanu var rasties operācija, piemēram, zarnu bojājumi vai ureters, infekcija vai urīna noplūde, bet par laimi tie ir ļoti reti.

Urologs ir iesaistīts urīnpūšļa divertikula ārstēšanā. Urīnpūšļa divertikulāta diagnoze var šķist biedējoša, un, lai gan ilgtermiņa rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pamata cēloņa, daudzi urologi piekrīt, ka agrīna atklāšana un ārstēšana var palīdzēt pacientiem radīt vēl ērtāku dzīvi.

Loading...