Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Vairogdziedzera vēzis: simptomi, terapija, izdzīvošana

Termins “vairogdziedzera mikrokarcinoma” nozīmē tādu ļaundabīgu audzēju grupu, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm, un mezgli, kas visbiežāk veidojas orgāna šķiedrajā membrānā. Karcinomas atšķiras ar bioloģiskajām īpašībām, augšanas ātrumu un kursa variantu. Atklāto slimību gadījumu skaits katru gadu pieaug, kas skaidrojams ar diagnostikas procedūru izstrādi, kas var noteikt mikroskopiskos audzējus.

Cēloņi

Vairogdziedzera papillārā mikrokarcinoma notiek šādu faktoru ietekmē:

  1. Starojuma iedarbība. Visbiežāk sastopamie vairogdziedzera bojājumi tiek diagnosticēti cilvēkiem, kas dzīvo Černobiļas avārijas rezultātā piesārņotajos apgabalos.
  2. Smadzeņu un dzemdes kakla reģiona staru terapija. Šādas terapijas ilgstoša ārstēšana palielina mikrokarcinomas risku nākotnē. Thyrocytes mutē un sāk nekontrolējami sadalīties, kas veicina papilāru un folikulu audzēju parādīšanos.
  3. Vecums Neskatoties uz to, ka bērniem var konstatēt vairogdziedzera ļaundabīgos audzējus, vēža attīstības laikā dramatiski palielinās vēža attīstības risks.
  4. Ģenētiskā nosliece. Konstatēts specifisks gēns, kura klātbūtne nodrošina 100% audzēja iespēju. Personas, kuru tuvi radinieki ir cietuši no vairogdziedzera karcinomas, regulāri jāpārbauda.
  5. Strādājiet bīstamos apstākļos. Provocējošie faktori ietver jonizējošo starojumu, smago metālu iedarbību vai ārkārtīgi augstas temperatūras.
  6. Pastāvīgs stress. Veicināt depresijas traucējumu attīstību, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmas stāvokli, kas ir atbildīgs par ļaundabīgo šūnu savlaicīgu atpazīšanu un iznīcināšanu.
  7. Alkoholisms un smēķēšana. Alkoholiskie dzērieni negatīvi ietekmē imūnsistēmu, tabakas dūmi satur kancerogēnus savienojumus, kas nogulsnēti vairogdziedzera audos.
  8. Iekaisuma procesi sieviešu dzimumorgānos. Īpaši bīstami ir slimības ar hormonāliem traucējumiem.
  9. Piena dziedzeru (īpaši no hormoniem atkarīgo) audzēji.
  10. Gremošanas sistēmas darbības traucējumi.
  11. Vairāku endokrīnās neoplazijas sindroms.
  12. Nodulārā strūkla.
  13. Ilgstoša vairogdziedzera adenomas klātbūtne.

Vairogdziedzera mikrokarcinomas simptomi

Slimībai agrīnā stadijā nav tipisku simptomu. Nākotnē klīniskajā attēlā būs:

  1. Dzemdes kakla limfmezglu iekaisums. Notiek metastāžu parādīšanās 30% gadījumu. Kakla apgabalā ir atrodamas cistas atveidojošu konusu klasteri.
  2. Plombu klātbūtne vairogdziedzera audos. Mikrokarcinoma visbiežāk skar tikai vienu orgānu daļu. Retāk sastopamas netipiskas šūnas, kas atrodas aptaukošanās un apkārtējos audos.
  3. Mainiet balss laiku. Saistīts ar bojājumiem, kas rodas atkārtotajā balsenes nervā.
  4. Apgrūtināta elpošana. Agrīnā stadijā aizdusa notiek tikai ar lielu fizisku slodzi, nākotnē tā sāk nomocīt pacientu un atpūsties.
  5. Balss auklu paralīze. Rodas, kad audzējs palielinās balsenes. Ne vienmēr tiek pievienots runas pārkāpums, dažkārt atrodams tikai laryngoskopijas laikā.
  6. Attālās orgānu bojājumu pazīmes. Ar metastāzēm smadzenēs ir stipras galvassāpes, paralīze un ekstremitāšu parēze, divkārša redze. Sekundāro bojājumu rašanos plaušās pavada spēcīgs klepus. Kaulu bojājumi izraisa patoloģiskus lūzumus un stipras sāpes.
  7. Asas svara zudums, apetītes trūkums.

Diagnostika

Mikrokarcinomas noteikšanai vīriešiem un sievietēm izmanto:

  • vairogdziedzera izmeklēšana un palpācija, t
  • Dzemdes kakla reģiona un mazās iegurņa ultraskaņa,
  • Vairogdziedzera CT,
  • krūškurvja rentgenstaru,
  • scintigrāfija,
  • asins analīzes T3, T4, TSH,
  • hormona kalcitonīna līmeņa noteikšana, t
  • smalkas adatas aspirācijas biopsija no vairogdziedzera.

Mikrokarcinomas ārstēšana

Mikrokarcinomas ārstēšanas režīmā ietilpst:

  1. Ķirurģiskas iejaukšanās. Sāciet ārstēšanu ar skartās vairogdziedzera plaisas izgriešanu. Ja atlikušajos audos tiek konstatētas netipiskas šūnas, tiek parakstīta otra operācija - vairogdziedzera izvadīšana ar daļu no apkārtējiem audiem. Vairumā gadījumu ķirurģija ietver limfmezglu sadalīšanu - dzemdes kakla un limfmezglu izņemšanu.
  2. Terapija ar radioaktīvo jodu. To lieto slimības gaitas agresīva varianta gadījumā, metastāžu klātbūtne blakus esošajos orgānos un audos. Ārstēšana balstās uz ļaundabīgo audzēju spēju uzkrāt radioaktīvos izotopus, tā mērķis ir iznīcināt jebkura lieluma primāros un sekundāros vēža bojājumus.
  3. Hormonu aizstājterapija. Parādīts ar pilnīgu vairogdziedzera noņemšanu. Lietotas zāles, kas satur hormona tiroksīna analogus, kas regulē visu orgānu un sistēmu funkcijas.
  4. Paliatīvās metodes. Izmantots tālu metastāžu klātbūtnē. Paplašiniet pacienta dzīvi, uzlabojiet tā kvalitāti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Gatavojoties operācijai, varat izmantot šādus rīkus:

  1. Enemas ar ābolu sidra etiķi. 1 ēd.k. l produkts tiek sajaukts ar 400 ml ūdens. Procedūras tiek veiktas 1 reizi nedēļā. Ārstēšanas laikā nepieciešams patērēt vairāk šķidrumu un augu pārtikas.
  2. Citrons ar medu. 1,5 kg augļu tiek akmeņains un sasmalcināts kopā ar mizu. Izspiediet sulu no alvejas lapām, 1 glāze sajauc ar 100 g medus un citroniem. Zāles uzglabā ledusskapī un ņem 1 tējk. 3 reizes dienā.
  3. Kakla novārījums. 1 ēd.k. l izejvielas ielej 200 ml ūdens, silda pusstundu ūdens vannā, ņem 2 reizes 0,5 glāzes.

Vairogdziedzera mikrokarcinomas vairumam gadījumu ir labvēlīgas prognozes. Ārstēšanas sākumā slimības sākumposmā vidējais 5 gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs ir 80%.

Šis rādītājs strauji samazinās, agresīvi attīstoties vēzim, attālināto metastāžu klātbūtnei, vecāka gadagājuma pacientam. Recidīvs notiek 5-7% gadījumu.

Bērnu slimības pazīmes

Vairogdziedzera mikrokarcinoma agrīnā vecumā notiek ļoti reti. Audzēju var atrast bērnam, kuram ir veikta bieža rentgena izmeklēšana. Bērnu vēža attīstības risks palielinās, ja viņu mātēm grūtniecības laikā ir slikti ieradumi.

Slimība ir asimptomātiska, un tā ir atrodama ikdienas pārbaudēs. Ārstēšana ietver hormonālo zāļu lietošanu, vairogdziedzera pilnīgu vai daļēju izņemšanu. Radioaktīvā joda terapija tiek izmantota reti.

Profilakse

Mikrokarcinomas profilakse ir nodrošināt organismam pietiekamu joda daudzumu.

Lai to izdarītu, uzturs ietver produktus, kas bagāti ar šo vielu, lieto zāles. Būtiska savlaicīga endokrīnās sistēmas slimību likvidēšana. Pacientiem, kuriem ir risks, regulāri jāapmeklē endokrinologs un jāpārbauda.

Klīniskais attēls

Galvenā izpausme ir dziedzeru sablīvēšanās un paplašināšanās. Formācijām ir mezgla forma, daudzkārtīga. Pēc būtības tie var būt labdabīgi. Ķermeņa funkcija ir gandrīz visa slimības gaita.

Vēlās pazīmes ir atzīmētas ar epizodisku hemoptīzi, kas norāda uz neizmantojamu veidošanos. Metastāzes galvenokārt ir limfogēnās - dzemdes kakla, klavikālijas, asinsvadu sistēmas.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz šāda veida vēža attīstību:

  • vienreizējs kaklā - parādās sākumposmā un ir galvenais simptoms
  • sāpes kaklā, bieži dodot ausīs - saistīts ar kapsulas audzēja pārvietošanos un elpošanas cirkulācijas procesu bloķēšanu, t
  • grūtības košļāt un norīt - kad karcinoma aug, tas aizņem gandrīz visu kapsulu, atstājot brīvu vietu citām funkcijām;
  • aizsmakumskas nav saistīti ar saaukstēšanos - rodas no balss šķiedru imobilizācijas procesiem, t
  • ilgstošs klepus, to izraisa ārvalstu mezglu plombas.

Šajā rakstā ir uzskaitītas pirmās zarnu vēža pazīmes sievietēm.

Slimības cēloņi: vēzis kā sarežģīta polietioloģiska slimība

Neskatoties uz plašiem klīniskiem pētījumiem par vēža patoloģiju, precīzie vairogdziedzera vēža cēloņi vēl nav zināmi.

Starp riska faktoriem, kas izraisa ļaundabīgu šūnu deģenerāciju, ir:

  • joda deficīts vidē
  • goiter, labdabīgi vairogdziedzera audzēji,
  • ģenētiskā nosliece (vairogdziedzera karcinoma vienā no tuvākajiem asins radiem), t
  • hormonu atkarīgie audzēji sievietēm (olnīcu, dzemdes, piena dziedzeru vēzis), t
  • hormonālas svārstības, ko izraisa grūtniecība un dzemdības, menopauze, t
  • kaitīgi faktori darbā (jonizējošais starojums, smago metālu iedarbība).

Pievērsiet uzmanību! Vecums ir vēl viens vairogdziedzera karcinomas riska faktors. Šī slimība bieži attīstās sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, un vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem.

Rodas vairogdziedzera papilārā vai medulārā epitēlija karcinoma.

Audzējs var būt:

  • primāraistieši no endokrīno orgānu audiem, t
  • sekundāra, ko izraisa vēža šūnu dīgtspēja vairogdziedzera tuvumā no blakus orgāniem, kā arī to hematogēna vai limfogēna izplatīšanās.

Tas ir svarīgi! Labdabīgi audzēji galu galā var kļūt par vēzi. Tāpēc vairumā zinātnisko avotu vairogdziedzera adenoma tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli un nepieciešama dinamiska novērošana.

Papillārā karcinoma

Papillārā vēža izplatība ir pirmā. Tas veido aptuveni 70% no visiem vairogdziedzera ļaundabīgajiem audzējiem.

Šī karcinomas forma ieguva savu nosaukumu īpašās morfoloģiskās struktūras dēļ. Ja aplūkojat audu sadaļu zem mikroskopa (fotoattēlā), jūs varat redzēt raksturīgo palillāru (no latīņu papilja papillāra) izvirzījumiem uz vēža šūnu virsmas.

Parasti šādai karcinomai ir labvēlīga prognoze: audzējs aug lēni un 80-90% gadījumu skar tikai vienu vairogdziedzera plaisu. Nedaudz pasliktina atgūšanas metastāžu izredzes uz blakus esošajiem limfmezgliem.

Folikulārā karcinoma

Vairogdziedzera folikulārā adenokarcinoma parādās 5-10% gadījumu, kad visi orgānu ļaundabīgie bojājumi ir bijuši. Tā attīstās no folikulu (vairogdziedzera hormonu veidojošām šūnām) šūnām.

Pievērsiet uzmanību! Līdztekus iedzimtajai predispozīcijai galvenais faktors folikulāro vairogdziedzera vēža attīstībā ir joda trūkums organismā.

Šo ļaundabīgo bojājumu veidu uzskata par agresīvāku, bet reti pārsniedz vairogdziedzeri. Metastāzes uz limfmezgliem, plaušām un kaulu audiem notiek vēlu diagnosticēšanas un adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā.

Medulārā karcinoma

Vairogdziedzera ļaundabīgā bojājuma medulārā tipa slimība ir reta: tā veido aptuveni 5%. Šī karcinoma attīstās no parafolikulāro orgānu šūnām (C-šūnas), kas ir atbildīgas par kalcitonīna hormona ražošanu.

Medulārā vēža izplatība ir tendence izplatīties, tāpēc tās tālākās metastāzes uz limfmezgliem, traheju, plaušām un aknām var diagnosticēt pat pirms primārā bojājuma atklāšanas.

Mikrokarcinoma

Vairogdziedzera mikrokarcinoma ir konkrēta vairogdziedzera audzēju apakšgrupa, kuras lielums nepārsniedz 1 cm, un šī vēža forma var attīstīties no jebkura šūnu veida - papilāru, folikulu vai medulāru. Neskatoties uz mazo izmēru, šī karcinoma var būt ļoti agresīva un izplatīties tuvākajos limfmezglos.

Klīniskās pazīmes: kā atpazīt pirmās slimības pazīmes

Ne vienmēr skaidri parādās vairogdziedzera karcinomas simptomi, tāpēc ilgu laiku slimība var nepamanīt. Pievēršot uzmanību pacienta veselības problēmām, uz kakla ir jūtams blīvs mezgls, kura izmērs svārstās no 5 mm līdz vairākiem centimetriem.

Vai vairogdziedzeris vienmēr ir vēzis?

Nelietojiet paniku pirms laika: vairums vairogdziedzera mezgliņu nav vēzis. Pat ja mezgls sasniedz ievērojamu izmēru, 95% gadījumu tas ir labdabīgs. Mezglu strūklu izplatība palielinās līdz ar vecumu: tā ir bieži sastopama problēma cilvēkiem, kas vecāki par 35-40 gadiem.

Tomēr katram pacientam ir svarīgi veikt visaptverošu pārbaudi, lai precīzi noteiktu vietnes morfoloģisko struktūru.

Tipiskas karcinomas pazīmes

Visbiežāk pacienti ar vairogdziedzera vēzi meklē medicīnisko palīdzību ar sūdzībām par:

  1. Viens vai vairāki mezgli kaklā. Ar karcinomu, veidošanās ir blīva, tai ir bumpy malas.
  2. Kakla pietūkums var būt ievērojams ar lieliem mezgliem, īpaši, ja pacients kustas.
  3. Pieaugusi reģiona kakla limfmezgli.
  4. Satraukums rodas, kad liela audzēja vieta izspiež balsenes un traucē normālas skaņas veidošanās procesu.
  5. Brīvās elpošanas un rīšanas pārkāpums rodas, kad audzēja vieta atrodas uz trahejas un barības vada.
  6. Dažkārt vairogdziedzera karcinomā ir iekaisis kakls un kakls. Tie nav tipisks slimības simptoms, bet var norādīt uz plašu vēža bojājumu vai izplatīšanos blakus esošajos orgānos.

Agrīnās diagnostikas metodes

Standarta algoritms pacientu ar aizdomām par vairogdziedzera vēzi pārbaudei ir sniegts zemāk:

  • Sūdzību un anamnēzes vākšana. Detalizēti pastāstiet ārstam par to, kad Jums bija pirmās slimības pazīmes, neatkarīgi no tā, vai esat lietojis ar rokām gatavotas zāles vai tradicionālo medicīnu.
  • Vairogdziedzera pārbaude un palpācija ļaus ārstam noteikt audzēja vietas lielumu, blīvumu un konsekvenci.
  • Laboratorijas testi:
    1. vispārējie klīniskie asins un urīna testi: karcinomas gadījumā ir leikocitoze, anēmija (hemoglobīna līmeņa samazināšanās), paātrināta ESR;
    2. vairogdziedzera hormonu analīze: TSH, T3, T4 ir piešķirts, lai novērtētu vairogdziedzera endokrīno funkciju,
    3. noteikt tiroglobulīna līmeni - specifisku nesējproteīnu, kuras koncentrācija palielinās vairogdziedzera vēža gadījumā. Tas ļauj apstrādāt šo vielu kā audzēja marķieri.
    4. Kalcitonīna analīze (palielināta vairogdziedzera vēža gadījumā).
  • Instrumentālās izpētes metodes:
    1. Vairogdziedzera un dzemdes kakla limfmezglu ultraskaņa,
    2. Biopsija ar iegūto biomateriālu morfoloģisko izpēti.

Morfoloģiskais pētījums - galvenā metode vēža diagnosticēšanai

Lai droši noteiktu audzēja vietas šūnu morfoloģisko struktūru un apstiprinātu vai noliegtu karcinomas diagnozi, ir nepieciešams veikt smalkas adatas biopsiju ar iegūto bioloģisko materiālu. Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē un sastāv no kakla caurduršanas un neliela vairogdziedzera auda gabala.

Iegūtā parauga mikroskopija ļaus noteikt veidošanās šūnu struktūru un padarīt pareizu diagnozi, ieskaitot audzēja veidu un izplatību.

1. tabula. Biopsijas indikācijas:

Nedaudz par pašu aparatūru

Vairogdziedzeris aktīvi iesaistās vielmaiņas un kalcija metabolismā. Tas ir visu ķermeņa orgānu un sistēmu aizsargsargs bez izņēmuma.

Aizsarga nosaukumu viņai piešķīra senie grieķi. Tā sastāv no divām daivām un šaurām apmetnēm, kas tos savieno.

Neskatoties uz nelielo izmēru (sver tikai aptuveni 20 g), šis dzelzs ir visuresošs.

Tās funkcijas ir milzīgas, tas ir atkarīgs no visu citu endokrīno dziedzeru darbības. Vairogdziedzera struktūra ir unikāla visos aspektos.

Tas ir vienīgais dziedzeris organismā, kas aktīvi ražo hormonus, pirms tie nonāk asinīs un saglabā to rezervē.

Tās parenhīma sastāv no dziedzeru vezikulām, kuru sienas sastāv no vienas slāņa epitēlija. Šī epitēlija īpatnība ir tā, ka tā ir gluda un neizraisa hormonus.

Ja hormonu rezerves ir iztērētas, tas kļūst par kubikmetru un sintezē nepieciešamo daudzumu.

Hormoni tiroglobulīna veidā tiek glabāti vezikulās, bet pēc hipofīzes TSH iedarbības tie netiek atbrīvoti. Tad kubiskais epitēlijs atkal kompensē visu.

Audzēja raksturojums

Parādās vairogdziedzera (vairogdziedzera) vairogdziedzera šūnās. Šis vēža veids ir līdzīgs mezglam, kurā fibrozes apgabali mainās ar cistiskām dobumiem.

Pusē gadījumu kalcinē šķīstošos audos (cicatricial, centrā), cistiskās dobes veido brūns šķidrums, t.i., papillārā karcinoma ir sajaukta.

Šāda veida audzēja rašanās gadījumā ir nepieciešama divu gēnu mutācija: RET / PTC mutē katram 5 pacientiem, BRAF mutē 40–70% gadījumu, tas ir agresīvāks un pakļaujams metastāzēm.

10 hromosomu pāru mutācija izraisa vairogdziedzera vēzi.

Этиология явления

Карцинома на ровном месте и вдруг не возникает, ей обычно предшествуют длительно протекающие патологии:

  1. Аденома и зоб щитовидной железы — они вызывают предшествующие изменения.
  2. Precīzs iemesls vairogdziedzera papilārās karcinomas attīstībai nav zināms, bet atklājas karcinomu riska faktori: iedzimtība - slimības risks ir gandrīz 100%.
  3. Dzīvošana paaugstinātas radioaktivitātes zonā vai pie ķīmiskām rūpnīcām ar kancerogēnu emisiju atmosfērā. Tas, ka jonizējošam starojumam ir negatīva ietekme uz vairogdziedzeri, kļuva pazīstama jau 20 gadsimta pusē, kad, ārstējot bērnus ar kakla un galvas audzējiem, tie tika apstaroti, vairogdziedzera vēža gadījumu skaits strauji palielinājās. Tas pats pieaugums vērojams arī Nagasaki un Hirosimas iedzīvotāju vidū, starp Černobiļas atomelektrostacijas teritorijā dzīvojošajiem iedzīvotājiem.
  4. Bieži apmeklējumi rentgena telpā, staru terapija.
  5. Joda deficīts organismā.
  6. Metastāzes no citiem orgāniem (sekundārais vēzis).
  7. Stress.
  8. Samazināta imunitāte smēķēšanas un alkohola lietošanas rezultātā.
  9. Hronisks vairogdziedzera iekaisums.
  10. Citu endokrīno dziedzeru (olnīcu, krūšu) patoloģijas.
  11. Hormonālas izmaiņas (grūtniecība, menopauze).
  12. Labdabīga audzēja klātbūtne var izraisīt arī karcinomas parādīšanos.

CRPD klasifikācija balstās uz morfoloģiju:

  • Tipiski
  • Mikrokarcinoma
  • Folikulāri

Tipisks papilāru vairogdziedzera vēzis.

Slēpts vēzis ir mezgls līdz pat 1 cm, tas reti transformējas, aug maz un ir labvēlīgs prognozē.

Folikulārais apakštips (30% PCB) ir krustojums starp folikulu vēzi un papilāru vēzi. Tam ir kapsula, kas reti metastāzē, labvēlīga prognozei.

  • Cieta viela
  • Onkocīts
  • Difūzā skleroze

Ciets - parādās biežāk pēc lielas radiācijas devas, bieži metastazē un iebrūk.

Vairogdziedzera vēzis - tas ir reti, tikai 5% gadījumu. Uzskata arī par agresīvu iespēju, maz reaģē uz ārstēšanu ar radioaktīvo jodu.

Difūzā skleroze - tikai 1% gadījumu. Raksturīga bērniem no 7 līdz 14 gadiem. Parasti izplatās un ietekmē visu dziedzeru, viņa lielo lielumu, ir daudz bojājumu, apvienojumā ar fibro-sklerotisku audu bojājumu. Vienmēr dod metastāzes, arī tālu. Sliktākā prognozētā iespēja.

  • Notīrīt šūnu
  • Augsta šūna
  • Jaukts

Skaidra šūna - 0,3% no visiem PCP. Ļoti maz pētīts, zināmas metastāzes nierēs.

Augstas šūnas - ieguva savu nosaukumu audzēja augsto šūnu klātbūtnei. Ir vis agresīvākā. Tas aug ātri un dod metastāzes.

Jaukti - 50% gadījumu. Šajā formā audzēja struktūrā ir papillārās, cietās un folikulārās struktūras vienādos daudzumos.

Papilāru vairogdziedzera vēzi var iekapsulēt un ne kapsulēt. Iekapsulēts ir labvēlīgs ārstēšanas ziņā.

Simptomātiskas izpausmes

Papillārās vairogdziedzera vēža sākotnējās izpausmes un simptomi parasti nav. Pacientu ārējais un iekšējais stāvoklis gadu gaitā nemainās.

Vienīgā izpausme var būt zīmoga izskats uz kakla, tas var būt sāpīgs vai redzams vizuāli.

Iespējams, ka nav sāpju, bet ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Tikai tad, kad mezgls aug, traheja un barības vads var tikt saspiests, tad iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana, mainās balss.

Tā gadās, ka mezgls var nebūt pieejams, bet dzemdes kakla mezgli ilgi var augt bez citiem saistītiem simptomiem, vai arī, ja pēc antibiotiku terapijas tie nesamazinās, tad nepieciešams arī ārsta apmeklējums.

Saskaņā ar šīm pazīmēm ārsts var aizdomās par audzēju un pasūtīt izmeklēšanu.

8% gadījumu papilāru vairogdziedzera vēzis var metastazēties plaušās, ja bojājumi ir lieli, parādās elpas trūkums un klepus asinīs.

Kaulu metastāzēm nav simptomu, bet kaulu lūzumi kļūst biežāki sakarā ar to trausluma palielināšanos.

Ar 2 simptomiem jūs varat domāt par vēzi: asu svara zudumu, sarkana izciļņa parādīšanos uz kakla, cieši pieskaroties. Audzēja stadija un lielums nosaka tā spēju.

  1. Vairogdziedzera vēzis 1 grāds - nemainīts dzelzs, nav metastāžu. Mezgls ne vairāk kā 1-2 cm, pastāv atsevišķi.
  2. Šajā posmā audzējs ir līdz 4 cm, mezgls ir izaugis dziedzeris. Nav metastāžu, bet tās parādīsies 2. posma beigās, tuvāk 3.
  3. 3. posmā audzējs ir lielāks par 4 cm, aug blakus esošajos audos, tas pārsniedz vairogdziedzeri. Limfmezglos metastāzes jau atrodas 2 pusēs.
  4. Šajā stadijā dzelzs deformējas, metastāzes parādās attālos orgānos. Vairogdziedzeris kļūst kustīgs. Atkarībā no tā, kurš orgāns ir ietekmēts, parādās šādi simptomi.

Diagnostikas pasākumi

Diagnoze ietver šādus pētījumu veidus:

  1. Vairogdziedzera ultraskaņa - ļauj redzēt mezglus un to saturu: ja tas ir šķidrs - aizdomas par cistu ar cietu saturu, audzējs nav izslēgts. Bet, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju izglītības ultraskaņu nevar.
  2. Uzticams rezultāts papilāras karcinomas gadījumā ir iespējams tikai pēc biopsijas un iegūto gabalu pētīšanas ar mikroskopu. Biopsija tiek veikta ar aspirāciju (ar audu šķidrumu ņemt no mezgla ar plānu adatu).
  3. Asinsanalīzes TSH (palielināšanai), marķieriem, T3 un T4, tiroksīnam, trijodironīnam, hipofizuāla tirotropīnam.
  4. Radioizotopu skenēšana ir reti izmantota metode, kas nosaka mezgla temperatūru. Aukstā mezgls norāda uz audzēkņa ļaundabīgo audzēju.
  5. Ja ir aizdomas par metastāzēm uz citiem orgāniem, tiek veikti CT un MRI.

Folikulārā vairogdziedzera vēzis

Frekvences ziņā folikulu vairogdziedzera vēzis ieņem 2. vietu starp vairogdziedzera vēzi - 15–30%. Rodas ar joda deficītu sievietēm galvenokārt 50 - 60 gadus.

Šis audzējs nepaliek ārpus vairogdziedzera robežām un reti metastazējas uz plaušām un kauliem, tas aug lēni. Tā ieguva savu nosaukumu, jo tā attīstās folikulu A un B šūnās.

Salīdzinot ar papilāru karcinomu, tas joprojām ir agresīvāks. Šāda veida vēzis neietekmē limfmezglus.

Tas var diedzēt traukos, tad var rasties metastāzes. Palpācija ir nesāpīgs, saspringts mezgls. Prognoze ir tikpat laba - 5 gadu izdzīvošana ir 80%.

Ārstēšanas principi

Šo vēža veidu ārstēšana notiek saskaņā ar līdzīgām shēmām un ir atkarīga no slimības stadijas un pacienta individuālā riska līmeņa.

Ķīmijterapija un radioluchi PR ir neefektīvi. Ir tikai viena ārstēšanas metode - ķirurģiska (vairogdziedzera). Operāciju uzskata par sarežģītu.

Ir iespējams noņemt tikai daļu dziedzeru vai tā pilno ektomiju. Pēc operācijas ārstēšana turpināsies.

Tādēļ parasti papilāras vairogdziedzera vēža ārstēšana sastāv no 3 posmiem: ektomija, joda radioizotopu ārstēšana un zāļu terapija.

Ar progresīviem posmiem abas lodes un vairogdziedzera sāpes ir pilnībā izgrieztas, un limfmezgli bieži tiek izvadīti metastāžu laikā.

Kopējās darbības ilgums ir aptuveni 4 stundas. Pēc tam pacients saņem ilgstošu aizstājterapiju, tas ir, vairogdziedzera hormonus tabletes.

Kad dziedzeris tiek noņemts, var tikt bojāts atkārtots nervs, kas sūta impulsus balsenes.

Daļēja vairogdziedzera izārstēšana - ja veidošanās ir ne vairāk kā 1 cm, vienpusēja, izolēta, nav metastāžu. Tiek noņemta tikai patoloģiskā struktūra - tas ir procesa pirmajā un otrajā posmā.

Darbības ilgums ir līdz 2 stundām. Pēc tam vairumā gadījumu asins analīžu veikšanai nav nepieciešama aizstājterapija, un hipotireoze nenotiek. Atlikušās šūnas uzņem attālās daļas funkcijas.

Neskatoties uz operācijas ilgumu, atveseļošanās periods norit ātri: pacients var nekavējoties nokļūt savā dzīvesveidā, ierobežojot tikai dažus produktus.

Lai stabilizētu ārstēšanas rezultātus un recidīva novēršanu, tiek veikti iepriekš minētie ārstēšanas posmi.

Pat ja neietekmēs recidīvo nervu, tad būs balsenes pietūkums, un balss laikraksts tiks mainīts, tas pilnībā atgūsies tikai 3-6 mēnešu laikā.

Pieredzējuši ķirurgi atstāj ne tikai daļu dziedzeru uz recidivējošo nervu, bet arī parathormonu dziedzerus, kas ir atbildīgi par kalcija un fosfora apmaiņu organismā, citādi attīstīsies hipoparatireoze.

2. posma ārstēšana - radioaktīvais jods-131. Šis joda izotops, injicējot asinīs, ietekmē tirocītus, kas palikuši iepriekš minētajās vietās.

Viņš arī iznīcina metastāzes. Ja vairogdziedzera folikulus atstāj kaut kur (1 šūnas ir pietiekami, lai atsāktu procesu), process var sākties no jauna, tāpēc tās ir jātīra.

Radioaktīvais jods uzkrājas patoloģisko šūnu vietās, tos apstaro un izraisa nāvi. Ārstēšana notiek ar kursiem, dažreiz tos apvienojot.

Ja pirms ārstēšanas otrā posma pacientam mēneša laikā nebūs joda, viņš uzkrāsies ātrāk un labāk.

Pirmās 3 dienas pēc operācijas ieteicams uzlabot dzeršanu. Tas tiek darīts, lai paātrinātu joda izdalīšanos urīnā: ar ātru izvadīšanu tā apstaros mazāk ar urīnpūsli.

Ķīmijterapiju nosaka tikai tad, ja darbība nav iespējama. Ārstēšana PR ir garš, grūts, bet jums ir nepieciešama pacietība, lai iegūtu rezultātu.

Relaps var notikt dažu gadu vai pat gadu desmitu laikā. Liela nozīme ir pacienta vecumam un vairogdziedzera vēža veidam.

Citos orgānos vai limfmezglos var parādīties audzējs. Ārstēšanas shēma nemainās, bet komplikāciju risks ir augstāks.

Ja vairogdziedzeris nav pilnībā izņemts, tas var parādīties citā daivā. Pēc operācijas ir jāizvairās no jebkādas iedarbības un stresa, tostarp stresa.

Kādas ir prognozes?

Prognoze pēc operācijas ir tāda, ka 19 no 20 ārstētiem pacientiem pēc audzēja aizvākšanas dzīvo vēl 5 gadus, ar pilnīgu ektomiju 17 gadus, 17 dzīvo no 20 cilvēkiem.

Pat ar kaulu un plaušu metastāzēm pacienti atgūstas no radioizotopu joda. Līdz 50 gadiem mirstība no PR ir zema.

Ar vairogdziedzera karcinomu prognozes ir sliktas tikai gados vecākiem pacientiem: tās nav iekļautas šajā plaukstošajā grupā. Viņiem bieži ir PR deģenerācija anaplastiskajā audzējā, kas nedod šādas prognozes.

Vairogdziedzera vēža cēloņi

Vairogdziedzera vēža cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Bet ārsti sauc vairākus faktorus, kas var palielināt slimības attīstības risku desmitkārtīgi.

  1. Radioaktīvā iedarbība. Pētījumi, kas veikti Černobiļas avārijas skartajās teritorijās, pierādīja, ka vairogdziedzera vēža gadījumu skaits pēc sprādziena palielinājās 15 reizes. Arī briesmas ir radioaktīvs lietus, kas nokrīt pēc kodolieroču pārbaudes.
  2. Radiācijas terapija uz galvas un kakla. Ilgstoša rentgena apstarošana var izraisīt audzēja parādīšanos pēc desmitgadēm. Cilvēka ķermeņa šūnas ir pakļautas mutācijām, aktīvai augšanai un dalīšanai. Šie procesi nodrošina audzēju papilāru un folikulu formu parādīšanos.
  3. Vecums virs 40 gadiem. Lai gan bērniem var parādīties ļaundabīgi audzēji, risks palielinās līdz ar vecumu. Novecošanas procesā vairogdziedzera šūnas visticamāk neizdosies gēnos.
  4. Ģimenes noslieci. Zinātnieki ir identificējuši īpašu gēnu, kas ir iedzimts un ir atbildīgs par vairogdziedzera vēža attīstību. Ja tas ir cilvēkiem, audzēja varbūtība ir gandrīz 100%. Kad ārsti atrod šādu gēnu, viņi var piedāvāt profilaktisku darbību, lai novērstu vairogdziedzeri.
  5. Arodslimības. Tiek uzskatīts par bīstamu strādāt ar jonizējošo starojumu medicīniskajā personālā, strādnieku karstajās darbnīcās vai ar smagajiem metāliem saistītajās darbībās.
  6. Stresa situācijas. Spēcīgs stress, pēc kura cilvēks nevar atgūt ilgu laiku un depresija var mazināt imunitāti. Bet par vēža iznīcināšanu ir atbildīgas imūnās šūnas.
  7. Slikti ieradumi. Tabakas dūmi satur kancerogēnus, un alkohols vājina organisma dabisko aizsardzību pret netipiskām šūnām.

Šādas hroniskas slimības var veicināt vairogdziedzera vēža parādīšanos:

  1. Sieviešu dzimumorgānu slimības. Hroniskas dzemdes un olnīcu slimības, īpaši, ja tās ir saistītas ar hormonāliem traucējumiem.
  2. Piena dziedzeru audzēji. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji krūts sievietēm (īpaši atkarīgi no hormoniem).
  3. Taisnās zarnas polipi un resnās zarnas vēzis.
  4. Vairāku endokrīno neoplaziju.
  5. Multinodulāra strūkla
  6. Labdabīgi audzēji un vairogdziedzera mezgli.

Vairogdziedzera vēža simptomi un pazīmes

Vairogdziedzera struktūra līdzinās tauriņam. Tā atrodas uz kakla priekšējās virsmas zem vairogdziedzera skrimšļa un ir pārklāta ar ādu. Šī izkārtojuma dēļ tas ir skaidri redzams un var tikt pārbaudīts. Tas ievērojami atvieglo pārbaudi.

Redzēsim, kādi simptomi liek domāt, ka dažas izmaiņas notiek vairogdziedzera un ka jums ir jākonsultējas ar endokrinologu.

Pirmā zīme ir neliela mezgla parādīšanās uz vairogdziedzera. Tas ir redzams zem ādas un vienā pusē ir nedaudz paaugstināts. Sākumposmā mezgls var būt elastīgs un nesāpīgs, tā mobilitāte ir ierobežota. Tas nepaliek ādā, bet zem tā. Laika gaitā mezgls kļūst blīvāks un aug.

Jums nevajadzētu būt panikai, ja ap kaklu atrodat šādu zīmogu. Daudziem cilvēkiem ir mezgliņi, un tikai 5% no tiem ir vēža audzēji. Bet, ja šāds vienreizējs parādās bērnam, tad steidzami jāinformē ārsts, jo vairogdziedzeris pirms 20 gadiem nedrīkst būt plombas.

Vēl viens agrīns vairogdziedzera vēža simptoms ir palielināts limfmezgls kaklā. Dažreiz tā ir vienīgā slimības pazīme.

Vēlākajos posmos, kad audzējs kļūst lielāks, parādās citi simptomi:

  • sāpes kaklā, ko var dot ausim,
  • apgrūtināta rīšana
  • sajūta vienreizējs rīklē,
  • aizsmakums,
  • klepus, kas nav saistīts ar aukstumu vai alerģiju
  • elpas trūkums un apgrūtināta elpošana, t
  • kakla vēnu pietūkums.

Šos simptomus izraisa tas, ka audzējs ir sasniedzis lielu izmēru un sācis saspiest apkārtējos orgānus: barības vadu, traheju. Metastāzes vokālajās auklās un atkārtotais balsenes nervs, kas iet gar dziedzeri - balss maiņas iemesls.

Vairogdziedzera vēža veidi

Vairogdziedzeris ir unikāls orgāns. Tas rada daudz hormonu, kas regulē vielmaiņas procesus cilvēka organismā. Dažādas šūnas kļūst par pamatu dažādām vairogdziedzera vēža formām.

Papillārā vairogdziedzera vēzis

Šādiem vēža veidiem uz virsmas ir daudzi izvirzījumi, kas atgādina sprauslas. Šī iemesla dēļ audzējs kļūst par papardes lapu. Papillārs vēzis ir augsti diferencēts audzējs. Tas nozīmē, ka viņa šūnas pirmajā mirklī izskatās kā normālas vairogdziedzera šūnas.
Papillārs vēzis ir visizplatītākais slimības veids - 80% gadījumu. Šis audzējs ir „mierīgākais” un tam ir raksturīga lēna augšana. Viņa nav pakļauta metastāzēm un ir labi ārstējama.

Ja pārbaudāt mikroskopā, veselīgu cilvēku vairogdziedzeris, tad 10% jūs varat atrast sīkus papilārus audzējus, kas nepaliek un neparādās. Bet dažos gadījumos tie sasniedz diezgan lielu izmēru, tad nepieciešama ārstēšana.

Papillāri audzēji sievietēm rodas 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tie parādās 30-50 gadu vecumā.
99% cilvēku, kas ir ārstēti, dzīvo ilgāk par 25 gadiem. Tāpēc tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera vēzim ir labvēlīga prognoze.

Folikulārā vairogdziedzera vēzis

Šajā gadījumā audzējs ir apaļo pūslīšu - folikulu formā. Tās daļa vairogdziedzera vēzī ir 10-15%. Tas biežāk parādās gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sievietēm.

Trešdaļā gadījumu audzējs nepārkāpj asinsvadus un apkārtējos audus, metastazē, tāpēc to sauc par minimāli invazīvu. Bet atlikušie 70% folikulāro audzēju ir agresīvāki. Vēzis izplatās ne tikai asinsvados un limfmezglos, bet arī tālos orgānos: kaulos un plaušās. bet šādi metastāzes labi reaģē uz radioaktīvo joda apstrādi.

Slimības prognoze ir labvēlīga, īpaši pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem slimību var sarežģīt daudzas metastāzes.

Medulārā vairogdziedzera vēzis

Tas ir diezgan reti sastopams vēža veids. Tas notiek 5-8% gadījumu ar parafilulārām šūnām, kas ražo kalcitonīnu. Tas regulē fosfora un kalcija līmeni, kā arī kaulu augšanu.

Medulārs audzējs ir bīstamāks par iepriekšējām formām. Tas var augt caur kapsulu trahejā un muskuļos. Slimība ir saistīta ar "karstām mirgošanām", drudža sajūtu, sejas pietvīkumu un caureju.

Medulāru vēzi atklāj cilvēki, kas vecāki par 40-50 gadiem. Tas vienādi ietekmē vīriešus un sievietes. Tendence uz šādiem audzējiem ir mantota. Bet medulārs vēzis var notikt arī personā, kuras senči nekad nav cietuši no šādas slimības. To sauc par sporādisku formu.

Medulārā vairogdziedzera vēzi bieži pavada citi endokrīno dziedzeru traucējumi - daudzkārtēja endokrīnās neoplazija. Šī audzēja šūnas neietver jodu, atšķirībā no citiem vēža veidiem. Tādēļ terapija ar radioaktīvo jodu šajā gadījumā nepalīdz.

Tikai operācija var palīdzēt atbrīvoties no medulārā vēža. Būs nepieciešams pilnībā likvidēt vairogdziedzera un kakla limfmezglus. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, prognoze ir vāja.

Anaplastic vairogdziedzera vēzis

Это самая редкая форма болезни, при которой в железе развиваются нетипичные для нее клетки. Они потеряли все свои функции и могут только активно делиться. Доля апластических опухолей составляет меньше 3%.

Опухоль появляется у людей старше 65 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Slimību raksturo metastāžu strauja izaugsme un izplatīšanās. Slikta ārstēšana. Tam ir visnopietnākā prognoze par visiem vairogdziedzera vēža veidiem.

Vēža posmi

Jebkurā onkoloģiskā slimībā izšķir 4 audzēja attīstības stadijas. Kad ārsts nosaka vēža stadiju, tas ņem vērā: audzēja lielumu, tā izplatību, metastāžu klātbūtni tuvumā esošos un tālos orgānos.

Metastāzes ir sekundārs audzējs, jauns augšanas centrs. To veido pēc vēža šūnām ar asinīm vai limfas plūsmu citos orgānos.

I posms Audzējs, kura izmērs ir līdz 2 cm, atrodas vienā vairogdziedzera daļā (puse). Tā deformē dziedzera kapsulu un nerada metastāzes.
II posms Viens liels audzējs, kas deformē dziedzeri. Šajā posmā ir daudzi mazi audzēji. Audzēji nav dīgst kapsulā. Kakla pusē, kur atrodas vēzis, var būt metastāzes.
III posms. Audzējs pārplūst vairogdziedzera kapsulu. Viņa izspiež traheju un apkārtējos audus, lodes ar tiem. Metastāzes parādās kakla limfmezglos abās dziedzera pusēs.
IV posms. Audzējs aug dziļi apkārtējos audos, vairogdziedzeris kļūst nekustīgs un ievērojami palielinās. Metastāzes atrodamas tuvākajos un tālākajos orgānos.

Kā es varu zināt, ka parādās metastāzes?

Metastāzes vairogdziedzera vēzī visbiežāk parādās kakla limfmezglos. Limfmezgli ir palielināti un iekaisuši. Tie kļūst blīvi, mazāk mobilie un aug kopā ar ādu. Šī komplikācija neietekmē slimības prognozi. Papillārā un folikulārā vēža gadījumā metastāzes tiek labi apstrādātas ar radioaktīvu jodu.

Metastāzes uz smadzenēm izpaužas kā galvassāpes, kas nav atbrīvotas ar analgīnu. Iespējama koordinācija un redzes traucējumi, krampji ir līdzīgi epilepsijas ārstēšanai.

Kaulu metastāzes izraisa sāpes un lūzumus. Biežāk nekā citi, tiek ietekmētas ribas, galvaskausa kaulus, iegurni un mugurkaulu, retāk - ekstremitātes. Uz rentgenstaru metastāzēm ir tukša vai tumša augšana.

Aknu metastāzes var izraisīt dzelti, smagumu pareizajā hipohondrijā un gremošanas traucējumiem. Persona nepanes taukus, gaļu. Smagos gadījumos var būt iekšēja asiņošana asiņainu izkārnījumu veidā un vemšana “kafijas pagatavošanai”.

Plaušu metastāzes izraisa sausu klepu, apgrūtinātu elpošanu un asinis krēpās. Stipruma sajūta un sāpes krūtīs, smags nogurums.

Metastāzes virsnieru dziedzeros praktiski neparādās. Ar spēcīgu šo dziedzeru sakāvi dzimuma hormonu līmenis samazinās. Var rasties akūta virsnieru mazspēja. Tas izraisa strauju spiediena kritumu un traucē asins recēšanu.

Lai noteiktu vairogdziedzera vēža stadiju un noteiktu metastāzes, tiek izmantota ultraskaņa, rentgena un magnētiskā rezonanse, pozitronu emisijas tomogrāfija.

Vairogdziedzera vēža ķirurģija

Operācijas indikācija ir aizdomas par vēzi. Ja biopsija ir apstiprinājusi, ka vairogdziedzeris ir vēža šūnas, tad tas noteikti ir jānoņem.

Ja audzējs ir ļoti mazs, ārsts piedāvās izņemt pusi no vairogdziedzera. Šo operāciju sauc par hemithyroidectomy. Atlikušā daļa uzņemas hormonu ražošanu.

Bet lielākā daļa ārstu uzskata, ka vairogdziedzera vairogdziedzera pilnīga izņemšana ir labākais risinājums. Tikai šajā gadījumā jūs varat būt pārliecināti, ka nē, pat ne mazākais, audzējs ir izlaists un vēzis neatkārtosies. Galu galā otrā operācija uz vairogdziedzeri var izraisīt sarežģījumus, piemēram, vokālo auklu parēze.

Gadījumā, ja audzējs ir audzis apkārtējos audos un limfmezglos, tie arī tiek izņemti. Šādu operāciju sauc par vairogdziedzera un limfadenektomiju. Ķirurgs pats izgrieza dziedzeri, ietekmēja limfmezglus un taukaudus šajā kakla rajonā.

Darbības posmi

  1. Pacienta sagatavošana. Darbība tiek piešķirta noteiktam skaitlim. Līdz tam laikam cilvēkam nedrīkst būt akūtas infekcijas slimības vai hroniskas slimības paasinājumi. Pirms operācijas tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa. Jums būs jāveic arī testi: klīniskā un bioķīmiskā analīze asinīs, urīna analīzē, asins grupā, veidojot "koagulogrammu".
  2. Konsultācijas ar terapeitu, ķirurgu un anesteziologu. Ārsti noteiks operācijas apjomu un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.
  3. Pacientam tiek dota vispārēja anestēzija. Viņš ir miega miegā un nejūt sāpes. Vairogdziedzera operācija netiek veikta vietējā anestēzijā.
  4. Darbība. Procedūra ilgst apmēram stundu, un, ja jums ir nepieciešams noņemt limfmezglus, tad 2-3 stundas. Ķirurgs noņem dziedzeri, atjauno asinsriti veseliem orgāniem un šuvēm.
  5. Pēcoperācijas periods. Pacients tiek pārcelts uz palātu. Pirmā diena, kad izkļūsiet no gultas, nav atļauta - jums ir nepieciešama stingra gulta. Pirmajā dienā tiek uzstādīta drenāža, lai izvadītu šķidrumu no darbības vietas. Tas ir plāns silikona caurule, caur kuru iziet ichorum. Nākamajā dienā tas tiek noņemts un apstrādāts. Persona tiek atbrīvota no palātas 2-3 dienas pēc operācijas.

Ir ļoti svarīgi, lai operāciju veiktu endokrinologs, kas specializējas dziedzeru ārstēšanā. Šajā gadījumā jūs varat būt pārliecināti par veiksmīgo operācijas rezultātu un atkārtotu audzēju un komplikāciju neesamību.

Pēc operācijas pacienti tiek ārstēti ar radionuklīdu ar jodu-131, lai garantētu visu ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu. Radioterapija ar rentgena stariem šajā gadījumā nepalīdz.

Pēc operācijas ar vairogdziedzeri

Daudzi interesējas par to, kā pēc vairogdziedzera vēža izņemšanas mainās dzīve un vai pastāv invaliditāte. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka gandrīz visi pacienti labi panes operāciju, turpina normālu dzīvi un darbu. Sievietēm pēc ārstēšanas var iestāties grūtniecība un dzemdēt veselīgu bērnu.

Pirmās nedēļas pēc operācijas persona var izjust kakla sāpes, rodas pietūkums. Šīs parādības notiek visiem un patstāvīgi iziet 1-2 mēnešu laikā. Pietiek, lai pareizi rīkotos ar šuvēm. Pirmās 3-4 dienas, kamēr pacients atrodas slimnīcā, viņu iesaista medmāsa ģērbtuvē. Pirms izrakstīšanas ārsts sīki apraksta, kā ārstēt brūces neatkarīgi, kādas zāles jālieto un kad jāturpina ārstēšana.

Pēc audzēja izņemšanas ir noteikts:

  • Radioaktīvā joda ieviešana, lai iznīcinātu iespējamās metastāzes. Ārstēšana sākas 4-5 nedēļas pēc operācijas.
  • Vairogdziedzera hormoni, kas parasti rodas vairogdziedzera darbības traucējumi. Iespējams, jums būs jādara tās visu savu dzīvi.
  • L-tiroksīns (levotiroksīns), lai samazinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos no hipofīzes. Šis hormons stimulē vairogdziedzera šūnas, kas var palikt pēc operācijas, kas nozīmē, ka tas palielina audzēja atjaunošanās risku. Ārsts nosaka šīs zāles devu individuāli, pamatojoties uz titeotropiskā hormona līmeni.
  • Minerālvielu piedevas ar D vitamīnu un kalciju. Tie ir nepieciešami ātrai orgānu atveseļošanai un pareizai darbībai.

Medicīniskā uzraudzība pēc vairogdziedzera operācijas

Sazināšanās ar ārstiem nebeidzas pēc audzēja operācijas. Cilvēki ir reģistrēti onkoloģiskajā medicīnas iestādē.

3 nedēļas pēc operācijas ārsts izvērtē tās rezultātus un nosaka levotiroksīnu (nomācošu TSH terapiju).
Pēc 6 nedēļām viss ķermenis tiek skenēts ar jodu-131. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu atlikušās vairogdziedzera šūnas kaklā vai citos orgānos. Ja tiek konstatētas šādas metastāzes, tiek parakstīts radioaktīvais jods, kas ātri iznīcina atlikušās vēža šūnas.

Pēc 6 mēnešiem pēc operācijas jums jānāk pie klīnikas atkārtotai pārbaudei. Ārsts uzskata kaklu un veic ultraskaņu.

Ik pēc 6 mēnešiem, lai veiktu plānoto pārbaudi, jums jāapmeklē ārsts. Ārsts var noteikt citu grafiku atkarībā no hormonu un audzēja marķieru līmeņa.

Pēc 1 gada un 3 gadiem pēc operācijas visi pacienti tiek skenēti ar ķermeni.
Regulāri tiek kontrolēti tiroglobulīna hormona līmeņi un antivielas pret tiroglobulīnu. Tas palielinās, ja organismā parādās metastāzes. Šajā gadījumā ārsts nosaka papildu izmeklēšanu un ārstēšanu.

Pēcoperācijas komplikācijas

Ir neliela pēcoperācijas komplikāciju procentuālā daļa. Ja operācija tika veikta specializētā endokrinoloģijas nodaļā, tad varbūtība ir 1-2%, un, ja vispār, tas palielinās līdz 5-10%.
Nespecifiskas komplikācijas, kas var rasties pēc jebkuras operācijas. Tas ir asiņošana, smaga pietūkums vai brūces noplūde. Ārsti ar viņiem var viegli tikt galā ar antibiotikām. Turklāt to parādīšanās varbūtība ir mazāka par 1%. Šīs komplikācijas rodas pirmajā dienā pēc operācijas. Tāpēc, ja tas nenotiek slimnīcā, tas nozīmē, ka briesmas ir pagājušas.

Īpašas komplikācijas rodas tikai pēc operācijas ar vairogdziedzeri. Šis nervu bojājums, kas ir atbildīgs par vokālo auklu darbu un parathormonu sadalījumu.

Laryngeal atkārtoti nervi iet ļoti tuvu vairogdziedzera. Lai nesabojātu tos, ārsti izmanto augstas precizitātes elektriskos instrumentus. Bet dažos gadījumos traumu nevar novērst. Notiek akmeņi vai balss zudums, klepus. Bieži vien tā ir īslaicīga parādība, bet dažreiz sekas var palikt dzīvībai.

Ja parathormona pārkāpumi notiek hipoparatireozē. Šis stāvoklis ir saistīts ar kalcija trūkumu organismā. Tā izpaužas kā muskuļu sāpes un ekstremitāšu un sejas muskuļu krampji, dedzināšana un tirpšana lūpās un pirkstu galos. Lai labotu situāciju, jums ir nepieciešams lietot kalcija piedevas.

Uzturs pēc vairogdziedzera operācijas

Pēc operācijas, lai noņemtu vairogdziedzera audzēju, jums nav jāievēro stingra diēta. Izvēlnei jābūt daudzveidīgai un jāatbilst visām organisma vajadzībām. Atcerieties, ka ir daudz produktu, kas kavē audzēja šūnu augšanu. Zinātnieki ir nosaukuši par visnoderīgāko pārtiku audzēju profilaksei. Tie ir dārzeņi: dažādu šķirņu kāposti, rāceņi, redīsi, redīsi. Pākšaugi: sojas pupas, zirņi, pupas, lēcas. Un lietussargu ģimenes augi: burkāni, pētersīļi, selerijas, pastinaki.

Ja jūs iekļaujat šos un citus "pareizos" produktus diētā, jūs varat novērst slimības atkārtošanos (atkārtošanos).

Olbaltumvielas - celtniecības materiāls ķermeņa šūnām un imunitātes pamats. Vislabāk ir iegūt proteīnus no zivīm un jūras veltēm, biezpienu, olām, pupiņām un sojas pupām, griķiem un auzu. Vairākas reizes nedēļā jūs varat ēst liesas gaļas.

Ogļhidrāti ir enerģijas avots. Pēc operācijas labāk ir ierobežot cukura un konditorejas izstrādājumu daudzumu. Iegūstiet labākus ogļhidrātus no medus, augļiem, svaigu sulu, zefīrs, marmelādi, ievārījumu. Kompleksie ogļhidrāti - pektīni un šķiedras atrodami dārzeņos, graudaugu maizē, graudaugos.

Tauki ir būtiska sastāvdaļa hormoniem un šūnu membrānām. Vēlamo nepiesātināto taukskābju avots var būt augu eļļas: olīvu un rapšu. No taukiem, margarīnu un citus dzīvnieku taukus vajadzētu atteikties.

Diēta būtu daudz dažādu vitamīnu. Lielākā daļa no tiem ir antioksidanti un palīdz cīnīties ar audzējiem. Labāk ir iegūt vitamīnus no svaigiem augļiem un garšaugiem. Bet, ja šādas iespējas nav, tad ir nepieciešams veikt vitamīnu-minerālu kompleksu.

Tradicionāli vairogdziedzera vēža ārstēšana

Divos gadījumos tiek izmantotas tradicionālās vairogdziedzera vēža ārstēšanas metodes.

  1. Tinktūras un novārījumi tiek piedzīti pirms un pēc operācijas, kā papildinājums ārstēšanai, ko noteikusi onkologs. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā un ķīmijterapijā nevar lietot koncentrētas infūzijas, kurās ir augu indes.
  2. Ja oficiālā medicīna nespēj palīdzēt personai. Piemēram, jūs nevarat veikt darbību. Pacients var nebūt spējīgs to pārnest vecuma, sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmu slimību dēļ, vai tāpēc, ka audzējs ir kļuvis par svarīgiem orgāniem. Tad tradicionālās metodes palīdz uzlabot stāvokli un samazināt audzēju.

Augu ārstēšana ir labvēlīgāka par ārstnieciskiem preparātiem, bet aizņem vairāk laika. Tādēļ phytopreparations jāiejāj no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem. Ik pēc sešiem mēnešiem veiciet pārtraukumu 2 nedēļas. Jūs varat pārtraukt ārstēšanu, ja pamanāt uzlabojumus. Tikai pilnīgs kurss nodrošinās veselību un nedos slimību.

Ārstēšana ar tautas metodēm pirms operācijas

Ķermeņa tīrīšana
Lai sagatavotu ķermeni operācijai, tas ir jātīra. Šim nolūkam ir labi piemēroti enema ar ābolu sidra etiķi: ēdamkarote etiķa 2 glāzēm ūdens. Pirmā klizma nedēļa notiek katru dienu, otrajā nedēļā - katru otro dienu, trešā - pēc 2 dienām, ceturtā - reizi nedēļā. Šajā laikā jums ir nepieciešams dzert vairāk ūdens un ēst augu pārtiku. 3 reizes dienā pirms ēšanas dzert vienu ēdamkaroti linu sēklu eļļas.

Trīsdaļīga recepte
Nomazgājiet un izžāvējiet citronus 1,8 kg, noņemiet akmeņus un sasmalciniet kopā ar mizu. Sagatavojiet glāzi alvejas sulas. Nelietojiet ūdeni augu nedēļu, pēc tam pārtrauciet mazgāšanu un izžāvējiet lapas. Sasmalciniet un izspiediet sulu caur marli. Sajauciet ar citroniem un pievienojiet pusi tasi medus. Rūpīgi samaisiet sastāvdaļas. Līdzekļi uzglabāšanai ledusskapī, ņem 1 tējk. 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.

Tradicionālajā medicīnā tradicionāli tiek izmantoti augi, kas satur daudz joda un citas noderīgas vielas vairogdziedzera vēža ārstēšanai: parastais kokteilis, viduslauks, vidējais raudošs putns, cietes gultne un mazs pīles. Tos izmanto ūdens novadā sagatavotu novārījumu veidā.

Ārstēšana ar tautas metodēm pēc operācijas

Valriekstu tinktūra
Jūlija sākumā savāciet 30 valriekstus. Viņiem ir jāsasmalcina kopā ar zaļo mizu. Ielejiet 0,5 litru degvīna un pievienojiet glāzi medus. Sajauciet stikla traukus un novietojiet tumšā vietā. Ievietojiet 15-20 dienas istabas temperatūrā. Dzert tinktūru no rīta tukšā dūšā un 1 ēdamkarote. Vienam ārstēšanas kursam ir nepieciešams dzert visu līdzekli.

Melnā papīra pumpuri
Šis līdzeklis palīdz samazināt vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos. 2 ēd.k. pumpuri ielej glāzi verdoša ūdens, ietiniet un uzstājiet 2 stundas. Ņem 1 ēdamk. 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.

Dārzeņu indes
Hemloks un strutene satur toksiskas vielas. Šīs vielas iznīcina ļaundabīgās šūnas, kas pēc operācijas var palikt organismā. Neaizmirstiet, ka šos tinktūras nedrīkst lietot staru terapijas vai radioaktīvā joda terapijas laikā.

Hemlock tinktūru var izdarīt pats vai iegādāties gatavu aptiekā. Tinktūra uzņemšanas grafiks: dzert 3 pilienus 3 reizes dienā pirmajā dienā, 6 pilienus 3 reizes dienā otrajā dienā, 9 pilienus 3 reizes dienā trešajā dienā. Pakāpeniski ievediet devu līdz 75 pilieniem dienā. Šī ārstēšana ilgst 3 mēnešus. Tad devu pakāpeniski samazina līdz 3 pilieniem dienā.

Ķirbju tinktūrai būs jāsagatavo pats. Šī auga saknes savāc ziedēšanas laikā maijā. Saknes izraka, mazgā un žāvē uz dvieli. Sasmalcina gaļas mašīnā un izspiediet sulu caur marli. Iegūtais šķidrums tiek daļēji atšķaidīts ar degvīnu. Līdzekļi ir jāpieprasa 2 nedēļas tumšā vietā. Ņem 1 tējkarote 3 reizes dienā.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana bez operācijas

Gadījumā, ja operācija ir kontrindicēta un tiek veikta tikai atbalsta terapija, ir iespējams palīdzēt cilvēkam tikt galā ar vēzi un uzlabot vispārējo stāvokli.

Jungar saknes akonīts

Šī auga tinktūra, jūs varat iegādāties vai gatavot sevi. Lai to izdarītu, 20 grami saknes ielej 200 ml augstas kvalitātes degvīna. Uzstādiet stikla traukus tumšā vietā.

Veikt medikamentus atbilstoši shēmai. Pirmā diena, 1 piliens 3 reizes dienā pirms ēšanas. Otrā diena, divi pilieni, trešie trīs. Tātad līdz desmitajai dienai vienas dienas devu palielina līdz 10 pilieniem vai 30 pilieniem. No 11. dienas devu samazina par 1 pilienu. Tādējādi kurss aizņem 20 dienas. Pēc tam paņemiet pārtraukumu 2 nedēļas un atkārtojiet ārstēšanu. Nepieciešams iziet 3 kursus pēc kārtas.

Atcerieties, ka augs satur indes un spēcīgas bioaktīvas vielas. Nepārsniedziet devu! Lai attīrītu ķermeņa toksīnus ārstēšanas laikā, ieteicams dzert augu vēža kolekciju, ko var iegādāties aptiekās.

Ķermeņa struktūra

Forma atgādina pakavs ar ieliekumu, kas vērsts uz iekšu. Ja to papildina piramīdas daivas, tā ir veidota kā trīskārta, vērsta. Tas ir pasargāts no ādas, zemādas audu, muskuļu un šķiedru kakla (fascia cervicalis) ārējās ietekmes.

Kakla fasāde veido saistaudu kapsulu (kapsulu vairogdziedzeri), kas vāji bloķē šķiedru kapsulu (kapsulas fibrozu) un nostiprina dziedzeri tuvējos muskuļos. Kapsulas ārējā virsma cieši sasaistīta ar balsenes un traheju, ar rīkles un barības vadu - brīvs savienojums. Virs tā (sānu cilpas) ierobežo vairogdziedzera skrimšļus, no apakšas - 5-6 trahejas gredzeni.

Dziedzeris sastāv no divām nevienlīdzīgām sānu cilpām: labajā pusē (lobus dexter) un kreisajā pusē (lobus sinister), kas savieno stumbru (krūšu dziedzeru tiroidiju), dažreiz šī auduma sloksne nav.

Кроме перечисленных основных структурных звеньев у данной железы есть еще одна, встречающаяся нерегулярно, доля, называемая пирамидальной (lobus pyramidalis), которая отходит или от перешейка, или от боковой доли — чаще от левой и реже от правой. Šī papildu daļa atgādina šauru mēli un ir vērsta, reizēm ar galu tā var sasniegt hipoidā kaula ķermeni.

Vairogdziedzeris atrodas šķiedru kapsulas iekšpusē. Slānis, kas noslēgts starp šī orgāna saistaudu čaumalām, ir piepildīts ar vaļēju audu, sasaistīts ar orgāna artērijām un vēnām. Šķiedru kapsulai ir plānas šķiedras plāksnes (kas nav atdalāmas no dziedzera parenhīmas), kas novirza procesus organismā un izjaucas izplūdušās atsevišķās lobās (lobītos).

Ķermeņa ķermenī no plāno saistaudu starpslāņu bagātīgajiem kuģiem un nerviem veidojas atbalsta audi - stroma (stroma). Slāņi satur C-šūnas (parafollikulāras) un B-šūnas (Ashkinazi šūnas), un starpslāņu cilpas ir A-šūnas (folikulu).

Vairogdziedzera augšana tiek realizēta folikulu veidošanās dēļ.

Vairogdziedzera ķermenis (parenhīma) sastāv no diviem šūnu veidiem. Pirmais ir folikulu (vai tirocītu) ovāla formā, kuras dobums ir piepildīts ar koloīdu (lielākā daļa no šīs masas ir joda saturoši proteīni), tie ir sagatavoti T3 un T4 hormonu, kas satur joda molekulas, ražošanai. Folikulu sienas veido vienpakāpes epitēliju, kas paceļas pa pamatnes membrānu. Otrs šūnu veids ir īpaša parafolikulāra vai C-šūna, kas paredzēta kalcitonīna hormona sekrēcijai.

Atrašanās vieta

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšējā daļā zem "Ādama ābola" un tiek saspiests pret balsenes apakšējo daļu un trahejas augšējo daļu, piestiprinot to pa kreisi un pa labi. Gan šķērsgriezuma augšējās robežas (lobi dexter et sinister) leņķa punkti gandrīz sasniedzis balsenes skriemeļu augšējo malu un zemākos punktus - V-VI trahejas skrimšļus. Aiz muguras esošās sānu cilpas saskaras ar kakla neirovaskulārajiem saišķiem.

Akciju forma un lielums ir pakļauts būtiskām svārstībām. Sievietes ir lielākas nekā vīrieši. Grūtniecēm dziedzeru lielums ir lielāks nekā grūtniecēm.

Organisma stumbrs gandrīz vienmēr aptver II vai III trahejas skrimšļus. Bet ir vēl viens attēls, kad tas atrodas I-s trahejas gredzena augstumā. Salīdzinot ar krūšu izmēru, abu lūpu izmēri ir daudz lielāki, siksna ir ļoti šaura, dažreiz tā nav, un labās un kreisās daivas ir savienotas ar saistaudu audiem.

Tas ir svarīgi! Vairogdziedzera anatomiskā struktūra ir nesalīdzināts orgāns.

Vairogdziedzera īpatnība ir to, ka ap to ir cieši iesaiņoti kuģi. Šāds blīvs asinsvadu tīkls veicina nepārtrauktu hormonu plūsmu asinīs. Šī procesa rezultātā organisms aktīvi reaģē uz hipofīzes signāliem un maina hormonu ražošanu uz ķermeņa vajadzībām.

Normālu aktivitāti vai patoloģiskas izmaiņas vairogdziedzeri nosaka, skenējot ar ultraskaņas iekārtu.

Veselai vairogdziedzera bez anomālijām ir:

  • skaidras vairogdziedzera kontūras;
  • viendabīga auduma struktūra
  • uz dziedzera asinsvadu un muskuļu fona ir ievērojami gaišs fons,
  • mezgli virs 3 ml nav konstatēti,
  • kakla limfmezglu struktūra ir skaidra.

Vairogdziedzera lielums un svars atkarībā no dzimuma un vecuma

Vairogdziedzera masas vidējās vērtības (gramos):

  • pieaugušam indivīdam = 11,5 - 25
  • dzimušajam bērnam = 2, 3, 5

Vairogdziedzera sānu cilpas atbilst izmēriem intervālā (centimetros):

  • garums 2-4,
  • platums 1 - 2,
  • biezums 1, 3 - 2, 2.

Normāls vairogdziedzera izmērs - ko? Normas katrai personai nosaka organisma īpašības, tā svara kategorija un vecums. Pacienta pārbaudes laikā iegūtā vairogdziedzera izmērs var nesakrist ar pieņemtajiem standartiem. Informācija par ķermeņa vidējo lielumu ir norādīta tabulās.

1. tabula. Normāls pieaugušajiem atkarībā no vecuma un ķermeņa svara.

Klīniskais kurss

Bieži vien pirmās pazīmes, kas norāda uz mikrokarcinomas klātbūtni, ir metastāzes uz dzemdes kakla limfmezgliem. Šādu izpausmju masa vidēji ir aptuveni 30-35%. Simptomoloģiju raksturo izteikta mezgla parādīšanās kaklā vai vairāku mezglu kopa. Mezglā var būt cista struktūra. Bieži vien ir grūti noteikt turpmāko diagnozi sakarā ar līdzību ar iedzimtu kakla cistu. Šajā gadījumā ieteicams veikt vairogdziedzera mezglu kompozīcijas punkcijas citoloģisko izmeklēšanu. Ļaundabīgais audzējs vairumā gadījumu notiek galvenokārt tikai vienā dziedzera daivā, visbiežāk tās apakšējā daļā. Daudz retāk audzējs vēl vairāk izplata sēnīšu.

Sākotnēji audzējam ir bieza struktūra un noapaļota forma. Augšanas procesā tas kļūst izplūdis, un tas attiecas uz vienu, un dažos gadījumos uz abām vairogdziedzera daivām. Kas audzē kapsulā, audzējs saspiež atkārtotu balsenes nervu, kas noved pie aizsmakuma.

Arī audzējs izspiež traheju, tas izraisa apgrūtinātu elpošanu un izraisa elpas trūkumu fiziskās aktivitātes laikā.

Paplašināti limfmezgli bojājuma pusē nozīmē ļaundabīgu audzēju. Piemēram, bērniem dzemdes kakla limfmezglu pieauguma dēļ pirmo reizi tiek diagnosticēti ļaundabīgi audzēji. Vokālo kroklu paralīze vairumā gadījumu norāda uz audzēja neoplazmu klātbūtni, kas infiltrējas atkārtotajā balsenes nervā. Balsu auklu paralīze ne vienmēr ir saistīta ar balss disfunkciju, un šādā gadījumā eksāmens ar laryngoskopiju ir piemērots.

Galvenais nāves cēlonis pacientiem ar mikrokarcinomu ir metastātisku fokusu veidošanās galvaskausa kaulos, kam seko smadzeņu pelēkās vielas bojājumi. Metastāzes var būt mugurkaulā, ribās, žokļos un plaušās, kas bieži izraisa sāpes šajos orgānos.

Vokālo kroklu paralīze vairumā gadījumu norāda uz audzēja neoplazmu klātbūtni, kas infiltrējas atkārtotajā balsenes nervā.

Šie simptomi bieži norāda uz patoloģisko procesu un liek pacientam konsultēties ar ārstu. Veiksmīga ārstēšana tieši ir atkarīga no audzēja lieluma un metastāžu fokusu skaita.

Atbilstoši vairogdziedzera mikrokarcinomas plūsmas veidam ir izdalītas trīs tās formas:

  1. Klīniski agresīvu formu raksturo diezgan agri metastāžu bojājumi un infiltrācija.
  2. Lēna forma. Ir neliela audzēja augšanas dinamika ar nenoteiktu ļaundabīgo audzēju potenciālu.
  3. Hormonu neaktīvu formu histoloģiskās izmeklēšanas laikā atklāj nejauši.

Diferencētās karcinomas īpašības

Šī neoplazmu grupa ir sadalīta divos audzēju veidos: papilāru un folikulāro vairogdziedzera karcinomu. To veidošanās iemesls ir A-šūnas, kas ir atbildīgas par hormonu ražošanu un ir pamatā vairogdziedzera struktūrai.

Folikulārais mikrokarcinoma ir visizplatītākais vairogdziedzera vēža audzējs.

Pārsvarā gausa plūsma ar neiespējamu tālāko fokusu metastāzēm, kas atrodas tālu no sākotnējās lokalizācijas. Tajā pašā laikā tā tomēr var metastazēties tuvu, reģionāliem limfmezgliem.

Papilāru karcinoma ieņem otro vietu vairogdziedzera bojājumu biežuma ziņā. Atšķiras lēnas augšanas dinamikas un diezgan vēlu metastāžu sakāves. Tās īpatnība ir tieksme metastazēties uz asinsvadiem. Tādēļ bieži metastātisku bojājumu vieta ir plaušu audi. Palielināts metastāžu risks tālos orgānos rada nelabvēlīgas prognozes iespējamību, salīdzinot ar folikulāro karcinomu.

Sakarā ar līdzību ar folikulāro adenomu, bieži ir grūti diagnosticēt. Vienīgā atšķirīgā iezīme ir audzēja dīgtspēja ārpus mezgla kapsulas. Audzēja vietas ļaundabīgo audzēju var noteikt tikai pēc vietas izgriešanas histoloģiskā izmeklēšanā. Šajā gadījumā nav lietderīgi vadīt tikai biopsijas rezultātus. Vairogdziedzera mikrokarcinoma izpaužas kā divas pazīmes: augšanas parādīšanās un raksturīgās izmaiņas šūnu kodolā. Tās galvenā iezīme ir psamisko ķermeņu un difūzo fibro-sklerotisko traucējumu klātbūtne saistaudos.

Papillārās vairogdziedzera vēža pazīmes

Vairogdziedzeris satur 3 šūnu tipus: papilāru, folikulu un parafolikulu (kalcitoninocītus). No katras šīs sugas šūnām var veidoties ļaundabīgi audzēji. Visbiežāk (90% gadījumu) tās veidojas no papilāru (papilāru) šūnām.

Papillārā karcinoma parasti veidojas kā viens mezgls, vairāku mezglu veidošanās ir ļoti reti novērota. Viens no vairogiem no vairogdziedzera parasti tiek ietekmēts. Ir audzēji, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem līdz 5 cm.

Neliels neoplazms ir mobils (brīvi pārvietojas uz palpāciju, pārvietojas, kad norīts). Bet, kad tas aug, kad tas aug blakus esošajos dziedzeru audos, mobilitāte pazūd. Šāda veida vēža šūnas parasti izplatās tikai tuvākajos limfmezglos (95% audzēju) un reti nonāk citos orgānos (balsenes, trahejas, plaušas un arī kauli). Šāda veida audzēja maza "agresivitāte" ļauj ārstiem vairumā gadījumu tikt galā ar slimību un pilnībā izārstēt pacientus.

Papillārās vairogdziedzera vēža pazīme ir tā, ka audzējs ir hormonāli neaktīvs, tas ir, tas neražo hormonus un neizraisa to pārmērības pazīmju parādīšanos organismā.

Šāda veida audzējs attīstās ļoti lēni, sākotnējā stadijā tas atgādina cistu vai labdabīgu audzēju. Izveidots papilārā mezgls zem mikroskopa izskatās kā kapsula ar robainām malām, no kurām papilla var augt blakus esošajos vairogdziedzera audos. Audzēja iekšpusē ir kalcija plankumi.

Slimības formas

Slimība var rasties dažādos veidos:

  1. Raksturīgi simptomi ir tipiski, kad audzējs aug lēni.
  2. Slēpts, kad audzējs ir mazs un atrodas dziļi vairogdziedzera. Tajā pašā laikā nav iespējams to atklāt ar palpāciju vai ārējām izpausmēm.
  3. Folikulārais-papilārs, kurā audzēja nav tikai papilāru, bet arī folikulu šūnas.
  4. Oncocīti - vairogdziedzera papilārā karcinoma, kam raksturīga tālāka metastāze. Šī forma ir atrodama tikai 5% pacientu.
  5. Ciets - radies no radiācijas pakļautās personas. Audzējs izplatās ātrāk nekā parasti vairogdziedzera iedarbībā, ietekmējot asinsvadus un blakus esošos limfmezglus.
  6. Difūzā skleroze. Visbiežāk sastopami 7-14 gadus veci bērni. Audzējs veidojas no šķiedru audu šūnām. Tajā ir daudz cistu, kas pārklātas ar papilla. Vēža šūnas parasti iekļūst kakla limfmezglos, retāk - plaušu audos. Šī veida slimība ir visbīstamākā.
  7. Skaidra šūna, ko raksturo metastāžu izplatīšanās uz nierēm (tas notiek tikai 0,3% gadījumu).

Papillārā karcinoma sastopama sievietēm 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. To parasti sastāda cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Nespecifiski simptomi un pazīmes

Pakāpeniski attīstoties audzējam, parādās pirmās slimības pazīmes: iekaisis kakls, komas sajūta, rīšanas grūtības un elpošana, balss aizsmakums, sausa āda, kakla pietūkums. Vairogdziedzera darbības traucējumi izraisa hipotireozi (vairogdziedzera hormonu trūkums). Tās simptomi ir vājums, zems asinsspiediens, reti pulss, reibonis.

Pēc vēža izplatīšanās tuvākajos limfmezglos ir pazīmes, kas norāda uz tūskas rašanos tajos: iekaisis kakls, diskomforts krūtīs un padusēs. Pēdējos slimības posmos parādās citu orgānu bojājumu simptomi. Pastāv arī pazīmes, kas raksturo smagu ķermeņa intoksikāciju: asu svara zudumu, zemes ādas toni. Pacientam ir smagas sāpes, ko var nomākt tikai ar narkotiskām vielām.

Visi šie simptomi ir saistīti ar nespecifisku, raksturīgu ne tikai papilāru vairogdziedzera vēzi, bet arī dažām citām slimībām.

Papillārā vēža posmi

Ņemot vērā pakāpeniskas lieluma izmaiņas un vēža šūnu izplatības pakāpi, ir četri papilāru karcinomas posmi. Aprakstot slimības pazīmes 1 un 2 posmus, eksperti izšķir 2 pacientu vecuma kategorijas: jaunāki par 45 gadiem un vecāki par 45 gadiem. Tas ļauj viņiem precīzāk prognozēt slimības ietekmi un izdzīvošanas līmeni.

Karcinomas attīstības stadija

Pacienta vecums

Karcinomas lielums

Limfmezglu metastāzes

Metastāzes citos orgānos

Karcinomas pazīmes

Vairogdziedzera karcinoma parādās biežāk nekā citi vēzi. Ļaundabīgo formu audzējs parādās veselos audos un vispirms izskatās kā liela izmēra cista, kuras forma ir neregulāra. Aptuveni 78% cilvēku var pilnībā izskaust šo slimību ar speciālas terapijas palīdzību.

CARCINOMA IZŅEMŠANA NO TREŠĀS ZVEJAS VIRSMAS. Papillārā karcinoma, atšķirībā no vairogdziedzera vēža, attīstās ļoti lēni. Visbiežāk tiek konstatēts, ka metastāzes sāk ietekmēt limfmezglus.

Vairumā gadījumu pacientam tiek diagnosticēts tikai viens mezgls, reti kad tie veidojas vairāk. Slimība galvenokārt skar sievietes vecumā no 30 līdz 45 gadiem, bet to izdzīvošana pēc terapijas ir aptuveni 92%.

Slimības cēloņi

Pašlaik ārsti nav pilnībā izpētījuši šo slimību, bet liecina, ka karcinomas parādīšanās ir tieši atkarīga no šūnu mutācijas. Kādu iemeslu dēļ tas nav precīzi zināms.

Audzēju un audzēju attīstība sākas pēc šūnu mutācijas. Tas notiek tāpēc, ka šīs šūnas sāk augt un augt, kas galu galā noved pie karcinomas veidošanās.

Zinātnieki un ārsti ir identificējuši vairākus iespējamus slimības izpausmes izraisīšanas iemeslus:

  • ķermeņa joda bada (joda trūkums), t
  • jonu starojums,
  • piesārņota vide
  • alkohola un tabakas lietošana, t

  • vairogdziedzera un hormonālās nelīdzsvarotības traucējumi, t
  • iedzimtas patoloģiskas slimības, t
  • vāja imunitāte, bieži infekcijas un baktēriju bojājumi organismam.

Slimības simptomi

Papillārā karcinoma attīstās lēni, un tāpēc jau agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt. Ja to var izdarīt, tad tikai apsekojumu laikā. Kad viņa parādās, cilvēks neko nemaina (jūtas kā parasti), bet, kad audzējs parādās un sāk augt, simptomi parādās sāpīgu sajūtu veidā tās atrašanās vietā. Dažreiz izglītību var sajust patstāvīgi.

Slimības izskatu un attīstību var noteikt ar šādām īpašībām:

  • limfmezgli ir paplašināti,
  • sāpes vairogdziedzera rajonā;
  • norīšanas laikā sajūta, ka kaklā ir sveša objekta klātbūtne;

  • var izbāzt balss
  • elpošana var kļūt sarežģīta
  • guļot uz sāniem un izspiežot kaklu, jūtama diskomforta sajūta.

Citas karcinomas formas

Papildus papilārai karcinomai ārsti izšķir vairākus citus vairogdziedzera adenokarcinomas veidus.

MEDDULLAR CARCINOMA. Šis slimības veids parādās nejauši vai iedzimta faktora ietekmē, to var izraisīt arī vairogdziedzera slimība un starojuma iedarbība. Šī forma ir aptuveni 7-12% no kopējā vēža skaita.

Tā ir viena fokusa veidošanās, kas var rasties jebkurā vairogdziedzera daļā. To var atrast tādiem simptomiem kā aizsmakums, kakla palielināšanās, krēsla pārkāpums, apgrūtināta elpošana ar troksni un sāpēm. Metastāzes pārsniedz dziedzeri un ietekmē audus, orgānus un limfmezglus. Jūs varat diagnosticēt slimību, izmantojot testus (asinis, urīns) un ultraskaņas, CT un MRI skrīningu. Jums ir arī jāveic biopsija. Ārstēšana parasti notiek ķirurģiski (noņemot skarto daļu vai visu dziedzeru), izmantojot operāciju pēc starojuma un ķīmijterapijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

FOLLIKULĀRAIS CARCINOMA. Tas var parādīties daudzu iemeslu dēļ, tai skaitā starojuma iedarbība, iedzimta nosliece (ļoti reti), labdabīgi audzēji, darbs bīstamās profesijās, bieži sastopamie spriedzes un slikti ieradumi. Visbiežāk sastopamie iemesli ir joda deficīts un vāja imūnsistēma.

Slimība izpaužas kā audzējs, kas satur folikulu (tātad arī nosaukumu). Slimība ir sadalīta 4 posmos, kuros audzējs aug un bojā blakus esošos audus. Var atpazīt šādus simptomus: limfmezglu palielināšanās, balss maiņa, svešķermeņa sajūta rīklē, hipertireoze, apātija, letarģija un nogurums. Diagnostiku veic ārsti, izmantojot ultraskaņu, CT un rentgenstaru, jums jāveic arī testi un biopsija. Лечение только операционное, а после него проводят терапию химическими препаратами.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эту форму называют еще и недифференцированный рак. Анапластическая карцинома развивается реже, чем другие формы и считается самым тяжелым видом опухоли. Встречается только у 2% заболевших. Attīstās no A tipa šūnām, kas atrodas vairogdziedzera, kas tiek pārveidots. Šī forma strauji attīstās un inficē blakus esošos audus un orgānus.

Bieži uzsvērumi, piesārņota vide, starojums un slikti ieradumi var izraisīt tās izskatu un attīstību. Jūs to varat atpazīt ar izliekumu, kakla un limfmezglu palielināšanos, grūti rīšanu un biežu elpas trūkumu. Diagnozi veic ārsti ultraskaņas un CT. Arī asins analīzes, urīna testi un biopsijas palīdzēs viņiem. Ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, kam seko staru terapija un ķīmijterapija.

Slimības posmi

Pakāpju skaits ir atkarīgs no vecuma, kurā slimība attīstījās.

ATTĪSTĪBAS VECUMS līdz 40 gadiem:

  • 1. posma karcinoma. Šajā laikā audzējs var būt jebkura izmēra. Vēža šūnas sāk bojāt blakus esošos audus un limfmezglus. Metastāzes vēl nav sākušas ietekmēt orgānus. Nav slimības simptomu, bet retos gadījumos skartajā zonā var rasties nelielas sāpes un apnicība,
  • 2. posma karcinomas. Šūnu izplatīšanās turpinās, teritorija, uz kuru tie attiecas, palielinās. Metastāzes iebrūk limfmezglos un blakus esošajos orgānos, audos un kaulos. Ir skaidri izteikti slimības simptomi, ar kuriem to var pamanīt. Izdzīvošanas prognoze ar pareizu ārstēšanu ir labvēlīga.

ATTĪSTĪBA PĒC PĒC 40 GADIEM:

  • 1. posma slimība. Audzējs nepārsniedz divus centimetrus. Papillārs vēzis neietekmē blakus esošos orgānus un audus. Simptomi netiek novēroti vai nav izteikti pazīmes,
  • 2. posma slimība. Palielinās audzēja lielums, bet tas nepārsniedz vairogdziedzeri. Nav metastāžu. Simptomi ir vāji, tos joprojām ir grūti pamanīt,
  • 3. posma slimība. Audzējs kļūst par vairāk nekā četriem centimetriem. Sākas bojājumi audiem, orgāniem un kauliem, kas atrodas netālu no veidošanās. Izdzīvošanas prognoze ar pareizu ārstēšanu ir labvēlīga.

Vispārējs priekšstats par slimību

Mutācijas šūnu veidošanās ir slimības sākums. Nākotnē var attīstīties papilārā karcinoma, folikulārais un medulārais audzējs. Visbiežāk parādās pirmā iespēja, bet dažkārt attīstās vairogdziedzera adenokarcinoma.

Ja laika gaitā tā lielums nav ievērojami palielinājies, tad tas nozīmē, ka slimībai ir slēpta forma. Šī šķirne nerada lielu apdraudējumu pat metastāžu izplatīšanās laikā, un tai ir labvēlīga prognoze par izdzīvošanu pēc ārstēšanas. Izglītība var pārvietoties pa dziedzeri (vairogdziedzera) vai novirzīties, ja norij pārtikas un ūdens. Tas notiek tikai līdz brīdim, kad blakus esošie audi ir bojāti, tad tas ir fiksēts.

Metastāzes reti bojā orgānus (tikai limfmezglos), bet tas notiek jau karcinomas pēdējos posmos. Būtībā tie netiek parādīti. Vairumā gadījumu ir skārusi tikai viena vairogdziedzera puse.

Mutāciju šūnu iezīmes

Tie ir galvenie slimības izraisītāji un veido pamatu audzēju un cistu attīstībai.

Ārsti var tos identificēt pēc šādiem kritērijiem:

  • to diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz pāris centimetriem,
  • dažkārt var rasties mitoze,
  • centrā var nogulsnēt kalciju vai rētu,
  • nav iekapsulēts audzējs
  • šūnām nav hormonālas aktivitātes.

Mutatīvās šūnas var radīt vairākus audzēju veidus: anaplastic carcinoma, follicular, medullary, papillary.

Slimību pārbaude

Pirmkārt, pēc došanās uz speciālistiem ar karcinomas simptomiem, tiek veikta kakla un (īpaši vairogdziedzera reģiona) palpācija. Pārbaudīja arī limfmezglus. Ja ārsts palpācijas laikā ir aizdomas par audzēju, viņš nosūtīs pacientu izmeklēšanai. To veic, izmantojot ultraskaņu (ultraskaņu) un rentgenstaru. Tādējādi audzēju klātbūtne ir precīzi noteikta, kā arī to struktūra, lielums un blīvums.

Pārbaudes laikā galvenais uzdevums ir noteikt citoloģisko attēlu. Lai to izdarītu, izmantojiet aspirācijas biopsiju, izmantojot plānu adatu. Procedūru kontrolē, izmantojot ultraskaņas iekārtu. Metastāzes nosaka rentgenogrāfijas laikā.

Karcinomas ārstēšana

Šīs slimības terapija tiek veikta tikai ķirurģiski (tiroidektomija). Tās īstenošanai ir divas iespējas. Tā ir daļēja vai pilnīga vairogdziedzera izārstēšana. Jods (radioaktīvs) tiek izmantots arī pēc terapijas, tas ļauj pilnībā iznīcināt vēža šūnas un novērst slimības atkārtošanos.

Vairogdziedzera daļēja. Šī ārstēšanas metode tiek izmantota tikai ļaundabīgiem audzējiem ar nelielu izmēru (ne vairāk kā 1,5 cm) un tikai tad, ja tā atrodas vienā vairogdziedzera pusē. Kad tas tiek veikts, orgāna skartā zona tiek noņemta, bet veselā daļa netiek ietekmēta.

Pats darbības ilgums nepārsniedz 2–2,5 stundas. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam nav hipotireozes attīstības riska, jo veselīga dziedzera daļa turpina darboties. Retos gadījumos, ja veselā daļa tiek sagriezta, personai tiek noteikta hormonu terapija.

Pilnīga vai pilnīga vairogdziedzera izārstēšana. Šo metodi izmanto audzējiem ar lielu izmēru (vairāk nekā 1,5 cm). Operācijas laikā vairogdziedzeris ir pilnībā izņemts kopā ar siksnu. Dažreiz ir nepieciešams noņemt limfmezglus. Tas tiek darīts tikai tad, kad tie ir paplašināti un metastazēti. Tas ilgst aptuveni 4-4,5 stundas. Pēc tā pabeigšanas pacientam tiek noteikts pastāvīgs zāļu daudzums, lai mākslīgi uzturētu hormonālos līmeņus organismā.

Radioaktīvā joda terapija. Šis ārstēšanas veids tiek lietots tikai pēc operācijas jebkurā slimības stadijā. Ar tās palīdzību tiek iznīcinātas atlikušās organisma vēža šūnas, kas var pārvietoties organismā kopā ar asinīm un izraisīt vēža rašanos citā vietā.

Arī jods iznīcina metastāzes, kas pārsniedz dziedzeri un inficētos audus un limfmezglus. Dažreiz vēža šūnas var palikt vairogdziedzera dziedzerī pēc daļējas thyrectomy. Pēc ārstēšanas pacientiem ir pozitīva izdzīvošanas prognoze.

Rehabilitācija un komplikācijas

Pēc ārstēšanas atveseļošanās ir ātra. Cilvēki, kas ir izgājuši šo operāciju, pēc tam nejūt diskomfortu un diskomfortu. Atgriešanās pie parastā dzīvesveida notiek pēc slimnīcas atstāšanas.

Daudziem cilvēkiem, kuriem tikai jāapstrādā, šķiet, ka pēc tā nebūs iespējams ēst kā parasti un pilns ar pārtiku, kā arī dzert ūdeni. Tā ir maldināšana, jo griezums neietekmē rīšanas funkciju.

Pēc terapijas ceļojumi uz jūru un ceļojumi uz vannu 13 mēnešus ir kontrindicēti, bet solārija apmeklējums ir pilnīgi aizliegts.

KOMPLIKĀCIJAS. Dažreiz pēc terapijas var parādīties komplikācijas. Iespējamie balss pārkāpumi.
Var parādīties rupjš balss, pēc kāda laika tas aiziet un retos gadījumos tas var mainīties uz visiem laikiem.


Dažreiz ir bojāti parathyroid dziedzeri. Tās atrodas dziedzera aizmugurē, tāpēc tās darbības laikā tās var būt saliekamas. Par laimi, tas notiek ļoti reti, pat ķirurgu vidū ar nelielu pieredzi. Tomēr, ja ir radušies bojājumi, tad ķermenim kalcija un fosfora apmaiņā radīsies darbības traucējumi. Kad tas notiek hipoparatireoze.
Vairumā gadījumu izdzīvošanas prognoze joprojām ir labvēlīga pat ar komplikācijām.

Prognoze un profilakse

Slimībai pēc ārstēšanas ir labvēlīga prognoze izdzīvošanai. Pat ar limfmezglu sakāvi ar metastāzēm cilvēka dzīve ilgs ilgu laiku. Pēc statistikas datiem, pēc operācijas persona var dzīvot vairāk nekā 25 gadus.

70% gadījumu vairāk nekā 15 gadus

83% un vairāk nekā 7 gadus

96% gadījumu. Saskaņā ar šiem skaitļiem ir redzams, ka izdzīvošanas prognoze ir ļoti augsta, pat ja skar vairogdziedzera tuvumā esošos audus.

Slimības izskatu var novērst, izmantojot vairākas vienkāršas metodes:

  • nepieciešamība vadīt veselīgu dzīvesveidu
  • ēst labi un līdzsvaroti
  • regulāri apmeklējiet ārstu,
  • savlaicīgi ārstēt infekcijas un baktērijas izraisītas slimības, t
  • atpūsties jūrā
  • uzraudzīt joda līmeni organismā.

Ja ievērojat šos noteikumus, samaziniet slimības risku līdz minimumam.

Ārstēšanas atsauksmes

Saskaņā ar daudzām pozitīvām atsauksmēm par atlikto terapiju var saprast, ka tas ir diezgan efektīvs.

Pēc simptomu rašanās nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai noskaidrotu diagnozi. Tā kā slimības pazīmes ir līdzīgas folikulāram, medulārajam un anaplastiskajam audzējam. Pēc nepieciešamo pārbaužu veikšanas ārsts noskaidro izglītības veidu.

Skatiet videoklipu: Kā atpazīt aizkuņģa dziedzera problēmas? (Oktobris 2019).

Loading...