Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Subependimāla cista jaundzimušajam

Cistiskā vai cistiskā neoplazma ir diezgan bieži sastopama diagnoze jaundzimušajiem, bet dažreiz tā tiek dota bērniem vecumā no 2-3 mēnešiem. Šo patoloģiju var atrast jebkurā ķermeņa daļā, tomēr galvas un smadzeņu cistas ir neapstrīdami līderi savā starpā. Cistiskās veidojumi ir dažāda veida, terapijas izvēle ir atkarīga no tā. Kādas šo patoloģiju ārstēšanas metodes ir? Vai var būt sekas?

Patoloģijas pazīmes

Kā var noteikt cistu un kādi ir šīs patoloģijas simptomi? Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas, kā arī iespējamās komplikācijas. Ņemiet vērā, ka neliela cista nedrīkst izraisīt diskomfortu bērnam un būt neredzams vecākiem. Šīs patoloģijas acīmredzamākās pazīmes ir:

  • bērna roku un pēdu trīce,
  • izliekts pavasaris,
  • nekoordinētas kustības
  • aizkavēta reakcija uz stimuliem,
  • nejutīgums pret sāpēm,
  • bieža un bagāta regurgitācija
  • krampji
  • hipertoniskas vai hipotoniskas muskuļu grupas, t
  • problēmas ar dzirdi, redzi,
  • bezmiegs
  • galvassāpes, kuras var spriest pēc drupu nemierīgās uzvedības, raudāšana,
  • garīgā atpalicība.

Šīs pazīmes var būt dažādās kombinācijās un tām ir atšķirīga smaguma pakāpe. Turklāt, 9 bērniem no 10, cista pati iziet bez ārstēšanas. Tomēr dažos gadījumos nepieciešama operācija. Ķirurgs var ierosināt audzēja izņemšanu, ja:

  • tas ir iedzimts un mēdz strauji augt,
  • parādījās bērnam pēc dzimšanas,
  • tai ir lieli izmēri, preses uz apkārtējiem audiem, kuru dēļ pastāv smadzeņu mehāniskas iedarbības draudi.

Ja diagnoze tiek veikta laikā un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana - audzēju var novērst. Ir svarīgi, lai vecāki savlaicīgi vērstos pie ārsta un rūpīgi sekotu ārsta norādījumiem. Var parādīt zāļu terapiju vai ķirurģiju.

Cistu veidi

Mēs jau esam minējuši, ka cista var būt iedzimta anomālija, vai tā var parādīties pēc bērna piedzimšanas:

  • Pirmajā gadījumā audzējs parādās bērna attīstības traucējumu dēļ, kamēr viņš atrodas dzemdē. Ir iespējama arī iekaisuma procesa parādīšanās pēc asfiksijas, kas notika dzimšanas brīdī.
  • Otrajā gadījumā cistiskā veidošanās var rasties kā komplikācija pēc traumas vai iekaisuma. Tālāk mēs ņemam vērā šo patoloģiju veidus.

Koroīds plexus cista

Koroidālais pinums aptver nelielu smadzeņu oderējumu, kas sāk izdalīt sekrēciju. Šis šķidrums uzkrājas, to pakāpeniski nospiež apkārtējie audi. Rezultāts ir dobums, kas piepildīts ar saturu, koru plexus cistu.

Šādi audzēji bērnam rodas augļa attīstības laikā. Ārstu ultraskaņas sesijas laikā tos var diagnosticēt. Tiek uzskatīts, ka augļa asinsvadu tipi cistām rodas infekcijas slimības dēļ, ko sieviete cieta grūtniecības laikā - parasti tas ir herpes un tā šķirņu jautājums.

Parasti cistām no kuģiem ir laiks izšķīdināt pat pirms bērna piedzimšanas un nerada lielu apdraudējumu. Tomēr retos gadījumos viņi paliek pie bērna pēc dzimšanas. Ja šāda izglītība ir radusies zīdaiņiem, ir dažādas iespējas notikumu attīstībai.

Šeit ir ļoti svarīgi audzēja lokalizācijas apgabals. Piemēram, smadzeņu stumbra stumbra cista var izraisīt reiboni, traucēt koordināciju. Izglītība galvas aizmugurē bieži noved pie redzes traucējumiem, ja tiek ietekmēta hipofīzes ietekme - ir iespējami krampji, dzirdes problēmas, ekstremitāšu paralīze, normālas hormonu ražošanas samazināšanās vai pieaugums.

Dr Komarovskis apgalvo, ka šī izglītība ir fizioloģiska un neprasa pat speciālistu uzraudzību. Pēc viņa domām, tā saucamajam asinsvadu savienojumu pseidoģistram nav nepieciešama ārstēšana.

Subependimālā cista

Smadzenēs ir sānu kambari - pa kreisi un pa labi. Tie ir apgabali, kas piepildīti ar smadzeņu šķidrumu. Dažreiz cistu veidojas to sienas reģionā, tai ir nosaukums subependymal. Šis audzējs ir daudz bīstamāks par iepriekšējo.

Galvenie iemesli tās parādīšanai:

  • Smadzeņu išēmija, kas ir jebkuras tā daļas asinsrites traucējumu rezultāts. Tā rezultātā bojājas smadzeņu audu problēma, kas izraisa dobuma izskatu. Laika gaitā brīvā telpa ir piepildīta ar smadzeņu šķidrumu. Ja šāda izglītība sāk palielināties, tas rada spiedienu uz apkārtējiem audiem, kas noved pie smadzeņu struktūras traucējumiem, tās daļu pārvietošanās attiecībā pret otru. Šajā situācijā bērns var sākt krampjus un attīstīt vispārēju vājumu.
  • Asiņošana Tas notiek sakarā ar dzimšanas traumu, asfiksiju, augļa infekciju. Ja tas notika dzemdību laikā vai pēc tam, būs vieglāk tikt galā ar šo problēmu, pretējā gadījumā prognoze pasliktinās. Situāciju pasliktina fakts, ka subependimālās cistas netiek ārstētas ar zālēm.

Arachnoidā cista

Smadzenes ieskauj čaumalas, no kurām vienu sauc par zirnekļu tīkliem. Tās audi atrodas tuvu smadzenēm. Aromhnoidās membrānas neoplazma, kas piepildīta ar serozu šķidrumu, ir arachnoidā cista. Ārsti uzskata, ka primāro, tas ir, iedzimta cistiskā veidošanās rašanās ir saistīta ar smadzeņu iekšējās attīstības traucējumiem. Audzējs var būt sekundārs vai iegūts. Tad viņa izskats ir saistīts ar slimību traumām vai sekām.

Bieži 2-3 mēnešus pacientu ar šādu diagnozi ir epilepsijas lēkmes. Ar šo patoloģiju nepieciešama nepārtraukta neirologa uzraudzība. Arachnoidās cistas attīstības un attīstības cēloņi:

  • galvaskausa traumas
  • infekcijas slimības, piemēram, meningīts, t
  • smadzeņu asiņošana.

Retrocerebellar cista

Retrocerebellar cista rodas cerebrovaskulāra negadījuma rezultātā. Tas var izraisīt ievainojumus, iekaisumu pēc slimības. Smadzeņu audos - "pelēkā viela", kas nomira normālas cirkulācijas trūkuma dēļ, parādās tukšums, kas piepildīts ar šķidrumu. Retrocerebellāra cista var neizpausties, bet var izraisīt tādus traucējumus kā galvassāpes, daļēja dzirdes zudums, redze, krampji, slikta dūša un samaņas zudums.

Periventrikulārā cista

Šī cistiskā veidošanās veidojas smadzeņu "baltajā vielā" sakarā ar pirmsdzemdību anomālijām vai komplikācijām pēc iepriekšējām infekcijas slimībām. Periventrikulārā ciste attiecas uz hipoksisku-išēmisku bojājumu smadzenēs, var izraisīt zīdaiņu paralīzi.

Šādas slimības bieži netiek diagnosticētas, ārstēšanas metodes izvēle katrā gadījumā var būt atšķirīga. Parasti ir nepieciešama gan ķirurģiska iejaukšanās, gan terapija ar farmakoloģiskām zālēm.

Pencepāla cista

Šāda veida audzējs var rasties jebkurā vietā uz smadzenēm. Patoloģija sāk veidoties nekrotiska vai pilnīgi miruša audu vietā. Ja tiek konstatēta parencepāla cista, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ir bieži sastopamas slimības, piemēram, hidrocefālija, kā arī smadzeņu anomālijas - schizencephaly.

Vidēja bura cista

Cistāna jaundzimušā vidējā bura ir diezgan izplatīta parādība. Īsā grūtniecības periodā embrijā ir smadzeņu veidošanās. Parādās pia mater krokām, ko sauc par starpposma burām un izskatās kā kabata. Laika gaitā šī kabata tiek pārveidota par citām smadzeņu struktūrām, bet retos gadījumos tā paliek un atdzimst cistā. Ja izglītība neparādās, kamēr bērns ir mazs, tā var palikt savā vietā mierīgā stāvoklī visā tās dzīves laikā.

Subarahnoidā cista

Šis audzējs uzreiz izveidojas uz diviem smadzeņu oderējuma slāņiem - cietiem un arachnoīdiem. Tas var parādīties jebkurā vietā čaulās. Tās rašanās cēloņi ir pēcoperācijas komplikācijas smadzenēs, meningīts un saistaudu anomālijas sindroms. Tomēr subarachnoidās cistas, kas rodas jaundzimušajiem, reti tiek diagnosticētas.

Dermoid cista

Dermo cistas veido atsevišķu formu formu, kas ir lokalizēta uz galvas virsmas, tās var veidoties arī uz kakla, netālu no clavicles, krūšu kaula vidusdaļā. Ja mēs runājam par galvas neoplazmu, tas bieži atrodas acu stūros, aiz auss, galvas aizmugurē, deguna, mutes rajonā. Tiek uzskatīts, ka dermoīdu lokalizācijas vietas atbilst tām vietām, kur embrijam bija žaunu pamatnes, kas izzūd līdz vienpadsmitajai intrauterīnās dzīves nedēļai.

Dermoida cista uz bērna galvas visbiežāk ir blīvs audzējs, kura iekšpusē ir viskoza masa ar folikulu un matu daļiņu maisījumu. Fotogrāfijas par šo patoloģiju uz skalpa var atrast tīklā. Ir nepieciešams noņemt to ķirurģiski, jo šādam audzējam nav tendences uz rezorbciju.

Kā tiek diagnosticēta cista?

Lai veiktu galīgo diagnozi un noteiktu patoloģijas veidu, ārstam jāpārbauda ultraskaņas vai neirozonogrāfijas rezultāti. Šis pētījums ir drošs, sesijas laikā pat bērns parasti izturas mierīgi. Jāatzīmē, ka šī diagnostikas metode ir iespējama tikai pirmajā dzīves gadā dzīvojošiem bērniem, kuri vēl nav noslēguši pavasari (sīkāka informācija rakstā: kad bērna pavasaris tuvu vidēji?). Fakts ir tāds, ka galvaskausa kauli nenodod ultraskaņu vai izkropļo viļņus. Sakarā ar to, ka bērniem pēc dzimšanas traumas bieži sastopamas cistas, šāda veida ultraskaņa tiek parādīta visiem bērniem, kas cietuši no asfiksijas, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - tiem, kuri ir piedzimuši priekšlaicīgi.

Cistas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no tā lieluma un atrašanās vietas. Dažām to sugām vispār nav nepieciešama ārstēšana.

Ja cistai ir ievērojams diametrs vai tas attiecas uz tām sugām, kas pašas neizšķīst, tas tiek noņemts. Retrocerebellar, dermoid cistas vēlams noņemt. Šāda darbība tiek veikta steidzami, ja:

  • audzējs ātri aug
  • cistas augšanas procesā tiek ietekmētas nozīmīgas smadzeņu daļas, t
  • bērnam diagnosticē hidrocefāliju,
  • pacientam bieži ir krampji,
  • ir ievērojams intrakraniālā spiediena pieaugums, t
  • asiņošana.

Pēc lēmuma pieņemšanas par cistas noņemšanu speciālists piedāvās vairākas iespējas, kā atbrīvoties no audzēja. Dažos gadījumos to var noņemt tikai ar skalpeli. Šodien ir šādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  1. Izcils. Ķirurgs atver galvaskausa zonu, kurā atradās audzējs, un pilnībā izņem cistu. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko. Tās trūkumi ir pārmērīga trauma visiem apkārtējiem audiem, kā arī ilgs rehabilitācijas periods.
  2. Manevrēšana vai drenāža. Izmantojot speciālos instrumentus, ķirurgs galvā izliek caurumu, caur kuru no cistas tiek izvadīts šķidrums. Tiklīdz audzējs paliek bez satura, „burbulis” sāk pazust un pakāpeniski pazūd.
  3. Endoskopiskā noņemšana. Progresīvākā metode, kā atbrīvoties no patoloģijas. Ar to ķirurgs arī izveido caurumu galvaskausā, bet audi tiek ievainoti minimāli. Pateicoties šādai lojālai darbībai, atgūšanas process ir īsāks nekā pirmajā un otrajā gadījumā.

Sekas

Ja cista tika savlaicīgi atklāta un pienācīgi apstrādāta, sekas var nebūt vai ir minimālas. Sliktāk, ja audzējs netika izņemts laikā, un cista sāka augt. Šī situācija ir ļoti nopietna. Ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • bērns var atpalikt attīstībā no vienaudžiem
  • bērnam būs dzirde, redze, koordinācijas traucējumi,
  • sāksies krampji,
  • varbūt atdzimšana no labdabīga līdz ļaundabīgam,
  • paralīze

Ņemiet vērā, ka jaundzimušajiem pat lielas cistas pēc izņemšanas gandrīz nesniedz komplikācijas. Vecākiem rūpīgi jāraugās uz bērnu, atzīmējot jebkādas netipiskas viņa uzvedības izpausmes. Agrīna diagnoze palīdzēs noliegt iespējamās problēmas, ko audzējs nonāk bērna galvā.

Audzēju veidošanās

Ependija ir neiroepitēlijs, kas nosedz muguras smadzeņu un kambara dobuma centrālo kanālu. Visbiežāk tas ir cistisko veidojumu veidošanās avots. Šo procesu papildina šūnu hiperplāzijas aktivizācija un to dabiskās diferenciācijas palēnināšanās. Audzēju var lokalizēt gan ependija, gan zem šī slāņa.

Dažādas patoloģiskas sekas izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs. Ņemot vērā skābekļa un barības vielu trūkumu, tiek veidota nekrotiska zona, kas atrodas subependymally. Sakarā ar šūnu elementu nāvi ir iekšpusē dobums ar šķidrumu. Tā ir cista.

Koncepcija subependymal cista jaundzimušajiem

Šis audzējs ir labvēlīgas dabas smadzeņu vielas strukturālas izmaiņas. To var kombinēt ar koroida pinuma cistām, kurām ir smagi neiroloģiski simptomi vai asimptomātiski. Parasti patoloģija ir iedzimta, un tā veidojas dzemdē vai dzemdībās.

Galvenie iemesli

Galvenais audzēju parādīšanās iemesls ir hipoksija - skābekļa trūkums. Tādēļ pēc šīs diagnozes apstiprināšanas grūtniecei jāsaņem atbilstoša ārstēšana. Jaundzimušo subkritiskās cistas veidojas šādu faktoru ietekmē:

  1. Smadzeņu išēmija. Patoloģija veicina negatīvu pārmaiņu parādīšanos dažu smadzeņu teritoriju apgādē ar asinīm. Tā rezultātā veidojas tukšas dobumi, kas galu galā piepildās ar šķidrumu. Mazām cistām nav nepieciešama specifiska terapija. Vemšanas, krampju un attīstības aizkavēšanās gadījumā var pieņemt, ka audzējs palielinās. Šādā situācijā ir ieteicams izmantot medicīnisko aprūpi.
  2. Asiņošana smadzenēs. Tie ir īpaši bīstami augļa attīstības laikā. Pirms asiņošanas var iestāties augļa infekcija, dzemdību traumas vai hipoksija akūtā formā.
  3. Ņemot vērā akūtu vai mērenu skābekļa trūkumu, auglis ir pasliktinājies. Hipoksija parasti attīstās ar anēmiju, toksikozi vai Rēzus konfliktu.

Faktori, kas izraisa slimību, ir atkarība no narkotiku vai alkohola atkarības no grūtnieces, biežas spriedzes un jonizējošā starojuma iedarbība.

Kas ir pseidočisti?

Medicīniskos avotos bieži vien var atrast jēdzienu "pseudocists". Atšķirībā no patiesajiem audzējiem tie nav patoloģiski. Veidojas, cerebrospinālā šķidruma iekļūšana bērna smadzeņu kambara koroidā, pēc viņa dzimšanas. Pseidoģistiem raksturīgs mazs izmērs un apaļa forma. Viņi nepaliek, bet piedalās šķidruma ražošanā, kas nepieciešama smadzeņu pilnīgai darbībai.

Subependimālais pseudocists tika konstatēts tikai ar instrumentālo diagnostikas metožu palīdzību. Viņiem nav izteikta klīniskā attēla. Pēc kāda laika viņi parasti atrisina sevi.

Simptomi un lokalizācija

Audu nekrozes zonās jaundzimušajam bērnam ir subependimālās cistas. Pa kreisi vai pa labi, simetriski, tie var būt vidējo sekciju reģionā. Tajā pašā laikā slimības simptomi ir cieši saistīti ar patoloģiskā fokusa lokalizāciju. Dažas smadzeņu daļas ir atbildīgas par noteiktām funkcijām. Kad audi tiek saspiesti, viņu darbs tiek traucēts.

  1. Nokrišņu zona. Kontrolē vizuālo aparātu. Tāpēc, ja tas ir sakauts, bērnam ir problēmas ar redzes uztveri: hiperopija / tuvredzība, aklums.
  2. Laika apgabals. Atbildīgs par dzirdi, kas cistisko veidojumu gadījumā var pasliktināties vai pazust.
  3. Cerebellum. Nosaka kustību koordināciju. Tā audu saspiešanas rezultātā rodas problēmas ar rotaļlietu saglabāšanu, sēdēšanu vai staigāšanu.
  4. Hipofīzes. Šis smadzeņu sadalījums rada hormonus, tostarp tos, kas ir atbildīgi par augšanu. Ar savu sakāvi attīstībā notiek aizkavēšanās.
  5. Frontālās daivas. Ar šīs zonas sakāvi runas veidošanās posmos notiek neveiksme, ko izpaužas vēlu svilpe vai babble.

Общие клинические признаки

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка на УЗИ выглядит как шаровидное образование. Tā izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Cistas var atrasties simetriski, tikai pa kreisi vai pa labi. Jo spēcīgāks bērns ir piedzīvojis hipoksiju dzemdē, jo lielāks būs smadzeņu audu apjoms.

Nelielas subependimālās cistas, kas atrodas jaundzimušajā, parasti neizpaužas. Turklāt aptuveni pirmajā dzīves gada beigās viņi paši izšķīst. Tomēr lieliem vai vairākiem bojājumiem parādās atbilstošais klīniskais attēls. Pazīmes, kas ir kopīgas patoloģijai, ir:

  • miega traucējumi un bezrūpīga pastāvīga raudāšana
  • paaugstināta jutība vai letarģija, letarģija,
  • tendence uz muskuļu hypertonus,
  • vāja nepieredzējis reflekss
  • slikts svara pieaugums
  • roku un kāju trīce, zoda,
  • dzirdes un redzes traucējumi
  • fontanela izliekums,
  • konvulsīvs sindroms.

Šos simptomus var izteikt dažādi. Īpaši nopietnos gadījumos, kad bērns aug, attīstības aizkavēšanās un runas un mācīšanās problēmas kļūst pamanāmas.

Patoloģijas šķirnes

Subkritisko cistu raksturīgās iezīmes nosaka ārstēšanas taktiku. Atkarībā no audzēja lieluma ir mazi (līdz 3 cm) un lieli. Jo lielāks ir cista, jo lielāka ir bērna attīstības problēmu iespējamība.

Atkarībā no augšanas tendences ārsti izšķir šādus patoloģijas veidus:

  • palielinās (nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo audu saspiešana negatīvi ietekmē visu smadzeņu darbu),
  • nepalielinās (šajā gadījumā prognoze parasti ir labvēlīga).

Pēc kameru skaita jaundzimušo mazuļu subkritiskās cistas ir sadalītas vienkamerās un daudzkamerās. Pēdējā gadījumā diagnoze var būt sarežģīta. Daudzkameru audzējiem ir simptomi, kas raksturīgi citām patoloģijām.

Diagnostikas metodes

Galvenā slimības identificēšanas metode ir neirosonogrāfija. Tā ir ultraskaņas diagnostikas metode, kas nekaitē jaundzimušajam. Procedūra tiek veikta pirmajās dienās pēc dzemdībām, ja grūtniecība sākās ar patoloģijām, un bērna piedzimšana bija sarežģīta. Pēc slēgšanas fontanel ir ieteicams MRI. Šādas procedūras tiek atkārtotas vairākas reizes gadā, lai izsekotu jaundzimušā bērna augšanas un attīstības atkarības dinamiku.

Ārstu atsauksmes liecina, ka, ja ir aizdomas par herpes vai citomegalovīrusu infekciju, tiek noteikta imunoloģiskā diagnoze. Tas ļauj precīzi diagnosticēt un izvēlēties terapiju. Imunoloģiskā diagnoze ir sarežģītu un dārgu procedūru komplekss, kas ir pieejams tikai lielās pilsētās. No otras puses, tie neļauj novērtēt smadzeņu bojājumu raksturu. Tāpēc šodien arvien vairāk ārsti izmanto echoencephalography kā papildu pārbaudes metodi. To var izmantot, lai noteiktu smadzeņu struktūru bojājumu pakāpi un raksturu.

Ārstēšanas iezīmes

Terapija subependimāla smadzeņu cistai jaundzimušā ir vērsta uz tā progresēšanas palēnināšanos. Turklāt terapijas iecelšana vienmēr ir atkarīga no pacienta vecuma.

Hipoksijas gadījumā dzemdību laikā pirmajās minūtēs pēc bērna piedzimšanas tiek veikti atdzīvināšanas pasākumi. Šķidrums tiek izvadīts no trahejas, orofarīnijas un deguna gļotādas. Smagos gadījumos tiek izmantots skābekļa maska. Jaundzimušajiem, kas dzimuši dziļas hipoksijas apstākļos, var būt nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija. Tiem tiek piešķirti detoksikācijas pasākumi.

Pirmajās trīs dienās pacienta stāvokli pastāvīgi uzrauga neirologs. Lai stabilizētu valsts noteiktās zāles, fizioterapiju un masāžas kursu. Šīs darbības veicina skābekļa badu. Parasti norādiet "Diakarb", "Asparkam", B12 vitamīna injekcijas.

Bērna augšanas laikā ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt patoloģiju. Turklāt ārsts var izrakstīt zāles, lai stimulētu runāšanu un uzlabotu psihoemocionālo fonu. Nepieciešamības gadījumā ārstēšanu papildina konsultācijas ar logopēdu, psihologu.

Pusaudža vecumā bērniem ir jāparedz vitamīnu kompleksi. Viņiem ir pozitīva ietekme uz smadzenēm un rada normālus vielmaiņas procesus. Ir svarīgi nekavējoties aizpildīt noteiktu hormonu grupas deficītu ar atbilstošām zālēm. Tikai šajā gadījumā bērns justos labi.

Ja jaundzimušā galvas subkritiskā cista ir aktīvi augusi, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Darbība tiek veikta vienā no šādiem veidiem:

  • manevrēšana (šķidrums tiek izvadīts no audzēja), t
  • endoskopiskā iejaukšanās (audzēja izņemšana ar minimāli invazīvu tehniku), t
  • craniotomija (šī ir nopietna neiroķirurģiska operācija).

Pēc iejaukšanās mazajam pacientam tiek parakstīti imunostimulējoši, tonizējoši un pretiekaisuma līdzekļi.

Atgūšanas prognoze

Neliela subependimāla ciste jaundzimušajam pa kreisi vai pa labi nav bīstama. Šāds bērns pilnībā attīstīsies fiziski un garīgi. Tomēr pat neliels pieaugums var izraisīt negatīvas sekas. Šajā gadījumā mazajam pacientam nekavējoties tiek piešķirta ķirurģiska iejaukšanās. Pēc tam obligāta veselības uzraudzība, ko veic neirologs.

Iespējamās komplikācijas

Kā jau minēts iepriekš, slimības negatīvās sekas ir iespējamas tikai ar audzēju augšanu, ko izraisa hipoksija, infekcijas vai citi patogēni faktori. Tajā pašā laikā raksturīgās izmaiņas fiziskajā vai garīgajā attīstībā notiek aptuveni 2-3 gadus pēc dzimšanas, nevis bērnībā. Šādās situācijās var novērot:

  • runas aizture, atmiņas traucējumi,
  • anēmija,
  • uzbudināmība, pārmērīgs asarums,
  • sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijas
  • bronhopulmonāro aparātu darbības pārkāpumi.

Šādas novirzes prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi, konsultācijas ar speciālistiem (logopēds, psihologs).

Ārstu atzinumi un atsauksmes

Subependimālā cista jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta patoloģija. To diagnosticē katrs desmitais bērns. Saskaroties ar līdzīgu problēmu, vecāki bieži nezina, kā pareizi rīkoties. No otras puses, neirologi nav steidzami veicināt, jo īpaši ar smagām hipoksiskām pārmaiņām vai intrauterīnu infekciju. Tas ir saistīts ar patoloģijas mainīgumu, kad nav iespējams iepriekš paredzēt tās iznākumu. Tomēr nevajag paniku. Dažos gadījumos subependimālās cistas jaundzimušajiem tiek atrisinātas neatkarīgi no pirmā dzīves gada vai paliek mūžīgi, neietekmējot bērna attīstību.

Novēršanas metodes

Vai ir iespējams novērst subependimālo cistu parādīšanos jaundzimušajiem? Komarovskis, kurš ir slavens pediatrs, vairākkārt ir pievērsis uzmanību šim jautājumam. Ārsts iesaka grūtniecēm grūtniecēm izvairīties no faktoriem, kas izraisa hipoksiju auglim. Šim nolūkam ir nepieciešams:

  • ēst līdzsvaroti
  • novērstu infekcijas procesus organismā, t
  • izvairīties no stresa un hipotermijas
  • novērst saskari ar toksiskām vielām
  • regulāri apmeklējiet ginekologu.

Cista ir smadzeņu traucējumu rezultāts. Lai to novērstu, vispirms ir jānosaka anomālijas cēlonis. Augļu nogatavināšanas laikā šādas iespējas nav. Tomēr dažos gadījumos ārsti izmanto ģenētisko analīzi. To veic, izmantojot amnija šķidrumu. Šāda analīze ir ieteicama tikai tad, ja ir nopietnas aizdomas par anomālijām bērna attīstībā dzemdē.

Vispārīgs apraksts

Cista ir labdabīga masa, kas var atrasties dažādās smadzeņu daļās un ir dobums ar šķidrumu. Patoloģija notiek 40% jaundzimušo.

Izglītība var veidoties embriju attīstības stadijā vai parādīties pēc bērna piedzimšanas. Dažreiz tā lielums ir tik mazs, ka tas neietekmē drupatas stāvokli un laika gaitā izšķīst. Tomēr dažos gadījumos, kad cistiskā urīnpūslis ievērojami paplašinās, tas var radīt problēmas bērna psihoemocionālajā un fiziskajā attīstībā vai pat izraisīt nāvi. Atkarībā no patoloģijas veida ir vairākas cistas pazīmes:

  • dzirdes un redzes traucējumi
  • letarģija
  • galvassāpes
  • trauksme un cēlonis, t
  • slikta gulēšana
  • svara zudums
  • krampji vai epilepsijas lēkmes, t
  • muskuļu parēze vai ekstremitāšu paralīze.

Bieži vien ne vecāki, ne ārsti nezina par audzēja klātbūtni, jo patoloģija var izpausties sākotnējos attīstības posmos. Ultraskaņas izmeklēšana, ko izmanto, lai diagnosticētu cistisko audzēju, parasti tiek veikta saskaņā ar indikācijām: smaga grūtniecība vai dzimšanas traumas. Dažus veidojumus var identificēt grūtniecības laikā, piemēram, koroida plexus cistu.

Bērnu smadzeņu cistu veidošanās cēloņi

Cistas attīstās pirmsdzemdību periodā vai pēc dzimšanas daudzu iemeslu dēļ. Galvenie faktori, kas ietekmē to veidošanos:

  • mātes infekcijas slimības (mikroorganismi nonāk embrijā caur placentu), t
  • jaundzimušo infekcijas slimības (encefalīts, meningīts, herpes), t
  • iedzimtas nervu sistēmas patoloģijas, t
  • senču (nepareiza galvas pozīcija, neelastīga galvaskausa utt.) un pēcdzemdību traumas,
  • asins plūsma mazuļa smadzenēs un līdz ar to hipoksija, t
  • smadzeņu asiņošana.

Veidi un simptomi ar fotogrāfijām

Jaundzimušajiem ir vairāki smadzeņu cistu veidi. Katrs no patoloģijas veidiem izpaužas kā daži simptomi:

  • Subependymal (vai cerebrālā) cista ir visbīstamākā veselībai, ja tā attīstās. Dažreiz tā izzūd bez terapijas līdz 2 gadu vecumam. Palielinoties, palielinās spiediens uz blakus esošajām smadzeņu teritorijām, un tās deformējas. Subependimālās cistas augšanas pazīmes ir galvassāpes, miega traucējumi, muskuļu vājums (piemēram, muskuļu atonijas veidošanās šajā ķermeņa pusē), garīgā un fiziskā aizture (mēs iesakām lasīt: kāpēc smadzeņu kambari var paplašināties zīdaiņiem?) .
  • Cistisko asinsvadu pinumu diagnosticē diezgan bieži. To var noteikt no 18. grūtniecības nedēļas. Tas negatīvi neietekmē augļa attīstību un izzūd 90% gadījumu līdz 26-28 nedēļām. Koroida pinuma cistas simptomi ir atkarīgi no tās lokalizācijas. Pieskaroties astes zonai, rodas redzes problēmas: miglājs un dubultā redze, samazināta redzes asums.
  • Arachnoidā cista veidojas 3% bērnu. Iedzimts audzējs tiek diagnosticēts grūtniecības pēdējos mēnešos. Ja to izraisa dzemdību traumas vai asfiksija, to bieži konstatē pirmajās dienās pēc dzimšanas. Arahnoidālās cistas pazīmes: bieža regurgitācija un vemšana, galvassāpes, miega traucējumi un krampji, attīstības aizkavēšanās, halucinācijas vecākiem bērniem, psihiski traucējumi.
  • Vidējā buru cista parādās intrauterīnās attīstības laikā. Tas veidojas, ja smadzeņu trešajā vēdera dobumā tās mīkstā apvalka krokas (tā sauktie starpposma buras) nepaliek kopā, bet veido šķidrumu ar šķidrumu. Cistiskais audzējs bieži pirms izdalīšanās izzūd, un, ja tas turpinās, tas neizraisa jaundzimušo sāpīgo stāvokli.
  • Pencepāla cista ir ļoti reta. Ja tiek diagnosticēta hidrocefālija, galvaskausa sākumā zīdainis kļūst ievērojami lielāks, kā parādīts attēlā. Komplikāciju klātbūtnē audzējs izpaužas kā redzes un dzirdes traucējumi, attīstības aizkavēšanās, epilepsijas lēkmes un ekstremitāšu paralīze.
  • Perinatālā cista parādās perinatālajā periodā un ietekmē smadzeņu balto vielu. Patoloģija izpaužas kā muskuļu tonusa un refleksu samazināšanās.
  • Dermo cista ir iedzimta anomālija. Tā satur matus, audu daļiņas un taukus. Dermo neoplazmu izpaužas kā krampji, trīce vai ekstremitāšu paralīze, dzirdes traucējumi, miega traucējumi, epilepsijas lēkmes.
  • Retrocerebellar cistisko dobumu veido smadzeņu audu nekroze. Patoloģijas pazīmes ir saistītas ar audzēja lielumu un atrašanās vietu. Problēma ir tā, ka līdz noteiktam laika posmam tā nerada neko. Ar lielāku retrocerebellāru cistu palielinās intrakraniālais spiediens.
  • Subarahnoidālā cistiskā veidošanās ir iedzimta un tiek atklāta pēc nejaušības principa MRI. Var izpausties kā pulsācija galvaskausa un krampju iekšpusē.

Patoloģijas diagnoze

Jaundzimušajam bērnam, līdz fontanel nav aizvērts, cistas klātbūtni nosaka, izmantojot ultraskaņu - neirosonogrāfiju. Pētījums tiek veikts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī zīdaiņiem, kuri bērna piedzimšanas laikā cietuši no hipoksijas vai atdzīvināšanas procedūrām, jo ​​šādiem bērniem ir augsts cistas attīstības risks. Diagnostika ir pilnīgi nekaitīga, un atvērtais avots nodrošina pārbaudes precizitāti. Patoloģisko izmaiņu klātbūtne nosaka neirologu. Ja bērnam ir audzējs, to reģistrē neiroķirurgs.

Šāda ultraskaņas procedūra tiek veikta, kad bērns ir viens mēnesis vecs, un pēc tam - 3, 6 mēnešus un pēdējo reizi gadā. Lai noskaidrotu diagnozi, ir noteikts datortomogrāfija vai MRI. Šīs aptaujas metodes ļauj noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Lai identificētu cistas cēloni, tiek veikti papildu pētījumi:

  • Doplera sonogrāfija ļauj novērtēt kuģu stāvokli
  • asins analīzes palīdz noteikt, vai bērnam ir autoimūnās slimības vai infekcijas, kā arī nosaka holesterīna līmeni un recēšanas ātrumu.

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt cerebrospinālā šķidruma punkciju, kas ļaus noteikt infekcijas veidu un iekaisuma fokusu. Ja tiek veikta operācijas noņemšana, tā tiek nosūtīta uz histoloģiju, lai noteiktu tā dabu (labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju).

Šodien bērni bieži tiek diagnosticēti ar smadzeņu cistu. Tā runā tikai par diagnostikas tehnoloģiju un aprīkojuma attīstību, nevis par epidēmiju.

Ārstēšanas metodes

Ja bērnam diagnosticē nelielu cistu, un tas nerada izmaiņas tās uzvedībā, tad ir nepieciešama tikai speciālista novērošana un kontrole. Sākotnējās attīstības stadijās neoplazmu piesardzīgi ārstē ar vairākām zāļu grupām:

  • pretvīrusu un antibakteriāls,
  • imūnmodulējoša,
  • Nootropics (Picamilon, Pantogam) glikozes uzņemšanai un pietiekami daudz skābekļa,
  • Longidis un Karipain zāles, lai uzlabotu asins piegādi.

Ārstēšanas kurss ir 3-4 mēneši, shēma tiek atkārtota divas reizes gadā. Pēc cēloņu likvidēšanas audzējs pats izzūd.

Ja cista palielinās, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Praksē tiek izmantoti divi iejaukšanās veidi: paliatīvs vai radikāls. Pirmā metode ietver audzēja satura izņemšanu, saglabājot urīnpūšļa sienas, jo pastāv atkārtošanās risks. Šāda darbība ir divu veidu:

  • Manevrēšana Smadzenēs tiek izveidots kanāls, lai izvadītu cistisko šķidrumu. Būtisks metodes trūkums ir infekcijas iespēja.
  • Endoskopiskā ķirurģija. Audzēja saturs tiek noņemts caur caurumu galvā. Šī metode nav piemērojama visām cistām, jo ​​atsevišķas smadzeņu daļas nav pieejamas endoskopam.

Cistiskā urīnpūšļa radikāla izņemšana ir operācija, ko papildina galvaskausa trepinēšana, kā rezultātā veidojas kopā ar sienām. Procedūra ir traumatiska un tai pievienojas ilgs rehabilitācijas periods.

Ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama visu tipu cistām:

  • subependimal nepieciešama regulāra uzraudzība un pārbaude, izņemšana ir nepieciešama tikai ar neiroloģisku simptomu progresēšanu,
  • vidējā buru veidošanās ir vismazāk bīstamā anomālija, kas prasa tikai bērna novērošanu,
  • pirmās bērna dzīves gada laikā dzimumorgānu plexus cista pazūd, t
  • nepieciešamība noņemt retrocerebellāru cistu ir atkarīga no tā lieluma,
  • Arachnoid un dermoid ir jānoņem.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Dr Komarovskis, uz kuru daudzi vecāki uzklausa, viedoklis sakrīt ar lielāko daļu ārstu viedokli: ja cista ir maza vai tā tiek atklāta laikā, nav iemesla bažām. Savlaicīga terapija dod pozitīvu rezultātu, turklāt lielākā daļa cistu neuztrauc bērnu un izzūd pirmajā dzīves gadā. Tomēr neaizmirstiet par iespējamām negatīvām sekām:

  • sienu plīsumi, pūšanās un audzēju ļaundabīga deģenerācija, t
  • dzirdes un vizuālās problēmas
  • kustību koordinācijas trūkums, t
  • kas izraisa izmaiņas galvaskausa struktūrā un centrālās nervu sistēmas funkcionēšanā, t
  • attīstības kavēšanās
  • быстрый рост кистозной опухоли, приводящий к сдавливанию тканей, кровоизлиянию и смерти.

Lai novērstu cistu rašanos bērnam, grūtniecības laikā jāizvairās no savainojumiem un infekcijas slimībām. Pirmajos bērna dzīves mēnešos ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt tā stāvokli - savlaicīgi identificētā patoloģija nodrošinās veiksmīgu ārstēšanas iznākumu.

Kas ir cista jaundzimušā bērna galvā?

Kā jau minēts, cista ir šķidrums, kas veidojas dažādās smadzeņu daļās. Noteikt šo slimību parasti ir iespējams laikā, kad auglis ir dzemdē. Bet dažreiz notiek arī tas, ka patoloģijas redzēšana nav iespējama iepriekš. Šajā gadījumā jums ir jāsāk tūlītēja ārstēšana, jo cista var ne tikai negatīvi ietekmēt bērna attīstību, bet arī izraisīt nāvi.

Ir trīs šīs slimības veidi:

  • Arachnoīds,
  • Subependymal cista,
  • Koroida pinums.

Atkarībā no cistas veida ir noteikta atbilstoša ārstēšana. Plašāka informācija par šo sugu tiks aplūkota turpmāk.

Cista var sākties augt: palielinās šķidruma tilpums, iekaisuma procesi, zilumi un jau slima bērna ievainojumi. Šādos gadījumos situācija var pasliktināties. Bez medicīniskās iejaukšanās nevar darīt.

Ir arī tāda lieta kā pseidočists. Tas ir neliels cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās. To var identificēt ar ultraskaņu, jo pseidoģistikas simptomiem nav. Galvenais iemesls, kāpēc bērns parādās, ir hipoksija.

Raksturīgi: smadzeņu arachnoidā ciste jaundzimušajam

Šī suga ir labdabīga. Tā ieguva savu nosaukumu pozīcijas dēļ: cista atrodas smadzeņu virsmā "tīmeklī". Vairumā gadījumu tas notiek vīriešu jaundzimušajiem, kā arī spermatiskās auklas cista ir atrodama tikai zēnam. Arachnoidā cista ir ļoti bīstama, jo tā var augt ļoti ātri, kas izraisa audu saspiešanu.

Cēloņi:

Ja tiek konstatēta šī forma, jāsāk ārstēšana, jo arachnoidālā forma ir ļoti bīstama un var bojāt citus audus.

Subependymal cistas īpašības

Tā atšķiras no arachnoidās cistas, jo tā atrodas smadzenēs. Lai atklātu subependimālu cistu parasti iegūst pat tad, ja auglis ir dzemdē. Kad parādās šāda veida cista, sākas audu nāve.

Subependimālās cistas cēlonis var būt traumas.

Cēloņi:

  • Smadzeņu skābekļa traucējumi
  • Traumas.

Ja skābekļa padeve smadzenēm tiek traucēta, sākas skābekļa bads. Parasti kopā ar krampjiem, vispārēju nespēku, anomālijām neiroloģijas jomā. Pārbaudi veic MRI.

Vaskulārā pinuma cistas apraksts

Tas ir viegli identificējams pat tad, ja auglis ir dzemdē. Parasti šķidrums uzsūcas pirms bērna piedzimšanas un nav palicis pēdas. Bet reizēm ir gadījumi, kad bērns piedzimst ar koru plexus cistu.

Cistas, kas var apturēt cistu rezorbciju:

  • Mātes iekaisums vai infekcijas
  • Smags darbs
  • Smaga grūtniecība.

Šajā gadījumā jums ir jāsāk ārstēšana. Šāda veida slimība nerada īpašu apdraudējumu, pat ja tā nav novērsta. Bet tomēr vislabāk ir no tā atbrīvoties pēc iespējas ātrāk.

Cistas cēloņi un simptomi jaundzimušajam galvā

Pirmkārt, ārsts nosaka slimības cēloni tikai pēc tam, kad ārstēšana ir noteikta. Diagnozes rašanos var ietekmēt pilnīgi dažādi faktori.

Starp tiem ir:

  • Patoloģijas, kas var ietekmēt bērna psihes attīstību, t
  • Traumas pēc dzimšanas,
  • Iekaisumi
  • Infekcijas
  • Smadzeņu asiņošana
  • Herpes klātbūtne,
  • Skābekļa bads.

Šie cēloņi var izraisīt šķidruma uzkrāšanos, jo tie veicina audu bojāeju. Sekas var būtiski ietekmēt bērna garīgo un garīgo attīstību.

Ja cista sāk augt, tad nekavējoties parādīsies slimības simptomi.

Visbiežāk tās ir:

  • Smagums galvā, regulāra sāpes,
  • Redzes samazināšana, smarža,
  • Nogurums
  • Slikta kustību koordinācija
  • Krampji
  • Bieža ģībonis,
  • Slikta dūša
  • Ekstremitāšu asums.

Ja ir neliela cista, simptomi var nebūt jūtami. Bet ir nepieciešama regulāra medicīniskā pārbaude.

Bērna smadzeņu cistas ārstēšana

Ar izteiktiem simptomiem jāsāk ārstēšana. Lai sāktu ar diagnozi. To veic ar MRI. Turklāt tā pārbauda sirds, asinsvadu darbu.

Pirms sākat ārstēt smadzeņu cistu, vispirms jāveic izmeklēšana.

Ir nepieciešams ārstēt cistu tikai arachnoidu vai subependemal formu klātbūtnē. Ārstēšana nav nepieciešama koroida plexus cistai.

To parasti veic, izmantojot galvas operāciju.

Ārstēšana var būt:

  1. Radikāli. Cistelis ir pilnībā noņemts ar trepanāciju. Šī metode tiek izmantota ļoti reti, jo tā ietver darbu ar atvērtām smadzenēm.
  2. Paliatīvs. Manevrēšana notiek šeit. Šī metode noņem šķidrumu. Tas nav tik bīstami, tāpēc to lieto visbiežāk.
  3. Endoskopija. Šajā gadījumā tiek veidoti mazi caurumi un šķidrums tiek izsūknēts. Drošākais veids, kā noņemt, bet ļoti sarežģīti tiek izmantots tā sarežģītības dēļ.

Pēc visām procedūrām, šķidrums tiks deflēts un cistu var aizmirst.

Bērna smadzeņu cistas simptomi

Pazīmes nosaka galvenais patoloģijas provokators, kas izraisīja labdabīga audzēja izskatu, tā lielumu, lokalizāciju. Tāpēc tie ir dažādi, bet nav specifiski. Ar cistas augšanu un tās spiedienu uz tuvākajiem zīdaiņu nodaļām rodas:

  • plaša un bieža atdzimšana,
  • barības trūkums, svara zudums,
  • palielināts intrakraniālais spiediens, galvassāpes, fontanela izliekums un pulsācija, t
  • redzes, motoriskie, dzirdes traucējumi (bērns nereaģē uz runu, rotaļlietas, neuztver acis),
  • nemotivēts garš raudāšana,
  • pirkstu trīce,
  • muskuļu vājums vai pārmērīga spriedze, t
  • ekstremitāšu saraustīšana, nepilnīga roku, kāju paralīze,
  • patoloģiska letarģija vai patoloģiska pārmērīga stimulācija,
  • syncope epizodes,
  • galvaskausa deformācija (augšējās daļas izmērs pārsniedz sejas lielumu),
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā aizkavēta garīga un seksuāla t
  • krampji un epilepsijas lēkmes, t
  • galvaskausa kaulu šuvju novirze, fontanela bojājums,
  • halucinācijas, garīgi traucējumi (bērniem, kas vecāki par gadu).

Koroidāls

Augļa vai jaundzimušā smadzeņu koroīdajā pinumā veidojas koroidālā cista, ko izraisa augļa infekcija, galvas traumas grūtniecības laikā vai dzemdību laikā. Koroida pinuma cistas paš resorbcijas procents ir aptuveni 45%. Ja tas nenotiek auglim, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Diagnoze tiek veikta ultraskaņas izmeklēšanas laikā, kad tiek konstatēts, ka bērna atsperes nav aizvērtas laikā. Galvenie simptomi ir acīmredzami:

  • rīves, kājas, pirksti,
  • ķermeņa ekstremitāšu un lielo muskuļu krampji, t
  • neparasta miegainība dienas laikā vai otrādi - acīmredzama pārmērīga uzbudināšana,
  • traucēta koordinācija, aizkavētas psihomotorās reakcijas.

Pseidočistiskās struktūras

Ārsti vēl nav precīzi identificējuši to, kas atšķiras no pseidonista smadzenēs ar citu līdzīgu personu jaundzimušajiem.

Bieži vien tas attiecas uz dobuma klātbūtni vai neesamību, bet līdz šim šāds spriedums nav apstiprināts. Tad kas ir pseidočists un vai šāda anomālija ir bīstama bērnam?

Ir daži kritēriji, pēc kuriem eksperti spēj atšķirt pseido veidošanu:

  1. Viltus vēdera struktūras ir lokalizētas sānu ventriku priekšējo ragu vai ķermeņu sānu zonu reģionā, dažreiz starp optisko tuberkulozi un caudāta kodolu, kas atrodas vienā vai divās pusēs.
  2. Ja asiņošana kapsulas dobumā nenotiek, tad tā ir piepildīta ar skaidru šķidrumu. Tas var būt viens un vairāku kameru.
  3. Viltus veidošanās veidošanās iemeslu nenosaka ģenētiska anomālija, tas ir, tas vienmēr ir otršķirīgs.

95 - 98 no simts zīdaiņiem ar ventrikulāru pseido veidošanos neizraisa attīstības traucējumus.

Subependimālo pseidoģistu, kas lokalizēts audu biezumā, uzskata par bīstamu. Tas izpaužas intrauterīno traucējumu dēļ, tai skaitā:

  • asiņošana
  • audu hipoksija, kurā sabojāti sānu kambari;
  • išēmija, kas izraisa šūnu nekrozi noteiktās vietās, t
  • dzimšanas trauma.

Briesmas rodas, ja viltotā struktūra sāk augt, un patoloģijas, kurās tā veidojas, rada nopietnus bojājumus. Pēc tam ir nepieciešama tās noņemšana, išēmijas ārstēšana vai citas iespējamās dzimšanas traumas komplikācijas.

Ja bērna dzīves pirmajā gadā pseido veidošanās neizšķīst, ir nepieciešama regulāra ultraskaņa un neiropatologa vizīte, lai izsekotu viņa augšanas dinamiku, intrakraniālo spiediena indikatorus un jebkādas novirzes bērna uzvedībā, tostarp nespēju koncentrēties, pārmērīgu asumu un galvas sāpes. Tas ir ļoti labs rādītājs, ja speciālists nosaka ultraskaņu, ka anomālija sāk samazināties.

Multicistiskā patoloģija

Multicistiskā encefalomālija ir smaga patoloģija, kas agrīnā vecumā ietekmē smadzeņu audus. To izsaka vairāku lielu un mazu dobumu struktūru rašanās baltā vielā un garozā, ko raksturo smaga gaita ar nelabvēlīgu prognozi.

Visneaizsargātākais periods, kad visbiežāk attīstās daudzcistiskās smadzenes, ir posms no 28 gestozes nedēļām līdz pirmajām septiņām dienām pēc piegādes. Galvenie iemesli vairāku nekrozes fokusu attīstībai, eksperti uzskata:

  • herpes infekcija un citomegalovīruss, t
  • masaliņu vīruss, toksoplazma,
  • enterobaktērijas, Staphylococcus aureus,
  • intrauterīna asfiksija (aizrīšanās), dzimšanas trauma,
  • sinusa tromboze, asinsvadu malformācijas, sepse.

Ja tiek diagnosticēta bērna smadzeņu cista, iespējams, ir šādas komplikācijas:

  • smaga fiziska un garīga attīstība (bērns nespēj staigāt, runāt),
  • epilepsijas encefalopātijas pievienošana, kas ir izteikta desmitos un simtos epilepsijas lēkmju dienā.

Vecākiem jāatceras, ka veiksmīgai iedzimtu un iegūto vēdera formāciju ārstēšanai nepieciešama agrīna diagnostika, tostarp:

  • neirozonogrāfija,
  • Doplera encefalogrāfija,
  • pozitronu emisija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana,
  • smadzeņu scintigrāfija.

Kā veidojas cistas?

Ependija ir neiroepitēlijs, kas savieno katra smadzeņu kambara dobuma iekšpusi un muguras smadzeņu centrālo kanālu. Tas var kalpot kā intracerebrālās cistas veidošanās avots.

Kad tas notiek, šūnu hiperplāzija tiek aktivizēta un to diferenciācija palēnināta. Neoplazmu var novietot vai nu uz ependijas virsmas, ti, augt kambara dobumā vai zem ependimāla slāņa.

Dažādas patoloģiskas sekas izraisa asins apgādes traucējumus noteiktās smadzeņu teritorijās. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ smadzeņu audos veidojas nekrozes reģions, kas atrodas subependymally. Audu nekrozes rezultātā veidojas tukšums, kas piepildīts ar šķidrumu. Tas ir cistas veidošanās.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, intracerebrālās cistas lielākajā daļā gadījumu atrodas 4. kambara, dažkārt skar sānu kambari.

Visbiežākais šīs audzēja parādīšanās iemesls ir intrauterīna hipoksija. Cistisko dobumu veidošanās veicina arī dzemdību traumu, ko sarežģī asiņošana vēdera dobumos vai smadzeņu audos. Rezultātā tiek pārtraukta augļa pirmsdzemdību attīstība, iespējama smadzeņu struktūras iedzimtu anomāliju veidošanās.

Visbiežāk skābekļa deficīts attīstās sekojošos grūtnieces stāvokļos:

  • anēmija,
  • vairākkārtēja grūtniecība,
  • novēlota toksikoze,
  • vīrusu un baktēriju infekcijas slimības.

Arī Rh-konflikta grūtniecības laikā var rasties subepindimālais neoplazms, placenta cirkulācijas pārkāpumi.

Provocējošie faktori ir narkotiku un alkohola intoksikācija, stress, vāja ekoloģija un jonizējošā starojuma iedarbība grūtniecības laikā.

Tiek uzskatīts, ka jebkurā vecumā smadzeņu traumas, centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts) var kalpot kā stimuls cistisko veidojumu parādīšanā. Būtiska loma centrālās nervu sistēmas labdabīgo audzēju etioloģijā ir iedzimtība.

Kāpēc parādās subependimālās cistas?

Smadzeņu neatkarīgas cistas parādīšanās parasti ir saistīta ar tādiem faktoriem kā:

  • Infekcija ar herpes vīrusiem, citomegāliju, masaliņām uc augļa attīstības laikā, t
  • Dzemdību ievainojumi, kas saistīti ar asiņošanu vai nekrozi no subependimālā germinālā matrica, t
  • Smaga hipoksija grūtniecības vai dzemdību laikā ar smagiem asinsrites traucējumiem smadzeņu vielā, galvenokārt ap sāniem.

Viens no svarīgākajiem apstākļiem, kas sekmē subependimālu smadzeņu cistu parādīšanos, ir herpes un citomegālijas infekcija. Katram desmitajam bērnam, kas ir pakļauts vīrusam dzemdē vai dzemdību laikā, ir noteiktas nervu sistēmas izpausmes. Ģeneralizēta infekcija ir saistīta ar augstu mirstību, sasniedzot 90%, un vismaz pusei pārdzīvojušo bērnu ir dziļas neiropsihiskas problēmas.

Subependimālo dobumu parādīšanās vīrusu infekcijas laikā ir saistīta ar “agresora” tiešo kaitīgo ietekmi uz tā dēvēto germinatīvo matricu - nervu audu ap sānu kambariem. Vīruss izraisa neironu nekrozi, kas nākamā mēneša laikā izlemj veidot dobumus. Nekrotisko masu rezorbcija notiek lēnāk, jo lielāka uzmanība tiek pievērsta bojājumiem, un smagos gadījumos tas var ilgt vairākus mēnešus.

Konstatēto cistu noteikšana jaundzimušajiem liecina par iepriekšējām išēmijas un nekrozes epizodēm no vīrusa darbības embrija attīstības laikā, parasti otrā un trešā grūtniecības trimestra sākumā.

Vēl viens iespējamais cēlonis subkritiskai cistai ir hipoksisks-išēmisks bojājums. ar leukomalaciju, tas ir, mīkstināšanu un nekrozi, kuras iznākums būs dobuma izskats. Priekšlaicīgie bērni un ļoti zems dzimšanas svars (1,5–2 kg) ir īpaši jutīgi pret šo patoloģiju.

Skābekļa trūkums smadzeņu pirmsdzemdību veidošanās vai dzemdību laikā ir ļoti kaitīgs nervu šūnām, jo ​​īpaši audos, kas ap sānu kambari ir nepietiekamas asins apgādes dēļ šajā apgabalā sakarā ar nelielu nodrošinājumu attīstību. Brīvo radikāļu procesi, daudzu vielmaiņas skābju produktu izdalīšanās, lokāla trombu veidošanās izraisa nekrozi un cistāžu veidošanos ap kambari.

Pēc leukomalācijas izveidojušās subependimālās cistas bieži ir daudzkārtīgas, diametrā 2–3 mm, ko ieskauj biežāki neironu audi, kas rodas mikroglijas reprodukcijas dēļ. Tā kā bērni mazinās pirmajos dzīves mēnešos, bērna smadzenēs rodas neatgriezeniskas atrofiskas izmaiņas un neiroglialu mezglu veidošanās.

Dzemdību traumas un asiņošana smadzenēs hemodinamisko un koagulācijas traucējumu fonā var izraisīt arī cistu veidošanos. Hematomas var veidoties jebkurā smadzeņu daļā, tostarp vēdera dobuma epitrijā un pašos vēdera dobumos. Izplūdušās asins rezorbcija beidzas ar dobuma izskatu, kas ar atbilstošu lokalizāciju tiks saukta par subependimālo cistu.

Subependimālo cistu izpausmes

Ar ultraskaņas palīdzību konstatētajām neatkarīgajām cistiskajām dobēm ir skaidras kontūras, sfēriskas vai spraugas formas, to izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz centimetram un vairāk. Dažreiz cistiskā transformācija līdzinās bojājumu daudzveidībai. Cistu cistēmu citas struktūras speciālisti ir saistīti ar to atklāšanu dažādos patoloģijas attīstības posmos, kad daļa no dobumiem ir salīdzinoši svaigi, bet citi jau ir pakļauti rezorbcijas un "dziedināšanas" procesam.

subependimālā cista uz ultraskaņas

Subependimālās cistas var atrasties simetriski, tikai pa labi vai pa kreisi, sānu kambara vidējo sekciju vai ragu reģionā. Jo spēcīgāka ir pārnestā hipoksija, jo lielāks būs smadzeņu audu daudzums. Ja bērnam ir asiņošana, ir iespējams pēc tam atklāt vienu dobumu, kas piepildīts ar caurspīdīgu šķidrumu.

Pirmajā dzīves gadā subkritiskā cista parāda tendenci samazināt izmēru un pat pilnīgu izzušanu, bet ir iespējams gan saglabāt sānu kambara departamentu normālu izmēru, gan palielināt to ķermeņu vai priekšējo ragu tilpumu. Retos gadījumos var novērot cistiskās veidošanās pieaugumu, kas spēj izraisīt apkārtējo audu saspiešanu un likorodinamikas pārkāpumu.

Attiecīgie vecāki var lasīt daudz atšķirīgu informāciju, parasti no interneta resursiem, kuros simptomu vidū ir redzes un mehāniskie traucējumi, tomēr mazas dobuma vietas, kas atrodas zem ventrikulu ependijas (odere), maz ticams, ka kaut kādā veidā ietekmēs atbilstošās smadzeņu struktūras, Tāpēc šāda veida spriedumi ir jāizturas kritiski, bez panikas un uzticoties tikai pediatrijas neirologa viedoklim.

Ja lielas, daudzkārtējas vai augošas subkritiskas cistas, kas parādās uz lielo hematomu fona, var būt traucēta atbilstoša nervu audu funkcija ar neiroloģiskiem simptomiem, tomēr šādi notikumi rodas ļoti reti un parasti ir kombinēti centrālās nervu sistēmas bojājumi. Iespējamās nepatikšanas pazīmes ir:

  1. Miega traucējumi, cēlonis, raudāšana, nemiers,
  2. Trauksme, bērna pārmērīga uzvedība vai, gluži pretēji, letarģija un letarģija,
  3. Tendence uz muskuļu hipertoniju, smagos gadījumos - hipotensija un hiporeflexija, t
  4. Slikts svara pieaugums, vāja nepieredzējis reflekss,
  5. Vājredzība un dzirde
  6. Trīču rokturi, kājas, zoda,
  7. Spēcīga un bieža regurgitācija
  8. Fontanela pulsācija un izliekums intrakraniālas hipertensijas dēļ,
  9. Konvulsīvs sindroms.

Šos simptomus var izteikt dažādi. Tā kā cista resorbējas, tās bieži vājinās un pat izzūd līdz pirmā dzīves gada beigām, bet smagos gadījumos ir ievērojama garīgās un motoriskās attīstības aizkavēšanās, bērna izaugsmes kavēšanās, problēmas ar runu un mācībām.

Subimulsīvai cistai, kas parādās periventrikulāro nervu audu leukomalacijas fonā, var būt cerebrālā trieka, konvulsīvs sindroms, garīgā atpalicība kā visnopietnākās sekas.

Problēmas, kas saistītas ar bērna attīstību, visbiežāk tiek reģistrētas ar smadzeņu bojājumiem, kopā ar citām vispārinātas infekcijas pazīmēm. Šādos gadījumos pēc dzemdībām bieži tiek diagnosticēti citu orgānu defekti, vīrusu pneimonija un pat sepse.

Prognoze par subependimālo cistu atklāšanu bieži ir neskaidra, tāpēc ārsti un nav steidzami pāragri. Iespējams, gan normāla smadzeņu attīstība, gan nopietns neiroloģiskais deficīts. Bieži bērni attīstās pēc polimorfiem simptomiem - no izteiktas centrālās nervu sistēmas depresijas līdz hiper-uzbudinājumam.

Dažos gadījumos parasti attīstošiem zīdaiņiem ir dažas nervu sistēmas nenoteiktības pazīmes kā īslaicīga un īslaicīga zoda vai ekstremitāšu trīce, trauksme, regurgitācija. Šos simptomus ir grūti saistīt ar mazām subependimālām cistām, bet zīdaiņi ir pakļauti speciālistu kontrolei.

Patoloģijas iezīmes

Cytopedial subapital lokalizāciju raksturo fakts, ka tas galvenokārt ir labdabīgs histoloģisks raksturs, bet pastāv straujas augšanas un ļaundabīga audzēja varbūtība. Tādēļ visiem bērniem ar dzemdību hipoksiju vai dzemdību traumu anamnēzē ir nepieciešama dinamiska šīs formas stāvokļa un lieluma uzraudzība. Tie ir pakļauti riskam.

Pēc augšanas un histoloģiskās struktūras rakstura smadzeņu audzēji parasti ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Bet ar strauju izaugsmi viņi visi ir ļaundabīgi. Galu galā audzēji attīstās galvaskausa slēgtā telpā, liek spiedienu uz apkārtējām smadzeņu struktūrām, bloķē cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas ceļus un venozo aizplūšanu, izraisot spilgtu ļaundabīgu audzēju klīnisku priekšstatu.

Subependymal smadzeņu cista jaundzimušajiem var būt asimptomātiska un izšķīst pirmajā dzīves gadā, pat bez ārstēšanas. Jo īpaši, ja tas nepārsniedz 5 mm diametru. Bet bieži cista, kas netika konstatēta pirmā mēneša laikā, aptuveni pēc 6 mēnešiem un biežāk otrajā dzīves gadā, dod noteiktu klīniku.

Slimības simptomi un dinamika zīdaiņiem ir atkarīgi no cistas veida, lieluma, atrašanās vietas.

Intracerebrālo cistu lokalizāciju klīniski nosaka fokusa pazīmes.

Lielas intracerebrālās cistas simptoms, kas rodas uz astes lāča, ir redzes traucējumi. Bērns redz slikti, apzinīgajā vecumā sūdzas par plīvuru acīm un priekšmetu sadalīto kontūru.

Kad intracerebrālā ciste atrodas kreisajā pusē, ir iespējama piramīdas trakta saspiešana. Vienlaikus labajā pusē tiks novērots muskuļu tonusa un refleksu pieaugums, parēzes vai paralīzes attīstība.

Kreisās puslodes intracerebrālā cista, kas ietekmē smadzeņu traktu, izraisa muskuļu hipotoniju, dzirdi un koordināciju, kas ir izteiktāka kreisajā pusē.

Jebkura apjoma izglītība dod galvas smadzeņu un fokusa simptomus.

  • galvassāpes (monotons raudāšana, bez cēlonis), t
  • vemšana (pastāvīga regurgitācija),
  • virspusējo vēnu paplašināšana uz galvas
  • galvas izmēra pieaugums
  • izliekumi un atsitiena atsperes
  • krampji
  • reibonis, nesaskaņotība,
  • garīgās pārmaiņas (garīga atpalicība),
  • galvas piespiedu stāvoklis,
  • dzirdes traucējumi.

Cistas attīstības komplikācijas: smadzeņu abscesa veidošanās, cistiskās membrānas plīsums, pāreja uz vēža audzēju. Ātrās intracerebrālās cistas pieauguma sekas ar dzīvības centru saspiešanu ir koma ar iespējamu letālu iznākumu.

Loading...