Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Laparoskopiskā hromosalpingoskopija

Chromosalpingoscopy - "Labākā klīnika"

Bezmaksas zvans
visā Krievijā: 8 800 500-14-73

Pirmdiena - piektdiena: no 8-30 līdz 17-30

Izvēlieties savu pilsētu:

Izvēlieties savu pilsētu:

Sāciet rakstīt medicīniskā dienesta nosaukumu vai ārsta iecelšanu:

atrasts 30 teikumi

Aizveras pēc 5 stundām 52 minūtēm

Maskava, st. Pervomayskaya, 42. lpp

Klīnika kartē:

Aizveras pēc 5 stundām 52 minūtēm

Maskava, st. Pervomayskaya, 42. lpp

Klīnika kartē:

Aizveras pēc 5 stundām 52 minūtēm

Maskava, st. Pervomayskaya, 42. lpp

Klīnika kartē:

Aizveras pēc 3 stundām 52 minūtēm

Maskava, Dobryninskas ceturtā josla, 4

Klīnika kartē:

Maskava, st. Tautas milicija, 35

Klīnika kartē:

Atveras 17 stundas 52 minūtes

Maskava, st. Udaltsova, 77

Klīnika kartē:

Vai neatradāt pareizo piedāvājumu vai nevarat izdarīt izvēli?

Atstājiet savu tālruni un mēs jums piezvanīsim un atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem:

Jūs varat arī veikt PET / CT eksāmenu Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod un Jekaterinburga.

Apsekojuma izmaksas 49 900 rubļu. Jekaterinburgā un 45 000 rubļu. citās pilsētās (maksa ir pilna, papildu maksas nav).

Pakalpojums tiek apmaksāts tieši pārbaudījuma dienā klīnikā.

No pakalpojuma saņemšanas līdz tā nodrošināšanai vidēji tas aizņem 1 darba dienu (tas ir, ja jūs pieprasījāt pakalpojumu pirmdien, jūs gandrīz vienmēr saņemsiet to trešdien).

Ja maināt savu domu, jums par savu lēmumu jāziņo iepriekš.

Apsekojums tiek veikts ar radioaktīvo marķieri 18 FDG.

Rezultātus saņemsiet papīra formātā un uz diska 3-4 stundu laikā.

Aptaujas ilgums ir 2-4 stundas.

Ja jūs interesē šī aptaujas versija, lūdzu, atstājiet pieprasījumu:

Paldies par rakstīšanu. Jūsu pieteikums tiks apstrādāts pēc iespējas īsākā laikā.
Uzņemšanas datums un laiks tiks apstiprināts, kad jūs piezvanīsiet.

Anesteziologi

Iekārtas

Narkotikas un elpošanas aparāts Draeger Primus ir neaizstājams anesteziologa palīgs, kas ļauj ārstiem pilnībā koncentrēties uz operāciju. Daudzi darbības veidi nodrošina ierīces efektīvu izmantošanu jebkurā klīniskajā attēlā.

Pārnēsājams, kompakts, ar ievelkamu rokturi transportēšanai. Darbi no akumulatora un no elektriskā tīkla. To lieto visām pacientu vecuma grupām gan intensīvās terapijas nodaļā, gan operācijas telpā, kā arī pacienta transportēšanas laikā.

Fotogrāfijas

Sagatavošana

Ņemot vērā, ka hromosalpingoskopija ir invazīva procedūra, kas tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, sagatavošanas posmā ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, kas ietver:

vispārēja klīniskā asins un urīna analīze, t

bioķīmisko asins analīzi, t

mikroskopiskā pārbaude maksts mikrobu florai, t

dzemdes kakla epitēlija skrāpēšanas citoloģiskā analīze, t

asinsreces aktivitātes novērtēšana

Rh un ABO piederumu definīcija, t

pētījumi par asinīm pārnēsājamām infekcijām - HIV, sifiliss, B un C hepatīts, t

plaušu audu fluorogrāfija, t

Ja šie pētījumi neatklāja būtiskas novirzes, kas ir kontrindicētas operācijai, ķirurgs kopā ar pacientu izvēlas optimālo diagnostikas procedūras datumu. Tūlīt pirms hromosalpingoskopijas:

2-3 dienas, lai atturētos no ēdieniem, kas izraisa palielinātu gāzes veidošanos zarnās (pākšaugi, kefīrs, biezpiens, svaigi augļi un dārzeņi, rudzu maize uc),

vakarā pirms operācijas, veiciet tīrīšanas mikroklāvējus, kas satur vieglus caurejas līdzekļus,

skūšanās matiņus un virs vēdera baltās līnijas.

Procedūru veic no rīta tukšā dūšā, pirms tiek veikta dzeršana pat ūdenī.

Hrosalpingoskopijas vadīšana

Chromosalpingoscopy pie labākās klīnikas tiek veikta endotraces anestēzijā, kā arī pacientiem ar smagām somatiskām slimībām ilgstošas ​​epidurālās anestēzijas laikā.

Uz dzemdes kakla nēsā īpašu vāciņu ar zondi, kas atrodas dzemdes dobumā. Ar šļirces palīdzību ārsts izveido vakuumu, kas nodrošina intīmu kontaktu starp vāciņu un dzemdes kaklu. Pēc tam nāk laparoskopiskais posms. Ginekologs vizuāli novērtē iegurņa orgānus, kas var atklāt dažādas anomālijas - endometrija centrus, olnīcu cistas, saķeres utt. Pēc tam caur mātes zondi ievada 10–15 ml tilpumu.

Rezultāti

Ja cauruļvadi ir izturīgi, vispirms parādās to zilā krāsa, kas pakāpeniski izplatās fimbrio reģionā un parādās vēdera dobumā.

Ja vēdera dobumā ir aizkavējusies krāsvielu nokļūšana, tad tikai pēc 5-10 minūtēm. Šis stāvoklis var būt saistīts ar adhēziju, pārmērīgu olvadu caurulēm vai to izejas sekcijas stenozi, kas visbiežāk attīstās pēc iekaisuma procesiem.

Obstrukciju var izraisīt dažādi olvadu bojājumi. Medicīniskā taktika arī ir atkarīga no tā:

šķērsgriezuma šķērsgriezuma šķērslis - norāde par adhēziju vienpakāpju sadalīšanu, t

ampullārās daļas aizsprostojums tiek izvadīts ar salpingolīzi (adhēziju iznīcināšanu) un agrīnu hidrotubāciju pirmajā dienā pēc operācijas, t

obstrukcija intersticiālajā daļā praktiski nav ārstējama, tāpēc vienīgais izejas veids ir palīgdarbības metodes.

Kontrindikācijas un ietekme

Šādos gadījumos netiek veikta hromosalpingoskopija:

akūts iekaisuma process organismā, t.sk. ar lokalizāciju ģenitālijās,

hroniskas patoloģijas paasināšanās, t

nekompensēta hipertensija un diabēts, t

traucēta asins recēšana.

Laparoskopija ar chromohysterosalpingoscopy neizraisa adhēziju. Gluži pretēji - šī manipulācija nodrošina iespēju vienlaicīgi izdalīties. Paralēli var veikt identificētu olnīcu cistu izņemšanu.

Ārsta padoms un ieteikumi

Ginekologi brīdina, ka ar hromogysterosalpingoskopii 30-40% gadījumu var iegūt viltus negatīvus rezultātus, t.i. patiesībā caurules ir apmierinošas. Šādas diagnostikas kļūdas ir saistītas ar sievietes ķermeņa individuālo reakciju pret kontrastu, kas injicēts, kad olvados caurules spazmas refleksīvi.

Dažos gadījumos viltus rezultātus var izraisīt biezu gļotu klātbūtne kakla kanālā, kas aizver zondes lūmenu. Tāpēc Best Clinic ginekologi iesaka hromosalpingoskopiju menstruālā cikla 7.-8. Dienā.

Citi pakalpojumi

Labākajās klīnikās grūtnieces vada uzmanīgi un pieredzējuši akušieri un ginekologi. Diagnostikas programma atbilst valsts standartiem. Tas ietver nepieciešamos laboratorijas testus, ultraskaņu, ģenētisko skrīningu, doplerometriju, augļa CTG un citus pētījumus. Klīnika ir aprīkota ar savu laboratoriju, tāpēc jūs varēsiet nokārtot medicīnisko apskati un nepieciešamās pārbaudes vienā vietā, bez rindām un gaidot ilgi rezultātus.

Adrenogenitālais sindroms - iedzimta slimība, kas saistīta ar virsnieru dziedzeru slimībām. AGS patoloģijas rezultāts ir pārmērīga androgēnu hormonu veidošanās organismā, kas izraisa izskatu un fizioloģiju: sieviete šajā gadījumā iegūst raksturīgās vīriešu iezīmes.

Šis stāvoklis izraisa psiholoģisku ciešanu un bieži vien ir saistīts ar neauglību, tāpēc slimība ir jāārstē. Meitenes, kuru ārstēšana sākās bērnībā, neatšķiras no saviem vienaudžiem un dzemdē bērnus.

Best klīnikas ginekologiem un endokrinologiem ir ievērojama praktiskā pieredze, lai efektīvi koriģētu hormonālo fonu un atjaunotu reproduktīvo funkciju ACS, tāpēc mēs lūdzām viņus atbildēt uz vecāku, kas saskaras ar iedzimtu adrenogenitālu sindromu, jautājumiem.

Hromosalpingoskopija (hidroturbācija)

Hromosalpingoskopija ir viena no hidrotubācijas metodēm - olvadu piepildīšana ar šķidrumu caur dzemdi.

Šī metode tiek izmantota, lai novērtētu olvadu caurules caurplūdumu caurulītes neauglības diagnostikā. Turklāt hromohidrotubācija tiek izmantota, lai uzraudzītu laparoskopisko ķirurģisko iejaukšanās efektivitāti, lai novērstu asinsriti.

Metodes būtība ir dzemdes un olvadu piepildīšana ar krāsu. Šādā gadījumā vielai parasti jāplūst vēdera dobumā no olvadu caurules gala. Ja tas nenotiek, caurule ir nepārvarama.

Kā krāsvielu, indikatoru, izmantojiet sterilu fizioloģisko šķīdumu, kas sajaukts ar indigokarmīnu vai metilēnzilo. Pētījums ir vēlams veikt no menstruālā cikla 8. līdz 24. dienai. Anestēzija nav nepieciešama, pietiekama vietējā anestēzija.

Pētījums tiek veikts, izmantojot divas pieejas - laparoskopijas un maksts. Tūlīt pirms hromosalpingoskopijas pacients iztukšo zarnu un urīnpūsli. Paraumbiliskajā reģionā Veress adata ir caurdurta, caur kuru vēdera dobumā tiek injicēts oglekļa dioksīds. Tad caur šo punkciju tiek ievietots trokārs un laparoskops. Ja papildus hromohidrotubācijai ir plānotas jebkādas manipulācijas ar caurulēm, veiciet 2 papildu atveres abās pusēs.

Ārējie dzimumorgāni tiek ārstēti ar jodu saturošu antiseptisku līdzekli. Ārējās dzemdes pakaļgala priekšējais lūks ir notverts un piestiprināts ar aizzīmogotā cepurēm. Pēc tam dzemdes kakla kanāla lūmenā ievieto īpašu ierīci - dzemdes kanulu. Šļirce ir savienota ar kanāla ārējo galu ar sterilu indikatoru, kas ievietots dzemdes dobumā. Jau pēc tā, cik viegli virzās virzulis, var netieši spriest par cauruļu caurlaidību.

Tālāk, laparoskopu kontrolējot, vēdera dobumā ielej indikatoru. Indikatora trūkums norāda uz cauruļu lūmena aizsprostošanos iekaisuma-adhēzijas procesa dēļ. Pēdējais posms ir vēdera dobuma tualete ar antiseptiskiem šķīdumiem. Vairākos gadījumos hidrohlorotubācijai ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska vērtība. Dažreiz, šķidruma aizplūšanas rezultātā, caurulītes tiek atdalītas, un caurules caurlaidība tiek atjaunota.

Kad notiek adhēziju veidošanās?

Klasteri visdrīzāk parādīsies šādos apstākļos:

  • Infekciozi vai traumatiski vēdera orgānu bojājumi.
  • Vēdera operācija, kuras spektrs nepārtraukti paplašinās.

Tika konstatēts, ka, ja tiek pārkāpta fibrinolīze, tiek veidotas adhēzijas, un nav izslēgta adhēziju imunoreaktīvā būtība.

Tagad zinātnieki runā par iespējamu ģenētisku nosliece uz lipīgo slimību attīstību dažiem cilvēkiem.

Adhezīvās slimības izpausmes

Slimība var būt asimptomātiska un nerada neērtības, kamēr tā būtiski neietekmē iekšējo orgānu darbību. Adhezīvās slimības klīnika var parādīties pirmajā mēnesī pēc operācijas vai ievainojuma, vai tā var izpausties daudzus gadus.

Visbiežāk simptomi, kas noved pie ārsta apmeklējuma, ir zarnu obstrukcijas klīnika.

Ar lipīgo slimību sāpes var rasties dažādās vēdera daļās.

Tā izpaužas kā adhēzijas sāpes vēderā. Tie var izraisīt vairāku veidu zarnu traucējumu izskatu:

  • Obstruktīva obstrukcija. Obstrukcijas veidā zarnu satura caurlaidība tiek traucēta, jo tās lūmena sašaurināšanās dēļ tiek sašaurināta, bet orgānu asinsriti neietekmē. Ir paroksismālas sāpes vēderā, kas saistītas ar peristaltiku, vēlāk vemšana. Pacienta vēders ir pietūkums, attīstās aizkavēta izkārnījumi. Ārsts var pamanīt peristaltiskā trokšņa palielināšanos, dažreiz peristaltika var būt redzama caur priekšējo vēdera sienu.
  • Strangulation obstrukcija. Patoloģisku adhēziju izpausmes rezultātā tiek izspiesta zarnu žultsakmeņi, kas var ātri novest pie orgānu nekrozes. Vienlaikus pacients pret pilnīgas labklājības fona parādās smagas sāpes vēderā, vemšana, pēc kuras parasti seko „iedomātas labsajūtas” periods, kad sāpes nav traucētas, bet vispārējais stāvoklis turpina pasliktināties, parādās intoksikācijas simptomi. Šāda veida obstrukcija ir indikācija operatīvai operācijai.

Ja nav zarnu obstrukcijas parādību, diagnostikas metodes, piemēram, vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz ārstam noteikt adhezīvo slimību.

Lai noskaidrotu diagnozi, ārsti pārbauda daudz simptomu fiziskās un rentgena izmeklēšanas laikā, un turpina ārstēšanu, lai novērstu adhēziju un akūtu zarnu obstrukcijas terapiju.

Atbrīvošanās no saķeres

Ķirurģiskas operācijas nepieciešamība var rasties akūta zarnu līmes traucējuma laikā

Atkarībā no tā, cik drīz pēc traumas, operācijas vai infekcijas procesa parādās lipīgo slimību klīnika, ārstēšanas taktika atšķirsies. Spikes:

  • Tie, kas parādās pirmajā nedēļā zarnu parēzes fonā, tiek ārstēti konservatīvi. Galvenais uzdevums ir atjaunot zarnu normālu darbību pēc iespējas ātrāk.
  • Pirmajās nedēļās pēc operācijas vai traumām agrīnā stadijā parādās konservatīva ārstēšana, zarnu nepieciešamības klīnikā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Veidojot pēc mēneša vai ilgāk pēc iedarbības un saņemot spilgtu zarnu obstrukcijas klīniku, to ārstē nekavējoties.

Uz ilgu laiku galvenā lipīgo slimību ārstēšanas metode bija atvērta laparotomija ar adhēziju. Taču nebija garantiju, ka tas novērstu turpmāku adhēziju veidošanos.

Tā ir laparoskopiska operācija, kas var ne tikai apstiprināt adhēziju klātbūtni pacientā, bet arī nekavējoties to novērst, radot minimālus bojājumus. Šāda veida diagnoze un pacientu ārstēšana ar zarnu obstrukcijas klīniku ir īpaši svarīga.

Adhēziju veidošanās

Fibrinolīzes fizioloģiskie mehānismi parasti izšķīdina fibrīna pārklājumus periodos no 72 līdz 96 stundām pēc traumas. Mesotēlija atjaunošana parasti notiek 5 dienu laikā pēc traumas. Atsevišķas mesothelium šūnas sedz bojāto zonu, aizvietojot fibrīna eksudātu. Tomēr, ja peritoneuma fibrinolītiskā iedarbība tiek nomākta, fibroblasti migrēs, izplatīsies un veidos šķiedru saķeri ar kolagēna uzkrāšanos un asinsvadu proliferāciju. Faktori, kas nomāc fibrinolītisko efektu un atbalsta pēcoperācijas adhēziju veidošanos.

Pēcoperācijas adhēziju veidošanās

Mikroķirurģija ietver optiskā palielinājuma izmantošanu, maigu audu ārstēšanu un pastāvīgu apūdeņošanu, rūpīgu hemostāzi, mikrosķirurģisko instrumentu izmantošanu un lokālo šuvju materiālu, precīzu audu salīdzinājumu. Ar laparotomisko pieeju veiktās auglības atjaunošanas darbības bieži izraisa jaunu saķeri, pat izmantojot atbilstošas ​​mikrosķirurģijas metodes un materiālus.

Atkārtotu adhēziju veidošanos konstatē 37–72% no brūces virsmas, 51% pacientu pēc laparotomijas, kas veikta ar neauglību, parādās jaunas saķeres.

Vairāki eksperimentāli un klīniski pētījumi salīdzināja pēcoperācijas veidošanos pēc ķirurģiskas laparoskopijas un laparotomijas neauglībai. Ar dažiem izņēmumiem, laparoskopijas lietošana retāk noveda pie recidīviem un jaunu saķeri.

Šie rezultāti nav pretrunā ar T. Debrowski un C. Franz, kas vēlāk apstiprināja Ellis, novērojumus. Autori ziņoja, ka nelieli peritoneālie bojājumi, līdzīgi tiem, kas atrodami darbojošajā laparoskopijā, izārstējas bez adhēziju veidošanās.

Papildu procedūru vērtība

Lai gan mikrosķirurģiskās metodes un operatīvā laparoskopija samazina adhēziju veidošanās iespēju, ieguvumi, kas izriet no dažādām papildu iejaukšanās darbībām, nav pierādīti, neskatoties uz to plašo izmantošanu klīniskajā praksē. Tomēr ar dažiem izņēmumiem tie nav pietiekami efektīvi, kas ir nepieciešami, lai tos bez nosacījumiem pieņemtu plašā praksē.

Steroīdi un antihistamīni tiek reti izmantoti to apšaubāmās efektivitātes un iespējamo blakusparādību dēļ (lēna brūču dzīšana, šuves atšķirības risks).

Dekstrāns 70, ar augstu molekulmasu dekstrānu, uzsūcas no vēdera dobuma 7-10 dienu laikā. Osmotiskā efekta dēļ šķidrums nonāk vēdera dobumā, nodrošinot kustīgo orgānu peldēšanu, samazinot to uzlīmēšanas un saķeres iespējamību. Lai gan pētījums par zāļu iedarbību parādīja, ka dekstrāns-70 novērš pēcoperācijas adhēziju veidošanos, pretrunīgi rezultāti ierobežo tā lietošanu. Turklāt ir ziņojumi par alerģiskām reakcijām, dažādām infekcijām un komplikācijām, kas saistītas ar šķidruma pārslodzi.

Методы, использующие барьерную функцию, более перспективны, так как они разделяют перитонеальные поверхности и предотвращают фиксацию различных структур между собой. Существует два таких материала: Interceed (Johnson&Johnson, Arlington, TX) — абсорбируемая ткань оксидированной восстановленной целлюлозы, и Gore-Tex (W.L. Gore and Associates, Inc., Flagstaff, AZ) — неабсорбируемая ареактивная хирургическая мембрана. Pēdējais iepriekš tika izmantots perikarda un peritoneuma integritātes atjaunošanai.

Divos pētījumos bija attiecīgi 134 un 63 pacienti. Darbības beigu stadijā Interceed tika novietots uz vienas no divām iegurņa sānu malām. Atkārtotas laparoskopijas gadījumā tika konstatēts, ka, lietojot Interceed, aptuveni 2 reizes biežāk (51% pret 24%) iegurņa sānu siena bija nesaistīta (salīdzinot ar pretējo pusi).

Šie novērojumi tika turpināti vēl 4 pētījumos, kur ķirurgi iesaiņoja vienu no olnīcām ar Interceed materiālu, un 168 pacienti tika pārbaudīti. Olnīcām nebija nekādas adhēzijas starp Interceed aplikācijas pusi 2 reizes biežāk nekā pretējā pusē.

Līdzīgi dati tika iegūti par Gore-Tex materiālu.

Spriežot pēc šiem datiem, šķiet, ka barjeras metode, kas izmanto absorbējošu vai neuzsūcošu materiālu, ir droša un efektīva pēcoperācijas adhēziju novēršanai.

Vienmēr jāatceras, ka lipīgās slimības profilaksei nav alternatīvas piesardzīgai un maigai ķirurģiskai tehnikai.

Patoloģijas cēloņi un pazīmes

Adhesions parasti veidojas vēdera dobumā vai iegurņa dobumā pēc operācijām šajās zonās. Anomālija var būt arī nopietna iekaisuma procesa rezultāts organismā (apendicīts, endometrioze, divertikulīts).

Dažos gadījumos tapas nerada personai bažas. Ja tie ietekmē iekšējo orgānu normālu darbību, iejaucoties ar to, viņi runā par lipīgu slimību. Patoloģija var izraisīt akūtu zarnu obstrukciju un neauglību. Bieži vien slimībai ir stipras sāpes vēderā. Šādas indikācijas ir absolūtas indikācijas adhesiolīzes ķirurģijai.

Ķirurģiskās saķeres sadalīšana

Adesiolīzi veic galvenokārt ar laparoskopisku metodi. Laparoskopija nodrošina visstraujāko pacienta atveseļošanos pēc operācijas un ir vismazāk traumatiska iejaukšanās.

  1. Piekļūšana saķerei ir saistīta ar vairākiem perforātiem vēdera sienā, caur kuru tiek ievietoti laparoskopu manipulatori (knaibles, šķēres, aspirators) un kamera.
  2. Lai izveidotu darba telpu ķermeņa dobumā, iepriekš sūknējama gāze, kas paaugstina vēdera sienu.
  3. Adhēzijas pēc kārtas tiek saspiestas ar knaiblēm, sadalītas pēc iespējas tuvāk orgāniem un noņemtas.
  4. Bojātie kuģi tiek nekavējoties koagulēti ar lāzeri vai elektrodiem.
  5. Ir nepieciešams nodrošināt ķirurģiskā lauka pastāvīgu sausumu ar aspiratoru.

Kas ir svarīgi pievērst uzmanību pēc procedūras?

  • Dažreiz pēc operācijas pacients jūt sāpes sublavijas reģionā. Parasti sāpes izzūd dažu dienu laikā.
  • Pēc nedēļas šuves tiek izņemtas.
  • Garīgajam darbam var būt dažas dienas. Atjaunošana pēc laparoskopijas ir atkarīga no operācijas apjoma, bet visbiežāk tā ilgst ne vairāk kā 4 nedēļas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Šīs iejaukšanās indikācijas ir aizdomas par krūts dziedzera neauglību un nepieciešamību novērtēt zīdaiņu neauglības ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti. Kā norādes par iespējamu krūtiņu neauglību, kurai nepieciešama hromosalpingoskopija, jāapsver grūtniecības neesamība kombinācijā ar pazemināšanās pazīmēm un olvadu caurejas lūzumu, saskaņā ar citiem pētījumiem, salpingītu, pyosalpinx un caurulītes grūtniecību vēsturē.

Kontrindikācijas hromosalpingoskopijai ir akūta un hroniska nieru un aknu mazspēja, dekompensētas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Kontrindikāciju saraksts hromosalpingoskopijai ietver arī koagulopātiju, kas nav atkarīga no medicīniskās korekcijas, sieviešu dzimumorgānu onkoloģiskajiem bojājumiem, grūtniecības, saķeres iepriekšējo ķirurģisku iejaukšanās fona uz iegurņa orgāniem un vēdera dobuma. Hromosalpingoskopija netiek veikta akūtu elpceļu slimību laikā un 4 nedēļas pēc šo slimību simptomu izzušanas, ar vagīna III un IV tīrību, ārējo dzimumorgānu specifiskām un nespecifiskām infekcijām un alerģiju pret krāsvielu (metilēnzilā, indigokarmīna).

Metodoloģija

Speciālists apstrādā ārējos dzimumorgānus, maksts un dzemdes kaklu, pēc tam uzliek uz kakla vāciņu, nodrošina plombu starp dzemdes kaklu un vāciņu, sūknē gaisu ar šļirci un ievieto dobu zondi kakla kanālā. Tad ārsts dodas uz hromosalpingoskopijas endoskopisko posmu. Viņš veic caurduršanu nabas apvidū ar Veress adatu, sūknē oglekļa dioksīdu vēdera dobumā un pēc tam ievada laparoskopu caur punkciju. Pēcoperācijas rētas klātbūtnē nabas laikā, lai izmainītu hromosalpingoskopu, punkcija tiek mainīta, ņemot vērā iespējamo saķeres lokalizāciju.

Lai pārskatītu vēdera dobumu un mazo iegurņa orgānus un papildu manipulācijas iekšējo dzimumorgānu zonā ar hromosalpingoskopiju, čīles reģionos tiek ieviesti divi papildu trokāri. Ārsts vispirms pārbauda vēdera dobumu, lai novērstu nejaušus bojājumus pirmā punkcijas laikā, un pēc tam vizuāli pārbauda iekšējos dzimumorgānus, novērtējot dzemdes serozes lielumu, formu, atrašanās vietu un stāvokli, olvadu garumu, formu un atrašanās vietu, izmēru, formu un virsmas stāvokli. olnīcas.

Tad sākas hromosalpingoskopijas galvenais posms. Asistents caur zondi injicē dzemdes dobumā 10-15 ml sterila fizioloģiskā šķīduma, kas sajaukts ar indigokarmīnu vai metilēnzilo. Krāsains šķidrums izplūst caur caurulēm, savukārt endoskopists var izsekot progresa ātrumam, mainot orgānu krāsu. Pēc kāda laika krāsviela sāk izcelties no olvadu cauruļu gala. Chromosalpingoscopy ļauj ārstam novērtēt cauruļu caurlaidības pakāpi, ņemot vērā krāsas šķidruma izplūdes dinamiku. Pēc tam speciālists noskalo vēdera dobumu ar antiseptisku šķīdumu, noņem endoskopu un izšūt punkcijas zonu.

Pēc hromosalpingoskopijas

Hospitalizācijas ilgums ir vairākas dienas. Pacientu novēro, ja nepieciešams, anestēzijas līdzekļus un antibakteriālus līdzekļus. Ekstrakts tiek veikts pēc vispārējā stāvokļa normalizācijas. Komplikācijas ar hromosalpingoskopiju ir retas. Iespējamās komplikācijas ir asiņošana, brūču infekcija, oglekļa dioksīda iekļūšana citās dobumos un audos, izņemot vēdera dobumu, gāzes emboliju, vēdera orgānu bojājumus un lielus retroperitonālus traukus. Gremošanas trakta un retroperitonālo traumu bojājumu gadījumā ir nepieciešama steidzama laparotomija.

Rezultātu interpretācija

Veicot hromosalpingoskopiju, olvadu caurules pakāpi novērtē ar piecu punktu sistēmu:

  • 5 punkti - krāsa sāk strauji plūstot, izceļas no caurules fimbras gala 1-3 sekundēs pēc injekcijas.
  • 4 punkti - šķidruma izlaišanas aizkavēšanās hromosalpingoskopijas laikā ir 2-5 sekundes. Novērota krāsu krāsa.
  • 3 punkti - kavēšanās starp krāsvielas ieviešanu un tās izlaišanu no caurules ir 5-10 sekundes. Caurules tilpums ir ievērojami palielinājies, šķidrums izplūst no fimbrijas gala ar straujiem pilieniem.
  • 2 punkti - hromosalpingoskopijas laikā tiek konstatēta ievērojama šķidruma izdalīšanās aizkavēšanās, krāsu izlaiž lēni pilieni. Dažreiz šķidruma parādīšanā iegurņa dobumā ir nepieciešams atjaunot krāsvielu dzemdē.
  • 1 punkts - šķidruma svīšana caur fimbrisko olvadu.
  • 0 punkti - mazajā iegurņa krāsā nav krāsvielu, caurules fimbriskā galā tiek noteiktas saķeres.

Caurules neauglības ārstēšanas prognozi un taktiku nosaka atkarībā no hromosalpingoskopijas laikā iegūto punktu skaita. Ar 4-5 punktiem tubalitātes neauglība nav diagnosticēta, ja nav citu slimību un patoloģisku apstākļu, grūtniecība ir iespējama bez papildu terapeitiskiem pasākumiem. 2-3 punkti par hromosalpingoskopijas rezultātiem tiek uzskatīti par indikāciju cauruļu salpingolīzei vai plastiskai ķirurģijai, pēc ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Pēc 1-2 punktiem ir nepieciešama plastmasas caurule vai neosalpingostomija, prognoze ir apšaubāma. 0 punkti, cauruļu ķirurģiskais remonts ir neefektīvs, ir nepieciešama in vitro apaugļošana un embriju pārnešana.

Informācija

Apraksts: Mūsu vietne - WWW.BESTCLINIQUE.RU
Grupa tika izveidota skaistākajām WOMEN radībām zemē. Mēs sievietes mīl līdzīgi kā citi, patīkamies būt skaistiem, jauniem, skaistiem nimfiem.
************************************ Parādīt pilnu saturu ...
Mūsu kosmetoloģijas klīnika "BEST CLINIC" palīdz kļūt vēl jaunāka, svaigāka, burvīgāka. Japānas dāvanas, kas koncentrētas sagatavošanās darbos, kurus mēs izmantojam procedūrām, ļauj sasniegt fenomenālus rezultātus īsā laikā.
***********************..
Arī grupa tiem, kas meklē dāvanu dārgai personai.

. Dāvanu karte ir universāla izvēle.
_____________________________

Mūsu grupā jūs atradīsiet vairāk nekā 40 dāvanu sertifikātu programmas:

- masāžas
- ietīšana
- ķermeņa un sejas skaistumkopšanas procedūras
- hidromasāža
- Kleopatras vanna utt.
________________________________

Un mūsu tīmekļa vietnē jūs varat uzzināt sīkāku informāciju - http://bestclinique.ru/service/sertificat.html
_________________________________
Nevsky prospekts, 146-A (ieeja no 3, Bakunin Ave.)

Tālrunis: (812) 717-90-04, 717-94-84
Darba grafiks

Skatiet videoklipu: Laparoskopiskās trūču operācijas (Oktobris 2019).

Loading...