Ginekoloģija

ONCO BCG medikaments imūnterapijai pacientiem ar urīnpūšļa vēzi, Biomed-Lublin

Pin
Send
Share
Send
Send


Ir zināms, ka BCG vakcīna tiek ražota, sākot no zīdaiņa, lai novērstu tuberkulozi. BCG par urīnpūšļa vēzi, ārsti sāka efektīvi lietot tikai pēdējo 30 gadu laikā. Precīzs vakcīnas iedarbības princips uz vēzi joprojām nav zināms, liecina, ka tas uzlabo cīņu pret imunitāti ar vēža šūnām. Zāļu aktivācija notiek tieši pēc intravesical ievadīšanas.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Vakcīnas aktīvā sastāvdaļa ir BCG1 celmu kustīgā mikrobaktika. Komponenta saturs ir 0,025 grami uz mililitru zāļu. Sastāvā ir konservants - mononātrija glutamāts. Zāles izdalīšanās notiek stikla flakonā, kurā ir liofilais šķīdums, ko izmanto suspensijas pagatavošanai. Ir iekļauti arī šādi:

  1. plastmasas iepakojums pārstrādei, t
  2. medicīnas pudele
  3. ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, t
  4. adapteris,
  5. ampulas nazis
  6. lietošanas instrukcijas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

BCG terapijas mehānisms urīnpūšļa vēža ārstēšanai

Tiek uzskatīts, ka BCG darbības mehānisms cīņā pret vēža šūnām ir imūna. Šajā gadījumā galvenā loma ir pacienta imunitātes stāvoklim. BCG vakcīna urīnpūšļa vēža imunoterapijai tiek ievadīta tieši orgānā. Atbildot uz zāļu ievadīšanu urīnpūšļa sienu šūnās, tiek atbrīvoti citokīni, interleukīni un interferons. Dažu stundu laikā pēc urīnpūšļa membrānas medicīniskās suspensijas piesūcināšanas dažādi limfocītu veidi: neitrofīli, monocīti un makrofāgi. Šie komponenti izdalās citokīnus un ķīmikīnus, kas, iespējams, iznīcina vēža šūnas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Norādes par procedūru

  • Vēža posms in situ. Narkotiku lietošana šādā strauji izplatītā ļaundabīgā audzējā liecina par regresiju 70% pacientu. Periods bez recidīva ilgst no 5 gadiem.
  • Urīnpūšļa ārējā pārejas šūnu karcinoma. Regresiju novēro 60% pacientu ar posmu Ta un līdz 50% T1 stadijā.
  • Kā profilaktiska metode urīnvielas vēzim. 3 nedēļas pēc operācijas ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanas kompleksu, lai novērstu ļaundabīgu audzēju.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kontrindikācijas

  • vecumā virs 80 gadiem
  • akūtu vai hronisku cistītu aktivācijas periodā, t
  • bojāta urīnpūšļa membrāna,
  • hematūrija,
  • ādas apsārtums Mantoux ieviešanas dēļ, kas lielāks par 1,7 cm;
  • imūnsistēmas slimības
  • diagnoze - aktīva tuberkuloze,
  • urīnizvadkanāla stingrība,
  • BCG sepsis,
  • Pacienta kritiskais stāvoklis.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Dozēšana un administrēšana

Pirms procedūras pacients iztukšo urīnpūsli. Uzturiet urīnvielu, izmantojot elastīgu katetru, pēc tam noskalojiet ar fizisku šķīdumu. Lai pagatavotu suspensiju, vakcīnas saturs jāsamaisa 50 ml 0,9% nātrija hlorīda. Komponents tiek izšķīdināts 3 minūšu laikā. Lietojiet suspensiju tieši pēc ražošanas, nav iespējams atstāt šķīdumu tiešā saules gaismā. Tas ir kontrindicēts injicēt vakcīnu, ja tas ir beidzies vai ir redzams ampulas integritātes pārkāpums.

Izšķīdināts liofizilāts - disperģēts pelēkas krāsas šķīdums. Pēc katetra ievietošanas tieši orgānā šķīdums jāglabā urīnpūslī 2 stundas. 15 minūtes pēc injekcijas ir jāmaina pacienta ķermeņa stāvoklis, lai vakcīna nonāktu saskarē ar visām orgāna iekšējām membrānām. Pēc tam urīnpūslis ir jāiztukšo. Ieteicamā zāļu deva ir 0,1–0,12 grami nedēļā, lietojot vienu reizi. Ārstēšanas kurss ir 6 nedēļas. Profilaktiski paredzēts lietot reizi ceturksnī uz 2 gadiem.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Vakcinācijas process

Tas ir kontrindicēts lietot zāles dienā, kad tiek iecelts. Pirms vakcinācijas ārstam ir jāpārliecinās, ka pacientam nav urīnceļu pārkāpumu vai slimību. Pirms procedūras pacientam jāatsakās no šķidruma lietošanas, lai novērstu urīnvielas pārplūdi un palielinātu zāļu saturu orgānā.

Imūnterapija urīnpūšļa vēža ārstēšanai tiek veikta, kad pacients uzņemas horizontālu stāvokli, kas atrodas uz vēdera. Ārstam, kas veic procedūru, jāvalkā vienreizējās lietošanas sterili cimdi. Izmantojot katetru, iepriekš sagatavots BCG preparāts lēnām tiek ievadīts urīnpūšļa membrānā. 15 minūtes pēc injekcijas ir jāturpina kustēties, kad ir atļauts piecelties un aktīvi pārvietoties. Jūs nevarat iztukšot burbuli 2 stundas. BCG terapija ārstniecības iestādē ilgst vidēji 3 stundas. Ja pacients jūtas labi pēc procedūras, viņi ļāva viņam doties mājās.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Blakusparādības un komplikācijas

Pirms procedūras veikšanas pacients ir jāzina par blakusparādībām un iespējamām ķermeņa reakcijām. Lielākā daļa blakusparādību izzūd paši vai tiek piemērota simptomātiska ārstēšana. Dažreiz komplikāciju parādīšanās ir iemesls terapijas atcelšanai. Bieži vien blakusparādības rodas pacientiem, kuru urīnvielas saturs ir mazāks par 150 ml. Ar lielu rūpību ieceļiet terapiju cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem. Ar katru nākamo procedūru komplikācijas pasliktinās. Ceturtā daļa pacientu atsakās turpināt ārstēšanu BCG vakcīnas toksiskās izpausmes dēļ. Pacienti pirms un pēc vakcinācijas ir jāuzrauga. Biežas blakusparādības:

  • ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39, ilgst ne vairāk kā 2 dienas,
  • sāpes urinējot,
  • vispārējā nosacījuma pārkāpums,
  • vājums, vemšana, nogurums,
  • galvassāpes
  • akūta cistīta simptomu parādīšanās, t
  • dizūrija,
  • asins veidošanās urīnā
  • alerģiskas reakcijas kopā ar izsitumiem, klepu, tūsku, t
  • locītavu sāpīgums un iekaisums
  • urīnpūšļa integritātes pārkāpums,
  • traucēta nieru darbība
  • prostatīta, epididimīta un granulomatoza cistīta parādīšanās prasa terapijas pārtraukšanu,
  • BCG sepse, izraisot ļoti retus nāves gadījumus.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Mijiedarbība ar citām zālēm

BCG vakcīnas aktīvā sastāvdaļa ir pakļauta pret tuberkulozes zālēm Ethambutol, streptomicīnam. Ārstēšanas laikā antiseptiskus un antibakteriālus līdzekļus nedrīkst lietot, konsultējoties ar ārstu. Aprakstīta vakcīnas jutība pret zālēm: "Cikloserīns" un "pirazinamīds". Ārsti, kas veic procedūru, novērojumi liecina, ka BCG lietošana kopā ar interferona preparātiem uzlabo ķermeņa reakciju. Narkotiku ievadītais interferons palīdz imūnsistēmai atklāt vēža šūnas un ļauj izvairīties no slimības atkārtošanās.

Atpakaļ uz satura rādītāju

BCG terapijas toksicitātes pārvarēšana

Iespējamā toksicitātes pārvarēšanas metode, ārstējot ar BCG vakcīnu, ir samazināt vienreizēju zāļu daudzumu. Blakusparādību skaits ievērojami samazinās, ja samazina injicējamo zāļu devu, vienlaikus saglabājot terapeitisko rezultātu, tāpat kā standarta devas lietošanas laikā. Samazina negatīvo ietekmi uz ķermeni, palielinot laika intervālu starp vakcināciju. Pētījumi rāda, ka samazinot zāļu ilgumu urīnpūslī, toksikoloģiskā ietekme samazinās, nezaudējot procedūras pretvēža iedarbību.

Dažos gadījumos, lai samazinātu komplikāciju skaitu, ārsti lieto zāles "Ofloxacin". Zāļu lietošana samazina vidēja un smaga reakciju attīstību. Ārstu novērojumi apstiprina, ka zāļu „Prolufloksacīns” ievadīšana 0,6 gramu devā 6 stundas pēc terapijas samazina lokālo toksicitāti. Antibakteriālu zāļu profilaktiska lietošana neietekmē vakcīnas pretvēža aktivitāti.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Īpaši norādījumi un piesardzības pasākumi

Tas ir kontrindicēts injicēt zāles subkutāni, intravenozi vai intramuskulāri, to ievada tikai tieši intravesically. Nav nepieciešams sākt terapiju agrāk kā 2-3 nedēļas pēc urīnvielas biopsijas, transuretrālas izņemšanas vai traumas katetizācijas rezultātā. Urīna kanāla ievainojums, ievadot vakcīnu, kļūs par sistēmisku iekaisuma reakciju. Iespējams, ka septisks šoks ar iespējamu letālu iznākumu.

Urogenitālās sistēmas slimību klātbūtne palielina BCG infekcijas attīstības risku. Pirms procedūras veikšanas izslēdziet urīna sistēmas patoloģijas. Nesākt terapiju, kamēr antibiotiku gaita nav atcelta. Tūlīt pirms procedūras tiek ņemts urīna paraugs. Sistēmiskas reakcijas uz narkotiku vajadzību ieviešanu izstrāde ir jāapspriežas ar phthiziologu. Zāļu lietošanas noteikumi:

  1. BCG vakcīna tiek uzglabāta ledusskapī.
  2. Citu šķīdumu pagatavošanā neizmantojiet traukus un instrumentus, ko izmanto suspensijas maisīšanai.
  3. Saglabājiet instrumentus no citiem.
  4. Nav atļauts strādāt ar narkotiku cilvēkiem ar apstiprinātu imūndeficītu.
  5. Iztecis šķīdums virsmai vai ādai neitralizē 5% hloramīna šķīdumu.
  6. Atkritumi un izmantotie instrumenti tiek sterilizēti ar tvaiku 1,5 stundas temperatūrā +130 grādi.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar BCG vakcīnu, jāizvairās no neaizsargātiem savienojumiem ar HIV inficētiem cilvēkiem. Lai pārapdrošinātu inficēšanos ar BCG seksuālo partneri ar infekciju, ieteicams lietot prezervatīvus 7 dienas pēc ārstēšanas pabeigšanas. Pirms vakcīnas lietošanas pacients tiek pārbaudīts Mantoux, un rezultāts tiek ievadīts ambulatorajā kartē. Injicētā narkotika attīsta jutību pret tuberkulīnu un sarežģī ādas reakcijas dekodēšanu uz tuberkulīnu.

BCG terapijas indikācijas un iezīmes urīnpūšļa vēža ārstēšanai

BCG ir vājš tuberkulozes izraisītāja dzīvs organisms. To galvenokārt izmanto bērniem, lai vakcinētu šo slimību. Bet pēdējā laikā tas bieži tiek lietots dažādu urīnpūšļa audzēju ārstēšanai.

BCG vakcīna tiek ievadīta organismā, lai novērstu tuberkulozi. Tomēr, ja slimība ir virspusēja, tā var palīdzēt ar urīnpūšļa vēzi. Lai to izdarītu, vakcīnai jāievada tieši ķermenī.

BCG vakcīna ir imūnterapeitiska viela, bet diemžēl šodien ārsti vēl nezina, kāda ir tā ietekme uz slimību. Tiek pieņemts, ka ar tās palīdzību tiek uzlabota imūnsistēmas darbība, un tas savukārt palīdz cīnīties pret vēža šūnām.

Šāda terapija tiek pielietota ne tikai ārzemju klīnikās, bet arī vietējos.

Norādes vakcīnas lietošanai

Šī vakcīna samazina atkārtošanās iespējamību urīnpūšļa gļotādā, kā arī samazina risku iekļūt citos ķermeņa audos un orgānos. Šī iemesla dēļ to lieto, ja pastāv slimības atgriešanās risks vai audzēja augšana organismā.

Precīzāk, šis risks var rasties, ja:

  • Viņam tika diagnosticēta karcinoma in situ. Ar ķirurģisku iejaukšanos tā nav pilnībā izņemta, jo tai ir plakana forma un bieži aug dziļi ķermenī.
  • Trešā pakāpes vēzī.
  • Audzējs ir vairāk nekā trīs centimetri vai ir vairāki veidojumi.

Pirms vakcīnas ieviešanas ārsts noteikti sarunās ar pacientu par BCG terapiju un paskaidro, kāpēc tas ir vispiemērotākais veids. Ja ķirurģiska iejaukšanās jau ir veikta, tad pirms ievadīšanas nepieciešams veikt pārtraukumu - četrpadsmit dienas. Un tikai pēc tam, kad sākas ārstēšana ar BCG.

Vakcīnas terapija urīnpūšļa vēža ārstēšanai aizņem līdz sešām nedēļām. Tad pārtraukums tiek veikts uz pusotru mēnesi, un pēc - ārstēšana atsāk. Šajā laikā injekcijas tiek veiktas reizi nedēļā. Tas var būt viens vai trīs reizes.

Ja pacients jūtas labāk pēc šādas terapijas un ārstēšanas rezultāti ir pārsnieguši visas cerības, tad injekcijas tiek parakstītas reizi nedēļā 1 līdz 3 nedēļas, ik pēc sešiem mēnešiem. Šo ārstēšanu sauc par atbalstošu, tā ilgst trīs gadus.

Tomēr katra pacienta terapija ir individuāla. Tāpēc tā ilgums katrā gadījumā būs atšķirīgs.

Blakusparādības

Negatīvās procesa pazīmes var būt: sāpīga urinācija, asinis urīnā. Jo lielāks ir veikto procedūru skaits, jo spēcīgākas būs blakusparādības. Dažos gadījumos viņi iziet paši, un dažos gadījumos tie jānodod klīnikā.

Visas blakusparādības, pēc BCG ārstēšanas urīnpūšļa vēzī, protams, ir saistītas ar šo orgānu. Tā kā zāles tiek injicētas tieši organismā. Pēc divām dienām tās pazūd. Bet, ja tas nenotiek, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Lai būtu mazāk blakusparādību, pēc procedūras jālieto vairāk šķidruma, tad vakcīna tiks ātri izņemta no organisma. Jūs varat lietot arī pretsāpju līdzekļus.

Ļoti retos gadījumos blakusparādība var būt drudzis, drudzis, klepus un locītavu sāpes. Ja parādās šīs pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas var būt pirmais signāls - briesmīga infekcija, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Ja bailes tiek apstiprinātas, ārsts izrakstīs antibakteriālas zāles, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai.

Diviem no desmit pacientiem var attīstīties akūts cistīts. Ja viņš neiziet līdz nākamās procedūras sākumam, ārstēšana ir jāpārtrauc.

Un ļoti retos gadījumos Jums var būt alerģija pret zālēm.

Raksturīga

BCG preparāts, kas nav specifisks šūnu imunitātes aktivācijas faktors, tika izmantots, lai ārstētu urīnpūšļa vēža neinvazīvas formas (Ta ir neinvazīva papilārā karcinoma, Tis ir karcinoma in situ, plakanais audzējs, T1 - audzējs, kas izplatās uz subepithelial plāksni), lai novērstu audzēja neinvazīvas formas atkārtošanos pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas. BCG instilācija stimulē granulocītu, monocītu / makrofāgu, T-limfocītu skaita pieaugumu, kā arī citokīnu TNF-α, INF-γ un interleikīnu (IL-1, IL-2, IL-5, IL-6, IL-8 IL-10, IL-12). Sakarā ar iepriekš minēto BCG intravesical ievadīšanu tā nodrošina spēju novērst primāro virspusējo vēzi, aizkavēt vai novērst tās atkārtošanos.

Pieteikums

1 ampula vai 1 flakons ar Onco BCG 50, izšķīdināts 1 ml nātrija hlorīda izotoniskā šķīdumā, ir 1 deva, ko izmanto 1 urīnpūšļa ievadīšanai.
1 ampula vai 1 flakons ar Onco BCG 100, izšķīdināts 1 ml nātrija hlorīda izotoniskā šķīdumā, ir 1 deva, ko lieto 1 urīnpūšļa ievadīšanai.
Ārstēšanas režīms neinvazīvam urīnpūšļa vēzim
Standarta ārstēšanas shēma ir urīnpūšļa iepildīšana ar 1 zāļu devu 1 reizi nedēļā 6 nedēļas. Šo kursu sauc par indukciju. Ja konstatē audzēja atkārtošanos, jāatsāk 6 nedēļu ilgs kurss.
Pēc 4 nedēļu pārtraukuma tiek piedāvāts Onco BCG 50, 100 atbalsta kurss.Par uzturošo terapiju, 1 devu zāļu ievada vienu reizi nedēļā 3 nedēļas pēc 3, 6, 12, 18, 24, 30 un 36 mēnešiem, sākot no 1 ārstēšanas dienā. Pilns 3 gadu ārstēšanas cikls (indukcijas kurss + atbalsta kurss) ir 27 injekcijas urīnpūslī.
Recidīva profilakse. Intravesical ievadīšana jāveic ne agrāk kā 14 dienas pēc audzēja vai urīnpūšļa gļotādas biopsijas, audzēja transuretrālas elektrolīzes vai pēc traumatiskas katetizācijas, jo, ja ir ievainojums, tad, kad BCG iestājas asinīs, var rasties komplikācijas - miliārā tuberkuloze un pat sepse. .
Lietošanas metode. Zāles tiek ievadītas urīnpūslī, izmantojot urīnizvadkanālu. Smērvielām, kas atvieglo katetra ievadīšanu urīnizvadkanālā urīnpūslī, nedrīkst būt tuberkuloze.
Zāles nav paredzētas ievadīšanai / ievadīšanai, ievadīšanai vai ievadīšanai.
Pirms pacientam tiek ievadīts BCG intravesical ievadīšanas kurss, jāveic Mantoux tests (PT, PPD), lai pārbaudītu pacienta imunoloģiskās reakcijas līmeni. Gadījumā, ja ādas reakcija ir ļoti izteikta vai pārsniedz 1 cm diametru (reakcija ar diametru> 6 mm tiek uzskatīta par pozitīvu rezultātu), plānotā imūnterapija ir jāatceļ. Pēc 6 nedēļu kursa pabeigšanas ir nepieciešams vēlreiz veikt Mantou testu, lai novērtētu ārstēšanas ietekmi uz pacienta vispārējo imunoloģisko reaktivitāti. Dažos gadījumos šāda reaktivitāte ievērojami palielinās.
Zāļu sagatavošana lietošanai un lietošanai kvalificētam medicīnas personālam tiek veikta šādi: в ампулу/флакон, который содержит порошок, с помощью стерильного шприца объемом 5 мл вводят 1 мл растворителя (стерильный изотонический р-р хлорида натрия). Трижды осторожно набирают в шприц и снова вливают содержимое в ампулу с целью получения однородной суспензии, избегая встряхивания суспензии. Pēc tam suspensija no ampulas / flakona (1 ml) tiek ievilkta sterilā šļircē ar tilpumu 50 ml un 49 ml sterila izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Izšķīdināšanas rezultātā veidojas viendabīga, viendabīga suspensija bez redzamiem konglomerātiem.
Caur katetru 12-14 F, kas ievietots caur urīnizvadkanālu, iztukšojiet urīnpūsli, nomazgājiet to ar sterilu fizioloģisku p-rumu, lai pārliecinātos, ka mazgāšanas šķidrumā nav asins piemaisījumu. Pēc tam caur katetru lēni injicē visu BCG suspensijas devu (50 ml) un papildus ievada 5 ml sterila izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, lai pilnībā noņemtu BCG suspensiju no katetra.
Pēc zāļu ievadīšanas katetrs tiek noņemts un iegremdēts dezinfekcijas līdzekļa pp. Injicētā BCG suspensija jāpaliek urīnpūslī 2 stundas, šajā laikā pacientam jāmaina stāvoklis ik pēc 15 minūtēm (uz vēdera, muguras un sānos). Pēc 2 h pēc zāļu ievadīšanas pacientam urīnpūslis jāiztukšo konteinerā ar dezinfekcijas līdzekli p-rumu. Ja ir grūtības ar urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanu (urīna aizture pēc urinēšanas), medicīnas personāls ievieto katetru pacienta urīnpūslī, kas ļauj urīnpūšam iztukšot urīna atliekas vienā traukā. Pēc 6 stundām tualetē ielej dezinfekcijas šķīdumu, kas arī tiek dezinficēts ar parastiem dezinfekcijas līdzekļiem.
Tomēr ir zema zāļu pārdozēšanas varbūtība, ka 1 ampulas / zāļu flakona saturs ir 1 deva. Tomēr, ja urīnpūslī ir ilgstoša zāļu aizture, nepieciešams izņemt atlikušo urīnu no urīnpūšļa (pacientiem ar urīna aizturi pēc urinēšanas), izmantojot katetru, un vairākas reizes skalot to ar sterilu fizioloģisko nātrija hlorīda šķīdumu, un, ja attīstās mikobaktēriju infekcija, steidzami jāizmanto tuberkuloze. . Iepriekš minētie noteikumi jāievēro kvalificētam medicīnas personālam.
Uzmanību. Pacients nedrīkst lietot šķidrumu 3-4 stundu laikā pirms un 2 stundas pēc zāļu lietošanas. Ja ārsts nenosaka citu mērķi, tad pēc zāļu lietošanas ir jāpalielina patērētā šķidruma daudzums, kas jāizdzer 24 stundu laikā pēc pirmās urinēšanas. Šajā laikā jums ir nepieciešams dzert vismaz 12 glāzes šķidruma, un urinēšanai jābūt regulārai.
48 stundu laikā pēc zāļu ievadīšanas urīnpūslī tiek ierosināts atturēties no dzimumakta, un prezervatīvi jāizlieto vismaz 1 nedēļu pēc iepildīšanas.
Pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem nevajadzētu būt saskarē ar personām, kas tiek ārstētas ar BCG.
Ja trūkst, vai tas ir BCG 50 vai Onco BCG 100, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Blakusparādības

Vairumam pacientu parasti ir pieļaujama urīnpūšļa vēža neinvazīvo formu ārstēšana ar Onco BCG 50 vai Onco BCG 100 zālēm intravesical injekciju veidā, lai gan dažiem pacientiem var rasties gan lokālas, gan sistēmiskas blakusparādības. Būtībā tie nerada draudus un iziet diezgan ātri.
Visbiežāk novērotās komplikācijas (aptuveni 90% pacientu) ir vieglas, īslaicīgas urīnpūšļa traucējumi: urīnpūšļa iekaisums (cistīts acuta), kas bieži tiek izteikts pēc 2. vai 3. instillācijas, pollakiūrija, hematūrija, sāpīgs vēlme urinēt, kas parādās iepildīšanas dienā un iziet, galvenokārt pēc NPL.
Zināms ir arī vairāk nevēlamas terapijas sekas, piemēram, tuberkulozes tipa dziļāku urīnpūšļa sienu slāņu iekaisums, prostatīts un / vai epididimīts, kas izraisa gadījuma nekrozes, locītavu iekaisuma un tuberkulozes veida granulomatozes centru veidošanos plaušās un aknās.
Var rasties sistēmiskas reakcijas, kas galvenokārt ietver astēniju, sliktu veselību, īslaicīgu drudzi (38–39 ° C), drebuļus, sliktu dūšu, muskuļu sāpes, locītavu sāpes, dzimumorgānu sāpes, caureju. Būtībā šie simptomi saglabājas ne ilgāk kā 1-3 dienas.
5% pacientu var rasties intoksikācijas simptomi, dzīvībai bīstami septiskie apstākļi un nepieciešama intensīva aprūpe. Ārstēšana ar tuberkulozi ir nepieciešama arī aptuveni 5–10% pacientu, kuriem tiek veikta BCG imūnterapija, galvenokārt intensīvo atbalsta kursu laikā.
Zāļu ievadīšana urīnpūslī ar bojātām gļotādām (īpaši tieši pēc elektrolīzes) var izraisīt novājinātu stieņu iekļūšanu asinsritē, kas var izraisīt miliāras tuberkulozes attīstību un pat sepsi. Pēc stingru kritēriju ieviešanas attiecībā uz BCG terapijas drošību ievērojami samazinājās ziņojumu skaits par nopietnām komplikācijām. Šajā sakarā īpaši svarīgi ir laiks, kas sākas no operācijas datuma (vismaz 14 dienas), katetra atraumatiskas ievades, infekcijas trūkuma urīnceļos aktīvā formā, rūpīga pacienta novērošana terapijas laikā un attiecīgi ātra pret tuberkulozes ārstēšana.
Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar mazu jaudu urīnpūsli ir lielāks urīnpūšļa fibrozes attīstības risks, un pacientiem ar HLA-B27 reimatiskās slimības vai Reitera slimības (reaktīva artrīta) simptomi var palielināties.
Ja ir šādi simptomi, steidzami jāinformē ārsts vai doties uz tuvāko klīniku:

  • alerģiska reakcija, kas var izpausties kā elpošanas mazspēja, klepus, izsitumi, sejas pietūkums, t
  • tuberkulozes infekcija, kas var izpausties kā klepus, drudzis, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas (ķermeņa temperatūra> 39,5 ° C) vai ilgāka par 2 dienām (ķermeņa temperatūra> 38,5 ° C).

Ja ir šādi simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu:

  • ikterichnost sklera vai āda,
  • pelēcīgas vai baltas izkārnījumi,
  • drudzis (ķermeņa temperatūra 1/10)

Kas ir urīnpūšļa vēža imūnterapija?

BCG terapija sāk tikai aktīvi attīstīties. Krievijā to ilgu laiku noraidīja, jo bija ļoti daudz blakusparādību. Un tikai pēdējos gados ir iemācījušies apcietināt daudzas šādas terapijas komplikācijas, tāpēc viņi sāka uzņemt lielas cerības. Vēl joprojām ir ļoti maz specializētas klīnikas, kurās tas tiek veikts, un tas ir saistīts ar grūtībām procedūras sagatavošanā un vadīšanā.

Imuron intravesical ievadīšana atjauno imūnsistēmu, palielina organisma aizsardzību un aktivizē to, lai cīnītos pret vēzi. Bet tas palīdz tikai tad, ja audzējs ir lokalizēts epitēlija augšējos slāņos, tas ir, urīna orgānu sienu virsmā. Ja pacientam ir diagnosticēta adenokarcinoma, urīnpūšļa invazīvais dziedzera vēzis, intravesical imūnterapija nav izdevīga. Vakcīna nespēs iedarboties uz patoloģiskām šūnām, kas izaugušas muskuļu struktūrās.

Urīnpūšļa vēzis

Imunoterapijas dēļ, ko veic, lietojot BCG intravesical, tiek sasniegti šādi pozitīvie rezultāti:

  • imūnsistēma tiek atjaunota un nostiprināta
  • samazinās onko-audzēju turpmākās izaugsmes un palielinātas ļaundabīgas audzēšanas iespējas, t
  • ķermeņa dabiskās aizsargspējas tiek izvirzītas un vērstas pret vēža struktūru,
  • Mūsdienu onkoloģijā pieejamo ļaundabīgo procesu ārstēšanas aktivitāte pieaug.

Tas ir svarīgi! Veicot urīna orgānu pēc onkoloģijas ar adjuvantu BCG terapiju pēc TUR ļauj samazināt ļaundabīgā procesa atkārtošanās biežumu, kas veicina vēža slimnieku prognozes uzlabošanos un palielinātu dzīvildzi. Saskaņā ar statistiku 70% pacientu, kuriem pēc urīnpūšļa vēža tika veikta imūnterapija pacientiem ar urīnpūšļa vēzi, pirmo piecu gadu laikā slimības atkārtošanās nebija. Ļaundabīga audzēja profilaktiska ārstēšana urīnpūslī ar pret tuberkulozi lietojamu līdzekli palielināja pacientu desmit gadu dzīvildzi līdz 62%.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Imūnterapija urīnpūšļa vēža ārstēšanai tiek veikta, lai ārstētu un novērstu neinvazīvu onko audzēju formu atkārtošanos pēc transuretrālas rezekcijas.

Šīs procedūras galvenās norādes ir:

  • epitēlija urīnpūšļa vēzis T1 stadijā, kas atrodas tieši urogenitālā orgāna gļotādā, t
  • virspusējs šūnu urīnpūšļa vēzis, ko raksturo vairāki ļaundabīgi audzēji vai biežas atkārtošanās
  • Ta un T1 posma papilārā karcinoma. Ja audzēja process ir sasniedzis 2. un augstākos grādus, apskatiet audzēja struktūras lielumu. BCG terapija ir noteikta, kad audzējs ir mazāks par 3 cm.

Ja onkoloģiskajam pacientam, kuram ir ieteicama imūnterapija, ir nedaudz paaugstināts temperatūras vai disursijas notikums, bet ir paredzama liela slimības atgriešanās varbūtība, ārstēšana ar BCG vakcīnu ir obligāta, bet zāļu deva tiek samazināta uz pusi.

Šādai ārstēšanai ir skaidras kontrindikācijas. Starp tiem ir pilnīga nefunkcionitāte zāļu sastāvdaļām, kas iegūtas zāļu ārstēšanai, iegūti vai iedzimti imūnsistēmas traucējumi, aktīvas tuberkulozes formas. Pagaidu kontrindikācijas ietver grūtniecību un zīdīšanu, kā arī akūtu cistītu pirms būtisku slimības pazīmju mazināšanas.

Tas ir svarīgi! Konkrēta pacienta, kam ir urīnpūšļa vēža intraveniskas BCG terapijas diagnoze, pieņemamību nosaka ārstējošais žurnāls. Hronisku slimību klātbūtne un uzņēmība pret infekcijas slimībām bieži nav faktori, kas tiek uzskatīti par kontrindikācijām. Pareizas ārstēšanas veikšana īsā laikā var uzlabot cilvēka stāvokli un ļaut veikt BCG terapiju.

Nepieciešamā aizsardzība

Ārstēšanas laikā ar vakcīnu nav iespējams iestāties grūtniecība, jo nav zināms, kā zāles var ietekmēt augļa attīstību.

Ārstēšanas gaitā pusotru mēnesi nepieciešams izmantot tikai efektīvu aizsardzību. Visas detaļas, ko varat jautāt ārstam.

BCG terapija urīnpūšļa vēža ārstēšanai, virspusējas formas

BCG ir vakcīna, ko izmanto, lai novērstu tuberkulozi. Bet pēc tam tā ir efektīva ārstēšana dažiem urīnpūšļa vēža virspusējiem veidiem. To injicē tieši organismā.

BCG ir imūnterapeitiska viela, un ārsti vēl joprojām precīzi nezina, kāda ir šīs slimības ārstēšanas mehānisms. Tas ietekmē urīnpūsli tā, ka tas stiprina imūnsistēmu, palīdzot cīnīties pret patoloģiskām šūnām.

BCG urīnpūšļa vēzī palīdz samazināt vēža atkārtošanās varbūtību orgānu gļotādē, kā arī samazina risku, ka tas pārvēršas invazīvā formā.

Ja apsverat ārstēšanas iespējas ārzemēs, mūsu kompānija „TheBestMedic” var piedāvāt ārstniecības organizēšanas pakalpojumus Izraēlā, piesaistot labākos ārstus un iespēju organizēt medicīnisko aprūpi 7 valstu klīnikās - Assuta, Ichilov, Asaf ha Rofé, Ramat Aviv, Herzliya Medical Center, Sheeba.

BCG parasti tiek nozīmēts, kad ir liela varbūtība, ka slimība atgriežas un pārveidos to par invazīvu formu. Tie var būt šādi:

  1. In situ karcinoma - parasti to nevar pilnībā noņemt ķirurģiski, jo tā ir plakana un bieži izplatās uz orgānu gļotādu.
  2. 3. pakāpes papilārā karcinomā (Ta un T1).
  3. Ar papilāru vēzi (T1), kas ir 2. pakāpes un augstāks, ar audzēja lielumu vairāk nekā 3 cm diametrā vai ja ir vairāki audzēji.

Izraēlas klīnikas urologs vai onkologs izskaidro pacientam, kāpēc BCG terapija ir vispiemērotākā ārstēšana. Vismaz divas nedēļas ir pārtraukums tiem, kam veikta operācija pirms šāda veida terapijas uzsākšanas.

BCG terapija tiek veikta sešas nedēļas, kam seko sešu nedēļu pārtraukums, un tad terapija tiek veikta reizi nedēļā vienu līdz trīs nedēļas.

Ja ārstēšanas rezultāti ir labi, viņi var noteikt to reizi nedēļā 1-3 nedēļas ik pēc sešiem mēnešiem. Šādu terapiju sauc par uzturēšanu, to var veikt trīs gadus.

Šāda veida ārstēšana var atšķirties, ārsts katrā gadījumā sniegs detalizētus paskaidrojumus.

Kā BCG tiek veikta ar urīnpūšļa vēzi Izraēlā?

Ārstēšana notiek ambulatorajā klīnikā. Līdz brīdim, kad tas var ilgt līdz trim stundām, pēc tam pacients var atgriezties mājās.

Pacientam pirms ārstēšanas būs jāierobežo šķidruma uzņemšana. Tas palielinās BCG koncentrāciju urīnpūslī. Turklāt ar šķidruma pārpalikumu pacients piedzīvos pārapdzīvotības sajūtu. Ja pacients uzņem diurētiskos līdzekļus, to uzņemšana būs jāatliek uz vēlāku laiku. Ārsts Jums ieteiks, kā sagatavoties BCG ārstēšanai ar urīnpūšļa vēzi.

Pacientam ir ērts stāvoklis. Medmāsa ieliek katetru urīnpūslī, caur kuru tiek ievadīta BCG. Pirmo 15 minūšu laikā jums jāatrodas uz vēdera, pēc tam jūs varat piecelties un pārvietoties. Jums būs jāmēģina ne urinēt divas stundas. Tas var radīt zināmas grūtības, bet galvenais uzdevums ir dot medikamentam laiku terapeitisku efektu. Dažreiz katetru atstāj un nostiprina tā, lai zāles nākamo divu stundu laikā būtu orgānā.

Pēc procedūras pacients var apmeklēt tualeti. Ja katetrs ir ievietots, pirms izņemšanas BCG tiek izvadīts.

Pēc ārstēšanas nākamo sešu stundu laikā tiek veikti daži piesardzības pasākumi. Tas ir saistīts ar to, ka BCG ir dzīva vakcīna, un citi cilvēki to nedrīkst ietekmēt. Galvenais ir izvairīties no urīna šļakatām uz tualetes sēdekļa vai uz rokas. Pēc urīna nokļūšanas tualetē to apstrādā ar neatšķaidītu balinātāju, lai iznīcinātu vakcīnas paliekas un atstātu vielu 15 minūtes un pēc tam noskalo tualeti ar vāku. Aprūpes speciālists par to rūpīgi informēs pacientu.

Novatoriska ārstēšana neinvazīvam urīnpūšļa vēzim

Šo metodi uzskata par BCG ar urīnpūšļa vēzi ar interferonu. Interferons ir zāles, kas stimulē organisma imūnsistēmu, lai uzbruktu ļaundabīgām šūnām. Daži pētījumi liecina, ka interferona kombinācija ar zemākām BCG devām novērš vēža atkārtošanos cilvēkiem, kuri nav palīdzējuši tikai izmantojot BCG vakcīnu. Tomēr ir nepieciešami vairāki klīniskie pētījumi, lai precīzi noteiktu, cik efektīva ir šī kombinācija.

BCG vakcīnas saņemšanas iespējas urīnpūšļa vēža ārstēšanai

Pacientam, kuram tiks veikta BCG terapijas gaita, ārsts iepriekš par to var ziņot par jebkurām iespējamām komplikācijām. Blakusparādības un komplikācijas var rasties cilvēkiem ar mazu urīna jaudu (mazāk nekā 150 mililitriem) vai pēc radiācijas kursa.

Komplikāciju attīstības etioloģijā svarīga loma ir BCG vakcīnas cirkulācijai caur asinsvadiem. Bieži viņi sāk izpausties, jo tiek veikta aptuveni urīnpūšļa kateterizācija, kas tika veikta vakcīnas ievadīšanai. Vājā imūnsistēma veicina infekcijas vispārināšanos, ko var samazināt HIV klātbūtne vai imūnsupresanti. Pirms lietošanas vakcīna jāpārbauda, ​​vai nav ievērots derīguma termiņš, un šķīdums jāinjicē tūlīt pēc atšķaidīšanas. BCG vakcīnas atšķaidīšanas procesā un uzglabāšanas laikā ir nepieciešams novērst saules gaismas nokļūšanu sagatavotajā šķīdumā.

BCG vakcīnas deva vēža ārstēšanai

Intravesical ievadīšana: 4-10 dienas pirms imūnterapijas uzsākšanas ar BCG vakcīnas šķīdumu pacientam tiek veikts Mantoux tests, ko veic, ievadot 2TE tuberkulīna intradermālu normālā atšķaidījumā. To var veikt TB ambulatorā vai ar piekļuves sertifikātu. BCG vakcīnas lietošana vēža ārstēšanai ir atļauta tiem pacientiem, kuru papules izmērs pēc Mantoux nepārsniedz 17 milimetrus. Imunoterapijas iecelšanas dienā ar BCG vakcīnas šķīdumu pacientam ir aizliegts ievadīt citas zāles, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Ja urīna testi liecina par pirūrijas, bakteriūrijas vai dizūrijas klātbūtni, pirms uzsākt imūnterapiju, pacientam jāveic antibakteriālu zāļu gaita, līdz visas cistīta pazīmes un simptomi ir pazuduši.

Vēža atkārtošanās novēršana: onkologi iesaka uzsākt šo procedūru tikai 3-4 nedēļas vēlāk, pēc ķirurģiskas izglītošanas. Lai to izdarītu, urīnpūslis ir katetrēts ar elastīgu katetru, izvairoties no uretras epitēlija slāņa un paša orgāna traumēšanas. Pabeidzot urīna izvadīšanu no urīnpūšļa, to izskalo ar 0,9% sāls šķīdumu, un atbrīvoto skalošanas šķidrumu pārbauda, ​​vai asinīs nav. Если все в порядке, одну дозу БЦЖ вакцины разводят с 50 миллилитрами физраствора, и вводят в полость органа через катетер. Раствор выдерживают 2 часа, и в период этого времени, пациенту нужно каждые 10-15 минут двигаться и менять положение, что бы раствор мог равномерно распределяться по всем стенкам органа.

Pēc 2 stundu ilgas iedarbības urīnpūslis tiek iztukšots traukā, kurā iepriekš iepilda 0,5 litru dezinfekcijas šķīduma un glabā vismaz 6 stundas.

Ieteicamā vakcīnas deva 1 sesijai ir 100-120 miligrami, un šī procedūra tiek veikta reizi nedēļā 6 nedēļas. Nākotnē ārsti var nozīmēt atkārtotu imūnterapiju ik pēc dažiem mēnešiem vai reizi divos gados.

0 karcinomas posma (in situ) un virspusēja urīnpūšļa vēža ārstēšana: imūnterapiju var ievadīt tikai pēc 3 nedēļām pēc pēdējās biopsijas. Izpildes metode ir tāda pati kā iepriekš. Vienreizējai BCG vakcīnas šķīduma daļai jābūt 100-120 miligramiem, 1 reizi 7 dienas. Kursa ilgums ir 6 procedūras. Vienu mēnesi pēc pēdējās lietošanas ārsti nosaka kontroles pārbaudi (biopsiju).

Pozitīva citoloģiskā testa gadījumā vai gadījumā, ja veidošanās nepilnīga regresija, ārsti nosaka otru imūnterapijas kursu. Ja viņš nav izrādījies efektīvs, tiek apšaubīts trešais kurss.

Ja ir konstatēta pilnīga regresija, pacientam var ieteikt procedūru atkārtot, 100-120 miligramus 1 šķīduma reizi 3 mēnešos vai 2 gados.

Iespējamās blakusparādības

Pēc vairākām BCG terapijas sesijām var rasties dažas blakusparādības, kas ietver disūriju (80% gadījumu), bruto hematūrija (aptuveni 40%). Tās var parādīties vairākas stundas pēc imūnterapijas sesijas un turpināt vairākas dienas. Komplikācijas bieži vien izzūd pašas, bet ārsti var veikt simptomātisku terapiju, kas tos daudz ātrāk likvidēs.

Ķermeņa hipertermija 38-38,5 grādu robežās pēc BCG vakcīnas lietošanas, parādība nav nekas neparasts (aptuveni 40% gadījumu). Lai atvieglotu stāvokli, pacients var lietot pretdrudža līdzekli.

Akūts cistīts var rasties 20% gadījumu, tas ilgst ilgi, līdz nākamajai imūnterapijas sesijai. Ja pacientam ir akūta cistīta simptomi, vakcīnas lietošana tās ārstēšanas laikā nav ieteicama. Pēc diagnozes un baktēriju cistīta klātbūtnes izslēgšanas pacientam ir noteikts divu nedēļu ilgs pret tuberkulozes ārstēšanas kurss cistīta ārstēšanai. Kad pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, BCG terapija turpinās, bet pēc cistīta lietojamā deva ir 10-30% no sākotnējās devas.

5-10% gadījumu pacientam var rasties smaga cistīta, prostatīta, epididimīta forma, kas arī izraisa terapijas pārtraukšanu ar BCG šķīdumu. Lai novērstu šīs komplikācijas, ārsti paraksta izoniazīdu (300 mg dienā), rifampicīnu (600 mg dienā), kas ilgst 3 mēnešus.

Īpašos gadījumos (apmēram 1-2%) var rasties alerģiska reakcija: izsitumi uz ādas, artrīts, sāpes locītavās utt. Ar šādām komplikācijām terapija tiek pārtraukta. Pacientam tiek parakstīta ārstēšana ar antihistamīniem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Ļoti reti var rasties BCG sepse. Šī komplikācija sākas akūti, strauji attīstoties ķermeņa hipertermijai, kas pārsniedz 38,5 grādus. Pacients ir noraizējies par drebuļiem, strauju veselības pasliktināšanos, asinsspiediens var samazināties. Šādos gadījumos bieži attīstās aknu vai nieru mazspēja.

OGK radiogrāfi var noteikt fokusa izmaiņas un infiltrācijas zonas plaušās. Ārstēšana ar vakcīnas šķīdumu tiek pārtraukta, pacients tiek nosūtīts pārbaudei. Sepses terapija tiek veikta, izmantojot antibakteriālas zāles, kombinācijā ar kortikosteroīdiem. Prakse apraksta nāves gadījumus no šīs komplikācijas.

Kas ir BCG terapija?

BCG vakcīnu lieto, lai novērstu tuberkulozes attīstību. Nesen tā tika izmantota urīnpūšļa vēža ārstēšanai tās virsmas formās.

BCG iedarbība uz audzēju, kas attīstās urīnpūslī, tiek izmantota kā imūnterapija, kas palīdz stiprināt organisma dabiskos spēkus, kas kļūst par priekšnoteikumu uzvaru pār patoloģiski izmainītām šūnām.

Šis ārstēšanas princips ievērojami kavē recidīva vēža veidošanās attīstību un samazina onkoloģiskā procesa iespējamību agresīvā, dzīvībai bīstamā formā.

Vakcīnas sastāvs

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir BCG 1 celmu tuberkulozes baktērijas, kas ir Calmette-Gergen bacilli suspensija.

Šīs sastāvdaļas saturs ir tikai 0,025 g 1 ml vakcīnas, turklāt preparātā ir iekļauts mononātrija glutamāts.

Vakcīnas ievadīšana tieši urīnpūslī izraisa atbildi:

  • urīna orgānu šūnas sāk ražot interferonu, interleukīnus un cyotīnu,
  • kādu laiku pēc tam, kad zāles tiek ievadītas orgāna gļotādā, tiek aktivizēts limfocītu - neitrofilu, monocītu un mikrofagānu, kas absorbē audzēja šūnas un to vielmaiņas produktus - process.

Zinātnieku pieņēmumi ir tādi, ka citokīnu un ķīmisko vielu ražošana, kas ir rezultāts reakcijai uz BCG vakcīnu, iznīcina vēža šūnas. Tas novērš metastāžu atkārtošanās un tālākas izplatīšanās iespējamību.

Indikācijas urīnpūšļa onkoloģijai

BCG terapijas izmantošanas iespējamību urīnpūšļa vēzim var izsekot šādās situācijās:

  1. Karcinoma siti. Šīs metodes izmantošana ir saistīta ar audzēja procesa īpatnībām. Šāda veida ļaundabīgs audzējs var neizpausties ilgu laiku un tad pēkšņi kļūt agresīvs un izplatīties ar ātrumu, kas apdraud pacienta dzīvi. BCG terapijas izmantošana dod pozitīvus rezultātus vēža šūnu līdzsvara esamības dēļ, kas mirst ļoti ātri un piedzimst ātri. Regresiju novēro 75% vēža slimnieku.
  2. Virsmas šūnu-šūnu karcinoma (urotēlija karcinoma). Patoloģijas progresēšana T posmā nav 65% un 48%, ja T-1 stadija.
  3. Lai novērstu atkārtošanos. BCG terapija ar urīnpūšļa pozitīvajiem rezultātiem, kad tiek veikta pilnīga profilakses kompleksa ārstēšana pēc vēža bojātas orgāna ķirurģiskas noņemšanas.
BCG terapija ir piemērota urotēlija karcinomas ārstēšanai

Profilaktiskās procedūras ir paredzētas 20 dienas pēc operācijas.

Īpašības un posmi

Obligāts priekšmets ir izpratne par darbību pirms un pēc urīnpūšļa BCG procedūras. Ārsts vai medicīnas māsa vispirms konsultēs pacientu par to, kā to sagatavot un kā rīkoties pēc tam.

Īpaši svarīgi ir šādi noteikumi:

  1. Ārsts iepriekš pārbauda pacientu par traucējumiem urīna orgāna funkcionēšanā. Kad tie tiek atklāti, procedūra tiek atlikta līdz brīdim, kad tā tiek likvidēta.
  2. Šķidruma lietošanas ierobežošana pirms medicīniskas darbības. Tas rada labvēlīgus apstākļus nepieciešamajai vakcīnas koncentrācijai urīnpūslī. Arī šī pieeja ļauj ietaupīt pacientu no diskomforta sajūtām, ko izraisa lieko šķidruma daudzums urīna sistēmā.
  3. Visu zāļu, īpaši diurētisko līdzekļu, lietošana tiek pārnesta uz citu dienu.
  4. Tūlīt pirms procedūras veic mazgāšanu ar sāls šķīdumu.

Pēc tam pacientam noteikti jāiztukšo urīnpūslis.

Procedūras gaita

Sākotnēji sagatavo šķīdumu, kas sastāv no vienas vakcīnas ampulas maisījuma ar 50 ml 9% nātrija hlorīda. Komponentu savienošanas process ilgst 3 minūtes. Pēc šī laika suspensija nekavējoties tiek ievadīta urīnpūslī, izmantojot elastīgu elastīgu katetru.

Pirms sastāvdaļu pievienošanas jāpārbauda ampulas integritāte un tā derīguma termiņš.

Lai veiktu imunoterapiju, pacients tiek novietots uz dīvāna ar kuņģi. Ievērojot visus sterilitātes noteikumus, ārsts pakāpeniski ievada katetru urīnpūšļa terapeitiskajā šķīdumā, kas sagatavots, kā aprakstīts iepriekš.

BCG terapija sākas ar šķīdumu.

Zāles jāatrodas urīnpūslī 2 stundas. Tajā pašā laikā katru ceturtdaļu stundas pēc tās ieviešanas pacients nepārtraukti maina savu stāju, lai rīks iekļūtu urīnpūšļa iekšējo membrānu mazākajās struktūrās.

Pēc 2 stundām urīnpūslis ir tukšs. Ja pacients jūtas labi pēc procedūras, viņš atstāj klīniku. Mājas apstākļos viņam ir jāievēro visi no ārsta saņemtie ieteikumi.

Ārstēšanas kurss ir šāds:

  • reizi 7 dienās pacientam ievada 0,1 - 0,12 g zāļu;
  • visam kursam ir jāveic 6 procedūras

Profilaktiskiem nolūkiem pēc operācijas, lai novērstu urīnpūšļa vēža audzēju, BCG vakcīnu ievada reizi trijos mēnešos 2-3 gadus.

Ir pieļaujama BCG terapijas ietekme uz urīnpūšļa vēzi ietekmējošo iedarbību, ņemot vērā patoloģijas un pacienta stāvokļa īpatnības.

Drošības pasākumi

Piesardzība, lietojot vakcīnu, ir paredzēta, jo pastāv risks saslimt ar tuberkulozi. Tādēļ jums nopietni jāapsver ekspertu ieteikumi:

  1. Zāles ir paredzētas tikai ievietošanai urīnpūslī, cita lietošana nav atļauta.
  2. Terapiju neveic urīna kanālu traumas gadījumā un tūlīt pēc audzēja izņemšanas, jo vakcīnas ieviešana pret šādu fonu var izraisīt septisko šoku ar nopietnām sekām.
  3. Urīnceļu slimības, ieviešot dzīvu vakcīnu, var izraisīt tuberkulozes infekciju, tāpēc pirms BCG terapijas veikšanas ir nepieciešams novērst visus patoloģiskos apstākļus.
  4. Vakcīnas ārstēšana nedrīkst sākties, vienlaikus lietojot antibakteriālas zāles.
  5. Pirms testēšanas jāveic urīna testēšana.
Pirms terapijas Jums jāiziet urīna tests.

Sistēmiskas reakcijas uz BCG lietošanu parādīšanos nepieciešams rūpīgi pārbaudīt un konsultēties ar ftisiologu.

Papildus vispārīgajiem norādījumiem pēc procedūras jāņem vērā arī citi dati. Starp tiem ir:

  • Obligāts Mantoux tests pirms BCG terapijas,
  • pēc vakcinācijas ar HIV inficētiem pacientiem izslēgt dzimumu, t
  • prezervatīva lietošana nedēļā pēc vakcinācijas.

Jums ir arī jāievēro tualetes lietošanas noteikumi. Tās paredz novērst pacienta urīna iekļūšanu tualetes gredzenā un pēc lietošanas tās apstrādāt ar hloramīnu.

Nevēlami notikumi

Vakcīnas imūnterapija var izraisīt tādas negatīvas izpausmes kā:

  • sāpes urinējot,
  • bieža vēlme iztukšot urīnpūsli,
  • ķermeņa temperatūras pārkāpums,
  • audzēja ārstēšana ar plakanā urīnpūšļa BCG vakcīnu bieži izraisa akūtu cistītu,
  • alerģiskas reakcijas izpausme
  • BCG sepse, kas notiek ļoti reti, bet var izraisīt letālu iznākumu.
Sāpes urinējot ir iespējama BCG terapijas blakusparādība.

Gandrīz visas tās notiek pēc 2 vai 3 procedūrām un ilgst ne vairāk kā divas dienas. Negatīvo simptomu intensitāte palielinās, turpinot ārstēšanas sesijas. Biežāk viņi iet bez papildu ārstēšanas, dažkārt ir nepieciešama simptomātiska terapija. Šādas izpausmes vienmēr jāziņo ārstam.

Narkotiku mijiedarbība

Klīnisko pētījumu rezultātā konstatēts:

  • anti-TB zāles Streptomicīns un etambutols neitralizē BCG vakcīnas iedarbību,
  • antibakteriālie un antiseptiskie līdzekļi samazina BCG efektivitāti urīnpūšļa vēzī, t
  • vakcīna ir jutīga pret pirazinamīdu un cikloserīnu, t
  • BCG un interferona vakcīnas vienlaicīga lietošana palielina organisma spēju cīnīties pret vēža šūnām, kas ievērojami palielina briesmīgās slimības atkārtošanās iespējamību.

Nav izslēgta iespēja kombinēt BCG lietošanu kopā ar interferonu urīnpūšļa vēža ārstēšanai. Tomēr šīs kombinācijas iespējamība prasa vairākus klīniskos pētījumus.

Pin
Send
Share
Send
Send