Vairogdziedzeris

Vairogdziedzera palpācija: noteikumi un tehnika

Pin
Send
Share
Send
Send


Vairogdziedzera palpācija ir vispieejamākā un ātrākā metode šo orgānu darbības traucējumu diagnosticēšanai, to var izmantot, lai konstatētu dziedzeru lieluma izmaiņas, mezglu klātbūtni, diskomfortu un sāpes, kad tiek nospiesta. Šādi simptomi var būt endokrinoloģisko slimību pazīmes.

Dziedzera palpācija ir medicīniskās pārbaudes neatņemama sastāvdaļa, ja ir aizdomas par dažādiem endokrīnās sistēmas pārkāpumiem.

Tehnika palpatorija izpēte

Apspriešanās ar endokrinologu sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Vēstures lietošana (pacientu intervija, lai identificētu sūdzības, simptomus).
  2. Kakla vizuāla pārbaude.
  3. Vairogdziedzera palpācija.

Ir svarīgi. Pieredzējis ārsts var redzēt dziedzeru lūpu skaita pieaugumu, struktūras izmaiņas, mezglu izskatu ar neapbruņotu aci. Pirmkārt, pētāmās teritorijas vizuālais novērtējums tiek veikts atpūtā, tad, kad norij.

Vairogdziedzera palpācija tiek veikta, izmantojot vienu no trim metodēm:

1. Redzot pacientu, ārsts liek īkšķus uz orgāna izliekuma. Četri pirksti ir ievilkti aiz kakla. Nosakot vairogdziedzera skrimšļus, ārsts lūdz pacientu norīt. Šajā brīdī speciālists uzmanīgi pārbauda kustīgo orgānu. Slīdot vertikāli ar pirkstiem pa kakla priekšpusi, varat arī pārbaudīt siksniņu.

Palpācijas pārbaudei vispirms ir svarīgi, lai īkšķi tiktu novietoti pie pamatnes, tad uz vairogdziedzera skrimšļa sāniem. Tas ļauj izsekot viņa uzvedību norīšanas laikā.

2. Kļūstot no labās puses vai no kreisās puses, nedaudz priekšā pacientam, speciālists liek suku uz kakla. Pēc nostiprināšanas skrimšļi uztver orgānu ar otru roku. Labās daivas pārbaude tiek veikta ar īkšķi, pa kreisi - ar pārējiem pirkstiem salocot kopā.

Vairogdziedzera palpācijas laikā pacientam ir nepieciešams nedaudz noliekt galvu uz leju vai uz sāniem, lai pēc iespējas atslābinātu kakla muskuļus.

3. Ārsts kļūst par testu. Tas liek rokām uz kakla, ar muguras virsmu, pārējo uz priekšu, tieši uz vairogdziedzera.

Šī metode ļauj precīzāk novērtēt ķermeņa stāvokli kā mierā un rīšanas laikā. Tas ir iespējams, jo zondēšanas laikā tiek izmantoti līdz 8 pirkstiem.

Piezīme Konkrētas tehnikas izvēle ir atkarīga no kakla struktūras, orgāna bojājuma rakstura un ārsta profesionālajiem paradumiem.

Posmi

Vairogdziedzera pārbaude un palpācija tiek veikta pakāpeniski:

  1. Virsmas zondēšana - ļauj noteikt ķermeņa lielumu, kontūras, lai izslēgtu mezglu klātbūtni.
  2. Plaša vairogdziedzera palpācija - ar to ārsts novērtē audu struktūru, virsmas struktūru, nosaka patoloģiskās zonas utt.

Pirmkārt, pacientam pēc iespējas ir nepieciešams atslābināt kakla muskuļus, īpaši priekšējo daļu. Lai to izdarītu, ārsts saglabā galvu uz priekšu vai uz sāniem.

Kādas patoloģijas var identificēt ar palpāciju

Palielināts izmērs, tuberosity, vibrācija var būt goiter izpausmes. Lai noteiktu tā tipu (difūzā-toksiska, jaukta, mezglains), tas palīdzēs laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Sāpes, kas skar vairogdziedzera palpāciju, var rasties arī ar strušu, vairogdziedzera darbības, kakla mehānisku ievainojumu attīstību.

Temperatūras pieaugums vairogdziedzera skrimšļa jomā ir novērots iekaisuma procesos, abscesos un hiperfunkcijās.

Tilpuma pieaugums, blīvums, labās vai kreisās daivas disproporcija var norādīt uz cistu, adenomu, mezglu klātbūtni.

Nodulās strūklas var noteikt vizuāli vai ar virspusēju palpāciju. Šajā gadījumā tiek ietekmēta dziedzera kreisā daiviņa.

Piezīme Pēc vairogdziedzera pārbaudes un palpācijas endokrinologs parasti nosaka ultraskaņu un asins analīzi. Ja nepieciešams, izmantojiet citus diagnostikas pasākumus.

Pašpārbaudes metode

Ir viegli noteikt pārkāpumu klātbūtni, izmantojot vairogdziedzera pašpopulāciju. Lai to izdarītu, jums ir jānovieto labās rokas īkšķis vienā skrimšļa pusē, pārējā - otrā pusē. Nospiežot, izvelciet bīdāmo kustību no augšpuses uz leju caur pašas kakla izliekto daļu. Vispirms veiciet procedūru atpūtā, tad - kad norij.

Ja pašpārbaudes laikā tiek konstatēta jebkāda novirze, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Parasti vairogdziedzeris ar palpāciju ir:

  • gluda kontūra
  • viendabīga struktūra
  • proporcionāla akciju izvietošana.

Piezīme Svarīgs normas rādītājs ir sāpju trūkums ar nelielu spiedienu uz orgānu.

Parasti vairogdziedzera palpācija ir nesāpīga procedūra, kas ir pirmais solis šī orgāna stāvokļa diagnosticēšanā. Dažos gadījumos aptauja palīdz identificēt ne tikai esošo patoloģiju, bet arī struktūras iezīmes (augstāka, zemāka akciju atrašanās vieta uc).

Mazliet par ērģeli

Kas ir vairogdziedzeris? Pēc ekspertu domām, tas ir endokrīnais dziedzeris, kas ir pieejams visos mugurkaulniekos. Tā uzglabā jodu un ražo jodu saturošus hormonus (t.i., jodironīnus), kas ir iesaistīti šūnu un organisma kā auguma attīstībā, kā arī metabolisma regulēšanā.

Vairogdziedzera palpācija ir vienkārša un vienkārša. Tas atrodas kaklā trahejas priekšā, zem balsenes. Parasti cilvēkiem šāds orgāns ir tauriņš.

Vairogdziedzera palpācija. Tā pieauguma apmērs

Kāda ir procedūra? Fakts ir tāds, ka daudzi cilvēki cieš no šīs orgāna slimībām. Šādas slimības var rasties nemainīgas, palielinātas vai, otrkārt, samazinātas endokrīnās funkcijas fonā. Joda trūkums noteiktos apgabalos bieži noved pie kretinisma un endēmiskās strūklas attīstības.

Vairogdziedzera palpācija ļauj identificēt problēmu klātbūtni, kā arī noteikt slimības apjomu:

0. Attiecīgā orgāna izmēri ir tik dabiski. Tajā pašā laikā vairogdziedzeris praktiski nav jūtams un nav vizuāli pārbaudīts. Starp citu, plānas personas pārbaudes laikā, šī iestāde var nebūt vispārpieejama.

1. Šis pakāpe ir teikts, ja pacienta speciālists jūtas kā sāpes, kad pirmie norij.

2. Šajā stadijā muskulis kļūst redzamāks. Tajā pašā laikā dziedzeru cilpas tiek izteiktas un ievērojami palielinātas.

3. Ar šo pakāpi tiek palielinātas abas vairogdziedzera lodes. Pat ar pacienta vizuālu pārbaudi, ārsts var viegli pamanīt šo problēmu. Pēc orgāna nomākšanas tiek noteikti gandrīz visi sabiezējumi.

4. Šis posms ir nopietnāks. Vairogdziedzera paplašināšanās kļūst tik pamanāma, ka tā sauktā strūkla sāk būt nedabisks. Asimetrija vērojama arī dziedzeros, un stumbrs labi izliekas. Pārbaudes procesā pacients atklāj apkārtējo orgānu un audu saspiešanu kaklā. Sāpes, kas skar vairogdziedzera palpāciju, sāk jutties ar vieglu spiedienu. Arī šajā posmā pacienta balss kļūst aizrautīga. Viņam ir pastāvīga sajūta saspiežot kaklu un sajūta, ka kaut kas viņu kavē.

5. Pēdējā stadijā jau izstrādātajam strūklam ir izmēri, kas pārsniedz visas pieļaujamās normas.

Vairogdziedzera palpācija: tehnika

Pacienta vairogdziedzera sajūtu drīkst veikt tikai endokrinologs, kamēr viņš ievēro īpašu tehniku. Pārbaudot pacientu, ārsts var veikt pilnīgi atšķirīgas pozas, palīdzot viņam pēc iespējas precīzāk pārbaudīt pacientu, kā arī noteikt iekšējās orgānu paplašināšanās apmēru.

Tātad, kā ir vairogdziedzera izmeklēšana un palpācija? Speciālists ievēro šādus noteikumus:

  • Saskaroties ar pacientu, endokrinologs savu īkšķi novieto uz vairogdziedzera skrimšļa un liek pārējo uz klavikulu-sterno-mastoīda zonu. Ja šādu diagnostikas datu iegūšanas procesā nepietiek, tad pacientam tiek lūgts pacelt. Tā rezultātā notiek skrimšļa pārvietošanās, un ir iespējams sajust orgānu pēc iespējas pilnīgāk. Ar šo palpācijas metodi ir viegli atklāt stumbru.
  • Stāvot pa labi no subjekta, ārsts pārbauda pacientu, lūdz viņu pacelt galvu uz priekšu. Šajā stāvoklī cilvēks cik vien iespējams atslābina muskuļus, tas ir, jūs varēsiet ērti sajust orgānu. Ar kreiso roku endokrinologs tur kaklu vienā pozīcijā, un ar viņa labo pusi maigi pārbauda abas dziedzera lodes.
  • Stāvot aiz pacienta, speciālists var novietot īkšķus kakla aizmugurē, un pārējo var rūpīgi palpēt vairogdziedzeri.

Veicot aprakstītās darbības, ārsts var viegli izdarīt provizorisku secinājumu par iekšējā orgāna palielināšanos.

Pētījumu rezultāti

Vairogdziedzera palpācija bērniem un pieaugušajiem palīdz speciālistam izdarīt provizoriskus secinājumus par pacienta stāvokli. Kad pacientam jāuztraucas? Ja pārbaudes laikā iekšējais orgāns nav apzināms, tad tas norāda uz tās normālo stāvokli (ti, nav patoloģisku pieaugumu).

Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju endokrinoloģijā ir noteikti trīs grādi, no kuriem tikai viens ir normas variants. Kas attiecas uz pārējiem, tie jau norāda uz patoloģijas attīstību.

Ja pacienta izmeklēšanas laikā viņa vairogdziedzera ir sāpīga, bet drīzāk vāja, tad viņi runā par slimības pirmo posmu. Pēdējā slimības pakāpe tiek diagnosticēta, ja bojājums tiek konstatēts ļoti labi palpācijas laikā.

Pētījuma iezīmes

Tagad jūs zināt, kā vairogdziedzera palpācija. Parasti šo iestādi nedrīkst palielināt. Jāatzīmē, ka pārbaude, ko veic ārsts, ir sākotnējais diagnozes posms. Tā nesniedz pilnīgu garantiju, ņemot vērā faktu, ka speciālists var pieļaut kļūdas, īpaši pārbaudot pārāk plānus vai aptaukošanos. Lai gan sākotnējā izpratne par pacienta stāvokli joprojām ir iespējama šādā veidā.

Pacientiem ar lieko svaru jāpievērš īpaša uzmanība iekšējā orgāna palpācijai. Tas ir saistīts ar to, ka šādos cilvēkiem tauku slāni var diezgan viegli sajaukt ar vairogdziedzeri, kas radīs kļūdainu pētījuma rezultātu. Tāpēc šāda veida pārbaudi var izmantot tikai kopā ar citiem.

Palpācijas priekšrocības

Vairogdziedzera fiziskās pārbaudes galvenā priekšrocība ir tā, ka pacients var izmantot šo metodi patstāvīgi. Bet tajā pašā laikā ir jārīkojas ļoti uzmanīgi. Galu galā, cilvēka anatomisko īpašību nezināšana var viegli novest pie postošiem rezultātiem.

Vairogdziedzera slimību ārstēšana jāsāk tikai pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas, ieskaitot hormonu testus. Pirmās pakāpes slimībai nepieciešama konservatīva terapija. Tajā pašā laikā personai visu mūžu ir jādzer mākslīgie hormoni un citas zāles. Ja tas netiek darīts, vairogdziedzeris var palielināties vēl vairāk.

Visefektīvākā un pārbaudītākā metode attiecīgo dziedzeru ārstēšanai ir tās pilnīgā ķirurģiskā noņemšana. Tomēr šī metode ir ļoti bīstama. Tāpēc šādu darbību var veikt tikai pieredzējis ķirurgs. Jāatzīmē, ka pirms pacienta ievietošanas intensīvajā terapijā viņam jāsaņem īpaša attieksme. Šajā periodā pacientam tiek nozīmētas dažādas zāles, kā arī ieteicams ievērot stingru diētu, kas bagāts ar dabīgiem vitamīniem.

Paņēmienu pārbaudes metodes

Katram ārstam ir savas izstrādātas palpācijas izpētes metodes, kas izstrādātas pēc medicīniskās prakses gadiem, kas nozīmē, ka viņi būs pēc iespējas informatīvāki ārstam. Viņš var smaidīt orgānu ar vienu roku vai ar abiem, vai pat ar dažiem pirkstiem - tas viss ir atkarīgs no dziedzera īpašībām, tās konsistences, sāpēm utt. Viņš var stāvēt vai sēdēt tieši pie pacienta vai stāvēt aiz viņa.

Palpācijas pārbaude tiek veikta pakāpeniski - virspusēja un dziļa palpācija. Šajā laikā pacientam ir nepieciešams sēdēt vai stāvēt. Ārsts veic virspusēju pārbaudi ar labo roku - viņa pirksti no bīdāmās, mīkstas kustības no skrimšļa vidējā daļā līdz medūzu griešanai. Ārsts tur pacienta pakaušu ar kreiso roku.

Dziļās palpācijas laikā ārsts strādā ar abiem īkšķiem. Viņš novieto tos abu cilpu virsmas priekšā. Ar citiem pirkstiem, viņš aptver kaklu ar pusvadīšanu. Stumbra palpācijai ārsts liek bīdāmās kustības ar īkšķi pa viduslīniju.

Kas tiek vērtēts vairogdziedzera palpēšanā

    Izmēri ar palielinātu dziedzeri - dziedzera audu stāvokļa raksturojums,

    Konsistence ir blīvi elastīga, mīksta elastīga,

    Klusa vai gluda virsma

    Mezglu neoplazmu noteikšana

    Sāpīgums pieskaroties

    Patoloģiskas pulsācijas noteikšana.

    Paplašināta vairogdziedzera izmērs - gūžā (hiperplāzija)

    Krievijā tiek izmantotas divas klasifikācijas, lai novērtētu hiperplāzijas pakāpi.

    Viens no tiem tika izstrādāts 1955. gadā. O. Nikolevs, kurš ierosināja paaugstināt pieauguma lielumu vairākos grādos:

    Nulle - dziedzeru stāvoklis ir normāls, tas nav redzams un nav redzams, skatoties,

    Pirmais - ir iespējams noteikt aptaukošanos rīšanas laikā,

    Otrais ir tas, ka dziedzeris kļūst redzams, palielinoties izmēram,

    Trešais ir „bieza kakla” posms. Vairogdziedzeris kļūst redzams, jo palielinās gan lūpu, gan kaula lielums. Palpācija atklāja struktūras neviendabīgumu, difūzo hiperplāziju, mezglu audzējus,

    Piektkārt - ievērojams izmēra pieaugums, strūts veidošanās.

    I un II pakāpes palielināšanos bez disfunkcijas var uzskatīt par normālu.

    PVO vispārpieņemtajā pasaules klasifikācijā ir paredzēts sadalīt hiperplāzijas posmus tikai divos grādos:

    I - vizuāli nav konstatēts. Palpācija ir pieaugums, kas pārsniedz fanksa garumu,

    II - stropu var atklāt gan vizuāli, gan palpācijas laikā.

    Kas man jāmeklē?

    Bieži vien pacienti paši pamanījuši pārmaiņu pazīmes un pēc tam meklē medicīnisko palīdzību.

    Zīmes, kuras nevar ignorēt:

    Norijot, dzelzs sāk kustēties kopā ar balseni vai paliek pilnīgi nemainīgs dažās slimībās,

    Asas (trokšņainas) elpošana, ko izraisa spiediens uz balsenes ar palielinātu dziedzeri vai palielinātiem mezgliem.

    Balss auklu parēze veicina aizsmakuma attīstību vai stiprināšanu,

    Piespiežot palielinātu dziedzeri uz barības vads, attīstās disfāgija - rāpšana, žagas un citas nepatīkamas sajūtas.

    Dažu vairogdziedzera slimību pazemojošas pazīmes

    Gūžas konsistence var būt difūza, mezgla vai sajaukta. Vairogdziedzera hiperplāzijas fonā tās funkcionālo stāvokli var novērtēt kā eitireoīdismu (normālu), hipotireozi (samazinās hormonu ražošana), hipertireozi (palielinās hormonu ražošana).

    Difūzā toksiskā strūkla. Dziedzera hiperplāzija ar hormonu līmeņa paaugstināšanos, tirotoksikozes pazīmēm. Dziedzeru palpācija tiek palielināta līdz otrajam, otrkārt, mīkstam vai blīvi elastīgam konsistencei, reizēm dzirdes auskultācijas laikā var dzirdēt sistolisku kuņģi.

    Endēmiskā strūce notiek ar joda deficīta fonu. Diagnosticēti galvenokārt cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos, kuros raksturīgs zems joda saturs pārtikā, ūdenī. Tam var būt jebkura konsistence - izkliedēta, mezgla vai sajaukta.

    Difūzā strūkla - vienāds dziedzera izmēra pieaugums, nav konstatēti vietējie blīvējumi. Sadalītajam gūžam raksturīgs noteikts audzēja līdzīgs audzējs blīva mezgla veidā. Paša dziedzera izmērs nav palielināts. Jaukto tipu raksturo paplašinātas dziedzera kombinācija un mezgla klātbūtne.

    Vairogdziedzeris ir dziedzera iekaisums. Ir identificēti vairāki šī stāvokļa veidi: autoimūns vairogdziedzeris, subakūta vairogdziedzera iekaisums utt. Palpāciju nosaka dziedzeru izmēra palielināšanās, konsistence ir lobāra, blīva, nav saistīta ar ādu, virsma ir bedraina, pieskaroties ir sāpīga, varat noteikt šūpošanas simptomu (nospiežot uz viena sitiena noved pie otras). Šķiedru tiroidītu Riedel raksturo saistaudu augšana dziedzeros, kas ir nevienmērīgi palielināts, blīvs faktors līdz "mežonīgumam", virsma ir nevienmērīga, sāpīga, pieskaroties, dažreiz lodējot citos audos.

    Nodaļīga euthyroid goiter. Veselā dziedzera audos ir blīvs mezgls.

    Šī slimība prasa diferenciālu diagnozi, lai izslēgtu vairogdziedzera adenomu vai vēzi. Vēzim ir raksturīga zema mobilitāte vai pilnīgs mobilitātes trūkums. Dziedzeris ir cieši saistīts ar citiem audiem, un kakla limfmezgli tiek palielināti.

    Pants autors: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologs, endokrinologs

    Izglītība: Diploms RSMU viņiem. N. I. Pirogovs, specialitāte "Vispārējā medicīna" (2004).Rezidence Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms "Endokrinoloģijā" (2006).

    Endokrīnās dziedzeris

    Vairogdziedzeris embrijā sāk attīstīties no 4 nedēļām. Jau otrā grūtniecības trimestra laikā augļa orgāna vairogdziedzera audos var absorbēt jodu un radīt hormonus. Jaundzimušā dzelzs jau aktīvi pilda savas funkcijas un piedalās organisma pielāgošanā jauniem apstākļiem.

    • dziedzera vēnas, jugulārā vēna,
    • aorta,
    • artērija, miega artērija,
    • recidivējoši un augstāki balsenes nervi,
    • barības vads,
    • paratireoīds

    Tā forma ir līdzīga tauriņam. Tās divas cilpas ir savienotas ar siksnu. Var būt papildu cilpas, piemēram, dziedzera daļas piramīdas vai aplazija.

    Normālā stāvoklī vairogdziedzera muskulis ir nedaudz zem cricoid skrimšļa vietas. Gados vecākiem cilvēkiem vairogdziedzera audu var pārvietot uz leju. Stumbrs var būt apmēram 3-4 trahejas gredzeniem.

    Abas cilpas atrodas simetriski abās vairogdziedzera skrimšļa pusēs. Akcijas ir cieši saistītas ar traheju, kā arī barības vadu. Cilpu apakšējā daļa ir par 2 cm augstāka par klavieri. Virs vairogdziedzera audu (izņemot siksnu) pārklāj ar plānu muskuļu šķiedru slāni. Blīvs, bet plāns korpusa apvalks nostiprina orgānu pie balsenes.

    Kas ir palpatio - palpācija

    Vairogdziedzera palpācija Tas jau sen ir plaši pazīstama pētniecības metode, bet tā veiksmīgi izmanto mūsdienīgus ārstus. Šī metode var identificēt mezgliņu vai jaukto strušu, vairogdziedzera audu audzēju.

    Šai metodei ir savas priekšrocības:

    • viņš ir vienkāršs
    • pieejams,
    • ļauj ārstam iegūt informāciju.

    Pārbaudes laikā ārsts var sajust kaklu ar pirkstiem. Viņš saņem priekšstatu par audu blīvumu, sāpēm, mobilitāti, viendabīgumu.

    Šī metode nav precīza, jo informācija var tikt izkropļota pacienta rīkles anatomisko īpašību dēļ. Lai identificētu citas slimības formas, nepieciešamas asins analīzes, biopsijas rādījumi.

    Palpāciju var veikt vairākos posmos. Procedūru var veikt ar vienu vai divām rokām vienlaicīgi. Kad palpācija tiek veikta ar divām rokām, ārsts atrodas pacienta priekšā vai aiz tā.

    Recepciju izvēlas ārsts, un šī izvēle ir atkarīga no:

    • kakla anatomiskā struktūra,
    • paplašināts dziedzeris
    • ārsta pieredze un viņa ieradumi.

    Palpēt vairogdziedzeri divos posmos: pirmkārt, veidojiet virspusēju, tad dziļu. Pārbaude jāveic atpūtas un rīšanas stāvoklī, pacients sēdē vai stāvēt.

    Ārsts var palpēt:

    1. Stāvot pacienta priekšā. Šajā pozīcijā ir ērti novietot īkšķus uz vairogdziedzera skrimšļa, pārējie pirksti sedz kaklu abās pusēs. Pacientam tiek piedāvāts norīt siekalu vai ūdeni. Laikā, kad vairojas vairogdziedzeris, rodas palpācija.
    2. Ārsta stāvoklis labajā pusē. Pacients noliec galvu, un jums ir nepieciešams atpūsties muskuļos. Šajā stāvoklī vairogdziedzera palpācija nav problēma. Ārstam ir jāglabā pacienta kakls ar kreiso roku, un labajā rokā jāpārbauda abas daivas.
    3. Ārsta nostāja. Ārsts liek īkšķus uz kakla aizmugures, bet indekss un vidējie pirksti atrodas mazliet zem skrimšļa, tādējādi izlīdzinot džemperi, veic pārbaudes abās pusēs.

    Virspusēja zondēšana tiek veikta biežāk ar labo roku, neliela slidena kustība rīklē, sākot no tās vietas vidus, kur skrimšļi atrodas līdz jugulārā griezuma vietai, kreisā roka atbalsta pacienta pusi. Dziļi zondēšana tiek veikta ar divām rokām, izmantojot īkšķus. Pirksti, kas novietoti uz akciju virsmas, var atrasties uz krūšu kaula, un citi pirksti aizķer kaklu. Stumbru var pārbaudīt šādi: bīdot ar īkšķi pa kakla centru, no augšas uz leju.

    Kāda ir procedūra palpācijai?

    Lielākā daļa iedzīvotāju cieš no endokrīnās sistēmas slimībām. Šīs slimības šobrīd ir visu zināmo slimību līderu vidū. Turklāt šīs slimības ir diezgan viltīgas. Lieta ir tāda, ka tās var attīstīties nepamanītas. Persona pat nezina, ka viņa traucējumi notiek organismā. Un viņš šobrīd, tāpat kā vienmēr, jutīsies negaidīts, kad jau ir grūtības ārstēties.

    Vairogdziedzera palpācija ir vislētākais veids, ko izmanto pacienta izmeklēšanas laikā, tikai ārsts to lieto. Cita starpā, lai iegūtu pilnīgu diagnozi, ir jāapstiprina zondēšanas laikā iegūtie dati, citas pētījumu metodes. Kāpēc nav pietiekami daudz metodes diagnozei? Vairogdziedzeris ir mazs orgāns, bet izmaiņas tajā var rasties gan ar palielinātu, gan samazinātu funkciju, lai noteiktu slimību, dažreiz ir vajadzīgi vairāki zinātniski pētījumi.

    Slimības cēlonis ir:

    • joda trūkums diētā,
    • palielināts radiācijas fons
    • iedzimta.

    Goiter klasifikācijai ir nepieciešams vairogdziedzera lieluma novērtējums, izmantojot šādus parametrus:

    1. Ar vairogdziedzera dabisko lielumu gandrīz nav jūtama un nav vizuāli pamanāma.
    2. Nākamais pakāpes pieaugums: kad ārsts jūtas kaklā pie pirmā sip.
    3. Šis posms, kurā stumbrs ir skaidri redzams. Un dziedzeru cilpas ir diezgan labi paplašinātas.
    4. Šajā pakāpē akcijām ir paaugstināti parametri. Labi apskatīts, vizuāli pārbaudot pacientu. Ārsts ir viegli redzēt problēmu. Pēc vairogdziedzera sajūtas atklājas esošie audzēji un mezgli.
    5. Ļoti nopietns posms. Paaugstinātie izmēri ir labi izskatīti, rāpuļi ir parādīti nedabiski. Dziedzera asimetrija ir pamanāma, izciļņi izliekas. Diagnozes laikā pacientam var rasties spiediens uz blakus esošiem orgāniem un audiem. Pacients jūtas sāpes pat ar vieglu pieskārienu. Tajā pašā laikā balss ir raupja. Papildus rīkles saspiešanai pastāv pastāvīga koma sajūta, kas ir šķērslis norijot.
    6. Pēdējais posms, kad attīstīta strūkla palielinājās līdz lielumam, kas pārsniedz pieļaujamās normas.

    Šī vienkāršā metode ļauj ārstam iegūt informāciju par orgāna audiem:

    • tā konsistence ir blīva vai elastīga,
    • izmēri palielinājās, normāli,
    • vai ir mezglu veidojumi
    • viendabīga struktūra
    • mobilitātes pakāpi
    • vai ir sāpes
    • vai ir kohēzija ar citiem orgāniem un audiem (kā vairogdziedzera vēzim).

    Kāda veida informācija ļauj iegūt zondēšanas iestādi

    Pacientiem, kas ierodas reģistratūrā, ārsts pārbauda un pārbauda vairogdziedzera darbību.

    Kādus rādītājus ārsts novērtē, veicot:

    Ļauj noteikt palielinājuma klātbūtni un noteikt, cik lielā mērā tā ir.

    Kad aizdomas, ārsts novērtē audu blīvumu un viendabīgumu.

    • Pārbaudītā orgāna virsmas raksturojums.

    Ar palpācijas pārbaudi tiek noteikts, cik gluda virsma, tuberozitātes klātbūtne, skaidras malas, mezglu klātbūtne.

    • Vai skar sāpīgas sajūtas?
    • Novērtē submandibulārā limfmezglus.
    • Ādas temperatūra orgānā.
    • Nosaka asinsvadu pulsācijas pakāpi.

    Pārbaude ir diagnostikas pasākumu sākotnējais posms. Pamatojoties uz rezultātiem, kas iegūti, izmantojot palpāciju, nav konstatēta diagnoze. Jūs varat aizdomāt patoloģiju un piešķirt eksāmenu sarakstu.

    Vairogdziedzera palpācija ir normāla

    Parasti vairogdziedzeris ir praktiski nenoteikts. Dažreiz orgānu var nedaudz pārbaudīt. Ja malas ir gludas, audumam ir vienāda konsistence, nav plombu, nav bumbuļu, tad nav iemesla bažām. Ja tiek noteikts neliels pieaugums, tad cēlonis ir pirmā vai otrā pakāpe. Trešais slimības pakāpe ir tuberozitātes definīcija, blīvu mezglu veidojumu klātbūtne. Aptuveni trešo pakāpi var teikt, kad ķermeņa lieluma pieaugumu var redzēt ar neapbruņotu aci.

    Pētījums ir grūti pacientiem ar lielu liekā svara daudzumu. Bieži iegūtie rādītāji ir kļūdaini un neproduktīvi.

    Bērniem ir vairogdziedzera palpācijas specifika.

    Vairogdziedzera palpācija bērniem

    Bērnu endokrinologs slēpj dziedzeri stāvošā stāvoklī. Atkarībā no bērna vecuma pētījums tiek veikts ar vienu vai divām rokām. Ja bērns nav mazs, ārsts lūdz norīt siekalas, lai novērtētu dziedzeru kontūras un mezgliņu klātbūtni. Maziem bērniem, kas atrodas sēdus stāvoklī vai viņu vecāku rokās. Tāpat kā pieaugušajiem, vairogdziedzeris ir normāls palpācijas laikā, kas gandrīz nav konstatējams. Ar dziļu palpāciju nosaka ķermeņa viendabīgā struktūra, akciju proporcionālā izvietošana, gludas, skaidras robežas.

    Veicot bērnu dziedzeru palpēšanu, ārstam jābūt pēc iespējas uzmanīgākam. Maziem pacientiem nav jāuztraucas un jūtama diskomforta sajūta, tāpēc pārbaudes laikā vecākiem jābūt klāt. Endokrinologam bērnam jāpaskaidro, ka viņš nebūs ievainots, un procedūra aizņems tikai dažas minūtes.

    Ir vairāki veidi, kā palpēt orgānu. Jebkura no metodēm tiek veikta divos posmos:

    Ļauj definēt robežas, pieauguma pakāpi, mezglu klātbūtni vai neesamību, akciju izvietošanas simetriju.

    Šajā posmā speciālists nosaka auduma struktūru, saspiešanas vietu klātbūtni, virsmas raupjuma klātbūtni.

    Iegūtie dati liecina par daudzu vairogdziedzera patoloģisko procesu klātbūtni.

    Kāda patoloģija ir orgānu palpācijas aizdomas?

    Nevienmērīgas robežas, bedraina virsma un pārmērīga asinsvadu pulsācija norāda uz iespējamo strūklu. Sāpju rašanās izmeklēšanas laikā var liecināt par strūklu vai vairogdziedzera iekaisumu. Palielināta asinsvadu pulsācija, palielināti limfmezgli un ādas drudzis vairogdziedzera reģionā ir hiperfunkcijas pazīmes, iekaisuma fokusus. Izmēru pieauguma noteikšana, saspiešanas zonas, asimetriskā izvietojuma atrašanās vieta norāda uz mezgliem, cistu klātbūtni, audzējiem.

    Izveidotās izmaiņas nav pamats diagnozes noteikšanai. Tie nodrošina pamatu patoloģijas esamībai un diagnostikas pasākumu saraksta noteikšanai.

    Ir vairāki veidi, kā veikt vairogdziedzera pārbaudāmu pārbaudi. Ārsts - endokrinologs var izmantot jebkuru ērtu metodi.

    Vairogdziedzera paņēmiens un metodes

    Pārbaudi veic tikai ārsts. Viņš izvēlas dažādas pozīcijas, lai pēc iespējas precīzāk veiktu pārbaudi.

    1. Ārsts stāv pacienta priekšā, saskaroties ar viņu.

    Tajā pašā laikā īkšķi tiek novietoti uz skrimšļiem, pārējie tiek apvīti ap kaklu. Ja nepieciešams, ārsts lūdz pacientu norīt siekalas. Šajā laikā skrimšļa pāreja uz sāniem ir iespējama, un orgānu iespējams sajust pēc iespējas precīzāk.

    1. Endokrinologs atrodas pacienta labajā pusē.

    Pacienta galva ir nolaista. Ar vienu roku viņš nostiprina kaklu noteiktā stāvoklī, pārējās zondes.

    1. Ārsts ir aiz pacienta.

    Viņš liek īkšķus kakla aizmugurē. Pārējais nonāk uz priekšējās virsmas un jūtas ķermenī. Šīs pozīcijas priekšrocība ir astoņu pirkstu līdzdalība orgāna sajūtā.

    Šīs metodes priekšrocības ir viegla ieviešana, pieejamība katram pacientam, apmeklējot endokrinologu, informatīvs. Tomēr pētījumā tika pieļauta kļūda, kas saistīta ar cilvēka fizioloģiskajām īpašībām. Aptaukošanās cilvēkiem ir grūtāk noskaidrot dziedzeri nekā cilvēkiem ar normālu konstitūciju.

    Katrs cilvēks var sajust vairogdziedzeri patstāvīgi mājās.

    Vairogdziedzera palpācija patstāvīgi, darbības algoritms

    Nav grūti paši pārbaudīt sevi mājās, katrs var to rīkoties. Lai to izdarītu, novietojiet labās vai kreisās puses īkšķi uz skrimšļa vienā pusē, pārējo - otrā pusē. Bez piepūles, ar gludām kustībām no augšas uz leju, jūtat dziedzeri caur visredzamāko kakla daļu. Pēc tam, norijot un apklust orgānu skrimšļa dislokācijas laikā.

    Vairogdziedzera palpācija ir absolūti droša un nesāpīga diagnostikas metode. To lieto gan endokrinologi, gan pacientu un parasto cilvēku uzņemšanas laikā mājās. Medicīniskais spriedums nav izdarīts, pamatojoties tikai uz palpāciju. Pirms galīgās diagnozes noteikšanas ārsts vāc anamnēzi, veic palpāciju, piešķir laboratorijas un instrumentālo pārbaužu sarakstu. Pamatojoties uz visu iegūto datu rezultātiem, tiek veikta diagnoze.

    Vairogdziedzera paplašināšanās pakāpes

    Palpācijas tehnika ļauj noteikt problēmas esamību, slimības pakāpi:

    1. Nulles grāds. Izmēri ir dabiski, pieaugumu nenosaka vizuālā pārbaude, vairogdziedzeris nav sāpīgs, un plānos pacientos pārbaudes laikā tas var būt sāpīgs.
    2. Pirmais pakāpe tiek novērota gadījumā, ja rīšanas laikā jūtas jūtama, to var sajust palpācijas laikā.
    3. Otrais grāds Šajā stadijā stiebri kļūst ļoti pamanāmi, vairogdziedzera lobes tiek izrunātas, tās ir diezgan lielas.
    4. Trešais pakāpe tiek novērota, kad abas cilpas jau ir palielinātas, pat ar vizuālu pārbaudi var novērot problēmu. Veicot vairogdziedzera palpāciju, nekavējoties nosaka sabiezējumu.
    5. Ceturtais grāds ir nopietnāks. Šajā stadijā pieaugums kļūst ļoti pamanāms, tā sauktajai strutai jau piemīt nedabisks izmērs, asimetrija ir pamanāma, izciļņi izliekas. Pārbaudes laikā tiek konstatēta apkārtējo audu un orgānu saspiešana kaklā. Ar spiedienu tiek atklāts sāpju sindroms, pacienta balss šajā stadijā ir nenormāla, pastāv pastāvīga saspiešanas sajūta, sajūta, ka kaut kas traucē rīšanu.
    6. Piektajā posmā strūkla jau ir izmēri, kas pārsniedz visus pieļaujamos.

    Pacienta pārbaudes tehnika

    Vairogdziedzera palpācija tiek veikta ar īpašu tehniku, pētījuma endokrinologs veic dažādas pozas, kas palīdz viņam pēc iespējas precīzāk pārbaudīt, noteikt palielinājuma pakāpi.

    1. Ārsts saskaras ar pacientu. Thumbs ir rūpīgi novieto uz skrimšļa vairogdziedzera, pārējais būs kā hugging reģionā sternocleidomastoid mastoid muskuļus vietā. Ja zondēšanas laikā nav pietiekami daudz datu, pacientam ir jāpieņem malks. Šo procesu papildina skrimšļa pārvietošana, t.i. jūtaties, ka ķermenis ir pēc iespējas pilnīgāks. Palpāciju var atrast kājām.
    2. Pa labi no objekta. Ārsts veic izmeklēšanu šādā stāvoklī, kad pacients ir pacēlis. Šajā pozīcijā tiek novērota maksimālā muskuļu relaksācija, t.i. jūtat ķermeni nav grūti. Ārsts tur savu kaklu vienā pozīcijā ar kreiso roku, un ar savu labo roku zondē abas vairogdziedzera lodes, ieskaitot tālejošo un tuvāko.
    3. Pozīcija aizmugurē. Šajā pozīcijā speciālistam ir iespēja uzvilkt īkšķus uz kakla aizmugures virsmas, pārējo - vairogdziedzera palpēšanai. Pēc pētījuma ārsts var izdarīt provizorisku secinājumu par palielinājuma esamību, tā stadiju atbilstoši iepriekš sniegtajiem datiem.

    Vairogdziedzera paplašināšanās pakāpe

    Ārsti nosaka vairogdziedzera patoloģiju tikai tad, ja tā lielums pārsniedz 10% vecuma normu un ir baltāks.

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem vairogdziedzera paplašināšanās ir sadalīta trīs fāzēs.

    Nulle - dziedzeris nav redzams ar vizuālu pārbaudi, taču to var palpēt palpācijas laikā.

    Pirmais ir tas, ka vairogdziedzeris ir ievērojami palielināts un viegli saprotams, bet kakla kontūras ir nemainīgas, tāpēc to ir grūti pamanīt ar neapbruņotu aci.

    Otrais - vairogdziedzeris ir skaidri redzams, jo īpaši, ja pagriežat vai mest galvu. Par palpāciju jūs varat noteikt tās daļu lielumu un izglītību (ja tāda ir).

    Endokrinologi paši par lielāku diagnozi, piešķir 6 vairogdziedzera paplašināšanās pakāpes.

    Dziedzera dabiskais lielums, kas nav noteikts sākotnējās pārbaudes laikā (pārbaude un palpācijas procedūra), nozīmē nulles pakāpi.

    Pirmā pakāpe ir fiksēta, ja norijot vairogdziedzeris ir skaidri redzams. Un ar palpāciju jūs varat viegli noteikt vienu no akcijām.

    Pēc otrā pakāpes pieauguma abas dziedzera daļas ir acīmredzamas. Tomēr dzemdes kakla mugurkaula kontūras nav mainītas.

    Endokrinologs var diagnosticēt trešo pakāpi tikai ar vizuālu pārbaudi. Dziedzeru palpēšanā ir viegli identificēt blīves un mezglus.

    Kad vairogdziedzeris kļūst nedabiski liels, tas ir asimetrisks, un stumbrs izliekas ievērojami, tas liecina par dziedzeru paplašināšanās ceturto posmu.

    Audi ap orgānu ir saspiesti, kas palpācijas laikā izraisa sāpīgas sajūtas.

    Kā ceturto posmu, ceturto posmu papildina rupjš balss un sajūta, ka kakls ir vienreizējs.

    Visgrūtākais - piektais posms tiek diagnosticēts, ja strūkla vairākas reizes pārsniedz normālo lielumu.

    Diemžēl vairogdziedzera nepaaugstināšana nenozīmē slimību neesamību.

    Gandrīz puse pacientu ar vairogdziedzera anomālijām, dziedzeru izmēri paliek normāli vai tiek palielināti tikai nedaudz.

    Kas reizēm var traucēt pareizas diagnozes formulēšanu, jo ārsti tiek atcelti no šiem datiem.

    Pacientu pārbaude

    После постановки диагноза, прежде чем начать лечение человек должен сделать полное обследование щитовидки.

    Lai noteiktu vairogdziedzera bojājumu pakāpi, ir jāiztur hormonu, joda līmeņu un ultraskaņas testi.

    Tas ir atkarīgs no dziedzera darbības traucējumu atkarības no tā, vai ārstēšana būs konservatīva (medicīniska) vai operatīva (ķirurģiska).

    Bet laboratorijas testi ir turpmākā diagnoze. Nepieciešams, lai noskaidrotu pacienta stāvokli.

    Sākotnēji ārsts veic vizuālu pārbaudi un vairogdziedzera darbību.

    primārā pētniecība, uz kuras pamata tiek veikta sākotnējā diagnoze. Tas tiek veikts pirmā speciālista vizītes laikā.

    Pacienta optimālā pozīcija procedūras laikā - gulēja uz muguras, ar maksimāliem atvieglotiem kakla muskuļiem un mierīgu elpošanu.

    Tas ļauj speciālistam reģistrēt mazāko pacienta reakciju uz palpācijas metodēm, piemēram, presēšanu vai glāstīšanu.

    Kas palīdz noteikt ne tikai vairogdziedzera zonu, kas rada diskomfortu, bet arī pārkāpuma raksturu.

    Ar vairogdziedzera palpācijas palīdzību endokrinologs nosaka tā lielumu, struktūru, mobilitāti, saspringumu un cietināšanas pakāpi, sāpīgās zonas un veidojumu izskatu.

    Palpācijas metodes

    Atbilstoši ārsta atrašanās vietai attiecībā pret pacientu, ir sadalīti trīs vairogdziedzera palpācijas paņēmieni.

    Pirmais. Endokrinologs ir pacienta priekšā, aci pret aci. Mīklas ir uz vairogdziedzera skrimšļa (kakla apakšējās daļas vidū), pārējās ir sternocleidomastoid muskuļu aizmugurējā malā.

    Ja vairogdziedzeris jūt slikti, pacients tiek lūgts norīt siekalas, kā rezultātā rīkles ietekmē vairogdziedzeris palielinās.

    Šī darbība ļauj maksimāli novērtēt vairogdziedzera stāvokli

    Procedūras laikā tiek pārbaudīts ne tikai dzelzs, bet arī siksna. Lai to izdarītu, ārsts, kuram ir neliela spiediena sajūta, jūtas kakla priekšpuse no apakšas uz augšu.

    Otrs veids. Ārsts atrodas pacienta labajā pusē, nedaudz priekšā.

    Lai veiktu šo procedūru, pacientam ir jāatvieglo kakla muskuļi. Lai to izdarītu, galvu vajadzētu nedaudz noliekt.

    Endokrinologs fiksē pacienta galvas stāvokli ar kreiso roku, un labā roka jūtas dziedzeru.

    Lai vienlaicīgi pārspīlētu abas vairogdziedzera daļas, speciālists novieto labo īkšķi uz tuvāko daiviņu un pārējo (pulcējas) uz pusi.

    Trešā iespēja. Palpācija tiek veikta, izmantojot četrus labās un kreisās rokas pirkstus.

    Ārsta stāvoklis ir aiz pacienta. Īkšķi tur pacienta kaklu.

    Vairogdziedzera palpācija var būt virspusēja vai dziļa. Virspusēja palpācija ļauj identificēt tikai nozīmīgus pārkāpumus.

    Ar dziļu palpāciju speciālists var atklāt nelielas novirzes.

    Virspusēja palpācija parasti tiek veikta ar vienu roku, ar mīkstām bīdāmām kustībām.

    Ar dziļu metodi var attiecināt pirmo pārbaudes metodi - aci pret aci, kad procedūra tiek veikta, nospiežot īkšķu kustības.

    Jāatzīmē, ka prakses laikā katrs speciālists izvēlas vispiemērotāko tehniku ​​vairogdziedzera palpēšanai.

    Bieži tās sajauc vai pārveido.

    Self palpācija. Vai tas ir iespējams?

    No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka procedūras īstenošanā nav grūti. Un to var izmantot kā pašdiagnostikas metodi. Tomēr tas tā nav.

    Lai veiktu kādu no palpācijas metodēm, ir nepieciešams ne tikai zināšanas par tehnoloģiju, bet arī zināšanas par anatomiju, praksi un lielu uzmanību.

    spēlē taktilās un telpiskās uztveres līmeni.

    Ārsti ir mācījušies veikt šo procedūru gadiem ilgi. Un nezināšana par kakla anatomisko struktūru var izraisīt dzemdes kakla reģiona traumu un pat nāvi.

    Pietiek, lai mazliet vairāk nospiežot miega artērijas zonā (mēģinājumos noskaidrot dziedzeri), un tiks nodrošināts sirds ritma un elpošanas pārkāpums.

    Tāpēc nav nepieciešams riskēt ar savu veselību un pat dzīvi, ja jums nav nepieciešamo medicīnisko apmācību.

    Vairogdziedzera pašdiagnostika

    Nespēja veikt palpāciju vien nenozīmē, ka nav citu veidu, kā novērtēt vairogdziedzera stāvokli mājās.

    Lai noteiktu, vai ir vairogdziedzera patoloģijas, ir pietiekami, lai klausītos savas jūtas.

    Riekstu saspiešana, diskomforta sajūta maltītes laikā, vienreizēju sajūta balsenes ir iemesls, lai apmeklētu endokrinologu.

    Jūs varat arī eksperimentēt ar ūdeni, netālu no spoguļa, nedaudz paceļot galvu, jums ir nepieciešams dzert glāzi ūdens mazos sipos.

    Ir nepieciešams cieši uzraudzīt kaklu.

    Ja norīšanas laikā parādās izciļņa (virs dobuma starp dobumiem), ir droši runāt par vairogdziedzera lieluma palielināšanos un nepieciešamību pēc izmeklēšanas.

    Populārākā un vienkāršākā hiperplāzijas diagnozes metode ir vairogdziedzera palpācija. Kad pacients sūdzas par sāpēm vai diskomfortu dzemdes kakla reģionā, endokrinologs pēc vairogdziedzera pārbaudes un tā palpācijas iegūst priekšstatu par mezglu klātbūtni, blīvēm, dziedzera paplašināšanās pakāpi, konsekvenci.

    Pacientam ir labāk uzņemties guļošu stāvokli, nevis saspringt kakla muskuļus, kā arī saglabāt vienmērīgu elpošanu. Ārsts uzrauga personas reakciju uz palpācijas paņēmieniem (insultu, spiedienu), lai noteiktu sāpju lokalizāciju un tās raksturu.

    Šī diagnozes metode ļauj endokrinologam izveidot provizorisku diagnozi, kas ir svarīga turpmākai apstiprināšanai ar laboratorijas testiem, diferenciāldiagnostiku un struma ārstēšanas metožu izvēli. Tas arī ļauj jums noteikt dziedzera mobilitāti un tās sacietēšanas pakāpi.

    Skrimšļa blīvuma sajūta rada aizdomas par audzēja ļaundabīgo audzēju, un „gumijas” svārstības izraisa vairogdziedzera iekaisumu.

    Dziedzeru palpācijas paņēmiens

    Pēc palpācijas endokrinologs var ieņemt dažādas pozīcijas attiecībā pret pacientu:

    • Saskaroties ar pacientu. Šajā gadījumā īkšķi atrodas uz vairogdziedzera skrimšļa, pārējie „iekļauj” sternocleidomastoid muskuļus. Ja palpācija ir nepietiekama, pacients tiek lūgts uzņemties norīt, kam seko vairogdziedzera skrimšļa un dziedzera kustība. Gludināšanas laikā tas jūtama pēc iespējas vairāk. Sārta dziedzeris tiek konstatēts glāstot.
    • Pa labi no pacienta. Pacienta galvas noliecoties, muskuļi atslābinās, un ir viegli pārbaudīt vairogdziedzeri. Ārsta kreisā roka nostiprina kaklu, un labā roka uzreiz saskaras ar divām daivām: ar īkšķi, pusi vistuvāk viņam, pārējo - tālāko.
    • Aiz pacienta. Šajā pozīcijā īkšķi atpūšas kakla aizmugurē, un pārējie - apbrīno abus dziedzeru cilpas.

    Palpācijas rezultāti

    Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ierosinātā vairogdziedzera hiperplāzijas mūsdienīgā klasifikācija nosaka dziedzera lieluma palielināšanās 3 pakāpes, no kurām 2 ir patoloģijas, 1 ir norma:

    1. Nulles pakāpe ir noteikta, ja vairogdziedzeris nav nosakāms.
    2. Pirmais grāds nozīmē, ka dziedzeru audu palpācija ir diezgan viegli atrodama.
    3. Otrā pakāpe ir redzama neapbruņotu aci, un, smaidot, pieauguma būtība ir zināma.

    Endokrinologi izmanto citu klasifikāciju, kas ir ērtāka praksē:

    1. Pirmā pakāpe - palpācija spēja cīnīties ar dziedzeru krūšu kaulu.
    2. Otrais grāds ir vizuāli jau pamanāms, kad sajūta, ka sekrēcijas audi ir viegli saprotami.
    3. Trešā pakāpe - stropu nosaka vizuāli, “biezas kakla” ietekme ir pamanāma.
    4. Ceturtais - kakla forma ir deformēta, strūkla ir lielāka.
    5. Piektkārt - pacientam ir milzīgs strūks, kas saspiež blakus esošos kaklus un audus.

    Vairogdziedzera palpācija nav diagnoze ar 100% garantiju. To var izdarīt kļūdaini, īpaši gadījumos, kad pacienti ir liekais svars. Tad vairogdziedzera gadījumā var lietot tauku slāni ar sajūtu. Dzelzs ir labi uztverams arī plānos cilvēkiem, kā arī pacientiem ar garu un netiešu kaklu (Modigliani sindroms). Reti, bet ir gadījumi, kad vairogdziedzera atrašanās vieta ir ar vertikālu novirzi centrā, kad dziedzeris ir labi palpēts.

    Pacientiem ar saīsinātu kaklu vai vairogdziedzera pārvietošanos uz retrosternālo zonu ne vienmēr parādās hiperplāzija. Nepieredzējis ārsts var neņemt vērā vienu no šīm individuālajām īpašībām un attiecīgi nepareizi diagnosticēt slimību. Jebkurā gadījumā pēc vairogdziedzera palpācijas jāiekļauj citas diagnostikas metodes.

    Vai ir iespējams noteikt dziedzera hiperplāziju?

    Aprakstītā metode var dot priekšstatu par to, ka jūs varat sevi diagnosticēt un izsekot vairogdziedzera lielumam, to pārbaudot. Bet nezināšana par kakla anatomiskajām un topogrāfiskajām iezīmēm var izraisīt nepatīkamus notikumus, pat nāvi. Nervu pinumu un miega artērijām ar mehāniskiem bojājumiem vai spiedienu ir negatīva ietekme uz sirds brīvprātīgo kontrakciju un tādas svarīga centra darbību kā elpošanas centru. Tas var būt nāves cēlonis.

    Zīme, kas būtu jāņem vērā atsevišķi un kalpo kā iemesls, lai atsauktos uz endokrinologu - sajūta, ka saspiežot kaklu vai diskomfortu, norijot sausu pārtiku. Ja pēdējā laikā svars netika iegūts, un apģērbu kaklasiksnas pēkšņi kļuva mazāk vaļīgas, tad nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu. Jebkurā gadījumā ir jāatceras, ka vairogdziedzera palpācija, neskatoties uz tās tehnisko vienkāršību, notiek tikai kvalificētam medicīnas darbiniekam.

    Vairogdziedzera palpācija (zondēšanas pirksti) ir ļoti vienkārša un pieejama katrai pacienta pētījuma metodei. To veic endokrinologs, terapeits vai ģimenes ārsts, un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, izstrādā turpmāko darbību plānu - piešķir pacienta laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.

    Jūs uzzināsiet, kādos gadījumos parādās vairogdziedzera palpācija, kādas izmaiņas orgānā var noteikt ar palīdzību, un jūs uzzināsiet par pētījuma metodoloģiju no mūsu raksta. Bet vispirms iesakām iepazīties ar vairogdziedzera struktūru un funkcijām.

    Vairogdziedzera anatomija un funkcija: pamati

    Vairogdziedzeris ir viens no endokrīnajiem orgāniem. Tas atrodas uz kakla priekšējās virsmas, zem balsenes, trahejas priekšā, zem vairogdziedzera skrimšļa. Tam ir tauriņš vai burts “H”, un tas sastāv no kreisās un labās daivas, kas ir savstarpēji savienotas ar siksnu (tas atrodas trahejas gredzena II-III līmenī). Šķiet, ka vairogdziedzera cilpas aptver traheju un ir saistītas ar saistaudiem.

    Pieaugušo dziedzeris sver aptuveni 12–25 g, katra lāča izmērs sasniedz 1,5–2 cm platumu un 3–4 cm garu, apmēram 1 cm biezu, sievietes tilpums ir mazāks nekā vīriešu, un tas ir 18 gadi. un attiecīgi 25 ml. Noteiktos cilvēka dzīves periodos dzelzs tilpums var palielināties (tas ir īpaši pamanāms grūtniecības laikā).

    Vairogdziedzeris uzkrājas jods un, izmantojot to, rada hormonam svarīgus hormonus - tiroksīnu un trijodironīnu (T4 un T3). Viņi aktīvi piedalās vielmaiņas procesu regulēšanā, nodrošina enerģijas ražošanu, kas nepieciešama visu orgānu un sistēmu pilnīgai darbībai. Citas vairogdziedzera hormonu funkcijas saglabā sirdsdarbības ātrumu normālā vērtībā, kontrolējot nervu uzbudināmību utt. Kad šo vielu ražošana tiek traucēta, viss ķermenis cieš, kas izpaužas daudzos šķietami atšķirīgos, nesaistītos simptomos.

    Trešais vairogdziedzera šūnu radītais hormons ir kalcitonīns. Tas ir parathormona - parathormona antagonists, kas novērš kaulu audu iznīcināšanu. Viņš ir arī audzēja marķieris, tas ir, šīs vielas līmeņa paaugstināšanās asinīs ir viena no vairogdziedzera vēža pazīmēm.

    Kad šis pētījums ir nepieciešams

    Vairogdziedzera palpācija ir skrīninga metode šīs orgāna patoloģijas diagnosticēšanai. Balstoties uz rezultātiem, ārsts izstrādā papildu pārbaudes stratēģiju. Visi pacienti ir pacpēti ar sūdzībām par diskomforta sajūtu kaklā, grūtībām norīt sausu pārtiku, kā arī gadījumā, ja pacients konstatē, ka viņš ir kļuvis vaļīgāks pirms vaļīgas kakla. Bez šī pētījuma nevar izdarīt pat tad, ja ārsts, pamatojoties uz pilnīgi atšķirīgām pacienta sūdzībām, aizdomās, ka viņam ir hipotireoze vai, gluži pretēji, tirotoksikoze.

    Šai diagnostikas metodei nav kontrindikāciju, tai nav nepieciešami sagatavošanas un finanšu izdevumi, bet tajā pašā laikā tas ir ļoti informatīvs, tāpēc to atkārtoti veic endokrinologi un terapeiti katru dienu.

    Kas ļauj novērtēt palpāciju

    Veicot šo pētījumu, ārsts pievērsīs uzmanību šādām īpašībām:

    • vairogdziedzera lielumu
    • palielināta orgāna gadījumā tā raksturs (difūzs (tas ir, vienmērīgs visā virsmā), mezgliņš vai jaukts), t
    • virsmas īpašības - gluda vai, iespējams, pārklāta ar pilskalniem,
    • konsistence (mīksts elastīgs vai biezs),
    • mobilitāti
    • kohēzija ar apkārtējiem audiem, t
    • pacienta sajūtas palpācijas laikā (viņš uzskata, ka sāpes vai pētījumi nav saistīti ar nepatīkamām sajūtām).

    Normas un patoloģija

    Veselīga vairogdziedzera darbība nav redzama acīm, un to nenosaka palpācija. Neliels orgāna pieaugums (10% robežās), ja nav patoloģijas simptomu, arī tiek uzskatīts par normas variantu. Tajā pašā laikā, dziedzeru virsma ir gluda, konsistence ir mīksta elastīga, tā nav lodēta uz apkārtējiem audiem, nav mezglu, nav arī sāpju.

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju ir 3 vairogdziedzera palielināšanās pakāpes (t.i.

    • norma (strūkla nav, katras daivas tilpums nav lielāks par objekta īkšķa distālo (tālu) fanix),
    • I pakāpe (stropis ir acīmredzams, bet nav redzams vizuāli kakla fizioloģiskajā stāvoklī, var būt mezgli, kas neizraisa visa vairogdziedzera tilpuma palielināšanos),
    • II pakāpe (strūkla tiek atklāta ne tikai palpācijā, bet arī skaidri redzama pat ar normālu kakla stāvokli).

    Pētījumu metodoloģija

    Parasti ārsts veic vairogdziedzera palpāciju, kas atrodas stāvošā pacienta priekšā. Augšup speciālists vienlaicīgi atrodas ķermeņa augšējās malas līmenī. Viegli uztverot audus ar pirkstiem, ārsts nosaka stumbru lokalizāciju, kas ir sākumpunkts, lai pārbaudītu dziedzeri.

    Ja dziedzeris ir palielināts līdz ievērojamam izmēram, tas ir ērtāk un informatīvāk, lai to apzinātu, tā ir aiz pacienta, kurš stāv vai sēž uz krēsla.

    Ārsts lūdz pacientu norīt siekalas, un vislielākās rīšanas kustības laikā viņa pirksti pārplūst virs vairogdziedzera virsmas, novērtējot noteiktas tā īpašības.

    Dažos gadījumos, īpaši pacientiem ar lieko svaru, kā arī vīriešiem, palpācija var būt sarežģīta.

    Kas tālāk?

    Ja ārsts vairogdziedzera palpācijas laikā atklāj jebkādas izmaiņas tajā, viņš ieteiks pacienta turpmāku izmeklēšanu:

    • vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana asinīs (tiroksīns, trijodironīns un dažos gadījumos kalcitonīns), t
    • vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrācijas noteikšana asinīs - tā mijiedarbojas ar vairogdziedzera šūnām saskaņā ar atgriezeniskās saites principu, tas ir, T4 koncentrācijas palielināšanās asinīs samazina TSH līmeni un otrādi
    • Vairogdziedzera ultraskaņa,
    • šī orgāna scintigrāfija ar radioaktīvo jodu utt.

    Secinājums

    Katram pacientam, kuram ir aizdomas par šīs orgāna patoloģiju, jāveic vairogdziedzera palpācija. Šīs palpācijas (protams, kopā ar pacienta sūdzībām un viņa dzīves un slimības vēsturi) parasti ļauj ārstam noteikt provizorisku diagnozi un, pamatojoties uz to, veidot plānu pacienta turpmākai izmeklēšanai.

    Kurš ārsts sazinās

    Ja cilvēkam ir palielinājies kakls, tad, ja norij vai aizrīšanās, ir sajūta, ka kakls ir vienreizējs, jums jāsazinās ar terapeitu. Lai diagnosticētu vairogdziedzera slimības, nepieciešama endokrinologa konsultācija. Papildus palpācijai, ultraskaņa palīdz novērtēt dziedzeru lielumu.

    Speciālists rāda, kā pareizi palpēt vairogdziedzeri:

    Skatiet videoklipu: Mags Varis - drošības tehnika maģijā (Aprīlis 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send