Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Neauglības diagnostikas metodes

Klīniskā diagnoze ietver šādus pētījumus:

- anamnēze (saruna ar pacientu, viņa sūdzību un jūtu analīze).

- Vispārēji asins un urīna testi un seruma bioķīmiskie parametri.

- Urogenitālā izmeklēšana (palpācija un pārbaude).

- nepieciešamības gadījumā konsultācijas ar saistītu profilu ārstiem - endokrinologs, seksologs, terapeits, ģenētika un citi.

Laboratorijas metodes neauglības diagnostikai vīriešiem

Galvenie laboratorijas testi ietver šādas procedūras:

- prostatas dziedzera sulas analīze.

- sēklas pūslīšu noslēpuma izpēte.

- Seksuāli transmisīvo slimību STS (STI) seksuāli transmisīvo slimību analīze. (Tas ietver testus hlamīdijām, ureaplasmozei, dzimumorgānu herpes, mikoplazmozes, cilvēka papilomas vīrusa infekcijai).

- sēklas šķidruma bakterioloģiskā analīze.

- TRUS, ultraskaņa, ultraskaņa.

- Tomogrāfiskā diagnostika (MSCT).

- Spermas antivielu noteikšanas analīze.

- Hormonālie pētījumi (vīriešu hormonu līmenī).

- galvaskausa un nieru asinsvadu radioloģiskās metodes izpēte.

Kurš ārsts sazinās

Vispirms Jūs varat konsultēties par neauglību, apmeklējot ambulatoru ambulatorā klīnikā vai ARC, tad viņš var atsaukties uz auglības speciālistu, kurš nodarbojas ar neauglības cēloņiem. Arī daudzi apmaksātie medicīnas centri var veikt pilnīgu bezbērnu pāru pārbaudi. Lūdzu, ņemiet vērā, ka abi laulātie ir jāpārbauda.

Vēstures uzņemšana

Ārsts sarunājas ar vīrieti, kura laikā viņa atklāj šādus mirkļus:

- Vai ir bijuši citi vīriešu partneri?

- kādas slimības viņš agrāk cieta (bērnu slimības, STS, operācijas, traumas, hroniskas slimības).

- sūdzības no reproduktīvās sistēmas (izvadīšana, sāpes utt.).

- Kādas zāles man bija gada laikā.

- ģenētiskās slimības ģints.

- jebkādu negatīvu faktoru ietekme uz pacientu (kaitīgi darba apstākļi, alkohola lietošana, atkarība no nikotīna uc).

Spermogramma

Ejakulāta analīze ir viena no svarīgākajām metodēm vīriešu neauglības cēloņu diagnosticēšanai. Lai pētījuma rezultāti būtu ticami, ir nepieciešams sagatavoties procedūrai iepriekš. Nedēļu pirms pētījuma, jums ir nepieciešams mainīt savu dzīvesveidu - pārskatiet diētu, pilnībā atteikties no alkohola, neizmantojiet saunas, izvairieties no stresa un fiziskas pārslodzes. Pēdējās divas dienas pirms pētījuma jums jāievēro seksuālā atturība. Aukstuma gadījumā spermogrammas būs jāatliek.

Šīs diagnostikas procedūras veikšana ietver šādas darbības:

- Masturbācija (mājās vai īpašā medicīnas centra telpā).

- Materiālu uzņemšana sterilā traukā.

- Ātra materiāla piegāde laboratorijā.

Ir ļoti svarīgi ievērot materiāla transportēšanas noteikumus. Tas jāpiegādā laboratorijā stundas laikā, tas nedrīkst būt pārdzesēts vai pārkarsēts. Optimālā temperatūra ir istabas temperatūra.
Pētījuma laikā tiek noteikts ejakulāta daudzums, dīgļu šūnu skaits, to morfoloģija, motoriskā aktivitāte un vairākas citas īpašības.

Ja saskaņā ar analīzes rezultātiem atklājās pathozoospermija, pēc 1-3 nedēļām tiek iecelts atkārtots pētījums. Seksuālajai atturībai pirms procedūras jābūt 2-7 dienu laikā.

Analīzes rezultātu aprakstīšanai izmanto šādu terminoloģiju:

Normozoospermija - nav konstatētas spermas vērtību novirzes.

Oligozoospermija - dīgļšūnu saturs ir mazāks par 20,0106 / ml.

Teratospermija - daudzuma un mobilitātes rādītāji ir normāli, bet spermatozoīdu skaits bez morfoloģiskiem traucējumiem nesasniedz 30%.

Atenozoospermija - morfoloģija un daudzums atbilst normai, bet tajā pašā laikā mobilitāte nesasniedz 25% (A kategorija) vai nesasniedz 50% (A + B kategorija).

Oligoasthenozoospermia - iepriekš minēto trīs pārkāpumu kombinācija.

Azoospermia - Dzimumšūnu trūkums ejakulātā.

Aspermija - ejakulāta trūkums.

Gadījumā, ja pacients spēs sasniegt orgasmu, bet tajā pašā laikā nav spermas, tiek analizēts urīna nogulsnes pēc urīna. Ja tajā konstatē spermu, var secināt, ka notiek atgriezeniska ejakulācija. Vairāk par spermogrammas analīzes dekodēšanu varat uzzināt mūsu mājas lapā.

Infekcijas skrīnings

Iekaisums reproduktīvajos orgānos tiek uzskatīts par vienu no tipiskiem vīriešu auglības samazināšanās cēloņiem. Bieži dzimumorgānu infekciju gadījumi laulāto pāriem izskaidrojams ar plaši izplatīto iekaisuma raksturu, ilgo asimptomātisko slimības gaitu un hroniskiem un atkārtotiem procesiem. Biežas infekcijas un iekaisuma slimības, kas var izraisīt vīriešu neauglību, ir šādas:

Infekciju izraisītāju iedarbības mehānismi uz vīriešu reproduktīvo funkciju. Mikrobi spēj tieši ietekmēt dzimumšūnas, tos imobilizēt vai izraisīt aglutināciju. Kad ejakulāta seku izpausmes, ķimikāliju un reoloģisko komponentu pārkāpumi tiek būtiski mainīti. Aizsardzības un atbalsta faktoru mehānisms ir traucēts, kas netieši ietekmē spermas darbību. Audos ir iekaisuma un nekrozes fokuss, kas pasliktinās asinsvadu caurlaidība. Turklāt imūnās reakcijas rodas, veidojot antivielas pret spermatozoīdiem. Tas viss neļauj veiksmīgi iedomāties.

Netiešās dzimumorgānu infekciju pazīmes ir spermas aglutinācija, to motoriskās aktivitātes pārkāpums, ejakulāta tilpuma izmaiņas, bioķīmisko parametru izmaiņas.

Hormonālie pētījumi

Lai noteiktu endokrīnās dabas pārkāpumus un noskaidrotu neauglības cēloni, noteikt testus, lai noteiktu vairāku dzimumhormonu (testosterona, prolaktīna, LH, FSH) līmeni. Ja šie rādītāji neatbilst normai, tad pacientam ir endokrīnās problēmas. Šo pacientu konsultē endokrinologs.

Ultraskaņa un doplerometrija

Šīs metodes ļauj izpētīt sēklinieku un to piedevu struktūru un identificēt iespējamās patoloģijas. Lai apstiprinātu varikoceles diagnozi, tiek veikta transabdominālā transperinālā izpēte ar ehokardiogrāfiju.

Transrektālā ultraskaņa (TRUS) ļauj novērtēt prostatas, kā arī sēklas pūslīšu stāvokli. Šāds pētījums ir paredzēts pacientiem ar smagu oligospermiju vai azoospermiju, lai izpētītu sēklas pūslīšu stāvokli un izslēgtu ductus obstrukciju.

Pētījumi pret antivielām

Infekcijas procesu klātbūtnē, sēklinieku aizsprostojums, sēklinieku traumas, krusts un dažas citas patoloģijas, aizsargājošā hemato-sēklinieku barjera ir bojāta. Tas izraisa antivielu veidošanos spermatozoīdiem.

Pašlaik ir izstrādātas vairākas metodes antispermu antivielu noteikšanai. Visi no tiem ir iedalīti divās grupās: tie, kas saistīti ar vispārēju izpēti un vietējo imunitāti.

Vispārējās imunitātes pētīšanai izmanto šādas laboratorijas metodes:

- antimikroorganismu identificēšana serumā.

- Imūnā stāvokļa novērtēšana.

Lai noskaidrotu vietējās imunitātes stāvokli, izmantojiet šādas laboratorijas metodes:

Vietējās imunitātes izpētes bioloģiskās metodes ietver:

- Paraugs vīriešu cilmes šūnu iekļūšanas spējai un savietojamībai.

- spermas spēja pārvietoties dzemdes kakla gļotā (pēckultūras tests).

- Kurtzrock-Miller paraugs, kas ļauj novērtēt vīriešu dzimumšūnu iekļūšanas spēju dzemdes kakla gļotās.

- tests J. Kremer, kad mēra spermas iekļūšanu kapilārajās caurulēs.

- MAR tests (jaukta antiglobulīna reakcija).

- Bouvo-Palmer tests - pēcdzemdību šķērsgriezuma pētījums, kurā izmanto dzemdes kakla gļotas un donora spermu.

- Tukšas olas caurlaidības pārbaudes tests (spermas spēja savienoties ar kāmja olu membrānu, bez čaumalas).

- In vitro apaugļošanas tests - savstarpēja mēslošana in vitro, izmantojot donora spermatozoīdus.

- maksts gļotu bioķīmiskā analīze, ņemot vērā cikla fāzi (ko nosaka glikozes, skābuma, hlorīdu uc līmenis).

Saskaņā ar PVO ieteikumu plaši tiek izmantota metode, kā noteikt ar antivielām ielādētu vīriešu dzimumšūnu skaitu. Šo vienkāršo un uzticamo diagnostikas metodi sauc par MAR-testu. Šajā pētījumā ir definētas divas imūnglobulīnu klases - A un G. Ja konstatē 50% vai vairāk spermatozoīdu, kas noslogotas ar (pārklātajām) antivielām, var secināt, ka neauglība ir saistīta ar imunoloģiskiem iemesliem.

Plūsmas citofluorometrija palīdz noteikt vīriešu dzimumšūnu slodzes (A, G, M klases) procentuālo daudzumu. Turklāt pastāv iespēja kvantitatīvi noteikt antivielas. Metodes priekšrocība ir spēja kontrolēt antispermisko antivielu skaita dinamiku ārstēšanas laikā.

Vīriešu neauglības papildu diagnoze

Galvaskausa un turku seglu rentgens ir indicēts pacientiem ar hipotalāma-hipofīzes nepietiekamību un aizdomām par hipofīzes audzēju.

Ja pacientam ar azoospermiju sēklinieku biopsijas rezultātā bija nobrieduši spermatīdi, ir nepieciešams novērtēt spermatiskās vadu caurlaidību. Lai to izdarītu, izmantojiet azogrāfijas metodi (atvērts vai punkcija).

Informatīvākā metode anatomisko anomāliju atklāšanai neauglības apstākļos tiek uzskatīta par MSCT ar trīsdimensiju rekonstrukciju.

Sēklinieku biopsija

Pacientiem, kuriem azoospermiju apvieno ar normālu sēklinieku izmēru un normālu FSH koncentrāciju, tiek parādīta biopsija. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir iespējams izdarīt secinājumus par normospermatogēzi, aspermatogenozi un hipogermatogenēzi. Atvērtas biopsijas veikšanas laikā ir iespējams labot atlikušo pārnēsāšanas ceļu (ja pacients ir apstiprinājis spermatogenizācijas drošību).

Kad apmeklēt ārstu

Neauglības diagnoze saskaņā ar PVO standartiem jāveic 3-4 mēnešu laikā no brīža, kad pāris meklē medicīnisko aprūpi.

Grūtniecība bez aktīvas plānošanas visa gada garumā, kad netiek izmantoti perorālie kontracepcijas līdzekļi un barjeras aizsardzības metodes, kļūst par iespēju apmeklēt ārstu. Nespēju iedomāties nedrīkst papildināt citi simptomi, bet visbiežāk sievietes novēro dažas spilgtas vai nelielas patoloģiskas pazīmes.

Dažiem simptomiem ir nepieciešama neauglības pārbaude.

  1. Neregulārs menstruālais cikls, kas izpaužas kā menstruāciju sākums vairāk nekā reizi 24-25 dienās vai mazāk nekā reizi 35 dienās.
  2. Slikti vai pārmērīgi smagi sāpīgi periodi.
  3. Asins izplūdes menstruālā cikla vidū, kā arī brūnā dūma menstruāciju sākumā.
  4. Pārmērīga matu augšana uz ķermeņa, taukaina, problemātiska āda kopā ar cikla pārkāpumu.
  5. Sāpju parādīšanās dzimumakta laikā (izņemot ovulācijas periodu).
  6. Dzimumorgānu infekcijas-iekaisuma procesi, kas izpaužas kā patoloģiski izdalījumi ar nepatīkamu smaržu, niezi, pastiprinātu cistītu un uretrītu. Izvadīšana var būt mucopurulent, satur svaigu vai izmainītu asiņu daudzumu.
  7. Piena izdalīšanās no krūts.

Neauglības diagnostikas procesā var konstatēt šādas slimības:

  • dzemdes dzemdē,
  • endometrioze,
  • olnīcu cistas,
  • myomas,
  • policistiskās olnīcas,
  • dzemdes kakla patoloģija (dzemdes kakla stenoze, endocervicīts, displāzija, polipi), t
  • endometrīts,
  • adnexitis,
  • endometrija hiperplastiskie procesi, t
  • savienojumi caurulēs un iegurņos.

Ja vīrietis un sieviete nav atklājušas reproduktīvā trakta slimības, viņi diagnosticē idiopātisku neauglību vai neskaidras ģenēzes neauglību.

Tiek uzskatīts, ka speciālistu apmeklējuma iemesls un neauglības diagnoze ir vairāku attīrīšanos klātbūtne vēsturē, kas var izraisīt endometrija bazālā slāņa bojājumus.

Sieviešu neauglības diagnostika

Neauglības diagnoze sievietēm ietver vairākas metodes, kuru sarakstu nosaka sūdzību ilgums, kā arī neauglības veids. Ir primāras neauglības, kurās grūtniecība nekad nav notikusi, kā arī sekundārā, kad bija priekšstati par koncepciju.

Primārajā formā pētījumi tiek veikti neauglības diagnostikas ietvaros, kuras mērķis ir noteikt acīmredzamu patoloģiju:

  • vispārēja pārbaude un anamnēze,
  • dzemdes kakla pārbaude spoguļos, dzemdes un papildinājumu palpācija, t
  • uztriepes uz dzimumorgānu infekcijām, onkocitoloģijā,
  • kolposkopija
  • Iegurņa ultraskaņa, ieskaitot folikululometriju un doplerometriju, t
  • asins analīzes dzimumhormoniem.

Vajadzības gadījumā norīkot konsultācijas ar saistītajiem speciālistiem (endokrinologs, imunologs, ģimenes ārsts, ķirurgs). Kā daļu no neauglības sākotnējās diagnozes cilvēks ir izrakstījis spermas analīzi un uztriepes dzimumorgānu infekcijām.

Ja nav patoloģijas, pāris tiek nosūtīts tālākai plānošanai, izrakstot vai rekomendējot vitamīnterapiju, diētu, izvairoties no sliktiem ieradumiem, mērot bazālo temperatūru, lai identificētu vispiemērotākās dienas, kad jārēķinās.

Konsultācijas ar ginekologu un anamnēzes vākšana

Reproduktīvā trakta slimību diagnosticēšana sievietēm ar aizdomām par neauglību ietver anamnēzi:

  • ilgums, kad konkrētajā laulībā nav iespējams iejaukties,
  • informāciju par laulību skaitu, grūtniecību klātbūtni un skaitu, t
  • izmantotās aizsardzības metodes
  • slikti ieradumi
  • menstruālā cikla iezīmes, debija un uzņēmuma ilgums, t
  • ģimenes līnijas vēsture
  • dzimumorgānu slimību un ekstragenitālo patoloģiju klātbūtne, t
  • iepriekšējās ārstēšanas un diagnozes analīze.

Saņemot informāciju par sievietes reproduktīvo statusu, ginekologā veidojas vispārējs situācijas priekšstats, kas ļauj optimāli noteikt pasākumu sarakstu neauglības diagnostikai.

Fiziskā izpēte

Anamnēzes kolekcija diagnostikas laikā tiek pabeigta, pārbaudot sievieti un izvērtējot ārējās patognomoniskās pazīmes, kas atbalsta ginekoloģiskās slimības.

  1. Identificējiet augšanu, svaru un ĶMI, kas parasti ir 20-26. Ja vērtības ir ārpus pieļaujamiem intervāliem, noskaidrojiet ķermeņa masas samazināšanās vai pieauguma sākuma laiku, ātrumu un iespējamos cēloņus.
  2. Matu izplatības pakāpes un rakstura novērtējums, striju klātbūtne, pinnes.
  3. Piena dziedzeru palpācija.
  4. Dzemdes kakla daļas pārbaude spoguļos, patoloģiju diagnostika, izmantojot uztriepes (mikroskopija un citoloģija) un kolposkopija.
  5. Iegurņa orgānu ultraskaņa.

Primārā iecelšana ar ārstu beidzas ar sīkāku pētījumu iecelšanu par turpmāku neauglības diagnozi.

Laboratorijas diagnoze

Laboratorijas metodes neauglības diagnosticēšanai ietver pētījumus par iespējamām infekcijām, kas ietekmē reproduktīvo stāvokli, kā arī dzimuma hormonu līmeņa noteikšanu.

Endokrīnās sterilitātes diagnoze sievietēm ietver:

  • pirmās fāzes hormoni (folikulus stimulējošs, luteinizējošs, estradiols), t
  • otrā fāzes hormons (progesterons),
  • vīriešu dzimuma hormoni un metabolīti (DEA sulfāts, 17-OH-progesterons, brīvais testosterons), t
  • olnīcu akciju indekss (hormonu antimulsteri, inhibīns B), t
  • prolaktīns
  • vairogdziedzera hormoni.

Papildus hormoniem, konstatējot neauglības un aizdomas par policistiskām olnīcām, nosaka insulīna līmeni, glikozes hemoglobīna līmeni un glikozes toleranci.

Ja ir aizdomas par imunoloģisku neauglību, tiek analizētas antivielas.

Neauglības endokrīnās formas diagnostika ļauj noteikt hipotireozi, hiperestrogenismu, olnīcu un virsnieru ģenēzes hiperandrogenismu, olnīcu izsīkuma sindromu, aizdomas par policistisko slimību - visbiežāk sastopamās neauglības sievietēm.

Infekciju diagnostika ietver:

  • antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu, toksoplazmu, masaliņu vīrusu, herpes simplex vīrusu, t
  • maksts uztriepju izpēte mikroskopijā, lai diagnosticētu strazdu, gonoreju, trihomonozi, gardnerelozi, tīrības pakāpi, t
  • izsēja izvadīšanu barības vielās, lai noteiktu nosacīti patogēnas floras augšanu (disbakteriozes diagnoze), t
  • uztriepes no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla hlamīdiju, mikoplazmas un ureaplasmas infekciju, dzimumorgānu herpes, citomegalovīrusa, papilomas vīrusa (PCR metode) klātbūtnē.

Vaginālo mikrobiocenozi neauglības diagnostikā var novērtēt, izmantojot femoflora analīzi.

Hroniskas dzimumorgānu infekcijas kļūst par vienu no galvenajiem sieviešu un vīriešu neauglības cēloņiem.

Aparatūras diagnostika

Visefektīvākā un vienkāršākā metode dzimumorgānu slimību diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Ultraskaņas diagnostika ļauj noteikt dažādu lokalizāciju fibrozes, adenomozi, olnīcu cistas, lielus polipus, dzemdes anomālijas (divu ragu, seglu formas dzemdes).

Lai diagnosticētu endometrija hiperplāziju, polipus, endometriozi, menstruālā cikla beigās tiek veikta ultraskaņas diagnostika. Cikla sākumā ieteicams diagnosticēt citu patoloģiju.

Dzemdes kakla patoloģiju diagnostika, izmantojot paplašinātā tipa kolposkopiju, ļauj noteikt endocervicītu, pseido-eroziju, displāziju, leikoplakiju, eritroplastiku. Kakla virsmu apstrādā ar etiķskābes un joda šķīdumiem.

Pateicoties reaģentam uz joda bāzes, ir iespējams noteikt divu epitēlija, transformācijas zonas, krustojuma robežas. Jods netīra epitēlija brūnā cilindrisko izskatu, tāpēc ārsts viegli vizualizē audu transformācijas zonas robežas un stāvokli.

Etiķskābe iedarbojas uz dzemdes kakla kuģiem, kas izraisa to īstermiņa spazmu. Parasti kapilārā spazmas dod dzemdes kaklam pagaidu šķidrumu. Bet ar displāziju, leikoplakiju, vēzi, acetowhite epitēliju novēro - garu kapilāru spazmu, kā arī mozaīkas un pieturzīmes (patoloģiskas izmaiņas asinsvadu modelī), netipiskus spirālveida un spin-formas kuģus.

Dzemdes kakla slimības diagnostika ļauj noteikt dzemdes kakla neauglību.

Aparatūras diagnostikas metodes ietver arī turku seglu MRI hipofīzes microadenomas noteikšanai, kuras pazīme tiek uzskatīta par prolaktīna pieaugumu.

Ķirurģiskā pārbaude

Neauglības diagnozes otrajā posmā, kad grūtniecības mēģinājumi neizraisīja panākumus, un pāris vērsās pie atkārtotas pārbaudes, ginekologs obligāti noteica sievietei invazīvas instrumentālas metodes.

Neauglības izmeklēšana sievietēm otrajā posmā ietver diagnostisko histeroskopiju un laparoskopiju.

Ķirurģiskās diagnostikas metodes ļauj detalizēti izvērtēt intrauterīnos bojājumus un patoloģiskos procesus iegurni.

Histeroskops ir aprīkots ar videokameru, un tās ievadīšanas laikā dzemdes dobumā ir iespējams noteikt apstākļus, kas nav redzami ultraskaņā, īpaši saķeres, polipi.

Turklāt intrauterīno patoloģiju invazīvā diagnoze ļauj noteikt:

  • ieejas caurules lūmenā, to caurlaidība, t
  • adenomozes klātbūtne,
  • endometrija hiperplāzija ar difūzu un fokusa dabu, t
  • submucous myomas,
  • dzemdes anomālijas: segli, divkāju dzemde.

Diagnostikas plāna histeroskopijas procesā tiek veikta paralēli arī to patoloģisko formu noņemšana, kas uzsāka sterilitāti.

Pēc veiksmīgas histeroskopijas grūtniecība iestājas sešu mēnešu laikā.

Papildus histeroskopijai, ja ir aizdomas par olvadu bloķēšanu, tiek veikti vēl divi pētījumi:

Pirmā metode, lai diagnosticētu olnīcu neauglību sievietēm, ir rentgena staru izmantošana un radioplastiska viela, kas tiek ievadīta caurulēs. Ņemot vērā radiācijas slodzi, eksperti arvien biežāk izmanto tādu diagnostikas metodi kā echo sterrosalpingoskopija, kas nozīmē, ka caurules tiek ievietota atbalss kontrastviela (Furacilin, destilēts ūdens, sāls šķīdums), un pēc tam veic ultraskaņu.

Diagnostiskā laparoskopija ir iegurņa dobuma pārbaudes metode, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Sieviešu neauglības diagnostika, izmantojot laparoskopiju, var noteikt:

  • tubal-peritoneālā neauglība
  • olvadu aizsprostojums,
  • perimetona endometrioze, olnīcas,
  • iekštelpu un zemādas fibroīdi.

Darbības laikā veidojumi tiek noņemti un saķeres tiek sadalītas. Dažus mēnešus pēc diagnozes un ārstēšanas ar laparoskopiju daudzas sievietes piedzīvo dabisku grūtniecību.

Funkcionālo testu pielietošana

Lai novērtētu hormonālo regulēšanu sievietes ķermenī, tiek izmantoti funkcionālie diagnostikas testi neauglībai. Izmantojiet testus sev un ambulatorai. Sievietes var novērtēt ovulāciju, mērot temperatūru taisnajā zarnā vismaz trīs secīgus ciklus.

Ārsti izmanto vairākus testus, lai diagnosticētu hormonālās nelīdzsvarotības cēloni.

  1. Tests ar progesteronu. Ja pēc ievadīšanas sieviete sāk dzemdes asiņošanu, apstiprina otrās fāzes neveiksmi kā neauglības cēloni.
  2. Pārbaudiet ar estrogēnu un progesteronu. Sievietei pastāvīgi tiek dotas abas zāles, kad parādās menstruālā reakcija, testēšana tiek uzskatīta par pozitīvu, kas nozīmē olnīcu mazspēju un novērš dzemdes patoloģiju kā iespējamu neauglības cēloni.
  3. Pārbaudiet ar deksametazonu, lai diagnosticētu paaugstinātu vīriešu dzimuma hormonu līmeni. Ja pēc zāļu lietošanas 17-ketosteroīdu līmenis pazeminās, hiperandrogenisms ir virsnieru raksturs, ja 17-COP palielinās - olnīcu.
  4. Ovulācijas stimulācijas tests ar klostilbegītu. Ja diagnostikas procesa rezultāts nav, anovulācija ir hipotalāma-hipofīze.

Pēc hormonālo traucējumu rakstura noskaidrošanas tiek noteikta atbilstoša neauglības ārstēšana.

Vīriešu neauglības diagnostika

Diagnostikas pasākumu taktika, nosakot neauglības cēloni vīriešiem, tiek samazināta līdz apsekojumam, laboratorijas un instrumentālo pētījumu veikšanai, galvenā loma šeit ir spermogrammā.

Pētījumu saraksts vīriešu neauglības diagnostikai:

  • STI testi,
  • Priekšdziedzera ultraskaņa,
  • dzimuma hormonu līmeņa noteikšana
  • paplašināta sperma
  • MAP spermas tests (imunoloģiskai neauglībai), t
  • Kruger spermas analīze,
  • spermatozoīdu hromosomu anomāliju testi (FISH analīze, Y-hromosomas integritātei), t
  • prostatas sulas analīze.

Vīriešu neauglības diagnostikā, izmantojot Krugera analīzes metodi, kuras pamatā ir standarts, kas pārsniedz 4%.

Ja MAP analīzes vērtības pārsniedz 30%, ieteicams veikt IVF ar obligātu ICSI izmantošanu. Pateicoties šai procedūrai, tiek izvēlēta optimālā spermas šūna un mākslīgi ievesta olu šūnā.

Pāra pārbaude neauglībai

Neauglība sievietes faktorā reģistrēta 45% gadījumu, vīriešu faktors - 40%, pārējie neauglības cēloņi ir saistīti gan ar vīriešu, gan sieviešu patoloģiju.

Ja sterils pāris vēršas pie reproduktologa, tiek piešķirts īpašs diagnostikas algoritms:

  • cilvēkam tiek noteikta spermas analīze un patoloģijas neesamības gadījumā šajā posmā netiek veiktas citas darbības,
  • postcoital tests (neauglības imūnās formas diagnoze), t
  • divpakāpju sieviešu pārbaude.

Pirmajā posmā tiek izmantotas metodes, lai izslēgtu trīs biežāk sastopamās sieviešu slimības: ovulācijas traucējumus, caurules peritoneālo faktoru, reproduktīvā trakta infekcijas-iekaisuma procesus. Šis diagnozes posms sastāv no minimāli invazīvām metodēm.

Neauglības primārā diagnoze sievietēm, kuru posmi ir sadalīti blokos, ietver:

  1. Pētījuma vēsture un klīniskie dati.
  2. Infekciozā skrīnings: maksts uztriepes tīrības, bacposa, PCR, dzemdes kakla uztriepes attiecībā uz hlamīdijām, urīnvielām un mikoplazmu, herpes simplex, CMV, HPV un asinīm toksoplazmas antivielām.
  3. Hormonālā skrīnings: 2 dienas ar īsiem cikliem, 2-5 dienas (28-32 dienu ciklā) 6-9 dienas (ar cikla ilgumu 35 dienas) ziedo asinis dzimumhormoniem, tai skaitā FSH, LH, estradiolam, brīvs testosterons, prolaktīns, DEA-sulfāts, 17-OH-progesterons Lai noteiktu progesterona līmeni, asinis tiek pārbaudītas 7. dienā pēc ultraskaņas pierādīta ovulācijas.
  4. Piena dziedzeru, mazo iegurņa orgānu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru slimību ultraskaņas diagnostika.

Neauglības primārā diagnostika un ārstēšana, kas identificēta ar pētījuma rezultātiem sievietēm, nozīmē normalizēt hormonālo līdzsvaru, patoloģisko veidojumu izņemšanu un vitamīnu terapiju.

Diagnoze otrajā posmā vienmēr ir individuāla. Metodoloģiju kopums parasti ietver pētījumus, kas balstīti uz identificētām patoloģijām neauglības diagnozes pirmajā posmā, un ietver arī:

  • ģenētiskās anomālijas analīzes (kariotipi, partneru HLA saderības noteikšana), t
  • asins analīzes hemostāzes mutācijām, trombofilijai, antifosfolipīdu sindromam, t
  • instrumentālās diagnostikas metodes (turku seglu, laparoskopijas, histeroskopijas, histerosalpingogrāfijas MRI).

48% neauglīgu sieviešu diagnosticē vienu neauglības faktoru, 52% - vairāk nekā divus.

Diagnosticējot neauglības slimības, kuras nevar pilnībā izārstēt, piemēram, olnīcu izsīkuma sindroms, smaga endometrioze, astenozoospermija, viltus aspermija, azoospermija, divpusējas adhēzijas caurulēs, pāris, IVF vai mākslīgā apsēklošana.

Secinājums

Neauglības diagnostikai jābūt konsekventai un ierobežotai laikā. Katram posmam jābūt vērstam uz konkrēta uzdevuma izpildi, lai noteiktu optimālu ārstēšanu. Tā kā vīriešu un sieviešu neauglības diagnostikas un ārstēšanas rezultāti nav pieejami gada laikā, ir nepieciešams meklēt otru konsultāciju. Klīnikas vai speciālistu maiņa tiek uzskatīta par lietderīgu.

Kas ir vīriešu neauglība?

Vīriešu neauglība ir cilvēka nespēja apaugļot, veicot normālu pusi.

Vīriešu neauglību var izraisīt vairāki traucējumu veidi:
- nepietiekama pilnas spermas daudzuma ražošana
- dzimuma šūnu nobriešanas procesa pārkāpums sēkliniekos
- spermas kustības trūkums vai nepietiekama kustība gar dzimumorgāniem, zema dzīvotspējas pakāpe.

Vīriešu neauglības cēloņi

Sēklinieku vai sēklinieku slimības. Tas, piemēram, sēklinieku, sēklinieku, varikozo vēnu dropsija.

Pārkāpums vaļņa deferensu caurplūdumā. Tie ietver iedzimtus defektus vaļņa deferēnu struktūrā vai to neesamību. Patoloģijas var rasties arī pēc traumām, komplikācijām pēc operācijas, sēklinieku iekaisuma vai audzēju.

Seksuāli transmisīvās slimības. Parasti vīriešu neauglība izpaužas kā šo slimību komplikācija. Spermas attīstībā ir neveiksmes, vēdera deferens ir šķērslis utt.

Ejakulācijas procesa pārtraukšana. Tas ir erekcijas disfunkcija un retrograda ejakulācija.

Vīriešu neauglības veidi

Sekrēta neauglība. Vīriešu neauglība, kurā tiek traucēts spermatogenizācijas process (jaunas spermas rašanās, gatava olas apaugļošanai). Šis process ir atkarīgs no hormonālā stāvokļa, parasti testosterona līmenī.

Šo vīriešu neauglības formu var izraisīt endokrīnās sistēmas traucējumi, dažādas infekcijas reproduktīvajā sistēmā.

Ekskrēcija neauglība. Šo vīriešu neauglību izraisa spermas kustības traucējumi gar asinsvadiem. Šī vīriešu neauglība ir vienpusēja (dzīvotspējīgo spermas šūnu skaits ir samazināts) un divpusējs (veselas spermatozoīdu skaits pilnībā nav).

Šīs formas vīriešu neauglības ārstēšanai tiek izmantotas operācijas, apvienojot tās ar jaunākajām reproduktīvās medicīnas tehnoloģijām.

Imunoloģiska neauglība. Tas ir vīriešu neauglība, ko raksturo antivielu ražošana pret savu spermu. Veselam cilvēkam ir hemato-tekstūra barjera, kas neļauj spermai nonākt asinīs. Tā kā nav kontakta, nerodas imūnsistēmas konflikts.

Ja šī barjera nav, cilvēks attīsta reakciju, kurā spermu nolasa imūnsistēma kā antigēnu. Antivielas būtiski samazina sēklu auglību. Dažreiz var būt pilnīga visu vīriešu dzimuma šūnu nāve.

Imunoloģiskā tipa vīriešu neauglības ārstēšana bieži ir neefektīva, tāpēc vīriešiem ar šāda veida neauglību nosaka ICSI procedūru.

Citi vīriešu neauglības veidi. Vīriešu neauglība var rasties erekcijas disfunkcijas dēļ vai tad, ja spermas nespēj iekļūt sievietes dzemdē, utt. Šīs formas vīriešu neauglības ārstēšanu izvēlas ārsts.

Gynekolochicheskaya klīnika "Logon" nodrošina arī pakalpojumus:

"Vīriešu neauglības" diagnoze: vai tā ir tik briesmīga?

Saskaņā ar PVO datiem līdz pat 15% reproduktīvā vecuma pāriem [1] visā pasaulē nevar būt bērni. Krievijā šis rādītājs dažādos reģionos svārstās no 7 līdz 18%. Līdz 10% ģimeņu nevar dabūt bērnu. Turklāt 4 gadījumos no 10 bērnu bezdarbības cēlonis ir vīriešu ķermenis [2].

Vīriešu neauglība ir vīriešu reproduktīvās funkcijas pārkāpums, kas izpaužas kā kvantitatīva vai kvalitatīva spermatozoīdu izmaiņas. Tie ir vai nu pārāk mazi vai pārāk vāji, lai sasniegtu olu un to mēslotu.

Bet ne vienmēr situācija ir bezcerīga. Ar pareizo terapiju katrs ceturtais cilvēks pēc grūtniecības var iedomāties bērnu. Starp citu, statistika liecina, ka vīriešu neauglības ārstēšanas panākumi ir par 13% augstāki nekā sieviešu ārstēšanas efektivitāte. Galvenais šajā jautājumā ir savlaicīgi pievērsties attiecīgajam speciālistam - andrologam.

Vīriešu neauglības veidi

Nespējas iedomāties šķirnes nosaka anatomiskās un funkcionālās īpašības.

  • Sekrēta neauglība. Izstrādāts ar spermas ražošanas un nogatavināšanas traucējumiem, var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Pagaidu nobriešanas traucējumi, kas saistīti ar kaitīgu faktoru iedarbību: paaugstināta ķermeņa temperatūra un vide, toksiskas vielas. Kaitīgo faktoru likvidēšana atjauno spermas nobriešanas procesu. Tādējādi operācija ar varikoceli parāda efektivitāti 90–95%. Sekundārā neauglība ir pastāvīga ar epididimijas tubulāro ģenētisko vai iedzimto attīstības anomāliju. Epidēmiskā parotīta, autoimūnu slimību laikā tiek novērota sēklinieku sistēmas sēklinieku sistēmas sakropļošana. Epididimīta tubulāro sekrēciju šūnu atrofija, kā arī sēklinieku tubulāro sakāvi - neatgriezeniskas parādības.
  • Ekskrēcijas neauglība sakarā ar grūtībām spermas caurejā cauri vaļņiem. Šķēršļus spermas kustībai var izraisīt adhēzijas epididimīta tubulās. Spermatozoīdi vienkārši neietilpst sēklas šķidrumā. Adhēzijas var veidoties iekaisuma, STS, ievainojumu, sēklinieku audu dēļ.
  • Autoimūna neauglība parādās, pārkāpjot dabisko barjeru starp asinsvadiem un asinsvadiem (piemēram, pēc traumas). Tā rezultātā asinīs veidojas imūnsistēma - šajā gadījumā organisms pieņem spermatozoīdus ārzemju invāzijai. Rezultātā antivielas specifiskas antivielas samazina spermatozoīdu kustību un pēc tam nomirst.
  • Kombinēta neauglība tiek novērota, pārkāpjot spermas nogatavināšanu un šķēršļus ejakulācijai (piemēram, erekcijas disfunkcija).
  • Relatīvā neauglība tiek noteikta, ja nav redzamu iemeslu: spermogramma ir normāla, nav šķēršļu seksuālai dzīvei, un koncepcija nenotiek. Tas notiek ar seksuālās higiēnas pārkāpumiem.

Instrumentālās diagnostikas metodes

  • Skrīninga metode ir sēklinieka ultraskaņa. Eksāmenā viņi nosaka piedevu un spermatisko auklu stāvokli, sēklinieku struktūru un formu, adhēziju un papildu formāciju klātbūtni: cistas, hidatīdu - Mulleras kanālu pamatus, iekaisuma zonas vai audzēja augšanu.
  • TRUS (prostatas ultraskaņa) tiek veikta, ja Jums ir aizdomas par prostatas dziedzera hipertrofiju vai iekaisumu. Abi šie apstākļi izraisa ejakulācijas kanāla sašaurināšanos. Genitogrāfija tiek veikta, lai noskaidrotu sēklu kanālu sašaurināšanās vietas. Pēc kontrastvielas ievadīšanas veic rentgena izmeklēšanu.
  • Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek veikta sēklinieku biopsija. Izmantojot punkcijas sēkliniekus, saņem arī daļu spermas IVF.

Vīriešu neauglības ārstēšana

Pēc diagnostikas un patoloģijas cēloņu noskaidrošanas ārsts nosaka terapiju. Apstrāde notiek vairākos posmos.

Tātad, pēc ārsta iecelšanas, viņi tiek pakļauti nepieciešamajām procedūrām vai lieto zāles (piemēram, antibakteriālas infekcijas laikā). Pēc ārstēšanas 3-4 mēnešus, precētajam pārim ir seksuālā dzīve ieteicamajā režīmā: 2 reizes nedēļā. Ja grūtniecība nenotiek, veiciet spermas sintēzes stimulēšanu. Sievietes ovulācijas laikā ir mākslīgi apsēklošas 2–3 cikliem. Ja veiktās darbības nenozīmē pozitīvu efektu, tās izmanto palīgizmantošanas tehnoloģijas: ECO-ICSI vai ECO-PIXI, tostarp ar donora spermatozoīdu.

Efektīva vīriešu neauglības ārstēšana atkarībā no tā izraisītajiem iemesliem ietver šādas darbības:

Dzīvesveida korekcija

Pirmkārt, ieteicams izslēgt kaitīgo faktoru ietekmi: augstas un zemas temperatūras, radiāciju. Ir nepieciešams atmest smēķēšanu, narkotiku un alkohola lietošanu. Parādīts veselīgs uzturs un aktīvs dzīvesveids. Seksuālajai dzīvei jābūt regulārai, vismaz 3 reizes nedēļā.

Zāļu terapija

Ja tiek konstatēta infekcija, antibakteriālie līdzekļi tiek izrakstīti, lai nomāktu patogēnu, un pēc tam imūnmodulē zāles un multivitamīnus, lai atjaunotu imunitāti.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Lai uzlabotu spermas izdalīšanos, ieteicams lietot 2 - 3 nedēļas ilgus multivitamīnu kompleksus 2-3 mēnešus. Lai stiprinātu svaigas spermas formas, ir noteikti A un E vitamīni, kuriem ir antioksidanta iedarbība.

Polimetālie kompleksi, kas satur cinku un selēnu, ir efektīvi pret spermatogēzi. No dabīgiem produktiem ķirbju sēklām ir augstākais cinka saturs. Lai uzlabotu sēklinieku un prostatas asins piegādi, tiek parakstītas mikrocirkulācijas uzlabojošās zāles: Trental, Curantil, Solcoseryl.

Medus ir vispārējs stimulējošs efekts: griķi vai liepa, kā arī Eleutherococcus, Aralia, Pantocrinum tinktūras.

Hormonālas terapijas ir efektīvas vīriešu neauglības autoimūnā formā. Lai stiprinātu fizioloģisko barjeru starp sēklu kanāliem un asinsvadiem, tiek izmantoti glikokortikoīdi: hidrokortizons vai prednizolons. Seksu hormoni tiek lietoti ļoti uzmanīgi, jo tie var izraisīt erekcijas traucējumus.

IVF ar ICSI

In vitro apaugļošana ar ICSI tehnoloģiju liecina, ka olu čaumalas griezumā tiek ieviesta iepriekš izvēlēta viena spermas šūna ar mikromanipulatoru. Iekšā tas iekļūst pats. Spermas šūnu izvēle notiek zem mikroskopa - tiek izvēlēti vismobilākie un morfoloģiski “pareizākie”. Mēslošana notiek in vitro, tas ir, laboratorijā. IVF ar PIXI Tas atšķiras no iepriekšējā, jo spermatozoīdu izvēlas ne vizuāli, bet ar hialuronskābi. Šī metode ļauj injicēt visizjūtīgāko, veselīgāko spermu. Ar supertīna adatu sperma tiek injicēta olas citoplazmā.

Vīriešu neauglība

Vīriešu neauglības diagnostika ietver:

  • vēsture (dzīves vēsture un iepriekšējās slimības), t
  • abu partneru aptauja, sieviešu auglīgā stāvokļa novērtējums, t
  • fiziskais (ārējais) un instrumentālais pētījums,
  • spermas analīze
  • hormonu līmeņa noteikšana
  • urīnceļu infekciju noteikšana, t
  • imunoloģiskie testi un partneru saderības testi.

Diagnostikas meklēšanas mērķis ir identificēt šādus patoloģijas cēloņus:

  • sēklinieki: kriptorchīdisms, orhīts, sēklinieku vērpes, ģenētiskās slimības, ķīmijterapijas vai staru terapijas iedarbība, t
  • endokrīnās sistēmas: dažāda veida hipogonadisms (primārā, sekundārā), hiperprolaktinēmija, testosterona trūkums organismā, t
  • pēc sēkliniekiem: asinsvadu attīstības anomālijas, stāvoklis pēc operācijām ar sēkliniekiem un cirksnim, antivielu antivielu klātbūtne, t
  • zāļu toksicitāte, smagas iekšējās slimības, pastāvīgs stress, intoksikācija, t
  • varicocele,
  • seksuāla disfunkcija.

Vācot vēsturi, pārnestās slimības un operācijas, seksuālo vēsturi, lietotos medikamentus (cimetidīnu, spironolaktonu uc), sliktos ieradumus, biežus apmeklējumus vannā vai saunā, arodveselības riskus (kontaktu ar svinu, pesticīdiem, anilīna krāsvielām).

Kopumā tiek novērtēta tauku audu un matu izkliedes augstums, svars, sadalījums. Apmāciet piena dziedzerus, lai noteiktu ginekomastiju. Pārbaudiet un palpējiet skābbarības orgānus, atklājiet varikoceles pazīmes. Tiek veikta digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, lai novērtētu prostatas un sēklas pūslīšus.

Neauglības laboratoriskā diagnoze spēcīgāka dzimuma pārstāvēs ir balstīta uz ejakulāta analīzi (kurā vīriešiem un sievietēm ir jānovērtē neauglības testi). To veic kā standartu jebkurā laboratorijā, kā to iesaka Pasaules Veselības organizācija. Tiek novērtēts ejakulāta tilpums, spermatozoīdu skaits, kustīgums, dzīvotspēja un forma. Tiek pētīti arī papildu rādītāji.

Ja ejakulāta analīze ir normāla, to nav nepieciešams atkārtot. Ar novirzēm pacientu pārbauda urologs, un izmaiņām jāattiecas vismaz uz diviem rādītājiem.

Diezgan bieži OAT sindroms kļūst par neauglības cēloni vīriešiem:

  • oligozoospermija (spermatozoīdu skaits ir mazāks par 15 miljoniem 1 ml ejakulāta), t
  • astenozoospermija (kustīgo spermu mazāk nekā 32%), t
  • teratozoospermija (tikai 4% un mazāk nekā parastās dīgļšūnas).

Pacientiem ar smagu OAT sindromu ir jāmeklē vājdziedzera vai ģenētisko noviržu caurlaidība.

Vīriešu neauglības diagnostika ietver hormonu noteikšanu: folikulus stimulējošu (FSH), luteinizāciju (LH), testosteronu, prolaktīnu, estradiolu un testosteronu, kas saistās ar globulīniem.

Asinis hormonālai noteikšanai tiek veiktas pēc 2 dienu ilgas seksuālas abstinences, no 9 līdz 11:00. Īpaši svarīgi ir testosterons kā galvenais vīriešu dzimuma hormons.

Saskaņā ar hormonālā līmeņa rezultātiem tiek atdalīti šādi neauglības cēloņi:

  • hipergonadotropiskais hipogonadisms: sēklinieku bojājumi ar testosterona ražošanas samazināšanos un kompensējošu gonadotropīnu sintēzes pieaugumu hipofīzē, novēroja iedzimtu sindromu gadījumā (piemēram, Kleinfelter), pārnestā orhīts, citotoksiska terapija, sēklinieku vērpes,
  • hipogonadotropiskais hipogonadisms: hipofīzes bojājumi, samazinoties gonadotropīnu un attiecīgi testosterona ražošanai, rodas iedzimtajās un iegūtās hipotalāma un hipofīzes slimībās.

Ar hipogonadotropo hipogonadisma varbūtību smadzeņu magnētiskā rezonanse ir nepieciešama.

Augsts FSH līmenis asinīs - nelabvēlīga zīme, kurā ir apšaubāma spēja izturēt bērnus.

Mikrobioloģiskās metodes neauglības diagnosticēšanai tiek veiktas, lai identificētu infekcijas slimības, kas samazina vazona deferēnu caurlaidību, samazina spermatozoīdu kustību, ietekmē ejakulāta ķīmisko sastāvu, izraisa antispermas antivielu veidošanos. Veic šādus pētījumus:

  • urīnizvadkanāla, sēklas pūslīšu un prostatas izvadīšanas citoloģiskā (šūnu) analīze, t
  • diagnoze, izmantojot hlamīdiju, mikoplazmozes, ureaplasmozes, citomegalovīrusa infekcijas un herpes simplex vīrusa polimerāzes ķēdes reakciju.

Ģenētiskie traucējumi 5-15% gadījumu izraisa vīriešu neauglību. Atzīstiet tos tikai ar padziļinātu diagnozi. Galvenie ģenētiskie sindromi:

  • Klinefeltera sindroms,
  • 46. ​​XX. Kariotips,
  • karyotype 47 XYY,
  • Noonanas sindroms,
  • Y-hromosomu dzēšana.

Ģenētiskā skrīnings ir īpaši svarīgs in vitro apaugļošanas gadījumā. Šī procedūra, izmantojot cilvēka ļauno ģenētisko materiālu, beigsies ar neveiksmi vai slima bērna piedzimšanu.

Turklāt tiek veikta spermas bioķīmiskā analīze, dažos gadījumos ļaujot uzzināt neauglības cēloni. Termogrāfija ir paredzēta asimptomātisku varikoceles stadiju atklāšanai un prostatas dziedzera un sēklas pūslīšu ultraskaņas izmeklēšanai.

Visbeidzot, tiek veikta virkne analīžu, lai noteiktu antispermiskās antivielas (ASAT), t. I., Sievietes spermas un dzemdes kakla gļotādas saderību (Kurzrock tests neauglības diagnostikā).

ASAT var atklāt gan vīrietis, gan viņa partneris. Šī pārbaude sniedz daudz nepatiesu rezultātu, tāpēc to atbalsta citas neauglības diagnostikas metodes.

Ja pāris tiek minēts uz neauglības ārstēšanu, tad, ja nav spermatozoīdu ejakulātā, var veikt atklātu sēklinieku audu biopsiju. Šīs procedūras laikā spermas tiek savāktas tieši no sēkliniekiem, ja tās nobriedušas. Nekavējoties atjaunojiet deferentu ceļu caurlaidību.

Obligātie vīriešu neauglības testi

Neizdevīga piekļuve ārstam vai nevēlēšanās veikt diagnozi var būt neauglīgas laulības un progresīvas reproduktīvās disfunkcijas cena. Apsekojums ir vēlams, lai pārietu abiem laulātajiem. Ja jums ir aizdomas par vīriešu neauglību, jums jāiziet virkne obligāto testu:

  • spermogramma. Šis ir pētījums, lai noteiktu vīriešu auglību. 48-72 stundas pirms vīriešu neauglības pārbaudes ir jāatturas no dzimumakta, apmeklējumi vannās, saunās, nedzeriet alkoholu. Ja tiek konstatēti nenormāli rezultāti, ieteicams atkārtoti izvadīt spermogrammu pēc 2 nedēļām,
  • MAR tests. Pētījums tiek veikts ar aizdomām par neauglības faktoru vīriešiem. Analīze atklāj antivielas antivielas, kas novērš ieņemšanu,
  • hormonālie pētījumi. Lai noteiktu vīriešu neauglības cēloņus, ir jāiztur hormonu testi: testosterons, prolaktīns, FSH. Asinis, kas ņemtas no rīta tukšā dūšā
  • infekciju testi (HIV, hepatīts, herpes, sifiliss), t
  • Urogenitālo infekciju (uztriepes) PCR diagnoze. Ir obligāti jāveic šāds tests, jo iekaisuma infekcijas slimības samazina spermas kvalitāti un var izraisīt patoloģijas grūtniecības laikā,
  • izvadīšanas no urīnizvadkanāla un sēklas vezikulām citoloģiskā analīze.

Kādi ir neauglības testi vīriešiem?

  1. Vispārēja asins un urīna analīze.
  2. Spermogramma
    Viens no svarīgākajiem diagnostikas posmiem.
    Spermas pētījums ļauj novērtēt spermas skaitu sēklas šķidrumā.
    Un arī novērtēt to kvalitatīvās īpašības - mobilitāti, morfoloģiju.
    Ejakulāta analīzes laikā tiek aprēķināts tā sašķidrināšanas laiks, spermas krāsa, tā pH, lecitīna graudiņu koncentrācija, balto asinsķermenīšu līmenis, sarkano asins šūnu klātbūtne utt.
  3. Asins tests hormonu līmenim.
    Aprēķināts testosterona, folikulu stimulējošā (FSH) un luteinizējošā hormona (LH), prolaktīna un vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs.
    Šis pētījums ļaus jums uzzināt, kā ķermenis tiek galā ar reproduktīvo procesu regulēšanu un sēklu ražošanu.
  4. Seksuāli transmisīvo infekciju (STS) un dzimumorgānu slimību analīze.
    Tas ietver pētījumus par sifilisu, gonoreju, hlamīdijām, urīnvielu un mikoplazmozi, citomegalovīrusu, HIV un vīrusu hepatītu.
    Šai diagnostikai ir svarīga loma.
    Tā kā šīs infekcijas bieži izraisa neauglību vīriešiem.
  5. Imūndiagnoze antispermuālu organismu klātbūtnei.
    Tas tiek veikts abos partneros, lai noteiktu to iespējamo nesaderību ar imunitāti.
    Pētījums tiek veikts, izmantojot MAR testus vai ELISA.
  6. Pēc ejakulācijas savāktā urīna analīze.
    Tas ļauj noteikt iespējamo piemaisījumu klātbūtni urīna spermā.
  7. Iegurņa orgānu un sēklinieku ultraskaņa.
    Ļauj atklāt patoloģijas, kas ietekmē reproduktīvo mehānismu un ģimenes sekrēcijas procesu.
  8. Sēklinieku biopsija ar turpmāko histoloģisko izmeklēšanu ar izvēlētiem audu paraugiem.
    Ļauj noteikt spermas šūnu veidošanās pārkāpuma cēloni, ja to nav ejakulātā.
  9. Doplera asinsvadi.

    Veic, lai novērtētu asinsriti sēkliniekos un diagnosticētu asinsrites parādības tajās.

Papildus šiem testiem var būt nepieciešams, lai cilvēks tiktu pārmeklēts saistībā ar saslimšanām.

Kas var netieši izraisīt auglību un neauglību.

Tās var būt urogenitālās sistēmas slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi utt.

Sagatavošanās neauglības analīzei vīriešiem

Lai pētījuma rezultāti būtu pēc iespējas ticamāki un informatīvi, cilvēkam jāievēro šādas prasības:

  • 7 dienas pirms testiem jāatturas no dzimumakta.
  • 7-10 dienas neizslēdziet zāles, ja vien nav panākta vienošanās ar ārstu.
  • Dzimumorgānu higiēna jāveic vakarā pirms pārbaudes.
    No rīta, pirms došanās pie ārsta, dzimumorgānus nedrīkst mazgāt un apstrādāt ar antiseptiskiem līdzekļiem.
  • 2 stundas pirms materiāla lietošanas urinējiet

Neauglības diagnostikas metodes

Neauglība bieži tiek vainota par sievieti. Bet tā ir dziļa kļūda. Saskaņā ar pētījumiem sievietēm ir diagnosticēti 40% neauglības gadījumu, vīriešiem - 40%. Pārējie 20% ietver kombinētus un neizskaidrojamus iemeslus. Tādēļ ir svarīgi diagnosticēt neauglību gan sievietēm, gan vīriešiem. Turklāt ir vērts sākt aptauju ar vīrieti, jo ir mazāk faktoru, kas ietekmē vīriešu neauglību, un šī diagnoze ir vienkāršāka.

Kad apmeklēt ārstu

Ieteicams apmeklēt auglības speciālistu pēc kārtējā dzimuma bez kontracepcijas gada, kas beidzās grūtniecības laikā.

Sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, tiek diagnosticētas pēc sešiem mēnešiem pēc neveiksmīgiem mēģinājumiem veidot, nēsāt un dzemdēt savu bērnu dabiskā veidā.

Sieviešu neauglība: pārbaudes metodes

Slimību ir iespējams diagnosticēt jebkurā stadijā, konsultēties ar ārstu un pārbaudīt. Ārsts nosūtīs testus:

  • dzimumorgānu infekciju klātbūtne,
  • uztriepes no dzemdes kakla kanāla,
  • asinis hormoniem
  • pilnīgu asins daudzumu
  • bioķīmisko asins analīzi, t
  • urīna analīze.

Ja nepieciešams, sievietei tiek piešķirta histeroskopija, laparoskopija, iegurņa ultraskaņa.

Eksāmens ar ginekologu

Pirmajā ginekologa vizītē ārsts veic pārbaudi. Noteiktu vērtību spēlē baru un padušu matu augšana, krūšu forma un lielums, sievietes augstuma un svara attiecība, īpaši ķermeņa uzbūve. Ja uz ķermeņa ir vīriešu matu augšana, problemātiskā āda runā par iespējamām endokrīnās sistēmas problēmām. Šajā gadījumā konsultācija ar endokrinologu ir obligāta.

Tad ārsts pārbauda pacientu par ginekoloģisko krēslu. Šajā procesā novērtē iekšējo un ārējo dzimumorgānu attīstību, piešķir testus dzimumorgānu infekciju klātbūtnei, ņem maksts no gļotādas un dzemdes kakla kanāla citoloģiskiem un mikrobioloģiskiem pētījumiem.

Funkcionālā pārbaude

Funkcionālie testi neauglības noteikšanai ir:

  • bazālās temperatūras diagramma - nosaka ovulācijas un olnīcu funkcijas klātbūtni,
  • dzemdes kakla indekss - nosaka estrogēna daudzumu organismā,
  • postkoitālais tests - nosaka spermas aktivitāti dzemdes kakla saturā un antivielu organismu klātbūtni.

Ķirurģiskās diagnostikas metodes

Ir vairākas ķirurģiskās diagnostikas metodes, visizplatītākās ir histeroskopija, laparoskopija, laparotomija.

Histeroskopija ļauj diagnosticēt un / vai noņemt:

Lai veiktu operāciju, ārsts izmanto histeroskopu.

  • olvadu aizsprostojums,
  • olnīcu cistas,
  • saķeres iegurņa orgānos, t
  • myomas,
  • endometrioze,
  • asiņošana ar olnīcu apopsiju, ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Šīs darbības tiek veiktas vispārējā anestēzijā.

Spermas antivielu klātbūtne

Sieviešu organismā veidojas antivielas, kas aizsargā organismu no baktērijām un citiem mikroorganismiem.

Patoloģisku traucējumu gadījumā šīs iestādes vīriešu spermu uztver kā “briesmas” un neļauj spermai iekļūt.

Ja analīze rāda antivielu klātbūtni, tas nenozīmē, ka koncepcija nav iespējama, tomēr grūtniecības iestāšanās varbūtība tiek samazināta uz pusi.

Kad pēc izmeklējumiem tie ir konstatēti AST spermā, tad pārim tiek veikta imunoloģiskā sterilitāte. Tas nozīmē, ka koncepcija nav iespējama, jo sieviešu imunitāte "bloķē" spermas iekļūšanu dzemdes kakla gļotās.

Neauglības diagnostika vīriešiem

Ja grūtniecība nav iespējama, ir nepieciešams noskaidrot galveno iemeslu, un tas ne vienmēr ir sievietē. Protams, kad rodas grūtības pirmā trauksmes signāla uztveršanā, sieviete tiek pārbaudīta un apstrādāta. Saskaņā ar statistiku vīriešu neauglība veido 45% pāri. Tāpēc abi partneri ir jāpārbauda.

Ģenētiskā patoloģijas diagnostika

Lai noteiktu, vai cilvēks ir neauglīgs, ārsts nosaka visaptverošu ģenētisko pārbaudi. Tas ietver:

  • asins analīzes
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa
  • spermogramma.

Ja tiek konstatēta spermatozoīdu kustība, cilvēkam tiek noteikts vitamīnu komplekss, lai novērstu šo problēmu.

Bieži vien vīrieši atklāj reproduktīvās sistēmas iedzimtas izmaiņas.

Infekciju pārbaude

Ļoti svarīgs solis neauglības diagnosticēšanā ir infekciju pārbaude. Pārliecinieties, ka veicat analīzi:

Ir daudz bīstamākas infekcijas, lauvas daļa nespēj radīt neauglību, bet palielina risku. Jums noteikti vajadzētu pārbaudīt kandidozi, sifilisu, hepatītu, HIV, gonokoku, mikoplazmu. Šīs infekcijas var nodot nedzimušam bērnam.

Hormonālie traucējumi

Ja cilvēkam trūkst testosterona hormona, neauglības cēlonis ir hormonāli traucējumi. Lai konstatētu neveiksmes cēloni, jums jāapmeklē andrologs. Lai diagnosticētu stāvokli, pārbaudiet hormonus. Ir arī vērts identificēt dzimumorgānu infekcijas, varbūt tās veicināja slimības attīstību, izraisot neauglību.

Hormonālie traucējumi cilvēkam rodas vairāku iemeslu dēļ, starp tiem: galvas traumas, sēklinieku slimības klātbūtne utt. Stress un emocionālais stress ir negatīvi atspoguļoti hormonālajā fonā. Hormonālo traucējumu cēlonis ir endokrīnās sistēmas slimības.

Lai noskaidrotu vīriešu neauglības faktoru, iegurņa orgānu ultraskaņu, sēklinieku sēklinieku, tiek veikta vairogdziedzera darbība. Pārbaudes metode ļauj noteikt patoloģiju reproduktīvajos orgānos.

Ja ārsts neizslēdz prostatas dziedzera hipertrofiju vai iekaisumu, izrakstiet TRUS (prostatas ultraskaņu).

Citas diagnostikas iespējas

Viens no populārākajiem un efektīvākajiem vīriešu neauglības diagnostikas paņēmieniem ir postcoital tests.Ar to speciālists novērtē spermas un dzemdes kakla gļotādas mijiedarbību, ievēro izdzīvošanas procentu un spermas uzvedību. Tests jāveic tuvākajās stundās pēc dzimumakta, kas jānotiek ovulācijas dienā.

Pirms viņas pāris piecas dienas jāatturas no dzimuma. Pārliecinieties, lai likvidētu alkoholu un smēķēšanu, samazinātu patērēto taukskābju daudzumu, ēst vairāk vitamīnu un iegūtu pietiekami daudz miega. Pēc dzimumakta sieviete no dzemdes kakla diagnosticē uztriepes.

Cenu diagnostika vīriešu un sieviešu neauglībai centros

Šodien visā Krievijā ir specializētas medicīnas klīnikas un centri, kas var noteikt precīzu sieviešu un vīriešu neauglības cēloni. Viņi nodarbina kvalificētus ārstus, kuri ir gatavi veikt pareizu diagnozi, noteikt efektīvu ārstēšanu un palīdzēt pārim kļūt par vecākiem. Maskavā ir vairāk nekā simts šādu centru: VitroKlinik, Medsi, Aymed, Mātes un bērna klīnika.

Pēdējais veiksmīgi izmanto neauglības ārstēšanas iespējas. Vīriešu neauglības diagnostika sākas ar spermas izpildi. Šajā centrā procedūra maksā no 2300 rubļiem.

Obligāta urologa konsultācija, klīnisko pētījumu īstenošana. Atkarībā no tā, kādi testi ir nepieciešami, lai noteiktu neauglības cēloni, diagnozes izmaksas būs atkarīgas. Vidēji vīriešu aptauja ir aptuveni 30–35 tūkstoši rubļu.

Sieviešu pārbaude sākas ar hormonu testiem, ārsta pārbaudi un ultraskaņas skenēšanu. Sievietes diagnoze ilgst daudz ilgāk. Lai izietu sākotnējā stadijā, sievietei vajadzēs vidēji 30 tūkstošus rubļu. Parasti Sanktpēterburgā (populārākajās klīnikās, piemēram, LabStori vai Ziemeļrietumu perinatālajā ģenētiskajā centrā) cenas šādām procedūrām un pētījumiem parasti atšķiras no kapitāla.

Datu efektivitāte

Ir svarīgi diagnosticēt neauglību un pēc iespējas ātrāk noteikt pamatcēloņus. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pareizi izvēlētām terapijas metodēm. Šajā sieviete vai cilvēks palīdzēs tikai ārstam, kurš zina savu biznesu.

Neauglība nav teikums un nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties. Slimība tiek ārstēta, galvenais ir pareizi diagnosticēt cēloni. Faktori, kas izraisa neauglību, ir daudz, tikai medicīnas reproduktologs, kas kompetenti novērtē ķermeņa stāvokli un veselību, anamnēzi vāks un izrakstīs zāles vai ķirurģisku ārstēšanu.

Ja sākumā atradīsiet problēmu, būs vieglāk tikt galā ar šo slimību, kas palielinās iespēju, ka pāris uztvers bērnu. Ar diagnozi ir jāpārbauda abi partneri, saskaņā ar statistiku, gandrīz pusē pāru, kas saskaras ar problēmu koncepcijā, cilvēks ir neauglīgs.

Sieviešu neauglības diagnostika

Sieviešu neauglība prasa nopietnākus pētījumus nekā vīriešu neauglība. Galu galā sievietes ķermenim ir jāveido ne tikai augstas kvalitātes ola, bet arī jārada īpaši apstākļi apaugļošanai, grūtniecības un dzemdībām.

Tāpat kā vīriešu neauglības pārbaudes gadījumā, sieviešu neauglības diagnoze tiek veikta pakāpeniski.

  1. Konsultācijas ginekologs vai auglības speciālists.

Aptauja Precizēts iepriekšējo slimību saraksts, operācijas (īpaši iegurņa orgānos), ģenētiskās novirzes ģints, grūtniecības, īpaši seksuālās dzīves un menstruālā cikla, klātbūtne, kaitīgo faktoru ietekme.

Inspekcija. Pirmkārt, augstuma un svara attiecība, sekundāro seksuālo īpašību attīstība. Tad tiek veikta ginekoloģiskā pārbaude no maksts un dzemdes kakla un divroku dzemdes un olnīcu izmeklēšana.

Smērēt. Dzemdes kakla kanāla izplūdes analīze parādīs iekaisuma procesa vai STD klātbūtni.

Asins analīzes hormonu (FSH, LH, estrogēnu, progesterona un androgēnu), infekciju un pastiprinātas recēšanas gadījumā.

  1. Dzemdes un olnīcu ultraskaņas diagnostika. Ultraskaņa ir informatīvākais un drošākais veids, kā noteikt ovulāciju. Turklāt jūs varat novērtēt dzemdes un olnīcu stāvokli, kontrolēt endometrija augšanu un noteikt menstruāciju pārkāpumu cēloņus.
  2. Taisnās zarnas temperatūras mērīšana. Šī papildu izpētes metode tiek veikta 3 mēnešus un novērtē klātbūtni (37 ° C) vai neesamību (

Skatiet videoklipu: Ava Cliniс Latvia (Augusts 2019).

Loading...