Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Grūtniecība ar epilepsiju: ​​kā dzemdēt veselīgu bērnu?

Epilepsiju raksturo krampji, ko izraisa smadzeņu neironu spēcīgā uzbudināmība. Krampji sākas dažu smadzeņu zonu elektriskās aktivitātes izmaiņu dēļ, un to pavada krampji un apziņas izmaiņas.

Konvulsīvi krampji pacientam var būt traumatiski, bet tas ir atkarīgs no slimības gaitas īpašībām. Ārsti izceļ aptuveni 40 epilepsijas lēkmes, kurām ir dažāda smaguma simptomi.

Epilepsijas ārstēšana balstās uz pretkrampju līdzekļu lietošanu, kā arī uz zālēm, kas mazina smadzeņu elektrisko uzbudināmību.

Vairumā gadījumu labi izvēlēta terapija var būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un līdz minimumam samazināt atkārtotu uzbrukumu skaitu. Tomēr, lai nodrošinātu labklājību, pacients maksā par mūža medikamentiem, kas ir ķermeņa tests.

Epilepsija un grūtniecība

Epilepsija pati par sevi nav stingri kontrindikācija bērna ieņemšanai. Joprojām nav vienprātības par to, vai dzemdēt vai nedzīvot ar šādām diagnozēm, vai arī, ja nepieciešams pārtraukt grūtniecību.

Epilepsija mātei negatīvi neietekmē bērna ķermeni un neizraisa patoloģiju attīstību. Tomēr sievietei, kas cieš no krampjiem, regulāri jāārstē, un pretkrampju zālēm var būt toksiska iedarbība uz ķermeni.

Epilepsija un grūtniecība neizslēdz viens otru, bet šeit ir nepieciešama pareiza pieeja.

Risks augļa veselībai nav mātes diagnoze, bet gan narkotikas, ko viņa uzņem.

Absolūtā kontrindikācija koncepcijai ir šādi:

  • nekontrolējamas epilepsijas lēkmes sievietēm, ko nevar novērst ar medicīniskām metodēm, t
  • psihiskie traucējumi epilepsijas fonā, t
  • epilepsijas stāvoklis.

Vispārēji krampji ir absolūta kontrindikācija bērna nēsāšanai. Šajā gadījumā abortu risks atkārtotu krampju laikā ir ļoti augsts.

Epilepsijas stāvoklis ir stāvoklis, kad krampji tiek novēroti viens pēc otra. Šāda slimības gaita prasa steidzamu hospitalizāciju, pretējā gadījumā pacients var nonākt komā.

Ņemot vērā kontrindikācijas, jums jāzina, kad sieviete ar epilepsiju var nest un dzemdēt veselīgu bērnu. Nav kontrindikāciju sievietēm, kuras ir sasniegušas ilgstošu remisiju zāļu terapijas dēļ. Ja krampji ilgstoši nenotiek, vai tie notiek reti un ir viegli, ir ļoti liela iespēja izdzīvot un dzemdēt veselīgu bērnu.

Kā sagatavoties koncepcijai

Pirms bērna plānošanas sievietei rūpīgi jāizmeklē visa ķermenis un jākonsultējas ar ārstu par ārstēšanas pielāgošanu.

Ar epilepsiju pati par sevi neietekmē augļa veselību, atšķirībā no medikamentiem, ko lieto sieviete. Tabletes jāaizstāj ar labvēlīgākām zālēm, kas rada minimālu blakusparādību un neietekmē intrauterīnu attīstību.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta terapijas maiņai tām sievietēm, kuras uzreiz saņēma vairākus pretkrampju līdzekļus no dažādām grupām. Šajā gadījumā politerapiju pakāpeniski (pirms ieņemšanas) vajadzētu aizstāt ar monoterapiju. Mainot ārstēšanas shēmu, ir jāgaida vairāki mēneši un tikai tad plānojiet grūtniecību. Tas novērtēs jaunās terapijas efektivitāti.

Ja sieviete lieto pretkrampju līdzekļus un pret šo fonu krampji nav novēroti vairāk nekā divus gadus, terapiju grūtniecības laikā var atcelt.

Tomēr tas prasa konsultēšanos ar ārstu un rūpīgu sievietes nervu sistēmas stāvokļa uzraudzību visā grūtniecības periodā.

Iespējamās sekas bērnam

Īpašs apdraudējums augļa dzīvībai ir epilepsijas un vispārējo krampju stāvoklis sievietēm. Ņemot to vērā, pastāv liels hipoksijas risks, kas var izraisīt šādas intrauterīnās komplikācijas:

  • iekšējo orgānu pārkāpums,
  • traucēta nervu sistēmas darbība, t
  • vairāku neiroloģisku patoloģiju attīstību, t
  • augļa nāve.

Statusa epilepticus un vispārējie krampji izraisa grūtnieču nāvi 15% gadījumu.

Ja slimības ārstēšana ļāva panākt ilgstošu remisiju un krampju trūkumu divus gadus vai ilgāk, tikai fakts, ka mātei ir epilepsija, neizraisa augļa anomāliju attīstību. Statistika liecina, ka nedzīvi dzimušie bērni un neatbildētie aborti nav saistīti ar epilepsiju sievietē. Apturēt grūtniecību var tikai statuss epilepticus.

Ja tiek plānota grūtniecība, nepieciešama konsultācija ar vairākiem speciālistiem. Ārstam jāizskaidro epilepsijas ārstēšanas grūtniecības laikā pazīmes, kā arī jāpasaka par iespējamo risku bērnam.

Ja sieviete turpina terapiju reproduktīvā periodā, tas jāatceras pretkrampju līdzekļi provocē folskābes deficīta attīstību. Bērna grūtniecības laikā sievietei ir jāveic visi pasākumi, lai kompensētu šīs vielas trūkumu, jo folskābes trūkums rada traucējumus augļa nervu caurules veidošanā grūtniecības pirmajā trimestrī.

Narkotikas un grūtniecība

Pirms grūtniecības iestāšanās sievietei jākonsultējas ar ārstu. Ņemot vērā grūtniecības gaitu un izmaiņas sievietes ķermenī šajā laikā, stāvokļa pasliktināšanās trešajā trimestrī ir iespējama. Ja sieviete grūtniecības laikā nav lietojusi nekādas zāles, ir jāapspriežas ar ārstu par iespējamo labklājības uzlabošanas veidu trešajā trimestrī.

Ilgstošas ​​krampju trūkuma dēļ pirmajā trimestrī nav ieteicams lietot zāles, jo šajā periodā pastāv liels risks, ka zāles var negatīvi ietekmēt augļa veidošanos. Ja nepieciešams, zāles var atsākt bērna nēsāšanas perioda vidū.

Plānojot grūtniecību, sievietei no ārstiem jāzina visas iespējamās sekas ne tikai bērna veselībai, bet arī paša ķermenim.

Kā sagatavoties dzemdībām

Dabas dzemdības epilepsijā nav aizliegtas, bet tikai tad, ja bērna reproduktīvā perioda laikā nebija krampju.

Patiesībā darbaspēks ir nopietns tests sievietes ķermenim, tāpēc ārstam ir jānovērtē risks sievietei konkrētā gadījumā.

Ķeizargriezienu var izdarīt vai nu pēc ārsta norādījuma, vai pēc pašas sievietes lūguma, ja viņa jūtas nedroši par dabisko piegādi.

Izvēloties anestēzijas metodi, ārsti iesaka izvēlēties epidurālo anestēziju, kas ir viena no labvēlīgākajām.

Kā likums, sievietes ar epilepsiju piegādes process notiek bez komplikācijām. Pēc bērna piedzimšanas Jums jākonsultējas ar ārstu par pretepilepsijas līdzekļu shēmas pielāgošanu. Zāļu lietošana ir ieteicama, lai atturētos no dabīgas barošanas, dodot priekšroku mākslīgiem maisījumiem.

Indikācijas un kontrindikācijas grūtniecības laikā ar epilepsiju

Epilepsija var notikt dažādos veidos, un atkarībā no tā, grūtniecība ir kontrindicēta vai pieņemama. Galvenie kritēriji ir epilepsijas lēkmju biežums un raksturs. Fokālais, atkārtojas laiku pa laikam, neietekmē augļa attīstību, bet vispārēji konvulīvi krampji var izraisīt abortu.

Epilepsijas gadījumā grūtniecība ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • slimība notiek ar atkārtotiem vispārīgiem krampjiem, kas ir vāji koriģēti ar medikamentiem,
  • patoloģiju pavada epilepsijas stāvoklis - stāvoklis, kad krampji bieži sastopami, notiek viens pēc otra un ilgst ilgi (no pusstundas),
  • indivīda psihopatoloģiskā attīstība atbilstoši epileptoīdam tipam - rakstura traucējumi, kam seko ilgstošas ​​dusmīgas reakcijas un citas īpašības, kas nav pakļautas kontrolei un ārējai korekcijai;
  • smagu intelektuālo invaliditāti, ko izraisa smaga slimība.

Pretepilepsijas zāles vairumā gadījumu var novērst krampju veidošanos vai padarīt tās retākas. Pastāv liela veiksmīgas grūtniecības un dzemdību varbūtība, ja ir sasniegta stabila remisija vai slimība ir pakārtotā kompensācijas stadijā, kurā uzbrukumi ir fokusa, reti vai pilnīgi nepastāv.

Pretepilepsijas līdzekļu ietekme uz augli

Ievērojama daļa epilepsijas sieviešu, kurām ir indicēta grūtniecība, lieto pretepilepsijas līdzekļus (pretepilepsijas līdzekļus, pretkrampjus). Galvenie ir Valproīnskābe, Karbamazepīns, Fenobarbitāls, Difenīns, Depakīns, Heksamidīns.

Pretepilepsijas zāles (AEP) ietekmē augli. Kad tās tiek lietotas grūtniecības laikā, palielinās augļa anomāliju risks.

Aptuveni 7% bērnu, kas dzimuši un dzimuši pretkrampju terapijas laikā, ir sava veida fiziskas vai garīgas veselības problēmas. Pārējā iedzīvotāju skaitā šis rādītājs ir 2-3%.


Visbiežāk sastopamās patoloģijas rodas centrālajā nervu sistēmā, kas izraisa autismu, pastiprinātu uzbudināmību, redzes traucējumus un izziņas traucējumus, tostarp runu.

Līdz šim nav pietiekami daudz datu par to, kā konkrēts pretepilepsijas līdzeklis var ietekmēt bērna veselību. Taču tendences ir iezīmētas:

  1. Valproīnskābe un karbamazepīns biežāk nekā citas zāles izraisa mugurkaula defektus.
  2. Fenitoīns un fenobarbitāls palielina iedzimtu sirds defektu rašanās risku.

Ar politerapiju un / vai lielām zāļu devām palielinās augļa patoloģiju risks. Tātad, vienlaikus lietojot 4 zāles, iedzimtu patoloģiju biežums palielinās līdz 23%.

„Klasiskā”, ilgi izmantotā AEP ietekme ir pētīta vairāk. To negatīvo ietekmi kompensē citas zāles. Lai to izdarītu, dažādos grūtniecības posmos tiek piešķirti vitamīni B, K1, cinks, selēns.

Slimības ietekme uz augli

Epilepsijas ietekme uz augli un grūtniecības laikā ir atkarīga no krampju īpašībām un biežuma. Fokālie krampji apdraud maz vai nav nekādas briesmas un neietekmē bērna stāvokli. Ģeneralizēts var izraisīt savainojumus, izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, aborts un pārtraukt augļa sirdsdarbību.

Nopietns drauds grūtnieces un augļa dzīvībai ir epilepsijas stāvoklis.


Uzbrukumi, kas seko pēc otra, izraisa akūtu skābekļa badu, hipertermiju un nieru un smadzeņu anomālijas. Šis nosacījums prasa steidzamu medicīnisko aprūpi, jo mātes mirstības līmenis ir diezgan augsts - līdz 20%.

Tādējādi, ja grūtniecība un epilepsija parādās paralēli, ir svarīgi kontrolēt krampjus - novērot atpūtas režīmu, lai izvairītos no stresa, ņemtu neirologa izrakstītās zāles saskaņā ar norādīto shēmu. Neraugoties uz kaitējumu, abortu, augļa nāves un patoloģiju rašanās risks auglim ir augstāks, ja nav ārstēšanas ar narkotikām.

Mātes epilepsijas izraisītās augļa anomālijas

Bērna iedzimtas anomālijas, kuru cēlonis bija mātes epilepsija, ir iedalītas divās grupās:

  1. Liels - tiem, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe, rodas nopietni orgānu un sistēmu darba pārkāpumi, dažkārt arī nāves gadījumi. Tie ir spina bifida, sirds defekti, debesu un lūpu deformācijas, zarnu traucējumi pret zarnu atresijas fonu un dzimumorgānu attīstības patoloģija.
  2. Mazie - tie, kas neapdraud bērna dzīvi un praktiski nemaina tās kvalitāti. Šajā grupā ietilpst nepietiekami attīstītas naglu plāksnes vai pirkstu augšējie faliļi, zema auss, lielas mutes.

Pastāv lielāka varbūtība nekā vispārējā populācijā, epilepsijas attīstība bērnam. Ja slimības cēlonis mātei ir vietējais smadzeņu bojājums, risks pārnest to uz pēcnācējiem ir 3-4%. Iedzimta epilepsijas gadījumā šis skaitlis ir 10%. Un, ja tikai tēvs ir slims, varbūtība paliek tāda pati kā veseliem vecākiem.

Grūtniecības pazīmes

Ja sieviete ir iestājusies grūtniece un diagnosticēta epilepsija, viņai jābūt ginekologa, neirologa un ģenētikas uzraudzībā grūtniecības laikā.

Konsultāciju un diagnostisko pārbaužu biežums ir atkarīgs no slimības gaita:

  1. Kompensācijas stāvoklis, epilepsijas lēkmes trūkums - tikai viens neirologa apmeklējums ik pēc 2 mēnešiem ar tādu pašu biežumu EEG un pretepilepsijas līdzekļu koncentrācijas noteikšana asinīs. Pie ginekologa uzņemšanas jums jāiet saskaņā ar vispārējo plānu visām grūtniecēm.
  2. Periodiski attīstās krampji - vismaz reizi mēnesī ir nepieciešams apmeklēt neirologu, katrā apmeklējumā tiek veikta EEG un zāļu koncentrācijas noteikšana. Ginekologa novērošana - 1 reizi 2 nedēļās.

Tāpat, lietojot pretepilepsijas zāles pirms 17. grūtniecības nedēļas, jums vismaz vienu reizi jāapmeklē ģenētika. Ja tiek konstatētas attīstības patoloģijas, nākotnē būs nepieciešama novērošana.

Ir svarīgi, lai grūtnieces, kurām ir epilepsija, neatkarīgi uzraudzītu viņu stāvokli un, ja palielinās krampji, meklēt neirologa palīdzību neatkarīgi no ieteikto konsultāciju grafika. Stāvoklis var pasliktināties citu slimību, nejauši aizmirsto medikamentu, miega trūkuma dēļ. Lasiet vairāk par to, kā grūtniecības laikā izveidot pilnīgu miegu →

Diagnostikas procedūru saraksts grūtniecēm ar epilepsiju ir arī plašāks:

  1. Kopš 1. trimestra beigām katru mēnesi tiek pārbaudīta hormonu koncentrācija: placentas laktogēns, progesterons, estriols, kortizols un alfa-fetoproteīns.
  2. Ultraskaņa tiek veikta pirmajā ginekologa vizītē un reģistrācijā, tad 20. nedēļā un pēc tam katru mēnesi.
  3. Doplera sonogrāfija un ultraskaņas fetometrija - no 20. nedēļas katru mēnesi.
  4. Kā noteikts ģenētikā, var veikt koriona biopsiju, citogenētiskos pētījumus un dažas citas procedūras.
  5. No 26. nedēļas katru mēnesi vai biežāk CTG tiek veikta, novērtējot dzemdes un augļa stāvokli.

Diagnostikas procedūru biežums tiek noteikts individuāli, ar kompensētu slimības gaitu un krampju trūkumu, grūtniecības vadība neatšķiras no veselām sievietēm. Zāļu izvēle, lai novērstu radušās komplikācijas, tiek veikta, ņemot vērā epilepsiju, jo daži no viņiem var izraisīt uzbrukumu.

Piegādes veidu nosaka epilepsijas kursa īpašības. Vairumā gadījumu bērna dzimšana pasaulē notiek dabiski.

Ķeizargrieziena indikācija, ieskaitot priekšlaicīgu, ir epilepsijas stāvoklis, biežas epilepsijas lēkmes pirmsdzemdību periodā, augļa pasliktināšanās. Turklāt ārsti ņem vērā to, ka pretepilepsijas līdzekļi var izraisīt darba aktivitātes vājumu - vēl viens arguments operācijas veikšanai.

Dzemdību stadijas, medicīniskās uzturēšanas un anestēzijas metodes neatšķiras no veselām sievietēm. Epilepsijas lēkmju veidošanās iespējamība šajā periodā ir 1-2%. Bet, ņemot vērā miega modeļus, regulāru AED uzņemšanu un pareizu anestēziju, riski ir mazāki.

Pēcdzemdību periods

Epilepsijas paasināšanās risks ir vislielākais pirmajās divās dienās pēc dzimšanas. Šajā sakarā jaunajai mātei jācenšas būt mazāk nervu, jāievēro medikamentu režīms, jāgūst pietiekami daudz miega.

Pēcdzemdību periodā neirologs pielāgo pretepilepsijas līdzekļu lietošanu, bieži izrakstot devu, ko sieviete ievērojusi pirms grūtniecības. Tas saistīts ar svara zudumu, asins zudumu, zāļu absorbcijas izmaiņām un dažiem citiem faktoriem.

Ja AED lietošana ir tāda pati kā grūtniecības laikā, pastāv pārdozēšanas un intoksikācijas attīstības risks. Tās pirmās pazīmes ir miegainība, nistagms (biežas svārstību acu kustības), ataksija (kustību koordinācijas traucējumi).

Ja epilepsijas lēkmes saglabājas, jaunajai mātei jābūt medicīniskā personāla vai radinieku uzraudzībā. Zīdīšana ir atļauta, jo grūtniecības laikā bērns saņēma daudz lielāku pretepilepsijas līdzekļu daudzumu, nekā tas var būt viņa ķermenī ar pienu.

Lai izvairītos no ievainojumiem krampju laikā, jums nevajadzētu ilgstoši ieņemt bērnu rokās, labāk gulēt pie viņa uz gultas. Ieteicams barot to tajā pašā stāvoklī.

Беременность и эпилепсия совместимы, но женщина при этом нуждается в более тщательном врачебном контроле и проведении дополнительных диагностических процедур. При соблюдении всех назначений вероятность того, что вынашивание и роды пройдут без осложнений, а ребенок будет здоров – 95%.

Ja nav uzbrukumu, grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periods neatšķiras no veselām sievietēm. Smagā slimības gaitā ar atkārtotiem krampjiem, īpaši ar vispārēju epilepsijas stāvokli, palielinās pirmsdzemdību patoloģiju, abortu un ārkārtas agrīnās ķeizargrieziena nepieciešamības risks.

Autors: Olga Khanova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Kas ir bīstama epilepsija grūtniecības laikā?

Dažos gadījumos ārsti kategoriski neiesaka plānot grūtniecību. Parasti tiek sniegti ieteikumi par bieži atkārtojamiem smagiem epilepsijas lēkmes, kam pievienoti nozīmīgi krampji, zudums urīnā un mēles nokošana, ja krampji izraisa smagus psiholoģiskus personības traucējumus.

Tajā pašā laikā ilgtermiņa remisiju vai atsevišķu atsavināšanu vispārējās labklājības apstākļos neuzskata par šķēršļiem mātes stāvoklim.

Diemžēl nav iespējams paredzēt stāvokļa pasliktināšanās risku. Dažām sievietēm grūtniecības laikā krampju skaits samazinās, bet citās - palielinās. Īpaši bieži tas notiek, kad gaidošā māte atsakās lietot pretkrampju līdzekļus, jo viņiem ir negatīva ietekme uz augli.

Vēl viens iemesls, kāpēc palielinās krampji, ir palielināta stress, ko piedzīvo grūtnieces ķermenis, vai tās pāreja uz citām zālēm.

Epilepsijas lēkmes grūtniecības laikā var rasties pēc tā saukto auru. Stāvoklim ir pievienoti šādi simptomi:

  • slikta dūša un reibonis,
  • nejutīgums, ekstremitāšu tirpšana,
  • paaugstinātas trauksmes un panikas sajūta,
  • slikta izturība pret spilgtu gaismu, skaļām skaņām un citiem ārējiem stimuliem,
  • dalītu priekšmetu sajūta un mušu izskats jūsu acīs,
  • zvana un troksnis ausīs.

Uzbrukumu var izraisīt palielināta fiziskā aktivitāte, stresa situācija, hronisks nogurums, bezmiegs.

Epilepsijas lēkmju smagums var būt atšķirīgs: no smaga konvulsijas stāvokļa līdz gandrīz nemanāmām blakus esošajām pacienta iekšējām pārmaiņām. Tās izpaužas kā nejutīguma vai tirpšanas sajūta ekstremitāšu, sejas un mēles muskuļos. Pacienti var veikt nekontrolējamas kustības, bez mērķa staigājot pa istabu. Varbūt dzirdes vai vizuālās halucinācijas attīstība ar pilnīgu apziņas saglabāšanu, kad pacients var aprakstīt viņu stāvokli.

Indikācijas un kontrindikācijas grūtniecības laikā ar nervu patoloģiju

Pirms bērna plānošanas jāpārliecinās, ka nav absolūtu kontrindikāciju epilepsijas gadījumā. Ierobežojumi var būt saistīti ar medikamentu lietošanu, kas novērš slimību, kā arī simptomu smagumu un patoloģijas gaitu. Tas ir, atļauju var iegūt tikai tad, ja krampju biežums un intensitāte ļauj paciest un dzemdēt bērnu.

Pat ja pilnīga remisija nav notikusi, bet nav vispārēju krampju, tas tiek uzskatīts par grūtniecības iespēju.. Šeit ir galvenās absolūtās kontrindikācijas:

  • slimība ir smaga, nereaģē uz ārstēšanu, krampji ir vispārināti un bieži sastopami,
  • sievietes personības traucējumi, iespējamās psiholoģiskās patoloģijas, t
  • status epilepticus - krampji notiek grupās, ilgst no 30 minūtēm, un pacients ir bezsamaņā starp tiem.

Bet grūtniecība ar epilepsiju ir iespējama vairākos gadījumos: stabila remisija pacientiem, kas saņem zāles, vai subkompensācijas periods, ko raksturo reti krampji.

Bērnu plānošanas posms

Tiklīdz sievietei nākamo 1-2 gadu laikā ir domas par bērna uzņemšanu, ir nepieciešams sākt precīzu un atbildīgu turpmākās grūtniecības plānošanu.

Gestācijas epilepsijas ārstēšanai ārsta uzraudzībā tiek izstrādāts grūtniecības plāns. Kritiska apdraudējuma gadījumā ir iespējams mākslīgs aborts.

Ja sieviete jau ir piedzīvojusi slimību, viņš tika atrasts viņā pubertātes laikā vai nedaudz vēlāk, tad iepriekš tiek apspriesta plānošana un iespējamie grūtniecības rezultāti. Pirmais posms ir informēt gaidošo māti par to, kādas pārbaudes ir paredzamas grūtniecības laikā epilepsijas laikā, par iespējamo ietekmi uz bērnu.

Otrajā posmā viņi sāk analizēt sievietes lietotās zāles. Tam jānotiek ne vēlāk kā 6 mēnešus pirms paredzētās grūtniecības. Ilgstošas ​​remisijas gadījumā uz laiku var atcelt pretkrampju zāles. Nav iespējams atcelt zāles pašas par sevi, tas var būt nāvējošs sievietei.

Ir ieteicams atcelt zāles, ja remisija ilgst vairāk nekā 2 gadus, un pacientam šajā laikā nav bijusi krampji. Tomēr, ja zāles netiek atceltas, tad tiek izvēlēts mazs veids, kā lietot minimālo zāļu devu. Šajā posmā mērķis ir izvēlēties līdzekli, ko var lietot bez vienlaicīgām zālēm.

Kā slimība ietekmē augli?

Nākamais svarīgais posms, kurā sievietei ar epilepsiju, kas vēlas iestāties grūtniecības laikā, ir jāinformē par iespējamām patoloģijām, kas rodas bērniem.

Statusa epilepticus ir visbīstamākais stāvoklis sievietei un auglim, kurā ir iespējama smadzeņu hipoksijas, nieru slimības un hipertermijas attīstība. Ja rodas šāda veida patoloģija, pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Mirstība statusa epilepticus dēļ svārstās no 3–20%.

Epilepsijas dēļ bērnam var rasties iedzimtas anomālijas un traucējumi. Retos gadījumos dzemdē ir iespējams letāls vai jaundzimušo iznākums. Risks saslimt ar patoloģijām zīdaiņiem, kuru mātes cieš no epilepsijas, ir 2–2,5 reizes lielāks. Tajā pašā laikā 10% gadījumu novēro nepietiekamu ķermeņa masu un lēnu augšanu pēc dzimšanas.

AED ietekme uz augli

Aptuveni 70-90% pacientu grūtniecība ar epilepsiju nav nepieciešama, lai pārtrauktu zāļu lietošanu. Tie ir nepieciešami, lai ierobežotu krampjus. Tomēr ārstam jābrīdina sieviete, ka liela daļa AEP palielina komplikāciju risku nedzimušam bērnam.

Visbiežāk sastopamās novirzes, kas rodas bērniem, ja māte grūtniecības laikā no epilepsijas ieņēma AED: autisms, runas attīstības problēmas, redzes traucējumi, hiperaktivitāte un pārmērīga uzbudināmība. Tomēr precīzi noteikt, kāda veida pārkāpums notiek, ja tas notiek, līdz šim tas nav iespējams. AEP kategorijā ir daudz narkotiku, un katrai no tām ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Ir arī citi iedzimti defekti, kas konstatēti bērna dzīves pirmajās dienās. Lielas anomālijas ir apstākļi, kas prasa medicīnisku iejaukšanos un apdraud nāvi: dzimumorgānu patoloģijas, kas ir redzamas acīm vai izmeklēšanas laikā, sirds slimības, aukslēju vai lūpu lūpu, muguras mugurkaula, zarnu atresija.

Nelieli defekti ir apstākļi, kuros ir nenozīmīga novirze no parastajiem indikatoriem: liela mute, nepietiekama attīrīšana no phalanges vai pārāk zemas iestatītas ausis. Šādi pārkāpumi neietekmē ķermeņa funkcijas.

Ja sieviete aizņem tikai vienu narkotiku, patoloģiju risks mazulim samazinās līdz 3%. Ja pacientam grūtniecības laikā ar epilepsijas dzērieniem 3-4 AEP, risks palielinās līdz 20-23%. Visbīstamākā zāļu kombinācija: valproīnskābe, klonazepāms, kofeīns + fenobarbitāls.

Krampju novēršana grūtniecības laikā

Ja nevarat atteikt epilepsijas zāļu terapiju, sievietei jāievēro daži noteikumi, kas samazina krampju skaitu. Jūs nevarat ilgi būt saulē. Nepieciešams iegūt pietiekami daudz miega - vismaz 7-8 stundas dienā, lai novērstu bezmiegu un miega trūkumu.

Grūtniecības laikā jūs nevarat apmeklēt pārpildītas vietas, kurās cilvēku koncentrācija uz 1 kvadrātmetru. m. ruļļos, ​​skaļi atskaņojot mūziku un mirgo gaisma. Jums vajadzētu atteikties no intensīvā sporta un samazināt stresa līmeni. Nedzeriet pārāk daudz ūdens, ēdiet pikantus vai sāļus.

Ķermeņa ekspozīcija ir jāsamazina līdz pat datoram un televizoram ne ilgāk kā 2 stundas dienā. Ir nepieciešams dzert novārījumus no garšaugiem, nevis tēju un kafiju, kas nomierina, mazina stresu. Tomēr tie ir jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Grūtniecības veikšana epilepsijas ārstēšanai

Sievietei ar epilepsiju grūtniecības laikā jāievēro vairāki speciālisti: ģenētika, lai atklātu bērna patoloģijas, neirologu, kas labo epilepsiju, un ginekologu. Medicīniskās kontroles darbība ir atkarīga no slimības gaitas:

  • Kompensācija, krampji ilgāk par 2 gadiem. Neirologs tiek apmeklēts ik pēc 2 mēnešiem, tiek veikts EEG, tiek veikta asins analīze narkotiku koncentrācijai. Dodieties uz ginekologu saskaņā ar plāniem, uz ģenētiku - kā noteicis ārsti.
  • Periodiski krampji. Viņi apmeklē neirologu vismaz reizi mēnesī, tikpat daudz reižu, cik EEG, un ziedo asinis, lai noteiktu zāļu koncentrāciju. Ginekologu apmeklē ik pēc 2 nedēļām.

Diagnostikas procedūras

Grūtniecības laikā sievietei, kas cieš no epilepsijas, jāveic papildu pārbaudes:

  • Ultraskaņas fetometrija un doppleogrāfija - pēc 19 nedēļām 1 reizi mēnesī,
  • pēc pirmā trimestra sievietes jāpārbauda katru mēnesi attiecībā uz hormoniem, t
  • Ultraskaņa pēc 20 nedēļām katru mēnesi
  • CTG ar augļa un dzemdes novērtējumu katru mēnesi no 26. nedēļas vai ar ārsta recepti,
  • ģenētists var noteikt augļa audu biopsiju,
  • Ja psihoemocionālās sfēras daļā ir palielināta trauksme un citas nestabilas valstis, ir nepieciešams apmeklēt psihoterapeitu.

Grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, sievietei ar epilepsiju katru dienu jālieto 4 mg folijskābes. Dažreiz ir jāveic papildu testi, ja grūtniecība ir sarežģīta.

Vispārēja aktivitāte epilepsijā ir iespējama dabiski. Turklāt 70-90% gadījumu ir bērni.

Arī ķeizargrieziens priekšlaicīgi parakstīts epilepsijai, ja augļa stāvoklis sāk pasliktināties. Dažas zāles, ko sieviete veic, lai novērstu krampjus, var vājināt darba aktivitātes. Šādā gadījumā tiek noteikta arī ķeizargrieziena daļa.

Dzemdību posmi, atbalsts un citas aktivitāšu iezīmes šķērso veseliem sievietēm paredzētos. Epilepsijas lēkmju risks dzemdību laikā, ja sieviete stingri seko viņas veselībai un ievēroja ārsta ieteikumus, mazāk nekā 2%.

Šeit ir situācijas, kad ķeizargrieziens ir parakstīts arī epilepsijai: bērna stāvoklis dzemdē ir nepareiza, izteikta vēlu toksikoze, šaurs iegurnis, priekšlaicīga placentas audu atdalīšanās. Vairumā gadījumu dzemdības ir tādas pašas kā veselām sievietēm.

Kā grūtniecība ietekmē epilepsiju?

Jebkuras sliktas veselības izpausmes māte var ietekmēt bērna un mātes stāvokli. Tātad 10% gadījumu epilepsija saasinās, palielinoties krampjiem. Tas var būt saistīts ar pretepilepsijas līdzekļu pārtraukšanu, jo baidās kaitēt bērnam. Citos gadījumos stāvoklis saglabājas stabils vai krampju biežums samazinās.

Epilepsijas ārstēšana grūtniecības laikā

Norādot un labojot parastos epilepsijas ārstēšanas režīmus grūtniecēm, jāievēro šādi noteikumi:

  1. Epilepsijas ārstēšanu nevar pārtraukt. Jums var būt nepieciešams pārskatīt narkotiku sarakstu, bet pilnīgi atteikties no tiem nedarbosies. Pretējā gadījumā pastāv liels epilepsijas stāvokļa risks.
  2. Jāizvairās no vairāku pretepilepsijas līdzekļu lietošanas, jo tie neapšaubāmi ietekmē augli. Ja sieviete ņem divus vai vairāk priekšmetus, šis risks tiek dubultots.
  3. Sievietei ir jāievēro stresa režīms, jo pārmērīgs stress var būt konfiskāciju provokators.

Ar epilepsiju Jūs varat izmantot šādas zāles:

  • difenīns
  • valproīnskābe,
  • fenobarbitāls.

"Atļauto" zāļu pieņemšana neizslēdz regulāru kontroles elektroencefalogrāfijas, zāļu koncentrācijas noteikšanu asinīs. Uzziniet vairāk par to, kādas zāles ir iespējamas grūtniecības laikā.

Epilepsijas lēkmes sekas grūtniecības laikā

Paši atsevišķiem uzbrukumiem, īpaši bezkrampjiem, bērnam nav briesmu. Bet kopumā šādām sievietēm ir liela varbūtība, ka vēla toksikoze (preeklampsija un eklampsija), priekšlaicīga dzemdēšana, asiņošana, aborts un zīdaiņu dzimšana ar zemu ķermeņa masu. Diemžēl intrauterīnās mirstības līmenis ir divreiz lielāks nekā parasti.

Vispārēji toniski-kloniski krampji var izraisīt augļa hipoksiju. Jāatzīmē, ka dažām iedzimtajām epilepsijas formām ir liela iespēja, ka bērns to mantos.

Epilepsija un dzemdības: piegādes taktika

Ja slimība plūst bez krampju pieauguma, bērns piedzimst laikā. Krampju biežuma palielināšanās, virkne krampju lēkmju pēc viena pēc otras, status epilepticus - norādes par agrīnu piegādi.

Tātad, ja epilepsija ir labāka: neatkarīga piegāde vai ķeizargrieziens? Ja nav īpašu norādījumu, tad bērna piedzimšanas rezultātā dabiski. Ķeizargrieziens ir paredzēts šādām indikācijām:

  • palielināts krampji,
  • epilepsijas stāvokļa attīstība, t
  • augļa pasliktināšanās.

Ja Jums ir epilepsija, tad iepriekš sagatavojiet zāļu komplektu, ko lietojat pastāvīgi. Jūs nedrīkstat pārtraukt to lietošanu pirmsdzemdību nodaļā un piegādes telpā.

Kādi ir riski bērnam?

Grūtniecības laikā epilepsijas lēkmes ir bīstamas ne tikai sievietes labklājībai, bet arī zināmai briesmām nedzimušam bērnam. Pat nelieli krampji izraisa dzemdes kontrakcijas un placenta asins plūsmas traucējumus. Krampji lēkmes laikā var izraisīt vēdera traumas un izraisīt aborts.

Pretēji izplatītajiem mītiem, epilepsija nav priekšlaicīgas dzemdību vai nedzīvi dzimušu bērnu cēlonis. Apgalvojums, ka epilepsija ir iedzimta, ir ļoti pretrunīga. Iespēja, ka bērns noteikti cieš no slimības, ir daudz zemāks nekā parasti. Tomēr joprojām ir zināma tendence attīstīt slimību nākotnē.

Galvenais epilepsijas risks rodas grūtniecības pirmajā trimestrī. Daudziem pretkrampju līdzekļiem kontrindikāciju sarakstā ir grūtniecība, un šajā posmā to nevar ieteikt kā ārstēšanu.

Epilepsijas lēkme grūtniecības pirmajos mēnešos ir saistīta ar pārtraukšanas vai dažādu augļa patoloģiju rašanās risku. Ir iespējamas šādas sekas attiecībā uz bērnu:

  • lēna izaugsme, mazuļa svars,
  • pirkstu un nagu plāksnīšu hipoplazija, t
  • sirds un asinsvadu patoloģijas, t
  • plaisām
  • “Lūpu lūpu” vai “aukslēju”
  • ģenitāliju nepietiekama attīstība.

Bērns, kas piedzimst mātei, kas cieš no epilepsijas lēkmes, var būt vājināts, ir grūti barot bērnu ar krūti, daudz raudāt un mierīgi atpūsties. Šie un citi attīstības traucējumi parasti rodas augļa hipoksijas (skābekļa deficīta) dēļ. Atšķirību iespējamība no normas palielinās, kad māte ignorē pretkrampju līdzekļus.

Psiholoģisko un neiroloģisko patoloģiju attīstības galvenais iemesls ir slikta skābekļa piegāde auglim. Šie bērni ir pakļauti aizkavētai runas attīstībai, uzmanības deficīta traucējumu parādīšanai, autisma spektram.

Katrai grūtniecei, kas cieš no epilepsijas, jāatceras, ka galvenā profilaktiskā metode nav pretkrampju līdzekļu atcelšana, bet to pareiza izvēle un atbilstoša lietošana. Nekontrolētas zāles palielina attīstības traucējumu risku.

Sagatavošanās koncepcijai

Epilepsijas gadījumā grūtniecības plānošana jāsāk iepriekš. Visizdevīgākais laiks koncepcijai ir atlaišanas periods. Kā pozitīvs faktors tiek uzskatīts, ka krampju lēkmes nav 2-3 gadu laikā vai retas atkārtošanās.

Pacientam jābūt informētam par to veselības apdraudējuma pakāpi. Ārsts analizē pretkrampju līdzekļus, ko viņa lieto. Tā kā ilgstoša atlaišana ir ilgāka par dažiem gadiem, tos var atcelt plānošanas un grūtniecības gaitā.

Koncepcijas plānošanas laikā sievietei:

  • izvairīties no smaga fiziska un morāla stresa
  • neļaut miegu
  • ievērot veselīgu uzturu
  • tērēt daudz laika svaigā gaisā
  • neietver alkohola lietošanu,
  • citu hronisku slimību ārstēšanai, ja tādas ir.

Tikai epileptologs ir tiesīgs pieņemt lēmumu par turpmākās terapijas ar pretkrampju līdzekļiem vai to atcelšanu lietderību.

Grūsnības periods

Grūtniecības veikšanai epilepsijā obligāti jāiekļauj epileptologa novērošana sievietei un neirologa klātbūtnē. Mātes mātei jābūt informētai par iespējamo risku viņu veselībai un augļa veselībai. Женщины, принимающие препараты, которые купируют приступы, находятся под наблюдением акушера-гинеколога, у которого есть опыт ведения подобных случаев.

Беременной показаны следующие обследования:

  • analīzi, lai noteiktu sāļu līmeni asinīs, t
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana,
  • datorizētā tomogrāfija
  • encefalogrāfija,
  • Ultraskaņa kopā ar augļa smadzeņu artērijas asins plūsmas dopplerometrisko izpēti, t
  • korija biopsija,
  • dzemdes kustības pētījums.

Grūtniecei vismaz reizi mēnesī jāapmeklē epileptologs un reizi divās nedēļās - ginekologs. Ar epilepsijas lēkmju izskatu vai strauju pieaugumu ārstu apmeklējumu skaits palielinās.

Folijskābes uzņemšana

Folijskābe pieder B vitamīniem, augļa attīstības sākumposmā tai ir nozīmīga loma centrālās nervu sistēmas un citu svarīgu orgānu veidošanā. Vielas trūkums izraisa nervu cauruļu defektus, kas var izraisīt paralīzi, psiholoģiskas anomālijas bērnam un pat nedzīvi dzimušu bērnu.

Folijskābes pieņemšana ir svarīga visām grūtniecēm un grūtniecēm, kas cieš no epilepsijas, tas ir viens no priekšnoteikumiem veiksmīgai grūtniecībai. Fakts ir tāds, ka jebkurš pretkrampju līdzeklis izraisa skābes koncentrācijas samazināšanos organismā un tā trūkumu. Emerging krampji arī negatīvi ietekmē folijskābes daudzumu asinīs.

Folijskābe ir svarīgs palīgs visām grūtniecēm.

Lai papildinātu nepieciešamo likmi, pirmajos trijos mēnešos dienā tiek nozīmēts vismaz 4 mg folijskābes. Medicīnisku iemeslu dēļ un uzraudzības ārsta lēmums devu var palielināt līdz 3-5 mg trīs reizes dienā.

Plānošanas posmā ieteicams izmantot folijskābes patēriņu būtisku uzturvielu uzkrāšanai. Parasti narkotiku lieto līdz 13. nedēļai, bet dažos gadījumos uzņemšanu var paplašināt līdz pašai dzimšanai.

Folskābes nozīme grūtniecības laikā ir atrodama mūsu atsevišķajā pārskatā.

Pirmsdzemdību skrīnings epilepsijas ārstēšanai

Pirmsdzemdību skrīnings ir pētījums, kas palīdz noteikt riska pakāpi, kad bērnam ir ģenētiskas novirzes. Jāatzīmē, ka šis pētījums nenodrošina precīzu diagnozi, bet tikai nosaka patoloģijas riska līmeni.

Ja agrāk tika uzskatīts, ka pirmsdzemdību skrīnings jāveic ar vecumu saistītajās sievietēs vai patoloģiju klātbūtnē ģimenē, tad šodien to ieteicams lietot citām grūtnieču kategorijām.

Visi testi ir sadalīti pirmās trimestra skrīnijās, kas veikti līdz 12-13 nedēļām un otrā pusē grūtniecības laikā 15-18 nedēļas.

K vitamīna profilakse

Klīniskie ieteikumi par šo slimību ietver papildu vitamīnu terapiju. Aptuveni 36. nedēļā var būt ieteicams lietot K vitamīnu, jo tas ir ieteicams arī, lai novērstu jaundzimušo hemorāģisko slimību. K vitamīnu ieteicams lietot, līdz bērna zarnu trakts sāk savu neatkarīgo ražošanu.

Antikonvulsantu lietošana grūtniecības laikā

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka nav iespējams pilnībā atcelt ārstēšanu ar pretkrampju līdzekļiem. Vienlaikus vēlams risinājums ir pāreja uz monoterapiju. Ja pacients iepriekš lietoja vairākas zāles, pirmajā trimestrī ir nepieciešams samazināt to skaitu. Pārejai vajadzētu būt pakāpeniskai, piemēram, pirmie trīs līdzekļi ir jāaizstāj ar diviem, un pēc kāda laika.

Starp narkotikām, kas palielina malformāciju risku, ir jānošķir Valproāts, Fenobarbitāls, Phenotoīns. Šie līdzekļi ir jāizvairās.

Attiecībā uz epilepsijas zālēm, kas atļautas grūtniecības laikā, ietilpst:

  • Karbamazepīns - samazina uzbrukumu biežumu, novērš pastiprinātas trauksmes sajūtu, uzbudināmību, nervozitāti, lieto monoterapijai neatkarīgi no ēdienreizes.
  • Oxarbazepine - kontrolē krampjus, ir indicēts mono un sarežģītai terapijai, mazina patoloģisku aktivitāti smadzenēs.
  • Fenitoīns ir indicēts krampjiem, pastiprinātai trauksmei, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, miega traucējumiem, uzvedības traucējumiem.

Jāatzīmē, ka nav pretkrampju līdzekļu, kam raksturīga absolūta drošība. Tādējādi devu nosaka tikai epileptologs vai neirologs, ņemot vērā ieguvumu un risku līdzsvaru.

Kā dzimšana

Epilepsijas slimība nav absolūta kontrindikācija dabiskiem līdzekļiem. Tomēr jāatceras, ka dzemdības var izraisīt krampjus. Piegāde jāveic rūpīgi kontrolējot ginekologu, neirologu, anesteziologu, kam jau ir pieredze darbā ar grūtniecēm, kas cieš no epilepsijas.

Dzemdību veikšana un to anestēzija ir līdzīga normālai piegādei. Labākā anestēzijas metode ir epidurālā anestēzija. Kontrindikācijas tās īstenošanai notiek izņēmuma gadījumos. Krampju risks, kad tiek ievēroti visi darba noteikumi, nepārsniedz 1-2%.

Svarīgs nosacījums veiksmīgai piegādei ir turpināt ārstēšanu ar noteiktajām zālēm. Noteikti ievērojiet antikonvulsantu regulāru lietošanu. Sieviešu psiholoģiskais atbalsts darba jautājumos, ko viņas vīrs vai cits tuvs radinieks var viņai dot.

Tūlīt pēc piedzimšanas bērnam ieteicams ievadīt K vitamīnu devā 1 mg / kg.

Pēcdzemdību periodā sievietei ir nepieciešama papildu uzraudzība. Kopumā, slikta veselība, miegainība, ekstremitāšu trīce prasa pārskatīt pretkrampju devas.

Kad ir vajadzīga ķeizargrieziena daļa

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa sieviešu, kas cieš no epilepsijas, var piedzimt atsevišķi, ir vairākas medicīniskas norādes, kurām nepieciešama operācija. Ķeizargriezienu veic:

  • pieaugums epilepsijas lēkmēm trešajā trimestrī, t
  • nepareizs augļa stāvoklis,
  • citu komplikāciju klātbūtne (vēla toksikoze, vājš darbaspēks, šaura sieviete,
  • bērna attīstības negatīvā dinamika, priekšlaicīga placenta pārtraukšana.

Ķeizargrieziena indikācija ir epilepsijas stāvoklis. Šis nosaukums norāda uz pastāvīgu stāvokli, kad krampji ilgst vairāk nekā pusstundu, vai intervāli starp krampjiem ir pārāk īsi, lai pacients atgūtu samaņu.

Galvenais epilepsijas stāvokļa cēlonis ir ārstēšanas pārtraukšana ar pretkrampju līdzekļiem. Šo stāvokli var izraisīt arī aknu mazspēja, meningokoku infekcija, narkotiku intoksikācija un traumatisks smadzeņu bojājums.

Status epilepticus ir bīstama gan mātei, gan bērnam. Stāvoklim nepieciešama specifiska terapija. Pacientam ir nepieciešama intravenoza diazepāma ievadīšana, oksidēšana ar masku un normāla asinsspiediena uzturēšana.

Dzemdību laikā epilepsijas stāvoklis ir ļoti reti, un tas liecina par steidzamu ķeizargriezienu.

Epilepsija un zīdīšana

Pēc dzemdībām ārstēšana ar zālēm, kas palīdz novērst epilepsijas lēkmes, turpinās. Šajā sakarā jaunās mātes ir noraizējušās, vai šādas zāles kaitēs bērna veselībai. Šādas bažas bieži ir pamats mātes atteikumam barot bērnu ar krūti.

Pediatri un zīdīšanas speciālisti atzīmē, ka pretepilepsijas ārstēšana nav šķērslis zīdīšanai. Vielu koncentrācijas līmenis no zālēm, kas saņemtas grūtniecības laikā, ir daudz augstāks nekā tas, ko saņem mātes piens.

Pirmā pieķeršanās pie krūts var notikt tūlīt pēc dzemdībām, kamēr sieviete darba vietā atrodas piegādes telpā. Zīdīšanas ilgumam jābūt vismaz pirmajiem sešiem mēnešiem.

Ja sieviete baidās no krampju atkārtošanās, barošanas procesu vislabāk var izdarīt guļot.

Epilepsijas lēkmju profilakse

Papildus obligātajai pretkrampju terapijai šādu noteikumu ievērošana palīdzēs samazināt uzbrukumu skaitu:

  • nakts miega ilgumam jābūt vismaz 7-8 stundām, bezmiegs vai hronisks miega traucējums palielina epiactivitātes risku,
  • grūtniecēm jāizvairās apmeklēt pārpildītas vietas ar skaļu mūziku vai mirgojošām gaismām (diskotēkas, naktsklubi),
  • līdz minimumam samazināt tiešas saules gaismas iedarbību
  • datora monitora vai TV ekrāna priekšā nedrīkst pārsniegt 1-2 stundas dienā,
  • samazināt šķidruma uzņemšanu un pikantu sāļo pārtiku
  • izvairīties no intensīvas fiziskās sagatavotības, stresa situācijām.

Pacientiem, kas pakļauti konvulsīviem krampjiem, ieteicams lietot augus ar nomierinošu efektu. Labs efekts ir baldriāna saknes un peoniju, mātīšu, pelašķi, piparmētru, citronu balzams, apiņu, viburnum ogu ekstrakti.

Šie tautas aizsardzības līdzekļi mazina trauksmi, novērš panikas lēkmes, uzlabo miegu un vispārējo labklājību. Starp farmaceitiskajām zālēm var ieteikt narkotiku dabīgiem augu ekstraktiem Novo-Passit.

Epilepsija ir diezgan sarežģīta slimība, kas ievieš daudzus ierobežojumus pacienta dzīvē. Tomēr rūpīga visu ārsta ieteikumu ievērošana un savlaicīga ārstēšana ar noteiktajiem līdzekļiem ļauj samazināt krampju skaitu līdz minimumam un dot sievietei iespēju izdzīvot un dzemdēt veselīgu bērnu.

- kāda ietekme uz augli var izraisīt epilepsiju

Epilepsijas lēkmes var kaitēt auglim, īpaši vispārīgajiem. Uzbrukuma laikā sieviete sāk krampēt, viņa var nokrist un tikt ievainota, kā rezultātā mazinās bērna augšana un attīstība dzemdē. Visbiežāk tās ir:

  • Traumas
  • Pirmsdzemdību darbs
  • Aborts
  • Sirds mazspēja.

Īpaši bīstami ir epilepticus statuss, kurā krampji notiek bez apstāšanās. Kopējais stāvokļa ilgums parasti ilgst vairāk nekā pusstundu, un pacients neatgūst samaņu.

Statusa epilepticus var izraisīt akūtu skābekļa badu, smadzeņu traucējumus un nieru darbību, hipertermiju. Šajā gadījumā medicīniskā aprūpe vienmēr jāsniedz savlaicīgi, jo grūtniecēm ar epilepsijas slimību mirstība ir aptuveni 20%.

Kā preventīvi pasākumi ir pietiekami, lai izvairītos no stresa, alternatīvas modināšanas un atpūtas, gūtu pietiekami daudz miega un stingri ievērotu ārsta ieteikumus.

- Kāda ietekme var būt pretepilepsijas zālēm uz augli?

Grūtniecēm, kurām ir epilepsija, vienmēr tiek nozīmēta zāļu terapija. Pretkrampju līdzekļiem un pretepilepsijas līdzekļiem (AEP) ir negatīva ietekme uz mātes un bērna ķermeni, bet tas jebkurā gadījumā ir mazāks par aborts vai bēdīgu seku risku, ja grūtniece netiek ārstēta ar zālēm.

Pretepilepsijas zāles bieži izraisa intrauterīnās attīstības traucējumus. Aptuveni 7% bērnu piedzimst ar noteiktām garīgās un fiziskās veselības problēmām. Visbiežāk runājam par centrālās nervu sistēmas patoloģijām, tostarp autismu, KRA un runas aizkavēšanos, uzbudināmību, redzes traucējumiem.

Nav ticamu datu par katru narkotiku, bet ir konstatētas dažas tendences:

  • Valproīnskābe un karbamazepīns bieži izraisa mugurkaula anomālijas, t
  • Fenitoīns un fenobarbitāls spēj izraisīt sirds defektus un aukslējas,
  • Slimību risks palielinās, ja vienlaicīgi tiek lietotas vairākas zāles vai viena deva ir pārāk liela. Piemēram, ja sievietei uzreiz tiek nozīmētas 4 zāles, bērna patoloģiju varbūtība palielinās par 23%.

Garš zināmā AED ievadīšana šajā sakarā ir drošāka: šo zāļu blakusparādības var kompensēt, izmantojot vitamīnus un noderīgus makro un mikroelementus.

Epilepsijas pēcdzemdību perioda pazīmes

Pēcdzemdību perioda gaitai un dzemdību aprūpei nav īpašas atšķirības un konvencijas. Ieteicams atrast kādu no radiniekiem, kas atrodas blakus jaunizveidotajai māmiņai, īpaši ar pastāvīgiem krampjiem.

Zīdīšanas periods ar epilepsiju nav kontrindicēta, neraugoties uz pretepilepsijas līdzekļu lietošanu. Ieteicams barot bērnu, kas atrodas uz leju. Ja uzbrukums sākas barošanas laikā, tas glābs bērnu no traumām.

Tādējādi šo noteikumu ievērošana, rūpīga uzmanība viņu stāvoklim un bērna veselībai ļaus uzņemties un dzemdēt pilnvērtīgus pēcnācējus.

Rūpīga sagatavošana un kontrole

Anna Shatokhina, AiF.ru: Irina Aleksandrovna, kādas ir epilepsijas grūtniecības norises? Kādas nianses būtu jāuzskata par nākotnes māti?

Lai izvairītos no krampju un AEP negatīvās ietekmes, grūtniecei, kas slimo ar epilepsiju, ir jāzina, ka grūtniecība ir jāplāno kopā ar neirologu (un tas ir nepieciešams!). Novērot grūtniecības laikā, veiciet nepieciešamās pārbaudes un stingri ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus. Nekādā gadījumā viņai nevajadzētu patstāvīgi atcelt savu pretepilepsijas līdzekli, kad viņa uzzina par grūtniecību (sekas var būt katastrofālas).

- Kā mātes epilepsija var ietekmēt augļa stāvokli? Kā parādās uzbrukumi grūtniecēm?

- Lielākā daļa epilepsijas sieviešu, kas plāno grūtniecību un ievēro neirologa-epileptologa ieteikumus, viss notiek labi. Grūtniecība jāplāno kopā ar ārstu par pastāvīgu medicīnisku remisiju (ja krampji ārstēšanas laikā nav vismaz 1 gads un optimāli vismaz 2 gadi). Nepieciešams neirologa-epileptologa novērojums 1 reizi trimestrī (ja nav krampju), lai izvairītos no augļa malformācijām, nepieciešama folskābe. Protams, savlaicīgi jāveic pirmsdzemdību skrīnings, lai pārraudzītu elektroencefalogrammu (EEG) un AEP koncentrāciju asinīs. Ja grūtniecība nav plānota iepriekš un tā ir aktīvas epilepsijas fona, grūtniecības laikā var palielināties epilepsijas lēkmes. Un tas negatīvi ietekmē gan mātes, gan nedzimušā bērna stāvokli: draudi grūtniecības pārtraukšanai, traumas, aizkavēta augļa attīstība, iedzimtas anomālijas utt.

- Kādas zāles var kontrolēt slimību? Galu galā, ne visas zāles ir atļautas grūtniecības laikā.

- Speciālistam ir grūts uzdevums: novērst konvulsīvu krampju veidošanos grūtniecības laikā pret minimāli efektīvām pretepilepsijas zālēm ar zemāko teratogēnu iedarbību. Lēmumu par zāļu izvēli un tā devu jāpieņem neirologs-epileptologs, ņemot vērā ieguvumu un risku līdzsvaru. Grūtniecība ir jāplāno ar minimālajām efektīvajām zāļu devām, ar kurām slimība ir remisijā. Šajā gadījumā narkotiku vai zāļu formas aizstāšana grūtniecības laikā nav atļauta. Ir svarīgi atcerēties, ka nav neviena ideāla AED, kas ir absolūti droša grūtniecības laikā. Visiem zināmajiem pretkrampju līdzekļiem ir lielāka vai mazāka iespējamā teratogēna iedarbība, ti, tie var izraisīt augļa anomālijas: iedzimtas anomālijas un mikroanomēri.

- epilepsijas cēloņi ir atšķirīgi: tie nosaka slimības formu. Ir pārmantotas slimības formas (ģenētiskas) un simptomātiskas, kas rodas citu smadzeņu slimību fonā: piemēram, saistībā ar dzemdību traumām, ir smaga traumatiska smadzeņu trauma, fona asinsvadu un deģeneratīvas smadzeņu slimības, smadzeņu audzēji utt. bērns cieš no slimības ģenētiskās formas, tad epilepsijas risks nedzimušā bērna vidū ir vidēji 10%. Ja otra (simptomātiska), tad risks saslimt ar šo slimību nav augstāks par 2-3%. Kā rāda prakse, precētiem pāriem, kur abi vecāki cieš no epilepsijas, ir ļoti reti. Grūtniecības plānošanas stadijā pārim jāveic ģenētiskā konsultācija.

Lielākajai daļai sieviešu ar epilepsiju ir normāla nesarežģīta grūtniecība. Tomēr augļa iedzimtu anomāliju risks AEP lietošanas laikā ir 2-3 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Iedzimtas anomālijas ir sadalītas lielās malformācijās un nelielās anomālijās. Malformācijas ietver: centrālās nervu sistēmas anomālijas, spina bifida, sejas clefts ("cleft skābe", "cleft lūpu"), sirds defekti, urogenitālās sistēmas defekti utt. veselībai un neprasa iejaukšanos.

Lai novērstu šos traucējumus, sievietēm, kuras lieto AEP grūtniecības plānošanas stadijā (5 mg dienā), profilaktiski nosaka folskābi līdz grūtniecības pirmā trimestra beigām. Женщина наблюдается совместно неврологом-эпилептологом и акушером-гинекологом, своевременно проводится пренатальный скрининг (биохимические анализы крови, УЗИ плода, исследование альфа-фетопротеина в крови и др.).Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt smagas iedzimtas anomālijas grūtniecības sākumposmā un nekavējoties atrisināt jautājumu par tā izbeigšanu.

Kam nevajadzētu

- Vai sievietei pirmo reizi grūtniecības laikā var rasties epilepsija? Piemēram, veicot drupatas, tas kļūst par sava veida katalizatoru šai valstij?

- Saskaņā ar dažādiem avotiem, 13% gadījumu epilepsija var debitēt grūtniecības laikā, un 14% gadījumu krampji attīstās tikai tā laikā. Ir jākonsultējas ar speciālistu, jāpārbauda, ​​jāsāk ārstēšana, lai novērstu turpmāku uzbrukumu rašanos, ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Katrā gadījumā individuāli lemj par abortu vai turpmāku grūtniecības iespēju.

- Grūtniecība ir kontrindicēta (!) Smagu epilepsiju gadījumā (ja krampji ārstēšanas laikā netiek kontrolēti, Jums ir sērijas vai statusa kurss). Turklāt grūtniecība nav ieteicama garīgo traucējumu gadījumā. Katrā gadījumā lēmums jāpieņem individuāli, bet parasti šajos gadījumos ir nepieciešams pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ.

Lai saglabātu reproduktīvo veselību un novērstu neplānotu grūtniecību sievietēm ar epilepsiju, ir jāizmanto ļoti efektīvas mūsdienīgas kontracepcijas metodes.

- Vai ir kādi ierobežojumi attiecībā uz piegādes veidu? Ko darīt, ja piegāde sākas uzbrukumā?

- Ieteikumus par ievadīšanas metodi sniedz neirologs-epileptologs, parasti grūtniecības trešajā trimestrī. Ar labvēlīgu slimības gaitu (bez krampjiem) ieteicams strādāt ar dzimšanas kanālu. Konvulsijas lēkmes risks dzemdībās nav lielāks par 1-2%. Gadījumā, ja ir biežāki uzbrukumi pirms bērna piedzimšanas vai bērna piedzimšanas uzbrukuma, tiek pieņemts lēmums par ātru piegādi.

Skatiet videoklipu: par grūtniecību sievietēm riska grupās - MORETHANSIZE sarunas (Oktobris 2019).

Loading...