Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Dzemdes kakla citoloģijas uztriepes: dekodēšana

Citoloģiskā analīze ginekoloģijā ir saprotama kā mikroskopisks pētījums par parauga, kas ņemts no maksts un kakla kanāla, šūnu sastāva tipiskumu.

Šī diagnoze dod ārstiem iespēju izdarīt secinājumus par iekaisuma procesu, pirmsvēža slimību vai vēža klātbūtni pacienta reproduktīvajos orgānos. Atšķirībā no histoloģiskās izmeklēšanas citoloģiskā metode nav invazīva.

Tas nozīmē, ka, ņemot bioloģiskos materiālus, nav nepieciešams veikt biopsiju vai punkciju, un audu integritāte absolūti nav pārkāpta. Paraugi, kas ņemti ar pirkstu nospiedumu vai tamponu, tiek analizēti. Lai iegūtu precīzus rezultātus, jums rūpīgi jāievēro noteikumi, lai sagatavotos aptaujai.

Ļoti svarīgi ir arī tas, ka analīzi izskaidro sievietes ārsts, kurš ņems vērā viņas sūdzības un datus no citām diagnostikas metodēm. Citoloģiskā analīze parasti aizņem mazāk nekā vienu dienu.

Ja tajā pašā laikā tika atklāts priekšvēža stāvoklis vai onkoloģisks process, diagnosticēšanai izmanto invazīvas diagnostikas metodes, piemēram, biopsiju. Citoloģija ir īpaši svarīga kontrindikācijām biopsijai un lielu pacientu skaita pārbaudēm (ja nepieciešams identificēt sievietes, kas noved pie riska grupas ļaundabīgas patoloģijas attīstībai).

Kas ir citoloģijas uztriepes?

Citoloģijas uztriepes (Pap tests, Pap tests) ir dzemdes kakla uztriepes mikroskopiska izmeklēšana vēža agrīnai atklāšanai. Arī šī analīze tiek saukta par uztriepi vai uztriepes onkocitoloģiju. Šo pārbaudi pacienti var viegli panest, jo tas ir pilnīgi nesāpīgs un tam nav daudz laika.

Citoloģiskā uztriepes ne tikai ļauj savlaicīgi diagnosticēt šūnu anomālijas, bet arī palīdz noteikt nevēlamu mikrofloru klātbūtni maksts vidē.

Tajā pašā laikā tests nesniedz precīzus datus par identificētajām patoloģijām, un nelabvēlīga rezultāta gadījumā pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei (uztriepes par sieviešu floru) un STS analīzei.

Izmantojot citoloģisko metodi, kas gadu desmitiem veiksmīgi izmantota ginekoloģiskajā praksē, ir iespējams identificēt 5 veidu izmaiņas pacientu šūnās. Šajā gadījumā pētījums ir ļoti vienkāršs un pieņemams. Ārsti iesaka viņam vismaz reizi gadā nodot visas vecuma grupas sievietes vecumā no 18 līdz 65 gadiem. Saskaņā ar analīzes rezultātiem ir iespējams droši noteikt patoloģijas esamību vai neesamību.

Indikācijas citoloģijas uztriepes

Ieteicams nodot citoloģiju uz visām sievietēm. 40 gadu vecumā pietiek ar šādu diagnozi vienreiz gadā. Vecāku vecuma grupu pārstāvji ir jāpārbauda ik pēc 6 mēnešiem.

Dažos gadījumos pārbaudes ir obligātas. Tie ietver: - dzemdes kakla kanāla iekaisumus, dzemdes kaklu, īpaši, ja tie ir hroniski. - menstruālā cikla pārkāpumi. - Reproduktīvās problēmas.

- sagatavošanās operācijām un citām medicīniskām procedūrām. - grūtniecības plānošana. - Sagatavošanās spirāles uzstādīšanai. - hormonālo zāļu pieņemšana. - Diabēts. - 2. un 3. pakāpes aptaukošanās.

- Dažu vīrusu (cilvēka papilomas, dzimumorgānu herpes) klātbūtne organismā. - Bieža seksuālo partneru maiņa.

Kontrindikācijas citoloģiskai izmeklēšanai

Menstruāciju laikā netiek ņemts vērā citoloģijas uztriepes. Ja jūs vēlaties novērtēt netipisku šūnu klātbūtni, jums nevajadzētu veikt analīzi maksts un kakla iekaisuma laikā. Fakts ir tāds, ka liels skaits leikocītu vienkārši „aizvērs” patoloģiskās šūnas, un to nebūs iespējams atklāt ar citoloģisko metodi.

Gatavošanās dzemdes kakla citoloģijai

Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

- neveiciet douching. - Nelietojiet aktuālas zāles (svecītes, ziedes uc). - Pagaidiet līdz mēneša beigām. - Pirms urinēšanas nelietojiet trīs stundas. - atturēties no dzimumakta divas dienas pirms pārbaudes. Ja ir iekaisuma process, kurā izdalās daudz sekrēciju, slimība ir jāārstē un jākontrolē, lai apstiprinātu atveseļošanos. Un tikai pēc tam ir lietderīgi veikt citoloģisko analīzi.

Kā tiek uztverts kakla citoloģijas uztriepes

Vēža uztriepi pacienta izmeklēšanas laikā veic ginekologs. Pirmkārt, izmantojot spoguļus, ārsts pārbauda maksts stāvokli, pārbauda ieeju dzemdes kakla kanālā un dzemdes kakla gļotādā. Tad no trim vietām (maksts, dzemdes kakla kanāls, dzemdes kakla ieeja) ar speciālas sukas palīdzību tiek ņemts materiāls analīzei.

Procedūra aizņem ļoti maz laika un nerada sāpes pacientiem.
Savākto materiālu novieto uz stikla slaida, vienmērīgi sadalot un pēc žāvēšanas nodod medicīnas laboratorijai. Šeit uztriepes tiek krāsotas ar īpašām vielām un pārbaudītas mikroskopā.

Tajā pašā laikā novērtējiet šīs īpašības:

- šūnu izmēri un to struktūra. - šūnu skaits (uz platības vienību). - Savstarpēja vienošanās. - epitēlija forma. - šūnu patoloģisko izmaiņu klātbūtne.

Strukturētās dzemdes kakla epitēlija struktūras

Maksts gļotādas stratificētās plakanās epitēles struktūra

Un - bazālais slānis (un - bazālās šūnas, b - parabasālās šūnas)

B - vidējais slānis B - virsmas slānis, labajā pusē ir attiecīgās maksts epitēlija slāņu atsevišķās šūnas. Pēc materiāla ņemšanas procedūras pacients var nekavējoties atgriezties pie parastās darbības. Normas nedrīkst būt diskomforta sajūta, jo suka nevar sabojāt audus. Tiesa, pastāv iespēja, ka tiks ietekmēts neliels asinsvads. Pēc tam 1-2 dienu laikā pēc analīzes būs neliela asiņošana (svītras). Šai parādībai nevajadzētu radīt bažas sievietei.

Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas interpretācija

Veselas sievietes dzemdes kakls ir pārklāts ar cilindrisku epitēliju, un maksts ir plakana. Kas attiecas uz maksts mikrofloru, tas nav koki, bet spieķi. Daži rādītāji ir atkarīgi no cikla fāzes - kariopiknotisko un acidofīlo rādītāju, bazālo un parabasālo šūnu, leikocītu skaita. Tie sniedz informāciju par olnīcu darbu.

PAP testa interpretācija

Atkarībā no epitēlija šūnu stāvokļa, vagīnas citoloģiskās uztriepes ir iedalītas piecās klasēs (Papanicolaou tehnika):

1. klase. Patoloģisko izmaiņu trūkums pētītajā materiālā. Šūnas ir normāla izmēra un formas, pareizi izvietotas.

2. pakāpe. Dažu šūnu elementu morfoloģiskais ātrums ir pazemināts, kas ir iekaisuma vai infekcijas pazīme. Šāds rezultāts var būt vaginozes pazīme. Šādos gadījumos tiek parādīta turpmāka diagnostika, lai veiktu precīzu diagnozi un izvēlētos atbilstošu terapiju.

3. klase. Materiāls satur atsevišķas šūnas ar traucētu kodola struktūru un citoplazmu (displāziju vai hiperplāziju). Šādu nenormālu šūnu skaits ir neliels. Pacientam tiek dota atsauce uz atkārtotu citoloģiju.

4. pakāpe. Pārbaudītajā uztriepē konstatētas šūnas ar ļaundabīgām izmaiņām kodolā, hromatīnā un citoplazmā. Šīs patoloģiskās izmaiņas liecina, ka pacientam ir priekšvēža stāvoklis.

5. klase. Daudzu netipisku šūnu klātbūtne uztriepēs (tie ir daudz vairāk nekā norma). Šajā gadījumā tiek diagnosticēts vēža sākotnējais posms.

Citoloģiskās uztriepes atšifrēšana ar Betted metodi

No dzemdes kakla kanāla iegūto materiālu citoloģiskā analīze, kas veikta saskaņā ar Betted metodi. Tas ņem vērā šūnu atrašanās vietu un diskariozi (izmaiņas kodolā). Pētījuma rezultāti var būt šādi:

- Norm. Patoloģijas trūkumam nav īpaša apzīmējuma. - Vaginosis, coilocytosis - HPV.

- Dzemdes kakla displāzija atkarībā no pakāpes - CIN I, CIN II vai CIN III.

- Dzemdes kakla vēzis - karcinoma (pax).

Termini diagnosticēti dzemdes kakla uztriepes citoloģiskajā analīzē

Ginekoloģiskajā praksē, lai aprakstītu citoloģisko pētījumu rezultātus, parasti tiek izmantoti šādi apzīmējumi un termini:

- CBO. Parastie rādītāji, patoloģiskas izmaiņas nav. - iekaisuma citogramma. Iekaisuma procesa (cervicīta) attīstības rādītāji. - leikocītu infiltrācija - palielināts leikocītu skaits. Tas ir vaginosis, eksocervīts vai endocervīts. - Koilocīti - šūnu klātbūtne, kas runā par HPV. - Izplatīšana - šūnu dalīšanās paātrinājums. Šis stāvoklis ir raksturīgs dzemdes iekaisuma procesam. Ar spēcīgu proliferāciju rodas novārtā atstāts iekaisums. - Leukoplakija - uztriepes ir patoloģiski izmainītas (bet ne vēža) šūnas. - Metaplazija - viena veida šūnas tiek aizstātas ar citu. Tas tiek uzskatīts par normu pacientiem, kas menopauzes laikā ārstēti ar dzemdes ne-vēža patoloģijām. Turklāt šis stāvoklis ir normāls sievietēm, kuras ir bijušas menopauzes laikā vairāk nekā 6 gadus. - Displāzija - pirmsvēža patoloģija.
Lai aprakstītu netipisku šūnu uztriepes analīzes rezultātus, izmanto šādus saīsinājumus:

- ASC-ASV - plakanās epitēlija izmainītu šūnu klātbūtne ar nezināmu etioloģiju. Biežāk sastopams pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, kad estrogēnu ražošana samazinās.

- AGC - cilindrisko šūnu izmaiņas, kas var runāt par vaginozi vai citām slimībām. Šim rezultātam ir nepieciešama papildu precizējoša diagnostika.

- L-SIL - neliels skaits netipisku, ne-ļaundabīgu šūnu. Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai (biopsija un kolposkopija).

- ASC-H - patoloģiskas izmaiņas šūnās, kas norāda uz pirmsvēža patoloģiju vai onkoloģiskā procesa sākumu.

- HSIL ir onkocitoloģija (ir mainījušās plakanas šūnas). Šādi pacienti steidzami veic medicīniskus pasākumus, lai novērstu ļaundabīgu audzēju deģenerāciju.

- AIS - Šis saīsinājums norāda, ka tika identificētas cilindriskas ļaundabīgas šūnas. Šādu rezultātu dēļ nepieciešama steidzama ārstēšana.

Gadījumā, ja uztriepē tiek konstatēta slima šūna, laboratorijas tehniķis to noteikti norāda rakstiskā atzinumā, norādot izmaiņas veidu. Ja analīzes dekodēšanā nav īpaša apzīmējuma, tad, visticamāk, uztriepes atbilst normai. Nav iespējams veikt precīzu diagnozi, kas balstīta tikai uz šo testu. Lai noteiktu patoloģijas būtību, ginekologam ir jāsalīdzina dažādu izmeklējumu rezultāti.

Cik dienas ir veikti citoloģiskie uztriepes testi

Citoloģiskā uztriepes analīze parasti ilgst no 1 līdz 5 dienām.

Ir svarīgi atcerēties, ka onkoloģiskais process nenotiek dažu dienu laikā. No pirmajām patoloģiskajām izmaiņām līdz ļaundabīgajai deģenerācijai ir daudz laika.

Tādēļ savlaicīga atipisku šūnu atklāšana sievietes ķermenī ļauj novērst dzemdes kakla vēža attīstību.

Šim nolūkam tika ieviesta pieejama un vienkārša metode ļaundabīgo šūnu agrīnai diagnostikai - uztriepes citoloģiskā izmeklēšana.

Klīnikas un ārsti

  • Jūsu pilsētas klīnikas
  • Jūsu pilsētas ārsti

Dzemdes kakla citoloģijas uztriepes tests: dekodēšana

Dzemdes kakla materiāla izpēte ļauj noteikt šīs anatomiskā reģiona šūnu struktūras iezīmes, identificēt patoloģiskas izmaiņas un apstiprināt vai noraidīt iespējamo diagnozi.

Dzemdes kakla uztriepes mikroskopija

Visizplatītākais ginekoloģijas analīzes variants ir PAP tests vai Papanicolaou pētījums.

Tas tika izveidots divdesmitā gadsimta sākumā dzemdes kakla vēža agrīnai diagnostikai, un to turpina izmantot šodien. Arī šajā jomā ir jaunākās metodes - ThinPrep vai šķidrā citoloģija.

Šī metode ievērojami palielina diagnostikas meklēšanas efektivitāti un ļauj veikt diagnostiku laikā un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Dzemdes kakla citoloģijas analīzes galvenais mērķis ir vēža agrīna atklāšana. Lai bloķētu vēža procesu, biomateriālā ir nepieciešams savlaicīgi atklāt netipiskas šūnas.

Dzemdes kakla vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām patoloģijām sieviešu vidū. Tās draudi ir asimptomātiski, tāpēc regulāras profilakses pārbaudes un pētījumi ir tik svarīgi.

Pap uztriepes analīzes ir precīzs un ātrs veids, kā iegūt ticamus datus par netipisku šūnu ar priekšvēža vai vēža izmaiņām klātbūtni vai neesamību. Turklāt tehnika ļauj noteikt dažas fona slimības, kuru etioloģija nav audzēja.

Dzemdes kakla uztveršanas citoloģiskā izmeklēšana ir standarts šādu patoloģisko stāvokļu atklāšanai un sekošanai:

  • patogēno mikrofloru,
  • menstruāciju cikla pārkāpumi (ilgums, intensitāte),
  • vīrusu slimības (dzimumorgānu herpes, cilvēka papilomas vīrusa infekcija - HPV), t
  • neauglība (koncepcijas neiespējamība),
  • dzemdes kakla epitēlija erozijas izmaiņas, t
  • nenormāla izdalīšanās no maksts.

Šādos gadījumos ir nepieciešama arī citoloģiskā uztriepes kā skrīninga pētījums:

  1. Grūtniecības plānošana.
  2. Vairāki dzimuši pēc kārtas.
  3. Sievietes agrīnais vecums pirmās dzimšanas laikā.
  4. Bieža seksuālo partneru maiņa.
  5. Postmenopauze.
  6. Intrauterīnās ierīces iestatīšanas plānošana.
  7. Redzamās izmaiņas dzemdes kakla izmeklēšanas patoloģiskajā raksturs spoguļos.
  8. Apgrūtināta ģimenes vēsture (dzemdes kakla vēža gadījumi un citas onkopatoloģijas radinieku vidū).
  9. Ilgstoša hormonu terapija.
  10. Ilgtermiņa iepriekšējais citoloģijas pētījums.

Pap uztriepes ar pieņemamu krāsu

Profilaktiskiem nolūkiem katru gadu ieteicams veikt dzemdes kakla uztriepju citoloģisko izmeklēšanu, un, ja ir konstatētas patoloģiskas novirzes, vismaz divas reizes gadā, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti.

Sagatavošanās biomateriālu ieguves procedūrai

Lai dzemdes kakla citoloģijas rezultāts būtu ticams, ir jāņem vērā noteikumi, lai sagatavotos biomateriālu paraugu ņemšanai. Tie ir šādi:

  1. Higiēnas procedūru izslēgšana douching veidā (sanācija).
  2. Atturība no seksuālās darbības trīs dienas pirms procedūras.
  3. Tamponu, maksts svecīšu, tablešu, krēmu un želeju lietošanas pagaidu noraidīšana.
  4. Divas stundas pirms materiāla uzņemšanas atturēties no urinēšanas.

Turklāt jums ir jāzina par šādām niansēm:

  • no kakla kanāla uztriepes ir iespējama tikai ārpus menstruālās asiņošanas, optimālais periods ir 10-12 dienas no cikla,
  • citoloģijas uztriepes infekcijas slimības akūtā fāzē nebūs drošas, tāpēc to veic pēc terapijas kursa,
  • Visu zāļu intravagināla ievadīšana jāpārtrauc, konsultējoties ar ārstu ne mazāk kā piecas dienas pirms materiāla ņemšanas procedūras.

Ginekologam ir jāprecizē papildu nosacījumi un noteikumi, kas pacientam jāņem vērā.

Materiālu uzņemšanas tehnika

Biomasas paraugu paraugu ņemšanas shematisks attēls

Lai iegūtu materiālu, kas tiks pakļauts citoloģiskajai pārbaudei, ārsts no Ayras lāpstiņas veic skrāpējumu no kakla ārējās daļas un no maksts gļotādas.

Lai iegūtu skrāpējumu un vēlāk veiktu uztriepes izmeklēšanu no dzemdes kakla kanāla, tiek izmantots speciāls zonde, endobresh. Tās izmantošana ļauj iegūt biomateriālu pietiekamā daudzumā analīzei.

Ginekologa materiālu kopums materiālu iegūšanai var ietvert:

  • Erijas lāpstiņa,
  • spirets - līdzeklis materiāla aspirācijai no endocerviksa,
  • endobrash,
  • pincetes,
  • ginekoloģiskais spogulis,
  • karote Volkmann.

Darbību secība procedūras laikā ietver:

  1. Dzemdes kakla ginekoloģiskā pārbaude spoguļos. Tajā pašā laikā maksts sienas tiek palielinātas un nokasītas, kas var izraisīt vieglu diskomfortu.
  2. Tajā pašā laikā sagatavo materiāla paraugu mikrofloras analīzei.
  3. Iegūtie biomateriāla paraugi tiek uzklāti uz stikla un nostiprināti, pēc tam marķēti un nodoti analīzei laboratorijai.

Biomateriāla iegūšanas procedūras laiks nav ilgāks par 15 minūtēm.

Pētījumu rezultātu interpretācija

Dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas ātruma rādītāji

Нормальный баланс микрофлоры и отсутствие патологических изменений при анализе мазка на цитологию подтверждают здоровое состояние шеечного канала. Pētījumā esošās uztriepes šūnas tiek salīdzinātas ar normas morfoloģiskajiem standartiem, ti, to lielumam, formai, struktūrai nevajadzētu būt novirzēm.

Ārsts apstiprina pētījuma rezultātu atbilstību veselam stāvoklim šādos gadījumos:

  1. Citoloģijas uztriepes ietver viena slāņa cilindriskas epitēlija šūnas.
  2. Ja uztriepes tiek ņemtas no pārejas zonas vai maksts, daudzkārtu epitēlija šūnu noteikšana ir arī normāla.

Pat nelielas šūnu morfoloģijas novirzes ir atspoguļotas laboratorijas rezultātos. Izmaiņas var apstiprināt iekaisuma slimības vai labdabīgas novirzes. Visbiežāk atzīmēts:

  • iekaisuma atypia
  • HPV klātbūtnes dēļ
  • jaukta atypia
  • neskaidras etioloģijas atipija, kas prasa papildu diagnostikas mērķus.

Kas izraisa izmaiņas dzemdes kakla epitēlijā?

Novirzes no uztriepes uz citoloģiju no normāliem rādītājiem var izraisīt šādas patoloģijas un apstākļus:

  1. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija.
  2. Herpes infekcija.
  3. Trichomonoze.
  4. Kandidoze.
  5. Zāļu, jo īpaši antibiotiku, ilgtermiņa lietošana.
  6. Hormonālas kontracepcijas lietošana.
  7. Intrauterīnās ierīces uzstādīšana
  8. Grūtniecība

Kādas izmaiņas ir iespējamas?

Labvēlīgas dabas izmaiņas var ietvert:

  1. Trichomonadu, Candida sēnīšu, coccal infekcijas, anomāliju, ko izraisa herpes vīrusa infekcija, noteikšana.
  2. Šūnu atipija, ko izraisa iekaisuma reakcijas: metaplazija, parakeratoze, keratoze.
  3. Epitēlija šūnu atrofiskās izmaiņas kombinācijā ar iekaisumu: hiperkeratoze, coleīts, metaplazija.

Dysplastic izmaiņas un atypia iesaka šādus nosacījumus:

  1. Atypia neskaidra ģenēze (ASC-US).
  2. Augsts risks saslimt ar vēža šūnām materiālā (HSIL).
  3. Pretvēža atipija: dažādas displāzijas pakāpes.

Vēža šūnu atklāšanas gadījumā ir nepieciešama papildu pārbaudes metožu un turpmākās terapeitiskās korekcijas (konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana) norise ar pastāvīgu citoloģisko monitoringu.

Zemāk redzamajā tabulā norādītās notācijas citoloģiskās analīzes rezultātu izmaiņas.

Jebkura displastisko izmaiņu pakāpe ir signāls, kas apliecina nepieciešamību veikt tālāku izpēti un atbilstošas ​​terapijas iecelšanu.

Displāzijas pakāpe

Dzemdes kakla epitēlijā ir šādas displastiskas izmaiņas:

  1. Viegli Apstiprina aktīva iekaisuma procesa sākumu.
  2. Mērens. Tā runā par augstu onkoloģisko patoloģiju attīstības risku.
  3. Smags Tas ir pirms priekšvēža stāvokļa.

Savlaicīga displāzijas atklāšana veicina terapijas efektivitāti, jo joprojām ir iespējams novērst onkopatoloģiju.

Identificētās netipiskās šūnas: ko tas nozīmē pacientam

Regulāras medicīniskās konsultācijas ir gan ārstēšanas, gan profilakses efektivitātes atslēga.

Ginekologam jāveic detalizēta apspriešanās, kuras laikā viņš pastāstīs, kas tas ir konkrētā gadījumā, izskaidrot papildu pārbaudes veikšanas iespējamību. Papildu diagnostikas meklēšanas metodes ļaus pareizi noteikt visefektīvāko terapijas gaitu.

Lai noskaidrotu netipisku šūnu atklāšanu citoloģiskās izmeklēšanas laikā ginekoloģijā, papildus tiek piešķirts:

  • Dzemdes kakla epitēlija citoloģiskā analīze, t
  • kolposkopija
  • biopsija
  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, t
  • cilvēka papilomas vīrusa tests.

Ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus un receptes, kas īsā laikā ļaus identificēt un koriģēt patoloģisko procesu. Ārstēšanas efektivitāte regulāri jākontrolē ar citoloģiju. Terapija tiks uzskatīta par pilnīgu, ja citoloģijas rezultāti apstiprina kakla epitēlija veselīgo stāvokli.

Dzemdes kakla skrāpēšana ir svarīga diagnostikas procedūra, kas jāveic regulāri, lai profilaktiski uzraudzītu sievietes veselību.

Ikgadējai ginekologa vizītei, lai pārbaudītu un diagnosticētu iespējamās patoloģijas, vajadzētu būt ikviena dzīves likumam, jo ​​jebkuras slimības agrīna diagnosticēšana ir galvenais faktors, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu un tās augstu efektivitāti.

Dzemdes kakla citoloģija: kas tas ir un kā atšifrēt šķidruma analīzi

Šis pētījums tiek veikts, lai noteiktu patoloģiju klātbūtni sievietes ķermenī.

Analīze ļauj noteikt slimības raksturu, identificēt iekaisuma procesus, vēzi vai priekšvēža stāvokli, labdabīgus audzējus.

Dzemdes kakla citoloģija - obligāta pārbaude sievietēm pēc 21 gada, kas tiek veikta ar preventīvu mērķi. Testu var izbeigt tikai pēc 65 gadiem, ja iepriekšējie testi parādīja negatīvu rezultātu.

Kas ir citoloģija ginekoloģijā

PCR uztriepes (netipiskas šūnas) ir mikroskopisks laboratorijas tests, kas dod iespēju izpētīt dzimumorgānu floru, atklājot vīrusu, infekciju, onkoloģijas vai HPV atklāšanu. Vēža šūnu analīze jāveic regulāri, jo dzemdes kakla vēzi uzskata par vienu no agresīvākajām sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām.

Šis vēža veids praktiski neparādās agrīnā attīstības stadijā, un, kad simptomi sāk parādīties, bieži kļūst par vēlu. Izstrādāts audzējs parasti nav izmantojams un nereaģē uz ķīmijterapiju vai staru terapiju. Tātad, novēlota diagnoze vairs nevar garantēt efektīvu vēža ārstēšanu un izraisa nāvi.

Ir ārkārtīgi svarīgi jau agrīnā stadijā atklāt onkoloģiju, lai ārsti varētu glābt ne tikai pacienta dzīvi, bet arī neizņemt viņas dzimumorgānus. Tādēļ katrai sievietei, kas apmeklē ginekologu, papildus regulārajai kolposkopijai vajadzētu ņemt uztriepes no dzemdes kakla kanāla. Tas nodrošinās savlaicīgu un līdz ar to veiksmīgu bīstamas slimības ārstēšanu.

Ginekoloģiskā uztriepes notiek mikroskopijā (vizuālo pētījumu par maziem objektiem).

Pēc rezultātiem, ārsts nosaka sievietes mikrofloras stāvokli: eritrocītu, leikocītu, gludo un cilindrisko šūnu modifikācijas no dzemdes kakla.

Ja visi pētītie objekti ir normāli, citoloģija tiek definēta kā negatīva. Pretējā gadījumā, ja ir novirze no normas dažu šūnu lielumā vai formā, ārsts diagnosticē displāziju (ļaundabīgu audzēju vai pirmsvēža stāvokli).

Ja histoloģija ir parādījusi, ka dzemdes kakla cilindriskais (dziedzeriskais) vai plakanais epitēlijs ir pārveidots, ārsts nosaka atkārtotu citoloģiju. Šajā gadījumā sievietei vēlreiz pēc 2-3 mēnešiem ir jānokārto uztriepes.

Atypia gadījumā dzemdes kakla atkārtota paraugu ņemšana tiek veikta nekavējoties, lai novērstu viltus pozitīvus rezultātus vēža gadījumā.

Turklāt ārsts nosaka sievietei citus diagnostiskos pētījumus, lai veidotu precīzāko un informatīvo attēlu.

Kā lietot skrāpējumu no maksts sievietēm

Dzemdes kakla citoloģija, kas veikta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ar īpašu nūju vai otu no ķermeņa iekšējās un ārējās virsmas. Turklāt, ja tas ir pamatots iemesls, var notikt uztriepes no maksts vai maksts.

Salīdzinot ar biopsiju, citoloģija ir nesāpīga sievietēm. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 sekundes.

Tā kā ārsts padara skrāpējumu uztriepes laikā, daži pacienti var novērot nelielu asins izplūdi pirmajā dienā pēc testa.

Grūtniecības laikā sievietēm laktobacilu skaits ievērojami samazinās, un tāpēc imūnsistēmas efektivitāte samazinās.

Lai novērstu tādu patoloģiju attīstību, kas stimulē seksuāli transmisīvās infekcijas, grūtnieces citoloģija ir obligāta.

Sievietēm, kas nav auglis, visticamāk attīstās dzimumorgānu slimības, tostarp dzemdes kakla. Zemāk ir tabula, kurā dekodēti citoloģijas rezultāti.

Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana

Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana (dekodēšana tiks iesniegta vēlāk) - tā ir viena no diagnostikas procedūrām ginekoloģijā, lai noteiktu patoloģiskos procesus, kas ietekmē reproduktīvos orgānus.

Šiem pētījumiem ārstu rīcībā ir nenovērtējama loma, jo tie sniedz reālu iespēju noteikt ļaundabīgo slimību attīstību sākotnējā stadijā, kas ļaus savlaicīgi un pareizi ārstēt.

Vispārīga informācija

Dzemdes kakla kanāls, kura dekodēšana ir ārsta kompetencē, ir mikroskopiska bioloģiskā materiāla pārbaude. Pārbaudei var ņemt arī paraugus no maksts un dzemdes kakla. Diagnoze tiek veikta, lai noteiktu netipisko šūnu esamību vai neesamību, lai noteiktu to sastāvu.

Dzemdes kakla citoloģijas rezultāti atklāj pirmsvēža stāvokļus, iekaisuma procesus vai reproduktīvo orgānu onkoloģiju. Daži no tiem var sajaukt šo diagnostisko metodi ar histoloģisko izmeklēšanu, taču tiem ir būtiska atšķirība, jo citoloģija tiek uzskatīta par neinvazīvu metodi.

Ja tiek veikts uztriepes uz onkocitoloģijas, dekodēšana, ātrums, interpretācija, kā arī bioloģiskā materiāla iegūšanas process neprasa mīksto audu biopsiju vai punkciju. Diagnozei pietiek ar tiem materiāliem, kas iegūti, izmantojot uztriepes vai nospiedumu.

Citoloģiskie instrumenti

Ārsti pievērš īpašu uzmanību tam, ka pētījums ir rūpīgi jāsagatavo. Pretējā gadījumā rezultāti var būt nepareizi, kas neļaus pareizi identificēt patoloģiju un izrakstīt ārstēšanu.

Ja citoloģijai ir noteikts uztriepes, rezultātu dekodēšanu, ātrumu un iznākumu veic vadošais speciālists, kuram ir sieviete, jo tikai viņš var ņemt vērā katra pacienta individuālās īpašības. Ne daudzi cilvēki saprot, kad tiek veikta citoloģija, kas ir ginekoloģijā, interpretācijā un medicīnas standartu normās.

Vidēji ārstiem nav nepieciešams vairāk par dienu, lai noteiktu, vai tiek veikta analīze, un klīnikās, kurās ir pieejama modernā iekārta, dzemdes kakla citoloģijas atšifrēšanas analīze var aizņemt tikai dažas stundas. Ja ir aizdomas par priekšvēža stāvokļa vai onkoloģijas attīstību, pacients tiks nosūtīts, lai veiktu biopsiju.

Īpašu vietu aizņem ginekoloģijas citoloģija, kuras dekodēšana neņem daudz laika. Tas ir saistīts ar to, ka dažkārt ir nepieciešams īsā laikā veikt lielu skaitu pacientu, lai noteiktu riska grupu, īpaši, ja viņiem ir kontrindikācijas biopsijai.

Procedūras iezīmes

Dažas sievietes var būt ieinteresētas citoloģijā, kas ir ginekoloģijā, interpretācijā un pētniecības standartos. Procedūra pati par sevi nav kaut kas sarežģīts vai īpašs. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts ņem bioloģisko materiālu no maksts, dzemdes kakla kanāla vai dzemdes kakla un pēc tam nosūta to mikroskopiskai pārbaudei.

Laboratorijā dzemdes kakla citoloģiskais uztriepes, ko atšifrēja pieredzējis speciālists, palīdzēs noteikt vēža slimības vai iekaisuma procesus. Pētījums neizraisa sāpes vai diskomfortu, tāpēc sievietes to var viegli panest.

Kā ņemt tamponu no kakla kanāla

Dzemdes kakla onkocitoloģija, testa rezultāti, dekodēšana ļauj ne tikai noteikt, vai sievietei ir nopietnas slimības, bet arī novērtēt vides mikrofloras stāvokli. Tomēr jāsaprot, ka šāda pārbaude var iezīmēt tikai problēmas klātbūtni, bet nesniedz nepārprotamus datus.

Šādā situācijā ārsts nosūtīs pacientam papildu pārbaudi, kas tiek saukta par floru, un ieteiks arī testus seksuāli transmisīvo slimību atklāšanai.

Dzemdes kakla citoloģijas rezultāti, kuru interpretācija palīdz identificēt piecus šūnu patoloģisko pārmaiņu veidus, palīdz ārstiem diagnosticēt smagas slimības vairāk nekā desmit gadus. Analīzes raksturīga iezīme ir tā, ka tā ir lēta, un dažās klīnikās tās pat ir bez maksas, un pati par sevi ir vismaz vienkārša, bet ļoti efektīva.

Uzdodot jautājumu, uz AK uztriepes, atšifrējot to, kas tas ir, man jāsaka, ka tas ir pētījums, kas palīdz identificēt netipiskās šūnas reproduktīvo orgānu bioloģisko audu sastāvā. Analīze ginekologiem iesaka veikt vismaz reizi gadā, visas sievietes vecumā no 18 līdz 65 gadiem.

Dekodēšanas rezultāti

Ja ņemam vērā dzemdes kakla struktūru, tad uz tās virsmas būs cilindriska epitēlija, bet maksts ir pārklāta ar plakanām šūnām. Tipiski mikrofloras pārstāvji ir nūjas. Dzemdes kakla dekodēšana tiek veikta saskaņā ar vairākām metodēm, kas jāapsver.

PAP interpretācija

Atkarībā no epitēlija šūnu stāvokļa, kas ņemts, lai analizētu dzemdes kakla onkocitoloģiju, dekodēšanu var veikt, izmantojot Papanicolaou metodi. Šajā gadījumā sadalījums notiek piecās galvenajās klasēs:

  • Pirmais. Bioloģiskajā materiālā, kas ir pētīts, nav patoloģisku izmaiņu. Epitēlija šūnas ir sakārtotas pareizi, un tām ir arī dabisks izmērs un forma.
  • Otrais. Dzemdes kakla citoloģiskā izmeklēšana, kuras interpretācija parādīja, ka dažām šūnām ir noteiktas morfoloģiskas novirzes. Tas norāda uz infekcijas slimības vai iekaisuma procesa progresēšanu. Turklāt tiek iecelti papildu diagnostika, lai apstiprinātu pacienta stāvokli un ārstēšanu.
  • Treškārt Analizējot dzemdes kakla citoloģiju, transkripts norādīja uz atsevišķu šūnu klātbūtni, kas ir pārtraukušas kodolstruktūru, kā arī citoplazmu. Tas norāda uz displāzijas vai hiperplāzijas attīstību. Bieži vien šādu šūnu skaits ir nenozīmīgs, tāpēc sievietei tiek noteikta papildu diagnostika.
  • Ceturtkārt. Dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas rezultāts, kura dekodēšana parāda šūnu klātbūtni ar ļaundabīga rakstura kodola struktūras izmaiņām, hromatīnu un citoplazmu. Šādā situācijā tiek diagnosticēts pirmsvēža stāvoklis.
  • Piektkārt Netipisko šūnu analīze ginekoloģijā, kuras dekodēšana parādīja to būtisko pārsvaru attiecībā pret veselām šūnām. Ārsts var pārliecinoši diagnosticēt reproduktīvo orgānu vēža pirmo posmu.

Tālāk izskatīsim, kādas citas metodes var izmantot, lai atšifrētu citoloģiju no dzemdes kakla.

Betted tehnika

Izmantojot šo pieeju, tiek veikta cervikālā kanāla uztriepes pārbaude un dekodēšana tiek veikta saskaņā ar Betted metodi. Interpretācija balstās uz šūnu atrašanās vietu un dažādām izmaiņām kodolā. Pēc rūpīgas bioloģiskā materiāla mikroskopiskās izmeklēšanas ārsts var noteikt reproduktīvo orgānu normālo stāvokli.

Šādā gadījumā šūnas ir labi, un konkrēti apzīmējumi nav piešķirti. Attiecībā uz vaginozi vai koilocitozi dekodēšanai tiek izmantoti burti HPV. Dzemdes kakla displāzija atkarībā no nevērības pakāpes ir saīsināta kā CIN (pirmais, otrais vai trešais grāds). Dzemdes kakla vēzi sauc par karcinomu (pax).

Kā ņemt materiālu

Dzemdes kakla onkocitoloģija, kuras transkripts ilgst ne vairāk kā vienu dienu, tiek uzskatīta par vienkāršu diagnostikas procedūru. Lai ārsts varētu veikt bioloģisko materiālu turpmākai mikroskopiskai pārbaudei, tas aizņems ne vairāk kā desmit sekundes.

Ir ļoti svarīgi, lai sieviete to sagatavotu pirms analīzes:

  1. Seksuālo kontaktu jāizvairās apmēram trīs dienas pirms procedūras.
  2. Nav nepieciešams izmantot maksts krēmus vai tamponus,
  3. Nav atļauts douching,
  4. Higiēnas procedūras ietver dzimumorgānu mazgāšanu.

Dzemdes kakla citoloģiju, ko ārsts veiks pēc biomateriāla laboratorijas analīzes, var veikt jebkurā dienā, izņemot menstruālo asiņošanu. Atlases var izkropļot pētījuma rezultātus, tāpēc tās atkal būs jānoņem.

Bioloģisko materiālu iegūst, izmantojot īpašus medicīnas instrumentus, bet pacients atrodas ginekoloģiskajā krēslā. Ārsts maigi ievieto dzemdes kakla suku vai lāpstiņu. Tad tikko pieskaras dzemdes iekšējai un ārējai virsmai. Šajā laikā sieviete nejūt sāpes vai diskomfortu.

Materiāla ņemšana no maksts uz citoloģiju

Pēc tam iegūtās šūnas novieto uz stikla slaida un pārnes uz laboratoriju pētīšanai. В зависимости от клинического случая, врач сам будет определять, по какой методике выполнить диагностику. Иногда, в зависимости от объема работы, после того как был выполнен цитологический анализ шейки матки, расшифровка будет готова через 12 суток или немного позже.

Kopējais patoloģisko šūnu patoloģiskās transformācijas process ir ļoti garš.

Un tikai onkocitoloģiskā diagnostika ļauj noteikt slimību agrīnā stadijā un veikt efektīvu ārstēšanu.

Ja jūs veicat profilaktiskus izmeklējumus laikā, jūs varat ne tikai ātri atgūties, bet arī glābt savu dzīvi, jo onkoloģijas vēlās stadijas praktiski nav ārstējamas.

Analīzes terminoloģija

Nekas nav grūtāks, nekā gaida testu rezultātu interpretāciju, it īpaši, ja sievietei ir aizdomas par nopietnu slimību. Ir svarīgi saprast, ka atšifrējumu jāveic ārstam vai personai, kurai ir īpaša medicīniskā izglītība, pretējā gadījumā jūs varat pārprot savu stāvokli un iepriekš izjaukt.

Lai sievietei būtu vieglāk sagaidīt, jūs varat apskatīt visbiežāk lietoto apzīmējumu, ko ārsti bieži norāda testu rezultātos. Tātad, piemēram, ja nav patoloģiju, tad akronīms CBO būs noslēgumā.

Ar dažiem citogrammas iekaisuma rādītājiem mēs varam runāt par iekaisuma procesa progresēšanu, ko sauc par cervicītu. Ar lielu skaitu leikocītu viņi runā par leikocītu infiltrāciju, kas izraisa vaginozi, eksokevicītu un endocervicītu.

Ja tiek atklāts cilvēka papilomas vīruss, uztriepes būs coylocytes, bet palielināts šūnu dalīšanas process, ko sauc par proliferāciju, norāda uz iekaisuma procesu, kas lokalizēts dzemdes dobumā.

Leukoplakijas gadījumā patoloģiski mainījies, bet bioloģiskajā materiālā nav vēža šūnu.

Dažu šūnu aizstāšana ar citiem tiek saukta par metaplaziju, kas tiek uzskatīta par normālu stāvokli sievietēm, kuras iepriekš bijušas ārstētas dzemdes slimībām, kurām nav nekāda sakara ar onkoloģiju, kā arī tām, kas menopauzes laikā ir bijušas vairāk nekā sešus gadus. Kad displāzija runā par pirmsvēža stāvokli.

Saīsinājumi

Ja tika veikta maksts uztriepes analīze, pateicoties tam, ka tiks identificētas netipiskas šūnas, tad rezultātos var atrast latīņu burtus.

Netipiska šūnu koncentrācija un iespējamā diagnoze

Katram griezumam ir medicīnisks transkripts:

  • ASC-US - ir mainījušās plakanās epitēlija šūnas, bet šī stāvokļa cēloņi nav identificēti. Ir konstatētas 45 gadus vecām sievietēm, kas ir saistītas ar strauju estrogēnu līmeņa samazināšanos.
  • AGC - norāda vaginozes vai citu ginekoloģisko patologu attīstību, ko izraisa neparastas izmaiņas cilindriskajās epitēlija šūnās. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsti nosaka papildu pētījumus.
  • L-SIL - sievietes ķermenī, jo īpaši reproduktīvajos orgānos, netipiskas šūnas atrodas nelielos daudzumos, un tās nav ļaundabīgas. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama biopsija vai kolposkopija.
  • ASC-H - norāda uz patoloģisku izmaiņu esamību šūnās, kuru fona pacientam ir pirmsvēža stāvoklis vai sākas onkoloģiska slimība.
  • HSIL tiek prezentēts kā onkocitoloģija, kas norāda uz izmaiņām plakanās epitēlija šūnās. Pacientiem ar šādu diagnozi nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, kas novērsīs labdabīga audzēja transformāciju ļaundabīgā audzējā.
  • AIS - šis samazinājums norāda uz patoloģisku izmaiņu atklāšanu epitēlija cilindriskajās šūnās, kas ir ļaundabīgas. Šim stāvoklim nepieciešama pacienta ārstēšana.

Ja bioloģisko materiālu izpētes laikā laboratorijas tehniķis ir konstatējis jebkādas atkāpes no normas, viņš to vienmēr atspoguļos analīzes rezultātos.

Arī šūnu izmaiņu veids tiks iesniegts rakstiski.

Ja nav nekādu izcirtņu, mēs varam runāt par normālu sievietes reproduktīvās sistēmas stāvokli, kā arī par to, ka viņa neapdraud kādu slimību.

Indikācijas analīzei


Atkarībā no sievietes vecuma ir nepieciešams veikt regulāru smērēšanas citoloģisko analīzi šādā kārtībā:

  • 21-49 gados - 1 reizi 3 gados,
  • 50-65 gados - 1 reizi 5 gados.

Papildus parastajai pārbaudei šādos gadījumos tiek noteikta dzemdes kakla vēža profilakse:

  • erozija
  • neauglība
  • herpes infekcija maksts,
  • cukura diabēts
  • cilvēka papilomas vīrusu (HPV), t
  • ar maksts izplūdi,
  • menstruālā cikla pārkāpums,
  • plānojot grūtniecību
  • pirms spirāles (IUD) uzstādīšanas,
  • 1-3 mēnešus pēc piegādes.

Sagatavošanās procedūrai

Lai pārbaudītu PAP testa rezultātus, izmantojot citoloģisko metodi, ir jāievēro daži sagatavošanās procedūras noteikumi.

Pirmkārt, izslēdziet maksts mikrofloras pārkāpumu 48 stundas pirms uztriepes. Lai to izdarītu, jums jāpārtrauc intīmo higiēnas līdzekļu, maksts lietošanas preparātu (sveces, douching) lietošana, kā arī jāizslēdz seksuālie kontakti. Tūlīt pirms procedūras izslēgšanas apmeklējums tualetē ir 2-3 stundas.

Parasti citoloģiskā analīze tiek veikta pēc bakteriālu infekciju ārstēšanas. Ja iepriekšējā dienā tika veikta ginekoloģiskā izmeklēšana vai kolposkopija, citoloģija tiek veikta ne agrāk kā 2 dienu laikā.

Kā lietot uztriepes


Veicot uztriepes par citoloģiju, dzemdes kakla kanāls kļūst par ginekologa uzmanību - iekšējo reproduktīvo orgānu gļotādu daļu, kas savieno dzemdes dobumu un maksts.

Dzemdes kakla kanāla garums vidēji 3-4 cm, bet kanāls parasti iedalās 3 zonās:

  • ārējais rīkles vai ectocervix - nonāk maksts un ir pārklāts ar plakanām epitēlija šūnām,
  • iekšējais rīkles vai endokervix - atrodas dzemdes pusē, pārklāts ar dziedzeru epitēliju, t
  • pāreju, kanāla iekšējo daļu.

Procedūras veikšanai ir divi veidi:

1. Standarta citoloģijas uztriepes. Izmantojot īpašus instrumentus (Eyre lāpstiņu, Volkmannas karoti), ginekologs ņem uztriepes no maksts, dzemdes kakla ārējās daļas un tieši dzemdes kakla kanālā. Šim nolūkam tiek izmantota speciāla kakla birste, kas nesabojā šauru kanālu un nerada nepatīkamas sajūtas procedūras laikā.

Bioloģiskais materiāls tiek novietots uz sterila stikla, piestiprināts ar īpašu šķīdumu un žāvēts, pēc tam tiek nosūtīts uz laboratoriju.

2. Šķidrās citoloģijas metode (LBC, šķidrā citoloģija). Modernāks un precīzāks veids, kā izpētīt kakla kanāla gļotādu.

Lai iegūtu bioloģisko materiālu, ginekologs izmanto vairākus suku veidus (endocervical, Wallach birste), pēc tam padomi tiek izņemti no izmantotajiem instrumentiem. Pēc tam sukas ievieto pudelē (flakonā) ar īpašu šķidrumu bioloģiskā materiāla saglabāšanai.

Pudele ir marķēta un nosūtīta uz laboratoriju. Šķidrās citoloģijas metode ļauj iegūt precīzākus rezultātus un, ja nepieciešams, veikt papildu epitēlija pārbaudes.

Kā analīze

Pārbaudes laikā ginekologs veic uztriepes, lai veiktu turpmāko citoloģisko izmeklēšanu (PAP tests, Pap tests). Tas ir bioloģisks materiāls, kas nokasīts no dzemdes kakla gļotādas. Pēc tam paraugu rūpīgi pārbauda ar mikroskopu. Darbība ļauj ātri, bet droši noteikt šūnu izmaiņu sākumu. Deviņos no 10 gadījumiem tie precīzi norāda uz vēža attīstību vai augstu šādu tendenci.

Citoloģiskās uztriepes mērķis ir vienlaikus sasniegt divus mērķus. Pirmais ir vēža audzēju atklāšana to attīstības sākumposmā. Otrais mērķis - maksts mikrofloras izveide, tās pārkāpumu identificēšana.

Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana

Citoloģiskās izmeklēšanas iezīmes

  1. Pateicoties pētījumam, ir iespējams identificēt 5 šūnu izmaiņu veidus.
  2. Atbildes dekodēšana no ginekologa veiktās analīzes. Pētījuma rezultāti tiek interpretēti atsevišķi no sieviešu sūdzībām un citu diagnostikas veidu rezultātiem. Taču uzskaitītie kritēriji tiek ņemti vērā, parakstot ārstēšanu.
  3. Citopātiska reakcija ir īpaši svarīga, ja ir kontrindikācijas biopsijai.
  4. Šī metode palīdz ātri izpētīt lielu skaitu pacientu, kas pieder pie tā saucamās riska grupas, lai izveidotu dzemdes kakla ļaundabīgos audzējus.
  5. Citoloģiskos pētījumus raksturo tehniskā vienkāršība un pieejamība - katra sieviete var veikt analīzi. Šāda veida diagnozes ticamība nav apšaubāma. Tādēļ ginekoloģiskajā praksē tika ieviesta citoloģija, un tā ir veiksmīgi izmantota jau vairākus gadus.

Ginekologu praksē izmanto alternatīvu šī termina definīciju - „histoloģisko uztriepes”.

Kāda ir uzkrāšanās uz onkocitoloģijas

Ginekoloģiskā uztriepes notiek mikroskopijā (vizuālo pētījumu par maziem objektiem). Pēc rezultātiem, ārsts nosaka sievietes mikrofloras stāvokli: eritrocītu, leikocītu, gludo un cilindrisko šūnu modifikācijas no dzemdes kakla. Ja visi pētītie objekti ir normāli, citoloģija tiek definēta kā negatīva. Pretējā gadījumā, ja ir novirze no normas dažu šūnu lielumā vai formā, ārsts diagnosticē displāziju (ļaundabīgu audzēju vai pirmsvēža stāvokli).

Ja histoloģija ir parādījusi, ka dzemdes kakla cilindriskais (dziedzeriskais) vai plakanais epitēlijs ir pārveidots, ārsts nosaka atkārtotu citoloģiju. Šajā gadījumā sievietei vēlreiz pēc 2-3 mēnešiem ir jānokārto uztriepes. Atypia gadījumā dzemdes kakla atkārtota paraugu ņemšana tiek veikta nekavējoties, lai novērstu viltus pozitīvus rezultātus vēža gadījumā. Turklāt ārsts nosaka sievietei citus diagnostiskos pētījumus, lai veidotu precīzāko un informatīvo attēlu.

Dzemdes kakla citoloģiskā analīze

Lai veiktu šo pētījumu, sieviete veic kakla pārbaudi.

Citoloģijas uztriepes (Pap tests, Pap uztriepes) ir lēta, vienkārša un diezgan precīza ginekoloģiskās pārbaudes metode, kas ļauj noteikt dzemdes kakla audu stāvokli. Izmantojot citoloģisku uztriepes, ir iespējams identificēt patoloģiskas (netipiskas) šūnas, kas spēj deģenerēt ļaundabīgās. Tampons ir pilnīgi droša un nesāpīga procedūra.

Eksperti iesaka, ka visas sievietes sāk veikt dzemdes kakla analīzi trīs gadus pēc seksuālās aktivitātes sākuma, bet ne vēlāk kā 21 gadu. Sievietēm vecumā no 21 līdz 49 gadiem šo pārbaudi jāveic reizi trijos gados, vecumā no 50 līdz 65 gadiem reizi piecos gados.

Citoloģijas analīze ir vispieejamākais un vienkāršākais veids, kā diagnosticēt dzemdes kakla vēzi un displāziju (pirmsvēža stāvokļus). Regulāri jāveic pētījumi sievietēm, kas cieš no cilvēka papilomas vīrusa vai dzimumorgānu kondilomas. Tas ir saistīts ar to, ka šīs slimības visbiežāk izraisa dzemdes kakla vēža attīstību.

Ļoti svarīgi ir pareizi sagatavoties uztriepes piegādei dzemdes kakla analīzei.

Pirmkārt, uztriepes netiek lietotas menstruāciju laikā un dažās pirmajās dienās pēc tās izbeigšanas, ar infekciozām slimībām. Otrkārt, divas dienas pirms analīzes nepieciešams apturēt maksts tablešu, svecīšu, aerosolu lietošanu, pārtraukt douching un intīmos higiēnas produktus. Treškārt, jums ir jāatsakās no dzimumakta divas dienas pirms pētījuma.

Sievietei pārbaudot ginekoloģisko krēslu, tiek ņemts uztriepes uz citoloģijas. Pirmkārt, ārsts, izmantojot vates tamponu, attīra dzemdes kakla virsmu no izdalījumiem. Pēc tam, izmantojot īpašu suku, tiek ņemts materiāls analīzei, kas tiek uzklāta uz stikla slaida. Tad stikls tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur tas tiek pētīts ar mikroskopu. Parasti pētījuma rezultāti ir gatavi 1-2 nedēļu laikā.

Bieži vien, vienlaikus ar citoloģisko uztriepi, ārsts ņem bakterioloģiskās analīzes materiālu, ar kuru nosaka dzemdes kakla un maksts mikrofloru.

Parasti sievietei var būt neliela, netīri zaļa vai tumši brūna izplūde 3–5 dienu laikā pēc testa. Šim stāvoklim nav nepieciešama nekāda ārstēšana. 7–10 dienas pēc dzemdes kakla testa veikšanas sievietei nav ieteicams dzimumattiecības, duša un maksts tamponi.

Dzemdes kakla uztriepes analīzes rezultāti par citoloģiju ir normāli ("negatīvi", "labi"), ja tie norāda uz to, ka dzemdes kakla gļotādās nav nopietnu pārmaiņu. Patoloģiskie uztriepes rezultāti ("pozitīvs", "slikts", "displāzija", "atypia") norāda, ka ir konstatētas izmaiņas, kas var izraisīt vēža attīstību.

Ir daudzi faktori, kas var izraisīt dzemdes kakla epitēlija šūnu stāvokļa izmaiņas. Visbiežākais iemesls ir cilvēka papilomas vīruss un daudzas citas seksuāli transmisīvas infekcijas (ureaplasmoze, hlamīdijas).

Bet nelietojiet smērēšanas analīzes sliktos rezultātus kā teikumu. Nosakot novirzes no normas, ārsts parakstīs papildu pētījumus, parasti kolposkopiju (pārbaudi ar kolposkopu). Pēc tam, ja nepieciešams, pacientam tiek piešķirts papildu pētījums - dzemdes kakla biopsija.

Dzemdes kakla biopsijas analīze

Dzemdes kakla biopsija ir dzemdes kakla gabala griešana (izgriešana) mikroskopiskai pārbaudei. Biopsija var būt diagnostika (veikta, lai noteiktu vai noskaidrotu diagnozi) un medicīniska (veikta, lai uzraudzītu audu izmaiņas terapijas laikā).

Dzemdes kakla analīze ar biopsiju ir precīzāka nekā citoloģija. Izmantojot kolposkopu, ārsts konstatē patoloģiskas zonas dzemdes kakla gļotādā un no tiem ņem analīzes materiālu. Ar biopsijas palīdzību jūs varat precīzi noteikt, vai netipiskas šūnas ir patoloģiskas un cik lielas ir izmaiņas. Pateicoties šim pētījumam, speciālists izvēlas pacienta ārstēšanas metodes.

Dzemdes kakla biopsiju var izdarīt šādi:

  • saspiešana tiek veikta ar īpašiem biopsijas knaibles, brūču dzīšana aizņem 3–4 dienas, mazas iedarbības un diezgan informatīvs veids
  • radio viļņa (cilpa), ko ražo radioviļņa cilpa, absolūti asinsgrēks materiāla uzņemšanas laikā, nedēļu pēc biopsijas notiek neliela asiņošana,
  • konizācija - audu fragmenta izgriešana konusa formā tiek izmantota ne tikai diagnosticēšanai, bet arī dzemdes kakla patoloģiskās daļas noņemšanai.

Katram pacientam optimālo biopsijas metodi izvēlas ārsts. Šī procedūra tiek veikta 3-5 dienas pēc menstruāciju beigām. Pirms biopsijas sieviete tiek nosūtīta asins analīzēm HIV infekcijas, hepatīta, sifilisa noteikšanai.

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta ambulatorā vai stacionārā. Tā kā šī procedūra bieži notiek anestēzijas laikā, nav ieteicams lietot pārtiku 12 stundas pirms tās.

Materiāls ir ņemts no sievietes, kas atrodas uz ginekoloģiskā krēsla. Pēc biopsijas ārsts ārstē brūces virsmu ar īpašu koagulantu, kas paātrina asins recēšanu. Šīs analīzes rezultāti parasti ir sagatavoti 10–14 dienām.

Pēc biopsijas sievietei var būt sāpes vēdera lejasdaļā piecas dienas, un smērēšanās var notikt desmit dienas.

Lai līdz minimumam samazinātu biopsijas nepatīkamo iedarbību, sievietei jāievēro daži noteikumi pēc tam, kad tas tiek veikts 4–8 nedēļas:

  • novērst būtisku fizisku slodzi
  • nepalieliniet vairāk par 3 kg,
  • neizmantojiet maksts tamponus, iznīciniet douching,
  • atturēties no peldbaseinu, saunu, vannu,
  • ņemt tikai dušu un nekādā gadījumā ne pirti,
  • atturēties no dzimumakta,
  • lietojiet zāles, kas plānas asinis, piemēram, Aspirīnu, piesardzīgi.

Šīs dzemdes kakla analīzes rezultāti pilnībā atspoguļo dzemdes kakla audu bojājuma pakāpi visā biezumā. Pamatojoties uz to, ārsts varēs izvēlēties vispiemērotāko terapiju, kas palīdzēs atjaunot sievietes veselību.

Kas ir jāanalizē?

Citoloģijas uztriepes jāpapildina dažādu vecumu sieviešu stāvokļa laboratoriskā diagnoze. Piemēram, pirms 45 gadu vecuma sasniegšanas ir svarīgi to nodot reizi gadā.

Ņemot vērā pieaugošo predispozīciju pret vēža audzējiem, sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, jāveic līdzīga diagnoze reizi sešos mēnešos.

Ir vairākas indikācijas, kuru klātbūtnē ir nepieciešams veikt citoloģisko izmeklējumu. Šie faktori ietver:

  • menstruālā cikla neveiksme
  • воспаления внутри цервикального канала, шейки матки,
  • бесплодие, частые выкидыши, аномалии развития плода в прошлом и остальные проблемы, связанные с неполноценностью репродуктивной функции,
  • подготовка к имплантации внутриматочной спирали.
  • приём гормональных препаратов,
  • cukura diabēts neatkarīgi no tā veida
  • vidēji smaga vai smaga aptaukošanās
  • apstiprināta kondilomu klātbūtne, infekcija ar dzimumorgānu slimībām, t
  • neskaidrība,
  • grūtniecības plānošana.

Attiecīgo sugu analīze ir viena no obligātajām diagnozes stadijām, gatavojoties operācijai.

Ja nav ieteicams veikt pētījumu

Ir neliels kontrindikāciju saraksts: menstruāciju periods, aktīva iekaisuma klātbūtne maksts vai dzemdes kaklā. Ierobežojumi ir saistīti ar leikocitozi - leikocītu līmeņa paaugstināšanos. Šī parādība notiek, kad organismā ir iekaisums.

Baltajiem ķermeņiem palielinās netipisko šūnu vizualizācija - laboratorijas tehniķis tos nevar atpazīt, sniedz nepareizu informāciju. Tādēļ nav ieteicama citoloģijas analīze iekaisumam un menstruācijām.

Kā sagatavoties pētījumam

Pētījuma uzdevums ir apstiprināt vai atspēkot pirmsvēža stāvokli. Ir iespējams arī noteikt augstu predispozīciju pret vēža procesu. Šī ir svarīga analīze, kuras rezultāts ir atkarīgs no turpmākās taktikas. Dažos klīniskos gadījumos pacientam tiek parakstīta terapija, dažreiz izmantojot minimāli invazīvas procedūras. Lai iegūtu analīzes priekšvakarā ticamu atbildi, pacientam jāievēro daži pasākumi:

  • vismaz 3 dienas pirms plānotā ārsta apmeklējuma neizskalojiet dzimumorgānu ar šļirci;
  • Ne urinēt 3 stundas pirms manipulācijas,
  • atteikt intīmu intimitāti 2-3 dienas pirms uztriepes.

Iekaisuma procesa klātbūtnē ar pārmērīgu maksts sekrēciju vispirms ir svarīgi novērst patoloģiju un pēc tam iziet kontroles diagnozi. Ja saskaņā ar tās rezultātiem un klīnisko izpausmju neesamības gadījumā atgūšanās ir iespējama, iespējams veikt citoloģisko analīzi. Līdzīga shēma attiecas uz menstruāciju - vispirms jāgaida, līdz tā ir pabeigta, un tikai tad apmeklējiet ārstu. A priori, katrā gadījumā pētījuma priekšvakarā, ir svarīgi veikt rūpīgu higiēnu.

Analīzes atbildes atšifrēšana

Ar pilnīgu sievietes veselību dzemdes kakliņš ir ar cilindrisku epitēliju, un maksts sastāv no plakanām šūnām. Maksts dabisko mikrofloru pārstāv podiņi. Atbildes analīzē tiek parādīti olnīcu funkcionālās aktivitātes rādītāji. Turklāt rezultāts satur informāciju par leikocītu līmeni (to palielināta koncentrācija apstiprina iekaisuma esamību organismā).

DAP pārbaudes interpretācija

Ņemot vērā viņa stāvokli, materiāls, kas ņemts no maksts sienām, tiek klasificēts šādi (Papanicolaou tehnika):

  • 1. klase. Pārbaudāmā parauga materiālā nav patoloģisku procesu pazīmju. Šūnu izmērs, forma, relatīvais stāvoklis atbilst normai.
  • 2. klase. Materiāla paraugā tiek konstatētas iekaisuma un vaginozes pazīmes. Analīzes reakcija kalpo par pamatu papildu diagnostikai, terapijas nepieciešamība nav izslēgta.
  • 3. klase. Laboratorijas palīgs identificē šūnu vienības ar traucētu kodola struktūru un citoplazmu. Atbildes analīze kalpo par pamatu procedūras atkārtotai vadīšanai.
  • 4. pakāpe. Pirmsvēža stāvoklis ir konstatēts. Materiāls satur šūnas ar ļaundabīgi izmainītiem kodoliem, hromatīniem, citoplazmām.
  • 5. klase. Satur lielu skaitu netipisku šūnu - agrīnās stadijas ļaundabīgu audzēju.

Dažreiz citoloģiskā diagnostika tiek apvienota ar biopsiju - veicot audu gabalu no orgāna, par kuru ir aizdomas, ka tie ir uzņēmīgi pret vēzi. Procedūra ir sāpīga, un to veic tikai pēc anestēzijas.

Metodes mērķis ir precizēt iepriekš iegūto informāciju. Jo īpaši, ja, pamatojoties uz citoloģiju, tiek konstatēts priekšvēža stāvoklis vai ļaundabīgas izcelsmes faktiskais audzēja process.

Uzziniet PAP testa interpretāciju

Dekodēšanas metode BETSEDA

Saskaņā ar šo metodi ārsts noskaidro materiāla analīzes reakciju, kas tiek ņemta, skatoties no dzemdes kakla kanāla. Darbība notiek, obligāti ņemot vērā šūnu lokalizāciju un izmaiņas kodolā.

Iegūst tikai vienu no iespējamām laboratorijas diagnostikas reakcijām. Etiķete "norma" norāda uz patogēnu izmaiņu neesamību. Vaginozei un koilocitozei ir HPV šifrējums. Ja tiek konstatēta dzemdes kakla displāzija, analīzes reakcija satur kodu CIN I, CIN II vai CIN III (atkarībā no noteiktā pakāpes). Ļaundabīgs dzemdes kakla audzējs tiek atzīmēts kā karcinoma (pax).

Kopēja terminoloģija, reaģējot uz citoloģisko analīzi

Ginekoloģiskās izmeklēšanas un citoloģiskās analīzes rezultātu saņemšanas procesā tiek izmantota šāda terminoloģija:

  • CBO - dzemdes kakla stāvoklis, atkāpjoties no normas.
  • Iekaisuma citogramma - cervicīts (dzemdes kakla kanāla gļotādas iekaisuma process).
  • Leukocītu infiltrācija - balto šūnu koncentrācijas pieaugums, iespējams, ir vaginosis, eksocervīts vai endocervīts.
  • Coylocytes ir šūnas, kas raksturīgas HPV (cilvēka papilomas vīruss).
  • Izplatīšana ir process, kurā šūnas sadala paātrinātā ātrumā. Līdzīga reakcija ir raksturīga intrauterīnam iekaisumam.
  • Leukoplakija - materiāls satur patoloģijas pazīmes. Neskatoties uz intracelulārajām izmaiņām, nav vēža.
  • Metaplazija ir viena veida šūnu aizstāšana ar citu. Tā nav patoloģija, ja menopauzes laikā sievietei ir notikušas vēža dzemdes izmaiņas. Šis process pavada pacientu stāvokli, kas ir menopauzes stāvoklī vairāk nekā 6 gadus.
  • Displāzija - tieši pirmsvēža fenomens.

Ja saņemtā atbilde izraisa ārsta šaubas, lai noskaidrotu klīnisko situāciju, speciālists paredz vēl rūpīgāku pārbaudi. Sieviete ņem uztriepes, lai noskaidrotu floras dabu, tiek analizēta seksuāli transmisīvo slimību definīcija.

Ja materiāla paraugā ir netipiskas šūnas, laboratorijas tehniķi izmanto šādus saīsinājumu veidus:

  • ASC-ASV - nezināmu iemeslu dēļ mainās plakanās epitēlija struktūra. Bieži konstatēts vidējā vecuma sievietēm, pirmsmenopauzes periodā, jo to raksturo hormonālā nestabilitāte.
  • AGC - cilindrisko šūnu struktūras izmaiņas (tas notiek vaginozes laikā, raksturīgs citiem iekaisuma traucējumiem). Cēloņsakarība ir precizēta papildu diagnostikas pasākumu dēļ.
  • L-SIL - neliela skaita reģenerētu šūnu, kas nav ļaundabīgas, klātbūtne. Pacientam būs jāveic kolposkopijas procedūra, kas papildināta ar biopsiju.
  • ASC-H - intracelulāras pārmaiņas, kas norāda uz pirmsvēža patoloģijas esamību vai jau uzsāktu audzēja procesu.
  • HSIL - uztriepes satur plakanas šūnas, kas kalpo kā pirmsvēža stāvoklis. Veikt tūlītējus terapeitiskus pasākumus, tādējādi novēršot patoloģijas deģenerāciju vēzī.
  • AIS - cilindrisku vēža šūnu noteikšana. Pacients tiek steidzami ārstēts. Ja atdzīvināto šūnu klātbūtne ir pierādīta laboratorijā, šis fakts jāreģistrē analīzes atbildē, norādot izmaiņu veidu.

Dekodējot analīzes reakciju, nav specifisku marķējumu - uztriepes norāda uz sievietes ķermeņa normālo stāvokli. Nosakot pārkāpuma raksturu, ārsts koncentrējas uz dažādu diagnostikas veidu rezultātiem.

Pēc kāda laika jūs varat uzzināt rezultātu

Atbilde tiek saņemta pēc 2-5 dienām. Dažreiz šo periodu ietekmē laboratorijas palīgu darba slodze.

Ir svarīgi, lai pacients saprastu, ka onkoloģiskā audzēja attīstības process nenotiek uzreiz. Netipisku šūnu atpazīšana to atjaunošanas posmā ir pilnīgi iespējama. Lai to izdarītu, jums sistemātiski jānokārto analīze, apmeklējiet ārstu bez trūkumiem.

Sākot no fizioloģisko šūnu transformācijas sākuma uz pirmo onkoloģijas pazīmju parādīšanos, notiek ievērojams laiks. Un šis periods ir pietiekams, lai iegūtu atbildi par pieņemto analīzi, lai atzītu dzemdes kakla vēzi (ja tās attīstība joprojām ir aktuāla) un uzsāktu terapeitisku efektu.

Šodien citoloģiskā izmeklēšana ir atzīta par labāko iespēju savlaicīgai ļaundabīga kakla audzēja noteikšanai.

Skatiet videoklipu: Vienas dienas veselības pārbaudes programma sievietēm "Esi vesela!" (Novembris 2019).

Loading...