Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Simptomi un pyelonefrīta ārstēšana sievietēm

Kas tas ir? Pielonefrīts ir infekcijas-iekaisuma slimība, kas balstās uz kausa iegurņa sistēmas, smadzeņu un kortikālo vielu infekcijas procesiem, ko izraisa patogēni mikroorganismi, kas iekļuvuši no ārpuses.

Slimības īpašība, lai maskētu simptomus citās patoloģijās, sarežģī jau sarežģīto ārstēšanu. Slimība var izpausties vienpusējā (viena nieru bojājuma gadījumā) un divpusējā lokalizācija (skar abus orgānus) ar akūtu vai hronisku klīniku, primāru vai sekundāru pielonefrīta veidu.

  • Runājot par attīstības biežumu, sekundārais pielonefrīts izraisa (līdz 80% gadījumu).

Tas ir saistīts ar strukturālo un funkcionālo traucējumu attīstību nierēs vai urīnceļos, izraisot nieru ekskrēcijas funkciju traucējumus (urīna un limfas šķidruma aizplūšanas traucējumi vai venozas hipertensijas veidošanās nierēs - asins stāsts).

Pielonefrīta cēloņus bērniem biežāk izraisa iedzimti faktori - displastisku fokusu un iedzimtu anomāliju esamība orgānā, kas izraisa hidroureopātisko patoloģiju attīstību un nieru raksturīgu pazīmju izpausmi.

Sieviešu vidū pyelonefrīts ir biežāks nekā vīriešiem - tas ir saistīts ar īpašo urīna anatomisko struktūru sievietēm - tas ir daudz īsāks nekā vīrietis, kas atvieglo infekciju un brīvu iekļūšanu urīnpūšā un bojājumu. No turienes baktērijas sāk pacelties uz nierēm. Tātad, var teikt, ka cistīts un pielonefrīts attīstās „tuvā sabiedrībā”.

  • Bet vecākiem pacientiem šis rādītājs mainās par labu vīriešiem, ko izraisa prostatas patoloģijas.

Ar gestācijas pyelonefrītu (grūtniecēm) šī slimība ir radusies urīna sistēmas tonusa samazināšanās dēļ hormonālo izmaiņu dēļ vai saspiežot to ar palielinātu dzemdi. Retos gadījumos pirms iekaisuma procesu attīstība nieru struktūrās notiek sarežģīti diabēta procesi.

Tipiski stieņu un koksa infekciju pārstāvji, citi mikroorganismi var izraisīt pilnīgi veselas personas iekaisumu un nieru audu bojājumus, tāpēc ir nepieciešami īpaši predisponējoši apstākļi, kas izraisa imūnfunkciju samazināšanos un neveiksmi. Slimības hronisku un akūtu izpausmju klīnika ir ievērojami atšķirīga, tāpēc KP un OP jāapsver atsevišķi.

Ātra pāreja lapā

Simptomi hroniska pielonefrīts, pirmās pazīmes

Par pirmajām pazīmēm hroniska pielonefrīts var pateikt: migrēna un apātija pārtikas, nemierīgs miegs un vājums. Gļotādas un āda kļūst gaiša, var rasties sejas pietūkums, sausa mute, slāpes un svara zudums. Kārdinošs vai zondēts jostasvietas reģions izraisa sāpīgumu.

Tajā pašā laikā var parādīties simptomi, kas raksturīgi hroniskam pielonefrītam:

  1. Intensīva vai sāpīga sāpes, kas reti neizstarojas ar augšstilbiem, vēdera lejasdaļu vai reproduktīvās sistēmas orgāniem. Biežāk iezīmēti vienpusēji bojājumi.
  2. Dysuric izpausmes - pollakiūrija (bieža urinācija).
  3. Poliūrija - ikdienas urīna tilpuma palielināšanās (vairāk nekā 2 litri).
  4. Nocturia - nakts urīna piešķiršanas pārsvars pār tās dienas daudzumu.
  5. Izplūde ir duļķaina, bieži vien ar nepatīkamu smaržu, urīnu.
  6. Samazināts urīna blīvums.
  7. Chilliness, pārmaiņus ar siltuma tapām (paasinājuma laikā), strauji samazinoties no rīta.

Patoloģiju raksturo hipertensijas attīstība, sirds dobumu paplašināšanās, sirds toņu vājināšanās, aknu funkciju traucējumi vai kuņģa sekrēcijas samazināšanās. Neirastēnijas un psihiatrijas pazīmes nav reti sastopamas.

Nepietiekamas ārstēšanas trūkuma dēļ pakāpeniski attīstās neatgriezeniski procesi nierēs - CRF ar biežiem recidīviem.

Dažādu hroniskas pielonefrīta formu klātbūtne ievērojami atvieglo diagnostisko meklēšanu. Viens no CP piezīmju veidiem:

  • Lēna latentā, izpaužas neskaidra, neskaidra vai viegla vājuma, nocturijas un drebuļu pazīmes. Sāpīgums jostas daļā ir vairāk kā mugurkaula osteohondrozes simptomi.
  • Atkārtoti - ar mainīgiem simptomu mazināšanas posmiem un to paasinājumu, kas ātri noved pie CRF attīstības. Savlaicīga saasinājumu mazināšana normalizē klīniskos rādītājus.
  • Hipertensiju (hipertensiju), kurā dominē hipertensīvais sindroms, un urīna sindromam ir neliela smaguma pakāpe vai ļoti reti sastopama klīnika.
  • Anēmiskā forma dominē anēmiskie procesi, kas saistīti ar traucētu eritropoēzes procesu. Tā attīstās tikai tandēmā ar neatgriezenisku nieru mazspēju (CRF), kas izpaužas kā periodiskas, nelielas izmaiņas urīna struktūrā.
  • Septisks (putrid) - hroniskas pielonefrīta paasināšanās sekas, kam seko spēcīga leikocitoze un baktēriju "pārstāvju" klātbūtne asinīs. Ar drudža stāvokli, augstām temperatūrām un apreibinošiem simptomiem.
  • Hematuriska, ļoti reta CP forma. Ar raksturīgām pazīmēm par asinīm urīnā (bruto hematūrija). Šajā formā ir nepieciešama diferenciāla analīze, lai izslēgtu daudzas patoloģijas - audzēju, tuberkulozi, urolitiāzi, hemorāģisko, cistītu vai nefroptozi.

Īpaši nepieciešama padziļināta diagnostika, lai sievietēm varētu rasties simptomi un ārstēšana ar pyelonefrītu, jo līdzīgi simptomi novēroti arī citās patoloģijās - neiroloģiskā dizūrija, cistalģija, pollakiūrija, neirastēnija un cistocele, kas raksturīgas sievietēm.

Simptomi akūtu pyelonefrītu formās

Klīnika OP izpaužas divos veidos - serozā un strutaina. Serousam raksturīga lēna attīstība un vieglums attiecībā pret strutaino formu, klīniku. Par strutainām formām, ko raksturo smagā klīnika ar ātru gaitu. Ar nepareizu akūtas pyelonefrīta ārstēšanas protokolu vai tā vispār nav, tas nonāk apostematiskā nefrīta stadijā, to sarežģī nekrotiskas zonas (carbuncles) veidošanās un nieru abscess.

Pirmās akūtās pielonefrīta pazīmes izpaužas kā iekaisuma reakcijas nieru iegurē, kas būtiski traucē visas PNL sistēmas darbību. Ar bieži sastopamām komplikācijām nieru audu strukturālās iznīcināšanas veidā, ko papildina strutains iekaisums. Akūtās pielonefrīta simptomi atšķiras atkarībā no urīnceļu sistēmas stāvokļa.

Primārās attīstības laikā akūts pielonefrīts, urīna funkciju traucējumu simptomi var nebūt vispār. Vienlaikus pacienta nopietnais stāvoklis ir saistīts ar spilgtu apzīmējumu izpausmi:

  • kritiskā ķermeņa temperatūra un drudzis, t
  • sāpes visā ķermenī
  • smagi sviedri un akūtas intoksikācijas simptomi,
  • mēles un tahikardijas gļotādas sausums.

Ar sekundāro attīstībuParasti urīna disfunkcijas dēļ simptomi bieži mainās. Pacienta stāvoklis pasliktinās, palielinoties sāpes mugurkaula jostas rajonā, vai izpaužas kā nieru kolikas.

Akūtās pielonefrīta sāpju smailē pakāpeniski mainās intensīvs karstums. Ķermeņa temperatūra var nokrist līdz kritiskajam līmenim, ko papildina plaša sviedri.

Slimības gaitā sāpju intensitāte nierēs ir ievērojami samazināta, un tā var pilnībā izzust. Bet, ja urīna aizplūšanas pārkāpuma iemesls nav novērsts, sāpes atgriežas un pastiprinās, parādoties jaunam OP uzbrukumam. Slimības klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no pacienta dzimuma un vecuma, nieru slimības un urīnceļu patoloģijas pacienta vēsturē.

Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem pacientiem ar smagām infekcijas slimību formām akūtas pyelonefrīta klīnika ir neskaidra vai vispār neparādās, un tā ir līdzīga sepses pazīmēm, akūtu vēdera sindromu, paratifīdiem vai meningāliem simptomiem.

Jau slimības agrīnā stadijā aptauja atklāj daudzas komplikācijas, kas var izraisīt mirstību. Šī attīstība:

  • papilāru nekroze (nieru papillas pūlinga saplūšana),
  • endotoksisks (septisks) šoks,
  • urosepsis un paranefīts,
  • septicomija un OPN.

Pirelonefrīts bērniem, īpaši

Bērniem līdz piecu gadu vecumam pielonefrīts rodas 4 reizes biežāk nekā gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt trīs reizes vairāk slimu meiteņu dažādu baktēriju floras sakāves dēļ. Ir vislielākā jutība pret slimību, kad urīna sistēmas aizsargfunkcijas tiek maksimāli samazinātas - no dzimšanas brīža līdz 3 gadu vecumam, no 4, 5 gadiem līdz 7, 8 un pubertātes.

Iespēja attīstīt akūtu pyelonefritu pēcdzemdību periodā bērniem ir saistīta ar lielu nieru neaizsargātību nepilnīgas attīstības, grūtniecības sarežģītības un dzemdību dēļ, kas izraisīja hipoksiju, intrauterīnu infekciju, attīstības patoloģiju sekas, kas pārkāpj urīna nokļūšanu, vai iedzimtas reversās urīnpūšļa urētera urīna refluksa anomālijas (bieža patoloģija zēniem).

Ņemot vērā fizioloģiskās īpašības, bērni līdz 5 gadu vecumam ir neparasti pilnīga urīnpūšļa iztukšošanai, kas arī veicina infekcijas attīstību, samazinoties imūnfaktoram un predisponējošiem apstākļiem.

OP pazīmes bērniem ir ļoti daudzveidīgas un daudzējādā ziņā atbilst pieaugušo izpausmēm. Vienīgā atšķirība ir tā, ka bērni reti var izskaidrot uroloģiskās sāpes.

  • Vienīgā zīme, ka zīdaiņiem ir pielonefrīts, ir ilgstošs dzeltenums.

Visbiežāk sastopamās pazīmes ietver:

  • septiskā drudža izpausmes (ar temperatūru līdz 40 ° C), t
  • nemiers,
  • slikta apetīte
  • spilgti intoksikācijas simptomi (vemšana, slikta dūša), t
  • nemierīgs miegs
  • sāpes vēderā ar sliktu dūšu.

Raksturīgie dysuric simptomi parādās tikai bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Laikā, ārstējot bērnus ar pielonefrītu, nieru funkcionālais stāvoklis tiek atjaunots vienas, pusotras nedēļas laikā.

Ar ilgu slimības gaitu vai biežiem recidīviem gada laikā var runāt par hronisku slimību, kuras attīstību lielā mērā veicina iedzimtas vai iegūtas nieru patoloģijas.

Hroniskā pyelonefrīta gadījumā bērnam raksturīgajām pazīmēm pievieno infekcijas astēnas simptomus, kas izpaužas kā uzbudināmība, nogurums un slikts akadēmiskais sniegums.

  • Šis pyelonefrīta veids bērniem var ilgt progresīvus gadus ar darbības periodiem un iekaisuma procesu pazemināšanos.

Pielonefrīta ārstēšana pieaugušajiem, zāles

Pielonefrīta ārstnieciskā ārstēšana ir gara un sarežģīta. Mērķis ir noteikt pamatcēloņus un to novēršanu. Tā satur individuālu pieeju terapeitiskajām metodēm, ārstējot pacientus ar OP un hronisku. Akūtā procesa gadījumā, ko pastiprina obstrukcijas pazīmes, tiek veikta steidzama antibakteriāla ārstēšana.

Šķēršļu klātbūtne urinēšanas sistēmā paredz procedūras urīna pārejas atjaunošanai - ar kateterizācijas metodi (stentēšana) vai nefrostomijas lietošanu. OP, CP un anti-recidīva vispārējā ārstēšana ir gandrīz identiska.

Tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi - Movalis un Paracetamols, asins plūsmas stimulanti, piemēram, heparīns, vitamīnu kompleksi un adaptīvie līdzekļi, kas balstīti uz žeņšeņa. Bet galvenā pielietojuma metode, lietojot pielonefrītu, ir antibiotikas, kas izvēlētas atbilstoši anbiotogrammas rezultātiem.

  1. Iecelšanas zāles sulfanilamidnogo numurs ir nodrošināts ar nelielu patoloģiju un obstrukcijas un neatgriezenisku nieru patoloģiju neesamību. Tās ir zāles un analogi no "Urosulfan", "Etazol" vai "Sulfadimezin".
  2. Ja pozitīvs rezultāts nesasniedz vēlamo efektu, sākot no trešās terapijas dienas, tiek parakstītas maksimālās antibiotiku devas - "Penicilīns", "Eritromicīns", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina" un "Mycerol".
  3. Kombinācijā ar antibiotikām tiek izrakstīti nitrofurāna un oksihinolīna medikamenti, piemēram, "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" vai "naftiridīns".
  4. Par strutainiem procesiem, gentamicīna vai sizomicīna intravenozām infekcijām.

Kontrindikāciju gadījumā, lietojot antibiotikas, pyelonefrīta ārstēšanā fitoterapiju izmanto individuāli augi (lāča, brūkleņu lapas, Paul-Pal garšaugu, krāsvielu mērcis) un īpašas kompleksas kolekcijas - Nyeron Tee, Fitolysin vai Uroflux.

Antibiotiku terapijas ilgums nedrīkst būt mazāks par pusotru nedēļu. Tiek veikta, līdz pacienta normālais stāvoklis ir pilnībā normalizēts Bieži vien pilnīgas izārstēšanas sajūta ir nepatiesa, tāpēc veselības stāvokļa medicīniskajai uzraudzībai jāilgst vismaz gadu.

Savlaicīga diagnoze un pareiza medicīniskā terapija nodrošina labvēlīgu prognozi. Nāvējoši iznākumi ir ļoti reti. To novēro ļoti mazu bērnu akūtā gaitā un slimībā, ko sarežģī papilārā nekroze.

Slimības īpašības un cēloņi

Slimību var saukt par sievietēm, jo ​​vājākā dzimuma slimība ir inficēta piecas reizes biežāk nekā vīrieši. Šo atšķirību izskaidro vīriešu un sieviešu urīna sistēmas struktūras atšķirība. Patogēni mikroorganismi iekļūst nierēs galvenokārt augšupejošā ceļā - no urīnpūšļa pa urīnizvadkanālu līdz iegurnii, pēc tam uz kausiņiem un dziļi saistaudos.

Cilvēka fizioloģija aizsargā viņu no patogēnu ievešanas no ārpuses. Barjeras ir garš, tievs un šaurs urīnizvadkanāls, kā arī izolēta urīnizvadkanāla atrašanās vieta.

Sievietēm 90% gadījumu infekcijas cēlonis ir E. coli. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla un anusa atvēruma tuvumu. Sieviešu urīnizvadkanāls ir plašāks, un tā garums ir vidēji 2 cm. Tuvumā atrodas ieeja maksts. Kopā tas rada labvēlīgus apstākļus baktēriju vai sēņu iekļūšanai urīnpūslī. Katru dienu ir jāpievieno tikai higiēnas, hipotermijas, sintētiskās apakšveļas neatbilstība.

Atlikušie 10% infekciju rodas dažādos vīrusos un baktērijās. Piemēram: hlamīdijas, enterokokus, pirocianskābi, sēnīšu infekcijas, Staphylococcus aureus, salmonellu.

Riska faktori

Pašā gadījumā pyelonefrīta izraisītāji pastāvīgi atrodas cilvēka organismā. Jautājums ir, ja to skaits šķērso “atļautās” robežas, un ķermenis pārstāj tikt galā ar savu būtisko aktivitāti - notiek iekaisuma process.

Pielonefrīta cēloņi sievietēm:

  • Imunitātes vājināšanās hipotermijas, sliktas uztura, hroniska noguruma, stresa dēļ. Katrs no šiem faktoriem var būt sievietes nieru iekaisuma izraisītājs. Pievienojot vairākas no tām, slimības varbūtība ievērojami palielinās.
  • Hormonālas izmaiņas menopauzes laikā, grūtniecība.
  • Urīnceļu vai urīnpūšļa hronisku patoloģiju klātbūtne.
  • Hronisku infekcijas centru klātbūtne organismā. Tie ir: kariesa, bronhopulmonālās patoloģijas, tonsilīts.
  • Nieru slimība.
  • Iedzimtas patoloģijas urīna sistēmas attīstībā vai struktūrā.
  • Vecāks vecums un ar to saistītās patoloģiskās izmaiņas (izlaidums, maksts, dzemdes, sausās gļotādas, polimikrobās floras).
  • Diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera slimība.
  • Traumas uz urīnceļu diagnostikas vai terapijas laikā. Katetra ieviešana gandrīz vienmēr izraisa akūtu pyelonefrītu.

Vīriešu cēloņi visbiežāk ir urīnpūšļa patoloģijās. Nieru iekaisums šeit notiek, ņemot vērā problēmas prostatas dziedzerī - tas ir adenoma, prostatīts. Šīs slimības ir iekšējie infekcijas avoti un izraisa mehānisku šķērsli urīna aizplūšanai. Šo faktoru pievienošana izraisa nieru iekaisumu.

Klīniskais attēls

Ir primārā un sekundārā pielonefrīts. Sarežģīta tā gaita un nekomplicēta. Slimība var attīstīties neatkarīgi no sākotnēji veseliem orgāniem, un tā var būt sekundāra infekcija patoloģiski izmainītām nierēm. Atkarībā no tā, kādas iezīmes ir saistītas ar iekaisuma procesu, mainās arī slimības klīniskais attēls.

Akūta pyelonefrīta simptomi parādās spilgti. Tas ir:

  • temperatūras pieaugums
  • infekcijas intoksikācijas izpausmes: apetītes zudums, slikta dūša, letarģija, vispārēja slikta t
  • uzbudināmība, asarums,
  • sirdsdarbība, karsti mirgo,
  • “Nieru” pietūkums - seja, rokas, kājas (atšķirībā no „sirds”, kad ķermeņa apakšējā daļa uzbriest, īpaši apakšējā kāja),
  • muguras sāpes, palielinoties kustībai, fiziska piepūle,
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

Tajā pašā laikā izplūdušo klīnisko attēlu papildina ar izmaiņām asins un urīna rādītājos, kad nav baktēriju sēšanas.

Hroniskas pielonefrīta simptomi:

  • muguras sāpes vai sānu sāpes
  • augsts asinsspiediens
  • bieža aicināšana uz tualeti.

Sāpju sindroms pyelonefritā

Muguras sāpes pyelonefritā nav saistīts ar to, ka „nieru sāpes”. Ir jāsaprot, ka iegurņa, kausu, nieru tubulās nav nervu galu un viņi nevar saslimt. Akūts iekaisums izraisa nieru skaita pieaugumu, kas stiepjas orgāna šķiedru membrānu un šeit ir akūtas sāpes. Līdzīgs mehānisms strutainam iekaisumam.

Hroniskā slimības gaita izraisa saikni starp nieru membrānu šķiedru un taukaudiem. Nervu galotnes ir “piesaistītas” un dod ilgu sāpju sindromu. Bieži vien sāpes ir šķērsgriezums, un pacients sūdzas par slimā orgāna pretējo pusi.

Izmaiņas urīnpūslī un urīnā

Aptuveni 30% pacientu ar pielonefrītu cieš no akūta vai hroniska cistīta. Līdz ar to bieža piesaiste pie tualetes, sāpes un sāpes urinēšanas laikā, urīna krāsas maiņa, "zivju" smaržas izskats. Tas ir, ja simptomi pārklājas, mainot klīnisko attēlu.

Saistībā ar urīna sistēmas apakšējās daļas vienlaikus infekciju mainās arī urīna laboratorijas parametri. Noteikti proteīni, leikocīti, patoloģiskā baktēriju flora.

Kad var būt aizdomas par pielonefrītu?

Hroniska pielonefrīts vienmēr sākas ar akūtu. Pirmās slimības pazīmes, par kurām jums jākonsultējas ar ārstu:

  • Palielināta temperatūra muguras sāpju fonā.
  • Ķermeņa sāpes bez katarālas aukstuma pazīmēm.
  • Nemotivēta letarģija, apātija, noguruma sajūta.
  • Sejas, roku, kāju pietūkums.

Ir jāsaprot, ka pielonefrīts pats par sevi nav bīstams, bet komplikāciju rašanās, ja nav atbilstošas ​​terapijas.

Kas ir pielonefrīts?

Pielonefrīts - Tā ir bakteriālas etioloģijas nieru nieru specifiska iekaisuma slimība, ko raksturo nieru iegurņa (pyelīta), kausu un nieru parenhīmas bojājumi. Sieviešu ķermeņa strukturālo īpašību dēļ pyelonefrīts sievietēm ir 6 reizes biežāk sastopams nekā vīriešiem.

Visbiežāk sastopamie iekaisuma procesa patogēni nierēs ir Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterokoki (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) un Staphylococcus (Staphylococcus).

Patogēna infiltrācija nierēs visbiežāk ir saistīta ar urīna refluksu nierēs (urīnpūšļa-uretera refluksa - TMR), ko izraisa urīna aizplūšana, urīnpūšļa pārplūde, paaugstināts intravaskulārs spiediens, ko izraisa hipertonuss, strukturālas novirzes, akmeņi vai palielināts prostatas dziedzeris.

Pielonefrīta diagnostika

Pielonefrīts izpaužas kā blāvs muguras sāpes, zemas vai vidējas intensitātes sāpes, drudzis līdz 38-40 ° C, drebuļi, vispārējs vājums, apetītes zudums un slikta dūša (jo visi simptomi var rasties uzreiz vai tikai daži no tiem). Parasti, kad notiek atdzesēšana, notiek kausa-iegurņa pārklājuma sistēmas (CLS) paplašināšanās, kas novērota ultraskaņas laikā.

Pyelonephritis raksturo leikocītu palielināšanās, baktēriju, olbaltumvielu, eritrocītu, sāļu un epitēlija klātbūtne urīnā, tā dūmainība, duļķainība un nogulsnes. Olbaltumvielu klātbūtne norāda uz iekaisuma procesu nierēs un asins filtrācijas mehānisma pārkāpumu. To pašu var teikt par sāļu klātbūtni: asinis ir sāļš, vai ne? Sāļa pārtikas patēriņš palielina nieru slodzi, bet neizraisa sāļu klātbūtni urīnā. Ja nieres neizfiltrējas pietiekami labi, sāļi parādās urīnā, bet tā vietā, lai meklētu pielonefrīta cēloni, mūsu mīļākie urologi ar burtu X (nedomāju, ka tie ir labi) iesaka samazināt pārtikā patērētā sāls daudzumu - vai tas ir normāli?

Hurologi arī vēlas teikt, ka ar pyelonefrītu Jums ir jālieto pēc iespējas vairāk šķidruma, 2-3 litri dienā, uroseptiski, dzērvenes, brūklenes utt. Tātad tas tā ir, bet ne gluži. Ja pielonefrīta cēlonis netiek novērsts, tad, palielinoties patērētā šķidruma daudzumam, reflukss kļūst vēl intensīvāks, tāpēc nieres kļūst vēl aizdegušākas. Vispirms jums ir nepieciešams nodrošināt normālu urīna izdalīšanos, novērst pārplūdes iespēju (ne vairāk kā 250-350 ml atkarībā no urīnpūšļa lieluma), un tikai tad patērēt daudz šķidruma, tikai šajā gadījumā šķidruma uzņemšana būs izdevīga, bet ļoti bieži - ļoti bieži tas ir aizmirsts.

Pielonefrīta cēloņi

Visticamākie pielonefrīta cēloņi ir reflukss, ko izraisa urinēšanas grūtības, urīnpūšļa pārplūde, paaugstināts intravaskulārais spiediens, cistīta komplikācija, kā arī urīnizvadkanāla struktūras anatomiskās anomālijas, sfinktera funkcijas traucējumi.

Urinēšanas traucējumi var izraisīt hipertoniju urīna sfinktera un no urīnpūšļa, kavē aizplūdi urīna dēļ iekaisuma slimību prostatas (prostatīts), spazmas cēloņa, kas var būt cistīta, strukturālas izmaiņas sphincters urīnvadus un anomālijas pārkāpšana neiromuskulārās vadīšanas un nelielas pakāpe - urīnpūšļa gludo muskuļu vājums. Neskatoties uz to, vairums urologu sāk ārstēšanu, stimulējot detrusora kontrakcijas, kas vēl vairāk pasliktina situāciju, lai gan kombinācijā ar antibakteriālo terapiju vairumā gadījumu tas sniedz redzamus, bet īstermiņa uzlabojumus. Ja rodas urīna izdalīšanās (izplūdes) grūtības, lai novērstu refleksus, ir nepieciešams izmantot periodisku urīnpūšļa kateterizāciju vai uzstādīt Foley katetru ar izmaiņām ik pēc 4-5 dienām.

Urīnpūšļa vai sevis sfinktera hipertoniskuma gadījumā ir nepieciešams meklēt hipertonijas vai spazmu rašanās cēloni un novērst to, tādējādi atjaunojot normālu urīna plūsmu. Ja jūs ievietojat cistītu, tad jums tā jāārstē, jo pielonefrīts var būt cistīta komplikācija.

Prostatas dziedzera iekaisuma slimību gadījumā Jums jāveic prostatīta ārstēšanas kurss (lasiet rakstu par prostatītu).

Ja ir urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, urētera strukturālās novirzes, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic pasākumi, lai novērstu defektus, iespējams, ķirurģiski.

Neiromuskulāro vadītspējas traucējumu ārstēšanai ir daudz zāļu un paņēmienu, kvalificētiem ārstiem jāizvēlas taktika.

Pirms "muļķīgi", lai stimulētu urīnpūšļa muskuļu kontrakcijas spēku, ir jāizslēdz visu iepriekš minēto pārkāpumu klātbūtne, jābūt modriem un jāuzrauga Jums nozīmētā ārstēšana.

Pielonefrīta paasinājumi neizbēgami noved pie nieru funkcionālās daļas samazināšanās un nefronu nāves, tādēļ, lai saglabātu pēc iespējas lielāku nieres daļu darba stāvoklī, ir svarīgi pēc iespējas īsākā laikā novērst pielonefrīta cēloni. Uzdodiet, lai ultraskaņas laikā mērītu nieru parenhīmas biezumu. Veselu nieru parenhīmas biezums vidēji ir 18 mm.

Pielonefrīts un grūtniecība

Grūtniecība ir īpašs periods sievietes dzīvē, kad viņas ķermenim ir neparasta slodze. Nieres ir neaizsargātā stāvoklī, jo īpaši tāpēc, ka izdalīšanās sistēma ir spiesta darboties divkāršā režīmā. Pirelonefrīts grūtniecības laikā var izraisīt bērna intrauterīnās anomālijas ķermeņa intoksikācijas dēļ.

Slimības risks grūtniecēm palielinās urīna kanāla atonijas dēļ, samazinot imunitāti. Nieru izmeklēšana grūtniecēm tiek veikta tūlīt pēc kontakta ar pirmsdzemdību klīniku. un atkārtot, līdz dzemdībām. Bieži iekaisuma procesa pazīmes aprobežojas ar periodisku sāpju izpausmēm vai vēdera lejasdaļā. Jebkura diskomforta sajūta, kas sievietei ir obligāti jāizsaka pie ginekologa pieņemšanas.

Pyelonephritis komplikācijas

Pyelonephritis akūtā formā labi reaģē uz terapiju un vairumā gadījumu neietekmē nieru funkcionālās spējas. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā vai tiek izvēlēta nepareiza taktika, akūts iekaisums kļūst par hronisku infekcijas fokusu.

Slimības akūtas formas komplikācija ir tās pāreja uz hronisku procesu. Hroniskas pielonefrīta komplikācija ir iekaisuma pāreja no epitēlija audiem uz nieru glomerulām. Glomerulu sakāves rezultātā samazinās nieru filtrācijas spēja. Turklāt attīstās strukturālas izmaiņas orgānu audos.

Atšķiras sarežģījumu smagums:

  • abscess - strutains iekaisums,
  • sepse - asins infekcija.

Ilgstoša un lēna iekaisums izraisa hronisku nieru mazspēju.

Tautas receptes

Tradicionālā medicīna ierosina pielietot zaļumus un ekstraktus, lai ārstētu pielonefrītu. Tas ir pretiekaisuma līdzeklis:

Veidojiet infūzijas labāk termosā. Pie 2 ēdamk. karotes medicīnisko izejvielu ņem 200 ml verdoša ūdens, pārlej stundu. Dzert dienas laikā dažus sīrus.

Labs rezultāts dod terapijai tautas aizsardzības līdzekļus auzām un bārkstīm. Šeit izejvielas ir jāvārda 30 minūtes, iztvaicējot buljonu. Pārtikas buljona proporcijas: 1 ēd.k. l izejvielas uz glāzi ūdens. Rezultātā novārījums ir sadalīts 3 daļās un dzērienam dienā.

Kā antibakteriāla un stiprinoša terapija ieteicams lietot rozīnes, jāņogas un nātres. Jūs varat dzert kā tēju.

Prognoze un profilakse

Pielonefrīta prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnozi un pareizu ārstēšanas taktiku slimība iziet bez nieru sekām. Katru gadu tiek parādīta stāvokļa uzraudzība pēc akūtas slimības stadijas. Ja gada laikā pēc slimības recidīvs nav noticis, testos bacposa rezultāti ir negatīvi, tad pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Nieru veselības profilakses pasākumi tiek samazināti, lai no dzīvības likvidētu riska faktorus, kas izraisa slimību:

  • Nenovietojiet superskolu, ieskaitot lokāli, jostas daļā,
  • ievērot personīgo higiēnu,
  • pārraudzīt uroģenitālās sistēmas veselību
  • urīna testi, maksts uztriepes,
  • pietiekami atpūsties, labi ēst,
  • izvairīties no bieža pārtikas, alkohola, t
  • dzert no 1,5 litriem ūdens dienā;
  • Nelietojiet sev antibiotikas un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Ja Jums ir pyelonefrīts, Jums ir jāveic asins un urīna tests reizi gadā.

Visi domāja, ka mugurkauls sāp no sēdus darbu. Līdz brīdim, kad viņa no rīta pietūkās. Es devos uz slimnīcu - izrādījās, ka tas bija nieru iekaisums. Apstrādāts mēnesis, viss, šķiet, ir pagājis. Meitenes, nestāviet sāpes, dodieties un pārbaudiet.

Ar otro bērnu sāka uzbriest. Ikviens domāja, ka tas bija nepieciešams, līdz analīze parādīja proteīnu urīnā. Ielieciet slimnīcā. Izvadīts cannephron un gultas atpūta. Pirelefrīts nesniedza, kam es biju ļoti laimīgs. Kannefons redzēja periodiski pirms dzimšanas.

Pirelonefrīts slims kopš jaunības. Periodiski nieres ir iekaisušas, jums ir jāizdzer antibiotikas. Meitenes, kleita silti. Cik slims un skaistums nav vajadzīgs.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

  1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai neobstruktīva) un sekundārā (hroniska vai obstruktīva). Pirmā forma ir citu orgānu infekciju un vīrusu rezultāts, un otrais ir nieru anomālija.
  2. Iekaisuma vietā - divpusēji un vienpusēji. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas abas nieres, otrajā - tikai viena, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
  3. Nieru iekaisuma forma - seroza, strutaina un nekrotiska.

  • Akūtu pyelonefritu izraisa daudzu mikroorganismu uzņemšana nierēs, kā arī organisma aizsargājošo īpašību vājināšanās (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uzturs). Iekaisuma process tiek izteikts spilgti. Visbiežāk to diagnosticē grūtnieces, kuru ķermenis ir īpaši neaizsargāts.
  • Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latents kurss. Sakarā ar izmaiņām urīna sistēmā, urīna aizplūšana tiek traucēta, kā rezultātā infekcija nonāk nierēs augošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

  • Aktīvu iekaisumu raksturo simptomi: drudzis, spiediens, sāpes vēderā un muguras lejasdaļa, bieža urinācija, tūska, t
  • Latenta iekaisumu raksturo simptomu neesamība un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr urīna analīzē ir redzama patoloģija,
  • Remisija - urīnā nav patoloģiju un simptomi.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var atšķirties atkarībā no personas vecuma, un tie var ietvert:

  • Malaise,
  • Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pyelonefrīta gadījumā,
  • Slikta dūša un vemšana,
  • Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, izstarojot uz čūlas fosu un suprapubisko reģionu, t
  • Apjukums,
  • Bieža, sāpīga urinācija,
  • Asinis urīnā (hematūrija),
  • Dūmains urīns ar asu smaku.

Pirelefrīts bieži vien ir saistīts ar diskursu traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinēšana, urīna atdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūta nieru pyelonefrīta simptomi

Šādā veidā pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

  • augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielinājusies svīšana.
  • Kaitē nieres no bojājuma puses.
  • 3-5 dienas pēc slimības izpausmes ar palpāciju ir iespējams noteikt, vai skartā nieres ir paplašinātā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
  • Arī trešajā dienā pūķis tiek konstatēts urīnā (ko apzīmē ar medicīnas terminu pyuria).
  • Drebuļus un drudzi pavada galvassāpes, sāpes locītavās.
  • Līdztekus šiem simptomiem jostas daļā palielinās sāpes, galvenokārt šīs sāpes joprojām izpaužas no tās puses, ar kuru tiek ietekmēta nieres.

Hroniskas pyelonefrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži ikdienas dzīvē iekaisuma process tiek uztverts kā elpceļu infekcija:

  • muskuļu vājums un galvassāpes
  • drudža temperatūra.

Tomēr papildus šīm raksturīgajām slimības pazīmēm pacientam ir bieža urinācija, parādoties nepatīkamam urīna smaržam. Jostasvietā cilvēks jūtas pastāvīgā sāpes sāpēs, bieži jūtas kā urinēšana.

Kroniskās pyelonefrīta vēlākie simptomi ir:

  • mutes gļotādas sausums (sākotnēji nenozīmīgs un nepastāvīgs)
  • diskomfortu virsnieru reģionā
  • grēmas
  • burp
  • psiholoģiskā pasivitāte
  • sejas pietūkums
  • ādas mīkstums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, izdalīšanās līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas ierosinātājus un mazināt simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot dzīvībai svarīgo ķermeņa funkcijas, jo pirelēfrīta slimība progresēja.

  1. Antibiotikas. Pacientu paasināšanās laikā viņi nevar veikt bez tiem, bet tas ir optimāli, ja tos paraksta ārsts, pat labāk, ja tajā pašā laikā viņš izskaidro, kā savākt un kur iziet urīnu, lai sētu uz mikrofloru un jutību pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē izmanto:
    • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
    • 2. paaudzes cefalosporīni (ceftibutēns, cefuroksīms),
    • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, Ofloksacīns)
    • nitrofurāni (Furadonin, Furamag), kā arī Palin, biseptols un nitroxolin.
  2. Diurētiskie līdzekļi: noteikts hroniskam pielonefrītam (lai noņemtu lieko ūdeni no organisma un iespējamo tūsku), akūta nav noteikta. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
  3. Imūnmodulatori: palielina organisma reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniskas pielonefrīta saasināšanos.
    • Timalīns, intramuskulāri 10-20 mg vienreiz dienā, 5 dienas.
    • T-aktivīns, intramuskulāri ar 100 mcg 1 reizi dienā, 5 dienas,
  4. Imunitāti palielina arī multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā.
  5. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Voltaren) piemīt pretiekaisuma iedarbība. Voltaren iekšā, 0,25 g 3 reizes dienā pēc ēšanas.

Hroniskas pielonefrīta ārstēšana notiek saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūtā procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un laikietilpīgāka. Hroniskas pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • novērst iemeslus, kas noveda pie urīna aizplūšanas vai izraisīja nieru asinsrites traucējumus, t
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību), t
  • vispārējās imunitātes normalizācija.

Ārstēšanas uzdevums paasinājuma laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat sešu nedēļu ilgā antibiotiku ārstēšana nedod vēlamo rezultātu. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Kā likums, ķirurģiskā korekcija tiek veikta, kad tiek konstatēta pūlinga (apostemozny) pyelonefrīts, abscess vai karbuncle nieres.

Operācijas laikā ķirurgs rada urētera lūmena atjaunošanu, iekaisuma audu izgriešanu un drenāžas izveidi strutaina šķidruma aizplūšanai. Ja nieru parenhīma ir būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uzturs

Mērķis, ko cenšas sasniegt ar pielonefrītu -

  • mazinot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
  • metabolisma normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos, t
  • pazemina asinsspiedienu
  • tūskas samazināšana,
  • maksimālā sāļu, slāpekļa vielu un toksīnu izdalīšanās no organisma.

Saskaņā ar medicīnas tabulu tabulu pēc Pevznera, diēta ar pielonefrītu atbilst tabulai Nr.

Ārstēšanas tabulas Nr. 7 vispārīgā īpašība ir neliels proteīnu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt diēta ir jāpapildina.

Produkti, kas ārstēšanas laikā ir jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz:

  • buljoni un zupas gaļā, zivju buljons - tas ir tā sauktais "pirmais" buljons,
  • pirmie pākšaugu kursi,
  • sālītas un kūpinātas zivis, t
  • jebkuras tauku un jūras zivju sugas, t
  • zivju kaviārs
  • jūras veltes,
  • taukainā gaļa,
  • tauku un cūkgaļas tauki, t
  • maize ar sāli,
  • jebkuri miltu produkti ar pievienotu sāli, t
  • jebkāda veida sēnes un vārītas jebkādā veidā
  • stipra tēja un kafija
  • šokolāde
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi),
  • skābenes un spināti,
  • redīsi un redīsi,
  • sīpoli un ķiploki,
  • desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas, t
  • kādi kūpināti produkti,
  • asas un taukaini sieri
  • gaļas un zivju konservi, t
  • marinēti gurķi un marinēti gurķi
  • krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautie pārtikas produkti:

  • Zema tauku gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka ceptie ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārīties un tvaicēt, vāra un cept bez sāls un garšvielām.
  • Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
  • Zema tauku satura zupas, vēlams, veģetārietis.
  • Ieteicamākie dārzeņi šai diētai - ķirbji, kartupeļi, cukini.
  • Jāizvairās no labības, bet griķi un auzas ir pieņemamas un noderīgas šajā slimībā.
  • Maize ir ieteicams ēst, nepievienojot sāli, svaiga nav ieteicama nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Pieļaujamas arī pankūkas, pankūkas.
  • Ja pielonefrīta piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai zema tauku satura.
  • Augļus var ēst jebkuros daudzumos, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Uzturēšana ar pielonefrītu atvieglo slimu nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var izmantot atsevišķas kontrindikācijas.

  1. 10 grami savākšanas (sagatavoti no govju lapām, pākšaugiem, zemenēm, rudzupuķu, meža veronikas zāle, nātres un sēklu linu sēklas) ielej verdošu ūdeni (0,5 litri) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir jālieto 1/2 glāze vismaz 3 reizes dienā.
  2. Ķirbju sula ir īpaši pieprasīta, kam cistīta un pielonefrīta laikā ir spēcīgs pretiekaisuma efekts. No dārzeņiem varat pagatavot brokastīm medicīnisku putru vai pagatavot to pārim, kā arī krāsnī.
  3. Kukurūzas zīds - gatavu kukurūzu mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērsīs sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, bet, ja pacienta asinīs veidojas pārāk bieži asins recekļi, tad kukurūzas zīds būs jāatsakās.
    • Nosusiniet un sasmalciniet augu.
    • Ielej 1 deserta karoti matu ar 1 glāzi verdoša ūdens.
    • Vāra 20 minūtes.
    • Pieprasiet 40 minūtes.
    • Ņem 2 ēdamk. novārījums ik pēc 3 stundām.
  4. Nieru pyelonefrīta vākšana: 50 g - pakava, zemenes (ogas) un gurni, 30 g katrs - nātres (lapiņas), plantaines, brūklenes un bārkstis, 20 g katrs - apiņu, kadiķu un bērzu lapas. Sajauc visu zāļu sastāvu un piepilda ar 500 ml ūdens. Uzvāra visu medicīnisko masu. Pēc filtrēšanas un izmantojot 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Ieteicamā pielonefrīta profilaksei:

  • apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos),
  • laiks uroloģisko un ginekoloģisko slimību ārstēšanai, t
  • patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu,
  • izvairīties no hipotermijas
  • radīt veselīgu dzīvesveidu
  • ievērot līdzsvarotu uzturu
  • nelietojiet olbaltumvielu pārtiku
  • vīriešiem - kontrolēt urīnceļu stāvokli, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskās slimības,
  • urinēšanas vēlmes klātbūtnē neatliekiet procesu,
  • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, lai nerastos komplikācijas. Noteikti veiciet nefrologa vai urologa diagnozi 1-2 reizes gadā.

Loading...